Hvor behandles skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod. Forberedende stadium før behandling med radioaktivt jod

Radiojodterapi består i intern administrering av preparater som inneholder radioaktivt jod - isotop 131. Dosene av preparater er minimale, så kroppen lider ikke av stråling og forårsaker ikke negative konsekvenser.

Legemidlet, som kommer inn i kroppen, begynner å gå i oppløsning, som et resultat frigjøres beta- og gammastråling. Beta-partikler virker ikke på skjoldbruskkjertelen og skilles ut veldig raskt. Og gamma-partikler er sterkere og er i stand til å trenge inn i alle organer til pasienten. Basert på de utsendte gammabølgene ved hjelp av spesiell enhet det er mulig å bestemme fordelingen av jod i hele kroppen.

Forberedelser for radiojodbehandling er delt inn i to typer:

Gelatinkapsler.
flytende løsning. Lar deg justere doseringen, men påvirker tilstanden til tennene og munnslimhinnen negativt.

radioaktivt jod absorberer bare celler i skjoldbruskkjertelen, hovedsakelig på det sentrale stedet. På stedet for de døde cellene observeres fibrotiske endringer, men de gjenværende perifere cellene er i stand til å skille ut en liten mengde hormoner. Radioaktivt jod har også en skadelig effekt på metastaser, inkludert fjernlokalisering.

Radioaktiv jodbehandling for kreft i skjoldbruskkjertelen

Behandling av skjoldbruskkjertelkreft med radioaktivt jod utføres i spesialiserte klinikker, siden pasienten må beskyttes mot kontakt i flere dager.

Hvordan behandles radioaktivt jod i skjoldbruskkjertelen?

Først blir pasienten foreskrevet en undersøkelse, i henhold til resultatene som velges en individuell dosering av radioaktivt jod.
Om nødvendig, utfør spesiell opplæring rettet mot å forbedre absorpsjonen av jod.
Pasienten får et flytende preparat eller kapsler. Medisinen skal vaskes ned med mye vann.

Vanligvis ligger behandlings- og diagnostikkrom i umiddelbar nærhet til avdelingene, men hvis de er i en annen etasje, kan pasienter som har fått en dose stråle kun bruke spesialtilpassede heiser og trapper.

Under behandlingen må pasienten holde seg i streng isolasjon. I hvert enkelt tilfelle varierer denne perioden fra 3 til 21 dager, avhengig av doseringen av stoffet. Gjennomsnittlig sykehusopphold er 3 til 8 dager.

Etter behandling blir pasienten jevnlig undersøkt for å fastslå om alt skjoldbruskkjertelvev og metastaser er ødelagt. Full rate terapeutisk effekt mulig 3-4 måneder etter behandling.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for behandling

Radioaktivt jod i medisinske formål brukes under strenge forhold. Før behandlingen starter, må pasienten gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å bekrefte diagnosen.

Indikasjoner for bruk:

ondartede svulster;
sekundære svulster på bakgrunn av kreft;
alvorlige former for tyrotoksikose;
tilbakefall av tyrotoksikose;
inoperable svulster.

Onkologen, som henviser pasienten til behandling, må sørge for at han ikke har noen kontraindikasjoner:

nyre- og leversvikt;
multinodulær struma, med et volum på mer enn 40 ml;
overfølsomhet for stoffet;
tyreoiditt som oppstår etter graviditet;
akutt stadium av gastrointestinale sår;
diabetes mellitus i det dekompenserte stadiet;
atferdsforstyrrelser, psykiske lidelser;
aplastisk anemi;
brudd på hematopoiesis i kattens hjerne;
HIV, immunsvikttilstander.

Radiojodbehandling er kontraindisert i barndom, siden skjoldbruskkjertelen til barn absorberer en overflødig dose stråling, noe som fører til alvorlige komplikasjoner. Av samme grunn er radioaktiv jodbehandling av skjoldbruskkjertelen kontraindisert hos gravide og ammende kvinner.

Merk følgende! Under graviditet trenger radioaktive jodpreparater inn i skjoldbruskkjertelen til fosteret, og forårsaker en trussel om radioaktiv forurensning.

Hva er fordelene og ulempene med behandling med radioaktivt jod?

Behandling med radioaktivt jod har sine fordeler og ulemper. De bør vurderes før forskrivning av terapi.

Fordeler med radiojodbehandling:

kan brukes til små svulster, unngå Kirurgisk inngrep;
etterlater ikke arr og arr på pasientens kropp;
det er ikke behov for anestesi;
radiojodterapi lar deg kvitte seg med fjerne metastaser, mens den bare påvirker kreftceller;
ingen skade biskjoldbruskkjertler og cervical nerve.

Feil:

en pasient som har tatt et preparat av jod isotopen 131 sender ut radioaktiv stråling, derfor er det farlig for andre;
behovet for isolasjon i en periode på 3 til 21 dager, avhengig av dosen av medikamenter;
alle ting som pasienten har kommet i kontakt med er gjenstand for ødeleggelse eller spesiell behandling;
det er bivirkninger som reduserer livskvaliteten til pasienten;
tap av skjoldbruskfunksjon og behov for hormonbehandling etter behandling.

Gonadene utsettes for en viss dose stråling, så graviditet kan bare planlegges et år etter behandlingen. Muligheten for graviditet bør konsulteres med en lege, siden gjenoppretting av kroppen direkte avhenger av mengden av stoffet som tas.

Operasjon eller radioaktivt jod, hva skal jeg velge?

Svært ofte oppstår spørsmålet - hva du skal velge kirurgi eller radiojodbehandling? Oftest oppstår tvil med tyreotoksisk struma, siden de fleste pasienter ønsker å bli kvitt problemet uten kirurgisk inngrep.

Men med ondartede svulster er en nødvendighet. Radioaktivt jod er foreskrevet etter kirurgisk fjerning av en ondartet neoplasma. En kompleks tilnærming til behandling lar deg fullstendig ødelegge cellene i skjoldbruskkjertelvevet i skjoldbruskkjertelen som er igjen etter operasjonen.

Forberedelse til terapi

Behandling med radioaktivt jod i skjoldbruskkjertelen krever spesiell forberedelse. Hovedbetingelsen er avskaffelse av L-tyroksin og jodholdige legemidler 4-6 uker før behandlingsstart.

Etter avskaffelsen av hormonbehandling stiger den i kroppen, noe som bidrar til en bedre fangst av jod-isotoper av skjoldbruskkjertelen. Den beste effekten oppnås hvis konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon ikke faller under 30 mU / L.

I noen tilfeller, to dager før start av radiojodbehandling, intravenøs administrering Thyrogen som inneholder rekombinant humant hormon TSH. En diett som inneholder minimal mengde jod, bør begynne to uker før behandlingsstart.

Nødvendige eksamener:

Tester for skjoldbruskhormoner, TSH, kalsitonin.
Analyser for kalsium og fosfor.
Ultralydundersøkelse av nakken.
Scintigrafi.
Radiografi av lungene.
Kontroller funksjonen til ekstern respirasjon.

Hvis en kvinne planlegger å behandle skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod, må hun sørge for at hun ikke er gravid.

Mulige dietter og ernæringskorreksjon under radiojodbehandling

En onkolog som foreskriver behandling med radioaktivt jod bør advare ham om viktigheten av en jodfri diett. Et lavt jodinnhold i kosten, samt avskaffelse av skjoldbruskkjertelstimulerende hormoner, er nødvendig for å forberede skjoldbruskkjertelen.

Hva bør utelukkes fra dietten?

Tang, reker, fisk og annen sjømat.
Hav og iodisert salt.
Smør.
Røkt kjøtt, marinader.
Pølser.
Melk, kefir, ost.
Eggeplomme.
Produkter som inneholder agar-agar.
Mat som inneholder rødt og oransje fargestoff.
Soyaprodukter.
Grønnsaker, grønne grønnsaker.
Belgvekster.
Tørket frukt.

Merk følgende! Du bør studere sammensetningen av ferdige måltider, nekte hurtigmat og spise på offentlige steder - du trenger bare å lage mat hjemme fra tillatte produkter.

Hva kan du spise?

Pasta som ikke inneholder egg.
Hvit og brun ris.
En porsjon frokostblanding per dag.
Ikke mer enn 150 g kjøtt per dag.
2-3 porsjoner elvefisk i uke.
Gelé basert på gelatin.
Eggehvite.
Bitter sjokolade.

Av grønnsaker kan du velge zucchini, gulrøtter, poteter, agurker, rødbeter og gresskar, men i begrensede mengder. På dagen kan du spise 2 frukter å velge mellom: epler, ananas, fersken, meloner. Det er tillatt å drikke naturlig juice, kompotter og fruktdrikker.

Behandling etter tyreoidektomi

Radioaktivt jod utføres etter en thyreoidektomi. Denne sekvensen lar deg fullstendig ødelegge det gjenværende skjoldbruskkjertelvevet, regionale og fjerne metastaser.

Metastaser av skjoldbruskkjertelkarsinomer utgjør en alvorlig trussel for pasienten. Dannelsen av sekundære svulster reduserer forventet levealder betydelig.

Radiojodbehandling etter fjerning av organet kan forbedre overlevelsesraten ved differensierte kreftformer.

Det anbefales å starte kreftbehandling med radioaktivt jod en måned etter delvis eller fullstendig fjerning av organet. Det er bevist at dersom radiojodbehandling utføres tidlig etter operasjonen, reduseres sannsynligheten for tilbakefall og dannelse av sekundære svulster.

I løpet av behandlingen kreves det forholdsregler for å beskytte menneskene rundt.

Hvilke regler må følges?

Det er forbudt å forlate rommet.
Tøm tanken to ganger etter toalettbesøk.
Ta en dusj 1-2 ganger om dagen.
Hygieneartikler (børste, kam, barberhøvel) skyll med rennende vann.
Unngå å få spytt, oppkast og avføring på gulvet.
Det er umulig å mate dyr og fugler med matrester - alt kastes i spesielle beholdere.
Hygieneartikler og klær forblir i rommet etter utskrivning for avhending.
Drikke nok rent vann.

Merk følgende! Innen 1-1,5 måneder etter behandling er det nødvendig å unngå kontakt med gravide, barn og personer med nedsatt immunitet - små doser stråling fortsetter å slippes ut med svette og luftstrøm.

Etter utskrivning fra sykehuset kan du begynne å jobbe om 3-4 uker. Men i ytterligere to måneder er det nødvendig å begrense fysisk trening, samt nekte å besøke bassenget og offentlige bad.

