ការវះកាត់ពង្រីកប្រឡាយទឹកនោមចំពោះបុរស។ ការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីជំងឺ

- ការព្យាបាលអាចស្មុគស្មាញ និងមិនល្អ។ ជំងឺនេះកម្រកើតមានណាស់ ប៉ុន្តែភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងរបស់វាចំពោះបុរសគឺខ្ពស់ជាងស្ត្រី ដោយសាររចនាសម្ព័ន្ធ បង្ហួរនោមខុសគ្នានៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោមបុរស និងស្ត្រី។ នៅពេលដែលបុរសម្នាក់ទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមួយនឹងសញ្ញានៃការតឹងតែង (ដំណើរការនោមខ្សោយ ការបញ្ចេញទឹករំអិលមិនពេញលេញ) គ្រូពេទ្យមិនតែងតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវទេ៖ រោគសញ្ញារបស់វាគឺស្រដៀងទៅនឹងបញ្ហាក្រពេញប្រូស្តាត។ នេះប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការព្យាករណ៍នៃជំងឺ - វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការព្យាបាលខុសហើយក្នុងពេលនេះ រោគសាស្ត្រកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

ហេតុអ្វីចាំបាច់ត្រូវព្យាបាល?

នៅពេលដែលការរួមតូចកើតឡើង ការក្រិននៃបង្ហួរនោមកើតឡើងនៅលើរបស់វា។ តំបន់ផ្សេងៗ. នៅកន្លែងនៃការអភិវឌ្ឍរោគវិទ្យា ជាលិការទន់ៗដែលតម្រង់ជួរខាងក្នុងនៃបង្ហួរនោមត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាភ្នាសរឹង រដុប និងមានស្លាកស្នាម។ ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា។

ដូច្នេះ ជំងឺនេះអាចធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការនៃផ្នែកណាមួយនៃបង្ហួរនោម រហូតដល់ការនោមមិនរួច។ ការរក្សាទឹកនោមនៅក្នុងរាងកាយនាំឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ បរិស្ថានខាងក្នុងរាងកាយនិងការពុលរបស់វា។ ការជាប់គាំងបណ្តោះអាសន្ននៃទឹកនោមមួយផ្នែកនៅក្នុង lumen នៃបង្ហួរនោមអាចបណ្តាលឱ្យមានការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំង ដំណើរការឆ្លងការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំអាងត្រគាក ការប្រមូលផ្តុំខ្សាច់ និងថ្ម។ រោគសញ្ញាបែបនេះអាចប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ ស្ថានភាពសរីរវិទ្យានិង មុខងារផ្លូវភេទប៉ុន្តែក៏បង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសនៅពេល ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោម។ ដូច្នេះក្នុងករណីមានភាពតឹងរ៉ឹង វាគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនត្រឹមតែចាំបាច់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់ផងដែរ។

វិធីព្យាបាលជំងឺ

ជំហានដំបូងក្នុងការព្យាបាលជំងឺគឺ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ដែលអ្នកត្រូវទាក់ទង អ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់. អ្នកគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីពួកគេបង្ហាញខ្លួន សញ្ញាដំបូង(នោមទាស់ ពិបាកបន្ទោរបង់ ប្លោកនោមការ​ហូរ​ចេញ​នៃ​ស្ទ្រីម ឬ​អវត្តមាន​ទាំងស្រុង​របស់​វា ពេល​ទឹកនោម​ហូរ​ចេញ​ជា​ដំណក់ ឬ​មិន​ហូរ​ទាល់តែ​សោះ​) ។

ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺដែលវិវត្ត។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីលក្ខណៈនៃការតឹងតែង ការពិនិត្យផ្សេងៗគឺចាំបាច់៖ ការវិភាគទូទៅទឹកនោមនិងនាង វប្បធម៌បាក់តេរី, លាប, អ៊ុលត្រាសោននៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃប្រព័ន្ធទឹកនោម, ការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិច. កម្រិតនៃការរំខាននៃលំហូរទឹកនោមអាចត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយប្រើ uroflowmetry, cystometry និង profilometry ។ Urethroscopy រួមជាមួយការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានប្រើមិនត្រឹមតែជា វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុន្តែក៏សម្រាប់គោលបំណងវះកាត់ព្យាបាលផងដែរ។ តែប៉ុណ្ណោះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយផ្តល់រូបភាពពេញលេញនៃជំងឺ និងកំណត់ទិសដៅនៃសកម្មភាពបន្ថែមទៀតរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

នៅក្នុងការព្យាបាលនៃការតឹងតែងអាចត្រូវបានប្រើ វិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសរីរាង្គ (bougienage, laser, endoscopic និងបច្ចេកទេសផ្សេងទៀត) និងបន្ថែម ការព្យាបាលដោយថ្នាំ. ពី ថ្នាំអាចត្រូវការ៖

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ ថ្នាំប្រឆាំងវីរុស និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច;
• ភ្នាក់ងារដែលជួយបន្ថយការរលាកនិងព្យាបាលរបួស;
• ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអមដោយការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ឬ epidural ។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅកម្រត្រូវបានគេប្រើណាស់។

វិធីសាស្រ្តបែបបុរាណអាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺបាន ប៉ុន្តែពួកគេមិនអាចប្រើជាការព្យាបាលសំខាន់ ឬតែមួយគត់បានទេ ព្រោះវាគ្មាន រូបមន្តដ៏ល្បីល្បាញមិនអាចលុបបំបាត់រោគសាស្ត្របានលឿន និងមានប្រសិទ្ធភាព និងពន្យាពេល ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងជំងឺបែបនេះ វាអាចធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺបាត់បង់ជីវិត។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃ contraindications និងដោយមានការយល់ព្រមពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម, អ្នកអាចប្រើឱសថរុក្ខជាតិឬ decoctions ឱសថផ្ទះ (chamomile, lingonberry, poplar, ខ្មៅ elderberry, yarrow) ។ អ្នកឯកទេសខ្លះអនុវត្តការព្យាបាលដោយ hirudotherapy ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការស្ទះបំពង់ទឹកនោម។

Bougienage និង urethrotomy អុបទិក

វិធីសាស្ត្រ​កម្ចាត់​ជំងឺ​ក្រិន​នេះ​មិន​អាច​ហៅថា​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ទេ ព្រោះ​វា​មិន​ធានា​ថា​គ្មាន​ការ​កើតឡើង​វិញ និង​ផលវិបាក​ទេ ហើយ​នីតិវិធី​មិនអាច​ធ្វើ​ម្តងទៀត​បានទេ ព្រោះ​ជាលិកា​អាច​នឹង​លែង​មាន​ទៀត​ហើយ។ ខ្លឹមសាររបស់វាគឺដើម្បីពង្រីក lumen ជាមួយនឹងដំបងដែកនៅចំណុចនៃការរួមតូចរបស់វា។ ក្នុងករណីខ្លះ គ្រូពេទ្យថែមទាំងហែកជញ្ជាំងបង្ហួរនោមទៀតផង។ បច្ចេកទេស​នេះ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​សម្រាប់​តែ​ការ​តឹងរ៉ឹង​ទោល​ខ្លី ឬ​មធ្យម​ប៉ុណ្ណោះ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍បែបនេះអាចត្រូវបានប្រគល់ឱ្យតែគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ និងមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ប៉ុណ្ណោះ ចាប់តាំងពីកំហុស និងចលនាដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់អាចនាំឱ្យមានរបួសបន្ថែមដល់សរីរាង្គ។

ការវះកាត់បង្ហួរនោមដោយអុបទិកគឺស្រដៀងទៅនឹង bougienage ប៉ុន្តែការកាត់ចេញនៃបង្ហួរនោមត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ cystoscope ។ វាត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងករណីដូចគ្នាទៅនឹងវិធីសាស្ត្រមុន និងម្តងផងដែរ ដោយគ្មានលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញក្នុងករណីមានការកើតឡើងវិញ។ ការវះកាត់យកស្បូនមិនគួរត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើ ជំងឺឆ្លងមិនត្រឹមតែប្រព័ន្ធទឹកនោមប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងសរីរាង្គផ្សេងៗទៀតទៀតផង។

នៅពេលដែល stenting និទាឃរដូវពិសេសមួយត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុង lumen តូចចង្អៀតដែលលាតសន្ធឹងវា។ គុណវិបត្តិនៃនីតិវិធីគឺថា stent urethral បែបនេះអាចផ្លាស់ទីនិងបង្កឱ្យមានផលវិបាក។ ប៉ុន្តែបច្ចេកទេសនេះអាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបាន contraindicated ហើយមានតម្រូវការចាំបាច់។ ជំនួយបន្ទាន់ក្នុងការបង្ហូរសារធាតុរាវបង្គរ។ ពេលខ្លះ stenting ត្រូវបានប្រើជាជំហានត្រៀមមុនពេលប្រតិបត្តិការសំខាន់។

