Lungeemfysem: hva det er, behandling, symptomer, årsaker, tegn. Lungeemfysem: hva er det, symptomer, behandling

Emfysem– en kronisk lungesykdom karakterisert ved utvidelse av små bronkioler (de terminale grenene av bronkiene) og ødeleggelse av skilleveggene mellom alveolene. Navnet på sykdommen kommer fra det greske emphysao - å svelle. Luftfylte tomrom dannes i lungevevet, og selve organet svulmer opp og øker betydelig i volum.

Manifestasjoner av emfysem– kortpustethet, pustevansker, hoste med en liten mengde slimete oppspytt, tegn på respirasjonssvikt. Over tid utvider brystet seg og får en karakteristisk tønneform.

Årsaker til utvikling emfysem delt inn i to grupper:

• Faktorer som svekker elastisiteten og styrken til lungevevet er innånding av forurenset luft, røyking, medfødt mangel på alfa-1-antitrypsin (et stoff som stopper ødeleggelsen av alveolenes vegger).
• Faktorer som øker lufttrykket i bronkiene og alveolene er kronisk obstruktiv bronkitt, blokkering av bronkiene av et fremmedlegeme.

Risiko for å utvikle sykdommen noen kategorier er høyere enn andre mennesker:

• Medfødte former for lungeemfysem assosiert med myseproteinmangel oppdages oftere hos innbyggere i Nord-Europa.
• Menn blir oftere syke. Emfysem påvises ved obduksjon hos 60 % av mennene og 30 % av kvinnene.
• Folk som røyker har 15 ganger høyere risiko for å utvikle emfysem. Passiv røyking er også farlig.

Anatomi av lungene

Hver lunge er omgitt av en to-lags membran, pleura. Ett av lagene smelter sammen med lungen, og det andre med brystet. Mellom arkene med pleura er det et mellomrom - pleurahulen, der det er en viss mengde pleuravæske. Denne strukturen hjelper lungene til å strekke seg under innånding.

På grunn av anatomiske egenskaper er høyre lunge 10 % større enn venstre. Høyre lunge består av tre lapper, og venstre lunge har to. Lobbene er delt inn i segmenter, som igjen er delt inn i sekundære lobuler. Sistnevnte består av 10-15 acini.
Portene til lungen er plassert på indre overflate. Dette er stedet hvor bronkiene, arteriene og venene kommer inn i lungen. Sammen danner de roten til lungen.

Lungefunksjoner:

• sikre blodmetning med oksygen og fjerning av karbondioksid
• delta i varmeveksling på grunn av væskefordampning
• skiller ut immunglobulin A og andre stoffer for å beskytte mot infeksjoner
• delta i transformasjonen av hormonet angiotensin, som forårsaker vasokonstriksjon

1. bronkier, gjennom hvilke luft kommer inn i lungene;
2. alveoler, hvor gassutveksling skjer;
3. blodårer som fører blod fra hjertet til lungene og tilbake til hjertet;

1. Luftrør og bronkier- kalt luftveiene.

   Luftrøret på nivå med 4-5 ryggvirvler er delt inn i 2 bronkier - høyre og venstre. Hver av bronkiene går inn i lungen og danner et bronkialt tre der. Høyre og venstre er bronkiene av 1. orden; på stedet for deres forgrening dannes bronkiene av 2. orden. De minste er bronkier av 15. orden.

   Liten bronkigren, danner 16-18 tynne luftveisbronkioler. Alveolære kanaler går fra hver av dem, og ender i tynnveggede vesikler - alveoler.

   Bronkial funksjon– sikre passasje av luft fra luftrøret til alveolene og tilbake.

   Struktur av bronkiene.

   1. Bruskbase av bronkiene
      • store bronkier utenfor lungen består av bruskringer
      • store bronkier inne i lungen - bruskforbindelser vises mellom bruskhalvringene. Dermed er gitterstrukturen til bronkiene sikret.
      • små bronkier - brusk ser ut som plater, jo mindre bronkier, jo tynnere platene
      • de terminale små bronkiene har ikke brusk. Veggene deres inneholder bare elastiske fibre og glatte muskler
   2. Muskellag bronkier– glatt muskulatur er anordnet sirkulært. De gir innsnevring og utvidelse av lumen i bronkiene. På stedet for forgrening av bronkiene er det spesielle bunter av muskler som fullstendig kan blokkere inngangen til bronkiene og forårsake dens hindring.
   3. ciliert epitel, foring av lumen av bronkiene, utfører en beskyttende funksjon - beskytter mot luftbårne infeksjoner ved drypp. Små villi fjerner bakterier og små støvpartikler fra fjerne bronkier til større bronkier. Derfra fjernes de når de hoster.
   4. Lungekjertler
      • encellede kjertler som skiller ut slim
      • små lymfeknuter koblet til større lymfeknuter i mediastinum og luftrøret.
2. Alveolus – en boble i lungene, sammenvevd med et nettverk av blodkapillærer. Lungene inneholder mer enn 700 millioner alveoler. Denne strukturen lar deg øke overflaten der gassutvekslingen skjer. Det kommer inn i vesikkelen gjennom bronkiene atmosfærisk luft. Oksygen tas opp i blodet gjennom den tynneste veggen, og karbondioksid frigjøres i alveolene under utånding.

   Området rundt bronkiolen kalles acinus. Den ligner en drueklase og består av grener av bronkiolene, alveolarkanalene og selve alveolene

3. Blodårer. Blod kommer inn i lungene fra høyre ventrikkel. Den inneholder lite oksygen og mye karbondioksid. I kapillærene i alveolene blir blodet beriket med oksygen og frigjør karbondioksid. Etter dette samler det seg i venene og går inn i venstre atrium.

Årsaker til emfysem

1. Nedsatt elastisitet og styrke i lungevevet:
   • Medfødt α-1 antitrypsin mangel. Hos personer med denne abnormiteten ødelegger proteolytiske enzymer (hvis funksjon er å ødelegge bakterier) veggene i alveolene. Mens normalt α-1 antitrypsin nøytraliserer disse enzymene innen noen få tideler av et sekund etter frigjøring.
   • Medfødte defekter i strukturen til lungevevet. På grunn av deres strukturelle egenskaper kollapser bronkiolene og trykket i alveolene øker.
   • Innånding av forurenset luft: smog, tobakksrøyk, kullstøv, giftige stoffer. De farligste i denne forbindelse er kadmium, nitrogen og svoveloksider som slippes ut av termiske kraftverk og transport. Deres små partikler penetrere bronkiolene og avsettes på veggene deres. De skader det cilierte epitelet og karene som mater alveolene og aktiverer også spesielle celler, alveolære makrofager.

     De bidrar til å øke nivået av nøytrofil elastase, et proteolytisk enzym som ødelegger veggene i alveolene.

   • Hormonell ubalanse. En ubalanse mellom androgener og østrogener svekker den glatte bronkiolmuskulaturens evne til å trekke seg sammen. Dette fører til strekking av bronkiolene og dannelse av hulrom uten ødeleggelse av alveolene.
   • Luftveisinfeksjoner: kronisk bronkitt, lungebetennelse. Immunceller, makrofager og lymfocytter, viser proteolytisk aktivitet: de produserer enzymer som løser opp bakterier og proteinet som utgjør veggene i alveolene.

     I tillegg tillater sputumpropper i bronkiene luft inn i alveolene, men slipper den ikke i motsatt retning.

     Dette fører til overfylling og overstrekking av alveolære sekker.

   • Aldersrelaterte endringer forbundet med dårlig sirkulasjon. I tillegg er eldre mer følsomme for giftige stoffer i luften. Med bronkitt og lungebetennelse kommer lungevevet dårligere.
2. Økt trykk i lungene.
   • Kronisk obstruktiv bronkitt. Åpenheten til de små bronkiene er svekket. Når du puster ut, forblir luft i dem. Med et nytt pust kommer en ny porsjon luft inn, noe som fører til overstrekking av bronkiolene og alveolene. Over tid oppstår forstyrrelser i veggene deres, noe som fører til dannelse av hulrom.
   • Yrkesmessige farer. Glassblåsere, blåsere. Et trekk ved disse yrkene er en økning i lufttrykket i lungene. De glatte musklene i bronkiene svekkes gradvis, og blodsirkulasjonen i veggene deres blir forstyrret. Når du puster ut, blir ikke all luften utstøtt; en ny porsjon legges til den. En ond sirkel utvikler seg, noe som fører til utseendet av hulrom.
   • Blokkering av lumen i bronkien et fremmedlegeme fører til at luften som er igjen i lungesegmentet ikke kan slippe ut. En akutt form for emfysem utvikler seg.
   Forskere klarte ikke å fastslå eksakt grunn utvikling av lungeemfysem. De mener at utseendet til sykdommen er assosiert med en kombinasjon av flere faktorer som samtidig påvirker kroppen.

1. Strekking av bronkioler og alveoler - deres størrelse dobles.
2. Glatt muskler strekkes, og veggene i blodårene blir tynnere. Kapillærene blir tomme og ernæringen i acinus blir forstyrret.
3. Elastiske fibre degenererer. I dette tilfellet blir veggene mellom alveolene ødelagt og hulrom dannes.
4. Området der gassutvekslingen skjer mellom luft og blod avtar. Kroppen opplever oksygenmangel.
5. De forstørrede områdene komprimerer sunt lungevev, og svekker ytterligere ventilasjonsfunksjonen til lungene. Kortpustethet og andre symptomer på emfysem vises.
6. For å kompensere og forbedre lungenes respirasjonsfunksjon, er respirasjonsmusklene aktivt involvert.
7. Belastningen på lungesirkulasjonen øker - karene i lungene blir overfylte med blod. Dette forårsaker forstyrrelser i funksjonen til høyre side av hjertet.

Typer emfysem

I henhold til strømmens natur:

• Akutt. Det utvikler seg under et angrep av bronkial astma, et fremmedlegeme som kommer inn i bronkiene, eller plutselig fysisk anstrengelse. Ledsaget av overstrekk av alveolene og hevelse i lungen. Denne tilstanden er reversibel, men krever øyeblikkelig legehjelp.
• Kronisk. Utvikler seg gradvis. På et tidlig stadium er endringene reversible. Men uten behandling utvikler sykdommen seg og kan føre til uførhet.

• Primært emfysem. En uavhengig sykdom som utvikler seg i forbindelse med kroppens medfødte egenskaper. Det kan til og med diagnostiseres hos spedbarn. Det utvikler seg raskt og er vanskeligere å behandle.
• Sekundært emfysem. Sykdommen oppstår på bakgrunn av kroniske obstruktive lungesykdommer. Begynnelsen går ofte ubemerket hen, og symptomene forsterkes gradvis, noe som fører til nedsatt arbeidsevne. Uten behandling oppstår store hulrom som kan oppta en hel lungelapp.

• Diffus form. Lungevevet er jevnt påvirket. Alveolene blir ødelagt i hele lungevevet. På alvorlige former En lungetransplantasjon kan være nødvendig.
• Fokal form. Endringer skjer rundt tuberkulosefoci, arr, på steder der en blokkert bronkus nærmer seg. Manifestasjoner av sykdommen er mindre uttalt.

• Panacinar emfysem(vesikulær, hypertrofisk). All acini i lungelappen eller hele lungen er skadet og hoven. Det er ikke noe sunt vev mellom dem. Bindevevet i lungen vokser ikke. I de fleste tilfeller er det ingen tegn til betennelse, men det er manifestasjoner av respirasjonssvikt. Dannes hos pasienter med alvorlig emfysem.
• Sentrilobulært emfysem. Skader på individuelle alveoler i den sentrale delen av acinus. Lumen i bronkiolene og alveolene utvides, dette er ledsaget av betennelse og slimsekresjon. Fibrøst vev utvikler seg på veggene til skadet acini. Mellom de endrede områdene forblir parenkymet (vevet) i lungene intakt og utfører sin funksjon.
• Periacinar(distal, perilobulær, paraseptal) - skade på de ekstreme delene av acinus nær pleura. Denne formen utvikler seg med tuberkulose og kan føre til pneumothorax - ruptur av det berørte området av lungen.
• Okolorubtsovaya– utvikler seg rundt arr og områder med fibrose i lungene. Symptomene på sykdommen er vanligvis milde.
• Bulløs(boble) form. I stedet for de ødelagte alveolene dannes det bobler som varierer i størrelse fra 0,5 til 20 cm eller mer. De kan være lokalisert i nærheten av pleura eller i hele lungen. lungevev, hovedsakelig i øvre lober. Bullae kan bli infisert, komprimere omkringliggende vev eller sprekke.
• Interstitial(subkutan) - preget av utseendet av luftbobler under huden. Alveolene brister, og luftbobler stiger gjennom lymfe- og vevshullene under huden på nakken og hodet. Bobler kan forbli i lungene, og når de sprekker oppstår spontan pneumotoraks.

• Kompenserende– utvikler seg etter fjerning av en lungelapp. Når sunne områder svulmer, prøver å ta opp den ledige plassen. Forstørrede alveoler er omgitt av friske kapillærer, og det er ingen betennelse i bronkiene. Luftveisfunksjonen til lungene blir ikke bedre.
• Senil– forårsaket av aldersrelaterte endringer i lungenes kar og ødeleggelse av elastiske fibre i veggen av alveolene.
• Lobarnaya– forekommer hos nyfødte, oftere gutter. Utseendet er assosiert med obstruksjon av en av bronkiene.

