Voeding voor tuberculose. Voeding voor longtuberculose

"Melk is een uitstekende voedingsstof. Het wordt goed opgenomen en bevat alle stoffen die nodig zijn voor het lichaam (eiwitten, vetten, koolhydraten, zouten, vitamines). Van oudsher wordt melk overwogen nuttig product voor patiënten met tuberculose.

De mening van de oude auteurs, die meenden dat de patiënt meerdere liters melk per dag zou moeten drinken, is echter op geen enkele manier gerechtvaardigd. U mag niet meer dan 2-3 glazen melk per dag drinken, omdat het drinken van te veel vloeistof de belasting van hart en nieren verhoogt.

Rauwe melk is besmet en bevat ziektekiemen van besmettelijke ziekten. Daarom moet melk worden gekookt. Maar tegelijkertijd, om de vernietiging van vitamines te voorkomen, moet je enkele regels volgen, snel aan de kook brengen, niet langer dan 1-2 minuten koken in een gesloten pan. Gepasteuriseerde gebottelde melk kan worden geconsumeerd zonder te koken omdat het geen ziektekiemen bevat.

Nuttige melkproducten zijn gestremde melk, varenets en kefir. Tijdens de bereiding van kefir stolt het eiwit in melk in de vorm van kleine vlokken en wordt het gemakkelijker opgenomen door de darmen. Het melkzuur en de kooldioxide die aanwezig zijn in kefir geven het een aangename zure smaak.

Waar tuberculose behandelen in het buitenland?

Universitair Ziekenhuis Heidelberg– een erkende leider in de behandeling van ziekten in bijna alle medische specialismen. De kliniek omvat 43 gespecialiseerde klinieken en afdelingen, ontworpen voor 1900 bedden.

Medisch Centrum Assuta is een toonaangevende particuliere medisch Centrum in het land. Elk jaar voeren Assuta-klinieken ongeveer 85.000 operaties uit, 235.000 diagnostische onderzoeken, 650 duizend poliklinische onderzoeken.

Academisch ziekenhuis van Freiburg biedt haar cliënten medische zorg hoge klasse. De methoden van diagnostiek en behandeling die worden gebruikt door het personeel van de kliniek zijn gebaseerd op de meest recente prestaties wetenschap.

Universitair Ziekenhuis Zürich- een van de grootste en belangrijkste medische centra in Europa, algemeen bekend om zijn aanzienlijke prestaties op het gebied van medische praktijk en wetenschappelijk onderzoek.

Johns Hopkins-ziekenhuis is een multidisciplinaire medische instelling die patiënten zowel therapeutische als chirurgische zorg biedt. Deze instelling is een van de grootste medische instellingen ter wereld.

Universitair Ziekenhuis München is multidisciplinair medische instelling en biedt haar diensten aan op bijna alle gebieden van de geneeskunde. Werkt nauw samen met veel bekende klinieken in de VS en Europa.

Mayo Klinieken- openbare klinieken van multidisciplinair niveau en onderzoeksinstituten en laboratoria. Ze zijn een bezorgsysteem medische zorg uitgevoerd op het meest moderne niveau.

Wellington Kliniek- multidisciplinair privé kliniek Groot-Brittannië, een van de grootste van het land. Vanwege Van hoge kwaliteit service en effectiviteit van technieken heeft deze kliniek een uitstekende reputatie weten op te bouwen.

Universitair Ziekenhuis Düsseldorf is een multidisciplinaire kliniek die een breed scala aan diagnostische en behandelingsdiensten biedt. De kliniek heeft een enorm scala aan diagnostische en therapeutische mogelijkheden.

Chaim Sheba Medisch Centrum is de grootste medische instelling van het land en een toonaangevend medisch centrum in het Midden-Oosten. Het centrum heeft 150 afdelingen en klinieken, meer dan 1000 medisch specialisten.

Universitair Ziekenhuis Saarland is multidisciplinair en biedt diagnostiek, behandeling van een hele reeks van de meest voorkomende ziekten op het hoogste niveau.

ALGEMENE KARAKTERISTIEKEN

Tuberculose is overwegend chronische infectie die meestal de longen aantast. Minder vaak is tuberculose van het strottenhoofd, de darmen, de nieren, botten en gewrichten en de huid. Bij tuberculose zijn veranderingen in de aangetaste organen, bedwelming van het lichaam mogelijk, het metabolisme is verstoord, het werk van verschillende organen en systemen, met name de spijsverteringsorganen.

Het voedingsregime is samengesteld, rekening houdend met de aard en mate van schade aan het orgaan, de algemene toestand van het lichaam, complicaties van andere organen. Het caloriegehalte van de voeding hangt af van de kenmerken van het ziekteverloop, het lichaamsgewicht en bijkomende ziekten. Bij een verergering van tuberculose en bedrust is 2500-2600 kcal per dag voldoende. Met halfbedrust - 2700 kcal; met verzwakking van exacerbatie - 3000-3400 kcal. Voor chronische longtuberculose, vooral bij mensen jonge leeftijd, wordt een calorierijk dieet aanbevolen - 3600 kcal. Eten met meer calorieën is niet gezond. Een snelle en grote toename van het lichaamsgewicht kan de toestand van de patiënt niet verbeteren, maar verergeren.

DOELSTELLINGEN VAN THERAPEUTISCHE VOEDING

Hoofdtaken medische voeding voor longtuberculose zijn:

1. Het lichaam voorzien van goede voeding in de omstandigheden van eiwitafbraak, verslechtering van het metabolisme van vetten en koolhydraten, verhoogde consumptie van vitamines en mineralen.

2. Verhoging van de weerstand van het lichaam tegen infectie en intoxicatie.

3. Bevordering van de normalisatie van het metabolisme.

4. Hulp bij het herstel van weefsels die zijn aangetast door een tuberculose-infectie.

Om deze taken uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​verhoogde hoeveelheid eiwit met voedsel te introduceren (minstens 120-140 g), waarvan de consumptie verhoogd is bij patiënten met tuberculose. Licht verteerbaar worden aanbevolen eiwitproducten(melk, vis, eieren, vlees). De hoeveelheid vet wordt aanbevolen binnen fysiologische norm(100-120 gram). Vetten moeten licht verteerbaar worden gegeven, rijk aan vitamine A ( boter, room, zure room), ongeveer een derde - in de vorm van plantaardig vet.

De hoeveelheid koolhydraten binnen de fysiologische norm (450-500 g). In gevallen waarin er sprake is van een schending van tuberculose Koolhydraat metabolisme, allergie van het lichaam (allergische diathese, bronchiale astma, chronisch eczeem), overgewicht, patiënten moeten de inname van koolhydraten beperken tot 300-400 g, voornamelijk vanwege de licht verteerbare (suiker, honing, jam, siroop, enz.).

Met een verergering van het tuberculeuze proces kan een verhoogde afgifte van minerale zouten (calcium, kalium, fosfor, natriumchloride) worden waargenomen, daarom voedingsmiddelen die rijk zijn aan deze (melk, kaas, kwark, eieren, vijgen, gedroogde abrikozen, rozijnen, vlees en visproducten, noten, enz.).

Bij exsudatieve pleuritis, transudaat, tuberculeuze meningitis, met een toename van secreties in de bronchiën, nierbeschadiging, leidend tot oedeem, wordt een hyponatriumdieet voorgeschreven, dat wil zeggen dat voedsel wordt bereid zonder toevoeging van keukenzout. Dit dieet draagt ​​bij aan verhoogde diurese, resorptie van vocht dat zich in de holtes heeft opgehoopt en verzakking van het ontstekingsproces. De vloeistof wordt geïnjecteerd in een hoeveelheid van 900-1000 ml. Bij een groot bloedverlies, herhaald braken, diarree, overmatig zweten, wordt de hoeveelheid keukenzout verhoogd tot 20 g.

TB-patiënten ontwikkelen vitaminetekorten (vooral ascorbinezuur, vitamine A en groep B). Het gebruik van een voldoende hoeveelheid ascorbinezuur neemt toe bacteriedodende eigenschappen bloedserum, verhoogt de vorming van antilichamen, vermindert intoxicatie. De behoefte aan vitamine C is vooral hoog bij patiënten met een fibreus-cavernous proces, bij hoge temperatuur en weefselafbraak. Van de producten in dit geval wordt het aanbevolen genoeg groenten en fruit, en het is ook noodzakelijk om periodiek tot 300 mg ascorbinezuur per dag in te nemen.

