Schéma lôžka príušnej slinnej žľazy. Príušná slinná žľaza: topografia, štruktúra, vylučovací kanál, zásobovanie krvou a inervácia

(synonymá: stenon duct, stenon duct; lat. ductus parotideus) je párový vylučovací kanál príušnej žľazy. slinná žľaza cez ktorý sa vylučuje, produkovaný príušnými žľazami (takmer 4-5 centimetrov na dĺžku a 3 mm v priemere). Je obojstranná a je umiestnená povrchovo k spodná čeľusť.

Vylučovací kanál príušnej slinnej žľazy. Miesto, kde ústi Stenonov kanál, je označené červenou značkou.

Etymológia

Kanál je pomenovaný po Nicolasovi Stenovi (1638-1686), študentovi Leidenskej univerzity. Dánsky anatóm ho podrobne opísal v apríli 1660 pri štúdiu hlavy barana.

Anatómia

Príušný kanálik sa vytvorí, keď sa niekoľko interlobulárnych kanálikov spojí a vytvorí spoločný kanál v príušnej žľaze. Opúšťa žľazu a prebieha dopredu pozdĺž laterálnej strany (1 cm pod jarmovým oblúkom). V tejto oblasti je kanál obklopený bukálnym tukovým tkanivom. Kanál prechádza okolo prednej časti žuvacieho svalu a prechádza ním. Práve v tejto oblasti sa nachádza vylučovací kanál príušnej žľazy sa otvára v ústnej dutine - na úrovni 2 molárov Horná čeľusť , je možné otvoriť ústa na zhek v projekcii prvého moláru hornej čeľuste. Výstup z príušných kanálikov možno cítiť ako malé papily na oboch stranách úst a zvyčajne sa nachádzajú v blízkosti čeľustných druhých molárov. vnútorný povrch líca.

Bukálny sval funguje ako ventil, ktorý zabraňuje vstupu vzduchu do potrubia, čo môže spôsobiť pneumoparotitídu.

Patológia

K upchatiu vývodu príušnej slinnej žľazy môže dôjsť v dôsledku upchatia lúmenu kameňom alebo príčinou môže byť vonkajšia kompresia vývodu. Tiež príčinou obštrukcie môže byť zápalový proces - sialadenitída. Stojí za zmienku, že kamene sa častejšie nachádzajú v submandibulárnej žľaze alebo jej kanáliku.

Obštrukcia príušnej žľazy sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, ako napríklad:

  • Kamene slinných žliaz z vápnika a iných minerálov (najbežnejšie)
  • Zjazvené tkanivo
  • Hlienové zátky
  • Cudzie predmety
  • Abnormálny rast buniek

Stenonov kanál môže byť poškodený chirurgické zákroky alebo v dôsledku domáceho zranenia. Včasná diagnóza a liečba poškodenia potrubia má veľký význam pretože sa môžu vyvinúť komplikácie, ako je sialokéla a fistula slinných žliaz, ak kanál nie je chirurgicky opravený.

Diagnóza začína anamnézou a fyzikálnym vyšetrením. Zubár by to mal vyšetriť vnútorná časťústna dutina. Koža mimo žľazy bude pravdepodobne prehmataná, aby sa skontrolovalo, či existuje bolestivé pocity. V niektorých prípadoch môže byť nájdený kameň.

Aby sa zabránilo rozvoju mnohých patológií, stačí sa dozvedieť viac vlastné telo a telo. Na internete nájdete veľké množstvo informácie o akomkoľvek orgáne, ponoriť sa do zložitosti jeho práce a pochopiť mechanizmus vývoja mnohých chorôb. Ak sa pacient pravidelne obáva nepohodlia spojeného s dysfunkciou slinných žliaz, bude pre neho užitočné prečítať si článok nižšie - poskytuje odpovede na také bežné otázky, ako sú: kde sú slinné žľazy, topografia vylučovacích kanálikov, štruktúru a ich funkcie.

  • Kde sa nachádzajú slinné žľazy v ľudských ústach?
    • Parotidný
    • Submandibulárny (submandibulárny)
    • Sublingválne
    • Malý
  • Topografia vylučovacích ciest
  • Štrukturálne vlastnosti
  • Význam orgánov pri trávení a zabezpečovaní chuťových vnemov

Kde sa nachádzajú slinné žľazy?

