Betydningen av biskjoldbruskkjertlene. Biskjoldbruskkjertelens struktur og funksjon

Biskjoldbruskkjertler - endokrine kjertler som ligger på bakveggen av kapselen skjoldbruskkjertelen. Et mer korrekt navn er begrepet "biskjoldbruskkjertler".

Plassering og antall biskjoldbruskkjertler

Størrelsen på biskjoldbruskkjertlene er ca 4x5x5 mm. Normalt kan en person ha fra 2 til 8 kjertler (et typisk tall er 4, to på hver side - en ved den øvre polen av skjoldbruskkjertelen, den andre ved den nedre polen). karakteristisk og veldig viktig funksjon biskjoldbruskkjertler er variasjonen av deres plassering og antall. Det er et betydelig antall mulige steder plasseringen av kjertlene - de kan være lokalisert i thymuskjertelen, og ved siden av den viktigste nevrovaskulære bunten i nakken, og bak spiserøret, på den fremre overflaten av ryggraden. Den eksepsjonelle variasjonen i plassering er en viktig egenskap som kirurger må ta hensyn til når de utfører operasjoner.

Funksjon av biskjoldbruskkjertlene

Hovedfunksjonen til biskjoldbruskkjertlene er produksjonen av biskjoldbruskhormon - hovedhormonet som regulerer nivået av kalsium i menneskeblodet. Parathyroidhormon er et polypeptid (dvs. bestående av aminosyrer, i mengden av 84 aminosyrerester) hormon. På celleoverflaten biskjoldbruskkjertelen det finnes reseptorer som er i stand til å bestemme konsentrasjonen av kalsium i blodserumet. Med en nedgang i kalsiumkonsentrasjonen begynner biskjoldbruskkjertlene å produsere økte mengder biskjoldbruskkjertelhormon, som har tre hovedeffekter i kroppen. Den første effekten er en reduksjon i kalsiumutskillelse i urinen. Den andre effekten er en økning i hydroksyleringen av vitamin D i nyrene og, som et resultat, en økning i konsentrasjonen av den aktive formen av vitamin D (kalsitriol) i blodet, noe som øker produksjonen av kalmodulin i tarmveggen. , et transportprotein som sørger for absorpsjon av kalsium i blodet. Den tredje effekten er aktivering av beinødeleggende celler, osteoklaster, med ødeleggelse beinvev og frigjøring av kalsium i det til blodet. Alle tre effektene (reduksjon i kalsiumutskillelse, økt absorpsjon av kalsium, overføring av benkalsium til blodplasma) er rettet mot å øke konsentrasjonen av kalsium i blodet. Parathyreoideahormon er hovedstoffet som sørger for normal konsentrasjon av kalsium i blodet. Dens antagonist, kalsitonin, produsert av C-celler i skjoldbruskkjertelen og noen tarmceller, er ganske svak, så den tar ikke en betydelig del i reguleringen av fosfor-kalsiummetabolismen.

Betydningen av biskjoldbruskkjertlene

Et så lite organ som biskjoldbruskkjertelen er ekstremt viktig for menneskekroppen. Fjerning av biskjoldbruskkjertlene fører til en kraftig reduksjon i konsentrasjonen av ionisert kalsium i blodet, etterfulgt av utvikling av anfall, som fører til døden. Fransk på 1800-tallet medisinsk akademi selv forbudt operasjoner på skjoldbruskkjertelen, siden de alle endte med pasienters død - faktum er at på den tiden var betydningen av biskjoldbruskkjertlene ennå ikke etablert, og kirurger fjernet dem alltid under operasjonen, som endte dødelig. Først etter oppdagelsen av disse kjertlene, beskrivelsen av egenskapene til deres anatomiske plassering og avklaringen av deres funksjon, ble det klart hvor viktige de er. For tiden utgjør skjoldbruskkjertelkirurgi en av de viktigste oppgavene er den obligatoriske bevaringen av biskjoldbruskkjertlene og deres blodtilførsel - denne oppgaven er en av de vanskeligste for en endokrinolog.

Både utilstrekkelig (hypoparathyroidisme) og overdreven biskjoldbruskkjertelfunksjon (hyperparathyroidisme) er skadelig for pasienten. Ved hyperparatyreoidisme, som oftest utvikler seg som følge av dannelsen av en godartet svulst i biskjoldbruskkjertelen (adenom), kommer biskjoldbruskkjertelhormonet ukontrollert inn i blodet, i store mengder. På grunn av et overskudd av parathyroidhormon, er det en økning i osteoklasters arbeid i beinene, noe som fører til ødeleggelse av bein med en reduksjon i deres styrke (osteoporose). På grunn av ødeleggelse av beinvev og inntreden av store mengder kalsium i blodet, oppstår en rekke komplikasjoner - brudd selv med en liten belastning, dannelse av nyrestein, forkalkning av blodkar og hjerteklaffer, dannelse av sår i magen og tolvfingertarmen, etc. I alvorlige tilfeller når nivået av kalsium slike høye verdier, som fører til en forverring av intelligens opp til utvikling av koma.

