Inervuje tvárový nerv. Neuritída tvárového nervu

16117 0

Záujem otorinolaryngológov o tvárový nerv je determinovaný jeho anatomickou polohou v spánkovej kosti a znakmi jeho poškodenia, ktoré vznikajú pri ochoreniach, úrazoch a chirurgických zákrokoch na uchu. Tvárový nerv poskytuje výraz tváre.

Topografia tvárového nervu

Tvárový nerv (pár VII hlavových nervov) odkazuje na zmiešané nervy a obsahuje motorické, parasympatické (sekrečné) a senzorické (chuťové a všeobecná citlivosť) vlákna.

Vlákna tvárového nervu pri výstupe z mosta vstupujú do cerebellopontínneho uhla, prechádzajú cez laterálnu cisternu mostíka a odtiaľ prenikajú spolu s vestibulocochleárnym a intermediárnym nervom do vnútorného zvukovodu. Spoločne sa dostávajú na dno vnútorného zvukovodu, odkiaľ sa spolu s intermediálnym nervom oddeľujú od sluchového nervu a malými kostnými otvormi vstupujú do tvárového kanála, ktorý leží v hrúbke kamennej časti spánkovej kosti.

predný kanál je rozdelená do štyroch segmentov, ktoré majú veľký klinický význam pre lokálnu diagnostiku úrovní jeho lézie a následne pre lokalizáciu hlavných patologický proces(obr. 1).

Ryža. 1. Schéma vetiev tvárového nervu: 1 - obrysy kosoštvorcovej jamky; 2 - jadro tvárového nervu: a - motorické, b - horné sliny, c - jadro osamelej dráhy (citlivosť na chuť); 3, 10 - tvárový nerv (motorické vlákna); 4 - vnútorný sluchový otvor; 5 - vnútorný sluchový meatus; 6 - dno vnútorného zvukovodu; 7 - tvárový kanál v skalnej časti spánkovej kosti: a - horizontálna časť tvárového kanála, b - tvárový kanál, smerujúci dozadu po vytvorení prvého kolena (d), c - zostupná časť tvárového kanála kanál, e - druhé koleno tvárového kanála; 8 - otvor stylomastoid; 9 - tvárový nerv opúšťajúci stylomastoidný foramen; 11 - sekrečné parasympatické vlákna v tvárovom kanáli; 12 - pregangliové parasympatické vlákna; 13 - parasympatické uzliny; 14 - postgangliové sympatické vlákna; 15 - uzol kolena: 15a - dendrity nervových buniek uzla kolena, pochádzajúce z receptorov sliznice podnebia a predných dvoch tretín sliznice jazyka (pregangliové vlákna chuti citlivosť), 156 - axóny nervových buniek uzla kolena, smerujúce do jadra osamelej dráhy (2c) ( postgangliové vlákna chuťovej citlivosti); I - motorické vlákna; II - vlákna všeobecnej citlivosti; III - vlákna citlivosti na chuť; IV - parasympatické pregangliové vlákna; V - parasympatické postgangliové vlákna

Prvý segment (labyrint) končí na úrovni prvé koleno d), v oblasti ktorého sa nachádza zostava kolena. Všetky nervy zahrnuté v páre VII sa nachádzajú v tomto segmente. Preto porážka na tejto úrovni spôsobuje jednostranné porušenie motor, citlivý A sekrečnú funkcií, čo sa prejavuje parézou (ochrnutím) tvárových svalov, porušením chuťovej citlivosti v predných dvoch tretinách jazyka a sekréciou slinných žliaz. Chuťové vlákna (15a) vstupujú do kolenného uzla (15) z periférie a obchádzajúc ho parasympatické pregangliové sekrečné vlákna (12) smerujúce do parasympatických uzlín (13), z ktorých odchádzajú postgangliové parasympatické vlákna do slinných žliaz.

Druhý segment tvárový kanál ( bubon) začína za prvým kolenom (d) a smeruje k strednej stene bubienkovej dutiny, v ktorej hrúbke leží nad vestibulárne okno. Na tomto mieste sa nachádza tvárový kanál kostná elevácia laterálneho polkruhového kanála. Tu je tvárový kanál definovaný ako belavý kostný valček s priemerom 1 x 1,5 mm. Existujú prípady abnormálneho umiestnenia tvárového kanálika, napríklad jeho presah cez zadnú časť základne strmeňa, čo sťažuje vykonanie stapedoplastiky na zlepšenie sluchu pri otoskleróze. Sekrečné, motorické a chuťové vlákna prechádzajú cez bubienkový segment tvárového kanálika. Preto, ak je narušená integrita tvárového nervu v oblasti tohto segmentu, sú porušené všetky tieto tri funkcie.

Po tretie, alebo tympanomastoid, segment Tvárový kanál je umiestnený horizontálne v hrúbke zadnej steny bubienkovej dutiny v rámci pyramídového výbežku a bubienkového sínusu a obsahuje motorické (mimické) vlákna. Porušenie tvárového nervu v tomto segmente vedie len k porušeniu mimických svalov.

V pyramídovom výbežku sa tvorí horizontálna časť tvárového kanála (tretí segment). druhé koleno e) a ide do štvrtý segment (zostupne alebo mastoid), ktorý ide do stylomastoidálneho otvoru a vystupuje z neho, pričom tvorí početné vetvy do mimických svalov a do stylohyoidných a digastrických svalov, ako aj do zadného ušného nervu.

Známky poškodenia motorickej časti tvárového nervu

Známky poškodenia motorickej časti tvárového nervu: asymetria kontraktility tvárových svalov, ich slabosť alebo úplná nehybnosť na strane lézie, v neskorších štádiách - lagoftalmus, atrofia tvárových svalov, ovisnutý kútik úst, slzenie na strane lézie v dôsledku atónie svalov v oblasti slzného karunkulu, zostup slzného otvoru a strata čerpacej funkcie slzného vaku.

Test vrások na čele slúži na rozlíšenie periférnej paralýzy tváre od centrálnej. O periférna paralýza povrch čela a obočia na strane lézie zostávajú nehybné, s centrálnou paralýzou v dôsledku bilaterálnej kortikálnej (pyramídovej) inervácie čelových svalov nie je pozorovaná žiadna nápadná asymetria.

Otorinolaryngológia. IN AND. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščinín

Lícový nerv (n. facialis) je zmiešaný, má motorické, senzorické a parasympatické vlákna (obr. 528).

528. Vetvy lícneho nervu.
1-rr. temporales; 2-rr. zygomatici; 3-rr. buccales; 4-rr. marginalis mandibulae; 5-r. colli; 6-pl. parotideus; 7-n. facialis.

Motorická časť lícneho nervu začína od jadra, ktoré sa nachádza v dorzálnej časti mozgového mosta, obklopeného retikulárnou formáciou, na hranici s medulla oblongata vzadu a smerom von od hornej olivy. Intracerebrálna časť nervového koreňa stúpa a prechádza okolo jadra nervu abducens. Tento ohyb predstavuje intracerebrálne koleno tvárového nervu. Lícny nerv vstupuje do ventrálneho povrchu mozgu medzi zadným okrajom mosta a olivou medulla oblongata a vstupuje do vnútorného zvukovodu (porus acusticus internus) a potom do kanála tvárového nervu pyramídy. spánková kosť. Spočiatku nerv leží vodorovne a dosahuje veľký kamenný otvor (hiatus canalis n. petrosi majoris), v blízkosti ktorého sa nerv otáča dozadu a bočne pod uhlom 90 °. Tento prvý ohyb nervu sa nazýva koleno (geniculum n. facialis). Po prechode 6-8 mm nad bubienkovou dutinou tvárový nerv vytvorí druhý ohyb a zmení svoju horizontálnu polohu na vertikálnu. Vertikálna časť nervu prechádza za bubienkovou dutinou a cez stylomastoidálny otvor (for. stylomastoideum) vstupuje do priestoru zadnej čeľuste, v ktorom leží príušná slinná žľaza. V hrúbke jeho lícneho nervu je rozdelený na 5-10 vetiev, radiálne sa rozbiehajúcich k mimickým svalom. Vetvy nervu tvoria malé a niekedy veľké slučky plexu príušného nervu.

Z motorických vlákien tvárového nervu odchádza množstvo vetiev.
1. Stapediálny nerv (n. stapedius) je veľmi krátky a tenký, vychádza z druhého ohybu tvárového nervu. Preniká do bubienkovej dutiny, končí v strmeňovom svale (m. stapedius).

