Bakterier i menneskets tykktarm. Hva er den beste behandlingen for intestinal dysbiose? Er det tarmdysbakterier generelt? Finnes det en slik sykdom?

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

Under påvirkning av motorisk aktivitet tynntarmen fra 1,5 til 2,0 liter chyme gjennom ileocecal ventilen kommer inn i tykktarmen (kolorektal mage-tarmkanalen), hvor utnyttelsen av stoffer som er nødvendige for kroppen fortsetter, utskillelsen av metabolitter og salter tungmetaller, akkumulering av dehydrert tarminnhold og fjerning av det fra kroppen.

Tykktarmen gir:

1. Immunbiologiske og konkurransebeskyttelse mage-tarmkanalen fra patogene mikrober;

2. Deltar i å opprettholde vann- og mineralbalansen i kroppen;

3. Gir nitrogenretensjon i kroppen gjennom syntese av ammoniakk fra proteinmetabolitter og dets absorpsjon;

4. Deltar i metabolismen av karbohydrater (ved absorpsjon av monosakkarider dannet under hydrolyse av cellulose, hemicellulose og pektiner av bakterielle enzymer);

5. Utfører enzymatisk hydrolyse og absorpsjon av næringsrester fra tynntarmen, samt vitamin E, K og gruppe B, syntetisert av bakterieflora.

V normale forhold menneskelig livsaktivitet i tykktarmen er lav. Men hvis det er fordøyelsesforstyrrelser i de tidligere delene av magesonden, kompenserer tykktarmen for dem.

sekretorisk funksjon av tykktarmen

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

For å frigjøre små mengder alkalisk fordøyelsessaft (pH = 8,5-9,0), krever ikke tykktarmen mekanisk irritasjon. Som andre fordøyelsessafter består den av en væske og en tett del. tett del tarmsaft har utseende som slimete klumper, består av avstøpte epitelceller og slim (produsert av begerceller). Enzymer i denne juicen inneholder mye mindre enn i tynntarmen, og dens tette del inneholder 8-10 ganger flere enzymer enn i væsken. Enzymutskillelsesprosessen i tykktarmen, så vel som i tynntarmen, består av dannelsen av en opphopning av enzymer i epitelceller med deres påfølgende avvisning, desintegrasjon og overgang av enzymer inn i tarmhulen. Små mengder peptidaser, katepsin, amylase, lipase, nuklease og alkalisk fosfatase er tilstede i tykktarmsjuicen. Enterokinase og sukrase er fraværende i tykktarmsjuice.

Enzymer fra tynntarmen deltar også i prosessen med hydrolyse i tykktarmen.. Under forhold med normal fordøyelse skyldes intensiteten av enzym-ekskresjonsprosesser i tykktarmen det faktum at chymen som kommer inn i denne delen er dårlig i ufordøyde produkter. Imidlertid er tykktarmen i stand til å delta i prosessene for å kompensere for de forstyrrede funksjonene til de overliggende delene av fordøyelseskanalen ved å øke sekretorisk aktivitet betydelig.

Juiceregulering i tykktarmen utføres av lokale mekanismer, med sin mekaniske irritasjon med et mykt gummirør eller ballong, øker utskillelsen av juice med 8-10 ganger. Inntaket av fiberrik (cellulose, pektin, lignin) mat øker ikke bare mengden avføring på grunn av ufordøyde fibre i sammensetningen, men akselererer også bevegelsen av chyme og dannelsen av avføring, og fungerer som avføringsmidler.

Verdien av mikrofloraen i tykktarmen

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

Verdien av mikrofloraen i tykktarmen i livet til makroorganismen. Distalt Fordøyelseskanalen, inkludert terminal ileum, er et sted for rikelig reproduksjon av mikroorganismer. De dominerende mikrobene i den voksne tykktarmen er ikke-sporende obligate anaerobe basiller (Bifidus og Bacteroides), som utgjør 90 % av hele tarmfloraen, de resterende 10 % er valgfrie anaerobe bakterier (coli, melkesyrebakterier, streptokokker).

Betydning intestinal mikroflora i livet til en makroorganisme bestemmes av dens deltakelse i implementeringen av:

1) Beskyttende funksjon,
2) Inaktivering av tynntarmenzymer,
3) Nedbrytning av komponentene i fordøyelseshemmelighetene,
4) Syntese av vitaminer og andre biologisk aktive stoffer.
5) Implementering av den enzymproduserende funksjonen,
6) Metabolisme av proteiner, fosfolipider, fettsyrer og kolesterol.

Den beskyttende funksjonen er at tarmmikrofloraen i vertsorganismen fungerer som en konstant stimulus, som forårsaker produksjonen naturlig immunitet. Representanter for den normale mikrofloraen tilstede i tarmen har en uttalt antagonistisk aktivitet mot patogene mikrober og beskytter vertsorganismen mot deres introduksjon og reproduksjon. Kliniske observasjoner har vist at langtidsbehandling antibakterielle legemidler kan innebære alvorlige komplikasjoner forårsaket av rask reproduksjon av gjær, stafylokokker, hemolytiske stammer, Escherichia coli, Proteus.

Enzymene i fordøyelsessaftene i tynntarmen blir bare delvis ødelagt i den og mister sin aktivitet. Etter å ha kommet inn i tykktarmen mister enterokinase, alkalisk fosfatase og amylase sin rolle, blir utsatt for mikroflora og inaktiveres. Parede galleestere (glykokoliske og taurokoliske) utsettes også for spaltningsprosesser, noe som fremgår av tilstedeværelsen av frie gallesyrer i avføring. Tarmfloraen bryter også ned andre organiske forbindelser som finnes i chymen med dannelse av en rekke organiske syrer, ammoniumsalter av organiske syrer, aminer, etc.

