ការរួមតូចនៃប្រឡាយទឹកនោមចំពោះស្ត្រី។ ការតឹងនៃបំពង់ទឹកនោម៖ រោគសញ្ញា

អ្វីដែលមិនអាស្រ័យលើហេតុផលណាមួយនិងនាំឱ្យមានការរំលោភលើលំហូរចេញធម្មតានៃទឹកនោមពីប្លោកនោម។ យើងនឹងនិយាយអំពីរោគសញ្ញា និងការព្យាបាលនៃជំងឺខាងក្រោមនេះ។

រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ

រោគសញ្ញា​នៃ​ការ​តឹង​បង្ហួរ​នោម​អាច​រួម​មាន​៖

• ការលំបាកក្នុងការចាប់ផ្តើមនោម។
• មានអារម្មណ៍ឈឺនៅពេលនោម។
• អារម្មណ៍ ការបញ្ចេញចោលមិនពេញលេញ ប្លោកនោម.
• ការថយចុះសម្ពាធទឹកនោម។
• វត្តមាននៃការលេចធ្លាយទឹកនោម។
• បាញ់ថ្នាំ រួមនឹងការហូរទឹកនោម។
• ការវិវត្តនៃ hematuria - ឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។
• ការសង្កេតឈាមក្នុងទឹកកាម។
• មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។
• រូបរាងនៃការហូរចេញពីបង្ហួរនោម។
• ការចុះខ្សោយនៃការបញ្ចេញទឹកកាម - ការបញ្ចេញទឹកកាមអំឡុងពេលរួមភេទពីបង្ហួរនោម។

ទម្រង់នៃជំងឺ

សម្រាប់ហេតុផលនៃរូបរាង, ទម្រង់ពីកំណើតនិងទទួលបាននៃរោគវិទ្យានេះត្រូវបានសម្គាល់។ ប្រភេទនៃការតឹងបង្ហួរនោមដែលបានទទួលកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់មនុស្សហើយអាចជាការប៉ះទង្គិច, រលាកឬ iatrogenic ដែលតាមក្បួនកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តមួយចំនួន។

យោងទៅតាមវគ្គសិក្សារបស់វាជំងឺនេះអាចជាបឋម (លេចឡើងជាលើកដំបូង) ការកើតឡើងវិញ (រូបរាងឡើងវិញ) ឬស្មុគស្មាញ។

ទីតាំងដែលអាចធ្វើបាន៖

• បង្ហួរនោមខាងមុខ។ ក្នុងករណីនេះ ផ្នែកមួយនៃបង្ហួរនោមមានទីតាំងនៅក្នុងលិង្គ។
• បង្ហួរនោមក្រោយ ពេលដែលផ្នែកនោះនៅជិតប្លោកនោម។

យោងទៅតាមប្រវែងការតឹងនៃបង្ហួរនោមអាចខ្លី (រហូតដល់មួយសង់ទីម៉ែត្រ) និងវែង (ច្រើនជាងមួយសង់ទីម៉ែត្រ)។

មូលហេតុ

ការ​តឹង​បង្ហួរ​នោម​ពី​កំណើត​គឺ​បណ្តាល​មក​ពី​ពិការភាព​ដែល​ទទួល​បាន​ពី​កំណើត​ដែល​បង្ហាញ​នៅ​ក្នុង​ការ​រួម​តូច​នៃ​បង្ហួរ​នោម។ ទម្រង់រោគសាស្ត្រដែលទទួលបានត្រូវបានពន្យល់ដោយហេតុផលជាច្រើន។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងដោយសារតែការរងរបួសផ្សេងៗ៖

• ការ​ទទួល​បាន​ការ​របួស​ត្រង់​តំបន់ perineal ដោយ​សារ​តែ​ការ​ប៉ះ​ពាល់, ការ​ដួល​និង​ដូច្នេះ​នៅ​លើ​។
• ស្នាមរបួសក្នុងទម្រង់ជាស្នាមរបួស ស្នាមរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង ក៏ដូចជាខាំ។
• ជាលទ្ធផលនៃការរួមភេទខ្លាំងពេក - វត្តមាន សាកសពបរទេសនៅក្នុងបង្ហួរនោម រួមជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងរបស់លិង្គ ដែលនៅក្នុងវេនអាចនឹងត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ហើយលើសពីនេះទៀត មានការរីកសាយភាយ ការហូរឈាមខាងក្នុង.
• ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគៀកដោយសាររបួសរថយន្ត ធ្លាក់ពីកម្ពស់ជាដើម។
• លក្ខណៈគីមី និងកម្ដៅនៃការខូចខាតដល់បង្ហួរនោមដោយសារធាតុដែលប្រើក្នុងគោលបំណងព្យាបាល។

លើសពីនេះទៀតរោគសាស្ត្រនេះអាចកើតឡើងដោយសារតែវត្តមាននៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងបង្ហួរនោម, នោះគឺជាមួយនឹង urethritis ។ ការរឹតបន្តឹងក្រោយវិទ្យុសកម្មនៃបង្ហួរនោមចំពោះបុរសនិងស្ត្រីដែលកើតឡើងជាផលវិបាកបន្ទាប់ពី ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគោលបំណងនៃការប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្មសម្រាប់ការព្យាបាលនៃដុំសាច់ neoplasms ក៏បណ្តាលឱ្យរូបរាងនៃរោគវិទ្យានេះ។ កត្តារួមចំណែកផ្សេងទៀតរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• វត្តមាននៃបុព្វហេតុ iatrogenic ដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការធ្វេសប្រហែសនៃឧបាយកល urological និងប្រតិបត្តិការ។
• វត្តមាននៃភាពមិនធម្មតារួមគ្នានៃជំងឺដែលត្រូវបានអមដោយការខ្សោះជីវជាតិនៃការរំលាយអាហារនិងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកានៃបង្ហួរនោម, យើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនិងជំងឺបេះដូង ischemic ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ: ការប្រមូលផ្តុំនៃ anamnesis

ជាផ្នែកមួយនៃវិធានការវិនិច្ឆ័យដើម្បីកំណត់ការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការធ្វើតេស្តខាងក្រោមនិងនីតិវិធី៖

• ការប្រមូលផ្តុំ anamnesis នៃជំងឺក៏ដូចជាការត្អូញត្អែរអំពីរូបរាងនៃរោគសញ្ញាដំបូងការវិវត្តរបស់វាជាដើម។
• ធ្វើការវិភាគជីវប្រវត្តិ។ ក្នុងករណីនេះកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺត្រូវបានកំណត់។ ជាពិសេស, រូបរាងនៃរោគឆ្លងនៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ត្រូវបានវិភាគ, រួមជាមួយនឹងប្រេកង់របស់ពួកគេ, និងយកទៅក្នុងគណនីផងដែរ។ របួសផ្សេងៗនៅក្នុងតំបន់ perineal, ការបាក់ឆ្អឹង ឆ្អឹងអាងត្រគាកល​ល។
• ការពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញខាង urologist ។
• កាន់ម្រាមដៃ ការពិនិត្យរន្ធគូថក្រពេញប្រូស្តាត។ ជាផ្នែកមួយនៃវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះរន្ធគូថត្រូវបានចាក់ មេដៃបន្ទាប់ពីនោះពួកគេមានអារម្មណ៍ថាក្រពេញប្រូស្តាត។ បច្ចេកទេសនេះធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃលម្អិតអំពីទំហំរួមជាមួយនឹងការឈឺចាប់ទូទៅ និងរូបរាងរបស់សរីរាង្គ។

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍

ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត អ្នកជំនាញខាងផ្នែក urologist ដែលមានការតឹងបង្ហួរនោមចំពោះបុរស ធ្វើតេស្ដនៅមន្ទីរពិសោធន៍នៃស្នាមប្រេះដែលយកចេញពីបង្ហួរនោម ដើម្បីកំណត់ពីវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទមួយចំនួន។ នេះត្រូវបានធ្វើតាមរយៈវិធីសាស្រ្តដូចខាងក្រោម:

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំនួស

បន្ថែមពីលើវិធីសាស្រ្តខាងលើជម្រើសខាងក្រោមសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការតឹងនៃបង្ហួរនោមត្រូវបានអនុវត្ត:

• ឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញកម្រិតប្រូតេអ៊ីនលើស រួមជាមួយនឹង leukocytes, erythrocytes និងខ្ទុះ។
• ការធ្វើ uroflowmetry ដែលក្នុងនោះល្បឿននៃលំហូរទឹកនោមត្រូវបានវាស់ដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស ដែលធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបញ្ហានោម។
• ធ្វើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃប្លោកនោម។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តជាក្បួនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការនោមដែលធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់កម្រិតនៃទឹកនោមដែលនៅសល់ដោយបានទទួលគំនិតនៃការរំលោភលើមុខងារផ្សេងៗ។
• ធ្វើការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃតម្រងនោមដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានរូបភាពនៃសរីរាង្គដើម្បីវាយតម្លៃវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់។

វិធីសាស្រ្តកម្រិតពណ៌កាំរស្មីអ៊ិចសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ

វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរួមជាមួយនឹងប្រវែងនៃការតឹងនៃបង្ហួរនោម (ICD N 35) កំណត់វត្តមាននៃការឆ្លងកាត់មិនពិត diverticula និងលើសពីនេះទៀតវត្តមាននៃថ្មរួមទាំងនៅក្នុងប្លោកនោម។ ក្នុងករណីនេះវិធីសាស្រ្តមានដូចខាងក្រោម:

វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ endoscopic

ប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើលតំបន់នៃការតឹងនៃបង្ហួរនោម, អរគុណដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើត ហេតុផលដែលអាចកើតមានជំងឺ និងធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកាសម្រាប់ការស៊ើបអង្កេតបន្ថែម។ នៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃវិធីសាស្រ្តនេះ, អនុវត្តតាមនីតិវិធី:

• Cystoscopy ដែលបម្រើជាការពិនិត្យប្លោកនោមដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស។ ឧបករណ៍នេះគឺជា cystoscope ដែលមានតួខ្លួនជាលោហៈ។ ប្រព័ន្ធអុបទិក.
• Urethroscopy ដែល​ជា​ការ​សិក្សា និង​ពិនិត្យ​លើ​បង្ហួរនោម ក៏​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ដោយ​ឧបករណ៍​នេះ​ដែរ។

តើ​ការ​តឹង​បង្ហួរ​នោម​ត្រូវ​ព្យាបាល​ដោយ​របៀប​ណា​ចំពោះ​បុរស?

