Dziecko upośledzone umysłowo w stopniu łagodnym. Upośledzenie umysłowe

Problemy psychiczne. Upośledzenie umysłowe u dzieci. Około 3% dzieci nie posiada odpowiednich do wieku zdolności poznawczych. Są one powszechnie określane jako „upośledzone umysłowo” lub „dzieci opóźnione w rozwoju”. Definicja ta odnosi się do wszystkich dzieci, których rozwój według standardowego wskaźnika inteligencji (IQ) jest mniejszy niż 70 (wynik 80 do 130 to normalna inteligencja, a 100 to średnia).

Upośledzenie umysłowe u dzieci definiuje się jako „wyraźny spadek poziomu wszystkich funkcji umysłowych”, któremu towarzyszy „niedobór zachowań adaptacyjnych”. Innymi słowy, upośledzenie umysłowe to niezdolność dziecka do uczenia się, wykazywania samodzielności i kompetencji społecznych w odpowiedniej grupie wiekowej.

Rozwój dzieci upośledzonych umysłowo jest znacznie wolniejszy niż ich rówieśników w wielu dziedzinach, zwłaszcza w odniesieniu do zainteresowania otaczającym ich światem i umiejętności reagowania na wydarzenia zewnętrzne. Takie dzieci później rozwijają umiejętność uśmiechania się, wyciągania rąk w kierunku tego, co widzą lub słyszą, chwytają zabawki i bawią się nimi, z opóźnieniem rozwijają się wszelkiego rodzaju reakcje.

Duża liczba dzieci upośledzonych umysłowo cierpi na różne problemy - wrodzoną wadę serca, napady padaczkowe, upośledzenie słuchu. Ich średnia długość życia rzadko przekracza średni wiek częściowo dlatego, że nie otrzymują leczenia.

Chociaż każde dziecko rozwija się w innym tempie, zawsze przechodzą przez etapy wymienione poniżej. Jeśli wskaźniki rozwojowe dziecka nie osiągają średnich wartości tego etapu rozwoju, to jest to sygnał, że dziecko ma trudności.

0 – 4 miesiące

Wykazuje zainteresowanie środowiskiem i szczególną uwagę dla opiekunów i opiekunów.

Reaguje na światło i dźwięk, zwłaszcza podczas komunikowania się z innymi.

Uśmiecha się, gdy się do niego mówi, lub reaguje na określony wyraz twarzy, nuci.

Lubi być delikatnie i czule kojony i głaskany.

Podąża za wzrokiem poruszającego się obiektu lub osoby, odwraca głowę w kierunku źródła dźwięku.

Może chwytać i trzymać małe przedmioty.

Potrafi trzymać głowę, gdy siedzi na kolanach.

Śpi ponad 4 godziny w nocy.

5 – 8 miesięcy

Zaczyna się uczyć, jak wszystko działa; odpowiada na żądanie.

Komunikuje się z osobą opiekującą się nim: uśmiecha się, wyciąga ręce.

Reaguje na najprostsze gry, takie jak „kukułka”.

Wyciąga ręce do zabawek i innych interesujących go przedmiotów.

Wykazuje ostrożne zainteresowanie, gdy pojawiają się nieznajomi.

Potrafi skupić się na zabawkach przez długi czas nieznajomi.

Zaczyna odkrywać i wchodzić w interakcje z własnym środowiskiem.

Potrafi podnieść i przytrzymać mały przedmiot.

Umie pić z kubka lub szklanki trzymanej przez dorosłych.

Wypowiada określone dźwięki i powtarza je.

Potrafi siedzieć bez podparcia i grać w tej pozycji.

Potrafi się czołgać lub wspinać.

Potrafi wstać, trzymając się prętów łóżeczka.

9 – 12 miesięcy

Zaczyna w skomplikowany sposób wchodzić w interakcję z otaczającym go światem: podaje rodzicom zabawki, zaczyna chodzić z podparciem, toczyć piłkę, używać gestów, aby być zrozumianym.

Wykorzystuje określony wzorzec zachowania, aby zbliżyć się do rodziców i wspiąć się na ich kolana.

Reaguje na intonację mowy rodziców.

Wystarczająco długo, by skupić się na grze.

Umie naśladować proste gesty – machanie ręką na rozstanie, wskazywanie znakiem „tak” lub „nie” skinieniem głowy.

Wykorzystuje wzrok i ręce do odkrywania nowych obiektów.

Wie, jak rzucać lub rzucać piłką.

Smakołyki z pomoc z zewnątrz proste zdjęcia w książkach.

Wie, jak włożyć do ust mały kawałek jedzenia.

Potrafi chodzić trzymając się mebli.

rozumie proste słowa i wskazówki.

Stosuje określone dźwięki do określonych obiektów.

13 – 18 miesięcy

Pokazuje świadome intencje i sposoby eksplorowania sytuacji podczas interakcji i gier.

Wyjaśnia swoje pragnienia i uczucia za pomocą gestów i słów.

Używa zdań od jednego do dwóch wyrazów i rozumie proste wyrażenia.

Ustanawia równowagę między potrzebą niezależności i intymności (na przykład pójście na drugą stronę pokoju, aby się bawić, a powrotem do jednego z krewnych w celu przytulenia).

Próbuje nalegać na własną rękę; umie wyrazić niezadowolenie głosem bez płaczu, gryzienia i bicia rękami.

Wykorzystuje reprezentacje i role w grach („kucharz w rondlu”, „przejażdżki autem”); gra na własną rękę.

Rozpoznaje znajome przedmioty na zdjęciach, umie wykonać prostą mozaikę, narysować okrąg.

Potrafi biegać, skakać, stać na jednej nodze.

19 miesięcy – do 3 – 3,5 roku

Bawi się w złożone gry wyobraźni, łącząc motywy intymności, odżywiania czy pielęgnacji z potrzebą autoafirmacji, eksploracji i agresji.

Wie, co jest prawdziwe, a co nie.

Przestrzega zasad.

Rozumie związek między zachowaniem, myślami, uczuciami i ich konsekwencjami.

Współdziała z dorosłymi i towarzyszami zabaw w społecznie akceptowalny sposób.

Potrafi rysować dość skomplikowane rysunki, na przykład przedstawiać kobietę o określonych rysach twarzy.

Potrafi wchodzić i schodzić po schodach.

Potrafi celowo rzucić dużą piłkę i ją złapać.

Komponuje złożone zdania zawierające logicznie powiązane słowa.

Zaczyna pytać „dlaczego?”, choć niekoniecznie towarzyszy temu zainteresowanie odpowiedziami.

Klasyfikacja upośledzenia umysłowego

Upośledzenie umysłowe u dzieci jest niespecyficzną chorobą, która jest obecna lub nieobecna u dziecka i jest wielopoziomowym stan patologiczny objawia się znaczną zmianą zachowania i zdolności. służy do określenia stopnia upośledzenia umysłowego duża liczba systemy klasyfikacji. Ten rodzaj klasyfikacji służy jako niezbędne narzędzie do wyboru specjalnych placówek edukacyjnych i medycznych. Rodzice, nauczyciele i lekarze muszą zapewnić, aby żaden system klasyfikacji nie zakłócał pełnego rozwoju potencjału szczątkowego dziecka.

W większości przypadków stosuje się cztery kategorie upośledzenia umysłowego, od łagodnego do ciężkiego. Około 85% dzieci upośledzonych umysłowo to łagodny stopień ze wskaźnikiem intelektualnym (IQ) od 50 do 70. Chociaż te dzieci wymagają specjalnego przeszkolenia, są zdolne, nawet jeśli zajęcia zaczynają się o adolescencja nauczyć się czytać i liczyć. Przy odpowiednim wsparciu i pomocy mogą ostatecznie osiągnąć w dużej mierze samodzielność i prowadzić samodzielne życie. Dzieci z przeciętnym (umiarkowanym) stopniem upośledzenia umysłowego (wskaźnik intelektualny od 35 do 49) są w stanie nauczyć się samoobsługi i do pewnego stopnia pracować w warunkach chronionych i ułatwionych. Dzieci z ciężkim upośledzeniem umysłowym (IQ od 20 do 34) są w stanie opanować podstawowe umiejętności higieniczne poprzez szkolenie. Jednak w sferze motorycznej i mowy doświadczają dużych trudności i z reguły nie mogą zdobyć żadnych umiejętności zawodowych. Dzieci z ciężkim upośledzeniem umysłowym (IQ poniżej 20) nie potrafią wyrazić słowami swojego stanu i pozycji, nie mogą korzystać z toalety. Przez całe życie potrzebują opieki i konserwacji.

Inne systemy klasyfikacji opierają się na zdolności dzieci do osiągnięcia pewnego poziom edukacji. Dzieci „uczące się” to te, których IQ wynosi zazwyczaj od 50 do 75. Ich sukces szkolny sięga poziomu 3-6 klas. Zdolność uczenia się dziecka z IQ od 30 do 50 osiąga poziom II klasy i zazwyczaj ogranicza się do tych wyników.

Rozpoznawanie upośledzenia umysłowego

Opóźnienie rozwojowe w większości przypadków jest wykrywane natychmiast po urodzeniu lub nieco później. Podczas badania prenatalnego rozpoznawane są niektóre wrodzone formy upośledzenia umysłowego, w tym tzw. zespół Downa. Dzieci z zespołem Downa i niektórymi innymi formami upośledzenia umysłowego różnią się od normy wyglądem i wykazują oczywiste wady wrodzone, co ułatwia wczesna diagnoza.

