Nekróza obličiek: príznaky, príčiny, metódy liečby. Papilárna a kortikálna nekróza obličiek u detí

Nekróza obličiek je extrémne nebezpečný stav, pri ktorých je možný rozvoj syndrómu akútneho zlyhania obličiek.

Pri absencii naliehavého zdravotná starostlivosť v nemocnici nie je vylúčená strata orgánov a dokonca smrť.

Obličky sú umiestnené na oboch stranách chrbtice na úrovni bedrový. zhora hraničí s pečeňou, preto je anatomicky o niečo nižšie ako ľavá.

ľudská oblička

Vonku sú pokryté tukovým tkanivom, pod ním je hustá, zle roztiahnuteľná vláknitá kapsula. Je spojená s parenchýmom, v ktorom sa rozlišujú dve vrstvy - vonkajšia kortikálna a vnútorná dreň.

V parenchýme je asi milión funkčných buniek obličky – nefrónov, pozostávajú z glomerulu a sústavy tubulov. Ich hlavnou funkciou je filtrovať krvnú plazmu za vzniku moču.

Dreň parenchýmu tvorí takzvané pyramídy. V každej obličke je ich 8 až 12. Moč cez tubuly nefrónov vstupuje do zberných kanálikov, ktoré vedú na vrchol každej pyramídy - papily.

Papilárny foramen ústi do dutiny obličkových kalichov. Na druhej strane sa spájajú do panvy. Z panvy moč prechádza cez močovody do močového mechúra a podľa močovej trubice vylučovaný z tela.

Funkcie obličiek

Hlavnou funkciou je filtrovať krv od toxických konečných produktov metabolizmu a vylučovať ich močom.

Funkcie obličiek

Okrem toho obličky tiež:

• vylučovať lieky a toxíny, ktoré sa dostali do tela močom;
• udržiavať acidobázickú rovnováhu;
• regulovať obsah elektrolytov v krvi (sodík, draslík, chlór, vápnik);
• podieľajú na udržiavaní normálna úroveň krvný tlak;
• vykonávajú sekréciu niektorých biologicky aktívnych látok (renín, erytropoetín, prostaglandíny).

Preto porušenie ich práce ovplyvňuje všeobecný stav celého organizmu. Jednou z najnebezpečnejších je nekróza.

Ide o nezvratnú smrť buniek a tkanív tela. V závislosti od miesta jeho lokalizácie sa rozlišuje nekrotická papilitída, akútna tubulárna (tubulárna) a kortikálna nekróza.

Nekrotická papilitída

Toto sa nazýva nekróza obličkových papíl. Tento stav sa vyskytuje ako komplikácia akútnej pyelonefritídy.

Zápal obličiek

Pyelonefritída je spôsobená bakteriálnymi kalichmi a panvou.

Patogénne mikroorganizmy môžu vstúpiť do obehového systému drene obličiek a upchať cievy. V tomto prípade sa nekróza vyvíja v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou.

Okrem toho infiltrát vytvorený počas zápalu je schopný zablokovať močovod. Súčasne je prudko narušený odtok moču, ktorý sa začína hromadiť v pohároch a panve.

V dôsledku toho zväčšia svoj objem a začnú vyvíjať tlak na parenchým, čo spôsobuje nekrózu.

Pri papilitíde sa v moči objavuje krv. Môže začať obličková kolika. špecifické znamenie je prítomnosť mŕtvej papily v moči. Na potvrdenie diagnózy sa robia röntgenové snímky.

Ak chcete zastaviť nekrózu, najprv odstráňte jej príčinu. Napríklad, keď je ureter zablokovaný, predpisujú sa antispazmodiká alebo sa vykonáva katetrizácia.

Používajú sa aj lieky, ktoré obnovujú a zlepšujú krvný obeh, antibiotiká široký rozsah akcie, imunostimulanty a imunomodulátory.

Patológie obličiek

Ak medikamentózna terapia je neúčinná a nekróza sa ďalej rozvíja, potom sa vykoná operácia (nefrektómia).

Nekrotická lézia kôry

Akútna kortikálna nekróza sa vyvíja s predĺženou absenciou krvného obehu v kortikálnej vrstve parenchýmu.

Môže sa vyskytnúť u novorodencov s dlhotrvajúcou asfyxiou, vrodené chyby srdcia, predčasný pôrod s abrupciou placenty, poruchou prekrvenia maternice u tehotnej ženy, závažnou bakteriálnou sepsou.

