Hormonálna antikoncepcia krátko. Režimy hormonálnej antikoncepcie

V tomto článku sa pozrieme na 2 „strany mince“ – pozitívne aspekty užívania perorálnych kontraceptív a potenciálne zdravotné riziká:

• na začiatku článku sa pozrieme na klasifikáciu, kontraindikácie, vedľajšie účinky a všetky pozitívne aspekty užívania hormonálnej antikoncepcie
• potom o možnom riziku vzniku dlhodobých následkov užívania takýchto liekov aj zdravou ženou.

Týmto chceme viac upútať pozornosť žien dlhodobá predpoveď o svojom zdravotnom stave a myslite na to, že akýkoľvek zásah do prirodzených procesov v ženskom tele je plný následkov – pre niekoho bezvýznamných, sotva postrehnuteľných, pre iných oveľa závažnejších, až tragických.

V žiadnom prípade vás neodporúčame odmietať lieky predpísané lekárom, článok je informatívny a o užívaní perorálnej antikoncepcie rozhoduje žena po konzultácii a vyšetrení s gynekológom. Ale o tom by mala vedieť každá žena možné riziká ktorým je vystavená pri dlhodobom užívaní perorálnej antikoncepcie.

Skupiny antikoncepčných piluliek, názvy a ich účinky

Napriek pomerne bohatému sortimentu antikoncepčných prostriedkov dostupných v lekárňach dnes hormonálne antikoncepčné tabletky zaujímajú popredné miesto (a prinášajú svojim výrobcom miliardy dolárov ročne). Bohužiaľ, nie každý vie o kontraindikáciách ich užívania, vedľajších účinkoch, pravidlách užívania tabliet, že ich užívanie by nemalo byť dlhé a výber perorálnych kontraceptív by mal robiť len lekár po dôkladnej diagnostike a zhromaždení anamnézy pacienta. .

Všetky antikoncepčné hormonálne tabletky sú rozdelené do dvoch „spoločností“: kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC) a minitabletky.

Monofázické tablety V týchto tabletách percentuálny podiel Estrogénová a gestagénová zložka sa v každej tablete nemenia.
Desogestrel a etinylestradiol: Ceny Regulon (400-1100 rubľov) 2018.	Etinylestradiol a dienogest: Janine (cena 1000 rubľov) Silueta (cena asi 680 rubľov)	Gestodén a etinylestradiol: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 rubľov), Femoden (950 rubľov)
Rigevidon (cena 280 rubľov)	Microgynon (380 rubľov)	Miniziston (450 RUR)
Dvojfázové lieky U nich je dávka estrogénu vo všetkých tabletách rovnaká a dávka gestagénu sa mení v 1. a 2. období menštruačného cyklu.
Femoston Dydrogesterón + Estradiol (900 rubľov).	(Etinylestradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sequularum, Adepal, Sequilar, Biphasil	Binovum (etinylestradiol + noretisterón) Neo-Eunomin (etinylestradiol + chlórmadinón acetát)
Trojfázové tablety V údajoch OK sa dávky hormónov menia trikrát v jednom balení, čo súvisí so striedaním období menštruačného procesu.
Tri-Regol (280 rubľov)	Tri merci (120 rubľov)	Triziston

Hlavným bodom mechanizmu účinku COC je blokovanie ovulácie, spôsobené inhibíciou tvorby FSH a LH v hypofýze. Súčasne je zablokovaná funkcia vaječníkov a lokálna obštrukcia ovulácie. Okrem toho dochádza k „regresii žliaz“ v štruktúre sliznice maternice, čo znemožňuje implantáciu oplodneného vajíčka. Zmeny nastávajú aj v hliene krčka maternice, ktorá sa zahusťuje, čím sa narúša pohyb spermií hlbšie do maternice.

COC sú tiež rozdelené do 3 skupín na základe kvantitatívneho obsahu aktívnych zložiek:

Mikrodávkované OK

Dávka hormónov v týchto tabletkách je minimálna, preto sú ideálne pre mladé ženy do 25 rokov a navyše pre tie, ktoré sa po prvýkrát stretávajú s potrebou užiť antikoncepčné tabletky. Príklady liekov: Zoeli (jednofázové), Qlaira (3-fázové) a iné jednofázové lieky - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Miniziston, Lindinet, Novinet.

Nízka dávka OK

Takéto tablety sa odporúčajú pre mladých a zrelých predstaviteľov nežného pohlavia vrátane tých, ktorí prešli pôrodom, alebo sú predpísané tým pacientom, ktorí majú intermenštruačné špinenie pri užívaní mikrodávkových liekov. Skupina nízkodávkových tabliet má podľa prieskumu výrobcov antiandrogénny účinok (spomalí sa rast chĺpkov na netypických miestach, mizne, znižuje sa akné a zvýšená mastnota pokožky). Zoznam antikoncepčných piluliek zahŕňa: Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-mercy, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demoulen.

Vysoká dávka OK

Dávka hormónov v týchto antikoncepčných tabletkách je pomerne vysoká, preto sa predpisujú buď za účelom liečby (napríklad endometrióza), alebo v štádiu liečby hormonálnych porúch (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Trizeston, Tri- regol) len podľa predpisu lekára.

O minitabletkách môžeme povedať, že obsahujú iba gestagén. Mechanizmus ich pôsobenia spočíva v lokálnom pôsobení na periférne oblasti reprodukčný systém. Po prvé, minitabletky ovplyvňujú zloženie cervikálneho hlienu a jeho množstvo. Takže v strede cyklu sa jeho objem znižuje, ale viskozita hlienu zostáva vysoká v ktorejkoľvek fáze menštruačného cyklu, čo narúša voľný pohyb spermií. Zmeny sa vyskytujú aj v morfologických a biochemických štruktúrach endometria, čo vytvára „zlé“ podmienky pre implantáciu. Asi u polovice žien je ovulácia zablokovaná. Minitabletky zahŕňajú: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), dezogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 rubľov) desogestrel	Lactinet (600 - 700 rubľov) desogestrel	Orgametril (3 300 RUR) linestrenol	Exluton (3 300 RUB) linestrenol

Ako si vybrať dobré antikoncepčné pilulky

Ktoré antikoncepčné pilulky sú dobré, najlepšie, na to nemôžete prísť sami, tým menej ich kúpiť v lekárni na odporúčanie priateľov alebo lekárnika. Ak chcete nájsť najlepšie antikoncepčné pilulky, musíte navštíviť svojho lekára. Gynekológ odoberie anamnézu so zameraním konkrétne na rodinnú anamnézu, existujúce ochorenia alebo prekonané v minulosti, keďže všetky vyššie uvedené môžu byť kontraindikáciou užívania hormonálnej antikoncepcie.

Potom lekár vykoná vyšetrenie, počas ktorého vyhodnotí:

• koža (telangioexaia, petechie, príznaky hyperandrogenizmu, prítomnosť/neprítomnosť hypertrichózy atď.)
• meria hmotnosť a krvný tlak
• palpuje mliečne žľazy
• predpíše testy na pečeňové enzýmy, hladinu cukru v krvi, zrážanlivosť krvi, hormonálne testy, ultrazvuk mliečnych žliaz, ultrazvuk panvových orgánov, v prípade potreby mamografiu
• potom konať gynekologické vyšetrenie s odberom náterov
• Žena by mala navštíviť aj očného lekára, pretože dlhodobé užívanie OK zvyšuje riziko vzniku iných očných ochorení.

Pri predpisovaní tabliet, ktoré sú pre daného pacienta najpriaznivejšie, sa berie do úvahy jej ústavný a biologický typ, ktorý zohľadňuje:

• výška, vzhľad
• mliečna žľaza
• ochlpenie ohanbia
• pokožka, vlasy
• menštruačné a predmenštruačné príznaky
• nepravidelnosti cyklu alebo absencia menštruácie
• ako aj existujúce chronické ochorenia

Existujú 3 fenotypy:

Prevalencia estrogénov

Ženy nízkeho alebo stredného vzrastu, veľmi ženského vzhľadu, pokožka a vlasy bývajú suché, menštruácia s výraznou stratou krvi a dlhá a cyklus je viac ako štyri týždne. Pre pacientov s týmto fenotypom sú vhodné stredne a vysokodávkové COC: Rigevidon, Milvane, Triziston a iné.

Milvane (etinylestradiol a gestodén): Logest (720 rubľov) Femoden (600-650 rubľov) Lindinet (priemerná cena 320 rubľov)	Rigevidon (cena 180 rubľov), Microgynon (320 rubľov), Miniziston (370 rubľov) Tri-regol (200 rubľov), Triquilar (530 rubľov), Triziston

Vyvážený typ

Ženy sú priemernej výšky, ženského pohlavia, stredne veľké a vyvinuté mliečne žľazy, normálnu mastnú pleť a vlasy, bez predmenštruačných príznakov, menštruácia 5 dní každé 4 týždne. Pre takéto ženy sa odporúčajú lieky druhej generácie: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden a ďalšie.

Etinylestradiol a dezogestrel: Marvelon (630 rubľov), Novinet (330 rubľov), Regulon (280-320), Tri-Mercy (650 rubľov) Mercilon (630 RUR)	Etinylestradiol a Norgestimát: Najtichší	Eetinylestradiol a gestodén (Milvane): Lindinet (280 - 350 rub.), Logest (720 rubľov), Femoden (600-650 rub.)	Etinylestradiol a levonorgestrel: Rigevidon (180 rubľov), Tri-regol (200 rubľov) Microgynon (320r), Miniziston (370 rubľov) Trikvilar (530r), Triziston

Prevalencia gestagénov/androgénov

Ženy sú vysoké, majú „chlapčenský“ vzhľad, nedostatočne vyvinuté prsné žľazy, mastnú pleť a vlasy, depresie v predvečer menštruácie a bolesti brucha v driekovej oblasti, slabá menštruácia, menej ako 5 dní, krátky cyklus, menej ako 28 dní. V tomto prípade lekár odporučí hormonálne lieky s antiandrogénnou zložkou: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (cena 800 rubľov)	Etinylestradiol a drospirenón: Jess (820 RUR)	Etinylestradiol a drospirenón: Dimia (550 RUR)	nomegestrol a estradiol Zoely (1000 rubľov)

Etinylestradiol a dienogest: Janine (800 rubľov), Silueta (400 rubľov)		Etinylestradiol a cyproterón: Diana 35 (820 rubľov), Chloe 35 (450 rubľov), Erica 35 (360 rubľov)

Ako správne užívať hormonálnu perorálnu antikoncepciu

Štandardné blistre s COC obsahujú 21 tabliet. Existuje len niekoľko výnimiek, napríklad Jess - nová generácia antikoncepčných tabletiek, ktoré obsahujú 24 tabliet a gynekológovia ich často predpisujú mladým ženám. Ženám starším ako 35 rokov môže lekár odporučiť tablety Qlaira, novú generáciu perorálnych kontraceptív s obsahom 28 tabliet.