V anatómii sú všetky slinné žľazy rozdelené do 2 skupín - veľké a malé. Napriek svojej veľkosti spolu tvoria. Telo má 3 páry veľkých a veľa malých slinných žliaz. Kde sa nachádzajú slinné žľazy? Každá z „veľkých“ žliaz má svoje vlastné umiestnenie. Čiastočne to možno uhádnuť už podľa názvu samotného orgánu: , a - tieto názvy hovoria samé za seba.

1 - Parotid slinná žľaza; 2 - Sublingválna slinná žľaza; 3 - Submandibulárna slinná žľaza

Topografia príušnej slinnej žľazy

Najväčšie veľkosti u ľudí sú. Zloženie sekrétu, ktorý vylučujú, je prevažne serózneho typu. Sú umiestnené priamo pod kožou, na vonkajší povrch dolnej čeľuste a mierne vpredu ušnica.

Príušná žľaza je na vrchu pokrytá rovnomennou fasciou a okolo nej tvorí silnú kapsulu.

Umiestnenie submandibulárnej žľazy

Submandibulárna žľaza je stredne veľká a vylučuje sliny zmiešaný typ(s približne rovnakým množstvom seróznych a slizničných zložiek). Nachádza sa v submandibulárnom trojuholníku, v kontakte s povrchovou vrstvou cervikálnej fascie, styloglossus, hypoglossus a mylohyoidných svalov.

Okrem toho jeho bočný povrch tesne susedí s tvárovou tepnou a žilou, ako aj s regionálnymi lymfatickými uzlinami.

Umiestnenie sublingválnej slinnej žľazy

Sublingválne slinné žľazy sú najmenšie zo skupiny hlavných slinných žliaz. Sú lokalizované bezprostredne pod sliznicou lemujúcou dno ústna dutina, po stranách jazyka. Sliny, ktoré produkujú, sú hlienového typu. K žľaze na boku priliehajú vnútorný povrch tela dolnej čeľuste, svaly genioglossus, geniohyoid a hyoglossus.

Kde sa nachádzajú menšie slinné žľazy?

Umiestnenie malých slinných žliaz zodpovedá oblasti ústnej dutiny, ležia hlboko v sliznici:

  • labiálne;
  • bukálny;
  • molár;
  • palatinálny;
  • lingválne.

Okrem klasifikácie podľa miesta sa malé žľazy rozlišujú podľa typu sekrécie, ktorú vylučujú:

  1. serózne (lingválne);
  2. sliznice (palatinálne a čiastočne lingválne);
  3. zmiešané (bukálne, molárne, labiálne).

Nižšie je fotografia z krátky diagram Umiestnenie všetkých slinných žliaz:

Topografická anatómia vylučovacích kanálikov slinných žliaz

Vylučovacie kanály každej slinnej žľazy majú svoju vlastnú topografiu:

  1. Vylučovací kanál príušná žľaza(podľa autora - stenón alebo príušný kanál) začína na prednom okraji žľazy, prebieha pozdĺž žuvacieho svalu, potom prechádza cez tukové tkanivo lícach, preráža bukálny sval a otvára sa na ústnej predsieni pri druhej stoličke (veľký molár).
  2. Vylučovací kanál submandibulárnej žľazy (Whartonov alebo submandibulárny kanál) prebieha pozdĺž dna úst a ústi na sublingválnej papile blízko uzdičky jazyka.
  3. Sublingválna slinná žľaza má veľa malých krátkych kanálikov, ktoré sa otvárajú pozdĺž sublingválneho záhybu. Ústie veľkého vylučovacieho kanála podjazykovej žľazy sa otvára nezávisle na podjazykovej papile alebo je spojené spoločným otvorom s podčeľustným kanálikom.

U niektorých pacientov môže byť vedľa príušného kanálika príušná žľaza.

Štruktúra slinných žliaz

Štruktúra ľudských slinných žliaz sa vyznačuje zložitosťou a jedinečnosťou. Všetky žľazy majú svoju vlastnú topografiu, histológiu ( bunkovej štruktúry) a anatómia, ako aj špecifické fyziologické a štrukturálne znaky.

