Zawartość dołu skrzydłowo-podniebiennego. Ropnie, ropowice mięśnia skrzydłowo-podniebiennego i dołu podskroniowego

Dół skrzydłowo-podniebienny [fossa pterygopalatina(PNA, JNA, BNA)] - sparowane anatomiczne zagłębienie szkieletu twarzy zlokalizowane pomiędzy guzkiem Górna szczęka i wyrostek skrzydłowy kość klinowa.

Anatomia

K.I. ma nieregularny kształt, ograniczony z przodu guzkiem górnej szczęki, z tyłu - wyrostkiem skrzydłowym i częściowo skrzydełkiem większym kości klinowej, od wewnątrz - zewnętrzną powierzchnią płytki prostopadłej kość podniebienna. Na zewnątrz K. I. komunikuje się z dołem podskroniowym poprzez szczelinę skrzydłowo-szczękową (fissura pterygomaxillaris). Nad K. I. łączy się z oczodołem od przodu przez szczelinę oczodołową dolną (fissura orbitalis inf.), od wewnątrz z jamą nosową przez otwór klinowo-podniebienny (foramen sphenopalatinum), od tyłu z jamą czaszki przez otwór okrągły (foramen rotundum). W dół K. I. przechodzi do wąskiego, dużego kanału podniebiennego (canalis palatinus major), który otwiera się dużym i małym otworem podniebiennym do jamy ustnej (ryc. 1-2). Średnie rozmiary K. i. w kierunku przednio-tylnym - 6,2 mm, w kierunku poprzecznym - 9,1 mm, na wysokości - 18,6 mm.

W dzieciństwo K.I. Jest to mała formacja przypominająca szczelinę, która rośnie od trzeciego roku życia.

Wypełnione włóknem K.I. przechodzi druga gałąź nerw trójdzielny- nerw szczękowy (n. maxillaris) z odchodzącymi od niego jarzmowymi (n. zygomaticus), skrzydłowo-podniebiennymi (nn. nerwy pterygopalatina i nerwy zębodołowe tylne górne (nn. alveolares sup. post.), które przechodzą przez otwory pęcherzykowe guzka górnej szczęki.Ponadto zwój skrzydłowo-podniebienny (ganglion pterygopalatinum) leży w K. I.

Za pośrednictwem K. I. gałęzie tętnicy szczękowej przechodzą przez: tętnicę podoczodołową (a. infraorbitalis); tętnica podniebienna zstępująca (a. palatina ascendens); tętnica klinowo-podniebienna (a. sphenopalatina). W K.I. a sąsiadujący dół podskroniowy częściowo zawiera splot żylny skrzydłowy (splot venosus pterygoideus).

K.I. jest rzutowany na powierzchnię twarzy z boku w formie trójkąta równobocznego, którego górna strona biegnie wzdłuż linii łączącej tragus ucha z zewnętrzną krawędzią oczodołu wzdłuż łuku jarzmowego oraz przednią i tylne boki pod kątem 60° od przednich i tylnych punktów górnej strony w dół (ryc. 3).

Anatomia rentgenowska

Zdjęcie rentgenowskie K. I. uzyskano ze zdjęcia czaszki w rzucie bocznym. W tym przypadku następuje sumowanie obu sygnałów. jedna na drugiej (ryc. 4), co utrudnia ocenę stanu komory testowej, która w trakcie RTG znajduje się bliżej kasety. Aby uzyskać jego odrębny obraz, głowę badanego z pozycji bocznej należy lekko obrócić twarzą w stronę kasety z kątem 10°. Pojedynczy wizerunek badanego K. I. uzyskano również z tomografii.

Na złożonym obrazie czaszki wyróżnia się klinowym obszarem prześwitu (ryc. 5) o długości pionowej około 2 cm, obszar ten zaczyna się jako prześwit pod ostrym kątem od poziomu zębodołu proces górnej szczęki i rozszerzając się w górę, przechodzi w obszar wierzchołka orbity. Tutaj jego rozmiar poprzeczny wynosi około 9 mm, a rozbieżne granice K. i. tworzą kąt 9 - 15°. Nad K. I. ograniczony przez podstawę czaszki w postaci łukowatych linii utworzonych przez duże skrzydła kości klinowej.

