Hvorfor flagrer hjertet mitt? Manifestasjoner av atrieflutter

Atrieflutter (AF) er en rask og regelmessig sammentrekning av de øvre hjertekamrene (takyarytmi), ledsaget av eksitasjon av atriene med en frekvens på 200 til 400 slag per minutt mens normalen opprettholdes. ventrikulære sammentrekninger. Denne tilstanden oppstår ofte hos pasienter etter en akutt eller hos pasienter som gjennomgår hjertekirurgi på åpent hjerte(sjeldnere etter koronar bypass-transplantasjon). I tillegg, denne patologien kan være et resultat av andre sykdommer: revmatisme, lungepatologier, tachy-brady syndrom (sinusknutedysfunksjon), etc.

TP kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men er oftere funnet hos menn over 60 år (omtrent 4,5 ganger oftere enn hos kvinner). Med alderen øker sannsynligheten for å utvikle denne lidelsen.

I følge observasjoner fra spesialister observeres denne hjertepatologien sjeldnere enn atrieflimmer (kaotisk og uregelmessig sammentrekning). Fladder og flimmer er vanligvis nært beslektet og kan veksle med hverandre. I følge statistikk oppdages atrieflutter hos omtrent 10 % av pasientene med paroksysmal supraventrikulær takyarytmi og er oftere funnet hos pasienter med hjertepatologier som bidrar til dilatasjon (utvidelse) av atriene.

AFL oppstår vanligvis i form av paroksysmer (anfall) som varer fra noen få sekunder til flere dager. Under påvirkning av terapi blir de raskt eliminert og går inn i enten (oftere) eller sinusrytme. Permanente (stabile) manifestasjoner av flutter er sjeldne.

Fører til

Ofte utvikler atrieflutter som følge av hjerteinfarkt.

Den vanligste årsaken til AFL er organisk hjertesykdom:

  • hjerteinfarkt;
  • aterosklerotisk kardiosklerose;
  • myokarddystrofi;
  • perikarditt;
  • WPW syndrom;
  • syk sinus syndrom.

Ganske ofte oppstår atrieflimmer etter hjertekirurgi for korreksjon (vanligvis innen de første 7 dagene) eller koronar bypass-transplantasjon.

TP kan påvises hos pasienter med følgende patologier:

  • cor pulmonale (for terminaltrinn hjertefeil);
  • tyrotoksikose;
  • medisinsk, alkoholisk, narkotisk eller annen forgiftning;
  • hypokalemi;
  • søvnapné syndrom.

Mens eksperter ikke utelukker muligheten for at tendensen til atrieflutter kan skyldes en genetisk disposisjon.

Hvis TP oppstår mot bakgrunnen full helse, så snakker de om den idiopatiske formen for denne tilstanden. Slike varianter av takyarytmi vurdert innenfor rammen av denne artikkelen er praktisk talt ikke funnet.

Følgende eksterne faktorer kan bidra til fremveksten av nye angrep av AFL:

  • psyko-emosjonelle opplevelser;
  • økning i lufttemperatur;
  • tar narkotika eller alkohol.

Hvordan oppstår atrieflutter?

Mekanismen for forekomsten av TP ligger i tilstanden betegnet med begrepet makro-re-entry. Med denne patologien oppstår gjentatt gjentatt eksitasjon av atrial hjertemuskel med en frekvens på mer enn 240 per minutt. AV-knuten kan ikke sende impulser med en slik frekvens inn i ventriklene og på grunn av dette ledes for eksempel bare halvparten eller en tredjedel av atrieimpulsene (blokk 2:1, 3:1). På grunn av dette trekker ventriklene seg sammen, for eksempel 200 eller 150 ganger på ett minutt.

I 3:1, 4:1 eller 5:1 blokker (som er mindre vanlige) blir ventrikkelrytmen uregelmessig og hjertefrekvensen synker eller øker.

Det farligste er 1:1-alternativet, når pulsen stiger til 250-300 slag per minutt. I denne tilstanden forårsaker hver sammentrekning av atriene en sammentrekning av ventriklene som ikke har hatt tid til å fylles med blod. fortsette en kraftig nedgang hjertevolum og pasienten mister bevisstheten.

Varianter av atrieflutter

Eksperter skiller to hovedformer for TP:

  • Klassisk (typisk, isthmus-avhengig) TP. Eksitasjonsbølgen forplanter seg mot klokken, etter at impulsen har gått gjennom interatrial septum, bakvegg høyre atrium, omgår vena cava superior og går ned langs fremre og laterale vegg ned til trikuspidalringen, interatrial septum passerer gjennom isthmus. Antall flagre i dette tilfellet er fra 240 til 340 slag. Det bemerkes at i 90% av tilfellene sirkulerer bølgen rundt trikuspidalklaffen mot klokken (mot klokken) og bare i 10% av tilfellene - med klokken. Denne tilstanden kan behandles med pacing, radiofrekvensablasjon og kryoablasjon.
  • Atypisk (eller isthmus-uavhengig) TP. Impulsen går gjennom ulike anatomiske strukturer: sinus koronar, mitralannulus, lungevener, arr osv. Denne typen flagrer skyldes vanligvis hjertekirurgi eller kateterablasjon. Fladderfrekvensen i denne formen når 340-440 sammentrekninger per minutt. Avhengig av dannelsessonen til makro-re-entry-sirkelen, skilles høyre atrie og venstre atrie atypisk atrieflimmer. Denne tilstanden kan ikke korrigeres med pacing.

Avhengig av varigheten og alvorlighetsgraden av patologien, er AFL delt inn i flere typer:

  • dukker opp for første gang - dukker opp for første gang;
  • paroksysmal - preget av et paroksysmalt kurs, varigheten av hver episode er 7 dager, de kan eliminere seg selv;
  • vedvarende - ikke eliminere seg selv og stoppe bare når medisinsk assistanse, regnes denne TP som det mest ugunstige alternativet;
  • konstant flytende - episoder med atrieflutter forekommer hele veien i fjor og bedring i pasientens tilstand er ikke observert.

Symptomer


Atrieflutter oppstår plutselig og er ledsaget av svimmelhet, generell svakhet, hjertebank, redusert blodtrykk, angina pectoris smerter i hjertet.