Intestinale mikroorganismer syntetiseres vitamin K, E og B-vitaminer (B 6 , B 12). Floraen i tykktarmen produserer også andre fysiologisk aktive stoffer som er lite kjent for tiden, som påvirker tone i tarmveggen og absorpsjon av vann og aminosyrer.

Bakterielle enzymer bryter ned fiberfibre som ikke fordøyes i tynntarmen. På forskjellige folk mengden cellulose, hemicellulose og pektin hydrolysert av bakterielle enzymer er ikke den samme og kan være opptil 40 % av deres Total i chyme.

Mikroorganismer fermenterer karbohydrater til sure produkter (melke- og eddiksyre), samt alkohol. Sluttproduktene av forråtnende bakteriell nedbrytning av proteiner er giftige (indol, skatol) og biologisk aktive aminer (histamin, tyramin), hydrogen, svoveldioksid og metan. Balansert kosthold ernæring balanserer prosessene med gjæring og forråtnelse. Så på grunn av gjæring i tarmene, surt miljø forhindrer forfall. Hvis balansen mellom disse prosessene blir forstyrret, kan det oppstå fordøyelsessykdommer.

Veksten, utviklingen og funksjonen til bakteriefloraen i en sunn kropp er under kontroll av det immunbiologiske forsvarssystemet (immunoglobuliner, leukocytter på overflaten av slimhinnen) og påvirkningen av den kvalitative sammensetningen av mat, bakteriedrepende egenskaper fordøyelsessafter, hastigheten på fjerning av mikrobielle kropper, avhengig av tarmens motoriske aktivitet, mikrobiell forurensning av mat som kommer inn i kroppen.

I tykktarmen dannes avføring, som er farget med gallepigmenter, dens pH er 5-7, lukten avhenger av intensiteten av gjæringsprosesser.

Kolonmotilitet

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

Kolonmotilitet gir reservoar(akkumulering av tarminnhold), evakuering (fjerning av innhold), suging(hovedsakelig vann og salter) funksjoner og dannelse av avføring.

Reservoar- og absorpsjonsfunksjoner utføres på grunn av den karakteristiske strukturen til tykktarmen. Hans ytre muskellag plassert på overflaten i form av striper (skygger). Som et resultat av tonen i disse båndene, samt sammentrekninger av individuelle deler av sirkulasjonsmuskellaget, danner tarmveggen folder og hevelser (hausters) som beveger seg langs tarmen (haustrasjonsbølger). Her beholdes chymen, noe som gir lengre kontakt med tarmveggen, noe som fremmer absorpsjonen.

Bølger av haustrasjon, som er ikke-fremdrivende peristaltiske sammentrekninger, og den observerte rytmiske segmenteringen er ineffektive for å fremme intestinal chyme. Samtidig foregår her antiperistaltiske bevegelser, som fører til retrograd bevegelse av tarminnholdet. Ikke-fremdrivende peristaltikk, rytmiske sammentrekninger og anti-peristaltiske bevegelser bidrar til blanding og fortykning på grunn av absorpsjon.

De glatte musklene i tykktarmen er preget av pendelbevegelser, som er rytmiske bevegelser i tarmen. Deres funksjon er å blande innholdet, som igjen bidrar til absorpsjon og fortykning av innholdet i tarmen.

Det er også fremdrivende sammentrekninger som bare er særegne for musklene i tykktarmen, kalt massekontraksjoner, som fanger opp mest tarmer og gir tømming av dens betydelige seksjoner. Massesammentrekninger starter fra blindtarmen og sprer seg gjennom tykktarmen og sigmoid tykktarmen. Under slike bølger, som oppstår 3-4 ganger om dagen, innholdet kolon utstøtt inn i sigmoideum og rektum. Bevegelser av denne typen oppstår etter å ha spist og kan være en konsekvens av den gastrokoliske refleksen. Slike bevegelser oppstår også ved lokal strekking av tykktarmen.

En indikator på tykktarmens motoriske funksjon er varigheten av chymevakuering, dvs. tiden tarmene frigjøres fra innholdet. Ved røntgenundersøkelse, sunn person kontrastmassen (bariumsulfat) 3-3,5 timer etter inntak begynner å strømme inn i tykktarmen. Fylling av hele tykktarmen varer i omtrent 24 timer, og fullstendig tømming varer 48-72 timer.

Under den aktive aktiviteten til mage-tarmkanalen oppstår gasser i den, som skilles ut fra kroppen under og utenfor avføring. De dannes fra luften som svelges med mat, fra gassen som er et resultat av samspillet mellom bikarbonater i fordøyelsessafter. tolvfingertarmen med sur chyme i magen, og gass, som er et produkt av den vitale aktiviteten til bakterier. Hos mennesker dannes og skilles ut opptil 300 cm 3 gass i løpet av dagen, som inkluderer nitrogen (24-90 %), karbondioksid(4,3-29%), oksygen (0,1-2,3%), hydrogen (0,6-47%), metan (0-26%), hydrogensulfid, ammoniakk, merkaptan. I strid med aktiviteten til mage-tarmkanalen endres sammensetningen av gasser og deres mengde. En betydelig økning i gassdannelse (opptil 3000 cm 3) kalles flatulens.

