Złogi tłuszczu w trzonie kręgowym. To, co nazywa się zmianą dystroficzną w trzonach kręgów

Głównym objawem choroby są ból. Ból może występować zarówno przy procesach zapalnych kręgów, jak i przy nieprawidłowych zmianach w przypadku stanów zwyrodnieniowo-dystroficznych.

Objawy choroby

Obecność bolesnych manifestacji w różnych odcinkach kręgosłupa jest zmianą patologiczną w układzie ruchu i może prowadzić do niepełnosprawności.

Na przykład zwyrodnienie tłuszczowe szpiku kostnego kręgosłupa powstaje przy stopniowym zastępowaniu normalnej konsystencji tkanki warstwą tłuszczową.

Stany zwyrodnieniowo-dystroficzne to nieodwracalny proces zaburzeń metabolicznych w tkance kostnej. Staje się zatem jasne, że bólu mięśni pleców, który często przypisuje się zmęczeniu lub odkładaniu się soli, należy upatrywać w pogorszeniu sprawności samych kręgów.

Typowe przyczyny choroby można nazwać:

• nieprawidłowe rozłożenie obciążenia na kręgosłupie;
• naturalne starzenie;
• zmiany hormonalne;
• urazy i siniaki;
• pasywny tryb życia;
• czynniki genetyczne.

Rodzaje nieprawidłowych zmian

Mogą wystąpić odchylenia w pracy różne obszary mięśni pleców, może to być zarówno dystrofia kręgosłupa piersiowego, jak i lędźwiowo-krzyżowego. Region szyjny również doświadcza nie mniejszego stresu.

Przez długi czas ból może być nieobecny, ale stopniowo pacjent zaczyna odczuwać dyskomfort spowodowany bólem, osłabieniem i napięciem mięśni.

Przy siedzącym trybie życia często pojawiają się podejrzenia dystrofii kręgosłupa lędźwiowego, ale w większości przypadków podobny problem spowodowane osteochondrozą.

Głównym składnikiem hematopoezy jest szpik kostny, który znajduje się bezpośrednio w kościach. Przy patologicznych zmianach w ciele można również zaobserwować dystrofię szpiku kostnego kręgosłupa, na przykład w chorobach takich jak osteochondroza, spondyloartroza, węzły chrzęstne.

Przy procesach zapalnych lub nieprawidłowej przemianie materii możliwe jest zastąpienie zdrowej tkanki kostnej warstwą tłuszczu. Następnie mówią o zwyrodnieniu tłuszczowym trzonów kręgów szpiku kostnego. Może to znacznie pogorszyć skład krwi.

Metody leczenia

Całkowite wyleczenie zmian zachodzących w układzie kostnym jest niemożliwe. Nowoczesne techniki medyczne polegają jedynie na czasowym wstrzymaniu rozwoju patologii i likwidacji dolegliwości bólowych u pacjenta.

Leczenie lecznicze polega na przyjmowaniu środków przeciwbólowych, które należą do grupy leków przeciwbólowych, bądź stosowaniu preparatów miejscowych – maści i żeli.

Leki zwiotczające mięśnie wpływają również na eliminację bólu. Lekarze zalecają spożywanie pokarmów bogatych w witaminy z grupy B.

Każdy przypadek jest indywidualny, dlatego w żadnym wypadku nie należy samoleczyć, kupując leki w aptekach bez recepty! Wszystkie leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza po postawieniu diagnozy.

Ćwiczenia terapeutyczne doskonale wzmacniają tkanka chrzęstna i mięśni pleców. Ćwiczenia dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od charakterystyki choroby. Dietetycy zwykle przepisują specjalna dieta bogata w żelatynę.

W niektórych przypadkach stosuje się interwencję chirurgiczną. Tak więc przy zwyrodnieniu tłuszczowym szpiku kostnego kręgosłupa podczas ruchu może rozpocząć się ciężki proces zapalny, który często prowadzi do pilnej opieka chirurgiczna, po którym pacjent będzie miał długą rehabilitację.

Jak zapobiegać chorobom

Głównymi profilaktycznymi metodami utrzymania pacjenta w stanie prawidłowym w przypadku dystrofii odcinka lędźwiowo-krzyżowego jest redukcja nadwaga i umiarkowane, ale regularne ćwiczenia. Aby to zrobić, musisz dobrze się odżywiać i ćwiczyć.

Fizjoterapia i masaże są doskonałe. Zastosuj w przypadku dystrofii szyjki macicy kołnierze ortopedyczne, mocowanie kręgów odcinka szyjnego, które rozluźniają mięśnie i zmniejszają ich obciążenie.

• codziennie wykonuj zestaw ćwiczeń, które pomagają wzmocnić mięśnie pleców;
• zawsze zachowuj równą postawę;
• zaopatrz się w wygodną pościel;
• aby uniknąć nieoczekiwanego obciążenia kręgosłupa przy porannym przebudzeniu, wstawaj powoli, najlepiej na obu nogach jednocześnie.

Te proste techniki behawioralne pomogą znacznie złagodzić stany bólowe i wydłużyć okres normalnej pracy kręgosłupa.

Przy okazji, teraz możesz bezpłatnie otrzymać moje e-booki i kursy, które pomogą Ci poprawić zdrowie i samopoczucie.

pomosznik

Odbierz lekcje z kursu leczenia osteochondrozy ZA DARMO!

Każdy przynajmniej raz w życiu doświadczył bólu pleców. 10-20% osób stale cierpi z powodu bólu krzyża, a 1-3% wymaga leczenia chirurgicznego.

Termin „zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa” uogólnia szereg chorób. Od trzeciej dekady życia zaczyna się stopniowe odwodnienie krążka międzykręgowego i utrata elastyczności. Utrata wody jest spowodowana depolimeryzacją mukopolisacharydów. Równocześnie z odwodnieniem jądra w zewnętrznej części pierścienia włóknistego pojawiają się mikropęknięcia, pęknięcia i pęknięcia. Stopniowo rozprzestrzeniają się do głębokich odcinków pierścienia włóknistego, ustępując miejsca materiałowi jądra miażdżystego na zewnątrz. Spadek ciśnienia wewnątrz dysku prowadzi do zasysania azotu do jądra i pojawienia się pęcherzyków - zjawiska "próżni". Chrząstka płytki końcowej ulega degeneracji (chondrosis) wraz z przejściem do tkanki kostnej płytki końcowej (osteochondroza).

NA późne stadium odwodnienie dysku powoduje jego spłaszczenie. Włókna pierścienia włóknistego wybrzuszają się poza przestrzeń międzykręgową, a blaszki graniczne ulegają stwardnieniu. Zmienia się również szpik kostny w obszarach przylegających do dysku zwyrodnieniowego. Istnieją 3 rodzaje zmian.

• Wpisuję - naczyniowy. To aseptyczne zapalenie to aseptyczne zapalenie kręgosłupa.
• II typ - zwyrodnienie tłuszczowe.
• Typ III - sklerotyczny.

Zwyrodnienie włókien obwodowych pierścienia włóknistego prowadzi do osłabienia ich połączenia z korową tkanką kostną, powstania szczelin i przemieszczenia krążka do przodu. Prowadzi to do naprężenia włókien przebijających (filamentów kolagenowych jądra przechodzących do kości) w miejscu ich kontaktu z płytką graniczną i powstania osteofitów. Początkowo powstają w płaszczyźnie poziomej. Ale w tym kierunku są ograniczane przez tylne więzadło podłużne i biegną pionowo, aż do narośli krukowatych. Osteofity są wykrywane radiologicznie u 60-80% osób powyżej 50 roku życia. Zwykle są obustronne i przednio-boczne.

Zwiększenie obciążenia prowadzi do wtórnej degeneracji stawów międzywyrostkowych - erozji i ubytków w chrząstce - "osteoartroza", a następnie kościotworzenia - "osteoartroza".

Na zdjęciach rentgenowskich procesy te wyglądają jak zmniejszenie przestrzeni stawowej, stwardnienie kości i osteofitoza brzeżna. Występuje prawie u wszystkich osób powyżej 60 roku życia.

Choroba zwyrodnieniowa stawów prowadzi do zmniejszenia kieszonki bocznej (zwykle o 5 mm w wymiarze przednio-tylnym), co przyczynia się do ucisku korzenia. Ponadto płyn maziowy stawu może wydostawać się przez szczeliny w torebce z przodu, ulegać otorbieniu i tworzyć torbiel maziową. Torbiel prowadzi do ucisku korzenia, często zwapniałego.

Typowa lokalizacja torbieli znajduje się na poziomie dysku L4-5.

Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa w odcinku lędźwiowym

Zwyrodnienie aparatu stawowego prowadzi do osłabienia więzadeł i ich zwapnień. Mostki kostne między trzonami czterech sąsiednich kręgów spowodowane zwapnieniem więzadła podłużnego przedniego obserwuje się u 15-20% dorosłych. Bardziej rozległy proces nazywa się rozlaną idiopatyczną hiperostozą szkieletu lub chorobą Forestiera. Dotyka około 12% dorosłych. Wariant choroby Forestiera można uznać za ogólnoustrojowe zwapnienie więzadła podłużnego tylnego - „chorobę japońską”, zwykle obserwowaną na poziomie szyjki macicy.

Gwałtowny spadek odległości między kręgami prowadzi do zamknięcia procesów kolczystych. W rezultacie powstają pseudostawy, w otaczających tkankach miękkich rozwija się reakcja ziarniniakowa. Ten stan nazywa się chorobą Baastrupa.

Szorstka degeneracja stawów międzywyrostkowych prowadzi do przesuwania się trzonów kręgów do przodu lub do tyłu. Najczęściej obserwuje się to na poziomie L4-5, ponieważ stawy na tym poziomie są zorientowane bardziej strzałkowo. Nawet normalnie ciało L4 na tym poziomie jest nieco przesunięte do tyłu. W osteochondrozie zwiększa się przesuwanie dolnej części L4 do górnej części L4, co prowadzi do retrospondylolistezy.

Przepuklinę dysku należy odróżnić według kierunku. Osteochondroza i erozja blaszek granicznych prowadzi do przemieszczenia jądra miażdżystego do trzonu kręgu z utworzeniem guzków chrzęstnych lub inaczej przepuklin Schmorla.

Przemieszczenie krążka do przodu lub do przodu i na boki prowadzi do przepuklin przednich, ponieważ więzadło podłużne przednie jest dobrze unerwione, pojawia się „zespół objawów kręgowych”: ból w lędźwiowo-krzyżowy okolicy lub kończyn dolnych, lumbodynia i parestezje.

Najbardziej znaczące z klinicznego punktu widzenia jest przemieszczenie tylne i tylno-boczne. Przepukliny u wejścia do otworu (boczne) i do otworu (foraminalne) obejmują leżący nad nimi korzeń (tj. przepuklina dysku L3-4 uciska korzeń L3). Takie przepukliny stanowią 2-10% ogólnej liczby, 80% przepuklin tego typu jest zlokalizowanych na poziomie

L4-5 i L3-4. Przepukliny czysto środkowe lub przyśrodkowe występują w nie więcej niż 10% przypadków. Zdecydowana większość wypukłości ma orientację środkowo-boczną i nazywana jest paraprzyśrodkową. Najczęściej obserwuje się je na poziomie L5-S1.

W zależności od stopnia wypukłości wyróżnia się:

1. Występ - wybrzuszenie dysku z powodu słabości pierścienia włóknistego, ale bez jego pęknięcia.
2. Wypadnięcie - pęknięcie włóknistego pierścienia z przebiciem substancji jądra miażdżystego.
3. Ekstruzja - zerwanie tylnego więzadła podłużnego.

Mniej niż 0,1% ma pęknięcie opony twardej z przepukliną śródtwardówkową.

Zerwanie więzadła podłużnego tylnego często prowadzi do powstania sekwestratorów składających się z rozdrobnionego jądra. Mogą migrować w górę iw dół w przedniej przestrzeni zewnątrzoponowej i nieco w bok. Po stronie przyśrodkowej ruch jest ograniczony przez przegrodę przyśrodkową.

Należy pamiętać, że przepukliny dysku niekoniecznie są „objawowe”. To poważnie komplikuje problem diagnostyczny w przepuklinach na kilku poziomach. Etiologia objawów neurologicznych jest znacznie bardziej złożona niż tylko mechaniczny ucisk korzenia lub zwoju.

Kontakt w sprawie opieka medyczna specjalistom, a nie cudotwórcom.

Jak nazywa się zmiana dystroficzna w trzonach kręgów?

Dystrofia kręgosłupa jest procesem patologicznym, podczas którego powstaje osteoporoza, ale zachowana jest prawidłowa morfologia i funkcjonowanie. krążki międzykręgowe. Zmiany dystroficzne w trzonach kręgów obserwuje się podczas rozwoju osteochondrozy, spondyloartrozy, spondylozy, węzłów chrzęstnych.

