Bagaimana untuk menyembuhkan fistula selepas pembedahan. Apakah fistula selepas pembedahan, bagaimana rupanya? Fistula ligatur parut selepas pembedahan, fistula pada jahitan selepas bersalin, cesarean, apendisitis: tanda, punca, rawatan, pemotongan

Fistula selepas pembedahan: rawatan dan akibat

Fistula adalah saluran yang menghubungkan tisu, organ, rongga badan yang terletak dalam dengan permukaan badan.

punca

Fistula diperoleh dan kongenital. Terdapat banyak sebab, tetapi terdapat punca pembentukan fistula yang paling biasa. Salah satu punca fistula yang diperoleh adalah fistula yang berlaku selepas pembedahan. Selalunya terdapat fistula usus selepas operasi. Fistula usus adalah komunikasi rongga usus dengan permukaan badan atau organ dalaman. Terdapat dua kategori utama penyebab fistula selepas operasi:

1. Dalam rongga perut pada permulaan operasi terdapat proses purulen-radang.

2. Kesilapan teknikal dan taktikal yang dilakukan semasa operasi. Pengurusan yang lemah dalam tempoh selepas operasi.

Dalam kes pertama, fistula usus terbentuk selepas pembukaan dan penyaliran (tiub dipasang di kawasan abses rongga perut, di mana pelepasan purulen luka keluar) dari abses (abses) rongga perut akibat pereputan yang tidak boleh digunakan tumor malignan, bentuk gangren apendisitis akut. Selepas pembuangan pembedahan tumpuan bernanah keradangan melepasi tisu sekeliling (usus), akibatnya kecacatan terbentuk di dinding usus dan kandungan usus memasuki luka. Ini adalah bagaimana fistula terbentuk.

Kesilapan

Kesilapan yang bersifat teknikal termasuk pilihan anestesia yang salah, akses atau hirisan kecil, yang mewujudkan kesukaran untuk semakan kualitatif rongga perut (membersihkan rongga perut daripada nanah, sumber keradangan). untuk mengeluarkan nanah) daripada getah keras dalam rongga perut, yang membawa kepada perkembangan ulser dekubitus dinding usus.

Rawatan

Rawatan fistula luaran adalah tugas yang susah. Ia termasuk kedua-dua operasi dan rawatan konservatif. Prinsip umum rawatan terdiri daripada tiga faktor: 1. rawatan tempatan. 2. rawatan am. 3. Rawatan pembedahan.

Rawatan tempatan:

1. Rawatan luka bernanah (balutan salap, pembalut dengan antiseptik, dll.)

2. Perlindungan permukaan kulit dari kesan penghadaman kandungan usus fistula (tampal, salap, serbuk yang menghalang sentuhan kandungan usus dengan kulit, beg kolostomi untuk mengumpul pelepasan usus).

Rawatan am:

1. Rawatan keradangan dalam rongga perut.

2. Diet seimbang (diet protein), pemakanan parenteral(penyelesaian nutrien melalui vena).

3. Mengurangkan kesan mabuk.

4. Meningkatkan pasukan pertahanan badan (vitamin, polyoxidonium).

Rawatan pembedahan digunakan untuk fistula yang tidak sembuh jangka panjang, dengan fistula (labial) yang terbentuk daripada fistula tebal dan usus kecil kerana fistula sedemikian tidak sembuh.

Intipati operasi adalah untuk mengeluarkan sepenuhnya penutup epitelium fistula. Kadang-kadang mereka menggunakan pemotongan bahagian organ berongga.

Sekiranya fistula tidak dirawat, pesakit mengalami dermatitis teruk pada kawasan kulit yang bersentuhan dengan pelepasan usus. Mabuk yang teruk berkembang apabila proses purulen mencapai saiz yang besar. Pesakit secara beransur-ansur menurunkan berat badan, kerana melalui fistula kandungan usus yang mengandungi produk pencernaan makanan, asid amino, karbohidrat, dan lain-lain hilang.

Fistula selepas cabut gigi

Fistula selepas pengekstrakan gigi adalah komplikasi yang jarang berlaku. Ia biasanya disertai dengan kehadiran proses purulen yang tidak dikenali dalam tisu gusi, rahang atau sinus.

Dengan sendirinya, fistula adalah saluran yang menghubungkan tempat pengumpulan nanah dengan permukaan gusi. Ia boleh terbentuk di kawasan gusi yang lemah, seperti permukaan gusi yang rosak di tempat pengekstrakan gigi.

Bagaimana untuk merawat fistula pada paus

Fistula di bahagian punggung boleh menjadi gejala paraproctitis kronik, actinomycosis, batuk kering, laluan coccygeal epitelium (coccyx fistula), penyakit Crohn, osteomielitis tulang pelvis.

Pertama sekali, rawatan etiotropik dijalankan. Sebagai contoh, dengan actinomycosis, terapi imun khusus, terapi antibiotik ditetapkan, mengikut petunjuk - operasi pembedahan. Dengan kursus coccygeal epitelium, rawatan hanya pembedahan.

