Hvorfor har ikke barnet gulsott. Når vil gulheten hos en nyfødt forsvinne

I denne artikkelen:

Gulsott hos nyfødte er et vanlig fenomen, det vises på den andre eller tredje dagen etter fødselen av smulene. Det er en normal fysiologisk prosess, ikke en patologi, så foreldre bør ikke bekymre seg.

Bare i sjeldne tilfeller vises patologisk gulsott hos nyfødte, deretter vises symptomene på sykdommen i de første 24 timene etter fødselen og vedvarer i mer enn 5 dager. Behandling bør kun utføres under tilsyn av en lege.

Klassifisering

Gulsott hos nyfødte er av to typer: fysiologisk (forbigående) og patologisk. Den første varianten er diagnostisert hos 60-70% av alle nyfødte babyer. Det er ikke et resultat av en sykdom. Dette er den normale tilstanden til en nyfødt.

Symptomer vises på den tredje dagen etter fødselen. De trenger ikke behandling, men går over av seg selv i løpet av 3-5 dager. Noen ganger forsvinner symptomene etter 2-3 uker. Barnet må definitivt undersøkes for å forhindre overgangen av en slik tilstand til patologi.

Med fysiologisk gulning av huden er en økning i bilirubin ubetydelig.

Oftere vises denne typen gulsott på grunn av produksjonen av nytt hemoglobin, siden hemoglobinet til fosteret er forskjellig fra normalt. Etter fødselen endres blodets sammensetning fullstendig.

Fysiologisk gulsott er av to typer: neonatal og morsmelk gulsott. Den første er den vanligste. Er hun farlig? Nei. Morsmelk gulsott utgjør heller ikke en trussel mot krummenes helse. Det vises på grunn av det faktum at morsmelk inneholder en stor mengde østrogen. Kroppen til smulene, i stedet for å fjerne bilirubin, blir kvitt dette hormonet.

Patologisk gulsott vises umiddelbart etter fødselen av et barn. Symptomene hennes kan først avta, og deretter dukke opp igjen. Denne patologien er ikke smittsom, den indikerer helseproblemer i smulene.

Det er to typer av denne gulsott:

• Hemolytisk . Forekommer sjelden, hos omtrent 1 % av spedbarn. Symptomer vises umiddelbart, det hvite i øynene og huden i ansiktet blir gult. Ved palpasjon kan du oppdage at smulene har en forstørret lever og milt.
• Mekanisk . Vises i sykdommer i leveren og galleblæren, samt problemer med utskillelse av galle. Oftest oppstår denne typen på grunn av genetiske lidelser eller traumer under fødsel. Et av de åpenbare symptomene på patologi er babyens gjennomsiktige avføring.

Andre typer sykdom skilles også ut, som er et overgangsstadium mellom normal og patologisk gulsott:

• konjugering - er en konsekvens av dårlig leverfunksjon ved fjerning av bilirubin;
• kjernefysisk - preget av en kraftig økning i konsentrasjonen av bilirubin i de første 24 timene etter fødsel;
• hepatisk (parenkymal) - vises når smittsom lesjon lever;
• hemolytisk - preget av massiv ødeleggelse av røde blodlegemer;
• subhepatisk (obstruktiv) - vises når galle stagnerer i leveren.

Grunnene

Årsaker til patologisk gulsott:

• , som oppstår ved at barnet positiv gruppe blod, og min mor er negativ;
• intrauterin infeksjon;
• forskjellige blodtyper, spesielt hvis den nyfødte har den andre eller tredje, og moren har den første;
• mors diabetes;
• antigen inkompatibilitet;
• hormonelle forstyrrelser hos et spedbarn;
• sykdommer i sirkulasjonssystemet;
• blødninger hos et spedbarn, som er en ekstra kilde til bilirubin;
• introduksjon av antibiotika til et spedbarn eller bruk av medisiner til en kvinne i fødsel under fødselsprosessen;
• sykdommer i tarmen, leveren eller galleblæren hos en nyfødt;
• brudd på åpenheten til gallegangene.

Årsaken til fysiologisk gulsott er en økning i nivået av bilirubin på grunn av produksjonen av "nytt" hemoglobin og kvitte seg med det "gamle". Leveren til smulene kan ikke takle en slik belastning, og det er grunnen til at gulsott vises.

Det provoserer gulning av huden hos nyfødte asfyksi og. Gulsott etter fødsel kan oppstå som følge av traumer under fødselsprosessen.

Symptomer

Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av konsentrasjonen av bilirubin i blodet og hudens egenskaper. Sklera i øynene, himmelen og ansiktet gulner raskere.

Tegn på patologisk gulsott:

• farging av slimhinnen og huden i gult;
• en endring i parametrene til en biokjemisk blodprøve, et overskudd av det normale nivået av bilirubin;
• døsighet og sløvhet.

Med kjernefysisk gulsott nekter den nyfødte å spise, han er inaktiv. Etter en stund begynner barnet å kaste hodet tilbake og skriker monotont.

Hvis leveren og milten er forstørret, urinen har blitt blek eller brun, har fått en bestemt lukt, bør du gå til sykehuset. Dette kan indikere utvikling av hepatitt.

I henhold til følgende tegn kan fysiologisk gulsott skilles fra patologisk:

• gulhet i hud og slimhinner;
• indikatorer på den generelle blodprøven er normale;
• leveren og milten er ikke forstørret;
• avføring og blod endrer ikke farge;
• Barnet har god appetitt han legger på seg.

Symptomer på fysiologisk gulsott vises aldri på den første dagen av livet, toppen av alle symptomer oppstår på den 3.-4. dagen.

Hvor lenge varer gulsott?

Når skal nyfødt gulsott forsvinne? Tidspunktet er individuelt for hver baby, i gjennomsnitt forsvinner alle symptomer på 5-10 dager, i sjeldne tilfeller utvides denne perioden til 2-3 uker.

Hos spedbarn som ammes passerer spor av fysiologisk gulsott raskere.

Hvorfor forsvinner ikke gulsott på en måned? Dette indikerer en patologisk tilstand. Hvis symptomene vedvarer i mer enn to uker, er det verdt å ta babyen til legen. I sjeldne tilfeller kan vi snakke om gulsott av morsmelk, deretter forblir gulsott i 2 måneder, og noen ganger 3.

Hvis det fortsatt handler om normal tilstand, og ikke patologi, da bør barnet ha god appetitt, ingenting plager ham, han er rolig, går opp i vekt og høyde i henhold til spedbarnsutviklingstabellen.

Diagnostikk

Undersøkelsen består i en visuell undersøkelse av babyen, samt en rekke tester.

Diagnostikk inkluderer:

• generell analyse blod;
• bestemmelse av nivået av bilirubin;
• lever- og nyreprøver for å bestemme arbeidet til disse organene;
• hemolyse tester.

Hvis det ved palpasjon er mistanke om økning i leveren eller milten, utføres en ultralyd av bukorganene.

Norm for bilirubin

En økning i konsentrasjonen av bilirubin fører direkte til utseendet av gulsott.

Bilirubin er et gult pigment som er involvert i hemoglobinmetabolismen. Det frigjøres fra røde blodceller når blodceller dør. Dette stoffet må skilles ut fra kroppen, fordi det er giftig.

Det er to typer bilirubin: direkte og indirekte. Ved diagnostisering tas den første typen i betraktning. Normen er 8,5–20,5 µmol / l. Hvis indikatorene når 35 µmol / l, vises gulsott.

På premature babyer gulfarging av huden oppstår ved en bilirubinverdi på 85 μmol / l.

Det kritiske nivået av dette stoffet, som kan føre til et barns død, er som følger:

• for fullbårne babyer - 324 µmol/l;
• for premature babyer - 150–250 µmol / l.

Mens babyen er på sykehuset, må du måle nivået av bilirubin 2-3 ganger for hele perioden for å sikre at konsentrasjonen ikke øker.

Behandling

En nyfødt trenger behandling hvis vi snakker om patologisk gulsott. Alle medisinske tiltak utført på et sykehus, hvor de satte moren sammen med barnet. Hjemme kan nyfødte bare behandles med en liten økning i bilirubin.

Behandling avhenger av årsak og type patologi. Legen tar hensyn til diagnostiske data, fødselsforløpet, morens sykdom. Noen ganger er det nødvendig med hjelp fra en kirurg og en endokrinolog.

Ved behandling av gulsott hos en nyfødt brukes antivirale, antibakterielle, koleretiske, immunstimulerende stoffer og til og med antibiotika. Ikke gjør uten avgiftningsterapi.

Behandlingen ser slik ut:

• Mottak av enterosorbenter. Disse stoffene fremskynder fjerningen av bilirubin fra blodet. Påfør Smecta, Enterosgel, Polysorb.
• Innføringen av legemidler for utvinning vannbalansen etter fototerapi. Påfør glukoseløsning, brus, elektrolytter.
• Cholagogues og diuretika. De brukes hvis bilirubin nærmer seg et kritisk nivå. Hofitol, Essentiale Forte, magnesiumløsning for oral administrasjon, nypebuljong i form av te brukes.
• Hepatobeskyttere. De beskytter og reparerer leverceller. Egnet Ursofalk, Phosphogliv, Ursosan, Ukrliv.
• Homeopatiske midler. De forbedrer gallesekresjonen, fjerner giftstoffer og normaliserer avføring. Effektive medisiner - Hepel, Galstena.
• Legemidler for å forbedre stoffskiftet. Elkar drops vil duge. De øker immuniteten og forbedrer appetitten. Legemidlet må fortynnes med glukose. Doseringen vil bli foreskrevet av den behandlende legen.
• Antibakterielle midler. Vil gjøre.

Til nødstiltak i behandlingen av gulsott hører blodoverføring hjemme, spesielt når det gjelder sykdommens nukleære form.

Med ICD hos et barn ( urolithiasis diuretika bør brukes med forsiktighet.

Hvis bilirubinnivået i lang tid forblir høy, fototerapi brukes. Prosedyren er trygg for babyer. Det nyfødte er plassert under en spesiell lampe, barnets øyne er dekket beskyttelsesbriller. Kurset er på 96 timer.

Fototerapi har en rekke bivirkninger. Døsighet, avskalling av huden, opprørt avføring kan vises.

Fototerapi kan fortsettes hjemme. I stedet for en lampe for nyfødte fra gulsott, er direkte sollys egnet. De hjelper til med å lindre symptomene. Soling bidrar til produksjonen av vitamin D, som akselererer fjerningen av bilirubin fra blodet.

Konsekvenser og komplikasjoner

Hvorfor er gulsott farlig hos nyfødte? Trusselen mot helsen er bare en patologisk art. Et høyt nivå av bilirubin forgifter kroppen av smulene, det påvirker funksjonen til hjernen og sentralnervesystemet, noe som fører til nedsatt utvikling av barnet. Disse er de fleste alvorlige konsekvenser gulsott hos nyfødte.

Andre farer:

• øker sannsynligheten for skrumplever og leverkreft;
• immunitet reduseres;
• leveren fungerer ikke bra.

Den farligste kernicterus, der nivået av bilirubin er veldig høyt. Giftige celler kommer inn i hjernen og ødelegger nerveceller. Denne typen gulsott kan føre til døvhet, mental retardasjon og til og med lammelser. Den farligste konsekvensen er døden.

