Legemidler til behandling av overaktiv blære. Kirurgiske prosedyrer inkluderer

En overaktiv blære er en lidelse nervøs regulering prosessen med vannlating. Dette problemet angår for det meste kvinner over 40 år, hos menn er det mindre vanlig og bekymrer dem allerede ved fylte 60 år.

Blære

I følge statistikk er denne sykdommen ganske utbredt. For eksempel, i Russland lider nesten 20% av kvinnene av det, og i Amerika er det inkludert i listen over de 10 vanligste patologiene sammen med diabetes og kardiovaskulære patologier.

Kapasitet Blære hos en voksen når 700 ml. Men trangen til å urinere begynner å danne seg når den fylles med 200 - 250 ml.

Representert av flere lag med langsgående og sylindriske muskelfibre.

Strukturen til blæren

Muskulatur er mest utviklet i den nedre delen av organet, hvor den befinner seg indre lukkemuskel urinleder. Den muskulære veggen i blæren kalles detrusor.

I tillegg til musklene er det også nerveender i skallet på organet. , som ethvert annet organ, er ganske komplekst, det utføres av et system av sympatisk og parasympatisk nervefibre.

Parasympatisk ganglioner lokalisert direkte i blæren, gjennom dem går informasjonen til de sympatiske nervefibrene, og deretter direkte til hjernen.

Dannelsen av trangen til å urinere skjer på denne måten. Når den fylles med urin, begynner blæreveggen å strekke seg, og nerveimpulser "slår på" som sender signaler til hjernen.

Som et resultat føler personen trangen til å urinere og kan normalt holde den tilbake en stund.

Men volumet av urin fortsetter å øke, trykket inne i blæren øker, frekvensen og intensiteten av trangene øker. Ved kritisk fylling av organet oppstår ukontrollert vannlating.

Fysiologisk er prosessen med vannlating hos menn og kvinner som følger. Under påvirkning av nerveimpulser er det en samtidig sammentrekning av detrusor og avslapning av lukkemusklene i urinrøret.

Når det praktisk talt skjer (normalt kan det være ca. 30 - 40 ml gjenværende urin), begynner det omvendt prosess: Lukemusklene trekker seg sammen og detrusor slapper av.

Symptomer på nevrogene urinveislidelser

Økt vannlating

Det er preget av overdreven spenning i detrusoren. Denne tilstanden har følgende symptomer:

• økt vannlating, hvis det normalt forekommer opptil 8 - 10 ganger om dagen. Antallet kan variere avhengig av mengden væske som drikkes, alkoholforbruk eller vanndrivende inntak. Men en vedvarende økning i antall trang til å urinere mer enn 8 - 9 ganger i løpet av dagen og 3 - om natten indikerer et brudd på detrusoren;
• trangen til å urinere dannes selv med utilstrekkelig fylling av blæren, det vil si at det totale daglige volumet av urin som skilles ut forblir det samme;
• manglende evne til å begrense ønsket om å urinere, opp til delvis eller fullstendig urininkontinens;
• "Dobbelt" vannlating, det vil si etter at prosessen med vannlating er over, kan du fortsette den ved å anstrenge deg.

Kvinner og menn som opplever overaktiv blæresyndrom kan ha ett, to eller alle disse symptomene.

Fører til

En overaktiv blære er ikke en uavhengig sykdom. Hyperreflekssyndrom er en tilstand som oppstår som et resultat av en systemisk lesjon av blodtilførselen, musklene eller innervasjonssystemet i blæren.

Årsakene til hyperaktive og menn kan deles inn i to store grupper: nevrogene og ikke-nevrogene.

Nevrogene faktorer for detrusor-hyperrefleksaktivitet inkluderer:

• systemiske sykdommer som forstyrrer arbeidet nervesystemet som Parkinsons sykdom, multippel sklerose, kreftlesjoner i ryggmargen eller hjernen, Alzheimers sykdom;
• traumer, brokk, spinal kirurgi som påvirket integriteten til spinalkanalen;
• aldersrelaterte forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen.

Årsaker til patologi

Den andre gruppen av årsaker til hyperaktivt syndrom er:

• aldersrelatert muskelatoni, i tillegg kan slike endringer i detrusorens arbeid observeres etter komplisert graviditet og fødsel hos kvinner;
• vedvarende brudd på urodynamikk, dette gjelder spesielt for menn med prostatahyperplasi;
• medfødte anomalier i strukturen av urinsystemet;
• hormonelle forstyrrelser hos kvinner i overgangsalderen og overgangsalderen;
• onkologiske lesjoner av nærliggende organer;
• stressende situasjoner.

Diagnostikk

Ovennevnte symptomer kan også vises med noen inflammatoriske lesjoner blære, slik som blærebetennelse, og "dobbel" vannlating kan indikere tilstedeværelsen av et divertikel.

I tillegg er årsaken til en hyperaktiv forstyrrelse av detrusoren svært viktig. Derfor avhenger all videre behandling av resultatene av diagnostiske prosedyrer.

Laboratoriediagnostikk

For å utelukke bakteriell betennelse kliniske tester blod og urin. anslag anatomisk struktur lavere divisjoner urinsystemet og tilstanden til prostatakjertelen hos menn gjøres i henhold til resultatene av ultralyd, CT eller MR.

Vurderingen av urodynamikk spiller en avgjørende rolle i diagnostiseringen av en overaktiv blære. For dette brukes følgende metoder.

Genitourinære patologier

Ved utførelse av urofluometri vurderes volumet av urin som skilles ut, strømningshastigheten og varigheten av urinprosessen.

En mer veiledende metode er cystometri, som lar deg bestemme verdiene av intravesikalt trykk og totalt trykk i bukhulen mens du fyller blæren. For å gjøre dette fylles organet med en spesiell løsning gjennom kateteret.

I dette tilfellet bør pasienten være i stående stilling. Når trangen til å urinere ikke kan holdes nede, tas de nødvendige målingene. Under vannlating måles også dens volumetriske hastighet.

De kontraktile funksjonene til lukkemusklene i urinrøret bestemmes ved hjelp av profilometri. Spesielt denne studien hjelper til med å diagnostisere årsaken til overaktiv med prostatahyperplasi.

Det skal bemerkes at et slikt syndrom ikke bare er medisinsk, men også en stor psykisk problem. En overaktiv blære kan drastisk påvirke en persons livsstil, spesielt hvis den er ledsaget av urininkontinens.

Så fullstendig behandling hyperaktivt syndrom bør også omfatte det kompetente arbeidet til en psykolog og hjelp fra pårørende.