Fistula dubur

Fistula rektum ialah saluran yang melaluinya tisu adiposa kawasan dubur dan rektum serta menghubungkan rektum dengan permukaan badan. Ia juga dipanggil fistula dubur-rektum. Selalunya fistula berkembang akibat paraproctitis purulen akut (keradangan purulen pada tisu perirektal dan dubur). Dalam 5-10% kes, punca tuberkulosis dijumpai.

Fistula pada gusi kanak-kanak

Fistula ialah saluran patologi yang menghubungkan tisu, rongga dan organ dengan permukaan luar badan.

Fistula pada gusi pada kanak-kanak biasanya berlaku kerana keradangan di kawasan puncak akar gigi.

Selepas pembedahan itu cantik komplikasi yang kerap, yang boleh dibentuk oleh sebab yang berbeza. Sebagai peraturan, fistula terbentuk selepas pembedahan pada organ tiub atau semasa operasi perut. Saluran bernanah ini mungkin tidak sembuh untuk jangka masa yang lama dan membawa kepada kerosakan pada badan dalam tempat berbeza dan kadangkala tumor malignan. Ia adalah bukti bahawa proses keradangan yang serius sedang berlaku di dalam badan.

Fistula pada kaki selepas pembedahan biasanya berkembang disebabkan oleh kejadian, nanah parut pembedahan, jika bahan jahitan tercemar dan dijangkiti oleh mikroorganisma patogen. Meterai (granuloma) terbentuk di sekeliling fistula, yang terdiri daripada benang pengikat dan sel dengan tisu berserabut, makrofaj, gentian kolagen, dsb.

Selalunya, fistula terbentuk kerana penggunaan benang sutera.

Sebarang operasi boleh menjadi sebab: dengan patah kaki, kecederaan otot, dll.

Fistula mungkin tidak terbentuk serta-merta, tetapi beberapa bulan atau bahkan beberapa tahun selepas pembedahan. Biasanya berkembang dalam keadaan imuniti yang berkurangan.

simptom

Dengan perkembangan fistula, gejala sangat jelas dan ketara. Tanda-tanda yang paling jelas termasuk:

• anjing laut dan tuberkel panas (granulasi) terbentuk di sekeliling jahitan yang dijangkiti;
• parut menjadi sangat meradang;
• nanah dikeluarkan dari luka dalam kuantiti yang kecil atau besar;
• tempat ini jauh lebih merah daripada tisu sekeliling;
• edema terbentuk di tempat ini;
• sakit di kawasan kaki yang terjejas;
• suhu badan meningkat kepada 39 0 C.

Mengapa fistula berbahaya?

Jika suppuration tidak hilang untuk masa yang lama dan mencapai saiz yang besar, abses mungkin bermula. Dalam kes ini, mabuk umum badan mungkin berlaku, yang boleh membawa kepada sebarang akibat sehingga hilang upaya.

Juga, jangan mulakan proses supaya ia tidak menjadi kronik.

Pelepasan nanah yang berterusan boleh menyebabkan perkembangan dermatitis.

Rawatan

Rawatan fistula pada kaki selepas pembedahan mungkin tidak diperlukan jika benang pengikat keluar dengan sendirinya. Tetapi anda tidak sepatutnya berharap untuk ini, dan dengan pembentukan fistula, anda harus segera mendapatkan bantuan daripada doktor.

Selalunya, rawatan terdiri daripada mengeluarkan benang ligatur yang bernanah, selepas itu kursus terapi anti-radang dan antibiotik dijalankan. Anda juga perlu mengambil vitamin dan ubat untuk meningkatkan imuniti. Agar luka sembuh lebih cepat, ia dibasuh dengan larutan furacilin atau hidrogen peroksida untuk memastikan pembasmian kuman.

Sebagai tambahan kepada penyingkiran, kauterisasi luka dijalankan dan semua butiran purulen dikikis dengan teliti.

Rawatan fistula dengan ultrasound juga diamalkan. Ini adalah kaedah yang lebih moden dan lembut.

Dengan pembentukan beberapa fistula, luka dibuka, dibasuh dan jahitan baru digunakan.

Pencegahan

Pencegahan harus dilakukan oleh pakar bedah semasa operasi. Dia bertanggungjawab untuk mematuhi semua langkah keselamatan untuk memastikan keadaan steril untuk operasi. Bahan jahitan mestilah bersih dan steril, dan luka mesti dibasuh.

Benang yang boleh diserap sendiri moden yang baharu, seperti Dexon atau Vicryl, juga bagus dalam hal ini.

akibat radang atau campur tangan pembedahan fistula yang dipanggil boleh terbentuk - saluran yang menghubungkan dua rongga antara satu sama lain atau organ ke permukaan badan. Di dalam fistula dipenuhi dengan eksudat, jadi dari masa ke masa keradangan berkembang. Patologi sedemikian tidak boleh sembuh sendiri, wajib rawatan dadah atau pembedahan.