របុំឬស្ព្រីអាចអចិន្រ្តៃយ៍ឬអាចស្រូបយកបាន។ ការដាក់បញ្ចូលអចិន្រ្តៃយ៍ត្រូវបានដំឡើងសម្រាប់ជីវិតប៉ុន្តែក្រោយមកពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។ Stenting មិន​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ឱ្យ​ប្រើ​សម្រាប់​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ផ្លូវ​បង្ហូរ​នោម​ដដែលៗ ការ​នោម​មិន​រួច ឬ​គ្រួស​ក្នុង​ប្លោកនោម​ទេ។

ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ និងការថតចម្លង

ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ឡាស៊ែរ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ការ​ប៉ះទង្គិច​ទាប​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យអុបទិកនៃប្រឡាយបង្ហួរនោម ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុតត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃឡាស៊ែរ ជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានដុតចេញ ហើយការរលាកដែលនៅសល់ត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើ ថ្នាំ. ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលមិនត្រឹមត្រូវ និងគ្មានប្រសិទ្ធភាពអាចនាំឱ្យមានការកើតឡើងវិញ នៅពេលដែលមានស្នាមថ្មីដុះនៅកន្លែងរលាក។

ដុំសាច់តូចៗនៅក្នុង តំបន់ផ្សេងគ្នាបង្ហួរនោមអាចត្រូវបានលុបចោលដោយប្រើ urethrotomy ខាងក្នុង។ ការឆ្លុះអេកូត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានឧបករណ៍ ហើយបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍ បំពង់បូមត្រូវបានតំឡើង (រយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍)។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចយកសារធាតុរាវដែលកកកុញចេញពីរាងកាយ និងជួយសម្រាលស្ថានភាពអ្នកជំងឺជាបណ្តោះអាសន្ន។

វាពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលជាលិកាដែលមានជំងឺនៃស្រទាប់សរីរាង្គត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ លើសពីនេះទៅទៀត ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការប្តូរសរីរាង្គពីចម្ងាយរបស់អ្នកជំងឺ ជាឧទាហរណ៍។ ផ្ទៃខាងក្នុងថ្ពាល់។

វិធីសាស្រ្តនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីលុបបំបាត់ stenosis ជាមួយនឹង foci ច្រើននៃការរួមតូចនៃ lumen ។ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដកជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ចេញទាំងស្រុង បន្ទាប់ពីនោះការងើបឡើងវិញកើតឡើង មុខងារធម្មតា។បង្ហួរនោម។ នៅ ការអនុវត្តត្រឹមត្រូវ។បន្ទាប់ពីឧបាយកលទាំងអស់ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺត្រូវបានដកចេញ។

ការ​ព្យាបាល​ការ​តឹងតែង​អាច​ជា​រឿង​មិន​សប្បាយ​ចិត្ត និង​ចំណាយ​ពេល​ច្រើន ប៉ុន្តែ​ជា​ញឹកញាប់​ដោយ​មិន​ប្រើ អន្តរាគមន៍វះកាត់ ប្រភេទផ្សេងគ្នាមិន​គ្រប់គ្រាន់។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការឆ្លងកាត់អ្វីគ្រប់យ៉ាងមុនពេលវះកាត់ ការពិនិត្យចាំបាច់ដូច្នេះគ្រូពេទ្យមានការយល់ដឹងពេញលេញអំពីរោគវិទ្យា ទីតាំង និងភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើមាន ជំងឺឆ្លងសរីរាង្គណាមួយ ពួកគេត្រូវតែព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ចាប់តាំងពីការអន្តរាគមន៍អាចបង្កឱ្យមានការរីករាលដាលនៃមេរោគ។ កំណត់វាយ៉ាងពិតប្រាកដ ជំងឺដ៏កម្រហើយមានតែអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ទេដែលអាចជ្រើសរើសរបបព្យាបាលល្អបំផុត។

ភាពតឹងណែននៃបំពង់នោម សំដៅទៅលើការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃប្រឡាយដែលទាក់ទងនឹងការរួមតូច និងការចុះខ្សោយនៃភាពធន់របស់វា។ បុរសងាយនឹងកើតជំងឺនេះជាងស្ត្រី។ នេះគឺដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនិង អត្រារបួសកើនឡើង.

ការរួមតូចនៃឆានែលគឺ ជំងឺ pathologicalដូច្នេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកម្ចាត់វាដោយខ្លួនឯង នៅកន្លែងនៃការតឹងណែន មិនមែនជាស្នាមធម្មតាលេចឡើងទេ ប៉ុន្តែជាស្រទាប់នៃកោសិកា។ នៅក្នុងដំណើរការនេះ ជាលិកាសរសៃត្រូវបានបង្កើតឡើងពីស្រទាប់អេប៉ុង ដែលរំខានដល់ការបត់ជើងតូច និងចរន្តឈាម។

ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទេ ការ​តឹងតែង​អាចជា​បុព្វហេតុ​នៃ​រោគ​ខាងក្រោម​នេះ​៖

• រោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃប្រព័ន្ធទឹកនោមទាំងអស់ ឆ្លងនិងមិនឆ្លង៖
• ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ;
• ការរលាកនៃពងស្វាសនិងផ្នែកបន្ថែមរបស់វា;
• diverticula (ពិការភ្នែកនៃជញ្ជាំងនៃបង្ហួរនោមនិងប្លោកនោម);
• hydronephrosis ដោយសារតែការហូរចេញទឹកនោមខ្សោយ និងខ្សោយតំរងនោម។

ដើម្បីជៀសវាងការបង្ករោគ និងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ការរឹតបន្តឹងត្រូវតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា៖

1. រោគវិទ្យាមានលេខកូដផ្ទាល់ខ្លួនក្នុងការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (លេខ 35) ។
2. ក្រោយរបួស (លេខ 35.0) ។
3. ការតឹងតែងក្រោយឆ្លងមេរោគ ដែលមិនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ក្នុង ICD 10 ក្រោមចំណងជើងផ្សេងទៀត (លេខ 35.1)។
4. ប្រភេទមួយទៀតនៃការរឹតបន្តឹងបង្ហួរនោម (លេខ 35.8) ។
5. ការរឹតបន្តឹងបង្ហួរនោមដែលមិនបានបញ្ជាក់ (លេខ 35.9) ។

ការវិវត្តន៍នៃការតឹងនៃបង្ហួរនោមមានដំណាក់កាលជាច្រើន។ អាស្រ័យលើពួកគេ។ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតនិងការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ៖

• ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង urothelium, ការខូចខាតដល់ mucosa នេះ;
• ការលេចធ្លាយទឹកនោមជាមួយនឹងស្រទាប់នៃការឆ្លងមេរោគ;
• ការលូតលាស់ pathological និងការព្យាបាលនៃជាលិកា;
• ការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការ cicatricial និង sclerotic ។

មូលហេតុ

មានកត្តាដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោលដែលនាំទៅដល់ការរួមតូចនៃប្រឡាយបង្ហួរនោម ឬការផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់វានៅក្នុងផ្នែកនីមួយៗ៖

1. សន្ទះបិទបើក ប្រឡាយទឹកនោម(កើតឡើងនៅក្នុងភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតមិនលើសពី 2%);
2. ការរងរបួស (70%);
3. ដំណើរការរលាកនៅក្នុងបង្ហួរនោម (15-20%);
4. អន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត (10-13%) ។

ការតឹងតែងដែលទទួលបានគឺជារឿងធម្មតាបំផុតនៅក្នុងការអនុវត្ត urological ។

អ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការតឹងតែងក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត៖

• របួសត្រង់ទៅសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ;
• ការជ្រៀតចូលនៃប្រឡាយទឹកនោម;
• ជីវិតផ្លូវភេទខ្លាំង;
• សាកសពបរទេសនៅក្នុងបង្ហួរនោម (ជាមួយ urolithiasis);
• ការបាក់ឆ្អឹងលិង្គ;
• ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក (ដោយសារតែការរងរបួសរថយន្ត, ធ្លាក់ពីលើវត្ថុខ្ពស់);
• ការខូចខាតដល់បង្ហួរនោមដោយសារធាតុគីមីនិងកំដៅ។

មូលហេតុវេជ្ជសាស្ត្រ ឬ iatrogenic៖

• urethroscopy;
• cystoscopy;
• bogienage;
• បំពង់ខ្យល់;
• ការដកថ្មចេញពីប្រឡាយ;
• ការវះកាត់ transurethral នៃក្រពេញប្រូស្តាត;
• ការដកយកចេញពេញលេញនៃក្រពេញប្រូស្តាត;
• ប្រដាប់ភេទលិង្គ;
• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ជាមួយនឹងការបញ្ចូលវិទ្យុសកម្មទៅក្នុងប្រឡាយបង្ហួរនោម។

កត្តាអភិវឌ្ឍន៍ផ្សេងទៀត៖

• ការឆ្លងមេរោគ urethritis ពីមុនដោយសារតែជំងឺកាមរោគ;
• ជំងឺរបេង;
• ការរលាកនៃលិង្គ glans (balanitis);
• ដំណើរការ degenerative មិនជាក់លាក់នៅក្នុងលិង្គ;
• ការខ្សោះជីវជាតិនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម និងការរំលាយអាហារនៅក្នុងជាលិកានៃបង្ហួរនោម។

