Sutur på livmorhalsen under graviditet: indikasjoner, mulige komplikasjoner og konsekvenser. Sting på livmorhalsen under graviditet

Under graviditeten holder livmorhalsen til reproduksjonsorganet fosteret inne i mors kropp og nærmere forfallsdatoen åpner det seg gradvis. I noen tilfeller begynner denne prosessen mye tidligere, når barnet ennå ikke er klar til å eksistere utenfor livmoren. Denne patologiske tilstanden til livmoren kalles isthmic-cervical insuffisiens (ICI) og regnes som en av hovedårsakene til spontanaborter og premature arbeidsaktivitet. Keisersnitt utføres hvis det er visse indikasjoner, og en av dem anses å være inkompetanse av livmormusklene. Mange mødre er bekymret for spørsmålet om når suturene fjernes fra livmorhalsen under et keisersnitt, om det er mulig å kutte dem, hvor lenge det varer restitusjonsperiode etter operasjonen og kan en slik operasjon påvirke livet i fremtiden?

Under graviditeten er livmorhalsen til reproduksjonsorganet en slags lukking, takket være hvilken barnet holdes inne i mors kropp. I noen situasjoner er det økt risiko for at det kan åpne seg for tidlig hos en gravid kvinne. For å forhindre en slik patologisk tilstand, gjennomgår en kvinne en operasjon - strammer halsen på reproduksjonsorganet med suturer.

Det er flere årsaker som kan provosere dilatasjon av livmorhalsen, og hvis identifisert, vil legen bestemme seg for å bruke suturer. Hos noen pasienter er vevet i livmorhalsen til reproduksjonsorganet for svakt, og dette skyldes deres genetiske trekk kropp. Når det ufødte barnet vokser, øker belastningen på vevene betydelig, og på et visst tidspunkt kan de rett og slett ikke takle det.

Risikoen for cervikal dilatasjon øker også hos kvinner som har uregelmessig form organer, så under svangerskapet blir de advart om tilstanden deres. Årsak til ICN ofte er det skade på reproduksjonsorganet, dets endringer hormonelle nivåer kvinnekropp. De vordende mødrene som allerede har støtt på problemer under et tidligere svangerskap, bør være oppmerksomme på helsen deres. Sette riktig diagnose og det er mulig å identifisere en slik patologi etter en vaginal undersøkelse av en gynekolog og en ultralydsskanning. I noen tilfeller er det nødvendig for å bekrefte ICN spesielle undersøkelser som må gjennomføres fra 12 til 25 uker. Hvordan vil en kvinne med en slik patologi føde? naturlig eller ved keisersnitt bestemmes kun av legen.

Kirurgisk behandling av ICI hos vordende mødre brukes vanligvis i følgende tilfeller:

Påvisning hos pasienten etter gynekologisk undersøkelse og ultralyd av følgende patologiske tilstander i kroppen:

inkompetent livmorhals i reproduksjonsorganet;
mykgjøring og forkorting av livmorsvelget;
formidling livmorhalskanalen eller indre svelg med 20-30 mm;

Tilstedeværelse i kvinnens historie av for tidlig fødsel og spontane spontanaborter på lang sikt;
Pasienten er gravid med tvillinger.

I noen tilfeller vil suturering av livmorhalsen måtte forlates, siden det er noen kontraindikasjoner for en slik operasjon:

påvisning av utviklingsdefekter hos fostre;
graviditet, som er komplisert av blødning;
mistanke om frossen graviditet;
økt eksitabilitet av reproduksjonsorganet, som ikke kan elimineres ved hjelp av medisiner;
komplisert somatiske patologier der videre fortsettelse av svangerskapet rett og slett er umulig;
genitalier;
patogen mikroflora i livmorhalskanalen.

Viktig: Hvis livmorhalsen begynner å åpne seg for tidlig før tidsplanen, kan membranene som inneholder babyen briste. Med en kort periode på opptil 22 uker avbrytes svangerskapet, og etter 28 uker fødes barnet for tidlig.

Prosedyren for suturering av nakken utføres i sengeliggende forhold. Etter en kvinnes innleggelse til medisinsk institusjon i løpet av flere dager utfører spesialister noen forberedende prosedyrer før operasjonen:

lindre spenninger i reproduksjonsorganet ved å bruke tokolytisk behandling;
hygiene av skjeden ved bruk av antibiotika.

Umiddelbart før elektiv kirurgi blodarbeid er foreskrevet. I tillegg vises det generell forskning urin og et utstryk for å bestemme mikrofloraens følsomhet for antibiotika, og hvis indikert, utføres en ultralyd.