Apa itu fistula

Hasil daripada pelbagai proses patologi, cecair purulen terkumpul dalam fokus keradangan - ia terdiri daripada sel-sel bakteria bersama-sama dengan produk metabolik mereka dan leukosit mati. Semasa perkembangan patologi, jumlah eksudat secara beransur-ansur meningkat, ia tidak sesuai dengan rongga, jadi badan cuba memberikannya saluran keluar. Ini adalah bagaimana fistula terbentuk - fistula (tiub, saluran), yang menghubungkan rongga atau organ yang terjejas ke tapak keluar eksudat (permukaan kulit atau rongga lain).

Melalui fistula, permukaannya dilindungi oleh lapisan epitelium atau tisu granulasi, rahsia purulen sentiasa berlalu, melipatgandakan keradangan, oleh itu penyembuhan spontan patologi sedemikian adalah bermasalah, tetapi dalam beberapa kes adalah mungkin. Di samping itu, fistula sering mempunyai banyak cawangan, yang menjadikannya sukar untuk membuang patologi melalui pembedahan.

Di bawah keadaan tertentu, mikroorganisma dari cecair purulen boleh "berhijrah" ke organ dan tisu sekeliling, menimbulkan kemunculan fokus baru keradangan. Komposisi bahan yang dipisahkan secara langsung bergantung pada organ yang mana saluran itu disambungkan; Rahsia yang lebih agresif, lebih banyak ia merosakkan kulit atau tisu berdekatan. Apabila fistula berlaku, terdapat kehilangan cecair, mabuk badan, yang membawa kepada gangguan metabolik dan keseimbangan air-garam.

Fistula boleh wujud di dalam badan untuk masa yang lama dan, jika tidak dirawat dengan betul, menjejaskan beberapa organ. Jika keradangan organ asal dihentikan, saluran berhenti menerima pelepasan purulen, ia menutup dan menyembuhkan. Apabila proses patologi disambung semula, fistula mula berfungsi semula, terkumpul dan merembeskan exudate - kambuh berlaku.

Apakah rupa fistula

Terdapat fistula dalaman, yang menghubungkan rongga di dalam badan, dan yang luaran. Fistula pada kulit kelihatan seperti luka yang meradang dari mana nanah meleleh, tepi mungkin menyerupai bibir. Fistula luaran berlaku pada kulit seseorang berhampiran rongga - contohnya, di tekak dan hidung. Dalam sesetengah kes, seseorang mungkin tidak menyedari kehadiran proses keradangan di dalam badan sehingga bukaan fistul muncul pada permukaan kulit. Dalam kecederaan teruk organ dalaman bukan sahaja exudate purulen boleh dikeluarkan dari saluran, tetapi juga najis, kencing, hempedu.

Dari apa ia datang

Sebagai faktor etiologi mungkin gram negatif bakteria anaerobik, streptokokus aureus, staphylococci, beberapa jenis kulat, dsb. Fistula dibentuk oleh sebab-sebab berikut:

• jangkitan tuberkulosis;
• Penyakit Crohn (penyakit kronik yang teruk saluran gastrousus);
• actinomycosis − penyakit kronik timbul daripada jangkitan kulat;
• komplikasi selepas pembedahan (contohnya, fistula ligatur terbentuk akibat nanah di sekeliling jahitan pada saluran darah);
• penyakit ENT kronik;
• kehadiran sequester - kawasan mati tulang;
• kecederaan tisu usus;
• patologi pergigian (periodontitis, karies);
• paraproctitis - keradangan dalam crypts saluran dubur usus;
• neoplasma (jinak dan malignan) pada rektum;
• nanah di sekeliling badan asing di dalam badan (contohnya, peluru atau serpihannya).

simptom

Tanda-tanda fistula dalam kebanyakan kes adalah serupa, bergantung pada lokasi tumpuan keradangan dan organ yang terjejas. Dengan patologi, pesakit memerhatikan gejala berikut:

• suhu subfebril badan kerana kehadiran proses keradangan di dalam badan;
• tanda-tanda mabuk - lemah, sakit kepala dan sakit otot, gangguan tidur, penurunan prestasi;
• ciri sindrom kesakitan jika laluan fistulous menjejaskan hujung saraf (contohnya, fistula rektum disertai sensasi yang menyakitkan di kawasan dubur, yang meningkat semasa membuang air besar);
• rasa sakit berkurangan selepas gelembung menembusi di hujung saluran dan rembesan dilepaskan ke kulit atau ke dalam rongga.

Jenis

Terdapat beberapa klasifikasi fistula. Mengikut asal, jenis berikut dibezakan:

1. Fistula kongenital terbentuk akibat kecacatan embrio; sebahagian daripadanya (contohnya, fistula umbilical) dikesan oleh doktor sebelum atau semasa bersalin.
2. Saluran patologi yang diperolehi timbul akibat proses keradangan, kecederaan atau operasi (contohnya, fistula pada kaki atau lengan mungkin berlaku akibat patah tulang atau lebam).
3. Fistula buatan direka untuk mengeluarkan cecair dari badan (bernanah, kencing, najis, hempedu).