ប្រភេទ

មានប្រភេទតឹងរ៉ឹងជាច្រើនប្រភេទ ពួកវាខុសគ្នាតាមតំបន់ និងទីតាំងនៃដំណើរការ៖

1. ខ្លី (រហូតដល់ 2.5 សង់ទីម៉ែត្រ) ។
2. ពង្រីក (ច្រើនជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ) ។
3. ភាពតឹងរ៉ឹងនៃបង្ហួរនោមខាងមុខ (ច្រកចូលខាងក្រៅ capitate លិង្គ) ។
4. ការតឹងតែងនៃបង្ហួរនោមក្រោយ (ភ្នាស, ក្រពេញប្រូស្តាត) ។
5. សរុបរង (ការខូចខាតដល់2⁄3នៃប្រឡាយបង្ហួរនោម)។
6. សរុប (ស្ទើរតែបង្ហួរនោមទាំងមូលឬប្រឡាយតាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលរបស់វាជាប់ពាក់ព័ន្ធ) ។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃផ្នែក pyelourethral

រោគសាស្ត្រទាក់ទងនឹងប្រឡាយបង្ហួរនោម ជាប់នឹងបំពង់បង្ហួរនោម និងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ផ្នែកមួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធនេះដើរតួយ៉ាងសំខាន់នៅពេលដែលវាត្រូវបានខូចខាត។ បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការនោម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន ជំងឺ urolithiasisបន្ទាប់មកជាញឹកញាប់ ថ្មតូចៗត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបន្ទប់នេះ។ ពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់និង colic តំរងនោមក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

ការរឹតបន្តឹងផ្នែក Membranous

ផ្នែក membranous មានទីតាំងនៅតំបន់ដាច់ស្រយាលដែលជាចម្ងាយបំផុតពីច្រកចូលខាងក្រៅទៅប្រឡាយ។ មាន​ពត់​ត្រង់​នេះ​នាំ​មុខ​ទៅ​មុខ។ សំណង់នៅតំបន់នេះពិបាកចូលប្រើប្រាស់ ដោយសារ រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រ. ធាតុនៃ sphincter urethral មានទីតាំងនៅទីនេះផងដែរ។ ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានខូចខាត អ្នកជំងឺអាចមានការរំខានទាំងស្រុងនៃការនោម។

រោគសញ្ញា

ជាធម្មតា ការតឹងតែងកើតឡើងបន្ទាប់ពីរបួស ឬការប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត។ វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែកវាពីក្រពេញប្រូស្តាត adenoma ឬ hyperplasia ។

តើមានសញ្ញាអ្វីខ្លះ៖

• លំហូរទឹកនោមស្តើង សម្ពាធថយចុះ;
• កម្រិតសំឡេង បរិមាណសរុបទិន្នផលទឹកនោមក្នុងមួយថ្ងៃថយចុះយ៉ាងខ្លាំង;
• អារម្មណ៍នៃប្លោកនោមដែលមិនដំណើរការបន្ទាប់ពីទៅបង្គន់;
• ដំណើរការនោមយូរឬមុនពេលវា;
• ប្រសិនបើអ្នកចង់បត់ជើងតូច អ្នកត្រូវតឹងពោះ។
• ស្ទ្រីមនៃការបាញ់ថ្នាំទឹកនោម;
• ការហូរទឹកនោមចេញពីបង្ហួរនោមបន្ទាប់ពីនោម;
• ឈឺចាប់និងមិនស្រួលនៅពេលបញ្ចេញចោលប្លោកនោម;
• ការរីករាលដាលនៃការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ;
• ការហូរចេញពីប្រឡាយបង្ហួរនោមអំឡុងពេលមានការកកស្ទះ និងការឆ្លង។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាតែម្នាក់ឯង។ ដោយគ្មាន ការពិនិត្យបន្ថែមវាអាចខុស។ ជួនកាល hematuria ចូលរួមជាមួយរោគសញ្ញាប្រសិនបើប្រឡាយត្រូវបានខូចខាតដោយដុំថ្មពីបំពង់បង្ហួរនោម។ ជាមួយនឹងការតឹងតែងខ្លាំង ទឹកនោមត្រូវបានបញ្ចេញជាដំណក់ ឬត្រូវបានស្ទះទាំងស្រុង។ ការរំលោភបែបនេះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលភ្លាមៗដោយអ្នកជំនាញខាង urologist ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកឯកទេសដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃភាពតឹងរ៉ឹង។ គាត់ពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវរោគសញ្ញា និងប្រវត្តិ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យ ដំណើរការរលាកអ្នកជំងឺនឹងត្រូវលាបថ្នាំ ការឆ្លងដែលអាចកើតមានប្រដាប់ភេទ។

តើតេស្តអ្វីខ្លះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• មេរោគ papillomavirus និង immunofluorescence;
• PCR (ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់វត្ថុធាតុ polymerase);
• វប្បធម៌បាក់តេរី;
• ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមទូទៅ (កម្រិត leukocyte និង erythrocyte) ។

ប្រភេទនៃការស្រាវជ្រាវ៖

• cystometry (ការពិនិត្យប្លោកនោមដើម្បីកំណត់ការបំពេញរបស់វា);
• profilometry (ការវាស់សម្ពាធ lumen នៅគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃបង្ហួរនោម);
• អ៊ុលត្រាសោនបន្ទាប់ពីការនោម (រកឃើញកម្រិតនៃទឹកនោមដែលនៅសល់ក្នុងប្លោកនោម);
• កាំរស្មីអ៊ិច (កំណត់វិសាលភាពនៃការតឹងរ៉ឹង, ការឆ្លងកាត់មិនពិត, protrusion និងថ្ម);
• urethroscopy (ការកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃរោគវិទ្យា, គំរូជាលិកាសម្រាប់ការពិនិត្យ histological) ។

សម្រាប់រូបភាពពេញលេញ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចត្រូវការតារាងទឹកនោមសម្រាប់រយៈពេលបីថ្ងៃចុងក្រោយ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងកំណត់ហេតុពិសេសមួយ (បរិមាណសរុប អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់អំឡុងពេលជម្រុញ បរិមាណទឹកនោមដែលលេចធ្លាយបន្ទាប់ពីចូលបង្គន់ និងសារធាតុរាវដែលបានប្រើប្រាស់)។

ការព្យាបាល

អរគុណ​ចំពោះ បច្ចេកទេសទំនើបជាមួយនឹងការវះកាត់បែបស្ថាបនា ទម្រង់នៃការតឹងតែងណាមួយអាចត្រូវបានកែដំរូវ។ មិនមានការព្យាបាលតែមួយសម្រាប់ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនេះទេ៖

• Bougienage

ការព្យាបាលដែលប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការតឹងតែងគឺពេញមួយជីវិត។ នៅពេលដែលការពង្រីកប្រឡាយឈប់ សញ្ញានៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ ហើយជំងឺនេះរីកចម្រើន។ ដំណាក់កាលដំបូងប្រតិបត្តិការត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលំបាក។ ការស្តារប្រឡាយត្រូវតែធ្វើឡើងម្តងទៀត និងគ្មានឈាម។ ប្រសិនបើឈាមលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនេះបង្ហាញពីការប្រេះឆាថ្មីនៃភ្នាសរំអិលនៅក្នុងប្រឡាយដែលមិនអំណោយផលខ្លាំងណាស់សម្រាប់ដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ bougienage រួមមានការតឹងតែងរយៈពេលខ្លី ជំងឺវែងជាមួយនឹងការរួមតូចរួម អវត្តមាននៃការឆ្លង និងហានិភ័យទាបនៃការខូចខាត mucosal ។ Bougienage គឺស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចទទួលការវះកាត់ដោយការវះកាត់វះកាត់ និងវះកាត់កែសម្ផស្ស។

• អុបទិក urethrotomy ខាងក្នុង

វាពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់បង្ហួរនោមដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស។ ប្រតិបត្តិការ​នេះ​មាន​ឥទ្ធិពល​ដូច​គ្នា​នឹង bougienage ។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃបុរសទទួលរងនូវការធូរស្រាលឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់បង្ហួរនោម ដូច្នេះវាជារឿងសំខាន់សម្រាប់ពួកគេក្នុងការអនុវត្ត bougienage សម្រាប់រយៈពេល 6 ខែ។ រោគសញ្ញាអាចកាន់តែអាក្រក់ក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំ។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការរឹតបន្តឹងរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីការរងរបួស។

ការ​វះកាត់​ស្បូន​មិន​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​នៅ​លើ​លិង្គ​ទេ​ប្រសិន​បើ​វា​មាន​ទំហំ​ស្មើ ឬ​លើស​ពី ១ ស.ម ជាលិកាសរសៃការកើតឡើងវិញនៃរោគសាស្ត្រកើតឡើងបន្ទាប់ពី 2-3 ខែ។

