Psykisk utviklingshemmet barn av lett grad. Mental retardasjon

Mentale problemer. Psykisk utviklingshemming hos barn. Omtrent 3 % av barna har ikke alderstilpassede normale kognitive evner. De blir ofte referert til som "mentalt utviklingshemmede" eller "utviklingshemmede barn". Denne definisjonen refererer til alle barn hvis utvikling, i henhold til standard intelligensindeks (IQ), er mindre enn 70 (et resultat på 80 til 130 er normal intelligens, og 100 er gjennomsnittlig).

Psykisk utviklingshemming hos barn er definert som «en uttalt nedgang i nivået av alle mentale funksjoner», ledsaget av «mangel i adaptiv atferd». Med andre ord er psykisk utviklingshemming et barns manglende evne til å lære, vise selvstendighet og sosial kompetanse i den aktuelle aldersgruppen.

Utviklingen av psykisk utviklingshemmede barn går mye langsommere enn jevnaldrende på mange områder, spesielt i forhold til interesse for verden rundt dem og evnen til å reagere på eksterne hendelser. Slike barn utvikler senere evnen til å smile, strekke hendene mot det de ser eller hører, ta tak i leker og leke med dem, med etterslep utvikler det seg generelt alle slags reaksjoner.

Et stort antall psykisk utviklingshemmede barn lider av en rekke problemer - medfødt hjertesykdom, epileptiske anfall, Høreapparat. Deres forventede levealder overstiger sjelden gjennomsnittsalder dels fordi de ikke får medisinsk behandling.

Selv om hvert barn utvikler seg i et annet tempo, går de alltid gjennom stadiene som er oppført nedenfor. Hvis barnets utviklingsindikatorer ikke når gjennomsnittsverdiene for dette utviklingsstadiet, er dette et signal om at barnet har vanskeligheter.

0 – 4 måneder

Viser interesse for miljøet og spesiell oppmerksomhet til omsorgspersoner og omsorgspersoner.

Reagerer på lys og lyd, spesielt når du kommuniserer med andre.

Smiler når det snakkes til, eller reagerer på et bestemt ansiktsuttrykk, nynner.

Han liker å bli mildt og kjærlig beroliget og strøket.

Følger øynene til en bevegelig gjenstand eller person, snur hodet mot lydkilden.

Kan gripe og holde små gjenstander.

Kan holde hodet når han sitter på knærne.

Sover mer enn 4 timer om natten.

5 – 8 måneder

Begynner å lære hvordan ting fungerer; svarer på forespørselen.

Kommuniserer med personen som bryr seg om ham: smiler, rekker ut hendene.

Reagerer på de enkleste spillene, som «gjøk».

Rekker ut hendene til leker og andre ting av interesse for ham.

Viser forsiktig interesse når fremmede dukker opp.

Kunne fokusere på leker i lang tid fremmede.

Begynner å utforske og samhandle med sitt eget miljø.

Kan plukke opp og holde en liten gjenstand.

Vet hvordan man drikker fra en kopp eller et glass som holdes av voksne.

Uttaler visse lyder og gjentar dem.

Kan sitte uten støtte og spille i denne posisjonen.

Kan krype eller klatre.

I stand til å reise seg, holde fast i stolpene i sengen.

9 – 12 måneder

Han begynner å samhandle med verden rundt seg på en kompleks måte: han holder ut leker til foreldrene sine, han begynner å gå med støtte, rulle en ball, bruke bevegelser for å bli forstått.

Bruker et spesifikt atferdsmønster for å komme nær foreldrene og klatre opp på fanget deres.

Reagerer på intonasjonen av talen til foreldrene.

Lenge nok til å fokusere på spillet.

Vet hvordan man imiterer enkle bevegelser - vifter med hånden ved avskjed, indikerer et tegn "ja" eller "nei" med et nikk.

Bruker syn og hender til å utforske nye objekter.

Vet hvordan man kaster eller kaster en ball.

Behandler med hjelp utenfra enkle bilder i bøker.

Vet hvordan man putter et lite stykke mat i munnen.

Kan gå og holde fast i møbler.

forstår enkle ord og veibeskrivelse.

Bruker spesifikke lyder på spesifikke objekter.

13 – 18 måneder

Viser bevisste intensjoner og måter å utforske situasjonen på under interaksjoner og spill.

Forklarer sine ønsker og følelser gjennom gester og ord.

Bruker ett til to ordsetninger og forstår enkle fraser.

Etablerer en balanse mellom behovet for uavhengighet og intimitet (for eksempel å gå til den andre siden av rommet for å leke, og gå tilbake til en av slektningene for å kose).

Gjør forsøk på å insistere på egenhånd; vet å uttrykke misnøye med stemmen sin uten å gråte, bite og slå med hendene.

Bruker representasjoner og roller i spill ("lager mat i en kjele", "kjører i en lekebil"); spiller på egenhånd.

Gjenkjenner kjente objekter i bilder, vet hvordan man lager en enkel mosaikk, tegner en sirkel.

Kan løpe, hoppe, stå på ett ben.

19 måneder – opptil 3 – 3,5 år

Spiller komplekse fantasispill, kobler motivene intimitet, ernæring eller omsorg med behovet for selvbekreftelse, utforskning og aggresjon.

Vet hva som er ekte og ikke.

Følger reglene.

Forstår sammenhengen mellom atferd, tanker, følelser og deres konsekvenser.

Samhandler med voksne og lekekamerater på en sosialt akseptabel måte.

Han kan tegne ganske komplekse tegninger, for eksempel skildre en kvinne med visse ansiktstrekk.

Kan klatre og gå ned trapper.

Kunne målrettet kaste en stor ball og fange den.

Komponerer komplekse setninger som inneholder logisk relaterte ord.

Begynner å spørre "hvorfor?", selv om dette ikke nødvendigvis er ledsaget av interesse for svar.

Klassifisering av psykisk utviklingshemming

Psykisk utviklingshemming hos barn er en uspesifikk sykdom som enten er tilstede eller fraværende hos et barn og representerer en multilevel psyko patologisk tilstand manifestert i en betydelig endring i atferd og evner. brukes til å bestemme graden av mental retardasjon stort antall klassifiseringssystemer. Denne typen klassifisering fungerer som et nødvendig verktøy for valg av spesialpedagogiske og medisinske institusjoner. Foreldre, lærere og leger bør sørge for at intet klassifiseringssystem forstyrrer den fulle utviklingen av barnets gjenværende potensial.

I de fleste tilfeller brukes fire kategorier av mental retardasjon, alt fra mild til alvorlig. Omtrent 85 % av psykisk utviklingshemmede barn er det mild grad med en intellektuell indeks (IQ) på 50 til 70. Selv om disse barna trenger spesiell opplæring, er de kapable, selv om timene begynner kl. ungdomsårene lære å lese og regne. Med hensiktsmessig støtte og bistand kan de til slutt oppnå selvstendighet i stor grad og leve et selvstendig liv. Barn med en gjennomsnittlig (moderat) grad av psykisk utviklingshemming (intellektuell indeks fra 35 til 49) er i stand til å lære å tjene seg selv og til en viss grad arbeide under beskyttede og tilrettelagte forhold. Barn med alvorlig psykisk utviklingshemming (IQ fra 20 til 34) er i stand til å mestre grunnleggende hygieneferdigheter gjennom trening. Men på motor- og taleområdet opplever de store vanskeligheter og kan som regel ikke tilegne seg noen faglige ferdigheter. Barn med alvorlig psykisk utviklingshemming (IQ under 20) kan ikke uttrykke sin tilstand og posisjon med ord, de kan ikke bruke toalettet. Gjennom hele livet trenger de pleie og vedlikehold.

Andre klassifiseringssystemer er basert på barnas evne til å oppnå en viss utdanningsnivå. "Lærende" barn er de hvis IQ typisk er mellom 50 og 75. Skolesuksessen deres når nivået 3-6 klassetrinn. Læringsevnen til et barn med en IQ på 30 til 50 når nivået til 2. klasse og er vanligvis begrenset til disse resultatene.

Anerkjennelse av psykisk utviklingshemming

Utviklingsforsinkelse oppdages i de fleste tilfeller umiddelbart etter fødselen eller noe senere. Visse medfødte former for mental retardasjon, inkludert det såkalte Downs syndrom, identifiseres under prenatal undersøkelse. Barn med Downs syndrom og noen andre former for psykisk utviklingshemming skiller seg fra normen i utseende og viser tydelige fødselsskader, noe som gjør det lettere tidlig diagnose.