ការព្យាបាល

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ ជម្រើសនៃការព្យាបាលដូចខាងក្រោមកំពុងត្រូវបានគេយក:

នៅក្នុងការព្យាបាល endoscopic នៃការតឹងតែង ឡាស៊ែរវះកាត់ផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ឡាស៊ែរ neodymium ដែលប្រើជាទូទៅបំផុត។ វាមានរចនាសម្ព័ន្ធសាមញ្ញ និងបង្រួម ថាមពលវិទ្យុសកម្មល្អ។

ការ​វះកាត់​បង្ហួរ​នោម​ដោយ​ឡាស៊ែរ​ខាងក្នុង​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​តាម​វិធីសាស្ត្រ​បុរាណ​នៃ​ការ​វះកាត់​បង្ហួរ​នោម​ដោយ​អុបទិក​នៅ​ពេល​ដែល​ក្រវ៉ាត់​ស្នាម​ត្រូវ​បាន​កាត់​ជុំវិញ​រង្វង់​នៃ​ការ​តឹង​ណែន​ក្នុង​កន្លែង​មួយ​ជាមួយ​នឹង​កាំរស្មី​ឡាស៊ែរ។ មិនគួរមានការជ្រៀតចូលជ្រៅនៃសរសៃអុបទិកចូលទៅក្នុងជាលិកាស្លាកស្នាមនោះទេ ព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការ coagulation នៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។

ការរឹតបន្តឹងប្រវែងលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានព្យាបាលដោយបច្ចេកទេសដែលជាលិកាស្លាកស្នាមត្រូវបាន coagulated នៅកន្លែងជាច្រើន។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ជំងឺនេះ។អ្នកជំងឺអាចប្រឈមនឹងផលវិបាកដូចខាងក្រោមៈ

ផលវិបាក​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះ​កាត់​បង្ហួរ​នោម​រួម​មាន​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• ការវិវត្តនៃការកើតឡើងវិញ - ការលេចឡើងម្តងទៀតនៃរោគសាស្ត្រនិងការវិវត្តនៃការហូរឈាម។
• ដំណើរការនៃការ extravasation ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយដែលជាលិកាជុំវិញត្រូវបានឆ្អែតដោយឈាម។
• ការរីកធំនៃលិង្គជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការបត់បែនដែលរួមចំណែកជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងការជំនួសជាលិកាអេប៉ុងជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់។
• ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ stent ដែលបានដំឡើងដែលនឹងបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំងអំឡុងពេលរួមភេទ និងពេលកំពុងអង្គុយ។

ការការពាររោគសាស្ត្រ

ដើម្បីអនុវត្តការបង្ការ ចាំបាច់ត្រូវតាមដានហានិភ័យនៃការកើតជំងឺដែលឆ្លងតាមការរួមភេទ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះវាចាំបាច់ក្នុងការបោះបង់ចោល ការតភ្ជាប់ចៃដន្យហើយលើសពីនេះទៀត ប្រើវិធីរារាំងនៃការពន្យាកំណើត។ ដើម្បី​ការពារ​កុំ​ឲ្យ​មាន​រឿង​នេះ​កើតឡើង ជំងឺដែលមិនសប្បាយចិត្ត វាមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នាក្នុងការគោរពច្បាប់អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួននៅក្នុងដំណើរការនៃជីវិតជិតស្និទ្ធ។ ជាផ្នែកមួយនៃការណែនាំនេះ អនាម័យប្រដាប់បន្តពូជជាទៀងទាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការរួមភេទ។ មានតែកន្សែងបុគ្គលប៉ុណ្ណោះដែលគួរប្រើ។ ឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបង្ការដោយ urologist រួមជាមួយនឹងការពិនិត្យសម្រាប់ ជំងឺកាមរោគគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយបុរសយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្ត ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា urethritis ក្នុងករណីដែលរោគសញ្ញារបស់វាលេចឡើងចំពោះបុរស។ ការតឹងនៃបំពង់ទឹកនោមនឹងមិនកើតឡើងទេ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវតែអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី endourethral ។ លើសពីនេះទៀតបុរសគួរតែជៀសវាងការរងរបួសនិងកត្តាអវិជ្ជមានផ្សេងទៀតដូចជាឧទាហរណ៍ការថយចុះកម្តៅ។

ការតឹងនៃបង្ហួរនោម ឬការរួមតូចនៃបង្ហួរនោម គឺជារឿងធម្មតាមួយ។ ជំងឺ urological. យោងតាមស្ថិតិ ការតឹងបង្ហួរនោមប៉ះពាល់ដល់បុរសរហូតដល់ 1% ។ ចំពោះស្ត្រី ការតឹងបង្ហួរនោមគឺមិនសូវមានច្រើនទេ ហើយជាផលវិបាកនៃការប៉ះទង្គិច ការវះកាត់មួយចំនួន និង ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មជំងឺ oncological ។

នៅតាមទីប្រជុំជនធំៗ ជារៀងរាល់ឆ្នាំ ជាលទ្ធផលនៃគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ឬការរងរបួសនៅកន្លែងធ្វើការ មនុស្សជាង 150 នាក់មានការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក ដែលត្រូវបានអមដោយការវិវឌ្ឍន៍នៃការតឹងបង្ហួរនោម ហើយពិតណាស់ទាមទារ ការព្យាបាលវះកាត់.

បន្ថែមពីលើរបួស។ មូលហេតុទូទៅការរឹតបន្តឹងនៃបំពង់ទឹកនោម អន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅលើបង្ហួរនោម ដូចជាការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គ វិធីសាស្ត្រផ្សេងៗនៃការដកដុំគ្រួសក្នុងស្បូនចេញ។ ប្រព័ន្ធទឹកនោមអន្តរាគមន៍ព្យាបាលដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុតសម្រាប់ក្រពេញប្រូស្តាត neoplasms (HIFU, brachytherapy ជាដើម)។

សូម្បីតែការកំណត់សោកនាដកម្ម បំពង់បូមបង្ហួរនោមឬវត្តមានយូររបស់វានៅក្នុងបង្ហួរនោមអាចនាំអោយមានការវិវត្តន៍នៃភាពតឹងនៃបង្ហួរនោម ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពី ជំងឺ ischemicបេះដូង។

មូលហេតុទូទៅផ្សេងទៀតនៃការតឹងបង្ហួរនោមគឺ ជំងឺរលាកបង្ហួរនោម, ក្នុងចំណោមនោះ sclerosing lichen (Lichen Sclerosus, Balanitis xerotica obliterans) គ្របដណ្តប់សព្វថ្ងៃនេះ។

ជំងឺប្រមេះទឹកបាយ និងជំងឺឆ្លងតាមការរួមភេទផ្សេងទៀត និងជំងឺរលាកបង្ហួរនោមដែលមានភាពស្មុគស្មាញដោយការរឹតបន្តឹងបង្ហួរនោមគឺកម្រមានណាស់សព្វថ្ងៃនេះ។ ជាធម្មតាពួកគេត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានល្អ និងភ្លាមៗជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ដូច្នេះ ការតឹង​បង្ហួរនោម​គឺជា​មូលហេតុ​ទូទៅ​ទី​ពីរ​នៃ​ការពិបាក​បត់ជើងតូច​ចំពោះ​បុរស បន្ទាប់ពី​ក្រពេញប្រូស្តាត adenoma ។

ការតឹងនៃបំពង់ទឹកនោម៖ រោគសញ្ញា

ការតឹងនៃបំពង់ទឹកនោមត្រូវបានបង្ហាញដោយការចុះខ្សោយនៃចរន្តទឹកនោម អារម្មណ៍នៃការបញ្ចេញចោលមិនពេញលេញនៃប្លោកនោម និងពិបាកក្នុងការបត់ជើងតូច។

ជួនកាល វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើឱ្យប្លោកនោមទទេទាំងស្រុង ហើយការនោមទាស់នឹងវិវត្តន៍ទៅជាដុំសាច់។ ក្នុងករណីនេះ ការព្យាយាមយកទឹកនោមចេញដោយប្រើបំពង់បូមគឺមានគ្រោះថ្នាក់ អ្នកអាចធ្វើឱ្យខូចបង្ហួរនោម ដែលនឹងធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃជំងឺតឹងរ៉ឹង។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដឹងថាគាត់មានការតឹងណែនក្នុងបង្ហួរនោម ក្នុងករណីមានការនោមទាស់ ចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាង urologist ដែលនឹងដំឡើងបំពង់បង្ហូរពិសេសនៅក្នុងប្លោកនោម - epicystostomy ដែលតាមរយៈនោះទឹកនោមនឹងត្រូវបានបញ្ចេញមុនពេលវះកាត់ដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវភាពប្រែប្រួល។ នៃ urethra ។

ការតឹងនៃបំពង់ទឹកនោម៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការពិនិត្យសម្រាប់ការតឹងនៃបង្ហួរនោមចាប់ផ្តើមដោយការសន្ទនាលម្អិតជាមួយអ្នកជំងឺ ការវិភាគលើការត្អូញត្អែររបស់គាត់ និងប្រវត្តិនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ផ្នែកជាក់លាក់នៃការពិនិត្យរួមមាននីតិវិធីជាច្រើន។

ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

1. ការកំណត់អត្រាលំហូរទឹកនោម ឬ uroflowmetry ។ ខាងក្រោមនៅក្នុងរូបភាពទី 1 អ្នកឃើញរូបភាពធម្មតានៃខ្សែកោងអត្រាលំហូរនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានការតឹងបង្ហួរនោម។ វាត្រូវបានគេហៅថា "ខ្សែកោងរាបស្មើ" ។ ល្អ ល្បឿនអតិបរមាលំហូរទឹកនោម (Qmax) គួរតែលើសពី 15 មីលីលីត្រក្នុងមួយវិនាទី។ នៅក្នុងរូបភាពដែលបានបង្ហាញ Qmax = 5.1 មីលីលីត្រ / វិ។ នៅ Qmax ≤ 5 ml/sec ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការបញ្ចប់ការនោមក្នុងខែបន្ទាប់លើសពី 50% ។

2. ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច urethra ឬ urethrography ។ ខ្លឹមសាររបស់វាស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាភ្នាក់ងារកម្រិតពន្លឺកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ការពិតនៃវត្តមាននៃការតឹងនៃបង្ហួរនោម, ទីតាំងរបស់វានៅក្នុងផ្នែកជាក់លាក់នៃបង្ហួរនោមបុរស (ព្យួរឬលិង្គ, ដុំពក។ , membranous, prostatic) ប្រវែង ឬប្រវែងនៃការតឹងណែន។ នៅលើរូបភព។ 2 បង្ហាញពី urethrogram នៃការតឹងខ្លីនៃបំពង់បង្ហួរនោម (បង្ហាញដោយព្រួញ)។