Nawet jeśli całkowicie normalne dziecko rozwija się powoli, wielu lekarzy ma pytania, które wymagają wysiłków diagnostycznych, aby wykluczyć lekki stopień upośledzenia umysłowego. W drugim lub trzecim roku życia, a przed osiągnięciem wieku szkolnego, upośledzenie umysłowe ustala się za pomocą testów psychologicznych i fizjologicznych. Czasami badanie ujawnia inne przyczyny opóźnionego rozwoju, takie jak utrata słuchu, co utrudnia komunikację i naukę.

Należy wspomnieć, że próg upośledzenia umysłowego poniżej 70 IQ jest wybierany arbitralnie. Są dzieci z IQ poniżej 70, które są w stanie prowadzić produktywne i niezależne życie. W rzeczywistości niektóre badania pokazują, że dzieci z ubogich lub innych środowisk kulturowych, których wyniki testów wykazują IQ poniżej 70, faktycznie wykazują znacznie wyższe IQ, gdy warunki środowiskowe są wyrównane lub poprawione. I odwrotnie, są dzieci, których indeks intelektualny przekracza 70 lat, jednak ich sukces szkolny nie odpowiada poziomowi wieku. Dlatego diagnozując upośledzenie umysłowe, należy brać pod uwagę nie tylko wskaźniki zachowań i wyników w nauce, ale także środowisko kulturowe i dane społeczno-ekonomiczne.

Przyczyny choroby

Setki zidentyfikowane jako upośledzenie umysłowe znane przyczyny i czynniki ryzyka. To może być anomalie chromosomalne(takich jak zespół Downa), zaburzenia genetyczne, uraz porodowy, niska waga urodzeniowa i skrajna niedojrzałość płodu, zaburzenia hormonalne, infekcja prenatalna (np. odra w pierwszej trzeciej ciąży), niedożywienie prenatalne oraz zażywanie narkotyków lub alkoholu przez matkę. Poporodowe opóźnienie umysłowe może być spowodowane izolacją psychiczną i fizyczną dziecka, ciężkim niedożywieniem, przypadkowym uszkodzeniem mózgu (takim jak upadek lub prawie utonięcie), zatruciem ołowiem i infekcją (zapalenie opon mózgowych). W większości przypadków prawdziwe przyczyny upośledzenia umysłowego pozostają nieznane.

Zespół Downa

Powszechną formą upośledzenia umysłowego jest zespół Downa, zaburzenie chromosomalne, które występuje u około jednego na 700 noworodków. W większości przypadków rozwój umysłowy u tych dzieci przebiega normalnie do 6 miesięcy, a następnie zatrzymuje się, a nawet cofa. Wraz ze spadkiem parametrów psychicznych większość dzieci ma wyraźną dysplastyczność twarzy i ciała, w tym osłabienie napięcie mięśniowe, mała płaska czaszka, szerokie policzki, wystający język i azjatycki kształt oczu (co w przeszłości było przyczyną tego typu upośledzenia umysłowego, jakim był mongoloidyzm). W sumie z zespołem Downa związanych jest około stu zaburzeń psychicznych, z których niektóre są rzadkie i trudne do odróżnienia od pozostałych.

Etapy rozwoju wczesnego dzieciństwa

Dowiedziałeś się, że Twoje dziecko jest upośledzone umysłowo. Na co się przygotować?

Pamiętaj, że Twoje dziecko, pomimo upośledzenia umysłowego, jest osobą z własnymi nadziejami, marzeniami, prawami i godnością.

Jeśli twoi przyjaciele starają się unikać spotkań lub wydają się niepewnie lub zawstydzeni, wiedz, że większość ludzi po prostu nie wie, jak zareagować na wiadomość o chorobie twojego dziecka i jak ci pomóc. Musisz zrozumieć, że niektórym ludziom trudno jest wyrazić swoją empatię i współczucie wobec innych.

Nawiąż kontakt z organizacjami samopomocy i opieki nad pacjentem. Spróbuj poznać innych rodziców dzieci upośledzonych umysłowo, dowiedz się, jak oceniają sytuację i podziel się z nimi swoimi doświadczeniami.

Przyznaj się do poczucia winy, złości, smutku i frustracji. Te uczucia są naturalne. Nie wstydź się siebie i swojego dziecka, aby mu pomóc, musisz zrozumieć i przetworzyć swoje rozczarowanie.

Nawet jeśli Twoje dziecko ma nienormalne pragnienia i potrzeby i wymagania indywidualne podejście Nie ignoruj ​​żywotnych interesów współmałżonka i innych członków rodziny. Utrudni im to udział w rozwiązywaniu twoich problemów.

Musisz przewidzieć, że twoje najbliższe otoczenie może nie tylko chcieć zrozumieć twoje uczucia i problemy, ale także oprzeć się im. Przezwyciężenie tego sytuacja życiowa jest trudnym problemem.

Powody

Przyczyną tej choroby mogą być aberracje chromosomowe. Osoby z trisomią 21 mają 47 chromosomów w każdej komórce zamiast normalnych 46 chromosomów. Rodzą się z dodatkowymi 21 chromosomami. Ta forma zespołu Downa jest najczęstsza (około 95% wszystkich przypadków) i nie jest przenoszona genetycznie. Niektóre dzieci z tym zespołem, mimo że mają dodatkowe 21 chromosomów, są roztapiane przez inne chromosomy, tak że mimo to pozostaje 46 chromosomów. Definiuje się to jako wrodzoną translokację w pewnej postaci zespołu Downa. Rodzice niektórych dzieci z tą postacią zespołu mogą, za pomocą specjalnego badania, określić, które z nich jest nosicielem genu tej choroby, co może dostarczyć informacji o możliwe konsekwencje jeśli chcą mieć kolejne dziecko. Dzieci, których stan jest spowodowany mozaicyzmem (około 1% przypadków) mają różne komórki, z których niektóre są normalne, a niektóre z dodatkowym 21 chromosomem. Zwykle mają mniej wyraźną patologię i są bardziej żywotne. Co do innych przyczyny genetyczne, nie zbadano jeszcze, jaką rolę odgrywają w anomaliach chromosomowych. Z niektórych badań wynika, że ​​istotny dla tego zespołu jest późny wiek matki (około 2/3 wszystkich dzieci z zespołem Downa urodziło się matkom powyżej 35 roku życia), a także fakt, że była ona narażona na zwiększone Ekspozycja rentgenowska lub mieszkał na obszarze skażonym substancjami toksycznymi.

Tempo rozwoju

Podobnie jak w przypadku innych form upośledzenia umysłowego, dzieci z zespołem Downa rozwijają się z dużym opóźnieniem w porównaniu z norma wiekowa. W pierwszych miesiącach życia dzieci z tym zaburzeniem są spokojniejsze i mniej pobudliwe niż ich zdrowi rówieśnicy. Powodem tego jest spadek napięcia mięśniowego i niedorozwój koordynacji. Większość dzieci z zespołem Downa zaczyna reagować na otoczenie dopiero w drugim roku życia. Uśmiechają się do opiekunów, gaworzą i uczą się siedzieć bez podparcia, nie mogąc jednocześnie raczkować i wspinać się. W kolejnych latach rozwija się koordynacja mięśniowa, mowa i inne zdolności, jednak tempo rozwoju pozostaje znacznie wolniejsze niż u innych dzieci. W wieku dwóch lat wiele dzieci z zespołem Downa potrafi wypowiedzieć tylko jedno lub dwa słowa. Problem koordynacji mięśniowej znajduje również odzwierciedlenie w zdolnościach mowy: dzieci z zespołem Downa często mają duże trudności z poruszaniem językiem i koordynacją ruchów warg i żuchwy niezbędnych do mówienia. W wieku pięciu lat zazwyczaj potrafią nazwać kilka przedmiotów i wypowiadać krótkie zdania z wieloma błędami artykulacyjnymi i gramatycznymi. Rodzice mogą przyczynić się do rozwoju mowy, jeśli regularnie rozmawiają ze swoimi dziećmi i aktywnie pomagają rozwijać ich umiejętności artykulacyjne, ćwicząc je w określony sposób. sytuacje społeczne.

Leczenie

Chociaż dzieci upośledzone umysłowo rzadko osiągają poziom rozwoju swoich rówieśników, należy zadbać o to, by osiągnęły swój maksymalny potencjał. Im szybciej zostanie postawiona diagnoza, tym szybciej krewni i dzieci mogą rozpocząć program rozwojowy. Jednocześnie rodzice i wychowawcy nie powinni wyrażać negatywnych uczuć. Życzliwość dla dziecka przyspieszy jego rozwój.

Zabieg ma głównie charakter promocyjny, a jego celem jest pomoc dzieciom w osiągnięciu maksymalnej możliwej aktywności i samodzielności. W USA takie dzieci łączą się w grupy, w których uczą się w otoczeniu bliskich i znajomych. Takie instytucje łączą zadania wychowawcze i edukacyjne.

Lekarze muszą dokonać dość trudnej prognozy, jak daleko może zajść dane dziecko. Chociaż dzieci upośledzone umysłowo mogą zwiększyć swoje IQ, gdy są odpowiednio stymulowane, nigdy nie mogą osiągnąć poziomu IQ normalnych dzieci. A jednak są w stanie poczynić postępy w nauce, aw niektórych przypadkach wykazują wyraźną poprawę.

Rodzicom oferuje się wiele szkoleń i programów wsparcia dla dzieci. Metody niezbędnej interwencji medycznej zależą od wykwalifikowanego wzajemna recenzja zaburzenia ich rozwoju i potrzeby każdego dziecka z osobna. Uczenie mowy, schludności, samodzielnego ubierania się i jedzenia jest konieczne we wszystkich przypadkach. Wymagana jest konsultacja z rodzicami. Konieczna jest również koordynacja pracy lekarzy zajmujących się problemami i zaburzeniami somatycznymi oraz psychoterapeutów kompetentnych w radzeniu sobie z problemami psychicznymi i behawioralnymi.