Szkoda

W przypadku uszkodzenia górnej szczęki lub podstawy czaszki, podczas znieczulenia przewodowego i usuwania dużych zębów trzonowych (ósmych) górnej szczęki, możliwe jest pęknięcie i uszkodzenie naczyń i nerwów znajdujących się w tętnicy wieńcowej. Powstałe krwiaki nie ustępują przez długi czas; Opisano także przypadki tętniaka naczyniowego. Rany postrzałowe kości twarzoczaszki, któremu towarzyszy naruszenie proporcji kości tworzących komórki, prowadzą również do uszkodzenia naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych. Po ranach odłamkowych w K. I. czasami zostają ciała obce(fragmenty metali, fragmenty kości, zębów itp.), które mogą powodować długotrwałe procesy zapalne. Leczenie obrażeń K. i. sprowadza się do leczenia uszkodzeń górnej szczęki i innych kości tworzących jej ściany. Ciała obce i ich fragmenty usuwa się najczęściej przez otwartą zatokę szczękową (szczękową) z wycięciem jej tylnej ściany lub przez ranę zewnętrzną.

Choroby

Ostre procesy ropne K. I. może wystąpić w wyniku rozprzestrzeniania się procesu zapalnego z boku obszar czasowy, dół podskroniowy i orbita lub rozwijają się po uszkodzeniu. Szczególnie niebezpieczne są flegmony K. i., które mogą szybko przedostać się do oczodołu, zatoki szczękowej lub do jamy czaszki. Leczenie chirurgiczne: nacięcia wykonuje się od przedsionka jamy ustnej przy półprzymkniętych szczękach z tyłu górna część wzdłuż górnego fałdu przejściowego błony śluzowej, a następnie ostrożnie wnikać głębiej na tępo (zamkniętymi nożyczkami, sondą Kochera itp.). Do nacięcia wprowadza się gumowy drenaż lub gumowy pasek (turunda), który mocuje się podwiązaniem do krawędzi rany. Ranę często przemywa się środkami antyseptycznymi lub antybiotykami.

W przypadku niektórych chorób (nerwobóle, zapalenie nerwu itp.) Wpływ na naczynia i nerwy K. i. przeprowadzane są blokady lub wstrzykiwane są do niego leki.

Guzy

Guzy mogą rozwijać się bezpośrednio z okostnej podstawy wyrostka skrzydłowego i innych tkanek lub wrastać do niej z sąsiednich obszarów w przypadku raka górnej szczęki, nowotworów jamy nosowej i rzadziej oczodołu. Tak zwana Guzy Langenbecka szczęki rosną szybko i rozprzestrzeniają się przez otwory i szczeliny K. i. do oczodołu, Jama nosowa, do jamy czaszki lub, niszcząc ściany górnej szczęki, przenikają do zatoki szczękowej. Naciekowe rozprzestrzenianie się nowotworu złośliwego górnej szczęki prowadzi do zniszczenia najpierw przedniej, a następnie Tylna ściana K.I.

Ocena stanu K. I. nabiera szczególnego znaczenia, gdy nowotwory złośliwe Górna szczęka. Jeśli jego stan jest normalny na radiogramach i tomogramach, możliwe jest radykalne chirurgiczne usunięcie guza, ale naruszenie integralności ścian badanego dołu wskazuje na niemożność radykalna operacja. W takich przypadkach wykonuje się radioterapię i chemioterapię.

Rokowanie zależy od rodzaju nowotworu i zastosowanego leczenia.

Bibliografia. Aliyakparov M. T. O technice radiografii regionu podskroniowego, Vestn, rentgenol, i radiol., nr 3, s. 13-13. 74, 1973; Vernadsky Yu. I. Pi Zaslavsky N. I. Eseje na temat ropnej chirurgia szczękowo-twarzowa, Taszkent, 1978; Tsybulkin A. G. i Grinberg L. M. Anatomia rentgenowska dołu skrzydłowo-podniebiennego i jej możliwe znaczenie w klinice chorób nerwowych, w książce: Actual. problem stomatoneurol., wyd. V. Yu Kurlyandsky i inni, s. 13-13. 121, M., 1974.

AI Rybakov; S. A. Sviridov (czynsz).