Selv om et helt normalt barn utvikler seg sakte, har mange leger spørsmål som krever diagnostisk innsats for å utelukke en mild grad av psykisk utviklingshemming. I andre eller tredje leveår og før man når skolealder etableres mental retardasjon ved hjelp av psykologiske og fysiologiske tester. Noen ganger avdekker undersøkelsen andre årsaker til forsinket utvikling, for eksempel hørselstap, som gjør det vanskelig å kommunisere og lære.

Det er viktig å nevne at terskelen for psykisk utviklingshemming under 70 IQ er vilkårlig valgt. Det er barn med en IQ under 70 som er i stand til å leve produktive og uavhengige liv. Faktisk viser noen studier at barn fra fattig eller annen kulturell bakgrunn hvis testresultater viser IQ under 70 faktisk viser betydelig høyere IQ når miljøforholdene utjevnes eller forbedres. Motsatt er det barn hvis intellektuelle indeks er over 70, men deres skolesuksess tilsvarer ikke aldersnivået. Derfor, når man diagnostiserer mental retardasjon, bør man ikke bare ta hensyn til indikatorer på atferd og akademisk ytelse, men også det kulturelle miljøet og sosioøkonomiske data.

Årsaker til sykdommen

Hundrevis identifisert for psykisk utviklingshemming kjente årsaker og risikofaktorer. Det kan bli kromosomavvik(som Downs syndrom), genetiske lidelser, fødselstraumer, lav fødselsvekt og ekstrem umodenhet hos fosteret, hormonforstyrrelser, prenatal infeksjon (f.eks. meslinger i første tredjedel av svangerskapet), prenatal underernæring og mors bruk av narkotika eller alkohol. Psykisk utviklingshemning etter fødsel kan være forårsaket av barnets mentale og fysiske isolasjon, alvorlig underernæring, utilsiktet hjerneskade (som fall eller nesten drukning), blyforgiftning og infeksjon (meningitt). I de fleste tilfeller forblir de sanne årsakene til mental retardasjon ukjente.

Downs syndrom

En vanlig form for psykisk utviklingshemming er Downs syndrom, en kromosomforstyrrelse som forekommer hos omtrent én av 700 nyfødte. I de fleste tilfeller fortsetter mental utvikling hos disse barna normalt i opptil 6 måneder, og stopper deretter eller til og med går tilbake. Sammen med en reduksjon i mentale parametere har de fleste barn en uttalt dysplastisitet i ansiktet og kroppen, som inkluderer svakhet Muskelform, en liten flat hodeskalle, brede kinn, en utstående tunge og en asiatisk øyeform (som tidligere ga opphav til denne typen mental retardasjon som mongoloidisme). Totalt er det rundt hundre mentale mangler knyttet til Downs syndrom, noen av dem er sjeldne og vanskelige å skille fra resten.

Stadier av tidlig barndomsutvikling

Du fant ut at barnet ditt er psykisk utviklingshemmet. Hva skal man forberede seg på?

Husk at barnet ditt, til tross for at det er psykisk utviklingshemmet, er et individ med sine egne håp, drømmer, rettigheter og verdighet.

Hvis vennene dine prøver å unngå møter eller virker usikre eller flaue, vet at de fleste rett og slett ikke vet hvordan de skal reagere på nyhetene om barnets sykdom og hvordan de skal hjelpe deg. Du må forstå at noen mennesker synes det er vanskelig å uttrykke sin empati og medfølelse overfor andre.

Etablere kontakt med selvhjelps- og pasientorganisasjoner. Prøv å bli kjent med andre foreldre til psykisk utviklingshemmede barn, finn ut hvordan de vurderer situasjonen og del dine erfaringer med dem.

Innrøm for deg selv følelsene dine av skyld, sinne, tristhet og frustrasjon. Disse følelsene er naturlige. Ikke skamm deg over deg selv og barnet ditt, for å hjelpe ham må du forstå og bearbeide skuffelsen din.

Selv om barnet ditt har unormale ønsker og behov og krav individuell tilnærming Ikke ignorer de vitale interessene til din ektefelle og andre familiemedlemmer. Dette vil gjøre det vanskelig for dem å delta i å løse problemene dine.

Du må forutse at ditt nærmiljø kanskje ikke bare er villig til å forstå følelsene og problemene dine, men også motstå dem. Overvinner dette livssituasjon er et vanskelig problem.

Fører til

Årsaken til denne sykdommen kan være kromosomavvik. Personer med trisomi 21 har 47 kromosomer i hver celle i stedet for de normale 46 kromosomene. De er født med 21 ekstra kromosomer. Denne formen for Downs syndrom er den vanligste (ca. 95 % av alle tilfeller) og overføres ikke genetisk. Noen barn med dette syndromet, selv om de har 21 ekstra kromosomer, smeltes ned av andre kromosomer, slik at 46 kromosomer blir igjen til tross for dette. Dette er definert som en medfødt translokasjon i en viss form for Downs syndrom. Foreldre til noen barn med denne formen for syndromet kan med en spesiell studie bestemme hvem av dem som er bærer av genet for denne sykdommen, som kan gi informasjon om mulige konsekvenser hvis de vil ha et barn til. Barn hvis tilstand skyldes mosaikk (omtrent 1 % av tilfellene) har en rekke celler, hvorav noen er normale og noen med ekstra 21 kromosomer. De har vanligvis mindre uttalt patologi og er mer levedyktige. Når det gjelder andre genetiske årsaker, er det ennå ikke studert hvilken rolle de spiller i kromosomavvik. Noen studier viser at mors sen alder er viktig for dette syndromet (omtrent 2/3 av alle barn med Downs syndrom ble født av mødre over 35), samt at hun ble utsatt for økt Røntgeneksponering eller bodde i et område forurenset med giftige stoffer.

Utviklingstempo

Som ved andre former for psykisk utviklingshemming utvikler barn med Downs syndrom seg med stor forsinkelse i forhold til aldersnorm. I de første månedene av livet er barn med denne lidelsen mer rolige og mindre opphisset enn sine friske jevnaldrende. Årsaken til dette er en reduksjon i muskeltonus og underutvikling av koordinasjon. De fleste barn med Downs syndrom begynner ikke å reagere på miljøet før det andre leveåret. De smiler til omsorgspersonene, babler og lærer å sitte uten støtte, samtidig som de ikke klarer å krype og klatre. I de påfølgende årene utvikles muskulær koordinasjon, tale og andre evner, men utviklingstakten forblir mye langsommere enn hos andre barn. I en alder av to er mange barn med Downs syndrom bare i stand til å si ett eller to ord. Problemet med muskulær koordinasjon gjenspeiles også i taleevner: barn med Downs syndrom har ofte store problemer med å bevege tungen og koordinere bevegelsene til leppene og kjeven som er nødvendige for tale. I en alder av fem er de vanligvis i stand til å nevne noen få objekter og snakke korte setninger med mange artikulatoriske og grammatiske feil. Foreldre kan bidra til taleutvikling hvis de snakker med barna regelmessig og aktivt bidrar til å utvikle sine artikulasjonsevner ved å trene dem i visse sosiale situasjoner.

Behandling

Selv om psykisk utviklingshemmede barn sjelden når utviklingsnivået til jevnaldrende, er det nødvendig å prøve å sikre at de når sitt maksimale potensial. Jo raskere diagnosen stilles, jo raskere kan pårørende og barn starte et utviklingsprogram. Samtidig skal foreldre og lærere ikke uttrykke negative følelser. Vennlighet mot barnet vil akselerere utviklingen hans.

Behandlingen er hovedsakelig av salgsfremmende karakter og formålet er å hjelpe barn til å oppnå maksimal aktivitet og selvstendighet. I USA er slike barn forent i grupper der de studerer omgitt av mennesker som er nære og kjente for dem. Slike institusjoner kombinerer oppgavene oppvekst og utdanning.

Leger må gjøre en ganske vanskelig spådom om hvor langt et gitt barn kan komme. Selv om psykisk utviklingshemmede barn kan øke sin IQ når de blir riktig stimulert, kan de aldri nå IQ-nivået til normale barn. Og likevel er de i stand til å gjøre fremskritt i studiene, og i noen tilfeller viser de en klar forbedring.

Foreldre tilbys mange opplærings- og støtteprogrammer for barn. Metodene for nødvendig medisinsk intervensjon avhenger av den kvalifiserte fagfellevurdering utviklingsforstyrrelser og behovene til hvert enkelt barn. Å undervise i tale, ryddelighet, kle seg og spise selvstendig er nødvendig i alle tilfeller. Foreldre er pålagt å bli konsultert. Det er også nødvendig å samordne arbeidet til leger som behandler somatiske vansker og lidelser, og psykoterapeuter som er kompetente til å håndtere psykiske og atferdsmessige problemer.

Stadier av tidlig barndomsutvikling

Elsk meg!