Forebygging

En nyfødt kan bli syk med ekte gulsott den første dagen etter fødselen, siden babyens kropp ikke lenger er beskyttet og ennå ikke er tilpasset nye levekår. Den beste forebyggingen av sykdommen er morsmelk. Det er nødvendig å påføre den nyfødte på brystet i de første minuttene etter fødselen, slik at han får de mest verdifulle dråpene med råmelk.

Andre forebyggende tiltak:

• Mammas kosthold
• går i frisk luft med et barn;
• soling.

Det er nødvendig å mate barnet på forespørsel, og ikke i henhold til regimet. Amming hjelper barnets kropp med å kvitte seg med bilirubin.

Til tross for at gulsott hos nyfødte ofte er normen, er det nødvendig å nøye overvåke helsen til smulene og nivået av bilirubin. Hvis indikatorene endres til det verre eller symptomene på sykdommen øker, er det nødvendig å starte behandlingen. Grensen mellom normale og patologiske tilstander er veldig tynn, det er viktig å forhindre komplikasjoner.

Nyttig video om gulsott hos nyfødte

Alvorlighetsgraden av neonatal gulsott i henhold til Cramer-skalaen

Bilirubin for neonatal gulsott

Indikatorer for bilirubin i blodet til en nyfødt med fysiologisk gulsott

Timer/dager etter fødsel	Indikatorer
Første 24 timer etter fødselen	119 mikromol per liter, fargen på huden endres ikke.
48 timer etter fødselen	Alvorlighetsgraden av gulsott etter mengden bilirubin i blodet Disse tallene er noe annerledes hos premature babyer. Dette forklares av umodenheten til de grunnleggende funksjonene til leveren og kroppen som helhet. Så det er viktig å huske det for premature babyer kritisk nivå bilirubin, der det er fare for kjernefysisk gulsott, er lavere enn for fullbårne barn, og det er 250 - 270 mikromol per liter. Undersøkelse for neonatal gulsott Undersøkelse av en nyfødt baby med gulsott begynner med en visuell undersøkelse. Som nevnt ovenfor, noen ganger kan alvorlighetsgraden av gulsott bestemmes av forekomsten av ikterisk farge. Normalt er ansikt, hals og overkropp malt gult. Ved langvarig gulsott kan farging falle under navlen og nå knærne. Et farlig tegn er gulfarging av håndflatene og sålene til babyen. Deretter fortsetter legen til palpasjon av leveren og milten. For hepatitt og noen medfødte anomalier leveren forstørres, med hemolytisk gulsott, milten forstørres. Utad ser et barn med fysiologisk gulsott sunt ut - han er aktiv, reagerer på ytre stimuli, sugerefleksen er godt uttrykt og han suger aktivt brystet. Et barn med kjernefysisk gulsott er sløv, reagerer dårlig på stimuli, nekter å spise. Tester for neonatal gulsott I tillegg til å bestemme nivået av bilirubin, utføres andre tester med patologisk gulsott. Som regel er dette en generell blodprøve og en generell urinprøve, samt leverprøver. Type analyse Hva viser det? Generell blodanalyse anemi ( reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin) indikerer intens ødeleggelse ( hemolyse) erytrocytter; reduksjon i antall blodplater; en økning i antall unge erytrocytter ( retikulocytter) - snakker også om prosessen med ødeleggelse av røde blodlegemer. Indikerer den hemolytiske naturen til gulsott. Blodkjemi økt mengde kolesterol; økning i alle leverenzymer ( ALAT, ASAT, alkalisk fosfatase ) indikerer stagnasjon av galle og at årsaken til gulsott er en leverpatologi; reduserte proteinnivåer hypoproteinemi) - indikerer også problemer med leveren. Koagulogram mangel på fibrinogen og andre koagulasjonsfaktorer - oppstår på grunn av mangel på vitamin K, som igjen syntetiseres i leveren. Analyse av urin Resultatene avhenger av typen gulsott: med hemolytisk gulsott- oransje urin med hepatisk og obstruktiv gulsott– urinen blir veldig mørk og får fargen på øl. Urin og avføring for neonatal gulsott Misfarging av urin og avføring ved gulsott er viktig diagnostisk kriterium. Dette forklares av det faktum at hver type gulsott er preget av sine egne endringer. Kjennetegn på urin og avføring forskjellige typer gulsott Behandling av gulsott hos nyfødte Behandling for neonatal gulsott avhenger av typen gulsott. Fysiologisk gulsott hos nyfødte utelukker helt behandling, siden det ikke er en patologisk tilstand. For tidlig gulsott krever i de fleste tilfeller kun fototerapi. Blodoverføringer, drypp og andre invasive behandlinger anbefales i unntakstilfeller, for eksempel når det er risiko for å utvikle kernicterus. Dropper for gulsott hos nyfødte Droppere er sjelden foreskrevet for neonatal gulsott. De anbefales når nivået av gulsott er nær kritisk. Som regel er droppere med glukoseløsning foreskrevet. Glukose er hovedbygningen og ernæringsmaterialet for hjernen. Derfor er det utnevnt for å eliminere Negativ påvirkning bilirubin på barnets hjerne. Glukoseløsning kombineres ofte med askorbinsyre ( vitamin C). Volumet av den injiserte oppløsningen er veldig individuelt og beregnes basert på barnets kroppsvekt. Medisiner for neonatal gulsott Med gulsott hos nyfødte brukes medisiner svært sjelden. Som regel foreskrives medisiner fra gruppen av sorbenter, hepatoprotectors, samt vitaminer. Hepatobeskyttere ( legemidler som forbedrer leverfunksjonen) brukes i behandling av gulsott Legemidler som fenobarbital og pagluferal foreskrives bare hvis gulsott er ledsaget av kramper ( plutselige muskelsammentrekninger). Valget av et eller annet medikament avhenger av typen anfall og deres etiologi. Ursosan, som andre legemidler som hjelper til med å løse opp gallestein, er ikke foreskrevet til nyfødte barn. Elektroforese for gulsott hos nyfødte Elektroforese er ikke anbefalt eller indisert ved neonatal gulsott. Blodoverføring for gulsott hos nyfødte Blodoverføring ved neonatal gulsott anbefales når sykdommen skyldes uforlikelighet i Rh-faktor eller blodtype. Og selv da er blodoverføring siste utvei, og ty til det i tilfelle når konsentrasjonen av bilirubin stiger til 340 mikromol eller mer. Blodoverføring ( vitenskapelig, blodoverføring) er en prosedyre hvor en hel infusjon av blod eller dets komponenter ( erytrocytter, blodplater) inn i mottakerens vaskulære seng. Mottakeren i dette tilfellet er et nyfødt barn. Indikasjoner for blodoverføring ved gulsott er: konsentrasjonen av bilirubin er mer enn 340 - 400 mikromol per liter; timelig økning i bilirubin mer enn 10 mikromol per liter; anemi ( reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin) andre - tredje grad; tegn på bilirubinencefalopati ( kjernefysisk gulsott) - barnet blir sløvt, nekter å spise. For transfusjon brukes "ferskt" blod, det vil si blod med en holdbarhet på ikke mer enn 3 dager. Hvilke sorbenter er best for nyfødte med gulsott? Sorbenter er preparater som absorberer giftstoffer som sirkulerer i kroppen på overflaten. Dette er med andre ord medisiner som renser kroppen for giftstoffer og annet skadelige stoffer. Sorbenter inkluderer legemidler som aktivert karbon, enterosgel, polysorb. Til tross for den tilsynelatende harmløsheten, anbefales sorbenter med forsiktighet for nyfødte. Nyfødte barn som lider av gulsott kan foreskrives enterosgel og polysorb. Dråper for gulsott hos nyfødte Drops - en av formene for frigjøring av narkotika. Som allerede nevnt, er medisiner foreskrevet i unntakstilfeller for gulsott. Av de ovennevnte legemidlene i form av dråper er Galsten foreskrevet. Behandling av gulsott hos nyfødte hjemme Behandling av gulsott hos nyfødte er en serie aktiviteter som utføres for å fremskynde prosessen med utskillelse av et stoff som dannes under nedbrytningen av hemoglobin ( bilirubin) og gir huden en karakteristisk nyanse. Hjemme kan terapi bare utføres i tilfeller der patologien er fysiologisk. Det er følgende tiltak for å behandle gulsott hos spedbarn: sikre riktig babymat; korreksjon av dietten til en ammende mor; tar medisiner; soling. Sikre retten baby mat Ifølge eksperter kan noen nyfødte utvikle gulsott på grunn av at de ikke får morsmelk i det nødvendige volumet. Faktum er at bilirubin, som er årsaken til den karakteristiske nyansen av huden og slimhinnene, skilles ut fra barnets kropp sammen med avføring. Morsmelk har en lett avføringseffekt og babyens avføring blir mer regelmessig og rikelig. I tillegg inneholder melk en stor mengde stoffer som er nødvendige for riktig drift leveren, som også akselererer prosessen med å fjerne bilirubin. Derfor er en av hovedmetodene for å bekjempe gulsott hos nyfødte fullfôring baby med morsmelk. En kvinne bør legge barnet til brystet minst hver 2. til 3. time. Vær oppmerksom på at babyer med gulsott kan bli mer døsige og sløve, på grunn av dette begynner de å die mindre aktivt, som et resultat av at de ikke får det nødvendige volumet. næringsstoffer. Årsaken til dårlig suging kan også være å gjøre feil i omsorgen for et barn eller i å organisere prosessen med å amme. Å gi et barn i en slik tilstand komplett diett, bør moren konsultere en ernæringsfysiolog. I situasjoner der amming ikke er mulig, bør valget av formel for fôring gjøres nøye. Det er viktig at slik mat ikke provoserer problemer med regelmessigheten til avføringen, siden i dette tilfellet forsinkes gulsott. Hvis barnet får flaske, kan legen anbefale å gi det nypeavkok å drikke. Dette vil gjenopprette mangelen på vitaminer og andre næringsstoffer. Justering av kostholdet til en ammende mor Hvis en nyfødt med gulsott ammes, må moren følge en spesiell diett. Dette vil redusere belastningen på barnets lever, noe som vil bidra til en raskere fjerning av bilirubin. Det er følgende bestemmelser i kostholdet til en ammende mor: ekskludering fra den daglige menyen med stekt mat; avslag på krydret og overdrevent salt mat; begrenset fettinntak vekt bør legges på vegetabilsk fett); kontrollert forbruk av rå grønnsaker og frukt ( De er best kokte eller bakte.); redusert forbruk av raffinerte produkter ( sukker, hvitt hvetemel, kash hurtigmat ). For å sikre et tilstrekkelig volum morsmelk, bør en ammende kvinne inkludere i kostholdet rikt på kostfiber ( fiber) Produkter. En tilstrekkelig mengde fiber finnes i grønnsaker og frukt, som, som nevnt ovenfor, bør underkastes varmebehandling før bruk. For normal produksjon av morsmelk bør du også spise frokostblandinger ( havregryn, bokhvete), helkornbrød. I tillegg til volum, bør en ammende kvinne passe på at melken som produseres er Høy kvalitet. Kvalitetsindikatorene på morsmelk øker produktene med høyt innhold protein ( ekorn). Det er følgende proteinprodukter som anbefales for amming: melkeprodukter ( cottage cheese, mager og mild ost); diett kjøtt ( kanin, kalkun, kylling); mager fisk ( hake, torsk, sandart). Tar medisiner I tilfeller der gulsottsforløpet er forskjellig i varighet eller er ledsaget av intens farging av huden, kan visse legemidler foreskrives til den nyfødte. Medisiner tas for å forbedre funksjonen til tarmen, leveren og andre organer som er direkte eller indirekte involvert i prosessen med å fjerne bilirubin. Det er følgende grupper av legemidler som kan foreskrives infantil gulsott: sorbenter ( tykktarmsrensemidler); hepatobeskyttere ( legemidler som forbedrer leverfunksjonen); homøopatiske midler ( legemidler som har en kompleks gunstig effekt); appetittstimulerende midler. Sorbenter Sorbenter virker etter prinsippet om en svamp, det vil si at når de kommer inn i tarmen, "absorberer" de giftige stoffer, inkludert bilirubin. Inntaket av slike stoffer lar deg akselerere utskillelsen av bilirubin, noe som bidrar til bli frisk snart lite tålmodig. Det er følgende preparater med absorberende virkning: Aktivert karbon; enterosgel; polysorb; Det optimale stoffet velges basert på vekt og generell tilstand barn, intensiteten av den ikteriske skyggen og andre faktorer. Derfor bør bare en lege foreskrive et legemiddel og bestemme ordningen for bruken. Hepatobeskyttere Et av de mest foreskrevne legemidlene fra denne gruppen for infantil gulsott er ursofalk, som er laget av en analog av menneskelig galle. Medisinen er tilgjengelig i form av en suspensjon, som må løses opp i morsmelk eller morsmelkerstatning og gis til barnet ved sengetid. Analoger av dette middelet er medisiner som ursosan ( også i suspensjon) og ukrliv ( mest tilgjengelig i kapselform). De to siste stoffene anbefales ikke til barn under en måned, det vil si nyfødte. Oftest forårsaker disse stoffene ikke bivirkninger, men noen ganger kan det å ta dem provosere en opprørt avføring eller allergisk reaksjon. I slike tilfeller kanselleres stoffet. Homeopatiske preparater Homeopatiske medisiner er laget på grunnlag av naturlige urteingredienser og er designet for å normalisere metabolismen og forbedre den generelle tilstanden til barnet. Det er følgende homøopatiske medisiner fra infantil gulsott: hofitol ( sirup basert på ekstrakt av artisjokkblader); hepel ( tabletter basert på celandine, cinchona og andre urteingredienser); galstena ( dråper som inneholder melketistel, løvetann). Midler for å stimulere appetitten Et vanlig medikament som er foreskrevet for å forbedre barns appetitt på gulsott er elcar. Produktet inneholder stoffet L-karnitin, som forbedrer stoffskiftet. Medisinen er tilgjengelig i form av dråper, som må blandes med en glukoseløsning. Det er nødvendig å gi barnet et stoff å drikke en halv time før han blir matet. soling Under påvirkning av sollys