Ako užívať antikoncepčné tabletky:

• Tabletky by ste mali užívať každý deň, približne v rovnakú hodinu, počnúc prvým dňom menštruácie.
• Aby ste nezabudli užiť ďalšiu tabletku, je lepšie ich umiestniť na miesto, kam sa žena každý deň pozerá (do kozmetickej taštičky, na zubnú kefku alebo ju pripevniť magnetom na chladničku).
• Užívajte jednu tabletu každý deň, kým sa blister neminie.
• Potom si treba dať týždeň prestávku.
• Počas tohto obdobia začne krvácanie podobné menštruácii.
• Po uplynutí 7 dní začnite opäť užívať COC bez ohľadu na to, či menštruácia skončila alebo nie.
• V prípade zvracania musíte užiť ďalšiu tabletku.
• Ak vynecháte tabletku, musíte ju užiť čo najrýchlejšie.
• V týchto dvoch prípadoch musíte počas dňa prijať dodatočnú ochranu.
• Na úplnom začiatku užívania COC, ak sa predtým neužívali, by ste mali počas prvých 14 dní navyše používať ochranu.
• Intermenštruačné krvácanie sa nepovažuje za dôvod na ukončenie užívania tabliet (pozri)
• Zvyčajne sa pozorujú v prvých 2 až 3 mesiacoch a naznačujú rekonfiguráciu tela z hormónov, ktoré sa syntetizujú vo vaječníkoch a hypofýze, na hormóny prichádzajúce zvonku.

Užívanie hormonálnych kombinovaných liekov po lekárskom prerušení tehotenstva by sa malo začať buď v deň alebo o mesiac neskôr, keď začne prvá menštruácia.

Antikoncepčný účinok hormonálnych liekov sa môže znížiť, ak sa užívajú súčasne s množstvom liekov, napríklad rifampicínom (stimuluje aktivitu pečeňových enzýmov). Preto pri predpisovaní liečby akejkoľvek choroby informujte svojho lekára o užívaní perorálnych kontraceptív a pozorne si preštudujte návod na použitie liekov, ktoré vám boli predpísané. V prípade objednania lieky ktoré znižujú účinok COC, navyše použiť iné spôsoby ochrany (kondómy).

Štandardný blister s minitabletami obsahuje 28 tabliet. Tieto tablety sa užívajú bez prestávky počas 7 dní, rovnako ako COC, v rovnakú hodinu. Minitabletky sú vhodné pre dojčiace ženy. Ak žena nelaktuje alebo preferuje umelé kŕmenie, potom sa jej odporúčajú nízkodávkované COC (Belara, Miniziston, Regulon a iné). COC môžete začať užívať už 21 – 28 dní po pôrode.

Stojí za to vedieť, že antikoncepčný účinok sa začína prejavovať po 2 týždňoch užívania tabletiek a 100% efekt a spoľahlivosť takejto antikoncepčnej metódy ako je OK nastáva v druhom mesiaci užívania liekov. Ovariálna blokáda začína hneď, ako hormóny začnú prúdiť zvonku, ale maximálna záruka prichádza po mesačnom priebehu ich užívania.

Vedľajšie účinky antikoncepčných liekov

Vedľajšie účinky sú príznaky alebo stavy, ktoré vznikajú pri užívaní antikoncepčných prostriedkov, ale neohrozujú zdravie žien. Sú rozdelené do 2 skupín:

V prípade závažných, ako aj pretrvávajúcich menších vedľajších účinkov sa antikoncepcia vysadí.

Bez ohľadu na zvolenú OC potrebuje žena pravidelné hodnotenie svojho zdravotného stavu v súvislosti s možnými vedľajšími účinkami ich užívania, a to:

• Krvný tlak: merať raz za 6 mesiacov
• Fyzikálne vyšetrenie (prehmatanie prsníkov, pečene, gynekologické vyšetrenie), vyšetrenie moču: 1 r/rok
• Mesačné samovyšetrenie prsníkov.

Nie je žiadnym tajomstvom, že v mnohých rozvojových krajinách je pravidelný skríning nepravdepodobný a existujú programy (v niektorých krajinách) na distribúciu OC ženám, ktoré nemajú prístup k lekárskej starostlivosti. To naznačuje vysokú pravdepodobnosť, že OC budú užívať vysoko rizikové skupiny žien. Preto tieto ženy budú mať ťažšie získať lekársku pomoc, ak sa vyskytnú nebezpečné vedľajšie účinky.

Absolútne kontraindikácie perorálnych kontraceptív

Choroby, pri ktorých sa neodporúča používať perorálnu antikoncepciu: (vrodená hyperbilirubinémia), bronchiálna astma, reumatoidná artritída, roztrúsená skleróza, tyreotoxikóza, ), myasténia gravis, sarkoidóza, retinitis pigmentosa, talasémia, renálna dialýza.

Na konci článku je video televíznej relácie, v ktorej sú podrobne opísané nebezpečenstvá užívania OC akoukoľvek ženou, pretože aj pri absencii kontraindikácií uvedených vyššie (žena a lekár si ich nemusia byť vedomí) zdať sa zdravá žena riziko vzniku pľúcneho tromboembolizmu a rakoviny je extrémne vysoké.

Hormonálna antikoncepcia a možné tehotenstvo

Môžete otehotnieť počas užívania antikoncepcie?

Táto otázka znepokojuje mnoho žien. Samozrejme, tehotenstvo pri užívaní hormonálnej perorálnej antikoncepcie nie je vylúčené, ale jeho pravdepodobnosť je príliš nízka.

• V prvom rade k nechcenému tehotenstvu dochádza vtedy, keď sú porušené pravidlá užívania tabliet (chýbajúce, nepravidelné, iný čas príjem, dátum exspirácie lieku uplynul).
• Treba počítať aj s možným zvracaním pri otrave alebo kombinovanom užívaní s liekmi, ktoré znižujú antikoncepčný účinok. hormonálne tabletky.

Je možné užívať antikoncepciu, keď už došlo k otehotneniu alebo je podozrenie na tehotenstvo?

Odpoveď na túto otázku je negatívna. Ak dôjde k tehotenstvu po užití antikoncepčných liekov, je to žiaduce, potom neexistujú žiadne indikácie na jeho prerušenie (prerušenie). Len musíte okamžite prestať užívať tabletky.

Užívanie hormonálnych tabliet v neskorých plodných rokoch

V súčasnosti v ekonomicky vyspelých krajinách asi polovica manželských párov po 40. roku života preferuje sterilizáciu. Hormonálne lieky zahŕňajú COC alebo minitabletky. Ženy staršie ako 35 rokov by mali prestať užívať hormóny, ak majú existujúcu kardiovaskulárnu patológiu spojenú s fajčením a vysokým rizikom rakoviny. Dobrou alternatívou pre ženy po 40-45 roku života sú minitabletky. Tieto lieky sú indikované na myómy maternice, endometriotické inklúzie a hyperpláziu endometria.

Núdzová a nehormonálna antikoncepcia

• Núdzová antikoncepcia

Ak dôjde k pohlavnému styku bez použitia prostriedkov, ktoré chránia pred otehotnením, vykoná sa núdzová (požiarna) antikoncepcia. Jedným zo známych a široko používaných liekov je Postinor, Escapelle. Postinor môžete užiť najneskôr 72 hodín po pohlavnom styku bez použitia antikoncepcie.

Najprv musíte užiť jednu tabletu a po 12 hodinách užite druhú. COC ale mozes pouzit aj na protipocetnu antikoncepciu. Jedinou podmienkou je, že jedna tableta musí obsahovať aspoň 50 mcg etinylestradiolu a 0,25 mg levonorgestrelu. Najprv by ste mali užiť 2 tablety čo najskôr po pohlavnom styku a po 12 hodinách zopakovať ďalšie 2 tablety.

Tieto lieky je možné použiť len v núdzových prípadoch (znásilnenie, poškodenie kondómu), WHO neodporúča ich použitie viac ako 4-krát do roka, no v Rusku sú obľúbené a oveľa častejšie ich používajú ženy (pozri). V podstate majú abortívny účinok, nie je to samozrejme chirurgický zákrok ako medicínsky potrat, ale z hľadiska ďalšej reprodukčnej funkcie ženského tela je nemenej škodlivý.

• Nehormonálna antikoncepcia

Sú to spermicídy, ktoré sa používajú lokálne, aby sa zabránilo nechcenému tehotenstvu. Aktívna ingrediencia Takéto tablety inaktivujú spermie a „bránia“ ich vstupu do dutiny maternice. Okrem toho majú nehormonálne tablety protizápalové a antimikrobiálne účinky. Tieto tablety sa používajú intravaginálne, to znamená, že sa pred pohlavným stykom vkladajú hlboko do vagíny. Príklady nehormonálne tablety: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval a iné.

Argumenty PRE užívanie hormonálnych antikoncepčných tabletiek

Antikoncepčné pilulky, najmä nové antikoncepčné pilulky (nová generácia), majú výhody oproti bariérovej antikoncepcii. Pozitívne aspekty používania OK, ktoré propagujú gynekológovia:

• jedna z najspoľahlivejších a najkvalitnejších metód antikoncepcie (účinnosť dosahuje 100%);
• môže byť použitý takmer v každom veku;
• počas užívania antikoncepčných tabliet sa menštruačný cyklus stáva pravidelným a bolesť počas menštruácie môže zmiznúť (pozri);
• dobrý kozmetický účinok (miznutie akné, zmiznutie mastných alebo suchých vlasov a pokožky, zníženie patologického rastu vlasov);
• pokoj v duši (bez strachu z otehotnenia);
• možnosť urýchlenia nástupu menštruácie alebo jej oneskorenia;
• terapeutický efekt - endometrióza, myómy maternice, cysta na vaječníkoch (v poriadku liečivý účinok- zostáva veľmi sporná otázka, keďže väčšinu štúdií vykonávajú výrobcovia hormonálnej antikoncepcie);
• po vysadení tabletiek sa plodnosť zvyčajne obnoví do 2-6 menštruačných cyklov (až na vzácne výnimky až do roka).

No napriek všetkým výhodám má užívanie hormonálnej antikoncepcie oveľa viac negatívnych dôsledkov a prevažujú nad argumentmi ZA. Preto rozhodnutie, či užívať antikoncepčné pilulky, robí lekár a samotná žena na základe prítomnosti možných kontraindikácií. vedľajšie účinky tieto lieky Všeobecná podmienka zdravie, prítomnosť chronických ochorení. Podľa výsledkov mnohých štúdií má užívanie perorálnej antikoncepcie (dlhodobé) dlhodobé negatívne dôsledky na zdravie žien, najmä tých, ktoré fajčia a majú akékoľvek chronické ochorenia.

Argumenty PROTI perorálnej antikoncepcii

Farmaceutický priemysel je v modernom svete biznis ako každý iný sektor ekonomiky a materiálne výhody z predaja liekov, ktoré žena potrebuje každý mesiac, sú rozprávkové. vzadu posledné desaťročia Nezávislí americkí odborníci uskutočnili niekoľko štúdií, ktorých výsledky naznačujú, že užívanie hormonálnej antikoncepcie ženou pred narodením 1 dieťaťa zvyšuje riziko rakoviny krčka maternice. Okrem toho, OK spôsobujú depresiu, prispievajú k rozvoju osteoporózy, vypadávaniu vlasov a vzniku pigmentácie na tele.

Hormóny produkované telom vykonávajú v tele určité funkcie, riadené vo vyšších hormonálnych centrách – hypofýze a hypotalame, ktoré sú spojené s nadobličkami, štítna žľaza a vaječníky (periférne orgány). Vaječníky majú jasnú hormonálnu interakciu s celým telom, maternica čaká na oplodnené vajíčko každý cyklus a aj malé dávky hormónov prichádzajúce zvonka narušujú túto krehkú interakciu.