Príušná slinná žľaza váži asi 20-30 gramov a pozostáva z 2 lalokov: povrchového a hlbokého. Jeho hlavný vylučovací kanál je dlhý 5-7 cm (veľkosť sa môže líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík pacient). V tvare sa zvyčajne podobá priamke alebo oblúku (občas sa pozoruje rozvetvená alebo rozvetvená štruktúra potrubia). U starších ľudí je kanál o niečo širší ako u mladších pacientov.

Orgán je zásobovaný krvou z rovnomennej vetvy povrchovej temporálnej artérie a inervovaný vetvami kmeňa sympatického nervu.

Farba príušnej slinnej žľazy sa pohybuje od tmavoružovej až po sivastú (odtieň závisí predovšetkým od rýchlosti prietoku krvi). Pri palpácii je orgán dosť ťažko cítiť. Štruktúra žľazy má hustú konzistenciu s hrboľatým povrchom.

Submandibulárna slinná žľaza má lalokovú štruktúru, je tvorená spojivové tkanivo, rovnako ako príušná, je pokrytá silnou, hustou kapsulou. Zakrýva ho zvnútra tukové tkanivo, vypĺňajúci priestor medzi kapsulou a žľazou. Konzistencia orgánu je hustá, má ružovkastý alebo žltkastošedý odtieň. S vekom sa veľkosť žľazy môže zmenšiť. Štruktúra vylučovacieho kanálika je podobná štruktúre Stenonového (príušného) kanálika: dĺžka 5-7 cm, priemer 2-4 mm.

Podčeľustná žľaza dostáva výživu z mentálnych, tvárových a jazykových tepien a je inervovaná chorda tympani (vetva tvárového nervu).

Sublingválne žľazy sú najmenšie medzi veľkými žľazami (ich hmotnosť je len 3-5 gramov). Majú tubulárno-alveolárnu štruktúru, sú svetloružovej farby a pokryté tenkou kapsulárnou membránou. Dĺžka ich hlavného vylučovacieho kanála je 1-2 cm, priemer je 1-2 mm. Sú zásobované mentálnymi a sublingválnymi tepnami a inervované chorda tympani.

Tkanivo vylučovacích ciest všetkých slinných žliaz je mezenchymálneho pôvodu.

Význam slinných žliaz

Klinický význam slinných žliaz v ľudskom živote je ťažké preceňovať - ​​zohrávajú jednu z vedúcich úloh a sú vo veľkej miere zodpovedné za chuťové vnemy pacient. Medzi hlavné funkcie slinných žliaz patria:

  • endokrinné (produkcia látok podobných hormónom);
  • exokrinná (samoregulácia). chemické zloženie sliny);
  • vylučovacie (neutralizácia a uvoľnenie vedľajších zložiek);
  • filtrácia (filtrácia tekutých zložiek krvnej plazmy do slín).

Vďaka látkam podobným hormónom v ústnej dutine sa spúšťajú prvé tráviace mechanizmy. Sliny začínajú rozpúšťať zložky výživy a regulovať teplotu v ústnej dutine. Okrem toho sú zodpovedné za bezproblémové fungovanie prehĺtacích a sacích reflexov u novorodenca, ako aj za stabilnú hladinu vápnika a fosforu v organizme.

Samoregulácia chemického zloženia slín nastáva v dôsledku nasledujúcich enzýmov vylučovaných žľazami:

  • mucín, ktorý obaľuje a zvlhčuje potravu a vytvára potravinový bolus;
  • maltáza, ktorá rozkladá uhľohydráty;
  • amyláza, ktorá spúšťa procesy transformácie polysacharidov;
  • lyzozým, ktorý má antibakteriálny a ochranný účinok.

Okrem vyššie uvedených látok obsahujú sliny aj vápnik, zinok a fosfor, ktoré pomáhajú posilňovať zubnú sklovinu.

Vylučovacia funkcia je zodpovedná za odstraňovanie metabolických produktov: amoniak, žlčové kyseliny, močovina, soli atď. Podľa ich nadbytočného obsahu v slinách možno usudzovať na poruchu funkcie obličiek alebo zlyhanie obličiek endokrinný systém telo.

