Како да пополните картичка за пациентот за ортопедска стоматологија. IV

ОПЦИИ ЗА ЗАПИШУВАЊЕ НА ИСТОРИЈАТА НА ПАЦИЕНТИ КОИ СЕ ИНДИЦИРАНИ ЗА ЕКСТРАКЦИЈА ЗАБИ И ДРУГИ ОРТОПЕДСКИ МАНИПУЛАЦИИ

Егзацербација на хроничен периодонтитис

Пример 1

локални промени. На надворешен преглед нема промена. Субмандибуларните лимфни јазли се малку зголемени лево, безболни при палпација. Устата се отвора слободно. Во усната шуплина: под пломба, променета во боја, неговиот удар е болен. Во пределот на врвовите на корените 27, се одредува мало отекување на гингивалната лигавица од вестибуларната страна, палпацијата на оваа област е малку болна. На радиографија 27, палатинскиот корен беше запечатен до врвот, букалните корени - 1/2 од нивната должина. Има вакуум на врвот на предниот букален корен коскеното ткивосо нејасни рабови.

Дијагноза: „егзацербација на хроничен периодонтитис 27 заб“.

а) Под туберална и палатинска анестезија со 2% раствор на новокаина - 5 mm или 1% раствор на тримекан - 5 mm плус 0,1% адреналин хидрохлорид - 2 капки (или без него) е извршена екстракција (наведете го забот), киретажа на дупката; дупка исполнета со згрутчување на крвта.

б) Под инфилтрација и палатинска анестезија (анестетици, видете го записот погоре, укажуваат на присуство на адреналин), отстранување на ( 8 7 6 | 6 7 8 ), киретажа на дупката; дупка исполнета со згрутчување на крвта.

в) Под инфилтрација и палатинска анестезија (анестетици, видете го записот погоре, укажуваат на присуство на адреналин), отстранување на ( 5 4 | 4 5 ). Киретажа на дупката (дупките), дупката (и) исполнета (биле) со згрутчување на крвта (и).

г) Под инфраорбитална и палатинска анестезија (анестетиците видете погоре, укажуваат на присуство на адреналин) (5 4 | 4 5).

д) Под инфилтрација и инцизивна анестезија (анестетиците видете погоре, укажуваат на присуство на адреналин) 3 2 1 | 1 2 3. Киретажа на дупката, таа е компресирана и исполнета со згрутчување на крвта.

ѓ) Под инфраорбитална и инцизивна анестезија (анестетиците видете погоре, укажуваат на присуство на адреналин), отстранување на ( 3 2 1 | 1 2 3 ). Киретажа на дупката, таа е компресирана и исполнета со згрутчување на крвта.

Акутен гноен периодонтитис

Пример 2

Поплаки за болка во пределот 32, зрачи до увото, болка при гризење на 32, чувство на „пораснат“ заб. Општата состојба е задоволителна; минати болести: пневмонија, детски инфекции.

Историја на болеста. Пред околу една година, за прв пат болките се појавија на 32, особено вознемирувачки беа ноќе. Пациентот не отишол на лекар; постепено болката се намалува. Пред 32 дена, болката повторно се појави; отиде на лекар.

локални промени. На надворешен преглед нема промени. Субменталните лимфни јазли се малку зголемени, безболни при палпација. Устата се отвора слободно. Во усната шуплина 32 - има длабока кариозна шуплина која комуницира со забната шуплина, таа е мобилна, ударот е болен. Мукозната мембрана на непцата во областа 32 е малку хиперемична, едематозна. Нема промени на радиографијата 32.

Дијагноза: акутна гноен периодонтитис 32".

а) Под мандибуларна и инфилтрациона анестезија (анестетиците видете погоре, укажуваат на присуство на адреналин), беше извршена екстракција (наведете заб) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38; киретажа на дупките, тие се компресирани и исполнети со згрутчување на крвта.

б) Под торусална анестезија (анестетиците видете погоре, укажуваат на присуство на адреналин), беа отстранети 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38.

Киретажа на дупката, таа е компресирана и исполнета со згрутчување на крвта.

в) Под билатерална мандибуларна анестезија (анестетици види погоре), беше извршено отстранување на 42, 41, 31, 32. Киретажа на дупката, таа беше компресирана и исполнета со згрутчување на крвта.

г) Под инфилтрациона анестезија (анестетици, види погоре, укажуваат на присуство на адреналин), беа отстранети 43, 42, 41, 31, 32, 33. Киретажа на дупката, таа беше компресирана и исполнета со згрутчување на крвта.

Акутен гноен периоститис

Пример 3

Поплаки за отекување на образот на десната страна, болка во оваа област, треска.

Минати и истовремени болести: дуоденален улкус, колитис.

Историја на болеста. Пред пет дена имаше болки во 3 | два дена подоцна се појавил оток во пределот на непцата, а потоа и во букален регион. Пациентот не отиде на лекар, нанесе грејна рампа на образот, направи топло интраорално бањи со сода, земал аналгија, но болката се зголемила, отокот се зголемил, па пациентот отишол на лекар.

локални промени. За време на надворешен преглед, се утврдува повреда на конфигурацијата на лицето поради оток во букалната и инфраорбиталната област на десната страна. Кожата над неа не се менува во боја, безболно се собира во набор. Субмандибуларните лимфни јазли на десната страна се зголемени, набиени, малку болни при палпација. Устата се отвора слободно. Во усната шуплина: 3 | - круната е уништена, неговиот удар е умерено болен, мобилност II - III степен. Гној зрачи од под рабовите на непцата Преодно превиткување во областа 4 3 2| значително отекува, болно при палпација, се одредува флуктуација.

Дијагноза: „акутен гноен периоститис горната вилицатокму во областа 4 3 2| »

Пример 4

Поплаки за оток долната усна s и брадата, кои се протегаат до горниот дел од областа на брадата; остри болкиво предниот дел на долната вилица, општа слабост, недостаток на апетит; телесна температура 37,6 ºС.

Историја на болеста. По хипотермија пред една недела, кај претходно третираните 41 се појави спонтана болка, болка при гризење. Третиот ден од почетокот на болеста, болката во забот значително се намалила, но се појавил оток на меките ткива на долната усна, кој постепено се зголемувал. Пациентот не извршил третман, тој се обратил на клиниката на 4-ти ден од болеста.

Минати и истовремени болести: грип, тонзилитис, нетолеранција на пеницилин.

локални промени. Надворешниот преглед открива оток на долната усна и брадата, меките ткивабојата не му се менува, слободно преклопете. Субменталните лимфни јазли се малку зголемени, малку болни при палпација. Отворањето на устата не е тешко. Во усната шуплина: преодниот набор во пределот 42, 41, 31, 32, 33 е измазнет, неговата мукозна мембрана е едематозна и хиперемична. При палпација, се утврдува болен инфилтрат во оваа област и позитивен симптом на флуктуација. Круната 41 е делумно уништена, неговиот удар е малку болен, мобилност од I степен. Ударни 42, 41, 31, 32, 33 безболни.

Дијагноза: „акутен гноен периоститис на долната вилица во пределот 42, 41, 31, 32“.

Снимање на ортопедска интервенција за акутен гноен периоститис на вилиците
Под инфилтрација (или спроводливост - во овој случај, наведете која) анестезија (анестетик видете погоре, укажува на присуство на адреналин), беше направен засек долж преодниот набор во регионот од 43,42,41.

(наведете ја формулата на забите) долги 3 cm (2 cm) до коската. Доби гној. Раната била исцедена со гумена лента. Доделени (наведете ги лековите препишани на пациентот, нивната доза).

Пациентот е инвалид од _______ до _________, издаден боледувањеБр. ______. Изглед ______ за облекување.

Медицинската евиденција на стоматолошки пациент е документ за идентификација на пациент. Медицинската картичка ги опишува карактеристиките на состојбата и промените во неговото здравје.

Сите податоци од медицинската евиденција ги пополнува лекарот и ги потврдува податоците од инструменталните, лабораториските и хардверските студии. Покрај тоа, медицинската евиденција ги одразува сите карактеристики и фази на лекување.

