Bolestivé pocity pri stlačení. Prečo sa bolesť vyskytuje pri stlačení na žalúdok?

Tlak na brucho zvyšuje intraabdominálny tlak, čo zase môže vyvolať zvýšenú bolesť pri niektorých patológiách. Tiež pri stlačení sa hárok pobrušnice pritlačí na oblasť zápalu, čo spôsobuje bolesť. Vo všeobecnosti sa verí, že zvýšená bolesť počas palpácie brucha na určitom mieste naznačuje, že patologický proces je tam lokalizovaný. To znamená, že s odporúčanou bolesťou ( napríklad bolesť brucha v dôsledku zápalu pľúc alebo infarktu myokardu) bolesť sa nezvýši ako odpoveď na tlak.

Ak sa bolesť objaví pri tlaku na podbruško vpravo, môžeme hovoriť o apendicitíde, ako aj o adnexitíde alebo cyste vaječníkov u žien. Ak je bolesť lokalizovaná v hornej časti brucha vpravo, príčinou môže byť cholecystitída, dvanástnikový vred alebo hepatitída. Treba poznamenať, že ak si pacient všimne lokálnu bolesť pri stlačení na brucho, nie je potrebné špecificky znova stlačiť, „skúmať“ povahu bolesti. Je lepšie konzultovať s lekárom, ktorý vykoná kvalifikovanú palpáciu tejto oblasti, určí veľkosť orgánov a navrhne možnú diagnózu.

Bolesť brucha vpravo uprostred menštruačného cyklu

Bolesť brucha uprostred menštruačného cyklu je celkom bežná a nie vždy naznačuje patologický proces. Často sú spôsobené prasknutím folikulu vo vaječníku a uvoľnením vajíčka do vajcovodu. Ak je do tohto procesu zapojený pravý vaječník, bolesť bude podľa toho lokalizovaná vpravo dole.

Od patologické procesy, ktorá sa môže počas menštruácie zhoršiť, treba upozorniť na množstvo pohlavne prenosných chorôb ( kvapavka, chlamýdie, trichomoniáza atď.). Tieto infekcie však zriedka stúpajú dostatočne vysoko, aby spôsobili bolesť v pravom podbrušku. Tiež bolesť môže byť spojená s benígnymi alebo malígnymi novotvarmi maternice, ovariálnej cysty.

Po sexe bolí pravé brucho

Po pohlavnom styku sa bolesti v podbrušku vyskytujú najčastejšie u žien. Zvyčajne je to spôsobené prítomnosťou chronického zápalového procesu v panve, ktorý sa aktivuje fyzickou aktivitou a zvýšeným vnútrobrušným tlakom. Napríklad, ak máte ovariálnu cystu počas pohlavného styku, môže prasknúť ( apoplexia). Potom v prvých hodinách ( a niekedy aj minúty) Potom sa bolesť začne zvyšovať. Pri apoplexii pravého vaječníka sa teda objavuje bolesť v pravej ilickej jamke, vyžarujúca do slabín, zadku alebo nohy.

Bolestivá bolesť v bruchu vpravo

Bolestivá bolesť sa spravidla vyskytuje počas zápalových procesov strednej intenzity. Napríklad počas exacerbácie peptického vredu dvanástnik je lokalizovaný v pravom hypochondriu alebo v epigastriu. Táto bolesť začína po jedle a trvá niekoľko hodín. Jeho vznik je spojený s podráždením sliznice orgánu. Tiež bolesť bolesti je možná v niektorých prípadoch cholecystitídy, apendicitídy a iných. zápalové ochorenia.

Rezanie bolesti v dolnej časti brucha vpravo

Rezanie bolesti v bruchu vpravo je typickejšie pre črevné patológie. Najčastejšie je lokalizovaný v dolnej časti brucha. Takáto bolesť je spôsobená spazmom hladkých svalov v stenách orgánu a poruchami pri pretláčaní potravy. Príčinou bývajú črevné infekcie alebo otrava jedlom. V oboch prípadoch môže byť bolesť dosť silná, ale nehrozí tak vážna smrť ako pri „akútnom bruchu“.

Pulzujúca bolesť v podbrušku vpravo

Pulzujúca bolesť v dolnej časti brucha vpravo môže byť spôsobená určitými cievnymi ochoreniami alebo akútnym zápalovým procesom. V prvom prípade hovoríme o o aneuryzmách dolnej časti brušnej aorty. Rozšírením cievy sa vytvorí vak, ktorý pulzuje v súlade so srdcom. Bolesť však bude mierna ( nekomplikovaná aneuryzma nespôsobuje akútnu bolesť). Ak je bolesť silná, potom s najväčšou pravdepodobnosťou existuje hnisavý zápal. V pravom podbrušku to môže byť spôsobené pokročilou apendicitídou. Vermiformný dodatok praskne, čo spôsobí lokálny zápal pobrušnica ( zápal pobrušnice).

Konštantná bolesť v bruchu vpravo

Konštantná bolesť zvyčajne nie je príliš silná. Niektorí pacienti tomu nepripisujú dôležitosť niekoľko týždňov a až po tomto čase ( zvyčajne vtedy, keď zosilnie) poraďte sa s lekárom. Charakteristická je mierna intenzita, ale dlhotrvajúca bolesť chronická apendicitída alebo cholecystitída, gastritída. V niektorých prípadoch zápalový proces postupne ustupuje, ale môže sa zmeniť aj na akútna fáza. V žiadnom prípade by ste nemali ignorovať dlhodobú bolesť. Je lepšie kontaktovať špecialistu a okamžite určiť ich príčinu. Vtedy je veľká šanca, že sa ochorenie podarí prekonať konzervatívne metódy, bez operácie.

Periodická bolesť v bruchu vpravo

Opakujúce sa bolesti brucha, ktoré sa vyskytujú počas niekoľkých mesiacov alebo rokov, môžu byť spojené s viacerými chronické choroby. V tomto prípade sa bolesť objaví iba za určitých podmienok počas exacerbácií. Napríklad žalúdočné a dvanástnikové vredy môžu spôsobiť silnejšiu bolesť na jar a na jeseň, ako aj v reakcii na zlé stravovanie.

Okrem toho nespôsobujú zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída neustála bolesť. Ich exacerbácia spravidla trvá niekoľko týždňov a potom nastáva obdobie remisie. Úplné zotavenie je však ťažké dosiahnuť. Diéta a preventívna liečba Znižujem len intenzitu bolesti a frekvenciu záchvatov.

Kŕčové bolesti v podbrušku vpravo

Kŕčovitá bolesť na pravej strane brucha je takmer vždy spôsobená svalovým napätím, hoci zriedkavo súvisí so zápalovým procesom vo svaloch. Bolestivé kŕče sa môžu objaviť napríklad pri črevnej obštrukcii spôsobenej nádorom alebo upchatím lúmenu. Peristaltické kontrakcie čreva dosiahnu obštrukciu, ale ďalej sa nerozširujú. Namiesto toho dochádza k záchvatu silnej bolesti vo forme kontrakcií.

Ostrá ostrá bolesť v bruchu vpravo

Akútna bolesť v bruchu vpravo sa často objavuje v dôsledku prasknutia vnútorných orgánov alebo zablokovania krvných ciev. Je to v týchto prípadoch ( na rozdiel od postupne sa rozvíjajúceho zápalového procesu) dochádza k okamžitému podráždeniu veľkej oblasti pobrušnice alebo k odumretiu veľkého objemu tkaniva. Náhla akútna bolesť, ktorá dokáže až vyraziť dych, je charakteristická napríklad pre prederavenie žalúdočného vredu, prasknutie žlčníka alebo apendixu či trombózu mezenterických tepien.

Ako bolo uvedené vyššie, ani jeden kvalifikovaný lekár nepovažuje povahu bolesti brucha za vedúci znak. Bude sa riadiť najmä sprievodnými príznakmi a sťažnosťami. Len ich spoločným zvážením je možné zistiť príčinu určitých pocitov bolesti.

Diagnóza príčin bolesti na pravej strane brucha

Diagnostika bolesti na pravej strane brucha je veľmi náročný proces, pretože tento príznak môže byť spôsobený mnohými rôznymi dôvodmi. Zároveň je potrebné zistiť príčinu, aby bolo možné predpísať správnu liečbu. Predbežnú diagnózu zvyčajne stanovia lekári na pohotovosti resp rodinný doktor pri prvom kontakte s pacientom. Po tomto, v závislosti od výsledkov tohto vyšetrenia, môže byť pacient hospitalizovaný na oddelení chirurgie, gastroenterológie, gynekológie, terapie na ďalšie vyšetrenie a objasnenie diagnózy.

Najinformatívnejšie diagnostické metódy bolesti na pravej strane brucha sú:

• fyzikálne vyšetrenie;
• rádiografia;
• ultrasonografia ( Ultrazvuk);
• diagnostická laparoskopia;
• diagnostická laparotómia;
• sérologické testy;
• mikrobiologické výskumné metódy;
• elektrokardiografia ( EKG);
• diagnostické sondovanie.

Fyzikálne vyšetrenie

Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa sériu jednoduchých manipulácií a všeobecné vyšetrenie pacienta za účelom odberu primárne informácie o chorobe. Pri bolestiach brucha sa zvyčajne najväčšia pozornosť venuje palpácii brucha. Toto je palpácia orgánov a útvarov brušná dutina cez prednú brušnú stenu. Pacient zaujme polohu v ľahu, mierne pokrčí kolená, zhlboka dýcha a uvoľní brušné svaly. Palpácia by mala začať od oblasti, ktorá je najmenej bolestivá, a skončiť s najbolestivejšou oblasťou. Na niektoré ochorenia je možné s vysokou pravdepodobnosťou podozrievať už v tomto štádiu ( za predpokladu, že štúdia bola vykonaná správne).

Pri palpácii brucha sú možné nasledujúce zmeny:

• zvýšená bolesť ( často hovorí o zápalovom procese);
• precitlivenosť kože - bolesť s jednoduchým dotykom na určitých miestach;
• napnutie brušných svalov v tvare dosky - často naznačuje perforáciu vredu, peritonitídu a iné závažné chirurgické patológie;
• bolesť pri pomalom a prudkom stlačení odtrhnutia ruky ( pozitívne znamenie Shchetkin-Blumberg) indikuje lokálne zapojenie pobrušnice do zápalového procesu;
• zväčšenie pečene - môže naznačovať hepatitídu rôzneho pôvodu;
• bolesť v pravej iliačnej jamke - často sa vyskytuje pri apendicitíde, adnexitíde u žien;
• lokálne nadúvanie - môže naznačovať črevnú obštrukciu na tomto mieste;
• abnormálne umiestnené tesnenia - spravidla sa ukážu ako nádory rôzne orgány;
• jednotné zväčšenie brucha s akumuláciou tekutiny - najčastejšie naznačuje patologické procesy v pečeni.

