Доброволна согласност за видови медицински интервенции. Со измени и дополнувања од

Коментар на член 20

Способноста на пациентот да ја изрази својата волја за прашањето за негово обезбедување Медицинска негаили напуштање е еден од суштински условилегитимна медицинска интервенција.

Од содржината на коментираната норма произлегува дека согласноста од пациентот мора да се добие само во однос на медицинска интервенција, односно да се изврши медицински работникво однос на пациентот, кој влијае на физичката или менталната состојба на една личност и има превентивна, истражувачка, дијагностичка, терапевтска, рехабилитациска ориентација, видови медицински прегледи и (или) медицински манипулации, како и вештачко прекинување на бременоста.

Согласноста на пациентот ќе биде соодветна ако:

1) се дава однапред, односно пред почетокот Медицински прегледи/или манипулација;

2) тоа е доброволно, односно дадено без никаква принуда, со разбирање дека медицинската интервенција може да се одбие во секое време;

3) се информира.

Карактеризацијата на таков знак за соодветна согласност на пациентот како „информираност“ заслужува подетална анализа. Согласноста мора да биде информирана, така што пациентот, при донесување на одлука за медицинска интервенција, да направи информиран избор, имајќи целосно знаење за ова прашање. Информирана согласност се постигнува со обезбедување на пациентот достапна форма целосни информацииза целите, методите на обезбедување медицинска нега, ризикот поврзан со нив, опциимедицинска интервенција, нејзините последици, како и очекуваните резултати од медицинската нега.

Спроведувањето на оваа одредба во пракса предизвикува одредени потешкотии поврзани со недостатокот на време за лекарот да му служи на пациентот. Прашањето за количината на информации што треба да му се дадат на пациентот за неговата здравствена состојба стана предмет на разгледување во научните истражувања. Во исто време, авторите ја проучувале странската практика, според која се разликуваат два главни пристапи за решавање на овој проблем. Според првата, се користи т.н. теорија професионален стандардкога обемот на информации потребни за пациентот го одредува лекарот, врз основа на неговите сопствени идеи за тоа. Вториот пристап се нарекува „разумна теорија на пациентот“ и во овој случај, лекарот треба да се фокусира на идеите на просечниот пациент за неопходните, доволни и веродостојни информации кои се потребни за да се донесе информирана одлука за медицинска интервенција.<6>.

——————————–

<6>Видете повеќе за ова: Ерофеев С.В., Ерофеева И.С. Принципот на информирана согласност од пациентот: Преглед на странски медицински и правна практика// Медицинско право. 2006. N 3; Василиева Е.Е. Институтот за доброволна информирана согласност на пациент за медицинска интервенција во руското и американското право // весник на руското право. 2004. N 9.

Руското законодавство содржи општи формулации кои не дозволуваат да се одреди кој пристап е признаен како приоритет. Сепак, од моментот кога ова право беше обезбедено, извршните власти во здравствениот сектор донесоа неколку акти со кои се утврдува формата на информирана доброволна согласност за медицинска интервенција (за повеќе детали, видете го коментарот на дел 8 од член 20).

Дел 2 од коментираната статија е посветен на таквите важна точкаобезбедување на законитост на медицинската интервенција, како добивање согласност за неа во однос на лица кои не можат сами да ја дадат поради возраст или ментална болест. Станува збор за малолетни граѓани и граѓани признати на пропишан начин ненадлежни.

Треба да се појасни дека интересите на малолетникот општо правилосе застапувани од родители (посвоители), а во некои случаи и други законски застапници. Во зависност од возраста на детето, ова може да биде старател или старател. За возврат, во име на личноста признати од судотзаконски ненадлежен, старателот, кој е и законски застапник, секогаш постапува.

Имајте предвид дека медицинската интервенција бара согласност од еден од родителите. Во овој поглед, се поставува прашањето дали е законски да се пружи медицинска нега кога едниот од родителите ќе се согласи, а вториот одбива.

Според нормите што се разгледуваат, согласноста на еден родител е доволна за лекар, во овој случај не е важно што вториот од нив не се согласува со таквата позиција. Иако, за некои видови медицински интервенции е воспоставен поинаков пристап кој сугерира механизам за надминување на родителските несогласувања. Така, Законот на Руската Федерација „За психијатриска грижа и гаранции за правата на граѓаните во неговото обезбедување“ содржи следното правило. Во случај на приговор на еден од родителите, со одлука на органот за старателство и старателство се врши психијатриско вештачење на малолетно лице, за што може да се поднесе жалба до судот.

Законодавецот, формулирајќи одредби за возраста на детето, пред кои родителите даваат согласност, го упатува спроведувачот на законот на два члена. Се чини дека повикувањето на Дел 5 од чл. 47 не е соодветно во овој случај, бидејќи содржи ние зборувамеза потребата да се добие согласност од примателот или неговите законски застапници за трансплантација на органи или ткива. Ова правило не содржи одредби за возраста на малолетниците.

Дел 2 од коментираната статија треба да се подели на оние посветени на малолетни пациенти и пациенти лишени од деловна способност. Резултатите од анализата од ставовите 1 и 2 од овој дел можат да бидат прикажани во табеларна форма.

Посебни правила за обезбедување нарколошка помош се содржани во Федералниот закон „За наркотични дроги и психотропни супстанции“. Во согласност со Дел 1 од чл. 54 од овој закон, државата им гарантира на зависниците од дрога обезбедување на лекување и социјална рехабилитација.

Лицето за кое постојат разумни основи да се верува дека е зависник од дрога е во состојба на интоксикација со лековиили конзумирал наркотична дрога или психотропна супстанца без лекарски рецепт или нова потенцијално опасна психоактивна супстанца, може да се испрати на лекарски преглед.

Медицинскиот преглед на лице е комбинација од методи на лекарски преглед и медицински истражувањасо цел да се потврди таквата состојба на човековото здравје, што повлекува почеток на законски значајни последици(Види го коментарот на член 65 од Законот). За да испратат лице на медицински преглед, судиите, истражителите, истражните тела донесуваат одлука (член 44 од Федералниот закон „За наркотични дроги и психотропни супстанции“).

Во овој поглед, се поставува прашањето како да се спроведе одлуката на судијата, истражителот или иследникот за спроведување на овој вид на испитување во случај кога родителите одбиваат да дадат согласност. За жал, сегашното законодавство не дава одговор на ова прашање. Воведувањето нови норми за родителска согласност бара измени во посебни регулаторни правни акти.

Навраќајќи се на давање согласност за медицинска интервенција од други лица, да кажеме дека законскиот застапник дава согласност за медицинска интервенција на неспособно лице само ако не е способен да даде таква согласност поради неговата состојба. Оваа одредба доаѓа во спротивност со одредбите на Граѓанскиот законик на Руската Федерација, кој вели дека граѓанин кој поради ментално растројство не може да го разбере значењето на неговите постапки или да ги контролира, се препознава како неспособен.

