Forhøyet urea i blodet - hva betyr det, årsaker og behandling. Urea i blodet: årsaker, symptomer og behandling

Bestemmelse av ureakonsentrasjon i blodet er mye brukt i diagnostisering og brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av patologisk prosess, for å overvåke sykdomsforløpet og evaluere effektiviteten av behandlingen. Imidlertid bør vi ikke glemme at nivået av urea i blodet kan påvirkes ikke bare av patologisk, men også fysiologiske faktorer(ernæringsart, fysisk aktivitet etc.), samt inntak medisiner. Ureanivået kan endres både oppover og nedover. På fysiologiske prosesser graden av avvik av ureanivået fra normen er som regel ubetydelig, mens det i patologi observeres betydelige endringer, og graden av endring i ureanivået avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Normale blodureaverdier

Konsentrasjonen av urea i blodserumet til friske voksne er 2,5 - 8,3 mmol/l (660 mg/l). Hos kvinner, sammenlignet med voksne menn, er serum-ureakonsentrasjonene vanligvis lavere. Hos eldre mennesker (over 60 år) er det en svak økning i konsentrasjonen av urea i blodserumet (med ca. 1 mmol/l sammenlignet med normen for friske voksne), som skyldes en reduksjon i evnen. av nyrene for å konsentrere urin hos eldre.

Hos barn er nivået av urea lavere enn hos voksne, men hos nyfødte i løpet av de første 2 - 3 dagene kan innholdet nå nivået av en voksen (manifestation av fysiologisk azotemi på grunn av økt katabolisme på bakgrunn av utilstrekkelig væskeinntak i de første 2-3 dagene av livet og et lavt nivå av glomerulær filtrasjon). Under forhold med hypertermi og eksikose kan ureanivået øke enda mer. Normalisering skjer ved slutten av den første uken av livet. Blodureanivå hos premature spedbarn 1 uke. - 1,1 - 8,9 mmol/l (6,4 - 63,5 mg/100 ml), hos nyfødte - 1,4 - 4,3 mmol/l (8,6 - 25,7 mg/100 ml ), hos barn etter nyfødtperioden - 1,8 - 6,4 mmol/l ( 10,7 - 38,5 mg/100 ml).

Økte ureanivåer i blodet

En økning i nivået av urea i blodet observeres når:

• spise for mye protein (som følge av økt ureasyntese);
• en diett fattig på kloridioner (kompenserende, adaptiv reaksjon rettet mot å opprettholde kolloidosmotisk blodtrykk);
• dehydrering av kroppen: ukontrollerbar oppkast, kraftig diaré, etc. (på grunn av økt passiv reabsorpsjon i nyretubuli);
• tar visse medisiner: sulfonamider, kloramfenikol, tetracyklin, gentamicin, furosemid, isobarin, dopegit, nevigramon, lasix, anabole steroider, kortikosteroider, tyroksin i store mengder;
• overdreven proteinkatabolisme: leukemi, parenkymal gulsott, alvorlige infeksjonssykdommer, intestinal obstruksjon, brannskader, dysenteri, sjokk;
• nedsatt ureautskillelse assosiert med nyre- og urinveissykdommer: kroniske sykdommer nyre (glomerulonefritt, pyelonefritt); obstruksjon av urinveiene (svulster i urinveiene, prostatakjertelen, nyrestein); akutt og kronisk nyresvikt;
• nedsatt utskillelse av urea ved sykdommer og tilstander som ikke er relatert til sykdommer i nyrene og urinveiene: hjertesvikt, akutt hjerteinfarkt myokard; diabetes mellitus med ketoacidose, Addisons sykdom og andre sykdommer.

En økning i nivået av urea i blodet, assosiert med dets økte dannelse eller en reduksjon i dets filtrering i nyrene som et resultat av hemodynamiske forstyrrelser, når som regel ikke store verdier; ureainnholdet overstiger vanligvis ikke 13 mmol/l.

