Co to jest refrakcja oka? Co to jest refrakcja? Definicja, rodzaje, badania i leczenie

Załamanie oka jest specyficznym procesem, w którym promienie świetlne ulegają załamaniu. Są postrzegani poprzez system optyczny narząd wzroku. Poziom załamania zależy od krzywizny soczewki i rogówki, a także odległości między nimi.

Refrakcja fizyczna odnosi się do mocy refrakcyjnej wyrażanej w dioptriach. Jedna jednostka dioptrii to moc soczewki o ogniskowej 1 metr.
Dokładne postrzeganie obrazów zależy nie od siły załamania, ale od skupienia promieni bezpośrednio na siatkówce. Dlatego istnieje drugi typ - kliniczny. Określa stosunek mocy refrakcyjnej do długości osi narządu wzroku. Kiedy promienie świetlne dostaną się do oka, muszą skupić się dokładnie na siatkówce, jeśli tak się nie stanie rozmawiamy na temat wady refrakcji oka. Może to być załamanie promieni przed siatkówką (krótkowzroczność) i za siatkówką (dalekowzroczność). Refrakcja i akomodacja oka są ze sobą ściśle powiązane. Ponieważ akomodacja to pojedynczy układ optyczny działający w odniesieniu do różnych odległości. W tym przypadku zaangażowany jest autonomiczny układ nerwowy. Refrakcja kliniczna może być kilku typów. Na przykład osiowy. W tym momencie zmniejsza się stopień dalekowzroczności. W postaci optycznej zmienia się moc refrakcyjna, a w postaci mieszanej oba zjawiska zachodzą jednocześnie.
Refrakcja statyczna charakteryzuje sposób uzyskiwania obrazów na siatkówce podczas relaksacji akomodacji. Ta forma odzwierciedla cechy strukturalne oczu jako komory optyczne, które tworzą siatkówkowy typ widzenia. Określony ten typ związek między głównym ogniskiem tylnym a siatkówką. Jeśli układ optyczny jest w porządku, wówczas ogniskowanie odbywa się na siatkówce, to znaczy ognisko i siatkówka pokrywają się. Jeśli występuje krótkowzroczność, czyli krótkowzroczność, wówczas ostrość skupia się przed siatkówką i tak dalej.
Refrakcja dynamiczna oka to siła załamania układu optycznego oka w stosunku do siatkówki w okresie akomodacji. To załamanie zmienia się cały czas, ponieważ działa podczas ruchu oczu. Na przykład, gdy osoba przenosi wzrok z jednego obrazu na drugi. Jest to dynamiczna forma, która pozwala skupić się na konkretnym temacie.

Formy refrakcji oka

Normalne załamanie oka nazywa się emmetropią. Jak wiadomo, układ optyczny narządów wzroku jest dość złożony i zawiera wiele elementów. Kiedy promienie świetlne dostają się do oczu, przechodzą przez soczewki biologiczne, czyli rogówkę i soczewkę, która znajduje się z tyłu źrenicy. Następnie wiązka musi pokrywać się z siatkówką, gdzie promienie załamują się. Informacje są następnie przekazywane do części mózgu za pośrednictwem impulsów nerwowych. W ten sposób człowiek uzyskuje wiarygodny obraz tego, na co patrzy. Emmetropia charakteryzuje się 100% widzeniem, dzięki czemu osoba widzi wszystkie obrazy równie wyraźnie z różnych odległości.
Krótkowzroczność lub krótkowzroczność odnosi się do błędu w refrakcji oka. W tym przypadku promienie załamują się przed siatkówką w wyniku powiększenia gałka oczna. Zatem osoba z krótkowzrocznością wyraźnie widzi obiekty znajdujące się blisko. Ale pacjent widzi te obrazy, które są w oddali, w niewyraźnej formie. Krótkowzroczność występuje w 3 stopniach: niski, średni, wysoki. W pierwszym przypadku dioptrie wynoszą do 3 jednostek, przy czym stopień średni 3-6, a na wysokim – powyżej 6. Z reguły zalecana jest terapia okularowa, ale okulary lub soczewki kontaktowe należy nosić tylko podczas oglądania obiektów w oddali. Na przykład podczas oglądania filmu w kinie.
Dalekowzroczność lub hipermetropia to także wada refrakcji oka. W przypadku tej patologii gałka oczna jest lekko spłaszczona, w wyniku czego promienie załamują się nie w punkcie siatkówki, ale za nią. Dlatego pacjenci z hipermetropią wyraźnie widzą odległe obrazy, ale słabo bliskie. Istnieją również 3 stopnie nasilenia. Korekcja okularów jest konieczna niemal stale. W końcu ludzie najczęściej patrzą na pobliskie obiekty.

Starczowzroczność jest rodzajem dalekowzroczności, ale pojawia się głównie na skutek zmian związanych z wiekiem. Jest zatem charakterystyczna jedynie dla osób po 40. roku życia.

Anisometropia odnosi się również do wady refrakcji oka. W takim przypadku u pacjenta może wystąpić jednocześnie krótkowzroczność i nadwzroczność. Na przykład jedno oko może być krótkowzroczne, a drugie dalekowzroczne. Albo sam narząd wzroku ma niski stopień krótkowzroczności (lub nadwzroczności), a drugi ma wysoki stopień.
Astygmatyzm najczęściej ma postać wrodzoną. Charakteryzuje się obecnością różnych ognisk załamania promieni świetlnych, to znaczy w różnych punktach. Ponadto mogą być różne różne stopnie to samo załamanie. Na przykład jeden narząd wzroku może mieć słaby lub umiarkowany etap krótkowzroczności.

Jak określić refrakcję

Refrakcję oka określa się za pomocą specjalnego sprzętu zwanego refraktometrem. Urządzenie to polega na określeniu płaszczyzny odpowiadającej instalacji optycznej oka. Jest to możliwe dzięki przesunięciu określonego obrazu w celu zrównania go z płaszczyzną. Jak wspomniano powyżej, załamanie jest wskazywane przez dioptrie.

17-09-2011, 13:45

Opis

Ludzkie oko to złożony układ optyczny. Anomalie tego systemu są powszechne wśród populacji. W wieku 20 lat około 31% wszystkich ludzi ma dalekowzroczność i nadwzroczność; około 29% to krótkowzroczni lub krótkowzroczni, a tylko 40% ludzi ma normalną refrakcję.

Wady refrakcji prowadzą do pogorszenia ostrości wzroku, a co za tym idzie, ograniczają wybór zawodu młodych ludzi. Krótkowzroczność postępująca jest jedną z najczęstszych wspólne powodyślepota na całym świecie.

Aby zachować normalność funkcje wizualne konieczne jest, aby wszystkie ośrodki refrakcyjne oka były przezroczyste, a obraz z obiektów, na które patrzy oko, powstawał na siatkówce. I wreszcie wszystkie części analizatora wizualnego muszą działać normalnie.Naruszenie jednego z tych warunków z reguły prowadzi do słabego widzenia lub ślepoty.