2. V tvárovom kanáli odchádza vetva pre inerváciu svalu, ktorá zdvíha mäkké podnebie. Motorické vlákna spolu s parasympatickými vláknami vystupujú cez canaliculus chordae tympani do kamenito-tympanickej štrbiny na spodine lebečnej, kde vstupujú do ganglu. oticum. Nerv inervuje m. levator veli palatini.

3. Spojovacia vetva s glosofaryngeálnym nervom (r. communicans cum n. glossopharyngeo) sa oddeľuje od nervu pri foramen stylomastoid a pozdĺž m. stylopharyngeus dosahuje hltanovú stenu, spája sa s vetvami glossofaryngeálneho nervu.

4. Zadný ušný nerv (n. auricularis posterior) vychádza z tvárového nervu na vonkajšej báze lebky v blízkosti styloidného otvoru, vracia sa späť nahor a ohýba sa dopredu. mastoid. Inervuje okcipitálne brucho suprakraniálneho svalu, zadného a horného ucha.

5. Digastrická vetva (r. digastricus) je tenká, odstupuje pod predchádzajúci nerv, inervuje zadné bruško m. digastricus a m. stylohyoideus.

6. Spánkové vetvy (rr. temporales) vychádzajú z príušného plexu. Medzi nimi sú podmienene rozlíšené predné vetvy (inervujú hornú časť kruhového svalu oka a sval vráskajúci obočie), stredné - predný sval, zadné - predné a čiastočne horné ušné svaly.

7. Zygomatické vetvy (rr. zygomatici), číslo 2-5, inervujú spodnú časť kruhového svalu oka a zygomatický sval.

8. Bukálne vetvy (rr. buccales), 2-4 v počte, inervujú bukálny, kruhový sval úst, svaly, ktoré zdvíhajú uhol úst a hornej pery.

9. Okrajová vetva dolnej čeľuste (r. marginalis mandibulae) sa nachádza pozdĺž okraja dolnej čeľuste a inervuje sval smiechu, mentálny, spustený kútik úst a spodnú peru.
10. Krčná vetva (r. colli) prechádza blízko uhla dolnej čeľuste ku krku a inervuje m. platyzma.

Citlivý úsek lícneho nervu pozostáva z dvoch častí: prvou sú vlákna analyzátora chuti, ktoré vychádzajú z receptorov chuťových polí jazyka, druhou sú vlákna všeobecnej citlivosti.

V prvej časti sa citlivé unipolárne bunky nachádzajú v kolennom uzle (gangl. geniculi), ktorý sa nachádza v kolene tvárového kanála. Uzol má rozmery 1x0,3 mm. Chuťové poháriky sa nachádzajú na 2/3 prednej strany jazyka v chuťových póroch. Vlákna chuťových nervov zaraďujeme do n. lingualis a ponechajte ho na hornom okraji stredného pterygoideálneho svalu, prenikajúc do struny bubna (chorda tympani). Citlivé vlákna bubienkovej struny vstupujú cez kamenno-bubienkovú štrbinu do bubienkovej dutiny, prechádzajú v jej submukóznej vrstve medzi dlhým driekom nákovy a rúčkou malleusu. Z bubienkovej dutiny cez kamenno-bubienkovú štrbinu vstupujú do tvárového kanála. Vlákna, ktoré vystupujú cez porus acusticus internus na spodine lebky, vstupujú do mozgu a prepínajú sa v senzorickom jadre (nucl. tr. solitarii).

Druhá časť nervu obsahuje vlákna všeobecnej citlivosti, ktoré sú v kontakte s receptormi umiestnenými v koži vnútorného povrchu ušnice. Ich citlivé bunky sa nachádzajú v gangli. geniculi.

3. Parasympatické (sekrečné) vlákna tvárového nervu sú vysielané z horného slinného jadra (nucl. salivatorius superior), umiestneného v dorzálnej časti mozgového mostíka. Radikulárne vlákna tohto nervu vychádzajú do základne mozgu vedľa motorických vlákien tvárového nervu a spolu s nimi vstupujú do tvárového kanála. Pregangliové parasympatické vlákna sú rozdelené na dve časti a opúšťajú tvárový kanál (obr. 529).

529. Schéma vegetatívnych a senzorických uzlín s nervovými vláknami umiestnenými v hlave (podľa Mullera).
Modrá čiara - parasympatické vlákna zo sekcií stredného mozgu a bulváru, červená - sympatické pregangliové vlákna; červené prerušované - sympatické postgangliové vlákna. 1 - n. oculomotorius; 2 - n. trigeminus; 3 - n. facialis; 4 - n. glossopharyngeus; 5 - gangl. sublingválne; 6 - gangl. oticum; 7 gangl. sphenopalatinum; 8 - gangl. ciliare.

Prvá časť je oddelená v oblasti kolena a cez vstup do kanála veľkého kamenného nervu (hiatus canalis n. petrosi majoris) vstupuje do dutiny strednej lebečnej jamky pod názvom veľký kamenný nerv (n. petrosus major) (obr. 529). Tento nerv prechádza cez spojivové tkanivo roztrhnutého otvoru lebky a vstupuje do pterygoidného kanála (canalis pterygoideus) sfénoidnej kosti. Pred vstupom do tohto kanála sa k veľkému kamennému nervu pripája hlboký kamenný nerv (n. petrosus profundus), zložený z postgangliových sympatických vlákien z buniek vnútorného karotického plexu (plexus caroticus internus). Pterygoidný nerv vyúsťuje do pterygopalatine fossa, kde parasympatické vlákna prechádzajú na neurón II a tvoria pterygopalatínový ganglion (gangl. pterygopalatinum) ().

Do uzla prichádzajú tieto vlákna: parasympatikus - cez n. petrosus major, ktoré majú kontakty s nasledujúcim neurónom v uzle; sympatický - cez n. petrosus profundus, ktoré prechádzajú uzlom a ako súčasť jeho vetiev sa dostávajú do ciev a sliznice nosovej dutiny a nosohltanu; senzorické vlákna tvoria vetvy: rr. orbitales, nasales posteriores superiores, palatini. Z pterygopalatinového uzla začínajú aj parasympatické postgangliové vlákna, ktoré prechádzajú cez nn. pterygopalatini, maxillaris, zygomaticus. V očnici opúšťajú zygomatický nerv, pričom tvoria anastomózu s n. lacrimalis. Vo svojom zložení sa dostávajú do slznej žľazy.

Druhá časť pregangliových parasympatických vlákien pokračuje vo svojej ceste spočiatku cez tvárový kanál a potom prechádza do canaliculus chordae tympani, ktorý sa nachádza v rovnakom zväzku s citlivými (chuťovými) vláknami nazývanými chorda tympani. Struna bubna sa pripája k n. lingualis. Jeho parasympatické vlákna vychádzajú z jazykového nervu do podčeľustných a podjazykových slinných žliaz v blízkosti podčeľustnej žľazy, tvoria gangl. submandibularis, v podjazykovej - gangl. sublingualis. Postgangliové parasympatické vlákna vychádzajú z uzlín na sekrečnú inerváciu podčeľustných a sublingválnych slinných žliaz a slizníc jazyka.

Embryogenéza. Motorické jadro je položené v 4. týždni embryonálneho vývoja v blízkosti spodnej časti IV komory v stĺpci buniek tegmenta medulla oblongata a prichádza do kontaktu s derivátmi II vetveného oblúka. Počas vývoja sa jadro tvárového nervu posúva ventrolaterálnym smerom a jeho vlákna sa zakrivujú. Axóny prichádzajú do kontaktu s viscerálnymi myotómami, kde sú uložené mimické svaly.

Fylogenéza. U rýb a obojživelníkov lícny nerv odchádza z medulla oblongata s niekoľkými koreňmi, ktoré majú uzol, do ktorého prúdia bočné a vlastné lícne nervy. Laterálny nerv inervuje seizmoszorické orgány, ktoré u suchozemských živočíchov zanikajú, čo spôsobuje zmenšenie tohto nervu.