За секој стоматолошки пациент се изготвуваат повеќе документи кои вклучуваат информирана доброволна согласност за лекување на забите, согласност за обработка на лични податоци и медицинска евиденција на стоматолошкиот пациент.

Ни кажаа правилата за нивна регистрација во стоматолошката клиника РаТиКа (Екатеринбург).

Медицинска картичка на стоматолошки пациент

Веќе на 4 октомври 1980 година, формуларот 043 / y беше одобрен со наредба на Министерството за здравство на СССР бр. 1030, кој беше наменет специјално за водење евиденција на стоматолошки пациенти.

Од стоматолозите се бараше строго да се придржуваат до оваа форма, но веќе во 1988 година горенаведената нарачка беше откажана. Оттогаш, не е донесен закон со кој на стоматолозите им се наложува да користат одредена форма на медицинска евиденција. Сепак, на 30 ноември 2009 година, Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација издаде писмо во кое препорача лекарите да ги користат старите обрасци за да водат евиденција за нивните активности (за стоматолози - 043 / y).

Сегашното законодавство препорачува (но не обврзува) употреба на образец 043 / y за медицинска евиденција на стоматолошки пациенти. Сепак, најзгодно е да се води евиденција за пациентите во соодветните програми за управување со стоматологијата.

Повеќето клиники навистина ја користат оваа форма, но честопати малку ја претвораат во поудобен формат, на пример, наместо А5, тие печатат во големина А4 или прават други мали промени.

Медицинската картичка на стоматолошки пациент се пополнува при првата посета на пациентот на стоматолошката амбуланта. Личните податоци (име, пол, возраст и слично) ги пополнува медицинска сестра или стоматолошки администратор, а остатокот од картичката го пополнува исклучиво лекарот што посетува.

Правила за издавање медицинска карта за стоматолошки пациент од лекар

Картичката содржи информации за дијагнозата и поплаките на пациентот.
Дијагнозата се внесува во картичката по прегледот.
Можно е да се разјасни дијагнозата или целосно да се промени. Кога се прават амандмани, мора да се наведе датумот.
Важно е да се забележи присуство на истовремени заболувања на пациентот или оние значајни за стоматолошки процедури, болести кои тој веќе ги претрпел.
Неопходно е да се опише како се развива моменталната болест, да се вклучат податоци добиени за време на објективна студија, информации за каснувањето, состојбата на мукозната мембрана, усната шуплина, непцата, алвеоларните процеси и непцето.
Х-зраци, лабораториски тестови, исто така, мора да бидат во графиконот на стоматолошкиот пациент.

Секој од нив треба да ги запише своите фази на лекување на посебна влошка и потоа да ги стави на картичката.

Правила за чување медицинска евиденција

Медицинската картичка мора секогаш да биде внатре, не му се издава на пациентот дома. Но, препорачуваме да му дадете на пациентот посебен формулар со вас, кој го означува датумот на следната посета. Можете сами да го развиете и да го ослободите или да користите некој што го нудат партнерските компании, како што е производителот на паста за заби.
Сметано за правен документ, картичката мора да се чува 5 години од денот кога пациентот последен пат посетил стоматологија и е направен соодветен запис на картичката. Документот потоа се архивира.
Содржината на медицинската документација треба да ја исклучи можноста за нарушување на доверливоста и незаконски пристап до нив, па затоа најдобро е да се чуваат под клуч.

Информирана доброволна согласност за стоматолошки третман

Стоматолошките услуги се вклучени во „Списокот одредени видовимедицински интервенции на кои граѓаните даваат информирана доброволна согласност при изборот на лекар и медицинска организација за примање примарна здравствена заштита“, што беше одобрено на 23 април 2012 година од Министерството за здравство и социјален развој RF. Со потпишувањето на овој документ, пациентот сведочи дека доброволно се лекува на стоматологија, детално му беше објаснета потребата од одредени процедури, чиј план е пропишан во неговата медицинска евиденција. Клиентот покажува разбирање можните исходи, постоечки ризици и алтернативни третмани. Тој е свесен за можните несакани ефекти од планираниот третман (болка, непријатност, отекување на лицето, чувствителност на студ/жештина и сл.). Пациентот исто така го потврдува своето разбирање дека планот за лекување може да се промени во процесот.

Документот може да го потпише пациентот или доверлив(доколку постои документ кој го потврдува правото да ги застапува неговите интереси).

Согласност за обработка на лични податоци

Овој документ и дава право на организацијата да ги обработува личните податоци на пациентот (име, датум на раѓање, вид на документ за лична идентификација и слично) во согласност со постојното законодавство. Доколку пациентот е малолетник, тогаш согласноста за обработка на личните податоци ја потпишуваат родителите или законските застапници.

Сите материјали беа обезбедени од стоматолошката клиника RaTiKa (Екатеринбург). Текст: Елизабет Гертнер

ОКУД шифра на формуларот ___________

Шифра на институцијата според ОКПО ______

Медицинска документација

Образец бр.043/г

Одобрено од Министерството за здравство на СССР

04.10.80 бр.1030

име на институција

МЕДИЦИНСКА КАРТИЧКА

стоматолошки пациент

бр. _____________ 19 ... г. ____________

Целосно име ________________________________________________________

Пол (М., Ф.) _____________________ Возраст _________________________________

Адреса _________________________________________________________________________________

Професија _________________________________________________________________

Дијагноза _____________________________________________________________________________

поплаки ________________________________________________________________________________

Минати и придружни болести _____________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Развој на оваа болест _________________________________________________

_______________________________________________________________________________

За типографија!

при креирање на документ

А5 формат

Страница 2 ѓ. бр.043/u

Објективни податоци за испитување, екстерно испитување ________________________________

_______________________________________________________________________________

Испитување на усната шуплина. Стоматолошка состојба

Симболи: отсутен -

0, корен - R, кариес - C,

Пулпит - P, периодонтитис - Pt,

запечатено - P,

Пародонтална болест - А, мобилност - I, II

III (степен), круна - К,

уметност. заб - јас

_______________________________________________________________________________

Залак ________________________________________________________________________________

Состојба на оралната мукоза, непцата, алвеоларните процеси и непцето

_______________________________________________________________________________

Х-зраци, лабораториски податоци _________________________________

_______________________________________________________________________________

Страница 3 ѓ. бр.043/u

датум		Презиме на лекарот што посетува

Резултати од третманот (епикриза) _________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Инструкции _________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Присутен лекар _______________ Раководител на одделение ____________________

Страница 4 ѓ. бр.043/г

Третман _________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

	Историја, статус, дијагноза и третман во справувањето со повторливи болести	Презиме на лекарот што посетува

Страница 5 ѓ. бр.043/г

Анкета план	План за лекување	Консултации

итн. до дното на страницата

ПРАКТИЧЕН ВОДИЧ ЗА ЛЕКАРИ(напредни медицински технологии) Печатено со одлука на Методолошки совет

ГОУ ДПО КСМА Роздрав

Одобрено

Министерство за здравство

Република Татарстан

Министерот А.З. Фарахов

Рецензенти:

доктор медицинските науки, професорот Р.З. Уразова

Доктор на медицински науки, вонреден професор Т.И. Садикова

Казан: 2008 година

Вовед

„Медицинска карта на забен пациент“се однесува на медицинска документација, образец бр.043/г, кој е наведен на насловната страница на формуларот. Пред да започнете медицинска историја на пациентот за предната странакартичките го означуваат официјалното име медицинска установа, се става регистарскиот број и се забележува датумот на неговото составување.

Забните заболувања се една од најчестите патологии што ве тераат да побарате помош од стоматолог.

Целите на испитувањето на пациент со патологија на тврдите ткива на забот се да се процени општата состојба на телото, клиничките карактеристики на забите, да се идентификуваат заедничките и локалните етиолошки и патогенетски фактори, да се одреди формата и природата на текот и да се локализираат патолошкиот процес.