Symptomer på emfysem

Diagnose av emfysem

Undersøkelse av lege

Instrumentelle metoder for diagnostisering av lungeemfysem

1. Radiografi– undersøkelse av lungetilstanden vha røntgenstråler, som et resultat av at et bilde av indre organer oppnås på film (papir). Et generelt røntgenbilde av brystet er tatt i en direkte projeksjon. Dette betyr at pasienten vender mot enheten under skytingen. Et oversiktsbilde lar deg identifisere patologiske endringer i luftveiene og omfanget av deres spredning. Hvis bildet viser tegn på sykdom, foreskrives ytterligere tester: MR, CT, spirometri, peak flowmetri.

   Indikasjoner:

   • En gang i året som del av en forebyggende undersøkelse
   • langvarig hoste
   • dyspné
   • hvesing, pleurafriksjonsstøy
   • redusert pust
   • pneumothorax
   • mistenkt emfysem, kronisk bronkitt, lungebetennelse, lungetuberkulose
   Kontraindikasjoner:
   • ammeperiode
   Symptomer på lungeemfysem:
   • lungene forstørres, de komprimerer mediastinum og overlapper hverandre
   • berørte områder av lungen virker for gjennomsiktige
   • utvidelse av interkostalrom under aktivt muskelarbeid
   • den nedre kanten av lungene henger
   • lav blenderåpning
   • reduksjon i antall blodårer
   • bullae og områder med vev som luftes
2. Magnetisk resonansavbildning (MRI) av lungene- en studie av lungene basert på resonansabsorpsjon av radiobølger av hydrogenatomer i celler, og sensitivt utstyr registrerer disse endringene. MR av lungene gir informasjon om tilstanden til store bronkier, kar, lymfoidvev, tilstedeværelse av væske og fokale formasjoner i lungene. Lar deg få 10 mm tykke seksjoner og se dem fra forskjellige posisjoner. For å studere de øvre delene av lungene og områdene rundt ryggraden, injiseres et kontrastmiddel kalt gadolinium intravenøst.

   Ulempe: luft forhindrer nøyaktig visualisering av små bronkier og alveoler, spesielt i periferien av lungene. Derfor er cellestrukturen til alveolene og graden av ødeleggelse av veggene ikke tydelig synlig.

   Prosedyren varer 30-40 minutter. I løpet av denne tiden må pasienten ligge urørlig i den magnetiske tomograftunnelen. MR involverer ikke stråling, så studien er tillatt for gravide og ammende kvinner.

   Indikasjoner:

   • det er symptomer på sykdommen, men ingen endringer kan påvises på røntgen
   • svulster, cyster
   • mistanke om tuberkulose, sarkoidose, hvor det dannes små fokale endringer
   • forstørrede intratorakale lymfeknuter
   • unormal utvikling av bronkiene, lungene og deres kar
   Kontraindikasjoner:
   • tilstedeværelse av en pacemaker
   • metallimplantater, stifter, fragmenter
   • mentalt syk som ikke tillater å ligge lenge uten å bevege seg
   • pasientvekt over 150 kg
   Symptomer på emfysem:
   • skade på de alveolære kapillærene på stedet for ødeleggelse av lungevev
   • sirkulasjonsforstyrrelser i små lungekar
   • tegn på kompresjon av sunt vev av utvidede områder av lungen
   • økning i pleuravæskevolum
   • økning i størrelsen på de berørte lungene
   • hulrom-buller forskjellige størrelser
   • lav blenderåpning
3. Computertomografi (CT) av lungene lar deg få et lag-for-lag bilde av strukturen til lungene. CT er basert på absorpsjon og refleksjon av røntgenstråler av vev. Basert på dataene som er oppnådd, lager datamaskinen et lag-for-lag-bilde med en tykkelse på 1 mm-1 cm. Studien er informativ om tidlige stadier sykdommer. Når et kontrastmiddel administreres, gir CT mer fullstendig informasjon om tilstanden til lungekarene.

   Under en CT-skanning av lungene roterer røntgenstrålen rundt pasienten som ligger urørlig. Skanningen varer i omtrent 30 sekunder. Legen vil be deg om å holde pusten flere ganger. Hele prosedyren tar ikke mer enn 20 minutter. Ved hjelp av databehandling blir røntgenbilder tatt fra forskjellige punkter oppsummert til et lag-for-lag-bilde.

   Feil– betydelig strålingseksponering.

   Indikasjoner:

   • hvis symptomer er tilstede, oppdages ingen endringer på røntgenbildet eller de må avklares
   • sykdommer med dannelse av foci eller diffus skade på lungeparenkymet
   • kronisk bronkitt, emfysem
   • før bronkoskopi og lungebiopsi
   • beslutning om operasjonen
   Kontraindikasjoner:
   • allergi mot kontrastmiddel
   • ekstremt alvorlig pasienttilstand
   • alvorlig diabetes mellitus
   • nyresvikt
   • svangerskap
   • pasientvekt som overstiger enhetens kapasitet
   Symptomer på emfysem:
   • en økning i lungens optiske tetthet til -860-940 HU – dette er luftige områder i lungen
   • utvidelse av røttene til lungene - store kar som kommer inn i lungen
   • utvidede celler er merkbare - områder med alveolar fusjon
   • avslører størrelsen og plasseringen av bullae
4. Lungescintigrafi – injeksjon av merkede radioaktive isotoper i lungene, etterfulgt av en serie bilder tatt med et roterende gammakamera. Preparater av technetium - 99 M administreres intravenøst ​​eller i form av en aerosol.

   Pasienten plasseres på et bord som sensoren roterer rundt.

   Indikasjoner:

   • tidlig diagnose av vaskulære endringer i emfysem
   • overvåking av behandlingens effektivitet
   • vurdering av lungetilstand før operasjon
   • mistanke om onkologiske sykdommer lungene
   Kontraindikasjoner:
   • svangerskap
   Symptomer på emfysem:
   • kompresjon av lungevev
   • forstyrrelse av blodstrømmen i små kapillærer


5. Spirometri - funksjonell undersøkelse av lungene, volumstudie ytre åndedrett. Prosedyren utføres ved hjelp av et spirometer, som registrerer mengden luft som pustes inn og ut.

   Pasienten putter inn i munnen et munnstykke koblet til et pusterør med en sensor. En klips er plassert på nesen som blokkerer nesepust. Spesialisten forteller deg hvilke pusteprøver som må utføres. Og en elektronisk enhet konverterer sensoravlesningene til digitale data.

   Indikasjoner:

   • pusteforstyrrelse
   • kronisk hoste
   • yrkesmessige farer (kullstøv, maling, asbest)
   • røykerfaring over 25 år
   • lungesykdommer (bronkial astma, pneumosklerose, kronisk obstruktiv lungesykdom)
   Kontraindikasjoner:
   • tuberkulose
   • pneumothorax
   • hemoptyse
   • nylig hjerteinfarkt, slag, abdominal eller brystoperasjon
   Symptomer på emfysem:
   • økning i total lungekapasitet
   • økning i restvolum
   • nedsatt vitalkapasitet i lungene
   • reduksjon i maksimal ventilasjon
   • økt motstand i luftveiene under utånding
   • reduksjon i hastighetsindikatorer
   • redusert compliance av lungevev
   Med lungeemfysem reduseres disse indikatorene med 20-30 %
6. Peak flowmetri - måling av maksimal ekspirasjonsstrøm for å bestemme bronkial obstruksjon.

   Bestemmes ved hjelp av en enhet - en toppstrømmåler. Pasienten må spenne munnstykket godt med leppene og puste ut så raskt og kraftig som mulig gjennom munnen. Prosedyren gjentas 3 ganger med et intervall på 1-2 minutter.

   Det er tilrådelig å utføre peak flowmetri om morgenen og kvelden samtidig før du tar medisiner.

   Ulempe: studien kan ikke bekrefte diagnosen lungeemfysem. Utåndingshastigheten avtar ikke bare med emfysem, men også med bronkial astma, pre-astma og kronisk obstruktiv lungesykdom.

   Indikasjoner:

   • eventuelle sykdommer ledsaget av bronkial obstruksjon
   • evaluering av behandlingsresultater
   Kontraindikasjoner eksisterer ikke.

   Symptomer på emfysem:

   • reduksjon i ekspirasjonsstrøm med 20 %
7. Bestemmelse av blodgasssammensetning – en arteriell blodprøve som bestemmer trykket av oksygen og karbondioksid i blodet og deres prosentdel, syre-base balanse i blod. Resultatene viser hvor effektivt blodet i lungene renses for karbondioksid og berikes med oksygen. For forskning gjøres vanligvis en punktering av ulnararterien. En blodprøve tas fra en heparinsprøyte, legges på is og sendes til laboratoriet.

   Indikasjoner:

   • cyanose og andre tegn på oksygenmangel
   • pusteforstyrrelser på grunn av astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, emfysem
   Symptomer:
   • oksygenspenning i arterielt blod er under 60-80 mm Hg. st
   • blod oksygenprosent mindre enn 15 %
   • økning i karbondioksidspenning i arterielt blod over 50 mmHg. st
8. Generell blodanalyse - en studie som inkluderer å telle blodceller og studere deres egenskaper. For analyse tas blod fra en finger eller fra en vene.

   Indikasjoner- eventuelle sykdommer.

   Kontraindikasjoner eksisterer ikke.

   Avvik for emfysem:

   • økt beløp røde blodlegemer over 5 10 12 /l
   • økt hemoglobinnivå over 175 g/l
   • økning i hematokrit over 47 %
   • redusert e0 mm/time
   • økt blodviskositet: hos menn over 5 cP, hos kvinner over 5,5 cP

Behandling av emfysem

• forbedre livskvaliteten til pasienter - eliminere kortpustethet og svakhet
• forebygging av utvikling av hjerte- og respirasjonssvikt
• bremse utviklingen av sykdommen

• fullstendig røykeslutt
• trening for å forbedre ventilasjonen
• tar medisiner for å forbedre tilstanden til luftveiene
• behandling av patologien som forårsaket utviklingen av emfysem

Behandling av emfysem med medisiner

Terapeutiske tiltak for emfysem

1. Transkutan elektrisk stimulering diafragma og interkostale muskler. Elektrisk stimulering med pulserende strømmer med en frekvens på 5 til 150 Hz er rettet mot å lette utånding. Samtidig bedres energitilførselen til musklene, blod- og lymfesirkulasjonen. På denne måten unngår man tretthet av pustemusklene, etterfulgt av respirasjonssvikt. Under prosedyren oppstår smertefrie muskelsammentrekninger. Strømstyrken doseres individuelt. Antall prosedyrer er 10-15 per kurs.
2. Oksygeninnånding. Innånding utføres i lang tid, 18 timer i døgnet. I dette tilfellet tilføres oksygen til masken med en hastighet på 2–5 liter per minutt. Ved alvorlig respirasjonssvikt brukes helium-oksygenblandinger til inhalering.
3. Pusteøvelser- trening av åndedrettsmuskulaturen, rettet mot å styrke og koordinere muskler under pusting. Alle øvelsene gjentas 4 ganger om dagen i 15 minutter.
   • Pust ut med motstand. Pust sakte ut gjennom et cocktailsugerrør i et glass fylt med vann. Gjenta 15-20 ganger.
   • Diafragmatisk pust. På telling av 1-2-3 gjør det sterkt pust godt inn, suger inn magen. Når du teller 4, pust ut - blås opp magen. Spenn deretter magemusklene og host høyt. Denne øvelsen hjelper til med å fjerne slim.
   • Liggende push-up. Ligg på ryggen, bøy bena og spenn knærne med hendene. Mens du inhalerer, trekk inn lungene fulle av luft. Når du puster ut, stikk magen ut (diafragmatisk utpust). Rett bena. Stram magen og host.

Når er kirurgi nødvendig for emfysem?

Indikasjoner for kirurgi for emfysem:

• kortpustethet som fører til funksjonshemming
• bullae som opptar mer enn 1/3 av brystet
• komplikasjoner av emfysem - hemoptyse, kreft, infeksjon, pneumothorax
• flere bullae
• permanente sykehusinnleggelser
• diagnose av emfysem mildt alvorlig grader"

• inflammatorisk prosess - bronkitt, lungebetennelse
• astma
• utmattelse
• alvorlig deformasjon av brystet
• alder over 70 år

Typer operasjoner for emfysem

1. Lungetransplantasjon og dens varianter: lungetransplantasjon sammen med et hjerte, transplantasjon av en lungelapp. Transplantasjon utføres ved store diffuse lesjoner eller flere store bullae. Målet er å erstatte de skadede frisk lunge donororgan. Ventelisten for transplantasjon er imidlertid vanligvis for lang og problemer med organavstøtning kan oppstå. Derfor ty til slike operasjoner kun som en siste utvei.


2. Redusert lungevolum. Kirurgen fjerner de mest skadede områdene, omtrent 20-25 % av lungen. Samtidig forbedres funksjonen til den gjenværende delen av lunge- og respirasjonsmusklene. Lungen er ikke komprimert, ventilasjonen gjenopprettes. Operasjonen utføres på en av tre måter.

Åpne brystet. Legen fjerner den berørte lappen og legger sting for å forsegle lungen. Deretter legges en sutur på brystet.