Samotný tvárový nerv u vodných a suchozemských živočíchov má senzorické a motorické vetvy. Senzorické vlákna pochádzajú z chuťových pohárikov ústnej sliznice a laterálnej línie. U suchozemských zvierat mizne citlivá časť bočnej línie a hlavová časť prechádza bubienkovou dutinou, pričom udržiava kontakt s chuťovými pohárikmi jazyka a nazýva sa chorda tympani. Motorické vlákna inervujú svaly závesného a žiabrového krytu u rýb, medzičeľustný sval, sval, ktorý spúšťa spodnú čeľusť, a podkožné krčné svaly u suchozemských zvierat. Cicavce majú dobre vyvinuté tvárové svalstvo, inervované aj špeciálnou vetvou tvárového nervu, ktorá u ľudí v dôsledku vývoja tvárových svalov dostala prevažujúci vývoj.

V článku sa dozvedáme o bežnom neurologickom ochorení Paréza tvárového nervu formou prezentácie: zamerajme sa na anatómiu lícneho nervu; naučiť sa rozsah chorôb svalovej patológie tváre; Podeľme sa o vlastné pozorovania pri liečbe parézy lícneho nervu. Symptómy, diagnostika, štatistika, liečba od detského neurológa v nemocnici.

:

1. Neuropatia (paréza) tvárového nervu
2. Myopatie
3. Extrapyramídové poruchy
4. Hyperkinéza tváre

Relevantnosť témy parézy lícneho nervu, ako najčastejšia zo svalových patológií tváre.

- ide o ťažkú ​​patológiu, ktorá znetvoruje tvár a spôsobuje stratu mimického rozsahu, ktorý robí z tváre „zrkadlo duše“. Tieto choroby do určitej miery narúšajú normálny kontakt obete s ostatnými a prinášajú mu ťažké pocity.

tvárový nerv spája dva nervy:

tvárový nerv, n. facialis, vzdelaný motorické nervové vlákna k priečne pruhovaným mimickým svalom,

A stredný nerv, n. medziprodukt, , tvorené parasympatickými vláknami do slinných, slzných, nosových a podnebných žliaz, zo zmyslových (chuťových) vlákien z predných 2/3 jazyka, ako aj zo zmyslových vlákien z kože vonkajšieho zvukovodu, ušný bubienok a bubienkovej dutiny a poskytuje hlbokú citlivosť na svaly tváre.

Topografická anatómiatvárový nerv

Celý dráha tvárového nervu možno rozdeliť do 5 sekcií:
1. Supranukleárny segment tvárového nervu. Motorické vlákna tvárového nervu, ako súčasť všeobecnej motorickej (pyramídovej) dráhy, začínajú v spodnej časti precentrálneho gyrusu, tiahnu sa ako súčasť žiarivej koruny a kolena vnútornej kapsuly a odtiaľ vstupujú do bazálnej časti. z pons varolii.
Tu väčšina z nich vlákna sa krížia a idú do jadra tvárového nervu na opačnej strane, niektoré vlákna vstupujú do jadra tvárového nervu na tej istej strane.

Horná časť jadra tvárového nervu má obojstrannú kortikálnu inerváciu.

Dolná časť jadra tvárového nervu , ktorý inervuje svaly dolnej polovice tváre, je spojený len s kôrou opačnej hemisféry. V tomto ohľade sa pri jednostrannej lézii kortikálno-jadrových dráh pozoruje centrálna paralýza tvárových svalov dolnej polovice tváre na strane opačnej k lézii.

1. Subnukleárny segment tvárového nervu. Motorické jadro lícneho nervu leží v mostíku, jeho koreň obchádza jadro nervu abducens (VI) a vystupuje z hmoty mozgu v cerebellopontínnom uhle.

S poškodením jadra tvárového nervu okrem paralýzy tvárových svalov sa zvyčajne vyskytujú známky poškodenia nervu abducens a dráh mostíka ( Striedavý Miylard-Güblerov syndróm : periférna obrna mimických svalov na strane lézie a centrálna hemiplégia na opačnej strane a Fauvilleov striedavý syndróm : zo strany ohniska paralýza nervus abducens a paralýza pohľadu smerom k ohnisku, paralýza tvárového nervu; na opačnej strane - hemiparéza a hemihypestézia).

S poškodením koreňa tvárového nervu v oblasti cerebellopontínneho uhla odhalia sa známky poškodenia trigeminálneho (V) a vestibulocochleárneho (VIII) nervu, niekedy aj mozočku. V zložení nervu sú okrem motorických vlákien chuťové, bolestivé, sekrečné vlákna, ktoré pri poškodení spôsobujú bolesť v príušnej oblasti, suché oči, chuť je narušená v predných 2/3 jazyka.

Vetvy tvárového nervu v tvárovom kanáli

Väčší kamenný nerv (nervus petrosus major) vykonáva parasympatickú inerváciu slznej žľazy, ako aj žliaz sliznice nosovej dutiny, pretože sa spája s hlbokým kamenným nervom ( n. petrosus profundus) a spolu s ním tvorí pterygokanálny nerv ( n. canalis pterygoidei), čo je vegetatívny prívesok pterygopalatínového ganglia ( ganglion pterygopalatinum).

Stapes nerv(nervus stapedius) vykonáva motorickú inerváciu rovnomenného svalu v strednom uchu.

bubnová struna (shorda tympani) vykonáva parasympatickú inerváciu sublingválnych a submandibulárnych slinných žliaz ( glandula sublingualis a submandibularis) a prenos chuťové vnemy z receptorov v predných dvoch tretinách jazyka.

Schematické znázornenie topografie vetiev tvárového nervu

Pozri kresba Vetvy lícneho nervu .

1 - veľký kamenný nerv;

2 - ganglion kolena;

3 - strmeňový nerv;

4 - struna bubna;

5 - časové vetvy;

6 - zygomatické vetvy;

7 - bukálne vetvy;

8 - okrajová vetva dolnej čeľuste;

9 - krčná vetva;

10 - príušný plexus;

11 - stylohyoidná vetva;

12 - digastrická vetva;

13 - otvor stylomastoid;

14 - zadný ušný nerv.

1. Zadný ušný nerv, (nervus auricularis posterior) , - riadi pohyb niektorých svalov hlavy okolo ucha ( m. auricularis posterior) A ( m. occipitalis).
2. digastrická vetva, (ramus digastricus) , inervuje stylohyoidný sval, ( m. stylohyoideus) a zadné brucho digastrického svalu, ( m. digastricus).
3. Päť hlavných tvárových vetiev pochádza z plexus parotideus:
   • Horná skupina - inervuje svaly obklopujúce ucho a oko, svaly líc a hornej pery.
     • Dočasné pobočky, ( temporales)
     • lícne kosti, ( zygomatici)
   • Dolná skupina - inervuje svaly spodnej časti líc, spodnej pery, brady, platyzmy.
     • bukálne vetvy, ( buccales)
     • Okrajová vetva dolnej čeľuste, ( marginalis mandibulae)
     • krčná vetva, colli).

Na rozdiel od kostrových nemajú dvojité uchytenie ku kostiam, ale sú votkané do kože alebo sliznice, nemajú fascie a sťahovaním uvádzajú kožu do pohybu. Po uvoľnení sa ich pokožka vďaka svojej elasticite vráti do predchádzajúceho stavu.

Predstavujú tenké a malé svalové zväzky, ktoré sú zoskupené okolo prirodzených otvorov: úst, nosa, palpebrálnej štrbiny a ucha, ktoré sa podieľajú na uzatváraní alebo rozširovaní týchto otvorov.

Pohybom pokožky s tvorbou rôznych záhybov dodávajú tvárové svaly tvári určitý výraz zodpovedajúci prežívaniu (mimika). Okrem hlavnej funkcie - na vyjadrenie pocitov, sú svaly tváre zapojené do reči, žuvania atď.

Vzhľadom na tieto vlastnosti tvárových svalov, masáž tváre pri neuropatia tvárového nervu je možné len jemné, reflexné, nie hrubé, v mäkkej rukavici.

V súlade s teória I. Peipetsa Vznik emócií je spojený s limbickým systémom. K excitácii dochádza v hipokampe, odtiaľ idú impulzy do prsných teliesok, potom do predných jadier hypotalamu a do gyrus cingulate a šíria sa do ďalších oblastí kôry. Nervovým substrátom emócií je limbicko-hypotalamický komplex.

Okrem toho má pri regulácii emócií mimoriadny význam predná a temporálna kôra. Impulzy z čelných a časových zón kôry sa približujú k jadru tvárového nervu a poskytujú emocionálne zafarbenie výrazov tváre. Poškodenie predných lalokov vedie k hlbokému poškodeniu emocionálna sféra osoba. Predovšetkým sa rozvíjajú dva syndrómy: emocionálna tuposť a dezhibícia nižších emócií a pudov. V tomto prípade sú v prvom rade porušené vyššie emócie spojené s kreativitou. Mimika tiež trpí - objaví sa „úsmev povinnosti“.