Existujú aj iné patologické zmeny, pri ktorých môže lekár podozrievať z diagnózy. Okrem palpácie je dôležité počúvať dýchanie a cítiť pulz. Dýchanie aj pulz sa zvyšujú počas akútneho zápalového procesu. Okrem toho v prípade silnej bolesti sa pacientovo dýchanie upraví, snaží sa zvýšiť amplitúdu inhalácie cez hrudník, ale brucho sa do tohto procesu nezúčastňuje.

Ďalšie dôležité ukazovatele Všeobecná podmienka sú teplota, krvný tlak, auskultácia ( auskultácia) srdcové ozvy. To všetko poskytuje informácie o fungovaní rôznych systémov tela a často nám umožňuje podozrievať príčinu bolesti.

Rádiografia

Rádiografia je získanie a následné vyšetrenie röntgenového obrazu. Tento obraz je tvorený röntgenovými lúčmi, ktoré prechádzajú oblasťou skúmaného tela a potom padajú na film. Zdrojom žiarenia týchto lúčov je röntgenová trubica umiestnená pred skúmaným objektom. röntgen ( röntgenový obraz) sa tvorí v dôsledku rôznych hustôt tkanív, pretože štruktúry ľudského tela majú rôzne stupne absorpcie lúčov. Tkanivá s vyššou hustotou absorbujú žiarenie silnejšie ( Na fotografii sú tmavé oblasti) a tie s nižšou hustotou sú slabšie ( svetlé oblasti).

Túto štúdiu je vhodné vykonať v dvoch vzájomne kolmých projekciách ( pozície) - rovné a bočné. Deje sa tak, aby sa zabránilo vzájomnému prekrývaniu tieňov, a tým pre efektívnejšiu diagnostiku rôznych patológií.

Rádiografia je nasledujúcich typov:

• Konvenčná rádiografia. Prvým typom je konvenčná rádiografia, ktorá je založená na prirodzenom kontraste tkanív a štruktúr ľudského tela v dôsledku ich rôznych hustôt.
• Kontrastná rádiografia. Druhým typom je umelá kontrastná rádiografia. Podstatou túto metódu spočíva v zavedení kontrastných látok do dutín, orgánov alebo ciev tela, ktoré absorbujú žiarenie slabšie ( kyslík, oxid dusný, oxid uhličitý ) alebo naopak silnejšie ( zlúčeniny jódu, bária) ako skúmaný orgán. Po zavedení do tela kontrastná látka urobte röntgen a analyzujte výsledok. To vám umožní lepšie posúdiť obrysy dutín, útvarov, hraníc orgánov atď.
• Rádiografia prieskumu. Prieskumná rádiografia je štúdium celého orgánu alebo skupiny orgánov ( napríklad obyčajná rádiografia brušných orgánov). Hodnotí sa relatívna poloha orgánov a ich relatívne veľkosti.
• Rádiografia zraku. Rádiografia zraku je štúdium špecifickej oblasti alebo útvaru v akomkoľvek orgáne ( napríklad cielená rádiografia cysty pečene).

Táto metóda je pre pacienta úplne bezpečná, lacná a nezaberie veľa času. S modernými počítačovými zariadeniami je spravidla možné získať obraz do 10 - 15 minút po zákroku. Kontrastná rádiografia je o niečo náročnejšia na vykonanie ( je potrebné podať kontrast, skontrolovať, či naň pacient nie je alergický). Po tomto postupe je pacient nejaký čas pozorovaný, pretože sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie.

Magnetická rezonancia ( MRI) je diagnostická metóda na štúdium tkanív a orgánov, založená na fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie. Pointa je, že každé tkanivo tela obsahuje inú koncentráciu vodíkových iónov. Ich pohyb v elektromagnetickom poli zariadenie zachytáva.

Počas vyšetrenia sa v kabíne MRI vytvára magnetické pole a na telesné tkanivá pôsobí elektromagnetické žiarenie určitej frekvencie, ktoré spôsobuje excitáciu atómov vodíka. Súčasne s týmto MRI skenerom v kabíne sa zaznamenáva elektromagnetická odozva týchto excitovaných atómov. Informácie prijaté zo skenerov do počítača sa spracujú a potom sa objavia vo forme obrázkov na obrazovke monitora. Môžete si ich vytlačiť a získať snímku MRI.
MRI je jednou z najpresnejších a najbezpečnejších metód modernej diagnostiky bolesti brucha vpravo. Jeho obmedzené využitie v medicíne je však spôsobené predovšetkým jeho vysokými nákladmi, ako aj tým, že takýto výskum nemôžu vykonávať tí, ktorí majú feromagnetické implantáty ( kardiostimulátory, lúče atď.).

Existuje niekoľko typov zobrazovania magnetickou rezonanciou:

• Konvenčné MRI. Konvenčné MRI sa používa pri diagnostike mnohých chorôb. Používa sa na identifikáciu formácií zaberajúcich priestor ( cysty, nádory, abscesy, obštrukcie, hernie, kamene) a na detekciu zápalových, infekčných, autoimunitných a iných patológií.
• MR perfúzia. MR perfúzia je typ MRI, ktorý umožňuje posúdiť úroveň prekrvenia orgánov. Pri bolestiach brucha vpravo sa najčastejšie využíva pri diagnostike cievnych, pečeňových a obličkových ochorení.
• MR spektroskopia. MR spektroskopia pomáha určiť biochemické koncentrácie jednotlivých metabolitov ( metabolických produktov) v skúmanom orgáne alebo tkanive. Významnou výhodou tohto typu výskumu je schopnosť odhaliť patológiu v počiatočných štádiách.
• MR angiografia. MR angiografia – diagnostická metóda vaskulárna patológia. Existujú MR angiografia bez kontrastu a s kontrastom. Pri bolestiach brucha v pravej oblasti sa tento typ vyšetrenia využíva najmä pri diagnostike aneuryziem brušnej aorty, trombózy a embólie mezenterických ciev.

CT vyšetrenie

CT vyšetrenie ( CT) je metóda priečneho röntgenového vyšetrenia po vrstvách. Rovnako ako v rádiografii je zdrojom žiarenia lúčová trubica ( röntgen). Prijímačom žiarenia v tejto štúdii sú špeciálne ionizačné komory. Po vstupe röntgenových lúčov do prijímača sa tieto premenia na elektrické impulzy, ktoré sa potom prenesú do počítača na spracovanie. Počas CT skenovania sa zdroj žiarenia a prijímač pohybujú synchrónne v jednom smere, okolo pozdĺžnej osi tela pacienta, čo umožňuje nasnímať požadovaný počet snímok v akejkoľvek oblasti záujmu lekára.

Hoci CT vyšetrenie v porovnaní s röntgenové vyšetrenie relatívne drahé, je to cenná diagnostická metóda na liečbu bolesti brucha vpravo. CT je vysoko informatívne a pomáha odhaliť a posúdiť závažnosť ochorenia, prítomnosť komplikácií, sprievodnú patológiu, prítomnosť alebo absenciu akýchkoľvek zmien v tkanivách a orgánoch.

Kolonoskopia

Kolonoskopia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav sliznice hrubého čreva. Tento postup vykonáva endoskopista pomocou lekárskej endoskopickej sondy. Ide o trubicu so zabudovanou videokamerou, ktorá prenáša informácie o stave sliznice na obrazovku monitora. Kolonoskopia je rýchly a nenahraditeľný diagnostický výkon pri ochoreniach ako rakovina, polypy, vredy, zápaly hrubého čreva, ulcerózna kolitída atď. Pri kolonoskopii je možné nielen vizualizovať stav sliznice čreva, ale aj vybrať materiál na výskum ( vykonať biopsiu).

Tento postup je neškodný, ale pacient počas neho môže pociťovať nepohodlie. Na jej zníženie sú pacientovi pred kolonoskopiou predpísané spazmolytiká, ktoré uvoľňujú črevnú stenu. Potom sa podá anestetická injekcia, aby bol zákrok menej bolestivý. A až potom začnú kolonoskopiu. V priemere samotný postup trvá od 10 do 15 minút v závislosti od účelu štúdie. Výsledky štúdie sa pacientovi poskytnú ihneď po dokončení kolonoskopie ( ak sa tkanivá neodobrali na mikroskopickú analýzu).

V predvečer procedúry je pacientovi zakázané jesť ( 12 hodín pred zákrokom). Ak sa postup vykonáva ráno, potom sa večer urobí perfúzna klystírka, aby sa črevá úplne vyčistili. Je to nevyhnutné pre lepšiu vizualizáciu črevných stien na obrazovke počas procedúry.

Ultrasonografia

Ultrazvuk je diagnostická metóda založená na prijímaní a analýze ultrazvukových vĺn odrazených od telesných tkanív. Princíp táto štúdia je, že rôzne tkanivá a prostredia v ľudskom tele majú rôzny akustický odpor ( zasahovať do prechodu ultrazvuku). Tkanivá s väčším odporom odrážajú ultrazvuk silnejšie ( svetlé a jasné obrázky) ako tie, pre ktoré je toto číslo nižšie. Čím silnejší je odraz, tým viac vĺn zasiahne záznamník ( senzor) a čím svetlejšie a jasnejšie vyzerajú látky a štruktúry ( na obrazovke monitora), odrážajúce ožiarenú oblasť.

Existujú nasledujúce typy ultrazvukové vyšetrenie:

• Mimotelové skenovanie. Mimotelové skenovanie je najbežnejším typom ultrazvuku, ktorý zahŕňa skenovanie vnútorných orgánov a tkanív z povrchu ľudského tela. Výhodou metódy je jej vysoká dostupnosť, nízka cena, absencia kontraindikácií, jednoduchosť použitia a informačný obsah.
• Vnútrotelové skenovanie. Podstatou intrakorporálnej ultrazvukovej metódy je zavedenie špeciálnych ultrazvukových senzorov do telových dutín. Zavádzajú sa cez prirodzené otvory ( cez močovú rúru, vagínu, konečník alebo ústny otvor) a cez umelé ( cez traumatické a chirurgické otvory). Významnou výhodou tejto metódy je možnosť priblíženia samotného snímača čo najbližšie k orgánu ( čo zlepšuje jasnosť obrazu), čo je potrebné preskúmať. Nevýhodou je, že je invazívny ( traumatické) a špeciálne indikácie, pre ktoré sa môže vykonať.
• Dopplerografia. Jedným z typov mimotelového ultrazvuku je dopplerografia. Je založená na Dopplerovom efekte. Princíp tohto efektu je založený na zmene odrazu ultrazvukových vĺn v závislosti od rýchlosti pohybu objektov v skúmanom médiu. V medicíne našla dopplerovská sonografia svoje uplatnenie v diagnostike lézií kardiovaskulárneho systému.
• Kontrast ozveny. Táto metóda je založená na zavedení mikrobublín plynu do cievneho riečiska ( kontrastná látka) a posúdenie priechodnosti ciev a perfúzie tkaniva.