Konsekvenser av behandling med radioaktivt jod

Radiojodbehandling kan forårsake komplikasjoner.

De første effektene av radioaktivt jodbehandling av skjoldbruskkjertelen vises innen 7-10 dager etter inntak av medisinen, disse inkluderer:

brennende og sår hals;
kvalme oppkast;
avføringsforstyrrelser;
smerter i magen;
tørr munn, tørst;
forverring av kroniske patologier;
svak økning i temperatur;
alvorlig svakhet;
betennelse spyttkjertler;
allergiske manifestasjoner.

Langtidsbivirkninger for radiojodbehandling er ikke typiske. Jodpreparater skilles raskt ut fra kroppen, uten å ha en kreftfremkallende effekt. Selv om en liten effekt av stråling utøves på kjønnskjertlene, kan du etter 1-1,5 år begynne å planlegge en graviditet.

Hvor behandles radiojodterapi i Russland, og hva koster behandlingen?

Det er få klinikker i Russland hvor det praktiseres kreftbehandling med radioaktivt jod. Dette forklares med at strålebehandlingsavdelingen må være spesialutstyrt, og dette er ganske dyrt. Av denne grunn er denne typen terapi ikke tilgjengelig i de fleste klinikker.

Hvor gjennomgår de terapi i Russland?

Sentre for nukleærmedisin i Kazan og Krasnoyarsk.
FGBU "RNTSRR" Moskva.
Arkhangelsk medisinske senter oppkalt etter N.A. Semashko.
"MRNC" dem. A.F. Tsyba, Obninsk.
Bysykehus nr. 13, Nizhny Novgorod.
Omsk regionsykehus.

I gjennomsnitt varierer prisen for et kurs fra 70 000 til 150 000 rubler. Kostnaden for terapi avhenger av doseringen av stoffet, levekår og lengden på sykehusoppholdet. De endelige prisene må innhentes direkte fra klinikken.

Merk følgende! Du kan få en kvote under CHI-policyen - få behandling gratis. For å gjøre dette må du bygge en pakke påkrevde dokumenter og venter på avgjørelsen fra den medisinske kommisjonen.

Metoden for å bruke radiojodterapi går tilbake til 1934. De amerikanske endokrinologene var de første som brukte denne metoden for behandling av skjoldbruskkjertelen. Bare syv år senere begynte radioaktivt jod å bli brukt i andre land.

Pasienter behandlet i Amerika eller Israel får poliklinisk behandling fordi det er billigere. I Russland og Europa behandles pasienter i klinikker.

Radioaktivt jod brukes når skjoldbruskkjertelbehandling er nødvendig for å forebygge videre utvikling sykdommer.

Hovedmålet i denne metoden for skjoldbruskkjertelterapi med radioaktivt jod er å ødelegge thyrocytter og atypiske celler av ondartede neoplasmer i organet. Under denne prosedyren er strålingseksponering av hele organismen utelukket. Isotopen I-131, som er skapt kunstig, brukes. Ta det en gang eller som et kurs for å redusere hyperaktiviteten i kjertelen.

Denne metoden brukes når sykdommer assosiert med hyperaktivitet i skjoldbruskkjertelen oppdages:

Hypertyreose er et fenomen der det dannes små, godartede knuter.
Tyreotoksikose er en komplikasjon av hypertyreose.
Diffus giftig struma.
Behandling av skjoldbruskkjertelkreft med radiojodbehandling er den mest effektive. Ved kreftlesjoner fjernes fociene fullstendig, men etter operasjonen anbefales radiojodbehandling. Faktum er at selv etter fjerning av foci, er utseendet til nye, både godartede og ondartede, mulig.

Isotopen I-131 siver inn i cellene i skjoldbruskkjertelen, som har økt aktivitet, ødelegger syke celler. Bare skjoldbruskkjertelen påvirkes, og i denne perioden hemmes funksjonene til skjoldbruskkjertelen. Terapi kan utføres ved en engangsmetode eller utføres i et bestemt forløp. Beslutningen tas av den behandlende legen basert på tilstanden til organet. Isotopen påvirker ikke andre organer under prosedyren.

Den injiserte I-131 isotopen blir umiddelbart fanget av de aktive cellene i organet og begynner å ødelegge dem. Siden isotopen utelukkende samles av skjoldbruskkjertelceller, skjer ødeleggelse bare i denne kroppen.

Etter det kirurgiske inngrepet.
Når pasientens kropp ikke oppfatter godt eller ikke reagerer i det hele tatt på rusmidler.
Pasienter over 60 år.
Hvis det oppstår et tilbakefall, for eksempel ved behandling av kreft eller diffus struma.
Pasienter som av en eller annen grunn ikke lar seg operere og medikamentell behandling virker ikke.
Pasienter med alvorlige kardiovaskulære problemer.

Radiojodbehandling gir god effekt bare hvis det oppdages høydifferensiert kreft: follikulær og papillær. For andre former velges andre terapimetoder. Før forskrivning av radioaktiv jodbehandling gis pasienten en fullstendig undersøkelse. Indikatorer for tilstanden til skjoldbruskkjertelen er nødvendig for å bestemme den nødvendige konsentrasjonen av isotopen.

Målet for å forberede pasienten på radiojodbehandling er å øke mengden av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon, som utfører en kontrollerende funksjon i normaliseringen av skjoldbruskkjertelen. Jo høyere TSH-nivåer før radiojodbehandling, jo mer effektiv vil behandlingen være, fordi aktiviteten til kreftcellene bidrar til deres raskeste ødeleggelse.

Et økt nivå av TSH i blodet aktiverer skjoldbruskkjertelen til å syntetisere sine egne hormoner og aktiverer organet til å absorbere den jodholdige komponenten. Det samme hormonet stimulerer veksten av kreftceller. Når det er høy ytelse TSH, absorpsjonsprosessen øker, men deres ødeleggelsesprosess øker også tilsvarende.

Det er to måter å oppnå en økning i skjoldbruskstimulerende hormon på:

Introduser et kunstig medikament - rekombinant TSH. Dette stoffet er ikke testet i Russland. Den kan bare brukes der den allerede har passert offisiell registrering: Finland, Estland, Ukraina.
Slutt å ta tyroksin 3-4 uker før prosedyren. Kroppen stopper tilgangen til jodholdige produkter.

Selve den forberedende prosessen kan vare en måned, og noen ganger mer.

Når det tas en beslutning om å bruke radioaktivt jod i behandlingen av skjoldbruskkjertelen, tilbys pasienten å ikke ta medisiner som er hormonsubstitutter før kursstart, ca 2 til 4 uker før kursstart.

Før denne terapimetoden, selv etter fjerning av skjoldbruskkjertelen, er tyrotoksin ikke foreskrevet for å utføre radiojodbehandling. Kansellering av tyrotoksin skaper forhold for kreftceller til å absorbere radioaktivt jod.

Derfor, når I-131 begynner å komme inn i kroppen, begynner de å aktivt fange den. Kreftskadde celler forstår ikke hva slags jod de tar opp. Derfor, jo mer aktive de er, jo raskere vil de dø.

Pasienter anbefales å følge en jodfri diett. Faktisk er dette et vegetarisk kosthold. Formålet med dietten: det må skapes forhold for maksimal absorpsjon av radiojod av skjoldbruskkjertelceller. Den forberedende prosessen for radiojodterapi inkluderer nødvendigvis bruken av en lav-jod diett.

For denne perioden er det nødvendig å utelukke fra bruk:

sjømat;
tang, inkludert kål;
eventuelle melkeprodukter;
produkter som bruker eggeplommer;
soya produkter;
belgfrukter farget rødt;
noen frukter: persimmons, epler, druer;
sjøfisk;
Hercules grøt.

Ikke bruk kosttilskudd E127. Det er lagt til noe hermetisert kjøtt, rå røkte pølser, hermetisert frukt som jordbær og kirsebær. Det finnes i søtsaker som har rosa farge. Det er ikke nødvendig i denne perioden å konsumere mye grønt dyrket på jod-anriket jord.

Denne begrensningen er midlertidig, du trenger bare å observere den i de anbefalte 3-4 ukene.

I en slik periode bør ikke skje ekstra problemer med helse. Så snart perioden er over, vil legen la pasienten gå over til vanlig kosthold.

Mens du følger dietten, bør du følge reglene:

Det daglige kostholdet skal gi fysisk aktivitet person.
Menyen skal kun inneholde tillatte produkter.
Antall produkter er begrenset, men ikke minimal, bør ikke provosere en forverring av helsen.
Når du følger en diett, ikke bruk halvfabrikata.
Bruk vanlig salt.
Nudler, brød tilberedes best hjemme uten bruk av eggeplommer og melk. Eggehviter kan konsumeres.

Et jodfritt kosthold bidrar til å forberede kroppen på å ta stoffet. Imidlertid ble det lagt merke til at prosessen med utvinning av kroppen etter terapi er raskere. I tillegg tillater slanking kroppen å bli avlastet. Det er enkelt å overføre.

Behandling med radioaktivt jod kan bestå av en enkelt kapselinntak, men noen ganger foreskrives et administrasjonsforløp. Preparatet kan være i form av en kapsel eller være i flytende form. Etter fullføring av den diagnostiske prosessen opprettes en kapsel med ønsket dose. Den er laget individuelt og hele produksjonsprosessen tar omtrent en uke.

Pasienten tar kapselen og kan reise hjem. Imidlertid er det bedre at pasienten er under tilsyn av spesialister i fem dager. På dagen du tar isotopen, bør du avstå fra å spise to timer før du tar den, og også etter å ha tatt den. Du kan bare drikke væske i store mengder. Væsken vil lette fjerning av isotopen fra kroppen.

Etter å ha tatt kapselen, er pasienten en svak kilde til stråling i flere dager, som ikke bør utsettes for mennesker rundt seg. På rommet til å begynne med, hvor pasienten befinner seg, som har tatt kapselen, er det ikke tillatt å gå inn i barn, gravide kvinner.

Sengetøy skiftes hver dag. Det krever også en grundig rengjøring av toalettet etter hver bruk. Faktum er at svette og spytt, samt andre kroppssekreter, i utgangspunktet vil være en kilde til stråling i små mengder.

Effektiviteten til denne terapimetoden er ganske høy: hos 98% av pasientene observeres forbedringer.

Imidlertid kan konsekvensene av terapi ha bivirkninger som er kortsiktige:

prikking på tungen;
ubehag i nakken;
følelse av tørrhet i munnen;
sår hals;
hjemsøkt av kvalme og oppkast;
kan endre seg smaksopplevelser;
hevelser.