Alvorlighetsgraden og arten av de kliniske manifestasjonene av atrieflimmer avhenger av hyppigheten av hjertesammentrekninger og den underliggende årsaken som provoserer takyarytmi. Hvis ledningsforholdet er mellom 2:1 og 4:1, tolereres den resulterende tilstanden bedre enn atrieflimmer, siden sammentrekningen av ventriklene i slike tilfeller forblir bestilt. Spesielt lumsk er TP, som fører til en uforutsigbar skarp og betydelig økning i hjertefrekvensen.

Med den første opptredenen av TP har pasienten følgende symptomer:

  • plutselig;
  • en følelse av alvorlig generell svakhet;
  • ubehag og kompresjon i hjertets region;
  • redusert toleranse for fysisk aktivitet;
  • angina angrep;
  • rytmisk og hyppig (overskrider arteriell puls 2 ganger eller mer) pulsering av venene i nakken;

Hyppigheten av AFL-angrep kan variere fra én per år til flere episoder per dag. Atrieflutter kan utløses av varmt vær, fysisk eller følelsesmessig stress, tungt væskeinntak, alkoholholdige drikkevarer eller tarmdysfunksjon. Ofte er angrep av TP ledsaget av pre-synkope og besvimelse.

AFL krever alltid et besøk til en lege, siden selv det asymptomatiske forløpet av denne tilstanden kan føre til utviklingen farlige komplikasjoner. Den hemodynamiske lidelsen forårsaket av denne takyarytmien fører til systolisk dysfunksjon av hjertet, på grunn av hvilken utvidelse (utvidelse) av dets kamre oppstår og hjertesvikt utvikler seg.

Mulige komplikasjoner

TP kan føre til utvikling av:

  • ventrikkelflimmer;
  • ventrikulære takyarytmier;
  • PE og annen systemisk tromboembolisme (, okklusjon av karene i bena og mesenteriske kar,);
  • hjertefeil;
  • fører til hjertestans arytmogen kardiomyopati.


Diagnostikk

Ved undersøkelse av en pasient med AFL, oppdager legen en rask puls. Hvis ledningsforholdet er 4:1, er pulsfrekvensen 75-80 slag per minutt. Når koeffisienten endres, blir pulsen arytmisk. På pasientens nakke observeres pulseringen av venene visuelt i takt med atrienes rytme.

For å identifisere TP, følgende instrumentelle og laboratorieforskning:

  • - atriebølger 240-450 per minutt, sagtann F-bølger, ingen P-bølger, ventrikulær rytme forblir korrekt, ventrikulære komplekser endres ikke og de innledes av et visst antall atriebølger (2:1, 3:1, 4:1 , etc.), når du utfører en massasje av carotis sinus, øker AV-blokkeringen og atriebølger blir mer intense;
  • Holter EKG - en studie utføres for å overvåke tilstanden til hjertefrekvensen i 24 timer og identifisere paroksysmer av atrieflimmer;
  • transthoracic - utført for å vurdere parametrene til hjertekamrene, myokardfunksjoner og tilstanden til ventilene;
  • transesophageal Echo-KG - utført for å oppdage blodpropp i atriehulen i hjertet;
  • , revmatologiske tester og blodprøver - utført for å identifisere mulige årsaker TP.

Behandling

Taktikken for å behandle en pasient med AFL bestemmes klinisk tilfelle. Pasienter med cerebral iskemi, akutt vaskulær kollaps, angina pectoris og tegn på progressiv hjertesvikt, er nødsynkronisert kardioversjon indisert. Hjertets rytme kan gjenopprettes med en utladning på 20-25 J. Effektiviteten av pacing økes ved en ekstra avtale antiarytmiske legemidler.

Følgende legemidler kan foreskrives som medikamentell behandling for pasienter med AFL:

  • betablokkere (Metoprolol og andre);
  • antiarytmiske legemidler (Ibutilid, Flecainide, Amiodarone, etc.);
  • kalsiumkanalblokkere (Diltiazem, Verapamil);
  • hjerteglykosider (digoksin);
  • kaliumpreparater;
  • (Warfarin, Heparin) - foreskrives hvis flagren fortsetter i mer enn 48 timer.

Ved permanent eller tilbakevendende AFL vises pasienten kryoablasjon eller makro-re-entry radiofrekvensablasjon. Effektiviteten til disse teknikkene når 95 %, og komplikasjoner kan oppstå hos mindre enn 1,5 % av pasientene.

Hos pasienter med flutter forårsaket av sick sinus syndrome, anbefales radiofrekvensablasjon av AV-knuten og implantasjon av pacemaker.


Prognose


I akutte, livstruende situasjoner med atrieflutter trenger han akutt kardioversjon.

Alle pasienter med atrieflutter bør ses av kardiolog-arytmolog. Om nødvendig utnevner legen dem til en konsultasjon med en hjertekirurg for å avgjøre om det er tilrådelig å utføre ødeleggelsen av arytmifokuset.

Vennligst les reglene for bruk av informasjonen som er lagt ut i denne delen av nettstedet.

I samsvar med bestemmelsene føderal lov"Om sirkulasjonen av legemidler" datert 12. april 2010 nr. 61-FZ, er informasjonen som er lagt ut på denne delen av nettstedet kvalifisert som informasjon om medisiner resept. Denne informasjonen består av ordrett tekster og sitater av monografier, oppslagsverk av vitenskapelige artikler, rapporter på kongresser, konferanser, symposier, vitenskapelige råd, samt instruksjoner for medisinsk bruk medisiner produsert av det farmasøytiske selskapet PRO.MED.CS Praha a.d. (tsjekkisk).

I samsvar med gjeldende lovverk Den russiske føderasjonen denne informasjonen er utelukkende ment for medisinske og farmasøytiske fagfolk og kan bare brukes av dem.

Ingenting i denne informasjonen kan betraktes som en anbefaling til en borger (pasient) om diagnose og behandling av sykdommer og kan ikke tjene som en erstatning for konsultasjon med medisinsk arbeider.

Ingenting i denne informasjonen skal tolkes som en appell til en borger (pasient) om uavhengig å anskaffe eller bruke noen av de ovennevnte medisinene.

Denne informasjonen kan ikke brukes av en borger (pasient) for selvadopsjon dem en beslutning om medisinsk bruk av noen av de ovennevnte legemidlene og/eller en beslutning om å endre prosedyren anbefalt av en medisinsk fagperson for medisinsk bruk av noen av de ovennevnte legemidlene.