Etapy rozwoju wczesnego dzieciństwa

Kochaj mnie!

Podstawowym i niezbędnym pierwszym krokiem w pomocy dzieciom z opóźnieniami w rozwoju jest potrzeba okazania im miłości i uwagi. Osoby z upośledzeniem umysłowym i somatycznym podlegają dyskryminacji społecznej, co utrudnia im rozwój. Zacofanie nie chroni ich przed bolesnym uświadomieniem sobie, że różnią się od innych, a potem doświadczają przykrych uczuć. Świadomość, że są kochane i pożądane, pomaga przyspieszyć rozwój dzieci i daje im pozytywny wewnętrzny obraz siebie, niezbędny do spełnienia trudnych wymagań, jakie stawia przed nimi życie.

Pomoc w problemach psychicznych i behawioralnych

Nie ma ani jednego problemu psychicznego i behawioralnego, który byłby unikalny dla dzieci z upośledzeniem umysłowym. Jednak każde dziecko z upośledzeniem umysłowym ma swoje osobiste trudności i problemy. Na przykład ma problemy behawioralne, dzieci upośledzone umysłowo często stają się niespokojne i niespokojne z powodu niemożności koncentracji przez długi czas, ich zachowanie jest zaburzone, co szczególnie odbija się na zajęciach w domu lub w instytucja edukacyjna.

Takie dzieci mają niską odporność na czynniki stresowe, co często łączy się z brakiem kontroli nad swoimi pragnieniami i pragnieniami. Wiadomo, że chore dziecko potrzebuje znacznie więcej czasu na uspokojenie się po podnieceniu i podnieceniu niż dziecko z normalnymi zdolnościami poznawczymi.

Zmiany w rutynowym porządku, uwagi dotyczące zasad jedzenia czy obchodzenia się z przedmiotami przy braku hamujących momentów w psychice mogą łatwo wywołać reakcję irytacji, aż do działań destrukcyjnych lub samookaleczeń. Radzenie sobie z tego rodzaju zachowaniem, nawet u normalnych dzieci, jest dość trudne. Szczególnie trudna jest komunikacja z osobami opóźnionymi w rozwoju ze względu na to, że wymagają one szczególnie dużego wysiłku, aby kontrolować swoje zachowanie. Ramka na stronie 338 pokazuje, jak rodzice mogą pomóc. Psychoterapeuci wykorzystują do tego techniki psychoterapii behawioralnej, za pomocą których dzieci mogą uczyć się nowych wzorców zachowań i kontrolować swój stan. Jest to szczególnie ważne w przypadku dzieci z upośledzeniem umysłowym.

Już w bardzo młodym wieku dzieci upośledzone umysłowo często cierpią na poczucie własnej wartości. Dzieci z łagodne zaburzenia rozwoju często wiedzą, że różnią się od innych. Uczą się o tym, porównując się do swojego rodzeństwa lub po osądach i komentarzach otaczających ich osób — członków rodziny, dzieci z sąsiedztwa, nauczycieli i innych autorytetów. Konsekwencją tego jest to, że dzieci upośledzone umysłowo czują się nieszczęśliwe i cierpią na depresję. Może również prowadzić do regresji społecznej lub agresywnego zachowania. Takie zaburzenia, nawet jeśli są ciężkie, wymagają pomocy psychoterapeutycznej z wykorzystaniem technik zabawowych, które stosuje się również w leczeniu dzieci z normalny rozwój.

Problemy rodzinne

Ci, którzy pomagają dzieciom z upośledzeniem umysłowym, mogą osiągnąć sukces i dużą satysfakcję, ale wymaga to dużo cierpliwości i współpracy wszystkich członków rodziny. Rodzice często reagują na to, że ich dziecko jest chore, poczuciem winy, smutkiem i gniewem. Niektórym z nich trudno jest poczuć więź z dzieckiem. Inne rodzeństwo może czuć się zawstydzone, winne, zirytowane lub zirytowane, czego wymaga dziecko upośledzone umysłowo specjalna uwaga i różni się od innych dzieci. Rodzina z dzieckiem upośledzonym umysłowo może skorzystać z porady lub wsparcia innej rodziny znajdującej się w takiej samej sytuacji.

Psychoterapia rodzin z dziećmi upośledzonymi umysłowo zawiera szereg elementów wyjaśniających. Rodziców uczy się, jak oceniać stan rozwoju swoich dzieci i na podstawie tej wiedzy pomagać dzieciom w rozwoju i nauce.

Upośledzenie umysłowe u dzieci, które zaczyna wykazywać objawy około 3,5 roku życia, może być spowodowane: różne powody. Czynniki występowania patologii rozwoju intelektualnego są różnorodne, ale najczęściej są to:

1. Organiczne uszkodzenie mózgu podczas porodu.
2. Porażenie mózgowe.
3. Genetyczne zaburzenia metaboliczne.
4. Zespół Downa (translokacja lub trisomia 21 par chromosomów).
5. Neuroinfekcja powodująca rozległe uszkodzenie neuronów (neurosyfilis, gruźlicze zapalenie opon mózgowych, wirusowe zapalenie mózgu).
6. Zatrucie metalami ciężkimi i innymi obcymi substancjami, szczególnie w młodym wieku.
7. Wodogłowie.
8. Endokrynopatia (dysfunkcja tarczycy).
9. Zakażenie rubiwirusem w czasie ciąży (różyczka).
10. Stany śpiączki spowodowane długotrwałym niedotlenieniem mózgu.

W przypadku małogłowie, wad rozwojowych rozwoju wewnątrzmacicznego, zmniejsza się objętość mózgu, a zatem zmniejsza się liczba neuronów i połączeń między nimi. Wodogłowie to obrzęk mózgu, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki. Ciśnienie hydrostatyczne uszkadza neurony i może również prowadzić do upośledzenia umysłowego. Przebyte infekcje ośrodkowego układu nerwowego w niektórych przypadkach wpływają na zdolności umysłowe dziecka.

oznaki

Oznaki upośledzenia umysłowego u dzieci to słaba zdolność uczenia się, a także brak lub osłabienie reakcji dziecka na słowa rodziców, utrata pamięci, logiczne myślenie. Budowanie powiązań między wydarzeniami w życiu zostaje zerwane.

Percepcja informacji jest trudna, co wiąże się z naruszeniem procesów zapamiętywania, pamięci krótkotrwałej i długotrwałej. Umiejętności mowy, zachowania i higieny są słabo rozwinięte. Do wiek szkolny niezwykle trudne do opanowania umiejętności czytania, liczenia i pisania.

Występuje opóźnienie w rozwoju umysłowym, którego przebieg może postępować, cofać się lub być stabilny. sfera emocjonalna u młodych pacjentów z reguły nie ma to wpływu, dzieci są w stanie doświadczać zarówno negatywnych, jak i pozytywnych emocji. Zdolność do samoopieki zależy od stopnia upośledzenia umysłowego indywidualnego dziecka. Istnieje kilka stopni zaburzeń psychicznych.

Lekki stopień upośledzenia umysłowego

Niewielki stopień upośledzenia umysłowego (kod F70 według ICD-10). Takie dzieci charakteryzują się zachowaną zdolnością uczenia się, ale zmniejszonym potencjałem pamięci w porównaniu do dzieci zdrowych. Dziecko z lekkim upośledzeniem umysłowym może źle oceniać działania i uczucia innych, czyniąc chorobę podobną do Aspergera.

Dzieci mają problemy z umiejętnościami społecznymi (komunikacja, zabawy z innymi dziećmi) i czują się gorsze, są zależne od rodziców. Właściwe podejście nauczyciel w nauczaniu takiego dziecka poprawi rokowanie choroby. Łagodne upośledzenie umysłowe, którego objawy nie przeszkadzają w samoobsługowej nauce, można korygować w szkołach specjalnych typu VIII.

Dzięki temu dorastające dzieci, po osiągnięciu dorosłości, są w stanie pracować i opanowywać najprostsze umiejętności dyrygenckie gospodarstwo domowe, listy. Jestem dostępny Praca fizyczna i monotonna praca bez konieczności podejmowania decyzji. Po ukończeniu 18 lat państwo zapewnia takim pacjentom mieszkanie.

umiarkowane upośledzenie umysłowe

Upośledzenie umysłowe w stopniu umiarkowanym (ICD-10 F71) charakteryzuje się mniejszą niezależnością od pomocy innych osób niż upośledzenie umysłowe w stopniu umiarkowanym. Jednak umiejętności społeczne, odpowiednio dostosowane, są również wpajane, chociaż dzieci pozostają zależne od rodziców i opiekunów.

W wieku dorosłym są zdolne do pracy, głównie fizycznej, która nie wymaga skomplikowanej koordynacji działań. Oznaki upośledzenia umysłowego u dorosłych pacjentów: pewne zahamowanie procesów myślowych, spowolnienie ruchów, brak krytycznego myślenia.

Poważne opóźnienie

W ciężkich przypadkach (kod ICD: F72) wypowiedź pacjenta ogranicza się do kilkudziesięciu słów, aby wyrazić własne potrzeby. Występują również zaburzenia ruchu, chód jest nieskoordynowany. Proces zapamiętywania otaczających obiektów jest trudny i wymaga wielokrotnego powtarzania. Wpaja się umiejętność liczenia widocznych obiektów. Po osiągnięciu dorosłości ludzie nie są w stanie w pełni wziąć za siebie odpowiedzialności i potrzebują opieki zapewnianej przez neuropsychiatryczne szkoły z internatem.