Mange pasienter er livredde for denne behandlingsmetoden, og argumenterer for frykten for mulig eksponering. Dette er helt ubegrunnet. Radioaktiv jodbehandling er et unikt alternativ til kirurgi. Med forbehold om alle anbefalingene og kravene fra legen, gir prosedyren positive resultater.

Ved behandling av skjoldbruskkjertelpatologier kan radioaktivt jod brukes. Denne isotopen har sin egen farlige egenskaper derfor bør prosedyren for innføring i kroppen utføres utelukkende under tilsyn av en høyt kvalifisert lege.

Radioaktivt jod - behandling av skjoldbruskkjertelen

Isotopprosedyren har følgende fordeler:

savnet rehabiliteringsperiode;
det er ingen arr og andre estetiske defekter på huden;
ingen bedøvelsesmidler brukes under prosedyren.

Radioaktivt jodbehandling har imidlertid sine ulemper:

Akkumuleringen av isotopen observeres ikke bare i skjoldbruskkjertelen, men også i andre vev i kroppen, inkludert eggstokkene og prostata. Av denne grunn bør pasienter beskyttes nøye de neste seks månedene etter inngrepet. I tillegg forstyrrer introduksjonen av isotopen produksjonen av hormoner, noe som kan påvirke utviklingen av fosteret negativt. Kvinner fruktbar alder må utsette unnfangelsen av et barn i 2 år.
På grunn av innsnevring av tårekanalene og endringer i funksjonen til spyttkjertlene, kan funksjonsfeil i disse kroppssystemene observeres.

Radioaktivt (oftere I-131) jod er foreskrevet i følgende tilfeller:

neoplasmer på skjoldbruskkjertelen;
tyrotoksikose;
operasjoner på skjoldbruskkjertelen;
utviklingsrisiko postoperative komplikasjoner.

Behandling av tyrotoksikose med radioaktivt jod

Denne terapien gir fine resultater. For at behandlingen av hypertyreose med radioaktivt jod skal være effektiv, bør dosen av I-131 absorbert av kjertelvevet være 30-40 g. Denne mengden av isotopen kan komme inn i kroppen på en gang eller brøkdel (i 2-3 doser). Etter behandling kan hypotyreose oppstå. I dette tilfellet foreskrives pasienter Levothyroxine.

I følge statistikk, hos de som er diagnostisert, etter behandling med en isotop, kommer sykdommen tilbake etter 3-6 måneder. Slike pasienter er foreskrevet gjentatt terapi med radioaktivt jod. Bruk av I-131 i mer enn 3 kurer i behandling av tyreotoksikose er ikke registrert. I sjeldne tilfeller mislykkes behandling med radioaktivt jod hos pasienter. Dette er observert i motstanden til tyrotoksikose mot isotopen.

Behandling av skjoldbruskkjertelkreft med radioaktivt jod

Isotopen er kun foreskrevet for de pasienter som har blitt diagnostisert med kreft som følge av kirurgisk inngrep. Oftere utføres slik terapi med høy risiko for tilbakefall av follikulær eller papillær kreft. Behandling av skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod utføres i nærvær av gjenværende vev som absorberer og akkumulerer I-131. Før dette utføres en scintigrafi.

Isotopen er foreskrevet til pasienter i følgende dosering:

under terapi - 3,7 GBq;
i tilfellet når metastaser påvirket lymfeknutene - 5,55 GBq;
med skade på beinvev eller lunger - 7,4 GBq.

Radioaktivt jod etter tyreoidektomi

I-131 brukes til å oppdage metastaser. 1-1,5 måneder etter operasjonen utføres en scintigrafi med radioaktivt jod. Denne diagnostiske metoden anses som mer effektiv. Røntgen - mindre pålitelig måte identifisere metastaser. På et positivt resultat radioaktiv jodbehandling er foreskrevet. Slik behandling er rettet mot ødeleggelse av lesjoner.

Forberedelse for radiojodbehandling

Pasientens tilstand etter behandling avhenger i stor grad av overholdelse av legens anvisninger. Ikke den siste rollen her er gitt til hvor godt forberedelsene til prosedyren ble utført. Den inkluderer følgende regler:

Pass på at du ikke er gravid.
Hvis det er spedbarn, overfør den til kunstig fôring.
Fortell legen din om alle medisiner du tar. 2-3 dager før radiojodbehandling bør forbruket stoppes.
Hold deg til spesiell diett.
Ikke behandle sår og kutt med jod.
Bading i saltvann og innånding av sjøluft er forbudt. En uke før prosedyren bør turer på kysten forlates.

I tillegg, et par dager før radiojodbehandling, vil legen gjennomføre en test for å bestemme intensiteten av absorpsjon av I-131 av pasientens kropp. Umiddelbart før den radioaktive jodbehandlingen av skjoldbruskkjertelen utføres, bør en TSH-test tas om morgenen. Også, 6 timer før prosedyren, bør du slutte å spise og drikke vann - 2 timer før.

Kosthold før radioaktivt jod

Et slikt ernæringssystem er foreskrevet 2 uker før prosedyren. Den avsluttes 24 timer etter behandlingen. Et jodfritt kosthold før radioaktivt jodbehandling inkluderer forbud mot følgende matvarer:

egg og mat som inneholder dem;
sjømat;
røde, spraglete og lima bønner;
sjokolade og produkter der den er tilstede;
ost, fløte, iskrem og annen melk;
mat som er lagt til matlagingen iodisert salt;
soyaprodukter.

Radioaktivt jod - hvordan utføres prosedyren

I-131 tas oralt: pasienten svelger gelatinbelagte kapsler som inneholder isotopen. Disse pillene er luktfrie og smakløse. De må svelges med to glass vann (juice, brus og andre drikker er uakseptable). Ikke tygg disse kapslene! I noen tilfeller utføres behandlingen av giftig struma med radioaktivt jod ved bruk av et kjemisk middel i flytende form. Etter å ha tatt slikt jod, må pasienten skylle munnen godt. I løpet av den neste timen etter prosedyren er det forbudt å spise og drikke.

For pasienten er radioaktivt jod til stor nytte – det hjelper å mestre sykdommen. For besøkende til pasienten og andre personer i kontakt med ham, er isotopen ekstremt farlig. Halveringstiden for dette kjemisk element er 8 dager. Men selv etter utskrivning fra sykehuset, for å beskytte andre, anbefales pasienten:

For en uke til, glem kyss og intime forhold.
Ødelegg personlige gjenstander som brukes på sykehuset (eller legg dem i en tung plastpose i 6-8 uker).
Sikkert beskyttet.
Hold personlige hygieneartikler adskilt fra andre familiemedlemmer.

Behandling med radioaktivt jod i skjoldbruskkjertelen - konsekvenser

på grunn av individuelle funksjoner kroppen kan oppleve komplikasjoner etter behandling. Radioaktivt jod skaper følgende konsekvenser for kroppen:

problemer med å svelge;
hevelse i nakken;
kvalme;
klump i halsen;
sterk tørst;
forvrengning av smaksoppfatning;
kaste opp.

Bivirkninger av radioaktivt jodbehandling

Selv om denne terapimetoden anses som trygg for pasienten, har den også sine ulemper. Bestråling med radioaktivt jod fører med seg følgende problemer:

synet blir dårligere;
forverret eksisterende kroniske plager;
radioaktivt jod bidrar til vektøkning;
observert Muskelsmerte og økt tretthet;
kvaliteten på blodet forverres (innholdet av blodplater og leukocytter reduseres);
på bakgrunn av en reduksjon i hormonproduksjonen utvikler depresjon og andre psykiske lidelser;
hos menn er antallet redusert aktive sædceller(tilfeller av infertilitet er registrert);
økt risiko for utvikling.

Hva er best - radioaktivt jod eller kirurgi?

Det er ikke noe enkelt svar, fordi hvert tilfelle er individuelt. Bare en lege kan bestemme hva som vil være mest effektivt for denne pasienten- radioaktivt jod eller kirurgi. Før han velger en metode for å håndtere skjoldbruskkjertelpatologi, vil han ta hensyn til ulike faktorer: pasientens alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, graden av skade på sykdommen og så videre. Legen vil definitivt fortelle pasienten om funksjonene til den valgte metoden og beskrive konsekvensene etter radioaktivt jod.

Behandling av skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod er ofte den eneste måtenå unngå radikal operasjon og eliminere den eksisterende sykdommen. Radiojodbehandling gis ofte til personer med noen former for differensiert kreft. I dette tilfellet kan slik terapi oppnå beste effekt og eliminere neoplasma uten. Isotopen I-131 ble skapt kunstig. Det lar deg utsette kun denne kjertelen for stråling, uten å påvirke andre organer.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Skjoldbruskkjertelvev akkumulerer jod, så bare de blir ødelagt. Effekten oppnås 2-3 måneder etter behandlingsstart. Resultat kl riktig utførelse Prosedyren for å behandle skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod ligner på kirurgi. Effekten oppnås på en mindre traumatisk måte enn under operasjonen. Indikasjoner for bestråling av skjoldbruskkjertelen:

forskjellige typer .

Lignende behandling viste seg effektiv kl. Bruken av denne terapimetoden er berettiget i noen varianter av skjoldbruskkjertelen. I disse patologiske tilstandene kan radiojodbehandling oppnås beste resultat enn under operasjonen. Bruken av denne terapimetoden eliminerer nesten risikoen for tilbakefall, ofte observert etter operasjonen.

Bruk av radioaktivt jod gjør at du oppnår et bedre resultat enn ved operasjon.

Behandling av skjoldbruskkjertelkreft med radioaktivt jod er også berettiget. Denne isotopen akkumuleres ikke bare i vevet til det berørte organet, og bidrar til ødeleggelsen av de som er degenerert til områder, men viser også høy effektivitet mot metastaser lokalisert i fjerne organer. Bruken av radioaktivt jod er berettiget i tilfelle gjentakelse av patologien til skjoldbruskkjertelen, som tidligere ble behandlet med kirurgiske metoder.

Denne prosedyren har også kontraindikasjoner. Slik behandling er ikke foreskrevet for gravide, siden eksponering for jod kan forårsake spontanabort eller utseende av misdannelser hos barnet. Radiojodbehandling for skjoldbruskkjertelsykdommer er kontraindisert under amming. Hvis behovet for skjoldbruskkjertelbehandling er stort, må kvinner slutte å amme i lang tid fremover.