3. Minimalt invasiv teknikk (torakoskopi) under kontroll av videoutstyr. Det lages 3 små snitt mellom ribbeina. Et minivideokamera settes inn i det ene, og kirurgiske instrumenter settes inn i de andre. Det berørte området fjernes gjennom disse snittene.
4. Bronkoskopisk kirurgi. Et bronkoskop med kirurgisk utstyr føres inn gjennom munnen. Det skadede området fjernes gjennom lumen i bronkien. En slik operasjon er bare mulig hvis det berørte området ligger i nærheten av store bronkier.

Er sykehusinnleggelse nødvendig for å behandle emfysem?

Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

• kraftig økning i symptomer (pustebesvær i hvile, alvorlig svakhet)
• utseendet til nye tegn på sykdom (cyanose, hemoptyse)
• ineffektivitet av den foreskrevne behandlingen (symptomene avtar ikke, toppstrømmålinger forverres)
• alvorlige samtidige sykdommer
• nyutviklede arytmier
• vanskeligheter med å etablere en diagnose;

Ernæring for emfysem (diett).

Grunnleggende prinsipper for diett for emfysem

1. Øker kaloriinnholdet til 3500 kcal. Måltider 4-6 ganger om dagen i små porsjoner.
2. Proteiner opptil 120 g per dag. Mer enn halvparten av dem må være av animalsk opprinnelse: animalsk og fjærfekjøtt, lever, pølser, fisk av noe slag og sjømat, egg, meieriprodukter. Kjøtt i alle kulinariske preparater, unntatt overdreven steking.
Alle komplikasjoner av lungeemfysem er livstruende. Derfor, hvis noen nye symptomer dukker opp, bør du snarest søke hjelp. medisinsk behandling.

• Pneumotoraks. Ruptur av pleura rundt lungen. I dette tilfellet slipper luft ut i pleurahulen. Lungen kollapser og blir ute av stand til å utvide seg. Væske samler seg rundt det i pleurahulen, som må fjernes. Vises sterk smerte i brystet, forverring ved innånding, panikk, rask hjerterytme, tar pasienten en tvungen stilling. Behandlingen må startes umiddelbart. Hvis lungen ikke utvider seg innen 4-5 dager, vil operasjon være nødvendig.
• Infeksiøse komplikasjoner. Redusert lokal immunitet øker følsomheten til lungene for bakterielle infeksjoner. Alvorlig bronkitt og lungebetennelse utvikles ofte, som blir kroniske. Symptomer: hoste med purulent oppspytt, feber, svakhet.
• Høyre ventrikkel hjertesvikt. Forsvinningen av små kapillærer fører til en økning i blodtrykket i lungekarene - pulmonal hypertensjon. Belastningen på de høyre delene av hjertet øker, som blir overstrukket og slites ut. Hjertesvikt er den ledende dødsårsaken hos pasienter med emfysem. Derfor, ved de første tegnene på utviklingen (hevelse i nakkevener, smerter i hjertet og leveren, hevelse), er det nødvendig å ringe en ambulanse.

• fullstendig røykeslutt
• forebygging hyppige infeksjoner
• ren luft, ingen smog
• god ernæring
• god følsomhet for medikamentell behandling bronkodilatatorer.

Lungeemfysem er alvorlig sykdomåndedrettsapparat, preget av akkumulering av luft i lungene og forstyrrelse av deres funksjoner. Den patologiske prosessen fører til oksygen sult i hele kroppen, og på tidspunktet for forverring er det viktig å søke medisinsk hjelp så snart som mulig. Et karakteristisk symptom på emfysem er kortpustethet, som gjør det vanskelig å ta hvert påfølgende pust.

Beskrivelse av sykdommen

Emfysem er en patologi preget av et kronisk forløp, hvis navn kommer fra gresk ord emfysao. Oversatt betyr det "blåse opp". Når sykdommen utvikler seg, utvider brystet seg på grunn av en økning i størrelsen på lungene på grunn av luft akkumulert inne. Som et resultat blir gassutvekslingen i luftveiene forstyrret. Prosessen er ledsaget av ødeleggelse av alveolar septum. I tillegg til lungene utvider og strekker bronkialgrenene seg. Med emfysem lider hele kroppen, spesielt luftveiene, sirkulasjons- og muskelsystemet: tynning vaskulære vegger, glatte muskler strekkes, kapillærer er tomme, og vev får ikke nok næring.

Luften som samler seg i alveollumen inneholder ikke oksygen, men gassmasser med høy konsentrasjon av karbondioksid. Samtidig føler pasientene en kraftig mangel på oksygen. De resulterende utvidelsene legger press på sunne områder av vev, som et resultat av at ventilasjonen av lungene er svekket, som er ledsaget av kortpustethet og andre tegn på emfysem.

Økt trykk inne i lungene fører til kompresjon av organets arterier. Høyre del av hjertemuskelen utsettes for alvorlig stress, noe som fører til restrukturering og utvikling av kronisk belastning lungehjerte.

Utvikles mot bakgrunnen av lungeemfysem oksygen sult og respirasjonssvikt.

Sykdomsforløpet er preget av et brudd på utgangen av luft fra alveolene og inntreden av luft i dem med en overvekt av svikt i den første funksjonen. Luften som samles opp i lungene kan ikke komme helt ut. På et avansert stadium blir lungene kraftig oppblåst, siden det inne i hulrommene deres er luftmasser med en stor prosentandel karbondioksid. Organenes funksjoner blir forstyrret, og til slutt slutter de å delta i respirasjonsprosessen.

Årsaker til emfysem

Forekomsten av lungeemfysem skyldes ulike årsaker. Sykdommen kan utvikle seg som et resultat av forstyrrelse av strukturen i lungevevet og tap av elastiske egenskaper. Dette kan skje på grunn av:

• tilgjengelighet fødselsskader fører til kollaps av bronkioler og økt trykk i alveolene;
• hormonell ubalanse mellom androgener og østrogener, som et resultat av at bronkiolene strekkes og tomrom dannes i lungeparenkymet;
• dårlig økologi og konstant påvirkning på kroppen skadelige stoffer som kan være knyttet til faglig virksomhet. Disse kan omfatte giftstoffer, kjemikalier og forurensninger, tobakksrøyk, støv, fabrikkutslipp og avgasser. Partikler som kommer inn i kroppen under pusten legger seg på bronkioleveggene, og påvirker lungearteriene og epitelceller organ. Som et resultat aktiveres alveolære makrofager, produksjonen av proteolytiske enzymer øker og nøytrofiler øker. Alt dette fører til ødeleggelse av de alveolære veggene;
• medfødt patologi forårsaket av alfa-1 antitrypsin-mangel. I stedet for å bli kvitt bakterier, ødelegger enzymer alveolene. Den normale funksjonen til antitrypsin er å nøytralisere disse manifestasjonene;
• sirkulasjonsforstyrrelser og tap av evnen til lungevev til å regenerere og gjenopprette som et resultat av aldersrelaterte endringer;
• Smittsomme sykdommer luftveiene, slik som lungebetennelse, bronkitt, etc. I prosessen med sykdommer løses proteinet i alveolene opp, og oppspyttsekret hindrer luft i å forlate dem. Som et resultat strekker vevene seg og mister elastisitet, og alveolsekkene blir overfylte.

Akutt lungeemfysem kan utvikles når lungetrykket øker. Årsakene til patologien er som følger:

• kronisk form for obstruktiv bronkitt;
• blokkering av bronkiallumen av et fremmedlegeme.

Symptomer

Utviklingen av lungeemfysem er ledsaget av en rekke karakteristiske tegn som vises ganske tydelig. Et av de uttalte symptomene på sykdommen er blekhet i huden: negleplatene, ørene og til og med nesetippen får en blåaktig fargetone. I medisinsk terminologi Disse manifestasjonene kalles cyanose, årsaken til det er oksygen sult i kroppen, ledsaget av blødning av små kapillærer.

Lungeemfysem er nesten alltid ledsaget av ekspiratorisk kortpustethet, der pasienten opplever vanskeligheter med å puste inn. Og hvis i begynnelsen av sykdommen pustevansker er milde, har den en tendens til å øke etter hvert som den utvikler seg. I dette tilfellet noteres korte inhalasjoner, og utåndingstiden økes på grunn av slim akkumulert i lungene.

Hos pasienter med emfysem er det behov for ytterligere spenninger i magemusklene ved senking og heving av diafragma. Som følge av økt thoraxtrykk opplever de forstørrede nakkevener under utånding og hoste. I tilfeller hvor sykdommen kompliseres av hjertesvikt, forstørres også venene ved innånding. Hoste med emfysem er nesten alltid ledsaget av rosa i ansiktet. I dette tilfellet produserer pasienter små mengder sputum.

Et karakteristisk symptom på denne sykdommen er en kraftig nedgang vekt, som er forårsaket av intens spenning i muskelgruppen som er ansvarlig for respirasjonsprosessen. Med et langt sykdomsforløp opplever pasienter en forstørret lever på grunn av blodstagnasjon og en reduksjon i nivået av mellomgulvet.

Blant de ytre tegnene på kronisitet av prosessen kan identifiseres: slapp mage, utseendet til en saktmodig nakke, fremspring av supraclavicular fossa og bryst. I dette tilfellet trekkes interkostalrommene tilbake under inhalasjoner.

Klassifisering

Lungeemfysem er klassifisert avhengig av arten av forløpet, etiologi, grad av prevalens og funksjoner i den anatomiske strukturen til luftveiene.

Det er akutte og kroniske former for sykdommen. Akutt lungeemfysem kan oppstå ved økt fysisk aktivitet, mot bakgrunn av bronkial astma, eller hvis et fremmedlegeme kommer inn i bronkiene. Dens karakteristiske tegn er hevelse i lungene og utvidelse av alveolene. Denne sykdommen kan behandles hvis det tas nødstiltak.

Overgangen av sykdommen til en kronisk form skjer gradvis og i fravær av riktig behandling på et tidlig stadium. I de fleste tilfeller ender prosessen med pasientens funksjonshemming.

Avhengig av opprinnelsen skilles primært og sekundært emfysem. Den primære formen for sykdommen skyldes en medfødt disposisjon. Patologi er en sykdom med et uavhengig forløp, som kan påvirke mennesker i alle aldre. Spedbarn er intet unntak. Et trekk ved primær emfysem er dens raske utvikling.

Sekundær emfysem utvikler seg mot bakgrunnen av kronisk obstruktiv lungepatologi. I noen tid er sykdommen asymptomatisk. Etter hvert som den utvikler seg, blir tegnene på sykdommen mer uttalt. Og hvis du ikke tyr til rettidig behandling, kan dette føre til kronisitet av prosessen.

Basert på deres utbredelse, er emfysem klassifisert i diffus og fokal emfysem. Den første formen er preget av skade på store områder av lungevev eller hele organet. Prosessen er ledsaget av total ødeleggelse av alveolene. En alvorlig form av sykdommen ender ofte med at pasienten dør. Den eneste veien ut av situasjonen er donororgantransplantasjon.

Den fokale formen for emfysem utvikler seg mot bakgrunnen av lungetuberkulose. Parenkinale endringer observeres i området med inflammatoriske foci, på stedet for arrdannelse og blokkering av bronkiene. Symptomene på sykdommen er milde.

Avhengig av de anatomiske egenskapene er lungeemfysem delt inn i:

• Vesikulær, hvis tegn er respirasjonssvikt og mangel på betennelse. Sykdommen er alvorlig.
• Sentrilobulær. Særpreget trekk Sykdommen er skade på alveolene i den sentrale lungelappen og en økning i størrelsen på hele organet. Sykdommen er preget av en aktiv inflammatorisk prosess, ledsaget av rikelig slimsekresjon. De berørte veggene i acini erstattes av fibrøst vev, og områder med uskadet parenkym fortsetter å fungere.
• Paraseptal, utviklende med aktiv form tuberkulose og preget av skade på de ekstreme lungedelene som ligger ved siden av pleura. En komplikasjon av denne formen for sykdommen er pneumothorax - brudd på den berørte delen av organet.
• Peri-arr, hvor patologiske endringer observeres nær arr og fibrøse lungefoci. Det er preget av et tregt kurs og manifestasjon av milde symptomer.
• Bulløs. Denne formen for emfysem er preget av et brudd på strukturen til lungene, ledsaget av ødeleggelse av interalveolar septa. Med bulløs sykdom dannes bullae på overflaten av organer eller i hele parenkymet, inkludert området nær pleura, vesikler hvis diameter kan nå 20 cm Pasienter opplever alle symptomene på lungeemfysem, inkludert respirasjonssvikt.
• Interstitiell, hvor det oppstår rupturer av alveolveggene og dannelse av blemmer under huden. De kan transporteres til halsen og hodet gjennom lymfekanalen. I dette tilfellet forblir noen av boblene i lungene. Denne formen er farlig på grunn av den plutselige forekomsten av pneumothorax.
• Senil, som utviklet seg som følge av aldersrelaterte endringer i lungestrukturen.
• Lobar, utvikler seg hos nyfødte med bronkial obstruksjon.

Denne klassifiseringen av lungeemfysem er den mest komplette.