Operasjonen med å suturere livmorhalsen til kjønnsorganet kan utføres på følgende måter:

Suturering av det ytre svelget. I medisinsk praksis En mye brukt metode involverer sammenføyning av bakre og fremre lepper av livmorsvelget ved hjelp av silke eller kengut-tråder. Å suturere reproduksjonsorganet på denne måten kan imidlertid påvirke svangerskapsforløpet negativt. Faktum er at under operasjonen dannes et lukket rom, noe som kan provosere en forverring av skjulte infeksjoner. I tillegg anses slik suturering som ineffektiv hvis den vordende mor har en patologi som f.eks.
Mekanisk innsnevring av det indre os i reproduksjonsorganet. Denne metoden for suturering brukes oftest i medisinsk praksis, siden den anses som den mest gunstige. Det særegne ved denne operasjonen ligger i det faktum at etter at den er utført, er et hull for drenering igjen i livmorhalskanalen. Suturering av livmorhalsen til reproduksjonsorganet kan utføres i henhold til MacDonald, det vil si at kvinnen får en sirkulær veske-strengsutur. I tillegg utføres slik kirurgisk behandling ofte i henhold til metoden til Lyubimova og Mamedalieva.

Suturprosedyren varer i ca 10-15 minutter, og under prosedyren er pasienten i narkose, så hun har ikke vondt i det hele tatt. Etter operasjonen kan pasienten klage over at nedre del av magen er alvorlig og liten blodige problemer, som vanligvis forsvinner etter noen dager uten spesiell behandling.

Indikasjoner for fjerning av sutur

Forebygging av ICN

Hvis ICN oppdages mens du venter på barnet, så ved planlegging neste graviditet Det er viktig å konsultere en gynekolog. Han undersøker kvinnen og foreskriver, basert på de oppnådde resultatene, nødvendig behandling for pasienten.

Når en kvinne er diagnostisert med ICI, er det ikke nødvendig å bli opprørt, siden i dag kan en slik patologi behandles med hell. For å gjøre dette er det nødvendig å overholde behandlingsregimet og opprettholde psykologisk holdning, som lar deg bære babyen din til termin og ha en vellykket fødsel. Keisersnitt brukes til visse indikasjoner og regnes som ganske kompleks operasjon. Til rask bedring Du må følge alle legens anbefalinger og ta vare på deg selv.

Mange kvinner hevder at de klarte å bære barnet sitt til termin mens de fulgte alle legens anbefalinger. Vanligvis, med rettidig suturering, slutter graviditeten vellykket, men tilfeller av avslutning på grunn av svakhet i livmorsvelget forekommer fortsatt.

Video: Sutur etter keisersnitt

Video: Arr og sutur etter keisersnitt

Livmorhalsen, på tidspunktet når barnet bæres, yter veldig viktig funksjon. Takket være det beholdes fosteret. Dens lukkede tilstand gjennom hele svangerskapet bidrar til å holde embryoet i mors kropp, og i tillegg beskytter det mot infeksjoner fra utsiden. Rettidig åpning av cervical (cervical) kanal bør skje etter 37 uker. Men hvis denne prosessen begynner for tidlig, anbefaler leger en operasjon som å suturere livmorhalsen.

Årsaken er faktorer som bidrar til at fødselen starter på et tidspunkt hvor fosteret ennå ikke er levedyktig utenfor livmoren. Denne situasjonen oppstår når livmormusklene svikter, kalt istmisk-cervikal insuffisiens, eller ICI for kort. Konsekvensen av sykdommen er for tidlig fødsel av en ikke-levedyktig baby.

Hvilke behandlingsmetoder finnes for ICI?

Oftest anbefaler leger en suturmetode utført på et sykehus. Han har vist seg å være best. I en uke får kvinner beskjed om å bli på sykehuset under tilsyn av en gynekolog, og deretter kan de gå videre til sin normale livsstil med mindre restriksjoner.

Kirurgisk metode for å suturere livmoren hos en kvinne

Konservativ behandling av livmorinkompetanse

Denne metoden består i å bruke obstetriske lossepessarer for å forhindre trusselen. De hjelper til med å holde det voksende fosteret i livmoren ved å redusere belastningen på livmorhalsen. Med deres hjelp øker evnen til å opprettholde en graviditet betydelig.

Obstetrisk pessar– Dette er en spesialformet struktur laget av plast eller silikon. Det passer inn tidlige datoer graviditet i skjeden, og fjernes etter 37 uker.

Metode for kirurgisk korreksjon

Denne typen behandling utføres ved å legge suturmateriale på livmorhalsen. Etter implementeringen vil frekvensen av for tidlig fødsel, som vanligvis oppstår før 33 uker av svangerskapet. Kirurgisk metode i behandling av ICI regnes som den mest effektive. Oftest, med en slik korreksjon, brukes følgende metoder for å påføre suturmaterialer: U-formet, utført i henhold til Lyubimova, og suturering i henhold til McDonald og Shirodkar, som har forskjellige modifikasjoner.

De gir størst effekt når de hindrer gaping av svelget. Skal oppnås beste resultater, operasjonen utføres senest 18 uker av svangerskapet. Fjernet suturmateriale rett før fødselen, ved 37 uker.