Mechanizm powstawania patologii

Stopniowo trzony kręgów zaczynają się spłaszczać, a galaretowate jądro rozszerza się i prowadzi do odchylenia sąsiednich blaszek końcowych trzonów, zwłaszcza ich odcinków centralnych. W wyniku powyższych procesów krążki stają się dwuwypukłe, a kręgi dwuwklęsłe i przypominają kręgi ryb. Ze względu na to podobieństwo Schmorl zasugerował nazwanie tej choroby deformacją kręgów jak u ryby.

Włókna nerwowe rozciągające się od rdzenia kręgowego są ściśnięte i spuchnięte, przez co sygnały nie przechodzą dobrze z mózgu do narządów. W niektórych przypadkach nerwy całkowicie tracą zdolność przewodzenia sygnałów i zanikają.

Zmiany dystroficzne w trzonach kręgów powodują zmiany w procesach wzrostu tkanki kostnej: kość zaczyna rosnąć na szerokość, próbując zwiększyć powierzchnię trzonu kręgowego, zmniejszając obciążenie kręgu. Rozwija się osteochondroza.

W przypadku przedostania się bakterii (głównie chlamydii) lub grzybów do kręgosłupa dochodzi do artrozy i zapalenia stawów, co prowadzi do zmian w krążkach chrzęstnych i pojawienia się przepuklin.

Możliwe jest również przemieszczenie kręgów i rozwój skoliozy.

Przyczyny patologii

Zasadniczo naruszenia w kręgosłupie pojawiają się z powodu nadmiernych obciążeń i ich nieprawidłowego rozłożenia.

Choroba może być spowodowana:

• nadwaga;
• częste podnoszenie ciężarów;
• nieprawidłowa postawa;
• słaby gorset mięśniowy;
• praca siedząca;
• urazy;
• procesy zapalne;
• starzenie się organizmu.

W krążkach międzykręgowych nie ma dopływu krwi. Dlatego nawet niewielkie uszkodzenie dysku może doprowadzić do jego zniszczenia.

Objawy procesów zwyrodnieniowych

Zmianom dystroficznym w trzonach kręgów towarzyszą:

• deformacja kręgów i krążków międzykręgowych;
• uczucie dyskomfortu i zmęczenia kręgosłupa;
• zespół bólowy;
• drętwienie i mrowienie w nogach (jeśli powstała przepuklina).

• zlokalizowane w dolnej części pleców i trwają dłużej niż 1,5 miesiąca;
• może rozprzestrzenić się na udo;
• w dolnej części pleców tępe i obolałe, aw nogach - pieczenie;
• pogarsza się w pozycji siedzącej, z długotrwałym staniem, ze zginaniem, obracaniem i podnoszeniem przedmiotów.

Diagnostyka zmian dystroficznych

Aby postawić diagnozę, lekarz bada historię, bada pacjenta i kieruje go na badanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny.

Jeśli występują zmiany dystroficzne w trzonach kręgów, badanie wykaże:

• zniszczenie miejsca na dysku o ponad połowę;
• początek zmian degeneracyjnych w przestrzeni dyskowej, przede wszystkim jej odwodnienie;
• obecność erozji chrząstki;
• pęknięcie pierścienia włóknistego;
• wypukłość lub przepuklina międzykręgowa.

Leczenie choroby

Zasadniczo zmiany dystroficzne w trzonach kręgów leczy się zachowawczo, przy pomocy leków i fizjoterapii.

Przede wszystkim pacjentowi przypisuje się kilka dni leżenia w łóżku, które nie jest anulowane natychmiast, ale stopniowo.

Leczenie rozpoczyna się od powołania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Pomogą złagodzić stany zapalne, obrzęki, w wyniku których zanika ucisk korzeni nerwowych, a co za tym idzie ból. W niektórych przypadkach może być konieczne zastosowanie leków przeciwbólowych (z bardzo silny ból), środki zwiotczające mięśnie, jeśli występują skurcze mięśni, oraz chondroprotektory (pomogą przywrócić uszkodzoną tkankę chrzęstną).

Kiedy znikają obrzęki i stany zapalne, a ból znacznie ustępuje, przechodzą do zabiegów fizjoterapeutycznych: trakcji, masażu i ćwiczeń terapeutycznych.

Trakcja pozwala na zwiększenie odległości między kręgami, co ułatwia przepływ wody i składniki odżywcze do krążka międzykręgowego.

Masaż i ćwiczenia lecznicze wzmocnią gorset mięśniowy, przywrócą normalne funkcjonowanie aparat więzadłowy, przywrócić ruchomość kręgów i wyeliminować ból resztkowy.

Kompleksowe leczenie nie tylko złagodzi ból, ale także całkowicie pokona chorobę.

Ale jeśli stan pacjenta jest zbyt zaniedbany i zmiany zwyrodnieniowe zaczęły wpływać na pracę narządy wewnętrzne trzeba uciekać się do interwencji chirurgicznej.

Portal informacyjny o chorobach kręgosłupa

Kategorie

ostatnie wejścia

Informacje na stronie są podane wyłącznie w celach informacyjnych. W żadnym wypadku nie należy samoleczyć. Przy pierwszych objawach choroby najpierw skonsultuj się z lekarzem

Kup Generyki na potencję na Ukrainie w okazyjnej cenie!

Diagnostyka różnicowa zmian zwyrodnieniowych szpiku kostnego kręgów

W przypadku zmian zwyrodnieniowych pierwszego typu istnieją podstawy do diagnostyki różnicowej z zapaleniem stawów kręgosłupa. Dysk zapalny w T2 ma wysoki sygnał i gromadzi większy kontrast niż rozdarty pierścień. Ponadto granice między krążkiem a kręgami brzeżnymi w zapaleniu krążka międzykręgowego są niejasne. Zmiany patologiczne w otaczających tkankach miękkich ze zmianami zwyrodnieniowymi są rzadsze niż w przypadku procesu infekcyjnego.

Zmiany zwyrodnieniowe szpiku kostnego typu 2 można odróżnić od naczyniaka krwionośnego kręgosłupa na podstawie wysokiego sygnału zarówno w T1, jak i T2. Naczyniak może zajmować cały kręg lub jego część w postaci ostro odgraniczonego podłoża. W przeciwieństwie do naczyniaka krwionośnego zmiany zwyrodnieniowe w czerwonym szpiku kostnym mają liniowy kształt, niewyraźne granice i mniej ostry wzrost sygnału. Możliwość wystąpienia nowotworu złośliwego jest całkowicie wykluczona na podstawie wysokiego sygnału w T1.

Diagnostyka MRI zapalenia stawów kręgosłupa

W typowym obrazie zapalenia stawów kręgosłupa obrzęk i przekrwienie szpiku kostnego powodują wyraźne obniżenie sygnału szpikowego zajętych kręgów w obrazie T1-zależnym. W obrazie T2-zależnym trzony kręgów mają wysoki sygnał, po zastosowaniu związków gadolinu następuje jego wzrost. Dotknięty krążek międzykręgowy ma zwiększony sygnał w T2, aw miarę postępu procesu gromadzi się w nim środek kontrastowy. W przyszłości dochodzi do obniżenia wysokości krążka, deformacji, zamaskowania szczeliny wewnątrzjądrowej i rozmytego odgraniczenia od blaszek granicznych kręgów. W 30% przypadków zapalenia stawów kręgosłupa w ostry etap występuje deformacja kręgów i uszkodzenie przestrzeni zewnątrzoponowej. W 20% - umiarkowanie wyraźne zmiany tkanek miękkich przykręgosłupowych.

W gruźliczym zapaleniu stawów kręgosłupa przecieki przykręgosłupowe obserwuje się u prawie wszystkich pacjentów, a u 68% proces obejmuje przestrzeń nadtwardówkową.

Najbardziej charakteryzuje się zapalenie stawów kręgosłupa wywołane przez brucellę częsta porażka przednie odcinki płytek końcowych dolnych odcinków lędźwiowych. Zmiany w blaszkach przednich przypominają małe przepukliny Schmorla. W krążkach międzykręgowych pacjentów z brucelozowym zapaleniem stawów kręgosłupa często stwierdza się zjawisko podciśnienia, które na ogół nie jest typowe dla banalnego zapalenia stawów kręgosłupa.

Literatura

Osna AI Dyskografia. Kemerowo, 1969

Zapalenie kości i stawów kręgosłupa. sob. prace naukowe pod redakcją prof. A.I.Osna. Leningrad, 1975

Ogólny przewodnik po radiologii. Tom 1. Pod redakcją N. Pettersona. Nycomed, 1996

Tager I.L., Dyachenko VA. Rentgenodiagnostyka schorzeń kręgosłupa. "Medycyna". Moskwa. 1971

M. Vahlensieck, M. Reiser. MRT des Bewegungsapparats. G. Thieme Verlag, 1997.

Aby kontynuować pobieranie, musisz zebrać obraz:

Zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa: diagnostyka, klinika i leczenie

O artykule

Do cytowania: Tyurnikov V.M. Zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa: diagnostyka, klinika i leczenie // RMJ. 2008. nr 26. S.1739

Obecnie uważa się, że choroby zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa są najczęstszymi chorobami przewlekłymi charakteryzującymi się postępującymi zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w tkankach segmentów kręgowych – degradacją tkanek krążków międzykręgowych, stawów, więzadeł, tkanki kostnej kręgosłupa, w zaawansowanych przypadkach objawiające się ciężkimi zaburzeniami ortopedycznymi, neurologicznymi, trzewnymi i często prowadzące do kalectwa.

To nie przypadek, że w ostatnich latach zarówno w kraju, jak i za granicą odbyły się liczne sympozja i konferencje poświęcone tej problematyce. Liczne dane statystyczne świadczą nie tylko o dużej częstości występowania chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa, ale także o braku tendencji do zmniejszania częstości występowania tych schorzeń. Dotykające najczęściej osoby w wieku produkcyjnym choroby zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa prowadzą do znacznych ubytków siły roboczej, a często do inwalidztwa. Z całkowity ponad 70% zwolnień lekarskich wystawianych wyłącznie przez neuropatologów dotyczy różnych objawów klinicznych chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa. Wśród przyczyn czasowej niepełnosprawności i niepełnosprawności choroba ta nadal zajmuje jedno z pierwszych miejsc. Stopień niepełnosprawności wśród pacjentów z chorobami zwyrodnieniowo-dystroficznymi kręgosłupa wynosi 4 osoby na 10 tys. ludności i plasuje się pod tym wskaźnikiem na pierwszym miejscu w grupie chorób narządu ruchu.

Problem zapobiegania rozwojowi chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa oraz likwidacji zespołu bólowego staje się coraz bardziej palący i wymaga podjęcia zarówno w zakresie opracowania skutecznego programu rehabilitacja fizyczna oraz pod względem dostępności dla wszystkich kategorii ludności. W dobie całkowitej komputeryzacji, gwałtownego przejścia od pracy fizycznej do umysłowej, następuje spadek aktywności ruchowej człowieka. Praca siedząca, jazda samochodem prowadzą do obniżenia napięcia mięśniowego. Badania wykazały, że przez 80% czasu kręgosłup znajduje się w wymuszonej pozycji do połowy zgiętej. Długie przebywanie w tej pozycji powoduje rozciągnięcie mięśni zginaczy grzbietu i zmniejszenie ich napięcia. Jest to jeden z głównych czynników prowadzących do występowania chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa.

Krótka historia badania zespołów uciskowych chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa:

Cotugno (1794) - zakaźna teoria rwy kulszowej;

Virchov (1857) opisał przepuklinę krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym (MD) zwaną zewnątrzoponowym chrzęstniakiem;

Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - opisano klinikę uszkodzenia korzeni rdzenia kręgowego (SC), gdy są one ściskane w kanale kręgowym;

Dandy (1929) - zasugerował, że kompresyjne fragmenty chrząstki mogą pochodzić z dysku;

Schmorl (1932) – klasyczna praca o węzłach chrzęstnych i zmianach zwyrodnieniowych MD;

Hildenbrandt (1933) – charakterystyka zmian zwyrodnieniowych w MD, wprowadzono pojęcie „osteochondrozy”;

Mixter i Barr (1934) - po raz pierwszy użyli terminu „przepuklina dysku”;

Margulis (1940) – wprowadził termin „rwa kulszowa lędźwiowo-krzyżowa”;

Popelyansky Ya.Yu., Osna A.I., Lutsik A.A. powstała szkoła zajmująca się badaniem osteochondrozy kręgosłupa (1970–1980).

W 1984 roku w monografii zbiorowej „Osteochondroza kręgosłupa” akademik Akademii Medycznej, profesor GS. Yumashev i profesor M.E. Furman podał definicję tej choroby: „Osteochondroza jest najcięższą postacią zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa, która polega na zwyrodnieniu krążka międzykręgowego z późniejszym zajęciem trzonów sąsiednich kręgów, stawów międzykręgowych i aparatu więzadłowego. W każdym odcinku kręgosłupa osteochondroza ma typową lokalizację i cechy.