Fordeler og ulemper med prosedyren

Vesentlige fordeler ved å bruke denne metoden inkluderer:

ikke behov for anestesi;
kort rehabiliteringsperiode;
utelukkelse av arr etter prosedyren;
muligheten for å eliminere gjenværende effekter med legemidler;
sikkerhet for andre organer og systemer;
lav risiko for tilbakefall.

En pasient som får tilbud om å gjennomgå radioaktivt jodbehandling for en bestemt skjoldbruskkjertelsykdom, bør også være klar over ulempene med slik terapi. I små mengder akkumuleres isotopen i kjønnsorganene, så vel som i brystkjertlene. Etter prosedyren på skjoldbruskkjertelen, anbefales kvinner å beskytte seg mot graviditet i minst 6 måneder for å la kroppen fjerne det gjenværende jodet fra skjoldbruskkjertelen.

Som etter fjerning av skjoldbruskkjertelen, hos pasienter behandlet med I-131 isotopen, utvikler den seg i fremtiden. Denne tilstanden krever livslang hormonbehandling. Sjelden observerte ulemper ved å bruke denne metoden inkluderer:

høy sannsynlighet for å utvikle autoimmun oftalmopati;
muligheten for å begrense spytt- og tårekjertlene under påvirkning av isotopen;
vektøkning;
forverring av kroniske sykdommer;
fullstendig tap av alt kjertelvev.

Radiojodbehandling skaper forutsetninger for utvikling av tarmkreft. Ulempene med denne terapimetoden inkluderer behovet for å isolere pasienten etter prosedyren i minst 3 dager. Dette skyldes en økning i bakgrunnsstråling. Etter behandling skal alle ting som var på avdelingen og var i direkte kontakt med pasienten underkastes spesialbehandling eller deponeres.

Forberedelse for skjoldbruskstrålebehandling

For at prosedyren skal gi maksimal effekt, må pasienten begynne å følge alle anbefalinger på forhånd. Forberedelse til skjoldbruskkjertelbehandling med radioaktivt jod, hvis mulig generell tilstand pasient, begynner 1 måned før prosedyren. Noen ganger er 14 dager nok.
I løpet av denne perioden må pasienten slutte å bruke medisiner som inneholder jod, inkludert de som brukes til å behandle hypertyreose.

Jod er uakseptabelt selv som et antiseptisk middel.

Som forberedelse til behandling med radioaktivt jod blir kvinner i fertil alder screenet for å utelukke graviditet. I tillegg er det ofte behov for tester for å avklare nivået i blodet.

Omtrent 2 timer før prosedyren er det nødvendig å utelukke bruk av mat og vann. Rett før bruk av radioaktivt jod, utføres en test for å fastslå hvordan skjoldbruskkjertelen absorberer jod. Resultatene av denne studien bestemmer doseringen av isotopen som skal brukes under behandlingen.

Diett før terapi

Det viktigste øyeblikket i forberedelsene til prosedyren er å nekte. Pasienten er foreskrevet en spesiell diett, som lar deg minimere innholdet av dette stoffet i kroppen. Du må følge den i minst 2 uker før prosedyren.
Dette vil øke effektiviteten av behandling med radioaktivt jod og redusere risikoen for komplikasjoner. Utnevnelsen av en diett krever en individuell tilnærming, så pasienten må strengt følge anbefalingene fra den behandlende endokrinologen. Siden ernæring bør være så utarmet som mulig i jod, bør følgende utelukkes fra dietten:

sjømat;
alle meieri;
frukt- og kjøttkonserver;
bakeri produkter;
retter farget brunt og rødt;
mange typer grønnsaker.

Under forberedelsen til skjoldbruskkjertelbestrålingsprosedyren er det nødvendig å følge legens anbefalinger om valg av produkter så mye som mulig. Til tross for begrensningene er det viktig at dietten er komplett og inkluderer den nødvendige mengden proteiner, fett, karbohydrater og andre stoffer.

Den jodfrie diettmenyen kan inneholde følgende matvarer:

peanøtter uten tilsetningsstoffer;
kokosnøtter;
bær og frukt syltetøy og gelé;
epler;
sitrus;
ananas;
ferskener;
vegetabilske oljer;
kylling;
Tyrkia;
kokte grønnsaker;
pasta;
frokostblanding grøt;
storfekjøtt;
lammekjøtt;
kalvekjøtt.

Det er nødvendig å ta mat i små porsjoner 4-5 ganger om dagen. Dette vil maksimere bruken av jod som kommer inn i kroppen, som finnes i små mengder selv i tillatte produkter.

Gjennomføring av prosedyren

I de fleste tilfeller innebærer behandling av skjoldbruskkjertelen enkeltdose radioaktiv isotop, men noen ganger er en kort kur med slik terapi nødvendig. Etter nøye forberedelse får pasienten flere tabletter som inneholder tilberedt jod. De må spørres rent vann. Det aktive stoffet, som er tilstede i stoffet, absorberes raskt i blodet på en fysiologisk måte og absorberes av skjoldbruskkjertelen.

Dybden av vevsskade ved radioaktiv stråling overstiger ikke 2 mm, så de omkringliggende strukturene blir ikke skadet. Fra slik eksponering dør bare skjoldbruskkjertelceller som akkumulerer jod.

Pasienten plasseres i et eget rom hvor andre personer som gjennomgår lignende terapi holdes. Medisinske arbeidere bør kun besøke slike pasienter i spesielle dresser og kun når akutt behov utføre visse manipulasjoner. All kontakt med omverdenen i minst 3 dager bør utelukkes. Etter prosedyren må du avstå fra å spise i 2 timer.

Vann kan drikkes i hvilken som helst mengde. Dette vil bidra til å raskt fjerne nedbrytningsproduktene fra isotopen.

Det anbefales å vaske hendene ofte med såpe og skylle tannbørsten grundig med rikelig med rennende vann. Spesifikk rehabilitering er ikke nødvendig, men etter prosedyren er det nødvendig å konsultere en endokrinolog for å foreskrive erstatningsterapi, siden du må drikke etter slik terapi gjennom hele livet.

Konsekvenser av radiojodbehandling

I de fleste tilfeller, etter prosedyren, stabiliserer pasientens tilstand seg gradvis, og til tross for midlertidige begrensninger, går han raskt tilbake til det normale livet. Den terapeutiske effekten akkumuleres over 2-3 måneder. I sjeldne tilfeller av tilbakefall kan en ny kur med skjoldbruskisotopbehandling være indisert. Komplikasjoner etter radioaktiv jodbehandling er mest vanlig hos personer som har måttet gjennomgå stråling flere ganger.

Den vanligste konsekvensen er sialadenitt, det vil si betennelse i spyttkjertlene.

den patologisk tilstand ledsaget av deres økning i størrelse og uttalt komprimering. En lignende komplikasjon er tilstede med høydosebestråling av skjoldbruskkjertelen, og når verdier på mer enn 80 mCi. Høy risiko for forstyrrelser reproduktive system på bakgrunn av akkumulering av små doser radioaktivt jod i kjønnsorganene. Dette ugunstige fenomenet observeres under gjentatte bestrålinger, hvis totale dose overstiger 500 mCi.

Pris

Alle borgere Den russiske føderasjonen som har en obligatorisk sykeforsikring, om nødvendig, gjennomgår behandling i henhold til mottatt gratiskontingent. For å gjøre dette må du kontakte sykehuset som har en radiokirurgisk avdeling for å avklare mulig innleggelse av pasienten.

For personer som er i stand til å betale for sin egen behandling, er situasjonen noe annerledes. De kan uavhengig velge klinikken de liker for behandling av skjoldbruskkjertelpatologier. Prisen på prosedyren kan variere fra 73 til 180 tusen rubler, avhengig av utstyret til klinikken og betingelsene for å tilby en slik tjeneste.

Skjoldbruskkjertelbehandling med radioaktivt jod I131 1.1

Etter radiojodbehandling: resultater av behandlingen

Behandling av hypertyreose (tyrotoksikose): radioaktivt jod, medikamenter, kirurgi

Behandling med radioaktivt jod. Når brukes det? Risikoer?

Behandling med radioaktivt jod er noen ganger den eneste sjansen for å redde en person som lider av en av formene (papillær eller follikulær) av differensiert skjoldbruskkjertelkreft.

Hovedmålet med radiojodbehandling er ødeleggelse av follikulære celler i skjoldbruskkjertelen. Det er imidlertid ikke alle pasienter som kan få henvisning til denne type behandling, som har en rekke indikasjoner og kontraindikasjoner.

Hva er radiojodbehandling, i hvilke tilfeller brukes det, hvordan forbereder man seg på det, og i hvilke klinikker kan man få behandling? Alle disse spørsmålene kan besvares i artikkelen vår.

Metodens konsept

I radioaktiv jodbehandling brukes radioaktivt jod (i medisinsk litteratur kan det omtales som jod-131, radiojod, I-131) - en av de trettisju isotopene vi alle kjenner til jod-126, som er tilgjengelig i nesten hver førstehjelpsskrin.

Med en halveringstid på åtte dager brytes radiojod spontant ned i pasientens kropp. I dette tilfellet, dannelsen av xenon og to typer radioaktiv stråling: beta- og gammastråling.

Den terapeutiske effekten av radiojodterapi tilveiebringes av strømmen av beta-partikler (raske elektroner), som har en økt penetreringsevne inn i biologiske vev lokalisert rundt jod-131-akkumuleringssonen på grunn av den høye rømningshastigheten. Penetrasjonsdybden til beta-partikler er 0,5-2 mm. Siden deres rekkevidde er begrenset til bare disse verdiene, virker radioaktivt jod utelukkende i skjoldbruskkjertelen.

Den like høye penetreringskraften til gamma-partikler gjør at de enkelt kan passere gjennom ethvert vev i pasientens kropp. For deres registrering brukes høyteknologisk utstyr - gammakameraer. Gammastråling gir ingen terapeutisk effekt, og hjelper til med å oppdage lokalisering av radiojodopphopninger.

Etter å ha skannet pasientens kropp i et gammakamera, kan en spesialist enkelt identifisere sentrene for akkumulering av en radioaktiv isotop.

Denne informasjonen har veldig viktig for behandling av pasienter som lider av kreft i skjoldbruskkjertelen, siden de lysende fociene som vises i kroppene deres etter et kurs med radiojodterapi, lar oss trekke en konklusjon om tilstedeværelsen og plasseringen av metastaser av en ondartet neoplasma.