Dół skrzydłowo-podniebienny, fossa pterygopalatina, położony w obszarze przednio-przyśrodkowym. Jest ograniczona od tyłu przez wyrostek skrzydłowy, od przodu przez guzek górnej szczęki, a od wewnątrz przez blaszkę prostopadłą kości podniebiennej. Od środka dół czaszki przez okrągły otwór czaszki, otwór okrągły, wchodzi do niego nerw szczękowy, n. maxillaris (II gałąź nerwu trójdzielnego). Jego bezpośrednią kontynuacją jest n. infraorbitalis, który wchodzi do kanału podoczodołowego (w dolnej ścianie oczodołu utworzonej przez kość szczękową) i przed wyjściem do okolicy podoczodołowej oddaje unerwiające gałęzie zębodołowe i dziąsłowe górne górne zęby i dziąsła.

Proces o tej samej nazwie grube ciało Sheki wstaje do dołu skrzydłowo-podniebiennego od strony policzkowej.

Najgłębszą częścią regionu jest gardło wraz z otoczeniem przestrzeń okołogardłowa, przestrzen okołogardłowa.

Składa się ona z przestrzeń zagardłowa, przestrzeń zagardłowa i dwa boczne, spatium lateropharyngeum.

Przestrzeń zagardłowa znajduje się pomiędzy gardłem (wraz z powięzią) a powięzią przedkręgową i rozciąga się od podstawy czaszki do poziomu VI kręg szyjny, gdzie przechodzi do przestrzeni tylnej szyi.

Fossa pterygopalatine, fossa pterygopalatine (łac. fossa pterygopalatina) to szczelinowata przestrzeń w bocznych częściach czaszki. Znajduje się w obszarze podskroniowym i łączy się ze środkowym dołem czaszki, orbitą, jamą nosową, jamą ustną i zewnętrzną podstawą czaszki. Ma 4 ściany: przyśrodkową ścianę dołu skrzydłowo-podniebiennego (płytka prostopadła kości podniebiennej), przednią ścianę dołu skrzydłowo-podniebiennego (guzek kości szczękowej), tylną ścianę dołu skrzydłowo-podniebiennego (wyrostek skrzydłowy), górną (dolno-boczna powierzchnia korpusu i podstawa grzebienia większego kości klinowej) Otwory: otwór klinowo-podniebienny (foramen sphenopalatinum), okrągły, kanał skrzydłowy, kanał podniebienny większy, szczelina oczodołowa dolna.

14. Dół skroniowy i podskroniowy.

Dół podskroniowy (fossa infratemporalis) to zagłębienie na bocznej powierzchni czaszki, ograniczone z przodu przez guzek górnej szczęki, powyżej przez skrzydło większe kości klinowej, przyśrodkowo przez wyrostek skrzydłowy, bocznie przez łuk jarzmowy i Ramus żuchwa; zawiera włókno, mięśnie skrzydłowe, tętnicę szczękową, splot żylny skrzydłowy i nerw żuchwowy. Dół skroniowy (fossa temporalis, PNA, BNA, JNA; syn. świątynia) to sparowane zagłębienie w czaszce utworzone przez łuski kości skroniowej, część kości ciemieniowej, skrzydło większe kości klinowej i wyrostek jarzmowy kość czołowa.

15. Jama nosowa, ściany.

Jama nosowa, cavum nasi, znajduje się pośrodku, w górnej części czaszka twarzy. Jama składa się z samej jamy nosowej i Zatoki przynosowe, leżąc do góry, na zewnątrz i do tyłu. Jama nosowa jest podzielona przegrodą na dwie połowy i przechodzi od tyłu przez nozdrza do górnej części jamy gardłowej - nosogardzieli. Jama nosowa ma trzy ściany: górną tworzy częściowo kość czołowa, blaszka sitowa kości sitowej i kość klinowa. Przez otwory płytek sitowych przechodzą nerwy węchowe. Boczną tworzy kość nosowa, wyrostek czołowy i powierzchnia nosowa górnej szczęki, kość łzowa i przyśrodkowa płytka wyrostka skrzydłowego kości klinowej. Na tej ścianie znajdują się trzy małżowiny nosowe, ograniczające trzy kanały nosowe: górny, środkowy i dolny. Dolne przejście znajduje się pod dolnym zlewem, środkowe znajduje się pomiędzy dolnym i środkowym zlewem, górne znajduje się pomiędzy górnym i środkowym zlewem. Dolny jest utworzony przez wyrostek podniebienny górnej szczęki i poziomą płytkę kości podniebiennej. Dodatkowymi jamami nosa są zatoki - czołowa, szczękowa (szczękowa) i klinowa, a także komórki błędnika kości sitowej.