Дел 3 од коментираниот напис укажува дека не само пациентот може да одбие медицинска интервенција, туку и лицата кои имаат право да дадат согласност за тоа во однос на малолетни граѓани или граѓани лишени од деловна способност. Во вториот случај, ова е можно ако некомпетентниот граѓанин не може да одбие медицинска интервенција поради неговата состојба. Уште еднаш ја нагласуваме тешкотијата за спроведување на оваа одредба во пракса. Да претпоставиме дека на инвалидизирано лице кое страда од ментално растројство му е потребна помош која не е обезбедена од психијатар. Може ли лекар кој не е специјалист со сигурност да утврди дали некое лице е способно да даде таква согласност? Се смета дека за правилна апликацијаОваа одредба бара дополнително појаснување на подзаконодавно ниво.

Општо земено, правото да се одбие медицинска интервенција е составен дел од спроведувањето на таквите уставни праваграѓаните како право на слобода и лична неповредливост, а делува и како манифестација на уставните одредби дека достоинството на поединецот е заштитено од државата и ништо не може да биде основа за негово отстапување.

Важно е првичната согласност за медицинска интервенција да не го ограничува правото на пациентот да бара прекин на медицинската нега во секое време. Во овој случај, одбивањето на медицинска интервенција треба да се смета како повлекување на претходно дадената согласност. Како општо правило, одбивањето на медицинска интервенција не повлекува никакви правни последици. Меѓутоа, законот предвидува и некои исклучоци. Прво, во некои случаи, интервенцијата може да се изврши насилно (види коментар на дел 9 од овој член). Второ, во ситуации кога одредена медицинска манипулација или преглед е предуслов за спроведување на која било активност, одбивањето да се направи тоа може да резултира со исклучување на лицето од оваа активност.

На пример, во согласност со чл. 76 од Законот за работни односи на Руската Федерација, работодавачот е должен да отстрани од работа (да не дозволи да работи) вработен кој не го поминал задолжителното Медицински прегледи, како и задолжително психијатриско испитување во случаи предвидени со Законот за работни односи на Руската Федерација, федералните закони и други регулаторни правни акти Руска Федерација.

Друг пример се нормите на Федералниот закон „За имунопрофилакса на заразни болести“, во кој се наведува дека отсуството превентивни вакциниповлекува:

- забрана за граѓаните да патуваат во земји каде престојот во согласност со меѓународните здравствени прописи или меѓународните договори на Руската Федерација бара специфични превентивни вакцини;

– привремено одбивање да се примат граѓаните во образовни организациии установи за подобрување на здравјето во случај на масовни заразни болести или закана од епидемии;

- одбивање да се вработат граѓани на работа или отстранување на граѓани од работа, чие извршување е поврзано со висок ризик од заразување со заразни болести.

Одбивањето на медицинска интервенција ќе биде соодветно доколку лекарот ја исполни својата должност да ги објасни последиците од одбивањето на медицинска нега. Бидејќи законодавецот не го прецизира терминот „последици од одбивањето“, медицинскиот професионалец треба да ги објасни сите последици од таквото одбивање, и медицински и правни. Правните импликации се дискутирани погоре. Медицински импликацииодбивањето да се интервенира може да се состои во појава или понатамошен развој на болеста, стекнување на хронична форма, влошување на здравјето, вклучително и фатален исход. Оваа информацијатреба да му се обезбеди на пациентот во достапна форма, односно на јазик што е разбирлив за него, без прекумерна употреба на технички термини. Се чини дека е соодветно да се консолидира фактот за исполнување на обврската да се обезбедат информации за последиците од одбивањето на медицинска интервенција во писмена форма.
Законот утврдува посебни правила во случај на одбивање на медицинска интервенција не во однос на себе, туку на трети лица. Ова се должи на фактот дека родителите или другите законски застапници всушност управуваат со животот и здравјето на друго лице. Во случај да е потребна медицинска помош за да се спаси животот на дете или лице признаено како некомпетентно, медицинска организација може да поднесе барање до судот.

Недостатоците на моделот за регулирање на ваквите состојби избран од законодавецот се, прво, тоа што медицинските организации немаат обврска да поднесат барање за санкција за медицинска нега, а второ, ова правило се однесува само на случаи поврзани со медицинска нега неопходна за спас живее. Во исто време, медицинска нега може да биде неопходна за одржување или одржување на здравјето, спречување на развојот на која било патолошки процесиитн.

Многу автори го критикуваат овој механизам. Значи, Е.С. Салагаева предлага да се утврдат задолжителните дејствија на лекарите во случај на закана по животот на детето, пред се во интерес на малолетно лице, врз основа на состојбата на неговото здравје и потребата од навремена медицинска интервенција. Како што истакнува авторот, ова правило ќе се применува во случај да се поднесе жалба до судот на болничка установа во случај на одбивање на родители или други законски застапници на лице помладо од 15 години од медицинската нега неопходна за спасување животи од овие лица, во овој моменттешко во времето<7>. Очигледно е дека за да се обезбеди ефикасна медицинска нега на малолетно лице во случај на одбивање на родителите да дадат согласност, потребна е поефикасна постапка за добивање овластување за тоа од лекарите.

——————————–

<7>Видете: Салагаева Е.С. Правна регулативадавање медицински услуги на малолетни лица: Апстракт на трудот. слатка. законски науки. М., 2007. С. 11.

Ова важи и за случаите на давање медицинска нега на лица лишени од деловна способност. Но, овде законодавецот вовел нова одредба за обврската законски застапниклице препознаено во законскинеспособен, известете го органот за старателство и старателство во местото на живеење на одделението за одбивањето на медицинска интервенција неопходна за да се спаси животот на одделението, не доцна попладнепо денот на овој неуспех. Општо земено оваа норматреба да се карактеризира позитивно, бидејќи овозможува поефикасна контрола врз активностите на старателите.

Дел 6 од коментираната статија содржи одредби насочени кон поедноставување на активностите на медицинските организации. Тоа се постигнува поради фактот што пациентот, избирајќи еднаш годишно (по општо правило) медицинска организација и лекар, веднаш се согласува на неколку медицински манипулации и прегледи. Последните претставуваат прилично едноставни, нетрауматски медицински услуги. Списокот на видови на такви медицински интервенции е одобрен од Министерството за здравство на Руската Федерација. Според наредбата на Министерството за здравство на Русија од 23 април 2012 година N 390n „За одобрување на списокот одредени видовимедицински интервенции, на кои граѓаните информираат доброволна согласностпри изборот на лекар и медицинска организацијада добиваат примарна здравствена заштита“, списокот вклучува анкета, вклучувајќи идентификација на поплаки, собирање анамнеза; инспекција; антропометриско истражување; термометрија; тонометрија; неинвазивен преглед на органот на видот и визуелни функцииитн.
Законот утврди јасни барања за извршување на волјата на пациентот. Неуспехот да се почитува писмената форма на согласност за медицинска интервенција или нејзиното одбивање повлекува повреда сегашното законодавство. Задолжително е и присуството на два потписи - самиот пациент (неговиот претставник) и медицинскиот работник. Треба да се има на ум дека без соодветно извршена согласност за медицинска интервенција, дури и ако постои усно одобрување или соодветни конечни дејствија од страна на пациентот, медицинскиот професионалец не треба да врши никакви медицински манипулации. Концептот на медицинска евиденција, во кој треба да се чува согласноста и одбивањето на медицинска интервенција, треба да се разгледа во потесна смисла и да се зборува за медицинска картичкаамбулантски или стационарни.
Овластениот сојузен извршен орган утврдува:

- постапката за давање информирана доброволна согласност за медицинска интервенција и одбивање на медицинска интервенција, вклучително и во однос на одредени видови медицинска интервенција;

– форма на информирана доброволна согласност за медицинска интервенција;

- форма на одбивање на медицинска интервенција.