Historie om oppdagelsen av biskjoldbruskkjertlene

Biskjoldbruskkjertelen ble først oppdaget under obduksjonen av et indisk neshorn, som døde i London Zoo i 1850. Neshornet ble anatomisert av en ung forsker, Richard Owen, som etter mange måneders forskning klarte å finne en biskjoldbruskkjertel som veide 8 g i kadaveret til et dyr Dette var det første tilfellet av biskjoldbruskkjertler. Siden den gang har neshornet vært symbolet på parathyreoideakirurgi. Hos mennesker ble dette organet identifisert senere, i 1880, av en student medisinsk universitet Uppsala av Ivar Sandström. Men først i 1925 i Wien var kirurgen Felix Meindl i stand til å lykkes med å fjerne et biskjoldbruskkjerteladenom fra en pasient med beinlesjoner og derved kurere pasienten.

Sykdommer i biskjoldbruskkjertlene

Mest hyppige sykdommer er:

Primær hyperparatyreoidisme (assosiert med utvikling av adenom - en godartet svulst som kan være enkelt eller flere);

Sekundær hyperparatyreoidisme (utvikler seg med vitamin D-mangel - denne formen behandles ved å eliminere mangelen ved å ta passende medisiner; en annen form for sekundær hyperparatyreoidisme utvikler seg med kronisk nyresvikt og behandlet konservativt eller kirurgisk);

Tertiær hyperparatyreoidisme (utvikler seg med langvarig kronisk nyresvikt og korrigeres kun kirurgisk).

Operasjoner på biskjoldbruskkjertlene

Endokrinologer er involvert i behandlingen av sykdommer i biskjoldbruskkjertlene, og operasjoner på dette organet utføres av endokrinologer, og bare de med tilstrekkelig erfaring innen dette kirurgifeltet. Operasjoner utført av kirurger som ikke har tilstrekkelig erfaring innen kirurgi av biskjoldbruskkjertlene, fører i en betydelig prosentandel av tilfellene til bevaring av sykdommen, samt til en rekke farlige komplikasjoner.

For tiden russisk leder innen slike operasjoner er North-West Endocrinology Center, hvis spesialister årlig utfører mer enn 300 intervensjoner av denne typen. I de aller fleste tilfeller utføres operasjoner med lavtraumatisk tilgang ved hjelp av videoteknologi, som gjør det mulig å redusere lengden på hudsuturen til 1,5-2,5 cm, og operasjonstiden til 10-20 minutter. Selvfølgelig oppnås slike resultater bare ved bruk av moderne diagnostiske prinsipper og det samme moderne utstyret.

Dessverre er det pasienter som ofte henvises til endokrinolog for operasjon kirurgi ikke nødvendig i det hele tatt. Den vanligste feilen er utnevnelse av operasjon for pasienter med vitamin D-mangel, noe som fører til en økning i nivået av biskjoldbruskkjertelhormon i blodet. I slike tilfeller anbefaler en erfaren endokrinolog at pasienten begynner å ta kalsium- eller vitamin D-tilskudd i stedet for kirurgi og dermed helt eliminere det eksisterende problemet.

  • Parahormon

    Alt om biskjoldbruskkjertelhormon - hva det er, strukturen til biskjoldbruskkjertelhormonet og dets virkning, produksjonsmekanismen, interaksjon med andre stoffer (kalsium, kalsitonin, vitamin D), årsakene til økning og reduksjon i biskjoldbruskkjertelhormon, informasjon om hvor å passere parahormonet

  • Multippel endokrin neoplasi syndrom type I (MEN-1 syndrom)

    Multippel endokrin neoplasi syndrom type 1, ellers kalt Wermers syndrom, er en kombinasjon av svulster eller hyperplasi i to eller flere organer endokrine systemet(som regel er biskjoldbruskkjertlene involvert i svulstprosessen, sammen med hvilke øycelle-neoplasmer i bukspyttkjertelen og hypofyseadenom finnes)

  • Parathyroid adenom (primær hyperparathyroidisme, sekundær og tertiær hyperparathyroidisme)

    Parathyroid adenom - informasjon om årsaker, symptomer, metoder for diagnose og behandling

  • Hvis kalsiumet i blodet er høyt...

    Hva skal jeg gjøre hvis kalsium i blodet er forhøyet? Hvilke sykdommer kan høyt kalsium i blodet indikere? Hvilken tilleggsundersøkelser må gjøres til pasienter med høyt kalsium? Hvor kan jeg gå for å få råd om høye kalsiumnivåer i blodet? Alle disse spørsmålene er besvart i denne artikkelen.

  • Pseudohypoparathyroidisme

    Pseudohypoparathyroidisme eller Albrights sykdom - sjelden arvelig sykdom preget av skade skjelettsystemet på grunn av et brudd på fosfor-kalsiummetabolismen, som oppstår fra motstanden til vev mot parathyroidhormon produsert av biskjoldbruskkjertlene

  • Analyser i St. Petersburg

    En av de viktigste stadiene i den diagnostiske prosessen er implementeringen laboratorietester. Oftest må pasienter utføre en blodprøve og urinanalyse, men ofte gjenstanden laboratorieforskning er andre biologiske materialer.