Høye nivåer av urea i blodet observeres ved nyresykdommer. Dermed kan konsentrasjonen av urea i blodplasmaet til pasienter med kronisk nyresvikt nå 40,0 - 50,0 mmol/l. Et spesielt høyt ureainnhold (49,8 - 81,0 mmol/l og høyere) observeres ved akutt nyresvikt. Samtidig reduseres utskillelsen av urea i urinen kraftig. Det skal imidlertid bemerkes at en økning i ureainnhold ikke er det tidlig tegn nedsatt nyrefunksjon. Det er fastslått at nivået av urinsyre i utgangspunktet øker, og deretter urea og kreatinin, som er et truende symptom. På ulike sykdommer nyrer, graden av økning i ureainnhold bestemmes av arten av skaden på nefronet, nivået av forgiftning, økt nedbrytning av protein i vevet (på grunn av begrensningen av protein i maten til nyrepasienter) og andre faktorer . Økning av ureainnhold i blodet opp til 16,0 mmol/l kombineres med moderat nedsatt nyrefunksjon, opp til 33,2 mmol/l - alvorlig, over 49,8 mmol/l - svært alvorlig svekkelse med ugunstig prognose.

En økning i ureainnholdet i blodet, ledsaget av russyndrom, kalles uremi. Det antas generelt at urea ikke er giftig, og at russyndromet som følger med en økning i innholdet skyldes akkumulering av andre produkter i kroppen. Samtidig bør det tas i betraktning at urea, passerer relativt lett gjennom plasmamembraner celler, som er osmotisk virkestoff, bærer inn i bur parenkymale organer og vann. Dette fører til en økning i cellevolum (cellulær hyperhydrering) og forstyrrelse av deres funksjonelle tilstand.

Reduserte ureanivåer i blodet

En reduksjon i ureainnholdet i blodet er sjelden observert:

• under graviditet (på grunn av fysiologisk hydremi);
• på diett med lavt innhold protein og høye karbohydrater, faste;
• med parenteral administrering av væsker (på grunn av overhydrering);
• etter hemodialyse;
• med redusert proteinkatabolisme;
• når du tar STH;
• ved malabsorpsjon i tarmen, cøliaki;
• med økt proteinutnyttelse (senest i svangerskapet, hos barn under 1 år, med akromegali);
• med medfødt mangel eller fravær av enzymer involvert i ornitinsyklusen for ureadannelse;
• med spesielt alvorlig leverskade ( leversvikt), spesielt forårsaket av forgiftning med fosfor, arsen og andre hepatotropiske giftstoffer; akutt levernekrose, leverkoma, dekompensert skrumplever, hepatitt (det er kjent at leveren har store funksjonelle reserver, dens evne til å deaminere og syntetisere urea er bevart når opptil 85% av vevet er ekskludert fra metabolske prosesser).

Litteratur:

• Tsyganenko A. Ya., Zhukov V. I., Myasoedov V. V., Zavgorodniy I. V. - Klinisk biokjemi - Moskva, "Triad-X", 2002
• Slepysheva V.V., Balyabina M.D., Kozlov A.V. - Metoder for å bestemme urea
• Klinisk vurdering laboratorietester - redigert av N. U. Tits - Moskva, "Medicine", 1986
• Kamyshnikov V.S. - Doctor's Pocket Guide to laboratoriediagnostikk- Moskva, MEDpress-inform, 2007
• Marshall J. - Klinisk biokjemi - Moskva, St. Petersburg, "Binom", "Nevsky Dialect", 2000

Blant indikatorene for en biokjemisk blodprøve bestemmes ofte urea. Hvorfor det kan økes og hvilke konsekvenser dette fører til for en person - les artikkelen.

Hvor dannes urea?

Eventuelle stoffer som kommer inn i kroppen brytes ned. Fordelaktige komponenter - aminosyrer, fettsyre, glukose - tas trygt opp i blodet og absorberes. Men fordøyelsesavfall kommer også inn i blodet. Etter fullstendig prosessering av proteiner gjenstår nitrogenholdige rester - avfall som er ubrukelig for kroppen.