Наредбата на Министерството за здравство на Русија од 20 декември 2012 година N 1177n ја одобри постапката за давање информирана доброволна согласност за медицинска интервенција и одбивање медицинска интервенција во врска со одредени видови медицински интервенции, форми на информирана доброволна согласност за медицинска интервенција и обрасци на одбивање на медицинска интервенција. Дополнително, може да се каже дека во периодот на одредбите за правото на пациентот да даде согласност за медицинска интервенција или да ја одбие, беа донесени повеќе акти со кои се утврдува формата на информирана доброволна согласност за медицинска интервенција.

Првично, примерок од информирана согласност на пациентот се појави во регулативата на Министерството за здравство на Русија, посветена на само еден вид медицинска интервенција - хемопрофилакса на пренос на ХИВ инфекција од мајка на дете за време на бременост, породување и новороденче ( Наредба на Министерството за здравство на Русија од 19 декември 2003 година N 606 „За одобрување насоки за спречување на пренос на ХИВ од мајка на дете за време на бременост, породување и неонатален период и примерок информирана согласност за хемопрофилакса за ХИВ). Покрај информациите поврзани со оваа медицинска нега, именуваниот примерок содржи одредби според кои пациентот се обврзува да исполни голем број медицински барања.

Општественото значење на медицинската грижа за граѓаните заразени со ХИВ доведе до активна работа на државните органи за нејзино регулирање. AT методолошки препоракиза спроведување на тест за ХИВ, одобрен на 6 август 2007 година N 5950-РХ, исто така предвидува формулар за информирана согласност за спроведување на ХИВ тест. Во овој чин, покрај информациите за медицинската процедура на наведената студија, пациентот се информира и за начините на пренесување на ХИВ инфекцијата, заштитата од неа, постапката за давање медицинска нега на лица заразени со ХИВ итн.

Следната фаза во развојот на законодавството во оваа насока може да се смета Наредбата на Министерството за здравство и социјален развој на Русија од 17 мај 2007 година N 335 „За препорачаниот примерок на информирана доброволна согласност за вештачко прекинување на бременоста до 12 недели“ (изгубена сила). Донесувањето на овој акт беше поврзано со спречување на компликации по вештачко прекинување на бременоста и заштита на репродуктивното здравје на жената. За да се замени оваа наредба, беше издадена наредба на Министерството за здравство на Русија од 7 април 2016 година N 216n „За одобрување на формата на информирана доброволна согласност за спроведување на вештачко прекинување на бременоста на барање на жена“.

Друга нормативен акт, што треба да се спомене кога се разгледува прашањето за нормативна консолидација на информираната согласност на пациентот, е посветена на прашањата за согласност за превентивни вакцини за деца или нивно одбивање. Примерок од таква согласност е содржан во Наредбата на Министерството за здравство и социјален развој на Русија од 26 јануари 2009 година N 19n „За препорачаниот примерок на информирана доброволна согласност за превентивни вакцини за деца или нивно одбивање“. Овој документ е доста општ карактери во најголем дел ги дуплира одредбите од Федералниот закон „За имунопрофилакса на заразни болести“. Вреди да се одбележи дека таквите важни аспекти за пациентот како компликации по вакцинацијата. Оваа информација на пациентот му се дава усно, а со потпишување само сведочи дека такви податоци му биле дадени. Во исто време, прашањето за количината на орални информации доставени до пациентот (неговиот законски застапник) останува отворено. Според наше мислење, во овој примерок исто така е неопходно да се обрне внимание на контраиндикациите за вакцинација.

Наредба на Министерството за здравство на Русија од 21 јули 2015 година N 474n „За постапката за давање информирана доброволна согласност за давање медицинска нега како дел од клиничкото тестирање на методите за превенција, дијагноза, третман и рехабилитација, форми на информирана доброволна согласност за давање медицинска нега како дел од клиничкото тестирање на методите за превенција, дијагностика, третман и рехабилитација и одбивање на медицинска нега во рамките на клиничкото тестирање на методите на превенција, дијагноза, третман и рехабилитација“ ја одобри Постапката за давање информирана доброволна согласност за давање медицинска нега во рамките на клиничкото тестирање на методите на превенција, дијагноза, третман и рехабилитација; форма на информирана доброволна согласност за давање медицинска нега во рамките на клиничкото тестирање на методите на превенција, дијагноза, третман и рехабилитација и форма на одбивање на медицинска нега во рамките на клиничкото тестирање на методите на превенција, дијагноза, третман и рехабилитација.

Клиничкото испитување е практична употребаразвиени и претходно не користени методи на превенција, дијагноза, третман и рехабилитација во обезбедувањето медицинска нега за да се потврдат доказите за нивната ефикасност.

Карактеристиките на медицинската нега обезбедена во рамките на клиничкото тестирање ќе бидат разгледани во коментарот на чл. 36.1 од Законот.

Законот утврдува случаи кога за давање медицинска нега не е потребна согласност од пациентот. Опсегот на вакви случаи е строго регулиран, бидејќи во такви ситуации има ограничување на многу човекови права загарантирани со устав. Севкупно, во делот 9 од коментираната статија се наведени 5 такви случаи, а само еден од нив е од објективен карактер, т.е. поврзани со неможноста на пациентот (или неговиот претставник) да ја изрази својата волја. Ваквата медицинска интервенција е можна само за итни индикации, т.е. со ненадејна акутни заболувања, состојби, егзацербација хронични заболувањапретставува закана за животот на пациентот. Треба да се има предвид дека доколку не постои закана по животот на пациентот, задолжителна е согласност за интервенција во писмена форма.

Останатите случаи на давање медицинска нега без согласност на пациентот се поврзани не само и не толку со потребата да се лекува самиот пациент. Ова ограничување е оправдано, поради потребата да се заштитат интересите на неопределен круг на лица од областа на безбедноста и здравствената заштита.

Така, дозволена е медицинска интервенција во однос на лицата заболени од болести кои претставуваат опасност за другите. Федералниот закон „За санитарно и епидемиолошка благосостојба на населението“ ја утврдува правната дефиниција за заразни болести кои претставуваат опасност за другите, што значи заразни болести кај луѓето кои се карактеризираат со тежок тек, високо нивосмртност и инвалидитет, брзо ширење меѓу населението (епидемија).

Списокот на болести кои претставуваат опасност за другите е дефиниран во Уредбата на Владата на Руската Федерација од 1 декември 2004 година N 715. Можноста за обезбедување медицинска нега без согласност на пациентот бара воспоставување јасен механизам за правење таквите одлуки. Во чл. 33 од Федералниот закон „За санитарната и епидемиолошката благосостојба на населението“ вели дека пациентите заразни болести, лицата за кои постои сомневање дека имаат такви болести и кои биле во контакт со пациенти со заразни болести, како и лицата кои се носители на патогени на заразни болести, доколку претставуваат опасност за други, подлежат на задолжителна хоспитализација или изолација на начин утврдени со законодавството на Руската Федерација.