Regulering av motorisk funksjon av tykktarmen

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

Reguleringen av den motoriske funksjonen til tykktarmen utføres av nervøse og humorale mekanismer.

Nervøs regulering

Nerveregulering utføres av det intramurale nervesystemet, representert ved intermuskulær (Auerbach) og submukosal (Meissner) nerveplexuser. Den ekstramurale innerveringen av tykktarmen utføres av de sympatiske og parasympatiske delingene i nervesystemet. De sympatiske nervene som innerverer tykktarmen går ut fra de øvre og nedre mesenteriske plexusene; parasympatisk - gå som en del av vagus og bekkennerver. Hos mennesker, blinde, stigende og høyre del den tverrgående tykktarmen er innervert av sympatiske fibre fra superior mesenteric plexus; venstre side tverrgående tykktarm, synkende, sigmoid og øvre del rektum - sympatiske fibre fra inferior mesenteric plexus. Vagusnerven innerverer høyre halvdel av tykktarmen, bekkennerven innerverer venstre halvdel. Parasympatiske nerver har en aktiverende effekt på tykktarmens motilitet, og sympatiske nerver har en hemmende effekt, men etter kryssing spesifiserte nerver motoraktiviteten til denne delen av fordøyelseskanalen endres ikke.

En betydelig rolle i reguleringen av kolonmotilitet spilles av refleksforbindelser med andre deler av fordøyelseskanalen. Hennes motilitet er opphisset under spising, passasje av mat gjennom spiserøret, irritasjon av kjemo- og mekanoreseptorene i magen, tolvfingertarmen. Lokale reflekser fra tarmene og spesielt fra selve tykktarmen når de blir irritert av dens mekanoreseptorer, er også aktive stimulerende midler for motorisk aktivitet. Intensiteten av irritasjonen avhenger av mengden chyme, avføring i tykktarmen. Dette bestemmes i stor grad av arten av maten som tas, og derfor er sammensetningen, spesielt fiberinnholdet, en av faktorene som regulerer bevegeligheten til tykktarmen.

Hemmende påvirkninger utføres fra endetarmen, irritasjon av reseptorene som forårsaker hemming av den motoriske aktiviteten til tykktarmen.

Refleksene som regulerer tykktarmens motilitet er lukket i sentralnervesystemet. Påvirkningen fra de høyere delene av sentralnervesystemet er bevist av rollen til følelser, som tydelig endrer arten av bevegelsene til tykktarmen.

Humorale faktorer

Humorale faktorer er også involvert i reguleringen av tykktarmens motilitet, med noen hormonelle stoffer som virker annerledes på tykktarmens motilitet enn på tynntarmens motilitet. Så serotonin stimulerer motiliteten til tynntarmen og hemmer motiliteten til tykktarmen. Den hemmende effekten er forårsaket av adrenalin, glukagon, kortison stimulerer motiliteten til tykktarmen.

Avføring - avføring

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

Tømming lavere divisjoner tykktarm fra ekskrementer utføres ved hjelp av handling avføring.

Forårsaker trang til avføring irritasjon av reseptorene i endetarmen når den er fylt krakk og øke trykket i den opp til 40-50 mm Hg. (3,92-4,90 kPa).

Avføring oppstår på grunn av den motoriske aktiviteten til endetarmen og dens to lukkemuskler - indre glatt muskulatur og ekstern, dannet av den tverte muskelen. Både internt og ytre lukkemuskel utenfor avføring er i en tilstand av tonisk sammentrekning, noe som forhindrer tap av avføring. Reguleringen av den ufrivillige prosessen med tømming utføres intramuralt nervesystemet, parasympatisk og somatisk nervesentre sakrale segmenter ryggmarg, danner sentrum for avføring (S 1 - S 4).

Afferente impulser fra slimhinnereseptorer overføres langs pudendal- og bekkennervene til spinalsenteret, hvorfra impulser overføres langs de efferente parasympatiske fibrene til de samme nervene, noe som forårsaker en reduksjon i tonus og avslapning av den indre lukkemuskelen, med en samtidig økning i rektal motilitet. Tonen til den ytre analsfinkteren øker til å begynne med, og når overterskelkraften av irritasjon er nådd, hemmes den, som er ledsaget av avføring.

Frivillig avføringshandling

En vilkårlig avføringshandling utføres med deltakelse av sentrene til medulla oblongata, hypothalamus og cortex halvkuler hjernen og produseres i løpet av det første leveåret. Sentrer i medulla oblongata, som tar del i reguleringen av denne loven, er lokalisert i nærheten av luftveiene og emetic. Nærheten til sentrene forklarer den økte respirasjonen og hemmingen av gag-refleksen under strekking av analsfinktrene og ufrivillig avføring under respirasjonsstans.

Den naturlige handlingen med avføring

Den naturlige avføringshandlingen er delvis frivillig, delvis ufrivillig. Med betydelig irritasjon av endetarmen trekker den seg sammen og slapper av den indre analsfinkteren. Den frivillige delen av avføringshandlingen inkluderer avslapning av den ytre lukkemuskelen, sammentrekning av mellomgulvet og magemuskler. Alt dette fører til en nedgang i bukhulen og en økning i intraabdominalt trykk (opptil 220 cm vannsøyle). Avføringsrefleksen forsvinner helt etter ødeleggelsen av de sakrale segmentene i ryggmargen. Ødeleggelse av ryggmargen over disse segmentene er ledsaget av bevaring av spinale avføringsreflekser, men en vilkårlig komponent av avføringsrefleksen utføres ikke.