W latach 80. i 90. XX wieku zaczęła dominować teoria o dominującym miogennym pochodzeniu dorsalgii. Wielu klinicystów uważa, że ​​prawie 90% dolegliwości bólowych kręgosłupa jest przejawem zespołu mięśniowo-powięziowego.

Nie należy jednak lekceważyć czynnika kręgowo-kręgowego w rozwoju dorsalgii. Kręgosłupowe przyczyny dorsalgii [Voznesenskaya TG, 2004]: - choroby zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa i ich objawy - przepuklina dysku, spondyloza deformująca, spondylarthrosis.

W większym stopniu zespół bólowy jest związany z chorobami, które nie są związane z chorobami zwyrodnieniowymi-dystroficznymi kręgosłupa: sakralizacją, lumbaryzacją, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, osteoporozą, chorobą Bechterewa.

Jądro miażdżyste niezmienionego krążka międzykręgowego jest galaretowatą, jednorodną masą, ograniczoną pierścieniem włóknistym i końcowymi płytkami chrzęstnymi sąsiednich trzonów kręgów powyżej i poniżej (ryc. 1 i 2).

Wraz z wiekiem zmniejsza się ilość mukopolisacharydów i zmiana ich składu jakościowego prowadzi do zmniejszenia zawartości płynu w jądrze. Rdzeń traci swoje właściwości żelu, sam krążek staje się cieńszy i traci swoje funkcje sprężystego ciała. Ponadto siły adhezji pomiędzy płytkami kolagenowymi pierścienia włóknistego ulegają osłabieniu, pierścień rozciąga się i pojawiają się w nim ubytki. Procesy te zachodzą na tle stopniowej atrofii naczyń zaopatrujących krążki międzykręgowe w krew. Zastąpienie ukrwienia mechanizmem dyfuzyjnym, którego skuteczność jest znacznie mniejsza, prowadzi do poważnych zmian w jądrze miażdżystym. W pierścieniu włóknistym występują pęknięcia i pęknięcia, powstają przepukliny międzykręgowe (ryc. 3 i 4).

Kręgi składają się z wewnętrznej gąbczastej i zwartej substancji zewnętrznej. Gąbczasta substancja w postaci kostnych poprzeczek zapewnia siłę kręgom. Zewnętrzna zwarta substancja składa się z blaszkowatej tkanki kostnej, która zapewnia twardość zewnętrznej warstwy i zdolność trzonu kręgowego do przyjmowania obciążeń, takich jak ściskanie podczas chodzenia. Wewnątrz kręgu, oprócz poprzeczek kostnych, znajduje się czerwony szpik kostny, który pełni funkcję hematopoezy.

Struktura kości jest stale aktualizowana: komórki jednego typu są zajęte rozkładem tkanki kostnej, drugiego typu - jej odnową. Siły mechaniczne, obciążenia, na które narażony jest kręg, stymulują powstawanie nowych komórek. Wzmocnienie oddziaływania na kręgi prowadzi do przyspieszonego tworzenia gęstszej tkanki kostnej i odwrotnie. Wysuwano różne teorie wyjaśniające etiopatogenezę chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa.

Teoria inwolucyjna opiera się na założeniu, że przyczyną chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa jest przedwczesne starzenie się i zużycie krążków międzykręgowych.

W centrum teorii mięśniowej za przyczynę powstawania i rozwoju chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa uznano stałe napięcie mięśniowe lub niedociśnienie mięśniowe, stany zapalne mięśni i więzadeł. Wielu autorów uważa, że ​​rozwój chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa opiera się na wytworzeniu nieprawidłowego stereotypu motorycznego mięśni, co prowadzi do mechanicznego przeciążenia odpowiednich elementów składowych odcinka międzykręgowego i ostatecznie do pojawienia się procesy degeneracyjne i inwolucyjne.

Zwolennicy teorii endokrynologicznych i metabolicznych próbowali łączyć występowanie i rozwój chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa z zaburzeniami endokrynologicznymi i metabolicznymi. Teoria dziedziczności sugeruje dziedziczną predyspozycję do rozwoju chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa.

Zwolennicy teorii reumatoidalnej i autoimmunologicznej zwracali uwagę na fakt, że procesy zachodzące w stawach w reumatoidalnym zapaleniu stawów są identyczne z procesami zachodzącymi w stawach międzykręgowych. Wiarygodność tych poglądów potwierdza choćby podobieństwo zmian biochemicznych w substancji podstawowej i elementach komórkowych krążka międzykręgowego, które są charakterystyczne dla chorób zaliczanych do „kolagenozy”, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów. Zmiany te prowadzą do zakłócenia metabolizmu błony maziowej, która zaczyna wytwarzać mniej mazi stawowej, w wyniku czego zostaje zaburzone odżywianie chrząstki i przylegających tkanek kostnych. Powstanie teorii urazowej wiąże się z próbami określenia roli urazowego (mikrourazu) mechanicznego czynnika w etiopatogenezie rozwoju chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa.

Udowodniono również rolę patologii trzewnej w rozwoju chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa. Jest jeszcze wystarczająco dużo duża liczba teorie i założenia, które w mniejszym lub większym stopniu powtarzają powyższe.

Zespoły kliniczne dzieli się na kręgowe i pozakręgowe. Zespoły pozakręgowe dzielą się na dwa duże grupy: refleks i kompresja. Zespoły odruchowe często poprzedzają zespoły uciskowe. Zespoły odruchowe obejmują zespoły spowodowane podrażnieniem receptorów nerwu zatokowo-kręgowego Luschki, który wnika do kanału kręgowego przez otwory międzykręgowe i unerwia okostną, więzadła, pierścień włóknisty i naczynia krwionośne. Podrażnienie receptorów występuje w wyniku ucisku przez przepuklinę, narośli kostnych, z naruszeniem utrwalenia, zaburzeń naczyniowych (obrzęki, słabe krążenie krwi), stanów zapalnych (odczynowych, immunologicznych). Impulsy rozchodzące się wzdłuż nerwu Luschki docierają przez tylny korzeń do tylny róg rdzeń kręgowy. Przechodząc do rogów przednich, powodują zaburzenia odruchowo-toniczne. Przechodząc do ośrodków współczulnych rogu bocznego, powodują zaburzenia naczynioruchowe lub dystroficzne. Na tego rodzaju zmiany dystroficzne wpływają przede wszystkim słabo unaczynione tkanki (ścięgna, więzadła), zwłaszcza w miejscach przyczepu do wypukłości kostnych. W niektórych przypadkach te zmiany neurodystroficzne powodują intensywny ból, który pojawia się nie tylko miejscowo przy dotknięciu chorego obszaru (strefa spustowa), ale także na odległość. W tym drugim przypadku ból jest „odbijany”, czasami może odbijać się na znaczne odległości. Odbity ból może mieć postać błyskawicznego „lumbago” lub okazuje się przedłużać. Możliwe są zaburzenia wegetatywne w strefach spustowych iw obszarze, w którym odbija się ból.

W genezie dorsalgii duże znaczenie ma funkcjonalnie odwracalna blokada stawów międzykręgowych, która może poprzedzać rozwój chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa, ale może również wystąpić w stawach już zajętych. Najczęstszą przyczyną blokady mogą być obciążenia statyczne lub dynamiczne, postawy antyfizjologiczne oraz mikrourazy. Blokada w jednym obszarze kręgosłupa powoduje zmiany funkcjonalne w obszarach przyległych w postaci powstawania wyrównawczej hipermobilności [Vorobeva O.V., 2003].

Ból mięśniowo-powięziowy (zespół bolesnej dysfunkcji mięśniowo-powięziowej) może występować jako część odbitego bólu spondylogenezy. Ból mięśniowo-powięziowy jest intensywny, czasami nasilający się, co prowadzi do ograniczenia ruchu. Pacjent zapamiętuje, które ruchy powodują nasilenie bólu i wystąpienie odbitej reakcji bólowej i stara się unikać tych ruchów i podrażnienia stref spustowych.

Skurcze mięśni mogą wiązać się z wieloma dolegliwościami bólowymi kręgosłupa i narządów wewnętrznych. W niektórych przypadkach zlokalizowane skurcz mięśnia może być ochronnym mechanizmem fizjologicznym, ograniczającym ruchomość dotkniętych części kręgosłupa. Jednak wtedy mięśnie spazmatyczne stają się wtórnym źródłem bólu, co uruchamia błędne koło „ból-skurcz mięśni-ból”, które przyczynia się do powstania zespołu bólu mięśniowo-powięziowego MFPS.

Wiodące mechanizmy patogenetyczne MFPS obejmują miejscową dysfunkcję naczynioruchową i odruchowe zmiany toniczne w całym mięśniu lub jego ograniczonym obszarze [Popelyansky Ya.Yu., 1989].

Zespoły odruchowe obejmują lumbago z ostry rozwój choroby i lumbodynia w przebiegu podostrym lub przewlekłym. Bóle te charakteryzują się spłaszczeniem lordozy lędźwiowej. Jest to pierwszy etap powikłań neurologicznych. Spośród zespołów uciskowych najczęściej występuje radikulopatia, która stanowi 40% wszystkich zespołów pozakręgowych. W połączeniu z cechy fizjologiczne Struktura kręgosłupa najczęściej cierpi na odcinek lędźwiowy. W przypadku uszkodzenia segmentu ruchowego kręgosłupa na poziomie odcinka lędźwiowego w organizmie rozpoczynają się reakcje sanogenetyczne mające na celu ograniczenie ruchu w zajętym odcinku, co prowadzi do zmiany stereotypu motorycznego, który powstaje w wyniku ścisłego współdziałania system piramidalny i pozapiramidowy.

Drugie (korzeniowe) stadium, czyli stadium rwy kulszowej, jest spowodowane wzmożonym wypadaniem krążka międzykręgowego i penetracją tkanki krążka do przestrzeni nadtwardówkowej, w której znajdują się korzenie rdzenia kręgowego. Powstałe objawy korzeniowe odpowiadają poziomowi dotkniętego odcinka kręgosłupa. Najczęściej dotkniętymi korzeniami są korzenie L5 i S1.

Trzecie (naczyniowo-korzeniowe) stadium zaburzeń neurologicznych jest spowodowane postępującym uciskiem przepukliny na korzeń i przechodzącą wraz z nią tętnicą korzeniową. Jednocześnie „rwa kulszowa porażenna” może rozwinąć się katastrofalnie szybko, charakteryzując się niedowładem obwodowym lub porażeniem mięśni prostowników stopy. W takich przypadkach wygląd zaburzenia ruchowe towarzyszy zanik bólu.

Czwarty etap objawy neurologiczne z powodu upośledzonego ukrwienia rdzenia kręgowego z powodu uszkodzenia tętnic korzeniowo-rdzeniowych. Przepływ krwi jest częściej zaburzony w tętnicy Adamkiewicza i dodatkowej tętnicy Desproges-Hutteron. Jednocześnie rozwija się przewlekła mielopatia dysko-krążeniowa, zwykle na poziomie pogrubienia rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym. U pacjenta z uszkodzeniem tętnicy Adamkiewicza rozwija się zespół chromania przestankowego rdzenia kręgowego. Wraz z porażką tętnicy Deproge-Gutterona rozwija się zespół chromania przestankowego ogona końskiego.

Niekorzystnym wariantem kręgowo-korzeniowych zespołów lędźwiowych jest ucisk ogona końskiego, tzw. zespół ogonowy. Najczęściej jest to spowodowane wypadnięciem przepukliny dysku pośrodkowego, która uciska wszystkie korzenie na poziomie dotkniętego segmentu.

Choroby zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa (często w połączeniu z wypadnięciem lub przepukliną krążka międzykręgowego) prowadzą do rozwoju odcinkowych zwężeń kanałów kręgowych i korzeniowych. Najczęstsza przyczyna zwężenia kanał kręgowy jest połączeniem postępującego procesu dystroficznego w krążkach międzykręgowych, stawach i więzadłach kręgosłupa z istniejącą wcześniej stosunkowo małą pojemnością kanału, wynikającą z wrodzonych lub konstytucyjnych cech strukturalnych trzonów kręgów.

Niestabilność segmentu ruchomości kręgosłupa (SDS) to stan charakteryzujący się niezdolnością do znoszenia stresu fizjologicznego, któremu towarzyszą objawy kliniczne i radiologiczne.

Geneza niestabilności PDS: uraz, zmiany nowotworowe, zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne, patologia wrodzona (kręgozmyk).

Znaki rentgenowskie: przemieszczenie trzonów kręgów o więcej niż 3,5 mm; kąt nachylenia między trzonami kręgów podczas zgięcia – wyprostu jest większy niż 12 (ryc. 5).

Diagnostyka chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa lędźwiowego opiera się na obraz kliniczny choroby i dane z dodatkowych metod badawczych (radiografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny). MRI jest szczególnie pouczające (ryc. 6 i 7).

Zespoły uszkodzeń poszczególnych korzeni lędźwiowych:

L3: ból i parestezje w dermatomie L3, niedowład mięśnia czworogłowego uda, osłabienie lub brak odruchu ścięgnistego z mięśnia czworogłowego (odruch rzepkowy).