Patiënten met tuberculose van de longen, het strottenhoofd, de darmen en de huid hebben ook verhoogd bedrag vitamine A - ongeveer 5 mg. Om aan de behoefte aan vitamine A te voldoen, worden zuivelproducten aanbevolen, visvet, eigeel, evenals producten die caroteen bevatten - wortelen, tomaten, abrikozen, rode pepers, enz.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het verstrekken van vitamine B aan patiënten, die rechtstreeks verband houden met eiwitmetabolisme, waarvan de behoefte bij deze groep patiënten groter is. Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan B-vitamines in het dieet te introduceren - verse groenten, vlees, gerechten van zemelen, bier- of bakkersgist.

Calorische inhoud van voedsel - 2500-3600 kcal.

BASISPRINCIPES VAN THERAPEUTISCHE VOEDING

1. Het dieet moet gevarieerd zijn, rekening houdend met de ontwikkeling van het tuberculoseproces en de algemene toestand van het lichaam.

2. Strikte modi en beperkt eten kan alleen worden toegewezen aan korte termijn(met complicaties en exacerbaties van de ziekte).

3. In alle stadia van de behandeling moet voeding worden gedifferentieerd.

De basisprincipes van kwaliteit en kwantitatieve constructie dieet afhankelijk van de aard en het stadium van het tuberculoseproces, de toestand van het spijsverteringsstelsel, de aanwezigheid van complicaties en bijkomende ziekten.

Er zijn verschillende opties voor therapeutische voeding voor patiënten met tuberculose.

ENKELE OPTIES VAN THERAPEUTISCHE VOEDING

De eerste voedseloptie.

Het wordt voorgeschreven aan patiënten met verminderde reactiviteit van het lichaam, algemene hypotensie, subfebriele temperatuur met een traag verloop van de ziekte.

De chemische samenstelling van dit dieet: eiwit 140 g, vet 100 g, koolhydraten 400 g, beperking licht verteerbaar.

Calorie-inhoud 2700-3000 kcal. Het gehalte aan ascorbinezuur is maximaal 350 mg, vitamine B1 is 5 g.

Culinaire verwerking is normaal.

Tweede optie.

Het wordt voorgeschreven aan patiënten met verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, laag lichaamsgewicht, verhoogde temperatuur - tot 30 graden, zonder tekenen van verhoogd weefselbederf, tijdens de periode van verzwakking van het proces met tuberculose van de longen, botten en gewrichten.

De chemische samenstelling van het dieet: eiwitten 110-120 g, vetten tot 120 g, koolhydraten 500-550 g Het gehalte aan ascorbinezuur is maximaal 300 mg.

Culinaire verwerking is normaal.

Fractionele maaltijden - 5 keer per dag.

De derde voedseloptie.

Deze optie wordt voorgeschreven tijdens de periode van exacerbatie van het proces met uitgesproken weefselafbraak, significante ontstekingsverschijnselen die optreden bij hoge temperatuur en uitputting. In deze gevallen wordt meestal een verhoogde eiwitafbraak waargenomen.

De chemische samenstelling van het dieet: eiwitten 120-140 g, vetten 100 g, koolhydraten 400-500 g.

Calorie-inhoud 3000-3500 kcal.

Een introductie nodig overmaat ascorbinezuur. De overige vitamines worden aanbevolen binnen de fysiologische norm. Calcium tot 2 mg per dag. Tafelzout 8 g Het is aan te raden een groot aantal verschillende dranken te gebruiken, rauwe sappen, groenten en fruit rijk aan minerale zouten en vitamines.

Tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte neemt de eetlust vaak af en treden vaak aandoeningen van het maagdarmkanaal op, waarmee rekening moet worden gehouden bij het samenstellen van een dieet.

Koken: Al het voedsel wordt gepureerd gekookt.

Het dieet is fractioneel, elke 2-3 uur.

VOEDING VOOR TB-PATINTEN MET GEASSOCIEERDE SPIJSVERTERINGSSTOORNISSEN

Tuberculosepatiënten ontwikkelen zich vaak begeleidende ziekten uit de spijsverteringsorganen. Chronische gastritis en colitis komen vaak voor in verband met het gebruik van geneesmiddelen tegen tuberculose. Gastritis is meestal lage zuurgraad. In dit geval wordt een fractionele maaltijd aanbevolen met de verplichte uitsluiting van grove plantaardige vezels uit het dieet. Groenten en fruit worden alleen in gekookte en gepureerde vorm gegeven, hard vlees wordt ook in gepureerde of gehakte vorm gegeven.

Als de activiteit van de lever en het galsysteem is aangetast, worden voedingsmiddelen die irritatie veroorzaken uitgesloten van het dieet. Verboden vette varianten vlees en vis, gefrituurd voedsel, gebak, gerookt vlees, ingeblikt voedsel, marinades, sterke thee en koffie.

VOORBEELD EENDAGMENU VOOR TUBERCULOSE

Eerste optie

Eerste ontbijt: kwarkpudding, boekweitmelkpap, thee.

Tweede ontbijt: gecalcineerde kwark, fruitmousse.

Lunch: bouillon met dumplings, gebakken biefstuk met groenten, appelcompote zonder suiker.

Snack: zachtgekookt eitje (1 stuk), rozenbottelbouillon.

Diner: gekookte vis gebakken met aardappelen, wortelpuree, thee met citroen zonder suiker.

Het is een ziekte besmettelijke aard, die wordt uitgelokt door de stokken van Koch of tuberculosestokken. Tuberculosebacteriën zijn zeer resistent tegen externe factoren. Ze kunnen voor een lange tijd overleven in de bodem, vochtige omgevingen, op verontreinigde oppervlakken en zijn zelfs bestand tegen ontsmettingsmiddelen (bijvoorbeeld tuberculinebacillen gaan ongeveer 4 maanden mee op de pagina's van boeken).

Manieren van penetratie van mycobacteriën en oorzaken van tuberculose

Bovenal zijn mensen met een zwakke immuniteit vatbaar voor tuberculose. Meestal vindt infectie plaats door druppeltjes in de lucht, op het moment dat de patiënt hoest, niest, spreekt, zingt, lacht. Bij het communiceren gezond persoon met de patiënt is er een hoog risico op het oplopen van tuberculose. Per slot van rekening haalt een persoon onwillekeurig adem en trekt tegelijkertijd de stokken van Koch naar binnen. Ook kan tuberculose worden opgelopen door direct contact: tijdens een kus, door het gebruik van voorwerpen die de patiënt eerder heeft gebruikt.

Het is vermeldenswaard dat de mycobacteriën van deze ziekte zich niet buiten een levend organisme kunnen ontwikkelen, maar ze behouden hun capaciteiten lang. Je kunt ook ziek worden door het eten van voedsel van dieren met tuberculose (via melk, vlees).

Meestal treft tuberculose mensen met een lage lichaamsweerstand tegen verschillende infecties, die immunodeficiëntie hebben. Mensen die slecht eten, in slechte omstandigheden leven, alcohol misbruiken en drugs gebruiken, lopen ook risico.

Tuberculose kan worden veroorzaakt door het gebruik van hormonale geneesmiddelen, zoals corticosteroïden, die worden gebruikt om astma en andere ziekten te behandelen.

Vormen van tuberculose

Tuberculose moet worden onderverdeeld in 2 hoofdvormen: pulmonaal en extrapulmonale tuberculose . Het is voor deze 2 soorten dat de manifestaties van de ziekte moeten worden overwogen.

Tuberculose kan zijn gesloten en open formulier . In aanwezigheid van een open vorm wordt de toverstok van Koch uitgescheiden met het sputum van de patiënt, dat gemakkelijk kan worden geïdentificeerd tijdens een routineanalyse. Een patiënt met deze vorm van tuberculose is gevaarlijk voor anderen. Wat betreft de gesloten vorm, het is moeilijk om het te identificeren. Het is alleen te zien bij het zaaien, als de stok daar ontkiemt.

Symptomen van longtuberculose

Longtuberculose is het meest voorkomende type van deze ziekte. Het kan op verschillende manieren worden geïdentificeerd.