Oko ma moc refrakcyjną, tj. załamania światła i jest instrumentem optycznym. Ośrodkami optycznymi refrakcyjnymi w oku są: rogówka (42-46 D) i soczewka (18-20 D). Moc refrakcyjna oka jako całości wynosi 52-71 D (Tron E.Zh., 1947; Dashevsky A.I., 1956) i jest w rzeczywistości refrakcją fizyczną.

Refrakcja fizyczna to moc refrakcyjna układu optycznego, która jest określana na podstawie długości ogniskowej i mierzona w dioptriach. Jedna dioptria jest równa mocy optycznej soczewki o ogniskowej 1 metra:

Jednak aby uzyskać wyraźny obraz, nie jest istotna siła refrakcyjna oka, ale jego zdolność do precyzyjnego skupiania promieni na siatkówce.

W tym względzie okuliści posługują się pojęciem refrakcji klinicznej, rozumianej jako położenie głównego ogniska układu optycznego oka w stosunku do siatkówki. Wyróżnia się załamanie statyczne i dynamiczne. Przez statyczną rozumiemy refrakcję w stanie spoczynku akomodacji, na przykład po wkropleniu cholinomimetyków (atropina lub skopolamina), a przez dynamiczną - z udziałem akomodacji.

Rozważmy główne rodzaje załamania statycznego:

W zależności od położenia ogniska głównego (punktu, w którym zbiegają się promienie wpadające do oka równolegle do osi optycznej) w stosunku do siatkówki, wyróżnia się dwa rodzaje załamania - emmetropia, gdy promienie skupiają się na siatkówce, lub proporcjonalna refrakcja i ametropia

Nieproporcjonalne załamanie, które może być trzech typów: krótkowzroczność(krótkowzroczność) – jest to silne załamanie, promienie równoległe do osi optycznej skupiają się przed siatkówką i obraz jest niewyraźny; hipermetropia(dalekowzroczność) – słaba refrakcja, moc optyczna jest za mało i promienie równoległe do osi optycznej skupiają się za siatkówką i obraz również okazuje się niewyraźny. I trzeci rodzaj ametropii - astygmatyzm.

Obecność dwojga w jednym oku różne rodzaje załamanie lub jeden rodzaj załamania, ale różne stopnie załamania. W tym przypadku powstają dwa ogniska, w wyniku czego obraz staje się rozmazany.

Każdy rodzaj załamania charakteryzuje się nie tylko położeniem głównego ogniska, ale także idealny punkt czysta wizja (punktum remotum) to punkt, z którego muszą wyjść promienie, aby skupić się na siatkówce.

Dla oka emmetropicznego dalszy punkt wyraźnego widzenia znajduje się w nieskończoności (praktycznie jest to 5 metrów od oka). W oku krótkowzrocznym promienie równoległe zbiegają się przed siatkówką. W związku z tym rozbieżne promienie muszą zbiegać się na siatkówce. A rozbieżne promienie wpadają do oka z obiektów znajdujących się w skończonej odległości przed okiem, bliżej niż 5 metrów. Im większy stopień krótkowzroczności, tym bardziej rozbieżne promienie światła będą gromadzone na siatkówce. Dalszy punkt dobrego widzenia można obliczyć, dzieląc 1 metr przez liczbę dioptrii oka krótkowzrocznego. Na przykład dla krótkowzroczności 5,0 D dalszy punkt wyraźnego widzenia znajduje się w odległości: 1/5,0 = 0,2 metra (lub 20 cm).

W oku hipermetrycznym promienie równoległe do osi optycznej skupiają się jak za siatkówką. W związku z tym zbiegające się promienie muszą zbiegać się na siatkówce. Ale takie promienie nie istnieją w przyrodzie. Oznacza to, że nie ma już dalszego jasnego punktu widzenia. Przez analogię do krótkowzroczności jest ona akceptowana warunkowo, rzekomo zlokalizowana w przestrzeni negatywnej. Liczby, w zależności od stopnia dalekowzroczności, pokazują stopień zbieżności promieni, jakie muszą mieć, zanim dostaną się do oka, aby zgromadzić się na siatkówce.

Każdy rodzaj załamania różni się od siebie w odniesieniu do soczewek optycznych. W obecności silnego załamania światła - krótkowzroczności, aby przenieść ostrość na siatkówkę, konieczne jest jej osłabienie, w tym celu stosuje się soczewki rozbieżne. W związku z tym hipermetropia wymaga zwiększonej refrakcji, co wymaga soczewek skupiających. Soczewki mają zdolność gromadzenia lub rozpraszania promieni zgodnie z prawem optyki, które mówi, że światło przechodzące przez pryzmat jest zawsze odchylane w stronę jego podstawy. Soczewki zbieżne można przedstawić jako dwa pryzmaty połączone u podstaw i odwrotnie, soczewki rozbieżne to dwa pryzmaty połączone wierzchołkami.

Ryż. 2. Korekta ametropii:
a - nadwzroczność; b - krótkowzroczność.

Zatem z praw załamania wynika wniosek, że oko postrzega promienie o określonym kierunku, w zależności od rodzaju refrakcji klinicznej. Używając jedynie refrakcji, emmetrop widziałby tylko w oddali, a w skończonej odległości przed okiem nie byłby w stanie wyraźnie widzieć obiektów. Krótkowzroczność rozróżniałaby tylko te przedmioty, które znajdowałyby się w odległości dalszego punktu wyraźnego widzenia przed okiem, a hipermetrop w ogóle nie widziałby wyraźnego obrazu obiektów, gdyż nie miał dalszego wyraźnego punktu widzenia. wizja.

Jednak codzienne doświadczenie przekonuje nas, że osoby z różnymi refrakcjami wcale nie są aż tak ograniczone w swoich możliwościach, zdeterminowanych budową anatomiczną oka. Dzieje się tak z powodu obecności w oku mechanizm fizjologiczny akomodacja i na tej podstawie refrakcja dynamiczna.

Zakwaterowanie

Zakwaterowanie- jest to zdolność oka do skupiania na siatkówce obrazu z obiektów znajdujących się bliżej dalszego punktu wyraźnego widzenia.

Zasadniczo procesowi temu towarzyszy wzrost siły refrakcyjnej oka. Bodźcem do włączenia akomodacji jako odruchu bezwarunkowego jest pojawienie się na siatkówce rozmytego obrazu na skutek braku ostrości.

Centralną regulację akomodacji przeprowadzają ośrodki: w płacie potylicznym mózgu - odruch; w strefie motorycznej kory - motorycznej i w przednim wzgórku - podkorowym.

W wzgórku przednim impulsy są przekazywane nerw wzrokowy do okoruchowego, co prowadzi do zmiany napięcia mięśnia rzęskowego lub akomodacyjnego. Amplituda skurczu mięśni jest kontrolowana przez tensoreceptory. I odwrotnie, przy rozluźnionym napięciu mięśniowym, wrzeciona mięśniowe kontrolują jego wydłużanie.

Bioregulacja mięśnia opiera się na zasadzie wzajemności, zgodnie z którą do jego komórek efektorowych dostają się dwa przewodniki nerwowe: cholinergiczny (przywspółczulny) i adrenergiczny (współczulny).