Kompleks behandling

Hovedbehandlingen for overaktiv blære hos menn og kvinner bør være rettet mot å bekjempe den underliggende årsaken til tilstanden. Men i noen tilfeller er behandlingen av "hoved" sykdommen umulig av en rekke årsaker.

I alle fall foreskriver leger symptomatisk behandling. For å gjøre dette brukes medikamenter som kan "bremse" dannelsen av urin, og dermed fysiologisk redusere behovet for hyppige toalettbesøk.

Sammentrekningen og avslappingen av detrusoren oppstår når den utsettes for spesifikke reseptorer i blæreveggen.

Utnevnelsen av medisiner som, avhengig av indikasjonene, blokkerer eller omvendt stimulerer disse nerveendene, bidrar til å normalisere arbeidet til blærens muskler.

I alvorlige tilfeller behandles en overaktiv blære kirurgisk. I utgangspunktet, under operasjonen, sys klaffer av høyteknologisk syntetisk materiale inn, som støtter organets muskler.

I tillegg til medikamentell behandling er fysioterapi også svært effektivt. Vanligvis brukt ulike metoder elektrisk stimulering og akupunktur.

En overaktiv blære er nesten alltid ledsaget av stagnasjon av urin, som er årsaken til utviklingen av bakteriell betennelse.

Derfor, for ikke å senere måtte behandle blærebetennelse, er det bedre å forebyggende behandling uroseptiske legemidler eller antibiotika.

Psykologisk hjelp

Begrensende drifter

Hovedbehandlingen må nødvendigvis ledsages av atferdskorreksjon. Det anbefales at du fører en urindagbok og prøver å gå på do omtrent samtidig for å forhindre urininkontinens.

Du bør også prøve å tømme blæren en gang til umiddelbart etter vannlating.

Spesielt psykoterapeutisk behandling er viktig i tilfeller hvor overaktiv blære-syndrom viser seg i stressende situasjoner.

Fysioterapi

Hyperrefleks blæresyndrom krever obligatorisk gymnastikk. Leger foreslår vanligvis regelmessige besøk til treningsterapirommet. Der, under veiledning av en instruktør, utføres øvelser rettet mot å styrke musklene i bukhulen.

Fysioterapi

Du bør ikke nekte dette, men veldig enkle øvelser som kan gjøres både hjemme og på jobb vil bidra til å overvinne en overaktiv blære. De tar veldig kort tid, og de må gjentas flere ganger om dagen.

Den første er Kegel-øvelser. I tillegg til å styrke musklene urin vei de hjelper også med å gjenopprette musklene i skjeden.

Det er enkelt å gjøre dem. Du trenger bare å komprimere og slappe av musklene i perineum. Du må prøve å gjenta det. maksimalt antall en gang.

Du kan gjøre denne øvelsen litt vanskeligere. Når du anstrenger musklene, må du holde dem i denne tilstanden så lenge som mulig, og deretter slappe av en stund.

Strømkorrigering

En overaktiv blære avhenger direkte av mengden væske som forbrukes. Derfor er det nødvendig å strengt kontrollere drikkeregimet.

En overaktiv blære er et syndrom som gir symptomer som et presserende behov for å urinere, økt vannlatingsfrekvens og noen ganger urininkontinens.

Men hva er årsakene? Hva er behandlingsalternativene og hva naturlige rettsmidler kan lindre situasjonen?

Hva er overaktiv blære syndrom

Overaktiv blæresyndrom er en lidelse preget av økt frekvens av vannlating og akutt behov gjør dette, i fravær av urinveissykdom.

Fra de siste dataene følger det at:

• Denne sykdommen rammer 15-17% av befolkningen;
• 40 % menn og 60 % kvinner;
• Generelt lider rundt 50 millioner mennesker i verden av overaktiv blære.

Imidlertid kan lidelsen være mye mer vanlig, og de rapporterte dataene kan være grovt underrapportert, da skam eller frykt for å bli dømt av andre kan hindre mange pasienter i å oppsøke lege.

Mekanisme for overaktiv blæresyndrom

Patofysiologien til overaktiv blære syndrom er assosiert med endringer i blære detrusor muskel. Under normale forhold styres denne muskelen av et nevralt nettverk som ligger på nivå med hjernen. Spesielt er urinkontrollsenteret plassert på nivå med frontal cortex. Generelt er mekanismen for vannlating under kontroll av dette nettverket.

I kraft av forskjellige årsaker, hvorav noen ennå ikke er kjent, forårsaker dette kontrollnettverket ufrivillige og hyppige sammentrekninger av detrusormuskelen fører til et presserende behov for å urinere.

Overaktiv blære kan deles inn i to former:

• Våt overaktiv blære når, sammen med behovet for å tisse raskt, oppstår ufrivillig tap av urin (inkontinens).
• Tørr overaktiv blære oppstår når det er et presserende behov for å urinere og økt vannlatingsfrekvens, men det er ingen ufrivillig tap av urin.

I tillegg kan det skilles på grunnlag av tilknytning til nevrologiske sykdommer:

• Blæreoveraktivitet ved nevrologiske sykdommer: assosiert med årsaker som påvirker nervesystemet.
• Blæreoveraktivitet uten nevrologisk sykdom: når det er bevist at årsakene ligger utenfor nervesystemet.

Symptomer kan forveksles med andre sykdommer

Symptomene på en overaktiv blære er ikke helt spesifikke, og kan noen ganger forveksles med andre tilstander som har lignende symptomer.

Blant symptomene på dette syndromet merker vi:

• Akutt behov for å urinere: trekk dette syndromet. Pasienten opplever en presserende trang til å urinere, og dette symptomet kan manifestere seg når som helst på dagen: på egen hånd, etter anstrengelse, under hosting eller under følelsesmessige hendelser.
• Urininkontinens: Noen pasienter som lider av overaktiv blæresyndrom har urininkontinens.
• Økt frekvens av vannlating: En person som lider av overaktiv blære-syndrom kan gå på toalettet mange ganger om dagen, mange ganger over normal terskel, spesielt 8 eller flere ganger om dagen.
• natturi: Personer med dette syndromet har en presserende trang til å urinere ikke bare på dagtid, men også om natten, dette fører til hyppige oppvåkninger og dårlig søvnkvalitet. I gjennomsnitt er nokturi preget av to episoder med vannlating per natt, men noen ganger kan det være mange flere.