Tegn på ICI som kirurgi er indisert for

En sykdom som inkompetanse livmor livmorhalsen, som oppstår under svangerskapet, kan oppstå helt uten symptomer. Men når bildet blir progressivt, viser kvinnen følgende symptomer:

Trangen til å urinere blir betydelig hyppigere, og det oppstår ubehag og en følelse av ubehagelig trykk i nedre del av magen;
Skjeden føles myk fremmedlegeme;
Begynne vannaktig utslipp, som er varsler om brudd på membraner.

En gynekologisk undersøkelse viser at fostersekken begynner å briste, lengden og konsistensen av livmorhalsen endres, den jevner seg ut og livmorhalskanalen utvider seg. Hvis slike tegn vises, er det nødvendig å umiddelbart suturere livmorhalsen. Etter operasjonen forsvinner trusselen mot livet til det ufødte barnet helt.

Ytterligere informasjon om et slikt tegn som brudd på membraner kan bli funnet ved å se denne videoen:

Betingelser som kreves for kirurgisk korreksjon av ICI

For pasienter med diagnosen cervikal inkompetanse anbefales det kirurgi. For å gjennomføre det, kreves det flere forutsetninger:

God levedyktighet av fosteret, fravær av utviklingsdefekter;
Fostervannssekken er uskadet;
Graviditetsperiode som ikke overstiger 25 uker;
Livmoren er i normal tonus;
Fravær av blodig utslipp fra kjønnsorganene;
Fravær av vulvovaginitt og tegn på chorioamnionitt.

Før denne operasjonen er det nødvendig å utføre mikrobiologisk undersøkelse utflod fra livmorhalskanalen i livmoren og skjeden. I tillegg, iht visse indikasjoner tokolytisk terapi er foreskrevet. Etter operasjonen er antibiotikabehandling nødvendig.

Tilgjengelige kontraindikasjoner og indikasjoner for kirurgi

Hvis det under graviditet, i henhold til ultralyd og visuell undersøkelse, oppdages tegn på ICI, vil korreksjon av livmorhalsen bli foreskrevet ved bruk av suturmaterialer. Dette er en ganske enkel operasjon som ikke skader verken mor eller barn.

Ytterligere informasjon om ultralyd under graviditet finner du i denne videoen:

Indikasjoner for suturoperasjon

Hele livmorhalskanalen har praktisk talt åpnet seg;
Den ytre svelget er forkortet, dens gaping er merkbar;
Konsistensen på livmorhalsen har endret seg og blitt mykere.

Når slike symptomer dukker opp, bør du ikke nøle med å gå med på kirurgisk inngrep, fordi livet til den ufødte babyen er i tvil.

Kontraindikasjoner for prosedyren

Men det er også skilt der operasjonen kategorisk ikke er tillatt. Disse inkluderer:

Somatiske sykdommer, hvoretter det blir umulig å fortsette graviditeten. Dette smittsomme prosesser og ulike patologier, både genetiske og indre organer;
Eventuelle defekter i utviklingen av fosteret;
Patogen mikroflora tilstede i livmorhalskanalen;
Økt eksitabilitet av livmoren som ikke kan fjernes med medisiner;
Komplikasjon av graviditet - blødning;
Mistanke om en frossen, uutviklet graviditet;
Vaginal flora, med 3–4 renhetsgrader.

Hvis tilstedeværelsen av minst en av dem oppdages, bør du konsultere legen din om ytterligere handlinger.

Kirurgisk inngrep, dens funksjoner

Hvis en kvinne har symptomer på en truende spontanabort, anbefales hun å gjøre det kirurgisk prosedyre, som å suturere livmorhalsen, nødvendig for å redde barnet.

Bare takket være henne vil det være mulig å redde fosteret. I tillegg, hvis du følger alle legens anbefalinger etter det, siste ukene Svangerskap vil forløpe jevnt.

Forberedende aktiviteter utføres

Cervical korreksjon kirurgi utføres bare på et sykehus. De første 3 dagene er tildelt legen å gjennomføre forberedende aktiviteter før en planlagt prosedyre. De involverer desinfisering av skjeden antibakterielle legemidler, og i tillegg ved bruk av tokolytisk terapi, som effektivt lindrer livmortonen.

I tillegg må kvinnen gjennomgå en ultralyd og gjennomgå laboratorietester. Dette er et utstryk som bestemmer følsomheten til vaginalfloraen for antibiotika, en urinprøve og en fullstendig blodprøve. Etter at alle resultatene deres er oppnådd, blir pasienten foreskrevet en planlagt korreksjon av livmorhalsen, noe som gjør det mulig å unngå spontan abort.

Hvordan utføres operasjonen?

For å korrigere livmorhalsen under graviditet kirurgisk brukes vanligvis en av to metoder. Den første er Czendi-metoden, som mottok størst fordeling og består av suturering av leppene til livmorhalsen. Med den er leppene foran og bak festet sammen ved hjelp av catgut eller silketråder.