Pri dlhodobom užívaní hormonálnej antikoncepcie sa úplne zmenia funkcie pohlavných orgánov. Každodenné užívanie tabletky potláča ovuláciu, nedochádza k uvoľneniu vajíčka, sú utlmené funkcie vaječníkov a to zase brzdí regulačné centrá. Pri dlhodobom používaní tabliet (po celé roky) sa maternica ženy mení vo vnútornej vrstve, pretože je nerovnomerne odmietnutá (teda krvácanie a). Postupne sa mení hlienová vrstva a tkanivo maternice, čo v budúcnosti (zvyčajne v klimaktériu) hrozí onkologickou degeneráciou.

Pri dlhodobom používaní perorálnych kontraceptív sa množstvo pohlavných hormónov znižuje, vaječníky sa zmenšujú a ich výživa je narušená - to je silná rana pre reprodukčnú funkciu tela. Ako na začiatku užívania OK, tak aj po ich vysadení dochádza k poruche hormonálneho systému, takže u niektorých žien dôjde k obnoveniu reprodukčnej funkcie do jedného roka a v niektorých prípadoch sa nemusí obnoviť vôbec. Takže:

• Ženy, ktoré majú vyššie uvedené kontraindikácie, by nikdy nemali užívať perorálnu antikoncepciu, pretože sa môžu vyvinúť závažné komplikácie, vrátane smrteľný výsledok(vývoj vaskulárnej trombózy), onkológia;
• pri dlhodobom užívaní OC sa urýchľuje vylučovanie vitamínu B6 z tela, čo môže viesť k hypovitaminóze B6, ako aj vitamínu B2 (pozri), ktorý negatívne ovplyvňuje nervový systém (slabosť, nespavosť, podráždenosť, kožné ochorenia , atď. pozri);
• OK tiež narúša vstrebávanie kyseliny listovej, ktorá je pre telo veľmi dôležitá, ktorá je veľmi potrebná 3 mesiace pred počatím a pri budúcom vytúženom tehotenstve a (pozri), ktorej pridanie do niektorých hormonálna antikoncepcia je len marketingový ťah;
• Dlhodobé užívanie (nad 3 roky) zdvojnásobuje riziko vzniku glaukómu. Štúdia vedcov z Kalifornskej univerzity ukázala, že (v rokoch 2005 až 2008 užívalo antikoncepciu 3 500 žien nad 40 rokov), keď užívali perorálnu antikoncepciu 3 roky bez prerušenia, u žien bola väčšia pravdepodobnosť diagnostikovania glaukómu.
• perorálne kontraceptíva výrazne zvyšujú riziko vzniku osteoporózy u žien v budúcnosti (po 40 rokoch, pozri);
• Užívanie OC 5 a viac rokov zvyšuje riziko 3-krát (pozri). Výskumníci spájajú rast tejto choroby s „Érou hormonálna antikoncepcia»;

Dnes – v dobe onkologického napätia a nezlepšenej skorá diagnóza v počiatočných asymptomatických štádiách onkológie si žena užívajúca OK nemusí byť vedomá prítomnosti skoré štádia onkológia, v ktorej sú antikoncepčné prostriedky kontraindikované a prispievajú k agresívnemu rastu nádoru;

• štúdie dánskych vedcov ukazujú, že dlhodobé užívanie u žien je 1,5-3 krát;
• perorálne kontraceptíva podporujú tvorbu trombov v akýchkoľvek cievach, vrátane. a cievy mozgu, srdca, pľúcna tepna, čo zvyšuje riziko mŕtvice a úmrtia na pľúcnu tromboembóliu. Riziko sa zvyšuje v závislosti od dávky hormónov, ako aj ďalších rizikových faktorov – vysoký krvný tlak, fajčenie (najmä nad 35 rokov), genetická predispozícia, viď;
• užívanie perorálnych kontraceptív zvyšuje riziko vzniku a rozvoja chronickej žilovej nedostatočnosti - bolesti nôh, nočné kŕče, pocit ťažoby v nohách, prechodný opuch, trofické vredy;
• zvyšuje sa riziko vzniku zápalových ochorení krčka maternice a rakoviny prsníka
• v niektorých prípadoch je návrat plodnosti oneskorený (1 - 2%), to znamená, že telo si zvykne na prísun hormónov zvonku a v budúcnosti môžu mať niektoré ženy problémy s otehotnením;
• neposkytujú ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami, preto sa ich použitie neodporúča v prítomnosti mnohých partnerov, pre ženy, ktoré sú promiskuitné sexuálny život(iba kondómy chránia pred sexuálne prenosnými infekciami a vírusmi vrátane), syfilis atď.);
• užívanie perorálnych kontraceptív môže vyvolať vzhľad ženského tela;
• Podľa amerických štúdií majú ženy užívajúce perorálnu antikoncepciu riziko skorého vývoja roztrúsená skleróza zvyšuje o 35 % (pozri, čo sa dnes môže vyskytnúť u 20-ročnej aj 50-ročnej ženy);
• jeden z nich môže užívať perorálnu antikoncepciu;
• zvyšujú sa riziká prechodného vývoja;
• u žien užívajúcich OK je väčšia pravdepodobnosť vzniku depresie;
• u niektorých žien dochádza k výraznému poklesu libida;
• potreba sebakontroly a denného príjmu;
• nemožno vylúčiť chyby pri používaní antikoncepčných tabliet;
• potreba konzultovať s gynekológom pred vymenovaním;
• cena je dost vysoka

Podľa WHO asi 100 miliónov žien používa perorálnu antikoncepciu, čo farmaceutickým kartelom prináša obrovské zisky. Výrobcovia hormonálnej antikoncepcie sú extrémne nezáujem o šírenie pravdivých informácií o nebezpečenstve produktov, ktoré im prinášajú obrovské zisky.

Dnes na celom svete existuje silná verejná opozícia zameraná na zákaz predaja nebezpečných drog a informácie o ich potenciálnej škodlivosti sú verejne dostupné. Výsledkom toho je, že európski a americkí gynekológovia dôrazne odporúčajú chrániť sa kondómami, ktoré chránia nielen pred nechcené tehotenstvo, ale aj zo sexuálne prenosných infekcií. Ďalšia v popularite je hormonálna náplasť a potom IUD.

Po správach o poškodení z OK, niekoľkých mŕtvych a skúšok, v niektorých krajinách (USA, Nemecko, Francúzsko) je droga Diane-35 zakázaná a prieskumy medzi Európanmi ukázali, že 67 % ľudí vo veku 15-63 rokov sa snaží chrániť kondómami, medzi ktoré patria manželské páry a slobodné ženy, 17 % preferuje náplasť, 6 % používa špirálu, zvyšných 5 – 10 % pokračuje v používaní OK.

Ruskí lekári aktívne naďalej ponúkajú (inzerujú) orálnu antikoncepciu ženám, navyše ju predpisujú dievčatám od 14 do 18 rokov bez toho, aby ich informovali o potenciáli a úplne skutočnú hrozbu ich zdravie.

Najviac efektívna metóda prevencia nechceného tehotenstva tento moment je uznávaná hormonálna antikoncepcia.

Moderný farmakologický priemysel vyvinul veľké množstvo svojich odrôd s rôznymi kombináciami dávok a účinných látok. To vám umožní vybrať si antikoncepčné tabletky, ktoré sú pre ženu najvhodnejšie, s prihliadnutím na jej vek a hormonálny cyklus.

Klasifikácia hormonálnych metód antikoncepcie

Všetky hormonálne antikoncepčné prostriedky sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Kombinované, obsahujúce syntetické analógy estrogénov a progesterónu.
2. Jednozložkový, obsahujúci iba analógy progesterónu.

Kombinovaná hormonálna antikoncepcia

Pozostávajú zo syntetickej estrogénovej zložky – etinylestradiolu a rôznych derivátov progesterónu.

Podľa spôsobu použitia sa lieky delia na:

1. Perorálne – dostupné v tabletách, užívané ústami.
2. Parenterálne – formy liekov s rôznymi spôsobmiúvody:

• náplasti (transdermálny antikoncepčný systém Evra);
• vaginálne krúžky (NovaRing).

Kombinované perorálne kontraceptíva sú rozdelené podľa dávkovacieho režimu:

• jednofázové (Zhdes, Novinet, Logest, Regulon, Zhanin, Yarina);
• dvojfázový (anteovín);
• trojfázové (tri-regol, triziston, trinovum).

V závislosti od množstva aktívneho liečiva v tablete sa antikoncepčné prostriedky delia:

• mikrodávkované (antikoncepčné tabletky Mercilon, Novinet, Logest);
• nízka dávka (antikoncepčné pilulky Yarina, Zhanin, Diane-35, Regulon, Marvelon);
• vysoké dávky (antikoncepčné tabletky Non-Ovlon, Ovidon).

Jednozložková hormonálna antikoncepcia

Jednozložkové hormonálne kontraceptíva sa delia podľa spôsobu podávania:

1. Oral (minipils) - hormonálne antikoncepčné tabletky na perorálne podanie (Microlut, Exluton, Charozettau).
2. Parenterálne:

• injekcie (medroxyprogesterón);
• implantáty (desogestrel);
• vnútromaternicové hormonálne systémy(Mirena).

Nedá sa jednoznačne povedať, ktoré antikoncepčné tabletky sú lepšie a ktoré horšie, pretože výber lieku je ovplyvnený vekom, hormonálnym stavom, prítomnosťou zlé návyky a chronických ochorení, ako aj mnohých ďalších faktorov.

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC)

Mechanizmus akcie

Základom antikoncepčného účinku COC je potlačenie ovulácie. Tento účinok sa realizuje vďaka pôsobeniu etinylestradiolu, ktorý nahrádza vlastný estradiol a blokuje rast a dozrievanie folikulu.

Syntetické progestíny obsiahnuté v COC ovplyvňujú sliznicu maternice, vedú k jej zmenám a zabraňujú uhniezdeniu oplodneného vajíčka (aj keď došlo k ovulácii).

Zhrubnutie hlienu v krčku maternice je ďalším mechanizmom antikoncepčného účinku. V tomto prípade je prenikanie spermií do dutiny maternice mimoriadne ťažké. Tiež okrem antikoncepčného účinku aj zahusťovanie Cervikálny hlien zabraňuje prenikaniu infekcií do dutiny maternice.

Vedľajší účinok

Okamžite treba poznamenať, že prítomnosťou alebo absenciou vedľajších účinkov nie je možné povedať, ktoré antikoncepčné pilulky sú lepšie a ktoré horšie. Pretože tie isté lieky môžu alebo nemusia byť vhodné v rôznych obdobiach života ženy.

COC sú kombinované lieky, preto vedľajšie účinky predstavuje pôsobenie každej zložky antikoncepcie.

Vedľajšie účinky etinylestradiolu

• zvýšený krvný tlak;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť a ťažkosť v hrudníku;
• hyperpigmentácia na tvári;
• Podráždenosť;
• nabrať váhu.
• bolesť hlavy;
• nízka nálada;
• redukcia mliečnych žliaz;
• znížená lubrikácia vo vagíne;
• krvácanie uprostred cyklu;
• znížená sexuálna túžba;
• mizivé obdobia.
• bolesť hlavy;
• depresívne stavy;
• znížený výkon;
• zvýšená mastnota kože;
• akné;
• znížená sexuálna túžba;
• zvýšené kŕčové žily;
• vaginálna suchosť;
• nabrať váhu.
• oneskorený menštruačný tok;
• krvácanie v druhej časti cyklu;
• ťažké menštruačné krvácanie.