L4: Ból, możliwe parestezje lub przeczulica dermatomu L4, niedowład mięśnia czworogłowego uda i mięśnia piszczelowego przedniego, zmniejszone odruchy kolanowe.

L5: Ból, możliwe parestezje lub przeczulica dermatomu L5, niedowład, możliwy zanik prostownika długiego kciuk i extensor digitorum brevis, brak tylnego odruchu piszczelowego.

S1: ból, możliwe parestezje lub przeczulica w dermatomie S1, niedowład mięśnia trójgłowego podudzia, zanik odruchu Achillesa (ryc. 8).

Złożoność interakcji mechanizmów kompensacyjnych i patogennych w patologii kręgowców w dużej mierze tłumaczy brak jednoznacznych korelacji między nasileniem objawów klinicznych a stopniem zmian morfologicznych w strukturach kręgów i nerwów w ocenie radiografii, co jest dobrze znane praktykom (zwłaszcza neurochirurgom) operacją przepukliny dysku), tomografia komputerowa, MRI.

Dlatego taktyka lekarza przy wyborze leczenia jest determinowana przede wszystkim danymi klinicznymi, chociaż ważne są wyniki dodatkowych metod badawczych.

Przeważająca dziś większość instytucje medyczne uważa się, że chirurgiczne leczenie choroby dyskogennej jest wskazane tylko u 10-12% chorych. Wszyscy pozostali pacjenci ze schorzeniami zwyrodnieniowo-dystroficznymi kręgosłupa i powikłaniami mogą i powinni być poddani leczeniu zachowawczemu.

Metody leczenia zachowawczego obejmują obowiązkowe stosowanie leków o działaniu chondroprotekcyjnym, chondrostymulującym. Wymagania te są w pełni spełnione przez domowy lek Chondroxide, który zawiera substancję czynną siarczan chondroityny. Chondroityna jest kwaśnym mukopolisacharydem pochodzącym z chrząstki tchawicy bydło. Chondroksyd, prezentowany w aptekach z maścią. żel do użytku zewnętrznego i tabletki.

Chondroksyd stymuluje regenerację tkanki chrzęstnej, działa przeciwzapalnie, przeciwbólowo.

Chondroksyd bierze udział w budowie podstawowej substancji tkanki chrzęstnej i kostnej; wpływa na procesy metaboliczne w chrząstce szklistej i włóknistej. Hamuje procesy degeneracji chrząstki i tkanka łączna; hamuje enzymy powodujące uszkodzenie chrząstki. Chondroksyd stymuluje biosyntezę glikozaminoglikanów, sprzyja regeneracji torebki stawowej i powierzchni chrzęstnych stawów, zwiększa wytwarzanie płynu śródstawowego. Prowadzi to do zmniejszenia stanu zapalnego, zwiększenia ruchomości dotkniętych stawów.

Chondroksyd w postaci tabletek przyjmuje się 0,5 g (2 tabletki) 2 razy dziennie, popijając bez duża ilość woda. Zalecana kurs wstępny leczenie 6 miesięcy. Maść lub żel chondroksydowy nakłada się na skórę i delikatnie wciera (w zmianę), aż do całkowitego wchłonięcia. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 2-3 tygodnie. Ponadto powszechne jest stosowanie blokad terapeutycznych, środków zwiotczających mięśnie, fizjoterapii, kinezyterapii, refleksologii, masażu, terapii manualnej. Spośród zabiegów fizjoterapeutycznych obecnie szeroko stosowana jest elektroforeza z udziałem enzymu proteolitycznego karipazymu. Wiadomo, że leczniczy Kultura fizyczna i masaż są integralną częścią kompleksowego leczenia pacjentów z urazem rdzenia kręgowego. Gimnastyka lecznicza ma na celu ogólne wzmocnienie organizmu, zwiększenie wydolności, poprawę koordynacji ruchowej oraz zwiększenie sprawności. Jednocześnie specjalne ćwiczenia mają na celu przywrócenie niektórych funkcji motorycznych.

Pomimo dostępności skutecznych środków leczenia zachowawczego, istnienia dziesiątek technik, niektórzy pacjenci wymagają leczenia chirurgicznego. Do tej pory operowanych jest 0,3% wszystkich pacjentów.

Wskazania do leczenia chirurgicznego dzielą się na względne i bezwzględne. Bezwzględnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest rozwój zespołu ogonowego, obecność sekwestrowanej przepukliny krążka międzykręgowego, wyraźny zespół bólowy korzeniowy, który nie ustępuje pomimo leczenia. Rozwój radiculomyeloishemii również wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, jednak po pierwszych 12–24 godzinach wskazania do operacji w takich przypadkach stają się względne, po pierwsze ze względu na powstawanie nieodwracalnych zmian w korzeniach, a po drugie dlatego, że w większości przypadkach w trakcie leczenia i działań rehabilitacyjnych proces ulega regresowi w ciągu około 6 miesięcy. Te same warunki regresji obserwuje się w operacjach opóźnionych.

Do wskazań względnych zalicza się nieskuteczność leczenia zachowawczego, nawroty rwy kulszowej. Leczenie zachowawcze w czasie trwania nie powinno przekraczać 3 miesięcy i trwa co najmniej 6 tygodni. Przyjmuje się, że postępowanie chirurgiczne w przypadku ostrego zespołu korzeniowego i niepowodzenia leczenia zachowawczego jest uzasadnione w ciągu pierwszych 3 miesięcy od wystąpienia bólu, aby zapobiec przewlekłym zmianom patologicznym w korzeniu. Względnymi wskazaniami są przypadki wyjątkowo wyraźnego zespołu bólowego, gdy następuje zmiana składowej bólu wraz ze wzrostem deficytu neurologicznego.

Głównym celem operacji nie jest operacja dysku, ale odbarczenie korzenia, który musi pozostać ruchomy i nienaruszony. Neurochirurg powinien w miarę możliwości minimalizować powstawanie tkanki bliznowatej, a nie tworzyć dodatkowe warunki niestabilność operowanego odcinka kręgosłupa. Warunek konieczny Jest dokładne ustawienie diagnoza, gdy objawy kliniczne korelują z danymi z dodatkowych metod badawczych.

Obecnie coraz częściej stosuje się małoinwazyjne metody endoskopowej nukleotomii pod kontrolą tomografii komputerowej, laserowej waporyzacji krążków międzykręgowych. W ciągu ostatnich 5 lat pojawiła się nowa metoda małoinwazyjnej nukleoplastyki krążka plazmowego, polegająca na kontrolowanym dostarczaniu do krążka niskich temperatur z ablacją i koagulacją. Południowokoreańscy ortopedzi zademonstrowali zachęcające wyniki stosowania protez Prodisc podczas 24. Międzynarodowej Konferencji na temat Technologii Minimalnie Inwazyjnych.

„Złotym” standardem w tej chwili jest mikrodiscektomia, która minimalizuje traumatyzację tkanek przestrzeni zewnątrzoponowej, nie powodując przy tym zaburzeń. normalna anatomia aparatu kostno-stawowego kręgosłupa, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Zachorowalność i śmiertelność od choroby naczyniowe mózg (SZGM) w Rosji osta.

Przewlekły ból charakteryzuje się rozwojem specyficznych reakcji neurofizjologicznych w organizmie.

© "RMJ (Rosyjskie czasopismo medyczne)"

Zarejestruj się teraz i uzyskaj dostęp do przydatnych usług

• Kalkulatory medyczne
• Lista wybranych artykułów z Twojej specjalności
• Wideokonferencje i nie tylko

Rejestr

Zwyrodnienie tłuszczowe kręgów lub innych narządów jest patologicznym procesem, w którym normalne tkanki narządów są zastępowane przez tłuszcz. W przypadku kręgów tkanka tłuszczowa zastępuje tkankę krwiotwórczą szpiku kostnego. Zwykle zwyrodnienie związane jest ze starzeniem się organizmu. Na przykład u niektórych pacjentów, którzy osiągnęli wiek 60-70 lat, szpik kostny zawiera 50% tłuszczu.

Jeśli jakość życia pacjenta nie ulega pogorszeniu, nie jest wymagane żadne specyficzne leczenie zwyrodnienia tłuszczowego. Ale w niektórych przypadkach wymiana normalnej tkanki może rozpocząć się w młodszym wieku. U takich pacjentów początek i rozwój choroby nie zależy od czynnika wieku, ale występuje z innych powodów. Procesowi często towarzyszą powikłania, stwarza zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta – w takim przypadku konieczne może być leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Często zdarza się, że terapia jest skuteczna tylko w początkowej fazie choroby. Jeśli proces znacznie się rozwinął, możliwe jest jedynie zatrzymanie rozwoju patologii, ale nie całkowite jej wyeliminowanie.

Przyczyny i mechanizm rozwoju choroby

Aby lepiej zrozumieć, czym jest zwyrodnienie tłuszczowe kręgów, rozważ mechanizm rozwoju patologii i przyczyny, które inicjują ten proces. Mechanizm degeneracji tkanek kręgów uruchamiany jest przez komórki mieloidalne zawarte w szpiku kostnym. Komórki te są odpowiedzialne za produkcję komórek krwi. Bardzo powoli, ale nieodwracalnie, ziarna tłuszczu wnikają do komórek kręgów, w wyniku czego komórka prędzej czy później obumiera, a jej miejsce zajmuje tkanka tłuszczowa. Na zwyrodnienia mogą wpływać nie tylko kręgi, ale także otaczające je tkanki – krążki międzykręgowe, mięśnie, więzadła.

Tak złożone zmiany patologiczne w tkankach narządu ruchu wpływają przede wszystkim na stan kręgosłupa. Aktywnie rozwijający się dodatkowe choroby kręgosłup -,. Mogą również rozpocząć się zmiany w innych narządach i tkankach organizmu. Konsekwencjami zwyrodnienia tłuszczowego kręgów są niedokrwistość, niedokrwistość, choroba Simmondsa-Shiena, pogorszenie stanu naczyń i inne patologie.

Przyczyny zwyrodnienia tłuszczowego kręgów (jeśli proces nie jest związany z zaawansowanym wiekiem pacjenta):

1. Patologie onkologiczne, zwłaszcza z przerzutami do szpiku kostnego.
2. Choroby zakaźne i zapalne.
3. Choroba metaboliczna.
4. Naruszenie krążenia krwi i / lub tkanek troficznych układu mięśniowo-szkieletowego.
5. Systematyczne stosowanie niektórych leków (NLPZ; leki przepisywane na nadciśnienie lub inne choroby układu sercowo-naczyniowego, antybiotyki, barbiturany).
6. Alkoholowe, narkotykowe, chemiczne zatrucie organizmu.

W niektórych przypadkach osteochondroza staje się nie konsekwencją, ale przyczyną zwyrodnienia tłuszczowego kręgów. Faktem jest, że w przypadku osteochondrozy pacjentom często przepisuje się NLPZ, których długotrwałe stosowanie wywołuje początek procesu wymiany tkanki.

Objawy zwyrodnienia tłuszczowego kręgów

Bardzo trudno jest samodzielnie zdiagnozować zwyrodnienie tłuszczowe kręgów, ponieważ objawy patologii są podobne do objawów innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego:

• ból pleców, najczęściej szyi i klatki piersiowej;
• brak koordynacji;
• bóle głowy, zmęczenie;
• zmniejszona wrażliwość kończyn, uczucie zimna lub drętwienia, „pełzająca gęsia skórka”;

Głównym objawem zwyrodnienia tłuszczowego kręgów jest ograniczenie ruchomości, uczucie sztywności i spadek aktywności ruchowej. Aby dokładnie zdiagnozować chorobę, należy skontaktować się ze specjalistą. Lekarz przeprowadzi badanie zewnętrzne, przepisze MRI i na podstawie jego wyników postawi diagnozę, a także zaleci leczenie.

Leczenie zwyrodnienia tłuszczowego kręgów

Leczenie patologii może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne. Należy zauważyć, że metody zachowawcze mają na celu przede wszystkim zatrzymanie zespołu bólowego, zatrzymanie progresji choroby i zapobieganie ewentualnym powikłaniom.

Terapia zachowawcza:

1. W okresie zaostrzenia choroby - leżenie w łóżku, środki zwiotczające mięśnie, blokada nowokainy.
2. W okresie remisji - NLPZ, chondroprotektory, fizjoterapia, terapia manualna, terapia ruchowa, trakcja kręgosłupa, masaż, kinezyterapia.

Chirurgiczne metody leczenia:

1. Dyscektomia.
2. Dekompresja śróddyskowa, dekompresja laserowa lub podawanie sterydów.
3. laseroterapia.
4. Elektrotermiczne tworzywa sztuczne pierścienia włóknistego.
5. Wymiana jądra miażdżystego (w tym przypadku przywracana jest integralność krążka włóknistego).