Diagnóza kortikálnej nekrózy je založená na výsledkoch ultrazvukového vyšetrenia. Priaznivý výsledok liečby závisí od stupňa poškodenia obličiek.

Lekári obnovujú zásobovanie krvou, ak je to možné, vykonávajú hemodialýzu, predpisujú na boj proti infekcii antibakteriálne lieky.

Po kortikálnej nekróze je riziko vzniku chronického zlyhania obličiek vysoké.

Nekrotický proces v tubuloch

Tubálna alebo tubulárna nekróza je poškodenie buniek tubulov nefrónu.

Zranenia a strata krvi

Nekróza začína z niekoľkých dôvodov:

• porušenie krvného obehu v obličkách;
• kompresia rúrkového systému;
• toxický vplyv.

Poruchy krvného obehu môžu nastať, keď silné krvácanie po úraze alebo počas chirurgického zákroku s krvnými cievami (napríklad sklerodermia, trombóza).

Nekróza nefrónových tubulov môže začať v dôsledku ich mechanického stlačenia počas ťažkej traumy, zvýšenia tlaku vo vnútri samotnej obličky, keď je ureter zablokovaný a odtok moču je narušený.

Tento vzor je typický pre akútne bakteriálne infekcie obličiek.

Majú výrazný nefrotoxický účinok:

• ťažké kovy (bizmut, ortuť, arzén, olovo, zlato);
• pesticídy;
• fungicídy;
• organické rozpúšťadlá (napr. etylénglykol);
• jed niektorých hadov.

Lieky

Treba tiež poznamenať, že veľa antibiotík antivírusové látky, majú aj chemoterapeutické a rádioaktívne lieky Negatívny vplyv na obličky, takže pacientom s nefrologickými ochoreniami sa má predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou a starostlivým výpočtom dávkovania.

Pri tubulárnej nekróze sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek. Všetky Klinické príznaky tohto procesu sú spôsobené otravou tela metabolickými produktmi.

Ide o nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo, ospalosť, letargiu, bolesti brucha, zväčšenie pečene.

Diagnóza je založená na všeobecnej a biochemická analýza moč, výsledky ultrazvuku, röntgen, počítačová tomografia.

Pri liečbe tubulárnej nekrózy v prvom rade bojujú s jej príčinou.

Ide o obnovenie prietoku krvi obličkami, prípadne odstránenie toxínov pomocou plazmaferézy alebo hemofiltrácie, okamžité vysadenie liekov s nefrotoxickým účinkom.

O infekčná lézia vykonáva sa antibakteriálna terapia.

Potom je pacientovi predpísaná diéta, posilňujúce prostriedky.

V dôsledku komplikácií niektorých chorôb môže dôjsť k poraneniam, otravám krvi, nekróze obličiek. to nebezpečná patológia spôsobujúce zlyhanie obličiek. V tomto prípade sa pozoruje smrť buniek obličkového tkaniva. Fungovanie orgánu sa zhoršuje, objavujú sa príznaky otravy. Ak neprídete do nemocnice včas, ochorenie povedie k strate obličiek alebo smrti.

Smrť obličkových buniek je dôsledkom komplikácií chorôb vnútorné orgány alebo výsledkom vonkajšieho vplyvu.

Popis patológie

Pri nekróze obličiek sú poškodené cytoplazmatické proteíny. V dôsledku toho sú bunky orgánu zničené, časti tkaniva odumierajú. Patológia sa vyskytuje u dospelých aj u dojčiat. Hlavné príčiny choroby sú:

• infekcie, sepsa;
• náhle oddelenie placenty u tehotných žien;
• trauma, krvácanie;
• odmietnutie transplantovanej obličky;
• komplikácie chorôb kardiovaskulárneho systému;
• otravy chemikálie, hadie uhryznutie.

Existujú také typy nekrózy:

1. prerenálna insuficiencia. V dôsledku toho sa zhoršujú poruchy krvného obehu funkčná schopnosť obličky. Pretože porušenie prietoku krvi vedie k ischémii (odumretie miesta tkaniva), tento typ patológie sa mení na renálnu insuficienciu.
2. Renálna insuficiencia. Je charakterizovaná poruchou funkcie obličiek v dôsledku poškodenia jej tkaniva. Hlavnou príčinou patológie je ischémia (tepelná alebo studená).
3. Postrenálna nedostatočnosť. Funkcia obličiek je normálna. Z dôvodu poškodenia močové cestyťažké alebo chýbajúce močenie. Ak dôjde k stlačeniu obličkového parenchýmu v dôsledku nahromadeného moču a dôjde ku krvácaniu, tento typ nekrózy prechádza do renálnej insuficiencie.