ការកើតឡើងនៃការតឹងតែងបែបនេះអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរបួសត្រង់ទៅ perineum (ផ្លុំ, ដួល), ការដាក់ឧបករណ៍ផ្សេងៗចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម (urethrocystoscope, catheter, ល) មិនសូវជាញឹកញាប់ជាផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគដូចជាជំងឺប្រមេះទឹកបាយ។

ការតឹងតែងបែបនេះច្រើនតែកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃឧបាយកលប៉ះទង្គិចនៅលើបង្ហួរនោម (ureteroscopy, cystoscopy, catheterization)។ រលាកគីមីបង្ហួរនោម (ការគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគនៃការប្រមូលផ្តុំមិនសមរម្យ) ក៏ដូចជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរលាកដូចជា lichen sclerosus ។

3. ជាញឹកញយ ការវាយតម្លៃដោយមើលឃើញនៃការតឹងណែន និងបង្ហួរនោមទាំងមូល ទាមទារការពិនិត្យអុបទិកនៃបង្ហួរនោម និងប្លោកនោម ឬ urethrocystoscopy ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតាជាមួយនឹងឧបករណ៍អុបទិកដែលអាចបត់បែនបាន urethrocystoscope និង ការអនុវត្តត្រឹមត្រូវ។ស្ទើរតែមិនបណ្តាលឱ្យមិនស្រួល។ នៅលើរូបភព។ 4 បង្ហាញរូបភាពនៃការតឹងបង្ហួរនោម ដែលទទួលបានដោយ urethrocystoscopy ។ ព័ត៌មានដែលទទួលបានពី urethrocystoscopy អនុញ្ញាតឱ្យធ្វើផែនការព្យាបាលវះកាត់បានប្រសើរជាងមុន និងកំណត់ប្រភេទ និងវិសាលភាពរបស់វា។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រិតនៃការខូចខាតដល់បង្ហួរនោមជុំវិញ និងរាងកាយអេប៉ុងដែលផ្តល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់វា (កម្រិតនៃ spongiofibrosis) វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវដូចជាការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) កុំព្យូទ័រ tomography (CT)។ នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោន(អ៊ុលត្រាសោន) នៃបង្ហួរនោម។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យទាំងនេះមានលក្ខណៈជាជំនួយ ប៉ុន្តែពេលខ្លះពួកគេធ្វើឱ្យវាអាចទស្សន៍ទាយពីប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រជាក់លាក់នៃការព្យាបាលវះកាត់។

ហេតុអ្វី​បានជា​វា​សំខាន់​ដើម្បី​កម្ចាត់​ការ​តឹង​បង្ហួរ​នោម​?

ប្រសិនបើការនោមកើតឡើងដោយមានការពិបាក ហើយលំហូរចេញនៃទឹកនោមត្រូវបានរំខាន នោះការបង្ករោគនឹងចាប់ផ្តើមកើនឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោម ដែលជាលទ្ធផលដំបូងបង្អស់ តម្រងនោមត្រូវរងទុក្ខ។

ផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃការតឹងបង្ហួរនោមគឺការខ្សោយតំរងនោម ពោលគឺអសមត្ថភាពនៃតម្រងនោមធ្វើការ ដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺ។

ការតឹងនៃបំពង់នោមអាចនាំអោយមានការបង្កើតគ្រួសក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោម រួមចំណែកដល់ការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារប្លោកនោម។ នៅ វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរជំងឺតឹងនៃបង្ហួរនោម ក្រោយមកបាត់បង់ទាំងស្រុងនូវភាពអត់ធ្មត់របស់វា ហើយការនោមដោយឯករាជ្យមិនអាចទៅរួចនោះទេ។

ប្រសិនបើអ្នកមិនស្ដារឡើងវិញនូវភាពធន់នៃបង្ហួរនោមទេ ទឹកនោមក្នុងស្ថានភាពបែបនេះអាចធ្វើឡើងបានតែតាមរយៈបំពង់បូមដែលបានដំឡើងនៅក្នុងប្លោកនោមតាមរយៈការចាក់ចូលទៅក្នុងពោះខាងក្រោម (epicystostomy)។ វាត្រូវតែចងចាំថា urethra នៅក្នុងមនុស្សគឺមួយ។ ប្រសិនបើវារួញ នោះអត់ទេ។ សរីរាង្គគូតើអ្នកណាអាចជំនួសគាត់បាន។ បង្ហួរនោមអសកម្ម បញ្ហា​ធំសម្រាប់មុខងារនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមទាំងមូល។

តើ​ការ​តឹង​បង្ហួរ​នោម​ត្រូវ​ព្យាបាល​ដោយ​របៀប​ណា?

ប្រសិនបើរកឃើញភាពតឹងនៃបង្ហួរនោម នោះវាគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ដែលជាម្ចាស់ឃ្លាំងអាវុធទំនើបទាំងមូលសម្រាប់ការព្យាបាលការតឹងបង្ហួរនោម ព្រោះជារឿយៗជម្រើសចុងក្រោយនៃបច្ចេកទេសមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតកើតឡើងដោយផ្ទាល់ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។

គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទទំនើបគួរតែទទួលបានការអប់រំ និងការបណ្តុះបណ្តាលសមស្របនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលឈានមុខគេនៃ urology reconstructive ពីអ្នកឯកទេសដ៏ល្បីល្បាញ។ វាត្រូវតែបង្កើនជំនាញរបស់ខ្លួនជានិច្ច ហើយចូលរួមក្នុងសមាជ និងសន្និសីទអន្តរជាតិលើប្រធានបទនេះ។

សំខាន់បំផុត គាត់ត្រូវតែមានបទពិសោធន៍ជាក់ស្តែងគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីរក្សាជំនាញវះកាត់របស់គាត់ ហើយយោងទៅតាមមតិទូទៅរបស់អ្នកជំនាញក្នុងវិស័យ urology ស្ថាបនាឡើងវិញ យ៉ាងហោចណាស់ 30-40 ការវះកាត់កែសម្ផស្សឡើងវិញនៅលើបង្ហួរនោមក្នុងមួយឆ្នាំ។

តាមក្បួនមួយមិនលើសពី 5% នៃអ្នកជំនាញខាង urologist សូម្បីតែនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍បំផុតនៃពិភពលោកបានគោរពយ៉ាងពេញលេញនូវតម្រូវការបែបនេះ។ បន្ទាប់ពីការប្រឡង, អ្នកឯកទេសមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលរបស់វា នឹងផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺ វិធីសាស្រ្តល្អបំផុតការព្យាបាលវះកាត់។

សម្រាប់រយៈពេលខ្លី ប្រវែងមិនលើសពី 1 - 1.5 សង់ទីម៉ែត្រនៃបង្ហួរនោម bulbous វិធីសាស្រ្តនៃជម្រើសគឺ ការវះកាត់ endoscopicហៅថា IU (Internal Optical urethrotomy)។ ខ្លឹមសារនៃប្រតិបត្តិការនេះគឺថា ការបង្រួមបង្ហួរនោមក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃភ្នែកត្រូវបានកាត់ចេញដោយប្រើកាំបិត urethrotome endoscopic ។ ដូច្នេះ lumen នៃបង្ហួរនោមកើនឡើងហើយការនោមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាប្រសិទ្ធភាពនៃ urethrotomy លើកដំបូងអាចឈានដល់ 60-70% បានផ្តល់ថាវាត្រូវបានអនុវត្តយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ។ ការវះកាត់បង្ហួរនោមទីពីរសម្រាប់ការកើតឡើងវិញនៃការតឹងបង្ហួរនោមនឹងមានប្រសិទ្ធភាពមិនលើសពី 20-30% នៃករណី។ ទីបីគឺស្ទើរតែមិនដែលមានប្រសិទ្ធភាព។

ប្រសិនបើការរឹតបន្តឹងបង្ហួរនោមមានទីតាំងនៅព្យួរ (លិង្គ) ឬផ្នែកតូចៗនៃបង្ហួរនោម ហើយមានប្រវែងលើសពី 1-1.5 សង់ទីម៉ែត្រ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានបង្ហាញនូវប្រតិបត្តិការវះកាត់ឡើងវិញសម្រាប់ការវះកាត់ផ្លាស្ទិចរឹតបន្តឹងបង្ហួរនោម ដែលអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ដោយវិធីសាស្រ្តជាច្រើន។ ជាមួយនឹងការតឹងនៃបំពង់បង្ហួរនោម និងភ្នាស បច្ចេកទេស anastomotic plasty (យោងទៅតាមលោក Holtsov បើយោងតាមគេហទំព័រ Webster) ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ នៅពេលដែលតំបន់ចង្អៀតដែលរងផលប៉ះពាល់នៃបង្ហួរនោមត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង ហើយគែមដែលមានសុខភាពល្អនិងមិនផ្លាស់ប្តូរនៃបង្ហួរនោមត្រូវបានដេរភ្ជាប់។ ជាមួយគ្នា។ ប្រសិទ្ធភាពនៃប្រតិបត្តិការបែបនេះនៅក្នុងដៃដែលមានបទពិសោធន៍លើសពី 90% ។

នៅពេលដែលភាពតឹងនៃបង្ហួរនោមមានទីតាំងនៅក្នុងផ្នែកព្យួរ (លិង្គ) ក៏ដូចជាជាមួយនឹងប្រវែងតឹងរឹងលើសពី 3-4 សង់ទីម៉ែត្រ ប្រតិបត្តិការនៃអ្វីដែលគេហៅថាការពង្រីក urethroplasty ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែល lumen បង្ហួរនោមរីកធំដោយសារតែការបញ្ចូល។ ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយចូលទៅក្នុងវា។ ជាលិកាបែបនេះអាចជាភ្នាសរំអិលនៃបែហោងធ្មែញមាត់ (ថ្ពាល់អណ្តាត) ក្នុងទម្រង់ជាបំណះដោយឥតគិតថ្លៃឬស្បែកនៃស្បែកគ្របក្បាលលិង្គក្នុងទម្រង់ជាបំណះដោយឥតគិតថ្លៃឬលឺផ្លឹបឭដែលផ្តល់ឈាមនៅលើជើងអាហារូបត្ថម្ភ។

ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការបែបនេះ lumen នៃបង្ហួរនោមត្រូវបានកាត់ចេញ ហើយជាលិកាដែលផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកន្លែងវះកាត់ ដែលនាំទៅដល់ការពង្រីកបង្ហួរនោមទៅកាន់ ទំហំធម្មតា។. ប្រសិទ្ធភាពនៃការពង្រីកបង្ហួរនោមគឺស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 75 ទៅ 85% ។