Ultrazvuková vyšetrovacia metóda umožňuje posúdiť veľkosť, tvar, polohu vnútorných orgánov, ich obrysy, ako aj stavbu parenchýmových a dutých orgánov ( vlastnosti stien a škrupín). Okrem definovania fyziologické vlastnosti, pomocou tejto štúdie je možné určiť prítomnosť a lokalizáciu rôznych ochorení, ktoré spôsobujú bolesť brucha vpravo.

Ultrazvuk dokáže odhaliť nasledujúce typy patologických zmien:

• Zvýšenie veľkosti orgánu. Zväčšenie orgánu možno pozorovať pri cholecystitíde, pankreatitíde, hepatitíde, apendicitíde, chronická prostatitída, črevná obštrukcia, hydronefróza atď.
• Zníženie veľkosti orgánu. Zníženie orgánov je zaznamenané pri ochoreniach, ako je cirhóza pečene, renálna amyloidóza, chronická otrava rôzne ťažké kovy atď.
• Objemové útvary. Hlavné formácie zaberajúce priestor zahŕňajú cysty naplnené seróznou tekutinou a nádory. Na ultrazvuku cysty vyzerajú ako kruh alebo ovál. Ich okraje sú hladké, s jasnými obrysmi. Vo vnútri okrajov je čierna ( bezodrazový) zóna, ktorá je mapovaním serózna tekutina nachádza vo vnútri cysty. Ultrazvuková štruktúra novotvarov je rôznorodá. Existujú anechoické ( krvácajúca) čierna, nízko echogénna ( nekróza) tmavošedá, echo-pozitívne ( nádorové tkanivo) svetlosivá a hyperechoická ( kalcifikácie) svetelné zóny.
• Dutinové útvary. Dutinné útvary, ako sú abscesy alebo tuberkulózne dutiny, majú na rozdiel od cýst nerovné okraje a heterogénne ( heterogénne) vnútorná štruktúra.
• Zápalové formácie. Zápalové útvary sa vyznačujú nepravidelnými okrajmi, rôznorodými tvarmi a miernou hypoechogenicitou postihnutej oblasti. To možno pozorovať napríklad pri rôznych zápalových a infekčných ochoreniach brušnej dutiny.
• Obštrukcie krvných ciev. Na diagnostiku zablokovaných krvných ciev sa často používa dopplerovská ultrasonografia alebo echo kontrast. Tieto metódy umožňujú rýchlo určiť prítomnosť a lokalizáciu porúch prietoku krvi.
• Kamene. Ultrazvuk môže ľahko diagnostikovať ochorenia, ako je cholelitiáza a nefrolitiáza. Na fotografiách sa kamene javia ako okrúhle, hyperechoické útvary s jasnými okrajmi.
• Patologická akumulácia tekutiny. Ultrazvuk dokáže odhaliť patologickú akumuláciu tekutín ( exsudát) v brušnej dutine. Exsudát ( anechoická zóna) je jedným zo znakov zápalu a pozoruje sa pri peritonitíde, traume, infekčné léziečrevá atď.

Diagnostická laparoskopia a laparotómia

Laparoskopia a laparotómia sa ako diagnostické metódy používajú veľmi zriedkavo. Používajú sa iba v prípadoch, keď iné metódy nie sú dostatočne informatívne a lekár chce získať spoľahlivejšie informácie o chorobe.

Laparotómia je chirurgické prerezanie tkaniva v brušnej stene s cieľom získať prístup k rôznym brušným orgánom. Pri laparoskopii sa cez malý otvor zavedie do brušnej dutiny endoskopický prístroj nazývaný laparoskop. Umožňuje vizuálne ( cez obrazovku monitora) skúmať vonkajšiu štruktúru brušných orgánov.

Výhodou laparoskopie na rozdiel od laparotómie je rýchlosť, nízka traumatizácia tkaniva a absencia pooperačných hrubých a bolestivých jaziev. Po laparoskopii sa pacienti vo všeobecnosti veľmi rýchlo zotavia, čo má za následok kratšiu hospitalizáciu. Významnou nevýhodou oboch metód je ich invazívnosť ( traumatické) a nemožnosť posúdiť vnútorná štruktúra orgánové tkanivá.

Hlavná možné komplikácie Pri vykonávaní laparoskopie a laparotómie sa môže vyskytnúť vnútorné krvácanie alebo peritonitída ( keď dôjde k infekcii). Príčiny komplikácií sú často náhodné mechanickému poškodeniu krvné cievy a črevá, ktoré sa vyskytli počas diagnostických postupov.

Všeobecná analýza krvi

Všeobecný krvný test je najbežnejší laboratórna metóda výskumu. Poskytuje dôležité informácie o stave, v prvom rade bunkové zloženie krvi, ako aj úroveň ďalších špecifických ukazovateľov. Výskyt zmien v krvi je často spojený s bolesťou v pravom regióne, takže vymenovanie tejto štúdie je dôležitým diagnostickým krokom.

Krv na túto analýzu sa môže odobrať buď z prsta alebo zo žily ( často odoberané z prsta). Krv nie je potrebné odoberať nalačno, ale tučné jedlá alebo celkovo ťažký obed môžu výsledky do istej miery skresliť.

Chémia krvi

Biochemický krvný test je typ laboratórneho testu, ktorý pomáha analyzovať koncentráciu určitých metabolických produktov a enzýmov nachádzajúcich sa v krvnom sére. Na základe výsledkov tejto štúdie môže lekár urobiť záver o stave a fungovaní mnohých orgánov. Biochemický krvný test je veľmi rýchly, ekonomický a informatívna metódaštúdie funkcie vnútorných orgánov, ktoré sa široko používajú pri diagnostike rôznych chorôb.

Pri štúdiu výsledkov biochemického krvného testu môžete nájsť rôzne zmeny biochemické parametre. Tieto zmeny sú spojené najmä s ich nárastom.

Zmeny základných biochemických parametrov a možné príčiny

Analýza moču

Analýza moču je štandardným diagnostickým prvkom komplexná diagnostika choroby urogenitálneho, kardiovaskulárneho, tráviaceho a iného systému. Pri ochoreniach, ktoré spôsobujú bolesť v bruchu vpravo, môže test moču často zistiť zmeny v jeho normálnych parametroch, z ktorých niektoré sú uvedené nižšie v tabuľke.

Typické zmeny v analýze moču a príklady patológií

Zvyčajne je na analýzu potrebná prvá časť ranného moču, pretože človek v noci nepije vodu. Počas tejto doby sa v obličkách filtruje významný objem krvi a koncentrácia rôzne látky bude najobjektívnejšie odrážať procesy v tele.

Analýza stolice

Významnú úlohu zohráva aj farba stolice. Svetlejšie farby ( a niekedy dokonca takmer stoličku biely ) hovoriť o problémoch s uvoľňovaním žlče do lúmenu čreva. Ak je bolesť v správnom hypochondriu, hovorí to v prospech cholecystitídy, cholelitiázy, cholangitídy alebo iných problémov so žlčníkom. Takmer čierna riedka stolica ( melena) je dôsledkom krvácania v horných častiach gastrointestinálny trakt (žalúdok, dvanástnik). Keď krv prechádza cez črevá, je čiastočne trávená a stáva sa takmer čierna.

Sérologické testy

Sérologické testy sú špeciálne reakcie, ktoré zisťujú rôzne antigény alebo protilátky v krvi pacienta. Táto výskumná metóda je široko používaná pri podozrení na rôzne črevné infekcie alebo autoimunitné ochorenia. V prvom prípade hľadajú antigény ( cudzie fragmenty) baktérie alebo protilátky produkované imunitným systémom. Pri autoimunitných patológiách možno detegovať špecifické autoprotilátky proti vlastným bunkám tela.

Tento test sa používa iba vtedy, ak sú prítomné vhodné príznaky. Vyžaduje rutinné darovanie krvi a výsledky môžu byť pripravené za niekoľko hodín alebo dní ( v závislosti od použitej metódy). Sérologické testy môžu potvrdiť prítomnosť infekčného ochorenia a stanoviť definitívnu diagnózu.

Táto metóda dokáže odhaliť nasledujúce dôvody bolesť brucha:

• úplavica ( šigelóza);
• escherichióza;
• iné infekcie.

Metódy mikrobiologického výskumu

Na detekciu patogénov sa používajú mikrobiologické metódy infekčné choroby, čo by mohlo spôsobiť bolesť na pravej strane brucha. Každý môže byť vyšetrený biologický materiál, v ktorej sú podľa ošetrujúceho lekára prítomné mikróby, ktoré ochorenie spôsobili. Pri bolestiach brucha sú to najčastejšie vzorky stolice, ale pri niektorých ochoreniach sa robia aj vzorky moču, krvi, zvratkov a pod.

Jeden z možné dôvody bolesť v pravej časti brucha môže byť aj infarkt myokardu. Elektrokardiografia vám umožňuje vyhodnotiť bioelektrická aktivita srdcový sval. Toto je najjednoduchšie, najrýchlejšie a bezpečným spôsobom vylúčiť srdcový infarkt ako možnú príčinu bolesti. Táto štúdia sa spravidla odporúča pre väčšinu pacientov, ktorých bolesť brucha nie je kombinovaná s inými príznakmi ( ziadne nafukovanie, prehmatanie brucha nezvysuje bolest, ziadne traviace problemy).

Meranie EKG netrvá dlhšie ako 15 - 20 minút. Skúsený lekár zároveň dokáže z jeho výsledkov urobiť záver o fungovaní srdca s vysokou presnosťou. Táto metóda nám teda umožňuje vylúčiť kardiológiu ako príčinu bolesti brucha a dáva Ďalšie informácie, ktoré môžu byť potrebné pre budúcu liečbu.

Fibroezofagogastroduodenoskopia

Táto diagnostická metóda je inštrumentálna. Podstatou metódy je zavedenie špeciálneho prístroja – endoskopu – cez ústa. Na konci ohybného drôtu je malá kamera, ktorá prenáša obraz na monitor. Pacient by pred zákrokom nemal jesť ( minimálne 12 hodín vopred). Na oslabenie dáviaceho reflexu sú predpísané aj antiemetiká a sedatíva.

FEGDS umožňuje lekárovi vyšetriť horný gastrointestinálny trakt ( gastrointestinálny trakt). Môže sa použiť na potvrdenie prítomnosti žalúdočných vredov, gastritídy a rakovinových nádorov. V prípade potreby sa priamo počas výkonu vykonáva biopsia podozrivých útvarov ( odoberie sa kúsok tkaniva na analýzu). Je tiež možné zastaviť menšie krvácanie. Pomocou tohto postupu môžete vylúčiť alebo potvrdiť množstvo patológií žalúdka a dvanástnika, ktoré môžu spôsobiť bolesť v pravej hornej časti brucha.