Hovedmålet med radioaktiv jodbehandling er fullstendig ødeleggelse av vevet i den berørte skjoldbruskkjertelen.

Den terapeutiske effekten, som oppstår to til tre måneder etter starten av terapien, er beslektet med resultatet oppnådd under kirurgisk fjerning av dette organet. Noen pasienter med tilbakefall av patologi kan bli tildelt en andre kur med radiojodbehandling.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Radiojodbehandling er foreskrevet for behandling av pasienter som lider av:

Hypertyreose er en sykdom forårsaket av økt aktivitet funksjon av skjoldbruskkjertelen, ledsaget av utseendet av små godartede nodulære neoplasmer. Tyreotoksikose - en tilstand forårsaket av et overskudd av skjoldbruskhormoner, som er en komplikasjon av den nevnte sykdommen. Alle typer skjoldbruskkjertelkreft, preget av forekomsten av ondartede neoplasmer i vevet til det berørte organet og ledsaget av tillegget inflammatorisk prosess. Behandling med radioaktivt jod er spesielt nødvendig for pasienter i hvis kropper det er funnet fjernmetastaser som har evnen til selektivt å akkumulere denne isotopen. Forløpet med radiojodbehandling i forhold til slike pasienter utføres først etter kirurgisk operasjon for å fjerne den berørte kjertelen. Med rettidig bruk av radiojodbehandling kan de fleste pasienter som lider av skjoldbruskkjertelkreft bli fullstendig helbredet.

Radiojodbehandling har vist seg effektiv i behandlingen av Graves sykdom, så vel som nodulær giftig struma (ellers referert til som funksjonell autonomi av skjoldbruskkjertelen). I disse tilfellene brukes radioaktiv jodbehandling i stedet for kirurgi.

Bruken av radiojodterapi er spesielt berettiget i tilfelle gjentakelse av patologien til den allerede opererte skjoldbruskkjertelen. Oftest oppstår slike tilbakefall etter operasjoner for å fjerne diffus giftig struma.

Gitt den høye sannsynligheten for postoperative komplikasjoner, foretrekker eksperter å bruke radiojodbehandlingstaktikker.

En absolutt kontraindikasjon for utnevnelse av radioidterapi er:

Graviditet: eksponering for radioaktivt jod på fosteret kan provosere misdannelser av dens videre utvikling. Spedbarns ammeperiode. Ammende mødre som tar radioaktivt jod, må avvenne babyen ganske lenge.

Fordeler og ulemper med prosedyren

Bruken av jod-131 (sammenlignet med kirurgisk fjerning av den berørte skjoldbruskkjertelen) har en rekke fordeler:

Det er ikke forbundet med behovet for å introdusere pasienten i en anestesitilstand. Strålebehandling krever ingen rehabiliteringsperiode. Etter behandling med en isotop forblir pasientens kropp uendret: ingen arr og arr (uunngåelig etter operasjonen) som skjemmer nakken forblir på den. Laryngealt ødem og ubehagelig sår hals som utvikler seg hos en pasient etter å ha tatt en kapsel med radioaktivt jod, stoppes enkelt med aktuelle preparater. Radioaktiv stråling assosiert med inntak av isotopen er lokalisert hovedsakelig i vevet i skjoldbruskkjertelen - den sprer seg nesten ikke til andre organer. Fordi det reoperasjon i en ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen kan utgjøre en trussel mot pasientens liv, er radiojodbehandling, som fullstendig kan stoppe konsekvensene av et tilbakefall, fullstendig trygt alternativ Kirurgisk inngrep.

Samtidig har radiojodterapi en imponerende liste over negative aspekter:

Det bør ikke brukes på gravide kvinner. Ammende mødre blir tvunget til å slutte å amme barna sine. Gitt eggstokkenes evne til å akkumulere en radioaktiv isotop, vil det være nødvendig å beskytte mot graviditet i seks måneder etter avsluttet terapi. På grunn av den høye sannsynligheten for brudd forbundet med normal produksjon av hormoner som er nødvendige for riktig utvikling av fosteret, bør avkom planlegges bare to år etter bruk av jod-131. Hypotyreose, som uunngåelig utvikler seg hos pasienter som gjennomgår radiojodbehandling, vil kreve langtidsbehandling hormonelle legemidler. Etter bruk av radiojod er det stor sannsynlighet for å utvikle autoimmun oftalmopati, noe som fører til endringer i alt bløtvev i øyet (inkludert nerver, fettvev, muskler, synoviale membraner, fett- og bindevev). En liten mengde radioaktivt jod samler seg i vevet i brystkjertlene, eggstokkene og prostata. Eksponering for jod-131 kan provosere en innsnevring av tårekjertlene og spyttkjertlene med en påfølgende endring i deres funksjon. Radiojodbehandling kan føre til betydelig vektøkning, fibromyalgi (alvorlige muskelsmerter) og årsaksløs tretthet. På bakgrunn av radioaktiv jodbehandling kan det oppstå en forverring av kroniske sykdommer: gastritt, blærebetennelse og pyelonefritt, pasienter klager ofte over endringer i smak, kvalme og oppkast. Alle disse forholdene er kortvarige og reagerer godt på symptomatisk behandling. Bruk av radioaktivt jod øker sannsynligheten for å utvikle en ondartet svulst i tynntarmen og skjoldbruskkjertelen. Et av hovedargumentene til motstandere av radioidterapi er det faktum at skjoldbruskkjertelen, ødelagt som et resultat av eksponering for isotopen, vil gå tapt for alltid. Som et motargument kan man hevde at etter kirurgisk fjerning av dette organet, kan dets vev heller ikke gjenopprettes. En annen negativ faktor radiojodbehandling er forbundet med behovet for en tre-dagers streng isolasjon av pasienter som har tatt en kapsel med jod-131. Siden kroppen deres begynner å sende ut to typer (beta og gamma) radioaktiv stråling, blir pasienter i denne perioden farlige for andre. Alle klær og gjenstander som brukes av en pasient som gjennomgår radiojodbehandling er underlagt enten spesialbehandling eller deponering i henhold til radioaktive beskyttelsestiltak.

Hva er bedre, kirurgi eller radioaktivt jod?

Meninger om dette emnet er motstridende selv blant spesialister involvert i behandling av skjoldbruskkjertelsykdommer.

Noen av dem tror at etter en tyreoidektomi (en kirurgisk operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen), kan en pasient som tar østrogenholdige legemidler leve et helt normalt liv, siden et regelmessig inntak av tyroksin kan fylle opp funksjonen til den manglende kjertelen uten å forårsake side effekter. Tilhengere av radiojodbehandling understreker at denne typen behandling helt eliminerer bivirkningene (behovet for anestesi, fjerning av biskjoldbruskkjertlene, skade på den tilbakevendende larynxnerven) som er uunngåelige under en kirurgisk operasjon. Noen av dem er til og med utspekulerte og hevder at radiojodbehandling vil føre til eutyreose (normal funksjon av skjoldbruskkjertelen). Dette er en ekstremt feilaktig påstand. Faktisk er radiojodterapi (samt tyreoidektomikirurgi) rettet mot å oppnå hypotyreose - en tilstand preget av fullstendig undertrykkelse av skjoldbruskkjertelen. I denne forstand forfølger begge behandlingsmetodene helt identiske mål. De viktigste fordelene med radiojodbehandling er fullstendig smertefrihet og ikke-invasivitet, samt fravær av risiko for komplikasjoner som oppstår etter operasjonen. Komplikasjoner assosiert med eksponering for radioaktivt jod, hos pasienter, er som regel ikke observert.

Så hva er den beste teknikken? I hvert tilfelle forblir det siste ordet hos den behandlende legen. I fravær av kontraindikasjoner for utnevnelse av radiojodbehandling hos en pasient (som lider for eksempel Graves sykdom), vil han mest sannsynlig anbefale å foretrekke det. Hvis legen mener at det er mer hensiktsmessig å utføre en thyreoidektomi, må du lytte til hans mening.

Opplæring

Det er nødvendig å starte forberedelsen til å ta isotopen to uker før behandlingsstart.

Det er tilrådelig å ikke la jod komme inn på overflaten av huden: Pasienter har forbud mot å smøre sår med jod og påføre et jodnett på huden. Pasienter bør nekte å besøke saltrom bader i sjøvann og innånding av sjøluft mettet med jod. Beboere ved havkysten trenger isolasjon fra eksternt miljø minst fire dager før behandlingsstart. Vitaminkomplekser faller under et strengt forbud, kosttilskudd og legemidler som inneholder jod og hormoner: de bør seponeres fire uker før radiojodbehandling. En uke før du tar radioaktivt jod, blir alle legemidler foreskrevet for behandling av hypertyreose kansellert. Kvinner i fertil alder er pålagt å ta en graviditetstest: dette er nødvendig for å eliminere risikoen for graviditet. Før prosedyren for å ta en kapsel med radioaktivt jod, utføres en test for absorpsjon av radioaktivt jod av vevet i skjoldbruskkjertelen. Hvis kjertelen ble fjernet kirurgisk, utføres en jodfølsomhetstest av lunger og lymfeknuter, siden det er de som tar på seg funksjonen med å samle jod hos slike pasienter.

Diett før terapi

Det første trinnet i å forberede en pasient på radiojodbehandling er å følge en lavjoddiett som tar sikte på å redusere jodinnholdet i pasientens kropp på alle mulige måter slik at effekten av det radioaktive stoffet vil gi en mer håndgripelig effekt.

Fordi lavjoddietten gis to uker før inntak av den radioaktive jodkapselen, bringes pasienten til en tilstand av jodsulting; som et resultat gjør vev som er i stand til å absorbere jod det med maksimal aktivitet.

Å foreskrive en diett lav i jod krever en individuell tilnærming til hver pasient, så anbefalingene fra den behandlende legen i hvert tilfelle er av avgjørende betydning.

En diett med lite jod betyr ikke at pasienten skal gi opp salt. Du bør bare bruke et ikke-jodisert produkt og begrense mengden til åtte gram per dag. Dietten kalles lav jod fordi mat lav i jod (mindre enn 5 mikrogram per porsjon) fortsatt er tillatt.