Wybór metody leczenia leży w gestii lekarza i zależy od wielu czynników – możliwości technicznych, wieku i stanu zdrowia pacjenta oraz przewidywania powodzenia określonej metody terapii.

Zwyrodnienie tłuszczowe kręgów, jeśli jest związane ze starzeniem się organizmu, jest procesem nieodwracalnym i wariantem normy. Jeśli wymiana zdrowej tkanki nastąpi w średnim wieku i grozi rozwojem poważnych powikłań, konieczne będzie natychmiastowe leczenie. Terapia zachowawcza pomoże złagodzić stan pacjenta. Metody chirurgiczne stosuje się w najcięższych i niebezpiecznych przypadkach choroby.

Mój syn ma 18 lat, od 14 roku życia ma problemy z kręgosłupem, obecnie jest na oddziale lędźwiowym. 3 przepukliny i 2 piersiowe, wszystko inne to wypukłość, ostatnio na rezonansie magnetycznym wykazano, że w odcinku lędźwiowym. Naciek tłuszczowy szpiku kostnego, co to jest i czy jest niebezpieczny, czy nie?

Tatiana, Moskwa

ODPOWIEDZI: 19.03.2017

Witam Tatiana.Naciek tłuszczowy w szpiku świadczy o zaburzeniach przemiany materii i kościotworzenia.Konieczne jest sprawdzenie funkcji wątroby,nerek,jelit.Umów się na wizytę.

ODPOWIEDZI: 19.03.2017 Valeeva Elvira Raisovna Moskwa 0.0 onkolog ginekolog

Witam, szpik kostny to zbiór komórek macierzystych. Komórki te, przekształcając się, stają się leukocytami - chroniącymi organizm przed infekcjami, płytkami krwi - zapewniającymi krzepnięcie krwi, a także erytrocytami - zaopatrującymi organizm w tlen. Wszystkie trzy rodzaje komórek krwi tworzą szpik kostny, który kontroluje Procesy życioweżyjący organizm. W szczególności odgrywa kluczową rolę zarówno w tworzeniu, jak i utrzymaniu układu odpornościowego. Z różnych przyczyn, wewnętrznych lub zewnętrznych, proces hematopoezy, zdrowych funkcji szpiku kostnego, może być zaburzony. W szczególności, w wyniku procesów zwyrodnieniowych, dystroficznych, jego naturalna zdrowa tkanka jest stopniowo zastępowana przez tkankę łączną lub tłuszczową. I właśnie to drugie, wymiana tkanki tłuszczowej występuje najczęściej. Dochodzi do zwyrodnienia tłuszczowego szpiku kostnego – zmiana, zastąpienie zdrowej tkanki, pogorszenie jej stanu spowodowane dużą ilością tłuszczu w jej komórkach. Dlaczego zwyrodnienie tłuszczowe jest niebezpieczne? Zmiany zwyrodnieniowe zachodzące w szpiku kostnym niekorzystnie wpływają na proces hematopoezy, pogarszają skład krwi, negatywnie wpływają na proces krążenia krwi oraz wpływają na zdrowie naczyń krwionośnych. Kiedy funkcje tego narządu są zaburzone, zmniejsza się liczba leukocytów, płytek krwi i erytrocytów. Wszystkie te negatywne zmiany wpływają ogólne zdrowie osoba. Odżywianie narządów i tkanek jest zaburzone, zmienia się skład krwi, gorzej porusza się w naczyniach. Funkcje całego organizmu są zaburzone, jego odporność na różne choroby. Teraz w celu potwierdzenia lub wykluczenia tej diagnozy konieczna jest konsultacja hematologa uwzględniająca obecność przepuklin, wypukłości, konsultacja neurologa i neurochirurga w celu opracowania postępowania i taktyki leczenia

Podobne pytania:

Szpik kostny zajmuje około 5% całkowitej masy ciała i odgrywa aktywną rolę w hematopoezie (tworzenie krwi). Szpik kostny składa się głównie z komórek macierzystych (wszystkich rodzajów elementów komórkowych krwi), otaczających komórek podporowych – makrofagów, adipocytów i wielu innych zaangażowanych w odżywianie, proliferację (wzrost) i różnicowanie komórek macierzystych. Czerwony szpik kostny zawiera około 40% tłuszczu, żółty do 80%. Ta cecha pomaga w wykrywaniu różnych patologii związanych ze zmianą tego stosunku na MRI kręgosłupa.

T1-zależny MRI jest najbardziej wrażliwy na tkankę tłuszczową. Stanowią one podstawę protokołu MRI. Ponadto stosuje się rezonans magnetyczny T2-zależny z supresją tkanki tłuszczowej. Poniżej skupimy się na głównych patologiach, które pojawiają się w MRI kręgosłupa, jako patologia szpiku kostnego, w pierwszej kolejności.

• Naczyniak krwionośny, pojedynczy lub mnogi, odpowiada za 10-12% zmian w kręgach. Odnosi się do anomalii naczyniowych i ma charakterystyczne cechy w MRI kręgosłupa - okrągły lub beleczkowaty, lekki w MRI T1-zależnym i T2-zależnym, nie zmienia MRI z technikami supresji tkanki tłuszczowej.
• Miejscowe złogi tłuszczu pojawiają się z wiekiem i są wariantem normy. Złogi tłuszczu obserwuje się również w osteochondrozie wzdłuż blaszek granicznych (zwyrodnienie tłuszczowe lub typ 2 według klasyfikacji Modic). Są jasne w MRI kręgosłupa w obrazie T1-zależnym i stają się ciemne w MRI z supresją tkanki tłuszczowej. Czasami występują mieszane warianty zmian w szpiku kostnym w osteochondrozie, które nie są całkowicie tłumione przez zastosowanie MRI sekwencji STIR.
• Choroba Pageta odnosi się do zaburzeń metabolicznych i występuje u 1-3% osób powyżej 40 roku życia. Klęska kręgów zajmuje drugie miejsce po kościach miednicy. W diagnostyce choroby Pageta bardzo pomocna jest identyfikacja ognisk litycznych w kościach czaszki. Choroba Pageta przechodzi przez 3 etapy - lityczny, mieszany i blastyczny. Zgodnie z tymi etapami MRI kręgosłupa pokazuje inny obraz. W fazie litycznej sygnał z ogniska jest jasny w MRI z T2-zależnym i niski w MRI z T1-zależnym, a następnie zmienia się w hipointensywny w MRI obu typów ważenia w miarę wzrostu stwardnienia i zwłóknienia. MRI kręgosłupa ujawnia inne charakterystyczne cechy choroby Pageta - pogrubienie blaszek korowych trzonów kręgów, zwyrodnienie tłuszczowe w późnym stadium iw trakcie skutecznego leczenia.

MRI kręgosłupa. T1-zależny strzałkowy MRI kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Zastąpienie szpiku kostnego kości krzyżowej tłuszczem w chorobie Pageta.

• Lipoma odnosi się do łagodnych guzów tkanki tłuszczowej. Stanowią one około 1% wszystkich pierwotnych guzów kości, z czego nie więcej niż 4% jest zlokalizowanych w kręgach. W rezonansie magnetycznym kręgosłupa tłuszczaki są trudne do odróżnienia od złogów tłuszczu, jednak są wyraźniej zaznaczone i mogą ulegać wewnętrznej martwicy i zwapnieniu.
• krwotoki w kręgach występują z urazami. MRI kręgosłupa pokazuje charakterystyczną dynamikę krwi w zależności od czasu trwania krwotoku.
• Konsekwencje radioterapii sprowadzają się do zastąpienia czerwonego szpiku kostnego żółtym. Przy dawce pochłoniętej przekraczającej 36 Gy proces ten staje się nieodwracalny. MRI kręgosłupa wykazuje rozlany wzrost sygnału w T1-zależnym MRI z wyraźną granicą odpowiadającą polu promieniowania. Po radioterapii i chemioterapii może również rozwinąć się zwłóknienie szpiku kostnego, zastąpienie szpiku kostnego. tkanka włóknista. W MRI kręgosłupa sygnał jest bardzo niski zarówno w przypadku MRI T1-zależnych, jak i T2-zależnych.

MRI kręgosłupa. T1-zależny strzałkowy MRI okolicy klatki piersiowej. Zwyrodnienie tłuszczowe szpiku kostnego po radioterapii.

• Osteoporoza prowadzi do redukcji skład komórkowy szpiku kostnego i zwiększonej zawartości tłuszczu. MRI kręgosłupa często wykazuje rozlany wzrost sygnału z trzonów kręgów w MRI zależnym od T1. Istnieją również zmiany ogniskowe, które wymagają diagnostyki różnicowej z naczyniakami krwionośnymi podczas rezonansu magnetycznego kręgosłupa. W osobnym artykule przedstawiono również diagnostykę MRI w kierunku osteoporozy.
• Spondyloartropatie w MRI kręgosłupa często objawiają się „świecącymi” kątami w MRI w obrazie T2-zależnym. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku ostrego stadium zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Przejście z fazy ostrej do przewlekłej prowadzi do przekształcenia odczynu zapalnego w depot tkanki tłuszczowej, który jest lekki w obrazie T1-zależnym MRI. MRI kręgosłupa dla różnych chorób należących do grupy spondyloartropatii poświęcony jest specjalnemu artykułowi na naszej innej stronie.
• Anoreksji towarzyszą różne zmiany w organizmie, w tym osteoporoza i spadek intensywności sygnału w MRI T1-zależnym, a także obrzęk szpiku kostnego, który określany jest terminem „transformacja galaretowata”. W obrazie MRI zależnym od T2 (zwłaszcza przy stłumieniu sygnału pochodzącego z tkanki tłuszczowej) obserwuje się nieznaczny rozproszony wzrost sygnału z kręgów. MRI kręgosłupa ze wzmocnieniem kontrastowym pokazuje amorficzne wzmocnienie sygnału.

MRI kręgosłupa. Strzałkowy rezonans magnetyczny T2-zależny. Galaretowata przemiana w niedożywieniu.

• Hemosyderoza jest zjawiskiem obserwowanym w niedokrwistość hemolityczna. Na rezonansie magnetycznym kręgosłupa szpik kostny otrzymuje niski sygnał. W diagnostyce różnicowej ważne jest, aby wątroba i śledziona otrzymały ten sam niski sygnał.
• Choroba Gauchera jest chorobą autosomalną recesywną Dziedziczna choroba sfingolipidozy i objawia się gromadzeniem glukocerebrozydów w histiocytach. Diagnoza opiera się na nakłuciu śledziony i wykryciu określonych komórek. W MRI kręgosłupa czerwony szpik kostny jest zastępowany przez komórki Gauchera, które są hipointensywne w MRI zależnym od T1 i T2. Ponadto zawały kości są często obserwowane podczas MRI kręgosłupa.

MRI kręgosłupa. T1-zależny MRI kręgosłupa piersiowego. choroba Gauchera.

• Zespoły mieloproliferacyjne i mielodysplastyczne, które obejmują przewlekłą białaczkę szpikową i inne przewlekłe białaczki, policytemię, mastocytozę, samoistną trombocytopenię, manifestują się równomiernie zmniejszonym sygnałem MRI kręgosłupa w obrazach T1-zależnych. W rezonansie magnetycznym kręgosłupa T2-zależnym często obserwuje się „odwróconą” jasność krążków międzykręgowych, stają się one jaśniejsze niż trzony kręgów. MRI mózgu w guzach układu krwiotwórczego może również ujawnić jego porażkę.

MRI kręgosłupa. T2-ważony strzałkowy MRI kręgosłupa szyjnego. Przewlekła białaczka szpikowa.

• Sarkoidoza atakuje szpik kostny w 1-3% przypadków. Uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego w sarkoidozie jest znacznie częstsze. MRI kręgosłupa wykazuje zmiany sklerotyczne, bardzo przypominające przerzuty, często mnogie. Zmiany mogą być mieszane litycznie ze sklerotycznymi obwódkami. MRI kręgosłupa z kontrastem może wykazać wzrost sygnału z ognisk.
.

U wielu osób po 30 roku życia często diagnozuje się zaburzenia narządu ruchu. A najpowszechniejszymi z nich są zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, które stanowią duże zagrożenie dla zdrowia, ponieważ w ich wyniku człowiek może utracić zdolność do pracy lub stać się niepełnosprawny.

• Co to jest dystrofia kręgosłupa?
• Przyczyny rozwoju
• Zmiany generatywne w kręgosłupie: rodzaje
• Problemy z szyją
• Stan patologiczny odcinka piersiowego
• Lędźwiowego i krzyżowego
• Diagnostyka
  • Metody diagnostyczne
• Leczenie
  • Fizjoterapia
• Zapobieganie
• Wniosek

Co to jest dystrofia kręgosłupa?

Zespół bólowy jest znanym stanem dla wielu z nas, zwłaszcza jeśli występuje w plecach. Ale często temu objawowi nie przypisuje się należytej wagi, ponieważ uważa się, że przyczyną bólu jest zmęczenie, osady soli i różne inne przyczyny. Jednak w rzeczywistości objawy bólowe pojawiają się z powodu pogorszenia właściwości i charakterystyki kręgów.