Flere årsaker til en overaktiv blære

Overaktiv blæresyndrom kan være forårsaket av visse medisinske tilstander, noen ganger assosiert med nevrologiske problemer. Sistnevnte kan være både den avgjørende årsaken og en av årsakene til forverringen av symptomene på syndromet.

Blant årsaker av patologisk karakter, vil vi fremheve:

• Blæreanomalier: dette inkluderer både svulster eller steiner i blæren, som kan forstyrre normal urinfunksjon, samt godartet prostatahyperplasi, som legger press på urinrør forårsaker urinveislidelser.
• Nevrologiske lidelser: Den mest alvorlige formen for overaktiv blære er assosiert med endringer i det sentrale eller perifere nervesystemet. Blant disse sykdommene har vi sklerose, hjerneslag og Parkinsons sykdom (typisk for eldre).
• Økt urinproduksjon: en metabolsk lidelse som diabetes mellitus eller nyresvikt kan føre til økt urinproduksjon.
• Overvekt: Overdreven vektøkning fører til økt trykk på nedre del av magen, og følgelig sammentrekning av blæren. Dette kan føre til en overaktiv blære med overdreven spenning på urethral sphincter, som fører til inkontinens.

Alt ikke-patologiske årsaker, som regel er avledet fra lidelser av psykologisk karakter eller er assosiert, for eksempel med livsstils- eller personlighetsegenskaper:

• Graviditet og fødsel: er en av hovedårsakene til overaktiv blære hos kvinner. For graviditet og fødsel fører til en svekkelse av bekkenbunnsmuskulaturen og en reduksjon i kontraktil styrke.
• Alder: oftest er fenomenet overaktiv blære observert hos eldre. Dette er fordi alle kontrollmekanismene (nevrologiske) ved vannlating svekkes med alderen.
• stress og angst: noen ganger kan en overaktiv blære være assosiert med stress eller overdreven angst, noe som forårsaker en økning i frekvensen av trang.
• Kirurgi: operasjoner der spinal nerve(for eksempel ved reparasjon av en diskusprolaps), eller som angår den gastro-urogenitale regionen, kan føre til forstyrrelser i overføringen av nervekontrollen ved vannlating.
• Overgangsalder: Mangelen på østrogen hos kvinner i overgangsalderen er vanligvis forbundet med hyppig vannlatingstrang og urininkontinens.
• Medisiner: De som tar medikamenter som øker urinproduksjonen, for eksempel diuretika, kan lide av overaktiv blære på grunn av overdreven urinproduksjon.
• røyking og kosthold: selv om det ikke er noen bevist sammenheng med overaktiv blære, ser det ut til at de som røyker sigaretter og inntar alkohol og koffein i store mengder er mer sannsynlig å lide av denne lidelsen.

Riktig diagnose forbedrer livskvaliteten

Diagnostisering av årsakene til overaktiv blære er avgjørende for en pasients livskvalitet.

Å gjøre riktig diagnose, legen bruker følgende metoder:

• Anamnese: inkluderer en samtale med pasienten om den kliniske historien til sykdommen. Pasienten blir spurt om han har hatt episoder med urininkontinens, hvor mange ganger han står opp om natten, om han ofte føler et akutt behov for å tisse, om han klarer å komme seg på toalettet eller det oppstår ufrivillige tap.
• undersøkelse: utføres ved å undersøke bukhulen og genitourinært apparat. Hos kvinner utføres en bekkenundersøkelse for å se tilstanden til bekkenbunnsmusklene, hos menn en prostataundersøkelse.
• Nivå 1 analyser: påkrevd for differensialdiagnose med sykdommer som blærebetennelse, irritabel tarm, urinveisinfeksjoner og tilstedeværelse av steiner i blæren eller nyrene.
• Urodynamisk test: brukes til å evaluere prosessen med å fylle og tømme blæren for å utelukke urinstase (dvs. at blæren ikke tømmes helt under vannlating), noe som kan føre til symptomer som ligner på overaktiv blæresyndrom. Denne testen kan kombineres med uroflowmetri, som evaluerer volumet og hastigheten på urinstrømmen.
• Øvrige eksamener på nivå 2: for å ekskludere farlige sykdommer som svulster i blæren eller endringer i muskelkontraktilitet. Disse studiene inkluderer cystometri, elektromyografi og uretrocystoskopi.

Behandling for en overaktiv blære

Overaktive blæremedisiner brukes for å kontrollere funksjonsfeilen.

Blant legemidlene som brukes er:

• Antimuskarin: disse stoffene virker på muskarine reseptorer, og regulerer dermed detrusormuskelsammentrekninger og reduserer deres intensitet og frekvens. De mest brukte er oxybutynin, darifenacin og tolterodin.
• Adrenoreseptoragonister: virker på forskjellige kategorier av beta-3 adrenerge reseptorer, på grunn av hvilke de forårsaker avslapning av detrusormusklene og derfor øker kapasiteten til blæren. Denne kategorien inkluderer et av de nye medikamentene for behandling av overaktiv blære - mirabegron.

en til mulig alternativ behandling er medisinsk-kirurgisk terapi dersom medisiner ikke har gitt de forventede resultater.

Blant disse metodene er:

• Botox: For å påvirke sammentrekningen av detrusormuskelen, kan botulinumtoksin injiseres direkte inn i blærens vev. Dette forårsaker nummenhet i muskelvev, noe som reduserer frekvensen og intensiteten av sammentrekninger. Brukes hovedsakelig hos pasienter som lider av overaktiv blære assosiert med nevrologiske sykdommer som multippel sklerose. Effekten av injeksjonen varer fra 6 til 9 måneder, hvoretter introduksjonen av toksinet gjentas.
• Blæreekspansjonskirurgi: også kjent som enterocystoplastikk. Denne operasjonen tar sikte på å utvide blæren kirurgisk slik at den blir større og kan holde på mer urin. Brukes sjelden og kun i alvorlige tilfeller hvor all annen behandling har mislyktes.
• Cystektomi: brukes i svært alvorlige tilfeller eller i nærvær av blæresvulst. Er i fullstendig fjerning blære og utføre ureterostomi med installasjon av en ekstern pose for å samle urin.

Livsstil med overaktiv blære

Med riktig terapi kan overaktiv blæresyndrom kureres fullstendig. Imidlertid bør du kjenne til noen atferd som vil, hvis ikke bli kvitt lidelsen, så minimere symptomene.