Во моментов, механизмот на присилна хоспитализација е дефиниран само во однос на лицата кои страдаат од туберкулоза, во чл. 10 од Федералниот закон „За спречување на ширење на туберкулоза во Руската Федерација“. Со истиот Закон се воспоставуваат и други форми на медицинска нега за болните од туберкулоза за кои не е потребна согласност од пациентот. Особено, ова е диспанзерско набљудување.

Важно е Законот да применува општ пристап кон пациентите со болести дефинирани како опасни за другите, во однос на нивните задолжително лекувањеи изолација. Сепак, неопходно е да се обрне внимание на фактот дека изолацијата на граѓанинот од општеството не може секогаш да биде оправдана. Ако го споредиме ризикот од заразување со одредена болест кај лице кое е до пациент со отворена туберкулоза, маларија или инфициран со ХИВ, тогаш очигледно е дека овој ризик не е ист. Може да се заклучи дека можноста за присилна хоспитализација и изолација на лице не се должи на присуство на одредена болест, туку врз основа на проценка на опасноста од одреден пациент за другите. Во овој поглед, формулацијата на став 1 од чл. 33 од Федералниот закон „За санитарната и епидемиолошката благосостојба на населението“ е поточен.

Постапката за давање медицинска нега на лицата кои страдаат од ментални нарушувања, е регулирано со Законот на Руската Федерација "За психијатриска грижа и гаранции за правата на граѓаните во неговото обезбедување". Во согласност со чл. 29 од овој закон, лице кое боледува од ментално растројство може да биде хоспитализирано во медицинска организација која обезбедува психијатриска негаво стационарни услови, без негова согласност или без согласност на еден од родителите или друг законски застапник пред одлуката на судијата, доколку неговото психијатриско испитување или лекување е можно само во стационарни услови, а менталното растројство е тешко и предизвикува:

а) неговата непосредна опасност за себе или за другите, или

б) неговата беспомошност, односно неможноста самостојно да ги задоволи основните животни потреби или

в) значителна штета на неговото здравје поради влошување ментална состојбаако лицето остане без грижа за менталното здравје.

Согласност за медицинска интервенција не е потребна за лица кои сториле општествено опасни дела (кривични дела). Сепак, тоа не значи дека каква било медицинска помош на таквите лица може да се обезбеди без нивна согласност. Според наше мислење, при определувањето на опсегот на случаи каде не е потребна согласност, треба да се води според кривичното и казненото законодавство. Особено, во согласност со чл. 97 од Кривичниот законик на Руската Федерација присилни мерки медицинска природаможе да биде назначен од судот на лица:

- кој ги извршил делата предвидени со членовите од Посебниот дел од Кривичниот законик на Руската Федерација, во состојба на лудило;

– кој по извршувањето на кривичното дело развил психичко растројство што го оневозможува изрекувањето или извршувањето на казната;

- сторил кривично дело и страдал од психички нарушувања кои не го исклучуваат разумот;

- сторил на возраст над осумнаесет години кривично дело против полова неповредливост на малолетно лице кое не наполнило четиринаесет години и страдало од нарушување на половите склоности (педофилија), кое не го исклучува разумот.

Задолжителни мерки од медицинска природа се пропишуваат на овие лица само во случаи кога менталните нарушувања се поврзани со можност за предизвикување друга значителна штета од овие лица или со опасност за нив или за други лица. Постапката за извршување на задолжителни медицински мерки се утврдува со казненото извршно законодавство на Руската Федерација и други федерални закони.

Значи, особено, според дел 1 од чл. 18 од Кривичниот законик на Руската Федерација на осудените на принудна работа, апсење, затвор, кои страдаат од ментални нарушувања кои не го исклучуваат разумот, институциите што ги извршуваат овие видови казни, со судска одлука, применуваат задолжителни медицински мерки. Доколку при издржувањето на овие видови казни се утврди дека осуденото лице боледува од ментално растројство кое не го исклучува здравиот разум, а кое е поврзано со опасност за него или за други лица, управата на установата што ги извршува овие видови казни испраќа поднесок до судот за примена на задолжителни медицински мерки на ваквото осудено лице.лик. На осудените на казните наведени во Дел 1 од чл. 18 Кривичниот законик на Руската Федерација, пациенти со алкохолизам, зависност од дрога, злоупотреба на супстанции, ХИВ-инфицирани осуденици, како и осуденици, пациенти отворена форматуберкулоза или не помина целосен курстретман венерична болест, установата која ги извршува овие видови казни со одлука на лекарската комисија применува задолжително лекување.

Врз основа на ч.4 член. 18 од Кривичниот законик на Руската Федерација на лице осудено за сторено кривично дело против сексуалната неповредливост и сексуалната слобода на лице на возраст над 18 години, на издржување казна лишување од слобода, управата на институцијата што ја извршува казната, бр. подоцна од шест месеци пред истекот на рокот на издржување на казната или по прием на барање за условен предвремено отпуштање од издржување казна или за замена на неиздржаниот дел од казната со повеќе мек погледказна, или пред да даде предлог за замена на неиздржаниот дел од казната со поблаг вид на казна, е должен да понуди да се подложи на преглед од психијатри комисија за да се одлучи дали има или нема нарушување на сексуалната преференција (педофилија ) и определи медицински мерки насочени кон подобрување на неговата психичка состојба, спречување од извршување на нови кривични дела и обезбедување на соодветно лекување. Основа за испитување на осуденото лице од комисија од психијатри е доброволна жалба на такво осудено лице до управата на установата што ја извршува казната или согласност од такво осудено лице. Управата на установата што ја извршува казната е должна да се погрижи осудениот да биде прегледан од комисија од психијатри и врз него да се применат медицинските мерки пропишани врз основа на резултатите од овој преглед. Следното испитување на осуденото лице се врши на иницијатива на лекарот што посетува, вклучително и во случај кога лекарот што посетува во текот на лекувањето ќе дојде до заклучок дека е неопходно да се сменат медицинските мерки или да се запре нивната примена. Третманот може да го прекине управата на установата што ја извршува казната, врз основа на барањето на осудениот на лекување. Одредбите од Дел 4 од чл. 18 од Кривичниот законик на Руската Федерација не се однесуваат на осуденик, на кого, со судска одлука, се применуваат задолжителни медицински мерки во врска со ментално растројство што е идентификувано кај него, што не го исклучува разумот.

Потребата за извршување на одредени процедурални дејствија поврзани со медицинска интервенција овозможува да се спроведе без согласност на пациентот за време на судско-медицински преглед и (или) форензички психијатриски преглед. Во овој случај, законот го утврдува приоритетот на утврдување на вистината во судски случај. Ова е дотолку поважно бидејќи често се вршат форензички вештачења во однос на лица осомничени за сторени кривични дела, што може да го попречи идентификацијата на објективни факти. Карактеристики на производство форензичко вештачењево државна форензичка институција во однос на живи лица, е воспоставен Федералниот закон „За државно форензичко вештачење во Руската Федерација“.