Men denne metoden har en betydelig ulempe. Den består i at etter et slikt inngrep videre utvikling graviditet kan ha patologier. Tross alt blir det lukkede rommet som skapes i livmoren når det brukes årsaken til forverring av eksisterende skjult infeksjon. Effektiviteten er også ganske lav når det er erosjon på livmorhalsen.

Den andre, mer gunstige typen manipulasjon er å redusere den interne cervical os mekanisk. Samtidig blir hullet som er nødvendig for drenering bevart i livmorhalskanalen. De fleste applikasjoner Her fant de metoder som den sirkulære suturen i vesken ifølge MacDonald og den sirkulære suturen etter Lyubimovas metode. Også vanlig er den U-formede, ifølge Lyubimova og Mamedalieva.

Driftstiden overstiger ikke 15 minutter. Det utføres under narkose og er helt smertefritt. Normale manifestasjoner som oppstår etter operasjon anses å være lite blødning og mildt uttrykt nagende smerte, som går raskt over.

Postoperativ periode, funksjoner i ledelsen

Denne korreksjonsoperasjonen, foreskrevet avhengig av visse medisinske indikatorer under graviditet, er atraumamatisk og helt trygg for det ufødte barnet. Det er vanligvis ingen komplikasjoner etter det. Den postoperative perioden, tilbrakt på et sykehus, varer ikke mer enn en uke. Leger praktiserer ikke obligatorisk sengeleie. Du kan stå opp umiddelbart etter korrigeringen.

I løpet av hele sykehusinnleggelsesperioden, antibakteriell og hormonbehandling, og om nødvendig, hvis tonen i livmoren økes, legges tokolytisk til dem. I tillegg er antispasmodika foreskrevet. De stedene hvor kirurgi ble utført behandles med antibakterielle forbindelser.

Livsstilen som anbefales for kvinner etter operasjonen og frem til tidspunktet da suturene fjernes, må være spesifikk for å unngå forekomst av evt. uheldige konsekvenser og opprettholde graviditeten. Enhver følelsesmessig uro bør unngås fysisk trening begrenset til et minimum.

Det er også nødvendig å observere en gynekolog med streng overholdelse av alle anbefalingene hans. Seksuell samleie bør utelukkes under hele svangerskapet.

Noen ganger etterlengtet graviditet komplisert av trusselen om ikke å bringe babyen til termin. Ulike patologier livmorhalsen kan forårsake iskemisk cervikal insuffisiens. I noen tilfeller til den vordende mor suturering av livmorhalsen anbefales. Vi vil snakke om hvorfor dette gjøres og hvordan denne manipulasjonen foregår i dette materialet.

Hva det er?

Suturering av livmorhalsen - tvungen nødvendighet, som gir en reell sjanse til å bevare og forlenge graviditeten hvis livmorhalsen av en eller annen grunn ikke kan takle sitt direkte ansvar. Etter at unnfangelsen har funnet sted, lukkes livmorhalsen tett. Livmorhalskanalen lukkes og fylles med slim. Oppgaven før denne delen av den reproduktive kvinnelig organ står stor og viktig - holde det voksende fosteret i livmorhulen og forhindre at det forlater det for tidlig.

I tillegg til retensjon, forhindrer livmorhalsen med slimpropp patogene bakterier, virus og andre ubehagelige ubudne "gjester" fra å komme inn i livmorhulen fra skjeden, noe som kan forårsake intrauterin infeksjon hos babyen. Dette er farlig, fordi infeksjoner overføres i embryonale eller senere sene perioder resulterer vanligvis i utviklingsdefekter og alvorlige medfødte patologier, intrauterin død smuler.

Hvis livmorhalsen ikke gir tilstrekkelig beskyttelse til den voksende babyen, øker sannsynligheten for spontanabort og for tidlig fødsel. Hvis babyen på dette tidspunktet ennå ikke er i stand til å overleve på egen hånd i denne verden, vil en slik fødsel ende tragisk. For å styrke en svak nakke, anbefaler leger i visse situasjoner å sy den slik at den mekaniske barrieren i form av suturer hindrer den i å åpne seg for tidlig.

Indikasjoner

For denne typen kirurgisk inngrep under graviditet må det være strenge indikasjoner og klare anbefalinger fra behandlende lege. Disse faktorene inkluderer:

høy risiko for spontanabort eller for tidlig fødsel på grunn av tilstedeværelsen av lignende tilfeller i anamnesen;
tilbakevendende spontanabort i 1. og 2. trimester av svangerskapet;
spontanabort i tredje trimester;
tidligere forkorting og åpning av livmorhalsen, utvidelse av intern eller ekstern svelg;
tvilsomme arr igjen som "minner" fra tidligere fødsler der livmorhalsbrudd oppsto;
eventuelle destruktive endringer i livmorhalsen under prosessen med å føde et barn, som er utsatt for videre utvikling.