• Unngå visse matvarer f.eks koffeinrike matvarer som kaffe, alkohol og de som kan irritere urinveiene som krydder og svært sure matvarer (som sitrusfrukter). Spis i stedet fiberrik mat, for eksempel fullkorn og grønnsaker, som bidrar til å unngå forstoppelse som forårsaker belastning under avføring. I tillegg vil det være gunstig å redusere forbruket av fett og bearbeidet mat. matvarer for å holde vekten under kontroll.
• Å slutte å røyke, da nikotin kan irritere vevet i blæren og forårsake tilbakevendende hosteepisoder som fører til urininkontinens.
• utføre evt gymnastikkøvelser designet for å styrke bekkenbunnsmuskulaturen. De mest kjente er Kegel-øvelser.

Omtrent 16 prosent av mennene lider av overaktiv blære. Den presenterte sykdommen er preget av en plutselig sammentrekning av musklene til MP, noe som forårsaker trangen til å urinere. I dette tilfellet spiller det ingen rolle hvor full boblen er, noe som forårsaker ubehag for pasienten.

GAMP (en forkortelse som er akseptert i medisinske miljøer) har to former:

• idiopatisk - når det er umulig å identifisere årsaken til sykdommen;
• neurogen - manifesterer seg i brudd på sentralnervesystemet.

For personer som ikke lider av denne sykdommen, er tømmehastigheten 6 ganger om dagen. Hvis mengden øker, anses dette som et signal, og du bør konsultere en spesialist for råd.

Symptomer på GAMP

Hovedsymptomet på den aktuelle sykdommen er et plutselig ønske om å gå på toalettet, uavhengig av tid oppstår trangen ofte om natten.

Det er også andre symptomer:

• en liten mengde urin ved tømming, samt hyppige trang. Hvis de overskrider antallet 8-9 ganger, er dette ikke normen;
• ufrivillig vannlating - muligens både delvis og fullstendig;
• dobbel vannlating - betyr at etter fullstendig tømming av urea, fortsetter pasienten å skille ut urin.

Kanskje oppdagelsen av disse symptomene hos pasienten samtidig, eller flere av dem.

Begrunnelse for fremveksten

En overaktiv blære hos menn er en konsekvens av patologi i kroppen. Behandling uten konsultasjon er umulig, fordi årsakene til denne tilstanden bør bestemmes.

I nevrogene tilfeller, årsaker som:

• skade på sentralnervesystemet forårsaket av traumer, Parkinsons sykdom eller Alzheimers sykdom;
• forstyrrelse av ryggmargen eller hjernen (konsekvenser etter skader, kreft eller kirurgi);
• i forbindelse med brokk og Kirurgisk inngrep problemer med den sentrale kanalen;
• utilstrekkelig tilførsel av blod til hjernen.

Blæreoveraktivitet hos menn forekommer også av ikke-nevrogene årsaker:

• elastisiteten til ureaens vegger går tapt;
• BPH;
• unormale trekk ved den mannlige blæren;
• forstyrrelser i kroppens hormonelle aktivitet;
• Endringer mental tilstand pasient: stress på jobb, aggresjon;
• manifestasjon av betennelse i nærliggende organer: prostatitt, orkitt;
• dannelsen av nyrestein;
• avhenger av pasientens alder, oftere funnet hos menn over 60 år.

Innenlandsk opprinnelse til GIMP:

• væskeinntak i store mengder. Ved daglig bruk på mer enn to liter mister MP sin elastisitet;
• alkoholmisbruk, spesielt øl;
• vanskelig avføring.

En rettidig appell til en urolog hjelper til med å diagnostisere den aktuelle sykdommen og returnere pasienten til sin vanlige livsstil.

Diagnostikk

Før du foretar en diagnose, må en spesialist gjennomføre en undersøkelse og utelukke andre sykdommer i urinsystemet.

For å diagnostisere riktig, utfør følgende studier:

• Ultralyd av abdominale organer;
• analyse av urin og blod;
• bakteriell kultur av urin;
• cytoskopi;
• urodynamisk studie.

GAMP behandling

Prosessen med å behandle en overaktiv blære hos menn er ganske lang, fordi det ikke alltid er mulig å umiddelbart fastslå kilden til forekomsten. Først etter diagnosen kan spesialisten foreskrive et behandlingsforløp.

En medikamentmetode er mulig, eller en kompleks metode, inkludert fysisk aktivitet og endring i kostholdet.

Hvis mulig, nekter legen medisiner, og tilbyr pasienten følgende terapeutiske behandlingsmetoder:

• riktig ernæring og identifisere riktig mengde væske å drikke;
• spesielle øvelser;
• nevromodulasjon.

Bygning riktig næring bidrar til bedring av pasientens tilstand. Mat og retter som irriterer blærens vegger bør utelukkes fra kostholdet.

Oftest inkluderer listen over forbudte matvarer:

• sur og krydret mat;
• produkter som inneholder koffein;
• mineralvann.

Forbudt:

• vannmeloner;
• meloner;
• agurker;
• alkohol.

Å spise mer enn normalt protein gir en belastning på nyrene, som er en kilde til økt urinproduksjon. Pasienten blir bedt om å redusere mengden protein og gi preferanse til matvarer som inneholder fiber.

Å redusere mengden væske som forbrukes er også inkludert i denne metoden. Pasienten anbefales å redusere volumet av væske som konsumeres fra supper, juice og gi preferanse til rent vann. Forsiktighet bør utvises med te og kaffe, de kan ha en vanndrivende effekt.

En passende meny er en del av behandlingen, eksperter tilbyr en annen metode - som øker elastisiteten i blæremusklene. I tillegg til MP, involverer det musklene i prostata og penis.

Leger anbefaler også å ikke besøke toalettet umiddelbart, så snart trangen melder seg, men å prøve å utsette turen dit. Det vurderes også å etablere en tidsplan for toalettbesøk på en effektiv måte kjempe mot sykdom.

På apotek kan du kjøpe bleier for voksne, som bidrar til å unngå ulemper.

Den siste metoden - nevromodulering, er ikke et kirurgisk inngrep. Dens handling ligger i det faktum at ved hjelp av elektriske impulser er det en effekt på spinalnervene.

Forberedelser

men tradisjonell metode Behandling av GAMP anses å være å ta medikamenter fra den M-antikolinerge gruppen.

Populære er:

• oksybutynin;
• Tolterodin;
• Vesicar.

Medikamentell behandling eliminerer ikke helt problemet med overaktiv blære, og hjelper bare i 6-8 måned. Etter det kommer tegnene til OAB tilbake, du må ta kurset på nytt.