Vedľajšie účinky spojené s potlačením vlastných estrogénov

Vedľajšie účinky syntetických progestínov

Vedľajšie účinky spojené s nedostatočným dávkovaním progestínu

V prvých mesiacoch je užívanie antikoncepčných tabliet spojené s vedľajšími účinkami v 11–42 % prípadov. Následne výskyt Nežiaduce reakcie klesá na 4 – 9 %. Ak po 3–4 mesiacoch nepretržitého užívania vedľajšie účinky pretrvávajú alebo sa zintenzívňujú, liek sa má vysadiť alebo nahradiť.

Tiež by sa mala urobiť rezervácia o zriedkavých, ale extrémne nebezpečná komplikácia hormonálna antikoncepcia – venózna trombóza a embólia. Pravdepodobnosť ich vývoja priamo závisí od prítomnosti rizikových faktorov, ako je fajčenie, vek nad 35 rokov a obezita.

Najlepšie antikoncepčné pilulky z hľadiska minimálne riziko trombózy sú mikrodávkované COC (Novinet, Jess, Qlaira). Je dokázané, že riziko vzniku tromboembolických komplikácií pri ich užívaní je nižšie ako v tehotenstve.

Kontraindikácie

1. Prítomnosť trombózy žíl nôh alebo pľúcnej embólie. Rovnako ako choroby, pri ktorých je vysoké riziko vzniku trombózy, napríklad veľké chirurgické operácie, zlomeniny kostí (najmä stehennej kosti) pri dlhodobom nosení sadry.
2. Srdcová ischémia.
3. Mŕtvica.
4. Vysoký krvný tlak.
5. Ochorenia srdcových chlopní.
6. Diabetes mellitus so skúsenosťami viac ako 20 rokov.
7. Onkologické ochorenie prsníka.
8. Fajčenie u žien nad 35 rokov.
9. Tehotenstvo.
10. Choroby pečene.
11. Dojčenie v prvých 6 týždňoch po pôrode.

Všetky uvedené kontraindikácie užívania antikoncepčných tabliet sú absolútne. To znamená, že je prísne zakázané užívať hormonálnu antikoncepciu, ak existuje aspoň jedna položka z vyššie uvedeného zoznamu.

Ako prebieha individuálny výber?

Aby to bolo čo najjasnejšie, pozrime sa krok za krokom na to, ktoré antikoncepčné tabletky je najlepšie užívať.

Pre ženu, ktorá nikdy predtým nebrala antikoncepciu, bude výberová schéma pozostávať z troch fáz:

1. Predpis lieku prvej voľby.
2. Výber lieku na základe dostupnosti hormonálne poruchy a gynekologické ochorenia.
3. Zmena antikoncepcie, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky.

Liek prvej voľby

Prvým je spravidla predpísaná mikro alebo nízkodávková monofázická COC obsahujúca estrogén nie viac ako 35 mcg / deň a progestín s minimálnym androgénnym účinkom (Novinet, Logest, Mercilon, Jess).

Výber lieku s prihliadnutím na prítomnosť hormonálnych porúch a gynekologických ochorení

Pozrime sa bližšie na to hlavné ženské choroby a ktoré antikoncepčné tabletky je najlepšie vziať so sebou.

Zmena antikoncepcie, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky

Ak sa pri užívaní antikoncepcie objavia vedľajšie účinky, ďalší výber a zmenu liekov by mal vykonať ošetrujúci gynekológ. Najčastejšie sa uskutočňuje prechod na trojfázové lieky s výberom potrebnej dávky etinylestradiolu.

Ako sa prijímajú?

COC sú dostupné v kalendárových blistroch po 21 alebo 28 tabliet. Ľudia začínajú užívať COC zvyčajne v prvý deň menštruácie. Kedy nepravidelný cyklus alebo absencia menštruácie, môžete začať užívať ktorýkoľvek deň, ak je vylúčené tehotenstvo. Tablety sa užívajú raz denne:

• balenie 21 tabliet - 21 dní užívania tabliet, 7 dní prestávka, potom začína nové balenie;
• balenie 28 tabliet (21+7) - užíva sa priebežne, po skončení balenia sa začína ďalšie.

Existuje tiež metóda nepretržitého užívania, keď sa liek užíva v rovnakej dávke bez ohľadu na cyklus. Hlavným cieľom tejto metódy je oneskorenie medikácie menzes. Najčastejšie sa kontinuálny spôsob podávania používa na lekárske účely, napríklad na liečbu endometriózy. Dá sa ale použiť aj na krátkodobé oddialenie menštruácie pri významné udalosti v živote, napríklad svadba, medové týždne, dovolenka.

Čo robiť, ak vynecháte dávku?

1. Neužitá jedna tableta:

• uplynulo menej ako 12 hodín - užite liek, pokračujte v ďalšom užívaní ako predtým;
• prešlo viac ako 12 hodín – užite zabudnutú tabletku:
• ak sa vynechá dávka v prvom týždni cyklu, použite bariérovú metódu antikoncepcie počas 7 dní;
• ak sa vynechá dávka v druhom alebo treťom týždni, ďalšia antikoncepcia nie je potrebná.

2. Ak vynecháte 2 alebo viac tabliet, užívajte 2 tablety denne, kým sa príjem nevráti do normálu. A tiež ho používať 7 dní dodatočné spôsoby ochranu. Ak po vynechaní tabliet začne menštruácia, musíte prestať užívať liek a po 7 dňoch začať s novým balením.

Kombinovaná parenterálna antikoncepcia

V súčasnosti existujú iba dve parenterálne kombinované antikoncepčné prostriedky:

• transdermálny antikoncepčný systém Evra;
• Vaginálny antikoncepčný krúžok NuvaRing.

Transdermálny antikoncepčný systém Evra je béžová náplasť obsahujúca 0,6 mg etinylestradiolu a 6 mg norelgestromínu. Okrem toho dávka, ktorá sa absorbuje za deň, zodpovedá užívaniu mikrodávkovaných COC.

Náplasť sa aplikuje na 7 dní, na jeden cyklus sú potrebné tri transdermálne systémy. Rovnako ako pri užívaní antikoncepčných tabletiek sa po 21 dňoch (3 náplasti) urobí prestávka na 7 dní.

Vaginálny antikoncepčný krúžok NovaRing je hormonálna kombinovaná antikoncepcia s vaginálnou cestou podávania. Dávky absorbované za deň sú nižšie ako pri mikrodávkových COC (0,015 mg etinylestradiolu, 0,12 mg etonogestrelu), čo umožňuje dobrý antikoncepčný účinok s menším počtom nežiaducich reakcií.

NuvaRing si žena vloží do vagíny od 1. do 5. dňa menštruačného cyklu na 21 dní, potom sa vyberie a urobí si prestávku na 7 dní.

Výhody parenterálneho spôsobu podávania sú:

• jednoduchosť použitia;
• nižšie dávky hormónov;
• menej vedľajších účinkov.

Výhody parenterálnych liekov sú, samozrejme, nepochybné, existujú však aj niektoré nevýhody, ktoré trochu obmedzujú ich popularitu:

• náplasť sa môže odlepiť a zostať bez povšimnutia;
• Nie všetky oblasti tela je možné prilepiť;
• sa môže vyvinúť lokálna reakcia pre drogy.

Vzhľadom na všetky tieto nevýhody zostávajú hormonálne antikoncepčné pilulky najlepším riešením na prevenciu nechceného tehotenstva.

Progestínová perorálna antikoncepcia (minipily)

Tieto lieky obsahujú veľmi malé dávky syntetických progestínov, približne o 15–30 % menej ako COC. V súlade s tým je antikoncepčný účinok ich užívania oveľa nižší.

Indikácie

Užívanie minitabletky je opodstatnené len u dojčiacich žien (6 týždňov po pôrode) a v prípade kontraindikácií iných metód antikoncepcie. Inak to nie sú najlepšie antikoncepčné tabletky.

Kontraindikácie

Rovnako ako pri predpisovaní kombinovaných antikoncepčných liekov.

Vedľajší účinok

• menštruačné nezrovnalosti;
• bolesti hlavy a závraty;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nízka nálada;
• nabrať váhu;
• znížená sexuálna túžba.

Parenterálne progestínové antikoncepčné prostriedky

Parenterálne formy gestagénovej antikoncepcie sú prezentované oveľa širšie ako kombinované:

• injekčné – medroxyprogesterón (Depo-Provera);
• implantáty – desogestrel (Implanon);
• vnútromaternicové hormonálne teliesko (Mirena).

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, aerosólu a suspenzie.

Na injekčnú antikoncepciu sa používa suspenzia, ktorá obsahuje 0,15 g medroxyprogesterónu.

Mechanizmus účinku lieku spočíva v potlačení ovulácie, zahustení hlienu krčka maternice a zmene vnútornej výstelky maternice. Účinnosť antikoncepcie pri použití injekčného medroxyprogesterónu je veľmi vysoká (viac ako 99 %).

Vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri perorálnych progestínoch.

Liečivo sa podáva intramuskulárne raz za tri mesiace. Prvá injekcia sa podáva na 5. deň od začiatku menštruácie.

Nevýhody lieku sú:

• dlhodobé obnovenie schopnosti otehotnieť;
• je nemožné zastaviť antikoncepciu podľa vlastného uváženia;
• Pre opakované injekcie je potrebné pravidelne kontaktovať lekárske centrum.

Treba poznamenať, že po poslednej injekcii medroxyprogesterónu môže obnovenie normálnej ovulácie a menštruačného cyklu trvať až rok a pol. Preto sú antikoncepčné tabletky lepšie, pretože vám dávajú možnosť vybrať si, či pokračovať v antikoncepcii alebo nepokračovať

Implantáty

Jediným antikoncepčným implantátom registrovaným v Ruskej federácii je Implanon. Liečivo je polymérová tyčinka s dĺžkou 4 cm a šírkou 2 mm. Pomocou špeciálnej ihly sa podáva subkutánne do vnútorný povrch rameno, po dobu 3 rokov.

Mechanizmus účinku, antikoncepčná účinnosť a nevýhody sú rovnaké ako u injekčných foriem.

Liek je vnútromaternicové teliesko obsahujúce levonorgestrel vo veľmi nízkej dávke (52 mg).

Hlavný účinok lieku je lokálny, pretože uvoľnená denná dávka levonorgestrelu je veľmi malá, aby mala systémový účinok na telo. Toto je dôvod minimálne množstvo vedľajšie účinky pri používaní Mireny. Levonorgestrel, pôsobiaci na receptory v endometriu, vedie k jeho premene a zabraňuje uhniezdeniu vajíčka. Rovnako ako iné progestíny, aj Mirena spôsobuje zhrubnutie cervikálneho hlienu, čím bráni spermiám v pohybe do dutiny maternice.

Hormonálna antikoncepcia je veľmi populárny spôsob ochrany pred nechceným tehotenstvom. Jeho použitie je pomerne jednoduché, hlavnou vecou je nezabudnúť si vziať pilulku včas a všetko bude v poriadku. Ako táto metóda funguje? Tablety obsahujú špeciálny hormón, vyrobený synteticky, ktorý je podobný prirodzeným hormónom vylučovaným vaječníkmi. Tento liek je veľmi účinný ako antikoncepcia.