Paréza tvárového nervu

Neuropatia tvárového nervu — paréza alebo ochrnutie tvárových svalov (prozoplégia) homolaterálnej polovice tváre, v dôsledku poškodenia tvárového nervu a jeho satelitov, ktoré môže byť sprevádzané zmenou sluchu, slzením alebo vnímaním chuti.

Neuropatia tvárového nervu zaujať prvé miesto medzi léziami hlavových nervov a druhým medzi ochoreniami periférneho nervového systému.

Etiológia apatogenéza neuropatie tvárového nervu

A - myelínové vlákno.

B - nemyelinizované vlákno.

1 - axiálny valec;

2 - myelínová vrstva;

3 - mesaxón;

4 - jadro neurolemocytu (Schwannova bunka);

5 - uzlové zachytenie (zachytenie Ranviera).

Patogenéza traumatického poškodenia tvárového nervu zrozumiteľné a nevyžaduje špeciálne vysvetlenia - mechanické stlačenie alebo poškodenie chrbtice.

Najčastejšie ide o infekčné, lymfogénne a ischemické (neurovaskulárne) teórie pôvodu ochorenia.

Podľa infekčnej teórie ochorenie tvárového nervu považovaný za dôsledok bakteriálnych alebo častejšie vírusových procesov.

Zástancovia lymfogénnej teórie pripisujú význam patologicky zväčšeným lymfatickým uzlinám v oblasti stylomastoidálneho otvoru, ktoré sú podľa niektorých zdrojom infekcie prenikajúcej do lícneho nervu a spôsobujúce zápalový proces a podľa iných vyvíjajú tlak na kmeň lícneho nervu prechádzajúci v susedstve, alebo spôsobiť porušenie regionálnej lymfatickej drenáže.

O ischemickom pôvode ochorenia svedčia anatomické a fyziologické znaky umiestnenia a prekrvenia nervu vo vajcovode. Je úzky a po celej dĺžke a priemere je vystlaný hustým vláknitým materiálom spojivové tkanivo tesne priliehajúce k epineuriu. Krvné zásobenie nervu je slabé.

Kamenná tepna napája horizontálnu časť nervu vo vajcovode a geniculate ganglion a artéria stylomastoid napája vertikálny (distálny) segment nervu na výstupe z vajcovodu.

Žiadna z týchto vetiev nie je zodpovedná za prekrvenie celého nervu. Tieto stavy prispievajú k výskytu ischémie tvárového nervu, keď sú vystavené faktorom, ktoré spôsobujú spazmus arteriol. Pri ischémii sa zvyšuje priepustnosť kapilárnych stien, dochádza k transudácii a opuchu tkanív vo vnútri kanála, je narušená venózna cirkulácia a lymfatická drenáž a dochádza k stlačeniu nervu. teda rozprávame sa o kompresno-ischemickom procese v úzkom kostnom vajcovode, ktorý vedie k ochrnutiu tvárových svalov. Preto toto ochorenie patrí do skupiny tunelových neuropatií spôsobených akútnou ischémiou nervu s vrodeným zúžením vajcovodu a prítomnosťou ďalších sprievodných faktorov.

V závislosti od etiológie neuritída tvárového nervu sú intersticiálne, parenchymálne alebo zmiešané.

O intersticiálna neuritída tvárového nervu zápalové javy sa vyvíjajú v intermediárnom tkanive, pri parenchymálnej neuritíde sú postihnuté samotné nervové vlákna.

Ischémia vedie k narušeniu lipoproteínov nachádzajúcich sa v myelínovom obale nervu. Spúšťajú sa imunitné mechanizmy, čo vedie k zápalu, opuchu nervu. IN akútne obdobie intersticiálna neuritída, nedochádza k strate funkcie nervu, ale sú príznaky jeho podráždenia, klinicky sa prejavujúce hemispazmom tváre. V akútnom období cievneho edému je indikovaná antiedematózna terapia (vrátane hormonálnej), najmä u detí náchylných na alergie. Ak je základom lézie iba reaktívny edém, potom k úplnému zotaveniu dôjde úplnejšie a viac krátky čas(1-2 mesiace) ako po parenchýme.

Klasifikácia neuropatií tvárového nervu

1. Podľa etiologického princípu- infekčné: primárne, sekundárne infekčné - alergické;

- traumatické; - nádor; - vrodený; - dedičný; - idiopatický;

1. Po prúde: akútne, opakujúce sa.

Samostatné formy parézy tvárového nervu

Ischemická paralýza (Bellova paralýza, reumatická, katarálna).

Traumatická paralýza (so zlomeninami spodiny lebečnej, operáciou uší, pôrodnou traumou).

Otogénna paralýza.

Paralýza v dôsledku nádorov: intrakraniálna, vo vnútri spánkovej kosti, mimo spánkovej kosti ( príušná žľaza).

Paralýza pri poliomyelitíde.

Paralýza pri herpes zoster oticus.

Paralýza pri Melkerson-Rosenthalovom syndróme.

Paralýza s anomáliami vo vývoji tváre.

Spazmus tváre.

POLIKLINIKAparéza tvárového nervu

Slabosť tvárových svalov (prozoparéza) na jednej strane tváre.

Tvár je asymetrická, kožné záhyby sú vyhladené, kútik úst je znížený.

Pacient nemôže zdvihnúť obočie, zvrásniť čelo, zavrieť oči, nafúknuť líce, pískať, pri odhalených zuboch sa ústna trhlina ťahá na zdravú stranu (príznak „rakety“). Na postihnutej strane je palpebrálna štrbina širšia.

Pri škúlení sa viečka nezatvárajú (lagoftalmus) alebo sa úplne nezatvárajú (príznak mihalníc).

Zaznamenáva sa zriedkavé blikanie, zníženie superciliárnych a rohovkových reflexov.

Reč je trochu nezreteľná.

Pri jedení sa jedlo vylieva kútikom úst alebo sa zasekáva.

Počas neuropatia tvárového nervu rozlišovať štyri obdobia.

Diagnostické štúdie pre neuropatia tvárového nervu

Deti prijaté do nemocnice s neuropatie tvárového nervu, nasledujúci diagnostické štúdie :

vyšetrenie očného pozadia,

Elektromyografia tvárových svalov (EMG),

CT vyšetrenie mozgu (ak je indikované),

(podľa indikácií).

Elektromyografia tvárových svalov (EMG) vám umožňuje určiť: úroveň poškodenia, stupeň, prevalenciu procesu, prognózu ochorenia.

Výsledky vlastných pozorovaníparéza (neuropatia) tvárového nervu

Celkovo za obdobie rokov 2011 až 2013 na neurologickom oddelení GBUZ NSO DGKB č.3 hospitalizovaných 105 pacientov s neuropatia tvárového nervu. Pre jednoduchosť si ich zoberme 100.

Zo 100 pacientov sNeuropatia tvárového nervu: 70 žien a 30 mužov.

Vo veku od 3 do 10 rokov - 35 pacientov, od 10 do 16 rokov - 60 pacientov, nad 16 rokov - 5 pacientov.

Väčšinou spôsobiť paréza tvárového nervu oceľ: podchladenie, respiračná infekcia, menej často emocionálny stres, menej často trauma (dôsledok zlomeniny pyramíd spánkovej kosti).

Trvanie ochorenia v čase prijatia do nemocnice bolo 3-20 dní.

Pri liečbe parézy lícneho nervu úspešne používame lieky:

v akútnom období

vazodilatanciá - kyselina nikotínová, xantinol nikotinát;

dekongestanty - furosemid, prednizolón (podľa indikácií);

antihistaminiká - tavegil, suprastin;

kontaktné teplo - lampa "Solux";

UHF na postihnutú oblasť tváre;

Vitamíny skupiny B, vitamín B12, vitamín B1.

V druhom období k liečbe parézy lícneho nervu pridávame:

Metabolická terapia a antihypoxanty - mexidol, cerebralyzín;

lieky, ktoré zlepšujú nervovosvalové vedenie - galantamín, prozerín.

Úspešne uplatnené fyzioterapia, masáž, IRT, fonoforéza s hydrokortizónom v oblasti stylomastoidného procesu a na postihnutej polovici tváre.