Papilárna nekróza (papillonekróza)

Hlavnými príčinami papilárnej nekrózy sú poruchy krvného obehu a komplikácia pyelonefritídy.

Papilárna nekróza alebo nekrotizujúca pyelonefritída je charakterizovaná nekrózou obličkových papíl a drene obličky. V dôsledku toho je práca orgánu narušená, morfologické zmeny. Podľa štatistík sa táto patológia pozoruje u 3% ľudí trpiacich pyelonefritídou. U žien je táto patológia diagnostikovaná 2 krát častejšie ako u mužov.

Príčiny patológie:

• AT mozgovej oblasti krvný obeh je narušený.
• Obličkové papily nie sú dostatočne zásobené krvou. Je to spôsobené cievnym uzáverom edémom, zápalovými procesmi, vaskulárnou sklerózou (upchatie cievneho lôžka cholesterolový plak), bez ohľadu na ich umiestnenie (v obličke alebo mimo nej).
• kvôli vysoký tlak v obličkovej panvičky obštrukcia toku moču.
• Ohniská zápalu, vredy v mozgovej časti orgánu.
• Otrava obličkového tkaniva toxínmi.
• Porušenie krvného obrazu.

Pri nekróze obličkových papíl sa symptómy líšia v závislosti od formy patológie:

• Akútna papilárna nekróza sa prejavuje bolesťou podobnou kolike, silnou horúčkou a zimnicou. Krv sa nachádza v moči. Vyvíja sa za 3-5 dní, pričom sa vylučuje málo moču alebo sa močenie zastaví.
• Chronická nekróza obličkových papíl sa prejavuje prítomnosťou krvi a leukocytov v moči. Mierna bolesť sa objavuje prerušovane. Sprevádzané opakovanými infekčnými ochoreniami močových ciest, tvorbou kameňov. Pri kosáčikovej anémii nie sú žiadne príznaky patológie.

V dôsledku zablokovania cievy ktoré dodávajú potravu do kôry obličiek vonkajšia časť orgán odumiera. Fungovanie obličiek je narušené, dochádza k zlyhaniu. 30 % prípadov túto chorobu vzniká v dôsledku sepsy (otravy krvi). Okrem toho je patológia spôsobená odmietnutím transplantovanej obličky, zraneniami a popáleninami, chemickou otravou.

Nekróza kortikálnej vrstvy vzniká v dôsledku porúch prekrvenia v kôre obličiek a je komplikovaná akútnym zlyhanie obličiek.

Patológia môže postihnúť každého, bez ohľadu na vek. Jedna desatina prípadov je diagnostikovaná u novorodencov. Je spojená s abrupciou placenty, sepsou, dehydratáciou, šokom, infekciou. Spolu s dieťaťom často trpí jeho matka. U žien je polovica prípadov tohto ochorenia popôrodná komplikácia. Patológia sa vyvíja v dôsledku skorého odlúčenia alebo nesprávneho umiestnenia placenty, krvácanie z maternice, infekcia zavedená počas pôrodu, upchatie tepien tekutinou z amniónu (membrána, v ktorej sa nachádza embryo). tubulárna nekróza je poškodenie obličkové tubuly chemickej a mechanickej povahy.

Pri tubulárnej nekróze ovplyvňuje epitelové tkanivá obličkové tubuly. V tomto prípade existujú 2 typy ochorení v závislosti od príčin:

• Ischemická nekróza je vyvolaná traumou, zápalom, sepsou, šokom, nízky obsah kyslíka v krvi.
• Nefrotoxická nekróza vzniká v dôsledku otravy tkanív a buniek toxínmi, ťažkými kovmi, antibiotikami atď.

Akútna tubulárna nekróza znamená mechanickému poškodeniu renálne tubuly v dôsledku "desquamácie" epitelu. Táto patológia poškodzuje bunky samotných tubulov a je sprevádzaná akút zápalový proces. V dôsledku toho dochádza k vážnemu poškodeniu obličkového tkaniva a zmene štruktúry orgánu, čo vedie k zlyhaniu obličiek.