Denne informasjonen gjelder bare for legemidler registrert i Den russiske føderasjonen i samsvar med prosedyren fastsatt ved lov. Navnene på legemidlene ovenfor registrert i andre land, samt anbefalinger for medisinsk bruk, kan avvike fra informasjonen som er lagt ut i denne delen av nettstedet. Ikke alle de ovennevnte medisiner, som er i omløp på den russiske føderasjonens territorium, er godkjent for medisinsk bruk i andre land.

Hva er atrieflutter

atrieflimmer- dette er nesten det samme som atrieflimmer eller atrieflimmer. Den eneste forskjellen er at atriene med denne arytmien trekker seg sammen mer rytmisk, ikke så kaotisk som ved atrieflimmer. Men frekvensen av disse sammentrekningene er også ekstremt høy opp til 350 per minutt og er følgelig ikke effektiv. Likheten til arytmier gir et lignende klinisk bilde, men pulsen er mer rytmisk og det er en rekke forskjeller i elektrokardiografi.

Noen ganger går disse arytmiene så ofte over i hverandre at det ikke er mulig å skille dem fra et konvensjonelt kardiogram. I disse tilfellene etableres en helt legitim diagnose: flimmer - atrieflutter, som indikerer alle de samme dataene som i diagnosen atrieflimmer.

Meninger fra forskere om hvilke av arytmiene som er gunstigere og oftere gir bivirkninger, separert for lenge siden. Men det spiller ingen rolle, fordi generelle prinsipper behandlinger for flutter er ikke forskjellig fra behandling av atrieflimmer, alle mål og midler er de samme, kanskje med unntak av en - TPEKS - transesophageal elektrisk pacing.

atrieflimmer

atrieflimmer- dette er en betydelig økning i atriesammentrekninger (opptil 200-400 per minutt) mens man opprettholder riktig regulær atrierytme.

På grunn av den høye frekvensen av atrieimpulser, er det vanligvis ledsaget av en ufullstendig atrioventrikulær blokkering, som gir en sjeldnere ventrikulær rytme.

I de fleste tilfeller atrieflimmer fortsetter i form av paroksysmer som varer fra flere sekunder til flere dager, siden den, som er en ustabil rytme, relativt raskt, under påvirkning av behandling, enten går over i sinusrytme eller (oftere) inn i atrieflimmer. Begge disse rytmeforstyrrelsene observeres hovedsakelig hos de samme pasientene, og erstatter hverandre. Den konstante formen for atrieflutter, som noen ganger også kalles "vedvarende", er svært sjelden. Det er ikke noe generelt akseptert midlertidig kriterium for å skille mellom paroksysmal og konstant form for atrieflutter.

På grunn av ustabiliteten til atrieflutter er utbredelsen ikke fastslått. Det finnes hos 0,4-1,2 % av innlagte pasienter, og hos menn omtrent 4,5 ganger oftere enn hos kvinner. Hyppigheten av atrieflutter, samt atrieflimmer, øker med alderen.

Årsaker til atrieflutter. Som regel er atrieflutter assosiert med organisk hjertesykdom. Det utvikler seg spesielt ofte i løpet av 1. uke etter hjertekirurgi, sjeldnere etter koronar bypass-transplantasjon. Årsakene til denne arytmien er også defekter mitralklaffen revmatisk etiologi, ulike former IHD, hovedsakelig i nærvær av hjertesvikt, kardiomyopati og kronisk obstruktiv lungesykdom. Hos friske individer forekommer praktisk talt ikke atrieflutter.

Symptomer. Kliniske manifestasjoner atrieflutter avhenger hovedsakelig av hjertefrekvens, så vel som naturen organisk sykdom hjerter. Med et ledningsforhold på 2:1-4:1 tolereres atrieflutter generelt bedre enn atrieflimmer på grunn av den ordnede ventrikkelrytmen. Flutterens "slu" er muligheten for en uforutsigbar skarp og betydelig økning i hjertefrekvensen på grunn av en endring i ledningskoeffisienten med minimalt fysisk og følelsesmessig stress, og selv når du bytter til vertikal posisjon, som ikke er karakteristisk for atrieflimmer. Dette er ofte ledsaget av hjertebank og utbrudd eller forverring av symptomer. venøs overbelastning i lungene, samt arteriell hypotensjon og svimmelhet, opp til tap av bevissthet. På klinisk undersøkelse arteriell puls er ofte rytmisk og rask. Ingen av delene er imidlertid nødvendig. Med et ledningsforhold på 4:1 kan hjertefrekvensen ligge i området 75-85 på 1 min. Når verdien av denne koeffisienten er i konstant endring, er hjerterytmen uregelmessig, som ved atrieflimmer, og kan være ledsaget av et pulsunderskudd. Veldig karakteristisk er den hyppige og rytmiske pulseringen av livmorhalsen. Frekvensen tilsvarer atrierytmen og er vanligvis 2 ganger eller mer høyere enn den arterielle pulsfrekvensen.

Diagnostikk basert på 12-avlednings EKG-data.

De mest karakteristiske elektrokardiografiske tegnene på atrieflutter er:

tilstedeværelsen på EKG av hyppige - opptil 200-400 per minutt - vanlige, lignende atrielle F-bølger, som har en karakteristisk sagtannform (ledninger II, III, aVF, V 1 . V 2);

i de fleste tilfeller en korrekt, regelmessig ventrikkelrytme med samme R-R-intervaller (bortsett fra tilfeller av endring i graden av atrioventrikulær blokkering på tidspunktet for EKG-registrering);

tilstedeværelsen av normale uendrede ventrikulære komplekser, som hver er innledet av et visst (vanligvis konstant) antall atriebølger F (2:1, 3:1, 4:1, etc.).

forløp og komplikasjoner. Atrieflutter hos de fleste pasienter fortsetter i form av separate, relativt korte episoder som ofte oppstår på bakgrunn av deres flimring, som er en mer stabil rytme. Derfor er det svært vanskelig å bedømme rollen til atrieflutter i forekomsten av komplikasjoner hos slike pasienter. Det er indikasjoner på at systemisk tromboembolisme er ekstremt sjelden på grunn av vedvarende mekanisk funksjon atria og mindre enn med atrieflimmer, frekvensen av deres rytme. Med en betydelig hjertefrekvens på bakgrunn av alvorlig organisk hjertesykdom, kan atrieflutter, som fibrillering, føre til utvikling av akutt venstre ventrikkel og kronisk hjertesvikt.