blir bilirubin raskere ødelagt og utskilt fra kroppen. Derfor, ved behandling av fysiologisk gulsott hjemme, bør barnet få nok sollys. I passende vær anbefales det å gå med barnet på gaten oftere, og la armer, ben og ansikt være åpne så mye som mulig. Det er viktig å unngå direkte soleksponering, da dette kan føre til at barnet blir solbrent. Hvis været ute ikke tillater hyppige gåturer, bør den nyfødte holdes nær en kilde til naturlig lys ( eks nær et vindu). Fototerapi for neonatal gulsott Fototerapi er indisert for den fysiologiske og patologiske formen for gulsott. Behandlingsprinsippet er at under påvirkning av lys blir bilirubin ødelagt, og blir til en flytende form, som skilles ut sammen med urin og avføring. Lysterapi krever spesialutstyr og konstant overvåking av pasientens tilstand. Det beste alternativet er å utføre slik behandling på sykehus, siden tilstedeværelsen av medisinsk personell bidrar til å forhindre mulige komplikasjoner. Hvis barnet av flere grunner ikke kan være på sykehuset i lang tid, kan fototerapi utføres hjemme. For å gjøre dette må du kjøpe nødvendig utstyr ( kjøpt eller leid) og rådfør deg med legen din om reglene for å utføre fototerapi hjemme. En viktig betingelse for behandling er å amme barnet. På kunstig fôring i de fleste tilfeller velges alternative terapier i stedet for fototerapi. Hvordan utføres prosedyren? Fototerapi i medisinsk institusjon utføres ved hjelp av en spesiell lampe som avgir lys, som er installert ved siden av en gjennomsiktig boks ( couveuse). Hjemme kan en barneseng eller stellebord brukes i stedet for en couveuse. Et avkledd barn legges i en couveuse eller en krybbe, beskyttende bandasjer legges på øyne og reproduktive organer. Varigheten av prosedyren er i gjennomsnitt 2 timer. Deretter tar de pause i flere timer, hvoretter økten gjentas. Generelt tilbringer et barn 12 til 16 timer om dagen under en lampe. Med et høyt nivå av bilirubin kan øktene bli lengre og pausene kortere. Under fototerapi bør barnet med jevne mellomrom snus på ryggen, magen, høyre og venstre side. Du må også ta pauser for mating. Under behandlingen bør mengden væske som barnet forbruker økes med 20 prosent for å unngå dehydrering. Fototerapi utføres i 3 til 5 dager. Hvis nivået av bilirubin synker før denne perioden, stoppes behandlingen. Kontraindikasjoner og mulige bivirkninger av fototerapi Lysbehandling utføres ikke i tilfeller hvor barnet får påvist alvorlige lidelser i leveren. Fototerapi er heller ikke foreskrevet for pasienter som har en obstruktiv ( mekanisk) gulsott. I noen tilfeller kan fototerapi være ledsaget av slikt bivirkninger som peeling og/eller bronse hudtone, økt døsighet hos barnet, en endring i konsistensen og/eller nyansen av avføringen. Som regel, etter fullført terapi, forsvinner disse symptomene av seg selv, uten ytterligere intervensjon. Noen ganger kan fototerapi utløse en allergisk reaksjon i form av elveblest. I slike tilfeller avbrytes behandlingen. Lyseksponering stoppes også hvis barnets avføring mørkner, huden blir veldig rød på grunn av brannskader eller får en marmorert fargetone. Fotolampe ( fototerapi stråler) for å behandle gulsott hos nyfødte Fotolampe ( også kalt fototerapibestråler) er utstyret som brukes til å behandle nyfødte med gulsott med lys. Tidligere ble slike lamper bare brukt på et sykehus, og for behandling var det nødvendig å gå til sykehuset. I dag kan fotolamper kjøpes til privat bruk, det vil si hjemme. Kostnaden for en slik enhet er ganske høy, så det beste alternativet er å kjøpe en fotolampe til leie. Fototerapi økter hjemme bør kun utføres etter å ha mottatt en detaljert konsultasjon med en lege. Legen bør gjennomføre en undersøkelse av pasienten for å fastslå tilstedeværelsen av mulige kontraindikasjoner. Legen vil også etablere den optimale ordningen ( varighet og antall økter per dag) utføre fototerapi. I tillegg vil legen informere deg om hvordan du overvåker tilstanden til en liten pasient under bruk av en fotolampe. Hva slags fotolamper finnes? Det finnes flere typer bestrålere for fototerapi. Apparater er forskjellige på flere måter, blant annet er den viktigste typen lamper som brukes og lyset de sender ut. Til dags dato kan fototerapiapparater utstyres med LED-, halogen- eller fluorescerende lamper. Hver type lampe har sine egne egenskaper. Så enheter med fluorescerende lamper har høyere effekt, halogenlyskilder har en mer romslig levetid. Enheter med LED-lamper er som regel kompakte i størrelse og bruker mindre elektrisk energi. LED-lamper er det beste valget for fototerapi hjemme. Lyset som sendes ut av lampene kan være blått, hvitt og blå-hvitt. Det andre kriteriet som fotolamper skiller seg etter er deres design. De fleste enheter består av 3 deler. Det er følgende strukturelle elementer av fotolamper: tak med lamper, hvor mange avhenger av modellen og typen av lampene selv; base, som er laget i form av et stativ eller annen stabil struktur; et metall- eller plastrør som forbinder taket og bunnen. Røret er justerbart i høyden, noe som lar deg installere utstyret i optimal vinkel. Til profesjonell bruk stort utstyr brukes i sammenligning med fotolamper, som er beregnet for fototerapi hjemme. Utstyrsparametere ( lampekraft og andre tekniske egenskaper) kan også variere. For profesjonell bruk ( i medisinske institusjoner ) enheter med høy effekt brukes, for bruk hjemme er det mindre kraftige, men mer økonomiske enheter. Det bør presiseres at levetiden til lampene ikke er ubegrenset. Derfor, når du leier utstyr, bør du sjekke lampens levetid, siden hvis den er brukt opp, vil fototerapi ikke være nyttig. Et annet kriterium som fotolamper skiller seg fra er utstyret deres og tilgjengeligheten av tilleggsalternativer. Så det er fototerapibestrålere, hvis utforming involverer forskjellige tidtakere for å kontrollere temperatur, økttid og andre faktorer. Noen fotolamper leveres komplett med vernebriller for øyebeskyttelse, en couveuse ( boksing) og andre detaljer som letter driften av utstyret. Hvordan bruke fotolampen? Dersom lysterapi utføres på sykehus, er det medisinsk personell som har ansvar for å organisere forholdene for behandling. Når behandlingen utføres hjemme, bør du følge instruksjonene som følger med utstyret. Det er også nødvendig å følge anbefalingene fra legen og en rekke generelle regler for bruk av fototerapienheten. Det er følgende generelle regler fotolampeapplikasjoner hjemme: før du starter økten, må overflaten av lampene tørkes med en tørr klut, siden tilstedeværelsen av støv reduserer effektiviteten av prosedyren betydelig; barnet skal avkles, og beskyttende bandasjer skal legges på øynene og lyskeområdet; så skal den nyfødte legges i kuvøsen ( eller en barneseng); fotolampen må rulles opp til stedet der barnet ligger, og taket kan heves til ønsket høyde; så bør du koble enheten til strømkilden og justere posisjonen til taket med lamper i ønsket vinkel; det er et ventilasjonshull på enhetens kropp, og før du starter en økt, bør du sjekke om den er dekket; så må du stille inn nedtellingstidtakerne og vri vippebryteren ( eller trykk på knappen) til "på"-posisjonen. Lett sykepleier i behandling av neonatal gulsott "Svetonyanya" er en moderne enhet for fototerapi, som er utstyrt med LED-lamper som avgir blått lys. Utstyret brukes oftere på døgnavdelinger, men kan også brukes til å behandle gulsott hjemme. Fotolampen til dette merket tilhører de fototerapeutiske strålerne fra den siste generasjonen. Takket være et gjennomtenkt design og et stort antall tilleggsmuligheter er utstyret preget av lang og sikker drift. Designfunksjoner til enheten Utformingen av enheten inkluderer 364 lysdioder, som har lang levetid. Til tross for det store antallet lamper, er enheten lett og kompakt, noe som letter drift, transport og lagring. "Svetonyanya" er utstyrt med to nyanser ( topp og bunn), som gir uniform distribusjon Sveta. Utformingen av enheten lar deg koble det øvre dekselet fra tilkoblingsstolpen og installere det, om nødvendig, umiddelbart på lokket til couveuse. Skille følgende elementer, som er inkludert i pakken til enheten "Svetonyanya": plast mugge; flanell konvolutt for et barn med gjennomsiktige innlegg på ryggen og brystet; en elektronisk kontrollenhet som er montert på et tilkoblingsrør; frittstående sensor som kontrollerer lysparametere. Enheten har en lydvarslingsfunksjon, og på slutten av økten sender enheten ut et signal. Kostnaden for utstyr avhenger av konfigurasjonen. Så prisen på den nye "Svetonyanya", utstyrt med bare topplampen, varierer innenfor 65 000 rubler. Hvis pakken også inkluderer en lavere lampe, koster enheten omtrent 70 000 rubler. Kostnaden for enheten øker til 80 000 rubler hvis den kjøpes sammen med inkubatoren. Soleksponering for gulsott hos nyfødte Under påvirkning av sollys omdannes bilirubin til flytende form og skilles ut fra barnets kropp. Derfor anbefaler leger å sole nyfødte som har gulsott. Det må avklares ødeleggende virkning på bilirubin gir diffust lys, og ikke direkte sollys, som også kan gi hudforbrenninger. Av denne grunn, under prosedyrene, bør barnets hud beskyttes mot direkte eksponering for solen. Prinsippet for soling er å gi barnet regelmessig eksponering for sollys. I den varme årstiden bør en delvis kledd eller naken baby tas med ut til en balkong eller et annet sted der den trenger inn. sollys. Under eksponering for solen bør barnet regelmessig snus fra den ene siden til den andre. Varigheten av prosedyren bør variere fra 10 til 15 minutter. På dagen for slike økter anbefales det å utføre fra 3 til 4. Også i den varme årstiden bør du gå turer i frisk luft, åpne panseret på barnevognen ( hvis han er det) for å la lys komme inn. I den kalde årstiden kan soling utføres innendørs, nær vinduet, siden virkningen av lys på bilirubin også sprer seg gjennom glasset. Samtidig reduserer glassbarrieren intensiteten på lyseksponeringen, så øktene bør være lengre. Det er best å flytte babysengen til vinduet og la den ligge i den hele dagslyset. Amming for neonatal gulsott Amming er hovedmetoden for å håndtere neonatal gulsott. Derfor, når det er mulig, bør amming ikke stoppes, selv i tilfeller der visse vanskeligheter oppstår ( for eksempel et barn som gjennomgår fototerapi). Inntil nylig ble det antatt at amming i noen tilfeller fremmer veksten av bilirubin, og mange eksperter insisterte på å overføre barnet til kunstig ernæring. Nyere forskning på dette området tilbakeviser denne versjonen og bekrefter det faktum at en nyfødt med gulsott bør få morsmelk i tilstrekkelige mengder. Fôring med gulsott av morsmelk Gulsott amming- en slags fysiologisk gulsott, der en karakteristisk hudtone provoserer morsmelken. Den spesifikke årsaken til en slik reaksjon fra barnets kropp er ikke fastslått til dags dato. Det er flere teorier for utvikling av ammende gulsott. Den mest populære antagelsen blant eksperter er versjonen at noen fettsyrer i morsmelk hemmer utskillelsen av bilirubin, og det akkumuleres i barnets kropp. Det pleide å bli antatt at morsmelk gulsott var sjelden, og forekommer hos bare 1 til 2 prosent av nyfødte. Nyere observasjoner viser at tilstanden diagnostiseres hos en tredjedel av babyer som ammes. Denne typen gulsott kan vare i opptil tre måneders alder og etter det forsvinner den sporløst. Det er ikke ledsaget av komplikasjoner, siden med gulsott mors melk den ikke-giftige formen for bilirubin akkumuleres i kroppen. Hvorvidt man skal amme en baby med ammegulsott er et spørsmål som interesserer mange mødre. Hvis behandlingstaktikken tidligere besto i å overføre barnet til kunstige blandinger, anbefaler leger i dag å fortsette å amme. I noen tilfeller stoppes ammingen en stund ( fra 24 til 72 timer). I løpet av denne perioden reduseres mengden bilirubin i barnets kropp betydelig, hvoretter barnet begynner å amme igjen. Under stopp av amming overføres en liten pasient til kunstige blandinger. En kvinne bør uttrykke morsmelk slik at det ikke er problemer med produksjonen. Hvordan mate et barn med melk med gulsott? Først av alt bør det bemerkes at amming bør startes så tidlig som mulig. En betydelig mengde bilirubin skilles ut i den første avføringen ( mekonium), og råmelk ( melk produsert etter fødsel) har en avføringseffekt. Derfor bør barnet festes til brystet så snart som mulig etter fødselen. Deretter anbefales den nyfødte å mate 8 - 10 ganger om dagen. En ammende mor må kontrollere om babyen dier brystet riktig, for ellers får ikke babyen den nødvendige mengden næringsstoffer. Denne anbefalingen er relevant for gulsott, fordi noen ganger provoserer den døsighet eller svakhet hos barn, som et resultat av at de ikke ammer riktig. Det er en rekke tegn som en ammende kvinne kan kontrollere effektiviteten av å die. Skille følgende tegn dårlig suging: barnet spytter, er slem mens det spiser; i tillegg til lyden av å svelge, lager babyen andre lyder; leppene vendt innover; barnet klikker med tungen; etter å ha spist, raper babyen voldsomt. For å forbedre fôringsprosessen, må moren se en lege som vil anbefale hvordan man kan forbedre babyens appetitt. Dessuten kan moren hjelpe den nyfødte ved å følge