Bivirkninger av denne gruppen medikamenter kan omfatte:

• tørr i munnen;
• endring i blodtrykk (økning eller reduksjon);
• hukommelsen forverres, pasienten blir distrahert;
• obstipasjon;
• dårlig syn utvikler seg.

Kirurgisk inngrep utføres i ekstreme tilfeller og er uønsket. Legen foreslår kun å operere hvis andre metoder har mislyktes.

Folkemidler

Før du starter behandling hjemme, bør du besøke en lege og konsultere om sikkerheten til denne metoden.

I behandling folkemessige rettsmidler inkluderer å ta tinkturer for ulike urter, som bidrar til forbedring av MP og gjenoppretting av funksjonene.

Nedenfor er noen oppskrifter:

• infusjon på johannesurt. Det tas som et sted for te, for dette bør du helle 40 g gress med 1 liter kokende vann og la trekke i flere timer;
• centaury er også lagt til johannesurt. Oppskriften ligner den første, men mengden johannesurt reduseres til 20 g og 20 g centaury tilsettes, alt dette helles med kokende vann i et volum på 1 liter, og 1-2 glass tas per dag;
• 1 kopp kokende vann vil kreve 1 ss. l. plantain, avkoket skal stå i 1 time og ta 2-3 ss. l. en dag før måltider;
• i stedet for te, kan du drikke infunderte tyttebærblader, som også har en gunstig effekt på MP;
• kok dillfrø i 200 ml vann i 3 minutter, avkjøl og drikk;
• for behandling trenger du honning, løk og eple. Gjør disse produktene til velling og spis dem før middag i en time.

Overaktiv blære (OAB), hvis manifestasjoner er symptomer på hyppig vannlating, imperative trang og imperativ urininkontinens - hyppige anledninger appellerer til gynekologer og urologer. Tilstanden krever langvarig behandling, den første linjen som eksperter enstemmig vurderer atferdsterapi.

Bruken av atferdsterapi for OAB er basert på antakelsen om at denne tilstanden er forårsaket av tap av kontroll over hjernebarken over vannlatingsrefleksen utviklet i barndommen eller tilstedeværelsen av en patologisk dannet refleks. Det er kjent at mer enn halvparten av pasienter med OAB har uttalt psykisk og sosiale problemer, og hos 20% av dem er hyperaktivitet assosiert nettopp med et feil vannlatingsmønster. For å gjenopprette denne kontrollen, etablere en viss vannlatingsrytme og gradvis øke intervallene mellom dem. Før behandlingen starter, blir pasienten forklart at normal diurese er 1500-2500 ml / dag, gjennomsnittlig vannlatingsvolum er 250 ml, blærens funksjonelle kapasitet er 400-600 ml, tillatt antall vannlating er et gjennomsnitt på 7 -8 ganger om dagen. Hvis dette volumet overstiger normen, er det nødvendig å lære pasienten å unngå å drikke væske unødvendig: drikk bare under måltider, nekt kaffe og te, spesielt om kvelden, begrens forbruket krydret mat og salt, som gjør deg tørst. Unntaket er pasienter som tar diuretika. Det er også viktig å rettferdiggjøre behovet for å gi opp "dårlige" vaner: uriner "i tilfelle", før du spiser eller forlater huset. Målet med blæretrening er å gradvis forlenge intervallene mellom vannlatingen (i begynnelsen av behandlingen bør intervallene mellom vannlatingen være korte, f.eks. 1 time, gradvis bringes de opp til 2,5-3 timer) og øke funksjonskapasiteten til blæren. Dermed «venner» pasienten blæren til å tømme seg kun frivillig. Om natten får pasienten bare tisse når hun våkner på grunn av trangen til å tisse.

Hovedverktøyet for denne behandlingsmetoden er en vannlatingsdagbok, der ikke bare volumet av urin som skilles ut og tidspunktet for vannlating bør noteres, men også episoder med urininkontinens (UI) og bytte av pads. Dagboken skal studeres og diskuteres med legen ved fastlagte regelmessige kontroller.

Atferdsterapi er spesielt effektiv for idiopatisk detrusor-overaktivitet. Prognosen bestemmes selvfølgelig av hvor nøyaktig pasienten følger legens anbefalinger. Den høye effektiviteten til OAB-behandling er notert med en kombinasjon av blæretrening og medikamentell behandling.

Øvelser for å styrke bekkenbunnsmuskulaturen veldig viktig ikke bare ved stress-NM, når de kan brukes til å øke urinrørstrykket. Klinisk søknadøvelser i GMF er basert på effekten av reflekshemming av detrusorkontraksjoner med vilkårlige og tilstrekkelige sammentrekninger av bekkenbunnsmuskulaturen.

Kegel treningssystemet inkluderer alternativ sammentrekning og avspenning av musklene som løfter seg anus. Øvelser utføres 3 ganger om dagen. Varigheten av sammentrekningene økes gradvis: fra 1-2 s, 5 s, 10-15 s og fra 30 s til 2 min. Noen ganger brukes et perineometer for å kontrollere riktigheten av øvelsene. Den består av en beholder koblet til et manometer. Pasienten setter ballongen inn i skjeden og bestemmer styrken til muskelsammentrekninger under øvelser på trykkmåleren. "Funksjonelle" øvelser i fremtiden involverer deres ytelse ikke bare i en avslappende stilling, men også i situasjoner som provoserer NM: når man nyser, står opp, hopper, løper. Til tross for deres enkelhet og popularitet, brukes Kegel-øvelser sjelden i dag. Noen ganger råder legen pasienten flere ganger om dagen til å avbryte og gjenoppta vannlatingen. Imidlertid eliminerer slike øvelser ikke bare NM, men fører også til vannlatingsforstyrrelser.

Hovedbetingelsen for effektiviteten av behandlingen er regelmessig trening og medisinsk tilsyn med konstant overvåking og diskusjon av resultatene.

Pasienter som ikke kan identifisere de nødvendige muskelgruppene, som et resultat av at de ikke er i stand til å utføre øvelser riktig, anbefales å bruke spesielle enheter: vaginale kjegler, ballonger, etc. (fig. 1). Kjeglene har samme størrelse og forskjellig vekt (fra 20 til 100 g). Pasienten setter den minste massekjeglen inn i skjeden og holder den i 15 minutter. Da brukes tyngre kjegler.