Pomocou funkcie filtrovania nastane nasledovné:

  • syntéza inzulínu a parotínu (hormón zapojený do syntézy zubného tkaniva, tkaniva kostí a chrupaviek);
  • regulácia príjmu kalikreínu, renínu a erytropoetínu do organizmu.

Sliny chránia sliznicu ústnej dutiny pred vysychaním, neustále ju zvlhčujú, pomáhajú zmäkčovať potravu pri žuvaní, pôsobia proti zubnému kazu a čistia zuby od baktérií a drobných mäkkých zubných usadenín.

Slinné žľazy sú dôležitým orgánom, ktorý reguluje mnoho rôznych funkcií v ľudskom tele. Zároveň sú pre mnohých pacientov slabou stránkou – so zlou ústnou hygienou, ignorujúcou akútne a chronické zápalové ochorenia V žľazách sa môžu vyvinúť patologické procesy, ako je sialadenitída atď. V tomto prípade je dôležité nevykonávať samoliečbu, ale čo najskôr vyhľadať pomoc kvalifikovaného odborníka.

príušná žľaza,žľaza parotidea, je žľaza serózneho typu. Toto je najväčšia zo slinných žliaz a má nepravidelný tvar.

Topografia príušnej slinnej žľazy

Nachádza sa pod kožou pred a pod ušnicou, na bočnom povrchu vetvy dolnej čeľuste a na zadnom okraji žuvacieho svalu.

Fascia tohto svalu je spojená s puzdrom príušnej slinnej žľazy.

V hornej časti žľaza takmer dosahuje zygomatický oblúk, dole - do uhla dolnej čeľuste a zozadu - do mastoidný proces spánková kosť a predný okraj sternocleidomastoideus svalu.

V hĺbke za spodnou čeľusťou (v maxilárnej jamke) sa nachádza príušná žľaza so svojou hlbokou časťou, pars profunda, priliehajúce k styloidnému procesu a od neho vychádzajúcim svalom: stylohyoidný, styloglossus, stylofaryngeálny.

Žľazou prechádza vonkajšia krčná tepna, dolná čeľusť, tvárový a aurikulotemporálny nerv, v jej hrúbke sa nachádzajú hlboké príušné nervy. Lymfatické uzliny.

Štruktúra príušná slinná žľaza

Príušná žľaza má mäkkú konzistenciu a dobre definovanú lobuláciu. Vonkajšia strana žľazy je pokrytá spojovacou kapsulou, ktorej zväzky vlákien zasahujú do orgánu a oddeľujú lalôčiky od seba.

Kanály príušná slinná žľaza

vylučovací príušný kanál, ductus parotideus(stenon duct), opúšťa žľazu na jej prednom okraji, ide dopredu 1-2 cm pod jarmový oblúk pozdĺž vonkajšieho povrchu žuvacieho svalu, potom prechádza okolo predného okraja tohto svalu, preráža bukálny sval a otvára sa na predsieň úst na úrovni druhého horného veľkého molárneho zuba.

Vo svojej štruktúre je príušná žľaza komplexná alveolárna žľaza. Na povrchu žuvacieho svalu sa často nachádza vedľajší kanálik príušnej žľazy pomocná príušná žľaza,žľaza parotis príslušenstvo.

Cievy a nervy príušnej žľazy

Arteriálna krv vstupuje do vetiev príušnej žľazy z povrchovej temporálnej tepny. Odkysličená krv prúdi do mandibulárnej žily. Lymfatické cievyŽľazy odvádzajú do povrchových a hlbokých príušných lymfatických uzlín. Inervácia: senzitívna - z n. auriculotemporalis, parasympatikus - postgangliové vlákna v nervu auriculotemporalis z ušného ganglia, sympatikus - z plexu okolo zov. krčnej tepny a jej pobočky.

Čo je to slinná žľaza? Slinná žľaza (glandulae salivariae) je žľaza vonkajšieho vylučovania, ktorá produkuje špeciálnu látku nazývanú sliny. Tieto žľazy sa nachádzajú v celej ústnej dutine, ako aj v maxilofaciálnej oblasti. Dovnútra sa otvárajú kanály slinných žliaz rôzne miestaústna dutina.