Diagnostické sondovanie

Účelom diagnostickej intubácie je získať žlč priamo zo žlčníka. Za týmto účelom sa špeciálna sonda na ohybnej trubici zavedie cez pažerák a žalúdok do dvanástnika. Keď dosiahne výstup zo spoločného žlčovodu, sonda je upevnená. Potom si pacient ľahne na pravú stranu a pod rebrá si položí teplú vyhrievaciu podložku. Pod vplyvom tepla sa svaly žlčníka uvoľnia a cez sondu začne pretekať žlč. Niekedy, aby ste urýchlili tok žlče, musíte sa uchýliť k stimulujúcej masáži.

Pred procedúrou ( za 10-12 hodín) pacient by nemal nič jesť, pretože to môže zvýšiť dávivý reflex pri prehĺtaní hadičky. Vopred vypijú aj určité množstvo roztoku sorbitolu alebo špeciálne minerálne vody, ktoré stimulujú relaxáciu žlčníka. Na získanie dobrej vzorky žlče pacient leží na vyhrievacej podložke 1 - 2 hodiny, potom sa sonda vyberie.

Pomocou tejto metódy môžete zbierať informácie o patologických procesoch v pečeni a žlčníku. Pri podozrení na infekciu možno získanú žlč vyšetriť aj pomocou mikrobiologické metódy.

Čo robiť, ak máte bolesti na pravej strane brucha?

Akútne brucho sa v medicíne považuje za jeden z najzávažnejších stavov. Je charakterizovaná silnou bolesťou v ktorejkoľvek časti brušnej dutiny a je najčastejšie spôsobená aktívnym zápalovým procesom. Choroby s príznakmi akútneho brucha sú urgentná indikácia na hospitalizáciu v špecializovaných ( najčastejšie chirurgické) oddelenie najbližšej nemocnice. Najpriaznivejšia prognóza je kedy chirurgická intervencia vykonaných v prvých hodinách od nástupu príznakov. Pri neskoršej návšteve lekára sa vyvinú závažné komplikácie, ktoré zhoršujú vývoj patologického procesu a predlžujú obdobie zotavenia po poskytnutí kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Ak máte silnú bolesť brucha, je neprijateľné zapojiť sa do samoliečby a samodiagnostiky, odmietnuť hospitalizáciu alebo používať rôzne manipulácie doma na zníženie symptómov. Je tiež nevhodné strácať čas v prednemocničnom štádiu snahou určiť presnú príčinu symptómov. Týchto dôvodov je príliš veľa a niektoré z nich vyžadujú okamžitá liečba. Konečná diagnóza bude stanovená v nemocnici. Niekedy sa odhalí až pri operácii, ktorá sa robí v prípade, že bolesť neustupuje a príčina nie je jasná.

Pre silné bolesti brucha existujú nasledujúce odporúčania:

• zavolať sanitku;
• zaujmite najpohodlnejšiu polohu v posteli, čo znižuje bolesť;
• aplikovať chlad na žalúdok - to spomaľuje krvný obeh a inhibuje zápalové procesy v brušnej dutine;
• pravidelné monitorovanie krvného tlaku;
• po príchode lekárov je vhodné transportovať pacienta v ležiacej polohe na nosidlách;
• špeciálne opatrenia na prepravu sa zvyčajne nevyžadujú, ale s rozvojom akút arteriálna hypotenzia (prudký pokles krvného tlaku) môže vyžadovať transfúziu koloidné roztoky (reopolyglucín, plazma).
• Pred hospitalizáciou je vhodné obmedziť pitie a nekonzumovať žiadne jedlo až do vyšetrenia lekárom a stanovenia presnej diagnózy.

Existuje aj niekoľko dôležitých zákazov, na ktoré treba pamätať pri poskytovaní prvej pomoci. V prípade akútneho brucha by sa lieky zo skupiny NSAID nemali používať na zníženie bolesti ( nesteroidné protizápalové lieky) a lieky proti bolesti ( Nimesulid, Ibuprofen, Ketoprofen, Tramadol atď.) pred vyšetrením odborníkom. Tieto lieky znižujú bolesť, ale neodstraňujú príčinu ochorenia. Príznaky ochorenia sa vymažú a v takýchto podmienkach je pre lekára ťažšie stanoviť včas správnu diagnózu. To zase môže zhoršiť prognózu počas patológie v dôsledku oneskorenia pri poskytovaní kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Je tiež nežiaduce používať rôzne otepľovacie procedúry, horúce kúpele alebo prikladanie vyhrievacej podložky na boľavú oblasť brucha. To môže viesť k rýchlejšiemu zhoršeniu celkového stavu a urýchliť progresiu zápalových procesov ( cievy sa rozširujú, opuch sa zvyšuje a infekcia sa stáva aktívnejšou).

Tiež by ste nemali piť alkohol. Alkoholické nápoje inhibujú účinok nervový systém majú analgetický účinok, ktorý podobne ako pri použití analgetík ( lieky proti bolesti), znižuje symptómy a sťažuje chirurgovi rýchle stanovenie diagnózy. Z rovnakých dôvodov je potrebné upustiť od používania liekov na spanie, antipsychotík a iných liekov, ktoré tlmia nervový systém.

Je mimoriadne nebezpečné stimulovať črevnú motilitu rôznymi laxatívnymi liekmi, ako aj používať čistiace klystíry. Naťahovanie čreva a namáhanie jeho stien často spôsobuje zvýšenú bolesť. Napríklad, ak je črevo perforované, jeho obsah začne prenikať do brušnej dutiny vo veľkých množstvách a rozvinie sa generalizovaná peritonitída. Stav pacienta sa v priebehu niekoľkých minút vážne zhorší. Z rovnakého dôvodu by ste nemali násilne zvracať alebo si vyplachovať žalúdok.

Ak je bolesť brucha mierna alebo sa objavuje pravidelne, potom sa tento stav nepovažuje za akútnu. Stále je však vhodné poradiť sa s lekárom a snažiť sa dodržiavať vyššie predpísané pravidlá. Po diagnostikovaní alebo ak pacient už diagnózu pozná ( dochádza k exacerbácii známej patológie) prijať osobitné opatrenia na boj proti bolesti. V prípade každej patológie sú odlišné, a preto neexistujú jednotné štandardy liečby všetkých bolestí brucha.

Pre každý samostatné ochorenie Na odstránenie bolesti brucha a kompletnú liečbu sú potrebné špecifické opatrenia:

• akútna cholecystitída;
• akútna apendicitída;
• pylorická stenóza;
• črevné infekcie;
• syndróm dráždivého čreva.

Akútna cholecystitída

Pri akútnej cholecystitíde je liečba prísne chirurgická. Po diagnostikovaní bolesti zvyčajne zmierňujú spazmolytiká, ktoré uvoľňujú hladké svalstvo žlčníka. Pacienta potom operujú, najčastejšie mu odstránia žlčník. Táto operácia sa nazýva cholecystektómia.

Cholecystektómiu možno vykonať dvoma spôsobmi:

• Laparotómia. Táto metóda sa považuje za tradičnú, ale zastaranú. Vypreparuje sa brušná stena, po ktorej nasleduje odstránenie žlčníka. Pacientovi v tomto prípade ostávajú dlho sa hojace stehy a hrozia pooperačné komplikácie.
• Laparoskopia. Počas laparoskopie sa v prednej brušnej stene vytvorí len niekoľko malých otvorov. Prostredníctvom nich sa žlčník odstráni pomocou špeciálneho zariadenia. Krvácaniu sa zabráni kauterizáciou tkaniva. Rehabilitácia po takejto operácii je oveľa rýchlejšia a riziko komplikácií je nižšie.

Akútna apendicitída

Pri akútnej apendicitíde sa odporúča aj urgentné odstránenie zapáleného apendixu - apendektómia. Takmer vždy sa to robí s disekciou prednej časti brušnej steny. Je to nevyhnutné, pretože počas operácie môže byť zrejmé, že príloha má atypickú polohu. Potom bude musieť byť rez zväčšený. Apendektómia sa považuje za rutinný výkon a má veľmi nízku úmrtnosť. Bolesť ustúpi do 1-2 týždňov po operácii.

Ak odmietnete operáciu, existuje riziko vzniku zápalu pobrušnice. Potom sa prognóza výrazne zhorší. Je tiež možná tvorba appendikulárneho plastrónu, v ktorom sa slepé črevo „zlepí“ so susednými orgánmi a vytvorí veľké zápalové ohnisko. Potom sa zvyšuje riziko komplikácií počas operácie.

Stenóza pyloru

Definitívnou liečbou žalúdočnej pylorickej stenózy je chirurgický zákrok. Spočíva v rozšírení tohto otvoru, aby potrava mohla voľne prechádzať do dvanástnika. Niekedy sa to dá dosiahnuť pomocou špeciálnej sondy, ktorá sa do žalúdka dostáva cez ústa. Vzduch sa čerpá do banky na konci sondy, zväčšuje svoj priemer a rozširuje zúženú oblasť.

Chirurgická liečba však v tomto prípade nie je jedinou možnosťou. Pri stenóze nie je také vysoké riziko komplikácií ako pri zápalových ochoreniach brušnej dutiny. Pacientom môžu byť predpísané antispazmické lieky a špeciálna diéta. Princípom diéty je tekutá a polotekutá strava ( polievky, cereálie a pod.). Ľahšie a rýchlejšie prechádza žalúdkom, bez toho, aby sa zdržiaval v oblasti zúženého pyloru. V tomto prípade by ste mali pravidelne navštevovať lekára, aby zistil, či sa niečo deje. možné zmeny v stave pacienta. Ak pacient schudne, znamená to, že konzervatívna liečba nie je dostatočne účinná a odporúča sa chirurgický zákrok.

Črevné infekcie

Pri črevných infekciách sa odporúča dodržiavať diétu. Nemali by ste jesť mäso, mastné alebo slané jedlá, alkohol, surovú zeleninu a ovocie. To všetko zvýši kontrakcie čreva, pričom jeho steny sú už v dôsledku infekcie oslabené. Živiny sa nebudú absorbovať a bolesť sa zvýši.

Väčšina črevných infekcií odznie sama po 2-3 týždňoch, keď si telo vytvorí protilátky proti patogénom. Na urýchlenie liečby a prevenciu ťažké formy Pri ochoreniach sa najčastejšie predpisuje antibiotická terapia. Výber antibiotika úplne závisí od typu infekcie. Správne vybraný liek zníži bolesť a ďalšie príznaky v priebehu 5 až 7 dní.

Produkty, ktoré môžu vyvolať tieto ochorenia, sú:

• alkohol;
• údené mäso;
• uhorky;
• príliš mastné alebo korenené jedlá;
• huby;
• nakladané výrobky.