Avføring som reflekshandling, i sin tur har en rekke reflekseffekter på ulike organer og systemer. Dermed virker refleks på sirkulasjonssystem vises i det faktum at maks blodtrykk stiger med omtrent 60 mm Hg, minimum - med 20 mm Hg øker pulsen med 20 slag per minutt.

Normale tarmmikrober– Dette er kolonier av bakterier som bor i lumen i de nedre delene av fordøyelseskanalen og overflaten av slimhinnen. De er nødvendige for høykvalitets fordøyelse av chyme ( matbolus), metabolisme og aktivering av lokal beskyttelse mot smittestoffer, samt giftige produkter.

Normal tarmmikroflora er balansen mellom ulike mikrober i de nedre divisjonene Fordøyelsessystemet, det vil si deres kvantitative og kvalitative forhold som er nødvendig for å opprettholde den biokjemiske, metabolske, immunologiske balansen i kroppen og opprettholde menneskers helse.

• beskyttende funksjon. Normal mikroflora har en uttalt motstand mot patogene og opportunistiske mikroorganismer. Nyttige bakterier forhindre kolonisering av tarmen av andre smittsomme patogener som ikke er karakteristiske for den. Ved en reduksjon i mengden normal mikroflora begynner potensielt farlige mikroorganismer å formere seg. Purulente inflammatoriske prosesser utvikler seg, bakteriell infeksjon i blodet (septikemi) oppstår. Derfor er det viktig å ikke tillate en reduksjon i mengden normal mikroflora.
• fordøyelsesfunksjon. Tarmmikrofloraen er involvert i fermenteringen av proteiner, fett, karbohydrater med høy molekylvekt. Nyttige bakterier ødelegger hovedmassen av fiber og chyme-rester under påvirkning av vann, opprettholder det nødvendige nivået av surhet (pH) i tarmene. Mikrofloraen inaktiveres ( alkalisk fosfatase, enterokinase), deltar i dannelsen av proteinnedbrytningsprodukter (fenol, indol, skatol) og stimulerer peristaltikk. Mikroorganismene i fordøyelseskanalen regulerer også stoffskiftet og gallesyrene. Bidra til omdannelsen av bilirubin (gallepigment) til stercobilin og urobilin. Nyttige bakterier spiller en viktig rolle i sluttfasen av kolesterolkonvertering. Den produserer koprosterol, som ikke absorberes i tykktarmen og skilles ut i avføringen. Normoflora er i stand til å redusere produksjonen av gallesyrer i leveren og kontrollere normalt nivå kolesterol i kroppen.
• Syntetisk (metabolsk) funksjon. Nyttige bakterier i fordøyelseskanalen produserer vitaminer (C, K, H, PP, E, gruppe B) og essensielle aminosyrer. Tarmmikroflora fremmer bedre opptak av jern og kalsium, og forhindrer derfor utviklingen av sykdommer som anemi og rakitt. På grunn av virkningen av nyttige bakterier, er det en aktiv absorpsjon av vitaminer (D 3, B 12 og folsyre) som regulerer det hematopoietiske systemet. Den metabolske funksjonen til tarmmikrofloraen manifesteres også i deres evne til å syntetisere antibiotikalignende stoffer (acidophilus, lactocidin, colicin og andre) og biologisk aktive forbindelser (histamin, dimetylamin, tyramin, etc.), som forhindrer vekst og reproduksjon av patogene mikroorganismer.
• avgiftningsfunksjon. Denne funksjonen er assosiert med evnen til tarmmikrofloraen til å redusere mengden og fjerne farlige giftige produkter med avføring: salter av tungmetaller, nitritter, mutagener, xenobiotika og andre. Skadelige forbindelser dveler ikke i kroppens vev. Nyttige bakterier forhindrer deres toksiske effekter.
• immunfunksjon. Tarmens normoflora stimulerer syntesen av immunglobuliner - spesielle proteiner som øker kroppens forsvar mot farlige infeksjoner. Også nyttige bakterier bidrar til modningen av et system av fagocytiske celler (uspesifikk immunitet), som er i stand til å absorbere og ødelegge patogene mikrober (se).

Medlemmer av tarmmikrofloraen

Hele tarmmikrofloraen er delt inn i:

1. normal (grunnleggende);
2. betinget patogen;
3. sykdomsfremkallende.

Blant alle representanter er det anaerober og aerober. Deres forskjell fra hverandre ligger i egenskapene til eksistens og livsaktivitet. Aerober er mikroorganismer som bare kan leve og formere seg under forhold med konstant oksygentilførsel. Representanter for den andre gruppen er delt inn i 2 typer: obligatoriske (strenge) og fakultative (betingede) anaerober. Både de og andre får energi for sin eksistens i fravær av oksygen. For obligatoriske anaerober er det destruktivt, men ikke for fakultative, det vil si at mikroorganismer kan eksistere i dens nærvær.

Normale mikroorganismer

Disse inkluderer gram-positive (bifidobakterier, laktobaciller, eubakterier, peptostreptokokker) og gram-negative (bakteroider, fusobakterier, veillonella) anaerober. Dette navnet er assosiert med navnet på den danske bakteriologen - Gram. Han utviklet seg spesiell metode farging av utstryk ved bruk av anilinfargestoff, jod og alkohol. Under mikroskopi har noen av bakteriene en blåfiolett farge og er grampositive. Andre mikroorganismer er misfarget. For bedre visualisering av disse bakteriene brukes et kontrastfargestoff (magenta) som flekker dem inn rosa farge. Dette er gramnegative organismer.