V definícii pojmu „slinná žľaza“ je zmienka, že ide o orgán vonkajšej sekrécie – to znamená, že produkty v nej syntetizované vstupujú do dutiny spojenej s vonkajšie prostredie(v tomto prípade je to ústne)

Typy a funkcie

Existuje niekoľko klasifikácií.

Veľkosti glandulae salivariae sú:

  • veľký;
  • malý.

Podľa povahy tajomstva:

  • serózne - sliny sú obohatené veľké množstvo veverička;
  • hlienovitý - sekrét obsahuje prevažne hlienovú zložku;
  • zmiešané - môžu vylučovať serózne a slizničné sekréty.

Hlavnou funkciou glandulae salivariae je produkcia slín.

Sliny sú priehľadná, mierne viskózna, mierne zásaditá látka. Viac ako 99,5 % jeho zloženia tvorí voda. Zvyšných 0,5 % tvoria soli, enzýmy (lipáza, maltáza, peptidáza atď.), mucín (hlien), lyzozým (antibakteriálna látka).

Všetky funkcie slín sú rozdelené do 2 typov - tráviace a netráviace. Medzi zažívacie patria:

  • enzymatické (rozklad určitých látok, napr. komplexné sacharidy začína v ústach);
  • tvorba bolusu jedla;
  • termoregulačné (chladenie alebo ohrievanie jedla na telesnú teplotu).

Netráviace funkcie:

  • zvlhčujúce;
  • baktericídne;
  • účasť na mineralizácii zubov, údržbe určité zloženie zubná sklovina.

Poznámka. Štúdiom funkcie glandulae salivariae sa zaoberal akademik Pavlov pri pokusoch na psoch v r. koniec XIX storočí.

Menšie slinné žľazy

Tvoria väčšinu všetkých glandulae salivariae. Sú umiestnené v celej ústnej dutine.

V závislosti od miesta sa malé žľazy nazývajú:

  • bukálny;
  • palatinálny;
  • lingválne;
  • ďasná;
  • molár (nachádza sa na základni zubov);
  • labiálny

Pokiaľ ide o sekréciu, väčšina z nich je zmiešaná, existujú však serózne a hlienovité.

Hlavnou funkciou je udržiavať normálna úroveň sliny v ústach. Tým sa zabráni vysychaniu sliznice medzi jedlami.

Hlavné slinné žľazy

Počet veľkých slinných žliaz u ľudí je šesť. Medzi nimi sú:

  • 2 príušné;
  • 2 submandibulárne;
  • 2 sublingválne.

Poznámka. Žľazy sa tvoria po 2 mesiacoch embryonálny vývoj z epitelu ústnej sliznice a spočiatku majú vzhľad malých prameňov. Následne sa ich veľkosť zväčší a objavia sa budúce kanály. V 3. mesiaci sa vo vnútri týchto výtokových ciest objaví kanál, ktorý ich spája s ústnou dutinou.

Počas dňa veľké glandulae salivariae syntetizujú malé množstvo slín, ale keď príde jedlo, jeho množstvo sa prudko zvýši.

Príušná žľaza

Je najväčšia zo všetkých slinných žliaz. Má serózny vzhľad sekrétu. Hmotnosť cca 20 gramov. Objem vylučovaného sekrétu za deň je asi 300-500 ml.

Táto slinná žľaza sa nachádza za uchom, hlavne v retromaxilárnej jamke, vpredu ohraničená uhlom dolnej čeľuste a vzadu kostnou časťou zvukovodu. Predný okraj glandula parotidea (slinná žľaza) leží na povrchu žuvacieho svalu.

Telo žľazy je pokryté kapsulou. Krvné zásobenie pochádza z príušnej tepny, ktorá je vetvou spánkovej tepny. Lymfatická drenáž z tejto slinnej žľazy ide do dvoch skupín lymfatických uzlín:

  • povrchný;
  • hlboký.

Vylučovací kanálik (stenon) začína od predného okraja glandula parotidea, potom prechádza hrúbkou žuvacieho svalu a otvára sa v ústach. Počet výtokových ciest sa môže líšiť.