Behandling og sekundær forebygging atrieflutter utføres vanligvis på samme måte som med deres flimmer. Samtidig bør det bemerkes at atrieflutter er betydelig mer motstandsdyktig mot medikamentell behandling, både når det gjelder å stoppe paroksysmer og å forhindre dem, som noen ganger skaper store problemer. Det kan også oppstå betydelige vanskeligheter i den farmakologiske kontrollen av ventrikkelfrekvensen. Samtidig, på grunn av ustabiliteten til atrioventrikulær ledning under atrieflutter, er dens langsiktige bevaring uønsket, og det bør gjøres maksimal innsats for å gjenopprette den så snart som mulig. Sinus rytme eller konvertere fladder til flimmer.

For å stoppe paroksysmer av atrieflutter, bruk medikamentell behandling, elektrisk kardioversjon og hyppig atriell pacing.

Som med atrieflimmer, for å gjenopprette sinusrytmen, antiarytmiske legemidler IA, 1C og III klasser, som administreres intravenøst ​​eller oralt. De to siste gruppene av legemidler er mer effektive og mindre giftige enn den første. Det skal spesielt bemerkes at mht nytt medikament ibutilid kl intravenøs administrering lar deg gjenopprette sinusrytmen hos omtrent 70 % av pasientene.

Det bør understrekes at for å unngå en kraftig økning i hjertefrekvensen som et resultat av en forbedring i atrioventrikulær ledning, opp til 1:1, kan et forsøk på medisinsk kardioversjon med legemidler av klasse IA og 1C utføres først etter blokkering den atrioventrikulære noden med digoksin, verapamil, diltiazem eller ß-blokkere.

Verapamil er det foretrukne stoffet for medikamentkontroll av ventrikkelfrekvens ved atrieflutter. Mindre permanent effekt gi ß-blokkere og digoksin. På grunn av flutterresistens mot digoksin er det ofte nødvendig med relativt store doser av legemidlet. Generelt pulskontroll med medisiner, bremse atrioventrikulær ledning, mens rytmeforstyrrelse er mye mindre pålitelig enn ved atrieflimmer. Når det er ineffektivt, brukes det med hell ikke-medikamentelle metoder- kateterablasjon og modifikasjon av den atrioventrikulære noden.

Prognose og primær forebygging i utgangspunktet lik de ved atrieflimmer.

Atrieflutter: årsaker, former, diagnose, behandling, prognose

Atrieflutter (AF) er en av de supraventrikulære takykardiene, når atriene trekker seg sammen med svært høy hastighet - mer enn 200 ganger per minutt, men rytmen til sammentrekninger av hele hjertet forblir korrekt.

Atrieflutter er flere ganger mer vanlig hos menn, blant pasienter - vanligvis eldre personer i alderen 60 år og eldre. Den nøyaktige utbredelsen av denne typen arytmi er vanskelig å fastslå på grunn av dens ustabilitet. AFL er ofte kortvarig, så det kan være vanskelig å fikse det på EKG og i diagnosen.

Atrieflutter varer fra noen få sekunder til flere dager (paroksysmal form), sjelden - mer enn en uke. Ved en kortvarig rytmeforstyrrelse føler pasienten ubehag, som raskt går over eller erstatter det. Hos noen pasienter kombineres flagrende med flimring, og erstatter hverandre med jevne mellomrom.

Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av frekvensen av atriekontraksjon: jo større det er, desto høyere er sannsynligheten for hemodynamiske lidelser. Denne arytmien er spesielt farlig hos pasienter med alvorlige strukturelle endringer i venstre ventrikkel, i nærvær av kronisk hjertesvikt.

I de fleste tilfeller, med atrieflutter, gjenopprettes rytmen av seg selv, men det skjer at lidelsen utvikler seg, hjertet kan ikke takle funksjonen, og pasienten trenger akutt helsevesen. Antiarytmiske legemidler gir derfor ikke alltid ønsket effekt TP er tilfelle når det er tilrådelig å løse problemet med hjertekirurgi.

Atrieflutter er en alvorlig patologi, selv om ikke bare mange pasienter, men også leger ikke betaler behørig oppmerksomhet til episodene. Resultatet er en utvidelse av hjertekamrene med progressiv insuffisiens, tromboembolisme, som kan koste liv, Derfor bør ethvert angrep av rytmeforstyrrelser ikke ignoreres, og når det dukker opp, er det verdt å gå til en kardiolog.

Hvordan og hvorfor vises atrieflutter?

Atrieflutter er en variant av supraventrikulær takykardi, det vil si at et eksitasjonsfokus vises i atriene, noe som får dem til å trekke seg sammen for ofte.

Hjertets rytme under atrieflutter forblir regelmessig, i motsetning til (atrieflimmer), når atriene trekker seg sammen raskt og kaotisk. Mer sjeldne sammentrekninger av ventriklene oppnås ved en delvis blokkade av ledning av impulser til ventrikkelmyokardiet.

Årsakene til atrieflutter er ganske forskjellige, men alltid basert på organisk skade på hjertevevet, det vil si en endring i den anatomiske strukturen til selve organet. Dette kan relateres til flere høy frekvens patologier hos eldre, mens i unge arytmier er mer funksjonelle og dysmetabolske i naturen.

Blant sykdommene ledsaget av TP, kan man merke seg:

  • Iskemisk sykdom i form av et diffust arr etter infarkt eller;
  • Inflammatoriske prosesser i og;
  • , spesielt med en sterk .

Det er hyppige tilfeller av atrieflutter hos pasienter med lungepatologi - kroniske obstruktive sykdommer (bronkitt, astma, emfysem). Predisponerer for dette fenomenet utvidelse av høyre hjerte på grunn av økt trykk i lungearterien på bakgrunn av sklerose av parenchyma og kar i lungene.

Etter hjerteoperasjoner den første uken er risikoen for denne typen rytmeforstyrrelser høy. Det diagnostiseres etter korrigering fødselsskader, koronar bypass-transplantasjon.

risikofaktorer for atrieflimmer synes at diabetes, elektrolyttforstyrrelser, overflødig hormonfunksjon skjoldbruskkjertelen, ulike forgiftninger (narkotika, alkohol).

Som regel er årsaken til atrieflutter klar, men det hender at arytmien overtar nesten sunn person, deretter vi snakker om den idiopatiske formen av TP. Den arvelige faktorens rolle kan ikke utelukkes.