Alle medlemmer av denne gruppen er strenge anaerober. De danner grunnlaget for hele tarmmikrofloraen (92-95%). Nyttige bakterier produserer antibiotikalignende stoffer som bidrar til å fjerne patogener av farlige infeksjoner fra habitatet. Normale mikroorganismer skaper også en sone med "forsuring" (pH=4,0-5,0) inne i tarmen og danner en beskyttende film på overflaten av slimhinnen. Dermed dannes det en barriere som hindrer kolonisering av fremmede bakterier som har kommet inn utenfra. Nyttige mikroorganismer regulere balansen mellom opportunistisk flora, og forhindrer dens overdreven vekst. Delta i syntesen av vitaminer.

Disse inkluderer gram-positive (klostridier, stafylokokker, streptokokker, basiller) og gram-negative (escherichia - Escherichia coli og andre medlemmer av enterobakteriefamilien: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, etc.) fakultative anaerober.

Disse mikroorganismene er opportunistiske patogener. Det vil si at med velvære i kroppen er deres innflytelse bare positiv, som i normal mikroflora. Virkningen av ugunstige faktorer fører til deres overdreven reproduksjon og transformasjon til patogener. Det utvikler seg med diaré, en endring i avføringens natur (væske blandet med slim, blod eller puss) og en forverring av det generelle velvære. Den kvantitative veksten av opportunistisk mikroflora kan være assosiert med svekket immunitet, inflammatoriske sykdommer Fordøyelsessystemet, underernæring og søknad medisiner(antibiotika, hormoner, cytostatika, analgetika og andre midler).

Hovedrepresentanten for enterobakterier er med typiske biologiske egenskaper. Det er i stand til å aktivere syntesen av immunglobuliner. spesifikke proteiner samhandler med patogene mikroorganismer fra Enterobacteriaceae-familien og hindrer deres penetrasjon i slimhinnen. I tillegg produserer E. coli stoffer - koliciner med antibakteriell aktivitet. Det vil si at normale Escherichia er i stand til å hemme veksten og reproduksjonen av putrefaktive og patogene mikroorganismer fra Enterobacteriaceae-familien - Escherichia coli med endrede biologiske egenskaper (hemolyserende stammer), Klebsiella, Proteus og andre. Escherichia er involvert i syntesen av vitamin K.

Den betinget patogene mikrofloraen inkluderer også gjærlignende sopp av slekten Candida. De finnes sjelden hos friske barn og voksne. Deres påvisning i avføringen, selv i små mengder, bør ledsages av klinisk undersøkelse pasienten for å utelukke (overdreven vekst og reproduksjon av gjærlignende sopp). Dette gjelder spesielt hos barn yngre alder og pasienter med redusert immunitet.

patogene mikroorganismer

Dette er bakterier som kommer inn fordøyelseskanalen fra utsiden og forårsaker akutt tarminfeksjoner. Infeksjon med patogene mikroorganismer kan oppstå når man spiser forurenset mat (grønnsaker, frukt, etc.) og vann, i strid med reglene for personlig hygiene og kontakt med pasienten. Normalt finnes de ikke i tarmen. Disse inkluderer patogene patogener av farlige infeksjoner - pseudotuberkulose og andre sykdommer. De vanligste representantene for denne gruppen er shigella, salmonella, yersinia, etc. Noen patogener ( Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atypiske E. coli) kan forekomme blant medisinsk personell(bærere av den patogene stammen) og på sykehus. De forårsaker alvorlige sykehusinfeksjoner.

Alle patogene bakterier provoserer utviklingen tarmbetennelse etter type eller med en lidelse i avføringen (diaré, slim i avføringen, blod, puss) og utvikling av forgiftning av kroppen. Gunstig mikroflora undertrykkes.

Bakterieinnhold i tarmen

Nyttige bakterier

CFU/g er antall kolonidannende enheter av mikrober i 1 gram avføring.

Opportunistiske bakterier

Gunstige tarmbakterier

Gram-positive strenge anaerober:

Gram-negative strenge anaerober:

• Bakteroider- polymorfe (som har en annen størrelse og form) pinner. Sammen med bifidobakterier koloniserer de tarmene til nyfødte innen den 6-7. dagen av livet. Ved amming påvises bakterier hos 50 % av barna. Med kunstig ernæring blir de sådd i de fleste tilfeller. Bacteroides er involvert i fordøyelsen og nedbrytningen av gallesyrer.
• Fusobakterier- polymorfe stavformede mikroorganismer. Karakteristisk for tarmmikrofloraen hos voksne. Ofte blir de sådd fra patologisk materiale med purulente komplikasjoner av ulik lokalisering. I stand til å skille ut leukotoksin (et biologisk stoff med toksisk effekt på leukocytter) og en blodplateaggregasjonsfaktor som er ansvarlig for tromboemboli ved alvorlig septikemi.
• Waylonelles- koksmikroorganismer. Hos barn som ammes oppdages de i mindre enn 50 % av tilfellene. Hos babyer på kunstig ernæring blir blandinger sådd i høye konsentrasjoner. Waylonellas er i stand til stor gassproduksjon. Med deres overdreven reproduksjon kan denne karakteristiske egenskapen føre til dyspeptiske lidelser (flatulens, raping og diaré).