Głębokie upośledzenie umysłowe (F73) może objawiać się ciężkim upośledzeniem motorycznym. Pacjenci pozostają w tyle w rozwoju fizycznym, ich mowa nie jest uformowana. Dzieci często cierpią na moczenie nocne. W wieku dorosłym opiekę nad takimi pacjentami sprawują psychoneurologiczne szkoły z internatem.

Diagnostyka

Upośledzenie umysłowe, którego objawy są podobne do objawów innych chorób sfery psychointelektualnej, wymaga diagnostyki różnicowej z takimi chorobami jak:

• zespół Aspergera;
• zaniedbanie społeczno-pedagogiczne (zespół Mowgliego) i intensywna psychotrauma;
• encefalopatia wątrobowa.

Jak określić upośledzenie umysłowe u dziecka? Psychoneurolodzy używają różne techniki do sprawdzenia zdolności intelektualne dziecko: ocena umiejętności domowych, adaptacja społeczna. Badana jest historia ciąży (różyczka u matki), przeszłe neuroinfekcje, urazowe uszkodzenia mózgu.

Przeprowadzany jest test na upośledzenie umysłowe (IQ), który określa iloraz inteligencji w punktach. Oceniana jest percepcja przez dziecko obrazów artystycznych na zdjęciach, umiejętność uczenia się, m.in. do liczenia i mowy, stan rozwoju umysłowego dziecka. Analizowany jest stopień koordynacji ruchów.

Cechy dziecka i nastolatka z upośledzeniem umysłowym ( objawy, objawy, oznaki)

Dzieci upośledzone umysłowo charakteryzują się:

• upośledzone myślenie;
• upośledzona koncentracja;
• naruszenia aktywności poznawczej;

• zaburzenia mowy;
• Problemy z komunikacją;
• zaburzenia widzenia;
• upośledzenie słuchu;
• zaburzenia rozwoju sensorycznego;
• upośledzenie pamięci;
• zaburzenia ruchu ( zaburzenia motoryczne);
• naruszenia funkcji umysłowych;
• zaburzenia zachowania;
• naruszenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej.

Zaburzenia rozwoju umysłowego i myślenia, zaburzenia intelektualne ( podstawowe naruszenie)

Zaburzenia rozwoju umysłowego i myślenia w oligofrenii charakteryzują się:

• Naruszenie percepcji informacji. Przy łagodnym stopniu choroby postrzeganie informacji ( wizualny, pisemny lub werbalny) jest znacznie wolniejszy niż normalnie. Ponadto dziecko potrzebuje więcej czasu na „zrozumienie” otrzymanych danych. Przy umiarkowanej oligofrenii zjawisko to jest jeszcze bardziej wyraźne. Nawet jeśli dziecko potrafi dostrzec jakiekolwiek informacje, nie może ich analizować, przez co jego zdolność do samodzielnego działania jest ograniczona. W ciężkiej oligofrenii często obserwuje się uszkodzenie wrażliwych narządów ( oko, ucho). Takie dzieci w ogóle nie mogą postrzegać pewnych informacji. Jeśli te narządy zmysłów działają, dane odbierane przez dziecko nie są przez niego analizowane. Może nie rozróżniać kolorów, nie rozpoznawać obiektów po ich konturach, nie rozróżniać głosów krewnych i obcych i tak dalej.
• Niezdolność do generalizowania. Dzieci nie mogą nawiązywać powiązań między podobnymi przedmiotami, wyciągać wniosków z danych ani wyłapywać drobnych szczegółów w ogólnym przepływie informacji. Przy łagodnej postaci choroby nie jest to wyraźne, podczas gdy przy umiarkowanej oligofrenii dzieci mają trudności z nauką układania ubrań w grupy, odróżniania zwierząt od zestawu zdjęć i tak dalej. W ciężkiej postaci choroby zdolność do łączenia obiektów lub kojarzenia ich ze sobą może być całkowicie nieobecna.
• Naruszenie myślenia abstrakcyjnego. Wszystko, co słyszą lub widzą, jest traktowane dosłownie. Nie mają poczucia humoru, nie rozumieją znaczenia „skrzydlatych” wyrażeń, przysłów czy sarkazmu.
• Naruszenie kolejności myślenia. Jest to najbardziej widoczne przy próbie wykonania zadania składającego się z kilku etapów ( np. wyjmij filiżankę z szafki, postaw ją na stole i wlej do niej wodę z dzbanka). Dla dziecka z ciężką postacią upośledzenia umysłowego zadanie to będzie niemożliwe ( może wziąć filiżankę, postawić ją na swoim miejscu, podejść kilka razy do dzbanka i wziąć do ręki, ale nie będzie w stanie połączyć tych przedmiotów). Jednocześnie w umiarkowanych i łagodnych postaciach choroby intensywne i regularne sesje treningowe mogą pomóc rozwinąć myślenie sekwencyjne, które pozwoli dzieciom wykonywać proste, a nawet bardziej złożone zadania.
• Powolne myślenie. Aby odpowiedzieć na proste pytanie np. ile on ma lat), dziecko z łagodna forma choroba potrafi myśleć o odpowiedzi przez kilkadziesiąt sekund, ale w końcu zazwyczaj daje poprawną odpowiedź. Przy umiarkowanej oligofrenii dziecko również bardzo długo będzie myślało o pytaniu, ale odpowiedź może być bez znaczenia, niezwiązana z pytaniem. W ciężkiej postaci choroby odpowiedź od dziecka może w ogóle nie zostać otrzymana.
• Niezdolność do krytycznego myślenia. Dzieci nie są świadome swoich działań, nie potrafią ocenić wagi swoich działań i możliwych konsekwencji.

Zaburzenia poznawcze

Zaburzenia koncentracji

Przy lekkim stopniu upośledzenia umysłowego dziecku trudno jest usiedzieć spokojnie, przez długi czas robić to samo ( na przykład nie mogą czytać książki przez kilka minut z rzędu, a po przeczytaniu nie mogą powtórzyć tego, co zostało powiedziane w książce). Jednocześnie można zaobserwować zupełnie odwrotne zjawisko - podczas studiowania przedmiotu ( sytuacje) dziecko nadmiernie skupia się na najdrobniejszych szczegółach, nie oceniając przedmiotu ( sytuacja) ogólnie.

Przy umiarkowanie ciężkiej oligofrenii niezwykle trudno jest przyciągnąć uwagę dziecka. Jeśli można to zrobić, po kilku sekundach dziecko znów jest rozproszone, przechodząc do innej czynności. W ciężkiej postaci choroby w ogóle nie można przyciągnąć uwagi pacjenta ( tylko w wyjątkowe przypadki dziecko może reagować na wszelkie jasne przedmioty lub głośne, nietypowe dźwięki).

Naruszenie/niedorozwój mowy i problemy w komunikacji

Upośledzenie mowy u dzieci z upośledzeniem umysłowym charakteryzuje się:

• Cisza. Przy łagodnej postaci choroby całkowite otępienie jest stosunkowo rzadkie, zwykle przy braku niezbędnych programów korekcyjnych i zajęć. z imbecylem ( umiarkowanie ciężka oligofrenia) otępienie może być związane z uszkodzeniem aparatu mowy lub upośledzeniem słuchu ( jeśli dziecko jest głuche, nie będzie też w stanie zapamiętać słów i ich wymówić). W przypadku poważnego upośledzenia umysłowego dzieci zwykle nie mogą mówić. Zamiast słów wypowiadają niezrozumiałe dźwięki. Nawet jeśli zdołają nauczyć się kilku słów, nie potrafią ich poprawnie używać.
• Dyslalia. Charakteryzuje się zaburzeniem mowy, polegającym na nieprawidłowej wymowie dźwięków. Jednocześnie dzieci mogą w ogóle nie wymawiać niektórych dźwięków.
• Jąkanie. Jest to typowe dla upośledzenia umysłowego o łagodnym i umiarkowanym nasileniu.
• Brak wyrazistości mowy. Przy łagodnej postaci choroby niedobór ten można wyeliminować za pomocą zajęć, podczas gdy w cięższych postaciach nie można tego zrobić.
• Upośledzona regulacja głośności mowy. Widać to w ubytku słuchu. Zwykle, gdy osoba mówi i słyszy swoją mowę, automatycznie kontroluje jej głośność. Jeśli oligofrenik nie słyszy słów, które wypowiada, jego mowa będzie zbyt głośna.
• Trudności w budowaniu długich fraz. Zaczynając mówić jedno, dziecko może natychmiast przełączyć się na inne zjawisko lub przedmiot, w wyniku czego jego mowa będzie bez znaczenia i niezrozumiała dla innych.

zaburzenia widzenia

Ciężkie zaburzenia widzenia można zaobserwować przy głębokiej oligofrenii, która często łączy się z wadami rozwojowymi. analizator wizualny. W takim przypadku dziecko może nie rozróżniać kolorów, widzieć zniekształcone przedmioty, a nawet być niewidome.

Należy również zauważyć, że zaburzenia widzenia zez, ślepota i tak dalej) może być związany z chorobą podstawową, która powoduje upośledzenie umysłowe ( na przykład, kiedy zespół dziedziczny Bardet-Biedl, w którym dzieci mogą urodzić się już niewidome).

Czy w oligofrenii występują halucynacje?