Et elementært og viktig første skritt i å hjelpe barn med utviklingsforsinkelser er behovet for å gi dem kjærlighet og oppmerksomhet. Personer med psykisk og somatisk utviklingshemning er utsatt for sosial diskriminering, noe som gjør det vanskelig for dem å utvikle seg. Deres tilbakestående beskytter dem ikke mot den smertefulle erkjennelsen av at de er forskjellige fra andre, og da opplever de ubehagelige følelser. Kunnskapen om at de er elsket og ønsket er med på å fremskynde utviklingen av barn og gir dem et positivt indre bilde av seg selv, noe som er nødvendig for å oppfylle de vanskelige kravene som livet stiller til dem.

Hjelp med psykiske og atferdsmessige problemer

Det er ikke et eneste psykisk og atferdsproblem som er unikt for barn med psykisk utviklingshemming. Samtidig har hvert barn med psykisk utviklingshemming sine egne personlige vansker og problemer. For eksempel har han atferdsproblemer, psykisk utviklingshemmede barn blir ofte urolige og urolige på grunn av manglende evne til å konsentrere seg over lang tid, atferden deres er forstyrret, noe som spesielt gjenspeiles i timene hjemme eller i utdanningsinstitusjon.

Slike barn har lav motstand mot stressfaktorer, noe som ofte er kombinert med manglende kontroll over deres drifter og ønsker. Det er kjent at et sykt barn trenger mye mer tid til å roe seg ned etter spenning og opphisselse enn et barn med normale kognitive evner.

Endringer i rutinerekkefølgen, anmerkninger om reglene for spising eller håndtering av gjenstander i fravær av hemmende øyeblikk i psyken kan lett forårsake en irritasjonsreaksjon opp til destruktive handlinger eller selvskading. Å takle denne typen oppførsel, selv hos normale barn, er ganske vanskelig. Kommunikasjon med moderat utviklingshemmede er spesielt vanskelig på grunn av at de trenger spesielt mye innsats for å kontrollere atferden sin. Boksen på side 338 viser hvordan foreldre kan hjelpe. Psykoterapeuter bruker teknikkene for atferdspsykoterapi til dette, ved hjelp av hvilke barn kan lære nye atferdsmønstre og kontrollere tilstanden deres. Dette er spesielt viktig for barn med psykisk utviklingshemming.

Allerede i svært ung alder lider psykisk utviklingshemmede barn ofte av selvfølelse. Barn med milde lidelser utvikling vet ofte at de er forskjellige fra andre. De lærer dette ved å sammenligne seg med sine søsken eller ved vurderinger og kommentarer fra de rundt dem – familiemedlemmer, barn i nabolaget, lærere og andre autoritetspersoner. Konsekvensen av dette er at psykisk utviklingshemmede barn føler seg ulykkelige og lider av depresjon. Det kan også føre til sosial regresjon eller aggressiv atferd. Slike lidelser, selv om de er alvorlige, krever psykoterapeutisk bistand ved bruk av leketeknikker, som også brukes i behandling av barn med normal utvikling.

Familie problemer

De som hjelper barn med psykisk utviklingshemming kan oppnå suksess og stor tilfredshet, men dette krever mye tålmodighet og samarbeid fra alle familiemedlemmer. Foreldre reagerer ofte på at barnet deres er syk med skyldfølelse, tristhet og sinne. Noen av dem synes det er vanskelig å føle tilknytningen til barnet. Andre søsken kan føle seg skamfulle, skyldige, irriterte eller irriterte som et psykisk utviklingshemmet barn krever spesiell oppmerksomhet og annerledes enn andre barn. En familie med et psykisk utviklingshemmet barn kan ha nytte av råd eller støtte fra en annen familie i samme situasjon.

Psykoterapi av familier med psykisk utviklingshemmede barn inneholder en rekke forklaringskomponenter. Foreldre læres hvordan de kan vurdere utviklingsstatusen til barna sine og, basert på denne kunnskapen, hjelpe barna til å utvikle seg og lære.

Psykisk utviklingshemming hos barn, som begynner å vise symptomer rundt 3,5 års alder, kan være forårsaket av forskjellige årsaker. Faktorene for forekomsten av patologien til intellektuell utvikling er forskjellige, men oftest er disse:

1. Organisk hjerneskade under fødsel.
2. Cerebral parese.
3. Genetiske metabolske forstyrrelser.
4. Downs syndrom (translokasjon eller trisomi av 21 par kromosomer).
5. Nevroinfeksjon som resulterer i omfattende skade på nevroner (nevrosyfilis, tuberkuløs meningitt viral encefalitt).
6. Rus med tungmetaller og andre fremmedstoffer, spesielt i tidlig alder.
7. Hydrocephalus.
8. Endokrinopati (dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen).
9. Rubivirusinfeksjon under graviditet (røde hunder).
10. Koma-tilstander forårsaket av langvarig hypoksi i hjernen.

Med mikrocefali, en misdannelse av intrauterin utvikling, reduseres volumet av hjernen, og følgelig reduseres antallet nevroner og forbindelser mellom dem. Hydrocephalus er hevelse i hjernen, ledsaget av en økning i trykket inne i skallen. Hydrostatisk trykk skader nevroner og kan også føre til mental retardasjon. Tidligere infeksjoner i sentralnervesystemet påvirker i noen tilfeller barnets mentale evner.

tegn

Tegn på mental retardasjon hos barn er en svak evne til å lære, samt fravær eller svekkelse av barnets reaksjon på foreldrenes ord, hukommelsestap, logisk tenkning. Å bygge forbindelser mellom hendelser i livet brytes.

Oppfatningen av informasjon er vanskelig, noe som er forbundet med brudd på prosessene for memorering, korttids- og langtidsminne. Tale-, atferds- og hygieneferdigheter er underutviklet. TIL skolealder ekstremt vanskelig å mestre ferdighetene til å lese, telle og skrive.

Det er et etterslep i mental utvikling, hvis forløp kan utvikle seg, gå tilbake eller være stabilt. emosjonell sfære hos unge pasienter påvirkes det som regel ikke; barn er i stand til å oppleve både negative og positive følelser. Evnen til egenomsorg avhenger av graden av psykisk svikt hos det enkelte barn. Det er flere grader av psykiske lidelser.

Mild grad av psykisk utviklingshemming

Mild grad av psykisk utviklingshemming (kode F70 iht. ICD-10). Slike barn er preget av bevart læringsevne, men redusert hukommelsespotensial sammenlignet med friske barn. Et barn med en mild grad av mental retardasjon kan feilvurdere andres handlinger og følelser, slik at sykdommen ligner på Aspergers syndrom.

Barn opplever problemer med sosiale ferdigheter (kommunikasjon, spill med andre barn) og føler seg mindreverdige, de er avhengige av foreldrene. Den rette tilnærmingen lærer i å undervise et slikt barn vil forbedre prognosen for sykdommen. Mild psykisk utviklingshemming, hvis symptomer ikke forstyrrer selvbetjent læring, kan korrigeres i spesialskoler av 8. type.

Som et resultat er voksende barn, når de når voksen alder, i stand til å jobbe og mestre de enkleste ferdighetene med å dirigere husstand, bokstaver. Jeg er ledig fysisk arbeid og monotont arbeid uten behov for å ta beslutninger. Ved fylte 18 år gir staten slike pasienter bolig.

moderat psykisk utviklingshemming

Moderat psykisk utviklingshemming (ICD-10 F71) kjennetegnes ved mindre uavhengighet av hjelp fra andre mennesker enn mild mental retardasjon. Men sosiale ferdigheter, når de er riktig justert, er også innpodet, selv om barn fortsatt er avhengige av foreldre og foresatte.

I voksen alder er de i stand til å jobbe, hovedsakelig fysisk, noe som ikke krever kompleks koordinering av handlinger. Tegn på mental retardasjon hos voksne pasienter: en viss hemning av tankeprosesser, langsomhet i bevegelser, mangel på kritisk tenkning.

Alvorlig retardasjon

I alvorlige tilfeller (ICD-kode: F72) er pasientens tale begrenset til et par dusin ord for å uttrykke egne behov. Det er også bevegelsesforstyrrelser, gange er ukoordinert. Prosessen med å memorere omkringliggende objekter er vanskelig og krever gjentatte repetisjoner. Ferdighetene til å telle synlige gjenstander er innpodet. Ved voksen alder er folk ikke i stand til å ta fullt ansvar for seg selv og trenger omsorg gitt av nevropsykiatriske internatskoler.

Sterk mental svikt (F73) kan presentere seg med alvorlig motorisk svekkelse. Pasienter henger etter i fysisk utvikling, talen deres er ikke dannet. Barn lider ofte av enurese. I voksen alder utføres omsorgen for slike pasienter av psykonevrologiske internater.