Pasienter som gjennomgår radiojodbehandling bør fullstendig avstå fra:

Sjømat (reker, krabbepinner, sjøfisk, blåskjell, krabber, alger, tang og kosttilskudd basert på dem). Alle typer meieriprodukter (rømme, smør, oster, yoghurt, tørrmelkegrøter). Is og melkesjokolade (en liten mengde mørk sjokolade og kakaopulver er tillatt å inkludere i pasientens kosthold). Salte nøtter, pulverkaffe, chips, hermetisert kjøtt og frukt, pommes frites, orientalske retter, ketchup, salami, pizza. Tørkede aprikoser, bananer, kirsebær, eplemos. Iodisert egg og mat med mye eggeplommer. Dette gjelder ikke bruk av eggehviter som ikke inneholder jod: under dietten kan du spise dem uten restriksjoner. Retter og produkter farget i ulike nyanser av brunt, rødt og oransje farge, samt medisiner som inneholder matfargestoffer med lignende farger, siden jodholdig fargestoff E127 kan inkluderes i mange av dem. Bakeriprodukter fra fabrikkproduksjon som inneholder jod; cornflakes. Soyaprodukter (tofuost, sauser, soyamelk) rike på jod. Grønt av persille og dill, blad og brønnkarse. Blomkål, zucchini, persimmons, grønn paprika, oliven, poteter, bakt i en "uniform".

I løpet av en lav-en diett, bruk av:

Peanøttsmør, usaltede peanøtter, kokosnøtter. Sukker, honning, frukt og bærsyltetøy, gelé og sirup. Ferske epler, grapefrukt og andre sitrusfrukter, ananas, cantaloupe, rosiner, fersken (og deres juice). Hvit og brun ris. Eggnudler. Vegetabilske oljer (unntatt soya). Rå og nykokte grønnsaker (unntatt poteter, bønner og soyabønner). Frosne grønnsaker. Fjærfekjøtt (kylling, kalkun). Okse, kalv, lammekjøtt. Tørkede urter, sort pepper. Kornretter, pasta (i begrensede mengder). Kullsyreholdige brus (lemonade, erytrosinfri diettcola), te og godt filtrert kaffe.

Behandling med radioaktivt jod i skjoldbruskkjertelen

Denne typen behandling er en av de svært effektive prosedyrene, særpreg som er bruken av en liten mengde av et radioaktivt stoff som selektivt akkumuleres nettopp i de områdene som krever terapeutisk eksponering.

Det er bevist at sammenlignet med fjernkontrollen strålingseksponering(med en sammenlignbar eksponeringsdose) radiojodterapi er i stand til å skape i svulstens vev en strålingsdose femti ganger høyere enn strålebehandling, mens effekten på benmargsceller og strukturene til bein og muskler viste seg å være ti ganger mindre.

Den selektive akkumuleringen av en radioaktiv isotop og den grunne penetrasjonen av beta-partikler i tykkelsen av biologiske strukturer gir muligheten for en punkteffekt på vevet til tumorfoci med deres påfølgende ødeleggelse og fullstendig sikkerhet i forhold til tilstøtende organer og vev.

Hvordan utføres radiojodbehandling? I løpet av økten får pasienten en gelatinkapsel av vanlig størrelse (uten lukt og smak), inni denne er radioaktivt jod. Kapselen skal svelges raskt med en stor (minst 400 ml) mengde vann.

Noen ganger tilbys pasienten radioaktivt jod i flytende form (vanligvis i reagensrør). Etter å ha tatt et slikt stoff, må pasienten skylle munnen grundig og deretter svelge vannet som brukes til dette. Pasienter med uttakbare proteser vil bli bedt om å fjerne dem før prosedyren.

For at radiojod skal absorberes bedre, og gi en høy terapeutisk effekt, bør pasienten avstå fra å spise og drikke drikke i en time.

Etter å ha tatt kapselen begynner radioaktivt jod å samle seg i vevet i skjoldbruskkjertelen. Hvis den ble fjernet kirurgisk, skjer akkumuleringen av isotopen enten i vevet som er igjen fra den, eller i delvis endrede organer.

Radiojod skilles ut gjennom krakk, urin, sekresjon av svette og spyttkjertler, pasientens pust. Det er grunnen til at strålingen vil legge seg på objektene i miljøet rundt pasienten. Alle pasienter advares på forhånd om at et begrenset antall ting bør tas med til klinikken. Ved innleggelse på klinikken er de pålagt å skifte til sykehustøy og klær utstedt til dem.

Etter å ha mottatt radiojod, må pasienter i en isolert boks overholde følgende regler:

Når du pusser tennene, unngå å sprute vann. tannbørste bør skylles grundig med vann. Når du besøker toalettet, bruk toalettet forsiktig, unngå sprut av urin (av denne grunn bør menn bare tisse mens de sitter). Det er nødvendig å skylle urin og avføring minst to ganger, mens du venter på at tanken skal fylles. Eventuelt utilsiktet søl av væske eller sekret bør rapporteres til sykepleier eller sykepleier. Ved oppkast skal pasienten bruke plastpose eller toalett (skylle oppkastet to ganger), men ikke i noe tilfelle - ikke vask. Det er forbudt å bruke gjenbrukbare lommetørklær (det må være tilførsel av papir). Brukt toalettpapir vasket bort med avføring. Inngangsdøren skal holdes lukket. Matrester legges i en plastpose. Å mate fugler og smådyr gjennom vinduet er strengt forbudt. Dusje bør være daglig. I mangel av en stol (det bør være daglig), må du informere sykepleieren: den behandlende legen vil definitivt foreskrive et avføringsmiddel.

Besøkende (spesielt små barn og gravide) er ikke tillatt i nærheten av en pasient i streng isolasjon. Dette gjøres for å forhindre deres strålingskontaminering ved strømmen av beta- og gamma-partikler.

Radiojodbehandling gis ofte til kreftpasienter som har gjennomgått tyreoidektomi. Hovedmålet med slik behandling er fullstendig ødeleggelse av unormale celler som kan forbli ikke bare i plasseringen av det fjernede organet, men også i blodplasmaet.

Pasienten som har tatt stoffet sendes til en isolert avdeling, utstyrt med spesifikasjonene for behandlingen. Alle kontakter til pasienten med medisinsk personell kledd i en spesiell beskyttelsesdrakt er begrenset til de mest nødvendige prosedyrene.

Pasienter som behandles med radioaktivt jod må:

Øk mengden væske du drikker for å fremskynde elimineringen av jod-131-råteprodukter fra kroppen. Dusj så ofte som mulig. Bruk personlige hygieneartikler. Bruk toalettet, trekk av vannet to ganger. Bytt undertøy og sengetøy daglig. Siden stråling fjernes perfekt ved vask, kan du vaske pasientens ting sammen med klærne til resten av familien. Unngå nærkontakt med små barn: ta dem opp og kyss dem. Hold deg så lite som mulig nær babyer. Innen tre dager etter utskrivning (det utføres på den femte dagen etter å ha tatt isotopen), sov bare alene, atskilt fra friske mennesker. Det er tillatt å ha samleie, samt å være i nærheten av en gravid kvinne, kun en uke etter utskrivning fra klinikken. Dersom en pasient som nylig har gjennomgått radioaktiv jodbehandling hasteinnlegges på sykehus, plikter han å informere det medisinske personalet om dette, selv om eksponeringen er utført i samme klinikk. Alle pasienter som har gjennomgått radiojodbehandling vil ta tyroksin livet ut og besøke endokrinologens kontor to ganger i året. For øvrig vil deres livskvalitet være den samme som før behandling. Restriksjonene ovenfor er midlertidige.

Effekter

Radiojodbehandling kan forårsake visse komplikasjoner:

Sialadenita - inflammatorisk sykdom spyttkjertler, preget av en økning i deres volum, komprimering og sårhet. Drivkraften for utviklingen av sykdommen er introduksjonen av en radioaktiv isotop mot bakgrunnen av fraværet av en ekstern skjoldbruskkjertel. På sunn person skjoldbruskkjertelceller ville fyre opp for å eliminere trusselen og absorbere strålingen. I kroppen til den opererte overtas denne funksjonen av spyttkjertlene. Progresjonen av sialadenitt oppstår bare når en høy (over 80 millicurie - mCi) stråledose mottas. Ulike reproduksjonsforstyrrelser, men en slik reaksjon av kroppen oppstår bare som et resultat av gjentatte eksponeringer med en total dose som overstiger 500 mCi.

Anmeldelser

For noen år siden led jeg mye av stress, etter det ble jeg utsatt for forferdelig diagnose- giftig diffus struma, eller Graves sykdom. Hjertebanken var slik at jeg ikke fikk sove. På grunn av den konstante varmen gikk jeg rundt i T-skjorte og lett jakke hele vinteren. Hendene skalv, alvorlig kortpustethet plaget. På tross av god appetitt Jeg gikk ned mye i vekt og følte meg trøtt hele tiden. Og – for å toppe det hele – dukket det opp en struma på halsen. Stor og stygg. Jeg prøvde mye medikamenter, gikk gjennom økter med akupunktur og orientalsk massasje. Hun henvendte seg til og med til synske. Det var ingen vits. I fullstendig desperasjon bestemte jeg meg for radiojodbehandling. Behandlingen fant sted på en klinikk i Warszawa. Hele prosedyren tok to dager. Den første dagen besto jeg testene og isotopfangsttesten. Om morgenen neste dag scintigrafi ble utført. Som en oppsummering av resultatene av studiene foreskrev legen meg en dose radiojod lik 25 mCi. Strålebehandlingsøkten gikk veldig raskt: en kapsel ble fjernet fra beholderen med radioaktivitetssymbolet ved hjelp av et plastrør. Jeg ble bedt om å ta en slurk vann fra en engangskopp og stikke ut tunga. Etter at kapselen var på tungen min (jeg rørte ikke noe med hendene), ga de meg vann igjen. Etter å ha håndhilst og ønsket meg god helse, slapp legen meg ut av kontoret. Prosedyren er fullført. Jeg opplevde ingen spesielle følelser. Neste morgen var det litt vondt i halsen. Det gikk over etter et par timer. Dagen etter avtok appetitten litt. Ti dager senere kjente jeg de første tegnene på bedring i velvære. Pulsen avtok, styrken begynte å komme, struma begynte å avta rett foran øynene våre. Åtte uker etter radiojodbehandling var halsen igjen tynn og vakker. Normalisering av analyser skjedde etter seks uker. Det er ingen problemer med skjoldbruskkjertelen nå, jeg føler meg som en helt frisk person.

Pris

Statsborgere i den russiske føderasjonen som har en obligatorisk medisinsk forsikring og trenger behandling med radioaktivt jod har rett til å motta gratis kvote. Først må du kontakte (ved hjelp av e-post eller telefon) en av de medisinske institusjonene med en radiologisk avdeling og finne ut om de kan ta imot en bestemt pasient for behandling.