Mengikut lokasi, fistula dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Kencing - dipasang pada ureter, pundi kencing atau uretra mungkin terbentuk akibat trauma.
2. Fistula biliari berlaku disebabkan oleh operasi yang dilakukan pada hempedu. Rahsia yang dirembeskan oleh daun fistula seperti itu terbakar pada tisu berdekatan, jadi rawatan harus dimulakan dengan segera.
3. Salur purulen boleh berlaku di mana-mana bahagian badan, selalunya ia muncul pada gusi kerana gigi yang kurang sembuh. Dalam kes yang jarang berlaku, fistula purulen boleh sembuh dengan sendirinya, tetapi lebih kerap kambuh berlaku dan eksudat purulen mula mengalir melalui saluran semula.
4. Fistula saliva terbentuk kerana proses keradangan di pipi, leher atau telinga, air liur dirembes melaluinya.
5. Bronkial - menghubungkan bronkus ke rongga pleura.
6. Fistula gastrik ditubuhkan secara buatan untuk pemakanan enteral pesakit selepas reseksi perut sekiranya berlaku penyelewengan sistem penghadaman dan saluran gastrousus.
7. Terdapat fistula bahagian atas dan bahagian bawahan usus kecil. Yang pertama timbul akibat kecederaan atau pembedahan, sering sembuh sendiri dengan penjagaan yang betul, yang kedua dicipta oleh pakar bedah untuk mengalihkan najis dengan halangan usus atau peritonitis (fistula najis).
8. Terusan dalam usus besar disebabkan oleh kecederaan, operasi, atau dipasang secara buatan. Selalunya sembuh dengan sendirinya, tetapi memerlukan penjagaan khas– guna salap pelindung untuk mengelakkan kecederaan.

Kaedah diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor membiasakan diri dengan sejarah pesakit, meraba fokus keradangan, menilai bilangan dan penampilan cecair yang dirembeskan, menyoal siasat pesakit tentang aduan tentang pelanggaran fungsi organ dalaman. Selepas itu, doktor mengarahkan pesakit untuk lebih jauh langkah diagnostik:

• Ujian darah dan air kencing, kultur darah untuk kehadiran bakteria patogen boleh menunjukkan kehadiran keradangan dan sifatnya.
• CT ( imbasan CT), MRI (pengimejan resonans magnetik) sering digunakan sebagai cara untuk mendiagnosis fistula.
• Salah satu kaedah yang paling berkesan ialah radiografi dengan pengenalan agen kontras ke dalam rongga fistula untuk menentukan saiz, panjang, percabangan fistula.
• Kaedah probing dianggap tidak kurang berkesan, ia hanya digunakan dalam kes fistula luaran, di mana pinggir luar datang ke permukaan kulit.
• Kajian cecair purulen digunakan untuk menentukan organ utama yang menimbulkan saluran patologi.
• Semasa operasi untuk mengeluarkan fistula, pakar menyuntik bahan pewarna (contohnya, metil biru) untuk menilai keseluruhan struktur saluran dan definisi yang tepat organ asal.
• Ultrasound jarang digunakan untuk mendiagnosis fistula, kerana kaedah ini kurang bermaklumat.

Rawatan fistula

Sebenarnya, fistula adalah tiub dengan bakteria mati, selalunya rawatannya terdiri daripada mengeluarkan saluran, membersihkannya dengan bahan kimia atau secara mekanikal dan mengeluarkan keradangan organ dari mana fistula bermula. Sebagai contoh, apabila menghilangkan fistula rektum dengan paling banyak kaedah yang berkesan adalah campur tangan pembedahan. Pemulihan penuh pesakit berlaku dalam 20-30 hari, pada masa ini pesakit disyorkan untuk mengambil mandian terapeutik dan menahan diri daripada aktiviti fizikal untuk mengelakkan kecederaan pada sfinkter.

Juga digunakan untuk merawat fistula dana tempatan(mandi, salap, serbuk, penyelesaian antiseptik untuk mencuci, dsb.). Dalam sesetengah kes, doktor menetapkan antibiotik untuk menghapuskan jangkitan kuman, ubat penahan sakit dan antipiretik untuk memperbaiki keadaan pesakit. Sebagai ubat yang digunakan untuk rawatan fistula, ubat berikut digunakan:

Sebarang campur tangan pembedahan dikaitkan dengan risiko komplikasi. Bersalin secara pembedahan tidak terkecuali. Komplikasi biasa termasuk penampilan fistula ligatur selepas pembedahan caesarean. Fistula adalah berbahaya kerana ia adalah sumber jangkitan. Sekiranya anda tidak memberi perhatian kepada fenomena patologi dalam masa, maka mabuk badan mungkin berlaku. Apa yang perlu dilakukan jika fistula muncul? Mohon untuk bantuan yang layak, hanya dengan cara ini adalah mungkin untuk mengelakkan risiko yang berkaitan dengan proses keradangan.

Untuk mengelakkan komplikasi selepas proses kelahiran pembedahan, semua cadangan doktor harus diikuti.