Dôležité! Keďže sa nachádza telo glandula parotidea z väčšej časti v kostnej dutine je dobre chránený. Má však dve slabé stránky: jeho hlboká časť priliehajúca k vnútornej fascii a zadná plocha v oblasti membránovej časti zvukovodu. Tieto miesta, keď sú hnisavé, sú oblasťou pre tvorbu fistuly.

Submandibulárna slinná žľaza

Rovnako aj veľké glandulae salivariae. Je o niečo menší a váži okolo 14-17 gramov.

Podľa typu sekrétu produkovaného touto žľazou je zmiešaný.

Glandula submandibularis má vylučovací kanálik nazývaný Whartonov. Začína od jeho vnútorného povrchu, smeruje šikmo nahor do ústnej dutiny.

Sublingválna slinná žľaza

Je to najmenšia z hlavných slinných žliaz. Jeho hmotnosť je len 4-6 gramov. Oválneho tvaru, možno mierne sploštený. Typ sekrécie je hlienový.

Vylučovací kanál sa nazýva Bartholinov kanál. Existujú možnosti, ako ho otvoriť v sublingválnej oblasti:

  • nezávislé otvorenie, často v blízkosti frenulum jazyka;
  • po splynutí s vývodmi podčeľustných žliaz na caruncula sublingualis;
  • veľa malých kanálikov ústiacich na caruncula sublingualis (sublingválny záhyb).

Choroby slinných žliaz

Všetky choroby glandulae salivariae sú rozdelené do niekoľkých skupín:

  • zápalové (sialoadenitis);
  • ochorenie slinných kameňov (sialolitiáza);
  • onkologické procesy;
  • vývojové chyby;
  • cysty;
  • mechanické poškodenie žľazy;
  • sialózy - vývoj dystrofických procesov v tkanivách žľazy;
  • sialadenopatia.

Hlavným príznakom prítomnosti ochorenia glandulae salivariae je zvýšenie veľkosti.

Druhým príznakom, ktorý charakterizuje prítomnosť problémov s glandulae salivariae, je xerostómia, čiže pocit sucha v ústach.

Tretím príznakom úzkosti je bolesť. Môže sa vyskytnúť v oblasti samotnej žľazy a ožarovať do okolitých tkanív.

Dôležité! Ak máte aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Vyšetrenie pacientov s podozrením na určité poruchy v slinnej žľaze začína vyšetrením a palpáciou. Ďalšie metódy je sondovanie (zisťuje prítomnosť zúženia výtokového traktu), sialometria (meranie rýchlosti sekrécie slín) s mikroskopiou vzniknutého sekrétu.

imgblock-center-text" style="width: 500px;">

Liečba

Liečba patologické procesy v oblasti slinných žliaz sa vykonáva v závislosti od etiológie ochorenia.

Najčastejšou zo všetkých chorôb je sialadenitída. Na liečbu zápalový proces Zvyčajne sa používa konzervatívna etiotropná liečba. Pozostáva z predpisovania antibiotík, antivírusových, antifungálne lieky. S rozvojom rozsiahleho purulentného procesu sa dutina žľazy otvorí a vypustí.

Dôležité! Po chirurgická liečba na koži v prístupovej oblasti zostáva jazva (pri liečbe mumpsu a sialosubmandibulitídy). Po operácii sa slinná žľaza po určitom čase úplne obnoví.

Chirurgická liečba sa používa aj pri výskyte sialolitiázy.

Liečia sa onkologické procesy v oblasti glandulae salivariae kombinované metódy. Častejšie kombinované chirurgická metóda(kompletná excízia nádoru a tkaniva žľazy) s následným ožarovaním alebo chemoterapiou.

Záver

Slinné žľazy zohrávajú v živote človeka dôležitú úlohu. A je veľmi dôležité zabrániť rozvoju patologických procesov v nich. Väčšina jednoduchým spôsobom prevenciou je udržiavanie hygienickej čistoty ústnej dutiny, vyhýbanie sa fajčeniu a alkoholu. To pomôže udržať plnú funkciu žliaz po dlhú dobu.