Ďalšou možnou príčinou bolesti brucha u detí je alergické reakcie. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie sú obmedzené na kožné prejavy. Napríklad v reakcii na kŕmenie medom, orechmi alebo citrusovými plodmi môže dieťa dostať hnačku a bolesť brucha.

Zápalové ochorenia brušnej dutiny, ako je gastritída, apendicitída a cholecystitída, sú zároveň u detí menej časté. Tieto patológie sa vyvíjajú ako dôsledok zlého životného štýlu a výživy, a preto si vyžadujú dlhšie vystavenie provokujúcim faktorom. Vzácna u detí je napríklad aj trombóza mezenterických tepien. Súčasne aneuryzma brušnej aorty ( ak je vrodená) môže spôsobiť periodickú bolesť.

Rozsah možných príčin bolesti na pravej strane brucha u detí je teda dosť široký. Určité ťažkosti prináša aj vyšetrenie takýchto pacientov. Malé deti nedokážu naznačiť povahu bolesti a niekedy jednoducho nevedia povedať, čo ich bolí. Potom sa musíte orientovať podľa správania dieťaťa a sprievodných symptómov. Pri nezvyčajnom správaní, neustálom plači v kombinácii s hnačkou, vracaním či plynatosťou treba mať podozrenie na bolesti brucha. Iba včasné odvolanie navštívte odborníka, ktorý vám pomôže s inštaláciou skutočný dôvod choroby.

Prečo bolí pravé podbruško počas tehotenstva?

Bolesť brucha v tehotenstve je pomerne častým javom, ktorý zažíva veľká väčšina žien. Najčastejšie sú spôsobené fyziologickými dôvodmi a nenaznačujú vývoj žiadneho závažného ochorenia. Stredná periodická bolesť a nepohodlie môžu byť spôsobené prejedaním, rastom plodu a pohybmi dieťaťa ( v neskorších fázach), stlačenie niektorých orgánov alebo ich posunutie. Každú pravidelnú bolesť a najmä akútnu bolesť však treba brať vážne. Veľa nebezpečných chorôb debut alebo zhoršenie počas tehotenstva. V tomto prípade môžu ohroziť zdravie matky aj plodu.


Častá exacerbácia určitých patológií u tehotných žien sa vysvetľuje nasledujúcimi zmenami v tele:

• Hormonálne zmeny . Od okamihu počatia dieťaťa začnú endokrinné žľazy budúcej matky pracovať inak. Proces prichytenia plodu v maternici je sprevádzaný zvýšenou produkciou množstva hormónov, ktoré pripravujú telo na obdobie tehotenstva. To môže spustiť niektoré autoimunitné a genetické ochorenia, ktoré boli predtým neodhalené.
• Posun brušných orgánov. Rastúci plod vytláča niektoré pohyblivé orgány. Napríklad slepé črevo spolu s apendixom v neskorom tehotenstve stúpa z pravej ilickej jamky na úroveň pupka a niekedy aj vyššie. Stlačenie črevných slučiek, ciev alebo nervov môže spustiť zápalový proces.
• Prítomnosť rastúceho plodu. Bolesť je často spojená priamo s rastúcim plodom a je dôsledkom komplikácií tehotenstva.
• Zmena stravovacích preferencií. Tehotné ženy často menia svoj jedálniček. Niektorí sa snažia prejsť na zdravšie jedlá, iným sa jednoducho začnú páčiť nové, niekedy exotické jedlá. Orgány tráviaceho systému, zvyknuté na určitú stravu, však takéto zmeny nie vždy akceptujú. Môže sa vyvinúť črevná dysbióza a exacerbácia niektorých jej ochorení.
• Oslabenie imunitného systému. Počas tehotenstva imunitný systém normálne funguje horšie ako zvyčajne. To zvyšuje riziko infekčných chorôb. Často sa pozorujú črevné infekcie spôsobené oportúnnymi mikróbmi, ktoré sú normálne prítomné v črevách, ale nespôsobujú ochorenie.

Všetky tieto zmeny spolu vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj rôznych chorôb. V podstate všetky dôvody spôsobuje bolesť v žalúdku bežných ľudí, môže sa vyskytnúť aj u tehotných žien. Niektoré z nich sa však v dôsledku mechanizmu vývoja vyskytujú častejšie počas tehotenstva.

Väčšina bežné dôvody bolesť na pravej strane brucha počas tehotenstva sú tieto patológie:

• Zápalové ochorenia brušnej dutiny. Choroby ako apendicitída, cholecystitída a kolitída sa vyskytujú častejšie počas tehotenstva v dôsledku mechanického stláčania orgánov zväčšujúcou sa maternicou. V slepom čreve môže byť napríklad stlačený jeho lúmen a v čreve sa môže zhoršiť priepustnosť jeho obsahu. Bez chronických problémov s týmito orgánmi alebo infekcie sa však zápal nevyvinie.
• Poruchy krvného obehu. Sú známe prípady, keď rastúci plod vytesnil brušné orgány tak, že došlo k zovretiu niektorých ciev. V týchto prípadoch dochádza k akútnemu kyslíkovému hladovaniu určitých tkanív. Napríklad krútenie črevných slučiek vedie k stlačeniu mezenterických artérií. Je tiež možné skrútiť vaječník alebo iné orgány, ktoré majú pomerne vysokú pohyblivosť.
• Autoimunitné procesy. Počas tehotenstva sa môžu zhoršiť aj niektoré ochorenia spojené so zvýšenou imunitnou aktivitou. Bolesť brucha môže spôsobiť Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu.
• Komplikácie tehotenstva. Takéto nebezpečné komplikácie ako môže hypoxia plodu, odtrhnutie placenty alebo vnútromaternicová smrť spôsobiť akútnu bolesť. Akútna bolesť v pravom podbrušku môže súvisieť aj s mimomaternicovým tehotenstvom, keď sa oplodnené vajíčko implantuje nie do tela maternice, ale do vajíčkovodu. Potom, keď plod rastie, trubica sa natiahne a môže prasknúť.
• Endokrinné ochorenia. Hormonálne zmeny môžu mať kaskádový charakter, pretože mnohé endokrinné žľazy si navzájom ovplyvňujú prácu. Preto je potrebné zvýšené vylučovanie hormónov normálny priebeh tehotenstvo, niekedy spôsobujú tyreotoxikózu ( vysoká koncentrácia hormónov štítnej žľazy v krvi), exacerbácia diabetes mellitus ( až do diabetická kóma ). V týchto prípadoch sa môžu objaviť periodické bolesti brucha na rôznych miestach.
• Genetické choroby. Niektoré genetické ochorenia sa nemusia objaviť dlho. Ich vývoj je často provokovaný rôzne druhy stres ( jeden z nich možno považovať za tehotenstvo). Typickým príkladom takéhoto ochorenia je porfýria, pri ktorej zvýšená sekrécia proteínu porfyrín spôsobuje periodické silné bolesti brucha. Je dokázané, že táto patológia je do značnej miery predurčená vrodenými faktormi, ale často sa prejavuje počas tehotenstva.

Vo všeobecnosti môže byť veľa príčin bolesti brucha počas tehotenstva. Určite by ste mali o výskyte tohto príznaku informovať lekára, ktorý riadi vaše tehotenstvo.

Symptómom patologických abnormalít vo fungovaní tráviacich orgánov je bolesť pri stlačení na žalúdok. Tento stav môže naznačovať niekoľko chorôb. Medzi nimi je akútna apendicitída, infekčný proces, gastritída alebo jednoduché prejedanie. Na presné určenie príčiny ochorenia je potrebné podstúpiť diagnostiku. Liečba závisí od závažnosti ochorenia. Niektoré patológie je možné liečiť doma, existujú však aj také, ktoré vyžadujú hospitalizáciu.

Bolestivé pocity pri tlaku na žalúdok možno vyliečiť diétou alebo symptómy možno zmierniť analgetikom. Ale môžu naznačovať vážne problémy Gastrointestinálny trakt, preto je lepšie konzultovať akékoľvek nepohodlie so svojím lekárom.

Hlavné dôvody

V podstate bolesť v žalúdku pri stlačení nastáva v dôsledku zápalu jeho steny. Menšia bolesť sa môže vyskytnúť v dôsledku stresu alebo zmeny stravy. Tento stav môže byť spôsobený rôznymi ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Najbežnejšie sú:

• Gastritída. Ide o zápal sliznice, spôsobený bakteriálnou infekciou alebo poruchou trávenia. Bolesť sa vyskytuje v oblasti žalúdka, sprevádzaná pálením záhy a zintenzívňuje sa, ak stlačíte žalúdok. Po jedle sa môže objaviť nevoľnosť a ťažkosť v epigastriu.
• Zápal slepého čreva. Najprv bolí žalúdok v oblasti pupka a neskôr sa presunie na pravú stranu. Medzi hlavné príznaky patrí horúčka, nevoľnosť a vracanie. Ak stlačíte žalúdok, stane sa to veľmi bolestivé. Keď sa takéto príznaky zistia, mali by ste naliehavo zavolať sanitku. Zápal slepého čreva možno liečiť len chirurgicky.
• Pankreatitída. Ochorenie je zápal pankreasu. Bolestivý syndróm je lokalizovaný v oblasti žalúdka. Pri palpácii sa toto miesto stáva bolestivejšie. Choroba je sprevádzaná poruchami trávenia.
• Črevné poruchy. Bolesť pri stlačení na žalúdok môže nastať v dôsledku prejedania, stresu alebo infekcie. Prítomné sú príznaky ako hnačka, vracanie a kolika.
• Gynekologické ochorenia. Akútna rezná bolesť, zhoršená tlakom, môže naznačovať patológie vajíčkovodov alebo vaječníkov. Tieto stavy sa považujú za nebezpečné a vyžadujú si lekársky zásah.
• Črevná obštrukcia. Vyskytuje sa v dôsledku opuchu alebo hernie v zažívacom trakte. Hlavné príznaky: nevoľnosť a vracanie, hnačka, zápcha, bolesť, ktorá sa zvyšuje s palpáciou.

Včasná diagnostika je šancou zabrániť negatívnym následkom

Lekár, ktorý vyšetruje pacienta so sťažnosťami na bolesť brucha, prehmatáva rôzne oblasti. Počas prieskumu je potrebné identifikovať ďalšie príznaky, ako a kedy sa objavili prvé pocity bolesti, čo bolesť vyvoláva. Za predpokladu diagnózy sú navyše predpísané nasledujúce vyšetrovacie metódy:

• Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov;
• počítačová tomografia tráviacich orgánov;
• všeobecný rozbor krvi.

U žien sa bolesť v pravom podbrušku môže objaviť v dôsledku gynekologickej patológie (pravostranné poškodenie maternicových príveskov - vaječníkov a / alebo vajíčkovodov).