Dla klasycznego przebiegu upośledzenia umysłowego rozwój halucynacji nie jest typowy. Jednocześnie, gdy upośledzenie umysłowe łączy się ze schizofrenią, mogą pojawić się objawy charakterystyczne dla tej ostatniej choroby, w tym halucynacje. Objaw ten można również zaobserwować przy psychozach, przy silnym przepracowaniu psychicznym lub fizycznym oraz przy użyciu jakichkolwiek substancji toksycznych ( napoje alkoholowe, leki) nawet w małych ilościach. To ostatnie zjawisko wynika z wadliwego rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, a w szczególności mózgu, w wyniku czego nawet znikoma ilość alkoholu może powodować halucynacje wzrokowe i inne zaburzenia psychiczne u pacjenta.

ubytek słuchu ( dzieci głuche z upośledzeniem umysłowym)

Rozwój i edukacja głuchego upośledzonego umysłowo dziecka przebiega jeszcze wolniej, ponieważ nie jest on w stanie dostrzec mowy otaczających go ludzi. Z całkowitą głuchotą dzieci z reguły nie mogą mówić ( nie słysząc mowy, nie mogą jej powtórzyć), w wyniku czego nawet przy łagodnej postaci choroby wyrażają swoje emocje i uczucia jedynie rodzajem ryczenia i krzyku. Z częściową głuchotą lub głuchotą na jedno ucho dzieci mogą nauczyć się mówić, ale podczas rozmowy mogą źle wymawiać słowa lub mówić zbyt głośno, co wiąże się również z niższością analizatora słuchowego.

Zaburzenia rozwoju sensorycznego

Zaburzenia rozwoju sensorycznego mogą objawiać się:

• Powolna percepcja wzrokowa. Aby ocenić widziany obiekt ( zrozumieć, co to jest, dlaczego jest potrzebne i tak dalej), dziecko upośledzone umysłowo potrzebuje kilkukrotnie więcej czasu niż normalny człowiek.
• Zawężenie percepcji wzrokowej. Zwykle starsze dzieci mogą jednocześnie postrzegać ( zauważyć) do 12 sztuk. Jednocześnie pacjenci z upośledzeniem umysłowym mogą jednocześnie postrzegać nie więcej niż 4-6 obiektów.
• Naruszenie percepcji kolorów. Dzieci mogą nie być w stanie odróżnić kolorów lub odcieni tego samego koloru.
• Naruszenie dotyku. Jeśli zamkniesz oczy dziecka i dasz mu znajomy przedmiot ( jak jego osobista filiżanka), może ją łatwo rozpoznać. Jednocześnie, jeśli podasz ten sam kubek, ale wykonany z drewna lub innego materiału, dziecko nie zawsze będzie w stanie dokładnie odpowiedzieć, co jest w jego rękach.

Zaburzenia pamięci

W przypadku umiarkowanej oligofrenii wymienione naruszenia są bardziej wyraźne. Dziecko prawie nie pamięta otrzymanych informacji, a przy odtwarzaniu może pomylić daty i inne dane. Jednocześnie przy głębokiej oligofrenii pamięć pacjenta jest wyjątkowo słabo rozwinięta. Potrafi rozpoznać twarze najbliższych osób, odpowiedzieć na swoje imię lub ( rzadko) zapamiętuje kilka słów, chociaż nie rozumie ich znaczenia.

zaburzenia ruchu ( zaburzenia motoryczne)

Zaburzenia ruchowe u dzieci upośledzonych umysłowo mogą objawiać się jako:

• Powolne i niezdarne ruchy. Próbując zabrać przedmiot ze stołu, dziecko może bardzo powoli, niezdarnie przyłożyć do niego rękę. Takie dzieci również poruszają się bardzo wolno, często mogą się potykać, ich nogi mogą się plątać i tak dalej.
• Niepokój motoryczny. To kolejny rodzaj zaburzenia ruchu, w którym dziecko nie siedzi nieruchomo, stale się porusza, wykonuje proste ruchy rękami i nogami. Jednocześnie jego ruchy są nieskoordynowane i bezsensowne, ostre i zamaszyste. Podczas rozmowy takie dzieci mogą towarzyszyć swojej mowie nadmiernie wyraźnymi gestami i mimiką twarzy.
• Naruszenie koordynacji ruchów. Dzieci z łagodną i umiarkowaną postacią choroby dużo czasu poświęcają na naukę chodzenia, brania przedmiotów w ręce, utrzymania równowagi w pozycji stojącej ( niektórzy z nich mogą rozwinąć te umiejętności dopiero w wieku dojrzewania).
• Niezdolność do wykonywania złożonych ruchów. Dzieci z upośledzeniem umysłowym doświadczają znacznych trudności, jeśli muszą wykonać dwa następujące po sobie, ale różne ruchy ( na przykład podrzuć piłkę i uderz ją ręką). Przejście od jednego ruchu do drugiego jest spowolnione, w wyniku czego rzucona piłka spadnie, a dziecko nie będzie „zdążyło” w nią uderzyć.
• Naruszenie umiejętności motorycznych. Precyzyjne ruchy wymagające zwiększonej koncentracji uwagi są niezwykle trudne dla oligofreników. Dla dziecka z łagodną chorobą wiązanie sznurowadeł może być trudnym, a czasem niemożliwym zadaniem ( weźmie sznurowadła, przekręci je w dłoniach, spróbuje coś z nimi zrobić, ale ostateczny cel nie zostanie osiągnięty).

Naruszenia funkcji i zachowań psychicznych

Dzieci z upośledzeniem umysłowym mogą doświadczyć:

• Pobudzenie psychomotoryczne. W takim przypadku dziecko jest mobilne, potrafi wymawiać różne niezrozumiałe dźwięki i słowa ( jeśli je zna), poruszaj się z boku na bok i tak dalej. Jednocześnie wszystkie jego ruchy i działania są pozbawione sensu, nieuporządkowane, chaotyczne.
• działania impulsywne. Będąc w stanie względnego spoczynku ( np. leżąc na kanapie), dziecko może nagle wstać, podejść do okna, chodzić po pokoju lub wykonać podobną bezcelową czynność, a następnie wrócić do poprzedniej czynności ( połóż się na kanapie).
• stereotypowy ruch. Podczas treningu dziecko zapamiętuje określone ruchy ( np. machanie ręką na powitanie), po czym ciągle je powtarza, nawet bez wyraźnej potrzeby ( na przykład, gdy sam znajduje się w pomieszczeniu, gdy widzi zwierzę, ptaka lub jakikolwiek przedmiot nieożywiony).
• Powtarzanie działań innych. W starszym wieku dzieci z lekkim upośledzeniem umysłowym mogą zacząć powtarzać ruchy i czynności, które właśnie widziały ( pod warunkiem, że są przeszkoleni w zakresie tych działań). Czyli na przykład widząc osobę, która nalewa wodę do kubka, pacjent może od razu wziąć kubek i również zacząć nalewać wodę dla siebie. Jednocześnie, ze względu na niższość myślenia, może po prostu naśladować te ruchy ( nie mając w ręku dzbanka z wodą) lub nawet weź dzbanek i zacznij polewać podłogę wodą.
• Powtórzenie słów innych. Jeśli dziecko ma określone słownictwo, usłyszawszy znane mu słowo, może je natychmiast powtórzyć. W tym samym czasie nieznany lub zbyt długie słowa dzieci się nie powtarzają zamiast tego mogą wydawać niespójne dźwięki).
• Całkowity bezruch. Czasami dziecko może leżeć absolutnie nieruchomo przez kilka godzin, po czym może nagle zacząć wykonywać jakieś czynności.

Naruszenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej

Dzieci z upośledzeniem umysłowym mogą doświadczyć:

• Zmniejszona motywacja. Dziecko nie wykazuje inicjatywy w żadnych działaniach, nie stara się uczyć nowych rzeczy, poznawać otaczającego go świata i siebie. Nie mają żadnych „swoich” celów ani aspiracji. Wszystko, co robią, robią tylko zgodnie z tym, co powiedzą im bliscy lub ci wokół nich. Jednocześnie mogą zrobić absolutnie wszystko, co im powiedzą, ponieważ nie są świadomi swoich działań ( nie potrafi ich krytycznie ocenić).
• Łatwa sugestia. Absolutnie wszyscy ludzie z upośledzeniem umysłowym łatwo ulegają wpływom innych ( bo nie potrafią odróżnić kłamstwa, żartu czy sarkazmu). Jeśli takie dziecko idzie do szkoły, koledzy z klasy mogą z niego kpić, zmuszając go do robienia nienormalnych rzeczy. Może to znacznie traumatyzować psychikę dziecka, prowadząc do rozwoju głębszych zaburzeń psychicznych.
• Powolny rozwój sfery emocjonalnej. Dzieci zaczynają coś odczuwać dopiero po 3-4 latach, a nawet później.
• Ograniczenie uczuć i emocji. Dzieci z ciężką chorobą mogą doświadczać tylko prymitywnych uczuć ( strach, smutek, radość), Podczas gdy w głęboka forma upośledzenie umysłowe i mogą być nieobecne. Jednocześnie pacjenci z lekkim lub umiarkowanym upośledzeniem umysłowym mogą odczuwać znacznie więcej uczuć i emocji ( może współczuć, współczuć komuś i tak dalej).
• Chaotyczne pojawianie się emocji. Uczucia i emocje oligofreników mogą pojawiać się i zmieniać nagle, bez wyraźnego powodu ( dziecko właśnie się śmiało, po 10 sekundach już płacze lub zachowuje się agresywnie, a za kolejną minutę znów się śmieje).
• Uczucia „powierzchniowe”. Niektóre dzieci bardzo szybko doświadczają wszelkich życiowych radości, trudów i trudów, zapominając o nich w ciągu kilku godzin lub dni.
• „Intensywne” uczucia. Drugą skrajnością u dzieci upośledzonych umysłowo jest nadmierna ekspresja nawet najmniejszych problemów ( np. upuszczając kubek na podłogę, dziecko może płakać z tego powodu przez kilka godzin, a nawet dni).

Czy agresja jest charakterystyczna dla upośledzenia umysłowego?