Најкомплетните информации ви овозможуваат правилно да ја дијагностицирате болеста, ефикасно да планирате комплексен третман и превенција. Неопходен комплексЛекарот добива диференцијални дијагностички индикатори со детално земање историја, детално клинички преглед, при користење на дополнителни методи на испитување и лабораториски методиистражување.

При пополнување на медицинска карта на забен пациент, потребно е да се земат предвид „Медицинските и економски стандарди за терапевтска стоматологија“, развиен во Републиканската стоматолошка клиника на Министерството за здравство на Република Татарстан за регионот во 1998 година врз основа на клинички и статистички групи во стоматологијата одобрени од Министерството за здравство Руска Федерацијаво 1997 година. Постои наредба на Министерството за здравство на Република Татарстан бр. 360 од 24 април 2001 година. став 2 каде се одобрени „насоки за пополнување на медицинска евиденција на забен пациент“.

Сега постојат стандарди за „Забен кариес“, одобрен од Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација на 17 октомври 2006 година.

Дијаграм на медицинска историја

Општи информации (Лични податоци).

1. Презиме, име, патроним на пациентот

2. Возраст, година на раѓање

4. Место на работа

5. Одржана позиција

6. Домашна адреса

7. Датум на контактирање со клиниката

8. Информиран доброволен договор за предложениот план за лекување (ова го нема во медицинското досие и, најверојатно, треба да биде вклучено како прилог).

Јас.Поплаки на пациентот.

1. Главни поплаки.

Станува збор за поплаки кои на прво место го вознемируваат пациентот и се најкарактеристични за нив оваа болест. Како по правило, пациентот се жали на болка. Неопходно е да се дознаат следниве критериуми за симптом на болка:

а) локализација на болката;

б) спонтана или причинска болка;

в) причина за појава или засилување на болката;

г) интензитетот и природата на болката (болка, кинење, пулсирање);

д) времетраење на болката (периодична, пароксизмална, константна

ѓ) присуство или отсуство на ноќна болка;

е) присуство или отсуство на зрачење на болка, зона на зрачење;

ж) времетраењето на нападите на болка и светлосните интервали;

з) фактори кои ја ублажуваат болката;

ѕ) присуство или отсуство на болка при гризење на заб (ако повеќе

нема леи, тогаш наведете дека заболениот заб е пронајден при прегледот);

и) дали имало егзацербации, кои се нивните причини.

2. Дополнителни поплаки

Тоа се податоци кои не се поврзани со главните поплаки и обично се резултат на некои соматска болест. Дополнителни поплаки се откриваат активно, според шемата, во одредена секвенца:

2.1 Дигестивни органи.

1. Чувство на сувост во устата.

2. Присуство на зголемена саливација.

3. Жед: колку течност пие дневно.

4. Вкус во устата (кисел, горчлив, метален, сладок, итн.)

5. Џвакање, голтање и потекло на храната: бесплатно, болно, тешко. Која храна не поминува (цврста, течна).

6. Крварење од усната шуплина: спонтано, при миење заби, при земање тврда храна, отсутно.

7. Присуство на лош здив.

3. Жалби кои ја одредуваат општата состојба

Општа слабост, малаксаност, невообичаен замор, треска, намалени перформанси, губење на тежината (колку и за кој период).

II.Историја на сегашна болест.

Појавата, текот и развојот на вистинска болест од моментот на нејзините први манифестации до денес.

1. Кога, каде и под кои околности се појавила болеста.

2. Со што пациентот ја поврзува својата болест.

3. Почетокот на болеста е акутен или постепен.

4. Први симптоми.

5. Детално, по хронолошки редослед, првичните симптоми на болеста, нивната динамика, појавата на нови симптоми, нивните понатамошно развивањедо моментот на контактирање на клиниката за терапевтска стоматологија и почетокот на сегашниот преглед на пациентот. На хроничен текболести, неопходно е да се дознае зачестеноста на егзацербациите, причините што ги предизвикуваат, односот помеѓу сезоната или други фактори. Присуство или отсуство на прогресија на болеста како егзацербации.

6. Дијагностички и терапевтски мерки според медицинската историја (стари радиографија, записи во амбулантски картон и сл.). Која беше дијагнозата. Времетраење и ефективност на претходниот третман.

7. Карактеристики на периодот што претходи на овој апел до клиниката за терапевтска стоматологија. Дали бил пријавен во амбуланта, дали примил превентивен третман(што и кога). Последна егзацербација (со хронични заболувања), време на почеток, симптоми, претходен третман.

III.Историја на животот на пациентот.

Целта на оваа фаза е да се воспостави врската на болеста со надворешни фактори, услови за живеење, минати болести.

1. Место на раѓање.

2. Материјални и животни услови во детството (каде, како и под кои услови пораснал и се развивал, природата на хранењето итн.).

3. Историја на трудот: кога почнал да работи, природата и условите на работа, професионалните опасности во минатото и сегашноста. Последователни промени во работата и местото на живеење. Детален опис на професијата. Работете внатре или на отворено. Карактеристики на работната просторија (температура, нејзините флуктуации, нацрти, влага, природа на осветлување, прашина, контакт со штетни материи). Начин на работа (дневна работа, сменска работа, времетраење на работниот ден). Психолошката атмосфера на работа и дома, користење на слободни денови, празници.

4. Услови за живеење во моментот.

5. Природата на храната (редовна или не, колку пати на ден, дома или во трпезаријата), природата на земената храна (доволност, зависност од одредена храна).

6. Вообичаена интоксикација: пушење (од која возраст, број на цигари дневно, што пуши); употреба на алкохолни пијалоци; други лоши навики

7. Минати болести, повреди на максилофацијалниот регион и Детален описминати и истовремени заболувања од раното детство до прием на клиниката за терапевтска стоматологија, со посочување на годината на болеста, времетраењето и сериозноста на компликациите што настанале, како и ефективноста на третманот. Посебно прашање е за минатите сексуално преносливи болести, туберкулоза и хепатитис.

8. Болести на најблиските. Здравствената состојба или причината за смртта (со индикација за очекуваниот животен век) на родителите и другите блиски роднини. Обрнете посебно внимание на туберкулозата, малигните неоплазми, болестите на кардиоваскуларниот систем, сифилисот, алкохолизмот, менталните болести и метаболичките нарушувања. Направете генетска слика.

9. Толеранција на лековити супстанции. Алергиски реакции.

Информациите добиени за време на собирањето на анамнезата често се клучни за разјаснување на дијагнозата. Треба да се нагласи дека анамнезата треба да биде активна, односно докторот намерно да го прашува пациентот, а не пасивно да го слуша.

Податоци за физички преглед

Објективното испитување се состои од испитување, палпација, сондирање и перкусии.

I. Инспекција.

При преглед, обрнете внимание на:

1. Општа состојба (добра, задоволителна, умерена, тешка, многу тешка).

2. Вид на конституција (нормостеничен, астеничен, хиперстеничен).

3. Израз на лицето (мирен, возбуден, рамнодушен, налик на маска, страдање).

4. Однесување на пациентот (дружељубиво, мирно, раздразливо, негативно).

5. Присуство или отсуство на асиметрија.

6. Состојбата на црвената граница на усните и аглите на устата.

7. Степен на отворање на устата.

8. Говор на пациентот (разбирлив, нејасен)

9. Кожа и видливи мукозни мембрани:

боја (бледо розова, бледо, црвена, бледа, иктерична, цијанотична, земјена, кафеава, темно кафеава, бронза (наведете ги местата на бојата на видливата кожа итн.);
депигментација на кожата (леукодерма), албинизам;
едем (конзистентност, сериозност и дистрибуција);
тургор (еластичност) на кожата (нормален, намален);
степен на влажност (нормална, висока, сува). Степенот на влага на оралната мукоза;
осип, ерупции (еритема, дамка, розеола, папула, пустула, блистер, лушпи, кора, пукнатини, ерозии, чиреви, пајакови вени(со наведување на нивната локализација);
лузни (нивната природа и подвижност)
надворешни тумори (атероми, ангиом) - локализација, конзистентност, големина.