16. Wiadomości z jamy nosowej.

Jama nosowa komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym poprzez otwory nosowe - nozdrza, a z nosogardłem - przez nozdrza (tylne otwory nosowe).

17. Orbita, ściany.

Orbita to sparowana wnęka w czaszce.Podstawa zwrócona jest do przodu i stanowi wejście na orbitę.Końcówka skierowana jest do tyłu i przyśrodkowo do kanału wzrokowego.W jamie oczodołu znajdują się: gałka oczna, jej mięśnie , gruczoł łzowy itp. Ma 4 ściany: górną (oczodoły górne, utworzone przez część oczodołową kości czołowej), przyśrodkową (pares medialis orbitae, utworzoną (od przodu do tyłu) przez kość łzową, płytkę oczodołową, blaszka oczodołowa, kość sitowa i boczną powierzchnią trzonu kości klinowej), dolną (paries dolny orbitae, utworzoną głównie przez powierzchnię oczodołu górnej szczęki) i boczną (paries laleralis orbitae, utworzoną w tylnej części przez powierzchnię oczodołową skrzydła większego kości klinowej, w części przedniej – przy powierzchni oczodołowej kości jarzmowej)

dół pterygopa-Iatina kanał podniebienny większy,

Wewnętrzna podstawa czaszkipodstawa czaszki wewnętrznej,

Przedni dół czaszki, dół czaszki przedni,

Środkowy dół czaszki, media fossa cranii,

fissura orblalis górna,

Tylny dół czaszki, dół czaszki tylny, Clivus,

Powierzchnia zewnętrzna podstawa czaszki. Dziury i ich przeznaczenie.

Zewnętrzna podstawa czaszki, podstawa cranii externa, zamknięta z przodu kości twarzy. Tylną część podstawy czaszki, którą można obejrzeć, tworzą zewnętrzne powierzchnie kości potylicznej, skroniowej i kości klinowej. Można tu zobaczyć liczne otwory, przez które u żywego człowieka przechodzą tętnice, żyły i nerwy. Prawie pośrodku tego obszaru znajduje się duży otwór potyliczny, a po jego bokach kłykcie potyliczne. Za każdym kłykciem znajduje się dół kłykciowy z nietrwałym otworem – kanał kłykciowy. U podstawy każdego kłykcia przechodzi kanał podjęzykowy. Tylna część podstawy czaszki kończy się na zewnątrz występ potyliczny z górną linią karkową rozciągającą się od niej w prawo i w lewo. Przed otworem wielkim znajduje się podstawna część kości potylicznej z wyraźnie zaznaczonym guzkiem gardła. Część podstawna przechodzi do ciała kości klinowej. Po każdej stronie kości potylicznej, po każdej stronie widoczna jest dolna powierzchnia piramidy kości skroniowej, na której znajdują się następujące ważne formacje: otwór zewnętrzny senny kanał, kanał mięśniowo-jajowodowy, dół szyjny i wcięcie szyjne, które tworzy się z wcięciem szyjnym kości potylicznej otwór szyjny, wyrostek styloidalny, wyrostek sutkowy, a pomiędzy nimi otwór stylomastoidowy. Do piramidy kości skroniowej po stronie bocznej przylega część bębenkowa kości skroniowej, otaczająca zewnętrzny otwór słuchowy. Z tyłu część bębenkowa jest oddzielona od wyrostka sutkowatego szczeliną bębenkowo-sutkową. Po tylno-przyśrodkowej stronie wyrostka sutkowatego znajduje się wcięcie wyrostka sutkowatego i bruzda tętnicy potylicznej.

Na poziomo położonym odcinku płaskonabłonkowej części kości skroniowej znajduje się dół żuchwy, który służy do połączenia artykulacyjnego z wyrostkiem kłykciowym żuchwy. Przed tym dołem znajduje się guzek stawowy. Szczelina między skalistymi i łuszczącymi się częściami kości skroniowej na całej czaszce obejmuje tył skrzydło większe kości klinowej; otwór kolczy i otwór owalny są tu wyraźnie widoczne. Piramida kości skroniowej jest oddzielona od kości potylicznej szczeliną skalisto-potyliczną, fissura petrooccipitalis, a od skrzydła większego kości klinowej szczeliną klinowo-skalną, fissura sphenopetrosa. Dodatkowo na dolnej powierzchni zewnętrznej podstawy czaszki widoczny jest otwór o nierównych krawędziach - wyrwana dziura, foramen Lacerum, ograniczony bocznie i od tyłu wierzchołkiem piramidy, który jest zaklinowany pomiędzy trzonem potylicznym a większym skrzydłem kości klinowej.