INIIIobdobie liečby parézy tvárového nervu:

aby sa zabránilo vzniku kontraktúr, je vhodné aplikovať pentamínovú elektroforézu do oblasti hviezdicového uzla.

Pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia uplatniť hormonálne prípravky krátky kurz.

Výsledky liečby za obdobie 2011 až 2013 v GBUZ NSO D GKB č.3

Hodnotenie výsledkov liečby detí s parézou lícneho nervu pri prepustení z nemocnice 20.-28. deň od prijatia

Paralýza tvárového nervu s herpes zoster oticus (Huntova choroba)

Erupcia vezikúl na koži ušnice v kombinácii s poškodením hlavových nervov (často tvárových) s príznakmi radikulárnej neuralgie a menej často segmentálnej paralýzy a straty citlivosti.

Spôsobené neurotropným filtrovateľným vírusom spôsobujúcim akút zápalová odpoveď v senzorických gangliách sivá hmota miecha a v mäkkých mozgových blánách.

Klinika Huntovej choroby : ušný herpes+ paralýza tváre + strata sluchu, hluk a závrat.

Hunt prvý pripísaný herpetická lézia g. geniculi.

Výsledok je priaznivý, zotavenie po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch.

Liečba - salicyláty, vitamín B12, antivírusové látky.

Na bolesť - anestetická masť.

Bilaterálna a rekurentná neuropatia tvárového nervu

Guillain-Barrého syndróm a idiopatická Bellova obrna sú častými príčinami akútnej diplégie tváre.

Ďalšími príčinami bilaterálnych paréz tvárových svalov môžu byť borelióza, leukémia, karcinomatóza mozgových blán, sarkoidóza, nádory mozgu, fraktúra lebky, myasthenia gravis, AIDS, Mobiov syndróm(vrodené ochorenie s jednostrannou alebo obojstrannou obrnou lícneho nervu a obojstrannou obrnou n. abducens).

Rekurentná neuropatia lícneho nervu sa vyskytuje ako prejav idiopatickej formy (v 12 % prípadov), tak aj ako súčasť Rossolimo-Melkerson-Rosenthalovho syndrómu (zriedkavé ochorenie s rekurentnou obrnou lícneho nervu so striedaním strany lézie, opakujúci sa opuch tváre, cheilitída, zvrásnenie povrchu jazyka).

Hemifasciálny spazmus

Paroxyzmy nedobrovoľných klonických kontrakcií svalov tváre. Kŕče môžu byť jednotlivé, série alebo sa môžu zlúčiť do konštantného tonického kŕče. Kŕče sa vyskytujú spontánne, zintenzívňujú sa na pozadí stresu a prepracovania. V prestávkach je tvár symetrická. Kŕč začína orbicularis oculi svalom a zahŕňa ďalšie svaly tváre. Na rozdiel od extrapyramídovej hyperkinézy hemispazmus pretrváva počas spánku. Častejšie sa tvárový hemispazmus pozoruje u ľudí v strednom veku a je spôsobený stlačením tvárového nervu v mieste jeho výstupu z mozgového kmeňa malou prídavnou tepnou alebo žilou, aneuryzmou alebo nádorom cerebellopontínneho uhla. Niekedy sa hemispazmus vyvinie ako výsledok akútnej neuropatie alebo traumy tvárového nervu. Menej často je hemispazmus spôsobený léziou intrastemovej časti nervu (so sklerózou multiplex). Hemispazmus zvyčajne pretrváva počas celého života a v priebehu rokov sa zvyšuje.

Na EMG - zvýšená excitabilita nervových vlákien, príznaky denervácie svalov tváre.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s benígnou myokymiou tváre (u zdravých ľudí s prepracovaním, stresom, zneužívaním kávy), esenciálnym blefarospazmom, tikmi. Keďže hemispazmus môže byť spôsobený nádorom cerebellopontínového uhla alebo infiltratívnou léziou mozgového kmeňa, MRI alebo CT s kontrastom sú indikované u všetkých pacientov.

Liečba antikonvulzívami (karbamazepín, klonazepam, prípravky kyseliny valproovej), baklofén. Sú však neúčinné. Injekcia botulotoxínu je účinnejšia. Pri kompresii tvárového nervu je indikovaná chirurgická liečba.

Anomálie uší(mikrotia a anotia) alebo v kombinácii s inými malformáciami môže viesť k poruchám vývoja tvárového nervu. Jednou z príčin vrodenej obrny lícneho nervu je nadmerný rast styloidného výbežku, ktorý zužuje lúmen vajcovodu a spôsobuje hypopláziu lícneho nervu.

IN Oznikaetsya v dôsledku stlačenia tváre v dutine maternice počas kontrakcií alebo počas pôrodu kliešťami. Niekedy je to spôsobené agenézou jadra tvárového nervu.

O úplná porážka nervová paralýza zachytáva celú polovicu tváre vrátane čelnej oblasti. Pri plači pozorujeme pohyb tvárových svalov len na nepostihnutej strane, ústa sú posunuté na nepostihnutú stranu. Na strane poranenia je čelo bez záhybov, oko sa nezatvára, nasolabiálna ryha chýba, kútik úst je znížený.

Pri centrálnej paralýze je čelo zvrásnené, keďže sú postihnuté len spodné 2/3 tváre.

Zvyčajne sú zaznamenané iné prejavy intrakraniálnej traumy, napríklad paralýza VI nervu.

Prognóza závisí od toho, či je nerv poškodený v dôsledku kompresie alebo pretrhnutia nervových vlákien. V prvom prípade dôjde k zlepšeniu v priebehu niekoľkých týždňov. Na strane lézie je potrebná starostlivosť o oči.

Pri dlhšej paralýze je indikovaná neuroplastika.

Podľa lokalizácie nádorudelí sa na: intrakraniálne, vnútri spánkovej kosti, mimo spánkovej kosti.

Charakterizované postupným nástupom a progresívnym priebehom.

K nádorom, ktoré ničia pyramídu spánkovej kosti a spôsobujúce paralýzu lícneho nervu, zahŕňajú neurinóm (neurofibróm) sluchového nervu, epidermoidný nádor, menej často hemangioendotelióm, meningióm, osteosarkóm, metastatické nádory.

Neurinóm sa vyvíja z obalu nervu, rastie do cerebellopontínneho uhla, spôsobuje deštrukciu kosti, dosahuje významnú veľkosť, spôsobuje kompresiu hlavových nervov V, VII a VIII a menej často nervov IX, X a XI.

Symptómy nádoru sú strata sluchu a hučanie v ušiach na strane lézie, zmeny v likvore - zvýšenie obsahu albumínov a intrakraniálny tlak, zmeny na fundus.

Zobrazené cerebrálna angiografia encefalo- alebo ventrikulografia.

Chirurgická liečba.

Symptómy závisia od miesta a smeru rastu nádoru.

V závislosti od počiatočného miesta nádoru existujú neurómy :

vertikálny (mastoidný) segment- paralýza tváre je skorá a často jediná na niekoľko rokov

a horizontálny (bubnový) segment- ovplyvňujú bubienkovú dutinu; dochádza k hyperémii, opuchu ušného bubienka (ako pri akútnom zápale stredného ucha), s paracentézou, profúznym krvácaním, niekedy nádor prolapsuje, strata sluchu môže predchádzať niekoľkoročnému ochrnutiu tváre.

Porušenie chuti v predných 2/3 jazyka na strane nádoru,

keď je nádor lokalizovaný proximálne od začiatku bubienkovej šnúry.

Bolesť ucha (jej vzhľad je spojený so sekundárnym hnisavým zápalom stredného ucha alebo intrakraniálnymi komplikáciami).

epidermoidný nádor

Postupný vývoj paralýzy tváre

homolaterálna porucha sluchu

žiadne otoskopické zmeny

Röntgenová cysta podobná dutina s kapsulou.

rakovina stredného ucha

Predĺžené hnisanie, silná bolesť v uchu

- vyvíja sa na pôde Mt. hnisavý zápal stredného ucha

- neskorá paralýza tváre

- v neskorom štádiu na röntgenograme výrazná deštrukcia

- diagnóza po biopsii

- kombinovaná liečba (chirurgická s ožarovaním).

Primárna rakovina príušnej žľazy

u 20 % všetkých nádorov príušnej žľazy

v akomkoľvek veku

hustota, nehybnosť, rýchly rast

vyžarujúca bolesť, paréza lícneho nervu, trizmus a metastázy do uzlín na krku svedčia o zhubnosti nádoru.