Постапката за донесување одлука за лекарска интервенција без согласност на граѓанин зависи од основите за таквата интервенција, како и од можноста да се свика совет на лекари.

Одлуката за медицинска интервенција без согласност на граѓанин на еден од родителите или друг законски застапник се донесува:

1) ако медицинската интервенција е неопходна од итни причини за да се елиминира заканата по животот на некое лице и ако неговата состојба не му дозволува да ја изрази својата волја или нема законски застапници (во однос на лицата наведени во дел 2 од коментираниот член ), како и во однос на лица заболени од болести кои претставуваат опасност за други - од совет на лекари, а доколку е невозможно да се свика совет - директно од присутниот (дежурниот) лекар со воведување на таква одлука. во медицинска документацијапациентот и последователно известување службеницимедицинска организација (раководител на медицинска организација или раководител на оддел на медицинска организација), граѓанин во однос на кој е извршена медицинска интервенција, еден од родителите или друг законски застапник на лицето наведено во Дел 2 од коментарот член и во однос на кој е извршена медицинска интервенција или од суд во случаи и на начин утврдени со законодавството на Руската Федерација;

Членот 20 од Законот бр. 323-ФЗ ги обврзува лекарите и другиот медицински персонал да добијат согласност за медицинска интервенција. Оваа постапкапациентот или неговиот претставник мора да го пополни со свој потпис во посебен образец откако здравствениот работник ќе му каже за целите на лекувањето, потребните методи. медицински настании очекуваниот резултат. Во кои ситуации пациентот треба да дозволи лекување и зошто е тоа потребно? Како е процедурата за известување? Во кои случаи е дозволена интервенција на лекар без согласност на граѓанин? Ние ќе одговориме на овие прашања во оваа статија.

Кога е потребна согласност од пациентот?

Медицинската интервенција во медицината се однесува на какво било влијание врз некоја личност. Тие вклучуваат метод на лекување, процедури, операции и други медицински манипулации, како и збир на овие мерки. Во овој случај, ефектите можат да бидат и врз телото и врз човечката психа. Секоја медицинска интервенција бара согласност од пациентот. Покрај пациентот, согласност за третман или други манипулации може да се даде и со:

законски застапници;
медицински совет;
Присуство на лекар.

Ситуациите каде што одлуките се носат од други се строго регулирани со закон. Лекарите и медицинскиот персонал не се ослободени од добивање согласност од пациентот при вршење манипулации надвор медицинска установа, кога се лекува без лекови и медицински инструменти, за време на операции заради превенција, дијагноза или научно истражување. Постојат голем број барања за согласност за медицинска интервенција, без кои изразувањето волја се смета за незаконско.

Барања за согласност за медицинска интервенција

Волјата на пациентот е легитимна кога е наведена пред почетокот на постапката и со назнака за конкретна интервенција. Дали е можно да се добие согласност за неколку манипулации? Законот не содржи никакви ограничувања. Дополнително, наредбите на Министерството за здравство бр. 390н од 23.04.012 и бр. 1177н од 20.12.12 содржат список на медицински ефекти на кои граѓанинот дава едногласна согласност при потпишувањето на образецот утврден со Наредба бр. 1177n.

Федералниот закон бр. 323 бара информирана согласност, односно одлуката ја донесува пациентот или претставникот откако ќе ги обезбеди сите информации за предложените интервенции. Во став 1 од чл. 22 од законот ги означува информациите што пациентот има право да ги знае:

за резултатите од тестот, лабораториски истражувањаи други видови медицински прегледи;
За дијагнозата;
За очекуваниот развој на болеста;
За техниките и методологиите на лекување и нивните ризици;
За можните медицински влијанија, нивните последици и очекуваниот резултат.

Дијагнозата или третманот треба да се спроведуваат само со согласност на самиот пациент или неговиот законски застапник, а пациентот (неговиот застапник) има право да ги добие од лекарот сите потребни информации за можните опции за медицинска интервенција, нејзините ризици и резултати. Пациентот може да се запознае со целата медицинска документација содржана во неговото досие.

Доктор медицинските наукии медицинскиот адвокат Тихомиров А.В. ги формулираше основните барања за информации што им се даваат на пациентите. Во медицинските кругови тие се нарекуваат „правило 3-D и C“: „Информациите мора да бидат достапни, веродостојни и доволни, обезбедени навремено“.

Додека законот јасно кажува дека е потребна информирана согласност за медицински процедури, во пракса, лекарите често не му даваат информации на пациентот. Пациентот потпишува хартии без читање, што понекогаш доведува до судски спорпо манипулација.

Доколку некое лице одбие лекување, лекарите се должни да му ги објаснат последиците од таквиот чин. Покрај правото да добива информации, болно лице има право да го одбие. Со тажна прогноза, информациите за здравствената состојба може да им се дадат на блиски роднини ако пациентот не се меша во таквиот пренос. Едно лице може самостојно да го одреди лицето или кругот на лица кои ќе добијат такви податоци.

Давање согласност од правен застапник

Малолетниците можат самостојно да управуваат со своето здравје од 15-годишна возраст. До оваа возраст сите одлуки ги носат законските застапници. Ако тинејџер е болен од зависност од дрога, старосниот праг се движи до 16 години. Правните застапници на децата се:

Мајчин мајка и тато;
Родители посвоители;
Лица кои издале старателство или старателство.

Тие се оние кои даваат согласност за медицински процедури или ги одбиваат пред детето да наполни 15 години. Потпис на старател или старател може да биде потребен и кога се постапува со граѓанин кој е прогласен за законски ненадлежен ако лицето не може самостојно да ја изрази својата волја. Ако на малолетно лице или неспособно граѓанин му се заканува смрт, а претставникот одбие терапија, медицинската организација може да оди на суд. Во таква ситуација, одлуката ја носи судијата сам со можност за жалба на решението до повисок суд.

Кога се одлучува за медицинска интервенција без согласност на пациентот?

Законодавството во посебна група ги нагласува ситуациите каде што медицинската интервенција може да се изврши без согласност на пациентот. Случаите во кои медицинските ефекти можат да се извршат без волја на пациентот или неговиот застапник се пропишани во став 9 од чл. 20 од Законот бр.323-ФЗ. Таквите случаи вклучуваат:

Потребата од итна интервенција за спасување на пациентот ако не може да изрази согласност или нема законски застапници во близина;
Болеста на една личност е опасна за другите;
силна ментална болест;
Извршување на опасно злосторство на болниот;
Спроведување на форензички вештачења.

Во првите два случаи одлуката ја носи лекарски совет, а доколку не може да се подигне, лекарот што посетува. На ментална болестили извршување на кривично дело решението се донесува на суд.