Bestem deg for at det er behov for slikt i det minste, som suturering, kan ikke legen gjøre det basert på en undersøkelse alene i en gynekologisk stol. Han trenger omfattende informasjon om tilstanden nedre segment livmoren, som er livmorhalsen. For dette formålet er det tildelt full biometrisk undersøkelse, som inkluderer kolposkopi og ultralyddiagnostikk, samt laboratorietest smøre

Først etter at alle risikofaktorer er identifisert, lengden og bredden av livmorhalsen er målt, tilstanden til livmorhalskanalen inne i den er vurdert, samt pasientens personlige historie, kan det tas en beslutning om suturering av livmorhalsen.

Kontraindikasjoner

Suturering av dette organet under graviditet er bare mulig hvis, i tillegg til en svak nakke, andre globale problemer ikke oppdaget i dette svangerskapet. Hvis noen samtidige patologier oppdages, må operasjonen avbrytes. Kontraindikasjoner inkluderer:

sykdommer i hjerte og blodårer, nyrer, som har forverret seg hos den vordende mor på grunn av graviditet, risikoen for kvinnens død i tilfelle mekanisk forlengelse av svangerskapet;
blødning, økende styrke og karakter, samt tilbakevendende blødninger når det er en trussel;
grove misdannelser av babyen;
hypertonisitet av livmormusklene, som ikke kan reduseres med medisinsk konservativ behandling;
kronisk betennelse reproduserende organer kvinner, tilstedeværelse av seksuelt overførbare infeksjoner, kjønnssykdommer;
sen påvisning av livmorhalspatologier - etter 22 uker med graviditet ( Beste tiden Perioden fra 14 til 21 uker vurderes for vellykket intervensjon).

Hvordan utføres operasjonen?

Varigheten av operasjonen er veldig viktig. Fra 14 til 21 uker er babyen ikke stor nok til å strekke veggene i livmoren og musklene i livmorhalsen, mer seinere suturering anbefales ikke på grunn av det faktum at sterkt strukket vev kanskje ikke tåler og sømmene vil skjære gjennom med påfølgende ruptur.

Operasjonen, som medisinsk språk er kalt "cervical cerclage", bare utført på sykehus. Det anses ikke som smertefullt eller uutholdelig fordi kvinnen får en epidural eller intravenøs anestesi.

Det er ingen grunn til å være redd for det, fordi erfarne anestesileger vil beregne dosen av medisiner utelukkende under hensyntagen til svangerskapsalderen, fysikken, vekten og helsetilstanden til den vordende moren selv og utviklingsegenskapene til babyen hennes. Dosen vil være trygg for mor og foster.

Varigheten av hele manipulasjonen overstiger ikke et kvarter. Avhengig av tilstanden til livmorhalsen, vil legen suturere enten den ytre eller indre os av livmorhalsen. Den ytre vil ikke bli berørt hvis det er erosjon, dysplasi eller pseudo-erosjon på livmorhalsen. Teknikken er veldig enkel - kirurger suturerer kantene på den ytre delen av halsen sammen med sterke kirurgiske tråder.

Denne metoden krever nøye forberedelse. Hvis det er en infeksjon i livmoren, vil konsekvensene være mer enn alvorlige. Søm vil skape et lukket rom inne i det kvinnelige reproduktive organet der enhver mikrobe kan begynne å formere seg raskt. Kvinnen blir først behandlet med antibiotika, og skjeden blir grundig desinficert. Dette hjelper imidlertid ikke alltid.

Det vil ikke være noe lukket rom hvis legen bestemmer seg for å sy opp den indre os i livmorhalsen. I dette tilfellet forlater spesialister et lite dreneringshull. Selve stingene påføres forskjellige måter, hver kirurg har sin egen favoritt, dessuten avhenger mye av anatomiske trekk av denne pasienten.

Selve cerclagen kan utføres laparoskopisk metode. Den har mange fordeler - rask, ganske lett postoperativ periode, lavt blodtap, lavere risiko for komplikasjoner.

Laparoskopisk cerclage er indisert for kvinner med medfødt forkortning av livmorhalsen og de som har gjennomgått mislykket operasjon for suturering ved bruk av vaginalmetoden.

Mulige problemer og komplikasjoner

Som alle Kirurgisk inngrep, cerclage kan også ha sine komplikasjoner. De farligste anses å være tillegg av en infeksjon, utvikling av en inflammatorisk prosess og en økning i tonen i livmormusklene. Betennelse kan utvikles pga indre infeksjon, som ikke kunne "beseires" i den preoperative perioden. Noen ganger har en kvinne et individ allergisk reaksjon på suturmaterialet som brukes av leger.

OM mulige problemer kan snakke langvarig utflod etter operasjonen, brennende følelse, svak smertesyndrom . Dessuten kan betennelse vises ikke bare umiddelbart etter operasjonen, men også flere uker etter suturering. Dette er grunnen til at det er viktig å besøke legen din oftere og overvåke eventuelle endringer.

Hypertonisitet er også en reaksjon fra livmoren på kirurgi og suturmateriale fremmed for strukturene. Litt tyngde i magen, liten trekkende sensasjoner kan godt være normal forekomst først etter operasjonen, men senere bør de forsvinne. Hvis dette ikke skjer, bør du informere legen din.