Etter å ha gjort seg kjent med pakken med medisinske dokumenter (det tar to eller tre dager å vurdere dem), bestemmer de ledende spesialistene ved den medisinske institusjonen om det er hensiktsmessig å utstede en kvote. Som praksis viser er sjansene for å få en kvote innen utgangen av året ekstremt små, så du bør ikke planlegge behandling for denne perioden.

Etter å ha mottatt et avslag på en klinikk, fortvil ikke. Alle medisinske institusjoner som gir radiojodbehandling bør ringes. Med litt utholdenhet kan du oppnå en kvote.

En helt annen situasjon observeres hvis pasienten er i stand til å betale for behandlingen sin. I motsetning til pasienter som er tvunget til å stå i kø for en gratis kvote og ikke har rett til å velge medisinsk institusjon, kan en person som har betalt for et kurs med radiojodbehandling gjennomgå det på hvilken som helst klinikk han liker.

Kostnaden for radiojodterapi bestemmes basert på nivået på den medisinske institusjonen, kvalifikasjonene til spesialistene som jobber i den og doseringen av radioaktivt jod.

Så for eksempel er kostnadene for behandling i Obninsk radiologiske senter som følger:

En pasient som mottar radiojod i en dose på 2 GBq (gigabecquerel) og plassert i et enkeltrom vil betale 83 000 rubler for behandling. Overnatting i dobbeltrom vil koste ham 73 000 rubler. Hvis dosen av radiojod var 3 GBq, ville behandling med opphold i et enkeltrom koste 105 000 rubler; i et dobbeltrom - 95 000 rubler.

Kostnaden for radiojodbehandling medisinsk senter byen Arkhangelsk svinger mellom 128 000 - 180 000 rubler. Behandling i radiologiavdelingen til Moskva vitenskapelige senter vil koste pasienten et beløp som tilsvarer 120 000 rubler.

Selvfølgelig er alle oppgitte priser omtrentlige. Det er nødvendig å avklare informasjon om kostnadene ved behandling i en samtale med de ansvarlige ansatte i medisinsk institusjon.

Hvor behandles radiojodbehandling i Russland?

Bestå kurset radioaktiv behandling skjoldbruskkjertelen kan brukes i en rekke russiske klinikker:

i den føderale staten Moskva budsjettinstitusjon"Russisk vitenskapelig senter for Röntgenradiologi"; i Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center oppkalt etter N.A. Semashko"; i Kazan "Center for Nuclear Medicine"; Obninsk "Medical Radiological Research Center oppkalt etter A.I. A.F. Tsyba"; i radiologiavdelingen til City Clinical Hospital nr. 13, som ligger i Nizhny Novgorod; i den radiologiske avdelingen til Omsk "Regional klinisk sykehus»; i Krasnoyarsk "Center for Nuclear Medicine of the Siberian klinisk senter FMBA i Russland.

Alle kjemiske grunnstoffer danner isotoper med ustabile kjerner, som sender ut α-partikler, β-partikler eller γ-stråler i løpet av halveringstiden. Jod har 37 typer kjerner med samme ladning, men forskjellige i antall nøytroner som bestemmer massen til kjernen og atomet. Ladningen til alle isotoper av jod (I) er 53. Når de betyr en isotop med et visst antall nøytroner, skriv dette tallet ved siden av symbolet, gjennom en strek. PÅ medisinsk praksis bruk I-124, I-131, I-123. Den normale isotopen av jod (ikke radioaktivt) er I-127.

Antall nøytroner fungerer som en indikator for ulike diagnostiske og medisinske prosedyrer. Radiojodbehandling er basert på de varierende halveringstidene til de radioaktive isotoper av jod. For eksempel forfaller et grunnstoff med 123 nøytroner på 13 timer, med 124 - på 4 dager, og I-131 vil ha en radioaktiv effekt etter 8 dager. Oftere brukes I-131, under forfallet av hvilke γ-stråler, inert xenon og β-partikler dannes.

Effekten av radioaktivt jod i behandlingen

Jodbehandling er foreskrevet etter fjerning av skjoldbruskkjertelen fullstendig. Med delvis fjerning eller konservativ behandling denne metoden er ubrukelig. Folliklene i skjoldbruskkjertelen mottar jodider fra vevsvæsken som omgir dem. Jodider kommer inn i vevsvæsken ved diffusjon eller ved aktiv transport fra blodet. Under jodsulting begynner sekretoriske celler aktivt å fange radioaktivt jod, og degenererte kreftceller gjør dette mye mer intensivt.

β-partikler, frigjort under halveringstiden, dreper kreftceller. Den slående evnen til β-partikler virker i en avstand på 600 - 2000 nm, noe som er nok til å ødelegge bare de cellulære elementene til ondartede celler, og ikke nabovev.

Hovedmålet med radiojodbehandling er endelig fjerning av alle rester av skjoldbruskkjertelen, fordi selv den mest dyktige operasjonen etterlater disse restene. I tillegg har det allerede blitt vanlig i praksis for kirurger å la flere kjertelceller ligge rundt biskjoldbruskkjertlene for normal drift, så vel som rundt den tilbakevendende nerven som innerverer stemmebåndene. Ødeleggelsen av jod-isotopen skjer ikke bare i gjenværende vev i skjoldbruskkjertelen, men også metastaser i kreftsvulster, noe som gjør det lettere å overvåke konsentrasjonen av tyroglobulin.

γ-stråler har ikke en terapeutisk effekt, men de brukes med hell i diagnostisering av sykdommer. γ-kameraet innebygd i skanneren hjelper til med å bestemme lokaliseringen av radioaktivt jod, som fungerer som et signal for gjenkjennelse av kreftmetastaser. Akkumuleringen av isotopen skjer på overflaten av forsiden av nakken (i stedet for den tidligere skjoldbruskkjertelen), i spyttkjertlene, langs hele lengden Fordøyelsessystemet, i blære. Få, men likevel er det jodopptaksreseptorer i brystkjertlene. Skanning avslører metastaser i trimmede og nærliggende organer. Oftest finnes de i cervikale lymfeknuter, bein, lunger og vev i mediastinum.

Behandlingsforskrifter for radioaktive isotoper

Radiojodbehandling er indisert for bruk i to tilfeller:

Hvis tilstanden til en hypertrofiert kjertel oppdages i form av en giftig struma (nodulær eller diffus). Tilstanden til diffus struma er preget av produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner av hele sekretoriske vev i kjertelen. På nodulær struma bare vevet i nodene skiller ut hormoner. Oppgavene med å introdusere radioaktivt jod reduseres til hemming av funksjonaliteten til hypertrofierte områder, siden strålingen av β-partikler ødelegger nettopp de stedene som er utsatt for tyrotoksikose. På slutten av prosedyren eller gjenopprettet normal funksjon kjertler, eller hypotyreose utvikler seg, som lett bringes tilbake til det normale ved bruk av en analog av hormonet tyroksin - T4 (L-form). Hvis funnet ondartet neoplasma skjoldbruskkjertelen (papillær eller follikulær kreft), bestemmer kirurgen graden av risiko. I samsvar med dette skilles risikogrupper i henhold til nivået av tumorfremgang og mulig fjern lokalisering av metastaser, samt behovet for radioaktiv jodbehandling. Lavrisikogruppen inkluderer pasienter med en liten svulst, ikke over 2 cm og lokalisert i omrisset av skjoldbruskkjertelen. Det ble ikke funnet metastaser i nærliggende organer og vev (spesielt i lymfeknutene). Slike pasienter trenger ikke å injisere radioaktivt jod. Pasienter med gjennomsnittlig risiko har en svulst som er større enn 2 cm, men ikke over 3 cm Hvis det utvikles en ugunstig prognose og kapselen i skjoldbruskkjertelen spirer, foreskrives en dose radioaktivt jod på 30-100 mCi. Høyrisikogruppen har et uttalt aggressivt mønster av kreftvekst. Det er spiring i nærliggende vev og organer, lymfeknuter, det kan være fjernmetastaser. Slike pasienter krever behandling med en radioaktiv isotop større enn 100 millicuries.

Administrasjonsprosedyre for radiojod

Den radioaktive isotopen av jod (I-131) syntetiseres kunstig. Det tas i form av gelatinkapsler (væske) oralt. Kapsler eller væske er luktfrie og smakløse, svelges kun med et glass vann. Etter å ha tatt væsken, anbefales det å skylle munnen umiddelbart med vann og svelge den uten å spytte den ut.

I nærvær av proteser er det bedre å fjerne dem en stund før du bruker flytende jod.

Du kan ikke spise i to timer, du kan (selv må) ta rikelig drikke vann eller juice. Jod-131, som ikke absorberes av skjoldbruskkjertelfolliklene, skilles ut i urinen, så vannlating bør skje hver time med kontroll av innholdet av isotopen i urinen. Medisiner for skjoldbruskkjertelen tas ikke tidligere enn 2 dager senere. Det er bedre hvis pasientens kontakter med andre mennesker på dette tidspunktet er strengt begrenset.

Før prosedyren må legen analysere medisinene som er tatt og stoppe dem til forskjellige tider: noen av dem - en uke, andre minst 4 dager før prosedyren. Hvis en kvinne er i fertil alder, må graviditetsplanleggingen utsettes i en periode som fastsettes av legen. Tidligere operasjon krever en test for tilstedeværelse eller fravær av vev som er i stand til å absorbere jod-131. 14 dager før starten av introduksjonen av radioaktivt jod, er en spesiell diett foreskrevet, der den normale isotopen av jod-127 må elimineres fullstendig fra kroppen. Produktliste for effektiv eliminering jod vil bli spurt av den behandlende legen.

Behandling av kreftsvulster med radioaktivt jod

Hvis den jodfrie dietten er riktig overholdt og inntaksrestriksjonene overholdes hormonelle legemidler, skjoldbruskkjertelceller er fullstendig renset for jodrester. Med introduksjonen av radioaktivt jod mot bakgrunnen av jodsult, har celler en tendens til å fange opp hvilken som helst isotop av jod og påvirkes av β-partikler. Jo mer aktivt cellene absorberer en radioaktiv isotop, jo mer påvirkes de av den. Bestrålingsdosen av skjoldbruskkjertelfollikler som fanger jod er flere titalls ganger større enn effekten av et radioaktivt element på omkringliggende vev og organer.