Przez zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne należy rozumieć nieodwracalne nieprawidłowości w metabolizmie tkanki kostnej kręgów, a także pogorszenie ich elastyczności i przedwczesne starzenie. Czasami, gdy zwyrodnienie w okolicy szyjnej rozwija się dość aktywnie, wraz z bólem, osoba może odczuwać poważne zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.

W wyniku pojawienia się zmian patologicznych cierpią różne działy kręgosłupa: szyjnego, piersiowego, lędźwiowego i krzyżowego. Według lekarzy każda osoba, która chce ruszyć prosto, powinna się z tym pogodzić. Ale jeśli prawidłowo rozłożysz ładunek, a także stale wykonasz ćwiczenia fizyczne, kręgosłup może służyć osobie znacznie bardziej.

Przyczyny rozwoju

Zdaniem ekspertów ten stan wynika z jednego powodu. To jest o o nieprawidłowym rozłożeniu obciążenia, a dzieje się tak ze względu na specyfikę działalność zawodowa lub zwykły tryb życia. W sytuacji, gdy mięśnie grzbietu zaczynają słabnąć, głównej przyczyny należy upatrywać w małej ruchliwości w ciągu dnia i braku aktywności fizycznej.

Procesy zapalne rozwijające się w więzadłach zakończeń nerwowych i mięśniach mogą powodować zmiany zwyrodnieniowe w okolicy szyjnej. Przeniesiona wirusowa patologia bakteryjna może prowadzić do takich samych wyników. Oprócz stanu zapalnego ten stan może powodować przepuklinę dysku lub skoliozę.

Najczęściej zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne występują pod wpływem następujących czynników:

• Starzenie się organizmu;
• Naruszenie naczyń krwionośnych;
• Zmiany poziomu hormonów;
• Wszystkie rodzaje urazów, w tym siniaki i urazy;
• niska aktywność fizyczna;
• dziedziczna predyspozycja.

Zmiany generatywne w kręgosłupie: rodzaje

Zmiany zachodzące w kręgosłupie mogą prowadzić do różnych schorzeń, a najczęściej skutkuje to wystąpieniem osteochondrozy. Choroba ta jest rozumiana jako proces dystroficzny, który prowadzi do zmniejszenia wysokości krążka międzykręgowego.

Jeśli w porę nie zostaną podjęte działania terapeutyczne w stosunku do zmian zwyrodnieniowych w odcinku szyjnym, może dojść do kolejnej choroby kręgosłupa – spondylarthrosis. Choroba ta wyróżnia się tym, że rozciąga się na wszystkie części składowe kręgosłupa, w tym więzadła, chrząstki i powierzchnie kręgów. Nieuniknioną konsekwencją rozwoju takiej patologii regionu szyjnego jest stopniowa śmierć tkanki chrzęstnej.

Dodatkowym objawem tego stanu jest stan zapalny, którego pojawienie się ułatwia wnikanie fragmentów chrząstki do płynu maziowego. Zasadniczo choroba ta jest diagnozowana u osób starszych, ale podobne objawy można wykryć u młodych ludzi.

Zaburzenia występujące w odcinku szyjnym kręgosłupa mogą mieć inny kształt objawy - przepuklina międzykręgowa, poślizg kręgów, zwężenie kanału.

Problemy z szyją

Kręgosłup szyjny jest jednym z obszarów ludzkiego ciała, które są nieustannie narażone na nadmierny stres. Rozwojowi jego dystrofii sprzyja sama budowa kręgów, a także duża koncentracja tętnic i sploty nerwowe. Zwykle wystarczy drobne naruszenie uciskać rdzeń kręgowy i tętnica kręgowa, a to jest niebezpieczne dla rozwoju niedokrwienia mózgu.

Część pacjentów może mieć ten stan patologiczny, ale nie być tego świadomym ze względu na brak charakterystycznych objawów przez długi czas. Ale w pewnym momencie zaczynają odczuwać zmiany w okolicy szyjnej, na co wskazują:

• Ból promieniujący do górnej części pleców.
• Uczucie dyskomfortu.
• Zwiększone zmęczenie.
• Napięcie mięśni.

W wyniku nadmiernego obciążenia segmentów kręgowych dochodzi do blokady w odcinku szyjnym. procesy metaboliczne, a to jest obarczone poważniejszymi konsekwencjami, które czasami mogą prowadzić do rozwoju przepukliny międzykręgowej i wypukłości.

Najtrudniejsze w leczeniu są zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego, które objawiały się przepukliną. W przypadku braku środków terapeutycznych przez długi czas, powstająca formacja zaczyna wywierać presję korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy.

Stan patologiczny odcinka piersiowego

Kręgi odcinka piersiowego mają ograniczony promień ruchu, dlatego w bardzo rzadkich przypadkach ulegają dystrofii. U większości pacjentów zdiagnozowano osteochondrozę. Na przebieg choroby duży wpływ ma położenie korzeni nerwowych, w efekcie objawy tej choroby mogą być łagodne lub całkowicie nieobecne.

W większości przypadków zmiany zwyrodnieniowe w tym dziale występują z powodu skrzywienia kręgosłupa, a także urazów. U wielu pacjentów jako przyczynę odnotowano dziedziczną patologię spowodowaną niedożywieniem tkanki chrzęstnej, zmniejszenie objętości przepływu krwi.

Procesowi zapalenia chrząstki nieuchronnie towarzyszą następujące objawy:

• bolący ból, który nasila się podczas chodzenia;
• naruszenie wrażliwości w postaci objawów - drętwienie i mrowienie;
• problemy w pracy narządów wewnętrznych.

Lędźwiowego i krzyżowego

Jeśli zwrócimy się do statystyki, to zasadniczo zmiany zwyrodnieniowe są wykrywane u pacjentów, które wpływają na kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy. Należy pamiętać, że to dolna część pleców jest poddawana maksymalnemu obciążeniu, a co za tym idzie, powoduje to przedwczesne starzenie się kości i tkanki chrzęstnej kręgów, a także spowolnienie procesów metabolicznych. Zwiększa ryzyko rozwoju tej choroby przy małej aktywności fizycznej.

Znane są liczne przypadki stwierdzenia zmian zwyrodnieniowych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej u osób w wieku 20-25 lat. W wyniku nadmiernego zużycia pierścienia włóknistego zaczął się rozwijać proces zapalny, który doprowadził do podrażnienia korzeni nerwowych. Charakterystycznym objawem wskazującym na stan patologiczny jest ból, często promieniujący do mięśnia pośladkowego i wywołujący stan napięcia.

Ból może być stały lub przerywany. Najczęściej znajduje się w dolnej części pleców. Do tego objawu można dodać drętwienie palców u nóg, przy przedłużającym się braku leczenia pojawiają się problemy w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych zlokalizowanych w miednicy małej. Podobne objawy można zaobserwować w rozwoju przepukliny międzykręgowej.

Wpływ z dostępne dla medycyny metod leczenia zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest niemożliwe. Wszystko, co można osiągnąć za pomocą środków terapeutycznych, to powstrzymanie bólu, usunięcie stanu zapalnego i uniknięcie pogorszenia stanu.

Diagnostyka

Mając do czynienia z pierwszymi objawami schorzenia kręgosłupa, pacjent powinien w pierwszej kolejności zwrócić się o pomoc do neurologa. Po badaniu, zebraniu wywiadu, pacjent zostanie skierowany na dodatkowe badanie.

Metody diagnostyczne

Najlepsze wyniki, pozwalające jak najdokładniej określić wszelkie naruszenia w pracy regionu szyjnego, zapewniają obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.

Wśród nowoczesnych metod badań lekarskich dobrze sprawdziły się tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Z ich pomocą możliwe jest wykrycie nieodwracalnych zmian w kręgosłupie już w początkowej fazie ich wystąpienia. Metoda radiografii jest coraz mniej popularna ze względu na to, że może być stosowana do diagnozowania choroby dopiero na ostatnim etapie.

Leczenie

Niestety, nowoczesna medycyna nie dysponuje metodami, które pozwoliłyby jej skutecznie radzić sobie ze schorzeniami odcinka szyjnego kręgosłupa. Dlatego pacjent pozostaje polegać na fakcie, że zaproponowany przez lekarza program leczenia pomoże spowolnić rozwój patologii i usunąć nieprzyjemne objawy. Leczenie zlecone przez specjalistę polega na stosowaniu leków przeciwbólowych przepisanych w celu złagodzenia bólu oraz niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Czasami przepisywane są leki lokalna akcja- a przede wszystkim żele i maści.

Dobre wyniki w spowalnianiu procesów zwyrodnieniowo-dystroficznych można osiągnąć za pomocą chondroprotektorów. Przy ich właściwym stosowaniu można wzmocnić uszkodzony kręg i tkankę chrzęstną. Aby złagodzić napięcie mięśni, zaleca się przyjmowanie leków z grupy środków zwiotczających mięśnie. Oprócz powyższych leków przydatne jest również przyjmowanie witamin z grupy B. Są one przepisywane w postaci zastrzyków, a po wyeliminowaniu zaostrzenia przyjmuje się je w postaci tabletek.

Fizjoterapia

Efekt terapeutyczny można wzmocnić za pomocą ćwiczeń fizjoterapeutycznych, które dość szybko pozwalają złagodzić nieprzyjemne objawy. Ale trzeba wziąć pod uwagę, że rehabilitant powinien opracować program ćwiczeń indywidualnie, uwzględniając miejsce bólu. Nie należy zapominać o odżywianiu: dieta powinna być również skomponowana w specjalny sposób z uwzględnieniem produktów zawierających żelatynę.

Rozważ ekstremalny środek - operacja chirurgiczna jest możliwa tylko w ostrej postaci choroby. Oprócz tego, że takie podejście do rozwiązania problemu poważnie rani organizm, rehabilitacja po operacji zajmuje dużo czasu i często prowadzi do powikłań.

Zapobieganie

Aby zapobiec nawrotom choroby, konieczne jest regularne podejmowanie działań mających na celu uformowanie i wzmocnienie gorsetu mięśniowego. Można to osiągnąć głównie poprzez ćwiczenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na wagę - dodatkowe kilogramy powodują niepotrzebne obciążenie kręgosłupa, dlatego należy je regularnie zwalczać.

Wniosek

Angażując się w określony rodzaj aktywności, wielu z nas przywiązuje niewielką wagę do kręgosłupa. Chociaż jeśli osoba wykonuje pracę, której towarzyszy duże obciążenie tej części ciała, wkrótce może mieć problemy. Kręgosłup jest przystosowany do określonej granicy obciążenia, której przekroczenie może prowadzić do pojawienia się zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych.

Nawet jeśli często odpoczywasz, to i tak nie uratuje i nie pomoże uniknąć przykrych konsekwencji w postaci chorób, które mogą prowadzić do bólu lub innych nieprzyjemnych objawów. Dlatego tak ważne jest prawidłowe określenie obciążenia i nie przekraczanie go. Ale jeśli dana osoba zdała sobie z tego sprawę zbyt późno, a już zaczęła odczuwać okresowe bóle w okolicy lędźwiowej, to musi jak najszybciej udać się do specjalisty, aby rozpocząć leczenie. Zwykle wykryta we wczesnym stadium, choroba dobrze reaguje na leczenie.

Najważniejsze jest prawidłowe zdiagnozowanie i dokładne przestrzeganie zaleceń lekarskich. Ci pacjenci, którzy mimo częstych bólów nie podejmują żadnych działań w celu ich wyeliminowania, mogą doprowadzić się do takiego stanu, że będą musieli zgodzić się na skrajne rozwiązanie swojego problemu – operację. A to jest obarczone różnymi komplikacjami: oprócz konieczności poddania się długi okres rehabilitacja, konsekwencje leczenie chirurgiczne zmiany dystroficzne w kręgosłupie mogą poważnie wpłynąć na jakość życia.

Dlaczego bolą mięśnie szyi?

Bóle mięśni karku, czyli naukowo ból szyjny, to bardzo częsta dolegliwość, której doświadcza co czwarty mieszkaniec naszej planety. Powody, które mogą powodować taki objaw są różne, ale najczęściej winowajcą jest kręgosłup. Niektóre choroby ogólnoustrojowe i zakaźne, guzy mogą również przyczyniać się do pojawienia się bólu i dyskomfortu w okolicy kołnierza.

Klasyfikacja

Istnieją dwa główne rodzaje bólu szyjki macicy - kręgowców i niekręgowców. Kiedy mięśnie szyi bolą z powodu patologii kręgosłupa (przepuklina, zapalenie stawów, spondyloza itp.) - jest to pierwszy, kręgowy typ.

Ból szyjki macicy niezwiązany z kręgosłupem występuje z następujących powodów:

• zapalenie mięśni;
• rozciąganie mięśni i więzadeł szyi;
• nerwoból;
• fibromialgia;
• zapalenie opon mózgowych;
• Krwotok podpajęczynówkowy;
• zakrzepica;
• ropień zewnątrzoponowy lub gardłowy.