Diagnostikk

Lungeemfysem krever diagnose av høy kvalitet, den første fasen er å samle en anamnese. En detaljert undersøkelse av pasienten utføres, tar hensyn til alle hans klager, hvor alle viktige punkter er avklart. Under undersøkelsen brukes periskusjonsmetoden - å trykke på brystet gjennom håndflaten for å bestemme graden av mobilitet til lungene, tilstedeværelsen av luftighet i organene og bekrefte sannsynligheten for hengende nedre kanter. Det er obligatorisk å lytte med et fundescope, der pustemønsteret bestemmes og hjerterytmen vurderes.

Hvis mistanken om emfysem bekreftes, foreskrives pasienten ytterligere studier ved bruk av instrumentelle og laboratoriemetoder, som for eksempel:

• Røntgen. Det forventes å få et bilde av lungene i en direkte projeksjon. Tilstedeværelsen av patologi og graden av spredning av prosessen bestemmes av lungefeltene.
• Magnetisk resonansavbildning (MRI) av lungene, som utføres for å få informasjon om tilstanden til bronkiene og lungevevet og identifisere patologiske foci.
• CT skann(CT) med innføring av et kontrastmiddel. Lar deg visualisere et lagdelt bilde av det berørte organet, hvor du kan se strukturen i en datamaskinversjon.
• Scintigrafi. Studien utføres ved hjelp av et roterende kammer rundt pasienten etter at radioaktive isotoper er injisert i pasientens lunger. Med sin hjelp er det mulig å få informasjon om tilstanden til blodkar, evaluere det kirurgiske feltet og utelukke tilstedeværelsen av kreftsvulster.
• Spirometri. Det utføres for å bestemme pustevolumet ved å registrere luften under innånding og utånding.
• Piklometri. Ved å bruke denne metoden bestemmes den høyeste ekspiratoriske strømningshastigheten for å identifisere bronkial obstruksjon.

Pasienten er foreskrevet blodprøver for å vurdere hovedindikatorene og bestemme gasssammensetningen.

Behandling

Emfysem er en reversibel prosess bare i den innledende fasen av utviklingen. Behandling av sykdommen innebærer å eliminere årsaksfaktoren, begrense fysisk aktivitet, slutte å røyke og justere livsstil og ernæring. I denne situasjonen er det mulig å fremskynde helingsprosessen ved hjelp av pusteøvelser og tradisjonell behandling.

I fremtiden, når lidelser forbundet med emfysem fører til strukturelle og funksjonelle forstyrrelser i lungene, hvis omvendt utvikling er umulig, er det tilrådelig å utføre symptomatisk behandling.

I dette tilfellet vil medikamentell behandling være rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet, forhindre ytterligere progresjon av sykdommen, forhindre komplikasjoner som hjertesvikt, akutt luftveisinfeksjoner osv. Tiltak som å gi opp dårlige vaner og minimere annen påvirkning bør iverksettes.

Følgende grupper av medikamenter brukes i behandlingen av emfysem:

• Antitrypsin og fosfodiesterasehemmere (bronkodilatatorer). Foreskrevet for å forhindre ødeleggelse av bindevev i lungene, slappe av musklene i bronkiene, øke lumen og eliminere hevelse i luftveisslimhinnen. Prolastin og Teopek brukes i behandlingen av emfysem.
• Antioksidanter. Fungerer som en regulator av protein- og elastisk vevsyntese i lungene, hemmer ødeleggelsen av alveoler og forbedrer metabolske prosesser. Oftest er pasienter foreskrevet vitamin E.
• Antikolinerge legemidler. Disse er antispasmodika for bronkiene, ved hjelp av hvilke pusten gjenopprettes.
• Glukokortikosteroider. Lindrer betennelse og utvider bronkiene. I dette tilfellet gis pasientene prednisolon.
• Teofylliner. De reduserer manifestasjonene av pulmonal hypertensjon, stimulerer vannlating og brukes som bronkodilatatorer.
• Hostestillende med slimløsende effekt. Mukolytiske tynt slim, forbedrer dets fjerning fra bronkiene, hjelper til med å nøytralisere giftstoffer, redusere hoste og forhindre utvikling av bakteriell infeksjon. De mest populære medisinene er ACC og Lazolvan.

Hvis emfysem er komplisert av infeksjonssykdommer, foreskrives antibiotika.

I tillegg til konservativ behandling For å forbedre pasientens tilstand utføres følgende aktiviteter:

• elektrisk stimulering med pulserende strømmer;
• oksygeninnånding;
• pusteøvelser.

Med deres hjelp kan du bli kvitt kritiske forhold, gjøre pusten lettere, forbedre blodsirkulasjonen og oksygenering av åndedrettsmusklene.

Tradisjonell behandling

I tillegg til medikamentell behandling, med emfyseFolkemidler brukes aktivt i lungene. Det finnes et stort antall effektive medisiner laget på grunnlag av naturlige ingredienser som kan brukes til å forbedre generell tilstand pasient og lindre angstsymptomer.

Det anbefales å vurdere noen oppskrifter mer detaljert:

• Infusjon av hvitløk. For å forberede det, ta 10 mellomstore hvitløkhoder, 1 kg naturlig bihonning og 10 sitroner. Hvitløken skjæres i skiver og saften presses ut av sitronene. Ingrediensene blandes og overføres til en glasskrukke. Medisinen må plasseres på et mørkt sted i 10 dager. Ta 2 ss daglig. l.
• Saft fra potettopper. Juice presses ut av grønne topper. Den første dagen bør dosen være 1/2 ts. På den andre dagen må den firedobles, og så hver dag. Etter 10 dager daglig norm skal være et halvt glass.
• Urteinfusjon. Forbered som følger: ta like deler våren adonis, fennikelfrukter, karvefrø og kjerringrokk. Kjerringrokk du kan ta dobbelt så mye. Hell en spiseskje av blandingen i et glass kokende vann, dekk til med lokk og la trekke til den er helt avkjølt. Ta 1/3 kopp tre ganger om dagen for en tre-måneders behandlingsforløp.
• Avkok. Ved å bruke dette middelet kan du bli kvitt kortpustethet. Forbered slik: ta 1 ss. l. potetfarge og hell 250 ml. kokende vann Infunder i 2 timer, sil. Det anbefales å ta medisinen tre ganger om dagen, en halv time før måltider, et halvt glass. Behandlingsforløpet er en måned.

Kosthold

Organisering er av ikke liten betydning ved lungeemfysem. terapeutisk ernæring. I dette tilfellet er det gitt spesiell diett, rettet mot å styrke immunforsvaret og rense kroppen.

Måltider må deles og spises minst seks ganger om dagen. Produktene må være høye i kalorier og inneholde tilstrekkelig mengde fett, proteiner, karbohydrater, vitaminer og mineraler. Det daglige kaloriinnholdet bør være minst 3500 kcal.

Pasienter har lov til å konsumere smør og vegetabilsk olje, melk, fermenterte melkeprodukter, kjøtt, fisk og egg. Sjømat, pølser og lever er ikke utelukket.

Du bør definitivt inkludere grøt i kostholdet ditt, loff, kli, honning, pasta, samt ferske grønnsaker og frukt. Du kan drikke juice, kompotter og gelé.

Det er nødvendig å utelukke stekt og krydret mat, godteri, alkoholholdige drikker og kaffe. Begrens saltinntaket.

Sykdomsprognose

Det bør huskes at emfysem er en uhelbredelig sykdom, som det er helt umulig å kvitte seg med. Prognosen avhenger direkte av varigheten av den patologiske prosessen, aktualiteten av behandlingen, graden av obstruktive endringer i lungene og sykdommens natur.

Hvis sykdommen som forårsaket lungeemfysem utvikler seg jevnt, kan prognosen betraktes som gunstig. For å minimere manifestasjonene av respirasjonssvikt, er det nødvendig å følge alle medisinske anbefalinger, utføre behandling i tide og følge riktig livsstil. Slike pasienter kan leve ganske lenge. I følge statistikk er dødeligheten for lungeemfysem 2,5% av det totale antallet pasienter.

Ved dekompenserte bronkiale sykdommer ledsaget av emfysem er prognosen uansett ugunstig. Slike mennesker er indisert for kontinuerlig vedlikeholdsterapi, der bedring i tilstanden er ekstremt sjelden. Deres forventede levetid avhenger av organismens individuelle egenskaper og dens kompenserende evner.

Emfysem - hyppig sykdom, som hovedsakelig rammer middelaldrende og eldre menn, forekommer med betydelig svekkelse av lungeventilasjon og blodsirkulasjon, i motsetning til tilstandene som er oppført i differensialdiagnosen, som kun har en ytre likhet med ekte emfysem.

Frekvens. Prevalensen i befolkningen er mer enn 4 %.

Emfysem er en økning i volumet av luftveiene lokalisert distalt for bronkiolene. Sentrilobulært emfysem er preget av utvidelse av hovedsakelig alveolære kanaler og respiratoriske bronkioler. I kontrast, med panlobulært emfysem, utvider de terminale alveolene seg. De snakker om en "slapp" lunge hvis bare elastisk trekkraft reduseres. Patologiske endringer kan påvirke bare et begrenset område (lokalt emfysem) eller hele lungen (diffust emfysem). Emfysem er en av de vanligste årsakene til menneskelig død.

Årsaker til emfysem

Emfysem, som vist ved observasjoner av tilfeller av rask utvikling av sykdommen hos unge mennesker etter en brystskade, kan være en konsekvens av alvorlig skade på bronkiene og interstitielt vev i lungene. Tilsynelatende kan et brudd på bronkial åpenhet, spesielt de terminale grenene av bronkiene, på grunn av blokkering med slim og spasmer, sammen med en reduksjon i ernæringen til alveolene når blodsirkulasjonen deres er svekket (eller vaskulær skade), føre til strekking. av alveolene med vedvarende endringer veggstrukturer og deres atrofi.

Når bronkiene ikke er helt lukket, kommer mekanismen beskrevet i avsnittet viet til beskrivelsen av bronkial obstruksjonsforstyrrelser inn i bildet, når luft kommer inn i alveolene under innånding, men ikke finner et utløp under utånding, og det intraalveolære trykket øker skarpt.

Eksperimentelt ble emfysem oppnådd ved stenose av luftrøret etter bare noen få uker. En lignende mekanisme antas å ligge til grunn for ekte emfysem, som utvikler seg i høy alder uten åpenbare foreløpige inflammatoriske sykdommer eller bronkial obstruksjon. Tilsynelatende dreier dette seg også om kronisk, treg bronkitt og interstitielle inflammatoriske prosesser, muligens med vaskulære lesjoner, ledsaget av funksjonelle spasmer, hvorfor navnet obstruktivt emfysem i dag anses som rasjonelt for ekte emfysem.

Lungeemfysem følger ofte med både bronkial astma, peribronkitt og ulike typer pneumosklerose, som det dermed har en nær patogenetisk og klinisk affinitet. Peri-bronkitt og inflammatorisk-degenerative lesjoner i lungeparenkymet, ifølge en rekke forfattere, er en nødvendig betingelse for utvikling av lungeemfysem med tap av elastiske egenskaper (Rubel).

Tidligere, i opprinnelsen til lungeemfysem, ble prioritert individuell konstitusjonell svakhet, for tidlig slitasje av det elastiske vevet i lungene og til og med endringer i skjelettet, forbening av brusk i brystet, som ser ut til å strekke lungene i inhalasjonsposisjonen; emfysem var relatert til aterosklerose og metabolske forstyrrelser. De la også stor vekt på rent mekanisk oppblåsing av lungene (glassblåsere, musikere på blåseinstrumenter, etc.). Men som klinisk erfaring viser, uten obstruksjon av bronkiene og bronkiolene og skade på lungene, er disse øyeblikkene ikke nok for utvikling av emfysem.

Det er ingen tvil om at i opprinnelsen til lungeemfysem, så vel som bronkial astma og bronkiektasi, et brudd på nervereguleringen av hele aktiviteten til bronkopulmonalsystemet, som oppstår som refleksivt fra tilstøtende organer og fra reseptorfeltene i luftveiene, og på grunn av forstyrrelse av aktiviteten til det sentrale nervesystemet, som for eksempel dokumentert ved utvikling av akutt emfysem og cerebral kontusjon.

Lungeventilasjon, gassutveksling og lungene er svekket ved emfysem på grunn av dårligere ventilasjon av alveolene. Faktisk, selv om det minimale luftvolumet, på grunn av frekvensen og spenningen av åndedrettsbevegelser, til og med kan økes, utveksles luften hovedsakelig i store luftveier, mindre frisk luft trenger inn i dypet av bronkiolene, blandes og endres mindre godt i alveolene, og de uventilerte "døde" øker plass. Volumet av gjenværende luft i emfysem kan øke til 3/4 av den totale lungekapasiteten (i stedet for 1/4 normalt). Økningen i gjenværende luft, så vel som reduksjonen i ekstra luft, forklares av strekking av lungene på grunn av tap av elastisitet i lungevevet. På grunn av disse mekanismene kan oksygenopptaket ved høy ventilasjon være unormalt lavt (uøkonomisk bruk). Kraften til strømmen av innkommende og spesielt utgående luft, på grunn av små ekspirasjonsbevegelser i brystet, er ubetydelig: en pasient med emfysem er ikke i stand til å blåse ut stearinlys. Pustemuskulaturen i brystet er i likhet med mellomgulvet den viktigste respirasjonsmuskelen, pga. DC spenning som et resultat av stimulering av respirasjonssenteret av den endrede sammensetningen av blodet, hypertrofierer de og degenererer deretter, noe som bidrar til respirasjonsdekompensasjon.