Wzajemność działania sygnałów na mięsień objawia się tym, że sygnał z kanału przywspółczulnego powoduje skurcz włókna mięśniowe i sympatyczny - ich relaks. W zależności od dominującego efektu określonego sygnału napięcie mięśniowe może wzrosnąć lub odwrotnie, rozluźnić się. Jeśli jest zwiększona aktywność składnik przywspółczulny, wówczas napięcie mięśnia akomodacyjnego wzrasta, a współczulnego, wręcz przeciwnie, słabnie. Jednakże zdaniem E.S. Avetisova, układ współczulny pełni głównie funkcję troficzną i ma pewien wpływ hamujący na kurczliwość mięśnia rzęskowego.

Mechanizm zakwaterowania. W przyrodzie występuje wg co najmniej trzy rodzaje akomodacji oka: 1) poprzez przesuwanie soczewki wzdłuż osi oka (ryby i wiele płazów); 2) aktywnie zmieniając kształt soczewki (na przykład u ptaków kormoran ma pierścień kostny w rąbku, do którego przymocowany jest silny prążkowany mięsień pierścieniowy; skurcz tego mięśnia może zwiększyć krzywiznę twarzy do chrupania 50 dioptrii, 3) poprzez pasywną zmianę kształtu soczewki.

Powszechnie przyjmuje się akomodacyjną teorię Helmholtza zaproponowaną przez niego w 1855 r. Zgodnie z tą teorią u człowieka funkcję akomodacyjną pełni mięsień rzęskowy, więzadło Zinna i soczewka, biernie zmieniając jej kształt.

Mechanizm akomodacji rozpoczyna się od skurczu okrągłych włókien mięśnia rzęskowego (mięsień Müllera); w tym przypadku więzadło cynamonu i torebka soczewki rozluźniają się. Soczewka ze względu na swoją elastyczność i tendencję do przyjmowania zawsze kształtu kulistego staje się bardziej wypukła. Szczególnie silnie zmienia się krzywizna przedniej powierzchni soczewki, tj. wzrasta jego moc refrakcyjna. Dzięki temu oko może widzieć obiekty znajdujące się z bliskiej odległości. Im bliżej obiektu znajduje się, tym większe jest wymagane napięcie w pomieszczeniu mieszkalnym.

Jest to klasyczna koncepcja mechanizmu akomodacji, ale dane na temat mechanizmu akomodacji są nadal udoskonalane. Według Helmholtza krzywizna przedniej powierzchni soczewki przy maksymalnej akomodacji zmienia się od 10 do 5,33 mm, a krzywizna powierzchni tylnej od 10 do 6,3 mm. Obliczenie mocy optycznej pokazuje, że dla określonych zakresów zmian promieni soczewki, regulacja układu optycznego oka zapewnia widoczność ostrości w obszarze od nieskończoności do 1 metra.

Jeśli weźmiemy pod uwagę, że człowiek w swoich codziennych czynnościach na pewnym etapie swojego rozwoju w pełni radzi sobie z wspomnianym powyżej zakresem widzenia i odpowiednią objętością akomodacji, to teoria Helmholtza w pełni wyjaśnia istotę samego procesu akomodacji. Co więcej, przeważająca większość populacji planety korzystała z nich analizator wizualny w zakresie wskazanym powyżej, tj. od 1 lub więcej metrów do nieskończoności.

Wraz z rozwojem cywilizacji obciążenie wzrasta aparat wzrokowy zmienił się radykalnie. Teraz niezmierzone większa liczba ludzie byli zmuszani do pracy w bliskiej odległości, mniejszej niż metr, a raczej na obszarze od 100 do 1000 mm.

Obliczenia pokazują jednak, że zgodnie z teorią akomodacji Helmholtza można wyjaśnić jedynie nieco ponad 50% całkowitej objętości zakwaterowania.

W związku z tym pojawia się pytanie: zmieniając jaki parametr osiąga się pozostałe 50% objętości zakwaterowania?

Wyniki badań V.F. Ananina (1965-1995) wykazała, że takim parametrem jest zmiana długości gałki ocznej w osi przednio-tylnej. W tym przypadku w procesie akomodacji deformacji ulega przede wszystkim jej tylna półkula, przy jednoczesnym przemieszczeniu siatkówki względem jej pierwotnego położenia. Prawdopodobnie dzięki temu parametrowi zapewniona jest akomodacja oka na obszarze od 1 metra do 10 cm lub mniej.

Istnieją inne wyjaśnienia niepełnej spójności teorii akomodacji Helmholtza. Zdolność oka do akomodacji charakteryzuje się najbliższym punktem wyraźnego widzenia (punktum proksimum).

Funkcja akomodacji zależy od rodzaju refrakcji klinicznej i wieku osoby. Zatem emmetrope i krótkowzroczność korzystają z akomodacji podczas oglądania obiektów znajdujących się bliżej ich dalszego punktu wyraźnego widzenia. Hipermetrop jest zmuszony do ciągłego dostosowywania się do oglądania obiektów z dowolnej odległości, ponieważ jego dalszy punkt znajduje się niejako za okiem.

Z wiekiem akomodacja słabnie. Zmiana wieku akomodacja nazywana jest starczowzrocznością lub widzeniem starczym. Zjawisko to związane jest z zagęszczeniem włókien soczewki, upośledzeniem jej sprężystości i zdolnością do zmiany jej krzywizny. Klinicznie objawia się to stopniowym przemieszczaniem się najbliższego punktu wyraźnego widzenia z oka. Zatem u emmetropa w wieku 10 lat najbliższy punkt dobrego widzenia znajduje się 7 cm przed okiem; w wieku 20 lat - 10 sekund przed okiem; w wieku 30 lat - o 14 cm; a w wieku 45 lat - do 33. Przy pozostałych czynnikach najbliższy punkt wyraźnego widzenia dla krótkowzroczności jest bliżej niż dla emmetropa, a tym bardziej dla hipermetropa.

Starczowzroczność pojawia się, gdy najbliższy punkt wyraźnego widzenia oddala się od oka o 3033 cm, w wyniku czego osoba traci zdolność do pracy z małymi przedmiotami, co następuje zwykle po 40. roku życia. Zmianę zakwaterowania obserwuje się średnio do 65 lat. W tym wieku najbliższy punkt wyraźnego widzenia przesuwa się w to samo miejsce, co punkt dalszy, czyli akomodacja staje się równa zeru.

Starczowzroczność koryguje się soczewkami plusowymi. Istnieje prosta zasada przydzielania punktów. Szklanki o mocy +1,0 dioptrii przypisuje się do 40 litrów, a następnie co 5 lat dodaje się 0,5 dioptrii. Po 65 latach z reguły dalsza korekta nie jest wymagana. Dla hipermetropów, korekta wieku jego stopień jest dodawany. U osób z krótkowzrocznością stopień krótkowzroczności odejmuje się od rozmiaru soczewki starczowzrocznej wymaganego w zależności od wieku. Na przykład emmetrop w wieku 50 lat wymaga korekcji starczowzroczności o +2,0 dioptrii. Krótkowzroczność przy 2,0 dioptrii nie będzie wymagała korekcji przy 50 (+2,0) + (-2,0) = 0.