Urea i menneskekroppen dannes under nedbrytningen av proteiner. Det er en forbindelse av giftig ammoniakk, som nøytraliseres i leveren av karbon og oksygen. Urea filtreres fra blodet i nyrene.

Det skilles ut i urinen, som er grunnen til at sistnevnte har en spesifikk lukt på grunn av nitrogenet i urinen.

Normale verdier

Doner blod for biokjemisk analyse for ureainnhold om morgenen. Det er best å gjøre dette på tom mage - på denne måten vil resultatet være pålitelig. Hvis dynamisk sporing er nødvendig, tas tester i samme laboratorium. Dette skyldes muligheten for å bruke forskjellige reagenser. Derfor vil resultatet variere avhengig av laboratoriet.

Endring i konsentrasjon

En blodureaprøve foreskrives av enhver poliklinisk lege, oftest en allmennlege eller lege allmennpraksis. Dette målet på nyrefunksjonen blir aldri vurdert alene.

Hun er inkludert i komplekset biokjemiske parametere og bestemmes samtidig med andre:

Oftest bestemmes kreatinin sammen med urea - et stoff som også filtreres i nyrene. Sammen gjør de det mulig å bestemme den glomerulære filtrasjonshastigheten. Dette er mengden blod som nyrene kan filtrere. Normalt overstiger den glomerulære filtrasjonshastigheten 90 ml/min.

Konsentrasjonsendringsverdi

Det faktum at denne dannelsen av urea skjer i leveren og filtreres av nyrene, så gjenspeiler det tilstanden til disse to organene. Med en moderat økning i nivået kan vi snakke om et problem med leveren. En betydelig økning i urea indikerer dårlig filtrasjonsfunksjon av nyrene. De tillater ikke nitrogenholdig avfall å passere inn i urinen, på grunn av at mengden i blodet øker jevnt.

Medisiner som påvirker konsentrasjonen

Hva som forårsaker en økning i urea er ikke alltid forbundet med sykdom.

Mange legemidler har nefrotoksiske effekter av varierende alvorlighetsgrad. De hemmer nyrefunksjonen, noe som resulterer i økte ureanivåer.

Andre medikamenter kan bremse dannelsen av nitrogenholdig avfall, redusere mengden.

I tillegg medisiner, det er andre grunner som ikke er relatert til patologi som kan påvirke nivået av urea i blodet. Du bør være klar over dette og advare legen din dersom screeningtesten viser forhøyede ureanivåer.

Omstendigheter som påvirker ureainnholdet:

• Fysisk aktivitet dagen før;
• Psyko-emosjonelt stress;
• Overspising av mat som inneholder animalsk protein;
• Sult.

Endringer i konsentrasjon i visse grupper av mennesker

MED spesiell oppmerksomhet relaterer seg til bestemmelse av ureakonsentrasjon i blodet til gravide kvinner. Funksjonelt sett er nyrene deres under stort stress. Derfor kan arbeidet deres når som helst avta. Dette manifesteres av en økning i konsentrasjonen av nyreparametere: kreatinin og urea.

Under graviditeten blir en kvinne gjentatte ganger bedt om å donere blod for et komplett spekter av biokjemiske parametere. I kombinasjon med generelt kliniske tester dette vil avgjøre hvor sunne nyrene er.

Under graviditet er det en risiko for å utvikle en tilstand som kalles gestose i svangerskapet. Dette spesiell type nefropati - nyreskade. Hvis symptomer på gestose vises på bakgrunn av økt urea, reduseres nyrefunksjonen.

Måling av urea hos eldre mennesker fortjener også mye oppmerksomhet. Med alderen lider nyrefunksjonen. De mister arbeidselementene sine - nefroner. Når sunt nyrevev går tapt, øker ureanivået. Gitt svakheten i funksjonene til alle organer, tillates ureanivået hos eldre å være litt høyere enn hos voksne.