Laten we beginnen met de belangrijkste symptomen. Bij volwassen patiënten is er verhoogde vermoeidheid, verminderde prestatie, constante malaise en zwakte in ochtend tijd. Bij kinderen kan longtuberculose zich voordoen als: slecht slapen, verminderde eetlust, lage concentratie en bij het optreden van moeilijkheden bij het doorlopen van het schoolcurriculum.

Wat betreft het algemene uiterlijk van patiënten, ze zijn dun, verliezen snel gewicht, bleek, gelaatstrekken zijn verscherpt.

Volgende teken- dit is temperatuur-. De lichaamstemperatuur stijgt licht, tot 37,5 of tot 38 graden Celsius. De temperatuur springt 's avonds of' s nachts op, terwijl de persoon het erg koud heeft, er is verhoogde uitscheiding zweet. Dit is het belangrijkste verschil tussen tuberculose en bronchitis, longontsteking, acute luchtweginfecties. Bij deze genoemde ziekten loopt de temperatuur fors op tot hoog cijfer en kan ook snel vallen. Bij tuberculose blijft de temperatuur lang lange periode tijd.

Hoesten- onveranderlijk en belangrijkste symptoom longtuberculose. In de beginperiode van de ziekte is de hoest droog en aanhoudend, vooral 's nachts of' s morgens voor patiënten. Na verloop van tijd, de ontwikkeling van de ziekte, wordt de hoest vochtig, vergezeld van grote hoeveelheid sputum. Tijdens de longvorm van tuberculose stopt de hoest niet. Natuurlijk, met andere ontstekingsprocessen er is ook een hoest, maar het is niet zo lang als bij tuberculose.

bloed spugen. Dit is het meeste belangrijk symptoom longtuberculose. Bloed in sputum verschijnt na ernstige aanvallen hoesten. Bij lopende vorm tuberculose kan beginnen met bloeden in de longen of, zoals ze zeggen, kan bloeden in de keel. Deze aandoening is zeer gevaarlijk voor het leven van de patiënt en vereist daarom onmiddellijke medische aandacht.

Afhankelijk van de ernst en de locatie van de longlaesie zijn er: focale, gedissemineerde, miliaire, infiltratieve, caverneuze, cirrotische, fibreuze caverneuze tuberculose, caseous pneumonie en tuberculoma.

Symptomen van extrapulmonale tuberculose

Tuberculosebacil kan niet alleen de longen aantasten, maar ook alle andere organen. Bij dit type stroming is het moeilijk om tuberculose te bepalen, omdat er in dit geval veel zijn begeleidende symptomen, die kan worden verward met andere ziekten van individuele organen.

Tuberculose toewijzen:

• gewrichten, botten en wervelkolom- bij dit type tuberculose worden patiënten opgemerkt ernstige pijn op plaatsen van schade, beperkte beweging, de aanwezigheid van pathologische, specifieke fracturen;
• brein- dergelijke tuberculose ontwikkelt zich binnen 2 weken, terwijl het zich meestal ontwikkelt bij mensen met laag niveau immuniteit (bij HIV-geïnfecteerde en diabetespatiënten). In de eerste week stijgt de temperatuur van de patiënt, wordt de slaap verstoord, treden frequente uitbarstingen van woede en prikkelbaarheid op. In de tweede week zijn er ernstige hoofdpijn, gekweld door braken. hersenvliezen geïrriteerd tijdens de eerste week. Hersenbeschadiging manifesteert zich in de vorm van spanning in de nekspieren, pijn in de rug met gestrekte benen, terwijl het hoofd tegen de borst wordt gedrukt en het hoofd in buikligging wordt gekanteld. Aandoeningen van het zenuwstelsel worden waargenomen.
• spijsverteringsorganen- bij dit type tuberculose treedt constipatie of aandoening op, er zijn hevige pijnen in de buik, een opgeblazen gevoel, er kan sprake zijn van darmobstructie en bloederige afscheiding met ontlasting;
• urogenitaal systeem - Tuberculosebacil tast voornamelijk de nieren aan, terwijl de patiënt koorts, rugpijn heeft, plassen optreedt samen met bloedafscheiding. Kan worden beïnvloed en urinebuis, urineleiders en urineblaas. In dergelijke gevallen treedt urineretentie op.
• huid- bij dit type tuberculose verschijnen er knobbeltjes en zeehonden onder de huid, die uiteindelijk groter worden en de huid scheuren, waarbij een witte dikke vloeistof vrijkomt.

Nuttige producten voor tuberculose

Voor effectieve verwijdering van mycobacteriën moeten worden nageleefd therapeutisch dieet, die gericht is op het verhogen van de immuniteit, het normaliseren van het gewicht, de eetlust, de slaap, het regenereren van beschadigde weefsels en het herstellen metabolische processen en verminderde functies van een bepaald orgaan.

Voeding wordt voorgeschreven afhankelijk van de plaats van infectie, stofwisselingsprocessen, het gewicht van de patiënt en ook, afhankelijk van het stadium, de vorm van tuberculose.

Afhankelijk van het regime van de patiënt krijgt hij voedsel voorgeschreven met een bepaald caloriegehalte per kilogram gewicht. Voor volledig bedlegerige patiënten zou 35 kcal op elke kilogram moeten vallen; voor patiënten die ongeveer 6 uur in bed liggen en kleine wandelingen 40 kcal is vereist; voor actieve patiënten (3 uur overdag liggen plus training en plus deelname aan het arbeidsproces), moet voedsel 45 kcal bevatten; maar voor werknemers van 3-6 uur per dag met een pauze van 2 uur (tijdens werkuren), is al 50 kcal per 1 kg lichaamsgewicht vereist. Een dergelijk verhoogd caloriegehalte is te wijten aan het hoge energieverbruik, dat verloren gaat door constante koortsachtige omstandigheden.

Vanwege het feit dat er bij tuberculose een verhoogde eiwitafbraak is, moet voedsel het tekort compenseren. Tijdens de periode normale cursus ziekte, is anderhalve gram eiwit nodig per kilogram lichaamsgewicht, en tijdens een verergering van de ziekte moet de eiwitinname oplopen tot twee en een halve gram eiwit. Opgemerkt moet worden dat de helft daarvan van dierlijke oorsprong moet zijn. Het is beter om eiwitten aan te vullen door melk, kwark, vis, vlees, eieren te gebruiken.

Om het metabolisme van tryptofaan, arginine en fenylalanine aminozuren te verbeteren, is het noodzakelijk om voedingsmiddelen te eten met deze aminozuren: kaas, harde kaas, kwark, varkensvlees en runderlever, kip, kalkoen, champignons (wit gedroogd), inktvis, soja, cacao, erwten, kaviaar. Deze aminozuren hebben antibiotische eigenschappen.

Bovendien moet het lichaam verzadigd zijn met essentiële vetzuren(u moet plantaardige vetten en boter eten), vitamine A, B, C, E, calcium (u kunt het krijgen door het eten van kwark, kool, peulvruchten, sla, rozijnen), fosfor, magnesium en ijzer.

Bij tuberculose van het spijsverteringskanaal moet de patiënt geraspte lichte soepen, zwakke bouillons, gestoomde gerechten, ontbijtgranen, geraspte groenten (pompoen, wortelen, courgette, aardappelen), gelei, gelei, rozenbottelbouillon, sappen, niet-zure kwark eten en niet pittige kaas, gehaktballen, gestoomd, gehaktballen.

Met de nederlaag van de tuberculosebacil van de nasopharynx en het strottenhoofd, is het belangrijk dat al het voedsel in een vloeibare, geraspte, papperige vorm is. Uncool is goed voor consumptie aardappelpuree, thee of koffie met melk, alleen melk, melkpap, bevroren bouillon en gezeefde gelei.

Wanneer gewrichten en botten worden aangetast door tuberculose, is het noodzakelijk om het lichaam aan te vullen met calcium, fosfor en visolie.

Als je bloed spuugt, moet je uitlijnen water-zout balans, drink gelei, vruchtendranken, gelei, tomatensap, water met citroensap, eet vloeibaar griesmeel.

Over het algemeen moeten etende patiënten plaatsvinden in een rustige, aangename omgeving, altijd in een geventileerde ruimte. Voeding moet fractioneel zijn, het aantal maaltijden moet maximaal 5 keer zijn.