Формулар за согласност за медицинска интервенција

Од 2012 година (по влегувањето во сила на Законот бр. 323-ФЗ), согласноста на пациентот се составува во писмена форма и се внесува во медицинската евиденција. Пред овој период, главната форма на изразување на волјата на пациентите беше усната согласност или одбивање. Формуларот за согласност, формуларот за одбивање, постапката за добивање согласност за медицинска интервенција се одобрени со Наредба на Министерството за здравство бр. 1177н. Одобрениот формулар е дозвола за спроведување на цела низа медицински процедури како дел од првичниот преглед и третман. Се потпишува при првата посета на медицинска установа и важи за целиот период на примарно лекување.

Формуларот за согласност според нарачката бр. 1177n важи само кога се обезбедува бесплатна помоши извршување на операции што одговараат на списокот на интервенции одобрени со наредба на Министерството за здравство бр. 390н. За комерцијалните клиники, како и операциите кои не се вклучени во списокот на Нарачка бр. 390n, се развиваат форми на изразување на волјата на пациентите медицински организациисам по себе.

Примарна нега

Медицинските интервенции во обезбедувањето на примарна здравствена заштита може да се вршат според единствен формулар за согласност одобрена со Наредба на Министерството за здравство бр. 1177н. Списокот на можни манипулации е содржан во нарачката бр. 390n. Според последниот документ, сите интервенции се поделени во 14 групи:

Испрашување на пациентот, собирање поплаки за здравствената состојба и информации за текот на болеста;
Првична проверка;
Преземање мерења на телото на пациентот;
Проверка на температурата;
Тест на притисок;
Проверка на видот;
Тест за слух;
Истражување нервен систем;
Преземање тестови и спроведување на други дијагностика;
Електрокардиограм, мониторинг на притисок и ЕКГ;
Х-зраци;
Примање лекови како што е пропишано од лекар;
Масажа;
Физиотерапија.

Согласноста за извршување на наведените медицински манипулации се дава при изборот на медицинска установа и лекар, односно се потпишува при склучувањето на договорот. Последователно, пациентот може да ги одбие сите интервенции или само дел од нив.

Одговорност на медицинските установи за неуспехот да се добие согласност

Отсуството на согласност на пациентот за медицински интервенции се смета за грубо кршење на правата на пациентот и се смета за повреда на неговиот личен интегритет. Дури и со соодветен третман, едно лице може да бара повреда на неговите права на суд и да бара надомест за предизвиканата штета и плаќање на нематеријална штета. Сепак, за целосна победа, треба да се приложат докази за добиената штета и докази за вината на медицинската организација.

Заклучок

Добивањето доброволна согласност за медицинска интервенција од пациентот е задолжителна и примарна точка во третманот на секој граѓанин. Доколку самиот пациент поради својата неспособност не може да даде таква согласност, тоа за него го прават законски застапници (родители, старатели). Лекарот има право да спроведе третман без согласност само во случаи строго определени со закон.

Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација од 20 декември 2012 година N 1177n „За одобрување на постапката за давање информирана доброволна согласност за медицинска интервенција и одбивање медицинска интервенција во врска со одредени видови медицински интервенции, форми на информирана доброволна согласност на медицинска интервенција и форми на одбивање на медицинска интервенција“ (со измени и дополнувања)

Анекс N 1. Постапка за давање информирана доброволна согласност за медицинска интервенција и одбивање медицинска интервенција во однос на одредени видови медицински интервенции при избор на лекар и медицинска организација за примање помош од примарна здравствена заштита

Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација од 20 декември 2012 година N 1177n
„За одобрување на постапката за давање информирана доброволна согласност за медицинска интервенција и одбивање на медицинска интервенција во однос на одредени видови медицински интервенции, облици на информирана доброволна согласност за медицинска интервенција и облици на одбивање на медицинска интервенција“

Со измени и дополнувања од:

форма на информирана доброволна согласност за видовите медицински интервенции вклучени во списокот на Додаток бр. 2;

форма на одбивање на видот на медицинска интервенција вклучена во Списокот на одредени видови медицински интервенции, на кои граѓаните даваат информирана доброволна согласност при изборот на лекар и медицинска организација за примање примарна здравствена заштита, во согласност со Прилог бр. 3.

ВО И. Скворцова

Регистрација N 28924

За да добијат примарна здравствена заштита, при изборот на лекар и медицинска организација, граѓаните (нивните законски застапници) даваат информирана доброволна согласност за медицинска интервенција.

Дадени се форми на согласност за медицинска интервенција и одбивање од неа.

Согласноста се издава при првиот контакт со медицинската организација. Пред да го добие, на пациентот му се обезбедуваат достапни целосни информации за целите и методите на обезбедување медицинска нега, за ризикот поврзан со него, можните опции за медицинска интервенција, за нејзините последици, вклучувајќи ја и веројатноста за компликации. Се известуваат и за очекуваните резултати од медицинската нега.

Доколку некој граѓанин одбие медицинска интервенција, му се објаснува можните последицитаква одлука, вклучувајќи ја и веројатноста за развој на компликации на болеста (состојба).

Информирана доброволна согласност се внесува во медицинската документација на пациентот и важи за целиот период на примарна здравствена заштита во избраната медицинска организација.

Граѓаните имаат право да одбијат еден или повеќе видови медицински интервенции или да бараат нивно прекинување (со исклучок на одредени случаи: на пример, ова не важи за лица кои страдаат од тешки ментални нарушувања и криминалци).

Регистрација N 28924

Оваа наредба влегува во сила 10 дена од денот на нејзиното официјално објавување.

Од гледна точка на законот, информираната доброволна согласност за интервенција е официјална основа за манипулациите предвидени со медицинските програми на јавните и приватните институции.

Написот подолу содржи информации за тоа кога точно е неопходно да се напише таков документ, како правилно да се состави, а исто така и како персоналот на медицинска организација ќе биде казнет за иницирање помош без официјална дозвола потпишана од „болните“.

Карактеристики на DIS

Информирана доброволна согласност за медицинска интервенција е унифициран, делумно пополнет образец кој бара потврда од самиот пациент или неговиот старател (во случај на започнување третман за лице под 18-годишна возраст, законски неспособен граѓанин).

Кога контактираат со медицинска организација, тие нудат да пополнат доброволна информирана согласност за медицинска интервенција.

Според законот, тој мора да биде предвиден за преглед, комплетирање и потпишување непосредно пред медицинските процедури.

Согласноста за која станува збор се бара да се пополни не само за еднократно обезбедување на медицинска нега на лице за време на првичниот или последователниот прием во ѕидовите медицинска установа, но и во моментот кога здравствените работници започнуваат картица во буџетска амбуланта, приватна медицински центар, училишна или предучилишна установа.

Во сите случаи, на пациентот треба да му се објасни целта, постапката и потенцијалните последици од предложените медицински манипулации.

Традиционално, пишувањето DIS вклучува следните типовипомош од медицинскиот персонал:

превентивни проценки на здравствената состојба на пациентот од високо специјализирани специјалисти;
рутинска вакцинација;
донесување сложени медицински комисии;
спроведување на ултразвук, магнетна резонанца и компјутерско истражување;
прва помош од медицински персонал под какви било околности (модринка, фрактура, почеток трудова дејности така натаму).

Кога е потребен документ?