  • Operasjoner på biskjoldbruskkjertlene

    North-Western Centre of Endocrinology and Endocrine Surgery utfører operasjoner for å fjerne parathyreoideaadenomer ved alle typer hyperparathyroidisme. Mer enn 800 pasienter med denne sykdommen blir våre pasienter årlig

  • Endokrinologs konsultasjon

    Spesialister ved North-Western Center of Endocrinology diagnostiserer og behandler sykdommer i det endokrine systemet. Senterets endokrinologer i sitt arbeid er basert på anbefalingene fra European Association of Endocrinologists og American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier gir optimale behandlingsresultater.

  • Ekspert ultralyd av skjoldbruskkjertelen

    Ultralyd av skjoldbruskkjertelen er hovedmetoden for å vurdere strukturen til dette organet. På grunn av sin overfladiske plassering er skjoldbruskkjertelen lett tilgjengelig for ultralyd. Moderne ultralydenheter lar deg undersøke alle deler av skjoldbruskkjertelen, med unntak av de som ligger bak brystbenet eller luftrøret.

  • Konsultasjon med endokrinolog

    En endokrinolog er en lege som spesialiserer seg på behandling av sykdommer i det endokrine systemet som krever bruk av kirurgiske teknikker (kirurgisk behandling, minimalt invasive intervensjoner)

  • Intraoperativ nevromonitorering

    Intraoperativ nevromonitorering - en teknikk for å overvåke den elektriske aktiviteten til larynxnervene som gir mobilitet stemmebåndene, under operasjonen. Under overvåking har kirurgen mulighet til å vurdere tilstanden til larynxnervene hvert sekund og endre operasjonsplanen deretter. Nevromonitorng kan drastisk redusere sannsynligheten for å utvikle en stemmeforstyrrelse etter operasjon på skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertlene.

  • Densitometri

    Densitometri er en metode for å bestemme tettheten av menneskelig benvev. Begrepet "densitometri" (fra latin densitas - tetthet, metria - måling) brukes på metoder for kvantitativ bestemmelse av bentetthet eller dens mineralmasse. Bentetthet kan bestemmes ved hjelp av røntgen eller ultralyd densitometri. Dataene innhentet under densitometri behandles ved hjelp av et dataprogram som sammenligner resultatene med indikatorer akseptert som normen for personer av tilsvarende kjønn og alder. Bentetthet er hovedindikatoren som bestemmer styrken til beinet, dets motstand mot mekanisk stress.

Biskjoldbruskkjertelen (det er også biskjoldbruskkjertelen, parathyroid) er ett organ i det endokrine systemet, bestående av 4 formasjoner plassert i par med motsatt side skjoldbruskkjertelen (nær de øvre og nedre polene til dette organet). Hovedfunksjonen til biskjoldbruskkjertelen er produksjonen av biskjoldbruskkjertelhormon (biskjoldbruskkjertelen).

Anatomiske trekk

1 - svelget; 2 - lober av skjoldbruskkjertelen; 3 - øvre biskjoldbruskkjertler; 4 - nedre biskjoldbruskkjertler; 5 - spiserør; 6 - luftrør; 7 - nedre skjoldbruskkjertelarterier

Biskjoldbruskkjertelen er et endokrine organ, hvis struktur antyder en oval form og en lengde på mer enn 8 mm. Total Biskjoldbruskkjertlene i menneskekroppen varierer fra fire til tolv. Det er et orgel bak venstre og høyre lapp skjoldbruskkjertelen (det er i denne ordningen at organene skylder navnet sitt).

Strukturen til biskjoldbruskkjertlene er slik at deres øvre par er plassert bak skjoldbruskkjertelen (utenfor kapselen), og det nedre paret er plassert i tykkelsen av skjoldbruskkjertelen (under kapselen).

Strukturen til kjertlene har andre funksjoner: formasjonene er avrundet (eller langstrakt), flatet, veier ikke mer enn et halvt gram hver.

Biskjoldbruskkjertlene er dekket av en tynn kapsel bindevev. Spesielle partisjoner strekker seg fra den innover, der nervefibre Og blodårer.

Hvorfor trenger du et organ

Funksjonene til biskjoldbruskkjertlene er å regulere nivået av kalsium i menneskekroppen - dette er nødvendig for optimal funksjon av muskel- og nervesystemet. Så når prosentandelen av dette sporstoffet i blodet faller, aktiverer biskjoldkjertelreseptorene arbeidet sitt og skiller ut nødvendig beløp hormon i blodet.

Parathyreoideahormon stimulerer på sin side osteoklaster - de syntetiserer kalsium fra beinvev.

Hvis skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertlene ikke er utviklet (fraværende), fører dette til:

Hormonell funksjon av biskjoldbruskkjertelen

Biskjoldbruskkjertelhormon er et sekresjonsprodukt fra organet. Dens hovedfunksjoner er som følger:

  • stoffet er nødvendig for å regulere nivået av kalsiumioner i blodet på et vital nivå;
  • hvis prosentandelen av kalsium faller, aktiverer parathyroidhormon osteoklaster, som produserer det fra beinvev;
  • stoffet fører til effekter motsatt av tyrokalsitonin (det skilles ut av C-celler i skjoldbruskkjertelen).