Tablety na každodenné použitie

Druhy hormonálnej antikoncepcie sa neobmedzujú len na tabletky. Ale sú najobľúbenejšie kvôli ľahkému použitiu. Najpopulárnejšie sú kombinované lieky. Obsahujú dva hormóny – estrogén a gestagén, ktorých množstvo sa buď líši tablet od tabletky, alebo nie.

V monofázickej antikoncepcii je množstvo estrogénov a gestagénov konštantné, no pri viacfázových kolíše. Každý gynekológ má zoznam hormonálnej antikoncepcie oboch typov. Ale zvyčajne sú liekmi prvej voľby monofázové tablety. Sú spoľahlivejšie v tom zmysle, že je ťažšie sa s nimi pomýliť. Ale zmätok pri užívaní viacfázových liekov môže mať za následok mimoriadne krvácanie z maternice a tehotenstvo. Okrem toho pri užívaní viacfázového lieku žena nebude mať príležitosť niekedy menštruáciu „preskočiť“ alebo oddialiť jej nástup, ak jej kritické dni nešťastne pripadnú napríklad na dni dovolenky.

Užívanie hormonálnej antikoncepcie sa môže použiť aj ako konzervatívna terapeutická terapia. Je známe, že hormonálne lieky majú priaznivý vplyv na endometrium a znižujú riziko rakoviny. Endometrióza sa tiež často lieči hormonálnou antikoncepciou. Toto výborný liek obmedziť rozvoj ochorenia, keď tehotenstvo ešte nie je plánované, ale menopauza je ešte ďaleko. Najčastejšie predpisovaným liekom v tomto prípade je „Janine“. Na tieto účely sa dobre hodí aj hormonálna antikoncepcia novej generácie, teda najnovšej. Ich rozdiel je v tom, že obsahujú takzvaný prirodzený estrogén. Liek sa nazýva Qlaira a často sa predpisuje ženám starším ako 35 rokov.

Hormonálna antikoncepcia štvrtej generácie, hoci obsahuje syntetický estrogén, je tiež celkom dobrá; ich mená sú: „Angelique“, „Jess“, „Dimia“, „Midiana“ a ďalšie. Teda tie, ktoré obsahujú syntetický progesterón – drospirenón. Predpokladá sa, že je menej pravdepodobné, že vyvolá opuch a pomôže zbaviť sa seborey a akné.

Nekombinované hormonálne antikoncepčné tabletky obsahujú iba gestagény – syntetický progesterón a sú vhodnejšie pre dojčiace matky. Tento liek sa má užívať každý deň. Majú jeden vedľajší účinok - možný krvavé problémy medzi menštruáciami v prvých mesiacoch užívania, ale potom zvyčajne prestanú. Takáto hormonálna antikoncepcia sa nazýva aj minitabletky.

Fungujú nasledovne. Gestagén mení kvalitatívne charakteristiky cervikálneho hlienu, čím sa stáva veľmi hustým, neprístupným pre penetráciu spermií. Peristaltika vajcovodov sa oslabuje a endometrium nerastie priaznivo na implantáciu oplodneného vajíčka.

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie neobsahujúcej estrogén sú väčšinou miernejšie. Menej časté užívanie vedie k problémom so žilami, nadváhou a bolestiam hlavy. Aj keď všetko je individuálne.

Núdzová antikoncepcia

Postkoitálna antikoncepcia alebo hormonálne tabletky ráno po užití obsahujú nasycujúce dávky aktívne zložky- hormóny. Užívajú sa do 3-5 dní po pohlavnom styku, ak existuje možnosť otehotnenia. Lieky majú negatívny vplyv na telo a nemali by sa používať častejšie ako raz za šesť mesiacov. Účinok hormonálnej antikoncepcie v tomto prípade často vedie k narušeniu menštruačného cyklu. Obchodné názvy liekov núdzová antikoncepcia: „Postinor“, ​​„Escapelle“, „Ginepriston“, „Zhenale“.

Injekcie, náplasti, cievky a krúžky

Predĺžené lieky sú injekcie, ktoré sa podávajú 1-5 mesiacov. Obsahujú špeciálne látky, ktoré zabraňujú otehotneniu.

Hormonálne vnútromaternicové teliesko, známe aj ako Mirena, funguje oveľa dlhšie, až 5 rokov. Je to dobré, pretože nemá prakticky žiadny systémový účinok na telo, je to lokálna antikoncepcia. Nevýhodou je, že je inštalovaný vo vnútri maternice, a preto sa neodporúča pre nulipárne ženy, ako aj pre ženy, ktoré majú vážne defekty maternice.

Jednoduchšou možnosťou sú podkožné implantáty, vyzerajú ako silikónové kapsuly, vkladajú sa pod kožu na ramene a každý deň uvoľňujú špeciálnu látku, ktorá zabraňuje nechcenému tehotenstvu. Jedna kapsula má platnosť 5 rokov. Najbežnejším implantátom je Norplant. Vedľajším účinkom je špinenie medzi menštruáciami počas prvého roka.

Na predaj sú aj vaginálne krúžky. Hormonálny krúžok, ktorý je možné zakúpiť v ruských lekárňach, sa nazýva „NovaRing“. Obsah estrogénu v ňom je minimálny, takže sa dá vyhnúť mnohým vedľajším účinkom. Snáď s výnimkou intermenštruačného špinenia, ktoré vzniká práve kvôli nízkym dávkam estrogénu, a afty, vyvolanej dlhým pobytom krúžku vo vagíne.

Pohodlie, že nemusíte brať tabletky každý deň, poskytuje aj hormonálna náplasť Evra. Lekári to však nemôžu nazvať bezpečnejším alebo efektívnejším. Napriek tomu boli tablety lepšie preskúmané lekármi, a preto sú častejšie odporúčané.

Ako fungujú tabletky?

Účinok perorálnych kontraceptív je pomerne zložitý. Ide o potlačenie ovulácie, zmeny funkcie žltého telieska a štruktúry endometria.
A čo sa týka implantácie. Oplodnené vajíčko alebo blastocysta by sa 5-6 dní po oplodnení mala prichytiť na stenu maternice. Aby sa tak stalo, steny maternice na to musia byť pripravené, povrchové žľazy vylučovať požadované množstvo sekréciu a endometrium musí mať určitú štruktúru. Antikoncepčné prostriedky však menia pomer estrogénu a progesterónu a to sa prejavuje na vnútornej hlienovej vrstve maternice. Už nezodpovedá parametrom, za ktorých by mohlo dôjsť k implantácii.

Môžeme povedať, že ak neporušujete pravidlá užívania piluliek, potom je účinnosť tejto metódy 100%. Okrem toho sú vhodné na použitie a ich účinnosť nezávisí od samotného sexuálneho kontaktu. Telo po vysadení hormonálnej antikoncepcie ľahko obnoví funkciu nosenia dieťaťa. Tu by sme tiež mali hovoriť o odrazovom efekte, keď vaječníky, keď sa vysadí liek, ktorý im bráni v práci, začnú produkovať vajíčka dvakrát účinnejšie. Viacpočetné tehotenstvá sa preto vyskytujú častejšie po užívaní hormonálnej antikoncepcie.

Skôr ako začnete užívať antikoncepciu, určite by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Nemali by ste začať užívať lieky na radu a skúsenosti priateľov a známych, pretože to, čo vyhovuje jednému telu, môže byť kontraindikované pre iné. Otázku, ako si vybrať hormonálnu antikoncepciu, je najlepšie adresovať gynekológovi.

Okrem toho existujú určité kontraindikácie a choroby, na ktoré sa lieky nedajú užívať. Toto a srdcovo-cievne ochorenia, ochorenia pečene, cukrovka, ťažká obezita, obličkové patológie. Takéto lieky sa neodporúčajú ženám nad 40 rokov, ktoré fajčia.

Hormonálna antikoncepcia môže viesť k niektorým komplikáciám a zmenám v tele. Sú bezvýznamné, ak ste na začiatku nemali žiadne choroby. Tento prostriedok ochrany pred otehotnením je celkom bežný, účinný a bezpečný.

Text: Anastasia Travkina

Užívanie hormonálnej antikoncepcie, samozrejme, už teraz je ťažké niekoho prekvapiť, ale je ľahké sa stratiť v mýtoch, ktoré obklopujú túto tému. V Spojených štátoch až 45 % žien vo veku 15 – 44 rokov uprednostňuje hormonálnu antikoncepciu, zatiaľ čo v Rusku ju užilo len 9,5 % žien. S pomocou gynekológa-endokrinologičky Valentiny Yavnyuk sme prišli na to, ako to funguje, čo liečivé vlastnosti má, či predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie žien a čo s tým má spoločné feminizmus.

Čo je hormonálna antikoncepcia

Výrazná vlastnosť modernom svete- rozsiahle hnutie za oslobodenie jednotlivca od rôznych kultúrnych, náboženských a spoločenských stereotypov. Podstatná časť Tento proces je spojený s tým, že ženy získavajú reprodukčnú slobodu. To znamená, že žena znovu získa právo ovládať svoje telo: takto žiť sexuálny život ktorá jej vyhovuje, a samostatne sa rozhodnúť o pripravenosti otehotnieť alebo neželané tehotenstvo ukončiť. V mnohých ohľadoch to bol práve vznik a vývoj hormonálnej antikoncepcie, ktorá ženám umožnila prevziať kontrolu nad svojím telom.

Hormonálna antikoncepcia je spôsob ochrany pred neželaným otehotnením, ktorý si žena môže úplne samostatne regulovať. Jeho účinnosť je navyše vyššia ako u všetkých ostatných možností ochrany – samozrejme pri dodržaní pravidiel používania. Prípadné tehotenstvo sa tak stáva niečím, čo si partneri môžu vedome vybrať. Je pravda, že takéto antikoncepčné prostriedky nechránia pred sexuálne prenosnými infekciami - tu jediná cesta Jediný spôsob, ako sa chrániť, je použiť kondóm.

Všetky hormonálne antikoncepčné prostriedky vo všeobecnosti fungujú na rovnakom princípe: potláčajú ovuláciu a/alebo bránia prichyteniu vajíčka na povrch sliznice maternice. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že do tela neustále vstupuje malé množstvo syntetických pohlavných hormónov. Potlačením ovulácie sa vaječníky dostanú do umelo navodeného, ​​kontrolovaného „spánku“: zmenšia sa a folikuly prestanú zbytočne uvoľňovať vajíčka.

Ako fungujú hormóny?

Hormóny sú látky, ktoré aktívne ovplyvňujú všetky funkcie Ľudské telo. Áno, vo väčšine prípadov pomáhajú zlepšiť kvalitu pokožky a vlasov, stabilizujú hmotnosť a majú mnoho neantikoncepčných benefitov. Nikdy by ste však nemali užívať hormóny sami bez konzultácie s lekárom. Okrem toho by tieto lieky nemali predpisovať kozmetológ alebo gynekológ bez odporúčania na konzultáciu s gynekológom-endokrinológom.

Pohlavné hormóny sú biologické účinných látok nášho tela, zodpovedný za vývoj mužských alebo ženských sexuálnych charakteristík. Máme dva typy: estrogény sú produkované vaječníkmi a od začiatku puberty tvoria ženské vlastnosti tela a sú zodpovedné za libido a menštruáciu. Gestagény sú produkované žltým telom vaječníkov a kôrou nadobličiek a umožňujú počatie a pokračovanie tehotenstva, preto sa nazývajú „tehotenské hormóny“.