Økt konsentrasjon

Årsakene til økningen i urea er forskjellige. De kan påvirke både nyrene og andre organer. Derfor betyr en enkel analyse lite og utføres praktisk talt ikke separat for urea.

Alle sykdommer med økt urea kan fundamentalt deles inn i to grupper:

• Assosiert med økt proteinnedbrytning;
• Assosiert med nedsatt ureautskillelse.

I patogenesen til den første gruppen av sykdommer spiller overdreven nedbrytning av proteinstoffer til aminosyrer en rolle. Under denne akselererte nedbrytningsprosessen frigjøres mye ammoniakk. Deretter, etter å ha passert gjennom leveren, vil det bli urea.

Dette er følgende patologier:

• Alle infeksjoner med feber;
• Indre blødninger;
• Tarmobstruksjon;
• Brannsår og brannsykdom;
• Sepsis;
• Svulster i blodsystemet - lymfom, myelom.

Den andre gruppen av patologier er hovedsakelig problemer med urinsystemet.Å bremse utskillelsen av urea fører til det høye nivået i blodet, selv om dannelsen skjer i vanlig mengde.

Det er dette de fører til følgende stater assosiert med nedsatt nyreutskillelsesfunksjon:

• Kronisk glomerulonefritt;
• Kronisk pyelonefritt;
• Amyloidose;
• Medfødte anomalier av nyreutvikling;
• Kronisk nyresykdom fra stadium 2;
• Urolithiasis sykdom;
• Neoplasmer i nyrene.

Det er verdt å nevne separat økt innhold urea ved akutt nyresvikt. Dette nødsituasjon, som utvikler seg over flere minutter eller timer.

Derfor er det viktig å legge merke til de første manifestasjonene av akutt nyresvikt i tide.

Det kan være forårsaket av:

• Forgiftning med gift;
• Blør;
• Traumatisk sjokk;
• Kardiogent sjokk;
• Infeksiøst giftig sjokk;
• Langvarig kompartmentsyndrom.

Uremi

En betydelig økning i urea i blodet kalles uremi. Dette er det siste, siste stadiet av utviklingen kronisk sykdom nyrer og nyresvikt.

Uremi er en konsekvens av nyrepatologi, men manifesteres av lidelser i andre organer:

• Alvorlig svakhet;
• Mangel på appetitt;
• Økt blødning;
• Utvikling av pleuritt, perikarditt.

Slik alvorlig nyresvikt behandles med dialyse flere ganger i uken livet ut.

Dialyse kan være:

• Peritoneal– bruke din egen peritoneum;
• Utenomkroppslig– ved hjelp av en hemodialysemaskin.

Video: Urea i blodet øker. Årsaker og behandling av nyresvikt

Årsaker til lav urea

Oftest forekommer endringer i konsentrasjonen av urea i blodserumet i retning av økning. Men noen ganger oppstår den motsatte situasjonen når mengden urea i blodet reduseres. Kildene til denne tilstanden er omtalt i tabellen.

Måter å bekjempe høyt urea

En økning i urea i seg selv er ikke en sykdom. Dette er et symptom som må vurderes sammen med den underliggende patologien.

Men det er generelle prinsipper som bør observeres hvis en person har økt ureakonsentrasjon:

• Reduser mengden proteinmat;
• Øk mengden plantemat i kostholdet ditt;
• Unngå psyko-emosjonelt stress;
• Ikke å sulte;
• Behandle infeksjonssykdommer i tide.

Urea produseres i leveren og skilles ut av nyrene; det dannes under nedbrytningen av proteiner. Årsaken til at urea i blodet er lavt hos kvinner og menn kan være problemer med funksjonen til nyrene eller leveren. Hvis det oppdages avvik fra ureanormen under en biokjemisk analyse, kan dette indikere patologier i funksjonen til indre organer.