I hjertet av mekanismen for utseendet av atrieflutter er den gjentatte gjentatte eksitasjonen av atriefibrene av makro-re-entry-typen (impulsen går så å si i en sirkel, og involverer i sammentrekningen de fibrene som har allerede kontrakt og bør være avslappet i dette øyeblikk). "Re-entry" av impulsen og eksitasjonen av kardiomyocytter er karakteristisk for strukturell skade (arr, nekrose, inflammatorisk fokus), når det skapes en hindring for normal forplantning av impulsen langs fibrene i hjertet.

Oppstår i atriet og forårsaker en repeterende sammentrekning av fibrene, når impulsen likevel den atrioventrikulære (AV) noden, men siden sistnevnte ikke kan lede så hyppige impulser, oppstår det - på det meste - halvparten av atrieimpulsene når ventriklene.

Rytmen forblir regelmessig, og forholdet mellom antall atrie- og ventrikulære sammentrekninger er proporsjonalt avhengig av antall impulser som ledes til det ventrikulære myokardiet (2:1, 3:1, etc.). Hvis halvparten av impulsene når ventriklene, vil pasienten ha en takykardi på opptil 150 slag per minutt.

atrieflutter går fra 5:1 til 4:1

Det er veldig farlig når alle atrieimpulser når ventriklene, og forholdet mellom systoler i alle deler av hjertet blir 1:1. I dette tilfellet når rytmefrekvensen 250-300, hemodynamikken er kraftig forstyrret, pasienten mister bevisstheten og tegn på akutt hjertesvikt vises.

Atrieflimmer kan spontant gå over til atrieflimmer, som ikke er preget av en regelmessig rytme og et klart forhold mellom antall ventrikkel- og atriekontraksjoner.

I kardiologi er det to typer atrieflutter:

typisk og omvendt typisk TP

  1. typisk;
  2. Atypisk.

Med en typisk variant syndrom TP bølge av eksitasjon går gjennom høyre atrium, frekvensen av systoler når 340 per minutt. I 90% av tilfellene skjer sammentrekningen rundt trikuspidalklaffen mot klokken, hos de resterende pasientene - med klokken.

På atypisk form TP myokardeksitasjonsbølge passerer ikke i en typisk sirkel, og påvirker isthmus mellom munnen til vena cava og trikuspidalklaff, men i høyre eller venstre atrium, forårsaker sammentrekninger opptil 340-440 per minutt. Denne formen kan ikke stoppes ved transøsofageal pacing.

Manifestasjoner av atrieflutter

I klinikken er det vanlig å tildele:

  • For første gang atrieflutter;
  • paroksysmal form;
  • Fast;
  • Vedvarende.

På paroksysmal form, varigheten av TP er ikke mer enn en uke, arytmien forsvinner spontant. Vedvarende Kurset er preget av en bruddvarighet på mer enn 7 dager, og selvnormalisering av rytmen er umulig. O konstant form det sies når et flagreanfall ikke kan stoppes eller behandling ikke er utført.

Det er ikke varigheten av TP som er av klinisk betydning, men frekvensen som atriene trekker seg sammen med: jo høyere det er, jo mer uttalt brudd på hemodynamikk og mer sannsynlige komplikasjoner. Med hyppige sammentrekninger har atriene ikke tid til å gi ventriklene det nødvendige volumet av blod, og utvides gradvis. Med hyppige episoder av atrieflutter eller en konstant form for patologi oppstår sirkulasjonsforstyrrelser i begge sirkler, og utvidet kardiomyopati er mulig.

I tillegg til utilstrekkelig hjertevolum, går mangelen på blod til koronararterier. Ved alvorlig AFL når mangelen på perfusjon 60 % eller mer, og dette er sannsynligheten for akutt hjertesvikt og infarkt.

Kliniske tegn på atrieflutter vises med paroksysmale arytmier. Blant klagene fra pasienter er svakhet mulig, rask utmattelse, spesielt når trening, ubehag v bryst, rask pust.

Ved mangel på koronarsirkulasjonen oppstår symptomer, hos pasienter med iskemisk sykdom hjertesmerter øker eller er progressive. Mangelen på systemisk blodstrøm bidrar til hypotensjon, deretter blir svimmelhet, mørkere øyne og kvalme lagt til symptomene. En høy rate av atriekontraksjoner kan provosere synkope og alvorlig synkope.

Angrep av atrieflutter vises ofte i varmt vær, etter fysisk anstrengelse, sterke følelsesmessige opplevelser. Alkoholinntak og feil i kostholdet, tarmsykdommer kan også provosere paroksysmer av atrieflutter.

Når det er 2-4 atriekontraksjoner per ventrikkelsammentrekning viser pasientene relativt få plager, dette forholdet av sammentrekninger er lettere å tolerere enn atrieflimmer, fordi rytmen er regelmessig.

Faren for atrieflutter ligger i dens uforutsigbarhet: når som helst kan frekvensen av sammentrekninger bli svært høy, hjerteslag vil vises, kortpustethet vil øke, symptomer på utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen vil utvikle seg - svimmelhet og besvimelse.

Hvis forholdet mellom atrielle og ventrikulære sammentrekninger er stabilt, vil pulsen være rytmisk, men når dette forholdet svinger, vil pulsen bli uregelmessig. karakteristisk symptom det vil også være en pulsering av venene i nakken, hvis frekvens overskrider pulsen på de perifere karene med to eller flere ganger.

Som regel vises atrieflimmer i form av korte og sjeldne paroksysmer, men med en sterk økning i sammentrekninger av hjertekamrene er komplikasjoner mulig - tromboemboli, lungeødem, akutt hjertesvikt, ventrikkelflimmer og død.

Diagnose og behandling av atrieflutter

Ved diagnostisering av atrieflutter er elektrokardiografi av største betydning. Etter å ha undersøkt pasienten og bestemt pulsen, kan diagnosen bare være antatt. Når forholdet mellom sammentrekningene i hjertet er stabilt, vil pulsen enten være hyppigere eller normal. Ved svingninger i ledningskoeffisienten vil rytmen bli uregelmessig, som ved atrieflimmer, men det er umulig å skille mellom disse to typene forstyrrelser ved puls. V primær diagnose vurderingen av pulseringen av nakkevenene, som overskrider pulsen med 2 eller flere ganger, hjelper.