Krótkowzroczność

Przyjrzyjmy się bliżej krótkowzroczności. Wiadomo, że pod koniec szkoły krótkowzroczność rozwija się u 20–30 procent dzieci w wieku szkolnym, a u 5% postępuje i może prowadzić do osłabienia wzroku i ślepoty. Tempo progresji może wahać się od 0,5 D do 1,5 D na rok. Największe ryzyko rozwoju krótkowzroczności występuje w wieku od 8 do 20 lat.

Istnieje wiele hipotez na temat pochodzenia krótkowzroczności, które wiążą jej rozwój ogólne warunki ciało, warunki klimatyczne, cechy rasowe struktury oczu itp. W Rosji największa dystrybucja otrzymał koncepcję patogenezy krótkowzroczności zaproponowaną przez E.S. Avetisov.

Za pierwotną przyczynę rozwoju krótkowzroczności uznaje się osłabienie mięśnia rzęskowego, najczęściej wrodzone, które nie może przez długi czas pełnić swojej funkcji (akomodować się) z bliskiej odległości. W odpowiedzi na to oko podczas wzrostu wydłuża się wzdłuż osi przednio-tylnej. Przyczyną osłabienia akomodacji jest niedostateczny dopływ krwi do mięśnia rzęskowego. Spadek wydajności mięśni w wyniku wydłużenia oka prowadzi do jeszcze większego pogorszenia hemodynamiki. Zatem proces rozwija się zgodnie z rodzajem „błędnego koła”.

Połączenie słabej akomodacji z osłabioną twardówką (najczęściej obserwuje się to u pacjentów z krótkowzrocznością, dziedziczną, dziedziczną autosomalnie recesywnie) prowadzi do rozwoju postępującej krótkowzroczności wysoki stopień. Postępującą krótkowzroczność można uznać za chorobę wieloczynnikową i w różnych okresach życia ważne jest jedno lub drugie odchylenie stanu zarówno ciała jako całości, jak i oka w szczególności (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 1991-2001. ) . Bardzo ważne przypisany współczynnikowi stosunkowo zwiększonemu ciśnienie wewnątrzgałkowe, które u krótkowzroczności w 70% przypadków jest wyższe niż 16,5 mm Hg. Art., a także skłonność twardówki krótkowzrocznej do powstawania resztkowych mikrodeformacji, co prowadzi do zwiększenia objętości i długości oka z wysoką krótkowzrocznością.

Klinika krótkowzroczności

Wyróżnia się trzy stopnie krótkowzroczności:

Słabe - do 3,0 D;

Średni - od 3,25 D do 6,0 D;

Wysoki - 6,25 D i więcej.

Ostrość wzroku u krótkowzroczności jest zawsze poniżej 1,0. Dalszy punkt wyraźnego widzenia to skończona odległość przed okiem. W ten sposób myopus bada obiekty z bliskiej odległości, to znaczy jest stale zmuszony do zbiegania się.

W tym samym czasie jego zakwaterowanie jest w stanie spoczynku. Niespójność między zbieżnością a akomodacją może prowadzić do zmęczenia mięśni prostych wewnętrznych i rozwoju zeza rozbieżnego. W niektórych przypadkach z tego samego powodu pojawia się astenopia mięśniowa, charakteryzująca się bólami głowy i zmęczeniem oczu podczas pracy.

W dnie oka, przy łagodnej do umiarkowanej krótkowzroczności, można wykryć stożek krótkowzroczny, czyli mały brzeg w kształcie półksiężyca na skroniowym brzegu głowy nerwu wzrokowego.

Jego obecność tłumaczy się tym, że w rozciągniętym oku nabłonek barwnikowy siatkówki i naczyniówka pozostają w tyle za krawędzią tarczy wzrokowej, a rozciągnięta twardówka prześwieca przez przezroczystą siatkówkę.

Wszystko powyższe dotyczy krótkowzroczności stacjonarnej, która po zakończeniu tworzenia oka już nie postępuje. W 80% przypadków stopień krótkowzroczności zatrzymuje się na pierwszym etapie; w 10-15% - w drugim etapie i w 5-10% rozwija się wysoka krótkowzroczność. Wraz z wadą refrakcji występuje postępująca postać krótkowzroczności, zwana krótkowzrocznością złośliwą („miopia gravis”, gdy stopień krótkowzroczności stale rośnie przez całe życie.

Przy rocznym wzroście stopnia krótkowzroczności poniżej 1,0 D uważa się ją za wolno postępującą. Przy wzroście o więcej niż 1,0 D - szybko postępujący. Zmiany w długości osi oka, wykryte za pomocą echobiometrii oka, mogą pomóc w ocenie dynamiki krótkowzroczności.

W przypadku postępującej krótkowzroczności czopki krótkowzroczne obecne w dnie oka powiększają się i częściej zakrywają tarczę nerwu wzrokowego w postaci pierścienia nieregularny kształt. Przy wysokim stopniu krótkowzroczności powstają prawdziwe wypukłości obszaru tylnego bieguna oka - gronkowce, które określa się za pomocą oftalmoskopii poprzez przegięcie naczyń na jego krawędziach.

pojawiają się na siatkówce zmiany zwyrodnieniowe w postaci białych zmian z grudkami pigmentu. Występuje przebarwienie dna oka i krwotok. Zmiany te nazywane są krótkowzroczną dystrofią chorioretyny. Ostrość wzroku jest szczególnie zmniejszona, gdy zjawiska te dotyczą obszaru plamki żółtej (krwotoki, plamki Fuchsa). Pacjenci w tych przypadkach skarżą się, oprócz pogorszenia widzenia, na metamorfopsję, czyli skrzywienie widocznych obiektów.

Z reguły wszystkim przypadkom postępującej wysokiej krótkowzroczności towarzyszy rozwój obwodowej dystrofii chorioretyny, która często powoduje pęknięcie i odwarstwienie siatkówki. Statystyki pokazują, że 60% wszystkich odwarstwień występuje w oczach krótkowzrocznych.

Często pacjenci z wysoką krótkowzrocznością skarżą się na „latające muchy” (muscae volitantes), z reguły jest to również przejaw procesów zwyrodnieniowych, ale w ciele szklistym, gdy następuje pogrubienie lub rozpad włókienek ciała szklistego, sklejając je razem tworzą konglomeraty, które dają się zauważyć w postaci „much”, „nitek”, „motków wełny”. Występują w każdym oku, ale zwykle nie są zauważane. Cień takich komórek na siatkówce w przypadku oka krótkowzrocznego z rozwarciem jest większy, dlatego częściej zauważane są „męty”.

Leczenie krótkowzroczności

Leczenie rozpoczyna się od racjonalnej korekty. W przypadku krótkowzroczności do 6 D z reguły zalecana jest całkowita korekcja. Jeśli krótkowzroczność wynosi 1,0-1,5 D i nie postępuje, w razie potrzeby można zastosować korekcję.

Zasady korekcji z bliskiej odległości zależą od stanu zakwaterowania. Jeśli jest osłabiony, zalecana jest korekta o 1,0-2,0 D mniejsza niż w przypadku okularów do dali lub okularów dwuogniskowych ciągłe noszenie.