Dzieci z ciężką postacią choroby również często wykazują wybuchy gniewu. Mogą być agresywni w stosunku do innych, ale stosunkowo rzadko się krzywdzą. Często ich agresywny nastrój może zmienić się na dokładnie odwrotny ( stają się spokojne, ciche, przyjazne), ale każde słowo, dźwięk czy obraz może ponownie wywołać w nich wybuch agresji, a nawet wściekłości.

Przy umiarkowanym upośledzeniu umysłowym dzieci mogą być również agresywne w stosunku do innych. Dziecko może krzyczeć na „sprawcę”, płakać, gestykulować groźnie rękoma, ale ta agresja rzadko się otwiera ( gdy dziecko chce kogoś skrzywdzić fizycznie). Wybuchy gniewu mogą zostać zastąpione innymi emocjami po kilku minutach lub godzinach, ale w niektórych przypadkach dziecko może być zły humor przez długi czas ( dni, tygodnie, a nawet miesiące).

Przy łagodnej postaci oligofrenii zachowania agresywne są niezwykle rzadkie i zwykle wiążą się z pewnymi negatywnymi emocjami, doświadczeniami lub zdarzeniami. W którym bliska osoba potrafi szybko uspokoić dziecko ( aby to zrobić, możesz odwrócić jego uwagę czymś zabawnym, interesującym), w wyniku czego jego gniew zostaje zastąpiony radością lub innym uczuciem.

Czy rozwój fizyczny jest upośledzony u dzieci z upośledzeniem umysłowym?

Jednocześnie warto zauważyć, że niedorozwój fizyczny i anomalie rozwojowe mogą być związane z samą przyczyną upośledzenia umysłowego. Na przykład przy upośledzeniu umysłowym spowodowanym alkoholizmem lub uzależnieniem od narkotyków matki dziecko może urodzić się z innym wady wrodzone, deformacje fizyczne, niedorozwój poszczególnych części ciała i tak dalej. To samo jest typowe dla oligofrenii spowodowanej różnymi zatruciami, niektórymi zespołami genetycznymi, urazami i narażeniem płodu na promieniowanie na wczesne daty rozwój prenatalny, cukrzyca u matki i tak dalej.

W wyniku wieloletnich obserwacji zauważono, że im większy stopień upośledzenia umysłowego, tym większe prawdopodobieństwo, że dziecko ma pewne anomalie fizyczne w rozwoju czaszki, klatki piersiowej, kręgosłupa, jamy ustnej, zewnętrznych narządów płciowych, wkrótce.

Oznaki upośledzenia umysłowego u noworodków

Jednocześnie warto zauważyć, że identyfikacja pewnych czynników predysponujących i objawów może skłonić lekarza do zastanowienia się nad możliwym upośledzeniem umysłowym dziecka przy pierwszym badaniu ( zaraz po urodzeniu).

Zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia oligofrenii może wskazywać:

• Czynniki predysponujące ze strony matki- alkoholizm, zażywanie narkotyków, obecność zespołów chromosomowych u bliskich krewnych ( jak inne dzieci), cukrzyca i tak dalej.
• Obecność oznak upośledzenia umysłowego u matki lub ojca- osoby z łagodną postacią choroby mogą zakładać rodziny i mieć dzieci, ale istnieje ryzyko ( ich dzieci) zwiększona oligofrenia.
• Deformacje czaszki noworodka- z małogłowiem ( zmniejszenie wielkości czaszki) lub we wrodzonym wodogłowie ( wzrost wielkości czaszki w wyniku jej nagromadzenia duża liczba płyny) prawdopodobieństwo upośledzenia umysłowego dziecka jest bliskie 100%.
• Wrodzone anomalie rozwojowe- wadom kończyn, twarzy, jamy ustnej, klatki piersiowej lub innych części ciała może również towarzyszyć ciężka lub głęboka postać upośledzenia umysłowego.

Diagnoza upośledzenia umysłowego

Który lekarz diagnozuje i leczy upośledzenie umysłowe?

Jednocześnie warto zauważyć, że w prawie 100% przypadków oligofrenicy mają nie tylko zaburzenia psychiczne, ale także inne ( uszkodzenia neurologiczne, czuciowe itd.). W związku z tym psychiatra nigdy samodzielnie nie leczy chorego dziecka, ale stale wysyła go na konsultacje do specjalistów z innych dziedzin medycyny, którzy pomagają mu wybrać najbardziej odpowiednie leczenie odpowiedni dla każdego konkretnego przypadku.

Przy diagnozowaniu i leczeniu dziecka upośledzonego umysłowo psychiatra może zalecić konsultację:

• neurolog ( zapisać) ;
• defektolog-logopeda ( zapisać) ;
• psycholog ( zapisać) ;
• psychoterapeuta ( zapisać) ;
• okulista ( okulista) (zapisać) ;
• otorynolaryngolog ( Lekarz laryngolog) (zapisać) ;
• dermatolog ( zapisać) ;
• chirurg dziecięcy ( zapisać) ;
• neurochirurg ( zapisać) ;
• endokrynolog ( zapisać) ;
• infekcjolog ( zapisać) ;
• terapeuta manualny ( zapisać) i inni specjaliści.

Metody badania dziecka z upośledzeniem umysłowym

Podczas rozmowy z rodzicami lekarz może zapytać:

• Czy w rodzinie były dzieci upośledzone umysłowo? Jeśli wśród najbliższych krewnych byli oligofrenicy, ryzyko posiadania ta choroba dziecko jest wyniesione.
• Czy ktoś z najbliższej rodziny cierpiał na choroby chromosomowe? (Zespół Downa, Bardet-Biedl, Klinefelter i tak dalej)?
• Czy matka nosiła jakieś toksyny? Jeśli matka paliła, piła alkohol lub zażywała środki psychotropowe/narkotyczne, była narażona na zwiększone ryzyko urodzenia dziecka z upośledzeniem umysłowym.
• Czy matka była narażona na promieniowanie w czasie ciąży? Może to również przyczynić się do rozwoju upośledzenia umysłowego u dziecka.
• Czy pamięć dziecka cierpi? Lekarz może zapytać dziecko, co jadł na śniadanie, jaką książkę czytano mu w nocy lub coś w tym rodzaju. normalne dziecko ( zdolny do rozmowy) z łatwością odpowiedzą na te pytania, podczas gdy oligofrenikowi będzie to trudne.
• Czy dziecko ma wybuchy agresji? Agresywne, impulsywne zachowanie podczas których dziecko może bić inne osoby, w tym rodziców) jest charakterystyczna dla ciężkiego lub głębokiego stopnia upośledzenia umysłowego.
• Czy dziecko charakteryzuje się częstymi i bezprzyczynowymi wahaniami nastroju? Może to również wskazywać na obecność oligofrenii, chociaż obserwuje się ją również w wielu innych zaburzeniach psychicznych.
• Czy dziecko ma? wady wrodzone rozwój? Jeśli tak, to jakie i ile?

Badanie dziecka obejmuje:

• Ocena mowy. W wieku 1 roku dzieci powinny mówić co najmniej kilka słów, a w wieku dwóch lat powinny być w stanie mniej więcej się komunikować. Upośledzenie mowy jest jednym z głównych objawów upośledzenia umysłowego. Aby ocenić mowę, lekarz może zadać dziecku proste pytania - ile ma lat, w jakiej klasie jest, jakie są imiona jego rodziców i tak dalej.
• Ocena słuchu. Lekarz może szeptać imię dziecka, oceniając jego reakcję na to.
• Ocena wzroku. Aby to zrobić, lekarz może umieścić jasny przedmiot przed oczami dziecka i przesunąć go z boku na bok. Zwykle dziecko powinno podążać za poruszającym się obiektem.
• Ocena szybkości myślenia. Aby to sprawdzić, lekarz może zadać dziecku proste pytanie ( na przykład, jakie są imiona jego rodziców). Dziecko upośledzone umysłowo może spóźnić się z odpowiedzią na to pytanie ( po kilkudziesięciu sekundach).
• Ocena zdolności koncentracji. Lekarz może dać dziecku jakiś jasny przedmiot lub zdjęcie, nazwać go po imieniu lub zadać pytanie, które wymaga złożonej odpowiedzi ( Na przykład, co dziecko chciałoby zjeść na obiad?). Dla oligofrenika niezwykle trudno będzie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ jego sfera emocjonalno-wolicjonalna jest naruszona.
• Ocena zdolności motorycznych. Aby ocenić ten wskaźnik, lekarz może dać dziecku pisak i poprosić go o narysowanie czegoś ( na przykład słońce). Zdrowe dziecko zrobię to łatwo jeśli osiągnąłeś odpowiedni wiek). Jednocześnie z upośledzeniem umysłowym dziecko nie będzie w stanie wykonać przydzielonego mu zadania ( może jeździć flamastrem po papierze, rysować jakieś linie, ale słońce nigdy nie narysuje).
• Ocena myślenia abstrakcyjnego. Starsze dzieci mogą zostać poproszone przez lekarza o opisanie, co dziecko zrobiłoby w fikcyjnej sytuacji ( jakby mógł latać). Zdrowe dziecko może łatwo „fantazjować” wiele ciekawych rzeczy, natomiast dziecko oligofrene nie poradzi sobie z zadaniem ze względu na całkowity brak abstrakcyjnego myślenia.
• Badanie dziecka. Podczas badania lekarz stara się wykryć wszelkie wady lub anomalie w rozwoju, deformacje różne części ciała i inne nieprawidłowości, które można zaobserwować w ciężkich postaciach upośledzenia umysłowego.

Jakie testy mogą być potrzebne do zdiagnozowania upośledzenia umysłowego?

W przypadku upośledzenia umysłowego lekarz może przepisać:

• testy określające poziom inteligencji ( np. test Wechslera);
• psychologiczne testy wieku;
• EEG ( elektroencefalogram) (zapisać);
• MRI ( rezonans magnetyczny) (zapisać).