EKG-tegn på atrieflutter består av fremkomsten av såkalte atrie-F-bølger, men ventrikkelkompleksene vil være regelmessige og uendrede. Med daglig overvåking registreres hyppigheten og varigheten av paroksysmer av atrieflimmer, deres forhold til stress, søvn.

Video: EKG-leksjon for ikke-sinustakykardi

Å avklare anatomiske endringer i hjertet utføres diagnostisering av en defekt og bestemmelse av plasseringen av organisk skade, hvor legen spesifiserer størrelsen på organets hulrom, hjertemuskelens kontraktilitet og funksjonene til det valvulære apparatet.

Som ytterligere metoder laboratoriediagnostikk brukes - bestemmelse av nivået av skjoldbruskhormoner for å utelukke tyreotoksikose, revmatiske tester for revmatisme eller mistanke om det, bestemmelse av blodelektrolytter.

Behandling av atrieflutter kan være medisinsk og hjertekirurgi. Av stor vanskelighet er motstanden til TP mot medikamenteksponering, i motsetning til flimmer, som nesten alltid kan korrigeres med legemidler.

Medisinsk terapi og førstehjelp

Konservativ behandling inkluderer avtalen:

  • (metoprolol);
  • (verapamil, diltiazem);
  • Antiarytmiske legemidler (amiodaron, flekainid, ibutilid);
  • Kaliumpreparater;
  • (digoksin);
  • (warfarin, heparin).

Betablokkere, hjerteglykosider, kalsiumkanalblokkere foreskrives parallelt med antiarytmika for å forhindre bedring av ledning i den atrioventrikulære noden, siden det er en risiko for at alle atrieimpulser når ventriklene og provoserer ventrikkeltakykardi. Verapamil brukes oftest for å kontrollere ventrikkelfrekvensen.

Hvis paroksysme av atrieflutter oppstår mot bakgrunn når ledning langs hjertets hovedveier er forstyrret, er alle legemidler fra de ovennevnte gruppene strengt kontraindisert, bortsett fra antikoagulantia og antiarytmiske legemidler.

Akuttbehandling for paroksysmal atrieflutter, ledsaget av angina pectoris, tegn på cerebral iskemi, alvorlig hypotensjon, progresjon av hjertesvikt består i nødelektrisk elkonvertering med lav strømstrøm. Parallelt administreres antiarytmika, som øker effektiviteten av elektrisk stimulering av myokardiet.

Medikamentell behandling for et anfall av flagre er foreskrevet hvis det er fare for komplikasjoner eller dårlig toleranse angrep, mens amiodaron injiseres i en blodåre i en stråle. Hvis amiodaron ikke gjenoppretter rytmen innen en halv time, er hjerteglykosider (strophanthin, digoksin) indisert. I fravær av effekt av medikamenter, startes elektrisk pacing.

Et annet behandlingsregime er mulig med et angrep, hvis varighet ikke overstiger to dager. I dette tilfellet brukes prokainamid, propafenon, kinidin med verapamil, disopyramid, amiodaron og elektrisk impulsterapi.

Hvis det er hensiktsmessig, er transøsofageal eller intraatriell myokardstimulering indisert for å gjenopprette sinusrytmen. Effekten av ultrahøyfrekvent strøm utføres av pasienter som har gjennomgått hjerteoperasjoner.

Hvis atrieflutter varer mer enn to dager, må antikoagulantia (heparin) gis før du fortsetter for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. Innen tre uker etter antikoagulantbehandling foreskrives betablokkere, hjerteglykosider og antiarytmika parallelt.

Kirurgisk behandling

RF-ablasjon i LT

Ved en konstant variant av atrieflutter eller hyppige tilbakefall kan en kardiolog anbefale en ledning som er effektiv i klassisk form av TP med sirkulær sirkulasjon av impulsen gjennom høyre atrium. Hvis atrieflutter kombineres med syndromet av svakhet i sinusknuten, blir den atrioventrikulære noden i tillegg til ablasjon av ledningsbanene i atriet også utsatt for strøm, og gir deretter riktig hjerterytme.

Motstand mot atrieflutter mot medisinsk behandling fører til hyppigere bruk radiofrekvensablasjon (RFA), som er spesielt effektiv i en typisk form for patologi. Virkningen av radiobølger er rettet mot isthmus mellom munningen av vena cava og trikuspidalklaffen, hvor den elektriske impulsen sirkulerer oftest.

RFA kan utføres både på tidspunktet for paroksisme og planlagt i sinusrytme. Indikasjonen for prosedyren vil ikke bare være et langvarig angrep eller alvorlig kurs TP, men også situasjonen når pasienten godtar det, siden langvarig bruk konservative metoder kan provosere frem nye typer arytmier og er ikke økonomisk gjennomførbart.

Absolutte indikasjoner for RFA- manglende effekt fra antiarytmika, deres utilfredsstillende toleranse eller pasientens manglende vilje til å ta noen medisiner over lengre tid.

Et særtrekk ved TP er dens motstand mot medikamentell behandling og mer sannsynlig gjentakelse av et anfall av skjelving. Et slikt patologiforløp er svært disponerende for intrakardial trombose og spredning av blodpropp i en stor sirkel, noe som resulterer i slag, intestinal koldbrann, hjerteinfarkt i nyrer og hjerte.


Beskrivelse:

Atrieflutter er en betydelig økning i atriesammentrekninger (opptil 200-400 per minutt) mens man opprettholder riktig regulær atrierytme.

På grunn av den høye frekvensen av atrieimpulser, er det vanligvis ledsaget av en ufullstendig atrioventrikulær blokkering, som gir en sjeldnere ventrikulær rytme.


Behandling for atrieflutter:

Behandling og sekundær forebygging av atrieflutter utføres vanligvis på samme måte som med deres flimmer. Samtidig bør det bemerkes at atrieflutter er mye mer motstandsdyktig mot medikamentell behandling, både når det gjelder å stoppe paroksysmer og å forebygge dem, noe som noen ganger skaper store problemer. Det kan også oppstå betydelige vanskeligheter i den farmakologiske kontrollen av ventrikkelfrekvensen. Samtidig, på grunn av ustabiliteten til atrioventrikulær ledning under atrieflutter, er langtidsbevaring uønsket, og det bør gjøres maksimal innsats for å gjenopprette sinusrytmen så snart som mulig eller for å konvertere flutter til atrieflimmer.

For lindring av paroksysmer av atrieflutter brukes medikamentell behandling, elektrisk kardioversjon og hyppig atriestimulering.