Det er ikke ofte, men det hender også at en kvinnes kropp kategorisk nekter å akseptere et fremmedlegeme, som er kirurgiske tråder, og en voldsom immunprosess med avvisning starter, som kan være ledsaget høy temperatur, atypisk utflod, smerte.

I senere stadier kan cerclage ha en til ubehagelig konsekvens– en suturert livmorhals kan bli alvorlig skadet hvis fødselen allerede har begynt og stingene ennå ikke er fjernet. Derfor er det viktig å ikke be legen om å "bli hjemme i en uke til", men å gå til sykehuset på forhånd.

Etter intervensjonen må kvinnen forbli under 24-timers medisinsk tilsyn på sykehuset i flere dager. Hun er foreskrevet krampestillende medisiner for å redusere Muskelform livmor, samt streng sengeleie. Skjeden renses daglig for å unngå infeksjon. Etter dette kan den gravide sendes hjem. Utskrivning etter intervensjonen fortsetter i ca. 3-5 dager.

Sting på livmorhalsen vil kreve at den vordende moren revurderer livsstilen sin helt til fødselen. Fysisk aktivitet, langvarig eksponering for vertikal posisjon, lang tur. Under ingen omstendigheter bør du løfte tunge gjenstander. Du bør også avstå fra sexliv for ikke å provosere hypertonisitet i livmoren, noe som kan føre til kutting av suturer.

Frem til fødselen må en kvinne overvåke avføringen - forstoppelse er ekstremt uønsket, siden pressing er forbudt. Derfor må du gå på en diett, introdusere flere friske grønnsaker og frukt, juice i kostholdet ditt, begrense salt, en overflod av proteinmat, samt bakevarer.

Du må gå til legen oftere, enn kvinner vanligvis gjør i " interessant stilling" Legen vil overvåke tilstanden til suturene, ta utstryk for vaginal mikroflora, og om nødvendig foreskrive uplanlagt ultralydundersøkelser, hvis formål vil være å måle parametrene til livmorhalsen og evaluere dens indre strukturer.

En kvinne med sting i livmoren må til barselhospitalet ved 36-37 uker. Rundt denne tiden fjernes suturene. Arbeidet kan begynne når som helst etter dette, selv samme dag.

Det er ikke smertefullt å fjerne suturene, det er ikke nødvendig å bruke anestesi eller andre anestesimetoder.

Spådommer og konsekvenser

Graviditetsraten etter cerclage er ganske høy - mer enn 80%. Prognose avhenger av graden av cervikal insuffisiens og årsakene til at kvinnen ble indisert for operasjon. Hvis hun etter operasjonen følger alle legens anbefalinger, da sjansene for å bære en baby til 36-37 uker er betydelig økt.

Den behandlende gynekologen diagnostiserte deg med istmisk-cervikal insuffisiens og sendte deg for å sette en sutur på livmorhalsen? Ikke vær skremt. Ta deg sammen, for nå er tiden da du kan skade deg selv alvorlig med bekymringer. La oss se på situasjonen sammen.

Når må en hals hemmes?

I ikke-medisinske termer er ICI når livmorhalsen er veldig kort og veldig løs. Det vil si at den ikke kan "holde" fosteret inne i livmoren. Forresten, litt mindre enn halvparten av spontanaborter i andre trimester oppstår nettopp på grunn av en slik livmorhals - i tilfeller der særegenheten enten ikke ble diagnostisert i tide, eller på grunn av en medisinsk feil eller ulydighet fra den gravide kvinnen, var ikke løst i tide.

Livmorhalsen begynner å bli observert etter omtrent 12-16 uker. Hvis en sutur er nødvendig, gjøres dette fra ca. 17 til 21 uker. Når tiden av en eller annen grunn går tapt og perioden har passert den 22. uken, tilbys den vordende mor et pessar - en spesiell ring som holder livmorhalsen.

Suturen fjernes avhengig av situasjonen. Noen er ved 36 uker av svangerskapet, andre er nærmere 39.

To sting

Livmorhalsen sys på sykehuset, hvoretter den gravide blir på sykehuset i et par dager. Imidlertid er unntak mulig - alt avhenger av institusjonen, legen og faktisk den spesifikke livmorhalsen. Venninnen min fikk reise hjem 2 timer etter intervensjonen. Jeg tilbrakte omtrent en uke på sykehuset etter inngrepet.

Egentlig foregår selve prosedyren under generell anestesi og varer ikke mer enn 15 minutter. Leger forsikrer at denne bedøvelsen er helt ufarlig for babyen: for det første er det en spesiell anestesi, grunt, og for det andre er den veldig kortvarig. Og det er mye lettere å komme seg fra det enn etter en dypere anestesi. Følelsen kan sammenlignes med å våkne. Noen mennesker åpner øynene, reiser seg og kan allerede gjøre jobben sin, andre trenger å ligge en time.

Hva kan og kan ikke gjøres etter prosedyren?