Bij de voeding van patiënten met tuberculose wordt het dieet van tabel nr. 11 als basis genomen.

Traditioneel medicijn

• Voeg in een pan met hete melk een eetlepel elk van het interne vet van een gans, een varken en Indiase zwarte thee toe, voeg 250 gram gedroogde aalbessen en frambozen, 2 kopjes wodka, een grote handvol aloëbladeren toe. Kook gedurende twee uur met gesloten deksel op laag vuur. Laat de bouillon na het koken een uur trekken, filter hem en voeg een halve liter honing toe (het is beter om lindehoning, maar in geen geval mag het worden gekookt - het verliest zijn gunstige eigenschappen en veranderen in vergif. Neem dit afkooksel, driemaal daags een eetlepel voor de maaltijd (20-30 minuten).
• Bij tuberculose moet je het reuzel van een varken met thee eten. Rasp hiervoor 200 gram vet en 3 groene appels, doe in een kom en laat op laag vuur sudderen. Op dit punt moet je in elkaar slaan witte kleur 12

Veel artsen voorspellen in de nabije toekomst een nieuwe golf van tuberculose - de vierde op rij. De overlevingskansen van mycobacteriën, of Koch's sticks, zijn al lang bekend bij artsen. Vandaag de dag wordt niet alleen ons land, maar de hele wereld, zelfs de welvarende VS, geconfronteerd met het gevaar van een tuberculose-epidemie. Een uitbraak van tuberculose in New York begin jaren negentig is daar een voorbeeld van...

VIERDE KOMT

Toen antibiotica verschenen, waren veel therapeuten er zeker van dat tuberculose spoedig zou worden overwonnen. Maar hoe meer de mycobacterium werd geslagen, hoe meer het zijn pathogeniteit verhoogde en, nadat het door verschillende verzwakte en onderbehandelde patiënten was gegaan, onherkenbaar reïncarneerde. Zo verschenen volledig nieuwe vormen (stammen) van de veroorzaker van tuberculose, resistent tegen bepaalde geneesmiddelen tegen tuberculose: sommige zijn niet gevoelig voor streptomycine, andere voor rifampicine en andere voor meerdere tegelijk. geneesmiddelen- de zogenaamde polyresistent. Dit zijn de gevaarlijkste soorten.

Mycobacterium tuberculosis heeft werkelijk enorme aanpassingsmogelijkheden.

Natuurlijk staat de wetenschap niet stil. Dankzij moleculair genetisch onderzoek was er hoop op het ontstaan ​​van geheel nieuwe beschermingsmiddelen tegen tuberculose, bijvoorbeeld immunomodulatoren.

Maar terwijl tuberculose nog steeds verraderlijk is. Helaas is het onderzoeken van de gehele bevolking moeilijk en duur. Zeer informatieve fluorografie: met zijn hulp is het mogelijk om bijna 50-55% van de patiënten te identificeren. De methode heeft echter nadelen: naast het gevaar van blootstelling (hoewel er apparaten zijn verschenen waar het 100 keer is verminderd), is het een erg duur plezier: om iemand te identificeren die besmet is met tuberculose, moet je ongeveer 25 duizend roebel uitgeven .

Bovendien zijn er gevallen waarin het moeilijk is om de waarheid van tuberculose te begrijpen zonder operatie. Er zijn zogenaamde longtuberculomen, voor het eerst bestudeerd in ons land: met een enkele focus en zelfs een conglomeraat van foci, mag een persoon niet klagen over hoesten, koorts, maar zich soms zwak voelen. Tot nu toe is er discussie over de diagnose "tuberculoom". Het is bewezen dat onder deze formaties 20% longkanker is, 20-25% - het progressieve tuberculeuze proces. De rest van de formaties kunnen jarenlang onveranderd blijven en pas op oudere leeftijd actief worden, wanneer de immuunafweer "opgeeft".

6 VRAGEN OVER TB

Kan tbc worden opgelopen via koemelk?

Ongeveer één op de tien gevallen van de ziekte wordt gepresenteerd extrapulmonale vormen tuberculose. Mycobacterium kan elk orgaan infecteren menselijk lichaam behalve haar en nagels. Meestal kiest ze de nieren, vermomd als traditioneel nierziekte zoals pyelonefritis. Volgens statistieken wordt elke vierde onvruchtbaarheid geassocieerd met mycobacterium-schade aan het genitale gebied. Vaak slaan ze op de gewrichten, de wervelkolom. Fthisiologen-oogartsen geloven dat de helft van de blinden om onbekende reden het gezichtsvermogen heeft verloren door oogtuberculose.

Volgens statistieken wordt elke vierde onvruchtbaarheid geassocieerd met mycobacterium-schade aan het genitale gebied.

Extrapulmonale vormen van tuberculose worden inderdaad vaak via voedsel besmet, vooral via de melk van zieke koeien of geiten. Zorg dus dat je verse melk kookt. Houd er rekening mee dat mycobacteriën zich ook goed voelen in kaas en boter.
De traditionele bron van tuberculose-infectie is ook het vlees van zieke koeien, schapen en kippen. Tegenwoordig zijn er ongeveer vijftig gedomesticeerde en wilde dieren, vijfentwintig soorten vogels bekend waarvan tuberculose kan worden gevangen. Vlees gekocht van de handen, kook of bak grondig.

Tuberculose-zieke kippen leggen besmette eieren. Door uiterlijk het is onmogelijk om ze van normale te onderscheiden. Dus het meest redelijke is om producten alleen in winkels of op officiële markten te kopen, waar ze speciale controle ondergaan.

Wat te doen als één long volledig is aangetast bij een ernstige vorm van tuberculose?

Er zijn maar weinig medische instellingen die dergelijke phthi-chirurgische zorg verlenen - bijvoorbeeld in chirurgische afdeling Centraal Onderzoeksinstituut voor Tuberculose. Bij dergelijke patiënten is er onvoldoende zuurstof in het bloed, een gewichtstekort van 20-50% en het is duidelijk dat de operatie gepaard gaat met hoog risico. De effectiviteit van dergelijke operaties is 68-82%, afhankelijk van de ernst van tuberculose. Zonder chirurgische ingreep Helaas sterft ongeveer een derde van de patiënten na 7-8 jaar. Daarom, hoe eerder u op de operatietafel gaat liggen, hoe groter de kans dat u tuberculose overwint.

Wie heeft meer kans op tbc?

Natuurlijk komt consumptie zelden tot een welvarend huis, waar mensen de mogelijkheid hebben om voor hun gezondheid te zorgen, goed te eten, zonder angst naar de toekomst te kijken - ze het immuunsysteem crasht veel minder vaak. Er zijn veel daklozen, migranten, ex-gedetineerden, sociaal onaangepaste individuen - alcoholisten, drugsverslaafden onder de venters van tuberculose.

Er is ook een erfelijke aanleg voor consumptie: mensen uit de Kaukasus, uit Centraal-Azië hebben er veel vaker last van dan de inboorlingen van de middelste rijstrook.

En natuurlijk degenen die uit hoofde van hun beroep in contact staan ​​met een groot aantal mensen, evenals familieleden van patiënten met tuberculose. Vooral de ouderen.

Hoe krijg je tuberculose?

De ziekteverwekker wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht- door sputum, dat wordt verstoven bij hoesten, praten, lachen of, opdrogend, het lichaam binnenkomt, zoals we al zeiden, met stof. Symptomen van tuberculose - hoesten met sputum, zweten, gewichtsverlies, koorts, zwakte, kortademigheid gedurende meer dan een maand. Al deze manifestaties serieuze gelegenheid Raadpleeg een arts. Onthoud: een recent begonnen tuberculoseziekte reageert goed op behandeling.

Zorg ervoor dat u eenmaal per jaar een fluorografie ondergaat.

Wie naar Aziatische en Afrikaanse landen reist, moet weten dat tuberculose vooral in Somalië en India hoogtij viert. Maar in bijvoorbeeld China gaat alles goed. En de meeste exacte methode tuberculose-detectie - onderzoek van sputum door bacterioscopische methode.

Is het tbc-vaccin effectief tegen de ziekte en moet het aan kinderen worden gegeven?