Okrem toho bolesť ožaruje do tejto oblasti pri ochoreniach močového systému (renálna kolika).

Prvým znakom nástupu hnisavého procesu je výskyt zimnice s nárastom teploty na vysoké čísla a potom poklesom na subfebril (37-38 o). Potom sa vyvinú príznaky intoxikácie (žltkastá pleť, slabosť, zrýchlený pulz, nízky krvný tlak, studený pot).

V takýchto prípadoch je indikovaný núdzový chirurgický zákrok, aby sa zabránilo sepse (otrave krvi) a smrti pacienta.

Kreslenie, bolesť alebo bodavá bolesť v dolnej časti brucha vpravo s léziami
črevá

Opakovaná bodavá bolesť v podbrušku vpravo s divertikulitídou

Opakovaná bodavá bolesť v podbrušku vpravo sa vyskytuje pri zápale divertikulov záverečného úseku tenkého čreva (Meckelov divertikul), ako aj pri divertikulitíde céka a vzostupného tračníka. Divertikuly v týchto častiach sú spravidla jediné a klinický obraz ich zápalu sa do značnej miery zhoduje s klinickým obrazom akútna apendicitída.

Charakteristickým znakom divertikulitídy je chronicky recidivujúci priebeh. Exacerbácie často začínajú zápchou, po ktorej nasleduje hnačka.

Pri podozrení na akútnu alebo chronickú divertikulitídu je indikované starostlivé vyšetrenie a konzervatívna liečba.

Ak sa divertikulitída nelieči, môže viesť k závažným komplikáciám, ako je hnisanie a perforácia s rozvojom peritonitídy a tvorba fistúl.

Preto, ak je záchvat silnej bolesti v dolnej časti brucha vpravo sprevádzaný príznakmi lokálnej peritonitídy, ako je svalové napätie v prednej brušnej stene, bolesť pri poklepaní (klepanie), pozitívny Shchetkin-Blumbergov príznak (zvýšená bolesť pri odstránenie ruky po miernom tlaku), na vyriešenie otázky chirurgickej liečby sa odporúča núdzová hospitalizácia.

Silná bolesť v dolnej časti brucha na pravej strane s Crohnovou chorobou

Faktom je, že zápalový proces pri Crohnovej chorobe je najčastejšie lokalizovaný v terminálové oddelenie ileum, a prejavuje sa ostrou bolesťou v podbrušku vpravo, podobnej povahy ako bolestivý syndróm spojený s apendicitídou.

Odobratie anamnézy môže pomôcť pri diagnostike. Prvým príznakom Crohnovej choroby je spravidla hnačka so sklonom k ​​chronickej forme. Takže záchvatu silnej bolesti v podbrušku vpravo v tomto prípade predchádza pomerne dlhé (od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov a dokonca rokov) obdobie nestabilnej stolice s tendenciou k hnačke.

Okrem toho Crohnova choroba nie je charakterizovaná takými príznakmi apendicitídy, ako je vracanie a migrácia bolesti z centrálnych oblastí brucha do pravej iliakálnej oblasti.

Bez adekvátna liečba Crohnova choroba vedie k závažným komplikáciám vrátane perforácie čreva, takže príznaky zápalu pobrušnice sú indikáciou núdze chirurgická liečba tejto patológie.

Kreslenie, boľavé a bodavé bolesti v podbrušku vpravo s črevnými nádormi

Mechanizmus bolesti je najčastejšie spojený s tlakom rastúceho nádoru na okolité tkanivá. Na takýto tlak je obzvlášť citlivá črevná mezentéria bohatá na nervové zakončenia.

Pri prevažne endofytickom raste (vrastanie do lúmenu čreva) nastáva bolesť s rozvojom zápalu, deštrukciou nádoru, prípadne jeho prerastaním cez črevnú stenu do okolitých tkanív (pozorované v r. neskoré štádiá malígny rast).

Okrem bolesti sú nádory na pravej strane čreva náchylné na krvácanie a časom vedú k rozvoju chronickej anémie.

Malígny rast je často sprevádzaný príznakmi intoxikácie rakovinou (vyčerpanie, rastúca slabosť, poruchy nálady, spánku a chuti do jedla).

Ak máte podozrenie na črevný nádor, je potrebné dôkladné vyšetrenie v nemocnici. Malígne aj benígne nádory podliehajú chirurgickému odstráneniu.

Opakované bolesti v podbrušku vpravo s akútnou mesadenitídou

Klinický obraz akútnej mesadenitídy pozostáva z lokálnych prejavov zápalu lymfatických uzlín (periodické záchvaty bolesti v podbrušku vpravo) a bežné príznaky ochorenie, ktoré spôsobilo mesadenitídu.

Najčastejšie je mesadenitída tuberkulózneho pôvodu a vyvíja sa už s úplným obrazom choroby.

Nasledujúce pomôže diagnostikovať tuberkulóznu mesadenitídu: charakteristické príznaky, Ako:

• vyčerpanie;
• slabosť;
• emočná labilita;
• časté zvýšenie teploty na nízku úroveň;
• vysoké ESR.

Paroxyzmálna bodavá bolesť v podbrušku vpravo pri chorobách
horné močové cesty

Dokonca aj skúsení chirurgovia majú často problém rozlíšiť medzi renálnou kolikou a apendicitídou.

Faktom je, že v niektorých prípadoch je bolesť s apendicitídou paroxysmálna a s obličková kolikačasto vyžaruje pozdĺž močovodov do pravej bedrovej oblasti.

Pomoc pri diagnostike chorôb močový systém bolesť môže vyžarovať do slabín. Ďalšou charakteristickou črtou bolestivého syndrómu pri renálnej kolike je neustála úzkosť pacienta, ktorý nemôže nájsť jemnú polohu, v ktorej by bolesť bola najmenej pociťovaná. Zdá sa, že zmena polohy tela prináša určitú úľavu pacientovi s obličkovou kolikou, zatiaľ čo v prípade akútnej apendicitídy sa pacient snaží nehybne ležať na bolestivej strane, pretože zbytočné pohyby prinášajú ďalšie utrpenie.

Okrem toho je bolestivý syndróm pri renálnej kolike sprevádzaný rôznymi poruchami močenia (zvýšená frekvencia a/alebo bolestivé močenie, niekedy viditeľná krv v moči).

A nakoniec, záchvat obličkovej koliky sa lieči spazmolytikami a analgetikami, ktoré sú v prípade akútnej apendicitídy prakticky nepoužiteľné.

Podozrenie na renálnu koliku je indikáciou na hospitalizáciu v urologickej nemocnici pre dodatočné vyšetrenie, ktorej výsledky určia lekársku taktiku. Vo väčšine prípadov je indikovaná konzervatívna liečba.

Tupá periodická bolesť v dolnej časti brucha vpravo počas tehotenstva

V prvom trimestri ťahanie resp Je to tupá bolesť na pravom podbrušku je spojená s fungovaním žltého telieska tehotenstva v pravom vaječníku.

Následne periodicky sa objavujúce bolesti v podbrušku vpravo a vľavo sú spôsobené zväčšením maternice a natiahnutím jej väzivového aparátu.

Takáto bolesť má vždy ťahavý alebo bolestivý charakter, je výraznejšia počas prvého tehotenstva a nikdy nedosahuje vysokú intenzitu.

Okrem toho bolesť spôsobená fyziologickými príčinami nemá charakteristické ožiarenie a nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi naznačujúcimi dysfunkciu tráviaceho a / alebo močového systému. Celkový stav ženy zároveň netrpí.

Bolesť v kŕčoch počas tehotenstva vždy naznačuje patológiu, takže v takýchto prípadoch je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. lekárska pomoc. V počiatočnom období môže silná bolesť v kŕčoch naznačovať mimomaternicové tehotenstvo.

Ostré bolesti v podbrušku vpravo môžu naznačovať chirurgickú patológiu tráviaceho traktu (akútny zápal slepého čreva, divertikulitída, zápalové alebo priestor zaberajúce procesy v terminálnej časti tenkého čreva alebo počiatočných častí hrubého čreva), gynekologické problémy (pravostranný zápal príveskov alebo torzia pedikúl cysty pravého vaječníka) alebo poškodenie močového systému (renálna kolika).

Diagnóza akútnych patologických procesov počas tehotenstva je obzvlášť ťažká v druhej polovici tehotenstva, kvôli vysídleniu orgánov. Preto, ak sa v dolnej časti brucha vpravo objaví ostrá bolesť, je nevyhnutná urgentná návšteva nemocnice.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať pri bolestiach v pravom podbrušku?

Po prvé, mali by ste vedieť, že v prípade akútnej silnej bolesti v podbrušku vpravo, ktorá časom neustupuje, ale zostáva alebo sa zintenzívňuje, sa kombinuje s zvýšená teplota telá, prudké zhoršenie celkový zdravotný stav, silná slabosť, vracanie, ktoré neprináša úľavu, bolesť hlavy, nízky krvný tlak alebo mdloby, mali by ste okamžite zavolať sanitku a byť hospitalizovaný v nemocnici. Toto sa musí urobiť, pretože takýto komplex symptómov naznačuje akútne núdzový, čo si vyžaduje špecializované zdravotná starostlivosťčo najskôr, pretože bez liečby môže človek zomrieť.

A musíte pravidelne konzultovať s lekárom bolesť v dolnej časti brucha vpravo v prípadoch, keď je bolestivý syndróm vyvolaný chorobami, ktoré nie sú život ohrozujúce.

S intenzívnou, kŕčovitou bolesťou v podbrušku vpravo, ktorá nevyžaruje do iných častí tela, ale môže byť súčasne pociťovaná v podbrušku vľavo alebo v oblasti pupka, sa spája so zápchou, hnačkou, častými vyprázdňovanie mäkkých výkalov, nadúvanie, plynatosť, nevoľnosť, škvŕkanie v žalúdku - treba navštíviť lekára - gastroenterológ () alebo terapeut(), pretože takéto príznaky naznačujú črevné ochorenia (kolitída, enterokolitída, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, divertikulitída, celiakia, syndróm dráždivého čreva).

Ak má muž alebo žena štipľavú bolesť v podbrušku vpravo, ktorá sa zintenzívňuje pri náhlych pohyboch, strese alebo fyzickej aktivite, stáva sa ostrou, bodavou, ale nie v kombinácii s poruchami trávenia, celkovou slabosťou, horúčkou, čo sú vlastne ojedinelé bolesti , potom by ste sa mali obrátiť na lekára - chirurg (dohodnúť si stretnutie), keďže takéto príznaky poukazujú na tvorbu zrastov v brušnej dutine, ktoré sa môžu vytvárať po operáciách alebo zápalových ochoreniach žalúdka, čriev, pankreasu, žlčníka a pod.