Urea forveksles ofte med, men sistnevnte dannes under nedbrytningen av nukleinsyrer.

utdanning

Proteinsyntese skjer i kroppen hver dag, det samme gjør dens nedbrytning. Selve nedbrytningsprosessen er ledsaget av frigjøring av ammoniakk, som er farlig for kroppen, og spesielt for hjerneaktiviteten. Biproduktet bearbeides av leveren og blir til urea. Denne komponenten absorberes i blodet og forlater kroppen sammen med primær urin Men en liten prosentandel av urea skilles også ut gjennom mage-tarmkanalen og gjennom huden.

70 % av urea forlater ikke kroppen, men går tilbake til nyretubuli. Det samme elimineres imidlertid gjennom nyrene. Nøytralisering og fjerning av ammoniakk fra kroppen er obligatorisk.

Norm

Ulike for alle alderskategori, og kan også variere litt avhengig av reagensene. Kvinners urearesultater er alltid litt lavere enn menns.

For å teste for urea, gjør det. Før du tar blod for å sjekke ureanivået ditt, bør du ikke spise frokost (testen tas om morgenen), men du kan drikke vann. Denne studien anbefales utført i forbindelse med studien på. Ved eventuelle sykdommer vil dette bidra til å stille en diagnose umiddelbart.

Den nedre terskelen for normalt urea etter alder:

• 1,8 mmol/liter - for barn under 14 år;
• 2,5 mmol/liter - for voksne under 60 år;
• 2,9 mmol/liter - for eldre (over 60 år).

Øvre terskel for ureanorm etter år:

• 6,4 mmol/liter - for barn og voksne opp til 60 år;
• 7,5 mmol/liter - for eldre (over 60 år).

Hos nyfødte i den første leveuken kan mengden urea i blodet være høyere enn hos voksne, så omvendt. Dette skyldes mangel på væske i kroppen de første dagene av livet.

Urea i et barns blod er alltid lavt sammenlignet med testresultatene til eldre mennesker, fordi barnas kropp fungerer mye raskere.

Hos mennesker etter å ha fylt 60 år er det assosiert med en reduksjon i frekvensen av nyrefunksjonen.

Et normalt nivå av urea i blodet kan bare oppnås hvis frekvensen av ammoniakkbehandling i leveren og frekvensen av fjerning av komponenter fra kroppen av nyrene samsvarer med hverandre.

Høyere ureanivåer enn normalt indikerer problemer med nyrenes funksjon, lavere nivåer indikerer problemer med leveren.

Fører til

Årsakene til en reduksjon i urea i blodet kan inkludere gastrointestinale sykdommer, problemer med absorpsjon av stoffer, samt en rekke andre faktorer.

TIL fysiologiske årsaker lav urea inkluderer:

• feil kosthold, som ikke inneholder nok protein (vegetarisme eller dietter);
• hemodialyse (maskinvare);
• parenteral væskeadministrasjon, noe som førte til overflødig vann i kroppen.

En reduksjon i blodurea under graviditet er naturlig faktor assosiert med overdreven væskeinntak, intensivt proteininntak under fosterutvikling, mer seinere- med akselerert avhending.

Patologiske faktorer inkluderer:

• komplikasjoner etter operasjon ( Kirurgisk inngrep) på tarmene;
• malabsorpsjon i mage-tarmkanalen;
• medfødt mangel involvert i dannelsen av urea;
• nefrotisk syndrom.

Årsakene til lav urea kan også være: alvorlige sykdommer, Hvordan:

• alle typer hepatitt;
• skrumplever eller akutt nekrose levervev;
• akutt leversvikt, som er forårsaket av forgiftning;
• hepatisk koma.

Symptomer

Symptomer på lavt urea i blodet vises ikke alltid eller er nesten usynlige. Reduser fra mer sannsynlig kan oppdages på grunn av sykdommene som forårsaker det.

De viktigste tegnene på lave ureanivåer i blodet er:

• vekttap;
• hevelse i lemmer;
• mangel på appetitt;
• smerte (prikking) i høyre hypokondrium;
• bitter raping.

Hvis disse symptomene på lav urea oppdages, er det bedre å konsultere en spesialist og også ta en biokjemisk analyse blod for urea. Etter behandlingen må du ta testene på nytt.