• ការកាត់ឡាស៊ែរនៃការតឹងតែង

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ អ្នកឯកទេសសម្រេចបាននូវការពង្រីកបំពង់បង្ហួរនោមដោយហួតជាលិកាសរសៃពី កាំរស្មីឡាស៊ែរ. អ្នកជំងឺមានបំពង់បូមនៅនឹងកន្លែងរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃ។ ក្នុងករណីខ្លះការកើតឡើងវិញនៃជំងឺកើតឡើង ដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យពេញមួយជីវិតនៃលំហូរទឹកនោមនឹងត្រូវបានទាមទារ។ ស្ថិតិបង្ហាញពីការកើតឡើងវិញយឺត 5-10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ។

• Stenting

បច្ចេកទេសគឺផ្អែកលើការណែនាំនៃស៊ុមពិសេស (stent) ចូលទៅក្នុង lumen នៃប្រឡាយដែលត្រូវបានបើកដោយប្រើកន្សោមនៅខាងក្នុង។ ការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺ fibrosis periurethral ធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការកើនឡើង ជាលិកាភ្ជាប់នៅក្នុង stent ឈានដល់ 40% ។ ការរំខានយ៉ាងជ្រាលជ្រៅនឹងបង្កឱ្យមានការជាប់គាំងនៃទឹកនោមនិង អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅខាងក្នុងឆានែល។

• ការកាត់ចោលប្រឡាយបង្ហួរនោម

វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរឹតបន្តឹងធំជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រនៅពេលដែលផ្នែក bulbous ត្រូវបានប៉ះពាល់។ ការប៉ះពាល់ដល់តំបន់លិង្គអាចនាំឱ្យលិង្គខ្លី ឬការថយចុះនៃមុំដែលទាក់ទងនឹងអ័ក្សនៃសរីរាង្គ និង ជញ្ជាំងពោះ. ការវះកាត់គឺមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ដំបៅជ្រៅ។ បើក ពេលនេះក្នុងការវះកាត់ បច្ចេកទេសផ្លាស្ទិចស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានអនុវត្តដែលការពារការផ្លាស់ប្តូរអតិបរមានៃលិង្គ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់គឺច្រើនជាង 90% ក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំ។

• ការជំនួស urethroplasty

ប្រតិបត្តិការដ៏ស្មុគស្មាញ និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ដំបៅជ្រៅនៃបង្ហួរនោម។ វា​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​សម្រាប់​ការ​តឹង​វែង​ជា​ពិសេស​នៃ​ផ្នែក bulbous, penile និង capitate ។ បច្ចេកទេសនេះរួមបញ្ចូលទាំងដំណាក់កាលជាច្រើនជាមួយនឹង urethrotomy បណ្តោយ និងបំណះ plasty ។

ការព្យាករណ៍

ក្នុងករណីភាគច្រើន ការព្យាបាលការតឹងតែងបានបញ្ចប់ដោយជោគជ័យ ហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនផ្លាស់ប្តូរក្នុងរយៈពេលយូរ ឬអស់មួយជីវិតឡើយ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលបែប palliative សមត្ថភាពការងាររបស់អ្នកជំងឺមិនចុះខ្សោយទេ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់កែសម្ផស្សបើកចំហ អ្នកជំងឺអាចស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការសង្កេតរហូតដល់ 14 ថ្ងៃ។ ពិការភាពបណ្តោះអាសន្នមានរយៈពេលរហូតដល់ 20 ថ្ងៃ។ ការថែរក្សាថ្នេរត្រូវបានលុបចោលប្រសិនបើសម្ភារៈដែលអាចស្រូបយកបានត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការតឹង។

ការត្រួតពិនិត្យពេញមួយជីវិតមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីគ្រប់គ្រងការកើតឡើងវិញ។ ច្រើនបំផុត រយៈពេលគ្រោះថ្នាក់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ 2-5 ឆ្នាំត្រូវបានគេពិចារណា។ វាចាំបាច់ដើម្បីតាមដានសុខភាពរបស់អ្នក។ ប្រព័ន្ធ genitourinary, ការពារជំងឺឆ្លង។

ក្នុងករណីខ្លះបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចមាន ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើតឡើងវិញ:

• ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ;
• ជំងឺផ្លូវចិត្តនិងអារម្មណ៍;
• ឡើង​ទម្ងន់;
• រោគសញ្ញាលូតលាស់ - សរសៃឈាម;
• ជំងឺមេតាប៉ូលីស។

ដើម្បីបងា្ករការរួមតូច និងពិការភាព អ្នកត្រូវតាមដានសុខភាពរបស់អ្នក និងកាត់បន្ថយស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដែលនាំឱ្យខូចបង្ហួរនោម។

អ្នកក៏អាចមើលវីដេអូនេះផងដែរ ដែលនឹងពន្យល់លម្អិតអំពីរបៀបដែលការរឹតបន្តឹងបង្ហួរនោមមានគ្រោះថ្នាក់។

ការរឹតបន្តឹងបំពង់ទឹកនោម - ជំងឺ pathologicalដែលក្នុងនោះបង្ហួរនោមរួមតូច។ វាកើតឡើងដោយសារតែភ្នាស mucous ធម្មតា និងជាលិកាជុំវិញនៃ corpus spongiosum នៃបង្ហួរនោមត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាស្លាកស្នាម។

រោគវិទ្យានេះ។ជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 2 ក្នុងចំណោមហេតុផលដែលរំខានដល់ការបញ្ចេញទឹកនោម។ កន្លែងដំបូងនៅទីនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ adenoma និង hyperplasia ។ មានទម្រង់ជាច្រើន។ នៃជំងឺនេះ។ពួកគេត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ពីការលំបាកបន្តិចក្នុងការបត់ជើងតូចរហូតដល់ភាពមិនអាចទៅរួចទាំងស្រុងរបស់វា)។ លើសពីនេះ ការតឹងបង្ហួរនោមអាចជាពីកំណើត (ជំងឺប្រភេទនេះគឺកម្រណាស់) ឬទទួលបាន។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃបង្ហួរនោមបុរស

រោគសញ្ញាដែលលេចឡើងជាមួយនឹងការតឹងនៃបង្ហួរនោមអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនិងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។ ជាពិសេសប្រសិនបើវាលេចឡើងបន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំ។ ភាពតឹងតែងបង្ហាញរាងវាដូចខាងក្រោមៈ

1. លំហូរទឹកនោមខ្សោយ
2. ការថយចុះបរិមាណទឹកនោមនៅពេលនោម
3. មានអារម្មណ៍ថាប្លោកនោមពេញ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីបត់ជើងតូចក៏ដោយ។
4. រង់ចាំយូរមុនពេលចាប់ផ្តើមនោម
5. ភាពតានតឹងក្នុងពោះដើម្បីនោម
6. ការឈឺចាប់, ភាពមិនស្រួលពេលទៅបង្គន់
7. ហូរឈាម
8. ឈឺពោះ

ជារឿយៗបន្ទាប់ពីទាក់ទងអ្នកឯកទេសជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរខាងលើអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវដោយសារតែការពិនិត្យមិនគ្រប់គ្រាន់។ ដើម្បី​ដោះស្រាយ​បញ្ហា​នេះ សូម​ទាក់ទង​តែ​វេជ្ជបណ្ឌិត​ដែល​មាន​ជំនាញ​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ការ​តឹង​បង្ហួរ​នោម។

មូលហេតុ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ មូលហេតុគឺនៅក្នុងការខូចខាតដល់បង្ហួរនោមខ្លួនឯង។ ពួកវាអាចជារបួស, គីមី, វិទ្យុសកម្ម, ឆ្លង - រលាកនិងកម្ដៅ។ ក្នុងន័យនេះ មូលហេតុចំបងនៃការរឹតបន្តឹងអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ៖

• របួសដល់សរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅអាងត្រគាក
• ជំងឺនៃប្រភពដើមឆ្លង
• ទម្រង់សាហាវ
• កំហុសនៅពេល ការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍បន្ទាប់ពីនោះមុខរបួសបង្កើតជាស្លាកស្នាម
• វិទ្យុសកម្ម
• រលាកស្បែក

ការរឹតបន្តឹងបំពង់ទឹកនោម

ការព្យាបាល

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗក្នុងការព្យាបាលការតឹងនៃបង្ហួរនោមគឺ៖

1. Bougienage
2. អុបទិក urethrotomy
3. Stenting
4. ការស្ថាបនាឡើងវិញនៃការវះកាត់
5. ការព្យាបាលឡាស៊ែរ

វិធីសាស្រ្តពីរដំបូងបានបង្ហាញខ្លួនតាំងពីយូរយារណាស់មកហើយ ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលការតឹងតែងអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