noen regler når den mater. Før du begynner å mate babyen, hvis brystet er for stramt, må du pumpe. Deretter bør du klemme brystvorten lett med fingrene og putte den inn i babyens munn. Hvis babyen holder munnen lukket, kan du føre brystvorten langs underleppen, slik at leppene åpnes litt og det blir lettere å føre brystvorten inn i munnen. Etter at babyen har tatt brystet, må du rette brystvorten mot himmelen. Lett stimulering av den øvre ganen aktiverer den naturlige svelgerefleksen, og babyen vil begynne å suge. Det er mulig å fastslå at et barn spiser godt og med appetitt ved en rekke tegn. Hvis babyen ikke slår med leppene under mating, gjør korte pauser, hvor du kan høre at han svelger melk, så spiser han godt. Med effektiv suging tar barnet dypt tak i brystvorten og legger haken mot brystet. Bør neonatal gulsott behandles? Hensiktsmessigheten av å behandle gulsott hos nyfødte avhenger av hvilken grunn som provoserte fargingen av huden i gult. En karakteristisk nyanse kan enten være en konsekvens av en enkel fysiologisk prosess eller et tegn på alvorlige patologier. I det første tilfellet, med fysiologisk gulsott, kommer behandlingen ned på å organisere riktig kosthold for barnet og moren ( hvis hun ammer). Det anbefales også å sikre regelmessig kontakt av barnets hud med sollys. Noen ganger blir en nyfødt vist fototerapi. I det andre tilfellet, med patologisk gulsott, trenger den nyfødte rettidig og tilstrekkelig behandling. Arten av terapi avhenger av årsaken til sykdommen, egenskapene og tilstanden til barnet. Som regel er barn tildelt medikamentell behandling i kombinasjon med fototerapi. Med en høy konsentrasjon av giftig bilirubin kan en blodoverføring være indisert for en liten pasient. Med obstruktiv gulsott, når sykdommen er forårsaket av patologi Indre organer, blir barnet operert. Den største faren ved denne sykdommen hos nyfødte er at den patologiske formen kan forveksles med fysiologisk gulsott. Hovedforskjellen mellom en type gulsott fra en annen, som foreldre blir veiledet av, er tiden hvor den ikteriske skyggen vedvarer. Fysiologisk gulsott varer bare noen få dager, og patologisk gulsott varer mye lenger. Dette faktum hjelper foreldre til å konsultere en lege i tide. Men det er en slags fysiologisk form ( morsmelk gulsott), som fortsetter ganske lenge. I dette tilfellet kan foreldrene akseptere symptomene farlig sykdom for manifestasjoner av ammende gulsott. For å utelukke en slik mulighet, bør du systematisk ta tester for bilirubin, samt overvåke oppførselen til den nyfødte. Nyfødt gulsott teppe Nyfødt gulsott teppet er en relativt ny oppfinnelse utviklet av 3 elever. Denne enheten lar deg gjennomføre fototerapiøkter hjemme, siden den er lett, kompakt i størrelse og enkel å betjene. Funksjoner for fototerapiteppe Utad ser denne enheten ut som en madrass, til den ytre overflaten som en kjeledress er sydd som en konvolutt. Fra et teknisk synspunkt er denne enheten en 3-delt konstruksjon. Det første elementet er en lampe som sender ut lys. Et belegg av et spesielt polymermateriale er installert på toppen av lyskilden. En konvolutt er festet til polymeren, som barnet legges i under fototerapi. Siden lyset tilføres nedenfra, kan økter gjennomføres uten beskyttende øyelapper. Enheten utstråler også varme, noe som bidrar til å forhindre hypotermi hos barnet. Madrassen er installert i en barneseng, og innebygde timere lar deg kontrollere varigheten av økten. Når du bruker fototerapiteppet, er det ikke nødvendig å ta en pause for svøping, da du kan skifte bleier eller bleier rett på det. Det vanligste i dette utstyrssegmentet er BiliBed-systemet, som er produsert av merket Medela. I stedet for en konvolutt inneholder settet et mykt teppe som du kan pakke babyen inn i hvis rommet er kjølig. Lampene som er installert i dette utstyret må skiftes etter 1500 timers bruk. Kostnaden for å leie BiliBed-systemet er omtrent 1000 rubler per dag. Folkemidler for gulsott hos nyfødte Mange mødre er interessert i om det finnes folkemedisiner for å bekjempe gulsott hos nyfødte. På Internett kan du finne oppskrifter på rettsmidler basert på ulike urter som anbefales for å behandle et barn. Noen kilder tilbyr preparater basert på vodka eller alkohol, giftige planter og andre komponenter som ikke bør introduseres i kostholdet til en nyfødt. Mange kroppssystemer til en nyfødt baby er umodne, og bruk av slike stoffer kan føre til negative konsekvenser. Derfor bør ikke mødre forsøke å behandle barnet sitt med slike legemidler. De eneste midlene som kan brukes mot gulsott er avkok laget av villrose eller mais-stigma. Du kan drikke slike drinker til et barn bare etter en medisinsk konsultasjon. Legen vil også bestemme brukssystemet og doseringen av disse midlene. Legens anbefalinger er obligatoriske, siden ukontrollert bruk av slike legemidler kan forverre tilstanden til det nyfødte. Maissilke mot gulsott Bruken av maisstigmas for gulsott er basert på det faktum at de normaliserer utstrømningen av galle og øker hyppigheten av vannlating. Som et resultat av bruken av et avkok akselereres prosessen med nedbrytning og fjerning av bilirubin, og utvinning skjer raskere. Mais silke er kun indisert for fysiologisk gulsott, siden i nærvær av patologiske prosesser kan avkoket forverre tilstanden til det nyfødte. Mais stigma reduserer appetitten, så ikke gi avkok til de barna som ikke spiser godt. Det anbefales heller ikke å bruke dette middelet til å behandle gulsott hos premature babyer. Nype mot gulsott Nype avkok bidrar til å redusere nivået av bilirubin, som på grunn av de rike vitaminsammensetning forbedrer funksjonen til mange indre organer. Imidlertid gir dette middelet en uttalt vanndrivende effekt, som kan provosere en belastning på nyrene. Derfor anbefaler leger ofte å drikke nypeavkok til en ammende mor slik at barnet får vitaminer sammen med morsmelk. Mors diett for gulsott hos nyfødte Organiseringen av riktig ernæring til en ammende mor er en viktig betingelse for behandling av gulsott hos en nyfødt. Mødre til barn med både patologisk og fysiologisk gulsott bør følge en spesiell diett. En kvinne bør spise mat som er lett å fordøye for å redusere belastningen på leveren og andre fordøyelsesorganer hos et barn. En ammende mor må også inkludere i dietten produkter som bidrar til produksjon av høykvalitets melk i tilstrekkelig volum. Eksistere følgende regler dietter for mor med gulsott hos nyfødte: Kaloriinnholdet i det daglige kostholdet bør være minst 3500 kalorier. Det økte kaloriinnholdet i menyen skyldes at kvinnekropp bruker mye energi på å produsere melk. Kalorimangel kan redusere melkeproduksjonen, og underernæring er en faktor som forverrer gulsott. Inntak av alkohol og bruk av tobakksprodukter under fôring bremser ikke bare restitusjonen til den nyfødte, men påvirker også den fysiske og mental utvikling barn. En stor mengde krydder og/eller krydder i maten som spises endrer smaken på melk, noe som kanskje ikke er behagelig for barnet. En nyfødt kan også suge med mindre appetitt eller nekte melk helt hvis en kvinne misbruker mat som inneholder mye salt. Belgvekster og alle typer kål provoserer overdreven gassdannelse og oppblåsthet hos et barn. Dette stopper ikke bare uttaket av bilirubin, men påvirker også barnas appetitt negativt. Hurtigmatprodukter, samt de som har unaturlig farge, smak eller aroma, inneholder en stor mengde fargestoffer, konserveringsmidler, smaker. Disse stoffene øker belastningen på barnets lever, noe som forlenger forløpet av gulsott. Menyen til en kvinne som ammer en nyfødt med gulsott bør inneholde fersk naturlige produkter. Kostholdet bør være variert og balansert slik at barnet får alle nødvendige elementer. Det er følgende matvarer som anbefales for mødre til nyfødte med gulsott: frokostblandinger ( mais, havregryn, bokhvete); fettfattig kjøtt kylling, kalkun, kanin); bakte eller kokte grønnsaker ( gresskar, zucchini, poteter); kokte frukter eller kompotter fra dem ( epler, hvite kirsebær, pærer); vegetabilsk olje ( oliven, solsikke); meieriprodukter ( cottage cheese, yoghurt, litt saltet ost). Komplikasjoner og konsekvenser av neonatal gulsott Som det har blitt nevnt mer enn en gang, ligger hovedfaren for gulsott i toksisiteten til bilirubin. Bilirubin er mest giftig når det er i sin frie, ubundne form. Den høyeste konsentrasjonen av slikt bilirubin er observert i hemolytisk gulsott, det vil si i gulsott forårsaket av nedbrytning av røde blodlegemer. Hvorfor er gulsott farlig hos nyfødte? Hvis et barn får diagnosen fysiologisk gulsott, medfører denne tilstanden sjelden alvorlige komplikasjoner. Noen barn kan bli mer humørsyke, passive, søvnige. I noen tilfeller mister også små pasienter appetitten. Denne tilstanden kompliserer terapien og omsorgen for barnet, men gjør ingen skade, siden fysiologisk gulsott går raskt over. seriøs negative konsekvenser kan føre til patologisk gulsott. Bilirubin, som akkumuleres i de indre organer og vev i løpet av sykdommen, er svært giftig og har en skadelig effekt på kroppens vitale systemer. Den farligste komplikasjonen av patologisk gulsott er bilirubinencefalopati. Med en høy konsentrasjon av giftig bilirubin akkumuleres en stor mengde av dette stoffet i hjernecellene. Som et resultat bryter det metabolske prosesser og hjerneceller får ikke riktig næring. Gradvis utvikler skader på ulike deler av hjernen, og funksjonen til dette organet begynner å falme. hudfarge får en grønnaktig fargetone; flekker vises på huden som blåmerker; avføring mister farge, og urinen blir mørk. Er gulsott smittsomt hos nyfødte? Hvorvidt gulsott er smittsomt eller ikke, avhenger av årsaken som fikk den nyfødte huden til å gulne. Med fysiologisk gulsott er det ingen sannsynlighet for infeksjon, siden leger ikke klassifiserer denne tilstanden som en sykdom. Ved patologisk gulsott er situasjonen annerledes. Sjansen for å få denne sykdommen avhenger av faktoren som provoserte den. Gulsott overføres hvis årsaken til forekomsten er en smittsom prosess, som kan være enten bakteriell eller viral. Skille følgende årsaker gulsott, som kan pådras fra en nyfødt: Botkins sykdom hepatitt A-virus); andre typer viral hepatitt; Infeksiøs mononukleose; gul feber ( type virusinfeksjon); leptospirose ( type bakteriell infeksjon). Er det nødvendig å ha gulsott hos nyfødte? Neonatal gulsott er vanlig, men ikke obligatorisk. Medisinsk statistikk indikerer at gul hudfarge forekommer hos 60 prosent av barna som ble født til termin. Hos premature nyfødte diagnostiseres gulsott i 80 prosent av tilfellene. Blant alle tilfeller av påvist gulsott blant nyfødte er cirka 65 prosent fysiologisk gulsott. Forebygging av gulsott hos nyfødte Forebygging av gulsott hos nyfødte er forebygging av de forholdene som forårsaket utviklingen. Dermed er det ingen spesifikke tiltak for å forhindre gulsott. I stedet er det tiltak rettet mot å forhindre intrauterine infeksjoner, prematuritet, og redusere risikoen for å utvikle hemolytisk sykdom hos den nyfødte. Det skal bemerkes at alle disse tiltakene er rettet mot å forhindre de patologiene som forårsaker patologisk gulsott. Fysiologisk gulsott, som vises på den 3. dagen og varer opptil 10, krever ikke forebyggende tiltak. Forebyggende tiltak for patologisk gulsott hos nyfødte inkluderer: rettidig behandling av infeksjoner hos mor ( For det første er dette seksuelt overførbare infeksjoner.); forebygging av prematuritet - rettidig sykehusinnleggelse av gravide kvinner med trussel om for tidlig fødsel; forebygging av hemolytisk sykdom hos nyfødte. Blant de ovennevnte tiltakene fortjener forebygging av hemolytisk sykdom hos nyfødte mest oppmerksomhet. Dette er en patologi som utvikler seg på grunn av inkompatibiliteten til mor og foster i henhold til Rh-faktoren eller blodtypen. Det er ledsaget av omfattende ødeleggelse av barnets røde blodlegemer, noe som fører til en økning i konsentrasjonen av giftig bilirubin og utvikling av anemi. Tiltak for å forhindre hemolytisk sykdom hos nyfødte inkluderer: introduksjon til primiparøse mødre av anti-Rh-globulinserum; regelmessig ultralydovervåking ( ultralyd) for fosterets tilstand; ikke å la graviditeten vare; blodoverføring til et barn ved en bilirubinkonsentrasjon på 400 mikromol per liter; bestemmelse av antistofftiteren i barnets blod. Hepatittvaksine for neonatal gulsott I den obligatoriske vaksinasjonskalenderen ( vaksiner) for nyfødte anbefales kun én vaksinasjon mot hepatitt - dette er en vaksinasjon mot hepatitt B. Denne vaksinen gis i løpet av de første 24 timene etter fødselen av barnet. Revaksinasjon ( boostervaksinasjoner) utføres etter 1, 3 og 6 måneder av livet etter fødselen av et barn. Fysiologisk gulsott er ikke en kontraindikasjon for hepatittvaksinasjon. Med patologisk gulsott tas avgjørelsen av legen basert på alvorlighetsgraden av babyens tilstand. Vaksine mot gulsott for nyfødte Det finnes ingen vaksinasjon eller vaksine for neonatal gulsott. Årsaken til dette er det faktum at neonatal gulsott kan være mest ulike etiologier. Derfor er det umulig å eliminere alle faktorene som bidrar til utviklingen samtidig. Før bruk bør du konsultere en spesialist.