W przypadku krótkowzroczności powyżej 6,0 D przepisuje się korekcję stałą, wielkość dali i bliży ustala się w zależności od tolerancji pacjenta.

W przypadku stałego lub okresowego zeza rozbieżnego zalecana jest całkowita i trwała korekcja.

Priorytetem profilaktyki poważne powikłania krótkowzroczność to jej zapobieganie, które powinno się rozpocząć dzieciństwo. Podstawą profilaktyki jest ogólne wzmocnienie i rozwój fizyczny ciało, odpowiedni trening czytania i pisania, przy zachowaniu optymalnej odległości (35-40 cm), wystarczające oświetlenie miejsca pracy.

Bardzo ważne jest, aby identyfikować się z ludźmi zwiększone ryzyko rozwój krótkowzroczności. Do tej grupy zaliczają się dzieci, u których rozwinęła się już krótkowzroczność. Z takimi dziećmi są przeprowadzane specjalne ćwiczenia zakwaterowanie w pociągu.

Czy służy do normalizacji zdolności akomodacyjnej? 2,5% roztwór iryryny lub 0,5% roztwór tropikamidu. Stosuje się 1 kroplę do obu oczu na noc przez 11,5 miesiąca (najlepiej w okresach największego stresu wzrokowego). W przypadku stosunkowo podwyższonego IOP dodatkowo przepisuje się 0,25% roztwór maleinianu tymololu, 1 kropla na noc, co obniży ciśnienie o około 1/3 w ciągu 10-12 godzin (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 2001).

Ważne jest również przestrzeganie harmonogramu pracy. W miarę postępu krótkowzroczności konieczne jest, aby na każde 40–50 minut czytania lub pisania przypadało co najmniej 5 minut odpoczynku. Jeśli krótkowzroczność przekracza 6,0, czas obciążenia wzrokowego należy skrócić do 30 minut, a odpoczynek zwiększyć do 10 minut.

Stosowanie szeregu leków pomaga zapobiegać postępowi i powikłaniom krótkowzroczności.

Warto przyjmować glukonian wapnia 0,5 g przed posiłkami, dzieci - 2 g dziennie, dorośli - 3 g dziennie przez 10 dni. Lek zmniejsza przepuszczalność naczyń, pomaga zapobiegać krwotokom i wzmacnia zewnętrzną błonę oka.

Wzmacnia twardówkę i pomaga kwas askorbinowy. Przyjmuje się 0,05-0,1 g. 2-3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.

Konieczne jest przepisanie leków poprawiających regionalną hemodynamikę: pikamilon 20 mg 3 razy dziennie przez miesiąc; halidor - 50-100 mg 2 razy dziennie przez miesiąc. Nigexin – 125-250 mg 3 razy dziennie przez miesiąc. Cavinton 0,005, 1 tabletka 3 razy dziennie przez miesiąc. Trental - 0,05-0,1 g każdy. 3 razy dziennie po posiłkach przez miesiąc lub retrobulbarno 0,5-1,0 m 2% roztwór - 10-15 zastrzyków na kurs.

W przypadku powikłań naczyniowo-siatkówkowych przydatne jest podanie emoksypiny 1% parabulbarno - nr 10, histochromu 0,02% dla 1,0 nr 10, retinalaminy 5 mg dziennie nr 10. W przypadku krwotoków w siatkówce stosuje się roztwór hemazy parabulbarowe. Rutyna 0,02 g i troksevazyna 0,3 g, 1 kapsułka 3 razy dziennie przez miesiąc.

Koniecznie obserwacja przychodni- dla stopni słabych i umiarkowanych raz w roku, a dla stopni wysokich - 2 razy w roku.

Leczenie chirurgiczne - kolagenoscleroplastyka, która w 90-95% przypadków pozwala albo całkowicie zatrzymać postęp krótkowzroczności, albo znacząco, do 0,1 D rocznie, zmniejszyć jej roczny gradient progresji.

Operacje wzmacniające twardówkę typu bandażowego.

Po ustabilizowaniu się procesu najczęściej stosuje się operacje laserem ekscymerowym, które pozwalają całkowicie wyeliminować krótkowzroczność do 10-15 D.

Hipermetropia

Istnieją trzy stopnie hipermetropii:

Słaby do 2 dioptrii;

Średnia od 2,25 do 5 dioptrii;

Wysoka ponad 5,25 dioptrii.

W w młodym wieku przy słabym, a często umiarkowanym stopniu nadwzroczności, widzenie zwykle nie pogarsza się z powodu stresu akomodacyjnego, ale zmniejsza się przy wysokim stopniu dalekowzroczności.

Wyróżnia się dalekowzroczność jawną i ukrytą. Ukryta dalekowzroczność powoduje skurcze mięśnia rzęskowego. Wraz ze spadkiem akomodacji związanym z wiekiem, stopniowo ukryta nadwzroczność zamienia się w wyraźną, której towarzyszy zmniejszenie widzenia na odległość. Więcej z tym związanych wczesny rozwój starczowzroczność z hipermetropią.

Przy długotrwałej pracy na bliską odległość (czytanie, pisanie, komputer) często dochodzi do przeciążenia mięśni rzęskowych, które objawia się bólami głowy, astenopią akomodacyjną lub skurczem akomodacyjnym, które można wyeliminować za pomocą odpowiedniej korekcji, leków i fizjoterapii.

W dzieciństwie nieskorygowana nadwzroczność umiarkowanego i dużego stopnia może prowadzić do rozwoju zeza, zwykle zbieżnego. Ponadto przy nadwzroczności dowolnego stopnia często obserwuje się trudne do leczenia zapalenie spojówek i zapalenie powiek. W dnie można wykryć przekrwienie i rozmycie konturów dysku nerwu wzrokowego - fałszywe zapalenie nerwu.

Korekta hipermetropii

Wskazaniami do przepisania okularów na dalekowzroczność są dolegliwości astenopiczne lub obniżona ostrość wzroku co najmniej jednego oka, nadwzroczność 4,0 D i więcej. W takich przypadkach z reguły zaleca się stałą korektę z tendencją do maksymalnej korekcji hipermetropii.

Dla dzieci młodym wieku(2-4 lata) z dalekowzrocznością większą niż 3,5 D, zaleca się przepisanie okularów do ciągłego noszenia o 1,0 D mniej niż stopień ametropii obiektywnie stwierdzony w warunkach cykloplegii. W przypadku zeza korekcję optyczną należy połączyć z innymi środki terapeutyczne(pleoptyczny, ortodiploptyczny i według wskazań z leczeniem chirurgicznym).

Jeśli w wieku 7-9 lat dziecko utrzymuje stabilne widzenie obuoczne, a ostrość wzroku bez okularów nie zmniejsza się, wówczas korekcja optyczna zostaje anulowana.