En av de mest alvorlige sykdommene i biskjoldbruskkjertelen er økt aktivitet ett eller flere områder denne kroppen. De viktigste konsekvensene av en slik sykdom er frigjøring av en overdreven mengde parathyreoideahormon i blodet og følgelig kalsiumubalanse i kroppen.

Biskjoldbrusk dysfunksjon og deres konsekvenser

Denne sykdommen i biskjoldbruskkjertelen kalles hyperparathyroidisme, som fører til hyperkalsemi. Behandlingen for denne sykdommen er Kirurgisk inngrep, hvor den patologiske delen av organet fjernes.

Symptomer på sykdommen:

  • mykgjøring, demineralisering av bein;
  • osteoporose, økt risiko brudd;
  • symptomer på nedsatt nyrefunksjon: urolithiasis, nyrekolikk, nefrokalsinose, patologisk nyresvikt, uremi;
  • symptomer på hyperkalsemi: hukommelsessvikt, en person blir raskt sliten, patologisk døsighet, miotisk svakhet, depresjon og psykose, funksjonsfeil i fordøyelseskanalen.

Behandling av sykdommen er fjerning av endret vev i biskjoldbruskkjertelen, samt noder som har dukket opp på organet og andre patologiske neoplasmer. For å gjenopprette den hormonelle ubalansen som har oppstått mot bakgrunnen av sykdommen, er pasienten foreskrevet spesielle farmakologiske preparater.

En annen sykdom i biskjoldbruskkjertelen er hypoparathyroidisme - symptomene på sykdommen skyldes en reduksjon i nivået av hormonproduksjon av dette organet.

De viktigste symptomene på sykdommen:

  • spasmer i armer og ben;
  • kramper;
  • nummenhet i lemmer.

Også konsekvensene av utviklingen av en slik sykdom kan manifestere seg i synsproblemer, huden kan bli blek og tørr, hjernefunksjonen blir forstyrret og kardiomegali utvikler seg.

Hypoparathyroidisme diagnostiseres som følger:

  • ved å samle anamnese;
  • EKG-analyse;
  • ulike laboratoriestudier.

Behandlingen av sykdommen er rettet mot å eliminere konsekvensene av dysfunksjonen av fosfor-kalsium, samt proteinmetabolisme i menneskekroppen. Start behandling med intravenøse injeksjoner kalsiumholdige legemidler, for assimilering av hvilke et ekstra inntak av vitamin D er indisert.

For å forhindre angrep av tetany foreskrives pasienter antispasmodika og beroligende medisiner.

Å forhindre Negative konsekvenser patologi, bør pasienter følge en magnesium-kalsium diett, samt matrestriksjoner, som i i stort antall inneholder fosfor.

Oftest fører to andre sykdommer til de ovennevnte sykdommene i biskjoldbruskkjertelen - hyperplasi og adenom (svulster i biskjoldbruskkjertlene). De bidrar til utviklingen hormonell ubalanse i menneskekroppen. Fører ofte til fiasko godartede svulster biskjoldbruskkjertler - aktive cyster.

Albright sykdom

Et eget sted blant patologiene til biskjoldbruskkjertelen er okkupert av den såkalte pseudohypoparathyroidisme. Denne sykdommen er arvelig, oppstår som et resultat av en bestemt genmutasjon. De første symptomene på sykdommen kan vises hos et barn mellom fem og ti år.

Spesifisitet klinisk bilde sykdom:

  • kort vekst, forkortet nakke og fingre;
  • metatarsal bein er forkortet;
  • subkutane sår;
  • ansiktet er måneformet;
  • mental retardasjon.

Behandlingen for Albrights sykdom er kalsiumtilskudd i kombinasjon med vitamin D. Medisinsk terapi nødvendigvis kombinert med en diett som involverer en begrenset mengde fosfor.

Grunnleggende regler for behandling av patologier i biskjoldbruskkjertelen

Ved mistanke om noen sykdom i organet, er pasienten foreskrevet scintigrafi. Denne teknikken gjør det mulig å identifisere tidlige stadier svulster i biskjoldbruskkjertelen eller dens hyperplasi og følgelig foreskrive riktig behandling for sykdommen.

En slik skanning utføres etter introduksjonen av et spesifikt radiofarmasøytisk medikament - konklusjonene gjøres av legen etter at bildene er sammenlignet med maksimal og minimum akkumulering av stoffet i organets vev.

I tillegg til scintigrafi gjennomgår pasienten klinisk analyse blod for å bestemme mengden av hormoner, og også gjøre en ultralyd av nakken. Dersom det er mistanke om ondartet neoplasma, kan pasienten trenge histologi. Når diagnosen er stilt, gis pasienten passende behandling.

De viktigste terapeutiske metodene:

  • hormonbehandling (medikamentell metode);
  • kirurgisk behandling (fjerning av en del av biskjoldbruskkjertelen).

Behandling av en sykdom som adenom utføres kun kirurgisk. Kirurgen utfører fjerning av formasjonen, vevene krever ytterligere histologi.

Kirurgisk fjerning av hele organet eller deler av det kan utføres. Siden kjertelens struktur er slik at den består av fire lapper, kan ett av de resterende segmentene overta hormonfunksjonen til den fjerntliggende.