នៅពេលដែល bougienage កើតឡើង, stretching, រីករាលដាល, និងពេលខ្លះហែកផ្នែកតូចចង្អៀតនៃឆានែលតាមរយៈការនោមកើតឡើង។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយដំបងដែកដែលមានផ្ទៃរលោងនិងអង្កត់ផ្ចិតខុសៗគ្នា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយទោះបីជាមានគុណសម្បត្តិទាំងអស់ក៏ដោយ។ វិធីសាស្រ្តនេះ។វាមិនអាចផ្តល់ការព្យាបាលពេញលេញបានទេ។ បង្ហួរនោមរីកធំតែមួយរយៈប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែមូលហេតុចម្បងនៃភាពតឹងតែង - ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយទៅតំបន់ចង្អៀត - មិនត្រូវបានលុបចោលទេ។ ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពី bougienage ជំងឺនេះកើតឡើងវិញ លើសពីនេះ ភាពតឹងតែងកាន់តែរដុប និងអូសបន្លាយ។ ការធ្វើ bougienage កាន់តែញឹកញាប់ វាកាន់តែប៉ះពាល់ដល់សុខភាពអ្នកជំងឺ។

Urthrotomy ក៏មិនអាចបំបាត់ជំងឺនេះបានទាំងស្រុងដែរ។ ហើយនេះបើទោះបីជាការពិតដែលថានៅក្នុង ឆ្នាំមុននីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ cystoscope ។ ក្នុង​អំឡុង​ពេល​នៃ​ការ​វះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិត​កាត់​ផ្នែក​តូច​ចង្អៀត​នៃ​បង្ហួរនោម។ បើមិនដូច្នោះទេ urethrotomy គឺស្រដៀងទៅនឹង bougienage ហើយខុសគ្នាពីវាត្រង់ថាអត្រានៃការកើតឡើងវិញគឺទាបជាងបន្តិច។

តាមទស្សនៈខាងលើ បង្ហួរនោម និង បូហ្គីណេស ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺ លុះត្រាតែការរឹតបន្តឹងបង្ហួរនោមមិនធំពេក (រហូតដល់កន្លះសង់ទីម៉ែត្រ)។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត វិធីសាស្រ្តទាំងនេះដើរតួជា ជំនួយការព្យាបាល។

ប្រសិនបើ​ជំងឺ​របស់​អ្នក​ជំងឺ​កើត​ឡើង​វិញ​ក្រោយ​ការ​វះកាត់​បង្ហួរ​នោម ឬ​ការ​បង្កាត់​បង្ហួរ​នោម នោះ​វា​ត្រូវ​បាន​ហាមប្រាម​យ៉ាង​តឹងរ៉ឹង​ក្នុង​ការ​ប្រើ​វិធី​ទាំងនេះ​ម្តងទៀត។

បំពង់បង្ហួរនោម (ឬនិទាឃរដូវពិសេស) រក្សាផ្នែកតូចចង្អៀតនៃបង្ហួរនោម។ "ដក" តែមួយគត់នៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺថា stent អាចធ្វើចំណាកស្រុកនិងក្លាយជា dislodged ហើយនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះជាមូលហេតុដែល stenting កម្រត្រូវបានគេប្រើ។

មួយ​នៃ វិធីសាស្រ្តទំនើបការព្យាបាលការតឹង urethral គឺ វះកាត់​កែស​ម្ឆ​ស្ស. វា​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ប្រសិនបើ​ដំបៅ​មាន​លើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រ ប្រតិបត្តិការ​នៃ​ការ​រឹតបន្តឹង​បង្ហួរនោម​មាន​ការ​ជំនួស​បង្ហួរនោម​ដែល​ប៉ះពាល់​ដោយ​ការ​រឹតបន្តឹង​ជាមួយនឹង​ជាលិកា​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​។ ប្រសិទ្ធភាពនៃប្រតិបត្តិការនេះគឺច្រើនជាង 80% ។ ការវះកាត់ផ្លាស្ទិចជួយព្យាបាលសូម្បីតែអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលស្ទើរតែបង្ហួរនោមទាំងមូលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការតឹងតែង

ការ​ព្យាបាល​ការ​តឹង​បង្ហួរ​នោម​ដោយ​ឡាស៊ែរ​គឺ​ជា​អន្តរាគមន៍​វះកាត់​រយៈ​ពេល​ខ្លី​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ការ​ខ្លាំង​បំផុត វិធីសាស្រ្តអំណោយផល. មុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យអុបទិកនៃបង្ហួរនោម។

ការតឹងនៃបំពង់ទឹកនោមរ៉ាំរ៉ៃ

ប្រសិនបើជំងឺបានយក វគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ, ការព្យាបាលតែងតែពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់។ ការពិតគឺថាការតឹងរ៉ឹងដែលមិនព្យាបាលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនាពេលអនាគត។ ដំណើរការនៃការនោមបន្តិចម្តងៗកាន់តែពិបាក ហើយការបើកកប្លោកនោមកាន់តែពិបាក។ ទាំងអស់នេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺ anuria ដែលជាលទ្ធផលដែលអ្នកជំនាញខាង urologist អាចសម្រេចចិត្តលើការបញ្ជូន catheterization ឬវិធានការធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។

រោគវិនិច្ឆ័យ

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង urologist ដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ គ្រូពេទ្យត្រូវតែស្វែងរកជាមុនសិន ហេតុផលពិតប្រាកដការរឹតបន្តឹង urethral ។

Bougienage នៃបង្ហួរនោម

ប្រសិនបើ​មានការ​សង្ស័យថា​មាន​ការ​រលាក​នោះ ចាំបាច់​ត្រូវតែ​អនុវត្ត​ ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍៖ ការលាបថ្នាំត្រូវបានគេយកទៅពិនិត្យរកការឆ្លងមេរោគកាមរោគ ការវិនិច្ឆ័យ PCR និងវប្បធម៌បាក់តេរីត្រូវបានអនុវត្ត។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយគ្មាន uroflowmetry, cystometry, profilometry និងការពិនិត្យវីដេអូ - urodynamic ។

អ៊ុលត្រាសោនៃប្លោកនោមជួយកំណត់បរិមាណទឹកនោមដែលនៅសល់។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើវាភ្លាមៗបន្ទាប់ពីចលនាពោះវៀន។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវនេះជួយវិនិច្ឆ័យកម្រិតនៃ decompensation មុខងារ។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរោគ Endoscopic ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពិនិត្យ និងសិក្សាឱ្យបានហ្មត់ចត់នូវតំបន់នៃការតឹងតែង ស្វែងរកមូលហេតុនៃជំងឺ និងធ្វើកោសល្យវិច័យសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ morphological ។

ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk

វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីព្យាបាលការតឹងនៃបង្ហួរនោម ឱសថ folk. នៅក្នុងថាំពទ្យ folk ប្រភេទផ្សេងៗត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះ។ infusions រុក្ខជាតិនិង decoctions ។ ឧទាហរណ៍, currant ខ្មៅ. សម្រាប់មួយថ្ងៃអ្នកនឹងត្រូវការ decoction នៃ 3 tablespoons នៃស្លឹក currant ខ្មៅចាក់ជាមួយកែវទឹករំពុះមួយ។ នៅ ការរលាកស្រួចស្រាវ Decoctions នៃ berries currant ជួយបានច្រើន - ពួកគេត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ក្នុង​ករណី​ខ្លះ ពួកគេ​ដោះស្រាយ​បាន​យ៉ាង​ល្អ​ជាមួយ​នឹង​ការ​តឹង​បង្ហួរ​នោម leeches. ពួកវា​ត្រូវ​បាន​គេ​អនុវត្ត​តាម​បន្ទាត់​ស្បែក​ដោយ​ការ​ព្យាករ​លើ​បង្ហួរនោម។ វគ្គមានរយៈពេល 6-8 ម៉ោង។ ចន្លោះពេលរវាងវគ្គគឺប្រហែលបីថ្ងៃ។ ការព្យាបាលនេះជួយសម្រាលការរលាក ស្តារ និងជំរុញដំណើរការរបស់ ureters ។

គោលការណ៍នៃការវះកាត់ urethroplasty

ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការរលាកដ៏ល្អជាមួយ diuretic និង ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគមាន juniper, poplar ខ្មៅ, chamomile, lingonberry, elderberry ខ្មៅ។

មធ្យោបាយដោះស្រាយដ៏ល្អសម្រាប់ការរឹតបន្តឹង - តែរុក្ខជាតិ ជា decoction ដែលគួរយកកន្លះកែវរាល់ពេលមួយម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ។ រៀបចំសម្រាប់រឿងនេះ។ លាយស្លឹក birch, flaxseed, root licorice, ស្លឹក bearberry ។ វាស្មើនឹងសរុប។ ដើម្បីរៀបចំ decoction អ្នកនឹងត្រូវការ 10 ក្រាម។ ថ្លៃសេវានេះ។. នៅពេលអ្នកវាស់វាបន្ថែមទឹករំពុះ 300 មីលីលីត្រហើយដាំឱ្យពុះក្នុងទឹកងូតទឹកប្រហែល 10 នាទី។ បន្ទាប់មកចាក់ទំពាំងបាយជូរដែលបានបញ្ចប់ទៅក្នុង thermos ហើយទុកចោលពីរបីម៉ោង។