Etter at den lille mannen ble født, er foreldrenes eneste bekymring helsen hans, som akkurat i det øyeblikket er så sårbar og skjør. Dessverre er gulsott hos nyfødte noe som nesten 80 % av unge familier må forholde seg til.

Noen tar dette fenomenet med ro, vel vitende om at dette er normen. Noen blir gale og anser dette symptomet for å være farlig og krever sykehusinnleggelse og behandling. Begge tar feil. I dette tilfellet er den gyldne middelvei veldig viktig: du kan ikke ta det for lett, men du bør heller ikke få panikk. La oss se hvorfor.

Huden til en nyfødt blir gul på grunn av bilirubin, et nedbrytningsprodukt av hemoglobin. I livmoren er føtale erytrocytter mettet en viss type hemoglobin, som etter fødselen med lungeånding begynner å gå i oppløsning. En enorm mengde av det resulterende bilirubinet (indirekte og veldig giftig) kommer inn i leveren, slik at det konverterer det til et indirekte og fjerner det fra kroppen. Men leveren takler ikke alltid en slik belastning.

Leger kaller følgende årsaker til gulsott hos nyfødte:

• patogener som påvirker leveren;
• brudd på strukturen eller arbeidet til galleblæren og gallegangene;
• naturlig omstrukturering av kroppen som følge av dens tilpasning til en ny miljø;
• en stor mengde karoten i kostholdet til en ammende mor;
• for tidlig fødsel: gulsott hos premature nyfødte forekommer hos 80%, siden leveren ennå ikke er tilstrekkelig dannet;
• mors diabetes;
• genetikk;
• sykdommer i sirkulasjonssystemet;
• asfyksi;
• hormonelle forstyrrelser (barnet vil bli behandlet av en endokrinolog);
• inkompatibilitet: I blodgruppe hos moren, II eller III - hos barnet;
• intrauterin infeksjon;
• problemer med magen, når bilirubin hele tiden vil bli absorbert tilbake i kroppen - i slike situasjoner sparer bare en kirurgisk operasjon;

Dette er hovedårsakene til gulsott hos nyfødte. Hver av dem har sine egne egenskaper. I noen tilfeller blir bilirubin fortsatt gradvis utskilt av kroppen uten konsekvenser. Men det er noen former for sykdommen som krever øyeblikkelig legehjelp. Avhengig av faktorene som provoserer utviklingen av gulsott, kaller leger risikogrupper.

Medisinsk terminologi. Begrepet "bilirubin" kommer fra latinske ord bilis, som betyr galle, og ruber, som betyr rød.

Risikogrupper

Selv under graviditet inkluderer legen i risikogruppen spesielle kategorier av kvinner hvis barn ved fødselen har stor sjanse for å få gulsott. Disse inkluderer:

• alder under 18 og mer enn 40 år;
• tidlige aborter, spontanaborter;
• tidligere prematur fødsel;
• røyking, alkoholisme, narkotikaavhengighet under graviditet;
• negativ Rh-faktor;
• intrauterine infeksjoner;
• gulsott hos tidligere barn.

Kvinner som er i faresonen er under årvåkent tilsyn av en lege gjennom hele svangerskapet, ta ytterligere tester. Og likevel er det umulig å forhindre 100% gulsott hos en nyfødt, selv om du stadig tar vare på forebygging av sykdommen. Det er veldig viktig å gjenkjenne det i tide ved kjennetegn for å hjelpe til med å skille en type gulsott fra en annen.

Den skrevne sannhet. Hvis en kvinne fører en sunn livsstil under svangerskapet, reduserer hun risikoen for gulsott hos babyen.