O benígne nádory príušná žľaza (endotelióm, fibroepitelióm, mixepitelióm)

Dokonca aj pri veľkých veľkostiach tvárový nerv zriedka trpí.

Príznaky malígnej transformácie:

- náhly rýchly rast nádoru;

- strata jej pohyblivosti;

Vzhľad bolesti;

- vzhľad paralýzy tvárového nervu;

- Metastázy v regionálnych krčných lymfatických uzlinách.

Takže téma článku Paréza tvárového nervu, symptómy, diagnostika, liečba. Zopakovali sme si anatómiu lícneho nervu. Prezentovali vlastné pozorovania parézy lícneho nervu, výsledky liečby paréza (neuropatia) tvárového nervu v detskej neurologickej nemocnici.

Prezentácia

- hlavový nerv, ktorý sa nachádza medzi medulla oblongata a pons. Jeho dráhy prebiehajú pozdĺž mimických svalov tváre, ktoré inervuje. V lícnom nerve je ďalší nerv - medziprodukt. Tento nerv je priamo spojený s inerváciou slznej žľazy a svalu stapedius a je tiež zodpovedný za určité časti chuťovej citlivosti jazyka.

Lícny nerv sa tvorí z procesov buniek, je motorický, avšak ako súčasť stredného nervu plní zmiešané funkcie. Oba nervy prebiehajú v spodnej časti mozgu a spájajú sa s vestibulocochleárnym nervom. Ďalej sa do vnútorného zvukovodu cez sluchový otvor pyramídy presunú tri nervy. Vo zvukovode, po opätovnom zjednotení, medziľahlý a tvárový nerv vstupujú do kanála tvárového nervu. Ďalej dochádza k vytvoreniu kolena tvárového nervu z ohybu kanála a koleno, ktoré sa sformovalo do uzla, dáva citlivosť na zloženie stredného nervu.

Pred vstupom do hrúbky príušnej žľazy sa tvárový nerv rozvetvuje na samostatné vetvy: zadný ušný nerv (2 vetvy - predná ušná vetva a zadná - okcipitálna), stylohyoidná vetva, digastrická vetva, lingválna vetva.

A stredný nerv, ktorý je vo vnútri temporálnej kosti, dáva tieto vetvy: veľký kamenný nerv, spojovacia vetva s tympanickým plexom, stapediálny nerv, spojovacia vetva s nervom vagus, tympanická struna (koncová vetva).

Ďalšie vetvenie tvárového nervu sa vyskytuje už v hrúbke príušnej žľazy a dáva dve hlavné vetvy - mohutnú hornú a menšiu dolnú vetvu, ktoré sa zase vetvia. Toto rozvetvenie má radiálny charakter: hore, dopredu a dole k svalom tváre. V dôsledku toho radiálne vetvenie tvorí príušný plexus.

Úloha tvárového nervu je v motorických funkciách tváre, avšak v jeho štruktúre sú chuťové a sekrečné vlákna súvisiace so zložením stredného nervu. To hovorí, že vláknitá štruktúra tvárového nervu sa rodí z niekoľkých jadier. Za motorické funkcie v nerve je zodpovedné jediné motorické jadro, vytvorené zo samostatných bunkových skupín. Tieto skupiny inervujú rôzne mimické svaly na tvári. Jedna z bunkových skupín vedie bilaterálnu kortikálnu inerváciu pre očné viečka a pre čelo. Tvárový nerv prispieva k práci svalov pri realizácii synergického aktu oboch oblastí tváre: svaly sa môžu sťahovať súčasne alebo oddelene, čím vytvárajú rôzne výrazy tváre pre rôzne funkcie (jedenie, emócie atď.).

Periférna paralýza tvárového nervu

Pri poškodení motorickej funkcie tvárového nervu dochádza k periférnej paralýze. Ochorenie sa prejavuje ako asymetria tváre, v ktorej sú vlastnosti: nedostatok svalových pohybov na tvári a ich prudký pohyb pri mimike. Postihnutá oblasť tváre zostáva nehybná, pričom pokus o zvrásnenie pokožky na čele v postihnutej časti tváre nevedie k požadovanému výsledku a kožné záhyby sa nezhromažďujú. Pacient nemôže zavrieť oko a očná guľa sa pri takomto pokuse otočí a odkryje skléru.

Avšak s parézou kruhového svalu, ak je lézia stredne závažná, potom pacient môže zakryť ľavé aj pravé oko, ale robí to len symetricky. Zatvorenie len jedného zdravého oka nepredstavuje ťažkosti a prekážky. Počas odpočinku, keď pacient spí, sa svaly oka uvoľňujú, čo pomáha zlepšiť jeho uzavretie. Pri pokuse o nafúknutie líca v postihnutej oblasti tváre vzduch prechádza cez postihnutú časť úst (roh), čo vyjadruje symptóm plachty. Pri paralýze má kútik úst smer nadol a záhyb medzi perou a nosom je vyhladený. Keďže svalový tonus je znížený, potom, keď sa pokúsite zdvihnúť postihnutý kútik úst vlastnými rukami, stúpa pri absencii zmien tvaru. Odhalenie sa nevykonáva správne - zuby zostávajú zakryté perami.

V dôsledku toho je obraz choroby nasledujúci:

• výrazná asymetria úst je príznakom rakety, pretože sa podobá jej tvaru
• ochrnuté svaly tváre sťažujú jedenie
• na postihnutej časti dochádza k uhryznutiu ústnej sliznice
• dobrovoľné vypúšťanie slín a tekutej potravy cez kútik úst
• ťažkosti s rozprávaním
• ťažkosti s niektorými funkciami (pokus zapískať, sfúknuť sviečku)

Poškodenie tvárového nervu v pyramíde spánkovej kosti má viacero príčin

• čo sa týka bubienka: periférna obrna lícneho nervu, chýbajú chuťové poháriky na prednej časti jazyka (2/3); ochorenie je charakterizované suchom v ústach v dôsledku dysfunkcie sekrécie sublingválnej a submandibulárnej slinné žľazy
• pokiaľ ide o stapediálny nerv: príznaky sú rovnaké ako vyššie; okrem toho existuje hyperakúzia
• relatívne veľký kamenný nerv: príznaky sú rovnaké ako u relatívne bubienka; niekedy dochádza k nervovej hluchote, v jej neprítomnosti dochádza k hyperakúzii; má xeroftalmiu

Možnosť vzniku nasledujúcich syndrómov: syndróm vnútorného zvukovodu, ktorý sa nazýva Lyanitzov syndróm; syndróm laterálnej cisterny mosta, inak nazývaný syndróm cerebelárno-pontínneho uhla.

Ďalšími poraneniami pri periférnej obrne tváre sú poškodenie tvárového nervu v lebečnej dutine a poškodenie jadra tvárového nervu.

Centrálna paralýza tváre

Centrálna paralýza tvárového nervu sa vyskytuje v dôsledku patologických prejavov v mozgovej kôre. Tiež príčina ochrnutia spočíva v kortikonukleárnych dráhach, ktoré vedú k systému tvárového nervu. Centrálna paralýza tvárového nervu sa vytvára oproti patologickému zameraniu spravidla v dolnej časti tváre.

Vďaka spojeniu tvárového nervu s extrapyramídovým systémom vykonávajú svaly tváre mimovoľné pohyby, ktoré sa prejavujú vo forme kliešťa a kŕčov tváre. Choroba môže byť sprevádzaná izolovanou supranukleárnou obrnou, ako aj epileptickými záchvatmi.

Obsah

Za bolesť a hmatové vnemy sú v ľudskom tele zodpovedné nervové zakončenia. Lícny nerv je zodpovedný za tvárové svaly tváre, ak prechladnete, bude to nielen bolieť, ale aj provokovať vzhľad vonkajšie príznaky. Ochorenie sa nazýva nefropatia, vzniká léziou tvárového nervu, zlyháva pri parézach tvárových svalov. Na 100 tisíc ľudí pripadá 25 prípadov tohto ochorenia.

Čo je tvárový nerv

Vykonáva motorickú funkciu, reguluje prácu svalov tváre. Vlákna stredného nervu sú zodpovedné za tvorbu slín, sĺz, citlivosť jazyka (preto sa nazýva aj jazykový nerv) a kože. Nervový kmeň je dlhý proces nervové bunky – neuróny. Sú pokryté špeciálnou membránou, perineuriom.