Dessverre, etter at fjerning av en del av biskjoldbruskkjertelen er implementert, kan ikke organet klare seg selv med funksjonene som er tildelt det, og pasienten opplever slike konsekvenser som hypokalsemi og hypoparatyreoidisme. Andre komorbiditeter kan også utvikle seg.

Konklusjon

Så, biskjoldbruskkjertler kalles endokrine organer som produserer et spesifikt stoff - paratyreoideahormon, hvis hovedfunksjon er reguleringen av kalsium - fosfor metabolisme i menneskekroppen.

Hormonell svikt fører til funksjonssvikt i muskel- og skjelettsystemet, endokrine, ekskresjonelle og kardiovaskulære systemene.

Rettidig påvisning av patologier i biskjoldbruskkjertlene lar deg velge riktig behandling (medisinering eller kirurgi) og forhindre konsekvensene de kan føre til.

Utviklingen av menneskelig anatomi og fysiologi skyldes behovet for å behandle sykdommer. Lær om strukturen og funksjonene til en viktig del av kroppen, kjertelen, som er ansvarlig for mange metabolske prosesser. Dette vil bidra til å gjenkjenne avvik, finne ut årsakene til brudd og eliminere dem i tide.

biskjoldbruskkjertler

Det endokrine systemet spiller en viktig rolle i menneskers liv. Den produserer hormoner og regulerer med deres hjelp metabolisme og aktivitet. Indre organer. Biskjoldbruskkjertlene tilhører det endokrine kjertelsystemet (glandula parathyroidea). Det er gjensidig påvirkning av kjertel- og nervesystemet. I kroppen er produksjonen av hormoner av den første av dem påvirket av den sentrale nervesystemet. Dens aktivitet avhenger av aktiviteten til biskjoldbruskkjertelen.

Strukturen til biskjoldbruskkjertelen

Biskjoldbruskkjertelen fikk sitt andre navn på grunn av plasseringen. Den er plassert bak skjoldbruskkjertelen, på baksiden av sidelappene. Består av flere par asymmetriske små kropper. Dimensjonene til underkroppene er større enn de øvre. Antallet varierer fra to til seks par. Strukturen til biskjoldbruskkjertelen er trabekulær (svampaktig). Fra epitelkapselen divergerer trabekler, som består av parathyrocyttceller. Overflaten på kroppene er løs, fargen er blekrosa hos et barn og gulbrun hos voksne.

Biskjoldbruskkjertelen - funksjoner

Funksjonen til biskjoldbruskkjertelen er evnen til å være ansvarlig for å kontrollere konsentrasjonen av kalsium i blodet. Dette er nødvendig for normal funksjon av kroppen. En økning i konsentrasjonen av kalsium i blodet oppstår ved virkningen av biskjoldbruskkjertelen på nyrene og på beinene. Det samlede resultatet oppnås slik:

  1. Vitamin D aktiveres i nyrene. I tarmveggene stimulerer vitaminet produksjonen av et transportprotein, som fremmer opptaket av kalsium i blodet.
  2. Redusert urinutskillelse av kalsium.
  3. Aktiviteten til celler som ødelegger beinvev aktiveres, og kalsium kommer inn i blodet fra det.

Parathyreoideahormoner

Biskjoldbruskkjertelen produserer verdifullt biskjoldbruskkjertelhormon. Parathyreoideahormoner påvirker metabolske prosesser. Virkningsmekanismen på konsentrasjonen av kalsium i blodet er å måle den ved hjelp av reseptorer som ligger på overflaten av biskjoldbruskkjertelen og regulere produksjonen av biskjoldbruskkjertelen. En reduksjon i kalsiumnivået i blodet tjener som et signal for en økning i frigjøringen av hormonet.

Parathyreoidea sykdommer

Endokrine forstyrrelser fører til alvorlige lidelser i kroppen som helhet. Sykdommer i biskjoldbruskkjertelen oppstår på bakgrunn av dens økte eller reduserte aktivitet. En økning i sekresjon over normen fører til akkumulering av en overdreven mengde kalsium i blodet - hyperkalsemi, dysfunksjon gir opphav til kalsiummangel. Brudd på blodtall forårsaker sykdommer i indre organer og beinvev.

Hyperparatyreose

Sykdommen utvikler seg på grunn av hyperaktivitet i en eller flere deler av biskjoldbruskkjertelen. Hyperparathyroidisme skiller seg ut:

  1. Hoved. Årsaken er et adenom, hyperplasi eller kreft. Deres tilstedeværelse fører til ukontrollert sekresjon av hormonet. Forårsaket av stress medisinske preparater, redusert trykk.
  2. Sekundær. Det utvikler seg som en reaksjon på mangel på kalsium i mat, vitamin D-mangel, kronisk nyresvikt.
  3. Tertiær. Oppstår med langvarig nyresvikt, når nyrefunksjonen gjenopprettes, og biskjoldbruskkjertelhormonet fortsetter å produseres for mye.

Hyperparatyreose - symptomer

Kliniske manifestasjoner avhenger av sykdomsstadiet og kan forekomme i ulike former. Tidlige manifestasjoner sykdommer er ledsaget av symptomer:

Symptomer på hyperparathyroidisme avhenger av sykdommens form. Skille:

  • bein;
  • nyre;
  • gastrointestinale;
  • nevropsykisk.