Symptómy patológie závisia od stupňa poškodenia orgánu. Najčastejšími príznakmi sú:

• kóma;
• ospalosť;
• delírium (porážka nervový systém toxíny);
• opuch;
• slabé močenie;
• nevoľnosť, vracanie.

Deti sú roztomilé stvorenia, ktoré nám rodičom dosť často robia starosti. Osobitná pozornosť dávajú mamičky a oteckovia Všeobecná podmienka zdravie vašich blízkych. To nie je prekvapujúce, pretože len zdravé dieťa môže byť skutočne šťastný. Bohužiaľ, nie vždy všetko dopadne dobre. Tieto alebo iné neduhy pomerne často vtrhnú do života dieťaťa, a to celkom náhle. Výnimkou nie sú ani tie deti, ktoré deň čo deň dodržiavajú všetky pravidlá zdravého životného štýlu. site) budú rozprávať o chorobách ako papilárne a kortikálne nekróza obličky u detí. Po prečítaní poskytnutých informácií sa môžete dozvedieť všetko, čo potrebujete o príčinách vývoja, symptómoch, diagnóze, ako aj o metódach liečby týchto ochorení.

Čo je papilárna nekróza obličiek u detí?

v skutočnosti daný stav vo väčšine prípadov je to dôsledok takých ochorení, ako je diabetes mellitus, pyelonefritída, nefrolitiáza, hypertenzia a niektoré ďalšie. Veľmi zriedka sa táto choroba prejavuje ako primárne ochorenie obličky. Pod týmto ochorením sa myslí stav, pri ktorom je zreteľná porucha krvného obehu priamo v pyramídach obličiek. Moderní lekári a špecialisti rozlišujú dve formy tejto choroby - ide o jednostrannú a obojstrannú nekrózu.

Čo je renálna kortikálna nekróza?

Aké sú príčiny papilárnej a kortikálnej nekrózy?

Aký je klinický prejav papilárnej nekrózy obličiek?

Aké sú príznaky renálnej kortikálnej nekrózy u detí?

Ako sa tieto stavy diagnostikujú?

Aké sú spôsoby liečby týchto ochorení?

Akékoľvek ochorenie spojené s obličkovým systémom a orgánom priamo ovplyvňuje jeho výkonnosť a funkčnosť. Predčasná liečba patológie môže viesť k vytvoreniu zlyhania obličiek alebo spôsobiť nekrózu obličiek. Nekróza orgánu prispieva k smrti zdravých obličkových buniek, zhoršeniu fungovania orgánu a intoxikácii tela. Pri predčasnej liečbe alebo diagnóze dochádza k strate orgánov alebo k smrti. V tomto článku budeme hovoriť o chorobe nekrózy obličiek, analyzovať jej etiológiu, symptómy a metódy liečby.

Etiológia ochorenia

Hlavným dôvodom vzniku vývoja ochorenia je coli, ktorý kontaktom preniká cez papily obličky pozdĺž sliznice panvy. Renálna papilárna nekróza môže byť jednostranná alebo obojstranná. Choroba úplne ovplyvňuje výkon jednej alebo viacerých papíl orgánu, dáva mu bledú farbu, oddeľuje ju od susedného tkaniva. Postihnuté papily sa prejavujú nekrotickou ulceráciou, abscesom, infiltráciou leukocytov alebo papilárnou sklerózou. Ďalší rozvoj ochorenia napomáha tlakový skok v panve a porucha krvného obehu v pyramídach orgánu, čo vedie k smrti zdravých buniek a úplnému narušeniu funkčnosti orgánu a celého systému ako celý.

Pre informáciu! Podľa štatistík iba 3% ľudí trpiacich pyelonefritídou trpí nekrózou obličiek.

Hlavné príčiny vzniku patológie sú:

• poruchy krvného obehu v mozgu;
• zlý prísun krvi do obličkových papíl;
• skoky v krvnom tlaku, ktoré porušujú výstup moču;
• prítomnosť abscesov a ložísk zápalu v mozgovej časti orgánu;
• intoxikácia obličkového tkaniva;
• obehové poruchy.