Práve tieto dva typy hormónov zabezpečujú náš mesačný cyklus, počas ktorého dozrieva vajíčko vo vaječníku, nastáva ovulácia (keď vajíčko opustí vaječník) a maternica sa pripravuje na tehotenstvo. Ak nedôjde k oplodneniu, potom po ovulácii vajíčko odumrie a endometrium, teda sliznica maternice, sa začne odmietať, čo vedie k nástupu menštruácie. Napriek názoru, že menštruácia je „prasknutie vajíčka“, v skutočnosti je krvácanie spôsobené odmietnutím sliznice. Spolu s ním síce vyjde neoplodnené vajíčko, ale je príliš malé na to, aby ho bolo vidieť.

Hlavným estrogénom v ženskom tele je hormón estradiol, produkovaný vo vaječníkoch. Vysoká koncentrácia estradiolu v krvi uprostred cyklu vedie k aktívnemu „zapínaniu“ hypofýzy v mozgu. Hypofýza v prípade tehotenstva spúšťa ovuláciu a tvorbu hlavného gestagénu – progesterónu. Hormonálna antikoncepcia funguje takto: potláča ovulačnú aktivitu hypofýzy, ktorá to všetko riadi zložitý proces„zhora“ a udržiavať stabilnú hladinu tehotenského hormónu progesterónu. Hypofýza si teda dáva prestávku od reprodukčných obáv a ženské telo zažíva stav takzvaného falošného tehotenstva: nedochádza k mesačným výkyvom hormónov, vajíčka ticho „spia“ vo vaječníku, takže oplodnenie je nemožné.

Existuje ďalší typ hormonálnych liekov. Gestagény vo svojom zložení menia množstvo a kvalitu vaginálneho hlienu a zvyšujú jeho viskozitu. To sťažuje vstup spermií do maternice a zmeny v hrúbke a kvalite jej obalu bránia implantácii vajíčka a znižujú pohyblivosť vajíčkovodov.

Ako začať užívať hormonálnu antikoncepciu

Hormonálnu antikoncepciu môžete užívať od neskorej puberty, kedy mesačný cyklus(v priemere od 16 do 18 rokov) a do ukončenia menštruácie a nástupu menopauzy. Pri absencii sťažností a pravidelne preventívna diagnostikaŽenám sa odporúča prestávka v užívaní hormónov len v prípade potreby na otehotnenie, počas tehotenstva a dojčenia. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, zvyšok času sa môže užívať hormonálna antikoncepcia.

Pamätajte, že gynekológ-endokrinológ musí čo najšetrnejšie zbierať informácie o stave vášho tela, aby mohol efektívne vybrať liek a vyhnúť sa zbytočným rizikám. Tieto informácie zahŕňajú anamnézu – zbieranie informácií o tromboembolických ochoreniach, cukrovke, hyperandrogenizme a iných ochoreniach vo vašej rodine – a vyšetrenie. Súčasťou vyšetrenia by malo byť celkové gynekologické vyšetrenie, vyšetrenie mliečnych žliaz, meranie krvného tlaku, odber steru z krčka maternice, darovanie krvi na zrážanlivosť a cukor a na základe výsledkov posúdenie rizikových faktorov.

Aké sú typy hormonálnej antikoncepcie?

Existuje niekoľko druhov hormonálnej antikoncepcie: líšia sa spôsobom užívania, pravidelnosťou, zložením a dávkovaním hormónov. Perorálna antikoncepcia je jednou z najpopulárnejších. Napríklad v štátoch predstavuje asi 23 % všetkých metód antikoncepcie. Ide o tablety, ktoré sa užívajú každý deň s prestávkou v závislosti od vlastností konkrétneho lieku. Existujú dva typy tabliet: minitabletky obsahujú iba syntetický gestagén (môžu ich užívať aj dojčiace matky) a kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC) obsahuje syntetický estrogén a jeden typ syntetického gestagénu – v závislosti od indikácií a stavu organizmu. , možno budete potrebovať určité látky.

Perorálna antikoncepcia má najnižšie dávky hormónov, keď vysoká účinnosť ochrana pred nechceným tehotenstvom. Nedávno bol nájdený prirodzený analóg estrogénu - estradiolvalerát. Liečivo na ňom založené má doteraz najnižšiu koncentráciu hormónu pri zachovaní antikoncepčného účinku. Jedinou nevýhodou tabletiek je potreba ich brať každý deň v rovnakom čase. Ak sa tento stav zdá ťažký, mali by ste zvoliť metódu, ktorá si vyžaduje menšiu starostlivosť, pretože porušenie pravidiel podávania vedie k zvýšenému riziku otehotnenia a možným komplikáciám.

Životný štýl modernej ženy často nielenže neznamená neustále tehotenstvo, ale vyžaduje si od nej aj veľkú sociálnu záťaž

Mechanické antikoncepčné prostriedky sa umiestňujú na alebo pod kožu alebo do vagíny alebo maternice. Neustále uvoľňujú malé koncentrácie hormónov a je potrebné ich pravidelne meniť. Náplasť sa pripevňuje na ktorúkoľvek časť tela a mení sa raz týždenne. Krúžok je vyrobený z elastického priehľadného materiálu a vkladá sa do vagíny na mesiac takmer ako tampón. Existuje aj hormonálny vnútromaternicový systém alebo vnútromaternicové vnútromaternicové teliesko, ktoré zavedie len lekár – no vydrží až päť rokov. Hormonálne implantáty sa inštalujú pod kožu - a môžu tiež trvať takmer päť rokov.

Existujú aj hormonálne injekcie, ktoré sa tiež podávajú dlhodobo, ale v Rusku sa prakticky nepoužívajú: sú obľúbené najmä v chudobných krajinách, kde ženy nemajú prístup k iným metódam - injekcie sú vysoko účinné a nie príliš drahé. Nevýhodou tejto metódy je, že ju nemožno zvrátiť: môžete odstrániť náplasť, vybrať krúžok, odstrániť cievku a prestať užívať tabletky – ale účinok injekcie nie je možné zastaviť. Zároveň sú implantáty a špirály v mobilite horšie ako krúžky, tablety a náplasti, pretože ich možno odstrániť iba s pomocou lekára.

Čo sa lieči hormonálnou antikoncepciou

Práve preto, že hormonálna antikoncepcia pomáha stabilizovať hormonálnu hladinu ženského tela, majú nielen antikoncepciu, ale aj. že moderné ženy trpia ekologicko-sociálnou reprodukčnou disonanciou – jednoducho povedané, z dramatického rozdielu medzi tým, ako žijeme, a tým, ako funguje náš prastarý biologický mechanizmus. Životný štýl modernej ženy často nielenže neznamená trvalé tehotenstvo, ale tiež vyžaduje, aby vydržala skvele sociálne zaťaženie. Od nástupu antikoncepcie sa výrazne zvýšil počet mesačných cyklov, ktoré žena v živote má. Mesačné hormonálne zmeny nie sú spojené len s mesačným rizikom symptómov predmenštruačný syndróm alebo dysforická porucha, ale tiež vyčerpáva silu tela ako celku. Žena má právo minúť tieto zdroje energie podľa svojho uváženia na akýkoľvek iný typ konštruktívnej činnosti – a hormonálna antikoncepcia v tom pomáha.

Hormonálna antikoncepcia vďaka vyššie opísanému pôsobeniu lieči prejavy predmenštruačného syndrómu a dokonca si dokáže poradiť aj s prejavom jeho ťažšej formy – predmenštruačnej dysforickej poruchy. A prostredníctvom kombinovanej estrogén-gestagénovej antikoncepcie endokrinológovia korigujú hyperandrogenizmus - nadbytok mužských hormónov v ženskom tele. Tento nadbytok môže viesť k narušeniu cyklu, neplodnosti, silnej menštruácii a jej absencii, obezite, psycho-emocionálnym problémom a iným vážnym stavom. V dôsledku hyperandrogenizmu nás môžu trápiť aj ďalšie problémy: hirsutizmus (zvýšený rast ochlpenia mužského typu), akné (zápal mazových žliaz, pupienky) a mnohé prípady alopécie (vypadávanie vlasov). Účinnosť COC pri liečbe týchto ochorení je pomerne vysoká.

Po konzultácii s lekárom možno niektoré tablety užívať v takom režime, že sa nedostaví ani krvácanie z vysadenia

Hormonálna antikoncepcia lieči abnormálne krvácanie z maternice – ide o všeobecné označenie pre akékoľvek odchýlky menštruačného cyklu od normy: zmeny frekvencie, nepravidelnosti, príliš silné alebo príliš dlhé krvácanie a tak ďalej. Dôvody takýchto zlyhaní a závažnosť stavu sa môžu líšiť, ale často zahŕňajú komplexná liečba sú predpísané hormonálne antikoncepčné prostriedky. Pri absencii kontraindikácií sa s najväčšou pravdepodobnosťou zvolí vnútromaternicové teliesko: denne uvoľňuje do dutiny maternice gestagén, ktorý účinne spôsobuje zmeny na sliznici maternice, vďaka čomu upravuje silné menštruačné krvácanie. Riziko vzniku rakoviny vaječníkov a rakoviny maternice pri používaní hormonálnej antikoncepcie je znížené, pretože vaječníky sa zmenšujú a „odpočívajú“ ako počas tehotenstva. Navyše, čím dlhšie príjem trvá, tým je riziko nižšie.

Hormonálne lieky sú primárne navrhnuté tak, aby napodobňovali mesačný cyklus, takže dochádza k mesačnému krvácaniu z vysadenia – „obdobie“ – s niekoľkými dňami medzi cyklami liekov. Dobré správy pre tých, ktorí neznášajú menštruáciu: po konzultácii so svojím lekárom možno niektoré tabletky užiť tak, aby nedochádzalo ku krvácaniu.

Kto by nemal užívať hormonálnu antikoncepciu

Podľa WHO existuje pôsobivý zoznam kontraindikácií, ktoré nemožno ignorovať. Kombinovanú antikoncepciu by nemali užívať tehotné, nedojčiace matky skôr ako tri týždne po pôrode a dojčiace matky – skôr ako šesť mesiacov po pôrode, fajčiarky po tridsiatich piatich rokoch, hypertonikky s tromboembolickými ochoreniami alebo ich rizikom, diabetici s. cievne poruchy alebo prax viac ako dvadsať rokov a tiež pri rakovine prsníka, ochoreniach žlčníka, koronárne ochorenie srdca alebo komplikácie s chlopňovým aparátom, hepatitída, nádory pečene.

Existuje menej obmedzení na užívanie gestagénovej antikoncepcie. Znova by ich nemali užívať tehotné ženy, dojčiace ženy skôr ako šesť týždňov po pôrode alebo osoby s rakovinou. mliečna žľaza, hepatitída, nádory alebo cirhóza pečene. Kombinácia niektorých antibiotík, liekov na spanie, antikonvulzíva s hormonálnou antikoncepciou môže byť tiež nežiaduce: povedzte svojmu lekárovi, ak užívate iné lieky.

Je hormonálna antikoncepcia nebezpečná?