Som med atrieflimmer, brukes antiarytmika av klasse IA, 1C og III for å gjenopprette sinusrytmen, som administreres intravenøst ​​eller oralt. De to siste gruppene av legemidler er mer effektive og mindre giftige enn den første. Det bør bemerkes at det relativt nye medikamentet ibutilid, når det administreres intravenøst, tillater gjenoppretting av sinusrytme hos omtrent 70 % av pasientene.

Det bør understrekes at for å unngå en kraftig økning i hjertefrekvensen som et resultat av en forbedring i atrioventrikulær ledning, opp til 1:1, kan et forsøk på medisinsk kardioversjon med legemidler av klasse IA og 1C utføres først etter blokkering den atrioventrikulære noden med digoksin, verapamil, diltiazem eller ß-blokkere.

Verapamil er det foretrukne stoffet for medikamentkontroll av ventrikkelfrekvens ved atrieflutter. En mindre permanent effekt gis av ß-blokkere og digoksin. På grunn av flutterresistens mot digoksin er det ofte nødvendig med relativt store doser av legemidlet. Generelt er hjertefrekvenskontroll med legemidler som bremser atrioventrikulær ledning mye mindre pålitelig ved denne rytmeforstyrrelsen enn ved atrieflimmer. Med sin ineffektivitet brukes ikke-medikamentelle metoder vellykket - kateterablasjon og modifisering av den atrioventrikulære noden.

Rytmen av sammentrekninger og puls er det lille som skiller atrieflimmer (flimmer), hvis symptomer er fokusert på et lignende bilde som oppstår i andre tilfeller av atrieflimmer, med et like betydelig antall sammentrekninger. Kliniske manifestasjoner er differensiert av noen indikasjoner, og en mer rytmisk puls.

De generelle prinsippene for behandling er karakteristiske for begge patologier, og noen ganger flyter prosessen jevnt fra den ene til den andre. Atrieflimmer og atrieflutter er ofte indisert i en lignende patologi, eller gir opphav til en gyldig diagnose med indikasjon på begge tilstandene. Noen ganger, i stedet for atrieflimmer, opererer de med begrepet: en type atrieflimmer.

Hva er patologi

Atrieflimmer og flutter er en supraventrikulær takykardi og et brudd puls fører til paroksysmal takykardi. Kardiologiske patologier, som noen ganger er klassifisert som underarter av atrieflimmer.

Vanligvis referert til som atrieflutter (AF), er det vanlig hos menn over 60 år som allerede lider av en slags hjertepatologi, men det er vanskelig å pålitelig etablere diagnosen og EKG på grunn av dens ustabilitet. Tung strukturelle endringer ventrikler, og noen ganger føre til spørsmålet om hjertekirurgi med progresjon av lidelsen.

Kjennetegn på patologien og sannsynlige tegn

En stor gruppe takyarytmier, som inkluderer atrieflutter, er patologiske lidelser hjerteaktivitet, med en karakteristisk økning i frekvensen av sammentrekninger. Kilde til forekomst patologisk prosess, som ligger i atriet, fører til en økning i hjertefrekvensen flere ganger.

Med en hastighet på 60-90 slag per minutt kan frekvensen av sammentrekninger under flutter være 200-300. Bevaring riktig rytme fluktuasjoner - en av hovedkarakteristikkene som brukes til å bestemme typen atrieflimmer, kalt TP.

Paroksysme av atrieflutter er tidspunktet da det fortsetter, med en variabel varighet fra et sekund til å vare flere dager. Under påvirkning av behandling blir atrieflimmer ganske raskt til atrieflimmer, eller til sinusrytme, noe som forårsaket mangelen på en stabil definisjon av varigheten av paroksysmer.

En permanent form for flutter er en ekstremt sjelden diagnostisert patologi, siden flutter ofte erstatter hverandre. Det er to typer anfall:

  • Type 1 (atrieflutter 1) stoppes av elektrisk stimulering og er karakterisert ved en frekvens på 240 til 339 per minutt, med visning av F-bølger i form av en sagtannsform;
  • Type 2 kan ikke avbrytes av stimulering, intervallene til F-F-bølger er ujevne, frekvensen per minutt kan nå fra 340 til 430.

Klassifisering av atrieflutter skiller mellom:

  • paroksysmal og vedvarende;
  • etter type 1 og 2;
  • atypisk og typisk (klassisk) utvikling av hendelser.

I det klassiske tilfellet oppstår eksitasjonsbølger i høyre atrium, og går med en flagrefrekvens på 240 til 340 vibrasjoner per minutt. Med atypisk - sirkulasjon kan forekomme både i venstre og høyre atrium, men er ledsaget av bølger med en oscillasjonsfrekvens på 340 til 440 svingninger per minutt, går i henhold til en atypisk variant. I henhold til dannelsesstedet skiller de:

  • høyre atrie (øvre sløyfe og multisyklus);
  • venstre atrie isthmus-uavhengig flutter.

Klassifisering av patologi i henhold til det kliniske kurset

En annen divisjon, klinisk forløp, innebærer:

  • først utviklet;
  • paroksysmal;
  • vedvarende;
  • fast.

Den paroksysmale formen varer mindre enn 7 dager, vedvarende - mer enn en uke snakker de om konstant når terapien ikke ble utført, eller ble utført, men ga ikke ønsket og forventet resultat. Et angrep kan oppstå en gang i året, eller flere ganger om dagen.

Hyppigheten av forekomsten av slike forstyrrelser av hjerteaktivitet avhenger av alder, kjønn og etiologiske egenskaper til hver pasient. Oftest er de utsatt for eldre menn som allerede har en historie med hjertepatologi.

Diagnose av brudd

Det eneste som kan bestemmes i denne tilstanden under en visuell undersøkelse er tilstedeværelsen av en rask puls, som opprettholder en relativ ekstern konstans. Ved hyppig måling av koeffisienten finner man at pulsen mister rytmen.

Kliniske symptomer i dette tilfellet er karakteristiske for nesten enhver hjertepatologi, ledsaget av rytmeforstyrrelser. Bare pulseringen av halsvenene, hvis frekvens er to ganger arteriell puls, men sammenfaller med atrierytmen, gir grunnlag for en presumptiv diagnose.

Gjennomføring av et EKG lar deg fastslå:

  • fravær av P-bølger;
  • tilstedeværelsen av uendrede ventrikulære komplekser;
  • høy frekvens;
  • sagtann F-bølger.