In ons land BCG-vaccin wordt bij alle kinderen gedaan op de 4-7e dag na de geboorte, op 6-7 jaar en op 14-15. Met uitzondering van degenen voor wie het gecontra-indiceerd is, zijn deze ongeveer 0,5%. BCG redt van dodelijke vormen van tuberculose: tuberculeuze meningitis, caverneuze longontsteking en andere.

In de Verenigde Staten worden kinderen die in contact komen met tuberculosepatiënten met hetzelfde vaccin ingeënt. Veel deskundigen zijn van mening dat BCG ook een preventie tegen kanker is. Het wordt gebruikt om bepaalde vormen van kanker te behandelen.

Elk jaar voeren scholen en kleuterscholen biologische tests uit op tuberculose. actieve drug tuberculine - Mantoux-test. Ouders moeten zich ervan bewust zijn dat bij veel kinderen de huid op de plaats van de tuberculine-injectie rood wordt, niet door de ziekte, maar door BCG-vaccinatie. Hier is een individuele benadering nodig en een competente specialist zal de Mantoux-test correct "lezen".

Contra-indicaties voor de Mantoux-test - allergische manifestaties, huidziektes, epilepsie, acuut infectieziekten en chronisch in de periode van exacerbatie.

Is het gevaarlijk om in een appartement te wonen waar ooit een patiënt met tuberculose heeft gewoond?

In het appartement waar een tuberculosepatiënt woonde, vooral als hij zich niet aan de regels hield hygiëne eisen, kan de veroorzaker van de ziekte lang aanhouden. Maar hij kan worden aangepakt. Effectieve manier om de kamer te verwerken - bij voorkeur voor en na reparatie - ontsmettingsmiddel bijvoorbeeld een oplossing van chlooramine. U kunt het zelf doen, of u kunt specialisten uitnodigen van het sanitaire en epidemiologische station van de wijk. Wel als dit appartement aan de zonnige kant ligt. zonlicht vernietigend voor mycobacteriën.

Tuberculose(Tuberculose) is een besmettelijke, voornamelijk chronische ziekte van vele soorten landbouw- en wilde dieren, waaronder pelsdieren en pluimvee, die wordt gekenmerkt door de vorming van verschillende instanties specifieke knobbeltjes - knobbeltjes, vatbaar voor kaasachtig verval.

Pathogeen is een micro-organisme van het geslacht Mycobacterium. Er zijn drie hoofdtypen veroorzakers van tuberculose: 1) M. tuberculosis (menselijke soort); 2) M. bovis (runderen); 3) M. avium (vogel). In morfologie en culturele eigenschappen lijken ze grotendeels op elkaar; dit zijn dunne, rechte, vaak licht gebogen stokjes van 0,8 - 5,5 micron lang, afzonderlijk of in groepen in uitstrijkjes geplaatst. Er zijn ook vertakte, draadvormige en cocci-achtige vormen van de microbe. De schaal van de microbiële cel bevat vetachtige stoffen, granulariteit wordt opgemerkt in het protoplasma.

Mycobacteriën - strikte aeroben, onbeweeglijk, vormen geen sporen en capsules, zuur-alcoholbestendig; zijn gekleurd volgens de Biel-Nelsen-methode in felrood en andere microflora in blauw.

Voor de teelt van de veroorzaker van tuberculose worden glycerine MPA, MPB, aardappelen, ei en synthetische media gebruikt. Culturen groeien langzaam: menselijke mycobacteriën - 20 - 30 dagen, runderen - 20 - 60, vogels - 11 - 15 dagen. Bij afwezigheid van groei wordt aanbevolen om gewassen gedurende 3 maanden in een thermostaat te bewaren.

De pathogeniteit van bepaalde typen van de veroorzaker van tuberculose voor verschillende soorten dieren en mensen zijn niet hetzelfde. De soortgebondenheid van de veroorzaker van tuberculose wordt bepaald door de kenmerken van hun groei op kunstmatige voedingsbodems en door het plaatsen van een bioassay op cavia's, konijnen en kippen.

Duurzaamheid. Mycobacteriën zijn zeer goed bestand tegen verschillende omgevingsfactoren en chemicaliën. Deze eigenschap wordt verklaard door de aanwezigheid van vetstoffen in de microbiële cel. De veroorzaker van tuberculose blijft 7 maanden levensvatbaar in mest, in gedroogde koeuitwerpselen - tot een jaar, in de bodem - meer dan twee jaar, in rivierwater - tot 2 maanden; in vlees bevroren en bewaard in de koelkast - tot een jaar, in gezouten vlees - 45 - 60 dagen, in olie - tot 45, in kaas -. 45 - 100, in melk - tot 10 dagen. Weidegebieden waar met tuberculose zieke dieren werden geweid, blijven de hele tijd besmet zomerperiode(V.N. Kislenko, 1972).

Het verwarmen van melk tot 70 C doodt de veroorzaker van tuberculose in 10 minuten en kookt - na 3-5 minuten. De beste ontsmettingsmiddelen zijn een alkalische 3% oplossing van formaldehyde (1 uur blootstelling), een suspensie van bleekmiddel met 5% actief chloor, een 10% oplossing van jodiummonochloride en een 20% suspensie van vers gebluste kalk, aangebracht door drie keer wit te wassen met een interval van 1 uur

Naast de pathogene mycobacteriën van de drie soorten veroorzakers van tuberculose (pathogene mycobacteriën), bevat het geslacht Mycobacterium grote groep atypische mycobacteriën. Door morfologische kenmerken zijn ze moeilijk te onderscheiden van de veroorzaker van tuberculose, vaker worden ze weergegeven door grovere, dikke, niet-korrelige stokken, verschillend in lengte. Atypische mycobacteriën zijn wijdverbreid in de natuur, en velen van hen zijn saprofyten. Door in het lichaam van dieren te komen, kunnen atypische mycobacteriën zich erin vermenigvuldigen en een kortdurende sensibilisatie van het lichaam voor tuberculine voor zoogdieren veroorzaken.

epidemiologische gegevens. Veel soorten huisdieren en wilde dieren zijn vatbaar voor tuberculose, waaronder wild en vogels (meer dan 55 soorten zoogdieren en ongeveer 25 soorten vogels). Deze ziekte wordt meestal geregistreerd in grote vee, varkens, nertsen en kippen; minder vaak - bij geiten, honden, eenden en ganzen; zeer zelden - bij schapen, paarden en katten. Apen zijn zeer gevoelig voor tuberculose. Onder wilde hoefdieren hebben marals meer kans om ziek te worden. Een persoon lijdt ook aan tuberculose.

bron De veroorzaker van infectie zijn dieren met tuberculose, uit het lichaam waarvan de ziekteverwekker wordt uitgescheiden met melk, uitwerpselen, loopneus, soms met sperma. Wanneer koeien zijn geïnfecteerd met een type tuberculosepathogeen, worden mycobacteriën altijd uitgescheiden in de melk.

Overdrachtsfactoren van de veroorzaker van tuberculose kunnen voer, water, weiden, strooisel, mest, enz. zijn die besmet zijn met afscheidingen van zieke dieren Jonge dieren worden voornamelijk besmet via melk en magere melk verkregen van zieke dieren. Mogelijke intra-uteriene infectie van kalveren. Dieren kunnen besmet raken met de menselijke soort van de ziekteverwekker door contact met mensen met tuberculose.

De infectieroute is overwegend via de voeding, maar aerogene is niet uitgesloten, vooral wanneer patiënten samen met gezonde mensen worden gehouden in gesloten, slecht geventileerde, vochtige ruimtes. Tuberculose bij dieren verspreidt zich relatief langzaam. Dit komt door de duur van de incubatietijd van de ziekte (tot 45 dagen). Onvoldoende voeding, onbevredigende leefomstandigheden (verdringing, vochtigheid) en andere ongunstige factoren verminderen de algehele weerstand van het dierlijke organisme en dragen bij aan de snelle verspreiding van de ziekte. Een zekere seizoensgebondenheid in de manifestatie van het epizoötische proces bij tuberculose wordt niet waargenomen. Bij runderen wordt het echter vaker geregistreerd tijdens de stalperiode.