I følge ulike forskere er antallet pasienter som ikke klarer å redusere m. pubococcygeus, når 40%. Dette var en av grunnene til den utbredte bruken av metoden for biologisk tilbakemelding(BFB), hvis formål er å lære ferdighetene til sammentrekning av spesifikke muskelgrupper og gi tilbakemelding til pasienten. Effektiviteten til teknikken skyldes pasientens aktive rolle i behandlingsprosessen ved å involvere visuelle (bilder, filmer, animasjoner) eller auditive (stemmestøtte) analysatorer. Implementeringen av tilbakemelding kan utføres mono- og multi-kanal ved å registrere aktiviteten til bekkenbunnen, abdominal og detrusortrykk.

Vi har fått erfaring med å gjennomføre bekkenbunnsmuskeltrening (PMTD) i BFB-modus på UROPROCTOCOR videodatamaskinkompleks (fig. 2), som er en stasjonær enhet utstyrt med perifert utstyr som er nødvendig for behandling av bekkenbunnsdysfunksjoner, og har potensial for motivasjonsforsterkning.

Teknologien for å bruke enheten består i å introdusere en spesiell sensor i skjeden som måler elektromyogrammet (EMG) til de omkringliggende musklene, som er laget av gullbelagt porselen. Den kan brukes gjentatte ganger etter pre-sterilisering. EMG-signalet analyseres av en datamaskin, som plotter grafer på monitorskjermen, og informerer pasienten om hvordan musklene i perineum fungerer. Pasienten spenner og slapper av med jevne mellomrom musklene i bekkenbunnen ("retraksjon" av anus) i henhold til kommandoene til enheten. Samtidig øker dimensjonene til kurvene på skjermen og når en individuelt innstilt terskel. For å maksimere effektiviteten av prosedyren brukes motivasjonsforsterkende teknologi: hver riktig utført øvelse ledsages av en film, lysbilder osv. Hvis oppgaven utføres dårlig, minimeres alle oppmuntrende faktorer, noe som stimulerer pasienten til mer aktivt muskelarbeid . Behandlingsforløpet består av 15-20 halvtimes økter.

Etter TMTD i BFB-modus bemerket vi: en nedgang i antall vannlatinger fra 14 til 8 ganger om dagen, NM-episoder - fra 4 til 1 gang per dag; terskelindikatoren for magetrykket økte fra 38 til 59 cm; H2O, gjennomsnittlig urintap redusert fra 52 til 8 ml. Ved analyse av myografidata ble følgende resultater oppnådd: prosent riktig drift bekkenbunnsmuskulaturen ved den første økten var 60,1 % + 10,2 %, ved den 8. økten - 73 % + 8,7 %, og ved den 15. økten var dette tallet 82,8 % + 7,3 % ( R< 0,05). При анализе полученных клинических данных стало очевидным влияние терапии БОС как на симптомы гиперактивности мочевого пузыря, так и на состояние тазового дна.

Utsiktene til biofeedback-terapi ligger ikke bare i dens høye effektivitet og mangel på bivirkninger, men også i muligheten for å gjennomføre terapi hjemme ved hjelp av individuelle bærbare enheter. Biofeedback er fortsatt den foretrukne metoden for pasienter med alvorlige komorbide somatiske sykdommer når andre behandlinger, inkludert medisiner, ikke kan brukes.

Elektrisk stimulering (ES) er også effektiv metode behandling av GMP. Det brukes til å redusere følsomheten til blæren og øke dens funksjonelle kapasitet, som oppnås ved direkte eller indirekte stimulering av nervefibre med en svak elektrisk støt. Elektroden settes enten inn i skjeden eller endetarmen, det er mulig å bruke eksterne overliggende elektroder. Elektriske impulser påføres kontinuerlig eller intermitterende. Påføringspunkter er: urethrale og analsfinktere, bekkenbunnsmuskler, sakrale røtter ryggmarg. V I det siste en populær metode er tibial ES. Stimulering av de afferente fibrene i det somatiske perifere nervesystemet, som er en del av nervestammene, forårsaker hemming av den parasympatiske aktiviteten til bekkennerven og en økning i den sympatiske aktiviteten til den epigastriske nerven, noe som resulterer i en reduksjon i den kontraktile aktiviteten. av detrusoren.

Ved alvorlig nevrogen overaktivitet av detrusor utføres ES ved kirurgisk implantasjon av et system for ES av fremre sakralrot S3. Bivirkninger kan være ubehag under inngrepet, smertereaksjoner og en følelse av ubehag.

Medisinsk terapi, så vel som atferdsmessig, er en av de vanligste metodene for behandling av OAB. Slik terapi er rettet mot å eliminere forstyrrende symptomer og forbedre urodynamiske parametere, det vil si å redusere detrusoraktivitet, øke blærens funksjonelle kapasitet. De sentrale målene for terapi er urinkontrollområdene i ryggmargen og hjernen, mens de perifere målene er blæren, urinrøret, perifere nerver og ganglier. Disse "målene" kan påvirkes av følgende legemidler:

• medisiner som virker på ionekanaler i cellemembraner;
• antimuskarine / antikolinerge legemidler, inkludert dobbel myotrop antispasmodisk virkning;
• antiadrenerg;
• trisykliske antidepressiva;
• prostaglandinsyntesehemmere;
• vasopressinanaloger;
• afferente hemmere.

En av de moderne klassifiseringene medisiner som reduserer symptomene på OAB, foreslår delingen av slike legemidler i fire typer:

1. type - legemidler som reduserer den efferente stimuleringen av detrusoren (M-antikolinergika, a1-blokkere);

type 2 - legemidler som øker hemmende kontroll, polysynaptiske hemmere (antidepressiva);

type 3 - legemidler som reduserer følsomheten til blæren (toksiner);

Type 4 - legemidler som reduserer vannlating (for eksempel vasopressinanaloger).

M-antikolinergika (oksybutynin, tolterodin, trospium) er anerkjent som en av de mest effektive midler brukes til å behandle GMP. Det er samlet mye erfaring med bruken av dem, og sikkerhet og effekt har blitt evaluert i mange komparative, placebokontrollerte multisenterstudier. Selektive M-kolinerge blokkere brukes. Legemidlet atropin, som ikke er selektivt, brukes foreløpig sjelden på grunn av en uttalt systemisk effekt (kun administrering ved elektroforese).

Anbefalingene fra European Association of Urologists på OAB og urge-urininkontinens antyder M-antikolinergika som første behandlingslinje, og i henhold til evalueringen når det gjelder bevis, er legemidler i denne gruppen klassifisert som kategori "A" ( høy grad bevis). I Russland er medisiner av den M-antikolinerge gruppen, godkjent for bruk og mye foreskrevet, oksybutynin, tolterodin, trospium (ikke-retarderte former). Aspekter av sikkerheten og effekten av disse legemidlene i ulike grupper syk.