Keď sa objaví stála, tupá, stredne silná bolesť v podbrušku vpravo, v strede brucha alebo v hornej časti brucha (bolí vo všetkých oblastiach súčasne, bolesť do nich nevyžaruje), ktorá časom neustupuje, spája sa s vracaním, suchom v ústach, stratou chuti do jedla, prudkými nárastmi krvného tlaku, zrýchleným tepom srdca (až 100 úderov za minútu) a dýchaním (40 nádychov a výdychov za minútu) a zvýšenou telesnou teplotou – mali by ste sa poradiť s chirurgom , pretože komplex symptómov zodpovedá mesadenitíde (zápal lymfatických uzlín mezentéria čreva).

Keď sa objavia záchvatové bolesti v podbrušku vpravo, vyžarujúce do slabín a krížov, spojené s poruchami močenia (krv v moči, bolestivé, časté močenie a pod.), nútia človeka neustále sa pohybovať, chodiť, hľadať poloha, v ktorej bolesť nebude taká silná - mali by ste urýchlene kontaktovať chirurga alebo urológ (dohodnúť si stretnutie), keďže hovoríme o obličkovej kolike v dôsledku urolitiáza. Navštívte aj urológa resp nefrológ (dohodnúť si stretnutie) Mali by ste nás kontaktovať, ak je silná bolesť lokalizovaná v strede podbruška, vyžaruje vpravo do podbruška, je kombinovaná s častým a bolestivým močením a krvou v moči, keďže v tomto prípade môže ísť o cystitídu.

Ak človek pociťuje bolesť v podbrušku, hlavne vľavo alebo vpravo, v kombinácii s častou, riedkou a riedkou stolicou, škvŕkaním, nadúvaním, bolestivým vyprázdňovaním, nedostatočnou úľavou po defekácii a prípadne zvracaním, potom musí navštíviť lekára - špecialista na infekčné choroby (zaregistrovať sa), keďže s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o črevnej infekcii.

Pravidelné ťahanie, tupá, bolestivá bolesť v podbrušku vpravo, vyžarujúca do slabín, kombinovaná s výstupkom v oblasti pravého slabinového záhybu, zhoršená fyzickou aktivitou, ktorá nie je kombinovaná so žiadnymi inými príznakmi, si vyžaduje kontakt s chirurg, pretože komplex symptómov naznačuje inguinálnu herniu.

Ak sa u ženy objaví náhla, prudká, záchvatovitá bolesť v podbrušku vpravo a vľavo, po určitom čase sa posunie doprava, alebo ak sa v pravej polovici podbruška po strese, podchladení, príp. fyzická aktivita, potom je potrebné poradiť sa s lekárom - gynekológ (objednajte sa), keďže s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o zápale príveskov maternice (vaječníkov a vajíčkovodov) - adnexitíde alebo salpingo-ooforitíde. Sprievodnými príznakmi zápalu príveskov maternice je rozšírenie bolesti do krížov, krížov, slabín alebo konečníka, ako aj bolesti pri močení, nepravidelný menštruačný cyklus, náladovosť, podráždenosť, zvýšená únava, zápalový výtok (zelenkavý, žltkastý, sivastý, s bublinkami, vločkami, hnisom, hlienom atď.) alebo zvýšenou telesnou teplotou.

Ak žena pravidelne pociťuje otravnú bolesť v podbrušku vpravo, často vyvolanú sexuálnym stykom, v kombinácii s intermenštruačným krvácaním alebo predĺžením menštruačného cyklu, mala by sa poradiť s gynekológom, pretože takéto príznaky vedú lekára k presvedčeniu, že existuje ovariálna cysta alebo cystóm.

Ženy majú ťažkú, boľavú, tupú bolesť v podbrušku vpravo, zosilňujúcu sa počas menštruácie, šíriacu sa do dolnej časti chrbta, chvostovej kosti, krížovej kosti alebo konečníka, v kombinácii s periodickým krvácaním, častými cestami na toaletu kvôli močeniu, prítomnosťou zrazenín v menštruačnej krvi vyžadujú kontaktovanie gynekológa, pretože takéto príznaky naznačujú prítomnosť novotvaru pohlavných orgánov (fibroidy, polypy atď.).

Keď sa bolesť objaví v podbrušku muža vpravo, ak vyžaruje do pravej strany, hrádze, dolnej časti chrbta, je spojená s ťažkosťami pri močení (pomalé močenie, časté chodenie na toaletu atď.) a erektilnou dysfunkciou, prípadne s krvou v moči, mali by ste sa poradiť s urológom, pretože takéto príznaky naznačujú prítomnosť prostatitídy alebo adenómu prostaty.

Ak bolesť v podbrušku vpravo neustále nezmizne, je prítomná takmer neustále, je spojená s prudkým zhoršením zdravotného stavu, bezpríčinnou stratou hmotnosti, zvrátením chuti, pretrvávajúcou zápchou, nepríjemnou nepohodlie v oblasti brucha, nadúvanie a plynatosť, ktoré sa nedajú liečiť, by ste sa mali poradiť s lekárom - onkológ (dohodnúť si stretnutie).

Aké vyšetrenia môžu lekári predpísať na bolesť v podbrušku vpravo?

Keď muž alebo žena pravidelne pociťuje bolesť v podbrušku vpravo, ktorá nevyžaruje do iných častí tela, ale môže byť súčasne pociťovaná v ľavom podbrušku, v oblasti pupka, kombinovaná so zápchou, hnačkou, častými defekácia mäkkých výkalov, nadúvanie, plynatosť, nevoľnosť, škvŕkanie v žalúdku, môže lekár predpísať nasledujúce testy a vyšetrenia:

• Všeobecná analýza krvi;
• Skatologická analýza stolice;
• Analýza stolice na dysbakteriózu;
• Kultivácia stolice alebo krvný test na klostrídiu;
• Ultrazvuk brušných orgánov (dohodnite si stretnutie);
• Kolonoskopia (dohodnite si stretnutie)/sigmoidoskopia (zaregistrovať sa);
• Irrigoskopia (röntgenové vyšetrenie čreva s kontrastom) (dohodnite si stretnutie);
• Počítač resp Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (prihlásiť sa);
• Analýza stolice na kalprotektín;
• Krvný test na prítomnosť antineutrofilných cytoplazmatických protilátok;
• Krvný test na prítomnosť protilátok proti Saccharomycetes.

Ak osoba pociťuje tupú strednú bolesť, lokalizovanú súčasne v dolnej pravej, ľavej dolnej časti brucha alebo v oblasti pupka (alebo v ktorejkoľvek z týchto oblastí), ktorá časom neustupuje, v kombinácii s vracaním, suchom v ústach, stratou chuti do jedla, návalmi pri krvnom tlaku, rýchlej srdcovej frekvencii (až 100 úderov za minútu) a dýchaní (40 dychov za minútu) a zvýšenej telesnej teplote, potom lekár predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia na identifikáciu a odlíšenie mesadenitídy od iných ochorení brušných orgánov:

• Všeobecná analýza krvi;
• Všeobecná analýza moču;
• Biochemický krvný test (bilirubín, močovina, kreatinín, celkový proteín, amyláza, AST, ALT, alkalický fosfát, LDH);
• Test na skrytú krv vo výkaloch;
• Skatologická analýza stolice;
• Mantoux test, diaskintest alebo krvný test na prítomnosť Mycobacterium tuberculosis;
• Krvný test na protilátky proti vírusom hepatitídy A, B, C (metóda ELISA);
• Krvná kultúra na sterilitu;
• Krvný test na prítomnosť vírusu Epstein-Barrovej, enterovírusov, yersínie, streptokokov, stafylokokov, kampylobakterov, salmonela (zaregistrovať sa), Escherichia coli metódou PCR;
• Testy na askariózu, enterobiázu, opisthorchiázu, giardiázu;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• Röntgen brucha (dohodnite si stretnutie);
• kolonoskopia;
• Zobrazovanie počítačovou alebo magnetickou rezonanciou;
• Diagnostické laparoskopia (dohodnite si stretnutie) so zbieraním kúskov látky z zapálené lymfatické uzliny na histologické vyšetrenie.

Ak má človek záchvatovité bolesti v podbrušku vpravo, vyžarujúce do slabín a krížov, spojené s poruchami močenia (krv v moči, bolesť pri močení, časté cesty na toaletu atď.), ktoré nútia človeka hýbať sa vytrvalo, keďže si nevie nájsť polohu, v ktorej by bolesť trochu ustúpila, potom mu lekár predpíše tieto testy a vyšetrenia:

• Všeobecná analýza moču;
• Všeobecná analýza krvi;
• Ultrazvuk obličiek (prihlásiť sa) a močového mechúra;
• Cystoskopia (dohodnite si stretnutie);
• Urografia (röntgen močového systému so zavedením kontrastnej látky) (prihlásiť sa);
• Scintigrafia obličiek (prihlásiť sa) a močového traktu;

Keď sa v pravej dolnej časti brucha vyskytujú periodické dotieravé bolesti, ktoré sa zintenzívňujú alebo sa objavujú pri náhlych pohyboch, strese alebo fyzickej aktivite, v momentoch zosilnenia sa stávajú ostrými a bodavými, ale nie sú kombinované s poruchami trávenia, zvýšenou teplotou a zdajú sa byť byť izolovaný od iných príznakov , lekár predpíše všeobecný krvný test, všeobecný rozbor moču, ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, röntgenové vyšetrenie s kontrastom alebo tomografiu. Iné štúdie spravidla nie sú predpísané, pretože sú dostatočné na identifikáciu adhézií vytvorených v brušnej dutine po operáciách alebo zápalových procesoch.

Keď žena má silné záchvatové bolesti v podbrušku vpravo, ktoré vznikli náhle a najskôr boli lokalizované vpravo aj vľavo a potom sa posunuli doprava, alebo ak po strese, podchladení alebo fyzickej aktivite objaví sa tupá, boľavá bolesť v pravej polovici podbruška ( (oba typy bolesti sa môžu kombinovať s bolesťou šíriacou sa do krížov, krížov, slabín alebo konečníka, ako aj bolesťou pri močení, nepravidelný menštruačný cyklus, krátky temperament, zvýšená únava alebo zvýšená telesná teplota), môže lekár nariadiť nasledujúce testy a vyšetrenia na zistenie príčin zápalu maternicových príveskov:

• Všeobecná analýza krvi;
• Všeobecná analýza moču;
• Náter z vaginálnej flóry (zaregistrovať sa);
• Analýza krvi, vaginálneho výtoku a zoškrabu z močovej trubice na genitálne infekcie (chlamýdie, mykoplazma, gardnerella, ureaplazma, trichomonas, gonokoky, plesne
  Keď má žena štipľavú bolesť v podbrušku vpravo, ktorá sa vyskytuje sporadicky, najmä často vyvolaná pohlavným stykom, v kombinácii s intermenštruačným krvácaním alebo predĺžením cyklu, lekár zvyčajne predpíše ultrazvuk panvových orgánov a ster z vagínu kvôli flóre, pretože má podozrenie na cystu na vaječníku. Okrem toho môže lekár v prípade ovariálnych cýst nariadiť krvný test na meranie koncentrácie luteinizačného hormónu (LH), folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), testosterónu a prolaktín (zaregistrovať sa).