Typer gulsott

Leger diagnostiserer forskjellige typer gulsott hos nyfødte, som under normale forhold, uten laboratorieforskning, vanskelig å installere. Dette er veldig viktig poeng, siden behovet vil avhenge av type sykdom videre behandling og risikoen for mulige komplikasjoner.

Fysiologisk

Fysiologisk gulsott - normen for nyfødte, oppstår på grunn av den naturlige omstruktureringen av kroppen som et resultat av dens tilpasning til det nye miljøet. Det vises i den første måneden av en babys liv, men ikke umiddelbart etter fødselen. Representert av følgende typer.

• Karoten

Karoten postpartum gulsott oppstår på grunn av den store mengden karoten i kostholdet til en ammende mor. Dette stoffet er rikelig i oransje matvarer: gresskar, gulrøtter, appelsiner.

• Morsmelk gulsott

Denne postpartum gulsott oppstår når moren har mye østrogen i morsmelk. Leveren fjerner det først og først da - bilirubin. Babyen forblir gul i ca 3 måneder. Men samtidig utvikler han seg etter alderens normer. Denne tilstanden er ikke farlig og krever ikke avskaffelse av amming.

• Nyfødt

Neonatal gulsott er den vanligste typen. Gjelder ikke patologier, krever ikke behandling. Passerer seg selv, forårsaker ikke komplikasjoner.

Patologisk

Assosiert med alvorlige sykdommer i babyens indre organer. Det vises innen få dager etter fødselen. Vist i forskjellige typer.

• Hemolytisk

Det er forårsaket av problemer med sirkulasjonssystemet: på grunn av Rh-konflikten mellom mor og baby, uoverensstemmelser i blodgrupper, inkompatibilitet i antigener. Forekommer kun i 1 % av tilfellene. Dette er fødselsgulsott hos nyfødte, da det oppdages umiddelbart, de første dagene og til og med timene etter fødselen.

• Mekanisk

Galle skilles ikke fra leveren på grunn av forstyrrelser i strukturen eller funksjonen til galleblæren og gallegangene. Oftest er årsaken fødselstraumer eller. Det vises bare 2-3 uker etter fødselen.

• Kjernefysisk

Det er en spesiell barriere i sirkulasjonssystemet som ikke gir tilgang til hjernen giftige stoffer ved å filtrere dem ut. Men hvis nivået av bilirubin er for høyt, kan det hende at det ikke er i stand til å takle belastningen. I dette tilfellet er ødeleggelse mulig. nerveceller. Symptomer - sløvhet, spisevegring, monotont gråt, vipping av hodet.

• konjugasjon

Forårsaket av dårlig leverfunksjon. Enzymer binder ikke bilirubin og fjerner det ikke fra blodet.

• Hepatisk

Det diagnostiseres etter skade på leverceller av bakterier eller virus.

Den fysiologiske gulsott hos nyfødte, som ikke er farlig og går over av seg selv, bør ikke skremme foreldrene. Alt er mye verre hvis det er diktert av alvorlige patologier inne i kroppen. Symptomene på sykdommen lar deg mistenke at noe er galt og konsultere en lege i tide.

Pedagogisk program for foreldre. Hvorfor er gulsott konjugert? Dette ordet er avledet fra det latinske "konjugering", som betyr "konjugert". Det vil si at denne sykdommen er assosiert med leverpatologi.

Symptomer

Avhengig av type sykdom, kan symptomene på gulsott være forskjellige. Hvis de ikke går utover normen og bare indikerer den fysiologiske formen av sykdommen, er det ikke nødvendig å slå alarm. Etter 3 uker er alt i orden. Men hvis forstyrrende tegn på en mer alvorlig patologi legges til dem, er det nødvendig å informere legen om dette - og så snart som mulig.

Tegn på fysiologisk gulsott

• Huden og det hvite i øynene får en gul, nesten oransje fargetone;
• mindre avføringsforstyrrelser.

Symptomer på patologisk gulsott

• Mer intens gul hudfarge;
• petechiale blødninger, blåmerker;
• bølgende sykdomsforløp: hudfarge gjenopprettes med jevne mellomrom til rosa, og går deretter tilbake til ikterisk;
• barnet er sløvt og sløvt, nekter å spise;
• økt muskeltonus;
• monoton eller sterk piercing gråt;
• mørk urin;
• misfarget avføring;
• kramper;
• langsom hjertefrekvens;
• stupor eller koma.

Klinisk bilde av spesifikke patologier

• Sløvhet, spisevegring, monotont gråt, vipping av hodet, kramper, demping av sugerefleksen - symptomer på kjernefysisk gulsott;
• vedvarende gulhet i huden etter 3 uker, mørk urin og misfarget avføring indikerer alvorlige patologier i gallegangene;
• hvis huden og scleraen blir gule umiddelbart etter fødselen, er barnet sløvt og søvnig, og diagnosen avslører en forstørret milt og lever - dette er hemolytisk gulsott;
• huden får en gul fargetone med en grønnaktig fargetone 2-3 uker etter fødselen, avføringen er unormalt lett, leveren blir tykkere, milten forstørres - symptomer på en mekanisk form av sykdommen.

Jo før foreldre kjenner igjen farlig fyr gulsott hos en nyfødt, jo raskere vil legene foreskrive behandling og kunne hjelpe. Svært ofte går dyrebar tid tapt, og komplikasjoner som påvirker hele barnets påfølgende liv kan ikke unngås. For å forhindre at dette skjer, er det nødvendig med en obligatorisk diagnose av sykdommen.

Skille gulsott fra hepatitt! Med hepatitt hos en nyfødt stiger temperaturen, og huden gulner skarpt og uventet.

Diagnostikk

Bare laboratorieindikatorer kan nøyaktig bestemme hvilken gulsott hos en nyfødt som er ufarlig fysiologisk eller farlig patologisk. For å få dem kan følgende studier utføres:

• blodprøve: generell og bilirubin;
• Coombs test for hemolyse;
• Ultralyd av bukhulen;
• konsultasjoner av en endokrinolog, kirurg og andre spesialister.

Tabell over normer for bilirubin hos nyfødte

Tabell over normale indikatorer for direkte og indirekte bilirubin

I henhold til normene bør direkte bilirubin ikke være mer enn 25% av samlet indikator, indirekte - ikke mindre enn 75%. Avhengig av oppnådde resultater, nøyaktig diagnose(ikke bare gulsott, men også sykdommen som provoserte det) og behandling ble foreskrevet.

Nyttig informasjon. Coombs-testen utføres umiddelbart etter fødsel, med blod etter kutting av navlestrengen.

Behandling

Alle foreldre er opptatt av hvordan gulsott skal behandles slik at det går over så raskt som mulig. Slike barn er under konstant tilsyn av en lege, men hvis dette er en fysiologisk sykdom og fortsetter innenfor normalområdet, er ingen terapi nødvendig. Hvis en patologi oppdages, kan behandlingen få et annet fokus: antiviral, antibakteriell, koleretisk, avgiftende eller immun.

Medisiner

Hvis bilirubinnivåene går av skala, foreskrives spesielle medisiner for gulsott.

1. Ursofalk er et gulsottmedisin for nyfødte i form av en suspensjon rettet mot å beskytte og vedlikeholde normal operasjon lever. Det er foreskrevet for langvarig gulsott. Dosering - 10 mg per 1 kg kroppsvekt.
2. Hofitol - en annen effektiv medisin fra gulsott i form av en løsning basert på naturlig artisjokkekstrakt, som aktiverer utstrømningen av galle og forenkler leverens arbeid. Tilordne fra 1 til 3 dråper 3 ganger om dagen.
3. Infusjonsterapi under fototerapi for å gjenopprette vannbalansen: glukoseløsninger, elektrolytter, brus, membranstabilisatorer, kardiotrofiske midler. Slik behandling krever nødvendigvis langvarig gulsott.
4. For å normalisere leveren kan Zixorin, Phenobarbital, Benzonal foreskrives.
5. Når bilirubin absorberes av tarmen, brukes sorbenter: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Aktivt karbon.
6. Fettløselige vitaminer: kolekalsiferol (D3), retinol (A), tokoferol (E), fyllokinon (K).
7. Sporelementer: fosfor, sinksulfat, kalsium.

Interessant fakta. Grunnlaget for stoffet for gulsott Urosofalk er ursodeoksykolsyre, som finnes i bjørnegalle. Til dags dato har de lært å produsere den i laboratoriet.

Prosedyrer og fototerapi

Med denne sykdommen kan en beslutning tas om følgende prosedyrer:

• blodoverføring ved diagnostisering av kjernefysisk gulsott;
• levertransplantasjon for skrumplever.

Også med gulsott trenger barnet solens stråler, men i dette ung alder de kan være farlige, så behandling med lampe er foreskrevet - fototerapi. Under påvirkning sterkt lys skadelig bilirubin utskilles aktivt. Denne prosedyren er helt trygg. Babyen legges under den i flere timer om dagen, hvis det ikke er komplikasjoner. Med et alvorlig sykdomsforløp vil han være under det nesten hele dagen.

Fototerapiapparat for behandling av gulsott hos en nyfødt

Foreldre bør forstå at gulsott hos en nyfødt ikke alltid krever terapi. Derfor er det ingen grunn til å bli overrasket og indignert hvis barnet blir gult, og han og moren blir utskrevet fra sykehuset. Men dette er også mulig bare i tilfeller der blodprøvene er i orden, bilirubininnholdet i kroppen går ikke av skala, og legene fant ingen indre patologier. Følgelig, hjemme, trenger ikke babyen å bli helbredet.

Folkemidler

Selvbehandling hjemme for gulsott hos en nyfødt utføres kun med tillatelse fra en lege. Selv det mest ufarlige, ved første øyekast, middel som en nabo eller mor rådet til, kan være svært farlig for en liten organisme, hvis systemer fortsatt tilpasser seg et nytt miljø. Blant de mest anbefalte legemidlene godkjent av barneleger, kan følgende nevnes:

• løvetannrot tinktur: 3 dråper 4 ganger om dagen;
• et godt middel for gulsott er alfalfa tinktur: 2 dråper 4 ganger om dagen;
• aktivert kullløsning: fortynn 10 g pulverisert kull i 50 ml kokt varmt vann, gi babyen 1 pipette hver 2. time;
• avkok av nype;
• infusjon av mais stigmas;
• etter fôring, påfør en bandasje fuktet i en løsning av magnesia til den nyfødte fra siden av leveren;
• te "Samling for en ammende mor": drikk 1 liter daglig.

Du kan ikke bruke flere midler fra denne listen samtidig, fordi mange av dem gjensidig utelukker hverandre, eller kombinasjonen deres vil ha en for kraftig effekt på en liten organisme. En mye større fordel for en nyfødt som lider av gulsott vil bli gitt ved riktig omsorg.

Hemmelighetene til fytoterapi. Luzern - medisinsk plante, rik på vitamin K, som forbedrer leverfunksjonen.

Omsorg

Det var ikke mulig å unngå gulsott, de ble skrevet ut hjem med en så ubehagelig diagnose – hva skal bekymrede foreldre gjøre i en slik situasjon? Riktig omsorg for den nyfødte vil lette tilstanden hans og fremskynde utvinningen. Her er elementene den inkluderer.