Nivået av urea i blodet indikerer funksjonen til ikke bare leveren og nyrene, men også musklene generelt. Urea utfører ingen metabolske funksjoner; det er bare et sekundært produkt av metabolisme. Det behandles i leveren, absorberes i blodet og gjennom nyrene (eller hud) frigjøres fra kroppen. Vi håper du har lært hvorfor urea i blodet kan være lavt hos kvinner, menn og barn.

Urea i blodet er viktig diagnostisk verdi. En blodureaprøve er obligatorisk forskning for pasienter med nedsatt nyre- og leverfunksjon. Siden urea er et spesifikt produkt av proteinmetabolisme, denne analysen lar deg vurdere graden av intensitet av proteinnedbrytning i kroppen.

Ved en uttalt økning i konsentrasjonen av urea i blodet kan man bedømme at det har vært et brudd på nyrefunksjonen (kronisk eller akutt nyresvikt). Proteiner finnes ofte i urinen samtidig.

Det er viktig at økningen i dysfunksjon medfører vanskelig prosess penetrasjon av urea gjennom mage-tarmslimhinnen med påfølgende omdanning til ammoniakk, som gjennom sin effekt på slimhinnen aktiverer sin toksiske betennelse (gastritt, duodenitt, etc.)

For referanse. I Sports medisin, er en blodureatest mye brukt for å overvåke kroppens restitusjonshastighet etter intens fysisk aktivitet.

Under dannelsen av urea nøytraliseres giftig ammoniakk aktivt i leveren.

Deretter frigjøres urea fra levercellene til den systemiske sirkulasjonen og transporteres til nyrene for videre deponering i urinen. I dette tilfellet kan fra førti til seksti prosent av urea absorberes tilbake i blodet.

Reabsorpsjonshastigheten avhenger direkte av hastigheten på tubulær reabsorpsjon i nyrene og nivået av ADH ( antidiuretisk hormon) i organismen. Også nivået av urea påvirkes av volumet av diurese. Hos pasienter med anuri (mangel på urin) eller oliguri (redusert mengde urin) på bakgrunn av akutt nyresvikt eller hjertesvikt, eksikose, tørste, etc., øker reabsorpsjonen av urea i blodet kraftig.

Derved, forhøyede nivåer urea i blodplasmaet lar oss mistenke at pasienten har betydelige avvik i prosessene med glomerulær filtrasjon.

Hva er urea i urin og når testes det?

For referanse. Nivået av urea i urin er inkludert i listen over grunnleggende tester utført for å overvåke utskillelseskapasiteten til nyrene. Ureanivået i blodplasma og urin, samt forholdet mellom dem, gjør det mulig å vurdere graden av nyredysfunksjon og stille en differensialdiagnose mellom prerenal og postrenal azotemi.

Vurdering av nivået av urea i urin utføres vanligvis når det oppdages høy level i blodet, for å avklare diagnosen og vurdere utskillelseskapasiteten til nyrene.

Når måles ureanivået i blodet?

• mistenkt lever- og nyresykdommer;
• vurdere alvorlighetsgraden av akutt og kronisk svikt nyrefunksjon, samt leversvikt;
• overvåke effektiviteten av en foreskrevet diett med den mest begrensede mengden protein som konsumeres (lavproteindiett) hos pasienter med kronisk nyresvikt;
• forstyrrelser i proteinmetabolismen og eventuelle sykdommer ledsaget av forstyrrelser i proteinmetabolismen;
• elektrolytt ubalanse;
• dehydrering;
• anuri og oligonuri av enhver opprinnelse (akutt nyresvikt, hjertesvikt, sjokk, forgiftning, sepsis, etc.;
• gjennomfører differensialdiagnose mellom prerenal og postrenal azotemi (i dette tilfellet vurderes forholdet mellom urea og kreatinin);
• vurdering av nyreskade i arteriell hypertensjon og hypertensiv krise, sukkersyke(diabetisk nefropati), aterosklerose nyrearterier(nyreiskemi);
• overvåke effektiviteten av hemodialyse;
• overvåking av nyre- og leverfunksjoner under behandling med hepato- og nefrotoksiske legemidler;
• utføre intensiv terapi;
• graviditet (urea i blodet er inkludert i listen over standardtester);
• malabsorpsjonssyndrom (syndrom med nedsatt absorpsjon i tarmen);
• mageskader.