Samtidig lider blodsirkulasjonen i lungesirkulasjonen, noe som reduserer ytre respirasjon ytterligere. Økt intraalveolært trykk blør lungekapillærene innebygd i de tynnveggede interalveolære septaene; kapillærene forsvinner med den progressive atrofien av disse septaene. "I tillegg påvirker den inflammatoriske prosessen ofte karene i bronkial- og lungesystemet innebygd i det interstitielle vevet i lungene, som bærer blod for ernæring og respirasjonsfunksjon til lungene.

Denne reduksjonen i blodkapillærsengen til lungesirkelen forårsaker en tilsvarende økning i arbeidet til høyre ventrikkel, og kompenserer for blodsirkulasjonen ved et høyere hemodynamisk nivå; trykket i lungearteriesystemet og dets forgreninger øker flere ganger, det som kalles pulmonal hypertensjon oppstår, noe som sikrer trykket i lungearteriesystemet som er nødvendig for å overføre hele mengden blod som kommer inn i høyre ventrikkel til venstre ventrikkel; hastigheten på blodstrømmen i lungesirkelen endres ikke under kraftige sammentrekninger av den kraftig hypertrofierte høyre ventrikkelen.

Forsøket viser at når en hovedgren av lungepulsåren i et dyr ligeres, dobles trykket i arteriestammen nesten.

På grunn av det større trykket i den mindre sirkelen, åpner de arteriovenøse anastomosene i lungene seg i større grad, og overfører ikke-arterialisert blod til bronkialvenene i den systemiske sirkelen. Den resulterende overbelastning av bronkiene bidrar til kronisk forløp bronkitt. Selvfølgelig fører alle endrede forhold for gassutveksling og blodsirkulasjon i lungene til hypoksemi og hyperkapni som er karakteristisk for emfysem. Allerede i aorta eller i den radiale arterien, som er mer tilgjengelig for forskning, er blodet i emfysem undermettet med oksygen (sentral eller arteriell lungecyanose). Oppbevaring av karbondioksid i blodet skjer med store vanskeligheter på grunn av lettere frigjøring i lungene (større diffusjonskapasitet).

I løpet av denne perioden med emfysem, til tross for bruddet lungefunksjon gassutveksling eller ekstern åndedrett, kan vi snakke om kardiokompensert lungeemfysem (ligner ideen om kompenserte hjertefeil og hjertekompensasjon av hypertensjon).

Den svært langvarige overbelastningen av myokardiet, sammen med det reduserte oksygeninnholdet i det arterielle blodet som forsyner hjertemuskelen (og andre organer), skaper imidlertid forutsetningene for hjertedekompensasjon, som lettes av tilfeldige infeksjoner, bronkitt, lungebetennelse, ofte samtidig eksisterende aterosklerose i hjertets kranspulsårer, etc. .; denne dekompensasjonen av hjertet ved lungeemfysem er omtalt i avsnittet om cor pulmonale.

Det bør legges til at selve økningen i intrathorax og intrapleuralt trykk hos pasienter med emfysem, lavere sugekraft og funksjonell stans av diafragma forårsaker en adaptiv økning i venetrykket i vena cava, noe som sikrer et tilnærmet normalt trykkfall når blodet passerer inn i brystet; derfor indikerer bare en moderat økning i venetrykket ikke definitivt myokard svakhet. På grunn av en reduksjon i kapillærsengen til lungesirkelen, selv med venstre hjertesvikt, gir ikke lungene et uttalt bilde av stagnasjon, spesielt en skarp tilsløring av lungefeltene.

Sentrilobulært emfysem utvikler seg hovedsakelig mot bakgrunnen av obstruktiv lungesykdom: i tilfelle av en "slapp" lunge reduseres bindevevsmassen, og med diffus emfysem er det også et brudd på den interalveolære septa. Med alderen øker vanligvis forholdet mellom volumet og arealet til alveolene. I noen tilfeller (omtrent 2 % av pasientene) er det mangel på en α 1 -proteinasehemmer (α 1 -antitrypsin), som normalt hemmer aktiviteten til proteinaser (f.eks. leukocyttelastase, serinproteinase-3, cathepsin og matrisemetalloproteinase). ). Utilstrekkelig inhibering av proteinaser fører til økt proteinnedbrytning og som et resultat tap av elastisitet i lungevevet. Nedsatt sekresjon og akkumulering av defekte proteiner kan forårsake leverskade. Til slutt, som et resultat av mangel på proteinasehemmere, kan patologi av andre vev, slik som glomeruli i nyrene og bukspyttkjertelceller, utvikles. Røyking forårsaker oksidasjon og derfor hemming av agantitrypsin, som akselererer utviklingen av emfysem selv i fravær av en genetisk disposisjon.

I tillegg til mangelen på inhibitorer, kan utviklingen av emfysem være forårsaket av økt produksjon av elastase (for eksempel dannelsen av serinelastase av granulocytter, metalloproteinaser av alveolære makrofager og forskjellige proteinaser patogene mikroorganismer). For høyt innhold av elastase under kronisk betennelse fører spesielt til ødeleggelse av de elastiske fibrene i lungene.

Tatt i betraktning endringene som oppstår med lungeemfysem, blir det åpenbart hvor betydelig reduksjonen i elastisk trekkraft i lungevevet er. For å puste ut, skaper elastisk trekkraft i lungene positivt trykk i alveolene i forhold til det ytre miljøet. Ekstern kompresjon (som et resultat av sammentrekning av luftveismusklene) forårsaker positivt trykk ikke bare i alveolene, men også i bronkiolene, noe som skaper ytterligere motstand mot luftstrømmen. Derfor, topphastighet ekspirasjonsstrøm (V max) avhenger av forholdet mellom elastisk trekkraft (T) og motstand (RL). Som et resultat av en reduksjon i elastisk trekkraft oppstår således endringer som ligner de ved obstruktiv lungesykdom. Elastisk trekkraft øker ved å øke volumet av inhalert luft, noe som til slutt fører til en forskyvning av hvilepunktet mot innånding (tønnebryst). Hvis volumet av inspirert luft forblir konstant, øker FRC og restvolum (og noen ganger dødrom). Men på grunn av en reduksjon i ekspirasjonsvolum, reduseres vitalkapasiteten. Forskyvning av hvilepunktet fører til utflatning av membranen og krever i henhold til Laplaces lov økt muskelspenninger. Når de interalveolære skilleveggene blir ødelagt, reduseres diffusjonsarealet; en reduksjon i antall pulmonale kapillærer fører til en økning i funksjonelt dødrom og en økning i pulmonal arteriell trykk og vaskulær motstand, med til slutt utvikling av cor pulmonale. Ulik motstand mot luftstrøm i individuelle bronkioler i sentrilobulært (ikke-utvidet) emfysem forårsaker forstyrrelser i distribusjonen. Resultatet av den unormale fordelingen er hypoksemi Hos pasienter med sentrilobulært emfysem mot bakgrunn av obstruktiv lungesykdom utvikles diffus cyanose. I motsetning til dette, med utbredt emfysem, får huden en rosa fargetone, noe som forklares med behovet for dypere pust på grunn av økt funksjonelt dødrom. Nedsatt diffusjon fører imidlertid til hypoksemi bare hvis det er en signifikant reduksjon i diffusjonskapasitet eller en økning i O 2 -behov.

Patoanatomisk sett lungene er bleke, hovne, uelastiske og beholder avtrykk fra ribbeina. Veggen i hjertets høyre ventrikkel, så vel som de trabekulære musklene, er kraftig fortykket, selv uten en uttalt økning i hulrommet. Veggen i venstre ventrikkel er ofte fortykket på grunn av samtidig hypertensjon.

Klassifisering. I henhold til patogenesen skilles primær (medfødt, arvelig) og sekundær lungeemfysem, som oppstår mot bakgrunnen kroniske sykdommer lunger (vanligvis kronisk obstruktiv lungesykdom); etter prevalens - diffust og lokalisert lungeemfysem; i henhold til morfologiske egenskaper - proksimal acinar, panacinar, distal, uregelmessig (uregelmessig, ujevn) og bulløs.

Symptomer og tegn på emfysem

Det kliniske bildet er preget av kortpustethet, cyanose, hoste og forandringer i brystet.

Kortpustethet, den mest konstante klagen hos de som lider av emfysem, vises først bare under fysisk arbeid, som blir mulig i mindre og mindre mengder, så vel som med forverring av bronkitt og tilfeldig lungebetennelse, med astmatiske spasmer i bronkiene. Senere forlater kortpustethet ikke pasienten selv i en stilling med fullstendig hvile, og forsterkes selv etter å ha spist, med spenning og samtale. Siden hypoksemi allerede er tilstede i hviletilstand, er det klart at fysisk arbeid forverrer blodets sammensetning ytterligere og ved å pumpe blod fra skjelettmuskulaturen inn i vena cava, inn i høyre hjerte, øker trykket i lungesirkulasjonen ytterligere, som også refleksivt øker kortpustethet.

Cyanose er et konstant tegn på emfysem. I samsvar med vedvarende hypoksemi med normal blodstrømshastighet og uendret perifer sirkulasjon, med emfysem, i motsetning til tilstanden av hjertedekompensasjon, er cyanose ikke ledsaget av kulde i fjerne deler av kroppen (hendene forblir varme).

Hosten er av en særegen natur på grunn av svakheten i brystekskursjonene, svakheten i den ekspiratoriske luftstrømmen og er derfor ofte spesielt smertefull og vedvarende. Årsakene til hoste er varierte: inflammatorisk bronkitt, astmatiske bronkospasmer, høyt trykk i karene i lungesirkulasjonen, som også forårsaker hoste ved nevrorefleks.

Ofte har pasienter karakteristisk utseende: lilla-cyanotisk ansikt med et mønster av utvidede hudårer, en forkortet hals på grunn av utvidelse av brystet, som om du puster inn, hovne halsårer, spesielt under hosteanfall, når cyanose i ansiktet øker kraftig. Karakterisert av avbrutt tale på grunn av mangel på luft, muskelspenninger under utånding, og ofte et tønneformet bryst med økt anteroposterior størrelse.

Det viktigste kliniske tegnet på emfysem er nesten fullstendig fravær respiratorisk mobilitet i brystet, som ofte bestemmer diagnosen emfysem selv i fravær av et tønneformet bryst selv. En kant av utvidede små årer er synlig på brystet langs membranens festelinje og langs kanten av hjertet foran. Pasienter, selv med alvorlig cyanose, opprettholder vanligvis en lav stilling av overkroppen i sengen (ortopné observeres ikke), muligens på grunn av fraværet av noen betydelig forstørrelse av hjertet. Den apikale impulsen oppdages ikke, men under xiphoid-prosessen til venstre er det mulig å kjenne en økt impuls av høyre ventrikkel. Perkusjon av lungen produserer, i stedet for den normale, svært forskjellige intensiteten, en typisk høy boks, eller putelyd, forårsaket av overflødig luft i alveolene, spesielt i den nedre delen av lungene langs aksillærlinjen. Oppblåste lunger presser leveren ned og dekker hjertet, noe som gjør det umulig å bestemme størrelsen ved perkusjon (lungene skyver også hjertets apex bort fra brystveggen).

Ekskursjonen av den nedre kant av lungene langs den fremre aksillærlinjen og økningen i brystomkrets under pust, som normalt er 6-8 cm, faller til 2-1 cm.. Svekket, vanligvis hard pust med langvarig utånding, tørre raser, plystring og summing, er ofte hørt Fokal lungebetennelse med større klang av fuktige raser og økt bronkofoni.

Hjertelyder dempes på grunn av forskyvning hjerter og lunger, som svekker vektleggingen av den andre tonen i lungearterien.

På røntgenundersøkelse De finner horisontalt løpende ribber med brede interkostale mellomrom, ofte forbening av kystbruskene, og en avflatet, dårlig bevegelig membran. Det normale lungemønsteret er dårlig uttrykt på grunn av fattigdommen i lungene med blodårer. Tyngde og forstørrelse av bronkiallymfeknuter er også ofte funnet. Det bør understrekes at lungene er anemiske; utvidelse av rotskyggen er mulig på grunn av forstørrelse av lymfeknutene (piping i lungene av inflammatorisk opprinnelse).

Selve hjertet er ofte ikke utvidet, kanskje også på grunn av problemer med blodstrømmen inn i venstre og høyre hjerte på grunn av økt intrathorax trykk, noe som begrenser blodsugingen inn i hjertet; snarere er det lille hjertet til pasienter med emfysem karakteristisk med utbuling av lungearteriebuen som et resultat høyt blodtrykk i systemet til denne arterien.

Det er ikke mulig å måle trykket i lungearterien direkte, selv om dette nylig er forsøkt ved å kateterisere kamrene i høyre hjerte gjennom hals- eller cubitalvenen. Blodtrykket i den systemiske sirkelen er ganske redusert, muligens på grunn av overføring av blod gjennom anastomosene og en reduksjon i blodstrømmen til venstre hjerte. Leveren er vanligvis prolapsert.

Fra blodet: erytrocytose opp til 5.000.000-6.000.000 - en konsekvens av irritasjon av benmargen av blodets hypoksemiske sammensetning; noen ganger eosinofili (vanligvis i sputum).