1. Spre det avkledde barnet under solens stråler i flere minutter om dagen.
2. Hyppig fôring og rikelig drikke normalisere leverens arbeid.
3. Ved galaktosemi, mate barnet med blandinger uten laktose og galaktose: Nutramigen, Pregistimil, laktosefri NAN.
4. Med tyrosinemi kreves en diett: blandinger uten fenylalanin, metionin, tyrosin (XP Analogue, Aphenylac, Lophenolac).
5. Fullstendig amming.
6. Mammas diett: et unntak fra dietten gule produkter, krydder, pepperaktige og salte retter.
7. Daglige uteturer.
8. Fototerapi hjemme.

Hvis noen av pleiepunktene for en ikterisk nyfødt er i tvil, er det bedre å konsultere en lege, men ikke gjør noe selv og ikke eksperimenter. Spesiell forsiktighet må utvises i behandlingen solstråler, som om sommeren er fulle av brannskader. På riktig tilnærming til dette problemet kan du fremskynde utvinningen og unngå komplikasjoner.

Du burde vite det. Galaktosemi er en arvelig genetisk sykdom, laktoseintoleranse.

Komplikasjoner

Foreldre er bekymret for faren for gulsott hos nyfødte, hvordan denne sykdommen kan ende opp til slutt, bortsett fra bedring. Den fysiologiske formen er sjelden full av komplikasjoner. Men patologisk kan føre til følgende konsekvenser:

1. Noen ganger kan langvarig gulsott hos nyfødte forårsake komplikasjoner som påvirker nervesystemet i fremtiden, siden indirekte bilirubin har giftig effekt på CNS.
2. Fototerapi med feil valgt behandlingsregime kan føre til brannskader, dehydrering, hemolyse, laktoseintoleranse,.
3. Konsekvenser av kjernefysisk gulsott - døvhet, fullstendig eller delvis lammelse, mental retardasjon.
4. Giftig forgiftning og rus.
5. Albuminemi er en reduksjon i albuminprotein.
6. Bilirubinencefalopati er en hjernelesjon.

Når de vet hvor farlig gulsott er hos nyfødte, vil foreldre kunne vurdere den fulle graden av risiko og ta passende tiltak slik at ingenting vondt skjer. Det er mye lettere å forebygge en sykdom enn å behandle den - hvis du selv under graviditeten hele tiden tenker på forebygging, vil babyen kunne unngå problemer med bilirubin etter at han er født.

Prognoser for fremtiden. Det moderne nivået av medisin vil gjøre det mulig å kurere selv bilirubinencefalopati. Riktignok kl rettidig diagnose og overholdelse av alle medisinske krav.

Forebygging

Den fremtidige moren bør være engasjert i forebygging av gulsott selv under fødselen av babyen og etter fødselen. For å gjøre dette, følg bare følgende regler.

1. Fullstendig mors ernæring under graviditet.
2. Hennes avvisning av dårlige vaner.
3. Forebygging og behandling av eventuelle sykdommer.
4. Avslag på injeksjoner av vitamin K til en nyfødt, som praktiseres på fødeinstitusjoner.
5. Soling.
6. Hyppig amming.
7. Rikelig drikke av en ammende mor.
8. Omskjæring av navlestrengen i den andre timen etter fødsel, når pulseringen ved navlebunnen stopper. Dette vil normalisere blodsirkulasjonen.

Å være engasjert i forebygging av gulsott, kan du forhindre sykdommen slik at ingenting overskygger de første dagene av babyen. Hvis det er ytterligere spørsmål om dette fenomenet, er det bedre å finne ut all informasjonen fra barnelegen på forhånd.

Kontroversielt spørsmål. Om hvordan tidspunktet for å kutte navlestrengen påvirker manifestasjonene av gulsott, hevder legene fortsatt. Det er ingen vitenskapelig bevis på en direkte sammenheng mellom disse to fakta.

Ofte stilte spørsmål

• Når skal gulsott forsvinne hos nyfødte?

Svaret på spørsmålet om hvor lenge gulsott passerer hos nyfødte avhenger av type sykdom og individuelle egenskaper organisme. Normalt forsvinner fysiologisk gulsott i løpet av 2-3 uker.

• Hvilken lampe brukes til å behandle gulsott hos nyfødte?

Dette er spesielle lamper som avgir lys ultrafiolett, spekteret av strålene akselererer nedbrytningen av bilirubin.

• Er gulsott smittsomt hos nyfødte?

I motsetning til hepatittviruset er gulsott ikke smittsomt hos nyfødte.

• Kan gulsott komme tilbake hos nyfødte?

Ja kanskje. Men med gjentatte manifestasjoner av sykdommen, er en presserende konsultasjon med en lege nødvendig for å utelukke komplikasjoner.

• På hvilken dag vises gulsott hos en nyfødt?

Det kan starte 4-5 dager etter fødselen.

• Hvorforden nyfødte har ikke gulsott 1eller2 måneder?

Det kan være flere årsaker til langvarig gulsott:

• bilirubinutskillelsessyklusen har sviktet;
• leverdysfunksjon på grunn av en fødselsdefekt eller hepatitt;
• stagnasjon av galle på grunn av forstyrrelser i arbeidet i galleveiene og galleblæren;
• dannelsen av mer og mer bilirubin på grunn av blodsykdommer.

I alle fall krever langvarig gulsott diagnose av årsakene og umiddelbar behandling.

Hvis en nyfødt er syk med gulsott, bør foreldre nøye overvåke tilstanden hans. Hvis han føler seg bra, er dette fysiologi og ikke noe mer. Den beste medisinen i dette tilfellet er morsmelk. Hvis han er sløv, ofte gråter, er dette allerede en patologi som krever en legekonsultasjon, tester og behandling.

Ofte merker nylagde mødre, som undersøker sin nyfødte skatt, selv på sykehuset en uvanlig gulhet i huden hans. Barnelegen gjør også oppmerksom på dette.Nyfødt gulsott får en ung mor til å bekymre seg. Er det verdt å slå alarm? Hvor kommer gulheten fra? Hvorfor blir babyer gule? Bør det behandles og hvordan?

Typer gulsott hos nyfødte

Gulsott hos en nyfødt er en ganske vanlig forekomst. Det er forårsaket av økt innhold av bilirubin i blodet og huden til babyen. Bilirubin er et rødgult fargepigment som dannes under nedbrytningen av hemoglobin. Hvis det er avsatt i overkant i barnets vev, får huden og slimhinnene til babyen en typisk gul farge.

Først av alt bør mødre vite at nyfødt gulsott er av 2 typer: fysiologisk og patologisk. La oss prøve å lære om gulsott av hver type så mye som mulig.

Tegn på fysiologisk gulsott

Huden til babyen er farget 2-3 dager etter fødselen. Slik gulsott hos en nyfødt går ikke utover normalområdet og forsvinner vanligvis sporløst etter noen dager. Hos noen barn er den ikteriske fargen på huden knapt merkbar, hos andre er den ganske uttalt. Graden av manifestasjon av gulsott avhenger av hastigheten på dannelsen av bilirubin, så vel som av evnen til en liten kropp til å fjerne det. Til denne arten gulsott omfatter også den såkalte "ammegulsott". Barnets generelle velvære i dette tilfellet lider ikke, urin og avføring beholder sin naturlige farge, leveren og milten øker ikke.

Du må vite at normalt får huden sin naturlige farge i den tredje uken hos fullbårne babyer, og etter 4 uker hos premature babyer er dette hovedtegnet på et fysiologisk fenomen. Denne staten går over hos barn uten medisinsk intervensjon og har ingen skadelige effekter på babyens kropp. Gulheten bør begynne å avta allerede i begynnelsen av 2. leveuke. Normalt varer fysiologisk gulsott ikke lenger enn 3 uker og forsvinner helt ved slutten av den første måneden av et barns liv.

Oppmerksomhet: hvis gulheten i barnets hud varer en måned eller lenger, er avføringen fargeløs, urinen er mørk, men nivået av bilirubin overstiger ikke 115 µmol / l - dette er ikke fysiologisk gulsott. Mest sannsynlig er det en medfødt patologi i galleveiene. Denne tilstanden til barnet krever en grundig undersøkelse for å stille riktig diagnose.

Patologisk gulsott: hvordan gjenkjenner man raskt faren?

Denne typen gulsott krever nøye oppmerksomhet fra mor og leger. Normen for bilirubin i blodet til slike barn er kraftig overskredet, og siden pigmentet er giftig, blir kroppen gradvis forgiftet (mer i artikkelen:). Det er verdt å varsle hvis smulene dine har følgende symptomer fra de første dagene:

• mørkning av urin og avføring til en unaturlig farge;
• gulsott vises allerede i den første dagen av livet;
• babyen er sløv, inaktiv, suger dårlig;
• høye nivåer av bilirubin i blodet;
• gulhet i huden varer lenger enn 3 uker;
• forstørret milt og lever (vi anbefaler å lese:);
• barnet spytter ofte opp;
• patologisk gjesping.

Så er det de klassiske manifestasjonene av den såkalte "kjernefysiske" gulsott:

• økt muskeltonus;
• fremspring av en stor fontanel (mer i artikkelen:);
• krampetrekninger;
• babyen skriker monotont;
• øyet rullende;
• respirasjonssvikt til det stopper.

Noen dager senere avtar symptomene på gulsott, men det er for tidlig å glede seg: i fremtiden utvikles formidable tegn på cerebral parese, hørselshemming, mental og fysisk utviklingsforsinkelse. Gulsott av patologisk type bør umiddelbart begynne å bli behandlet på et spesialisert sykehus.

Husk: hovedsymptomet på denne patologien er tidlig sikt hennes uttrykk! Babyens hud blir knallgul nesten umiddelbart etter fødselen.

Heldigvis er den patologiske formen for gulsott sjelden. Slik gulsott er diagnostisert hos bare 5 nyfødte av 100. Foreldre bør nøye overvåke tilstanden til babyen deres i de første dagene av livet, for ikke å komme for sent med behandling.

Hvorfor oppstår fysiologisk gulsott?

Denne artikkelen snakker om typiske måter å løse spørsmålene dine på, men hver sak er unik! Hvis du vil vite fra meg hvordan du løser akkurat problemet ditt - still spørsmålet ditt. Det er raskt og gratis!

Under intrauterint liv ble babyens vev forsynt med oksygen av røde blodceller (erytrocytter), men etter fødselen puster babyen av seg selv og nå er det ikke lenger behov for røde blodlegemer med hemoglobin. De blir ødelagt og i ferd med deres ødeleggelse produseres bilirubin, som flekker huden til den nyfødte gul (vi anbefaler å lese:). Bilirubin skilles ut i avføring og urin.

Babyens kropp lærer bare å fungere ordentlig og er ennå ikke i stand til å takle alt dets ansvar. Gulsott hos en nyfødt er et naturlig fenomen som oppstår som følge av utilstrekkelig funksjon av leveren. Siden leveren til en nyfødt fortsatt er umoden, har den i de første dagene av livet ikke tid til å behandle alt bilirubinet som dannes, så pigmentet kommer delvis inn i blodet. Det farger slimhinner og hud gul. Når barnets lever vokser opp litt, vil den bearbeide bilirubinet som kommer inn i den grundigere. Som regel begynner leveren å fungere fullt ut innen den 5.-6. dagen av en babys liv. Fra dette tidspunktet forsvinner fysiologisk gulsott gradvis og det er ingen grunn til bekymring.