Beinformen av parathyroidisme er ledsaget av symptomer:

  • smerter i bein;
  • hyppige brudd;
  • krumning av bein, rakitt og skoliose hos barn.

Primær hyperparathyroidisme kan resultere i parathyroid osteodystrofi, eller Recklinghausens sykdom. Sykdommen er ledsaget av tap av appetitt, kvalme, oppkast, tørste, krumning og mykgjøring av bein. Fortykninger vises på hodeskallen og beinene i ansiktet, det er en krumning og forkortning av lemmene. Symptomer kan være assosiert urolithiasis.

Nyreformen er preget av:

Symptomer på sykdommen i gastrointestinal form er som følger:

  • halsbrann;
  • kvalme;
  • vekttap;
  • raping;
  • kaste opp;
  • smerter i øvre del av magen.

Hyperparatyreose - diagnose

Tilstedeværelsen av disse plagene er et signal for en grundig undersøkelse av pasientens kropp. Diagnose av hyperparathyroidisme inkluderer:

  • blod biokjemi;
  • hormonanalyse;
  • Analyse av urin;
  • fibrogastroduodenoskopi magesaft og tarmvegger;
  • røntgen av bein, hodeskalle og ryggrad;
  • Ultralyd av biskjoldbruskkjertlene.

Biokjemisk analyse bestemmer konsentrasjonen av kalsium og fosfor i blodet. En kvalitativ hormonanalyse utføres i Helix-klinikken og nivået av biskjoldbruskkjertelhormoner bestemmes. Eksperter gir råd om riktig forberedelseå forske. Røntgenbildet viser endringer i beinvevet. I tillegg er en studie av nyrer og tarmer foreskrevet.

Hyperparatyreose - behandling

Prognosen for sykdomsforløpet avhenger av årsakene til dens forekomst. Behandling av primær hyperparatyreoidisme er kun kirurgisk. Det er rettet mot å fjerne adenomet. Ved utidig behandling, i tilfeller av beinform, kan konsekvenser forbli - begrensning av mobilitet, funksjonshemming. Det er mulig å kurere den sekundære formen konservative metoder ved å fjerne årsaken. Bruken av kalsiumholdig medisiner vist seg å binde fosfater ved nyreform, etter dem foreskrives vitamin D. Dette reduserer utskillelsen av hormoner.

Folkemetoder for forebygging av sykdommen anbefaler:

Godartet forstørrelse av biskjoldbruskkjertelen (PTG) indikerer utviklingen av sykdommen. Parathyroid adenom er en neoplasma med en jevn gulbrun overflate. Den har klare grenser. Reseptorene på overflaten har mutert og signaliserer konstant mangel på kalsium. Det er økt utskillelse av hormonet. Hyperkalsemi er notert i blodet. Problemet er mer vanlig hos kvinner.

Parathyroid adenom - behandling

Kirurgi er indisert for pasienter med forstørret biskjoldbruskkjertel. De foreskriver også en diett, diuretika, intravenøst ​​injisert natriumklorid, bisfosfonater. Behandling av parathyroid adenom begynner med bruk av medisiner for å normalisere konsentrasjonen av kalsium. Etter fjerning av det syke området går blodtellingen tilbake til det normale etter noen timer.

Hyperplasi av biskjoldbruskkjertelen

Hyperfunksjon er en annen form for sykdommen. Hyperplasi av biskjoldbruskkjertelen er preget av dens økning uten å endre strukturen. Ofte er årsakene arvelige. Utviklingen av hyperplasi kan føre til hyperparathyroidisme. Ved utbruddet av sykdommen medikamentell behandling fører til en reduksjon i kalsiumkonsentrasjonen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er den uunngåelig Kirurgisk inngrep.

Biskjoldbruskkjertelkreft

Ondartede formasjoner skje sjelden. Biskjoldbruskkjertelkreft er en gråaktig svulst som har en tendens til å vokse inn i andre vev. Det utvikler seg sakte. Utbruddet av sykdommen er ledsaget av symptomer som er karakteristiske for hyperparathyroidisme. Årsaker inkluderer stråling dårlig ernæring, saltforgiftning tungmetaller. vist kirurgisk fjerning svulster. Berørte lymfeknuter og vev kan fjernes. Ansette hormonbehandling.

Video: Patologi av biskjoldbruskkjertlene

Biskjoldbruskkjertelen (med andre ord biskjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertelen) er et endokrint organ som består av flere små formasjoner. De er plassert på baksiden av skjoldbruskkjertelen, 2 over og under. I menneskekroppen utfører biskjoldbruskkjertelen essensiell funksjon- regulerer nivået av kalsium i blodet og er ansvarlig for det fulle nervøs aktivitet og motorisk aktivitet.

Plassering og størrelse på biskjoldbruskkjertlene

For første gang ble biskjoldbruskkjertelen ikke funnet hos en person, men i ... et indisk neshorn - under obduksjonen av et dødt dyr i 1850. En ung britisk forsker, Richard Owen, klarte å finne og identifisere et enormt, sammenlignet med et menneske, organ i et neshorn - som veier så mye som 8 gram. Siden den gang har neshornet vært symbolet på den mest komplekse operasjonen av biskjoldbruskkjertlene.