Forløp, former og komplikasjoner av emfysem

Som regel er utbruddet av lungeemfysem gradvis, kurset er kronisk, vanligvis mange år. Under emfysem kan tre perioder skjematisk skilles.

Den første perioden er den såkalte bronkitt, når langvarig eller gjentatt bronkitt, samt fokal bronkopneumoni, skaper forhold for utvikling av emfysem. Det kan være tegn på astmatisk bronkitt. Pasientenes velvære svinger kraftig, og forbedres betydelig om sommeren, i et tørt, varmt klima.

Den andre perioden er alvorlig emfysem med konstant lungesvikt, cyanose, kortpustethet, enda verre med inflammatoriske komplikasjoner; varer i mange år, opptil 10 eller mer, noe som sjelden observeres ved andre sykdommer med samme alvorlige cyanose.

Den tredje, relativt korte perioden er hjerte-, eller mer presist, lunge-hjertesvikt, når en pasient med emfysem utvikler overbelastning - i en stor sirkel, smertefull hevelse i leveren, ødem, stillestående urin, samtidig med utvidelse av hjertet, takykardi, senking av blodstrømmen, etc. ... (det såkalte kroniske lungehjertet).

I henhold til skjemaene, i tillegg til klassisk senil eller presenil emfysem, som hovedsakelig rammer menn 45-60 år gamle som ikke har åpenbare bronkopulmonale sykdommer i anamnesen, bør emfysem i ung alder skilles ut. I denne formen for emfysem, ofte mer akutt, oppstår på grunn av åpenbare sykdommer i bronkiene og lungene, som gassforgiftning, skuddsår i brystet (med pneumothorax og hemoaspirasjon), kyphoscoliosis, bronkial astma, etc., når i løpet av kurset av sykdommen I tillegg til emfysem som sådan, spiller også den underliggende lungesykdommen med dens umiddelbare konsekvenser en stor rolle. I hovedsak er det i den klassiske formen lignende endringer i lungene i form av peribronkitt og pneumosklerose, men et langsommere, mindre klinisk uttalt forløp.

Komplikasjoner av emfysem inkluderer sjelden observert pneumothorax og interstitiell emfysem.

Diagnose og differensialdiagnose av emfysem

Selv om det er en vanlig og veldefinert sykdom, fører emfysem likevel ofte til feildiagnostisering. Den gjenkjennes ikke der den utvilsomt eksisterer og oppdages kun ved obduksjon; Sammen med dette stilles noen ganger en diagnose av emfysem, som ikke er rettferdiggjort av hele det kliniske og anatomiske bildet. Det er viktig ikke bare å korrekt gjenkjenne emfysem generelt, men å riktig indikere sykdomsperioden, mulige komplikasjoner og samtidige (eller primære) sykdommer, da dette bestemmer prognose, funksjonshemming og behandlingsmetoder.

Svært ofte, i tillegg til lungeemfysem, blir en pasient feilaktig diagnostisert med hjertedekompensasjon eller myokarddystrofi på grunnlag av eksisterende kortpustethet, cyanose, dempet hjertelyder, vekt på lungearterien, skarp epigastrisk pulsering, hvesing i lungene, fremspring av leveren fra under ribbeina i nærvær av følsomhet i leverområdene. I mellomtiden er disse falske hjertetegnene karakteristiske for emfysem som sådan uten hjertesvikt. I disse tilfellene er tungpusten i lungene bronkitt og ikke kongestiv, leveren er sunket og ikke forstørret, ømheten refererer til magemusklene. Fraværet av ortopné er også karakteristisk. En pasient med emfysem er i hovedsak en lungepasient, og det forblir han i mange år, mens hjertesvikt (lungesvikt) bare er slutten på sykdommen, ledsaget av helt utvilsomme hjertetegn.

I nærvær av hjerteforstørrelse, systolisk bilyd på spissen, leverforstørrelse, ødem osv., stilles diagnosen dekompensert mitralklaffsykdom eller dekompensert aterosklerotisk kardiosklerose etc. ofte feilaktig uten å ta hensyn til hele bildet av utviklingen av sykdommen, tilstedeværelsen av alvorlig cyanose, erytrocytose, lavt blodtrykk, fravær av arytmier, etc.

Med emfysem med cyanose hos en eldre pasient gjenkjennes aterosklerotisk koronarsklerose på grunnlag av smerte i hjerteområdet, selv om disse smertene kan være pleurale, muskulære, og i sjeldne tilfeller er ekte angina pectoris forårsaket av den hypoksemiske sammensetningen av blodet (den såkalte blå angina pectoris).

På grunn av en skarp endring i perkusjonslyd og svekket, nesten fraværende pust i lungene, blir pneumothorax feilaktig gjenkjent, selv om skaden ved emfysem er bilateral og ensartet.

Bokslyden i de skrånende delene av lungene indikerer ikke alltid lungeemfysem som en spesifikk patologisk tilstand.

Slike endringer kan forårsake:

1. Den såkalte funksjonelle lungeemfysem med venstre ventrikkelsvikt i hjertet, når brystet på grunn av overstrekking av de små sirkelkarene ved stillestående blod blir nesten ubevegelig under respirasjonsbevegelser, og lungene blir definitivt utvidet. Vedvarende organiske forandringer - atrofi av septa i alveolene - blir ikke oppdaget; en reduksjon i blodmasse under blodslipp, under påvirkning av Mercusal, med økt kontraktilkraft i myokardiet, stopper denne tilstanden. Tilstedeværelsen av galopprytme, angina pectoris, blekhet i ansiktet og lindring under påvirkning av nitroglyserin taler også mot emfysem. Dette forklarer hvorfor ved akutt nefritt eller koronar sklerose som oppstår med hjerteastma, er legen ofte tilbøyelig til å diagnostisere lungeemfysem (eller bronkial astma).
2. Det såkalte senile emfysemet, avhengig av aldersrelatert atrofi av det elastiske vevet i lungene i fravær av obstruksjon av bronkiene og økt intraalveolært trykk, er derfor ikke ledsaget av de mest betydelige forstyrrelsene i lungeventilasjon og lungesirkulasjon ; i tillegg kan en liten reduksjon i ekstern respirasjon tilsvare redusert vevsmetabolisme - redusert "indre" respirasjon i høy alder. Derfor, selv om bokslyden av de skrånende delene av lungene er etablert ved perkusjon og røntgenbildet viser en stor luftighet av de tilsvarende lungefeltene, er det ingen kortpustethet, cyanose, hvesing, og i hovedsak fortjener ikke denne tilstanden navnet på lungesykdom. I disse formene, på grunn av relativ atrofi av lungevevet, kan overekstensjon av lungene forekomme, siden brystet forblir normalt volum eller til og med forstørres på grunn av forkalkning av ribbeina. En lignende tilstand av atrofi av lungevevet, i en viss forstand av adaptiv natur, finnes uavhengig av pasientenes alder og i andre dystrofier - ernæringsmessige, sår, kreft, som også oppstår med en reduksjon i vevsmetabolismen.
3. Den såkalte kompensatoriske emfysem, begrenset til den delen av lungen som grenser til det berørte området eller en lunge når den andre er påvirket.

   I utgangspunktet er sykdommen forklart av en endring i det normale forholdet mellom intratorakale elastiske krefter, som diskutert i avsnittet om atelektase, effusjonspleuritt, og fortjener derfor bare delvis navnet "kompenserende" emfysem.

4. Interstitielt, eller interstitielt, lungeemfysem nevnes av oss kun for fullstendighet og systematisk presentasjon. Det oppstår etter en lungeskade som et resultat av ruptur av alveolene inne i lungen med frigjøring av luft tvunget inn i lungene inn i det mellomliggende vevet i lungene, mediastinum, og inn i det subkutane vevet i nakken og brystet. Interstitielt emfysem gjenkjennes lett av den knasende hevelsen av vev på nakken og andre karakteristiske tegn.

Prognose og arbeidsevne. Emfysem varer i mange år: infeksjonsfaktorer, arbeids- og levekår er viktige for progresjon. I den første perioden kan pasienten delta i vanlig, til og med fysisk arbeid; i den andre perioden fører emfysem til betydelig, noen ganger fullstendig, og i den tredje perioden alltid til fullstendig tap av arbeidsevne.

Oftest dør pasienter av alvorlig hjertesvikt eller av akutte lungesykdommer - lobar eller fokal lungebetennelse, fra generelle akutte infeksjonssykdommer, i den postoperative perioden, etc.

Forebygging og behandling av emfysem

Forebygging av ekte lungeemfysem består i å forhindre inflammatoriske, traumatiske lesjoner i bronkialtreet og interstitielt vaskulært vev i lungene, i kampen mot astma, etc.

Behandling av avansert lungeemfysem er ikke særlig vellykket. I de tidlige stadiene bør ulike brennpunkter for irritasjon som forstyrrer den koordinerte aktiviteten til bronkopulmonalsystemet ved refleks elimineres, og det bør også iverksettes tiltak for å regulere aktiviteten til sentralnervesystemet. Basert på disse generelle bestemmelsene er det nødvendig å vedvarende behandle bronkitt og fokal lungebetennelse; for inflammatoriske eksacerbasjoner er kjemoterapeutiske midler og antibiotika indisert; med en spastisk komponent, som nesten alltid forekommer, antispastiske: efedrin, belladonna. Klimabehandling er indisert, spesielt i høst- og tidlig vårmånedene, som ved bronkiektasi, ved tørre, varme klimatiske stasjoner.

Tidligere prøvde de å forsterke utåndingen ved å komprimere brystet med enheter eller for å sikre utånding til et forsjeldne rom, men det er mer tilrådelig å forsøke å forbedre bronkienes åpenhet (med krampeløsende midler, i ekstreme tilfeller, sug av tyktflytende slim gjennom et bronkoskop) og behandle interstitiell lungebetennelse.

Forsøk på kirurgisk behandling ble forlatt.

I avanserte tilfeller - fred, oksygenbehandling; Morfin er forbudt.

Temaet for dagens artikkel er emfysem. Du vil lære hva det er, samt hvordan du behandler det med medisiner og folkemedisiner. La oss se på alle symptomene og årsakene. Vi vil også snakke om livsprognose, gymnastikk, diagnostikk og forebygging av sykdommen. Anmeldelser er også mulig.

Hva er lungeemfysem?

er en sykdom som er et brudd på lungeventilasjon og blodsirkulasjon. Det varer ganske lenge. Svært ofte blir en person med en slik sykdom ufør.

Tegn på emfysem:

• brystekspansjon
• kortpustethet
• utvidelse av interkostale rom

ICD 10-kode- J43.9.

Menn er mer utsatt for denne sykdommen. Personer over 60 år er også i faresonen. Risikoen for dette problemet øker også hos de som har kroniske obstruktive sykdommer i lungesystemet.

Denne sykdommen er også farlig på grunn av komplikasjoner som kan føre til funksjonshemming og død.

Klassifisering av sykdommen

Klassifiseringen av lungeemfysem er delt inn i flere store seksjoner.

Etter opprinnelse:

• Primær - på grunn av medfødte abnormiteter i kroppen. Denne typen er svært vanskelig å behandle. Det vises selv hos nyfødte.
• Sekundær - mer lett form sykdommer. Det kan oppstå ubemerket av pasienten selv. Imidlertid kan avanserte stadier i stor grad påvirke en persons evne til å jobbe. Oppstår på grunn av kroniske lungesykdommer.

I henhold til strømmens natur:

• Akutt - en veldig rask endring i lungene som følge av ekstrem fysisk anstrengelse eller astma.
• Kronisk - endringer vises ikke så raskt.

På grunn av forekomsten:

• Laboratorie - vises hos nyfødte på grunn av obstruksjon av en av bronkiene.
• Senil - på grunn av aldersrelaterte endringer i blodårene og nedsatt elastisitet i alveolenes vegger.

Etter utbredelse:

• Fokal - endringer i parenkymet vises rundt foci av tuberkulose, stedet for bronkial blokkering, arr.
• Diffus - vevsskade og ødeleggelse av alveolene skjer i hele lungevevet.

I henhold til anatomiske trekk og forhold til acinus:

• Bullous (boblende) - store eller små blemmer oppstår der skadede alveoler er lokalisert. Selve blemmene kan sprekke og bli infisert. På grunn av deres store volum er nabovev også utsatt for kompresjon.
• Sentrilobulær - midten av acinus er skadet. Det frigjøres mye slim. Betennelse vises også på grunn av det store lumen i alveolene og bronkiene.
• Panacinar (hypertrofisk, vesikulær) er en alvorlig form for emfysem. Betennelse vises ikke. Det er imidlertid betydelige pustebesvær.
• Interstitiell (subkutant emfysem) - luftbobler vises på grunn av ruptur av alveolene under huden. Gjennom hullene mellom vevet og lymfebanene beveger disse boblene seg under huden på nakken og hodet.
• Peri-arr - oppstår nær fibrøse foci og arr i lungen. Sykdommen oppstår med mindre symptomer.
• Periacinar (distal, perilobulær, parasepital) - forekommer med tuberkulose. De ekstreme delene av acinus nær pleura påvirkes.

Bulløst emfysem

Bulløst emfysem er en alvorlig forstyrrelse i strukturen til lungevevet med påfølgende ødeleggelse av interalveolar septa. I dette tilfellet vises et stort lufthulrom.