Diagnostikk

Mental retardasjon, hvis symptomer ligner på andre sykdommer i den psyko-intellektuelle sfæren, trenger differensialdiagnose med slike sykdommer som:

• Aspergers syndrom;
• sosiopedagogisk omsorgssvikt (Mowglis syndrom) og intenst psykotrauma;
• hepatisk encefalopati.

Hvordan bestemme mental retardasjon hos et barn? Psykoneurologer bruker ulike metoder for sjekk intellektuelle evner barn: vurdering av husholdningsferdigheter, sosial tilpasning. Historien om graviditet (, røde hunder hos mor), tidligere nevroinfeksjoner, traumatiske hjerneskader blir studert.

Det gjennomføres en test for mental retardasjon (IQ), som bestemmer intelligenskvotienten i poeng. Det gjøres en vurdering av barnets oppfatning av kunstneriske bilder i bildene, evne til å lære, inkl. til telling og tale, tilstanden til barnets mentale utvikling. Graden av koordinering av bevegelser analyseres.

Egenskaper ved et barn og en ungdom med psykisk utviklingshemming ( manifestasjoner, symptomer, tegn)

Psykisk utviklingshemmede barn er preget av:

• svekket tenkning;
• nedsatt konsentrasjon;
• brudd på kognitiv aktivitet;

• taleforstyrrelser;
• kommunikasjonsproblemer;
• visuelle forstyrrelser;
• Høreapparat;
• sensoriske utviklingsforstyrrelser;
• hukommelsessvikt;
• bevegelsesforstyrrelser ( motoriske forstyrrelser);
• brudd på mentale funksjoner;
• atferdsforstyrrelser;
• brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren.

Forstyrrelser i mental utvikling og tenkning, intellektuelle lidelser ( grunnleggende brudd)

Forstyrrelser i mental utvikling og tenkning i oligofreni er preget av:

• Brudd på oppfatning av informasjon. Ved en mild grad av sykdommen vil oppfatningen av informasjon ( visuelt, skriftlig eller muntlig) er mye tregere enn normalt. Barnet trenger også mer tid til å "forstå" dataene som mottas. Med moderat oligofreni er dette fenomenet enda mer uttalt. Selv om et barn kan oppfatte informasjon, kan han ikke analysere det, som et resultat av at hans evne til selvstendig aktivitet er begrenset. Ved alvorlig oligofreni observeres ofte skade på sensitive organer ( øye, øre). Slike barn kan ikke oppfatte visse opplysninger i det hele tatt. Hvis disse sanseorganene fungerer, blir ikke dataene som oppfattes av barnet analysert av ham. Han kan ikke skille farger, ikke gjenkjenne gjenstander etter konturene deres, ikke skille mellom stemmene til slektninger og fremmede, og så videre.
• Manglende evne til å generalisere. Barn kan ikke knytte sammenhenger mellom lignende elementer, trekke konklusjoner fra data eller plukke ut små detaljer i noen generell informasjonsflyt. Med en mild form for sykdommen er dette ikke uttalt, mens med moderat oligofreni har barn problemer med å lære å ordne klær i grupper, skille dyr fra et sett med bilder, og så videre. I en alvorlig form av sykdommen kan evnen til på en eller annen måte å koble gjenstander eller assosiere dem med hverandre være helt fraværende.
• Brudd på abstrakt tenkning. Alt de hører eller ser blir tatt bokstavelig. De har ikke sans for humor, de kan ikke forstå betydningen av "vingede" uttrykk, ordtak eller sarkasme.
• Brudd på tankesekvensen. Dette er mest uttalt når du prøver å fullføre en oppgave som består av flere stadier ( ta for eksempel en kopp ut av skapet, sett den på bordet og hell vann fra en kanne i den). For et barn med en alvorlig form for oligofreni vil denne oppgaven være umulig ( han kan ta koppen, sette den på plass, gå opp til kannen flere ganger og ta den i hendene, men han vil ikke være i stand til å koble sammen disse gjenstandene). Samtidig, i moderate og milde former av sykdommen, kan intensive og regelmessige treningsøkter bidra til å utvikle sekvensiell tenkning, som vil tillate barn å utføre enkle og enda mer komplekse oppgaver.
• Sakte tenkning. For å svare på et enkelt spørsmål eks hvor gammel er han), et barn med mild form sykdom kan tenke på svaret i flere titalls sekunder, men til slutt gir den vanligvis riktig svar. Ved moderat oligofreni vil barnet også tenke på spørsmålet i svært lang tid, men svaret kan være meningsløst, uten tilknytning til spørsmålet. I en alvorlig form av sykdommen kan det hende at svaret fra barnet ikke mottas i det hele tatt.
• Manglende evne til å tenke kritisk. Barn er ikke bevisst sine handlinger, de kan ikke vurdere betydningen av sine handlinger og deres mulige konsekvenser.

Kognitive lidelser

Konsentrasjonsforstyrrelse

Med en lett grad av psykisk utviklingshemming er det vanskelig for et barn å sitte stille, lenge å gjøre det samme ( for eksempel kan de ikke lese en bok i flere minutter på rad, og etter å ha lest kan de ikke gjenfortelle hva som ble sagt i boken). Samtidig kan et helt motsatt fenomen observeres - når man studerer et emne ( situasjoner) barnet fokuserer for mye på de minste detaljene, mens det ikke vurderer emnet ( situasjon) som regel.

Med moderat alvorlig oligofreni er det ekstremt vanskelig å tiltrekke seg oppmerksomheten til et barn. Hvis dette kan gjøres, blir barnet igjen distrahert etter noen sekunder og bytter til en annen aktivitet. I en alvorlig form av sykdommen er det ikke mulig å tiltrekke seg oppmerksomheten til pasienten i det hele tatt ( bare i unntakstilfeller barnet kan reagere på lyse gjenstander eller høye, uvanlige lyder).

Krenkelse / underutvikling av tale og problemer i kommunikasjon

Talevansker hos barn med psykisk utviklingshemming er preget av:

• Stillhet. Med en mild form av sykdommen er fullstendig stumhet relativt sjelden, vanligvis i fravær av nødvendige korrigerende programmer og klasser. Med uvitenhet ( moderat alvorlig oligofreni) stumhet kan være forbundet med skade på taleapparatet eller hørselshemming ( hvis barnet er døvt, vil det heller ikke være i stand til å huske ord og uttale dem). Med alvorlig psykisk utviklingshemming kan barn vanligvis ikke snakke. I stedet for ord gir de ut uforståelige lyder. Selv om de klarer å lære noen få ord, klarer de ikke å bruke dem riktig.
• Dyslalia. Det er preget av en taleforstyrrelse, som består i feil uttale av lyder. Samtidig kan det hende at barn ikke uttaler noen lyder i det hele tatt.
• Stamming. Det er typisk for oligofreni av mild og moderat alvorlighetsgrad.
• Mangel på uttrykksevne i tale. Med en mild form av sykdommen kan denne mangelen elimineres ved hjelp av klasser, mens i mer alvorlige former dette ikke kan gjøres.
• Nedsatt talevolumkontroll. Dette kan sees ved hørselstap. Normalt, når en person snakker og hører talen hans, kontrollerer han automatisk volumet. Hvis den oligofrene ikke hører ordene han sier, vil talen hans være for høy.
• Vanskeligheter med å bygge lange fraser. Ved å begynne å si en ting, kan barnet umiddelbart bytte til et annet fenomen eller objekt, som et resultat av at talen hans vil være meningsløs og uforståelig for andre.

synshemming

Alvorlig synshemming kan observeres ved dyp oligofreni, som ofte kombineres med utviklingsfeil. visuell analysator. I dette tilfellet kan det hende at barnet ikke skiller farger, ser gjenstander forvrengt eller til og med er blindt.

Det bør også bemerkes at synshemming skjeling, blindhet og så videre) kan være assosiert med en underliggende sykdom som forårsaker mental retardasjon ( for eksempel når arvelig syndrom Bardet-Biedl, der barn kan bli født allerede blinde).

Er det hallusinasjoner ved oligofreni?