Pathogenese. De veroorzaker van tuberculose komt het lichaam binnen via spijsverteringskanaal met voedsel of ingeademde lucht, de longen of andere organen binnendringt. Op de plaats van lokalisatie ontwikkelt zich een ontstekingsproces, gemanifesteerd door celproliferatie en exsudatie; er is een opeenhoping van meerkernige reuzen- en epithelioïde cellen, omgeven door een dichte laag lymfoïde cellen. Het exsudaat dat zich tussen de cellen ophoopt, coaguleert, vormt een netwerk van fibrine, een avasculaire tuberculeuze knobbel wordt gevormd - een tuberkel. Het heeft aanvankelijk een grijsachtige kleur en een ronde vorm; de grootte is van een speldenknop tot een linzenkorrel. Al snel wordt de knobbel omgeven door een bindweefselcapsule. Het weefsel in de ingekapselde knobbel, door het gebrek aan instroom van voedingsstoffen en onder invloed van pathogene toxines, sterft en verandert in een droge, kruimelige massa die lijkt op cottage cheese (caseosis). Bij een goedaardig verloop van de ziekte ondergaat de primaire focus verkalking, er vormt zich een dicht bindweefselcapsule omheen en de verdere ontwikkeling van het infectieuze proces stopt. In een organisme met verminderde weerstand komt het proces van inkapseling van de ziekteverwekker in de primaire focus slecht tot uiting. Door onvoldoende regeneratie van het bindweefsel smelten de wanden van de tuberculeuze knobbel, terwijl mycobacteriën het gezonde weefsel binnendringen, wat leidt tot de vorming van veel kleine, doorschijnende knobbeltjes (milliaire tuberculose). Kleine knobbeltjes kunnen met elkaar versmelten en grote tuberculeuze foci vormen. Mycobacteriën uit tuberculeuze foci kunnen in de bloedbaan terechtkomen, wat leidt tot een veralgemening van het proces en de ontwikkeling van tuberculeuze foci van verschillende groottes in verschillende organen (lever, milt, nieren, enz.). Bij een lang ziekteverloop kunnen zich grote tuberculeuze foci en holtes in de longen vormen, soms ter grootte van een vuist. Om hen heen groeit een dicht bindweefselcapsule. Tuberculeuze holtes kunnen communiceren met het lumen van de bronchiën. In dergelijke gevallen wordt de inhoud vloeibaar en wordt ze opgehoest met sputum.

Verloop en symptomen. Tuberculose verloopt meestal chronisch en vaak zonder duidelijk zichtbare tekenen. Een positieve reactie op tuberculine bij dieren vindt plaats op de 14e - 40e dag na hun infectie (incubatietijd). De meeste dieren met tuberculose in uiterlijk en algemene toestand, vooral aan het begin van de ziekte, verschillen niet van gezonde dieren. Zieke dieren worden voornamelijk gedetecteerd door allergisch en serologisch onderzoek, tuberculeuze laesies worden meestal alleen gevonden tijdens postmortaal onderzoek van organen. Als resultaat van systematische geplande studies van vee (tuberculinisatie), is het mogelijk om de ziekte te identificeren in beginstadium. Het verschijnen van klinisch uitgesproken vormen van tuberculose duidt op een lang beloop van de ziekte. Volgens de locatie van het pathologische proces, pulmonale en enterische vorm tuberculose; er zijn ook laesies van de uier en sereuze omhulsel (pareloester), genitale vorm en gegeneraliseerde tuberculose. Conventioneel is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen open (actieve) tuberculose, wanneer de veroorzaker van de ziekte in de omgeving wordt vrijgegeven met melk, uitwerpselen, sputum bij hoesten en gesloten (latent) in aanwezigheid van ingekapselde haarden zonder de ziekteverwekker vrij te geven de omgeving in. Bij schade aan de darmen, borstklier, baarmoeder wordt het proces altijd als open beschouwd.

Bij runderen tast tuberculose vaak de longen aan. Met een sterke laesie nemen ze een lichte verhoging van de lichaamstemperatuur waar, zeldzaam, maar hoesten; met een langdurig verloop van de ziekte wordt de hoest zwak, stil, maar pijnlijk. Slijm bij runderen wordt bijna niet waargenomen, bronchiaal slijm afgescheiden door hoesten wordt ingeslikt of uitgescheiden via de neus. Bij zieke dieren worden kortademigheid, verminderde eetlust, vetheid en productiviteit opgemerkt. Zichtbare slijmvliezen zijn bloedarm. Bij auscultatie van de longen wordt piepende ademhaling gedetecteerd en bij percussie - gebieden van saaiheid. Darmschade, die gepaard gaat met diarree, gaat gepaard met snelle uitputting en toenemende zwakte van het zieke dier.

De nederlaag van de melk De klier wordt gekenmerkt door een toename van de supraventrale lymfeklieren, die dicht, knolachtig en inactief worden. In de aangedane uierlobben worden verdichte pijnloze foci gevoeld, met een significante laesie verandert de configuratie van de aangedane kwab. Tijdens het melken komt waterige melk met een mengsel van bloed of wrongelmassa vrij. Met schade aan de geslachtsdelen bij koeien wordt een toename van oestrus, onvruchtbaarheid opgemerkt en bij stieren - orchitis. Bij gegeneraliseerde tuberculose zijn oppervlakkig gelegen lymfeklieren (submandibulaire, prescapulaire, knieplooien, supra-hypofyse) inactief. Tuberculose bij varkens is asymptomatisch. Soms is er een toename van de submandibulaire en faryngeale lymfeklieren. Abcessen kunnen verschijnen in de aangetaste knooppunten, na opening waarvan een etterende gestremde massa vrijkomt. Bij uitgebreide longlaesies treden hoesten, braken en kortademigheid op. Tuberculose bij vogels chronisch verloopt, met onduidelijke klinische symptomen. De gegeneraliseerde vorm gaat gepaard met lethargie, verminderde eiproductie, uitputting (atrofie van de borstspieren). Wanneer de darmen worden aangetast, wordt diarree waargenomen; lever - icterische kleuring van de slijmvliezen en de huid. Kreupelheid, tumorachtige formaties op het plantaire oppervlak van de extremiteiten worden soms opgemerkt.

Tussen de harige dieren(vossen, nertsen, nutria's) jonge dieren hebben vaker tuberculose. Patiënten vertonen zwakte en progressieve uitputting, met longvorm- hoesten, kortademigheid. Darmbeschadiging gaat gepaard met diarree en de lever gaat gepaard met icterische kleuring van de slijmvliezen. Bij vossen verschijnen soms langdurige niet-genezende zweren op de huid.

pathologische veranderingen. Kenmerkend voor tuberculose is de aanwezigheid in verschillende organen en weefsels van het dier van specifieke knobbeltjes (knobbeltjes) variërend in grootte van gierstkorrel tot kippen ei en meer. Tuberculeuze foci zijn omgeven door een bindweefselcapsule, hun inhoud lijkt op een droge, kruimelige, kaasachtige massa (caseous necrose). Bij langdurige ziekte kunnen tuberculeuze knobbeltjes verkalken. Bij herkauwers worden tuberculeuze laesies vaker aangetroffen in de longen en lymfeklieren van de borstholte. In de longen worden dichte, roodachtig grijsachtige foci gevonden, op de snede zijn ze glanzend, vettig (gebrek aan necrose), vaker met caseose in het midden; soms hebben de foci etterende foci. Af en toe worden grotten van verschillende grootte gevonden (koeien, geiten). De lymfeklieren worden het vaakst aangetast. Ze zijn vergroot, dicht, hobbelig, met desintegratie van het weefsel in het midden van de knoop. Met de nederlaag van het sereuze omhulsel worden meerdere (pareloester) dichte, glanzende tuberculeuze knobbeltjes gevonden op het borstvlies en het buikvlies, die de grootte van een hazelnoot bereiken. De intestinale vorm van tuberculose manifesteert zich door afgeronde zweren met rolachtige randen op het slijmvlies van het jejunum en ileum.

Diagnose. Ze baseren zich daarbij op de analyse van epizoötische gegevens, klinische symptomen en de resultaten van allergische, serologische (RCC met tuberculoseantigeen), patho-anatomische, histologische, bacteriologische en biologische studies. De klinische methode om tuberculose te diagnosticeren is van beperkte waarde, omdat de klinische symptomen van de ziekte bij dieren niet typisch genoeg zijn, en in het begin van de ziekte helemaal niet.