10. Лимфни јазли:

локализација и број на палпабилни јазли: тилен, паротид, субмандибуларен, брадата, цервикалниот (преден, заден);
болка при палпација;
форма (овална, кружна неправилна);
површина (мазна, трнлив);
конзистентност (тврда, мека, еластична, хомогена, хетерогена);
лемење на кожата, околното ткиво и меѓу себе нивната подвижност;
вредност (во mm);
состојбата на кожата над нив (боја, температура, итн.).

II. План и редослед на испитување на усната шуплина.

Здравиот човек има симетрично лице. Усните се доста подвижни, горните не допираат до рабовите на сечење на горните предни заби за 2-3 мм. Отворањето на устата, движењето на вилиците се слободни. Лимфните јазли не се зголемени. Всушност, мукозната мембрана на устата е бледо розова или розова, не крвари, цврсто се вклопува за забите, безболна.

По општ преглед на надворешните делови на максилофацијалната регија се испитува предворјето на устата, потоа состојбата на забот.

Инспекцијата обично започнува со десната половина на горната вилица, а потоа ја испита лева страна, долната вилица лево; заврши проверката десна странаво ретромоларниот регион на мандибулата.

При испитување на предворјето на устата, обрнете внимание на нејзината длабочина. За да ја одредите длабочината, измерете го растојанието од работ на гума за џвакање до неговото дно со градуиран инструмент. Прагот се смета за плиток ако неговата длабочина не е поголема од 5 mm, средно - 8-10 mm, длабоко - повеќе од 10 mm.

Френулумите на горните и долните усни се прикачени на нормално ниво. При преглед на френулумите на усните и јазикот се обрнува внимание на нивните аномалии и висината на прицврстување.

При проценка на забот се внимава на типот на оклузија: ортогнатична, прогнатична, прогиничка, микрогнатија, права.Одвоено се забележува еднообразноста на затворањето на забите и присуството на дентоалвеоларни аномалии, диастема и три.

Забите цврсто се вклопуваат еден до друг и, благодарение на точките за контакт, формираат единствен гнатодинамичен систем. При преглед на забите се забележува присуство на наслаги со означување на нејзината боја, нијанса и локализација на дамките, релјеф и дефекти на глеѓта, присуство на фокуси на деминерализација, кариозни шуплини и пломби.

III. Најчестите клинички системи за означување на забите.

1. Стандарден квадрат-дигитален систем Zigmandy-Palmer. Со него се предвидува поделба на забот (дентиција) на 4 квадранти долж сагиталната и оклузалната рамнина. При снимање на картата, секој заб е означен со графика, придружена со агол што одговара на локацијата на забот во формулата.

Оваа формула не се користи. Сепак, прегледот на забите / забот се врши во оваа низа: од десната горна до десната долна вилица.

3. При снимање во картата, секој заб се означува со букви и бројки по следниот редослед: прво се означува вилицата, потоа неговата страна, бројот на забот според неговата локација во формулата.

5. Ознаки на усната шуплина. За ова се користат кодови, според прифатените СЗОстандарди:

01 - горната вилица

02 - долна вилица

03 - 08 - сексстанти во усната шуплина по следниот редослед:

секстант 03 - горните десни задни заби

секстант 04 - горни кучешки и секачи

секстант 05 - горните леви задни заби

секстант 06 - долни леви задни заби

секстант 07 - долни кучешки и секачи

секстант 08 - долни десни задни заби.

V. Ознаки на различни видови лезии на забите.

Овие ознаки се внесуваат во картата над или под соодветниот заб:

В - кариес

P - пулпит

Pt - периодонтитис

R - корен

F - флуороза

Г - хипоплазија

Cl - дефект во облик на клин

О - недостасува заб

К - вештачка круна

Јас - вештачки заб

VI. Звучи.

Оваа постапка се изведува со помош на стоматолошка сонда. Ова ви овозможува да процените за природата на емајлот, да ги идентификувате дефектите на него. Сондата ја одредува густината на дното и ѕидовите на шуплината во тврдите ткива на забите, како и нивната чувствителност на болка. Сондирањето овозможува да се процени длабочината на кариозната празнина, состојбата на нејзините рабови.

VII. Ударни.

Методот ви овозможува да одредите дали има воспалителен процес во периапикалните ткива, како и компликации по пополнување на проксималната површина на забот.

VIII. Палпација.

Методот се користи за откривање на оток, присуство на инфилтрат на алвеоларниот процес или долж преодниот набор.

Дополнителни методи на истражување

За постановка точна дијагнозаи држење диференцијална дијагнозастоматолошки заболувања треба да биде дополнителни методипрегледи.

I. Евалуација на хигиенската состојба на усната шуплина.

Важна улога во дијагностицирањето и предвидувањето на ефективноста на терапевтските и превентивните мерки во стоматологијата се игра преку одредување на нивото на орална хигиена. За да се процени хигиенската состојба на усната шуплина, се препорачува да се пресметаат следните хигиенски индекси (IGIR).

1. Хигиенски индексФедоров-Володкина (во картичката пишува: ГИ ФВ) се изразува во два броја кои ги одредуваат квантитативните и квалитативните карактеристики. Овој индексопределена со интензитетот на бојата на површината на лабијата на шесте долни фронтални заби (раствор на метиленско сино или раствор на Писарев-Шилер).

1.1. Квантификацијаспроведено на систем од пет точки:

боење на целата површина на забот - 5 поени,

3/4 површина - 4 поени,

1/2 површина - 3 поени,

1/4 површина - 2 поени,

без боење - 1 поен.

Хигиенската состојба се смета за добра ако квантитативната вредност на индексот е 1,0 поени, ако вредноста е 1,1-2,0 е задоволителна, ако вредноста е 2,1-5,0 е незадоволителна.

1.2. Квалитативна проценка:

без дамки - 1 поен,

слабо боење - 2 поени,

интензивно боење - 3 поени.

Хигиенската состојба се смета за добра ако вредноста на индексот е 1 поен, ако вредноста е 2 е задоволителна, ако вредноста е 3 е незадоволителна.

2. Хигиенски индекс Green & Vermillion (во картичката пишува: IG GV). Според методологијата на авторите, се одредува поедноставен хигиенски индекс (OHI-S), кој вклучува индекс на наслаги и индекс на забен камен.

2.1. Индексот на плак се определува и пресметува со интензитетот на бојата на површината на следните заби: букални - 16 и 26, лабијални -11 и 31, јазични -36 и 46. Квантитативната проценка на индексот се врши според систем со три точки:

0 - без боење;

1 поен - плаката покрива не повеќе од 1/3 од површината на забот;

2 поени - плаката покрива повеќе од 1/3, но не повеќе од 2/3 од површината на забот;

3 поени - плаката покрива повеќе од 2/3 од површината на забот.

2.2. Индексот на забен камен се одредува и пресметува со количината на супрагингивални и субгингивални тврди наслаги на истата група заби: 16 и 26, 11 и 31, 36 и 46.

1 бод - супрагингивален камен се открива од едната површина на испитаниот заб и покрива до 1/3 од висината на коронката;

2 поени - супрагингивалниот камен го покрива забот од сите страни од 1/3 до 2/3 од висината, како и кога се откриваат честички на субгингивалниот камен;

3 поени - ако значителен износ на субгингивална

камен и во присуство на супрагингивален камен кој ја покрива круната на забот повеќе од 2/3 од висината.

Комбинираниот индекс Green-Vermillion се пресметува како збир на индексите на плочата и пресметката. Пресметката на секој од индикаторите се врши според формулата:

До среда = K и / n

К Сре - вкупен резултатчистота на забите

К и - индикатор за степенот на боење на еден заб

n е бројот на прегледани заби

Хигиенската состојба се смета за добра кога вредноста на индексот е 0,0, кога вредноста е 0,1-1,2 е задоволителна, кога вредноста е 1,3-3,0 е незадоволителна.