For det klassiske løpet av mental retardasjon er utviklingen av hallusinasjoner ikke typisk. Samtidig, når oligofreni kombineres med schizofreni, kan tegn som er karakteristiske for sistnevnte sykdom, inkludert hallusinasjoner, vises. Dette symptomet kan også observeres med psykoser, med alvorlig mental eller fysisk overarbeid, og ved bruk av giftige stoffer ( alkoholholdige drikker, narkotika) selv i små mengder. Det sistnevnte fenomenet skyldes den defekte utviklingen av sentralnervesystemet og hjernen spesielt, som et resultat av at selv en ubetydelig mengde alkohol kan forårsake visuelle hallusinasjoner og andre psykiske lidelser hos pasienten.

hørselstap ( døve barn med psykisk utviklingshemming)

Utviklingen og utdanningen til et døvt psykisk utviklingshemmet barn går enda langsommere, siden han ikke kan oppfatte talen til menneskene rundt seg. Med fullstendig døvhet kan barn som regel ikke snakke ( uten å høre talen kan de ikke gjenta den), som et resultat av at de, selv med en mild form av sykdommen, uttrykker følelsene og følelsene sine bare med en slags lavning og skriking. Med delvis døvhet eller døvhet på det ene øret kan barn lære å snakke, men under en samtale kan de uttale ord feil eller snakke for høyt, noe som også er assosiert med den auditive analysatorens underlegenhet.

Sensoriske utviklingsforstyrrelser

Sensoriske utviklingsforstyrrelser kan manifestere seg som:

• Sakte visuell persepsjon. For å evaluere et sett objekt ( forstå hva det er, hvorfor det er nødvendig, og så videre), trenger et psykisk utviklingshemmet barn flere ganger mer tid enn en normal person.
• Tranghet i visuell persepsjon. Normalt kan eldre barn samtidig oppfatte ( legge merke til) opptil 12 elementer. Samtidig kan pasienter med oligofreni ikke oppfatte mer enn 4-6 objekter samtidig.
• Brudd på fargeoppfatning. Barn kan kanskje ikke skille mellom farger eller nyanser av samme farge.
• Brudd på berøring. Hvis du lukker barnets øyne og gir ham en kjent gjenstand ( som hans personlige kopp), kan han lett gjenkjenne henne. Samtidig, hvis du gir den samme koppen, men laget av tre eller annet materiale, vil barnet ikke alltid være i stand til å svare nøyaktig på hva som er i hendene.

Hukommelsesforstyrrelser

Med moderat oligofreni er de listede bruddene mer uttalt. Barnet husker nesten ikke informasjonen som er mottatt, og når den blir gjengitt, kan det bli forvirret i datoer og andre data. Samtidig, med dyp oligofreni, er pasientens hukommelse ekstremt dårlig utviklet. Han kan gjenkjenne ansiktene til de nærmeste menneskene, kan svare på navnet hans eller ( sjelden) huske noen få ord, selv om han ikke forstår betydningen deres.

bevegelsesforstyrrelser ( motoriske forstyrrelser)

Bevegelsesforstyrrelser hos psykisk utviklingshemmede barn kan vise seg som:

• Langsomme og klønete bevegelser. Når du prøver å ta en gjenstand fra bordet, kan barnet føre hånden til den veldig sakte, klønete. Slike barn beveger seg også veldig sakte, de kan ofte snuble, bena kan floke seg sammen og så videre.
• Motorisk uro. Dette er en annen type bevegelsesforstyrrelse, der barnet ikke sitter stille, hele tiden beveger seg, utfører enkle bevegelser med armer og ben. Samtidig er bevegelsene hans ukoordinerte og meningsløse, brå og feiende. Under en samtale kan slike barn ledsage talen deres med overdrevent uttalte gester og ansiktsuttrykk.
• Brudd på koordinering av bevegelser. Barn med en mild og moderat form for sykdommen bruker lang tid på å lære å gå, ta gjenstander i hendene, opprettholde balansen i stående stilling ( noen av dem kan utvikle disse ferdighetene først i ungdomsårene).
• Manglende evne til å utføre komplekse bevegelser. Barn med psykisk utviklingshemming opplever betydelige problemer hvis de trenger å utføre to påfølgende, men forskjellige bevegelser ( for eksempel kaste ballen opp og slå den med hånden). Overgangen fra en bevegelse til en annen bremses, som et resultat av at ballen som kastes opp vil falle, og barnet vil ikke "ha tid" til å treffe den.
• Brudd på finmotorikk. Presise bevegelser som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet er ekstremt vanskelig for oligofreni. For et barn med mild sykdom kan det å knytte skolissene være en vanskelig og noen ganger umulig oppgave ( han vil ta skolissene, vri dem i hendene, prøve å gjøre noe med dem, men det endelige målet vil ikke bli oppnådd).

Krenkelser av mentale funksjoner og atferd

Barn med psykisk utviklingshemming kan oppleve:

• Psykomotorisk agitasjon. I dette tilfellet er barnet mobilt, kan uttale forskjellige uforståelige lyder og ord ( hvis han kjenner dem), flytte fra side til side, og så videre. Samtidig er alle hans bevegelser og handlinger blottet for enhver mening, uryddig, kaotisk.
• impulsive handlinger.Å være i en tilstand av relativ hvile ( eks ligge på sofaen), kan barnet plutselig reise seg, gå til vinduet, gå rundt i rommet eller utføre en lignende målløs handling, og deretter gå tilbake til forrige aktivitet ( len deg tilbake på sofaen).
• stereotyp bevegelse. Under trening husker barnet visse bevegelser ( for eksempel vinke med hånden for å hilse), hvoretter den gjentar dem konstant, selv uten noe åpenbart behov ( for eksempel når han selv er innendørs, når han ser et dyr, fugl eller noen livløse gjenstander).
• Gjentakelse av andres handlinger. I en eldre alder kan barn med lett psykisk utviklingshemming begynne å gjenta bevegelsene og handlingene de nettopp har sett ( forutsatt at de er opplært i disse handlingene). Så for eksempel å se en person som heller vann i en kopp, kan pasienten umiddelbart ta koppen og også begynne å helle vann for seg selv. Samtidig, på grunn av mindreverdig tenkning, kan han ganske enkelt imitere disse bevegelsene ( mens du ikke har en kanne med vann i hånden) eller til og med ta en kanne og begynne å helle vann på gulvet.
• Gjentakelsen av andres ord. Hvis barnet har et bestemt ordforråd, kan han, etter å ha hørt et ord som er kjent for ham, umiddelbart gjenta det. Samtidig, ukjent eller for lange ord barn gjentar ikke i stedet kan de lage usammenhengende lyder).
• Fullstendig immobilitet. Noen ganger kan et barn ligge helt stille i flere timer, hvoretter det også plutselig kan begynne å utføre noen handlinger.

Krenkelser av den emosjonelle-viljemessige sfæren

Barn med psykisk utviklingshemming kan oppleve:

• Nedsatt motivasjon. Barnet viser ikke initiativ til noen handlinger, søker ikke å lære nye ting, å lære om verden rundt seg og seg selv. De har ingen "sine" mål eller ambisjoner. Alt de gjør, gjør de bare i henhold til det de blir fortalt av de som står dem nær eller de rundt dem. Samtidig kan de gjøre absolutt alt de vil bli fortalt, siden de ikke er klar over handlingene deres ( kan ikke vurdere dem kritisk).
• Enkel suggestibilitet. Absolutt alle mennesker med oligofreni lar seg lett påvirke av andre ( fordi de ikke kan skille mellom løgner, vitser eller sarkasme). Hvis et slikt barn går på skolen, kan klassekamerater håne ham og tvinge ham til å gjøre unormale ting. Dette kan betydelig traumatisere barnets psyke, noe som fører til utvikling av dypere psykiske lidelser.
• Langsom utvikling av den emosjonelle sfæren. Barn begynner å føle noe først etter 3 - 4 år eller til og med senere.
• Begrensning av følelser og følelser. Barn med alvorlig sykdom kan bare oppleve primitive følelser ( frykt, tristhet, glede), mens kl dyp form oligofreni og de kan være fraværende. Samtidig kan pasienter med mild eller moderat mental retardasjon oppleve mye mer følelser og følelser ( kan føle empati, synes synd på noen, og så videre).
• Kaotisk fremvekst av følelser. Følelser og følelser hos oligofrene kan oppstå og endre seg plutselig, uten noen åpenbar grunn ( barnet har bare ledd, etter 10 sekunder gråter han allerede eller oppfører seg aggressivt, og om et minutt ler han igjen).
• "Overflate" følelser. Noen barn opplever veldig raskt noen livsglede, vanskeligheter og vanskeligheter, og glemmer dem i løpet av noen få timer eller dager.
• "Intense" følelser. Den andre ytterligheten hos psykisk utviklingshemmede barn er den overuttrykte opplevelsen av selv de minste problemene ( for eksempel hvis du mister et krus på gulvet, kan et barn gråte på grunn av dette i flere timer eller til og med dager).

Er aggresjon karakteristisk for mental retardasjon?