Vanligvis etter operasjonen har du ikke lov til å sitte i 24 timer. Bare stå og legge deg ned. Dette betyr at du på en måte må rulle ut av sengen, og gå på toalettet nesten stående. Forresten, ikke bli skremt hvis du finner dråper mørk utflod på truser. En dag eller to etter at suturen er påført, kan det være noe blødning.

Avhengig av situasjonen din, kan legen din enten tillate deg å leve fullt liv med praktisk talt ingen restriksjoner, eller vil anbefale at du holder deg til semi-sengeleie. Sørg for å sjekke dette problemet med legen din.

Følg intim hygiene du må være enda mer forsiktig enn før. Kjente du en tråd i skjeden mens du vasket deg i dusjen? Ikke engang prøv å trekke på det!

Men det viktigste er at fra nå av må du gjøre alt for å forhindre forekomsten av livmortonen. Spenningen i dette organet øker belastningen på livmorhalsen og er full av å skjære gjennom vevet med tråden. Dette betyr for det første at du aldri bør ha sex. La meg presisere: strengt kontraindisert og oralsex, og onani. I medisin kalles dette fullstendig seksuell hvile. Du bør ikke bli opphisset og få orgasme, for i slike øyeblikk blir livmoren veldig anspent. Men hvis du drømte erotisk drøm, som førte til en orgasme, ikke vær opprørt. Prøv å slappe av - og tonen vil forsvinne.

For det andre har kvinner som har fått en sutur plassert på livmorhalsen ikke lov til å være nervøse, siden bekymringer kan provosere sterk tone. Prøv å kontrollere deg selv. Ikke overse den beroligende behandlingen som er foreskrevet av legen din - urteberoligende midler. Hvis din behandlende gynekolog ikke har skrevet ut slike medisiner til deg, sjekk med ham - det kan være verdt å ta dem. Det handler ikke bare om dem beroligende effekt, men også at slike medikamenter slapper av musklene i livmoren.

Og, selvfølgelig, gi opp produkter som provoserer tone. Dette inkluderer kaffe, grønn og sterk svart te, og ulike søte kullsyreholdige drikker som inneholder koffein. Jeg vil ikke dvele ved det faktum at du ikke kan løpe, hoppe, danse eller løfte tunge ting.

Sutur vs pessar

"Jeg blir tilbudt å sette en sutur på livmorhalsen, men vennen min fikk et pessar, hvorfor er det det?" er et spørsmål som ofte høres på forum. La oss finne ut av det.

En pessar er en spesiell ring som er plassert på halsen. Pessaret hindrer den i å åpne seg og støtter livmoren. Den plasseres vanligvis når det er for sent å påføre en sutur. Dette gjøres på 5 minutter i en gynekologisk stol, hvoretter den gravide kan være fri. Det ser ut til at det ideelle alternativet: ingen anestesi, ingen uke på sykehus, ingen "sying" på nakken ... et logisk spørsmål dukker opp: hvorfor eksisterer da fortsatt suturering hvis problemet kan løses mye raskere og lettere? Imidlertid er ikke alt så enkelt.

For det første blir pessaret vanligvis oppfattet av kroppen som et fremmedlegeme. Prosessen med dens avvisning begynner - det vil si en treg inflammatorisk prosess. Det må hele tiden behandles med medisiner foreskrevet av en lege. Tross alt er betennelse nær livmoren og fostervann helt unødvendig.
For det andre sier erfarne kvinner i fødsel at pessaret kan falle ut. Selvfølgelig vil du ikke være i stand til å sette det tilbake på deg selv, noe som betyr at du må raskt løpe til legen.

Forresten, det er slett ikke smertefullt å skyte begge. Det er bare litt ubehagelig. Fjerningsprosedyren varer fra ett til flere minutter.

Hva om fødsel?

Uansett om du har pessar eller sutur, må du oppsøke lege med jevne mellomrom. Dessuten, jo nærmere PDR, jo oftere. Gynekolog lener seg på Nåværende situasjon livmorhalsen, vil sette en dato for deg å fjerne "låsen" fra livmoren.

Selvfølgelig, ved den første mistanken om sammentrekninger, må du løpe til legen. Ellers kan konsekvensene være katastrofale: opp til livmorhalsruptur. Samtidig, bekymre deg for hver bortkastet minutt Det er heller ikke verdt det, spesielt hvis det er din første fødsel.

Det er en tro blant kvinner i fødsel: hvis fødselen skjer i løpet av et par timer til tre dager etter å ha fjernet en sutur eller pessar, så var det virkelig nødvendig å utføre prosedyren for å "lukke" livmorhalsen. Hvis senere, betyr det at suturen eller pessaret var et gjenforsikringstiltak. Men hvis du føder en uke etter fjerning, ikke skynd deg å skylde på gynekologen din. Kanskje livmorhalsen selv har gjennomgått endringer.