Príznaky nekrózy obličiek

Nekróza obličiek je spôsobená poškodením, zvýšením a oddelením proteínu v cytoplazme a deštrukciou nefrónov. Najčastejšími príčinami vzniku patológie sú vplyv baktérií infekcií a zhoršené zásobovanie krvou v orgáne. Existujú tri typy poškodenia obličiek, z ktorých každý je charakterizovaný vlastnými príznakmi a priebehom:

• Perenálna nedostatočnosť- vzniká v dôsledku zníženia funkcie obličiek, porušenia hemodynamiky, sprevádzaného znížením prietoku krvi v obličkách a spôsobuje ischémiu;
• Renálna insuficiencia- sprevádzané porušením funkčnosti tela, poškodením a zničením tkaniva obličiek;
• Postrenálna nedostatočnosť- sprevádzané porušením odtoku moču, v dôsledku čoho panva preteká tekutinou, stláča orgán a dochádza k ischémii.

Pre informáciu! Nekróza obličiek obličkovej formy vzniká po teplej ischémii po 25 minútach a po studenej po 2 hodinách.

Príznaky nekrózy obličkových papíl majú tiež svoje rozdiely, ktoré závisia od príčiny patológie:

• Akútna papilárna nekróza sprevádzané záchvatmi bolesti, ktoré trochu pripomínajú koliku, zimnicu a horúčku, prítomnosť krviniek v moči. Do 5 dní dôjde k zlyhaniu obličiek a pacient má zníženie množstva vylučovaného moču alebo jeho úplné zastavenie;
• Chronická nekróza sprevádzaná prítomnosťou konkrementov, zvýšená hladina leukocyty, bielkoviny.

Pre informáciu! Pri kosáčikovitej anémii pacient nepociťuje príznaky chronickej nekrózy obličkových papíl.

Diagnóza ochorenia

Komplexná diagnostika a správna identifikácia diagnózy sú úplne závislé od zberu anamnézy. Ošetrujúci lekár vykoná vyšetrenie, odhalí sťažnosti pacienta, prítomnosť infekčné choroby oblička, cukrovka, zranenie alebo poškodenie. Ďalším krokom v diagnostike je laboratórny rozbor krvi a moču, na identifikáciu ich biochemického zloženia, jeho zmien, ako aj na stanovenie hladiny bielkovín, leukocytov a erytritolu.

Pre informáciu! Laboratórny záver je povinný pri identifikácii diagnózy, pretože. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek nie je schopné poskytnúť presný obraz o dianí v ľudskom tele.

Diagnóza zobrazuje nasledujúce zmeny v procese orgánu a celého obličkového systému:

• Rádiografia vám umožňuje určiť prítomnosť mŕtvych papíl obličiek;
• Ultrazvukové vyšetrenie orgánu umožňuje potvrdiť diagnózu kortikálnej nekrózy;
• Tubálna nekróza potvrdená ultrazvuk, vzdať sa všeobecná analýza moč, krv, röntgen a počítačová tomografia.

Liečba nekrózy obličiek

Odstránenie ložísk zápalu a deštrukcie tkaniva obličiek, tubulov a samotného orgánu je hlavnou úlohou špecialistov. Spôsob liečby je predpísaný na základe typu patológie a dôvodov jej vzniku. Metódy liečby nekrózy obličiek:

• Liečba nekrózy obličiek spočíva v odstránení príčiny vzniku ochorenia, spravidla sú predpísané spazmolytiká. V prípade zablokovania močovodov sa inštalujú katétre na zber tekutiny a predpisujú sa aj lieky, ktoré posilňujú imunitný systém obnovenie vnútorného krvného zásobenia a širokospektrálna antibiotická terapia.
• Liečba kortikálnej nekrózy spočíva v obnovení vnútorného prekrvenia tkaniva obličiek, baktérií, infekcia sa odstráni antibiotikami a na prečistenie krvi sa používa umelá oblička.

Pre informáciu! Ak medikamentózna terapia neprinieslo vysoký výsledok, orgán je úplne odstránený.

• Liečba poškodených tubulov sa vykonáva pomocou lieky spôsobujúce intoxikáciu. Antibiotická terapia je predpísaná na odstránenie baktérií, infekcií, obnovenie vnútorného zásobovania krvou, posilnenie imunity, čistenie tela od nahromadených toxínov a tiež predpisovanie liekov, ktoré odstraňujú záchvaty zvracania a nevoľnosti.

Pre informáciu! Obnova priechodu moču sa vykonáva zavedením katétra, nefrostómie a antibiotickej terapie.