15. Klasyfikacja stawów kostnych: Ciągłe stawy kostne.

Rodzaje ciągłych połączeń kostnych, ich budowa.

Dół skrzydłowo-podniebienny: jego ściany, otwory i ich przeznaczenie.

Fossa skrzydłowo-palatynowa (skrzydłowo-palatynowa), dół pterygopa-Iatina, ma cztery ściany: przednią, górną, tylną i przyśrodkową. Przednia ściana dołu to guzek szczęki, górna ściana to dolno-boczna powierzchnia ciała i podstawa większego skrzydła kości klinowej, tylna ściana jest podstawą wyrostka skrzydłowego kości klinowej, ściana środkowa jest prostopadłą płytką kości podniebiennej. Po stronie bocznej dół skrzydłowo-podniebienny nie ma ściany kostnej i łączy się z dołem podskroniowym. Dół skrzydłowo-podniebienny stopniowo zwęża się ku dołowi i przechodzi do kanału podniebiennego większego, kanał podniebienny większy, który u góry ma te same ściany co dół, a u dołu jest ograniczony przez górną szczękę (bocznie) i kość podniebienną (przyśrodkowo). Do dołu skrzydłowo-podniebiennego wchodzi pięć otworów. Od strony przyśrodkowej dół ten łączy się z jamą nosową przez otwór klinowo-podniebienny, od góry i od tyłu z dołem środkowym czaszki przez otwór okrągły, od tyłu z obszarem otworu szarego przez kanał skrzydłowy, a od dołu z jamą ustną przez kanał skrzydłowy. kanał podniebienny większy.

Dół skrzydłowo-podniebienny łączy się z oczodołem poprzez dolną szczelinę oczodołową.

13. Podstawa wewnętrzna czaszki, otwory i ich przeznaczenie.

Wewnętrzna podstawa czaszkipodstawa czaszki wewnętrznej, ma wklęsłą, nierówną powierzchnię, odzwierciedlającą złożoną topografię dolnej powierzchni mózgu. Dzieli się na trzy dołu czaszkowe: przedni, środkowy i tylny.

Przedni dół czaszki, dół czaszki przedni, utworzone przez części orbitalne kości czołowe, na którym dobrze widoczne są uniesienia mózgu i odciski przypominające palce. W środku dół jest pogłębiony i wypełniony blaszką sitową kości sitowej, przez której otwory przechodzą nerwy węchowe (1. para). Na środku blaszki sitowej unosi się grzebień koguta; przed nim znajduje się otwór kątny i grzebień czołowy.

Środkowy dół czaszki, media fossa cranii, znacznie głębszy niż przedni, jego ściany tworzą korpus i duże skrzydła kości klinowej, przednia powierzchnia piramid i łuszcząca się część kości skroniowych. W środkowym dole czaszki można wyróżnić część środkową i części boczne.

Na bocznej powierzchni trzonu kości klinowej znajduje się dobrze odgraniczona bruzda szyjna, a w pobliżu wierzchołka piramidy widoczny jest raniony otwór o nieregularnym kształcie. Tutaj, pomiędzy skrzydłem mniejszym, skrzydłem większym i trzonem kości klinowej, znajduje się szczelina oczodołowa górna, fissura orblalis górna, przez który nerw okoruchowy przechodzi na orbitę ( III para), bloczkowy (para IV), odwodzący (para VI) i oczny (pierwsza gałąź pary V). Za szczeliną oczodołową górną znajduje się okrągły otwór, przez który przechodzi nerw szczękowy (druga gałąź pary V), a następnie owalny otwór nerwu żuchwowego (trzecia gałąź pary V).

Na tylnej krawędzi skrzydła większego znajduje się otwór kolczysty, przez który przechodzi tętnica oponowa środkowa do czaszki. Na przedniej powierzchni piramidy kości skroniowej, na stosunkowo niewielkiej powierzchni, znajdują się wgłębienie trójdzielne, szczelina kanału nerwu skalistego większego, bruzda nerwu skalistego większego, szczelina kanału nerwu skalistego mniejszego, rowek nerwu skalnego mniejszego, sklepienie jama bębenkowa i łukowata elewacja.