ជាមួយនឹងការបិទពេញលេញ (ការលុបបំបាត់) នៃ lumen នៃបង្ហួរនោមជាមួយនឹងការតឹងរឹងដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកព្យួរ (លិង្គ) ឬជាមួយនឹងប្រវែងនៃតំបន់ obliteration លើសពី 3-4 សង់ទីម៉ែត្រវិធីសាស្រ្តនៃការជំនួសពេញលេញនៃបង្ហួរនោមជាមួយនឹងការបង្កើតថ្មី មួយពីជាលិកាផ្សេងទៀត (ជាធម្មតា mucosa មាត់) ត្រូវបានប្រើ។ ប្រតិបត្តិការបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ 2 ដំណាក់កាល។ នៅដំណាក់កាលទី 1 ផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃបង្ហួរនោមត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង ហើយផ្លុំនៃភ្នាសមាត់ត្រូវបានផ្សាំនៅនឹងកន្លែងរបស់វា ដែលចាក់ឬសនៅលើជាលិកាដែលជ្រាបចូលបានល្អ។ បន្ទាប់ពីយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែដំណាក់កាលទីពីរនៃការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត - ការបង្កើតបំពង់បង្ហួរនោម។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីដំណាក់កាលទី 1 ភ្នាសមាត់មិនបានចាក់ឬសល្អទេនោះវាត្រូវបានអនុវត្តម្តងទៀត។ ប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តទាំងនេះនៃការវះកាត់ផ្លាស្ទិចបង្ហួរនោមប្រែប្រួលពី 65 ទៅ 85% ។

អ្វី​ដែល​កំណត់​ប្រសិទ្ធភាព​នៃ​ការ​ព្យាបាល​ការ​តឹង​បង្ហួរ​នោម

ប្រសិទ្ធភាព​នៃ​ការ​វះកាត់​តឹង​បង្ហួរ​នោម ប្រាកដ​ជា​អាស្រ័យ​ជា​ចម្បង​លើ​គុណវុឌ្ឍិ​របស់​គ្រូពេទ្យ​ឯកទេស​វះកាត់។ កត្តាសំខាន់មួយគឺវត្តមាននៃបន្ទប់ប្រតិបត្តិការដែលមានបំពាក់យ៉ាងល្អ (តុប្រតិបត្តិការដែលមានគុណភាពខ្ពស់ កន្លែងដាក់ជើងពិសេស ភ្លើងក្បាល និងច្រើនទៀត)។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការមានឧបករណ៍វះកាត់ដែលចាំបាច់ពេញលេញមួយនៅការចោលរបស់អ្នក សមា្ភារៈដេរបំពង់បូមពិសេស និងច្រើនទៀត។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការតឹងណែននៃបង្ហួរនោម យើងសូមណែនាំអ្នកឱ្យចាត់វិធានការប្រកបដោយការទទួលខុសត្រូវភ្លាមៗ ដើម្បីជ្រើសរើសគ្លីនិកសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ ព្រោះ ប្រតិបត្តិការដំបូងគឺមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ ប្រតិបត្តិការឡើងវិញកាន់តែលំបាក និងមានអត្រាជោគជ័យទាបជាង។

នៅក្នុង EMC Urology Clinic ការតឹងបង្ហួរនោមត្រូវបានព្យាបាលដោយបណ្ឌិត សាស្ត្រាចារ្យរង Aleksey Zhivov ដែលជាអ្នកឯកទេសដ៏ល្បីលំដាប់អន្តរជាតិ។ កម្រិតអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលការរឹតបន្តឹង urethral ។ បទពិសោធន៍វះកាត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត Zhivov នៅក្នុងវិស័យនៃការស្តារឡើងវិញនូវភាពតឹងតែងនៃបង្ហួរនោមគឺជាផ្នែកមួយនៃការទូលំទូលាយបំផុតមិនត្រឹមតែនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងនៅក្នុងពិភពលោកផងដែរ។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Zhivov គឺជាសមាជិកនៃសមាគមអន្តរជាតិដ៏មានកិត្យានុភាពនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ GURS និង ESGURS ផ្តល់ការបង្រៀន និងថ្នាក់អនុបណ្ឌិតជាក់ស្តែងនៅក្នុងសន្និសីទរុស្ស៊ី និងអន្តរជាតិដ៏ធំបំផុតដែលឧទ្ទិសដល់បញ្ហានៃការតឹងបង្ហួរនោម។

EMC Urological Clinic មានអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង ឧបករណ៍ចាំបាច់សម្រាប់ ប្រតិបត្តិការស្ថាបនាឡើងវិញនៅលើបង្ហួរនោមនិងសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។ បន្ទប់វះកាត់មានតុប្រតិបត្តិការល្អបំផុត ប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ខ្យល់បរិសុទ្ធ និងការក្រៀវឧបករណ៍វះកាត់ធានាអវត្តមាននៃភ្នាក់ងារបាក់តេរីនៅក្នុងតំបន់ប្រតិបត្តិការ។ បន្ទប់មន្ទីរពេទ្យប្រកបដោយផាសុកភាពត្រូវបានបំពាក់ដោយអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលចាំបាច់សម្រាប់ភាពងាយស្រួលរបស់អ្នកជំងឺរបស់យើង។ ជាការប្រសើរណាស់ ការមើលថែទាំ និងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រោយការវះកាត់នៅ EMC គឺនៅកម្រិតនៃមន្ទីរពេទ្យដ៏ល្អបំផុតនៅក្នុងពិភពលោក។ យើងប្រកាសដោយការទទួលខុសត្រូវថា ការព្យាបាលការតឹងបង្ហួរនោមនៅគ្លីនិក EMC Urology ជួបច្រើនបំផុត ស្តង់ដារទំនើបហើយអ្នកជំងឺរបស់យើងមិនចាំបាច់ធ្វើដំណើរទៅក្រៅប្រទេសដើម្បីព្យាបាលការតឹងបង្ហួរនោមនោះទេ។

នៅក្រោមការតឹងនៃបង្ហួរនោមគឺមានន័យថាការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃប្រឡាយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរួមតូចនិងការខ្សោះជីវជាតិនៃ patency របស់វា។ បុរសងាយនឹងកើតជំងឺនេះជាងស្ត្រី។ នេះគឺដោយសារតែលក្ខណៈនៃរចនាសម្ព័ន្ធនិង ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តកើនឡើង.

ការរួមតូចនៃឆានែលគឺ រោគសាស្ត្រដូច្នេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកម្ចាត់វាដោយខ្លួនឯង។ នៅកន្លែងនៃការតឹងណែន មិនមែនជាស្នាមធម្មតាលេចឡើងទេ ប៉ុន្តែមានស្រទាប់កោសិកា។ នៅក្នុងដំណើរការនេះ ជាលិកាសរសៃត្រូវបានបង្កើតឡើងពីស្រទាប់អេប៉ុង ដែលរំខានដល់ការបត់ជើងតូច និងចរន្តឈាម។

ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទេ ការ​តឹងតែង​អាច​ជា​បុព្វហេតុ​នៃ​រោគ​ខាងក្រោម​នេះ៖

• រោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃប្រព័ន្ធទឹកនោមទាំងអស់មានលក្ខណៈឆ្លងនិងមិនឆ្លង៖
• ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ;
• ការរលាកនៃពងស្វាសនិង appendages របស់ពួកគេ;
• diverticula (ពិការភ្នែកនៃជញ្ជាំងនៃបង្ហួរនោមនិងប្លោកនោម);
• hydronephrosis ដោយសារតែការហូរចេញទឹកនោមខ្សោយ និងខ្សោយតំរងនោម។

ដើម្បីជៀសវាងការបង្ករោគ និងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ការតឹងតែងត្រូវតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា៖

1. រោគវិទ្យាមានលេខកូដផ្ទាល់ខ្លួននៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (លេខ 35) ។
2. ក្រោយរបួស (លេខ 35.0) ។
3. ការតឹងតែងក្រោយឆ្លងមេរោគ ដែលមិនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ក្នុង ICD 10 ក្រោមចំណងជើងផ្សេងទៀត (លេខ 35.1)។
4. ប្រភេទមួយទៀតនៃការតឹងបង្ហួរនោម (#35.8) ។
5. ការរឹតបន្តឹងបង្ហួរនោមដែលមិនបានបញ្ជាក់ (#35.9) ។

ការវិវត្តន៍នៃការតឹងនៃបង្ហួរនោមមានដំណាក់កាលជាច្រើន។ អាស្រ័យលើពួកគេ។ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតនិងស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់៖

• ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង urothelium, ការខូចខាតដល់ mucosa;
• លំហូរទឹកនោមជាមួយនឹងស្រទាប់នៃការឆ្លងមេរោគ;
• ការលូតលាស់ pathological និងការព្យាបាលនៃជាលិកា;
• ការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការ cicatricial និង sclerotic ។

មូលហេតុ

មានកត្តាដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោលដែលនាំទៅដល់ការរួមតូចនៃប្រឡាយបង្ហួរនោម ឬការផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់វានៅក្នុងផ្នែកនីមួយៗ៖

1. ការបង្រួមនៃ valvular ប្រឡាយទឹកនោម(កើតឡើងជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតមិនលើសពី 2%);
2. របួស (70%);
3. ដំណើរការរលាកនៅក្នុងបង្ហួរនោម (15-20%);
4. អន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត (10-13%) ។

ការតឹងតែងដែលទទួលបានគឺជារឿងធម្មតាបំផុតនៅក្នុងការអនុវត្ត urological ។

អ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការតឹងតែងក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត៖

• របួសត្រង់ត្រង់លិង្គ;
• ការជ្រៀតចូលនៃរបួសនៃប្រឡាយទឹកនោម;
• ជីវិតផ្លូវភេទដ៏ឃោរឃៅ;
• សាកសពបរទេសនៅក្នុងបង្ហួរនោម (ជាមួយ urolithiasis);
• ការបាក់ឆ្អឹងលិង្គ;
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក (ជាមួយនឹងការរងរបួសរថយន្ត, ធ្លាក់ពីវត្ថុខ្ពស់);
• ការខូចខាតដល់បង្ហួរនោមពីសារធាតុគីមីនិងកំដៅ។

មូលហេតុវេជ្ជសាស្ត្រ ឬ iatrogenic៖

• ureteroscopy;
• cystoscopy;
• bogienage;
• បំពង់ខ្យល់;
• ការដកថ្មចេញពីប្រឡាយ;
• ការវះកាត់ transurethral នៃក្រពេញប្រូស្តាត;
• ការដកយកចេញពេញលេញនៃក្រពេញប្រូស្តាត;
• phalloprothesis;
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ជាមួយនឹងការណែនាំនៃ emitter ចូលទៅក្នុងប្រឡាយបង្ហួរនោម។