Cesarean, seperti mana-mana campur tangan pembedahan lain, berakhir penjagaan selepas pembedahan tempat potong. Peringkat akhir bersalin secara pembedahan- jahitan. Untuk ini, pengikat digunakan - benang pembedahan. Ia membantu menghentikan pendarahan. Benang menghalang kehilangan darah berikutnya. Bahan pembedahan tidak boleh menyebabkan kebimbangan kepada pesakit. Walau bagaimanapun, semasa melahirkan anak yang bersifat operasi, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa benang akan reput, akibatnya abses terbentuk dalam tisu.
Insisi di rongga perut, yang wajib untuk bersalin secara cesarean, sentiasa dirawat sebelum menjahit. Jika bakteria memasuki luka atau mikroorganisma patogenik berada pada benang, maka nanah berlaku. Ini akhirnya membawa kepada komplikasi.

Benang yang mengetatkan tepi hirisan "tumbuh" dengan granuloma - pemadatan tisu. Bahan jahitan, fibroblas, gentian kolagen boleh masuk ke dalam meterai. Di bawah pengaruh mikrob, suppuration jahitan berlaku. Selepas kejayaan, lelehan purulen meleleh. Sebahagian daripada benang pembedahan juga boleh keluar bersamanya. Tempat di mana suppuration dibuka mula "bersiul", kerana lubang melalui muncul - fistula. Biasanya suppuration pecah di satu tempat, tetapi terdapat rehat di beberapa kawasan. Ia semua bergantung kepada punca dan ciri-ciri proses keradangan.

Komplikasi mungkin muncul beberapa hari selepas pembedahan, iaitu, apabila pesakit masih di hospital. Fistula mungkin muncul selepas keluar. Kadang-kadang keradangan pudar, terobosan ditutup, tetapi selepas beberapa ketika semuanya berulang. Ini berlaku apabila betul langkah terapeutik dan faktor nanah tidak dihapuskan.

Punca komplikasi

Pembentukan fistula selepas cesarean adalah disebabkan oleh beberapa sebab. Komplikasi berlaku apabila:

• jangkitan awal jahitan;
• jangkitan bahan pembedahan dengan kandungan luka;
• menggunakan benang berkualiti rendah;
• pelanggaran prosedur kebersihan semasa caesar dan selepasnya;
• pemprosesan jahitan tidak mencukupi.

Risiko untuk mengembangkan proses keradangan meningkat jika sistem imun lemah. Fungsi pada wanita bersalin sistem imun berkurangan, kerana proses kehamilan, tekanan kelahiran. Kadang-kadang ini membawa kepada penolakan selular badan asing(benang) atau menimbulkan kemunculan tindak balas alahan untuk bahan pembedahan.

Apakah fistula berbahaya

Diagnosis patologi tepat pada masanya adalah kunci kepada pemulihan yang cepat

Fistula - fenomena berbahaya memerlukan tindakan segera. Dengan pengumpulan purulen yang besar, kemungkinan jangkitan sekunder adalah tinggi. Apabila pelepasan purulen sengit, kerengsaan kulit berlaku. Ini membawa kepada dermatitis. Jika proses patologi mengabaikan dan membenarkan perkembangannya, maka keracunan teruk badan boleh berlaku - dengan kejayaan, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa bakteria yang menyebabkan keradangan memasuki aliran darah. Disebabkan ini, pesakit mungkin menjadi kurang upaya. Hasil maut juga direkodkan.

Fistula berbahaya dan komplikasinya. Kehadiran tumpuan purulen boleh memprovokasi tindak balas yang teruk organisma, dinyatakan dengan sangat suhu tinggi. Tindak balas suhu yang lebih teruk dipanggil demam toksik-resorptif. Ia meninggalkan kesan pada semua organ dan sistem. Phlegmon juga dirujuk kepada komplikasi fistulous. Ini adalah nama proses penyebaran deposit purulen secara subkutan. Nanah mengalir ke dalam tisu lemak. Jika pelepasan purulen mencairkan luka selepas pembedahan caesar, maka prolaps organ mungkin berlaku.

Risiko boleh dikurangkan hanya dengan pengesanan fistula tepat pada masanya. Selepas diagnosis proses patologi, adalah perlu untuk menjalankan rawatan, termasuk langkah-langkah untuk mencegah komplikasi.

Gejala fenomena patologi

Fistula ligatur boleh dikenal pasti dengan beberapa gejala. Tidak sukar untuk mengenal pasti patologi, kerana ia disertai tanda-tanda yang jelas. Perhatikan fistula di tapak insisi dari wanita caesarean boleh di rumah. Ini penting, kerana komplikasi tidak selalu muncul serta-merta selepas pembedahan, kadang-kadang ia berlaku selepas beberapa bulan.
Apakah tanda-tanda komplikasi? Anda perlu memberi perhatian kepada:

• meterai di sekeliling luka;
• panas ke kawasan sentuhan saluran luka;
• kemerahan berhampiran parut (lebih kerap berlaku semasa menjahit);
• bengkak tisu di sekeliling luka;
• nanah (kadang-kadang kandungan purulen dipisahkan menjadi kuantiti minimum: luka yang dijahit menjadi basah sedikit).