Kjære jenter:) I 3 år har jeg vært her og svart ærlig på spørsmål om bæsj, råmelk, amming, trusler, hvem er alder, om kjolen er bra og om verden går under. Jeg forstår at det er mer interessant å diskutere svigermødre og slåsskamper på nettsteder, jeg er en synder selv, men nå ber jeg alle som er "in the know" om å svare på et spørsmål som er veldig viktig for meg viktig spørsmål.

Under mitt første svangerskap hadde jeg ICI - istmisk-cervikal insuffisiens, som er når livmorhalsen mykner, forkortes og har en tendens til å åpne seg lenge før termin. De oppdaget det ved 9 uker, holdt det til 18, og satte en ring på det. Denne gangen, alt jeg drakk og gjorde for å forhindre diagnosen, ved 19 uker var livmorhalsen min bare vakker - 37 mm, men i går, ved 23 uker, var den allerede 26. Og det må i alle fall korrigeres.

Alle fire av meg er for en ring eller et pessar, men legen (betalt, jeg har ikke gått til konsultasjon ennå og vil ikke enda) foreslår sting på livmorhalsen. Argumentet er min symfysitt (symfysitt er betennelse i symfysen pubis, separasjon av kjønnsbeinene, det er smertefullt og det truer med å sprekke symfysen under fødselen, som er det jeg hadde forrige gang). Han sier at ringen vil legge press på beinene, og de vil divergere enda mer.

Så - oppmerksomhet - spørsmål!

Hvem fikk sydd livmorhalssting - ble det tilbudt en ring som et alternativ? Har du spurt deg selv? Hva var argumentene for stingene? Eller rett og slett ingen som nevnte ringer og pessarer, og du visste ikke det?

Hvem fikk satt på ringen - var det noen komplikasjoner fra bekkenet eller kjønnssymfysen? Var det vondt å ta den på? På forumet leste jeg oppfatningen til jenter (ikke leger) om at det gjør vondt spesielt de som har symfysitt. Det gjorde meg vondt første gang.

Opplevelsen av venner og slektninger er også egnet hvis informasjonen er pålitelig, og ikke «min mors venn sa om svigerdatteren til hennes gudfars bror».

Nedenfor er bakgrunnsinformasjon for de som er interessert:

Obstetrisk pessar

Et obstetrisk pessar er et lite medisinsk utstyr av plast eller silikon som settes inn i skjeden for å holde livmoren i en bestemt stilling. Et obstetrisk pessar brukes i obstetrikk for å forhindre for tidlig fødsel hos gravide kvinner med isthmic-cervical insuffisien (ICI) og for å forhindre utvikling av denne patologien. Effektiviteten til denne metoden for å korrigere ICI er 85%. Den obstetriske lossepessaren har blitt brukt i en rekke land (Tyskland, Frankrike) i mer enn 30 år, i CIS-landene (Russland, Hviterussland, Ukraina) i mer enn 18 år.

Virkningsmekanisme for det obstetriske pessaret

Virkningsmekanismen til det obstetriske avlastningspessaret er basert på å redusere belastningen på livmorhalsen på grunn av en reduksjon i trykket til det befruktede egget.

Indikasjoner for bruk av et obstetrisk pessar

funksjonell og organisk istmisk-cervikal insuffisiens;
forebygging av istmisk-cervikal insuffisiens hos gravide kvinner;
forebygging av sutursvikt under kirurgisk korreksjon av ICI.

Obstetrisk pessar

Meyer ring

Suturering av livmorhalsen

Indikasjon Til kirurgisk behandling tjene som progresjon av ICN: endring i konsistens og forkorting av livmorhalsen, gradvis økning(«gaping») av det ytre svelget og åpning av det indre svelget.

Kontraindikasjoner For kirurgisk behandling av ICI hos gravide vurderes følgende: sykdommer og patologiske forhold som er en kontraindikasjon for fortsatt graviditet (alvorlige former for sykdom av det kardiovaskulære systemet, lever, nyre, smittsomme, mentale og genetiske sykdommer), symptomer på trussel om avbrudd, fødselsskader fosterutvikling, ikke-utviklende graviditet, III-IV renhetsgrad av vaginal flora, tilstedeværelse patogen mikroflora i utslippet av livmorhalskanalen. I de siste 2 tilfellene er foreløpig hygiene av kjønnsorganene nødvendig.

Det ble anerkjent som det mest effektive for å forlenge svangerskapet på den 17. kongressen til International Federation of Obstetricians and Gynecologists (FIGO). kirurgisk korreksjon ICN bruker en sirkulær sutur i området til det indre os i henhold til Shirodkar-metoden (suturen er nesten helt nedsenket i slimhinnen i livmorhalsen). Hvis de produserer keisersnitt, blir suturen vanligvis ikke fjernet.

Den andre metoden for å sy nakken er Mac Donald-metoden – en enkel prosedyre som innebærer mindre blodtap og er mindre traumatisk for nakken sammenlignet med Shirodkar-metoden. En enkel veske-streng sutur er plassert på livmorhalsen.

Suturering av livmorhalsen for ICN