Hvordan sjekke den normale mikrofloraen?

En bakteriologisk undersøkelse av avføring bør utføres ved inokulering på spesielle næringsmedier. Materialet tas med en steril slikkepott fra den siste delen av avføringen. Den nødvendige mengden avføring er 20 gram. Materialet til forskning legges i et sterilt fat uten konserveringsmidler. Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at mikroorganismer - anaerober må være pålitelig beskyttet mot virkningen av oksygen fra øyeblikket av fekal prøvetaking til såing. Det anbefales å bruke reagensrør fylt med en spesiell gassblanding (karbondioksid (5%) + hydrogen (10%) + nitrogen (85%)) med tett oppmalt lokk. Fra tidspunktet for materialprøvetaking til begynnelsen av bakteriologisk undersøkelse bør det ikke gå mer enn 2 timer.

Denne analysen av avføring lar deg oppdage et bredt spekter av mikroorganismer, beregne deres forhold og diagnostisere synlige lidelser - dysbakteriose. Forstyrrelser i sammensetningen av tarmmikrofloraen er preget av en reduksjon i andelen gunstige bakterier, en økning i antall opportunistiske flora med en endring i dens normale biologiske egenskaper, samt utseendet av patogener.

Lavt innhold av normal mikroflora - hva skal jeg gjøre?

Ubalansen i mikroorganismer korrigeres ved hjelp av spesielle preparater:

1. bidra til kolonisering av tarmen av hovedmikrofloraen på grunn av selektiv stimulering av vekst og metabolsk aktivitet til en eller flere grupper av bakterier. Disse stoffene er ikke medisiner. Disse inkluderer ufordøyde matingredienser som er et substrat for nyttige bakterier og ikke påvirkes av fordøyelsesenzymer. Forberedelser: "Hilak forte", "Duphalak" ("Normaze"), "Calcium Pantothenate", "Lysozyme" og andre.
2. – Dette er levende mikroorganismer som normaliserer balansen mellom tarmbakterier og konkurrerer med betinget patogen flora. Gunstig effekt på menneskers helse. De inneholder nyttige bifidobakterier, laktobaciller, melkesyrestreptokokker, etc. Preparater: "Acilact", "Linex", "Baktisubtil", "Enterol", "Kolibacterin", "Lactobacterin", "Bifidumbacterin", "Bifikol", "Primadophilus " andre .
3. Immunstimulerende midler. De brukes til å opprettholde normal tarmmikrobiocenose og øke kroppens forsvar. Forberedelser: "KIP", "Immunal", "Echinacea", etc.
4. Legemidler som regulerer transitt av tarminnhold. Brukes til å forbedre fordøyelsen og evakueringen av mat. Preparater:, vitaminer, etc.

Dermed bestemmer den normale mikrofloraen med dens spesifikke funksjoner - beskyttende, metabolske og immunstimulerende - den mikrobielle økologien i fordøyelseskanalen og er involvert i å opprettholde konstansen til det indre miljøet i kroppen (homeostase).

Mikroflora i tykktarmen. Rollen til mikrofloraen i tykktarmen i prosessen med fordøyelsen og dannelsen av kroppens immunologiske reaktivitet.

Kolon er et habitat for et stort antall mikroorganismer. De danner en endoøkologisk mikrobiell biocenose (samfunn). Mikrofloraen i tykktarmen består av tre grupper av mikroorganismer: den viktigste ( bifidobakterier og bakterier- nesten 90 % av alle mikrober), samtidig ( laktobaciller, Escherechia, enterokokker- ca. 10%) og gjenværende ( citrobakter, enterobacter, proteaer, gjær, clostridia, stafylokokker, etc. - ca. 1%). Tykktarmen inneholder maksimalt antall mikroorganismer (sammenlignet med andre deler av fordøyelseskanalen). Det er 1010-1013 mikroorganismer per 1 g avføring.

Normal mikroflora av en sunn person deltar i dannelsen av den immunologiske reaktiviteten til menneskekroppen, forhindrer utviklingen av patogene mikrober i tarmene, syntetiserer vitaminer (folsyre, cyanokobalamin, fyllokinoner) og fysiologisk aktive aminer, hydrolyserer giftige metabolske produkter av proteiner, fett og karbohydrater, som forhindrer endotoksemi (fig. 11.16).

I livets prosess mikroorganismer vedrørende normal mikroflora, dannes organiske syrer, som reduserer pH i mediet og derved forhindrer reproduksjon av patogene, forråtnende og gassdannende mikroorganismer.

bifidobakterier, laktobaciller, eubakterier, propionbakterier og bakterier forbedre hydrolysen av proteiner, fermentere karbohydrater, forsåpe fett, løse opp fiber og stimulere tarmmotiliteten. Bifido- og eubakterier, samt Escherichia på grunn av deres enzymsystemer deltar de i syntesen og absorpsjonen av vitaminer, samt essensielle aminosyrer. Bakterielle moduliner bifido- og laktobaciller stimulere det intestinale lymfoide apparatet, øke syntesen av immunoglobuliner, interferon og cytokiner, hemmer utviklingen av patogene mikrober. I tillegg øker moduliner aktiviteten til lysozym. Anaerobe bakterier produserer biologisk aktive stoffer(beta-alanin, 5-aminovalerinsyre og gamma-aminosmørsyrer), mediatorer som påvirker funksjonene til fordøyelses- og kardiovaskulærsystemet, så vel som de hematopoietiske organene.

per komposisjon mikrobielt samfunn i tykktarmen påvirket av mange endogene og eksogene faktorer. Dermed øker plantematen enterokokker og eubakterier, fremmer animalske proteiner og fett reproduksjon clostridia og bakterier, men reduser mengden bifidobakterier og enterokokker, fører meierimat til en økning i antallet bifidobakterier.