Hampir selalu, pembentukan bukaan fistulous disertai dengan peningkatan suhu yang ketara. Pada peringkat awal sisihan suhu dari norma boleh menjadi minimum, tetapi jangan mengabaikannya.

Diagnostik

Sukar untuk tidak melihat fistula. Anda hanya boleh terlepas permulaan pembentukan proses keradangan. Apabila ia berkembang, ia menjadi jelas. Walau bagaimanapun, jika pesakit selepas pembedahan caesarean menjalani pemeriksaan biasa, doktor akan melihat jangkitan pada luka jahitan. Diagnostik termasuk:

Fistula mungkin hadir sebagai komplikasi lewat CS. Seorang wanita selepas bersalin pembedahan harus kerap memeriksa luka. Menyedari manifestasi yang membimbangkan (walaupun setakat ini mereka tidak penting), anda harus segera berjumpa doktor. Diagnosis yang berkelayakan akan membolehkan anda mengenal pasti komplikasi walaupun sebelum ia mula berkembang. Ini akan memungkinkan untuk mengambil langkah-langkah dengan cepat yang bertujuan untuk menghapuskan risiko kepada kesihatan dan kehidupan pesakit.

Kaedah Rawatan

Sekiranya komplikasi berlaku selepas bahagian cesarean dalam bentuk fistula ligatur, anda harus berjumpa doktor. Hanya pakar yang boleh menetapkan rawatan yang akan membawa hasil. Ubat-ubatan sendiri adalah dilarang sama sekali. Ini membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan. Pembukaan suppuration dan pembersihan fistula di rumah penuh dengan peningkatan dalam proses keradangan. Juga tidak perlu menunggu untuk keluar spontan dari benang. Menunggu boleh membawa kepada penyebaran jangkitan ke tisu berdekatan dan juga ke seluruh badan. Kes yang teruk selalunya berakhir dengan hilang upaya atau kematian.

Terapi konservatif

Sekiranya fistula berlaku selepas CS, doktor menentukan lokasi sebenar kawasan yang dijangkiti, mencari punca keradangan, menilai tahap perkembangan patologi dan risiko yang mungkin. Hanya selepas itu doktor menentukan kaedah rawatan.
Sekiranya kes itu tidak diabaikan, adalah mungkin untuk beralih kepada terapi konservatif. Kaedah ini terdiri daripada menghapuskan jangkitan menggunakan pelbagai penyelesaian antibakteria, antiseptik.

Tapak keradangan dirawat setiap hari dengan khas ubat-ubatan yang membunuh bakteria. Mencuci luka yang kerap adalah perlu untuk mengeluarkan nanah dan membasmi kuman tapak jahitan itu sendiri. Ia menyumbang penyembuhan yang cepat tempat potong. Apabila jangkitan boleh dihentikan, fistula menutup dengan sendirinya. Sekiranya jangkitan telah merebak, doktor mungkin menetapkan kursus antibiotik. Di samping itu, pesakit ditetapkan kompleks vitamin, tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan imuniti. Bila fungsi perlindungan badan kembali normal, proses menangani komplikasi selepas CS mempercepatkan secara semula jadi.

Kaedah rawatan konservatif tidak selalu mungkin. Selepas terapi sedemikian, kemungkinan kambuh kekal, kerana benang pembedahan tetap utuh. Sekiranya punca komplikasi berkaitan secara langsung dengan benang, dan doktor tidak dapat menentukan ini, maka perkembangan fistula mungkin berulang.

Kaedah Operasi

Dalam sesetengah kes, rawatan perubatan segera diperlukan

Rawatan fistula paling kerap melibatkan pembedahan. Terutama jika proses patologi tidak diperbaiki dengan segera. Kaedah operasi mempunyai dua pilihan:

• penyingkiran benang;
• pengasingan fistula.

Pengekstrakan benang pembedahan dilakukan melalui hirisan kecil. Pertama, pakar bedah mengeluarkan nanah, membersihkan rongga, membilas luka dengan teliti. Benang ditanggalkan secara membuta tuli. Ini tidak selalu berjaya pada kali pertama, jadi pemburukan mungkin, di mana benang dikeluarkan semula. Sekiranya bahan pembedahan boleh diperoleh pada kali pertama, maka fistula diketatkan secara kekal.
Mengapa tidak membuat hirisan lebar? Ini akan memberikan hasil 100%, kerana benang pengikat, yang membawa kepada keradangan, dapat dilihat. Penggunaan hirisan sedemikian berbahaya dengan menjangkiti benang "sihat", dan risiko mengembangkan phlegmon meningkat.
Selepas menilai saluran fistulous, doktor mungkin memutuskan untuk tidak membuat hirisan sama sekali, tetapi menggunakannya untuk mengekstrak alat nipis, sebagai contoh, pengapit khas. Ia dimasukkan ke dalam fistula. Alat ini menembusi saluran dan mengeluarkan bahan pembedahan. Selepas mengeluarkan benang yang menyebabkan komplikasi, luka dirawat dengan antiseptik, pembalut dibuat.