Denne formen for sykdommen oppstår på grunn av purulente og inflammatoriske prosesser i lungene.

Med single bullae (blemmer) er sykdommen svært vanskelig å diagnostisere. Det kan ikke sees selv med en vanlig røntgen. Det oppdages bare når det er et stort antall bullae i hele lungevevet.

Den største faren for bulløs emfysem er at det er stor risiko for at blemmer sprekker. Som regel oppstår det pga kraftig hoste eller under tung fysisk anstrengelse.

Når bullaen brister, kommer luft fra lungene inn i pleurahulen. Dermed oppstår pneumothorax. Den akkumulerte luften skaper mye press på lungen.

På stor defekt lungevev, vil ikke lungen kunne lukke seg. Som et resultat er det en kontinuerlig strøm av luft inn i pleurahulen.

På selveste kritisk nivå luft begynner å komme inn i subkutan vev og mediastinum. Som et resultat kan respirasjonssvikt og hjertestans oppstå.

Fører til

Det er mange årsaker til lungeemfysem. Imidlertid kan de alle deles inn i to hovedtyper.

Første type, inkluderer det som fører til forstyrrelse av elastisiteten og styrken til lungevevet. Den viktigste fra denne kategorien vil være et brudd på systemet som er ansvarlig for dannelsen av enzymer. I dette tilfellet endres egenskapene til det overflateaktive stoffet og en mangel på A1-antitrypsin vises i kroppen.

Tilstedeværelsen av gassformige giftige stoffer i innåndingsluften påvirker kroppen betydelig. Hyppig forekomst av infeksjonssykdommer reduserer lungenes evne til å beskytte. Derfor blir de raskere utsatt for skadelige effekter.

Røyking er hovedårsaken til at emfysem kan utvikle seg. Plumer av tobakksrøyk i lungene samler opp betente celler, hvorfra det frigjøres stoffer som kan ødelegge skilleveggene som forbinder cellene.

Folk som røyker er mer sårbare for manifestasjonen av denne sykdommen; emfysem hos røykere har mer komplekse former.

Co. andre typen inkludere faktorer som kan forårsake trykkøkning i alveolene i lungene. Disse inkluderer tidligere lungesykdommer. For eksempel kronisk obstruktiv bronkitt eller bronkial astma.

Siden emfysem har to typer, kan det være primært eller sekundært.
Alle faktorer fører til at det elastiske vevet i lungene blir skadet og mister evnen til å fylle lungene med luft og kaste den ut.

Lungene blir overfylte med luft, noe som får de små bronkiene til å holde seg sammen når de puster ut. Lungeventilasjonen er også svekket.

Med emfysem øker lungene i størrelse og ser ut som en svamp med store porer. Hvis du undersøker emfysematøst lungevev ved hjelp av et mikroskop, kan du observere ødeleggelsen av alveolar septa.

La oss snakke om symptomene på emfysem. Det skal sies med en gang at denne sykdommen ofte har skjulte innledende former. Derfor kan det hende at en person ikke engang mistenker at han er syk.

Tilstedeværelsen av symptomer vises allerede på stadiet av alvorlig lungeskade.

Som oftest, utseendet til kortpustethet observert i alderen 50-60 år. Dette symptomet blir først lagt merke til under utførelse fysisk arbeid. Og senere manifesterer det seg selv i en rolig tilstand.

Under et anfall av kortpustethet blir huden i ansiktet rosa. Oftest tar pasienten en sittestilling og lener seg litt fremover. Holder konstant på noe foran seg.

Emfysem gjør det vanskelig å puste. Ved utånding høres forskjellige lyder, siden denne prosessen er veldig vanskelig for pasienten.

Innånding skjer uten problemer.

Det er imidlertid vanskelig å puste ut. Derfor er det ofte observert at leppene er foldet inn i et rør for å lette utåndingsprosessen.

Siden utseendet i øyeblikk av kortpustethet er karakteristisk, kalles slike pasienter "rosa puffer".

Etter utbruddet av symptomer på kortpustethet, etter en viss tid observeres det tilstedeværelse av hoste som ikke er for lang.

Et tydelig tegn som vil indikere lungeemfysem vil være betydelig vekttap. Faktisk, i dette tilfellet blir musklene veldig slitne, og jobber utmattende for å lette utåndingen. Hvis kroppsvekten har gått ned, er dette et ugunstig tegn på sykdomsforløpet.

Pasienter har også utvidet bryst, som har form av en sylinder. Det så ut til at hun frøs mens hun inhalerte. Det figurative navnet er tønneformet.

Hvis du legger merke til området over kragebeina, vil du merke utvidelse her, og mellomrommene mellom ribbeina ser ut til å synke.

Når du undersøker huden, noteres en blåaktig fargetone, og fingrene får en form som ligner Trommestikker . Slike eksisterende ytre endringer er typiske i nærvær av langvarig oksygensult.

Diagnose av sykdommen

Respirasjonsfunksjonstester er av stor betydning for diagnostisering av lungeemfysem. For å vurdere hvor innsnevret bronkiene er, brukes det peak flowmetri.

Pasienten skal være i ro, inhalere to ganger og puste ut i peak flow-måleren. Han vil registrere graden av innsnevring.

Innhenting av disse dataene vil gjøre det mulig å avgjøre om en person virkelig lider av emfysem eller om han har bronkial astma eller bronkitt.

Spirometri bestemme hvor mye tidevannsvolumet til lungene endres. Dette hjelper med å identifisere utilstrekkelig pust.

Gjennomfører ytterligere tester, der de brukes bronkodilatatorer, gjør det mulig å si hva slags sykdom som finnes i lungene. I tillegg kan effektiviteten av behandlingen vurderes.

På røntgen, er det mulig å identifisere tilstedeværelsen av utvidede hulrom som er lokalisert i forskjellige lungeseksjoner. Du kan også bestemme økt lungekapasitet. Tross alt, i dette tilfellet beveger membranens kuppel seg, og den blir tettere.

Gjennomfører datatomografi vil gjøre det mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av hulrom i lungene, som også vil være mer luftige.

La oss nå se på hovedmetodene for behandling av lungeemfysem. Det er verdt å si at alle behandlingsprosedyrer bør være rettet mot å lette respirasjonsprosessen. I tillegg er det nødvendig å eliminere sykdommen hvis handling førte til utviklingen av dette problemet.

Behandlingsprosedyrer utføres hovedsakelig på poliklinisk basis. Men det bør være anledning til å bli observert av leger som f.eks lungelege eller terapeut.

Livslang bruk av bronkodilatatorer, i form av inhalasjoner eller tabletter, anbefales. Hvis det er hjerte- og respirasjonssvikt, utføres oksygenbehandling, hvoretter diuretika tas. Pusteøvelser anbefales også.

Hvis en person får påvist en infeksjon, blir han innlagt på sykehuset. Han kan også legges inn på sykehus hvis respirasjonssvikt er alvorlig eller hvis det oppstår kirurgiske komplikasjoner.

Emfysem kan også behandles kirurgisk.

Det utføres en operasjon der volumet av lungene reduseres. Teknikken innebærer å eliminere skadede områder av lungevev, noe som fører til en reduksjon i trykket på den gjenværende delen. Etter denne prosedyren forbedres pasientens tilstand betydelig.

Emfysem - behandling med folkemedisiner

Hvis du har emfysem, bør du ikke gå glipp av behandling med folkemedisiner.

Her er noen metoder:

1. Fytoterapi. Noen planter har slimløsende og bronkodilaterende egenskaper. For emfysem brukes de til å tilberede infusjoner og avkok, som senere tas oralt. Slike planter inkluderer: lakris, karve, fennikel, timian, sitronmelisse, eukalyptus, anis, salvie og mange andre.
2. Potet. Å utføre varme inhalasjoner over kokte poteter hjelper med å hoste opp og slapper av bronkialmusklene.
3. Aromaterapi. Luften er mettet med medisinske komponenter essensielle oljer dill, oregano, malurt, kamille, timian, salvie og andre. For sprøyting kan du bruke en diffuser eller aromamaskin (5 - 8 dråper eter per 15 kvadratmeter rom). Dette hjelper til med å forbedre pasientens tilstand. Du kan også bruke noen dråper av disse oljene på føttene, håndflatene og brystet. I 1 ss. l. Tilsett 2-3 dråper vegetabilsk olje eller en blanding av flere dråper.

Hvis en person har emfysem, bør han med jevne mellomrom besøke en pulmonolog. Folkemidler brukes bare som et supplement til hovedmetodene for behandling. Du bør ikke bare bruke dem, da de ikke vil gi ønsket effekt.

Bruk av oksygenbehandling

For å forbedre gassutvekslingen helt i begynnelsen av sykdommen, er oksygenbehandling foreskrevet. Under denne teknikken inhalerer pasienten luft med redusert mengde oksygen i 5 minutter.

Behandlingen utføres en gang hver dag. Kurset er 15-20 dager.

Hvis denne metoden ikke er mulig, settes et nesekateter inn i pasienten. Det er gjennom dette at oksygen tilføres for å lindre pasientens tilstand.

Pusteøvelser for emfysem

Gode ​​pusteøvelser hjelper også mye på emfysem.

Her er noen øvelser:

1. Du bør puste inn og holde pusten. Deretter puster du kraftig ut ved å bruke munnåpningen. Helt på slutten av utåndingen endrer du plasseringen av leppene til et rør.
2. Hold også pusten. Deretter puster du ut med små utbrudd, og fold leppene dine i form av et rør.
3. Pust inn og ikke pust ut. Strekk ut armene og knytte fingrene til knyttnever, flytt dem til skuldrene, strekk dem deretter til sidene og senk dem tilbake til skuldrene. Gjør derfor dette et par ganger, og pust deretter kraftig ut.
4. Pust inn i 12 sekunder, hold pusten i 48 sekunder. og puster ut i 24 s. Gjenta dette tre ganger.

Medikamentell behandling

Hvis det er en forverring av betennelsesprosessen, kan medisiner med antibakteriell effekt foreskrives.

Behandling av bronkial astma eller bronkitt skjer med legemidler som utvider bronkiene. For å lette fjerning av slim, bør mukolytiske legemidler tas.

Diett for emfysem

Kostholdet for lungeemfysem bør være balansert. Den bør inneholde mange vitaminkomponenter og mikroelementer. Kostholdet må nødvendigvis bestå av grønnsaks- og fruktretter. I tillegg bør disse produktene konsumeres rå.

Dessuten er hovedregelen å unngå nikotin. Det er bedre å slutte å røyke med en gang. Det vil si, ikke strekk det ut for et langt opphør. I tillegg bør du ikke være i et rom der andre røyker.

Påføring av massasje

Bruken av klassiske, segmentelle og akupressurteknikker fører til at sputum går raskere og bronkiene utvider seg.

I dette tilfellet foretrekkes ofte akupressurmassasje, siden det er mer effektivt.

Terapeutiske øvelser for emfysem

Lungeemfysem er ledsaget av at musklene alltid er i spenning, noe som fører til tretthet. For å forhindre at musklene blir overanstrengte, bør du gjøre terapeutiske øvelser.

Her er noen øvelser:

1. For eksempel øvelser som skaper positivt trykk når du puster ut. For å gjøre dette, ta et rør. Den ene enden av den legges i vann. Den andre personen tar den inn i munnen og puster sakte ut gjennom den. En hindring i form av vann legger press på utåndingsluften.
2. For å trene mellomgulvet må du reise deg opp og puste dypt. Mens du puster ut, pek armene fremover og bøy. Ved utpust skal magen trekkes opp.
3. En annen oppgave: ligg på gulvet, legg hendene på magen. Når du puster ut, trykk på bukhinnen.

Komplikasjoner av sykdommen

Denne sykdommen fører noen ganger til forskjellige komplikasjoner. Blant dem:

• Infeksiøse komplikasjoner. Lungebetennelse utvikler seg ofte, og lungeabscesser oppstår.
• Utilstrekkelig pust. Siden det er et brudd metabolsk prosess mellom oksygen og karbondioksid i lungene.
• Hjertefeil. I alvorlige tilfeller av sykdommen observeres en økning i lungetrykket. I denne forbindelse er det en økning i høyre ventrikkel og atrium. Alle deler av hjertet endres gradvis. Derfor er det en forstyrrelse i blodtilførselen til hjertet.
• Kirurgiske komplikasjoner. Hvis hulrommet, som ligger nær en stor bronkus, sprekker, kan luft komme inn i det. Pneumothorax dannes. Hvis skilleveggen mellom alveolene er skadet, vil det oppstå blødninger.

Emfysem - livsprognose

Hva er prognosen for livet med emfysem? Det er umulig å si nøyaktig hvor lenge de lever. Alt avhenger av sykdommens natur og dens behandling.

Imidlertid skal det sies med en gang at det er umulig å komme seg helt fra denne sykdommen. Det særegne ved sykdommen er dens konstante progresjon. Selv om behandling utføres.

Hvis du søker hjelp fra et medisinsk anlegg i tide og følger alle prosedyrer, vil sykdommen bremses litt. Tilstanden bedres, og uførheten utsettes.

Hvis emfysem utviklet seg fordi det var en defekt i det medfødte enzymsystemet, kan ingen gi en positiv prognose.