Barn med en alvorlig form for sykdommen viser også ofte sinneutbrudd. De kan være aggressive mot andre, men skader seg selv relativt sjelden. Ofte kan deres aggressive humør endre seg til det stikk motsatte ( de blir rolige, stille, vennlige), men ethvert ord, lyd eller bilde kan igjen provosere et utbrudd av aggresjon eller til og med raseri hos dem.

Med moderat psykisk utviklingshemming kan barn også være aggressive mot andre. Barnet kan skrike til "forbryteren", gråte, gestikulere truende med hendene, men denne aggresjonen blir sjelden åpen ( når et barn prøver å skade noen fysisk). sinneutbrudd kan erstattes av andre følelser etter noen minutter eller timer, men i noen tilfeller kan barnet være i dårlig humør I løpet av lang tid ( dager, uker eller til og med måneder).

Med en mild form for oligofreni er aggressiv oppførsel ekstremt sjelden og er vanligvis forbundet med negative følelser, opplevelser eller hendelser. Hvori nær person kan raskt roe barnet ( for å gjøre dette, kan du distrahere ham med noe morsomt, interessant), som et resultat av at hans sinne blir erstattet av glede eller en annen følelse.

Er fysisk utvikling svekket hos barn med psykisk utviklingshemming?

Samtidig er det verdt å merke seg at fysisk underutvikling og utviklingsavvik kan være assosiert med årsaken til mental retardasjon i seg selv. Så, for eksempel, med oligofreni forårsaket av alkoholisme eller narkotikaavhengighet av moren, kan et barn bli født med forskjellige medfødte anomalier, fysiske deformiteter, underutvikling av individuelle deler av kroppen, og så videre. Det samme er typisk for oligofreni forårsaket av ulike forgiftninger, enkelte genetiske syndromer, skader og eksponering av fosteret for stråling på tidlige datoer prenatal utvikling, mors diabetes og så videre.

Som et resultat av langtidsobservasjoner ble det lagt merke til at jo mer alvorlig grad av oligofreni er, jo høyere er sannsynligheten for at barnet har visse fysiske anomalier i utviklingen av hodeskallen, brystet, ryggraden, munnhulen, ytre kjønnsorganer og så videre.

Tegn på mental retardasjon hos nyfødte

Samtidig er det verdt å merke seg at identifisering av visse predisponerende faktorer og symptomer kan få legen til å tenke på mulig mental retardasjon hos barnet ved den første undersøkelsen ( umiddelbart etter fødselen).

En økt sannsynlighet for oligofreni kan indikere:

• Mors predisponerende faktorer- alkoholisme, narkotikabruk, tilstedeværelse av kromosomale syndromer hos nære slektninger ( som andre barn), diabetes og så videre.
• Tilstedeværelsen av tegn på mental retardasjon hos mor eller far- personer med en mild form for sykdommen kan stifte familie og få barn, men risikoen for å få ( deres barn) økte oligofreni.
• Nyfødt hodeskalledeformiteter- med mikrocefali ( reduksjon i størrelsen på skallen) eller ved medfødt hydrocephalus ( en økning i størrelsen på skallen som følge av opphopning i den et stort antall væsker) sannsynligheten for å ha psykisk utviklingshemming hos et barn er nær 100 %.
• Medfødte utviklingsavvik- defekter i lemmer, ansikt, munnhule, bryst eller andre deler av kroppen kan også være ledsaget av en alvorlig eller dyp form for mental retardasjon.

Diagnose av psykisk utviklingshemming

Hvilken lege diagnostiserer og behandler psykisk utviklingshemming?

Samtidig er det verdt å merke seg at i nesten 100% av tilfellene har oligofrene ikke bare psykiske, men også andre lidelser ( nevrologiske, sensoriske organskader og så videre). I denne forbindelse behandler en psykiater aldri et sykt barn på egen hånd, men sender ham stadig til konsultasjoner til spesialister fra andre medisinfelt som hjelper ham å velge det meste tilstrekkelig behandling egnet for hvert enkelt tilfelle.

Ved diagnostisering og behandling av et psykisk utviklingshemmet barn, kan en psykiater foreskrive en konsultasjon:

• nevrolog ( registrere) ;
• defektolog-logoped ( registrere) ;
• psykolog ( registrere) ;
• psykoterapeut ( registrere) ;
• øyelege ( øyelege) (registrere) ;
• otorhinolaryngologist ( ØNH-lege) (registrere) ;
• hudlege ( registrere) ;
• barnekirurg ( registrere) ;
• nevrokirurg ( registrere) ;
• endokrinolog ( registrere) ;
• infeksjonslege ( registrere) ;
• manuell terapeut ( registrere) og andre spesialister.

Metoder for undersøkelse av et barn med psykisk utviklingshemming

Når du intervjuer foreldre, kan legen spørre:

• Var det psykisk utviklingshemmede barn i familien? Hvis det blant de pårørende var oligofreni, risikoen for å ha denne sykdommen barnet er forhøyet.
• Var det noen av de pårørende som led av kromosomsykdommer (Downs syndrom, Bardet-Biedl, Klinefelter og så videre)?
• Tok moren noen giftstoffer mens hun bar barnet? Hvis moren røykte, drakk alkohol eller tok psykotrope/narkotiske stoffer, hadde hun økt risiko for å få et barn med psykisk utviklingshemming.
• Ble moren utsatt for stråling under svangerskapet? Dette kan også bidra til utvikling av oligofreni hos et barn.
• Lider barnets hukommelse? Legen kan spørre babyen hva han spiste til frokost, hvilken bok som ble lest for ham om natten, eller noe sånt. vanlig barn ( i stand til å snakke) vil enkelt svare på disse spørsmålene, mens det vil være vanskelig for en oligofren.
• Har barnet aggresjonsutbrudd? Aggressiv, impulsiv oppførsel hvor barnet kan slå andre mennesker, inkludert foreldre) er karakteristisk for en alvorlig eller dyp grad av oligofreni.
• Er barnet preget av hyppige og årsaksløse humørsvingninger? Dette kan også indikere tilstedeværelsen av oligofreni, selv om det også observeres ved en rekke andre psykiske lidelser.
• Har barnet fødselsskader utvikling? Hvis ja, hvilke og hvor mange?

Undersøkelsen av barnet inkluderer:

• Talevurdering. Innen de er 1 år skal barn snakke minst noen få ord, og i en alder av to skal de kunne kommunisere mer eller mindre. Talesvikt er et av hovedtegnene på oligofreni. For å vurdere tale kan legen stille babyen enkle spørsmål - hvor gammel er han, hvilken klasse på skolen han går på, hva heter foreldrene hans, og så videre.
• Hørselsvurdering. Legen kan hviske barnets navn, vurdere hans reaksjon på dette.
• Synsvurdering. For å gjøre dette kan legen plassere en lys gjenstand foran barnets øyne og flytte den fra side til side. Normalt skal barnet følge et objekt i bevegelse.
• Tenkehastighetsvurdering. For å teste dette kan legen stille barnet et enkelt spørsmål ( for eksempel hva heter foreldrene hans). Et psykisk utviklingshemmet barn kan være sent ute med å svare på dette spørsmålet ( etter noen titalls sekunder).
• Vurdering av konsentrasjonsevne. Legen kan gi barnet et lyst objekt eller bilde, kalle ham ved navn eller stille et spørsmål som krever et komplekst svar ( Hva vil barnet for eksempel spise til middag?). For en oligofren vil det være ekstremt vanskelig å svare på dette spørsmålet, siden hans emosjonelle-viljemessige sfære er krenket.
• Vurdering av finmotorikk. For å vurdere denne indikatoren kan legen gi babyen en tusj og be ham tegne noe ( for eksempel solen). Frisk barn vil gjøre det enkelt hvis du har nådd passende alder). Samtidig, med mental retardasjon, vil ikke barnet være i stand til å fullføre oppgaven som er tildelt ham ( han kan kjøre en tusj over papir, tegne noen linjer, men solen vil aldri tegne).
• Vurdering av abstrakt tenkning. Eldre barn kan bli bedt av legen om å beskrive hva barnet ville gjort i en fiktiv situasjon ( som om han kunne fly). Et sunt barn kan lett "fantastisere" mange interessante ting, mens et oligofrent barn ikke vil være i stand til å takle oppgaven på grunn av det fullstendige fraværet av abstrakt tenkning.
• Undersøkelse av barnet. Under undersøkelsen prøver legen å identifisere eventuelle defekter eller anomalier i utviklingen, deformasjonen ulike deler kropp og andre abnormiteter som kan observeres ved alvorlige former for mental retardasjon.

Hvilke tester kan være nødvendig for å diagnostisere mental retardasjon?

For mental retardasjon kan legen foreskrive:

• tester for å bestemme intelligensnivået ( for eksempel Wechsler-test);
• psykologiske alderstester;
• EEG ( elektroencefalogram) (registrere);
• MR ( magnetisk resonansavbildning) (registrere).