កត្តាអភិវឌ្ឍន៍ផ្សេងទៀត៖

• ផ្ទេរ urethritis ឆ្លងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ venereal;
• ជំងឺរបេង;
• ការរលាកនៃលិង្គ glans (balanitis);
• ដំណើរការ degenerative មិនជាក់លាក់នៅក្នុងលិង្គ;
• ការខ្សោះជីវជាតិនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម និងការរំលាយអាហារនៅក្នុងជាលិកានៃបង្ហួរនោម។

ប្រភេទ

មានប្រភេទតឹងរ៉ឹងជាច្រើនប្រភេទ ពួកវាខុសគ្នាតាមតំបន់ និងទីតាំងនៃដំណើរការ៖

1. ខ្លី (រហូតដល់ 2.5 សង់ទីម៉ែត្រ) ។
2. ពង្រីក (ច្រើនជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ) ។
3. ភាពតឹងតែងនៃបង្ហួរនោមខាងមុខ (ច្រកចូលខាងក្រៅ, capitate, លិង្គ) ។
4. ការតឹងនៃបង្ហួរនោមក្រោយ (ភ្នាស, ក្រពេញប្រូស្តាត) ។
5. សរុបរង (ដំបៅនៃ 2⁄3 នៃប្រឡាយបង្ហួរនោម) ។
6. សរុប (ស្ទើរតែបង្ហួរនោមទាំងមូលឬប្រឡាយត្រូវបានជាប់ពាក់ព័ន្ធតាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូល) ។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃផ្នែក pyelourethral

រោគសាស្ត្រពាក់ព័ន្ធនឹងប្រឡាយបង្ហួរនោម ជាប់នឹងបំពង់បង្ហួរនោម និងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ផ្នែកនៅក្នុងប្រព័ន្ធនេះដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់; បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការនោម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន urolithiasis នោះជាញឹកញាប់មានគ្រួសតូចៗត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបន្ទប់នេះ។ ពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់និង colic តំរងនោមក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃផ្នែក membranous

ផ្នែក membranous មានទីតាំងនៅតំបន់ដាច់ស្រយាលដែលជាចម្ងាយបំផុតពីច្រកចូលខាងក្រៅទៅប្រឡាយ។ នៅទីនេះមានពត់ឆ្ពោះទៅមុខនិងឡើងលើ។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃគេហទំព័រនេះពិបាកចូលប្រើដោយសារ រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រ. នេះគឺជាធាតុនៃ sphincter នៃបង្ហួរនោម។ ជាមួយនឹងការបរាជ័យរបស់ពួកគេ អ្នកជំងឺអាចរំខានដល់ការបញ្ចេញទឹកនោមទាំងស្រុង។

រោគសញ្ញា

ការតឹងតែងជាធម្មតាលេចឡើងបន្ទាប់ពីការរងរបួសឬផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត។ វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែកវាពី adenoma ឬ hyperplasia ក្រពេញប្រូស្តាត។

តើមានសញ្ញាអ្វីខ្លះ៖

• ស្តើងនៃលំហូរទឹកនោម, ការថយចុះសម្ពាធ;
• កម្រិតសំឡេង បរិមាណសរុបទឹកនោមក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង;
• អារម្មណ៍នៃប្លោកនោមទទេបន្ទាប់ពីទៅបង្គន់
• ដំណើរការនោមយូរឬមុនពេលវា;
• ប្រសិនបើអ្នកចង់បត់ជើងតូច អ្នកត្រូវរឹតបន្តឹងក្រពះរបស់អ្នក;
• លំហូរទឹកនោមត្រូវបានខ្ចាត់ខ្ចាយ;
• ការបញ្ចេញទឹកនោមចេញពីបង្ហួរនោមបន្ទាប់ពីនោម;
• ឈឺចាប់និងមិនស្រួលនៅពេលបញ្ចេញចោលប្លោកនោម;
• ការឈឺចាប់រាលដាលដល់ពោះខាងក្រោម;
• ការហូរចេញពីប្រឡាយបង្ហួរនោមក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការកកស្ទះ និងការឆ្លង។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាតែម្នាក់ឯង។ ដោយគ្មាន ការពិនិត្យបន្ថែមវាអាចខុស។ ជួនកាល hematuria ចូលរួមជាមួយរោគសញ្ញាប្រសិនបើប្រឡាយត្រូវបានខូចខាតដោយដុំថ្មពីបំពង់បង្ហួរនោម។ ជាមួយនឹងការតឹងតែងខ្លាំង ទឹកនោមត្រូវបានបញ្ចេញដោយដំណក់ទឹក ឬស្ទះទាំងស្រុង។ ការរំលោភបែបនេះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលភ្លាមៗដោយអ្នកជំនាញខាង urologist ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកឯកទេសដើម្បីរកឱ្យឃើញពីមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃភាពតឹងរ៉ឹង។ គាត់វិភាគដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវរោគសញ្ញានិង anamnesis ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យ ដំណើរការរលាកអ្នកជំងឺនឹងត្រូវការកន្សែង ការឆ្លងដែលអាចកើតមានប្រដាប់ភេទ។

តើតេស្តអ្វីខ្លះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• មេរោគ papillomavirus និង immunofluorescence;
• PCR (ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់វត្ថុធាតុ polymerase);
• វប្បធម៌បាក់តេរី;
• ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមទូទៅ (កម្រិតនៃ leukocytes និង erythrocytes) ។

ប្រភេទស្រាវជ្រាវ៖

• cystometry (ការពិនិត្យប្លោកនោមសម្រាប់ការបំពេញរបស់វា);
• profilometry (ការវាស់សម្ពាធពន្លឺនៅគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃបង្ហួរនោម);
• អ៊ុលត្រាសោនបន្ទាប់ពីការនោម (បង្ហាញពីកម្រិតនៃទឹកនោមដែលនៅសល់ក្នុងប្លោកនោម);
• កាំរស្មីអ៊ិច (ការកំណត់ប្រវែងនៃការតឹងរឹង, ច្រកមិនពិត, protrusion និងថ្ម);
• ureteroscopy (ការកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃរោគវិទ្យា, គំរូជាលិកាសម្រាប់ការពិនិត្យ histological) ។

សម្រាប់រូបភាពពេញលេញ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចទាមទារកាលវិភាគទឹកនោមសម្រាប់រយៈពេលបីថ្ងៃចុងក្រោយ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងកំណត់ហេតុពិសេសមួយ (បរិមាណសរុប អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់អំឡុងពេលជម្រុញ បរិមាណទឹកនោមដែលហូរបន្ទាប់ពីទៅបង្គន់ និងសារធាតុរាវដែលបានប្រើប្រាស់)។

ការព្យាបាល

សូមអរគុណចំពោះវិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការវះកាត់បែបស្ថាបនា ទម្រង់នៃការតឹងតែងណាមួយអាចត្រូវបានកែដំរូវ។ មិនមានការព្យាបាលតែមួយសម្រាប់ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនេះទេ៖

• Bougienage

ការព្យាបាលដែលប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការតឹងតែងគឺពេញមួយជីវិត។ នៅពេលដែលការពង្រីកឆានែលឈប់ សញ្ញានៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ ហើយជំងឺនេះរីកចម្រើន។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃប្រតិបត្តិការត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលំបាក។ ការស្តារប្រឡាយគួរតែមានច្រើន និងគ្មានឈាម។ ប្រសិនបើឈាមលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនេះបង្ហាញពីការប្រេះស្រាំថ្មីនៃ mucosa នៅក្នុងប្រឡាយដែលមិនអំណោយផលខ្លាំងណាស់សម្រាប់ដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ bougienage គឺជាការតឹងតែងរយៈពេលខ្លី ភាពមិនប្រក្រតីយូរជាមួយនឹងការរឹតបន្តឹងឯកសណ្ឋាន អវត្តមាននៃការឆ្លង និងហានិភ័យទាបនៃការរងរបួស mucosal ។ Bougienage គឺស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចធ្វើការវះកាត់ដោយវះកាត់ និងផ្លាស្ទិច។

• អុបទិក urethrotomy ខាងក្នុង

វាពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់បង្ហួរនោមដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស។ ប្រតិបត្តិការ​នេះ​មាន​ឥទ្ធិពល​ដូច​គ្នា​នឹង bougienage ។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃបុរសទទួលរងនូវការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់បង្ហួរនោម ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ពួកគេក្នុងការអនុវត្ត bougienage សម្រាប់រយៈពេល 6 ខែ។ ក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំ រោគសញ្ញាអាចនឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការរឹតបន្តឹងខ្លីបន្ទាប់ពីការរងរបួស។

ការវះកាត់យកស្បូនមិនត្រូវបានធ្វើឡើងលើការរឹតបន្តឹងលិង្គទេ ប្រសិនបើវាមានទំហំស្មើ ឬធំជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រ។ ជាមួយនឹងការបង្កើតជាលិកាសរសៃជ្រៅ ការកើតឡើងវិញនៃរោគសាស្ត្រកើតឡើងបន្ទាប់ពី 2-3 ខែ។

• កាត់ភាពតឹងតែងដោយឡាស៊ែរ

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ អ្នកឯកទេសសម្រេចបាននូវការពង្រីកបង្ហួរនោមដោយការហួតនៃជាលិកាសរសៃពី កាំរស្មីឡាស៊ែរ. អ្នកជំងឺមានបំពង់បូមរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃ។ ក្នុងករណីខ្លះការកើតឡើងវិញនៃជំងឺកើតឡើង ដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យពេញមួយជីវិតនៃលំហូរទឹកនោមនឹងត្រូវបានទាមទារ។ ស្ថិតិបង្ហាញពីការកើតឡើងវិញយឺត 5-10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ។

• Stenting

បច្ចេកទេសគឺផ្អែកលើការណែនាំនៃស៊ុមពិសេស (stent) ចូលទៅក្នុង lumen នៃប្រឡាយដែលត្រូវបានបើកជាមួយនឹងកន្សោមនៅខាងក្នុង។ ការព្យាបាលគឺមានប្រសិទ្ធភាព ប៉ុន្តែវាមិនត្រូវបានគេប្រើក្នុងជំងឺសរសៃពួរ periurethral ធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការកើនឡើង ជាលិកាភ្ជាប់នៅក្នុង stent ឈានដល់ 40% ។ ការរំលោភបំពានយ៉ាងជ្រៅនឹងធ្វើឱ្យមានការជាប់គាំងនៃទឹកនោម និងការឈឺចាប់នៅក្នុងប្រឡាយ។