Hormóny majú vplyv nielen na reprodukčný systém, ale aj na celé telo ako celok: menia niektoré metabolické procesy. Preto existujú kontraindikácie na užívanie hormónov na základe možných vedľajších účinkov. Od čias prvej a druhej generácie vysokodávkovanej hormonálnej antikoncepcie sa vyrojilo množstvo hororových príbehov o priberaní, raste vlasov, mŕtviciach, chemickej závislosti a iných. smutné následky užívanie vysokých koncentrácií hormónov. V nových generáciách produktov sa koncentrácia hormónov znižuje desaťnásobne a často sa používajú iné látky ako doteraz. To umožňuje ich použitie aj na iné ako antikoncepčné medicínske účely – preto je nesprávne prenášať na ne príbehy o prvých generáciách liekov.

Najčastejším vedľajším účinkom hormonálnej antikoncepcie je zvýšená zrážanlivosť krvi, čo môže viesť k riziku tromboembolickej choroby. Rizikové sú ženy, ktoré fajčia a ženy, ktorých príbuzní mali akékoľvek tromboembolické komplikácie. Keďže samotné fajčenie zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, fajčiace ženy Po tridsiatich piatich rokoch väčšina lekárov odmietne predpisovať hormonálnu antikoncepciu. Riziko trombózy je zvyčajne vyššie v prvom roku užívania a v prvých šiestich mesiacoch po vysadení hormónov, preto, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, by ste nemali robiť časté prestávky v užívaní hormónov: neodporúča sa ich užívať na menej ako rok a vráťte sa k nim skôr ako po ročnej prestávke, aby ste si nepoškodili zdravie.zdravie. Prevenciou trombózy je okrem odvykania od fajčenia aj aktívny životný štýl, pitie dostatočného množstva tekutín a každoročné vyšetrenie krvi na homocysteín a koagulogram.

Pri užívaní hormónov sa môžu negatívne prejaviť aj iné druhy intoxikácie: požívanie alkoholu a rôznych psychoaktívnych látok vrátane marihuany, psychedelík a amfetamínov môže vyvolať problémy s krvným tlakom, cievami srdca a mozgu. Ak sa nechystáte znížiť príjem toxických látok počas užívania hormonálnej antikoncepcie, mali by ste o svojich návykoch informovať svojho endokrinológa, aby ste predišli zbytočným rizikám.

Riziká rakoviny krčka maternice pri užívaní antikoncepcie sa zvyšujú, ak má žena ľudský papilomavírus, chlamýdie alebo vysoké riziko nakazenia pohlavnými chorobami – teda zanedbávanie bariérovej antikoncepcie u nestálych partnerov. Tehotenský hormón progesterón potláča imunitnú odpoveď organizmu, preto ženy, ktoré patria do tejto rizikovej skupiny, môžu užívať hormonálnu antikoncepciu, musia však častejšie absolvovať cytologické vyšetrenie – ak nie sú žiadne ťažkosti, raz za pol roka. Neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že moderné antikoncepčné prostriedky zvyšujú riziko rakoviny pečene, hoci prvé generácie liekov mali zlý vplyv na zdravie pečene kvôli ich vysokému dávkovaniu. Mnoho žien sa bojí, že užívanie liekov spôsobí rakovinu prsníka. Väčšina štúdií nedokázala spoľahlivú súvislosť medzi užívaním hormonálnej antikoncepcie a výskytom rakoviny prsníka. Štatistiky ukazujú, že ohrozené sú ženy s rakovinou prsníka, neskorou menopauzou, pôrodom po štyridsiatke alebo ženy, ktoré nikdy nerodili. V prvom roku používania GC sa tieto riziká zvyšujú, ale po ich užívaní miznú.

Neexistuje žiadny dôkaz, ktorý by naznačoval, že žena užívajúca hormonálnu antikoncepciu má zníženú zásobu vajíčok

Existuje názor, že užívanie hormonálnej antikoncepcie môže viesť k depresii. To sa môže stať, ak vám zložka produktu nevyhovuje. kombinovaná antikoncepcia gestagén: s týmto problémom je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste zmenili kombinovaný liek- s najväčšou pravdepodobnosťou to pomôže. Ale vo všeobecnosti depresia a dokonca pozorovanie u psychiatra nie je kontraindikáciou užívania antikoncepčných tabletiek. Nezabudnite však povedať obom lekárom o liekoch, ktoré užívate, pretože niektoré môžu znižovať vzájomné účinky.

Existuje mýtus, že hormonálna antikoncepcia v dôsledku inhibície reprodukčného systému vedie k neplodnosti, následnému potratu a patológiám plodu. Toto je nesprávne . Takzvaný ovariálny spánok alebo hyperinhibičný syndróm je reverzibilný. V tomto čase vaječníky odpočívajú a celé telo je v hormonálne vyváženom stave „falošného tehotenstva“. Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že žena užívajúca hormonálnu antikoncepciu má zníženú zásobu vajíčok. navyše hormonálna terapia používa sa na liečbu neplodnosti, pretože po vysadení lieku a zotavení vaječníky pracujú aktívnejšie. Užívanie hormonálnej antikoncepcie v minulosti neovplyvňuje priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Vo väčšine prípadov sú riziká a vedľajšie účinky užívania hormonálnej antikoncepcie výrazne nižšie ako pri ukončení nechceného tehotenstva.

Tiež hormonálna antikoncepcia nespôsobuje amenoreu, patologické zastavenie menštruácie. Po vysadení lieku často trvá najmenej tri mesiace, kým sa menštruácia vráti (ak nie je viac ako šesť mesiacov, je lepšie navštíviť lekára). Abstinenčný syndróm od hormonálnej antikoncepcie je stav, ktorý nastáva po vysadení hormónov, kedy sa telo vracia k neustálym mesačným hormonálnym zmenám. Prvých šesť mesiacov po vysadení môže telo pociťovať búrky, a preto je v tomto období lepšie byť pozorovaný u endokrinológa. Bez lekárskej potreby nemôžete prerušiť užívanie hormónov uprostred cyklu: náhle prestávky prispievajú ku krvácaniu z maternice a poruchám cyklu.

V endokrinologickom prostredí existuje poetická frazeológia, ktorá charakterizuje stav „vyrovnaného“ zdravie žien: harmónia hormónov. Moderná hormonálna antikoncepcia má stále kontraindikácie a vedľajšie účinky, ale pri správnom výbere, dodržiavaní pravidiel podávania a zdravý imidžživota, dokážu nielen eliminovať riziko neželaného tehotenstva, ale aj výrazne zlepšiť kvalitu života modernej ženy – uvoľniť jej energiu pre želané aktivity.

Hormonálna antikoncepcia je pri správnom používaní vysoko účinná metóda prevencie tehotenstva. Ak posudzujeme klady a zápory konkrétnej metódy antikoncepcie, potom sú výhody hormonálnej antikoncepcie oveľa väčšie ako nevýhody. Ale okrem dodržiavania pravidiel podávania by ste si mali zvoliť aj správne hormonálne tabletky alebo ich analógy, aby ste sa vyhli vedľajším účinkom.

Druhy hormonálnej antikoncepcie

• kombinované perorálne kontraceptíva alebo COC;
• progestínové lieky:
  • čisté progestíny alebo minipilulky;
  • injekčné progestíny (majú predĺžený účinok);
  • progestíny, ktoré sú implantované;
  • antikoncepčná náplasť;
• lieky na núdzovú alebo protipožiarnu antikoncepciu;
• hormonálny vnútromaternicový systém;
• vaginálne krúžky s hormónmi.

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC)

Medzi tieto typy hormonálnych tabletiek patria tie, ktoré obsahujú estrogény aj gestagény. V závislosti od obsahu hormonálnych zložiek sa COC delia na:

• monofázický (každá tableta obsahuje rovnakú dávku estrogénovej a gestagénovej zložky) - rigevidon, logest, silest;
• dvojfázové – anteovín, divina;
• trojfázový – tri-regol, triziston.

Účinok tohto typu hormonálnej antikoncepcie spočíva v potlačení tvorby vlastných hormónov vaječníkov, v dôsledku čoho nedochádza k ovulácii. Okrem toho takéto tablety zahusťujú hlien v cervikálnom kanáli, čo znemožňuje spermiám preniknúť do dutiny maternice a zmeniť sliznicu maternice (do určitej miery ju atrofovať), čo bráni uhniezdeniu vajíčka.

Ako si vybrať najlepšie COC

Typy ženských fenotypov:

• Estrogénový (ženský) typ
  Charakterizovaný dlhým menštruačným cyklom, celkom silná menštruácia, výrazná vaginálna leucorrhoea a žena má veľmi ženský vzhľad: vyvinuté prsné žľazy, zaoblený tvar so sklonom k ​​nadváhe, normálna pokožka (bližšie k suchej) a vlasy. Pre ženy s prevahou estrogénu sú vhodné COC, v ktorých je dávka gestagénovej zložky vyššia ako obsah estrogénu (Norinil, Minulet).
• Vyvážený typ
  Vyznačuje sa rovnováhou medzi estrogénmi a gestagénmi. Všetky vonkajšie a Klinické príznaky vyjadrené v stredný stupeň: stredne veľké mliečne žľazy, proporcionálna stavba tela, normálna mastná a hydratovaná pokožka, hustá a hustá srsť, bez problémov s počatím a tehotenstvom. Pre takéto ženy sú optimálne trojfázové (tri-Mercy) alebo jednofázové COC s nízkym obsahom hormónov (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
• Progesterónový fenotyp
  Ďalším názvom je kostný alebo ektomorfný fenotyp. Charakterizovaná prevahou progesterónu (uvoľňovaného v 2. fáze cyklu). Ženy majú nasledujúce funkcie: rovnomerný vývoj ramien a bokov, ako „športová postava“, rovnomerné rozloženie podkožného tukového tkaniva, bližšie k androidnému (mužskému) typu, nedostatočne vyvinuté prsné žľazy, vysoký rast, mastná pleť a vlasy, akné a seborea. Charakteristická je aj hypertrichóza a hirzutizmus (v závislosti od národnosti). Menštruácia je slabá a krátka, menštruačný cyklus je krátky. Pre ženy s progesterónovým fenotypom sú vhodné COC s antiandrogénnou zložkou (Zhanine, Yarina, Diane, Jess).

Hormonálne COC novej generácie

Zoznam hormonálnych antikoncepčných prostriedkov novej generácie zahŕňa:

Jess
Ideálne pre mladé ženy. Dávka hormónov v týchto tabletách je veľmi nízka, preto sa zaraďujú medzi nízkodávkované hormonálne kontraceptíva. Vďaka nízkemu obsahu hormónov sa znižuje riziko vzniku cievnych komplikácií (tromboflebitída, tromboembólia). Jess je dobre tolerovaný a neovplyvňuje tráviaci trakt(nevoľnosť, vracanie). Odporúča sa na odstránenie príznakov predmenštruačného syndrómu a odstránenie akné. Užívanie Jess neovplyvňuje hmotnosť ženy a má pozitívny vplyv na vlasy a nechty.

Novinet
Táto kombinovaná perorálna antikoncepcia obsahuje: etinylestradiol v množstve 20 mcg a dezogestrel v dávke 150 mcg.

Liek normalizuje menštruačný cyklus, znižuje množstvo menštruačného toku, neovplyvňuje hmotnosť ženy a má minimum vedľajších účinkov. Po pôrode (pri absencii laktácie) je užívanie Novinetu povolené 21 dní.

Janine
Zaradené do skupiny monofázických nízkodávkových COC. Má antiandrogénny účinok: úspešný boj proti akné, seboree a mastnú pleť hirsutizmus. Má výborný antikoncepčný účinok.