Herligheten av oppdagelsen av de menneskelige "biskjoldbruskkjertlene" tilhører den svenske professoren Ivar Sandström, som i 1880 oppdaget dette organet og dermed lanserte et helt program for å studere den nye endokrine kjertelen.

Den viktigste egenskapen til biskjoldbruskkjertelen – individuelle egenskaper bygninger. På forskjellige folk det er et annet antall av disse organene, deres lokalisering, farge og jevn størrelse kan variere. 80% av alle innbyggere på planeten har 4 biskjoldbruskkjertler, men normalt kan antallet nå 8.

Tradisjonelt er det øvre paret "biskjoldbruskkjertler" plassert i den øvre delen av skjoldbruskkjertelen, utenfor grensene til kapselen. Og den nederste er inne i orgelet, under kapselen. Men i medisinsk praksis det var tilfeller da biskjoldbruskkjertelformasjoner var lokalisert i thymuskjertelen (thymus) og ved siden av den nevrovaskulære hovedbunten i nakken, nær halspulsåren, på den fremre overflaten av ryggsøylen og bak spiserøret.

Utad ser biskjoldbruskkjertelen ut som linser. Hos barn er de rosa i fargen, hos voksne - gulbrune, med en blanding av rødt. Lengden varierer innen 4-8 mm, bredde 3-4, tykkelse - 2-4 mm. Hvert organ veier i gjennomsnitt 0,5 gram, og de nedre kjertlene er i mange tilfeller litt større enn de øvre.

Strukturen til biskjoldbruskkjertelen

I motsetning til andre endokrine organer- binyrer, hypofyse eller thymus, - "biskjoldbruskkjertler" har ikke en klar inndeling i lapper eller regioner. Hver kjertel er innelukket i en tett kapsel, inne som er et parenkym bestående av kjertelceller av parathyrocytter.

Innenfor hver av delene av dette organet kan 5 typer parathyrocytter bli funnet: de viktigste mørke og viktigste lyse cellene, acidofile, vannaktige og overgangsceller. Alle av dem er forbundet i tråder og klynger, atskilt av stromaer av bindevev. Disse stromaene inneholder blodårer og nervefibre, og skjoldbruskkjertelen er ansvarlig for hovedblodtilførselen til biskjoldbruskkjertelen.

Strukturen til parenkymet i biskjoldbruskkjertlene er også veldig individuell og kan ha en av tre former:

  • Hel, uten inndeling i lobuler (et slikt parenkym finnes vanligvis i embryoer og barn, men er noen ganger diagnostisert hos voksne og eldre pasienter);
  • Mesh, delt inn i like grupper av celler, men uten et klart system (den vanligste varianten, fikset hos de fleste pasienter);
  • Alveolar, delt inn i ganske regelmessige celler av bindevev.

Noen ganger er det også en blandet variant, når et lite område med en helt annen struktur plutselig dukker opp i en parenkymcelle fra en type celle. Denne funksjonen regnes også som normen.

Celleforhold forskjellige typer endringer med alderen: hos spedbarn består "biskjoldbruskkjertelen" av de viktigste parathyrocyttene, i en alder av 5-7 år vises oksifile celler, og etter 20-25 år øker antallet fettceller.

Funksjoner av biskjoldbruskkjertelen

Fram til begynnelsen av 1800- og 1900-tallet var funksjonen til biskjoldbruskkjertlene ukjent, og kirurger fjernet dem til og med under operasjoner i skjoldbruskkjertelen, uten at de vurderte dem som spesielt viktige. Da det ble klart at dette fatale konsekvenser, i Frankrike er slike operasjoner forbudt ved lov. Og den berømte amerikanske kirurgen Robert Gross kalte slike prosedyrer "blodbad".

Over tid har forskere funnet ut at biskjoldbruskkjertelen spiller essensiell rolle i organismen. Det regulerer nemlig nivået av kalsium innenfor strengt definerte grenser, og opprettholder det optimale nivået av mineralet i blodet.

Hovedmengden av Ca i menneskekroppen er i skjelettet - nesten 99%. Og bare en liten del er i blodet. Men for å holde kjernesystemene i live og fungerende, er den 1 % utrolig viktig. Så snart nivået av mineralet i blodet faller, skynder kroppen seg umiddelbart for å gjenopprette det, og biskjoldbruskkjertelen gjør dette.

Arbeidet med biskjoldbruskkjertelen foregår i 3 stadier:

  1. Utskillelsen av kalsium i urinen reduseres kraftig.
  2. stiger i blodet aktiv form vitamin D, som øker absorpsjonen av kalsium i blodet ved hjelp av calmodulin protein.
  3. Produksjonen starter beinceller osteoklaster, som bryter ned aldrende bein og transporterer Ca inn i blodet.

parathyreoideahormon

Biskjoldbruskkjertelen er ansvarlig for syntesen og produksjonen av bare ett stoff - biskjoldbruskkjertelhormon. Dens hormonelle antagonist er produktet av aktiviteten til skjoldbruskkjertelen - tyrokalsitonin, som stimulerer produksjonen av osteoblastceller - beinvevsbyggere.