За да се процени овој индекс, се обоени вестибуларните површини на 16-от, 11-от, 26-от и 31-от заб и јазичната површина на 36-от и 46-от заб. Испитаната површина на забот е условно поделена на 5 дела: централна, медијална, дистална, средна оклузална, средна цервикална. Во секој од деловите, се врши проценка во точки:

0 поени - без дамки

1 поен - боење со кој било интензитет

Индексот на хигиенска ефикасност се пресметува со формулата:

Хигиенската состојба со вредност на индексот 0 се оценува како одлична хигиена, со вредност на индексот 0,1-0,6 како добра, со вредност на индексот 0,7-1,6 како задоволителна, со вредност на индекс повеќе од 1,7 се смета за незадоволителна.

Одредувањето на стапката на формирање се врши со боење на следните површини на забите (заб) со раствор на Лугол.Најпрво се врши контролирано чистење на површините на прегледаните заби. Во иднина, во рок од 4 дена од прегледаните заби, а потоа се врши повторено боење на површините на истите заби.

Проценката на степенот на покриеност на овие површини со мека плакета се врши според систем со пет точки. Разликата меѓу индикаторите за боење со Луголовиот раствор на површините на испитаните заби помеѓу 4 и 1 ден ја одразува брзината на нејзиното формирање.

Оваа разлика, изразена помалку од 0,6 поени, укажува на отпорност на забите на кариес, а разликата од повеќе од 0,6 поени укажува на подложност на забите на кариес.

II. Витално боење на тврдите ткива на забот.

Техниката се заснова на зголемување на пропустливоста, особено на големите молекуларни соединенија. Дизајниран да ги идентификува оние кои се погодени од кариес во раните фази на неговиот развој. При контакт со раствори на бои во области на деминерализирани тврди ткива, бојата се сорбува, додека непроменетите ткива не се обојуваат. Како боја, обично се користи 2%. воден растворметиленско сино.

За да се подготви раствор од метиленско сино, 2 g од бојата се додаваат во волуметриска колба од 100 ml и се додава до ознаката со дестилирана вода.

Површината на забите што треба да се испита внимателно се чисти од меки забни наслаги со тампон навлажнет со 3% раствор на водород пероксид. Забите се изолираат од плунката, се сушат и на подготвената емајлирана површина се нанесуваат памучни брисеви натопени во 2% раствор од метиленско сино. По 3 минути, бојата се отстранува од површината на забот со памучни брисеви или со плакнење.

Според Е.В. Боровски и П.А. Леус (1972) прави разлика помеѓу благи, умерени и висок степенбоење на кариозни точки; ова одговара на сличен степен на активност на деминерализација на емајлот. Користејќи градација на скала на полутонови од десет полиња со различни нијанси на сино, интензитетот на бојата на кариозните дамки: најмалку обоената лента во боја беше земена како 10%, а најзаситената - за 100% (Aksamit L.A., 1974).

Со цел да се утврди ефективноста на третманот почетен кариесповторно боење во кои било временски интервали.

III. Одредување на функционална состојба на емајлот.

Функционалната состојба на глеѓта може да се процени според составот на тврдите ткива на забите, нивната цврстина, отпорноста на киселини и други показатели. Во клинички услови, методите за проценка на отпорноста на тврдите забни ткива на дејството на киселините стануваат широко распространети.

1. TER тест.

Најприфатлив метод е В.Р. Окушко (1990). Капка од 1 нормално на хлороводородна киселина 2 mm во дијаметар. По 5 секунди, киселината се мие со дестилирана вода и се суши површината на забот. Длабочината на микродефектот на гравирање на емајлот се проценува според интензитетот на неговото боење со 1% раствор на метиленско сино.

Огравираната област станува сина. Степенот на боење ја одразува длабочината на оштетувањето на емајлот и се проценува со помош на референтна полиграфска сина скала. Колку поинтензивно се обојува гравираното место (од 40% и повисоко), толку е помала киселинската отпорност на емајлот.

2. КОСРЕ-тест ( Клиничка проценкастапка на реминерализација на ема

Овој тест е дизајниран да ја одреди отпорноста на забите на кариес (Ovrutsky G.D., Leontiev V.K., Redinova T.L. et al., 1989). Врз основа на проценка и на состојбата на забната глеѓ и на реминерализирачките својства на плунката.

Површината на емајлот на прегледаниот заб темелно се чисти од наслаги со забна шпатула и 3% раствор на водород пероксид, сушена со компримиран воздух. Потоа на него секогаш се нанесува капка пуфер на хлороводородна киселина pH 0,3-0,6 со постојан волумен. По 1 минута, растворот за деминерализација се отстранува со памук. Памук натопен во 2% раствор на метиленско сино, исто така, се нанесува на гравираната површина на забната глеѓ 1 минута. Подложноста на глеѓта на дејство на киселина се проценува со интензитетот на боење на гравираната површина на забната глеѓ. По 1 ден, повторното боење на гравираната површина на забната глеѓ се врши без повторно изложување на растворот за деминерализација. Ако гравираната површина на забната глеѓ е обоена, тогаш оваа постапка се повторува повторно по 1 ден. Губењето на способноста да се обојува од гравираната област се смета за целосно обновување на неговиот минерален состав.

Киселинскиот пуфер е деминерализирачки раствор. За да го подготвите, земете 97 ml 1 нормална хлороводородна киселина и 50 ml 1 нормален калиум хидрохлорид, измешајте и доведете ја волуменот до 200 ml со дестилирана вода. За да се добие поголема вискозност на еден дел од наведениот раствор, додадете еден дел од глицерол. Зголемениот вискозитет помага да се добијат нејзините капки со константна вредностконтактирајте со забот и подобро држете го на површината. За подобра визуелна контрола, течноста за деминерализација е обоена со киселински фуксин. Во овој случај, растворот за деминерализација добива црвена боја.

Степенот на усогласеност на забната глеѓ со дејството на киселината се зема предвид како процент, а способноста за реминерализирање на плунката се пресметува во денови. Отпорноста на луѓето на кариес се карактеризира со мала подложност на забната глеѓ на дејство на киселина (под 40%) и висока реминерализирачка способност на плунката (од 24 часа до 3 дена), додека забите склони кон кариес се карактеризираат со висока подложност на забната глеѓ на дејство на киселина (над или еднаква на 40%) и ниска реминерализирачка способност на плунката (повеќе од 3 дена).

IV. Индексот на интензитетот на расипување на забите со кариес.

Интензитетот на кариесот се одредува според просечниот број на кариозни заби на 1 лице. Интензитетот се пресметува според индексот KPU: K - кариес, P - пломби, U - извадени заби. Во зависност од активноста на кариозниот процес, СЗО разликува 5 степени:

Интензитет на кариес (процесор)
индикатори
индикатори		од 35 години до 44 години
многу ниско
низок
умерено
високо
многу високо	6,6 или повеќе	16.3 и повеќе

Во детството, за да се прецизира спроведувањето на превентивни мерки, се препорачува да се придржувате до методологијата на Т.Ф. Виноградова, кога интензитетот на кариес се определува со степенот на активност на кариес со помош на индексите kp (во период на привремена оклузија), KPU + kp (во период на мешана забало) и KPU (за време на период на трајна забало).

Првиот степен на активност на кариес (компензирана форма) е состојба на забите кога индексот kp или KPU + kp или KPU не ги надминува индикаторите за просечниот интензитет на кариес што одговараат на возрасна група; нема знаци на фокална деминерализација и почетен кариес, идентификувани со посебни методи.
Вториот степен на активност на кариес (субкомпензирана форма) е состојба на забите во која интензитетот на кариес според индексите kp или KPU + kp или KPU е повеќе од просечната вредност на интензитет за оваа возрасна група за три сигнални отстапувања. Во исто време, не постои активно прогресивна фокусна деминерализација на глеѓта и почетните форми на кариес.
Третиот степен на активност на кариес (декомпензирана форма) е состојба во која индексите kp или KPU + kp или KPU надминуваат максимална стапкаили при помала вредност на КПУ, се детектираат активно прогресивни фокуси на деминерализација и иницијален кариес.

Така, интензитетот на кариес според степенот на активност се проценува со следниве индикатори:

1 степен - индекс до 4 (компензиран)

2 степени - индекс од 4 до 6 (субкомпензирано)

V. Термометриска студија.

Со термометрија се одредува реакцијата на забните ткива на дејството на топлинските дразби.