• ការកាត់ប្រឡាយបង្ហួរនោម

វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរឹតបន្តឹងលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រដោយមានដំបៅនៃផ្នែក bulbous ។ ការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃតំបន់លិង្គអាចនាំឱ្យលិង្គខ្លី ឬការថយចុះនៃមុំដែលទាក់ទងនឹងអ័ក្សនៃសរីរាង្គ និង ជញ្ជាំងពោះ. ការវះកាត់គឺមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ដំបៅជ្រៅ។ នៅ​លើ ពេលនេះនៅក្នុងការវះកាត់ បច្ចេកទេសផ្លាស្ទិចស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានអនុវត្តដែលការពារការផ្លាស់ប្តូរអតិបរមានៃលិង្គ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់គឺច្រើនជាង 90% ក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំ។

• ការជំនួស urethroplasty

ប្រតិបត្តិការដ៏លំបាក និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ដំបៅជ្រៅនៃបង្ហួរនោម។ វា​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​សម្រាប់​ការ​តឹងតែង​យូរ​នៃ​នាយកដ្ឋាន bulbous, penile និង capitate ។ បច្ចេកទេសនេះរួមបញ្ចូលទាំងដំណាក់កាលជាច្រើនជាមួយនឹង urethrotomy បណ្តោយ និង patchwork ។

ការព្យាករណ៍

ក្នុងករណីភាគច្រើន ការព្យាបាលនៃការតឹងតែងបានបញ្ចប់ដោយជោគជ័យ ហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនផ្លាស់ប្តូរក្នុងរយៈពេលយូរ ឬអស់មួយជីវិតឡើយ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលបែប palliative សមត្ថភាពការងាររបស់អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានរំខានទេ។

បន្ទាប់ពីបិទផ្លាស្ទិច អ្នកជំងឺអាចស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការសង្កេតរហូតដល់ 14 ថ្ងៃ។ ពិការភាពបណ្តោះអាសន្នត្រូវចំណាយពេលរហូតដល់ 20 ថ្ងៃ។ ការថែទាំថ្នេរមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទេ ប្រសិនបើសម្ភារៈដែលអាចស្រូបយកបានត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការតឹង។

ការត្រួតពិនិត្យពេញមួយជីវិតមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីគ្រប់គ្រងការកើតឡើងវិញ។ ដោយច្រើនបំផុត រយៈពេលគ្រោះថ្នាក់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថា 2-5 ឆ្នាំ។ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យសុខភាពនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ដើម្បីការពារជំងឺឆ្លង។

ក្នុងករណីខ្លះបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ផលប៉ះពាល់អាចកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើតឡើងវិញ៖

• ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ;
• ការរំលោភលើផ្ទៃខាងក្រោយផ្លូវចិត្តនិងអារម្មណ៍;
• ឡើង​ទម្ងន់;
• រោគសញ្ញាលូតលាស់ - សរសៃឈាម;
• ជំងឺមេតាប៉ូលីស។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការរួមតូច និងពិការភាព ចាំបាច់ត្រូវតាមដានសុខភាព និងកាត់បន្ថយស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដែលនាំឱ្យខូចបង្ហួរនោម។

អ្នកក៏អាចមើលវីដេអូនេះផងដែរ ដែលនឹងពន្យល់លម្អិតអំពីរបៀបដែលការរឹតបន្តឹងបង្ហួរនោមមានគ្រោះថ្នាក់។

ការរឹតបន្តឹងបំពង់ទឹកនោម - ជំងឺ pathologicalដែលបង្ហួរនោមរួមតូច។ វាកើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថាភ្នាស mucous ធម្មតានិងជាលិការជុំវិញនៃរាងកាយ spongy នៃ urethra ត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាស្លាកស្នាម។

រោគវិទ្យានេះជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 2 ក្នុងចំណោមមូលហេតុដែលរំខានដល់ការបញ្ចេញអ៊ុយ។ កន្លែងដំបូងនៅទីនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ adenoma និង hyperplasia ។ មានទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺនេះ ពួកគេត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ពីការលំបាកបន្តិចក្នុងការបត់ជើងតូចរហូតដល់ភាពមិនអាចទៅរួចទាំងស្រុងរបស់វា)។ លើសពីនេះទៀតការតឹងនៃបង្ហួរនោមអាចជាពីកំណើត (ប្រភេទនៃជំងឺនេះគឺកម្រណាស់) ឬទទួលបាន។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃបង្ហួរនោមបុរស

រោគសញ្ញាដែលលេចឡើងជាមួយនឹងការតឹងបង្ហួរនោមអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនិងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។ ជាពិសេសប្រសិនបើវាលេចឡើងបន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំ។ ភាពតឹងតែងលេចឡើងដូចខាងក្រោមៈ

1. លំហូរទឹកនោមខ្សោយ
2. ការថយចុះបរិមាណទឹកនោមនៅពេលនោម
3. អារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញនៅក្នុងអ៊ុយ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីអ្នកនោម
4. រង់ចាំយូរមុនពេលចាប់ផ្តើមនោម
5. សំពាធក្រពះដើម្បីនោម
6. ការឈឺចាប់, ភាពមិនស្រួលពេលទៅបង្គន់
7. ហូរឈាម
8. ឈឺពោះ

ជារឿយៗបន្ទាប់ពីទាក់ទងអ្នកឯកទេសជាមួយនឹងពាក្យបណ្តឹងខាងលើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសដោយសារតែការពិនិត្យមិនគ្រប់គ្រាន់។ ដើម្បី​ចៀសវាង​បញ្ហា​នេះ សូម​ទាក់ទង​តែ​វេជ្ជបណ្ឌិត​ដែល​មាន​ជំនាញ​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ការ​តឹង​បង្ហួរ​នោម។

មូលហេតុ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ មូលហេតុស្ថិតនៅក្នុងការខូចខាតដល់បង្ហួរនោមខ្លួនឯង។ ពួកវាអាចជារបួស, គីមី, វិទ្យុសកម្ម, ឆ្លង - រលាកនិងកម្ដៅ។ ក្នុងន័យនេះ មូលហេតុចំបងនៃការរឹតបន្តឹងអាចត្រូវបានសម្គាល់៖

• របួសដល់សរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅអាងត្រគាក
• ជំងឺនៃប្រភពដើមឆ្លង
• ទម្រង់សាហាវ
• កំហុសនៅ ការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍បន្ទាប់ពីនោះមុខរបួសបង្កើតជាស្លាកស្នាម
• ការប៉ះពាល់
• រលាកស្បែក

ការរឹតបន្តឹងបំពង់ទឹកនោម

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ការរឹតបន្តឹងបង្ហួរនោមគឺ៖

1. Bougienage
2. អុបទិក urethrotomy
3. Stenting
4. ការស្ថាបនាឡើងវិញនៃការវះកាត់
5. ការព្យាបាលឡាស៊ែរ

វិធីសាស្រ្តពីរដំបូងបានលេចចេញជាយូរយារណាស់មកហើយ ហើយអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ពួកគេត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលការតឹងតែង។

ក្នុងអំឡុងពេល bougienage, stretching, បំបែក, ពេលខ្លះការរហែកនៃផ្នែកតូចចង្អៀតនៃប្រឡាយដែលតាមរយៈការនោមកើតឡើង, កើតឡើង។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយដំបងដែកដែលមានផ្ទៃរលោងនិងអង្កត់ផ្ចិតខុសៗគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាមានគុណសម្បត្តិទាំងអស់នៃវិធីសាស្ត្រនេះក៏ដោយ ក៏វាមិនអាចផ្តល់ការព្យាបាលពេញលេញបានទេ។ បង្ហួរនោមកើនឡើងតែមួយរយៈប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែមូលហេតុចម្បងនៃការតឹងតែង - ការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់ចង្អៀត - មិនលុបបំបាត់ទេ។ ជាញឹកញាប់ណាស់ បន្ទាប់ពី bougienage ជំងឺនេះកើតឡើងវិញ លើសពីនេះ ភាពតឹងតែងកាន់តែរដុប និងអូសបន្លាយ។ ការធ្វើ bougienage កាន់តែញឹកញាប់ វាកាន់តែប៉ះពាល់ដល់សុខភាពអ្នកជំងឺ។

Urthrotomy ក៏មិនអាចកម្ចាត់ជំងឺនេះបានទាំងស្រុងដែរ។ ហើយនេះគឺទោះបីជាការពិតដែលថា ឆ្នាំមុននីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ cystoscope ។ ក្នុង​អំឡុង​ពេល​នៃ​ការ​វះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិត​កាត់​ផ្នែក​តូច​ចង្អៀត​នៃ​បង្ហួរនោម។ បើមិនដូច្នោះទេ urethrotomy គឺស្រដៀងទៅនឹង bougienage ហើយខុសគ្នាពីវាដែលអត្រានៃការកើតឡើងវិញគឺតិចជាងបន្តិច។

ចំពោះទិដ្ឋភាពខាងលើ បំពង់បង្ហួរនោម និង បូហ្គីយ៉ាន ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺ លុះត្រាតែការរឹតបន្តឹងបង្ហួរនោមមិនធំពេក (រហូតដល់កន្លះសង់ទីម៉ែត្រ)។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត វិធីសាស្រ្តទាំងនេះដើរតួជាមធ្យោបាយជំនួយនៃការព្យាបាលប៉ុណ្ណោះ។

ប្រសិនបើជំងឺនេះកើតឡើងម្តងទៀតចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់បង្ហួរនោម ឬ bougienage វិធីសាស្ត្រទាំងនេះត្រូវបាន contraindicated ជាលក្ខណៈដើម្បីប្រើឡើងវិញ។

បំពង់បង្ហួរនោម (ឬនិទាឃរដូវពិសេស) រក្សាផ្នែកតូចចង្អៀតនៃបង្ហួរនោមពង្រីក។ "ដក" តែមួយគត់នៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺថា stent អាចធ្វើចំណាកស្រុកនិងផ្លាស់ទីហើយនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល stenting ត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់។

មួយ​នៃ វិធីសាស្រ្តទំនើបការព្យាបាលសម្រាប់ការតឹង urethral គឺ វះកាត់​កែស​ម្ឆ​ស្ស. វាត្រូវបានគេប្រើប្រសិនបើដំបៅមានលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រ ប្រតិបត្តិការនៃការរឹតបន្តឹងបង្ហួរនោមមាននៅក្នុងការជំនួសបង្ហួរនោមដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការរឹតបន្តឹងជាមួយនឹងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃប្រតិបត្តិការនេះគឺច្រើនជាង 80% ។ ផ្លាស្ទិចជួយព្យាបាលសូម្បីតែអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលស្ទើរតែបង្ហួរនោមទាំងមូលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការតឹងតែង

ការ​ព្យាបាល​ការ​តឹង​បង្ហួរ​នោម​ដោយ​ប្រើ​ឡាស៊ែរ​គឺ​ជា​អន្តរាគមន៍​វះកាត់​រយៈ​ពេល​ខ្លី​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ការ​ខ្លាំង​បំផុត វិធីសាស្រ្តអំណោយផល. មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រតិបត្តិការ អ្នកជំងឺត្រូវធ្វើការកែសម្រួលអុបទិកនៃបង្ហួរនោម។

ការរឹតបន្តឹងនៃបំពង់ទឹកនោមរ៉ាំរ៉ៃ

ប្រសិនបើជំងឺបានយក វគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃការព្យាបាលគឺតែងតែវះកាត់។ ការពិតគឺថាការតឹងរ៉ឹងដែលមិនអាចព្យាបាលបាននាពេលអនាគតគំរាមកំហែងជាមួយនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្តិចម្ដងៗដំណើរការនៃការនោមកាន់តែពិបាក ការបើកករបស់អ៊ុយកាន់តែពិបាក។ ទាំងអស់នេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺ anuria ដែលជាលទ្ធផលដែលអ្នកជំនាញខាង urologist អាចសម្រេចចិត្តលើការបញ្ជូន catheterization ឬវិធានការធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។

រោគវិនិច្ឆ័យ

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង urologist ដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ គ្រូពេទ្យត្រូវតែស្វែងរកមូលហេតុពិតនៃការតឹងបង្ហួរនោមជាមុនសិន។

ការរីកដុះដាលនៃបំពង់ទឹកនោម

ប្រសិនបើការតឹងតែងនៃការរលាកត្រូវបានសង្ស័យ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍គឺចាំបាច់៖ ការប្រើ swab សម្រាប់វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគប្រដាប់បន្តពូជ ការវិនិច្ឆ័យ PCR និង bakposev ត្រូវបានអនុវត្ត។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយគ្មាន uroflowmetry, cystometry, profilometry, ការពិនិត្យ urodynamic វីដេអូ។

អ៊ុលត្រាសោនអ៊ុយរ៉ាល់ជួយកំណត់បរិមាណទឹកនោមដែលនៅសល់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើវាភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទទេ។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវនេះជួយវិនិច្ឆ័យកម្រិតនៃ decompensation មុខងារ។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរោគ Endoscopic ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពិនិត្យ និងសិក្សាឱ្យបានហ្មត់ចត់នូវតំបន់នៃការតឹងតែង ស្វែងរកមូលហេតុនៃជំងឺ និងធ្វើកោសល្យវិច័យសម្រាប់គោលបំណងនៃការពិនិត្យ morphological ។

ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk

ការព្យាបាលដែលអាចធ្វើបានសម្រាប់ការតឹងនៃបង្ហួរនោម ឱសថ folk. អេ ឱសថប្រជាប្រិយសម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះ, ផ្សេងគ្នា infusions រុក្ខជាតិនិង decoctions ។ ឧទាហរណ៍, currant ខ្មៅ. សម្រាប់មួយថ្ងៃអ្នកនឹងត្រូវការ decoction នៃ 3 tablespoons នៃស្លឹក currant ខ្មៅ, ពោរពេញទៅដោយកែវទឹករំពុះមួយ។ នៅក្នុងការរលាកស្រួចស្រាវ decoctions នៃ berries currant ជួយយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ - ពួកគេត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ដំណើរការល្អសម្រាប់ការតឹងបង្ហួរនោមក្នុងករណីខ្លះ leeches. ពួកវាត្រូវបានអនុវត្តតាមបន្ទាត់នៃស្បែកជាមួយនឹងការព្យាករនៅលើ ureter ។ វគ្គមានរយៈពេល 6-8 ម៉ោង។ ចន្លោះពេលរវាងវគ្គគឺប្រហែលបីថ្ងៃ។ ការព្យាបាលនេះជួយសម្រាលការរលាក ស្តារ និងរំញោច ureters ។

គោលការណ៍នៃការវះកាត់ urethroplasty

ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការរលាកដ៏ល្អជាមួយ diuretic និង សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគមាន juniper, poplar ខ្មៅ, chamomile, lingonberry, elderberry ខ្មៅ។

មធ្យោបាយដោះស្រាយដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់ការរឹតបន្តឹង ការប្រមូលរុក្ខជាតិ , decoction ដែលគួរត្រូវបានគេយករៀងរាល់មួយម៉ោងមុនពេលអាហារសម្រាប់ពាក់កណ្តាលពែងមួយ។ រៀបចំពីនោះ។ លាយស្លឹក birch, flaxseed, root licorice, ស្លឹក bearberry ។ គ្រាន់​តែ​ដូច​គ្នា​នេះ។ ដើម្បីរៀបចំ decoction អ្នកត្រូវការ 10 ក្រាម។ ថ្លៃសេវានេះ។. នៅពេលវាស់វាត្រូវចាក់ជាមួយទឹករំពុះ 300 មីលីលីត្រហើយដាំឱ្យពុះក្នុងទឹកងូតទឹកប្រហែល 10 នាទី។ បន្ទាប់មកចាក់ទំពាំងបាយជូរដែលបានបញ្ចប់ទៅក្នុង thermos ហើយទុកឱ្យ infuse សម្រាប់ពីរបីម៉ោង។

មួយទៀត ការប្រមូលក៏មិនមានប្រយោជន៍តិចដែរ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានរៀបចំខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ គ្រឿងផ្សំចម្រុះ (ស្មើគ្នា: juniper, parsley root, hernia, yarrow) គួរតែត្រូវបានកិនទៅជាម្សៅ។ បន្ទាប់មកវាស់ម្សៅ ១០ក្រាម ហើយចាក់ទឹកដាំពុះមួយកែវ ដាំឱ្យពុះ ៥នាទីទៀត ហើយទុកចោលពីរបីម៉ោង។ បន្ទាប់ពីនេះទំពាំងបាយជូរគួរតែត្រូវបានត្រងហើយយកកន្លះកែវ 4 ដងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។

Decoctionស្លឹក lingonberry, គ្រាប់ពូជ flaxផ្កា calendula, violets, lovage ត្រូវបានគេយកបីដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារសម្រាប់កន្លះពែង។ ដំបូង​ត្រូវ​លាយ​គ្រឿងផ្សំ​ក្នុង​ផ្នែក​ស្មើៗ​គ្នា វាស់​១០​ក្រាម​នៃ​ការ​ប្រមូល រួច​ចាក់​ទឹក​ឆ្អិន​៣០០​មី​លី​លីត្រ​ហើយ​ដាំឱ្យ​ពុះ​ក្នុង​ទឹក​ងូតទឹក​រយៈពេល​១០​នាទី​។ បញ្ចូលក្នុង thermos រយៈពេលពីរម៉ោង បន្ទាប់មកសំពាធ ហើយយកដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ។

វាមានប្រសិទ្ធិភាពដ៏អស្ចារ្យ decoctionពីឱសថខាងក្រោមៈ ផ្កាពោត ស្លឹករដូវរងា ឫស Angelica ស្មៅ cinquefoil និង nettle ត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាក្នុងបរិមាណស្មើគ្នា និងកំទេច។ អ្នកត្រូវការម្សៅនេះត្រឹមតែ 8 ក្រាមប៉ុណ្ណោះ។ វាត្រូវបានចាក់ជាមួយកែវទឹករំពុះហើយទទូចនៅក្នុង thermos យ៉ាងហោចណាស់ 4 ម៉ោង។ បន្ទាប់មកយើងត្រងនិងផឹកបីដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់កន្លះកែវកន្លះម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

វិធានការ​បង្ការ

ជាដំបូង ការការពារការតឹងបង្ហួរនោម គឺសំដៅលុបបំបាត់កត្តាអវិជ្ជមាន ដែលបណ្តាលឱ្យរួមតូច ឬខូចខាតដល់ប្រឡាយទឹកនោម។

ដើម្បីធានាប្រឆាំងនឹងភាពតឹងតែង ត្រូវប្រាកដថាប្រើស្រោមអនាម័យអំឡុងពេលរួមភេទ!

Gonococci និង Chlamydia គឺជាការឆ្លងមេរោគដែលដំបូងបង្អស់អាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ អ្នកអាចឆ្លងមេរោគជាមួយពួកគេក្នុងពេលរួមភេទធម្មតា។

កុំអនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំ និងថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលាកភ្នាសរំអិលចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម។ រាល់ការរលាកនៃបង្ហួរនោមគួរតែត្រូវបានព្យាបាលភ្លាមៗ។ នៅសញ្ញាដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគឬការរលាកត្រូវប្រាកដថាស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យ។

2

កក់គ្រូពេទ្យឥឡូវនេះហើយកុំពន្យារពេលបញ្ហានៅពេលក្រោយ។

ជារឿយៗមានបញ្ហាជាមួយនឹងការនោម, ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ជំងឺផ្សេងៗឬរបួសផ្លូវទឹកនោម។ ការស្ទះ ឬតឹងនៃបង្ហួរនោម គឺជាជំងឺទូទៅមួយ ដែលក្នុងនោះមានការរួមតូចនៃប្រឡាយទឹកនោម។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការនោមទាស់ជាមួយនឹងការបង្ហាញផ្សេងៗគ្នា។ ជាមួយនឹងការតឹងនៃបង្ហួរនោម ការបញ្ចេញទឹកនោមមានការពិបាក ការហូរចេញរបស់វាត្រូវបានអង្កេត។ រោគវិទ្យាត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

ការរួមតូចនៃប្រឡាយទឹកនោម គឺជាគម្លាតដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយនៅក្នុង urology ហើយត្រូវការការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ ជាលទ្ធផលនៃការរួមតូចនៃការបើកនៃបង្ហួរនោម, ការបញ្ចេញទឹកនោមត្រូវបានរំខានដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់រហូតដល់ការខ្សោយតម្រងនោម។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃគម្លាតគឺជាស្លាកស្នាមដែលកើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗនៅកន្លែងដែលភ្នាសរំអិលដែលមានសុខភាពល្អគួរនៅ។ ជាមួយនឹងការតឹងរ៉ឹងចំពោះបុរសនិងស្ត្រីត្រូវបានបង្ហាញ រោគសញ្ញាផ្សេងៗដែលអាស្រ័យលើកម្រិតនិងធម្មជាតិនៃរោគវិទ្យា។