Потребна е информирана согласност за интервенцијата кога се започнува каква било медицинска услуга, што е збир на мерки, вклучувајќи:

преглед и испрашување на пациентот со цел да се соберат поплаки и да се опише историјата на тековната болест;
мерење на параметрите на телото на пациентот во тековниот момент;
мерење на телесна температура, како и крвен притисок;
проценка на визуелната острина и слухот на пациентот;
определување на состојбата на нервниот систем;
собирање на анализи, биоматеријали и други слични манипулации за дијагноза на болести;
електрокардиограм;
електроенцефалографија;
Х-зраци студии;
компјутеризирана томографија (КТ);
Магнетна резонанца;
процедури за масажа;
физиотерапија;
употреба лекови, во согласност со рецептите на лекарот што посетува.

Во согласност со законот, секоја акција на лекарите насочена кон најмала промена во психичката или физичка кондиција„болни“, во секој случај, бараат дозвола од самиот пациент или од неговите способни роднини.

Правила за поднесување документ

Информирана доброволна согласност за медицинска интервенција е составена и заверена од полнолетно лице или негов способен роднина (при пишување дозвола во предучилишна и училишна установа итн.).

За правилен дизајнмора да се следи документацијата алгоритам за давање дозвола за иницирање интервенција од страна на медицинскиот персонал:

Внимателно прочитајте ги информациите дадени од медицинските работници за специфичните услуги што ги бара пациентот во овој случај: целта на преземените мерки; начини на нивна имплементација; очекуван резултат; можни компликациипоради непредвидливоста на реакцијата на човечкото тело на надворешни пречки.
Испитајте ја формата на документот, во огромното мнозинство на случаи обезбедени веќе во печатена форма од администраторите на медицинската установа или од самите лекари.
Разјаснете ги точките кои останаа нејасни по „брифингот“.
Ако е можно, земете го формуларот за согласност дома и проучете го во удобна средина.
Лично внесете список на манипулации што му се дозволени на медицинскиот персонал да му се обрати на самиот пациент или на неговото одделение, чии интереси ги застапува.
Потврдете го документот со личен потпис, наведувајќи го датумот и декодирањето (презиме, име, патроним).

Покрај тоа, во документацијата што се подготвува, препорачливо е да бидете сигурни дека информациите се наведени (ако не се достапни, додајте ги сами) за:

место на регистрација или вистинско место на живеење;
Дата на раѓање;
пасош;
Име на вработениот кој ја зел согласноста од пациентот;
лица на кои, доколку е потребно, им е дозволено да се информираат за моменталната фаза на закрепнување на пациентот;
информации за болницата (за планирана хоспитализација).

DIS исто така мора да содржи личен потписприфатената пријава на работникот и печатот на установата во која пациентот го дал овој документ.

Одговорност за медицинска интервенција без ДИС

Одговорност за обезбедување на медицинска интервенција без согласност на пациентот во услови на државата буџетски институциивклучува вклучување на раководството и самиот лекар на административна казна во форма на парична казна или привремено прекинување на професионалната активност.

Во ситуација кога она што се случило во рамките на ѕидовите на приватна организација, тогаш покрај горенаведените последици, платената институција ќе биде принудена да сноси одговорност според член 14.8 од Кодексот на Руската Федерација за административни прекршоци.

Во случај на повреда на здравјето на луѓето како резултат на медицински активности кои не се вклучени во списокот дозволен од самиот пациент или неговиот старател, медицинскиот персонал ќе биде принуден целосно да ја надомести физичката штета, во износ што го бара повредениот. самите себе. Во вакви ситуации доказот за вината на медицинскиот персонал за тоа што се случи не е соодветен.

Дозволена е бесплатна форма

Информирана доброволна согласност за медицинска интервенција во голем број околности е прифатлива за составување во произволна верзија. Според нивните околности, не сакајќи да пополнат формулар за унифициран документ, пациентот или неговиот родител (старател) можат самостојно да печатат или напишат рачно дозвола за одредени медицински процедури.

Сепак, дури и со категорично одбивање да се користи стандардниот формулар за апликација, добиената документација треба строго ги почитуваат барањата на законодавството поврзани со пишувањето на ДИС.

Примерок за пополнување на формуларот

Примерок од формуларот DIS што треба да се пополни во буџетски и платени медицински установи, како и од родители во училиште и градинка:

При потпишување на горенаведениот формулар од возрасен граѓанин, личните податоци треба да бидат наведени во сите колони.

Во случај на пополнување на согласност од родителот (старателот), мора да се почитуваат следниве правила:

три колони од образецот, кои се наоѓаат на врвот на формуларот, се пополнуваат од овластено лице;
се нагласува опцијата „да добива примарна здравствена заштита од лице чиј законски застапник сум јас“;
во колоната под наведените информации за медицинската установа, се наведени податоци малолетник(презиме, име, патроним и датум на раѓање);
во следната слободна област, се доделува место за потпис на старателот;
во колоната „Датум на издавање“ го означува датумот на потпишување на оваа согласност.

Согласност за одредени видови медицински процедури

Со оглед на одредени карактеристики на посебна серија манипулации од страна на медицинскиот персонал, дозвола за нив се издава секој пат непосредно пред нивното извршување.

Тие најчесто вклучуваат:

Во овој случај, императив е пред самата интервенција да се увери дека лекарот дал доволно детален брифинг за потенцијалните опасности и несакани ефектипостапките што се спроведуваат.

Подеднакво важно е и целосното име на видот на помош од медицинскиот персонал, за кој е потпишана дозволата (како опција, при имунизација против сипаници, рубеола и заушки во форма на документ, сите три компоненти на вакцината мора да бидат пропишани без кратенки и кратенки).

Дополнителни информации на формуларот

Означувањето на информации од трета страна во стандардната форма на предметниот документ не е обезбедено. Меѓутоа, во случај на соодветни околности, лекарот што посетува може да создаде посебно поле за да ги означи забелешките поврзани со добивањето на оваа согласност или карактеристиките на потенцијално обезбедената помош за човечкото тело.

Вреди да се нагласи посебно дека законот не забранува воведување белешки од трети лица во обединетата форма ДИС.

Возраст на која детето е подобно за самопотпишување

Самиот граѓанин на возраст над 15 години или предвремено признат како способен има право да издаде доброволна дозвола за огромно мнозинство видови помош од медицинскиот персонал. Сепак, постојат и голем број исклучоци кои бараат полнолетството на лицето да потпише унифициран формулар.

Овие уникатни околности вклучуваат:

донација во која било нејзина манифестација;
проверка на состојбата предизвикана од сомневање за интоксикација со алкохол или дрога;
давање нарколошка помош на зависници од дрога (целисходноста за помагање на наркомани, која е од ненаркоманска природа, дозволено е да се утврди за деца од 16 години).

Период на важност на документот

Периодот на важност на документот од типот за кој станува збор е неограничен. Во повеќето ситуации, согласноста се пополнува за време на првичната посета на медицинска установа и се смета за валидна за целото време на набљудување на лице од страна на медицинскиот персонал во нејзините ѕидови. Сепак, тоа не значи дека пациентот нема можност последователно да се предомисли и да ја отповика претходно дадената согласност.