Anatómia

Lícny nerv má nasledujúcu anatómiu: nervový kmeň - motorické vlákna; Lymfatické uzliny a kapiláry zásobujúce nervové bunky živinami; kortikálnej oblasti hemisféry, jadrá, ktoré sa nachádzajú medzi mostíkom a podlhovastým mostíkom.Nervové jadro je zodpovedné za mimiku, jadro osamelej dráhy reguluje chuťové vlákna jazyka, nadradené slinné jadro je zodpovedné za slinné a slzné žľazy.

Od jadier sa nerv tiahne k svalom a tvoria 2 predĺžené kolená. Zakončenie prichádza do spánkovej kosti spolu s vláknami stredného nervu cez sluchový otvor. Potom prechádza cez kamennú časť, potom vnútorným zvukovodom do kanála tvárového nervu. Potom zakončenie vychádza zo spánkovej kosti cez stylomastoidný otvor, prechádza do príušnej žľazy, rozdeľuje sa na malé a veľké konáre vzájomne prepletené. Tie kontrolujú prácu svalov líc, nozdier, čela, kruhových svalov úst a očí. Zložitá štruktúra a zvláštnosť umiestnenia nervu vyvolávajú rôzne patológie s jeho dysfunkciou.

Funkcie

Nervus facialis inervuje svaly, ktoré sú zodpovedné za výraz tváre. Je tiež zodpovedný za prenos signálu do mozgu, keď sa jazyk dostane do kontaktu so slaným, kyslým, sladkým atď. Vykonáva parasympatickú funkciu zakončenia lícneho nervu, t.j. zabezpečuje spojenie medzi časťami hlavy a krku s centrálnym nervovým systémom (centrálnym nervový systém). Poskytnite odpoveď na vonkajšie faktory nasledujúcich žliaz:

• slinné;
• slzný;
• zodpovedný za produkciu hlienu v hltane, podnebí, nose.

Choroby tvárového nervu

Na hlave je dvanásť párov zakončení. Nervus facialis je jedným z nich. Všetky druhy negatívnych účinkov môžu spôsobiť zápal lícneho nervu, ktorý sa v lekárskom prostredí nazýva neuropatia (neuritída, Fosergillova neuralgia). Existuje veľa štúdií o tejto patológii, preto boli vyvinuté metódy účinnej liečby choroby. použité komplexná schéma, ktorá zahŕňa lieky, fyzioterapiu alebo v prípade potreby chirurgická intervencia.

Neuritída

Uvažuje sa o zápale tvárového zakončenia chronické ochorenie. Pacienti s touto patológiou trpia neznesiteľnou bolesťou v rôzne miesta, ktoré sú pripojené k umiestneniu trojklaného zakončenia, napríklad:

• nad, pod čeľusťou;
• oblasť okolo očných jamiek.

Existuje jednostranný zápal trojklanného nervu A bilaterálna patológia keď v rovnakom čase bolesť predĺžiť doľava a pravá strana tváre. Podľa lekárskych štatistík dievčatá trpia zápalom nervov častejšie ako muži, najmä veľa prípadov bolo zaznamenaných u ľudí starších ako 50 rokov, preto staršia generácia je ohrozená.

Symptómy

Spravidla sa pozoruje zápal iba jednej polovice tváre, ale v 2% prípadov sú postihnuté obe časti. Tento stav je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• porušenie funkcia oka, pacient nemôže odvrátiť pohľad;
• zvýšenie alebo zníženie citlivosti postihnutej časti tváre;
• strečing tváre;
• nadmerné slzenie alebo suché oči;
• zakrivenie pier (porušenie výrazov tváre);
• silná bolesť pri streľbe;
• znížená tvorba slín;
• šikmosť jednotlivých svalov tváre;
• zosilnenie alebo oslabenie sluchu;
• zníženie rohov očí;
• zimnica;
• zhoršenie chuťových vnemov;
• zvýšenie telesnej teploty;
• silná únava;
• malá vyrážka na tvári;
• migréna;
• ťažká paralýza tvárových svalov;
• Podráždenosť;
• nespavosť.

Vyššie uvedené príznaky nie vždy naznačujú zápal, niektoré iné ochorenia tváre, nosa, krku môžu spôsobiť podobné príznaky. Je dôležité vedieť rozlíšiť, správne rozpoznať prejavy patológie. Pre túto chorobu existujú dve definície syndrómu bolesti:

1. Typická bolesť. Diagnostikovaný akútny priebeh neuralgie. Postava bude strieľajúca, ostrá, pripomínajúca elektrický výboj do určitých častí tváre.
2. Atypická bolesť. Je lokalizovaný spravidla vo väčšine tvárového priestoru, má trvalý charakter, zvlnený priebeh s exacerbáciou a útlmom. Vyskytli sa prípady, kedy syndróm bolesti trvať 20 sekúnd niekoľko hodín, neumožňuje človeku zaspať.

Príčiny neuritídy

Toto nervové zakončenie je veľmi citlivé na vonkajšie faktory. Neuropatia tvárového nervu sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

1. Následky meningitídy.
2. Zostaňte v prievane, silná hypotermia.
3. Herpes, ktorý postihuje nervové zakončenia.
4. Roztrúsená skleróza.
5. Malocclusion.
6. Konštantný tlak na nerv z ciev, nádorov.
7. Aneuryzma.
8. Otras mozgu.
9. Trauma tváre.
10. Chronické patológie dutín.
11. Stomatologické výkony po anestézii dolného alveolárneho nervu.
12. Vírusové infekcie, prechladnutie.
13. Prudké zníženie imunity.
14. Silný psycho-emocionálny šok.
15. Porážka horných dýchacích ciest rôznymi bakteriálnymi infekciami.
16. Poruchy imunity v dôsledku nesprávnej výživy.

Existujú aj iné dôvody, ktoré môžu vyvolať náhly zápal:

• fúkať do nosa;
• holenie;
• úsmev;
• ostrý dotyk tváre;
• čistenie zubov.

Diagnostika

Diagnóza zápalu nervu nespôsobuje ťažkosti, pretože klinické prejavy sú veľmi zreteľné. Ak je potrebné vykonať hĺbkovú štúdiu, aby sa zistili hlavné príčiny, ktoré spôsobili zápal nervového zakončenia, možno predpísať MRI, elektromyografiu. Pri návšteve lekára vás požiada o vykonanie nasledujúcich krokov na diagnostiku:

• úsmev;
• zatvorte oči, zdvihnite obočie;
• simulovať sfúknutie sviečky;
• ukázať zuby.

Ak sa niektorá z týchto akcií nedá vykonať alebo sa objaví asymetria tváre, znamená to neuralgiu trojklaného nervu. Špecialista tiež skontroluje prednú tretinu jazyka, na tento účel sa vykoná ľahké brnenie, ktoré určuje citlivosť orgánu. Oči sa kontrolujú na slzenie alebo suchosť. Tieto akcie stačia na stanovenie diagnózy a určenie symptómov neuropatie.

Liečba

Táto patológia bola dobre študovaná medicínou, takže existujú pracovné terapeutické režimy, ktoré pomáhajú zbaviť človeka bolestivej bolesti. Liečba neuritídy tvárového nervu pozostáva zo súboru opatrení vrátane liečebného kurzu, fyzioterapie a masáže. V prípade potreby môžete použiť tradičnú medicínu, ak všetky vyššie uvedené metódy nepriniesli pozitívny výsledok, je predpísaná operácia.

Prípravky

Terapiu predpisuje lekár v každom prípade individuálne. V mnohých ohľadoch je kurz zostavený na základe základnej príčiny, ktorá spustila zápal. Tradičná liečba neuralgia zahŕňa použitie nasledujúcich typov liekov:

1. Hormóny (prednizolón) a glukokortikosteroidy (dexametazón).
2. Perorálne protizápalové lieky sú predpísané, napríklad nimesulid.
3. Lieky na zníženie opuchov, diuretiká (furosemid).
4. Analgetiká sa predpisujú na neznesiteľnú a silnú bolesť (Analgin).
5. Svalové chvenie, kŕče sa zastavia spazmolytikami (Drotaverin).
6. Na zlepšenie krvného obehu sú predpísané vazodilatanciá.
7. O významné porušenia motorické funkcie svalov tváre, pacientovi sú predpísané metabolické činidlá, napríklad Nerobol.
8. Posilnenie imunity, zlepšenie metabolizmu, užívanie vitamínov B.
9. S rozvojom zápalu nervu v dôsledku herpesu alebo iného vírusové ochorenia predpísať antivírusové lieky, zvyčajne Lavomax, Gerpevir.
10. Syndróm silnej bolesti vyžaduje silné (narkotické) lieky proti bolesti (Tramadol, Promedol). Môžu byť predpísané aj nenarkotické lieky intramuskulárne injekcie, napríklad Deksalgin, Ketanov.
11. Pre celkové posilnenie tela je potrebné užívať vitamínové komplexy, Neurorubin, Neurobion sú vhodné.