Непроменет заб со здрава пулпа болно реагира на температури под 5-10°C и над 55-60°C.

Ладниот компримиран воздух може да се користи за тестирање на реакцијата на забот на студ. Сепак, понекогаш е тешко да се одреди кој заб реагира на термички стимул.

Пообјективно, кога памук, претходно потопен во ладна или топла вода, се внесува во кариозната празнина или се нанесува на забот.

VI. Електроодонтометрија (ЕОМ).

Користејќи го овој метод, се одредува прагот на чувствителност на забната пулпа на електрична струја, што ја одразува одржливоста на пулпата. Минималната струја што предизвикува иритација на ткивото се нарекува праг на иритација. Електроодонтометријата е особено важна за да се исклучи комплицираниот кариес. Методот може да се користи и за тестирање на длабочината на анестезијата.

Студијата се изведува од чувствителни точки: во секачи од сечилото, во премолари и катници од туберкулите.

Непроменетиот заб реагира на струи од 2 до 6 μA. Со развојот патолошки процесисе менува прагот на иритација (електроексцитабилност). Кога ќе се намали прагот на чувствителност на пулпата, дигиталните индикатори се зголемуваат. Изразено намалување на чувствителноста на забната пулпа до 35 μA се јавува кај акутен длабок кариес; до 70 µA, пулпата е одржлива и повеќе од 100 µA, целосна некроза на пулпата. Секој заб се испитува 2-3 пати, по што се пресметува просечната јачина на струјата.

Методот за одредување на чувствителноста на забната пулпа на електрична струја е доста информативен, сепак, мора да се има на ум дека неговата имплементација може да даде лажно негативна реакција во следниве случаи:

кога анестезија на забот;
ако пациентот е под дејство на аналгетици, лекови, алкохол или средства за смирување;
со нецелосно формирање на коренот или негова физиолошка ресорпција (во овие случаи, нервните завршетоци на пулпата не се доволно формирани или се во фаза на дегенерација и реагираат на многу поголема струја од пулпата на здрав заб);
по неодамнешната повреда овој заб(поради потрес на пулпа);
во случај на несоодветен контакт со емајлот (преку композитно полнење);
со силно калцифициран канал.

Дополнително, во некои случаи, постои намалување на електричната ексцитабилност кај недопрените заби (кај забите на мудроста, кај забите кои немаат антагонисти кои стојат надвор од лакот, во присуство на скаменети материи во пулпата). Неточни индикации за електроодонтометрија може да се должат на варијабилноста на снабдувањето со крв во пулпата, лажна реакција поради стимулација на нервните завршетоци во пародонтот при некроза на пулпата. Кај катниците можна е комбинација на жива и мртва пулпа во различни канали. Резултатите може да бидат неконзистентни кај лица со психијатриски нарушувања кои не се во состојба соодветно да одговорат на блага болка.

Веројатноста за грешка може да се намали со компаративна електроодонтометрија, симултан преглед на антимерни заби и други очигледно здрави заби, како и локацијата на електродите наизменично на сите могили на испитуваниот заб за џвакање.

Оваа студија апсолутно контраиндициран! лица кои имаат вграден пејсмејкер.

VII. Трансилуминација.

Трансилуминација базирана на нееднаков капацитет на апсорпција на светлина различни структури, извршено со пропуштање на светлосни зраци, со „проѕирно“ на забот од палаталната или јазичната површина. Преминот на светлината низ тврдите ткива на забите и другите ткива на усната шуплина се определуваат со законите на оптиката на заматените медиуми. Методот се заснова на проценка на формациите на сенки кои се појавуваат кога низ забот поминува ладен зрак светлина, кој е безопасен за телото. Трансилуминацијата е особено ефикасна при трансилуминација на забите со еден корен.

Во студијата во зраците на пропуштената светлина, се пронајдени знаци на оштетување на кариес, вклучително и „скриени“ кариозни шуплини. Во почетните стадиуми на лезијата, тие обично се појавуваат како зрна со различна големина од точкаст до големина на зрно просо и повеќе, со нерамни рабови од светла до темна боја. Во зависност од локализацијата на изворот на почетниот кариес, шемата на трансилуминација се менува. Со кариес на пукнатини, на добиената слика се открива темна матна сенка, чиј интензитет зависи од тежината на пукнатините, со длабоки пукнатини сенката е потемна. На проксималните површини, лезиите имаат изглед на карактеристични формации во сенка во форма на хемисфери со кафена светлина, јасно демаркирани од здравото ткиво. На цервикалните и букал-јазичните (палатински) површини, како и на насипите на џвакалните заби, има лезии во вид на мали затемнувања кои се појавуваат на светла позадина на непроменети тврди ткива.

Покрај тоа, за време на употребата на методот, можно е да се открие присуство на калкулус во забната празнина и фокуси на таложење на субгингивалниот забен камен.

VIII. Луминисцентна дијагностика.

Овој метод на користење на ултравиолетово зрачење се заснова на ефектот на луминисценција на тврдите забни ткива и е наменет за дијагноза на почетниот кариес и се заснова на.

Под влијание ултравиолетови зраципостои луминисценција на ткивата на забот, која се карактеризира со појава на деликатна светло зелена боја. Здрави забиблескаво снежно бело. Областите на хипоплазија даваат поинтензивен сјај во споредба со здравата глеѓ и даваат светло зелена нијанса. Во областа на фокуси на деминерализација, светли и пигментирани дамки, се забележува забележливо гаснење на луминисценцијата.

IX. Студија на Х-зраци.

Се користи во случај на сомневање за формирање на кариозна шуплина на проксималната површина на забот и со блиско распоредување на забите, кога дефект на тврдите ткива не е достапен за испитување и сондирање. Овој метод се користи кај сите форми на пулпит, апикален периодонтитис, како и за контрола на полнењето на коренскиот канал по третманот и динамичното набљудување на апикалниот фокус на уништување.

Разновидноста на методите за истражување на рендген бара од стоматологот да може да избере метод кој обезбедува максимални информации за пациентот што се испитува.

1. Традиционални методи на рендгенско испитување. Основата на традиционалниот рендгенски преглед за повеќето болести на забите и пародонтот е сè уште интраоралната радиографија. Овој метод е наједноставен и најмалку безбеден во однос на зрачењето, со користење на рендген апарати, каде што сликата е фиксирана на филмот. Во моментов, постојат 4 методи на интраорална радиографија:

радиографија на периапикални ткива во изометриска проекција;
зголемена радиографија фокусна должинапаралелен зрак на зраци;
интерпроксимална радиографија;
радиографија на залак.

2. Радиофизиографија. За овој метод на истражување се користат рендген апарати со систем за визуелна контрола без филм. Тие се нарекуваат дентална компјутерска радиографија (TFR) или радиофизиографија. Системот TFR вклучува сензори на допир кои работат во согласност со компјутерска програма која го контролира снимањето и складирањето слики. Радиофизиографијата е супериорна во однос на конвенционалната радиографија во однос на брзината, квалитетот на сликата и намалувањето на изложеноста на радијација. Системската програма TFR ви овозможува да манипулирате со добиената слика:

зголемување за 4 пати или повеќе, што ви овозможува да разгледате фини детали;
локално зголемување, кое ви овозможува да изберете поединечни фрагменти;
истакнување на одредена област;
усогласување на сликата;
негативна слика може да се преведе во позитивна;
боја во шема на бои, што овозможува да се одреди густината на ткаенината;
оптимизирајте го контрастот на предметот што се проучува;
направете ја сликата врежана;
да се изврши псевдо-изометрија, односно да се добие псевдоволуметриска слика.

Програмата има и функција на мерниот објект, кој ви овозможува да ги направите потребните мерења и да ги направите како ознаки директно на сликата.

3. Панорамска радиографија. Овој метод овозможува истовремено да се добие детална слика на целиот заб во една слика, и горниот и мандибула. Таков Х-зрациви овозможува да добиете многу повеќе информации.