Terdapat cara lain untuk mengeluarkan benang - di bawah kawalan ultrasound. Tambahan kaedah ini- doktor tahu dengan tepat di mana bahan itu disetempatkan. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak diamalkan di semua klinik, kerana prosedurnya memerlukan peralatan moden.

Mengalih keluar benang dianggap menjimatkan kaedah operasi, tetapi terdapat juga yang radikal - pengasingan fistula. Kelebihan prosedur ini adalah kecekapan. Pertama, doktor merawat tapak operasi, menjalankan bius tempatan, dan kemudian membuat pemotongan blok tunggal. Fistula dikeluarkan, dan dengannya benang pengikat. Peringkat akhir prosedur - rawatan tempat penyingkiran dan jahitan. Keadaan luka dipantau selama lima hari akan datang, dan ia dirawat. Prosedur ini melibatkan penyingkiran jahitan apabila tapak pemotongan ditangguhkan.

Langkah-langkah pencegahan

Tidak mustahil untuk mengecualikan sepenuhnya kemungkinan fistula selepas penghantaran pembedahan. Komplikasi boleh timbul walaupun keadaan paling aseptik diperhatikan semasa operasi. Mikroorganisma boleh menembusi walaupun ia kelihatan mustahil. Tiada siapa yang boleh meramalkan reaksi penolakan sama sekali.
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa langkah pencegahan yang perlu diambil untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan caesarean. Ini termasuk:

• pematuhan peraturan asepsis / antisepsis;
• penyediaan luka yang teliti;
• penggunaan bahan pembedahan moden dan pengesahan menyeluruhnya.

Adakah akan langkah pencegahan- bergantung kepada doktor, jadi anda perlu memilih pakar yang betul yang akan melakukan pembedahan caesarean. Adalah penting untuk menilai keadaan hospital di mana operasi akan dijalankan. Tidak ada insurans mutlak terhadap penampilan fistula, bagaimanapun, pengesanan tepat pada masanya dan rawatan seterusnya memungkinkan untuk memberikan prognosis yang baik.

Artikel disediakan oleh:

Fistula ligatur- suppuration di kawasan permohonan jahitan pembedahan. Pelanggaran berlaku apabila menggunakan benang yang tidak boleh diserap. Patologi boleh menunjukkan dirinya hanya selepas pembedahan. Komplikasi jarang berlaku. Pertama, fistula muncul di kawasan jahitan, dan kemudian fistula terbentuk. Patologi dicirikan oleh perkembangan proses keradangan. Perlu rawatan kecemasan dan disertai Kuantiti yang besar tanda-tanda yang tidak menyenangkan.

Pembentukan fistula - tindak balas yang tidak normal organisma. Benang mungkin sintetik atau asal semula jadi. Pelanggaran biasanya ditunjukkan dengan kehadiran pelepasan gelap. Penyimpangan menjadi punca penyakit berjangkit. Mewakili bahaya besar kepada kehidupan dan kesihatan pesakit. Pelanggaran sekarang tidak boleh diabaikan secara mutlak.

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Maklumat am tentang komplikasi

Fistula ligatur adalah komplikasi yang disebabkan oleh campur tangan pembedahan sebelumnya. Ia adalah hasil nanah dan pencemaran di kawasan jahitan. Patologi dicirikan oleh perkembangan pesat. Anda perlu berjumpa doktor pada tanda-tanda awal.

Ligatur ialah benang yang digunakan untuk mengikat salur darah. Jahitan menggunakan bahan sedemikian diperlukan untuk berhenti pendarahan dalaman. Diperlukan untuk kebanyakan pembedahan.

Fistula ligatur adalah proses keradangan di kawasan menjahit luka. Kain mula menebal dengan cepat. Pelanggaran boleh membawa kepada perkembangan abses.

Semasa menjalankan operasi, benang yang tidak boleh diserap sering digunakan - pengikat.

Punca punca pembentukan pelanggaran

Punca fistula adalah pelbagai. Faktor provokasi dan predisposisi disenaraikan dalam jadual.

Risiko pelanggaran akan meningkat dengan kekurangan vitamin dan kompleks mineral, serta penyelewengan dalam proses metabolik. Selalunya, patologi terbentuk dengan mengabaikan asas-asas kebersihan diri di kawasan luka dan ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor.

Kegagalan untuk mematuhi peraturan antiseptik membawa kepada kemasukan bakteria patogen. Proses keradangan terbentuk. Tisu menebal dan fistula muncul.

Gejala pelanggaran

Gejala fistula ligatur termasuk:

• kemerahan;
• peningkatan suhu badan;
• meterai;
• sakit di kawasan jahitan;
• pendarahan dan lelehan bercampur nanah.