Men rytmen til ventrikulær sammentrekning forblir riktig. For å avklare den foreløpige diagnosen, utføres et sett med diagnostiske tiltak:

  • overvåking av EKG-forhold;
  • transøsofageal ekkokardiografi;
  • blodkjemi;
  • Ultralyd av hjertet;
  • elektrofysiologisk studie.

Hvis vi analyserer alle de innsamlede diagnostiske dataene, kan vi fastslå ikke bare arten av patologien, men også dens etiologiske årsaker. En av de mest vanlige årsaker- samtidige forstyrrelser av hjerteaktivitet, som som regel ikke alltid er den eneste, og involverer visse nyanser i behandlingen av atrieflutter.

Tilknyttede symptomer på patologi

Symptomer på hjertepatologi er av generell, uuttrykt natur, typisk for mange lidelser i hjertet. Uten uttrykt klinisk bilde lignende symptomer tas som tegn samtidig sykdom, som allerede er diagnostisert og observert:

  • dyspné;
  • rask utmattelse;
  • apati;
  • deprimert tilstand;
  • redusert motorisk aktivitet;
  • opplevde oksygenmangel under fysisk anstrengelse.

Slike symptomer er karakteristiske for mange sykdommer. Angina pectoris og samtidig ikke tatt i betraktning som symptomer, men betraktes som en viss patologi, mest karakteristisk for overvektig, eller statisk posisjon av natur profesjonell aktivitet, alder, generell fysisk tilstand.

Synkope, uttalt arytmi, lik atrieflimmer, smerte i brystet, kan også korreleres med eksisterende hjertesykdom. Og bare diagnostikk med en uttalt negativ klinisk tilstand, eller en planlagt undersøkelse, lar oss korrelere den opplevde arytmien med atrieflutter, som kan erstattes av den.

Årsaker til flagre

Risikofaktorene som vises under innsamlingen av pasientens historie tillater oss heller ikke å spore tilstedeværelsen av tydelig manifesterte mønstre.

Bare én av dem kan skilles ut som en generell - stressende situasjoner som fører til følelsesmessig nød, nervøs spenning, destabilisering av den psyko-emosjonelle tilstanden.

Andre årsaker inkluderer:

  • økt trombose og høy blodpropp;
  • aterosklerose, med økt sklerose av blodkar;
  • funksjonelle misdannelser av CCC oppnådd in utero;
  • lungepatologier (emfysem eller emboli);
  • sykdommer i det endokrinologiske systemet (skjoldbruskkjertelen);
  • patologisk reduksjon eller økning i hjertekamrene;
  • kroniske sykdommer i indre organer;
  • patologi av kroppens metabolske system.

En egen gruppe er iatrogene årsaker (operasjoner og kirurgiske inngrep). Enhver av årsakene ovenfor kan manifestere seg som individuell sykdom, som er ledsaget av et brudd på hjerteaktivitet, som et resultat av en usunn livsstil.

Spise søppelmat, forstyrre den normale søvnrytmen, mangel på frekvens i å spise, hyppig bruk alkohol, røyking - alt dette kan føre til utvikling av hjertepatologi og atrieflutter, som sin direkte konsekvens.

Medisinsk behandling

Arten av forløpet av lidelser i hjertet, med atrieflutter og fibrillering, er lik i mekanismene for utvikling og biokjemiske endringer, noe som innebærer lignende områder for behandling og normalisering av hjerterytmen. Brukes både medisinsk og ikke medisinske metoder kardioversjoner. Spesialiserte observasjoner viser at medikamenter er mindre effektive for flutter enn for fibrillering.

Flutteravlastning er mer effektiv ved bruk eller elektrisk impulsterapi. Med en kardinal umulighet, pga objektive grunner Ved bruk av disse to metodene erstattes de av intravenøs infusjon av ibutilid. Amiodaron, Sotalol og andre antiarytmika viser mindre effekt enn ibutilid (fra 38 til 76%) når de administreres.

For å kvantitativt redusere svingningene som produseres, og bremse den raske hjerterytmen, brukes følgende:

  • betablokkere, digoksin, adenosin;
  • kalsiumkanaler blokkeres av Diltiazeom, Verapamil.

Antiarytmika er foreskrevet i henhold til individuelle indikasjoner, det rådende alternativet er Ibutilid, men brukes også:

  • Sotalol;
  • Propafenon;
  • Flekainid;
  • amiodaron;
  • Dofetilid.

Blodfortynnere brukes ved uregelmessig flagring. Tradisjonell og etnovitenskap anerkjenner effektiviteten homøopatiske medisiner digitalis i alle tilfeller, bortsett fra alvorlige hemodynamiske lesjoner. Digitalis er lite effektivt i lange og kroniske former.

I disse tilfellene er det ikke mulig å gjenopprette sinusrytmen med urtepreparat. Novokainamid er også notert, som også brukes til fibrillering.

Valget av legemidler for medikamentell behandling tar med i beregningen generell tilstand pasient, hyppighet av atrieflimmer og tilstand sirkulasjonssystemet. Oftest foreskrives Anaprilin, Bisopropol og Metapropol, til tross for at antallet antiarytmika produsert av farmasøytisk industri er ganske stort. Regelmessig inntak av slike legemidler er rettet mot å normalisere sinusrytmen og forebygge mulige brudd hjerteaktivitet.

Livsstil ved hjertesykdom

En viktig metode for å forhindre forekomst av patologi er kosthold og samtidig eliminering av evt irriterende faktorer. Te, kaffe, sukkerholdige kullsyreholdige drikker og alkoholholdige drikker bør utelukkes fra inntak.

Dietten er basert på væskerestriksjon, og partielle og fraksjonerte spiseprosesser. Produkter som kan provosere oppblåsthet og flatulens er strengt forbudt. Mengden salt som konsumeres er også begrenset. Kostholdet er praktisk talt saltfritt.

Utseendet til hjerterytmeforstyrrelser krever selvdisiplin fra pasienten, vanlig inntak foreskrevet medisiner, og forsiktighet med alle faktorer som kan provosere utviklingen av patologien, og utseendet av nye angrep.

Atrieflutter som er forårsaket av ikke-hjertesykdom korrigeres vanligvis ved å behandle den underliggende årsaken. hjertelidelse. Imidlertid er et besøk til en kardiolog uunngåelig hvis en person ønsker å opprettholde et sunt hjerte.