Testy do określenia iq i wieku psychicznego w upośledzeniu umysłowym ( Test Wechslera)

Stopień upośledzenia umysłowego w zależności od iq

Warto zauważyć, że zdrowi ludzie powinni mieć iq co najmniej 70 ( idealnie powyżej 90).

Aby określić poziom iq, zaproponowano wiele metod, z których najlepszą jest test ( skala) Wexlera. Istotą tego testu jest to, że badany proszony jest o rozwiązanie kilku zadań ( zbuduj serię cyfr lub liter, policz coś, znajdź dodatkową lub brakującą liczbę / literę, wykonaj określone czynności z obrazami i tak dalej). Im więcej zadań pacjent wykona poprawnie, tym wyższy będzie jego poziom iq.

Oprócz określenia iq lekarz może również określić wiek psychologiczny pacjenta ( Istnieje również wiele różnych testów na to.). Wiek psychologiczny nie zawsze odpowiada biologicznemu ( czyli liczba lat, które minęły od urodzenia osoby) i pozwala ocenić stopień rozwoju dziecka. Faktem jest, że psychologiczne dojrzewanie człowieka następuje, gdy się uczy, wprowadza go w społeczeństwo i tak dalej. Jeśli dziecko nie uczy się podstawowych umiejętności, pojęć i zasad zachowania w społeczeństwie ( co jest typowe dla dzieci upośledzonych umysłowo), jego wiek psychologiczny będzie poniżej normy.

Wiek psychologiczny pacjenta w zależności od stopnia upośledzenia umysłowego

W konsekwencji myślenie i zachowanie pacjenta z ciężkim upośledzeniem umysłowym odpowiada myśleniu i zachowaniu trzyletniego dziecka.

Podstawowe kryteria diagnostyczne upośledzenia umysłowego

Kryteria diagnostyczne dla oligofrenii obejmują:

• Opóźniony rozwój psycho-emocjonalny i procesy myślowe.
• Zmniejszony poziom iq.
• Niedopasowanie wieku biologicznego do wieku psychologicznego ( ta ostatnia jest znacznie poniżej normy).
• Naruszenie adaptacji pacjenta w społeczeństwie.
• Zaburzenia behawioralne.
• Obecność przyczyny, która doprowadziła do rozwoju upośledzenia umysłowego ( niekoniecznie).

Czy EEG wykazuje upośledzenie umysłowe?

Istota metody jest następująca. Pacjent przychodzi do gabinetu lekarskiego i po krótkiej rozmowie kładzie się na kanapie. Do jego głowy przymocowane są specjalne elektrody, które rejestrują impulsy elektryczne emitowane przez komórki mózgu. Po zainstalowaniu czujników lekarz uruchamia urządzenie rejestrujące i opuszcza pomieszczenie, pozostawiając pacjenta samego. W takim przypadku pacjentowi podczas całego zabiegu nie wolno wstawać ani mówić ( chyba że lekarz o to poprosi).

Podczas badania lekarz może skontaktować się z pacjentem za pomocą komunikacji radiowej, poprosić go o wykonanie określonych czynności ( podnieś rękę lub nogę, dotknij palcem czubka nosa i tak dalej). Również w pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent, światło może okresowo włączać się i wyłączać lub słyszeć określone dźwięki i melodie. Jest to konieczne w celu oceny reakcji poszczególnych odcinków kory mózgowej na bodźce zewnętrzne.

Cała procedura trwa zwykle nie dłużej niż godzinę, po czym lekarz usuwa elektrody, a pacjent może wrócić do domu. Otrzymane dane ( napisane na specjalnym papierze) lekarz dokładnie studiuje, próbując zidentyfikować wszelkie odchylenia charakterystyczne dla dzieci upośledzonych umysłowo.

Czy MRI może wykryć upośledzenie umysłowe?

Badanie odbywa się za pomocą specjalnego aparatu ( rezonans magnetyczny). Istota procedury jest następująca. O wyznaczonej godzinie pacjent przychodzi do kliniki, w której zostanie przeprowadzone badanie. Najpierw kładzie się na specjalnym wysuwanym stole tomografu w taki sposób, aby jego głowa znajdowała się w ściśle określonym miejscu. Następnie stół przenosi się do specjalnego przedziału aparatu, w którym prowadzone będzie badanie. Podczas całej procedury który może trwać nawet pół godziny) pacjent musi leżeć absolutnie nieruchomo ( nie ruszaj głową, nie kaszl, nie kichaj). Każdy ruch może zniekształcić jakość odbieranych danych. Po zabiegu pacjent może od razu wrócić do domu.

Istota metody MRI polega na tym, że podczas przebywania pacjenta w specjalnym przedziale aparatu wokół jego głowy powstaje silne pole elektromagnetyczne. W rezultacie tkanki różnych narządów zaczynają promieniować pewną energią, która jest rejestrowana przez specjalne czujniki. Po przetworzeniu otrzymanych danych informacje są prezentowane na monitorze lekarza w postaci szczegółowego warstwowego obrazu mózgu i wszystkich jego struktur, kości czaszki, naczyń krwionośnych i tak dalej. Po zbadaniu uzyskanych danych lekarz może zidentyfikować pewne zaburzenia, które mogą powodować upośledzenie umysłowe ( na przykład uszkodzenia mózgu po urazie, zmniejszenie masy mózgu, zmniejszenie wielkości niektórych płatów mózgu i tak dalej.).

Mimo bezpieczeństwa, rezonans magnetyczny ma szereg przeciwwskazań. Głównym z nich jest obecność jakichkolwiek metalowych przedmiotów w ciele pacjenta ( drzazgi, protezy, korony dentystyczne i tak dalej). Faktem jest, że obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest silnym elektromagnesem. Jeśli zostanie w nim umieszczony pacjent, w którego ciele znajdują się metalowe przedmioty, może to prowadzić do bardzo katastrofalnych konsekwencji ( aż do uszkodzenia narządów wewnętrznych i tkanek pacjenta).

Diagnostyka różnicowa ( różnice) upośledzenie umysłowe i autyzm, demencja, upośledzenie umysłowe ( upośledzenie umysłowe, graniczne upośledzenie umysłowe u przedszkolaków)

• Od autyzmu. Autyzm to choroba powstająca w wyniku niedorozwoju pewnych struktur mózgu. Osoby z autyzmem są wycofane, nie lubią komunikować się z innymi i mogą zewnętrznie przypominać pacjentów upośledzonych umysłowo. Jednocześnie, w przeciwieństwie do oligofrenii, autyzm nie wykazuje żadnych wyraźne naruszenia procesy myślowe. Ponadto osoby z autyzmem mogą posiadać bardzo szeroką wiedzę z różnych dziedzin nauki. Kolejną cechą wyróżniającą jest zdolność koncentracji. W przypadku oligofrenii dzieci nie mogą robić tego samego przez długi czas ( mają zwiększoną rozpraszalność), podczas gdy osoby z autyzmem mogą godzinami siedzieć w tym samym miejscu, powtarzając tę ​​samą czynność.
• Od demencji. Demencja charakteryzuje się również zaburzeniami procesów myślowych oraz utratą wszystkich umiejętności i zdolności życiowych. W przeciwieństwie do upośledzenia umysłowego demencja nie rozwija się we wczesnym dzieciństwie. Główny piętno jest to, że z upośledzeniem umysłowym dziecko nie może zdobyć nowej wiedzy i umiejętności z powodu uszkodzenia mózgu. W demencji, wcześniej zdrowy ( psychicznie i psycho-emocjonalnie) osoba zaczyna tracić umiejętności, które już posiadała, i zapominać informacje, które kiedyś znała.
• Z ZPR ( upośledzenie umysłowe, graniczne upośledzenie umysłowe). ZPR charakteryzuje się niedostatecznie rozwiniętym myśleniem, uwagą i sferą emocjonalno-wolicjonalną u dzieci wiek przedszkolny (do 6 lat). Przyczynami tego mogą być niekorzystne okoliczności w rodzinie, brak uwagi rodziców, izolacja społeczna ( brak komunikacji z rówieśnikami), urazy psycho-emocjonalne i doświadczenia we wczesnym dzieciństwie, rzadziej - drobne uszkodzenia organiczne nagiego mózgu. Jednocześnie dziecko zachowuje zdolność uczenia się i odbierania Nowa informacja Jednak jego funkcje umysłowe są mniej rozwinięte niż u jego rówieśników. Ważnym kryterium diagnostycznym jest fakt, że ZPR musi być w pełni wypełniony do czasu przyjęcia do pierwszej klasy szkoły. Jeśli po 7-8 latach życia dziecko ma oznaki upośledzenia myślenia, nie mówi o upośledzeniu umysłowym, ale o oligofrenii ( upośledzenie umysłowe).

Upośledzenie umysłowe u dzieci z porażeniem mózgowym

Istotą porażenia mózgowego jest naruszenie funkcji motorycznych pacjenta związanych z uszkodzeniem jego mózgu w okresie prenatalnym, podczas porodu lub bezpośrednio po urodzeniu. powody rozwój porażenia mózgowego może być również zestaw ( uraz, zatrucie, głód tlenu płodu, napromienianie itd.), ale wszystkie przyczyniają się do zaburzeń rozwojowych lub uszkodzeń ( zniszczenie) niektóre części mózgu.

Warto zauważyć, że te same czynniki przyczynowe mogą prowadzić do rozwoju upośledzenia umysłowego. Dlatego identyfikacja objawów upośledzenia umysłowego u pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym jest jednym z podstawowych zadań lekarza.