Astygmatyzm

Astygmatyzm (astygmatyzm) to jeden z rodzajów wady refrakcji, w którym występuje różne rodzaje załamanie lub różne stopnie tego samego załamania. Astygmatyzm najczęściej polega na nieregularności krzywizny środkowej części rogówki. Jej przednia powierzchnia z astygmatyzmem nie jest powierzchnią kuli, gdzie wszystkie promienie są równe, ale odcinkiem wirującej elipsoidy, gdzie każdy promień ma swoją długość. Dlatego każdy południk, odpowiadający jego promieniowi, ma specjalne załamanie, inne niż załamanie sąsiedniego południka.

Wśród nieskończonej liczby południków, które różnią się między sobą różnym załamaniem, jest jeden o najmniejszym promieniu, tj. jeden o największej krzywiźnie, największym załamaniu, a drugi o największym promieniu, najmniejszej krzywiźnie i najmniejszym załamaniu. Te dwa meridiany: jeden o największym załamaniu, drugi o najmniejszym, nazywane są meridianami głównymi.

Znajdują się przez większą część prostopadłe do siebie i najczęściej mają kierunek pionowy i poziomy. Wszystkie inne meridiany mają charakter przejściowy w załamaniu od najsilniejszego do najsłabszego.

Rodzaje astygmatyzmu.Łagodny astygmatyzm występuje prawie we wszystkich oczach; jeśli nie wpływa na ostrość wzroku, to uważa się ją za fizjologiczną i nie ma potrzeby jej korygować. Oprócz nieregularnej krzywizny rogówki, astygmatyzm może również zależeć od nierównej krzywizny powierzchni soczewki, dlatego wyróżnia się astygmatyzm rogówki i soczewki. Ten ostatni nie ma zbyt wiele Praktyczne znaczenie i zwykle jest kompensowany przez astygmatyzm rogówki.

W większości przypadków załamanie w południku pionowym lub blisko niego jest silniejsze, natomiast w południku poziomym słabsze. Ten typ astygmatyzmu nazywa się bezpośrednim. Czasami wręcz przeciwnie, południk poziomy załamuje się silniej niż południk pionowy. Ten astygmatyzm nazywany jest odwrotnym. Ta forma astygmatyzmu, nawet w słabym stopniu, znacznie zmniejsza ostrość wzroku. Astygmatyzm, w którym główne południki nie mają kierunku pionowego i poziomego, ale pośredni między nimi, nazywa się astygmatyzmem o ukośnych osiach.

Jeśli jeden z głównych meridianów ma emmetropię, a drugi krótkowzroczność lub nadwzroczność, wówczas taki astygmatyzm nazywa się prostą krótkowzrocznością lub prostą hipermetropią. W przypadkach, gdy w jednym głównym południku występuje krótkowzroczność w jednym stopniu, a w drugim także krótkowzroczność, ale w innym stopniu, astygmatyzm nazywa się krótkowzrocznością złożoną; jeśli w obu głównych meridianach występuje nadwzroczność, ale w każdym w innym stopień, wówczas astygmatyzm nazywany jest złożonym hipermetropią. Wreszcie, jeśli w jednym południku występuje krótkowzroczność, a w drugim nadwzroczność, wówczas astygmatyzm będzie mieszany.

Rozróżniają także astygmatyzm prawidłowy i nieprawidłowy, w pierwszym przypadku siła każdego południka, podobnie jak w przypadku innych typów astygmatyzmu, różni się od siły pozostałych meridianów, ale w obrębie tego samego południka, w części położonej naprzeciwko źrenicy, współczynnik załamania światła moc jest wszędzie taka sama (promień krzywizny na tej długości południka jest taki sam). Przy nieregularnym astygmatyzmie każdy meridian osobno i dalej różne miejsca jego przedłużenie załamuje światło o różnej sile.

Korekta astygmatyzmu.

Prawidłowy astygmatyzm, tj. Różnicę w załamaniu głównych południków można uzyskać jedynie za pomocą szkieł cylindrycznych. Te szklanki to elementy cylindryczne. Charakteryzują się tym, że promienie biegnące w płaszczyźnie równoległej do osi szkła nie ulegają załamaniu, lecz promienie przemieszczające się w płaszczyźnie prostopadłej do osi ulegają załamaniu. Przy przydzielaniu szkieł cylindrycznych należy zawsze wskazać położenie osi szkła, korzystając w tym celu ze schematu międzynarodowego, według którego stopnie liczone są od linii poziomej od prawej do lewej, tj. przeciwnie do ruchu wskazówek zegara.

Przykładowo, aby skorygować prosty astygmatyzm krótkowzroczny prosty 3,0 D, czyli gdy krótkowzroczność wynosi 3,0 D w południku pionowym, a emmetropia w południku poziomym, należy umieścić przed okiem wklęsłą cylindryczną szybę 3,0 D, przy czym oś pozioma (Cyl. wklęsła- 3,0 D, ax hor.).

W takim przypadku pionowy południk krótkowzroczny zostanie skorygowany, a poziomy południk emmetropowy nie ulegnie zmianie.

Przy prostym astygmatyzmie hipermetropowym bezpośrednim wynoszącym 3,0 konieczne jest umieszczenie przed okiem cylindrycznego szkła zbiorczego o średnicy 3,0 D, oś 90°, zgodnie ze schematem międzynarodowym (Cyl. wypukły +3,0 x 90°). W południku poziomym nadwzroczność zostanie przekształcona w emmetropię, a w południku pionowym emmetropia pozostanie.

W przypadku złożonego astygmatyzmu konieczne jest rozłożenie załamania na dwie części: całkowitą i astygmatyzm. Za pomocą szkła sferycznego koryguje się załamanie ogólne, a za pomocą szkła cylindrycznego koryguje się różnicę załamania światła w dwóch głównych południkach. Przykładowo w przypadku złożonego astygmatyzmu krótkowzrocznego, w którym krótkowzroczność wynosi 5,0 D w południku pionowym i 2,0 D w południku poziomym, w celu skorygowania refrakcji całkowitej, czyli krótkowzroczności 2,0 D, stosuje się szkło sferyczne wklęsłe w 2,0 D; w celu skorygowania nadmiernego załamania światła w południku pionowym należy do szkła sferycznego dodać wklęsłe szkło cylindryczne o wartości 3,0 D, ustawiając jego oś poziomo (Sphaer. concav-2.0 D Cyl. concav-3.0 D, ax hor.). Takie kombinowane szkło doprowadzi załamanie danego oka do emmetropii.

Artykuł z książki:

Nadwzroczność i krótkowzroczność w okulistyce łączy się pod ogólnym terminem „ametropia”, co oznacza błąd refrakcji oka. Rzadziej u ludzi diagnozuje się anizometropię, stan, w którym refrakcja prawego i lewego oka jest inna. Ametropia obejmuje również astygmatyzm, stan charakteryzujący się inna siła załamanie ośrodka optycznego, w którym przechodzą wzajemnie prostopadłe osie.

Badania wykazały, że refrakcja kliniczna oka zależy od jego wielkości i właściwości optycznych ośrodków refrakcyjnych, które zmieniają się wraz ze starzeniem się organizmu.