Funksjonen til biskjoldbruskkjertelen i kroppen skyldes arbeidet med biskjoldbruskkjertelen. Så snart nivået av Ca i blodet faller under normalt, kaster de sensitive reseptorene til "biskjoldbruskkjertelen" ut parathyroidhormonet. Og det øker i sin tur konsentrasjonen av vitamin D og produksjonen av osteoklaster.

Biskjoldbruskkjertelen er et organ med en svært snever spesialisering. Forstyrrelse av denne endokrine kjertelen kan forårsake 2 de farligste sykdommene- hyperparatyreose(fører til hyperkalsemi) og hypoparatyreose. Konsekvensene av overflødig kalsium i blodet er hukommelsessvikt, svakhet og døsighet, depresjon og psykose, samt nyreproblemer. For mye aktivitet av osteoklaster fører til mykgjøring av bein og til osteoporose. Mangel på mineralet kan forårsake kramper, nummenhet og spasmer i armer og ben, synsproblemer og hjernesykdommer.

Biskjoldbruskkjertlene (vanligvis fire) er plassert på den bakre overflaten av skjoldbruskkjertelen og er atskilt fra den med en kapsel.

Biskjoldbruskkjertlenes funksjonelle betydning ligger i forskriften kalsiummetabolisme. De produserer et proteinhormon parathyrin, eller parathyroidhormon, som stimulerer benresorpsjon av osteoklaster, og øker nivået av kalsium i blodet. Osteoklaster i seg selv har ikke reseptorer for parathyreoideahormon - dets virkning formidles av andre beinvevsceller - osteoblaster.

I tillegg reduserer parathyroidhormon utskillelsen av kalsium i nyrene, og forbedrer også syntesen av vitamin D-metabolitten, som igjen øker absorpsjonen av kalsium i tarmen.

Utvikling. Biskjoldbruskkjertlene legges i embryoet som fremspring fra epitelet til III og IV-parene av gjellelommer i svelgetarmen. Disse fremspringene snøres av, og hver av dem utvikler seg til en egen biskjoldbruskkjertel, og det øvre paret kjertler utvikler seg fra IV-paret med gjellelommer, og fra III par det nedre paret av biskjoldbruskkjertler utvikler seg, så vel som thymus- thymus.

Strukturen til biskjoldbruskkjertelen

Hver biskjoldbruskkjertel er omgitt av en tynn bindevevskapsel. Dens parenkym er representert av trabeculae - epitelstrenger av endokrine celler - parathyrocytter. Trabeculae er atskilt av tynne lag med løst bindevev med mange kapillærer. Selv om intercellulære gap er godt utviklet mellom parathyrocytter, er tilstøtende celler forbundet med interdigitasjoner og desmosomer. Det er to typer celler: hovedparathyrocytter og oksyfile parathyrocytter.

sjefsceller skiller ut parathyrin, de dominerer i parenkymet i kjertelen, har liten størrelse og polygonal form. I de perifere sonene er cytoplasmaet basofilt, hvor ansamlinger av frie ribosomer og sekretoriske granuler er spredt. Med økt sekretorisk aktivitet av biskjoldbruskkjertlene øker hovedcellene i volum. Blant de viktigste parathyrocyttene skilles også to typer ut: lys og mørk. Glykogeninneslutninger finnes i cytoplasmaet til lette celler. Det antas at lyse celler er inaktive, og mørke celler er funksjonelt aktive parathyrocytter. Hovedcellene utfører biosyntese og frigjøring av parathyreoideahormon.

Den andre typen celler oksyfile parathyrocytter. De er få i antall, enkeltvis eller i grupper. De er mye større enn de viktigste parathyrocyttene. I cytoplasmaet er oksyfile granuler synlige, et stort antall mitokondrier med en svak utvikling av andre organeller. De betraktes som aldrende former for hovedceller. Hos barn er disse cellene single, med alderen øker antallet.

Den sekretoriske aktiviteten til biskjoldbruskkjertlene påvirkes ikke av hypofysehormoner. Biskjoldbruskkjertelen etter prinsippet tilbakemelding reagerer raskt på de minste svingningene i nivået av kalsium i blodet. Dens aktivitet forsterkes av hypokalsemi og svekkes av hyperkalsemi. Parathyrocytter har reseptorer som direkte kan oppfatte den direkte effekten av kalsiumioner på dem.

innervasjon. Biskjoldbruskkjertlene mottar rikelig sympatisk og parasympatisk innervasjon. Umyeliniserte fibre ender med terminaler i form av knapper eller ringer mellom parathyrocytter. Rundt de oksyfile cellene har nerveterminalene form av kurver. Det er også innkapslede reseptorer. Påvirkningen av innkommende nerveimpulser begrenses av vasomotoriske effekter.

Aldersendringer. Hos nyfødte og små barn finnes bare hovedceller i parenkymet i biskjoldbruskkjertlene. Oksyfile celler vises ikke tidligere enn 5-7 år, på dette tidspunktet vokser antallet raskt. Etter 20-25 år går opphopningen av fettceller gradvis videre.