De belangrijkste methode voor in vivo diagnose van tuberculose is een allergische test. Voor de studie wordt tuberculine (allergeen) gebruikt - een steriel filtraat van gedode culturen van de veroorzaker van tuberculose. We bereiden twee soorten tuberculine: droge gezuiverde tuberculine (PPD) voor zoogdieren en droge gezuiverde tuberculine (PPD) voor vogels.

Droog gezuiverde tuberculine voor zoogdieren (eiwit gezuiverd derivaat - PPD) bestaat uit gevriesdroogde geprecipiteerde eiwitten van het kweekfiltraat van de veroorzaker van rundertuberculose, gekweekt op een synthetisch voedingsmedium. Het wordt gebruikt voor de allergische diagnose van tuberculose bij alle zoogdieren.

Droog gezuiverde tuberculine (PPD) voor vogels is qua uiterlijk en productietechnologie vergelijkbaar met DTP voor zoogdieren. Het wordt bereid uit het kweekfiltraat van de veroorzaker van aviaire tuberculose en wordt gebruikt om tuberculose bij vogels en varkens te diagnosticeren.

Tuberculinisatiemethoden. De belangrijkste methode voor in vivo diagnose van tuberculose bij dieren is een allergische test. tuberculinetest. Bij paarden wordt een oogheelkundige test gebruikt. In sommige gevallen wordt het bij runderen gelijktijdig met intradermaal geplaatst. Als aanvullende methode bij de diagnose van tuberculose bij runderen wordt een gelijktijdige allergische test gebruikt, die wordt uitgevoerd met gelijktijdig gezuiverde tuberculine voor zoogdieren en een gezuiverd complex allergeen van atypische mycobacteriën (CAM).

Dieren op tuberculose worden onderzocht vanaf een leeftijd van 2 maanden; fokdieren van runderen, buffels en kamelen - ongeacht de periode van dracht; schapen, geiten, varkens, herten (marals), paarden en ezels - niet eerder dan een maand na de geboorte.

Plaats van introductie. Met de intradermale onderzoeksmethode wordt tuberculine toegediend aan: runderen, buffels, zeboes, herten (marals) in het gebied van het middelste derde deel van de nek; stieren mogen injecteren in de huid van de infracaudale plooi, varkens - in het gebied van het buitenoppervlak van de oorschelp op een afstand van 2 cm van de basis (aan één kant van de oorschelp is PPD voor zoogdieren geïnjecteerd, anderzijds - PPD voor vogels). Voor varkens van 2-6 maanden is het beter om tuberculine in de huid van de lumbale regio te injecteren, met een afstand van 5-8 cm van de wervelkolom (aan de ene kant wordt tuberculine geïnjecteerd voor zoogdieren, aan de andere kant voor vogels), met behulp van een naaldloze injector van het merk IBV-01. Geiten, schapen, honden, apen, pelsdieren (behalve nertsen) worden geïnjecteerd met tuberculine in het gebied van het binnenoppervlak van de dij; nertsen - intrapalpebraal in het bovenste ooglid; kamelen - in de huid buikwand in de liesstreek ter hoogte van de zitbeenknobbel; kuram - in de baard; kalkoenen - in de submandibulaire oorbel; ganzen, eenden - in de onderkaakplooi; fazanten, pauwen, papegaaien, duiven, kraanvogels, reigers, ooievaars, flamingo's - in het gebied van het buitenoppervlak van het onderbeen, 1 - 2 cm boven het enkelgewricht. De wol op de injectieplaats van tuberculine wordt uitgesneden (de veren worden eruit geplukt), de huid wordt behandeld met alcohol 70%.

Boekhouding en evaluatie van de reactie . Bij runderen, buffels, zeboes, kamelen en herten worden ze 72 uur na toediening van het medicijn uitgevoerd; bij geiten, schapen, varkens, honden, apen, pelsdieren - na 48; bij vogels - na 30 - 36 uur. Lokale reactie over de introductie van tuberculine als positief of negatief kan worden beoordeeld.

De reactie wordt als positief beschouwd als een diffuse (zonder duidelijke grenzen met het omringende weefsel), deegachtige consistentie, pijnlijke ontstekingszwelling wordt gevormd op de injectieplaats van tuberculine, vergezeld van hyperemie en een verhoging van de lokale temperatuur. Bij sommige dieren verschijnt de reactie als een stevige, pijnloze, goed omschreven zwelling.

Runderen, buffels, zeboes, kamelen en herten worden als tuberculinegevoelig beschouwd als ze de bovengenoemde veranderingen hebben op de plaats van tuberculine-injectie en een verdikking van de huidplooi met 3 mm of meer vergeleken met de dikte van de intacte huidplooi nabij de plaats van tuberculine injectie.

Dekreuen, getuberculineerd in de subcaudale plooi, worden geacht te reageren op de vorming van een inflammatoire zwelling op de injectieplaats van tuberculine en een verdikking van de huidplooi met 2 mm of meer.

Bij geiten, schapen, varkens, honden, apen, pelsdieren en vogels wordt de reactie als positief beschouwd met de vorming van zwelling op de plaats van tuberculine-injectie, en bij nertsen - met zwelling van het ooglid.

Tuberculinisatie door de oogmethode wordt tweemaal uitgevoerd met een interval van 5-6 dagen. Tuberculine (3 - 5 druppels) wordt met een oogdruppelaar op het bindvlies aangebracht onderste ooglid of op het hoornvlies van het oog (met een getekend onderste ooglid). Er wordt rekening gehouden met de reactie na de eerste injectie na 6, 9, 12 en 24 uur, na de tweede - na 3, 6, 9 en 12 uur.

Het wordt als positief beschouwd als een mucopurulente of purulente afscheiding optreedt vanuit de binnenste ooghoek, vergezeld van hyperemie en zwelling van het bindvlies.

Allergietesten voor tuberculose bij dieren mogen alleen worden uitgevoerd door dierenartsen die een speciale opleiding hebben gevolgd, bekend zijn met de techniek van het toedienen van diagnostische geneesmiddelen en ervaring hebben met het beoordelen van allergische reacties.

De diagnose tuberculose wordt als vastgesteld beschouwd: wanneer een kweek van de veroorzaker van tuberculose wordt geïsoleerd of wanneer een positief resultaat van een biologische test wordt verkregen. Bij runderen wordt bovendien de diagnose als vastgesteld beschouwd wanneer pathologische veranderingen die typisch zijn voor tuberculose worden gedetecteerd in de organen of weefsels van dieren.

Na ontvangst van positieve resultaten van allergische tests voor tuberculose, wordt de diagnose van de ziekte uitgevoerd door 3-5 dieren te slachten met de meest uitgesproken reacties op tuberculine en interne organen, botten en lymfeklieren te onderzoeken. Bij afwezigheid van typische veranderingen in tuberculose, worden stukjes organen en lymfeklieren genomen, die voor bacteriologisch onderzoek naar een veterinair laboratorium worden gestuurd.

Alle kuddes, inclusief eerder reagerende dieren, worden gelijktijdig getest met tuberculine op zoogdieren en RAM-allergeen. In kuddes, op boerderijen, in nederzettingen waar de ziekte al is vastgesteld, wordt erkend dat dieren die reageren op tuberculine lijden aan tuberculose.

Immuniteit. Bij tuberculose is het niet-steriel en blijft het zolang de mycobacteriën in het lichaam aanwezig zijn. Voor de specifieke preventie van tuberculose bij jongvee en nertsen wordt een droog BCG-vaccin (1921 Calmet en Gern), gebruikt in de geneeskunde, gebruikt. Klinisch gezonde dieren worden ermee ingeënt.

Preventie- en controlemaatregelen. Maatregelen ter bestrijding van tuberculose zorgen voor de bescherming van welvarende bedrijven tegen de introductie van het besmettelijke agens van buitenaf, systematisch onderzoek om zieke dieren tijdig op te sporen, het verbeteren van voor tuberculose ongunstige bedrijven door het slachten van zieke dieren, het geïsoleerd houden van gezonde jonge dieren en de implementatie van een reeks veterinaire, sanitaire en organisatorische en economische maatregelen, gericht op het beschermen van gezond vee en het vernietigen van de veroorzaker van tuberculose in de externe omgeving; mensen beschermen tegen tuberculose.