Hovedtrenden som kjennetegner den moderne tilnærmingen til bruk av oksybutynin (driptan, oksybutin) er en endring i dosering og doseringsregime for å redusere antall bivirkninger. Legemidlet har blitt brukt med suksess i en dose på 3 mg/dag; et regime for å ta oksybutynin i en dose på 5 mg/dag er foreslått, i tilfelle god toleranse, etterfulgt av en økning med 2,5 mg hver 2. uke inntil en klinisk effekt oppnås. For å oppnå maksimal effekt og forbedre toleransen, anbefales intravesikal eller transdermal bruk av oksybutynin. Det pågår kliniske studier på effektiviteten og sikkerheten til oksybutynin med forsinket frigivelse, som med lik effekt viser en mer gunstig sikkerhetsprofil.

Nyere kliniske studier av stoffet tolterodin (detrusitol) bekreftet dets høye kliniske effekt i symptomene på OAB. Legemidlet brukes i en standarddose på 2 mg 2 ganger daglig. Praksisen med å bruke forsinket frigjøring av tolterodin, som også har mer høy effektivitet i forhold til økt vannlating og imperativ urininkontinens sammenlignet med standard ikke-retarderte former av legemidlet.

Trospium (spasmex) fortjener også spesiell oppmerksomhet, som er en kvaternær ammoniumforbindelse, med god klinisk effektivitet har ingen bivirkninger fra CNS. Så, under studien på frivillige, viste andre bivirkninger enn placebogruppen seg kun ved doser som oversteg 180 mg, som er minst 4 ganger standarddosen (H. P. Breuel, S. Bondy). Vår sammenlignende studie av to doser trospiumklorid (Spasmex, PRO. MED. CS, Praha) - 15 mg/dag og 45 mg/dag viste at på bakgrunn av den dominerende effekten av dosen på 45 mg/dag, viste frekvensen av bivirkninger var sammenlignbare, og bivirkninger var det ingen CNS-effekter.

I tillegg til de velkjente M-antikolinergika, dukker moderne medisiner opp på det europeiske markedet. selektive medikamenter, nylig fullførte store placebokontrollerte studier. Blant dem er solifenacin, som effektivt reduserer antall episoder med tranginkontinens og frekvensen av vannlating. Den høye effektiviteten og sikkerheten til stoffet er bevist (dosering: 5, 10, 20 mg 1 gang per dag). Det var en minimal prosentandel av frafall fra studien på grunn av bivirkninger. Studier har også vist gode farmakokinetiske og farmakodynamiske parametere for dette midlet på bakgrunn av høy profil sikkerhet når den påføres en gang om dagen. Farmakokinetikken til solifenacin endres ikke med matinntak.

Med OAB kan medikamenter som virker på sympatiske reseptorer også med hell brukes. Det er kjent at α1-adrenerge blokkere: tamsulosin (omnisk), terazosin (cornam, setegis, haytrin), doxazosin (zoxon, kamiren, cardura), alfuzosin (dalfaz) - reduserer symptomer ved vannlatingsforstyrrelser assosiert med tilstedeværelse av prostatahyperplasi i menn, har en effekt på detrusor hyperaktivitet som oppstår på bakgrunn av infravesical obstruksjon. I løpet av en åpen prospektiv studie (S. Serels, 1998) ble det utført en sammenlignende analyse av effektiviteten til en α1-blokker og et antikolinergika hos kvinner. Den høye effektiviteten av bruken av α1-adrenoblokker med symptomer på "imperativitet" ble vist. Legemidlene i denne gruppen kan brukes til å behandle OAB-symptomer hos både menn og kvinner, spesielt ved OAB-symptomer på bakgrunn av urodynamisk bekreftet funksjonell infravesisk obstruksjon (FVO). Dataene som ble oppnådd (A.V. Sivkov, 2001; D. Yu. Pushkar, 2002) indikerer en signifikant effektivitet av α1-blokkere i symptomene på OAB hos kvinner mot bakgrunn av funksjonell IVO. Så i observasjonsgruppen ble frekvensen av vannlating per dag redusert med 25-30%, og nattlig pollakiuri - med 50%. Utnevnelse av α1-blokkere utføres under hensyntagen til vasoaktivitet. Hos kvinnelige pasienter ung alder det valgte legemidlet er tamsulosin (0,4 mg/dag). Ved forskrivning av vasoaktive α1-blokkere er dosetitrering nødvendig.

Trisykliske antidepressiva (imipramin, amitriptylin) har sentrale og perifere antikolinerge og α-adrenerge effekter, samt en hemmende effekt på sentralnervesystemet. De er effektive når de tas oralt (150 mg/dag) hos eldre pasienter med symptomer på OAB. Duloksetin, en kombinert serotonin- og noradrenalin-reopptakshemmer, tilhører også gruppen antidepressiva. Det virker på urinkontrollsentrene i den lumbosakrale regionen av ryggmargen (Onufs kjerne). I disse kjernene utføres integreringen av aktiviteten til lukkemuskelen og blæren. Med hemming av noradrenalin øker sphinctertonen, og med blokkering av serotonin reduseres blæreaktiviteten. Foreløpig vurderes muligheten for å bruke stoffet mot anstrengelsesurininkontinens. Konklusjonen om tilrådelig bruk i overaktiv blære kan gjøres først etter fullføring av store kliniske studier.

V i fjor det oppsto interesse for bruk av giftstoffer i GMF. Botulinumtoksin (handelsnavn botox, dysport), brukt i estetisk medisin, er i stand til å normalisere muskeltonus ved å hemme frigjøringen av acetylkolin fra nerveenden. Indikasjoner for bruk er sphincter dysfunksjon og nevrogen detrusor overaktivitet. Toksinet administreres i form av intravesikale injeksjoner (i gjennomsnitt 30 poeng) under cystoskopisk kontroll. Kontraindikasjoner er urinveisinfeksjon og overfølsomhet for stoffet, selv om bare 2 % av pasientene utvikler antistoffer mot botulinumtoksin.

Vasopressinanaloger (fjerde type legemidler), som desmopressin (minirin, emosynth), har en svært begrenset område applikasjoner. Hovedindikasjonen for utnevnelsen deres er skiftet av diurese mot nattetimer (nokturi) og tilhørende vannlatingsforstyrrelser. V for tiden forskning pågår på bruk av vasopressinanaloger for korrigering av urge-inkontinens.