Den naturlige regulatoren av tarmmikrofloraen er antimikrobielle midler produsert av tarmslimhinnen og inneholdt i fordøyelseshemmeligheter (lysozym, laktoferrin, defeniner, sekretorisk immunglobulin A). Normal tarmmotilitet, som beveger chymen i distal retning, har stor innflytelse på nivået av mikrobiell populasjon i hver del av tarmkanalen, og forhindrer spredning i proksimal retning. Derfor brudd motorisk aktivitet tarmer bidrar til forekomsten av dysbakteriose (endringer i de kvantitative forhold og sammensetningen av mikrofloraen).

Rollen til kolonbakterier som lever i nær symbiose med menneskekroppen er uvurderlig. Disse mikroorganismene er av stor betydning. Mikrofloraen i tykktarmen er involvert i prosessen med fordøyelse av mat, forhindrer utviklingen av forråtningsprosesser, bekjemper infeksjon og forbedrer immuniteten. Ødeleggelsen av tarmbakterier kan føre til en rekke problemer, ved første øyekast har ingenting med fordøyelsen å gjøre. Normal mikroflora er, uten overdrivelse, god helse og lang levetid.

Egenskaper

Mikroorganismene som lever i tykktarmen er nært beslektet med hverandre. Tykktarmen har 17 familier, 45 slekter og minst 500 arter av stabil mikroflora. Hvis det er lettere å nærme seg klassifiseringen av tarmbakterier, er de betinget delt inn i 3 grupper:

• hjem;
• samtidig;
• gjenværende.

Hovedgruppen er bifidobakterier og bakteroider. De har den største delen av sammensetningen (ca. 90%). Den assosierte mikrofloraen inkluderer laktobaciller, escherichia og enterokokker. De utgjør 9 %. Rester - citrobacter, enterobacter, gjær, stafylokokker - spiller ingen rolle. De er de minste. Den nedre tykktarmen er preget av et stort antall slike bakterier, spesielt sammenlignet med andre deler av fordøyelseskanalen. Normal mikroflora overtar dannelsen av reaksjonen til immunsystemet. Dette gjøres ved en liten betennelse. Den vitale aktiviteten til bakterier ender med dannelsen av organiske syrer, hvorfra patogene mikroorganismer ikke formerer seg. Bakterier syntetiserer en rekke vitaminer som har en positiv effekt på slimhinnen, deltar i nedbrytningen av proteiner og vann (hydrolyse). På denne måten deltar bakterier i prosessen med fordøyelse av mat.

Funksjoner av bakterier i den menneskelige tykktarmen

Hver funksjon av tykktarmen er ikke komplett uten bifidobakterier. I kombinasjon med laktobaciller, eubakterier, propionbakterier og bakterieoider er de nødvendige for proteinhydrolyse og karbohydratfermentering. De samme mikroorganismene som lever i slimhinnen i tykktarmen, bryter ned grove fibre og øker peristaltikken. Escherichia, takket være de utskilte enzymene, syntetiserer vitaminer og essensielle syrer. Bifido- og laktobaciller stimulerer lymfesirkulasjonen i tarmen, deltar i dannelsen av immunglobuliner og produserer interferon, et stoff som bidrar til å bekjempe infeksjoner. Anaerobe mikroorganismer bidrar ved å produsere et stoff som påvirker fordøyelsessystemet og det kardiovaskulære systemet, samt det hematopoietiske systemet.

Den kvalitative og kvantitative sammensetningen av mikrofloraen påvirkes av mange eksterne og interne faktorer. Vegetarianere har flere enterokokker og eubakterier. Overvekt i ernæringen av plantemat bidrar til reproduksjonen av denne bakteriegruppen. De som ofte spiser kjøtt og animalsk fett formerer clostridia og bakterieoider. Samtidig synker antallet bifidobakterier og enterokokker. For å skape forholdene som er nødvendige for reproduksjon av bifidobakterier, spiller melk og meieriprodukter en viktig rolle. Mikrofloraen reguleres på en naturlig måte, takket være antimikrobielle stoffer som syntetiseres av tykktarmens slimhinne. Ikke rart at eksperter setter riktig ernæring i utgangspunktet. Selv den minste ubalanse av de nødvendige bakteriene (ødeleggelse av noen og en økning i antall andre) kan føre til ubehagelige konsekvenser - dysbakteriose.

Dysbakteriose

Brudd på de kvantitative verdiene til bakteriene som utgjør mikrofloraen kalles dysbakteriose. Betydelig reduserte bifidobakterier og laktobaciller. Dysbakteriose i tykktarmen oppstår ikke fra bunnen av. Årsaken kan være medfødt patologi, kirurgi, langvarig bruk av antibiotika. Antibiotikumet er spesielt farlig. Dens handling er basert på ødeleggelse av visse typer tarmbakterier og stimulering av veksten av patogen mikroflora med opportunistiske patogener. Det må huskes at sistnevnte er tilstede i tarmen, men dens reproduksjon hemmes av normal mikroflora Sykdommer i tykktarmen. Ikke selvdiagnostiser og ikke begynn behandling av tarmlidelser etter råd fra venner og bekjente. For å diagnostisere dysbakteriose er det vanligvis nok å så avføring på mikrofloraen. Noen ganger brukes andre spesifikke tester - pustetester med karbon eller med glukose og hydrogen.