Helkroppsskanning etter sekvensiell radioaktiv jodbehandling hos en pasient med papillær skjoldbruskkreft

Franske eksperter har beregnet at nesten 90 % av pasientene med lungemetastaser overlevde etter behandling med en radioaktiv isotop. Overlevelsen innen ti år etter bruk av prosedyren var mer enn 90 %. Og dette er pasienter med det siste (IVc) stadiet av en forferdelig sykdom.

Selvfølgelig er den beskrevne prosedyren ikke et universalmiddel, fordi komplikasjoner etter bruk ikke er utelukket. Først av alt er det sialadenitt (betennelse i spyttkjertlene), ledsaget av hevelse, sårhet. Denne sykdommen utvikler seg som svar på introduksjonen av jod og fraværet av skjoldbruskkjertelceller som er i stand til å fange det. Da må spyttkjertelen ta over denne funksjonen. Det skal bemerkes at sialadenitt kun utvikler seg ved høye stråledoser (over 80 mCi).

Det er tilfeller av brudd på reproduksjonsfunksjonen til reproduksjonssystemet, men med gjentatte eksponeringer, hvis totale dose overstiger 500 mCi.

Behandling etter tyreoidektomi

Ofte blir kreftpasienter foreskrevet jodbehandling etter fjerning av skjoldbruskkjertelen. Målet med denne prosedyren er det endelige nederlaget for kreftceller som er igjen etter operasjonen, ikke bare i skjoldbruskkjertelen, men også i blodet. Etter å ha tatt stoffet, blir pasienten plassert i et enkeltrom, som er utstyrt i samsvar med spesifikasjonene.

Medisinsk personell er begrenset til kontakt i inntil fem dager. På dette tidspunktet bør besøkende ikke slippes inn i avdelingen, spesielt gravide kvinner og barn, for å beskytte dem mot strømmen av strålingspartikler. Pasientens urin og spytt anses som radioaktivt og er underlagt spesiell deponering.

Fordeler og ulemper med radioaktivt jodbehandling

Den beskrevne prosedyren kan ikke kalles helt "ufarlig". Så, under virkningen av en radioaktiv isotop, blir midlertidige fenomener notert i form smerte i regionen av spyttkjertlene, tungen, forsiden av halsen. Munnen er tørr, kløende i halsen. Pasienten er kvalm, observert hyppige trang til oppkast, hevelser, maten blir ikke velsmakende. I tillegg forverres gamle kroniske sykdommer, pasienten blir sløv, blir fort sliten og er utsatt for depresjon.

På tross av negative poeng behandling, bruk av radioaktivt jod brukes i økende grad i behandlingen av skjoldbruskkjertelen i klinikker. De positive årsakene til dette mønsteret er:

skjer ikke Kirurgisk inngrep med kosmetiske konsekvenser; ikke obligatorisk generell anestesi; den relative billigheten til europeiske klinikker sammenlignet med operasjoner for høy kvalitet vedlikehold og utstyr for skanning.

Fare for stråling ved kontakt

Det bør huskes at fordelen som gis i prosessen med å bruke stråling er åpenbar for pasienten selv. For menneskene rundt ham kan stråling spille en grusom spøk. For ikke å snakke om de sykes besøkende, la oss nevne det medisinske arbeidere ta vare kun når det er nødvendig og bruk alltid verneklær og hansker.

Etter utskrivning bør du ikke være i kontakt med en person nærmere enn 1 meter, og med en lang samtale bør du bevege deg 2 meter unna. I samme seng, selv etter utskrivning, anbefales det ikke å sove i samme seng med en annen person i 3 dager. Seksuelle kontakter og å være i nærheten av en gravid kvinne er strengt forbudt innen en uke fra utskrivningsdatoen, som inntreffer fem dager etter prosedyren.

Hvordan oppføre seg etter bestråling med en isotop av jod?

Åtte dager etter utskrivning bør barn holdes unna seg selv, spesielt kontakt. Etter å ha brukt badet eller toalettet, skyll tre ganger med vann. Hendene vaskes grundig med såpe. Det er bedre for menn å sitte på toalettet når de tisser for å forhindre sprut av strålingsurin. Amming bør avbrytes hvis pasienten er en ammende mor. Klærne som pasienten var på behandling i legges i en pose og vaskes separat en måned eller to etter utskrivning. Personlige eiendeler fjernes fra steder vanlig bruk og lagring. Ved akuttinnleggelse på sykehus er det nødvendig å advare medisinsk personell om den nylige passeringen av et bestrålingsforløp med jod-131.

Ved behandling av skjoldbruskkjertelpatologier kan radioaktivt jod brukes. Denne isotopen har sine egne farlige egenskaper, så prosedyren for innføring i kroppen bør utføres utelukkende under tilsyn av en høyt kvalifisert lege.

Radioaktivt jod - behandling av skjoldbruskkjertelen

Isotopprosedyren har følgende fordeler:

det er ingen rehabiliteringsperiode; det er ingen arr og andre estetiske defekter på huden; ingen bedøvelsesmidler brukes under prosedyren.

Radioaktivt jodbehandling har imidlertid sine ulemper:

Akkumuleringen av isotopen observeres ikke bare i skjoldbruskkjertelen, men også i andre vev i kroppen, inkludert eggstokkene og prostata. Av denne grunn bør pasienter beskyttes nøye de neste seks månedene etter inngrepet. I tillegg forstyrrer introduksjonen av isotopen produksjonen av hormoner, noe som kan påvirke utviklingen av fosteret negativt. Kvinner i fertil alder må utsette unnfangelsen i 2 år. På grunn av innsnevring av tårekanalene og endringer i funksjonen til spyttkjertlene, kan funksjonsfeil i disse kroppssystemene observeres.

Radioaktivt (oftere I-131) jod er foreskrevet i følgende tilfeller:

neoplasmer på skjoldbruskkjertelen; tyrotoksikose; operasjoner på skjoldbruskkjertelen; hypertyreose; diffus giftig struma; risiko for postoperative komplikasjoner.

Behandling av tyrotoksikose med radioaktivt jod

Denne terapien gir gode resultater. For at behandlingen av hypertyreose med radioaktivt jod skal være effektiv, bør dosen av I-131 absorbert av kjertelvevet være 30-40 g. Denne mengden av isotopen kan komme inn i kroppen på en gang eller brøkdel (i 2-3 doser). Etter behandling kan hypotyreose oppstå. I dette tilfellet foreskrives pasienter Levothyroxine.

I følge statistikk, hos de som er diagnostisert med tyrotoksikose, etter behandling med en isotop, kommer sykdommen tilbake etter 3-6 måneder. Slike pasienter er foreskrevet gjentatt terapi med radioaktivt jod. Bruk av I-131 i mer enn 3 kurer i behandling av tyreotoksikose er ikke registrert. I sjeldne tilfeller mislykkes behandling med radioaktivt jod hos pasienter. Dette er observert i motstanden til tyrotoksikose mot isotopen.

Behandling av skjoldbruskkjertelkreft med radioaktivt jod

Isotopen er foreskrevet til pasienter i følgende dosering:

under terapi - 3,7 GBq; i tilfellet når metastaser påvirket lymfeknutene - 5,55 GBq; med skade på beinvev eller lunger - 7,4 GBq.

Radioaktivt jod etter tyreoidektomi

I-131 brukes til å oppdage metastaser. 1-1,5 måneder etter operasjonen utføres en scintigrafi med radioaktivt jod. Denne diagnostiske metoden anses som mer effektiv. Radiografi er en mindre pålitelig måte å oppdage metastaser på. Hvis resultatet er positivt, er radioaktiv jodbehandling foreskrevet. Slik behandling er rettet mot ødeleggelse av lesjoner.

Forberedelse for radiojodbehandling

Pass på at du ikke er gravid. Hvis det er en baby, overfør den til kunstig fôring. Fortell legen din om alle medisiner du tar. 2-3 dager før radiojodbehandling bør forbruket stoppes. Hold deg til en spesiell diett. Ikke behandle sår og kutt med jod. Bading i saltvann og innånding av sjøluft er forbudt. En uke før prosedyren bør turer på kysten forlates.

Kosthold før radioaktivt jod

egg og mat som inneholder dem; sjømat; røde, spraglete og lima bønner; sjokolade og produkter der den er tilstede; ost, fløte, iskrem og annen melk; mat, under tilberedningen som iodisert salt ble tilsatt; soyaprodukter.

Radioaktivt jod - hvordan utføres prosedyren

For pasienten er radioaktivt jod til stor nytte – det hjelper å mestre sykdommen. For besøkende til pasienten og andre personer i kontakt med ham, er isotopen ekstremt farlig. Halveringstiden til dette kjemiske elementet er 8 dager. Men selv etter utskrivning fra sykehuset, for å beskytte andre, anbefales pasienten:

For en uke til, glem kyss og intime forhold. Ødelegg personlige gjenstander som brukes på sykehuset (eller legg dem i en tung plastpose i 6-8 uker). Sikkert beskyttet. Hold personlige hygieneartikler adskilt fra andre familiemedlemmer.

Behandling med radioaktivt jod i skjoldbruskkjertelen - konsekvenser

På grunn av kroppens individuelle egenskaper kan det oppstå komplikasjoner etter behandling. Radioaktivt jod skaper følgende konsekvenser for kroppen:

problemer med å svelge; hevelse i nakken; kvalme; klump i halsen; sterk tørst; forvrengning av smaksoppfatning; kaste opp.

Bivirkninger av radioaktivt jodbehandling

Selv om denne terapimetoden anses som trygg for pasienten, har den også sine ulemper. Bestråling med radioaktivt jod fører med seg følgende problemer:

synet blir dårligere; forverret eksisterende kroniske plager; radioaktivt jod bidrar til vektøkning; muskelsmerter og økt tretthet observeres; kvaliteten på blodet forverres (innholdet av blodplater og leukocytter reduseres); på bakgrunn av en reduksjon i hormonproduksjonen utvikler depresjon og andre psykiske lidelser; hos menn reduseres antallet aktive sædceller (tilfeller av infertilitet er registrert); økt risiko for å utvikle leukemi.

Hva er best - radioaktivt jod eller kirurgi?

Det er ikke noe enkelt svar, fordi hvert tilfelle er individuelt. Bare en lege kan bestemme hva som vil være mest effektivt for en gitt pasient - radioaktivt jod eller kirurgi. Før han velger en metode for å håndtere patologien til skjoldbruskkjertelen, vil han ta hensyn til ulike faktorer: pasientens alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, graden av skade på sykdommen, og så videre. Legen vil definitivt fortelle pasienten om funksjonene til den valgte metoden og beskrive konsekvensene etter radioaktivt jod.