Długość osi przednio-tylnej u nowo narodzonego dziecka sięga zaledwie 16 mm, więc dla noworodków normą jest refrakcja dalekowzroczna około 4,0 D. W miarę dojrzewania ciała stopień hipermetropii stopniowo maleje i następuje przesunięcie refrakcji w kierunku emmetropii.

Metody pomiaru refrakcji w okulistyce

Refraktometria jest aktywnie wykorzystywana w okulistyce. Metoda ta obiektywnie określa refrakcję oka za pomocą refraktometrów oka – specjalnych urządzeń. Refraktometria opiera się na badaniu błyszczącego znaku odbitego od dolnej części oka. Refraktometria to metoda wykrywania wszelkich ametropii, w tym astygmatyzmu oka.

Istnieje również subiektywna metoda analizy układu optycznego oka, która określa refrakcję (w tym przypadku ostrość wzroku) za pomocą soczewek. Przy wyborze soczewek poprawia się ostrość wzroku, co wskazuje na tego typu refrakcję.

Emmetropia – ten stan oczom odpowiada ostrość wzroku wynosząca 1,0 lub nieco więcej. Przy tym załamaniu ognisko pokrywa się z siatkówką.
Nadwzroczność ustala się za pomocą soczewki plusowej. Przeprowadzając taką analizę ostrości wzroku, można skorygować załamanie za pomocą soczewki, a tylne ogniskowanie będzie pokrywać się z siatkówką. Doprowadzi to do emmetropii.
Krótkowzroczność jako diagnozę ustala się, jeśli wzrok poprawia się po nałożeniu soczewki ujemnej na powierzchnię oka.

Ametropię dzieli się na kilka stopni:

słaby (refrakcja osiąga 3,0 D);
średnia (refrakcja od 3,25 do 6,0 D);
wysoki (od 6,0 D).

Aby ustalić stopień ametropii, należy stopniowo zwiększać moc wybranych soczewek sferycznych. Analizę prowadzi się do momentu uzyskania najwyższej ostrości wzroku w obu oczach. Stopień i rodzaj astygmatyzmu określa się za pomocą specjalnych okularów cylindrycznych. W jednym z tych szkieł jeden z wzajemnie prostopadłych południków jest optycznie nieczynny.

Refraktometria przeprowadzana przy użyciu soczewek może być niedokładna, ponieważ akomodacja oka również ma wpływ na określenie refrakcji tą metodą. Dlatego refraktometria metodą subiektywną jest uważana za orientacyjną i w większości przypadków jest wiarygodna dopiero po czterdziestym roku życia.

Próbują określić dokładne załamanie za pomocą skiaskopii. W przypadku tej metody lekarz powinien znajdować się w odległości około 1 metra od pacjenta. Oświetlenie źrenicy za pomocą skiaskopu - płaskiego lub wklęsłego lustra - pomaga zidentyfikować ametropię. Osiąga się to poprzez przesuwanie skiaskopu w kierunku poziomym i pionowym. Dekodowanie przeprowadzonej analizy odbywa się w następujący sposób.

Jeśli wykonujesz skiascopy płaskie lustro, wówczas źrenica będzie poruszać się w ten sam sposób, to znaczy w tym samym kierunku, co samo lustro w przypadku nadwzroczności, emmetropii i krótkowzroczności mniejszej niż 1,0 dioptrii. Jeśli występuje krótkowzroczność większa niż 1,0 dioptrii, wówczas źrenica przesunie się w przeciwnym kierunku.
Podczas korzystania z wklęsłego skioskopu ruchy źrenic będą widoczne odwrotny kierunek. Brak cienia oznacza, że pacjent ma krótkowzroczność 1,0 D.

Za pomocą tych metod okuliści określają rodzaj refrakcji. Aby ustalić stopień załamania światła, stosuje się metodę neutralizacji cienia. Stan ten można osiągnąć za pomocą linijki narciarskiej. Stosowane są również refraktometria i wyłączanie akomodacji. Rodzaj refrakcji można określić, wkraplając do worka spojówkowego leki cykloplegiczne (atropina, skopolamina, homatropina, midriacyl).

Po określeniu refrakcji na tle paraliżu akomodacji metody obiektywne ponownie zastosować soczewki optyczne. Subiektywną refraktometrię przeprowadza się przy użyciu soczewek odpowiadających stopniowi i rodzajowi ustalonej ametropii. W przyszłości korekcja wzroku za pomocą okularów będzie możliwa dopiero po całkowitym ustaniu działania leków cykloplegicznych.

Załamanie oka to proces załamania promieni świetlnych odbieranych przez układ optyczny narządu wzroku. Jego poziom można określić na podstawie krzywizny soczewki i rogówki, a także odległości, na jaką te obiekty optyki oka są od siebie oddalane.

Załamanie oka dzieli się na fizyczne i kliniczne. Kliniczne mogą być statyczne i dynamiczne.

Fizyczny

Fizyczne załamanie układu optycznego to jego moc refrakcyjna wyrażana w dioptriach. Jedną jednostką tego wskaźnika jest moc soczewki o ogniskowej jednego metra (wartość ta jest przeciwieństwem ogniskowej). Dla normy refrakcji fizycznej organ ludzki widzenie, przyjmuje się wartość mieszczącą się w zakresie wartości od 51,8 do 71,3 dioptrii.

Aby zapewnić prawidłowe postrzeganie obrazu przez narząd wzroku, priorytetem nie jest siła refrakcyjna jego układu optycznego, ale jego zdolność do skupiania promieni w obszarze siatkówki. Dlatego w praktyka okulistyczna Częściej zwracają się do koncepcji klinicznej refrakcji oka.

Kliniczny

Refrakcję kliniczną nazywa się zwykle stosunkiem mocy refrakcyjnej układu optycznego do długości osi oka. W tym przypadku promienie wpadające do oka o równoległym kierunku gromadzą się dokładnie w obszarze siatkówki (emmetropia), przed nim (krótkowzroczność) lub za nim (nadwzroczność) w spoczynku. Zakwaterowanie to oznaczenie pojedynczego funkcjonującego systemu okularowej instalacji optycznej na różne odległości, w którym, współdziałając, części układu autonomicznego system nerwowy(przywspółczulny i współczulny).

Każdy z wymienionych typów refrakcji typu klinicznego można scharakteryzować poprzez własne umiejscowienie w przestrzeni, a mianowicie daleki punkt wyraźnego widzenia (punkt najbardziej oddalony od narządu wzroku, którego promienie gromadzą się w siatkówce podczas odpoczynku).

Istnieje kilka rodzajów refrakcji klinicznej.

Osiowy – charakteryzuje się zmniejszaniem się wielkości dalekowzroczności wraz z wiekiem w miarę wzrostu oka.
Optyczny - polega na zmianie siły załamania ośrodka optycznego oka.
Mieszane - posiada cechy obu opcji.

Warto także rozróżnić typy statyczne i dynamiczne.

Statyczny

Ten rodzaj refrakcji polega na scharakteryzowaniu drogi uzyskania obrazu w obszarze siatkówki podczas maksymalnej relaksacji akomodacji. Ta koncepcja jest sztuczny. Służy refleksji cechy konstrukcyjne narząd wzroku w postaci kamery optycznej tworzącej obraz typu siatkówkowego.