Tester for å bestemme iq og psykologisk alder ved mental retardasjon ( Wechsler test)

Graden av mental retardasjon avhengig av iq

Det er verdt å merke seg at friske mennesker bør ha en iq på minst 70 ( helst over 90).

For å bestemme iq-nivået har mange metoder blitt foreslått, den beste av disse er testen ( skala) Wexler. Essensen i denne testen er at forsøkspersonen blir bedt om å løse flere oppgaver ( bygge en serie med tall eller bokstaver, telle noe, finne et ekstra eller manglende tall/bokstav, utføre bestemte handlinger med bilder, og så videre). Jo flere oppgaver pasienten fullfører riktig, jo høyere vil hans iq-nivå være.

I tillegg til å bestemme iq, kan legen også bestemme den psykologiske alderen til pasienten ( Det finnes også mange forskjellige tester for dette.). Psykologisk alder samsvarer ikke alltid med biologisk ( det vil si antall år som har gått siden fødselen til en person) og lar deg vurdere graden av utvikling av barnet. Faktum er at den psykologiske modningen til en person skjer når han lærer, introduserer ham i samfunnet og så videre. Hvis barnet ikke lærer de grunnleggende ferdighetene, begrepene og adferdsregler i samfunnet ( hva som er typisk for psykisk utviklingshemmede barn), vil hans psykologiske alder være under normen.

Den psykologiske alderen til pasienten avhengig av graden av oligofreni

Følgelig tilsvarer tenkningen og oppførselen til en pasient med alvorlig mental retardasjon den til et tre år gammelt barn.

Grunnleggende diagnostiske kriterier for psykisk utviklingshemming

De diagnostiske kriteriene for oligofreni inkluderer:

• Forsinket psyko-emosjonell utvikling og tankeprosesser.
• Redusert iq-nivå.
• Misforhold mellom biologisk alder og psykologisk alder ( sistnevnte er betydelig under normen).
• Krenkelse av pasientens tilpasning i samfunnet.
• Atferdsforstyrrelser.
• Tilstedeværelsen av en årsak som førte til utvikling av mental retardasjon ( ikke nødvendig).

Viser et EEG mental retardasjon?

Essensen av metoden er som følger. Pasienten kommer til legekontoret og legger seg etter en kort samtale på sofaen. Spesielle elektroder er festet til hodet hans, som vil registrere elektriske impulser som sendes ut av hjerneceller. Etter installering av sensorene starter legen opptaksenheten og forlater rommet og lar pasienten være alene. I dette tilfellet er pasienten forbudt å reise seg eller snakke under hele prosedyren ( med mindre legen ber om det).

Under studien kan legen kontakte pasienten ved hjelp av radiokommunikasjon, be ham utføre visse handlinger ( løft armen eller beinet, berør fingeren til nesetippen, og så videre). Også i rommet der pasienten befinner seg, kan lyset med jevne mellomrom slå seg på og av, eller visse lyder og melodier kan høres. Dette er nødvendig for å evaluere reaksjonen til individuelle deler av hjernebarken på ytre stimuli.

Hele prosedyren varer vanligvis ikke mer enn en time, hvoretter legen fjerner elektrodene, og pasienten kan gå hjem. Mottatt data ( skrevet på spesialpapir) legen studerer nøye, prøver å identifisere eventuelle avvik som er karakteristiske for psykisk utviklingshemmede barn.

Kan en MR oppdage mental retardasjon?

Studien utføres ved hjelp av et spesielt apparat ( magnetisk resonansavbildning). Essensen av prosedyren er som følger. Til avtalt tid kommer pasienten til klinikken hvor undersøkelsen skal gjennomføres. Først legger han seg på et spesielt uttrekkbart bord på tomografen på en slik måte at hodet hans er plassert på et strengt definert sted. Deretter flyttes bordet til et spesielt rom i apparatet, hvor studien vil bli utført. Under hele prosedyren som kan vare opptil en halv time) pasienten må ligge helt stille ( ikke beveg hodet, ikke host, ikke nys). Enhver bevegelse kan forvrenge kvaliteten på de mottatte dataene. Etter at prosedyren er over, kan pasienten reise hjem umiddelbart.

Essensen av MR-metoden ligger i det faktum at under pasientens opphold i et spesielt rom i apparatet, skapes et sterkt elektromagnetisk felt rundt hodet. Som et resultat begynner vevet til forskjellige organer å utstråle en viss energi, som registreres av spesielle sensorer. Etter å ha behandlet de mottatte dataene, presenteres informasjonen på legens monitor i form av et detaljert lagdelt bilde av hjernen og alle dens strukturer, hodeskallebein, blodårer og så videre. Etter å ha undersøkt dataene som er innhentet, kan legen identifisere visse lidelser som kan forårsake mental retardasjon ( for eksempel lesjoner i hjernen etter en skade, en reduksjon i hjernemassen, en reduksjon i størrelsen på visse hjernelapper og så videre.).

Til tross for sikkerheten har MR en rekke kontraindikasjoner. Den viktigste er tilstedeværelsen av metallgjenstander i pasientens kropp ( splinter, proteser, tannkroner og så videre). Faktum er at magnetisk resonansavbildning er en sterk elektromagnet. Hvis en pasient plasseres i den, i hvis kropp det er metallgjenstander, kan dette føre til svært katastrofale konsekvenser ( opp til skade på pasientens indre organer og vev).

Differensialdiagnose ( forskjeller) mental retardasjon og autisme, demens, mental retardasjon ( psykisk utviklingshemming, borderline mental retardasjon hos førskolebarn)

• Fra autisme. Autisme er en sykdom som oppstår som et resultat av underutvikling av visse strukturer i hjernen. Personer med autisme er tilbaketrukne, liker ikke å kommunisere med andre og kan utad minne om psykisk utviklingshemmede pasienter. Samtidig, i motsetning til oligofreni, viser ikke autisme noen uttalte brudd tankeprosesser. Dessuten kan personer med autisme ha svært omfattende kunnskaper innen ulike vitenskapsfelt. Et annet kjennetegn er evnen til å konsentrere seg. Med oligofreni kan ikke barn gjøre det samme over lang tid ( de har økt distraherbarhet), mens autister kan sitte på samme sted i timevis og gjenta den samme handlingen.
• Fra demens. Demens er også preget av svekkede tankeprosesser og tap av alle livsferdigheter og -evner. I motsetning til psykisk utviklingshemming, utvikles ikke demens i tidlig barndom. Hoved kjennetegn er at med psykisk utviklingshemming kan ikke et barn tilegne seg ny kunnskap og ferdigheter på grunn av hjerneskade. Ved demens, tidligere friske ( mentalt og psyko-emosjonelt) en person begynner å miste ferdighetene han allerede hadde og glemmer informasjonen han en gang visste.
• Fra ZPR ( mental retardasjon, borderline mental retardasjon). ZPR er preget av utilstrekkelig utviklet tenkning, oppmerksomhet og emosjonell-viljemessig sfære hos barn førskolealder (opptil 6 år gammel). Årsakene til dette kan være ugunstige omstendigheter i familien, mangel på oppmerksomhet fra foreldre, sosial isolasjon ( mangel på kommunikasjon med jevnaldrende), psyko-emosjonelle traumer og opplevelser i tidlig barndom, sjeldnere - mindre organiske lesjoner i den nakne hjernen. Samtidig beholder barnet evnen til å lære og motta ny informasjon Imidlertid er hans mentale funksjoner mindre utviklet enn de jevnaldrende. Et viktig diagnostisk kriterium er det faktum at ZPR må være fullstendig fullført ved opptak til første klasse på skolen. Hvis barnet etter 7-8 leveår har tegn på nedsatt tenkning, snakker de ikke om mental retardasjon, men om oligofreni ( mental retardasjon).

Mental retardasjon hos barn med cerebral parese

Essensen av cerebral parese er et brudd på pasientens motoriske funksjoner forbundet med skade på hjernen hans i prenatal perioden, under fødsel eller umiddelbart etter fødselen. grunner utvikling av cerebral parese det kan også være et sett ( traumer, rus, føtal oksygen sult, bestråling og så videre), men alle bidrar til utviklingsforstyrrelser eller skade ( ødeleggelse) visse deler av hjernen.

Det er verdt å merke seg at de samme årsaksfaktorene kan føre til utvikling av oligofreni. Derfor er identifisering av tegn på mental retardasjon hos pasienter med cerebral parese en av legens primære oppgaver.