4. Ортопантомографија. Овој тип на студија се заснова на томографскиот ефект. Резултатот е детална слика на горната и долната вилица. Областа за проучување обично ги вклучува и долните делови на максиларните синуси, темпоромандибуларните зглобови, птеригопалатински фоса. Од сликата лесно е да се процени состојбата на горната и долната дентиција, нивната врска, да се идентификуваат интракоскените патолошки формации. За пресметување може да се користи ортопантомограм периапикален индекс, кој може да ги има следните вредности:

1 поен - нормален апикален периодонтиум,

2 поени - коска структурни променипокажувајќи на

ријапекален периодонтитис, но не типичен за него,

3 поени - структурни промени на коските со одредена загуба

минерален дел, карактеристичен за апикалниот

риодонт,

4 поени - добро видливо просветлување,

5 поени - просветлување со радикално ширење на ко-

stnyh структурни промени.

x.Лабораториски методи на истражување.

1. Определување на рН на оралната течност.

За одредување на рН, оралната течност (мешана плунка) во количина од 20 ml се собира наутро на празен стомак.

Проучувањето на pH се изведува три пати, по што следи пресметката на просечниот резултат.

Намалувањето на pH вредноста на оралната течност со поместување на киселинската страна се смета за знак за активен прогресивен забен кариес.

За проучување на pH на оралната течност се користеше електронски рН мерач.

2. Определување на вискозноста на плунката.

Мешана плунка се зема по стимулација со ингестија на 5 капки раствор од 0,3 g пилокарпин во 15 ml вода. Локалната пилокарпинизација, исто така, може да се изврши со воведување во усната шуплина 10 минути на мало памучно брисче навлажнето со 3-5 капки од 1% раствор на пилокарпин. За истражување, земете 5 ml плунка штотуку добиена по земање мостри. Заедно со вискометријата на плунката, се врши проучување на водата.

Вискозноста на плунката се проценува со формулата:

t 1 - време на вискометрија на плунка

t 2 - време на вискометрија на вода

Просечната вредност на V е 1,46 со многу значајни флуктуации од 1,06 до 3,98. Вредноста на V над 1,46 е неповолен прогностички индикатор за кариес.

Се користи освалд-вискометар, со помош на капиларна должина од 10 cm и дијаметар од 0,4 mm. За добивање точни резултатипред да се додаде плунка во вискометарот, се потопува во вода на температура од 37°C 5 минути.

3. Определување на активноста на лизозимот во плунката.

Паротидна и мешана плунка се зема во исто време од денот - наутро. Мешаната плунка се собирала со плукање во епрувети по претходно испирање на устата. По стимулацијата беше собрана паротидната плунка лимонска киселинакористејќи специјален уред предложен од В.В. Гунчев и Д.Н. Khairullin (1981). Проучената плунка се разредува со фосфатен пуфер во сооднос 1:20, а секрецијата на малите плунковни жлезди во однос 1:200.

Активноста на лизозимот во мешаната и паротидната плунка се одредува со фотонефелометриската метода според В.Т. Дорофеичук (1968).

3. Определување на нивото на секреторен имуноглобулин А во плунката.

Стаклените чинии со димензии 9 x 12 cm се покриени со униформен слој од мешавина од „3% агар + моноспецифичен серум“. Во слојот од агар се создаваат дупки со дијаметар од 2 mm со перфоратор на растојание од 15 mm една од друга. Бунарите од првиот ред беа исполнети со 2 μl стандарден серум со помош на микрошприц во разредување од 1:2, 1:4, 1:8. Бунарите од следните редови беа исполнети со проучуваната плунка. Плочите се инкубираат во влажна комора 24 часа на +4°C. На крајот од реакцијата се мерат дијаметрите на прстените за таложење. Содржината на имуноглобулинот беше одредена во однос на стандардниот секреторен имуноглобулин А во серумот S-JgA.

Нивото на секреторен имуноглобулин А (S-JgA) во мешана плункаодредено со методот на радијална имунодифузија во гелот според Manchini (1965) со користење на моноспецифичен серум против човечки секреторен имуноглобулин А произведен од NIIE. Н.Ф. Гамалеја.

Задолжителни инсерти во медицинското досие на стоматолошки пациент

Пополнувањето на медицинската евиденција на стоматолошки пациент бара строго почитување на наредбите и упатствата на Министерството за здравство на Република Татарстан.

Во медицинското досие на стоматолошки пациент има три задолжителни инсерти.

Во согласност со наредбата на Министерството за здравство на Република Таџикистан бр. 2 од 10 јануари 1995 година, беше воведен формулар „Испитување на пациент за сифилис“. При пополнување на овој лист

Се обрнува внимание на карактеристичните поплаки на пациентот. Објективен преглед вклучува палпација на субмандибуларните и цервикалните лимфни јазли. Особено внимателно се проценува состојбата на оралната слузница, јазикот и усните. Присуството на ерозии, чиреви и пукнатини во аглите на устата (заед) со нејасна етиологија бара задолжително упатување на пациентот на преглед за сифилис со соодветен запис во картичката.

Во согласност со наредбата на Министерството за здравство на Република Таџикистан бр. 780 од 18 август 2005 година, беше воведен „Форма на онколошки превентивен медицински преглед“. Особено внимание се посветува на состојбата на усните, устата и фаринксот, лимфните јазли, кожата. Ако постои сомневање за рак или преканцерозна болест, симболот „+“ се става во соодветната колона, по што пациентот се испраќа во онколошка медицинска установа.

Во влошката „Дозиметриска контрола јонизирачко зрачењена пациентот“ дозите на зрачење се фиксираат при рендгенски прегледи на забите и вилиците. Овој формулар е развиен врз основа на листот за снимање на изложеноста на радијација на пациентот за време на рендгенски прегледи, што е во согласност со барањата на SaNPin 2.6.1.1192-03.

Правна регистрација на односот помеѓу институцијата (лекар) и пациентот

По завршување на прегледот на стоматолошкиот пациент се поставува дијагноза на болеста која треба да биде што е можно поцелосна. Во исто време, секоја од одредбите на дијагнозата е поткрепена.

Овој пристап ви овозможува да изградите кохерентен систем комплексен третманпациент, земајќи ги предвид сите фактори кои влијаат како на појавата и развојот на оваа болест, така и на нејзиниот тек и прогноза.

Дијагнозата се внесува во медицинската евиденција на стоматолошкиот пациент со образложение можните исходиболести. Планот за лекување е детално објаснет на пациентот, наведувајќи ги средствата и методите. терапевтски ефект. Може да се понуди алтернативни методитретман, доколку има. Условите на лекување и последователната рехабилитација за оваа патологија се дискутирани одделно.

Пациентот има право да одлучи дали се согласува или не со предложениот план за лекување, кој е наведен во медицинското досие.

Информирана доброволна писмена согласностза медицинска интервенција

Доброволната писмена согласност се заснова на Законот „Основи на законодавството на Руската Федерација за заштита на здравјето на граѓаните“, кој беше усвоен Државната ДумаРуска Федерација 22.07.1993 година бр.5487-1, член 32.

Методолошките препораки на ФФОМС на Русија од 27 октомври 1999 година бр. 5470/30-ЗИ утврдуваат дека формата на согласност на пациентот за медицинска интервенција може да ја утврди раководителот на здравствената установа или територијалниот орган на Одделот за здравствена заштита на конститутивен субјект на Руската Федерација.

Неуспех пакорист од медицинска интервенција

Одбивањето на медицинска интервенција е предвидено во Законот „Основи на законодавството на Руската Федерација за заштита на здравјето на граѓаните“, кој беше усвоен од Државната дума на Руската Федерација на 22 јули 1993 година бр. 5487-1 , член 33.

Методолошките препораки на Федералниот фонд за задолжително медицинско осигурување на Русија од 27 октомври 1999 година бр. 5470/30-ЗИ утврдуваат дека формата на одбивање на пациентот од медицинска интервенција може да ја утврди раководителот на здравствената установа или територијалниот орган на Управа за здравствена заштита на конститутивен субјект на Руската Федерација. Се предлага, како опција, форма на одбивање според УЗ на Москва.