Typ statyczny jest zwykle określany na podstawie stosunku położenia tylnego ogniska głównego układu optycznego oka do obszaru siatkówki. W przypadku emmetropii ognisko i siatkówka pokrywają się, a w przypadku ametropii ognisko znajduje się przed (krótkowzroczność) lub za (dalekowzroczność) siatkówki. Emmetropia charakteryzuje się stanem nieskończoności odległego punktu wyraźnego widzenia; w przypadku krótkowzroczności znajduje się przed narządem wzroku w skończonej odległości; z dalekowzrocznością - z tyłu.

Dynamiczny

Dynamiczne załamanie oka to siła refrakcyjna układu optycznego oka w stosunku do siatkówki z akomodacją.

Ten siła skuteczna podlega ciągłym zmianom życie podczas wykonywania zadań związanych z aktywnością wzrokową. Wynika to z faktu, że akcja nie jest statyczna, ale refrakcja dynamiczna, co jest związane z akomodacją.

Ten typ spełnia funkcję śledzenia (podczas przesuwania obiektu w przód-tył) oraz funkcję stabilizującą (w celu unieruchomienia obiektu w bezruchu).

Podczas całkowitego tłumienia załamanie dynamiczne praktycznie pokrywa się ze statycznym, a oko ustawia się w obszarze dalekiego punktu wyraźnego widzenia. Jeżeli w procesie zwiększania napięcia akomodacji nastąpiło zwiększenie załamania typu dynamicznego, wówczas do oka dąży się punkt jasnego widzenia. Kiedy wzmocnienie osiągnie wartość maksymalną, oko ustawia się w najbliższym punkcie dobrego widzenia.

Refrakcję oka mierzy się za pomocą specjalne urządzenie– Urządzenie to działa na zasadzie wyszukiwania płaszczyzny odpowiadającej instalacji optycznej oka poprzez przesuwanie specjalnego obrazu, aż zrówna się z płaszczyzną.

Przekonaj się w świecie zaawansowanych technologii i wielkich ekranów, które wyczerpują naszą wizję.

Aby dowiedzieć się więcej na temat chorób oczu i ich leczenia, skorzystaj z wygodnej wyszukiwarki w serwisie lub zadaj pytanie specjalistowi.

Aparat do załamywania światła ludzkie oko ułożone w sposób złożony. Składa się z soczewki, rogówki, wilgoci w komorach oka, szklisty. W drodze do siatkówki wiązka światła napotyka cztery powierzchnie załamujące: powierzchnię rogówki (tylną i przednią) oraz powierzchnię soczewki (tylną i przednią). Moc refrakcyjna ludzkiego oka wynosi około 59,92 dioptrii. Załamanie oka zależy od długości jego osi – odległości od rogówki do plamki żółtej (około 25,3 mm). Tym samym o załamaniu oka decyduje zarówno siła załamania światła, jak i oś długa – na charakterystykę ustawienia optycznego oka wpływa także położenie względem siatkówki głównego ogniska.

Rodzaje refrakcji

W okulistyce zwyczajowo rozróżnia się trzy rodzaje refrakcji oka: emmetropia (refrakcja normalna), hipermetropia (słabe załamanie), krótkowzroczność (silne załamanie).

W oku emmetrycznym równoległe promienie odbite od odległych obiektów przecinają się w ognisku siatkówki. Oko z emmetropią wyraźnie widzi otaczające obiekty. Aby uzyskać wyraźny obraz z bliskiej odległości, takie oko zwiększa swoją moc refrakcyjną poprzez zwiększenie krzywizny soczewki - następuje akomodacja.

W oku dalekowzrocznym siła refrakcyjna jest słaba, ponieważ promienie świetlne odbite od obiektów znajdujących się w oddali przecinają się (ognisku) za siatkówką. Aby uzyskać wyraźny obraz, oko dalekowzroczne musi zwiększyć moc refrakcyjną nawet wtedy, gdy przedmiot znajduje się w dużej odległości.

Oko krótkowzroczne ma dużą zdolność refrakcyjną, ponieważ promienie odbite od odległych obiektów skupiają się przed siatkówką.

Wizja danej osoby jest gorsza, im wyższy jest stopień krótkowzroczności lub nadwzroczności, ponieważ w tych przypadkach ostrość nie pada na siatkówkę, ale jest zlokalizowana „przed nią” lub „za nią”. Warto wspomnieć, że dalekowzroczność i krótkowzroczność mają trzy stopnie nasilenia: słaby (do trzech dioptrii), średni (4-6 dioptrii), wysoki (ponad 6 dioptrii). Istnieją przykłady oczu krótkowzrocznych mających więcej niż 30 dioptrii.

Oznaczanie refrakcji oka

Stopień krótkowzroczności i dalekowzroczności określa się za pomocą jednostki miary używanej do określania mocy refrakcyjnej okularów optycznych. Nazywa się to „dioptrią”, a procedura określania refrakcji nazywa się „refraktometrią”. Zwyczajowo oblicza się moc refrakcyjną soczewek wklęsłych, zakrzywionych, rozbieżnych i skupiających w dioptriach. Soczewki lub okulary optyczne są niezbędną rzeczywistością w celu poprawy widzenia przy dalekowzroczności, a także krótkowzroczności.

Refrakcję oczu pacjenta określa się także za pomocą okularów optycznych lub precyzyjnych przyrządów (refraktometrów). Zdarzają się przypadki, gdy jedno oko może łączyć różne stopnie refrakcji, a nawet różne typy refrakcji. Na przykład oko w pionie ma dalekowzroczność, a w poziomie krótkowzroczność. Zależy to od uwarunkowanych genetycznie (wrodzonych) lub nabytych różnic w krzywiźnie rogówki w dwóch różnych meridianach. Jednocześnie wzrok jest znacznie zmniejszony. Taka wada optyczna nazywa się astygmatyzmem, co z łaciny można przetłumaczyć jako „brak ogniska”.

Załamanie obu oczu również nie zawsze jest takie samo. Często zdarza się, że stwierdza się krótkowzroczność w jednym oku i dalekowzroczność w drugim. Podobny stan zwana anizometropią. Tę anomalię, podobnie jak krótkowzroczność z hyrmetropią, można skorygować za pomocą okularów optycznych, szkła kontaktowe lub wykonać operację.

Zwykle osoba ma stereoskopowe (obuoczne) widzenie w obu oczach, co zapewnia jasna percepcja otaczających obiektów i umożliwia prawidłowe określenie ich położenia w przestrzeni.

Film o refrakcji oka

Objawy wady refrakcji oka

Zmniejszona ostrość widzenia blisko lub daleko.
Pojawienie się zniekształceń wizualnych.
Ból oczu.
Astenopia.
Dyplopia.
Pogorszenie widzenia o zmierzchu (hemeralopia).

Choroby z wadą refrakcji oka

Krótkowzroczność (krótkowzroczność).
Hipermetropia (dalekowzroczność).
Starczowzroczność (starcza dalekowzroczność).
Astygmatyzm.
Niedowidzenie.
Skurcz akomodacji („fałszywa krótkowzroczność”).