Ból szyi z bólem kręgosłupa szyjnego charakteryzuje się obecnością następujących objawów:

• natura zespołu bólowego może być pulsująca, strzelająca lub bolesna. Występuje po jednej lub obu stronach, może dotyczyć tylnej części głowy (ból cervicocranial) lub kończyn górnych (ból cervicobrachialgia);
• ograniczona ruchomość i trzaski podczas obracania głowy;
• naruszenie wrażliwości szyi i dłoni - drętwienie i gęsia skórka, a także osłabienie kończyn górnych;
• napięcie i bolesność mięśni strefy szyjnej (na przykład z zespołem mięśniowo-tonicznym);
• przy ucisku tętnicy kręgowej mogą pojawić się zawroty głowy i nudności, zaburzenia widzenia i słuchu.

Powoduje

Dlaczego więc bolą mięśnie karku i jak rozpoznać przyczynę? Ból szyjki macicy może być wywołany przez choroby tkanek miękkich, mięśni, więzadeł, a także neurologiczne i patologie stawowe. Najczęstszą przyczyną bólu mięśni są urazy i zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne. struktura kości. Należy mieć na uwadze, że szyja może boleć po uderzeniu głową o twardy przedmiot lub w wyniku niefortunnego upadku.

W przypadku osteochondrozy dochodzi do podrażnienia zakończeń nerwowych przechodzących z rdzenia kręgowego między kręgami. peryferyjny system nerwowy odpowiada za termoregulację i funkcje motoryczne, koordynację ruchów i napięcie mięśniowe. Dlatego nawet najmniejszy nacisk włókna nerwowe krążki międzykręgowe lub narośla kostne nieodłącznie związane z osteochondrozą, prowadzi do wystąpienia bólu.

NA etap początkowy rozwój choroby rozpoczyna deformację krążków międzykręgowych. Następnie część dysku wystaje, pojawiają się osteofity i okolice naczynia krwionośne i nerwy są ściśnięte. To właśnie powoduje ból mięśni.

Osteochondroza okolicy szyjnej

Przedłużony mechaniczny wpływ na receptory wywołuje wzrost impulsów nerwowych z dotkniętego kręgu do rdzenia kręgowego. Powoduje to pewne zmiany w mięśniach i tkankach, które częściowo tracą swoje funkcje. Zdrowe mięśnie zaczynają wykonywać podwójną pracę i powstaje nieprawidłowy stereotyp motoryczny.

Osłabione mięśnie usztywniają kręgi, zapobiegając jego dalszym deformacjom, ale jednocześnie uniemożliwiają przyjęcie fizjologicznej pozycji. Ten etap jest decydujący, ponieważ nieleczony rozpoczyna się proces zwyrodnieniowy i zanik mięśni, dochodzi do osteochondrozy.

zapalenie mięśni

Zapalenie mięśni szyjki macicy jest ostrym procesem zapalnym w mięśniach okolicy szyjno-barkowej, któremu towarzyszy ból i obrzęk. Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju zapalenia mięśni:

Połączenie kilku czynników jednocześnie zwiększa ryzyko choroby. Na przykład, jeśli dana osoba właśnie miała ból gardła, a następnie stała się zimna lub zraniła się w szyję. U uczniów i studentów zapalenie mięśni szyjnych często występuje na tle intensywnego treningu sportowego w okresie egzaminacyjnym, kiedy układ nerwowy jest szczególnie wrażliwy.

Ostre zapalenie mięśni charakteryzuje się szybkim rozwojem i ciężkimi objawami – szyja boli nieustannie, a ból może promieniować na sąsiednie obszary – głowę, twarz, uszy, plecy. Często zespół bólowy pojawia się z boku, tylko z jednej strony. Czasami dotyczy to przednich mięśni klatki piersiowej.

Leczenie zapalenia mięśni jest złożone, w zależności od pochodzenia choroby, jest przepisywane preparaty medyczne i procedury fizjoterapeutyczne. Masaż odgrywa ważną rolę w leczeniu zapalenia mięśni. Za pomocą specjalnych technik można usunąć stany zapalne i wyeliminować przekrwienie mięśni, zmniejszyć ból.

spondylartroza

Spondylarthrosis atakuje małe stawy odcinka szyjnego i bardzo rzadko jest chorobą niezależną. Znacznie częściej spondylarthrosis rozwija się na tle osteochondrozy lub spondylozy kręgosłupa.

Głównym objawem spondyloartrozy szyjnej jest dyskomfort i ból, który ma charakter bolesny. Podczas ruchów, szczególnie ostrych, zespół bólowy nasila się. Po dłuższym przebywaniu w jednej pozycji lub przespanej nocy obserwuje się sztywność, która ustępuje po kilku minutach. Charakterystycznym objawem patologii na wczesnym etapie jest wyraźna lokalizacja bólu w górnej części pleców i szyi.

Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa nie jest leczona, objawy stają się dość poważne. Ponieważ choroba przechodzi przez 4 etapy rozwoju, ból tylko się nasila i zaczyna promieniować na inne części ciała - dyskomfort pojawia się po bokach pleców od góry, pojawiają się bóle głowy i zawroty głowy, często rozwija się zapalenie nerwu i hiporefleksja.

Największy efekt terapeutyczny można osiągnąć tylko we wczesnych stadiach, kiedy nie ma jeszcze zesztywnienia stawów. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w rzadkich przypadkach, na przykład, gdy nerwy są ściskane przez osteofity. W przypadku stwierdzenia nadmiernych przyrostów kości w połączeniu ze zmianami zwyrodnieniowymi krążka międzykręgowego i zwężeniem kanału kręgowego wykonywana jest operacja odbarczająca.

Minimalnie inwazyjna interwencja z użyciem leków lub prądu o niskiej częstotliwości, tzw. odnerwienie stawów, jest wykonywana przy silnym skurczu mięśni.

spondyloartropatia

Spondyloartropatia, inaczej choroba Bechterewa, to przewlekła choroba zapalna kręgosłupa, która atakuje stawy i więzadła. Zmiany zwyrodnieniowe z czasem prowadzą do wystąpienia ankylozy – całkowitego unieruchomienia poszczególnych części ciała na skutek wzajemnego zrośnięcia się kręgów. Następnie kręgosłup staje się sztywny, reprezentując pojedynczy lutowany konglomerat.

Kręgosłup wygina się w odcinku piersiowym i lędźwiowym, tak jakby osoba się kłaniała. Powstaje „postawa zgłaszającego” charakterystyczna dla choroby Bechterewa, a zmiany stawowe stają się nieodwracalne.

Spondyloartropatia charakteryzuje się raczej powolnym postępem, dlatego przez długi czas pozostaje niezauważona. Patologia rozwija się od dołu do góry, a region szyjki macicy jest dotknięty jako ostatni. Jednak czasami jest odwrotnie i destrukcyjny proces zaczyna się w górnej części pleców. Wskazuje to na niekorzystny przebieg, a rokowanie w tym przypadku jest wątpliwe.

Gruźlica kręgosłupa

Gruźlica kręgosłupa jest formą gruźlicy kości i może dotyczyć każdego odcinka kręgosłupa. Objawy mogą nie pojawić się od razu, ale dopiero po kilku miesiącach, a nawet latach od momentu zakażenia. Okolica szyjna jest mniej podatna na taką patologię i występuje w mniej niż 5% przypadków zachorowalności ogółem. Pozostałe 95% znajduje się w okolicy lędźwiowej i piersiowej.

Objawy gruźlicy kręgosłupa szyjnego są następujące:

• silny ból szyi;
• obrzęk, który stopniowo się powiększa;
• tworzenie ropnia;
• kaszel;
• trudności z połykaniem;
• ból gardła.

Zespół bólowy martwi pacjenta tak bardzo, że każdy ruch głowy powoduje niesamowite cierpienie. Osoba podpiera głowę z przodu, aby utrzymać głowę, stara się unikać skrętów i pochyleń. Bolą absolutnie wszystkie mięśnie szyjne - pas, mostkowo-obojczykowo-sutkowy, mostkowo-obojczykowo-sutkowy, a także środkowa i głęboka warstwa mięśniowa.

Leczenie gruźlicy odbywa się w specjalistycznej placówce - przychodni przeciwgruźliczej. Główną metodą jest chemioterapia, której można uniknąć śmiertelny wynik i zapobiegać ciężkie powikłania i dużych deformacji.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko przy zachowaniu paraplegii - porażenia kończyn.

Nowotwory kręgosłupa

Nowotwory mogą pojawić się w każdym wieku i rozwijać się z tkanki łącznej. Guz kości występuje bardzo rzadko, znacznie częściej stwierdza się przerzuty do kręgosłupa z innego narządu – piersi, żołądka i płuc.

Objawy nasilają się wraz ze wzrostem guza lub rozprzestrzenianiem się przerzutów: pacjenci skarżą się na ból szyi i głowy, sztywność ruchów, pocenie się, zmęczenie. Dalej jest słabość górne kończyny i zawroty głowy spowodowane uciskiem zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych.

Ból szyi przy dużym wysiłku fizycznym

Intensywny trening sportowy, podnoszenie ciężarów, przeciążenia statyczne i ciągłe urazy spowodowane tym samym rodzajem ruchów szyi często prowadzą do bólu mięśni mięśnia czworobocznego. W większości przypadków zespół bólowy występuje u sportowców po treningu, ale przyczyną mogą być również patologie kręgów - wypukłości i przepukliny krążków międzykręgowych, stłuczenia kręgosłupa czy zespół fasetowy (zwyrodnienie stawów kręgosłupa).

Mięsień trapezowy to dość duży mięsień, który zajmuje prawie jedną trzecią pleców. Jego prawidłowa praca zapewnia podparcie głowy, dlatego przy kontuzjach i skręceniach odczuwany jest duży dyskomfort. Nawykowe ruchy głowy, szyi i ramion nie są już tak swobodne i łatwe.

Uszkodzenie mięśnia czworobocznego odbija się również na kończynach górnych – stają się one słabe, jakby straciły podparcie. A ponieważ trapez odpowiada również za boczne wygięcia szyi, trudno jest obrócić głowę.

Uszkodzone mięśnie bolą i ciągną, pojawia się uczucie ucisku na ramionach, może boleć podstawa czaszki i głowa.

Co zrobić w takim przypadku, jak osiągnąć stabilny wynik i zapobiec nawrotom? Leczenie ból w mięśniach wiąże się z wykorzystaniem technik manualnych i terapia lekowa. Po masażu, który przeprowadza się w połączeniu z oddychanie przeponowe ból ustępuje. Aby skorygować zaburzenia naczyniowe, przepisywane są ziołowe leki nootropowe, środki zwiotczające mięśnie pomagają wyeliminować skurcze i rozluźnić mięśnie gładkie.

Ból mięśni szyi i obręczy barkowej wielu lekarzy kojarzy się z hajem stres emocjonalny, najczęściej osoby nadpobudliwe i perfekcjoniści są podatne na problemy z okolicą szyjną. Podświadomie biorą na siebie nieznośny ciężar zmartwień i problemów, w wyniku czego cierpią na różne schorzenia narządu ruchu.

Aby zmniejszyć ryzyko zespołu bólowego szyi, musisz przestrzegać środki zapobiegawcze- nie przechładzaj się, śpij na odpowiedniej poduszce, z praca siedząca rób okresowe rozgrzewki, a pracownicy są zaangażowani w ciężkie Praca fizyczna- przerwa na odpoczynek przynajmniej raz na pół godziny. Bądź zdrów!

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopiowanie materiałów jest możliwe tylko z linkiem do tej strony.
UWAGA! Wszystkie informacje na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Diagnoza i przepisanie leków wymaga znajomości historii choroby i badania przez lekarza. Dlatego zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia i diagnozy, a nie samoleczenie. Umowa użytkownika Reklamodawcy

Operacje kręgosłupa: rodzaje i koszty, w których wykonywane są moskiewskie kliniki, recenzje

W ostatnich latach obserwuje się patologie kręgosłupa u osób w różnym wieku i różnej płci. Wynika to ze spadku aktywności fizycznej, ekologii, niedożywienia i obecności chorób współistniejących. Nie zawsze udaje się rozwiązać problem metodą zachowawczą, czasami jest to operacja kręgosłupa, która przywraca człowiekowi mobilność, łagodzi ból, przywraca go do sprawności. aktywny obrazżycie.

Wcześniej taka interwencja groziła rozwojem powikłań po operacjach kręgosłupa, aż do kalectwa. Jednak z każdym rokiem nauka idzie do przodu, a zastosowanie nowych technologii może bezpiecznie rozwiązać problem.

Ostatnio praktykowane są małoinwazyjne metody interwencji chirurgicznej, co minimalizuje ryzyko powikłań i kalectwa po operacjach kręgosłupa.

Główne rodzaje operacji na kręgosłupie

Istnieją główne rodzaje interwencji chirurgicznej:

• dysektomia;
• laminektomia;
• artrodeza;
• wertebroplastyka;
• implantacja.