В.Ју. ХитровН.И. Шаимиев, А.Кх. Греков, С.М. Кривонос,

Н.В. Березина, И.Т. Мусин, Ју.Л. никошин

Пример за третман на шаблон за среден кариес за стоматолог

Датум на_______________

Жалби: не, за брзо поминување на болки при јадење слатка, ладна храна во _______ заб, се пријавил заради санитарни услови.

Анамнеза: ____ забот не бил претходно третиран, претходно бил третиран за кариес, пломбата испаднала (делумно), шуплината била сама забележана, при преглед пред _____ дена (недела, месец), не побарала помош.

Објективно: конфигурацијата на лицето не е променета, кожатачисти, регионалните лимфни јазли не се зголемени. Устата се отвора слободно. Мукозната мембрана на усната шуплина е бледо розова, влажна. На медијалната, дисталната, вестибуларната, оралната површина (и) за џвакање на ______ заб, кариозна празнина со средна длабочина, исполнета (делумно исполнета) со омекнат пигментиран дентин, материјал за полнење. Сондирањето е болно по должината на границата на емајл-дентин, перкусијата е безболна, реакцијата на температурните дразби е болна, брзо поминува. ГИ=___________.

Д.С. : Среден кариес _______ заб.Црното одделение _________.

Третман: Психолошка подготовкана лекување. Под анестезија, без анестезија, подготовка на кариозна празнина (отстранување на пломбата), третман со лекови со 3,25% раствор на натриум хипохлорит, миење, сушење. Мелење. Полирање.

Изолација за полнење: вазелин, аксил, лак.

Б 01 069 06
А 12 07 003
А 16 07

Доктор:____________

Излезност _______ .

Сметководствена медицинска документација во стоматологијата и правилата за нејзино одржување.

4.1.Медицинска карта на стоматолошки пациент

(образец на сметка бр. 043/г)

Медицинската картичка на стоматолошки пациент се пополнува кога пациентот првпат ќе ја посети клиниката: податоци за пасош - Медицинска сестраво канцеларијата на примарниот лекарски преглед или кај матичарот.

Дијагнозата и сите последователни делови од картичката се пополнуваат директно од лекарот што посетува од соодветниот профил.

Во редот „дијагноза“ на насловната страница на картичката, лекарот што посетува ја става конечната дијагноза по прегледот на пациентот, изготвувањето на потребните клинички и лабораториски студии и нивната анализа. Дозволено е последователно појаснување на дијагнозата, проширување или дури и нејзино менување со задолжително наведување на датумот. Дијагнозата треба да биде детална, описна и само за болести на забите и усната шуплина.

Под стоматолошката формула се внесуваат дополнителни податоци во врска со забите, коскените ткива на алвеоларните процеси (промена на нивната форма, положба и сл. итн.), залак.

Во делот „лабораториски студии“ резултатите од применетите дополнителни потребно истражувањеспроведена според индикации за да се разјасни дијагнозата.

Во дневникот на картичката се прави евиденција за повторените посети на пациентот со оваа болест, како и за посетите со нови заболувања.

Ја комплетира нејзината „епизода“ ( Краток описрезултати од третманот) и практични препораки (прирачници) понудени од лекарот што посетува.

Во стоматолошка амбуланта, оддел или ординација се внесува само еден медицински картон за пациентот, во кој евиденција прават сите стоматолози кај кои се обратил пациентот. Кога контактирате со друг специјалист, на пример, ортопедски стоматолог или ортодонт, може да биде неопходно да се направат промени во дијагнозата, дополнувања на стоматолошката формула, описот на забниот статус, општите соматски податоци, како и евидентирањето на сите фази на третман со сопствен исход и инструкции. За таа цел потребно е да се земе влошка со внесен ист број на картичка и да се закачи на претходно внесениот.

Со повторени апели до специјалисти од кој било профил за една или две години, неопходно е повторно да се земе влошката (првиот лист од медицинскиот запис), што го одразува целиот статус во него. Споредбата на овие податоци со претходните ќе овозможи да се извлече заклучок за динамиката или стабилизацијата на патолошките состојби.

Медицинската евиденција на стоматолошки пациент, како правен документ, се чува во матичната книга на 5 години по последната посета на пациентот, по што се архивира.

Медицинската картичка бр. 043 / y содржи три главни делови.

Првиот дел е делот за пасош. Вклучува:

број на картичка, датум на издавање, презиме, име и патроним на пациентот, возраст на пациентот, пол на пациентот, адреса (место на регистрација и место на постојано живеење), професија;

првична дијагноза;

информации за минати и истовремени болести;

информации за развојот на сегашната (која стана причина за примарниот третман) болест.

Овој дел може да биде дополнет со податоци за пасош (серија, број, датум и место на издавање) за лица над 14 години и податоци од извод од матична книга на родени за лица под 14 години.

Вториот дел е податок од објективна студија. Тој содржи:

податоци од надворешен преглед;

податоци за орален преглед и табела за состојбата на забите, пополнета со официјално прифатени кратенки (отсутен - O, корен - R, кариес - C, пулпит - P, периодонтитис - Pt, исполнет - P, пародонтална болест - A, мобилност - I, II, III (степен), круна - К, вештачки заб - I);

опис на залак;

опис на состојбата на оралната мукоза, непцата, алвеоларните процеси и непцето;

Х-зраци и лабораториски податоци.

Трет дел - заеднички дел. Се состои од:

план за истражување;

план за третман;

карактеристики на третман;

евиденција за консултации, консултации;

разјаснети формулации на клинички дијагнози итн.

Информациите содржани во медицинското досие на пациентот се од значајно правно значење за разјаснување на околностите на одредбата стоматолошки услугии евалуација на нивниот квалитет. Затоа, записите направени во медицинската евиденција се вредни информации кои можат да послужат како еден од главните докази во случаите поврзани со давање медицинска нега. И покрај очигледното правно значење на примарните медицински документи, многу лекари безгрижно ги третираат амбулантските досиеја, што последователно често доведува до разни организациски и клинички проблеми. Меѓу типичните грешки направени при одржување на амбулантски картички во стоматолошка ординација, вклучуваат следново:

невнимателно пополнување на делот од пасошот, како резултат на што е тешко да се најде пациентот во иднина за да се покани на втор преглед за да се проучат долгорочните резултати;
неприфатлива краткост, употреба на неприфатени кратенки во евиденцијата, што може да предизвика различни грешки, до обезбедување на несоодветна помош;
ненавремена евиденција на завршена медицински интервенции(некои лекари прават евиденција за медицинските настани не на денот кога биле извршени, туку во деновите на последователните посети), што може да доведе до дополнителни грешки, особено кога пациентот е прегледан од друг лекар на кој му е тешко да ја разбере јачината на звукот и природата на грижата во претходните фази од амбулантски третман со картичка; поради оваа причина, понекогаш се вршат непотребни (па дури и погрешни) манипулации;
невклучување во амбулантска картичкарезултатите од прегледот на пациентот (анализи, податоци за испитување на рендген, итн.), поради што е неопходно постојано да се подложува на непотребни - и, згора на тоа, не секогаш пријатни - манипулации;
не пополнети стоматолошка формула, кој е главен извор на информации за забниот статус на пациентот;
не се рефлектираат информации за претходни интервенции во врска со заболен заб;
применетите методи на лекување не се поткрепени;
моментот на завршување на третманот не е фиксиран;
информациите за компликациите што се јавуваат при спроведувањето на одредени методи на лекување не се рефлектираат;
Дозволени се корекции, бришења, бришења, дополнувања, а тоа по правило се прави кога пациентот има компликации или доаѓа во конфликт со лекарот.

ОКУД шифра на формуларот ___________

Шифра на институцијата според ОКПО ______
Медицинска документација

Образец бр.043/г

Одобрено од Министерството за здравство на СССР

04.10.80 бр.1030

име на институција
МЕДИЦИНСКА КАРТИЧКА

стоматолошки пациент

№ _____________ 19 ... г. ____________
Целосно име ________________________________________________________