Forholdet mellom urea og kreatinin

Merk følgende. Denne koeffisienten(indeks) bestemmes hos pasienter med azotemi for å klargjøre typen (prerenal, nyre eller postrenal). Indeksen beregnes basert på forholdet mellom ureanitrogen og kreatininnivå. Den normale nitrogenindeksen anses å være 15.

Prerenal azotemi er preget av en økning i indeksen på mer enn 15. I dette tilfellet øker den glomerulære filtrasjonshastigheten på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til nyrene. Som et resultat er det en kraftig økning generelle indikatorer nitrogen og kreatinin.

Utvikler denne staten på bakgrunn av redusert hjerteutgang og nyreiskemi, som et resultat av deres dårlige blodtilførsel. Prerenal azotemi kan utvikles hos pasienter med hjertesvikt, massivt blodtap eller sjokk.

Med utvikling av renal (nyre) azotemi mot bakgrunn av akutt og kronisk nyresvikt, glomerulonefritt, tubulær nekrose, gikt, diabetisk nefropati etc., er indeksen under 15. I dette tilfellet er det en reduksjon i den glomerulære filtrasjonshastigheten og en økning i nivået av kreatinin med ureanitrogen i blodet.

Viktig.Økt urea i blodet er også assosiert med postrenal azotemi. Indeksen overstiger 15. Postrenal azotemi kan observeres hos pasienter med vesikoureteral refluks, obstruksjon av utstrømningen av urin av en stein eller svulst, prostatahyperplasi eller hydronefrose.

Hvordan bestemme nivået av urea i blodet

For å bestemme nivået av urea i blodet, bruk venøst ​​blod(serum), som undersøkes ved bruk av kinetisk (urease) UV-metoden.

I standardmodus, kan analyseresultater fås neste dag. Hvis det er nødvendig å raskt bestemme nivået av urea i blodet, utføres analysen innen to timer.

Resultatene av studien er registrert i mol/liter.

Det er tilrådelig å gi blod om morgenen, før måltider. Inntak av alkohol, sterk kaffe, te og søte kullsyreholdige drikker er forbudt.

Hva kan påvirke resultatene av en blodureaprøve?

• nalidiksinsyre,
• acyclovir,
• allopurinol,
• aminokapronsyre,
• cefazolin,
• cefixime,
• cefoperazon,
• cefotaxim,
• cefotetan,
• cefoxitin,
• cefpodoxime,
• ceftriakson,
• kanamycin,
• levodopa,
• lidokain,
• losartan og en rekke andre, inkludert vitamin D.

Merk følgende! For å få tilstrekkelig resultat, bør du diskutere med legen din om du skal slutte å ta medisinene dine midlertidig. Bare ikke ta dine egne avgjørelser!

Å ta medisiner kan føre til en reduksjon i ureanivået i blodet askorbinsyre, fenotiazin, behandling med anabole hormoner.

Urea i blodet er normalt

Nivået av urea i blodet kan variere noe i forskjellige laboratorier. Det normale nivået av urea i blodet for pasienter over fjorten og under seksti år er fra 2,5 til 6,4 mmol per liter. Noen laboratorier kan oppgi verdier fra 2,5 til 8,3.

Nivået av urea i blodet til kvinner er noe lavere enn hos menn. Med alderen, øvre grense normen for urea øker. Dette skyldes en aldersrelatert reduksjon i nyrenes filtreringskapasitet. I gjennomsnitt øker ureaverdiene med 1 mmol per liter.

Ureanivået i menns blod kan øke med aktiv fysisk trening. Dette bildet er fysiologisk hvis økningen er moderat og ikke er ledsaget av nedsatt nyreutskillelsesfunksjon, endringer i kreatininnivåer eller andre unormaliteter i testene.