Gunstige utfallsfaktorer:

• Påvisning av sykdommen på et tidlig stadium
• Sykdommen passerer i moderat form
• Pasienten følger strengt kostholdet foreskrevet av leger
• Fullstendig røykeslutt

Forebygging av emfysem

For å forhindre emfysem bør du gjøre følgende:

1. Slutt å konsumere tobakksprodukter.
2. Behandle lungesykdommer i tide for å forhindre utvikling av sykdommen.
3. Vedlikeholde sunt bilde hjelper i livet til å forbedre tilstanden og opprettholde kroppen i sunn form. Å spille sport, utføre pusteøvelser, gå i frisk luft, besøke badehuset - alt dette bidrar til normal funksjon av bronkiene og lungene.
4. For at lungene dine skal være sunne, må du være i skogen oftere og inhalere de helbredende aromaene fra furunåler. Sjøluft er også gunstig. Slike steder hjelper til med å åpne lungene og mette blodet med oksygen.
5. Pass på kostholdet ditt. Den må inneholde frisk frukt. Det bør også være matvarer med høy mengde vitaminelementer og næringsstoffer.

Konklusjon

Og med dette er vi ferdig med å snakke om lungeemfysem. Nå vet du hva det er og hvordan du behandler det. Vi så på hovedsymptomene og årsakene. Vi kom også inn litt på livsprognosen for denne sykdommen. I fremtiden kan det være anmeldelser om denne sykdommen nedenfor.

Jenta konsulterte en lege om farens sykdom: «Nylig ble familien min møtt med en diagnose: lungeemfysem. Faren min, som bare er 60 år gammel, ble syk. Sykdommen utvikler seg raskt. Hvor farlig er denne sykdommen?

Emfysem er patologisk økning lungevolum. Opptil 4 % av befolkningen lider av denne sykdommen, hovedsakelig eldre menn.

Risiko for å utvikle sykdommen:

1. medfødte former assosiert med myseproteinmangel. Oftere oppdaget hos innbyggere i Nord-Europa;
2. hos personer som røyker er risikoen for å utvikle emfysem 15 ganger høyere enn hos ikke-røykere, passiv røyking er like farlig;
3. mikrosirkulasjonsforstyrrelser i lungevev;
4. og alveoler;
5. profesjonell aktivitet assosiert med en gradvis økning i trykk i bronkiene og alveolært vev,

Under påvirkning av disse faktorene blir det elastiske vevet i lungen skadet og dets evne til å fylle luft går tapt.

Strekking av bronkioler og alveoler, deres størrelse øker.

Glatt muskulatur strekkes, veggene i blodårene blir tynnere, næring i acinus (de minste formasjonene som utgjør lungevevet), hvor gassutvekslingen skjer mellom luft og blod, forstyrres, og kroppen opplever oksygenmangel. De forstørrede områdene komprimerer sunt lungevev, noe som ytterligere svekker ventilasjonen, forårsaker kortpustethet og andre symptomer på emfysem.

For å kompensere og forbedre åndedrettsfunksjonen er åndedrettsmusklene aktivt involvert.

Emfysem er nesten alltid en konsekvens av sykdommer som bronkitt. Og bare i sjeldne tilfeller er sykdommen arvelig. Det utvikler seg ubemerket av pasienten. Symptomer vises når det er betydelig skade på lungevevet, så tidlig diagnose av emfysem er vanskelig. Hvis kortpustethet øker i perioder med remisjon av kroniske lungesykdommer, og under eksacerbasjoner, fysisk aktivitet er sterkt begrenset, bør du umiddelbart oppsøke lege. Alle disse symptomene kan indikere utviklingen av de første symptomene på emfysem.

Som regel begynner kortpustethet å plage pasienten etter 50-60 år. Først vises det under fysisk aktivitet, senere ved hvile. Under et anfall av kortpustethet blir ansiktet rosa. Pasienten sitter som regel fremoverlent og holder ofte fast i stolryggen foran seg. Utpusten med emfysem er lang, støyende, pasienten pakker leppene inn i et rør og prøver å lette pusten. Ved inhalering opplever ikke pasienter problemer, men utpust er svært vanskelig. På grunn av karakteristikken utseende Under et anfall av kortpustethet, blir pasienter som lider av emfysem noen ganger kalt "rosa puffer".

Hoste oppstår etter kortpustethet, noe som skiller emfysem fra bronkitt. Hosten er ikke langvarig, sputumet er sparsomt og gjennomsiktig. Brystet utvides, som om det er frosset under inhalering. Det kalles ofte billedlig talt tønneformet. Et karakteristisk tegn på emfysem er tap av kroppsvekt. Dette skyldes utmattelse av åndedrettsmusklene, som jobber med full styrke for å lette utåndingen. En markant reduksjon i kroppsvekt er et ugunstig tegn på utviklingen av sykdommen.

Toppene av lungene buler ut i de supraklavikulære områdene, utvider seg og synker ned i de interkostale rommene. Fingrene blir som trommestikker. Nesetippen, øreflippene og neglene blir blåaktige. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir huden og slimhinnene bleke fordi små kapillærer ikke fylles med blod og oksygenmangel oppstår.

Menn, som jeg allerede sa, lider av denne patologien oftere, spesielt hvis de jobber i farlige bransjer med høy level luftforurensing.

Den andre faktoren som provoserer utviklingen av sykdommen, spesielt med en genetisk disposisjon, er røyking, siden nikotin aktiverer frigjøringen av destruktive enzymer i luftveiene.

Det er også viktig å ta hensyn til aldersrelaterte endringer. Blodsirkulasjonen til en eldre person endres med årene, følsomheten for luftgifter øker, og lungevevet kommer seg saktere etter lungebetennelse.

Først av alt, utfør peak flowmetri, som bestemmer den volumetriske strømningshastigheten for utånding, og spirometri, som avslører endringer i tidevannsvolumet i lungene og graden av respirasjonssvikt. Sistnevnte utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et spirometer, som registrerer volumet og hastigheten til inhalert (utåndet) luft.

Røntgenundersøkelser av brystorganene avslører utvidede hulrom og bestemmer en økning i lungevolum. Datatomografi viser økt "luftighet" i lungene. Emfysem er klassifisert i flere kategorier. Naturen til kurset er akutt (det kan være forårsaket av treningsstress, angrep av bronkial astma; krever kirurgisk behandling) og kronisk (endringer i lungene skjer gradvis, og på et tidlig stadium kan en fullstendig helbredelse oppnås).

Opprinnelig - primær (på grunn av kroppens medfødte egenskaper er det en uavhengig sykdom, diagnostisert selv hos nyfødte; vanskelig å behandle, sekundær emfysem utvikler seg også raskt (på grunn av obstruktive lungesykdommer i kronisk form; fører til tap av evner) å jobbe).

Basert på anatomiske egenskaper skilles de ut panacinar(i fravær av betennelse, er respirasjonssvikt notert), periacinar(utvikler seg med tuberkulose), peri-arr(manifesterer nær fibrotiske foci og arr i lungene) og subkutan(luftbobler dannes under huden) form.

Den farligste - bullous(boble) form, der det dannes ett stort hulrom fylt med luft. Inflammatoriske og suppurative prosesser forekommer i lungene (kronisk abscess, tuberkulose). Faren for bulløs emfysem er assosiert med alvorlig uttynning av overflateskallet til bulla (formasjoner i form av luftbobler i lungevevet), hvis brudd er mulig hvis skarpe endringer trykk i brystet (hoste). Oppstår farlig tilstand kalt pneumothorax, som kan resultere i respirasjonssvikt og hjertestans.

Behandlingen utføres poliklinisk under tilsyn av en lungelege eller terapeut. Sykehusinnleggelse er indisert ved alvorlig respirasjonssvikt og hvis det oppstår komplikasjoner (lungeblødning, pneumothorax).

Til kopping inflammatorisk prosess Antibakterielle legemidler er foreskrevet. For bronkial astma eller bronkitt med anfall av pustevansker, er bronkial dilatatorer indisert ( teofyllin, berodual, salbutamol). For å lette sputumproduksjon - mukolytika ( ambroben, lazolvan, acetyl-cystein, flumicin). For å forbedre gassutvekslingen i den innledende fasen av sykdommen, brukes den oksygenbehandling. Denne behandlingen innebærer å puste inn luft med redusert mengde oksygen i 5 minutter. Deretter puster pasienten luft med normalt oksygeninnhold i like lang tid. Økten inkluderer seks slike sykluser en gang daglig i 15-20 dager.

Ernæring for en pasient med emfysem

Et balansert kosthold vil bidra til å styrke immunforsvaret og fjerne giftstoffer fra kroppen din. For bruk av respirasjonssvikt stor kvantitet karbohydrater kan føre til en enda større mangel på oksygen. Derfor anbefales en lavkaloridiett. Kostholdet er delt, 4-6 ganger om dagen.

Fett - minst 80-90 g. Dette kan være vegetabilsk olje, smør og meieriprodukter med høyt fettinnhold.

Proteiner - opptil 120 g per dag. Egg, kjøtt av noe slag, pølser, sjø- og elvefisk, sjømat, lever.

Karbohydrater - ca 350 g. Frukt, bær, grønnsaker, melbrød grov, kjære

Drikkevarer inkluderer juice, kumiss, nypekompott.

Begrensende salt (opptil 6 g) for å forhindre ødem og hjertekomplikasjoner.

Kostholdet til pasienter med emfysem bør ikke inneholde alkohol, matfett eller konfektprodukter med høyt fettinnhold.

Ved emfysem er luftveismusklene i konstant tonus, så de blir fort slitne. Klassisk, segmentell (stryking, elting, gni) og akupressur (trykk på visse punkter på kroppen) hjelper til med å fjerne slim og utvide bronkiene.

En viktig rolle er gitt til fysioterapi. Et sett med spesielt utvalgte øvelser for å styrke åndedrettsmusklene utføres i 15 minutter 4 ganger om dagen. Den inkluderer øvelser for å trene diafragmatisk pust og dens rytme:

• Pasienten puster dypt og sakte ut gjennom et rør, hvor den ene enden er i en krukke med vann. Vannbarrieren skaper trykk når du puster ut.
• Startposisjon: stående, føttene i skulderbreddes avstand. Pasienten trekker pusten dypt og, mens han puster ut, strekker han armene foran seg og lener seg fremover. Under utpust må du trekke inn magen.
• Startposisjon: liggende på ryggen, hendene på magen. Mens du puster ut, trykk på den fremre bukveggen med hendene.
• Ta et dypt pust, hold pusten. Pust ut luft i små støt gjennom sammenknepte lepper. Samtidig skal ikke kinnene blåse opp.
• Ta et dypt pust, hold pusten. Pust deretter ut i en skarp støt gjennom den åpne munnen. På slutten av utåndingen, fold leppene til et rør.
• Ta et dypt pust, hold pusten. Strekk armene fremover, og knyt fingrene til en knyttneve. Før armene til skuldrene, spre dem sakte til sidene og legg dem tilbake til skuldrene igjen. Gjenta 2-3 ganger, og pust deretter kraftig ut.

Prognose

Emfysem fører til irreversible endringer i strukturen til lungevev. Utvikling av høyre ventrikkel hjertesvikt, myokarddystrofi, ødem i underekstremitetene og ascites er mulig. Derfor avhenger prognosen direkte av rettidig start av terapi og streng implementering av alle medisinske anbefalinger. I mangel av nødvendige terapeutiske tiltak utvikler sykdommen seg og fører til tap av arbeidsevne, og deretter til uførhet.

Et trekk ved emfysem er dens konstante progresjon, selv med behandling. Men hvis alle behandlingstiltak følges, er det mulig å bremse utviklingen av sykdommen og forbedre livskvaliteten.

Forebygging av emfysem

Det viktigste forebyggende tiltaket er anti-nikotinpropaganda. Å slutte å røyke, som ødelegger strukturen i lungene, er den mest effektive måten å forebygge sykdommen på. La meg minne deg på at opphold i et røykfylt rom, såkalt passiv røyking, er enda farligere enn selve prosessen med å inhalere tobakksrøyk.

Gjør aktive idretter (svømming, løping, ski, fotball), gjør pusteøvelser, gå i frisk luft, besøk dampbadet. Å gå i skogen og i nærheten av saltdammer er svært gunstig for lungehelsen. Luften, mettet med duften av furunåler og salt, åpner lungene og metter blodet med oksygen.

Folkeoppskrifter

Inhalasjoner med et avkok av potetrotgrønnsaker "i jakken" har en slimløsende og avslappende effekt på bronkialmusklene. Temperaturen på væsken bør ikke overstige 85°C for å forhindre brannskader på slimhinnen. For å utføre prosedyren, ta flere poteter, vask dem, legg dem i en panne og kok til de er møre. Ta deretter kjelen av varmen, plasser den på en krakk, dekk til med et håndkle og pust inn dampen i 10 til 15 minutter.

Metning av luften med medisinske komponenter av essensielle oljer av merian, dill, eukalyptus, oregano, malurt, timian, salvie, kamille, sypress, sedertre forbedrer tilstanden til pasienter som lider av emfysem.

Bruk en spesiell enhet for finsprøyting (diffuser) eller en vanlig aromadiffusor (5-8 dråper eter per 15 kvadratmeter rom). De samme oljene brukes til å gni føttene, håndflatene og brystet. For å gjøre dette, i 1 ss. en skje jojobaolje, vegetabilsk eller oliven, tilsett 2-3 dråper eter eller en blanding av flere oljer.