Tylny dół czaszki, dół czaszki tylny, najgłębszy. Kość potyliczna, tylne powierzchnie piramid i powierzchnia wewnętrzna procesy sutkowate prawa i lewa kość skroniowa. Dół uzupełnia niewielka część trzonu kości klinowej (z przodu) i tylne dolne kąty kości ciemieniowe- z boków. W środku dołu znajduje się duży otwór potyliczny, przed nim zbocze, Clivus, u osoby dorosłej utworzone przez zrośnięte ciała kości klinowej i potylicznej.

Otwór słuchowy wewnętrzny (prawy i lewy) otwiera się po obu stronach tylnego dołu czaszki, prowadząc do otworu słuchowego wewnętrznego. kanał uszny, w głębi którego znajduje się kanał twarzowy nerw twarzowy(VII para). Nerw przedsionkowo-ślimakowy (para VIII) wychodzi z otworu słuchowego wewnętrznego.

Nie sposób nie zauważyć dwóch kolejnych sparowanych dużych formacji: otworu szyjnego, przez który przechodzą nerwy językowo-gardłowe (para IX), błędnego (para X) i dodatkowe (para XI), oraz kanał podjęzykowy dla nerwu o tej samej nazwie (XII para). Oprócz nerwów, wewnętrzne Żyła szyjna, do którego kontynuuje się zatoka esowata, leżąca w rowku o tej samej nazwie. Granica między łukiem a baza wewnętrzna czaszki w obszarze tylnego dołu czaszki to rowek zatoki poprzecznej, który przechodzi z każdej strony w rowek zatoki esicy.

Dół skrzydłowo-podniebienny to przestrzeń przypominająca szczelinę, zlokalizowana w bocznych sektorach ludzkiej czaszki. Ta część ciała jest scharakteryzowana nieregularny kształt, który jest ograniczony przez guzek przed górną szczęką, a za nim jest otoczony wyrostkiem skrzydłowym.

Szczegółowa anatomia

Dół skrzydłowo-podniebienny jest częściowo utworzony przez znaczne skrzydło kości w kształcie klina. Zagłębiając się w anatomię tej przestrzeni, można również zauważyć, że od wewnątrz jest ona otoczona powierzchnia zewnętrzna z płytki kości podniebiennej, położonej prostopadle.

Z zewnątrz wchodzi w bezpośredni kontakt ze strukturą podskroniową poprzez szczelinę zwaną skrzydłowo-szczękową. Gdzie leżą granice dołu skrzydłowo-podniebiennego?

U góry dół przedni łączy się z oczodołem poprzez szczelinę oczodołową dolną, a od wewnątrz styka się z jamą nosową przechodząc przez klinowy otwór podniebienny. Od tyłu anatomia tej przestrzeni jest ułożona w taki sposób, że wyraźnie widać, jak łączy się ona z jamą czaszki przez dno, gdzie przechodzi w cienki, duży kanał podniebienny, który otwiera się przez duże i małe przestrzenie podniebienne do jama ustna. Uważa się, że średnie wymiary dołu skrzydłowo-podniebiennego wynoszą sześć milimetrów w kierunku przednim i dziewięć milimetrów w kierunku poprzecznym, a wysokość sięga osiemnastu jednostek.

W dzieciństwie dół jest maleńką formacją w postaci szczeliny, która zaczyna rosnąć od trzeciego roku życia. W dole wypełnionym włóknem znajduje się druga gałąź nerwu potrójnego, nazywana nerwem szczękowym, z której odchodzą nerwy jarzmowy i skrzydłowo-podniebienny, a także połączenie zębodołowe tylne górne. Sploty te przechodzą przez otwory guzków górnej szczęki. Ponadto w dole skrzydłowo-podniebiennym znajduje się węzeł zgodny z jego nazwą.

Z czym komunikuje się dół skrzydłowo-podniebienny?

Gałęzie tętnic

Przez dół przechodzą odgałęzienia tzw. tętnic szczękowych, a mianowicie:

• tętnica podoczodołowa;
• zstępujący podniebienie;
• tętnica podniebienna klinowa.