За да го промените списокот на дозволени медицински манипулации, мора да го пополните соодветниот стандарден формулар или сами да подготвите апликација упатена до администрацијата на медицинската организација. Во исто време, граѓанинот не е должен да ги наведе причините за таквите постапки.

Дејства во случај на одбивање на третман

Одбивањето да се обезбеди помош од медицинскиот персонал, како и дозволата за тоа, бара од пациентот да состави документација користејќи унифицирана формамедицинска установа или запишување во слободна форма. Пријавата треба да се испрати до администрацијата на институцијата, притоа да се запазат сите препораки за законската регулатива во врска со подготовката на таквата документација.

Во таков случај, здравствениот работник треба јасно да му ги објасни на граѓанинот можните негативни последици од неговото одбивање на понудената помош од медицинскиот персонал.

Во околности кога постои континуирана неподготвеност да се подложи на третман, пациентот треба да пополни соодветна апликација на ист начин како и согласноста, укажувајќи дека тој бил однапред поучен за потенцијалните последици.

Делумно одбивање на процедурите наведени во согласноста

Според законот, пациентот, како и неговиот родител (старател), исто така може делумно да се откаже од видовите интервенции на медицинскиот персонал споменати претходно во дозволата. За таа цел, тој ќе треба да заврши стандардна формаили самостојно да состави исправа со запишување во неа полно име на забранетите постапки без кратенки и други кратенки.

На оваа форма, традиционално, е предвидена колона дополнителни информациипропишани од лекарот што посетува, за потенцијалните опасности од одбивање на помошта што му ја нуди на пациентот медицинскиот персонал во одреден случај.

DIS (информирана доброволна согласност за интервенција) во функционирањето на човечкото тело од страна на медицинскиот персонал треба да составена земајќи ги предвид упатствата содржани во соодветните законски акти.

Откако ја проучувал горенаведената статија, граѓанинот, а во некои случаи и неговиот родител (старател) не само што ќе разбере зошто овој документ е важен, туку и ќе научи како правилно да го состави, како и да направи конкретни прилагодувања, со делумно или целосно одбивање да обезбеди медицинска нега.

Видео за информирана доброволна согласност за медицинска интервенција

Карактеристики на DIS:

1. Неопходен предуслов за медицинска интервенција е давање информирана доброволна согласност на граѓанин или негов законски застапник за медицинска интервенција врз основа на целосни информации обезбедени од медицински работник во достапна форма за целите, начините на пружање медицинска нега, ризикот поврзан со нив, можните опции за медицинска интервенција, за неговите последици, како и очекуваните резултати од медицинската нега.

2. Информирана доброволна согласност за медицинска интервенција дава еден од родителите или друг законски застапник во врска со:

1) лице кое не ја наполнило возраста утврдена со став 5 од член 47 и став 2 од член 54 на овој. федерален закон, или лице кое на начин пропишан со закон е признаено како правно неспособно, доколку таквото лице поради неговата состојба не е во можност да даде согласност за медицинска интервенција;

2) малолетно лице зависник од дрога кога му дава лекување од дрога или при лекарски преглед на малолетно лице заради утврдување на состојба на наркотична или друга токсична интоксикација (со исклучок на утврдени со законна Руската Федерација случаи на стекнување целосна деловна способност од малолетници пред да наполнат осумнаесет години).

3. Граѓанин, еден од родителите или друг законски застапник на лицето наведено во дел 2 на овој член има право да одбие медицинска интервенција или да бара нејзино прекинување, освен во случаите предвидени со дел 9 на овој член. Правниот застапник на лице кое е прогласено за правно неспособно во согласност со постапката утврдена со закон ќе го оствари ова право доколку таквото лице, поради неговата состојба, не е во можност да одбие медицинска интервенција.

4. Во случај на одбивање на медицинска интервенција на граѓанин, еден од родителите или друг законски застапник на лицето наведено во дел 2 од овој член, можните последици од таквото одбивање мора да се објаснат во достапна форма за него.

5. Ако еден од родителите или друг законски застапник на лицето наведено во делот 2 на овој член или законскиот застапник на лицето кое е препознаено како неспособно на начин пропишано со закон одбие од медицинската интервенција неопходна за спас на неговиот живот, медицинската организација има право да поднесе барање до судот за заштита на интересите на тоа лице. Правниот застапник на лице кое е признаено како неспособно во согласност со постапката утврдена со закон ќе го извести органот за старателство и старателство во местото на живеење на одделението за одбивањето на медицинската интервенција неопходна за спасување на животот на одделението, најдоцна до наредниот ден од денот на ова одбивање.

6. Лицата наведени во деловите 1 и 2 на овој член, за да добијат примарна здравствена заштита, при изборот на лекар и медицинска организација за периодот по свој избор даваат информирана доброволна согласност за одредени видови медицинска интервенција, кои се вклучени во списокот утврден од овластените органи на федералните извршни органи.

7. Информирана доброволна согласност за медицинска интервенција или одбивање на медицинска интервенција се составува во писмена форма, потпишана од граѓанин, еден од родителите или друг законски застапник, медицински работник и е содржана во медицинската евиденција на пациентот.

8. Постапката за давање информирана доброволна согласност за медицинска интервенција и одбивање на медицинска интервенција во однос на одредени видови медицинска интервенција, формата на информирана доброволна согласност за медицинска интервенција и формата на одбивање на медицинска интервенција ги одобрува овластената федерална извршна власт. тело.

9. Дозволена е медицинска интервенција без согласност на граѓанин, еден од родителите или друг законски застапник:

1) ако медицинската интервенција е неопходна од итни причини за отстранување на заканата по животот на некое лице и ако неговата состојба не му дозволува да ја изрази својата волја или нема законски застапници (во однос на лицата наведени во дел 2 на овој член) ;

2) во однос на лица заболени од болести кои претставуваат опасност за други;

3) во однос на лица кои страдаат од тешки психички нарушувања;

4) во однос на лица кои сториле општествено опасни дела (кривични дела);

5) при спроведување на судско-медицински преглед и (или) форензички психијатриски преглед.

10. Решението за медицинска интервенција без согласност на граѓанин, еден од родителите или друг законски застапник се донесува:

1) во случаите наведени во клаузулите 1 и 2 од дел 9 на овој член, совет на лекари, а ако е невозможно да се свика совет, - непосредно од дежурниот лекар со таква одлука влезе во медицинска евиденција на пациентот и последователно известување на организацијата на медицински службеници (раководител на медицинска организација или раководител на оддел на медицинска организација), граѓанин во однос на кој е извршена медицинска интервенција, еден од родителите или друг законски застапник на лицето наведени во дел 2 на овој член и во однос на кои е извршена медицинска интервенција;

2) во однос на лицата наведени во ставовите 3 и 4 од дел 9 на овој член - од страна на судот во случаите и на начин утврдени со законодавството на Руската Федерација.

11. Задолжителни медицински мерки може да се применат на лица кои извршиле кривични дела врз основа и на начин утврдени со федералниот закон.

Повеќе на тема Член 20. Информирана доброволна согласност за медицинска интервенција и одбивање на медицинска интервенција:

Еволуцијата на правото на граѓаните да дадат согласност за медицинска интервенција (историска и правна анализа)