មួយទៀត ការប្រមូលក៏មិនមានប្រយោជន៍តិចដែរ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានរៀបចំខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ គ្រឿងផ្សំចម្រុះ (ផ្នែកស្មើគ្នា: juniper, parsley root, hernia, yarrow) គួរតែត្រូវបានកំទេចទៅជាម្សៅ។ បន្ទាប់មកវាស់ម្សៅ ១០ ក្រាម ហើយចាក់ទឹកដាំពុះមួយកែវ ដាំឱ្យពុះ ៥ នាទីទៀត ហើយទុកចោលពីរបីម៉ោង។ បន្ទាប់ពីនេះទំពាំងបាយជូរគួរតែត្រូវបានត្រងហើយយកកន្លះកែវ 4 ដងបន្ទាប់ពីអាហារ។

Decoctionស្លឹក lingonberry, គ្រាប់ពូជ flaxផ្កា calendula, violets, lovage យកកន្លះកែវបីដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ។ ដំបូង​ត្រូវ​លាយ​គ្រឿងផ្សំ​ក្នុង​ផ្នែក​ស្មើៗ​គ្នា​វាស់​១០​ក្រាម​នៃ​ល្បាយ​បន្ទាប់មក​ចាក់​ទឹក​ឆ្អិន​៣០០​មី​លី​លីត្រ​ហើយ​ដាក់​ក្នុង​ទឹក​ងូតទឹក​រយៈពេល​១០​នាទី​។ ទុកក្នុងទែម៉ូសរយៈពេលពីរម៉ោង បន្ទាប់មកសំពាធ ហើយយកដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ។

មានប្រសិទ្ធិភាពដ៏អស្ចារ្យ decoctionពីឱសថខាងក្រោមៈ ផ្កាពោត ស្លឹករដូវរងា ឫស Angelica cinquefoil និងឱសថ nettle ត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាក្នុងបរិមាណស្មើគ្នា និងកំទេច។ អ្នកត្រូវការម្សៅនេះត្រឹមតែ 8 ក្រាមប៉ុណ្ណោះ។ ចាក់ទឹករំពុះមួយកែវលើវាហើយទុកវាក្នុងទែម៉ូសយ៉ាងហោចណាស់ 4 ម៉ោង។ បន្ទាប់មកយើងត្រងនិងផឹកកន្លះកែវបីដងក្នុងមួយថ្ងៃកន្លះម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

វិធានការ​បង្ការ

ជាដំបូង ការការពារការតឹងបង្ហួរនោម គឺសំដៅលុបបំបាត់កត្តាមិនអំណោយផល ដែលបង្កឱ្យមានការរួមតូច ឬខូចខាតដល់ប្រឡាយទឹកនោម។

ដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកពីភាពតឹងតែង ត្រូវប្រាកដថាប្រើស្រោមអនាម័យក្នុងពេលរួមភេទ!

Gonococci និង Chlamydia គឺជាការឆ្លងមេរោគដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ អ្នកអាចឆ្លងមេរោគជាមួយពួកគេអំឡុងពេលរួមភេទធម្មតា។

កុំអនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំ ឬភ្នាក់ងារផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលាកដល់ភ្នាសរំអិលចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម។ រាល់ការរលាកនៃបង្ហួរនោមគួរតែត្រូវបានព្យាបាលភ្លាមៗ។ នៅសញ្ញាដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគឬការរលាកត្រូវប្រាកដថាស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត.

2

ធ្វើការណាត់ជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឥឡូវនេះហើយកុំទុកបញ្ហានៅពេលក្រោយ។

Urethral stricture គឺជារោគសាស្ត្រនៃបង្ហួរនោម ដោយសារតែមានការរំលោភលើការហូរចេញនៃទឹកនោម។ ជាមួយនឹងរោគវិទ្យានេះការនោមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់និងអារម្មណ៍ ការបញ្ចេញចោលមិនពេញលេញប្លោកនោម។ ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រគឺចាំបាច់ព្រោះបើមិនដូច្នេះទេផលវិបាកអាចកើតឡើង។

ដោយសារតែរូបរាងនៃស្នាមដេរពួកវាត្រូវបានបែងចែកតាមធម្មតាទៅជាពីកំណើតនិងទទួលបាន។

ប្រភេទដែលបានទិញរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ជាលទ្ធផលនៃការរងរបួស;
• រលាក;
• បណ្តាលមកពីការវះកាត់។

យោងទៅតាមដំណើរនៃជំងឺនេះពួកគេត្រូវបានសម្គាល់:

• បឋម;
• កើតឡើងវិញ;
• ភាព​ស្មុគស្មាញ។

ភាពតឹងតែងអាចមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងមុខនៃបំពង់ និងផ្នែកក្រោយ។

មានសញ្ញាមួយចំនួនដែលអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺនេះ៖

• ពិបាកក្នុងការនោម;
• ការកាត់បន្ថយសម្ពាធយន្តហោះ;
• ពុះ;
• ការលេចធ្លាយ;
• រូបរាងនៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោម;
• ឈាមនៅក្នុងទឹកកាម;
• ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ;
• ការហូរចេញពីបង្ហួរនោម;
• ការជម្រុញញឹកញាប់។ មូលហេតុអ្វីត្រូវស្វែងយល់ជាមុនសិន។
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការបញ្ចេញទឹកកាម។

អារម្មណ៍ឆេះក៏អាចកើតមានផងដែរ។ មូលហេតុជាធម្មតាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការធ្វើតេស្តរកជំងឺកាមរោគ។

ដើម្បីកំណត់ការរួមតូចនៃបង្ហួរនោមចំពោះបុរស អ្នកប្រហែលជាត្រូវការ វិធីផ្សេងៗរោគវិនិច្ឆ័យ៖

1. ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច (urethrography) ដែលផ្អែកលើការបំពេញ ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ដើម្បីកំណត់តំបន់ដែលមានចរន្តទឹកនោមទាបបំផុត។
2. ការពិនិត្យ endoscopic ផ្តល់នូវគំនិតនៃស្ថានភាពនៃភ្នាស mucous នៃប្រឡាយ, ក៏ដូចជាទីតាំងនៃការរួមតូច pathological នេះ។
3. Uroflowmetry - វិធីសាស្រ្តបរិមាណការសិក្សាដើម្បីវាយតម្លៃបរិមាណទឹកនោម។
4. បន្ថែមគឺ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននិង CT ស្កេន. ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនកម្រិតនៃការខូចខាតដល់បង្ហួរនោមត្រូវបានវាយតម្លៃ។

ការ​ព្យាបាល​ការ​តឹង​បង្ហួរ​នោម​ចំពោះ​បុរស​អាច​ធ្វើ​បាន​តាម​វិធី​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

1. Bougienage គឺជាការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ dilating ពិសេសដើម្បីពង្រីកបំពង់នៅក្នុងតំបន់នៃការរួមតូច។ នេះគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ បច្ចេកទេសមានប្រសិទ្ធភាពការដោះស្រាយបញ្ហា។
2. ការវះកាត់​យក​បំពង់​នោម គឺជា​ការវះកាត់​ដោយ​កាត់​ផ្នែក​នៃ​បំពង់​តូច​ចង្អៀត។
3. Stenting គឺជាការដំឡើងឧបករណ៍ពិសេសមួយគឺ stent spring ។ វាជួយបង្កើនទទឹងនៃបំពង់ដែលនឹងជួយសម្រួលដល់ការហូរចេញនៃទឹកនោម។
4. Cystostomy គឺ​ជា​ការ​ដាល់​ប្លោកនោម​ដើម្បី​ដំឡើង​បំពង់។ នីតិវិធី​នេះ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​តែ​នៅ​ពេល​បំពង់​មិន​ដំណើរការ​ទាំងស្រុង ហើយ​ទឹកនោម​កកកុញ​។
5. ការព្យាបាលឡាស៊ែរគឺពាក់ព័ន្ធនៅពេលដែលមានភាពតឹងរ៉ឹង ទំហំ​តូច. អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការបាត់បង់ឈាមទាបបំផុត។
6. ក្នុង​ករណី​ខ្លះ ការវះកាត់​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ដើម្បី​យក​ផ្នែក​នៃ​បំពង់​បង្ហូរ​នោម​ចេញ និង​កាត់​ចុង​បង្ហួរនោម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់នៅពេលដែលអ្នកដទៃមិននាំមកនូវការធូរស្បើយដែលចង់បានដល់អ្នកជំងឺ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺទីតាំងនៃការតឹងតែងក៏ដូចជាទំហំរបស់វា (វិសាលភាព) ។

ពួកគេអាចជួយអ្នកជំងឺបាន។ វិធីសាស្រ្តមិនធម្មតាការព្យាបាលរួមទាំង ជាតិពន្ធុវិទ្យា. រូបមន្តខាងក្រោមត្រូវបានចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលការរួមតូចចំពោះបុរស៖

1. decoction Blackcurrant មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកនិង diuretic ។
2. Leeches ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​លាប​លើ​ស្បែក​តាម​បន្ទាត់​ដែល​មាន​ការ​ព្យាករ​លើ​បង្ហួរនោម​ក៏​អាច​ជួយ​បាន​ដែរ។ វគ្គបែបនេះគួរតែមានរយៈពេលយូរ - រហូតដល់ 6-8 ម៉ោង។ ចន្លោះពេលរវាងវគ្គនៃការប៉ះពាល់ត្រូវតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 3 ថ្ងៃ។ នីតិវិធីបែបនេះជួយបន្ថយដំណើរការរលាក និងស្តារមុខងាររបស់ ureter ឡើងវិញ។
3. ដើម្បីបំបាត់ការរលាក និងប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណ រុក្ខជាតិដូចជា chamomile, lingonberry, elderberry, juniper និង black poplar ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។
4. ការប្រមូលឱសថមានប្រសិទ្ធភាពជាងដូច្នេះ decoction ត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់អ្នកជំងឺពីឫស licorice, flaxseed, bearberry និងស្លឹក birch យកក្នុងសមាមាត្រស្មើគ្នា។
5. រុក្ខជាតិផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើជាគ្រឿងផ្សំ: yarrow, parsley, juniper និង hernia ។
6. decoction នៃផ្កា cornflower, angelica root, cinquefoil, ស្លឹក wintergreen និង nettle ក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។

ផលវិបាក និងវិធានការបង្ការ

បើគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការរឹតបន្តឹងបង្ហួរនោម ផលវិបាកអាចកើតមានចំពោះបុរស។ ទូទៅបំផុតគឺ៖

1. ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគនៃប្រព័ន្ធ genitourinary (cystitis, ស្រួចស្រាវឬ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ, pyelonephritis, រលាកពងស្វាស) ។
2. រូបរាងនៃថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកនោម។ រដ្ឋបែបនេះនឹងតម្រូវឱ្យមានមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សប៉ុន្តែ​ក៏​កិន​ថ្ម​ដែរ (ហើយ​ពេល​ខ្លះ​ត្រូវ​វះកាត់​យក​ចេញ)។
3. ការស្ទះលំហូរទឹកនោម។
4. Hydronephrosis (ខូចតំរងនោម) ។
5. ខ្សោយតំរងនោម។

ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ក៏អាចកើតមានផងដែរ៖

• ការអភិវឌ្ឍឡើងវិញនៃការរួមតូច pathological នៃបង្ហួរនោម;
• ហូរឈាម (ក្នុងករណីនេះការចូលមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់);
• transudation (impregnation ជាមួយនឹងឈាមនៅជិតសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅ) ។ ជំងឺនេះអាចនាំឱ្យមានការងាប់លិង្គ;
• ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ stent ដែលបានដំឡើង ដែលមានអារម្មណ៍ភាគច្រើនក្នុងអំឡុងពេលរួមភេទ ឬនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពអ្នកត្រូវប្រើវិធានការបង្ការគ្រប់ប្រភេទ។

1. ជៀសវាង​ការ​រួម​ភេទ​ដោយ​ប្រយោល ដើម្បី​ជៀស​វាង​ជំងឺ​កាម​រោគ។
2. គោរពច្បាប់អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។
3. ការទៅជួបអ្នកជំនាញខាង urologist និងធ្វើតេស្តរកជំងឺកាមរោគ។
4. លុបបំបាត់ការរងរបួស ureteral ។

ដឹងពីលក្ខណៈនៃជំងឺនិងរបស់វា។ ផលវិបាកដែលអាចកើតមានបុរសម្នាក់ត្រូវតែថែរក្សាសុខភាពរបស់គាត់ និងខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីធានាថាស្ថានភាពបែបនេះមិនកើតឡើងម្តងទៀតទេ។

នេះ។ ជំងឺគ្រោះថ្នាក់ដូចជាការតឹងបង្ហួរនោមចំពោះបុរស គឺជារឿងធម្មតាជាងស្ត្រី។ នេះគឺដោយសារតែកាយវិភាគសាស្ត្រនៃបង្ហួរនោម។ ដោយសារតែការពិតដែលថា pathology អាចបណ្តាលឱ្យ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរសុខភាព ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងគ្រប់គ្រាន់គឺចាំបាច់។

មូលហេតុនៃបាតុភូតរោគសាស្ត្រ

ខ្លឹមសារនៃជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះការពិតដែលថាមានការរួមតូចនៃបង្ហួរនោមចំពោះបុរស។ លទ្ធផល​គឺ​ជា​ច្រក​តូច​ចង្អៀត​យ៉ាង​ខ្លាំង ព្រោះ​ស្រទាប់​ភ្នាស​នៃ​សរីរាង្គ​ខាងក្នុង​ត្រូវ​បាន​ជំនួស​ដោយ​ជាលិកា​ស្លាកស្នាម​រដុប។

ជំងឺនេះមាន etiology ចម្រុះ។

តម្រូវការជាមុនគឺ៖ ការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតដែលមិនជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ hyperplasia ស្លូតបូត របួស និងសកម្មភាពរបស់ភ្នាក់ងារបង្ករោគ។

ការពិតដែលថាបុរសងាយនឹងកើតជំងឺនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញនៃសរីរាង្គនិងប្រវែងរបស់វា។ បុរសច្រើនតែរងរបួសដែលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។

ប្រឡាយបង្ហួរនោមបុរសមានបីផ្នែក៖

1. ក្រពេញប្រូស្តាត;
2. ស្ពុង (spongy);
3. ភ្នាស។

ដោយសារតែលក្ខណៈនៃផ្នែកទាំងនេះ រោគសញ្ញា ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងតាមវិធីនៃការព្យាបាលមានភាពខុសគ្នា។ កម្របានសង្កេតឃើញ ប្រភេទតំណពូជភាពមិនប្រក្រតី។ សម្រាប់​ផ្នែក​ច្រើន​បំផុតទម្រង់ដែលទទួលបានគឺឈ្នះ។

គ្រោះថ្នាក់គឺនៅក្នុងមុខងារទឹកនោមខ្សោយ។ ការ​បញ្ចេញ​ទឹកនោម​កាន់តែ​ពិបាក​បន្តិច ឬ​មិន​អាច​ទៅរួច​។

មូលហេតុចម្បងដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ:

• ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក;
• ដុំសាច់សាហាវ;
• ដំណើរការរលាកនៃស្បែក;
• ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម;
• ស្នាមជាំ, ការខូចខាតដល់សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជរបស់បុរស, ជាពិសេស, បង្ហួរនោម pendulous;
• ការប្រឡងពន្យារពេល ប្រតិបត្តិការវះកាត់ប្រឡាយទឹកនោម;
• ផលវិបាកនៃការអនុវត្តមិនត្រឹមត្រូវ អន្តរាគមន៍វះកាត់នៅលើប្លោកនោម;
• បំពង់ខ្យល់រយៈពេលវែង ការព្យាបាល bougienage នៃសរីរាង្គ;
• ជំងឺមេតាប៉ូលីសដោយសារតែជំងឺទឹកនោមផ្អែម, លើសឈាម, atherosclerosis;
• ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់;
• ការប្រើថ្នាំខ្លួនឯង ថ្នាំខ្លាំងការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីឈ្លានពាន;
• ជំងឺរបេង, ជំងឺឆ្លង, ដំបៅ venereal;
• ដំបៅបំផ្លិចបំផ្លាញរ៉ាំរ៉ៃនៃបង្ហួរនោមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរជាលិកា។

ការ​ព្យាបាល​ការ​តឹង​បង្ហួរ​នោម​គួរ​តែ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​បន្ទាប់​ពី​បាន​បញ្ចប់​ ការស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្រ្តចាប់តាំងពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវគំរាមកំហែងមិនត្រឹមតែសុខភាពប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអាយុជីវិតអ្នកជំងឺទៀតផង។

បង្រួញបង្ហួរនោម៖ រោគសញ្ញា

សញ្ញាសំខាន់នៃភាពមិនធម្មតាគឺពិបាកបត់ជើងតូច។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺត្រូវតឹង ប៉ុន្តែលំហូរទឹកនោមនៅតែខ្សោយ។ មានអារម្មណ៍នៃការបញ្ចេញចោលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្លោកនោម និងការនោមដោយផ្នែក។

យកចិត្តទុកដាក់៖ រោគសញ្ញានៃជំងឺអាចបង្ហាញពីជំងឺផ្សេងៗនៃរាងកាយ ជាពិសេសក្នុងវ័យពេញវ័យ។

ការបង្ហាញផ្សេងទៀត៖

• ភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំពោះអំឡុងពេលនោម;
• ភាពពេញលេញនៃប្លោកនោមបន្ទាប់ពីបញ្ចេញវា;
• បរិមាណទឹកនោមតិចតួច;
• សម្ពាធខ្សោយនៃលំហូរទឹកនោម;
• ឈឺចាប់;
• ការបញ្ចេញជាតិពុលក្នុងឈាមក្នុងពេលដំណាលគ្នា;
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៃពោះទាប, ផ្នែកសាធារណៈ;
• ការថយចុះនៃកម្លាំង;
• ការថយចុះ, អវត្តមាននៃសារធាតុរាវ seminal ។

ទម្រង់ស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានអមដោយអវត្ដមាននៃស្ទ្រីមហើយទឹកនោមចេញមកជាដំណក់ទឹកឬវាត្រូវបានរក្សាទុកទាំងស្រុង។