Wcześniej działania prowadzono w trybie otwartego dostępu do dotkniętego obszaru. Ale dzięki nowym technologiom w ostatnich latach, podczas wykonywania operacje chirurgiczne stosuje się mniej traumatyczne metody, operacje wykonuje się przez minimalne nacięcie. Przyczynia się szybki powrót do zdrowia chory, łatwiejszy okres pooperacyjny, ponieważ tkanki otaczające uszkodzony obszar są minimalnie uszkodzone.

Endoskopowa chirurgia kręgosłupa

Operacje kręgosłupa wykonuje się w celu leczenia patologii kręgosłupa i rdzenia kręgowego. Metoda endoskopowa wypada korzystnie w porównaniu z konwencjonalną otwarta operacja ponieważ jest mało inwazyjny. Zaletami tej metody były:

• minimalna powierzchnia rany;
• krótki okres rehabilitacji;
• krótka hospitalizacja (3-4 dni);
• minimalne znieczulenie, a co za tym idzie niskie ryzyko powikłań po znieczuleniu;
• niskie ryzyko powikłań po zabiegu.

Operacja jest wykonywana przy użyciu endoskopu. Pacjentowi wykonuje się trzy nakłucia w okolicy uszkodzonego kręgu, przez które wprowadza się endoskop i instrumenty chirurgiczne. Operacja odbywa się pod kontrolą obrazu na ekranie. Przyczynia się to do wysokiej dokładności wykonania, usuwane są tylko uszkodzone segmenty, a zdrowe tkanki są minimalnie naruszone. Ten rodzaj operacji służy do usuwania przepuklin międzykręgowych, wypukłości, zmiany strukturalne chrząstka.

Transplantacje i protetyka krążków międzykręgowych

Jeśli pacjent ma uszkodzony rozległy obszar kręgosłupa, wówczas kręgi są zastępowane protezą. Technika ta jest alternatywą dla zespolenia kręgosłupa, w którym uszkodzone kręgi łączono za pomocą metalowej płytki lub wspornika. To naruszyło ruchomość kręgosłupa, ograniczyło ruch pacjenta. Wymiana uszkodzonego krążka na implant umożliwia zachowanie funkcjonalnej ruchomości kręgosłupa. W najbliższym czasie planowane jest zastąpienie syntetycznego krążka bioprotezą wyhodowaną z komórek chrząstki pacjenta w laboratorium.

Operacja z ekspozycją laserową

Ten rodzaj operacji jest mniej traumatyczny. Operacja polega na wbiciu igły w korpus uszkodzonego krążka. Przechodzi przez nią wiązka promieniowania laserowego. Laser odparowuje część zawartości płynu, podczas gdy krążek się cofa, przestaje wystawać i drażnić zakończenia nerwowe. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, a kontrola nad zabiegiem odbywa się poprzez wyświetlanie obrazu na ekranie. Dzięki temu możliwe jest przeprowadzenie zabiegu z dużą dokładnością, bez ingerencji w zdrowe tkanki.

Wskazania

Chirurgia kręgosłupa stosowana jest w ostateczności, gdy nie ma korzyści z leczenia zachowawczego, stan pacjenta nie poprawia się lub odwrotnie, czuje się gorzej. Powodem operacji jest:

Operację przeprowadza się dopiero po kompleksowej diagnostyce, pełne badanie chory na obowiązkowe spełnienie CT lub MRI. Na podstawie wyników diagnostyki lekarz decyduje o wyborze metody interwencji chirurgicznej.

Przeciwwskazania

Operacji kręgosłupa nie wykonuje się w warunkach, w których zagrożenie operacji jest większe niż wynik pozytywny. Zdarzają się przypadki, gdy metoda chirurgiczna jest jedynym sposobem na przywrócenie pacjentowi sprawności ruchowej, uratowanie go przed paraliżem i całkowitym unieruchomieniem. W takim przypadku pacjenci podejmują własną decyzję: podjąć ryzyko lub nie. Bezwzględne przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej rozpoczęło się:

• onkologia;
• zwężenie kanału kręgowego;
• okres po udarze;
• ciężki stopień niewydolności serca;
• encefalopatia;
• zaburzenia nerwowe (ciężki stopień);
• alergia na leki do znieczulenia;
• proces zakaźny w kręgosłupie.

Operacji na kręgosłupie nie wykonuje się w innych poważnych stanach zagrażających życiu pacjenta.

Wskazania i rodzaje operacji w zależności od kręgosłupa

Jeśli są wskazania, operacje wykonuje się w różnych odcinkach kręgosłupa.

Operacja kręgosłupa szyjnego

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są:

Wykonuj operacje, aby zastąpić zniszczone dyski implantami, usunąć dyski i połączyć kręgów szyjnych siebie za pomocą stalowych wsporników.

Podobne wskazania są powodem manipulacji chirurgicznych w okolicy klatki piersiowej. Ponadto operację wykonuje się na kręgosłupie, gdy skolioza ma 40% skrzywienie. Wykonuje się go z przesunięciem o 3-4 stopnie, gdy takie skrzywienie pleców powoduje ból przy zmianie postawy. Operację przeprowadza się również w przypadku silnego ucisku zakończenia nerwu przez upuszczony krążek, a także gdy na skutek znacznego zniekształcenia kręgosłupa dochodzi do upośledzenia czynności układu oddechowego i serca.

Operacja jest dość skomplikowana, ponieważ kręgosłup jest wyprostowany, a niewielkie przemieszczenie kręgów prowadzi do ucisku nerwów i niepełnosprawności. Najpierw kręgi są ustawione prosto, a następnie są mocowane za pomocą szpilek. W młodym wieku, kiedy kręgosłup jeszcze rośnie, stosuje się konstrukcje ruchome. w więcej wiek dojrzały używać stałych systemów metalowych. Po operacji unerwienie i krążenie krwi w narządach wewnętrznych pacjenta są chwilowo zaburzone, co powoduje dyskomfort. Ten stan jest leczony lekami i znika po zakończeniu terapii.

Operacje kręgosłupa lędźwiowego

Głównym powodem, dla którego przeprowadza się leczenie chirurgiczne patologii w okolicy lędźwiowej, jest obecność bólu, który nie jest uśmierzany przez leki i inne metody leczenia zachowawczego. Ucisk zakończeń nerwowych podczas przemieszczania kręgów lędźwiowych prowadzi do przerwania pracy narządów wewnętrznych, zmniejsza unerwienie kończyny dolne. Prowadzi to do bólu, upośledzenia ruchomości nogi, niedowładu, a nawet paraliżu.

Przemieszczenie kręgów odcinka lędźwiowego kręgosłupa powoduje ucisk nerwów, a operacja jego usunięcia nazywana jest mikrodiscektomią. Jej istota polega na ścięciu części kręgu, co prowadzi do ucisku zakończenia nerwowego. Bezpośrednio po zabiegu pacjent odczuwa zmniejszenie bólu nóg. Pełne przywrócenie funkcji motorycznych kończyn dolnych następuje w ciągu 3-4 tygodni.

Operacja złamania kręgosłupa

Ta interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w celu wyeliminowania wady kręgosłupa, która powstała w wyniku urazu, niestabilności kręgów oraz zapobieżenia ciężkim skrzywieniem w przyszłości. Wskazaniami do zabiegu są:

Jeśli po złamaniu kręgosłupa zostaną zdiagnozowane pęknięcia w trzonie kręgu, jego złamanie, wówczas operacja jest jedynym sposobem na uratowanie anatomiczny kształt kręgi, skrócić okres rehabilitacji.

Przygotowanie pacjenta do operacji kręgosłupa

Każda operacja wymaga starannego przygotowania. Chirurgia kręgosłupa należy do kategorii skomplikowanych manipulacji, które musi wykonać doświadczony neurochirurg. Jeśli operacja jest wykonywana w trybie pilnym (wypadki, urazy z uszkodzeniem rdzenia kręgowego), to nie ma czasu na odpowiednie przygotowanie pacjenta, gdyż zwłoka grozi porażeniem. Na zaplanowany interwencji chirurgicznej pacjent przechodzi odpowiednie szkolenie:

• laboratoryjne badanie krwi;
• MRI kręgosłupa;
• leczyć choroby zapalne lub zakaźne (jeśli występują);
• konsultacja z anestezjologiem.

Lekarz dowiaduje się, czy pacjent przyjmował leki wpływające na krzepliwość krwi (leki z grupy NLPZ, antykoagulanty). Lekarz pyta również o obecność przewlekłych patologii, reakcje alergiczne na lekach, ponieważ ta informacja jest bardzo ważna podczas operacji i w dalszym okresie rehabilitacji. Przed zabiegiem pacjentowi zabrania się jedzenia poprzedniej nocy. Jeśli podczas operacji stosowane są implanty, wówczas pacjentowi podaje się antybiotyk.

Przebieg procedury

O technice wykonywania operacji w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa, opisanych powyżej. W przypadku złamania kręgosłupa wykonuje się wertebro- i kyfoplastykę. W pierwszym przypadku cement kostny wstrzykuje się igłą do uszkodzonego kręgu, który twardnieje w ciągu 15 minut. W ten sposób zapobiega się dalszemu niszczeniu segmentu kręgosłupa.

Kyfoplastyka polega na wprowadzeniu do zajętego kręgu spuchniętego balonika, który zostaje napompowany w jamie kręgu i zapewnia mu fizjologiczną wysokość. Mocowanie odbywa się za pomocą cementu kostnego. Ten rodzaj operacji wypada korzystnie w porównaniu z wertebroplastyką, ponieważ możliwe jest nie tylko stworzenie pożądanej wysokości kręgów, skorygowanie krzywizny w określonym obszarze kręgosłupa, ale także wyrównanie go na całej długości.

okres rehabilitacji

Ten okres dotyczy:

• zmniejszenie bólu po zabiegu;
• przywrócenie funkcji motorycznych;
• zapobieganie powikłaniom;
• przyspieszenie okresu rekonwalescencji.

Jak dokładnie zachować się pacjentowi, doradza lekarz. Zalecenia te są czysto indywidualne, w zależności od ciężkości i rodzaju operacji, stanu pacjenta. Metody rehabilitacji obejmują:

• fizjoterapia;
• zajęcia na siłowni;
• masaż;
• terapia zajęciowa (sposób przystosowania się po operacji do świata zewnętrznego);
• sesje psychoterapeutyczne.

Kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych jest opracowywany przez lekarza fizjoterapeuty i musi być wykonywany codziennie. Ćwiczenia wykonuje się płynnie, bez wysiłku. Jeśli ból się nasila, ogranicz aktywność fizyczną. Ponadto lekarz zaleca pacjentowi poddanie się leczeniu sanatoryjnemu.

Komplikacje

Nowoczesne metody wykonywania operacji na kręgosłupie ograniczają ryzyko powikłań do minimum. Jednak istnieje i objawia się w postaci uszkodzeń:

Ponadto czynnik zakaźny może dostać się do rdzenia kręgowego, zakrzepicy, a także braku zrostu połączonych odcinków kręgosłupa.

Ceny i kliniki

Wybierając klinikę, w której planowana jest operacja kręgosłupa, należy preferować przychodnie znane i niezmiennie cieszące się dobrą opinią. W takich klinikach wysoki poziom usług, pracują wykwalifikowani specjaliści i używany jest najnowocześniejszy sprzęt. Operacje kręgosłupa o różnym stopniu złożoności w Moskwie wykonywane są w:

• klinika SM;
• otwarta klinika;
• poradnia rodzinna;
• CELT;
• Europejski MC.

Według opinii pacjentów kliniki te są oceniane jako „doskonałe” i „dobre”. Koszt operacji kręgosłupa zależy od charakteru urazu i złożoności manipulacji. Ile kosztuje operacja kręgosłupa w moskiewskich klinikach, jak podano w cenniku. Każdy pacjent po zapoznaniu się z cennikiem może wybrać klinikę adekwatną do ceny.

Kwota na leczenie

W tym przypadku jest to operacja kręgosłupa na koszt państwa. Ta opcja jest dostępna dla ograniczonej liczby pacjentów. Aby dowiedzieć się, czy pacjent ma takie prawo, musi skontaktować się z centrum kwotowym w celu uzyskania informacji o liczbie miejsc i pakiecie niezbędnych dokumentów. Tam może się zarejestrować. Jeśli pacjent potrzebuje pilnej operacji, to wykonuje ją w sposób planowy, a następnie zbiera dokumenty o zwrot wydanych środków, które przekazuje sanepidowi.

Leczenie kręgosłupa bez operacji

Jeśli nie ma bezwzględnych wskazań do operacji, wówczas przeprowadza się leczenie zachowawcze. Ma na celu uśmierzanie bólu, stanów zapalnych, przywracanie sprawności ruchowej. W takim przypadku lekarz przepisuje leki, które mogą złagodzić ból i przywrócić uszkodzoną tkankę chrzęstną.