Viac o metódach diagnostiky nekrózy obličiek sa dozviete z videa

Včasná diagnostika ochorenia dáva dobré predpovede na obnovenie výkonu orgánu a návrat do normálny život chorý. Pacientom sa však často podáva transplantácia orgánu alebo trvalá dialýza, ktorá vykonáva funkciu obličiek. Moderné techniky liečba a diagnostika môže zabrániť komplikáciám a tvorbe nekrózy obličiek. Proces hojenia závisí výlučne od včasnej konzultácie, správne vymenovanie liečba a štádium ochorenia. Pamätajte, že hlavnou úlohou liečby je potlačiť ložiská zápalu, eliminovať baktérie, infekcie a zvýšiť reaktivitu organizmu.

Pikantné tubulárna nekróza charakterizované akútnym poškodením tubulárnych buniek a dysfunkciou, čo spôsobuje. Časté Príčiny akútnej tubulárnej nekrózy- hypotenzia spôsobujúca nedostatočnú renálnu perfúziu a nefrotoxické lieky. Choroba je asymptomatická až do rozvoja zlyhania obličiek. Diagnóza akútnej tubulárnej nekrózy je podozrivá, ak sa azotémia objaví po období hypotenzie alebo expozície lieku a líši sa od prerenálnej azotémie v krvných a močových testoch. symptomatická.

Väčšina bežné príčiny akútna tubulárna nekróza- hypotenzia a nefrotoxíny. Medzi najčastejšie nefrotoxické látky patria aminoglykozidové antibakteriálne látky, amfotericín B, cisplatina a látky nepriepustné pre žiarenie. Veľký chirurgické zákroky a predĺžená hepatobiliárna patológia, slabá perfúzia a starší vek zvyšuje riziko toxicity aminoglykozidov. Medzi menej časté príčiny patria lokálne pigmenty, jedy, bylinné a ľudové prostriedky. Určité kombinácie lieky môže byť obzvlášť nefrotoxický. Jedy spôsobujú fokálnu a segmentálnu oklúziu tubulárneho lúmenu valcami, produktmi rozpadu buniek alebo segmentálnou tubulárnou nekrózou. AIO sa vyvíja predovšetkým u pacientov s klírensom kreatinínu nižším ako 47 ml/min a hypovolémiou alebo slabou renálnou perfúziou.

Symptómy diagnózy akútnej tubulárnej nekrózy

AKI je zvyčajne asymptomatická, ale môže byť sprevádzaná príznakmi akútneho zlyhania obličiek, pri rozvoji ktorého je častým výskytom oligúria. Ochorenie je podozrivé, keď koncentrácia kreatinínu v plazme prekročí normu o 0,5 mg/dl za deň po období hypotenzie alebo expozície nefrotoxickým látkam. K zvýšeniu koncentrácie kreatinínu môže dôjsť niekoľko dní po vystavení niektorým nefrotoxínom. Kritériá na rozlíšenie AIO od prerenálnej azotémie, ktoré sú dôležité na určenie liečby, sú uvedené v tabuľke 1. 236-1.

Prognóza, liečba a prevencia akútnej tubulárnej nekrózy

Prognóza akútnej tubulárnej nekrózy dobré u pacientov bez patológie iných orgánov a systémov, keď etiologický faktor eliminované; koncentrácia kreatinínu sa zvyčajne vráti k normálu alebo takmer k normálu v priebehu 1 až 3 týždňov. U oslabených pacientov aj pri stredne ťažkom akútnom zlyhaní obličiek existuje riziko komplikácií a smrteľný výsledok stúpa; prognóza je lepšia u neresuscitovaných pacientov ako u resuscitovaných. Medzi rizikové faktory smrti patrí oligúria; vysoká závažnosť ochorenia; myokardu, príp konvulzívny syndróm; chronická imunosupresia; potrebovať v umelé vetranie pľúca. Zvyčajne sú príčiny smrti infekčné komplikácie, hlavná patológia.

Liečba akútnej tubulárnej nekrózy podporná, zahŕňa skoré vysadenie nefrotoxických liekov, podporu pri euvolémii a parenterálnej výživy. Diuretiká sa bežne používajú na udržanie diurézy pri oligurickej AIO, ale ich účinnosť nebola preukázaná.

Prevencia akútnej tubulárnej nekrózy zahŕňa podporu euvolémie a renálnej perfúzie u kriticky chorých pacientov, vyhýbanie sa nefrotoxickým liekom tam, kde je to možné, prísne monitorovanie funkcie obličiek v prípade potreby a rôzne opatrenia na prevenciu kontrastných látok. neúčinné a príp škodlivé prostriedky zahŕňajú:

• slučkové diuretiká,
• dopamín,
• natriuretické peptidy,
• blokátory vápnikových kanálov.