Det normale nivået av urea i blodet for kvinner og menn over seksti år er fra 2,9 til 7,5.

Merk følgende. Hos barn avhenger blodurea i stor grad av alder. De første dagene etter fødselen tilsvarer barnets ureanivå med voksennivået. Hos premature babyer økes urea i blodet til 8,9 mmol per liter. De lavere verdiene er fra 1.1.

Slik azotemi, i dette tilfellet, er fysiologisk og er forårsaket av høy katabolisme, mangel på tilstrekkelig væskeinntak i barnets kropp og lavt nivå filtrering i glomeruli. Fysiologisk er urea forhøyet de første to til tre dagene. Full normalisering av verdier bør skje innen slutten av den første uken av babyens liv.

Deretter er blodurea hos barn lavere enn hos voksne.

Forhøyet blodurea - årsaker

Slike endringer i tester kan observeres hos pasienter med:

• dehydrering;
• elektrolytt ubalanse;
• brudd på bruken av proteinnedbrytningsprodukter;
• økt proteinkatabolisme;
• nedsatt nyreutskillelsesfunksjon (inkludert aldersrelaterte endringer hos eldre pasienter og barn i de første dagene av livet);
• glomerulonefritt
• pyelonefritt;
• renal amyloidose;
• nyretuberkulose;
• akutt og kronisk nyresvikt;
• hjertefeil;
• sjokk, blodtap, forgiftning og rus;
• brannskader;
• tarmobstruksjon;
• forstyrrelser i utstrømningen av urin (stein i urinlederne og blæren, svulster Blære etc). Økt urea i blodet hos menn kan observeres med prostatahyperplasi eller kreft);
• ondartede neoplasmer;
• leukemi;
• ketoacidose på grunn av diabetes mellitus;
• feber;
• utmattelse.

Merk følgende. Også økt urea i blodet kan observeres med overdreven fysisk aktivitet (oftere hos menn) og overdreven inntak av mat med mye protein.

Urea i blodet er lavt - grunner

• alvorlige leversykdommer ledsaget av nedsatt leverfunksjon - skrumplever, hepatitt, akutte hepatodystrofier, hepatisk koma, leversvulster, etc. (i dette tilfellet blir syntesen av urea av leverceller direkte forstyrret);
• fosfor- og arsenforgiftning;
• overhydrering (overdreven væskeinntak);
• medfødte sykdommer ledsaget av mangel på enzymer som er nødvendige for syntesen av urea;
• akromegali;
• patologisk økt proteintap (syndromer med nedsatt absorpsjon i tarmen: malabsorpsjon, cøliaki, etc.);
• nedsatt sekresjon av antidiuretisk hormon;
• arvelig hyperammonemi.

Merk følgende. Også en reduksjon i nivået av urea i blodet er typisk for vegetarianere, pasienter på en lavproteindiett eller på hemodialyse.

En fysiologisk reduksjon i ureanivåer er typisk for gravide kvinner, spesielt i tredje trimester, samt barn i første leveuke og opp til 14 år.

Hva du skal gjøre hvis ureanivået ditt er høyt eller lavt

Viktig! Nedsatt bruk av proteinnedbrytningsprodukter indikerer alltid alvorlig dysfunksjon av nyrer og lever. Derfor egenbehandling med hjelp tradisjonelle metoder og diuretika er uakseptable.

Alle medikamentell behandling valgt av behandlende lege etter en grundig undersøkelse.

Det er nødvendig å forstå at når nyrefunksjonen reduseres, utføres all behandling under nøye overvåking av laboratorieparametre. I dette tilfellet beregnes ikke bare proteinnivået, men til og med mengden væske som forbrukes av pasienten ekstremt nøye.

Merk følgende. Ikke-medikamentell korreksjon av ureanivåer kan bare utføres hvis reduksjonen eller økningen skyldes feil fysisk aktivitet eller dårlig ernæring.