Dzięki połączeniu tych dwóch patologii naruszenia funkcji umysłowych, poznawczych i psycho-emocjonalnych u dziecka są bardziej wyraźne niż w przypadku izolowanej oligofrenii. Najczęściej dochodzi do ciężkiego lub głębokiego upośledzenia umysłowego, ale nawet przy umiarkowanym i łagodnym stopniu choroby pacjenci nie mogą sami służyć ( z powodu upośledzenia funkcji motorycznych). Dlatego każde dziecko z porażeniem mózgowym i upośledzeniem umysłowym wymaga stałej opieki od momentu narodzin i przez całe życie. Takie dzieci są niezwykle trudne do nauczenia, a informacje, które otrzymują, szybko zostają zapomniane. Ich emocje mogą być słabo wyrażane, jednak w ciężkich postaciach upośledzenia umysłowego, nieuzasadniona agresja w stosunku do otoczenia.

Diagnostyka różnicowa alalii i oligofrenii ( upośledzenie umysłowe)

W praktyce medycznej zwyczajowo rozróżnia się dwie formy alalii - motoryczne ( kiedy osoba rozumie mowę innych, ale nie może jej odtworzyć) i sensoryczne ( kiedy osoba nie rozumie tego, co słyszy). Ważną cechą jest to, że przy alalii narząd słuchu dziecka nie jest uszkodzony ( to znaczy normalnie słyszy mowę innych) i nie ma niepełnosprawności umysłowej ( to znaczy nie jest upośledzony umysłowo). Jednocześnie upośledzenie mowy w upośledzeniu umysłowym wiąże się z niedorozwojem narządu słuchu ( głuchota) lub z niezdolnością dziecka do zapamiętywania i odtwarzania dźwięków, słów, które usłyszał.

Różnica między upośledzeniem umysłowym a schizofrenią

Schizofrenia dziecięca charakteryzuje się ciężkim przebiegiem z towarzyszącym majaczeniem ( dziecko mówi niespójne słowa lub zdania) i halucynacje ( dziecko widzi lub słyszy coś, czego tak naprawdę nie ma i dlatego może wpaść w panikę, krzyczeć ze strachu lub być w nierozsądnie dobrym nastroju). Ponadto dziecko może mieć problemy z komunikowaniem się z rówieśnikami ( dzieci ze schizofrenią są zamknięte, mają słaby kontakt z innymi), problemy ze snem, z koncentracją i tak dalej.

Wiele z tych objawów występuje również u dzieci z upośledzeniem umysłowym ( szczególnie w postaci atonicznej choroby), co znacznie komplikuje diagnostykę różnicową. W takim przypadku objawy takie jak urojenia, halucynacje, perwersja lub całkowity brak emocji mogą wskazywać na schizofrenię.

Moja najstarsza córka ma lekkie upośledzenie umysłowe. Ta diagnoza została nam postawiona, a trzy lata później powtórzona, w szóstym szpitalu psychiatrycznym w Moskwie (obecnie zmienił jakoś nazwę, na przykład ośrodek zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży). Wcześniej było wyraźne opóźnienie rozwój mowy Dziecko właściwie nie mówiło do 4 roku życia. Z kolei temu opóźnieniu towarzyszył opóźniony rozwój psychomotoryczny. Córka usiadła sama dopiero w wieku 9 miesięcy, zaczęła raczkować w wieku pierwszego roku, poszła zupełnie sama dopiero po roku i czterech miesiącach.

Właściwie do 3 roku życia dziecko prawie nie różniło się od swoich rówieśników, poza tym, że było nieco wolniejsze. Córka nie histeryzowała, nie zrobiła czegoś niestosownego, po prostu nie mówiła. Byłem głupi i uwierzyłem, kiedy mi powiedzieli - nie martw się, on przemówi. Spanikowała w wieku zaledwie trzech lat. Neurolog, któremu doradzali przyjaciele, przepisał Encifabol i /pharmacy/30155-pantogam. Później - /pharmacy/2477-cortexin . W wyniku zabiegu pojawiły się sylaby, ale nie było słów.

W wieku czterech lat zaczęli uczyć się u defektologa, a tutaj efekt był już bardzo zauważalny - słowa pojawiły się w aktywnym zapasie, córka zaczęła powtarzać nowe słowa i frazy. W wieku pięciu lat córka mieszkała z ojcem (moja były mąż) w innym mieście poszedł do ogrodu. Nie było tam defektologa - byli zatrudnieni z przedszkolnym logopedą. Nie było efektu jako takiego, rok był stracony.

Od sześciu do siedmiu lat studiowali w Moskwie w Green Branch. Tam defektolog był wspaniały, ale z logopedą nie mieliśmy szczęścia - z zajęć praktycznie nie było efektu. W tym samym roku skierowano nas do PMPK, którego specjaliści po rozmowie z dzieckiem nie chcieli skierować do szkoły logopedycznej. Poprosili o raport psychiatryczny.

Wniosek psychiatry, a raczej komisja szóstego Szpital psychiatryczny, było - upośledzenie umysłowe o łagodnym stopniu bez oznak naruszenia zachowania, z innych określonych przyczyn. Jak rozumiem, to jest powód OHP. Wcześniej pisali nam OHR pewnego stopnia (chyba pierwszy), teraz są to elementy OHR. Również w historii wymazanej dyzartrii pogwałcenie tworzenia mowy pisanej.

Jak wielu rodziców, kiedy usłyszałem diagnozę UO, na początku w to nie uwierzyłem, a potem się zdenerwowałem. Tutaj też wyraźnie zaczęły się pojawiać perspektywy dostania się do szkoły ósmego typu. Znowu nieporządek. Ale tak czy inaczej poszliśmy do takiej szkoły.

Osobno powiem o szkole. Wtedy wydawało mi się to bardzo dobre - niewielka ilość zajęć, dobry sprzęt, obecność poszerzonej grupy dziennej itp. Było tylko jedno – w klasie były dzieci z bardzo różnymi rozpoznaniami: zespół Downa, autyzm, MR różnego stopnia. W rezultacie, z czego zdałem sobie sprawę dużo później, proces edukacyjny koncentrował się na najsłabszych dzieciach. Moje dziecko było świetnym uczniem i to pomimo tego, że pisała (i pisze)

ona popełnia najpoważniejsze błędy, W OGÓLE nie może rozwiązywać problemów. Jedyna rzecz, która czyta się całkiem dobrze, nawet jak na zwykłą szkołę.

Ale to w tej szkole mieliśmy niesamowite szczęście z logopedą - w ciągu dwóch lat udało jej się umieścić dźwięki „k”, „l”, „sh”, „zh”, „ts”, „h”, „ u”, częściowo „r”... Tak, właściwie nie mieliśmy połowy alfabetu. W pierwszym roku szkolnym słownictwo jej córki bardzo się poszerzyło, ale samo przemówienie było strasznie agramatyczne. Logopeda powiedział nawet, że najprawdopodobniej nadal będzie miała agramatyzm. Ale na szczęście po wakacjach córka jakoś ostro poprawnie skłania słowa, zmienia je według płci, liczb itp.

W trzeciej klasie dodatkowo uczyliśmy się u logopedy, nic znaczącego nie zauważam, zautomatyzowaliśmy wszystkie syczenia.

Teraz mamy nową szkołę (przeprowadziliśmy się do wsi) i nowego logopedę. Z jednego spotkania stało się jasne, że jest specjalistką ekstraklasy – zwróciła uwagę na to, na co żaden wcześniejszy specjalista nie zwrócił należycie uwagi. Mięśnie twarzy dziecka są zaciśnięte, co, jak rozumiem, jest przyczyną wymazanej dyzartrii. To było dla mnie odkrycie, że moja córka praktycznie nie ma wyrazu twarzy. Nie, oczywiście uśmiecha się i marszczy brwi, ale emocje na jej twarzy nie są widoczne tak jasno jak u większości ludzi. I na przykład moje dziecko nie może udawać zaskoczenia za pomocą brwi.

Nasz nowy logopeda powiedział, że pierwszą rzeczą do zrobienia byłoby usunięcie tego klipu, a dopiero potem dopracowanie dźwięków. Bardzo cieszyła jej pewność, że nasza przemowa będzie w PEŁNYM porządku. Dzięki regularnej praktyce rozmyta wymowa zniknie !!! Teraz robimy to codziennie ćwiczenia specjalne rozluźnić mięśnie.

Jeśli chodzi o edukację, Nowa szkoła poszliśmy nie do czwartej, ale do trzeciej klasy. Skupienie w moskiewskiej szkole na najsłabszych dzieciach, a także to, że nasza nauczycielka wprost stwierdziła, że ​​„TAKIE” dzieci nie są w stanie opanować matematyki, wywarły wpływ. Ale w końcu program dla szkół typu 8 jest opracowywany dla takich dzieci, co oznacza, że ​​​​mogą ... Oceny z języka rosyjskiego i matematyki, głównie 3 lub 4, z czytania literackiego, Mowa ustna, żywy świat - najczęściej 5. Teraz uczymy się tabliczki mnożenia dla 2 i 3, podczas gdy tylko wymawiamy, a potem przepisujemy trudne słowa ze słownika ortograficznego.

Społecznie córka jest dobrze rozwinięta: wie, jak prowadzić rozmowę, w tym z nieznajomi, z łatwością korzysta z telefonu komórkowego, skype, znajduje to, czego potrzebuje w Wyszukiwarki. Nie jest w konflikcie z innymi dziećmi, wspiera gry (rzadko oferuje własne), stara się zaprosić wszystkich do odwiedzenia. To, co frustruje, to upór i duch sprzeczności w stosunku do mnie. Cóż, to chyba typowe dla wielu dzieci w jej wieku. Jak mówią, we własnym kraju...