Hos noen barn går justeringen av leverfunksjonen raskere, hos andre går den langsommere. Hva bestemmer utskillelseshastigheten av bilirubin? Et barn har alle muligheter til å bli "gulhudet" i et par uker hvis:

• mor er for ung og har det høyeste nivået av bilirubin;
• mors diabetes
• han ble født i et par med en bror eller tvillingsøster;
• han ble født for tidlig - leveren til en prematur baby er enda mer umoden enn den til babyer født i tide;
• mor opplevde mangel på jod under graviditeten;
• mor spiste dårlig, røykte eller var syk mens hun bar en baby;
• tok noen medisiner.

Hvor kommer patologisk gulsott fra?

Oftest skjer dette forferdelige fenomenet av følgende grunner:

1. Inkompatibiliteten til blodet til mor og foster i henhold til Rh-faktoren ( hemolytisk sykdom nyfødte). Foreløpig er det ekstremt sjeldent, siden alle kvinner med Rh negativ motta en spesiell forebyggende behandling allerede fra 28 uker av svangerskapet.
2. Medfødte sykdommer eller underutvikling av babyens lever.
3. Genetiske eller arvelige anomalier.
4. Medfødte patologier i sirkulasjonssystemet eller tarmene til den nyfødte.
5. Upassende antibiotikabehandling.
6. Alvorlig svangerskapsforløp til moren, toksikose, trusselen om avbrudd.
7. Mekanisk brudd på utstrømningen av galle: blokkering av galleveiene av en svulst, innsnevring av gallegangene eller deres underutvikling.

Normen for bilirubin for en nyfødt

Hvor mye bilirubin er det i blodet biokjemisk analyse. Hvis nivået av bilirubin er over 58 µmol / l, vises en merkbar gulhet i huden. Med fysiologisk gulsott er den aldri høyere enn 204 µmol/l.

Hvis nivået av bilirubin i blodet til en fullbåren baby i de første tre ukene av livet er over 255 µmol/l, og til en prematur baby - 170 µmol/l, indikerer dette en alvorlig patologi og krever umiddelbar undersøkelse og behandling. Det må foreskrives av lege.

De øvre grensene for det normale innholdet av bilirubin i blodet til et spedbarn kan finnes i tabellen:

Hvis gulheten i huden hos et spedbarn under amming ikke går bort selv i den tredje uken etter fødselen, snakker leger om "morsmelk gulsott". Det antas at tilstedeværelsen av morsmelk i babyens kropp øker innholdet av bilirubin i leveren. I dette tilfellet faller blomstringen av gulsott på den 11-23 dagen av livet. Denne tilstanden går veldig sakte over, hos mange av disse barna forsvinner gulsott til slutt innen den tredje måneden, bare noen ganger innen den andre. I slike tilfeller anbefales en grundig undersøkelse av barnet for å identifisere mer alvorlige årsaker til gulsott.

Det er en oppfatning at nivået av bilirubin øker under amming. Av denne grunn amming stopper når barnet viser tegn på gulsott, men moderne forskning bekreftet det faktum at amming er et viktig tiltak i behandlingen av neonatal gulsott. Det meste av det gule pigmentet skilles ut fra babyens kropp med avføring. Morsmelk har en mild avføringseffekt, som fremmer utskillelsen av bilirubin og forhindrer utvikling av gulsott.

Faktisk manifesteres en ikterisk hudtone ofte hos spedbarn som ammes. Imidlertid er det stor sannsynlighet for å utvikle morsmelk gulsott hos de babyene som begynte å amme sent eller for sjelden og lite, på grunn av mangel på melk fra moren.

Det er ingen bevis for at morsmelk gulsott forårsaker skade på babyen. Hvis et barn som kun får amming har en lett ekterisk hudtone, så er ikke dette skummelt og bør ikke plage foreldrene.

Behandling av gulsott

Behandling patologisk prosess, som kan forårsake alvorlige konsekvenser, bør utføres på sykehus under streng medisinsk tilsyn. Fysiologisk gulhet kan i de fleste tilfeller gå over uten behandling. Med en uttalt grad av fysiologisk gulsott kan du hjelpe barnet med følgende aktiviteter:

1. Hoved- og hovedmedisinen er maternal råmelk, som har en avføringseffekt og hjelper til med å fjerne bilirubin fra blodet til en nyfødt.
2. Fototerapi er ofte foreskrevet. Etter eksponering for en spesiell lampe skilles bilirubin ut fra barnets kropp etter 10-11 timer.
3. Solens stråler er også utmerket middel behandling. Når du går med et barn i varmt vær, la det være naken en stund i den blonde skyggen av trær. Hjemme er det tilrådelig å sette babyens barneseng nærmere vinduet.
4. Hvis barnet har uttalt gulsott, er mer intensiv behandling nødvendig. Vanligvis foreskriver leger aktivt kull eller "Smecta" inni (for flere detaljer, se artikkelen:). Aktivt kull absorberer bilirubin, og Smecta stopper sirkulasjonen mellom lever og tarm.

Avslutningsvis kan det bemerkes at gulsott hos nyfødte er ganske vanlig og i de aller fleste tilfeller går det over spontant. Barnelege Evgeny Komarovsky mener at det viktigste er å overvåke symptomene. La oss høre hva Komarovsky har å si om dette fenomenet i neste video.

Huden til en nyfødt baby får ganske ofte en gul farge i de første dagene av livet - hos mer enn 50% av fullbårne babyer og hos 70-80% av premature babyer. For hver mor vil slike endringer forårsake alarm, men gulhet i huden er langt fra alltid en indikasjon på sykdommen. Hvorfor kan en nyfødts hud bli gul og hvordan avgjøre om dette er et normalt utviklingsstadium eller en sykdom?

Legg merke til at babyens hud har blitt gul, ikke få panikk. Som oftest går det over ganske raskt.

Hva er dette?

Den gule tonen i huden er assosiert med et overskudd av bilirubin, et pigment dannet under nedbrytningen av hemoglobin. I fri form er det giftig for kroppen og er i stand til å trenge inn i hjernecellene, derfor, hos friske mennesker, i leveren, omdannes et slikt pigment til en bundet form (oppløselig i vann), som trygt forlater kroppen med avføring og urin.

Typer gulsott

Gulsott hos spedbarn i den første måneden av livet er delt inn i fysiologiske og forårsaket forskjellige patologier(patologisk). Gitt årsaken skjer patologisk gulsott:

• Hemolytisk. Det er forårsaket av nedbrytningen av et stort antall røde blodlegemer.
• Parenkymalt. Det er forårsaket av leversykdommer som påvirker hepatocytter.
• konjugasjon. Det skyldes problemer med bindingen av bilirubin.
• Hindrende. Det er forårsaket av hindringer i gallegangene.

Separat skilles gulsott på grunn av østrogener og spesielle fettsyrer i morsmelk - det kalles ammegulsott. Det er ikke farlig, vises i den andre uken av livet og kan vare i opptil 2-3 måneders alder, og manifesterer seg bare med en gul hudtone. En peanøtt med slik gulsott går godt opp i vekt, suger bryster med appetitt og sover normalt.

Grunnene

Utseendet hos spedbarn på den andre eller tredje dagen av livet av den fysiologiske formen for gulsott er assosiert med:

• Nedbrytningen av en stor mengde hemoglobin. Vi snakker om fosterhemoglobin, som var nødvendig under fosterutviklingen, og etter fødselen erstattes av normalt (voksen) hemoglobin.
• umodenhet enzymsystem lever, som et resultat av at det ikke er mulig å binde alt pigmentet som dannes under nedbrytningen av hemoglobin.
• Lang passasje krakk gjennom tarmene og udannet mikroflora, på grunn av hvilken del av bilirubinet som kommer inn i blodet tilbake.

Hemolytisk gulsott hos spedbarn i løpet av de første dagene av livet er oftest forårsaket av inkompatibilitet av babyens blod med mors blod i henhold til Rh-faktoren eller gruppen.

Årsakene til parenkymal gulsott hos en nyfødt er:

• En virussykdom som påvirker leveren.
• Arvelig leversykdom.

Årsakene til konjugativ gulsott kan være en arvelig sykdom, en hormonell lidelse eller behandling av en baby med visse medisiner.

Obstruktiv gulsott kan være forårsaket av mekanisk skade på galleveiene og sykdommer i galleblæren, for eksempel genetiske.

Faktorer som øker risikoen for gulsott hos nyfødte inkluderer:

• Prematuritet.
• Forsinket fosterutvikling.
• Den vordende moren tar mye medisiner.
• Betydelig vekttap etter fødselen.
• Blødninger som dukket opp under fødselen.
• Asfyksi ved fødsel.
• intrauterin infeksjon.
• Diabetes mellitus hos den vordende mor.
• Nektelse av amming.

Symptomer

Hovedsymptomet på gulsott hos en nyfødt baby er gulfarging av huden. Hvis gulsott er fysiologisk, vises den på den andre eller tredje dagen av livet, og hos de fleste barn faller den ikke under navlen (hodet og overkroppen blir gule). Samtidig er hudtonen lys, mest uttalt på den 3.-5. dagen av livet, og begynner deretter å bli blek.

Ved patologisk gulsott kan huden endre farge tidligere (noen ganger er babyen allerede født gul), og senere, mens symptomet kan vare lenger og vises i perioder (bølgelignende). En grønnaktig fargetone på huden kan indikere mulig obstruktiv gulsott.

Andre manifestasjoner av gulsott hos en nyfødt er presentert i tabellen:

Behandling

I hver konkret tilfelle gulsott hos en nyfødt, bør spørsmålet om hensiktsmessighet og taktikk for behandling avgjøres av legen. Fysiologisk gulsott de fleste babyer blir ikke behandlet i det hele tatt, da det går over av seg selv.

Hvis bilirubinnivået er alarmerende høyt, får barnet fototerapi. Dette er den vanligste, enkle og sikreste måten å kvitte seg med fritt bilirubin i babyens blod. Det innebærer å oppholde seg under spesielle lamper, hvis lys omdanner giftig bilirubin til en ufarlig form.

Andre behandlinger som kan gis til et spedbarn med gulsott inkluderer:

• infusjonsbehandling. Det er ofte foreskrevet i tilfeller der barnet ikke klarer å amme. Babyen får intravenøs glukose saltvannsløsning, proteiner og vitaminer.
• Blodoverføring. Denne behandlingsmetoden brukes i en alvorlig tilstand til babyen, for eksempel hvis smulene har en Rhesus-konflikt.
• Medisiner med koleretisk effekt. Vanligvis foreskrevet for kolestase og konjugativ gulsott, når leveren ikke takler godt med sin funksjon for å binde bilirubin.
• Sorbenter for å forhindre suging avføringspigment.
• Kirurgisk inngrep ved obstruktiv gulsott.

Fysiologisk gulsott behandles vanligvis ikke, men andre former for gulsott i barndommen bør behandles som anvist av lege.

Mulige konsekvenser

En av de farligste komplikasjoner av gulsott forårsaket av overdreven høy level bilirubin, er en lesjon av de subkortikale kjernene i hjernen. Denne komplikasjonen kalles nukleær gulsott. På det første stadiet av utviklingen blir babyen sløv, sover mye, nekter å die, buer seg, kaster hodet tilbake.

Hvis det ikke iverksettes tiltak for å redusere nivået av bilirubin, øker barnets lever, kroppstemperaturen stiger, det oppstår kramper, et høyt skrik, muskelspenninger i bakhodet. I spesielt alvorlige tilfeller kan babyen dø av apné eller koma. Barn som har lidd av kjernefysisk gulsott kan i ettertid oppleve problemer som lammelser, døvhet og mental retardasjon.