Om dieren met tuberculose tijdig op te sporen en het welzijn van (landbouw)bedrijven voor deze ziekte te monitoren, worden jaarlijks routinematige diagnostiek bij dieren op tuberculose uitgevoerd. Onderzoek koeien, vaarzen en jongvee vanaf 2 maanden, stieren, zeugen, beren, kamelen bestemd voor verkoop voor fokdoeleinden.

Tweemaal per jaar worden runderen van fokbedrijven en boerderijen die dieren leveren voor de verwerving van veecomplexen, melk en zuivelproducten, rechtstreeks op tuberculose onderzocht aan kinder- en medisch-medische instellingen, rusthuizen of handelsnetwerk, evenals boerderijen, territoriaal grenzend aan punten die ongunstig zijn voor tuberculose. Vee van burgers die op het grondgebied van deze bedrijven wonen, wordt gelijktijdig met het aantal bedrijven onderzocht.

Op fokvarkensbedrijven en fokbedrijven worden zeugen onderzocht voor het spenen van biggen en beren - 2 keer per jaar. Op andere bedrijven worden eenmaal per jaar zeugen, beren en eventueel jonge dieren vanaf 2 maanden onderzocht. Controle op het welzijn van pluimvee- en pelsdierfokkerijen voor tuberculose wordt voornamelijk uitgevoerd door keuring en postmortemonderzoek van dode en dode dieren en vogels, evenals allergische methode. Paarden, muilezels, ezels en schapen worden getest op tuberculose op boerderijen die ongunstig zijn voor deze ziekte.

Bij tuberculose wordt het bedrijf (bedrijf) ongunstig verklaard, quarantaine ingesteld en een kalenderplan opgesteld met maatregelen om de ziekte uit te roeien.

Op boerderijen die ongunstig zijn voor tuberculose van runderen, worden buffels, reagerende dieren onmiddellijk geïsoleerd en binnen 15 dagen ter slachting overhandigd. Jonge dieren geboren uit zieke dieren worden in geïsoleerde omstandigheden vetgemest en voor de slacht afgestaan. De rest van de dieren (die niet reageren op tuberculine) van het disfunctionele bedrijf worden elke 60 dagen onderzocht op tuberculose totdat twee opeenvolgende negatieve resultaten in de groep worden verkregen, waarna nog twee controlestudies worden uitgevoerd met een interval van 3 maanden. Als er negatieve resultaten worden behaald en er zijn geen andere indicaties voor tuberculose, dan wordt deze groep dieren als gezond erkend.

Kalveren geboren uit dieren van een disfunctioneel bedrijf die niet reageren op tuberculine worden geïsoleerd gekweekt, gevoed met de melk van gezonde koeien of geneutraliseerde melk (magere melk) van moeders. Op de leeftijd van 2 maanden worden ze intradermaal onderzocht op tuberculose.

Kalveren die positief reageren op tuberculine worden geïsoleerd en na het vetmesten overgedragen aan de slacht. Non-responders worden nog 2 keer onderzocht met een interval van 60 dagen, daarna na 3 maanden. Na ontvangst van de hele groep negatief resultaat ze worden als gezond erkend en worden alleen binnen de economie voor productiedoeleinden gebruikt.

Verbetering van bedrijven met een significante laesie van vee met tuberculose (meer dan 25% van de dieren) wordt uitgevoerd door ongunstig vee af te geven voor de slacht.

Het succes van de strijd tegen tuberculose hangt grotendeels af van de activiteiten van bedrijfsleiders, die worden opgeroepen om veterinaire specialisten de nodige assistentie te verlenen bij het uitvoeren van diagnostische onderzoeken, desinfectiewerkzaamheden, het implementeren van een reeks preventieve maatregelen gericht op het creëren van een hoge sanitaire cultuur in de veehouderij, het verhogen van de natuurlijke weerstand van het dierlijke organisme, het uitrusten van faciliteiten met veterinaire - sanitaire doeleinden, strikt voldoen aan de vereisten van de instructies voor de bestrijding van de ziekte.

In gebieden die door tbc zijn getroffen, wordt aanbevolen om: speciale groepen(detachementen) van veterinaire specialisten voor het uitvoeren van massale testen van dieren op tuberculose.

Volgens de voorwaarden van de quarantaine is het verboden om dieren met tuberculose in kuddes en in gemeenschappelijke stallen te houden, evenals de organisatie van enigerlei tijdelijke en permanente concentratiepunten en isolatiebedrijven voor het houden van dergelijke dieren op boerderijen. In gebieden die ongunstig zijn voor de ziekte van runderen met tuberculose, is het niet toegestaan ​​​​om bedrijfscomplexen, boerderijen en andere bedrijven te creëren voor het fokken van vaarzen. Op alle bedrijven in dergelijke gebieden moeten boerderijboerderijen (afdelingen, brigades, percelen) worden georganiseerd voor het geïsoleerd opfokken van jonge dieren.

Runderen die door boerderijen of consumentencoöperaties worden gekocht van de bevolking die woont op het grondgebied van boerderijen (nederzettingen) die ongunstig zijn voor tuberculose, worden onderworpen aan onmiddellijke levering voor de slacht zonder mesten en mesten (in doorvoer), ongeacht de gewichtsnormen.

Het is verboden om niet-gedesinfecteerde melk die is verkregen van koeien van een disfunctionele boerderij, boerderij, kudde in een nederzetting, te exporteren naar melkverwerkende bedrijven, voor verkoop op de markten, gebruik in het netwerk catering enz. Dergelijke melk wordt gedurende de hele tijd rechtstreeks op een disfunctionele boerderij (op de boerderij) primair verwerkt totdat de ziekte volledig is geëlimineerd en de quarantaine wordt opgeheven. Tegelijkertijd mag melk van koeien met een klinische manifestatie van tuberculose niet worden gebruikt voor voedsel en voor diervoeder. Het wordt gedesinfecteerd door 5% formaldehyde of een ander ontsmettingsmiddel aan melk toe te voegen. Daarom mogen zieke koeien niet worden gemolken. Melk van koeien die in het onderzoek op tuberculose reageren, wordt gedesinfecteerd door verwerking tot gesmolten boter - rauw of door koken.

Melkproducten van niet-reagerende koeien van een ongunstige kudde worden gedesinfecteerd bij een temperatuur van 90 C gedurende 5 minuten of bij een temperatuur van 85 C gedurende 30 minuten.

Melkveebedrijven mogen de retourzending pas aan de boerderijen vrijgeven nadat deze is gedesinfecteerd door pasteurisatie of warmtebehandeling met levende stoom.

In gespecialiseerde complexen, op boerderijen voor het kweken van vaarzen (vaarzen), wanneer een ziekte wordt vastgesteld bij jonge dieren van de technologische (leeftijds)groep waarin patiënten worden geïdentificeerd, worden alle vaarzen van deze groep binnen 30 dagen ter slachting overgedragen, de rest van de dierenpopulatie van het complex, boerderijen - binnen 6 dagen.maanden (niet meer). Inseminatie van vaarzen is verboden. Tijdens de herstelperiode wordt de introductie van vaarzen van toeleverende bedrijven in het complex naar het bedrijf stopgezet en mogen ze in de toekomst niet worden geworven als bedrijfsinterne bedrijven voor het opkweken van vaarzen met nieuw vee.

Op rundvleesproductiecomplexen en andere mestbedrijven worden bij constatering van tuberculose alle dieren van een achtergestelde groep gebrandmerkt met de letter "T" en binnen 15 dagen ter slachting aangeboden. Het resterende vee wordt om de 60 dagen onderzocht op tuberculose door een allergische methode of er wordt besloten om alle dieren van het complex (boerderij) in te leveren voor vlees.

Wanneer infectie van runderen met de veroorzaker van aviaire tuberculose of atypische mycobacteriën wordt vastgesteld, en ook wanneer dieren die reageren op tuberculine worden gedetecteerd in een veilige kudde (op een boerderij), maar tuberculose bij hen niet is vastgesteld door eerdere studies, zal de kudde (boerderij) wordt beschouwd als vrij van tuberculose.