ពូជ

អាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃប្រភពដើម ការតឹងតែងពីកំណើត និងដែលទទួលបានត្រូវបានសម្គាល់។ ចាត់ថ្នាក់គម្លាតយោងទៅតាម កត្តា etiologicalសម្រាប់ការប៉ះទង្គិច, រលាក, ពីកំណើតនិង idiopathic stenosis ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានគេនិយាយនៅក្នុងករណីនៅពេលដែលវាមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃជំងឺនេះ។ ដោយគិតពីលក្ខណៈនៃគម្លាត មានគម្លាតបឋម កើតឡើងវិញ និងស្មុគស្មាញ។ មានប្រភេទជាច្រើនដោយផ្អែកលើទីតាំងនៃរោគសាស្ត្រ: ក្រពេញប្រូស្តាត, ភ្នាស (នៅលើជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃបង្ហួរនោម), ប៊ូលបារ, លិង្គនិងតឹងរឹង capitate ។

ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍

ដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលមានតួអក្សរដែលទទួលបានកើតឡើងជា 3 ដំណាក់កាល៖

• នៅ​លើ ដំណាក់កាលដំបូងការខូចខាតដល់ urothelium ត្រូវបានកត់សម្គាល់។
• ដំណាក់កាលទី 2 ត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្កើតលំហូរទឹកនោមដែលនាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ។
• នៅ​លើ ដំណាក់កាលចុងក្រោយជាលិកាស្លាកស្នាមនិងលូតលាស់។ យូរ ៗ ទៅមនុស្សម្នាក់ឆ្លងកាត់ដំណើរការ cicatricial-sclerotic ដែលក្នុងនោះជាលិកា mucosal ត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាស្លាកស្នាម។

លក្ខណៈពិសេសនៃការរឹតបន្តឹង urethral ចំពោះបុរស

ការ​តឹង​បំពង់​នោម​ចំពោះ​បុរស​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ឃើញ​ញឹកញាប់​ជាង​ស្ត្រី​ពីរដង។ នេះគឺដោយសារតែបារម្ភនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធ genitourinary នេះ។ ការរួមតូចនៃបង្ហួរនោមចំពោះបុរសគឺបណ្តាលមកពីមូលហេតុនៃធម្មជាតិផ្សេងៗ ដែលបង្កឱ្យមានការស្ទះ និងបញ្ហានៃការបញ្ចេញទឹកនោម។ ជាមួយនឹងដំបៅនៅបុរស ប្រព័ន្ធ genitourinaryឈឺ ជាលិកា epithelial ជញ្ជាំងខាងក្រោយ, រចនាសម្ព័ន្ធនៃរាងកាយ spongy ត្រូវបានរំខាន។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពនៃជាលិកា paraurethral ។ ស្លាកស្នាម​ដែល​កើត​ឡើង​នៅ​កន្លែង​នៃ​ភ្នាស​រំអិល​រួម​តូច​ដល់​ lumen នៃ​បង្ហួរនោម។

ប្រឡាយទឹកនោមបុរសមានផ្នែកសំខាន់ៗដូចខាងក្រោមៈ

• តំបន់ membranous ឬ membranous;
• នាយកដ្ឋានក្រពេញប្រូស្តាតឬក្រពេញប្រូស្តាត;
• spongy ឬ spongy ។

ផ្នែកទាំងអស់នៃបង្ហួរនោមមានរចនាសម្ព័ន្ធពិសេស និងមានជាលិកាផ្សេងៗដែលមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន។ ដូច្នេះប្រសិនបើផ្នែកផ្សេងគ្នាត្រូវបានខូចខាតវានឹងត្រូវបានកត់សម្គាល់ រោគសញ្ញាផ្សេងៗ. ភាពតឹងរ៉ឹងដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់បំផុតនៃបង្ហួរនោមក្រពេញប្រូស្តាត។

លក្ខណៈពិសេសចំពោះស្ត្រី

រាងកាយរបស់ស្ត្រីទទួលរងនូវការតឹងនៃបង្ហួរនោម ប៉ុន្តែញឹកញាប់តិចជាងបុរស។ នេះគឺដោយសារតែភាពប្លែកនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃបង្ហួរនោមដែលខ្លីជាង។ ជារឿយៗគម្លាតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះក្មេងស្រីដែលបានទទួលការវះកាត់សម្រាប់ហេតុផលរោគស្ត្រីដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភបំពាននិងការបង្កើតជាលិកាស្លាកស្នាម។

ការរួមតូចអាចកើតមានឡើងនៅផ្នែកណាមួយនៃសរីរាង្គ ហើយក្នុងករណីភាគច្រើនតំបន់ធំនៃបង្ហួរនោមត្រូវបានប៉ះពាល់។ ចំពោះស្ត្រី ការបង្កើតកំណកបង្ហួរនោម គឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ព្រោះវាធ្វើឱ្យប្លោកនោមហូរចេញ។ ជាលទ្ធផលមានសម្ពាធខ្លាំង សរីរាង្គខាងក្នុងដែលមានទីតាំងនៅក្បែរនោះ ដែលបំពានលើពួកគេ។ ការងារធម្មតា។និងនាំឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅ។

រោគវិទ្យាក្នុងកុមារ

ការស្ទះបំពង់ទឹកនោមចំពោះកុមារ ជាធម្មតាបណ្តាលមកពី ភាពមិនធម្មតាពីកំណើតដែលបង្កឱ្យមានរចនាសម្ព័ន្ធមិនធម្មតានៃបង្ហួរនោម។ ភាគច្រើន ការរួមតូចនៃបង្ហួរនោមក្នុងកុមារ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃក្បាលលិង្គ ឬក្នុងថង់ពងស្វាស។ ប្រសិនបើនៅពេលកើតមិនមានភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៅក្នុងប្រព័ន្ធ genitourinary នោះការតឹងតែងគឺបណ្តាលមកពីការរងរបួសដែលរចនាសម្ព័ន្ធនៃបង្ហួរនោមត្រូវបានខូចខាត។

ចំពោះក្មេងស្រី ភាពមិនធម្មតាដោយសារការប៉ះទង្គិចគឺកម្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញណាស់ ជាក្បួន គម្លាតកើតឡើងដោយសារតែការចល័ត និងការបត់បែននៃប្រឡាយទឹកនោម។

មូលហេតុចម្បង

ជារឿយៗការតឹងតែងគឺជារោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងដោយខ្លួនឯងហើយត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា។ ជារឿយៗគម្លាតកើតឡើងបន្ទាប់ពីដំណើរកម្សាន្តនៃក្រពេញប្រូស្តាត adenoma ឬផ្សេងទៀត។ ប្រតិបត្តិការវះកាត់នៅលើសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។ ជារឿយៗការតឹងតែងកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដោយសារតែ បញ្ហារោគស្ត្រី. វាក៏មានមូលហេតុចម្បងនៃការតឹងនៅក្នុងបង្ហួរនោមផងដែរ:

• របួសឬរបួសនៅក្នុង perineum ឬប្រដាប់បន្តពូជ;
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក;
• ការប្រើប្រាស់យូរនៃបំពង់បង្ហូរនោម;
• ការឆ្លងនៅក្នុងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ genitourinary;
• ឥទ្ធិពល សារធាតុគីមីនៅលើបង្ហួរនោម;
• ការសម្រាលកូនពិបាក;
• ជំងឺកាមរោគ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

ជាមួយនឹង​ការតឹង​នៃ​បង្ហួរនោម រោគសញ្ញា​នឹង​លេចចេញ​ជា​រូបរាង​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស និង​មាន​ពន្លឺ​ភ្លឺ​ថ្លា​ សញ្ញាច្បាស់លាស់. ដំបូងអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីបញ្ហាជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹកនោម។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថា lumen រួមតូចនិងមិនអនុញ្ញាតឱ្យទឹកនោមចេញមកពេញ។ យូរ ៗ ទៅរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមលេចឡើង:

• ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក;
• ចំណុចនៅពេលនោម;
• នៅក្នុងបុរស, ឈាមនៅក្នុងទឹកកាម;
• ការបញ្ចេញទឹកនោមនៅក្នុងស្ទ្រីមស្តើង;
• នោមឈឺចាប់;
• អារម្មណ៍នៃប្លោកនោមពេញលេញ;
• កាត់បន្ថយបរិមាណទឹកនោម។

ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ ទឹកនោម​ត្រូវ​បាន​បញ្ចេញ​ក្នុង​ពីរ​បី​ដំណក់ ឬ​ដំណើរការ​នៃ​ការ​នោម​ឈប់​ទាំងស្រុង​ដោយ​សារ​ការ​ស្ទះ​នៃ lumen ។ ពេលណា​ សញ្ញាខាងលើគួរតែត្រូវបានទាក់ទងឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តចាប់តាំងពីផលវិបាកនៃការតឹងបង្ហួរនោមគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង និងគំរាមកំហែងជាមួយនឹងផលវិបាកដែលមិនអាចជួសជុលបាន។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពតឹងនៃបង្ហួរនោម អ្នកគួរតែឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តសមស្រប និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើផ្សេងៗ វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍. អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដូចខាងក្រោមៈ

• លាបចេញពីបង្ហួរនោមដើម្បីកំណត់ការឆ្លងមេរោគ;
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCR;
• វប្បធម៌បាក់តេរី;
• ការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោម;
• វប្បធម៌ទឹកនោម។

ការដាក់ពាក្យ វេជ្ជបណ្ឌិតគ្រប់គ្រងដើម្បីរកមើលថាតើទឹកនោមផ្លាស់ទីលឿនប៉ុណ្ណាតាមបង្ហួរនោម។

សំខាន់ នីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមាន cystometry ការពិនិត្យ urodynamic វីដេអូ និង profilometry ។ វិធីមានប្រសិទ្ធភាពការស្រាវជ្រាវបម្រើ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនសរីរាង្គអាងត្រគាក និងប្លោកនោម។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីបញ្ចេញចោលនូវប្លោកនោម ដូច្នេះអ្នកអាចដឹងថាទឹកនោមនៅសល់ប៉ុន្មាន។ ជារឿយៗ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យថតកាំរស្មីអ៊ិច និងថតបង្ហួរនោម ដោយមានជំនួយដែលពួកគេកំណត់ថាតើមាន diverticulosis ឬគ្រួស។ លើសពីនេះទៀត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ endoscopic ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងដើម្បីសិក្សាតំបន់ដែលខូចនៃបង្ហួរនោមឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាននិងស្វែងរកមូលហេតុនៃការគម្លាត។