Laluan fitulous mungkin ditutup untuk seketika. Walau bagaimanapun, ia akan dibuka semula selepas beberapa ketika. Suhu dengan kehadiran sisihan meningkat kepada maksimum 38 darjah. Adalah mungkin untuk menghapuskan tanda-tanda hanya apabila terdedah kepada faktor yang memprovokasi.

Selalunya, patologi terbentuk dengan latar belakang penggunaan benang sintetik. Dari masa ke masa, kon padat pelik muncul berhampiran jahitan. Nanah mengalir keluar daripada mereka. Kuantiti mungkin berbeza-beza. Lesi kecil mungkin tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit tempoh yang panjang masa. Berhampiran jahitan, sebagai peraturan, kemerahan, bengkak dan bengkak muncul. Mungkin terdapat tanda-tanda mabuk badan. Dengan bantuan tepat pada masanya, komplikasi yang tidak dapat dipulihkan terbentuk. Pesakit mungkin menjadi kurang upaya.

Fistula dicirikan oleh kehadiran pembukaan luaran apabila risiko dermatitis adalah tinggi. Dalam kes yang teruk, suhu badan boleh mencapai 39 darjah.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi fistula ligatur termasuk:

• phlegmon;

• acara;
• sepsis;
• demam toksik-resorptif.

Semasa pembentukan abses berhampiran jahitan terkumpul sejumlah besar nanah. Ia sentiasa hasil daripada proses keradangan. Sisihan itu disertai dengan peningkatan suhu yang ketara.

Phlegmon - perkembangan pembentukan purulen di bawah kulit. Proses keradangan mempengaruhi tisu penghubung. Kekalahan tidak mempunyai sempadan yang jelas. Keperluan komplikasi rawatan tepat pada masanya. Gangguan ini menjejaskan otot dan tendon.

Eventration adalah proses di mana organ dalaman prolaps melalui kecacatan tisu yang terbentuk. Patologi boleh menjadi luaran, dalaman dan subkutan.

Sepsis adalah komplikasi di mana jangkitan memasuki aliran darah dan merebak ke seluruh badan. Nanah memasuki rongga tengkorak, dada dan perut. Pesakit mesti dimasukkan ke hospital dengan segera.

Demam toksik-resorptif adalah akibat daripada penyerapan bahan toksik di keradangan purulen dan kerosakan tisu.

Keadaan ini dicirikan oleh kemerosotan spontan dalam kesejahteraan, manakala penunjuk suhu badan boleh meningkat kepada 39-40 darjah.

Kaedah diagnostik

Diagnosis utama dijalankan semasa pembalut menggunakan pemeriksaan visual. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa patologi boleh nyata bukan sahaja selepas pembedahan, tetapi juga setahun selepas operasi. Adalah penting bahawa pesakit memberi perhatian kepada tanda-tanda yang ada.

• mengesan kemungkinan komplikasi;
• tentukan lokasi fistula.

Pesakit yang disyaki mengalami gangguan boleh diberi rujukan untuk fistulografi. Kaedah ini diperlukan untuk perkembangan fistula dalam ketebalan tisu. Kajian menggunakan agen kontras dan x-ray diambil. Gambar yang terhasil jelas menunjukkan penyelewengan.

Kaedah terapeutik

Rawatan harus dimulakan secepat mungkin. Komplikasi ini berbahaya dan boleh menyebabkan jangkitan sekunder. Patologi boleh membawa kepada hasil maut. Kaedah terapeutik dipilih oleh doktor.

Rawatan mungkin:

• konservatif;
• operasi.

Kebanyakan pesakit dinasihatkan pembedahan. Operasi untuk menghapuskan fistula adalah untuk mengeluarkan ligatur yang dijangkiti. Sebelum ini, doktor membuat hirisan kecil supaya semua nanah keluar, dan kemudian mereka menutup pembentukan yang rosak. Selepas prosedur, pesakit ditetapkan kursus terapi antibiotik. Luka dibasuh dengan penyelesaian khas. Rujukan kepada terapi fizikal.

Rawatan konservatif hanya boleh dilakukan dengan pengendalian tepat pada masanya kepada doktor dan kehadiran sejumlah kecil nanah. Dalam kes ini, doktor membuang tisu mati berhampiran fistula. Pesakit ditetapkan ubat antibakteria dan ubat-ubatan untuk meningkatkan fungsi perlindungan.

Kaedah pencegahan

Pencegahan tidak secara langsung bergantung kepada pesakit, tetapi pada pakar bedah. Adalah penting bahawa doktor memerhati dengan teliti peraturan antiseptik semasa melakukan operasi. Semua bahan jahitan mestilah steril.

Sebelum memulakan operasi, luka mesti dibasuh. Sebelum prosedur, doktor mesti memeriksa benang. Bahan mesti:

• mempunyai tempoh yang dibenarkan kesesuaian;
• tertutup rapat;
• menjadi steril.

Hanya jika semua cadangan doktor diikuti, risiko untuk mengembangkan penyelewengan dapat dikurangkan dengan ketara. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk mengecualikan sepenuhnya. Selepas operasi, pesakit mesti mematuhi semua preskripsi doktor. Luka itu perlu dirawat dengan kerap.