អ្នកជំនាញខាង urologist មុននឹងធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវមានកាតព្វកិច្ចធ្វើការវិនិច្ឆ័យឱ្យបានហ្មត់ចត់។ ការរួមតូចនៃបង្ហួរនោមចំពោះបុរសជារឿយៗត្រូវបានយល់ច្រឡំជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ។

ទម្រង់និងការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺ

ជំងឺដែលទទួលបានចាប់ផ្តើមដោយដំបៅស្បែកដែលបញ្ចប់ដោយការបង្កើតចង្អូរដែលមានទឹកនោមហូរចូលទៅក្នុងពួកគេ។ មានដំណាក់កាលសំខាន់បីក្នុងការវិវត្តនៃរោគវិទ្យា៖

1. នៅពេលដែល epithelium អន្តរកាលត្រូវបានរងរបួសភ្នាស mucous នៃសរីរាង្គត្រូវបានខូចខាត;
2. ដោយសារតែវត្តមាននៃទឹកនោមដែលជាបរិយាកាសមានជីជាតិសម្រាប់ microorganisms ការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំខ្លាំងកើតឡើង;
3. រចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាខាងក្នុងត្រូវបានកែប្រែភ្នាស mucous ត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាស្លាកស្នាមរឹង។

លទ្ធផលនៃដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរគឺ ការ៉េធំក្រណាត់រឹង inelastic ។

ការរួមតូចរបស់ urethral ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាច្រើន៖

• ដោយសារតែប្រភពដើមជាក់លាក់នៃជំងឺប្រភេទនៃការរួមតូចត្រូវបានទទួលស្គាល់ - ពីកំណើត, រលាក, របួស, idiopathic;
• ភាពធ្ងន់ ដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្តល់នូវទម្រង់ចម្បង និងស្មុគស្មាញ។ ជាមួយនឹងផលវិបាក, fistulas និងអាប់ស purulent លេចឡើង;
• ទីតាំងក្នុងស្រុកត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទ - សរុបរង, សរុប, obliteration ។ រូបរាងសរុបរងមានន័យថាច្រើនជាងពាក់កណ្តាលនៃជាលិកាប្រឡាយត្រូវបានប៉ះពាល់។
• សរុប - រួមតូចស្ទើរតែសរីរាង្គទាំងមូល។ ការលុបបំបាត់ - អវត្តមានពេញលេញភាពអត់ធ្មត់។

វិសាលភាពនៃដំបៅបង្ហាញពីប្រវែងនៃការតឹងតែងពីខ្លីបំផុត - 1 សង់ទីម៉ែត្រទៅវែងបំផុត - ច្រើនជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ។

ការវិនិច្ឆ័យផ្នែករឹង និងមន្ទីរពិសោធន៍

ព័ត៌មានដំបូងដែលចាំបាច់សម្រាប់ anamnesis ត្រូវបានប្រមូលដោយវេជ្ជបណ្ឌិតកំឡុងពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដោយស្តាប់ការត្អូញត្អែររបស់គាត់។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីយល់ពីប្រភពដើមនៃជំងឺនេះ។ បន្ថែមពីលើការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញ និង palpation អ្នកឯកទេសត្រូវអនុវត្ត៖

• ការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍នៃឈាម, ទឹកនោមសម្រាប់ចំនួននៃ erythrocytes, leukocytes;
• វប្បធម៌បាក់តេរីនៃសំណាកទឹកនោមដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភេទនៃមេរោគប្រសិនបើមានប្រភេទជំងឺឆ្លង។
• ដោយប្រើបច្ចេកទេស polymerase ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ដោយ immunofluorescence ផ្ទាល់។

ការសិក្សាពិនិត្យក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរដូចជា៖

• ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃប្លោកនោម។ នីតិវិធី​នេះ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​បន្ទាប់​ពី​បញ្ចេញ​ទឹកនោម ដោយ​សារ​តែ​សំណល់​របស់​វា​មាន​សារៈ​សំខាន់។ បទដ្ឋានមានន័យថាអវត្តមានរបស់វាឬបរិមាណតូចបំផុត - 30 មីលីលីត្រ។ នេះជារបៀបដែលកម្រិតនៃការខូចខាតបំផ្លិចបំផ្លាញដល់សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ត្រូវបានកំណត់;
• កាំរស្មីអ៊ិចអាចជួយកំណត់ទំហំនៃការរឹតបន្តឹង។ ការវាយតម្លៃនៃការផ្តោតអារម្មណ៍និងរយៈពេលនៃរោគវិទ្យាគឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារការបែបនេះ បច្ចេកវិទ្យាទំនើបដូចជា multispiral, anterograde cystourethrography, វិធីសាស្រ្ត retrograde. ឧបករណ៍ទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចស្កេនរកវត្តមាននៃថ្ម បំពង់ទឹកនោម, protrusion នៃជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គ;
• រូបភាពដែលទទួលបានដោយប្រើ urethrography retrograde ជួយវាយតម្លៃ រូបភាពគ្លីនិកជាទូទៅ;
• ដើម្បីកំណត់ល្បឿននៃលំហូរទឹកនោម, uroflowmetry គឺចាំបាច់។ ឧបករណ៍ពិសេសបង្ហាញលទ្ធផលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺនោម។ នេះ។ ចំណុចសំខាន់- ល្បឿនលំហូរជួយស្វែងរក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។. ការថយចុះរបស់វាមានន័យថាបញ្ហា urological នៃសរីរាង្គអាងត្រគាកផ្សេងៗ;
• វិធីសាស្រ្ត endoscopic រួមមាន urethroscopy, cystoscopy, រួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃគំរូសម្រាប់ ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍. ទន្ទឹមនឹងនេះវិធីសាស្ត្រនេះមានគោលបំណងព្យាបាល។ ប្រសិនបើ​ប្រវែង​នៃ​ការ​តឹង​នោះ​ខ្លី​នោះ វា​អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​កាត់​ចេញ ដើម្បី​សម្រួល​ដល់​ដំណើរការ​បត់ជើងតូច​។

ការធ្វើតេស្ត urodynamic វីដេអូ ត្រូវបានប្រើក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយផ្សេងទៀត។ នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានដែលអាចទុកចិត្តបានកាន់តែច្រើន។ សម្រាប់ច្រើនទៀត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តសកម្មភាពទាំងអស់ឱ្យបានទូលំទូលាយ។

ការព្យាបាលការតឹងនៃបង្ហួរនោម

វិធីសាស្រ្តណាមួយ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំទាមទារឱ្យឆ្លងកាត់ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវជ្រើសរើសអ្នកឯកទេសដែលមានការទទួលស្គាល់ជាមុន។ ដោយអនុវត្តតាមច្បាប់ចាំបាច់វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអនុវត្តនីតិវិធីទាំងអស់ដោយគ្មានការឈឺចាប់។

បន្ថែមពីលើ urethroplasty និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់មានឱកាសចេញវេជ្ជបញ្ជា វិធីជំនួសការព្យាបាល។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃភាពមិនធម្មតា ទីតាំង និងទំហំរបស់វា។

នីតិវិធីព្យាបាលទូទៅ៖

• ការពង្រីកតំបន់តូចចង្អៀតនៃប្រឡាយទឹកនោម (bougienage) ។ ការណែនាំចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើបំពង់បូមប៉េងប៉ោង ពង្រីកដល់ចុង។ គោលដៅរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺដើម្បីពង្រីកជាលិកាស្លាកស្នាមរដុប។ វិធីសាស្ត្រ​នេះ​បាន​បង្ហាញ​ថា​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់​ខ្លាំង តឹង​តែង និង​មិន​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ជានិច្ច។
• ការ​វះកាត់​បង្ហួរ​នោម​ដោយ​អុបទិក​គឺ​ជា​ការ​កាត់​ចេញ​នូវ​ការ​រួម​តូច​ខ្លី។ ការ​វះកាត់​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ប្រើ​ម៉ាស៊ីន​វះកាត់​ស្បែកក្បាល។ វិធីសាស្រ្តនេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យ relapses;
• បច្ចេកទេស stenting ពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់និទាឃរដូវវេជ្ជសាស្ត្រពិសេសនៅក្នុងបង្ហួរនោមដែលពង្រីក lumen បន្តិចម្តង ៗ ។ ដោយសារតែការផ្លាស់ទីលំនៅញឹកញាប់នៃ stent, ផលវិបាកនៅក្នុងដំណើរការនៃសរីរាង្គគឺអាចធ្វើទៅបាន;
• វិធីសាស្ត្រ​ដែល​មិនសូវ​ឆេវឆាវ​គឺ​ការ​វះកាត់​ដោយ​ឡាស៊ែរ។ វាជាការល្អព្រោះវាបណ្តាលឱ្យមានរបួសតិចតួច;
• វិធីសាស្ត្រ urethroplasty គឺមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត វាអាចត្រូវបានប្រើសូម្បីតែជាមួយនឹងការស្ទះពេញលេញនៃប្រឡាយបង្ហួរនោម។ វាគឺជាការវះកាត់បើកចំហ រួមផ្សំជាមួយនឹងការវះកាត់កែសម្ផស្សដោយប្រើជាលិកាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។