Med en kombinasjon av disse to patologiene er brudd på mentale, kognitive og psyko-emosjonelle funksjoner hos et barn mer uttalt enn med isolert oligofreni. Oftest oppstår alvorlig eller dyp mental retardasjon, men selv med moderat og mild grad av sykdommen kan ikke pasientene betjene seg selv ( på grunn av nedsatt motorisk funksjon). Det er derfor ethvert barn med cerebral parese og psykisk utviklingshemming trenger konstant omsorg fra fødselsøyeblikket og gjennom hele livet. Slike barn er ekstremt vanskelige å lære, og informasjonen de får blir raskt glemt. Følelsene deres kan imidlertid være svakt uttrykt i alvorlige former for oligofreni, uberettiget aggresjon i forhold til omgivelsene.

Differensialdiagnose av alalia og oligofreni ( mental retardasjon)

I medisinsk praksis er det vanlig å skille mellom to former for alalia - motor ( når en person forstår andres tale, men ikke kan gjengi den) og sensorisk ( når en person ikke forstår hva de hører). Et viktig trekk er det faktum at med alalia blir ikke barnets hørselsorgan skadet ( det vil si at han normalt hører andres tale) og det er ingen psykiske funksjonshemninger ( det vil si at han ikke er psykisk utviklingshemmet). Samtidig er talevansker ved oligofreni assosiert med underutvikling av hørselsorganet ( døvhet) eller med barnets manglende evne til å huske og reprodusere lydene, ordene han hørte.

Forskjellen mellom mental retardasjon og schizofreni

Barneschizofreni er preget av et alvorlig forløp ledsaget av delirium ( barnet sier usammenhengende ord eller setninger) og hallusinasjoner ( barnet ser eller hører noe som egentlig ikke er der, og derfor kan det få panikk, skrike av frykt eller være i et urimelig godt humør). Barnet kan også ha problemer med å kommunisere med jevnaldrende ( barn med schizofreni er lukket, har dårlig kontakt med andre), problemer med søvn, med konsentrasjon og så videre.

Mange av disse symptomene forekommer også hos barn med psykisk utviklingshemming ( spesielt i den atoniske formen av sykdommen), som i stor grad kompliserer differensialdiagnose. I dette tilfellet kan schizofreni indikeres av slike tegn som vrangforestillinger, hallusinasjoner, perversjon eller fullstendig mangel på følelser.

Min eldste datter har lett psykisk utviklingshemming. Denne diagnosen ble gitt til oss, og tre år senere ble den gjentatt, på det sjette psykiatriske sykehuset i Moskva (nå har det på en eller annen måte endret navn, for eksempel senteret for mental helse for barn og unge). Før det var det en markant forsinkelse taleutvikling Barnet snakket faktisk ikke før han var 4 år. Denne forsinkelsen ble på sin side ledsaget av forsinket psykomotorisk utvikling. Datteren satte seg ned for seg selv først ved 9 måneder gammel, begynte å krype i en alder av ett år, gikk helt alene etter et år og fire måneder.

Faktisk, frem til 3-årsalderen, skilte barnet seg nesten ikke fra jevnaldrende, bortsett fra at han var noe tregere. Datteren var ikke hysterisk, gjorde ikke noe ekstra utilstrekkelig, hun snakket rett og slett ikke. Jeg var dum og trodde da de fortalte meg - ikke bekymre deg, han vil snakke. Hun fikk panikk bare tre år gammel. En nevrolog anbefalt av venner foreskrevet Encifabol og /pharmacy/30155-pantogam. Senere - /apotek/2477-cortexin . Som et resultat av behandlingen dukket det opp stavelser, men det var ingen ord.

I en alder av fire begynte de å studere med en defektolog, og her var effekten allerede veldig merkbar - ord dukket opp i det aktive lageret, datteren begynte å gjenta nye ord og setninger. I en alder av fem bodde datteren hos sin far (min eksmann) i en annen by, gikk til hagen. Det var ingen defektolog der - de var forlovet med en logoped i barnehagen. Det var ingen effekt som sådan, året var tapt.

Fra seks til syv år gamle studerte de i Moskva ved Green Branch. Defektologen der var fantastisk, men vi var ikke heldige med logopeden - det var praktisk talt ingen effekt fra timene. Samme år ble vi sendt til PMPK, hvis spesialister, etter å ha snakket med barnet, ikke ønsket å gi en henvisning til en logopedskole. De ba om en psykiatrisk rapport.

Konklusjonen til en psykiater, eller rettere sagt kommisjonen til den sjette psykiatrisk sykehus, var - psykisk utviklingshemming av lett grad uten indikasjoner på overtredelse av atferd, på grunn av andre spesifiserte årsaker. Slik jeg forstår det, er dette årsaken til OHP. Tidligere skrev de oss en OHR av en viss grad (jeg tror den 1.), nå er dette elementer i en OHR. Også i historien om slettet dysartri, et brudd på dannelsen av skriftlig tale.

Som mange foreldre, da jeg hørte diagnosen UO, trodde jeg ikke på det først, og så ble jeg opprørt. Også her begynte utsiktene for å komme inn på en skole av 8. type å vise seg tydelig. Uorden igjen. Men på en eller annen måte gikk vi på en slik skole.

Separat vil jeg si om skolen. Da virket det veldig bra for meg - et lite antall klasser, godt utstyr, tilstedeværelse av en utvidet daggruppe osv. Det var bare én ting – i klassen var det barn med svært ulike diagnoser: Downs syndrom, autisme, MR av ulik grad. Som et resultat, og jeg innså dette mye senere, ble utdanningsprosessen fokusert på de svakeste barna. Barnet mitt var en utmerket student, og dette til tross for at hun skrev (og skriver)

hun er med de groveste feilene, hun kan IKKE løse problemer i det hele tatt. Det eneste som leser ganske bra selv for en vanlig skole.

Men det var på denne skolen vi var utrolig heldige med en logoped - på to år klarte hun å sette lydene "k", "l", "sh", "zh", "ts", "h", " u”, delvis “r” ... Ja, vi hadde faktisk ikke halvparten av alfabetet. I løpet av det første skoleåret utvidet datterens ordforråd veldig, veldig mye, men selve talen var fryktelig agrammatisk. Logopeden sa til og med at hun mest sannsynlig fortsatt ville ha agrammatisme. Men heldigvis, etter sommerferien, skråner datteren på en eller annen måte skarpt korrekt til ord, endrer dem i henhold til kjønn, tall, etc.

I tredje klasse studerte vi i tillegg med en logoped, jeg kan ikke merke noe vesentlig, vi automatiserte all susing.

Nå har vi fått ny skole (vi flyttet for å bo i bygda) og ny logoped. Fra ett møte ble det klart at hun var en spesialist utenom klasse - hun trakk oppmerksomhet til det ingen tidligere spesialist hadde lagt ordentlig vekt på. Barnets ansiktsmuskler er klemt fast, som, slik jeg forstår det, er årsaken til den slettede dysartrien. Det var en oppdagelse for meg at datteren min har praktisk talt ingen ansiktsuttrykk. Nei, selvfølgelig, smiler hun og rynker pannen, men følelsene i ansiktet hennes er ikke synlige like sterkt som hos folk flest. Og for eksempel kan barnet mitt ikke falske overraskelse ved hjelp av øyenbryn.

Vår nye logoped sa at det første vi skulle gjøre ville være å fjerne dette klippet, og først deretter avgrense lydene. Det som var veldig gledelig var hennes tillit til at talen vår ville være i FULL orden. Med regelmessig øvelse vil uklar uttale forsvinne!!! Nå gjør vi det hver dag spesielle øvelserå slappe av muskler.

Når det gjelder utdanning, ny skole vi gikk ikke i fjerde, men til tredje klasse. Fokuset i Moskva-skolen på de minst sterke barna, samt det faktum at læreren vår direkte uttalte at «SLIKE» barn ikke er i stand til å mestre matematikk, hadde effekt. Men tross alt er programmet for skoler av 8. type satt sammen for slike barn, noe som betyr at de kan ... Karakterer på russisk språk og i matematikk, hovedsakelig 3 eller 4, i litterær lesing, muntlig tale, den levende verden - stort sett 5. Nå lærer vi multiplikasjonstabellen for 2 og 3, mens vi bare uttaler, og så skal vi foreskrive vanskelige ord fra rettskrivningsordboken.

Sosialt er datteren godt utviklet: hun vet hvordan hun skal holde en samtale, også med fremmede, bruker enkelt mobiltelefon, skype, finner det hun trenger i søkemotorer. Hun er ikke i konflikt med andre barn, støtter spill (tilbyr sjelden sine egne), søker å invitere alle på besøk. Det som er frustrerende er staheten og selvmotsigelsens ånd i forhold til meg. Vel, dette er nok typisk for mange barn på hennes alder. Som de sier, i ditt eget land...