Sannsynligvis har hver person informasjon om tilstedeværelsen i miljøet av en masse forskjellige partikler - virus, bakterier, sopp og andre lignende elementer. Men samtidig er det få som mistenker at det også er en enorm mengde slike stoffer inne i kroppen vår, og vår helse og normaltilstand avhenger i stor grad av deres balanse med hverandre. Akkurat en så viktig rolle spilles av sammensetningen av den menneskelige tarmmikrofloraen. Vurder på denne siden www..

Det er kjent at tarmmikrofloraen har en spesielt kompleks sammensetning og spiller en ekstremt viktig rolle for kroppens normale funksjon. Forskere sier at to og et halvt til tre kilo mikroorganismer lever i tarmene til en sunn person, og noen ganger enda mer. Og denne massen inkluderer fire hundre og femti til fem hundre varianter av mikrober.

Generelt kan hele tarmmikrofloraen deles inn i to hovedtyper: obligatorisk, så vel som fakultativ. Obligatoriske er de mikroorganismene som hele tiden er i tarmene til en voksen. Og fakultative er de bakteriepartiklene som ofte finnes hos friske mennesker, men som samtidig er betinget patogene.

I tillegg identifiserer eksperter med jevne mellomrom i sammensetningen av tarmmikrofloraen også de mikrober som ikke kan kalles permanente representanter for tarmmikrofloraen. Mest sannsynlig kommer slike partikler inn i kroppen sammen med mat som ikke har vært utsatt for varmebehandling. Fra tid til annen finnes også en viss mengde patogener av infeksjonssykdommer inne i tarmene, som ikke fører til utvikling av sykdommen hvis immunsystemet fungerer normalt.

Detaljert sammensetning av menneskelig kolonmikroflora

Sammensetningen av den obligatoriske mikrofloraen inneholder nittifem til nittini prosent av anaerobe mikroorganismer, representert av bifidobakterier, bacteriodiami og laktobaciller. Denne gruppen inkluderer også aerober, fra én til fem prosent. Blant dem er Escherichia coli, samt enterokokker.

Når det gjelder den fakultative mikrofloraen, er den gjenværende og opptar mindre enn én prosent av den totale biomassen til gastrointestinale mikrober. Denne midlertidige mikrofloraen kan inkludere opportunistiske enterobakterier, i tillegg kan clostridier, stafylokokker, gjærlignende sopp osv. også være tilstede i denne gruppen.

Slimhinne- og luminal mikroflora

I tillegg til den allerede oppførte klassifiseringen, kan hele tarmmikrofloraen deles inn i M-mikroflora (slimhinne) og P-mikroflora (gjennomskinnelig). M-mikroflora er nært knyttet til tarmslimhinnen, slike mikroorganismer befinner seg inne i slimlaget, i glykokalyxen, det såkalte rommet mellom villi. Disse stoffene danner et tett bakterielag, også kalt en biofilm. Et lag som en hanske dekker overflaten av slimhinnene. Det antas at mikrofloraen er spesielt motstandsdyktig mot virkningene av utilstrekkelig gunstige faktorer, både kjemiske, fysiske og biologiske. Slimhinnemikroflora består for det meste av bifidum og laktobaciller.

Når det gjelder P-mikrofloraen eller luminal mikroflora, består den av mikrober som er lokalisert i tarmens lumen.

Hvordan bestemmes sammensetningen av mikrofloraen og hvorfor er denne studien nødvendig?

For å bestemme den nøyaktige sammensetningen av mikrofloraen, foreskriver leger vanligvis en klassisk bakteriologisk studie av avføring. Denne analysen anses som den mest enkle og budsjettmessige. Til tross for at det bare viser sammensetningen av mikrofloraen i tykktarmshulen, kan det likevel, basert på de oppdagede bruddene, trekkes konklusjoner om tilstanden til mikrofloraen i mage-tarmkanalen som helhet. Det er andre metoder for å diagnostisere brudd på mikrobiocenose, inkludert de som involverer å ta bioassays.

Den kvantitative sammensetningen av den normale tarmmikrofloraen til en sunn person

Selv om antallet mikroorganismer kan variere, er det visse gjennomsnittsverdier for deres normale antall. Leger vurderer volumet av slike partikler i kolonidannende enheter - CFU, og antall slike enheter i ett gram avføring tas i betraktning.

Så for eksempel bør antall bifidobakterier variere fra 108 til 1010 CFU per gram avføring, og antall laktobaciller - fra 106 til 109.

Når du studerer den kvalitative og kvantitative sammensetningen av tarmmikrofloraen, er det verdt å huske at disse indikatorene kan avhenge av pasientens alder, klima og geografiske plassering, og til og med på etniske egenskaper. Disse dataene kan også variere avhengig av årstiden og sesongmessige svingninger, avhengig av arten, type ernæring og yrke til pasienten, og også av de individuelle egenskapene til kroppen hans.

Brudd på den kvalitative og kvantitative sammensetningen av tarmmikrofloraen påvirker den generelle helsetilstanden negativt, inkludert aktiviteten til immunsystemet og fordøyelseskanalen, samt forløpet av metabolske prosesser.

Korrigering av slike problemer bør kun utføres etter en rekke laboratorietester og kun etter konsultasjon med lege.