Ved behandling av eldre kvinner aldersgruppe med GMP er et bestemt sted okkupert av hormonbehandling. Østrogenmangel fører til en rekke endringer i genitourinært system kvinner i form av atrofi av skjeden, en reduksjon i tonen i lukkemusklene og en økning i følsomheten til blæren. Mange av de positive effektene av østrogenbehandling, med unntak av effekten på tegn på osteoporose, har imidlertid ikke vært tilstrekkelig underbygget til dags dato, og meninger om denne saken bør anerkjennes som motstridende. Effektiviteten av østrogenbehandling i behandlingen av OAB kan betraktes som kontroversiell. Forskere tar til orde for at det er tilrådelig å drive forskning i samsvar med prinsippene for evidensbasert medisin og god klinisk praksis.

Ved valg av metode medikamentell behandling GMP må ta hensyn til tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, resultatene av tidligere behandling, pasientens evne og evne til å følge legens forskrifter. Dette vil bidra til å implementere riktig valg medikament og sikre høy effektivitet i behandlingen.

Etter å ha valgt en tilstrekkelig og effektiv terapi HMF krever påfølgende dispensær observasjon og kontrollundersøkelser med intervaller på 3-6 måneder.

V. V. Romikh
I. A. Apolikhina, Kandidat for medisinske vitenskaper
V. M. Andikyan
NTsAGiP RAMS, MMA oppkalt etter I.M. Sechenov, Research Institute of Urology, Moskva

Litteratur

Beskrivelse:

personer med hyperaktive blære lider av hyppig sterk og plutselig vannlatingstrang både om dagen og om natten. Slike drifter kan føles selv med en liten mengde væske som samles opp i blæren. Ganske ofte rekker ikke personer med overaktiv blære å nå toalettet før de begynner å tisse, noe som resulterer i ukontrollert lekkasje av urin, kalt inkontinens.

En overaktiv blære er en ganske vanlig tilstand hos eldre mennesker. Både menn og kvinner kan lide av dette problemet, men kvinner er spesielt utsatt for det.

En overaktiv blære er en type nødsituasjon. Men ikke alle med overaktiv blære lider av ukontrollert vannlating.

Selv i fravær av inkontinens, en overaktiv blære nødvendiggjør hyppige og akuttbesøk toalettrom, er i stand til å introdusere vanskeligheter i den vanlige livsrytmen, og ukontrollert vannlating, selv ubetydelig når det gjelder mengden væske som frigjøres, forverrer situasjonen ytterligere.

En overaktiv blære kan føre til andre problemer. Å skynde seg til toalettet kan føre til fall og beinbrudd, spesielt hos kvinner som har nådd overgangsalder: Hos eldre kvinner blir bein skjørere og derfor mer utsatt for brudd. Hos både menn og kvinner kan en overaktiv blære forårsake søvnproblemer, depressive tilstander og urinveisinfeksjoner.

Mange mennesker er flaue over å snakke om problemene deres knyttet til blærens funksjon og forgjeves. Oftest profesjonelle helsevesen forbedrer situasjonen betydelig, så de som lider av en overaktiv blære bør definitivt søke råd fra en passende spesialist som vil lære deg hvordan du kan kontrollere den.

Symptomer:

De viktigste symptomene på en overaktiv blære er:

      *Hastende behov for å tisse.
      *Hyppig trang til å urinere - åtte eller flere ganger om dagen.
      *Bruk av toalettet om natten - to ganger eller mer per natt.
      * Trang til å urinere etter et nylig besøk på toalettet.
      *Behovet for å urinere selv med en liten mengde væske samlet i blæren.
      *Ukontrollert lekkasje av urin som følger med trangen til å urinere.

Personer med overaktiv blære kan ha noen eller alle de ovennevnte symptomene.

Årsaker til forekomsten:

Blæren gjøres overaktiv av en overaktiv muskel som skyver urin ut av blæren. Mange fenomener kan påvirke denne prosessen. Disse inkluderer en blæreinfeksjon, stress eller et annet medisinsk problem. Noen problemer knyttet til funksjonen til hjernen, som Parkinsons sykdom, eller kan også føre til en overaktiv blæremuskel, men i de fleste tilfeller finner leger det vanskelig å svare på spørsmålet om nøyaktig hva som forårsaker dette problemet.

Noen ganger kan overaktiv blære påvirkes av visse medisiner. For å finne ut hvilke av stoffene som tas av en person som kan forårsake en slik reaksjon, bør du konsultere legen din. Ikke i noe tilfelle bør du ta slike behandlinger på egen hånd, for ikke å forårsake forverring generell tilstand Helse.

Behandling:

For å avtale behandling:

Det første trinnet i behandling av en overaktiv blære er hjemmebehandlinger, for eksempel vannlating etter en fast tidsplan. Legen kan råde pasienten til å tisse annenhver time på dagtid, selv om han ikke føler behov for å tisse. Denne prosedyren, kalt blæretrening, kan bidra til å gjenvinne tapt kontroll over blæren.

I tillegg kan legen råde pasienten til å utføre spesielle øvelser, kalt Kegel-øvelser, for å styrke musklene i bekkenbunnen, som kontrollerer strømmen av urin. Disse øvelsene kan eliminere mange problemer knyttet til blærens funksjon. En fysioterapeut som spesialiserer seg på spesiell bekkenbunnsmuskeltrening kan hjelpe pasienten med å mestre teknikken for å utføre Kegel-øvelser.

Det er andre måter å minimere dette problemet på, utført hjemme:

      * Unngå koffeinholdige drikker som kaffe, te, brus.
      *Hvis du ofte står opp om natten for å tisse, ikke drikk før sengetid. Samtidig, ikke nekt deg selv å drikke hele dagen, for for å være sunn trenger du vann.
      *Når du besøker toalettet, tøm blæren så mye som mulig for væsken som er samlet i den, slapp av i et par sekunder, prøv igjen. Øv på denne måten å urinere hele tiden.
      *Hvis du ikke har tid til å komme deg på toalettet om natten, tenk på hvordan du gjør det så raskt som mulig eller plasser et bærbart toalett ved siden av sengen.

Hvis en overaktiv blære er ledsaget av ukontrollert vannlating hos en pasient, kan legen foreskrive spesielle medisiner som kan lindre dette problemet, men som oftest tyr man til denne typen behandling først etter at blæretrening og treningsmetoder har vært forsøkt til ingen nytte.