Lindinet-20
Liečivo obsahuje etinylestradiol v množstve 20 mcg a gestodén v dávke 75 mcg. Vzťahuje sa na COC s nízkym obsahom hormónov. Užívanie Lindinetu-20 nezvyšuje hmotnosť, riziko nežiaducich účinkov (nevoľnosť, vracanie) je minimálne.

Yarina
Yarina patrí do novej generácie COC a má antiandrogénny účinok. Liek obsahuje etinylestradiol 30 mcg a drospirenón v dávke 3 mg. Úspešne odstraňuje kožné problémy (nadmerná mastnota, akné) priaznivo pôsobí na stav vlasov a znižuje prejavy predmenštruačného syndrómu. Vývoj vedľajších účinkov je minimálny.

Výhody užívania COC

Výhody užívania COC zahŕňajú:

• jednoduchosť a jednoduchosť použitia;
• zmiernenie príznakov predmenštruačného napätia;
• zníženie straty menštruačnej krvi;
• normalizácia menštruačného cyklu;
• prevencia a rozvoj mastopatie benígne nádory vnútorné pohlavné orgány;
• vysoký antikoncepčný účinok.

Nevýhody užívania COC

Od negatívne aspekty Pri užívaní COC je potrebné vziať do úvahy nasledovné:

• neodporúča sa ženám vo veku 35 rokov alebo starším;
• vyžadujú disciplínu (denný príjem v rovnakom čase);
• špinenie je možné pri užívaní hormonálnej antikoncepcie (v strede cyklu, najmä počas prvých 3 mesiacov užívania);
• predpisované s mimoriadnou opatrnosťou ženám, ktoré fajčia;
• nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami.

Mini-pilulka

Tieto tablety (Exluton, Microlut) obsahujú iba gestagény a vo veľmi malých dávkach. Mechanizmus účinku tohto typu hormonálnej antikoncepcie pozostáva z niekoľkých bodov. V prvom rade ide o cervikálny faktor - objem cervikálneho hlienu sa zmenšuje, ale stáva sa hustým a viskóznym, čo sťažuje prienik spermií do maternice. Po druhé, ide o maternicový faktor – gestagény spôsobujú predčasnú sekrečnú transformáciu sliznice maternice (bežne k tomu dochádza v 2. fáze cyklu), čo znemožňuje implantáciu. Okrem toho pri dlhodobom používaní mini-tabletky dochádza k atrofii endometria. Aj to sa stáva faktor potrubia, spôsobené oslabenou peristaltikou trubíc, ktorá spomaľuje pohyb vajíčka trubicou a znižuje jeho šance na oplodnenie. A u 25–30 % žien takéto tabletky potláčajú ovuláciu.

• dojčenie;
• majú nadváhu;
• nemôže tolerovať estrogény;
• sú premenopauzálne.

Charosetta
Liečivo obsahuje desogestrel v dávke 75 mcg. Vynikajúce pre použitie u dojčiacich matiek a žien, ktoré majú kontraindikácie na užívanie estrogénov. Neovplyvňuje množstvo mlieka, rýchlo obnovuje menštruačný cyklus po pôrode.

Lactinet
Liečivo obsahuje 75 mcg dezogestrelu. Má dobrý antikoncepčný účinok, je vhodný pre dojčiace ženy, neovplyvňuje hmotnosť. Vedľajšie účinky: špinenie sa môže objaviť počas prvých troch mesiacov používania.

Exluton
Tablety obsahujú linestrenol v dávke 500 mcg. Neovplyvňuje hmotnosť, neznižuje libido, skvelá voľba na antikoncepciu u žien po pôrode, ktoré dojčia.

Výhody mini-pilulky

Výhody mini-pilulky sú:

• nízke riziko vzniku kardiovaskulárnej a cerebrovaskulárnej patológie (srdcový infarkt, mŕtvica) v dôsledku malého množstva gestagénu a neprítomnosti estrogénov;
• neovplyvňujú zrážanlivosť krvi;
• nemajú vplyv na metabolizmus lipidov(nevyvolávajte prírastok hmotnosti);
• dobre zmierňuje predmenštruačný syndróm;
• nevyhnutné pre výskyt pravidelnej ovulačnej bolesti a porúch cyklu;
• Možnosť použitia ženami, ktoré fajčia;
• jednoduchosť a jednoduchosť použitia.

Nevýhody mini-pilulky

Medzi nevýhody týchto tabliet treba poznamenať:

• antikoncepčný účinok je menej výrazný ako u COC;
• vyžadujú prísne dodržiavanie režimu piluliek;
• riziko rozvoja funkčné cysty ovariálne a mimomaternicové tehotenstvo;
• časté porušenia cyklus vo forme acyklického krvácania;
• skrátenie cyklu (25 dní alebo menej).

Injekčné progestíny

Mechanizmus účinku týchto antikoncepčných prostriedkov je rovnaký ako u minitabletiek. Najbežnejšie lieky sú Depo-Provera (150 mg) a noretisterát. Pozitívne aspekty takýchto antikoncepčných prostriedkov sú: dlhotrvajúci účinok (jedna injekcia raz za štvrťrok), jednoduché použitie a vysoká spoľahlivosť. Medzi nevýhody patrí: dlhá obnova plodnosti (asi 5 - 7 mesiacov), liek sa nedá rýchlo odstrániť z tela, častý výskyt acyklického krvácania a pravidelné návštevy ambulancie na opakované injekcie.

Transdermálny terapeutický systém

TO túto metódu antikoncepcia zahŕňa hormonálnu antikoncepčnú náplasť Evra. Prezentované vo forme štvorcového kusu omietky s rozmermi 5 x 5 cm, telovej farby. Účinnosť antikoncepcie dosahuje 99%. Náplasť obsahuje etinylestradiol v dávke 600 mcg a norelgestromín v dávke 6 mg, to znamená, že patrí medzi kombinovanú hormonálnu antikoncepciu. Balenie obsahuje 3 náplasti, z ktorých každá je nalepená na konkrétnu oblasť pokožky (v oblasti zadku alebo brucha, na vonkajší povrch oblasť ramena alebo lopatky) raz týždenne. Náplasť sa má aplikovať v prvý deň menštruácie, ale môže sa aplikovať aj v ktorýkoľvek iný deň v týždni, v tomto prípade je však potrebná doplnková antikoncepcia počas 7 dní. Po týždni musíte náplasť odlepiť a nalepiť novú, ale na inú oblasť pokožky. Po použití 3 náplastí (21 dní) si musíte urobiť týždňovú prestávku, počas ktorej začne krvácanie podobné menštruácii. Po prestávke, na 8. deň, sa aplikuje nová náplasť.

Výhody hormonálnej náplasti

Výhody tohto hormonálna metóda Antikoncepcia zahŕňa:

• nižšia dávka hormónov (v porovnaní s COC);
• jednoduchosť a jednoduchosť použitia;
• nedostatok potreby denného monitorovania, napr denný príjem hormonálne pilulky;
• odolný voči vlhkosti a slnku (nevypadne v sprche alebo pri opaľovaní);
• zachovanie antikoncepčného účinku pri výkone fyzické cvičenie, v saune alebo kúpeľnom dome, počas opaľovacej procedúry;
• normalizácia menštruačného cyklu, odstránenie intermenštruačného krvácania;
• neprítomnosť negatívny vplyv na pečeni (hormonálne zložky obchádzajú tráviaci trakt);
• zníženie príznakov predmenštruačného syndrómu.

Nevýhody hormonálnej náplasti

Medzi nevýhody treba poznamenať:

• svrbenie (možno, ale nie nevyhnutne) v mieste pripojenia náplasti;
• viditeľné na koži ako estetický defekt;
• pravdepodobnosť vedľajších účinkov;
• odlupovanie náplasti pri častom kontakte s vodou;
• Neexistuje žiadna ochrana pred sexuálne prenosnými infekciami.

Subkutánne implantáty

Podkožné implantáty sú tiež súčasťou dlhodobo pôsobiacich gestagénových kontraceptív (Norplant, Implanon). Podstata ich antikoncepčného účinku, nevýhody a výhody sú rovnaké ako u injekčných progestínov. Jediný rozdiel je v tom, že sa podávajú subkutánnou injekciou (kapsuly s levonorgestrelom) do oblasti predlaktia s vnútri. Trvanie antikoncepčného účinku Norplantu je 5 rokov (v rovnakom čase sa implantuje 6 kapsúl špeciálnou injekčnou striekačkou).

Núdzové antikoncepčné pilulky

Podstatou takýchto piluliek je buď blokovať ovuláciu, alebo zabrániť implantácii. Ak sú splnené všetky podmienky na užívanie lieku, antikoncepčný účinok je dosť vysoký. Núdzová antikoncepcia by sa mala použiť najneskôr 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku a čím skôr bola tabletka užita, tým vyššia je účinnosť (celkovo by ste mali užiť 2 tabletky: prvú ihneď po pohlavnom styku a druhú najneskôr do 12 hodín po prvom).

Medzi nevýhody tejto metódy antikoncepcie patrí: častý výskyt ťažký výtok až po masívne krvácanie, závažné vedľajšie účinky, menštruačné nepravidelnosti. Je však dôležité mať na pamäti, že by ste sa nemali uchýliť k núdzovej antikoncepcii viac ako trikrát do roka.

Hormonálny vnútromaternicový systém

Do tejto skupiny hormonálnej antikoncepcie patrí vnútromaternicové teliesko (Mirena), ktoré obsahuje levonorgestrel, ktorý sa začína uvoľňovať ihneď po inštalácii telíčka. Mechanizmus účinku je dvojitý - prevencia tehotenstva, a to ako pri špirále, tak aj pri levonorgestrele.

Vaginálna hormonálna antikoncepcia

Vaginálny antikoncepčný krúžok, ktorý obsahuje hormóny (estrogén – etinylestradiol a gestagén – zložky etonogestrel) – NuvaRing. Antikoncepcia je prezentovaná vo forme elastického krúžku, ktorý je inštalovaný vo vagíne na 3 týždne, počas stanoveného času sa z neho uvoľňujú hormóny, ktoré majú antikoncepčný účinok podobný COC.

Zrušenie hormonálnej antikoncepcie

Zrušenie hormonálnej antikoncepcie sa uskutočňuje buď na žiadosť ženy (je rozhodnutá otehotnieť alebo prejsť na iný druh antikoncepcie), alebo zo zdravotných dôvodov. Ak neexistujú núdzové indikácie, musíte prestať užívať hormonálne antikoncepčné pilulky podľa nasledujúcich pravidiel:

• dokončiť celé balenie (prerušenie užívania tabliet na začiatku alebo v strede cyklu ohrozuje rozvoj hormonálnej nerovnováhy);
• poraďte sa s lekárom (vyberte si inú metódu antikoncepcie alebo prediskutujte fázy plánovania tehotenstva);
• urobte biochemický krvný test a test zrážanlivosti krvi (hormonálna antikoncepcia ovplyvňuje metabolizmus bielkovín, tukov a sacharidov, zvyšuje viskozitu krvi).

Po náhlom vysadení hormonálnej antikoncepcie (podozrenie na tehotenstvo, trombóza, ochorenie pečene, zvýšený krvný tlak atď.) sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:

• depresie;
• výskyt akné;
• zvýšený rast vlasov;
• oslabenie sexuálnej túžby;
• výskyt medzimenštruačného krvácania;
• výskyt bolesti hlavy;
• nevoľnosť, vracanie.