W przestrzeni dołkowej oraz w przylegającym do niej zachyle podskroniowym wybiórczo lokalizują się sploty żylne skrzydłowe.

Wydaje się, że dół jest rzutowany na powierzchnię twarzy w kształcie trójkąta równoramiennego, Górna część biegnie wzdłuż linii łączącej koniec ucha z zewnętrznymi krawędziami oczodołów w kierunku łuku jarzmowego. Przód, podobnie jak tył, jest ustawiony pod kątem sześćdziesięciu stopni.

Anatomia dołu skrzydłowo-podniebiennego na zdjęciu rentgenowskim

Obraz rentgenowski przestrzeni dołkowej powstaje w wyniku projekcji bocznych. Podczas takich operacji może nastąpić całkowite nałożenie się obu wgłębień. Zabiegi takie mogą w pewnym stopniu utrudniać ocenę badanej przestrzeni podniebiennej, która w trakcie badania RTG znajduje się bliżej kasety. Aby uzyskać podzielony obraz, głowę pacjenta należy odwrócić z pozycji bocznej, lekko w stronę kasety, w promieniu dziesięciu stopni. Izolowane obrazy analizowanego dołu uzyskuje się za pomocą tomografii. Widoczne są otwory dołu skrzydłowo-podniebiennego.

Oddzielny obszar oświecenia

Na trudno widocznych obrazach czaszki jest ona izolowana w postaci prześwitu, który rozciąga się pionowo na długości około dwóch centymetrów. Odcinek taki powstaje w postaci kątowej prześwitu, zaczynając od szczytu szczęki, a następnie rozszerza się w górę. Następnie obszar ten przechodzi do górnego obszaru orbity. Na takim obszarze jego rozmiar poprzeczny sięga około dziewięciu milimetrów, 9 mm, a granice rozchodzą się i tworzą kąt sięgający piętnastu stopni. Na górze dół jest otoczony częścią w postaci pewnych łuków, które są utworzone przez duże części kości klinowej.

Możliwe uszkodzenie dołu skrzydłowo-podniebiennego

W przypadku uszkodzenia podstawy czaszki podczas znieczulenia i usuwania zębów trzonowych mogą wystąpić pęknięcia i urazy naczyń krwionośnych i nerwów znajdujących się w okolicy przestrzeni skrzydłowo-podniebiennej. Krwiaki powstałe w tym przypadku mogą nie ustąpić przez dłuższy czas. Możliwe są również sytuacje, w których występują tętniaki naczyniowe. struktury kostne szkielet, któremu towarzyszy nieprawidłowy stosunek kości i tworzą dół skrzydłowo-podniebienny, mogą również prowadzić do uszkodzenia zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych. Po zranieniu odłamkami w otworze mogą pozostać ciała obce, na przykład fragmenty metalu, kawałki zębów itp. Najprawdopodobniej wywoła to długotrwałe procesy zapalne. Metody przywracania jej uszkodzeń polegają na leczeniu ubytków w szczęce i innych kościach tworzących jej płytki. Usuwanie ciała obce, a także fragmenty, najczęściej odbywa się poprzez otwarcie zatoka szczękowa lub przez ranę zewnętrzną.

Choroby

Ropne zapalenie tej przestrzeni występuje zwykle w wyniku nasilenia procesów bólowych z okolicy skroni lub rozwija się po nabyciu uszkodzenia. Najbardziej niebezpieczne są tzw. ropowice dołu skrzydłowo-podniebiennego, które mogą szybko przedostać się do oczodołu, jamy ustnej lub w okolicę zatoki szczękowej czaszki. W takich przypadkach należy podjąć kroki leczenie chirurgiczne. W tym celu wykonuje się nacięcia od strony przedsionka Jama ustna w tylnym górnym odcinku wzdłuż błony śluzowej, a następnie ostrożnie staraj się dotrzeć głęboko za pomocą np. zamkniętych nożyczek, sondy Kochera i tym podobnych. Do przestrzeni wprowadza się gumową turundę lub drenaż, który należy zabezpieczyć podwiązaniem od krawędzi rany. Ranę zwykle przemywa się antybiotykami lub środkiem antyseptycznym. W przypadku chorób takich jak nerwobóle i zapalenie nerwu niezbędne leki można wstrzyknąć do dołu skrzydłowo-podniebiennego, aby wpłynąć na nerwy i naczynia krwionośne.