Akupunktúra

Toto je jeden z dodatočné metódy liečba zápalu zakončenia tvárového nervu. Je založená na aktivácii zón mozgovej kôry pomocou injekcií, ktoré smerujú do konkrétnych bodov na ľudskom tele. Účinok akupunktúry poskytuje odstránenie opuchov, zvyšuje lokálnu imunitu, zlepšuje citlivosť nervových buniek. Technika akupunktúry má protizápalový účinok. Toto sa stáva hlavnou indikáciou postupu, ak je zápal spôsobený vírusovou herpetickou infekciou.

Fyzioterapia pomáha zmierniť bolesť s cieľom zlepšiť celkovú pohodu pacienta, reguláciu metabolické procesy, obnoviť hormonálna rovnováha. Maximálny účinok pri liečbe zápalu zakončenia tvárového nervu. Odporúča sa vykonávať procedúry aj v akútnom štádiu neuropatie, pomôže to predísť nepríjemným komplikáciám, ťažký priebeh choroba. Pri akupunktúre je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Dodržujte správny pomer excitačnej a inhibičnej metódy.
2. Ten je potrebný pre zdravú časť tváre, aby sa uvoľnili svaly na polovici postihnutej chorobou.
3. Metóda excitácie je potrebná na zvýšenie podráždenia svalov tváre.
4. Vylepšiť všeobecný stav osoby, je potrebné vykonať akupunktúru na samostatných bodoch nôh, rúk.

Vplyv ihiel so zápalom na tvár sa vykonáva na šiestich svalových skupinách. Vplyv by mal byť v týchto oblastiach:

1. V oblasti brady, úst sú svaly, ktoré sú zodpovedné za pohyb brady, nosa a hornej pery.
2. bukálny sval, maximálny účinok dosiahnuté horizontálnym zavedením ihly.
3. Má vplyv na sval, ktorý je zodpovedný za zníženie priehradky.
4. Injekcie sa podávajú do oblasti lícnych kostí, kruhového svalu očí.
5. Pôsobenie na predné brucho suprakraniálnych, pyramídových svalov sa uskutočňuje v oblasti čela.

Fyzioterapia

V prípade potreby sú predpísané fyzioterapeutické postupy na zníženie opuchu, zápalu, normalizáciu mikrocirkulácie, zlepšenie vodivosti a metabolických procesov. Pomáha, ak dôjde k zápalu, priškripnutiu tvárového nervu. Pri liečbe neuropatie sú predpísané nasledujúce postupy:

• CMW terapia pomáha znižovať opuch;
• lokálna darsonvalizácia na zlepšenie výživy nervových vlákien;
• UHF terapia s nízkou intenzitou na antiedematózne pôsobenie;
• infračervená laserová terapia, ktorá je potrebná na vazodilatáciu, zrýchlenie procesy obnovy, zlepšiť krvný obeh;
• urýchliť obnovu poškodených nervových vlákien pomocou ultrazvukovej terapie;
• fonoforéza s prozerínom, hydrokortizónom;
• Masoterapia;
• na zlepšenie mikrocirkulácie je predpísaná ultratónová terapia;
• parafínové aplikácie;
• myoelektrostimulácia na normalizáciu neuromuskulárneho vedenia.

Masáž

Tento postup patrí medzi fyzioterapeutické metódy. Liečba týmto spôsobom pomáha zmierniť napätie zo zapálených svalov, zvýšiť tonus kĺbov, ktoré atrofovali. Pravidelná masáž zlepší krvný obeh, zníži zápal, zbaví sa silnej bolesti. Vykonáva sa postup na ovplyvnenie uší, tváre, krku reflexné zóny. Pacient musí byť v sedacej polohe, hlava sa opiera o opierku hlavy, takže všetko tvárových svalov boli uvoľnení.

Pohyby počas masáže by mali byť rytmické, no zároveň ľahké. Postup by ste nemali vykonávať sami, mal by to urobiť odborník, ktorý je schopný sa s tým vyrovnať. Technika masáže je nasledovná:

• pri kruhových, ľahkých pohyboch je potrebné zahriať svaly;
• potom musíte ísť do príušnej zóny hladiacimi pohybmi;
• celkové trvanie procedúry je 15 minút;
• priebeh terapie netrvá viac ako 10 sedení, môžete opakovať po 14 dňoch.

Chirurgické metódy

Chirurgická intervencia pri liečbe zakončenia tvárového nervu je predpísaná iba pri absencii očakávaných výsledkov konzervatívnej terapie. K operácii sa uchyľujú spravidla s čiastočným alebo úplná prestávka nervové vlákno. Pozitívny výsledok možno očakávať len vtedy, ak bol postup vykonaný počas prvých 12 mesiacov po nástupe zápalu nervu.

Spravidla sa vykonáva autotransplantácia zakončenia lícneho nervu, kedy chirurg nahradí poškodené tkanivo časťou veľkého nervového kmeňa. Často je to femorálny nerv, pretože jeho topografia a anatómia sú vhodné pre tento postup. Operácia je predpísaná aj v prípadoch, keď konzervatívna liečba nepomôže po 10 mesiacoch terapie. Ak bolo zvieranie tvárového nervu spôsobené rastom onkologický proces, chirurgovia najskôr odstránia nádor.

Ľudové prostriedky

V kompozícii môžete použiť domáce recepty komplexná terapia na urýchlenie zotavenia. Pred prijatím sa určite porozprávajte so svojím lekárom o kompatibilite finančných prostriedkov. Znateľný účinok sa prejaví až po 10-12 dňoch liečby. Nižšie sú uvedené niektoré účinné možnosti tradičnej medicíny:

1. Zahrievanie pieskom alebo soľou. Na panvici musíte zapáliť pohár čistého piesku alebo soli. Potom vezmite hustú tkaninu a nalejte ju tam a uviažte ju vo forme vrecka. Aplikujte pred spaním na 30 minút na boľavé miesto, opakujte mesiac. Vďaka zahriatiu sa stav svalov zlepší, zotavenie sa urýchli.
2. Potieranie 10% roztokom múmie. Hotový výrobok je možné zakúpiť v lekárni. Naneste trochu múmie na vatový tampón, potom od stredu ucha začnite masírovať tvárové svaly ľahkými pohybmi po dobu 5 minút. Potom musíte v pohári teplého mlieka rozpustiť 1 lyžičku. med, 0,2 g múmie a piť nápravu. Terapia trvá 2 týždne.
3. Púčiky topoľa čierneho. Budete potrebovať 2 polievkové lyžice. l. rastliny (sušené alebo čerstvé), nakrájajte ich a zmiešajte s 2 polievkovými lyžicami. l. maslo. Výslednú masť naneste na pokožku po zahriatí, jemne vmasírujte, opakujte 1-krát denne. Trvanie kurzu je 2 týždne. Živice a oleje z obličiek majú protizápalový, analgetický účinok.

Prevencia

Ak dôjde k zápalu zakončenia tvárového nervu, dĺžka terapie môže trvať niekoľko mesiacov až rok, preto je lepšie tomuto stavu predchádzať. Aby ste predišli chorobe, môžete dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. Pravidelne navštevujte svojho zubára, aby ste sledovali zdravie vašich zubov.
2. Všetky bakteriologické, infekčné patológie by sa mali liečiť včas, aby nespôsobili zápal.
3. Podporte imunitnú obranu organizmu, otužujte sa.
4. Vyhnite sa hypotermii, aby ste predišli primárnej neuritíde.
5. Ak spozorujete akékoľvek príznaky ochorenia, ihneď kontaktujte svojho lekára.
6. Vyhnite sa akejkoľvek neuróze (šok, stres atď.)
7. Vzdajte sa fajčenia, ktoré znižuje imunitu, začnite aktívne športovať.
8. Jedzte viac zeleniny, ovocia, aby ste menej často ochoreli.
9. Úplne prestaňte alebo obmedzte príjem alkoholu.
10. Vyhnite sa prievanu, poraneniam tváre, hlavy.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.