  Ak žena pociťuje ťažkú, boľavú, tupú bolesť v podbrušku vpravo, ktorá sa zintenzívňuje počas menštruácie alebo fyzickej aktivity, rozširuje sa do dolnej časti chrbta, chvostovej kosti, krížovej kosti alebo konečníka a je kombinovaná s epizodickým krvácaním, častým močením a zrazeninami v menštruačnej krvi lekár predpíše ultrazvuk orgánov.panvy, hysteroskopia (dohodnite si stretnutie) a ak je to možné, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Okrem toho sa na posúdenie celkového stavu tela môže predpísať všeobecný a biochemický krvný test, všeobecný test moču, koagulogram a krvný test na pohlavné hormóny (LH, FSH, testosterón atď.).

  Ak muž pociťuje bolesť v podbrušku vpravo v kombinácii s bolesťou hrádze, vyžarujúcou do pravej strany a dolnej časti chrbta, ktorá je sprevádzaná ťažkosťami s močením, erektilnou dysfunkciou, potom lekár predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Všeobecná analýza moču;
  • Všeobecná analýza krvi;
  • Palpácia prostaty cez konečník prst;
  • Ultrazvuk prostaty (dohodnite si stretnutie);
  • Mikroskopia sekrécie prostaty;
  • Bakteriologická kultivácia moču, sekrécie prostaty a náter z uretry na identifikáciu pôvodcu mikróbov a jeho citlivosti na antibiotiká;
  • Analýza sekrétov prostaty (zaregistrovať sa) ster z močovej trubice alebo krvi na sexuálne prenosné infekcie (chlamýdie, kandidóza, ureaplazmóza, mykoplazmóza, trichomoniáza, kvapavka, bakteroidy);
  • Krvný test na syfilis;
  • Krvný test na pohlavné hormóny a nádorové markery (globulín viažuci pohlavné hormóny, testosterón, prostatický špecifický antigén).
  Spravidla lekár najprv predpisuje ultrazvuk prostaty, palpáciu prostaty prstom, mikroskopiu sekrétov prostaty, náter z močovej trubice a všeobecný rozbor moču a krvi. Tieto vyšetrenia umožňujú vo väčšine prípadov stanoviť diagnózu a predpísať liečbu. Ak však vyšetrenia nestačili na presnú diagnózu, lekár dodatočne predpíše ďalšie testy z určeného zoznamu.

  Ak má osoba pretrvávajúcu pretrvávajúcu bolesť v dolnej časti brucha vpravo, ktorá je kombinovaná s prudkým zhoršením zdravotného stavu, bezpríčinnou stratou hmotnosti, zvrátením chuti, pretrvávajúcou zápchou, nadúvaním a plynatosťou, potom lekár predpíše veľký rozsah vyšetrenia - röntgen (prihlásiť sa) a ultrazvuk brušných orgánov, počítačová alebo magnetická rezonancia, všeobecné a biochemické testy krv a moč, kolonoskopia, sigmoidoskopia atď. Ak sa pomocou týchto metód zistí nádor, onkológ môže predpísať krvný test na nádorové markery (zaregistrovať sa), ktorých zoznam vyberie špecialista v závislosti od typu novotvaru a postihnutého orgánu.

  Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Ak vás pri stlačení bolí žalúdok, môžete pochopiť, čo presne spustilo objavenie sa tohto príznaku, ak podstúpite vyšetrenie odborníkom a diagnostické opatrenia alebo skúste prísť na dôvod sami bolestivé pocity poznať povahu bolesti pri konkrétnych ochoreniach.

Anatomické umiestnenie žalúdka naznačuje jeho projekciu do epigastrickej oblasti (horná časť brucha medzi rebrovými oblúkmi, pod výbežkom xiphoidálneho výbežku a nad pupkom), existujú však výnimky: prolaps žalúdka u športovcov, dospievajúcich, ľudí astenickej postavy alebo prolaps spôsobený patologickými zmenami, potom možno pozorovať bolesť a pod pupkom alebo s posunom doprava. Okrem toho možno v epigastrickej oblasti pozorovať bolesť v patologicky zmenených brušných orgánoch, vrátane pankreasu, pečene, žlčníka, tenkého a hrubého čreva. Preto sa pokúsime prísť na to, čo a ako môže spôsobiť bolesť pri tlaku na brucho v predpokladanom mieste žalúdka. Najprv je potrebné presne určiť, kedy tlak na žalúdok spôsobuje bolesť: pred jedlom alebo počas jedla, pri ohýbaní sa, chôdzi alebo v pokoji. Aká je povaha bolesti: bolestivá, tupá, kŕčovitá alebo bodavá? Mnoho ľudí pravidelne pociťuje nepohodlie v epigastrickej oblasti. Môže to byť spôsobené oboma funkčnými ( funkčná dyspepsia pylorospazmus, gastrostáza, biliárna dyskinéza, syndróm dráždivého čreva) a organické zmeny v gastrointestinálnom trakte a brušných orgánoch (gastritída, gastroduodenitída, žalúdočné vredy, dvanástnikové vredy, pankreatitída, cholecystitída).

Bolesť, ktorá sa vyskytuje v oblasti žalúdka, sa v lekárskej terminológii nazýva „gastralgia“. Tento príznak je charakterizovaný rôznymi pocitmi bolesti: kŕčmi, pálením, ťahaním alebo tlakom v epigastrickej oblasti. Pozorované hlavne pri rôznych patológiách žalúdka, dvanástnika, žlčníka, pankreasu, tenkého a hrubého čreva.

Klasifikácia bolesti podľa chorôb, ktoré spôsobujú patologické zmeny v brušných orgánoch s projekciou na prednú stenu brucha.

1. Kŕče alebo kolika. Vyvoláva ich kŕč hladkého svalstva orgánu pri jeho zápale. Sú akútne, paroxysmálne v prírode a vyžadujú núdzová starostlivosť. Typy koliky: pečeňové, obličkové, žalúdočné, pankreatické, črevné.

O funkčné ochorenie kolika sa prejavuje vo forme „syndrómu dráždivého čreva“ a v prípade intoxikácie – vo forme „olovnatej koliky“.

1. Bolesť pri naťahovaní dutých orgánov (žalúdok, žlčník) je tupá a bolí.
2. Pri poruchách krvného obehu v pobrušnici (charakter sa mení v závislosti od stupňa ischémie: od strednej po kritickú): angiospastický a stenotický charakter.
3. Bolesť v dôsledku zápalu brušnej membrány (peritonitída, zvyčajne komplikovaná krvácaním, perforáciou, penetráciou peptický vred).
4. „Zrkadlová bolesť“ – bolesť vyžaruje do inej oblasti, vzdialenej od lokalizácie patologicky zmeneného orgánu.

Prečítajte si tiež Dunenie v žalúdku: príčiny, metódy riešenia problému

Stlačenie rôznych oblastí brucha a výskyt bolesti naznačujú možné patologické zmeny v orgánoch, ktoré sa tam nachádzajú:

• Epigastrické: ochorenie žalúdka, dvanástnika, pečene, žlčníka, pankreasu.
• Periumbilikálny (periumbilikálny): zápal slepého úseku hrubého a tenkého čreva.
• Hypogastrický (dolná časť brucha): ochorenie hrubého čreva a orgánov umiestnených v panve.

Podľa mechanizmu výskytu sa bolesť delí na:

• Viscerálny.
• Parietálny.
• Ožarovanie.
• Psychogénne.

Viscerálna bolesť sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti zápalového zamerania v žalúdku alebo črevách. Pri tlaku na žalúdok sa cíti ako tupá bolesť, sila jeho pôsobenia sa po chvíli mení a oslabuje. Sústreďuje sa vo vnútri brušnej dutiny a často vyžaruje do iných miest. S ním možno pozorovať autonómne reakcie: potenie, bledosť kože, zvýšený srdcový tep.

Somatická bolesť sa vyskytuje pri poškodení brušnej steny alebo apendicitíde a je intenzívnejšia ako viscerálna bolesť. Zintenzívňuje sa pohybom bránice a kašľom a môže bolieť pri:

• epigastrium: na pankreatitídu, cholecystitídu, žalúdočný vred;
• pravá horná časť: cholestáza, hepatitída, biliárna dyskinéza, hepatitída;
• ľavá horná časť: pankreatitída;
• vpravo dole: apendicitída, lymfadenitída, divertikulitída;
• ľavá spodná časť: ochorenie sigmoidného hrubého čreva.

Ožarujúce (zrkadlové alebo vyžarujúce). Ide o viscerálnu bolesť, ktorá sa reflexne prenáša do blízkych tkanív resp kostný úsek z patologického zamerania.

Psychogénna je diagnostikovaná vtedy, keď iné typy bolesti nie sú objektívne potvrdené a existuje viditeľný psychologický základ pre ich výskyt. Hlavnou príčinou je depresia. To sa vysvetľuje porušením všeobecných biochemických procesov v regulácii nervového a tráviaceho systému. Bolesť v takýchto prípadoch je pociťovaná ako monotónna a dlhotrvajúca. Zároveň podľa pacientov môže bolieť všetko: hlava, chrbát, bolesti celého tela, to znamená, že sa objavujú ďalšie príznaky bez prítomnosti patologických zmien.

Etapy bolesti:

• Akútne – príznak akútnej chirurgickej patológie, poranenia alebo infekcie.
• Chronická – opakujúca sa bolesť rôzneho charakteru pri zápalových procesoch.
• Opakujúci. Pri liečbe zápalového ložiska ustúpi a pri recidíve ochorenia sa opäť objaví.

Formy bolesti môžu byť rôzne:

• Akútne, kŕče.
• Šitie bolesti.
• Rezanie.
• Nemý.
• Satie.
• Bolestivý.
• Ťahanie.
• Lisovanie
• Prasknutie.

Podľa učenia o fyziologických zložkách bolesti sa bolesť považuje za podráždenie receptorov v seróznej membráne, koži a svaloch. Vyvoláva ho zápalový proces alebo nedostatočné prekrvenie, obštrukcia priechodnosti dutín, náhle natiahnutie alebo naopak zúženie orgánu.

Prečítajte si tiež Akútna bolesť žalúdka: možné ochorenia a metódy liečby

Dôvody, prečo môže žalúdok bolieť pri stlačení, môžu byť nasledovné:

• Zápalový proces v orgánoch tráviaceho systému: gastritída, pankreatitída, cholecystitída, hepatitída, kolitída.
• Apendicitída, infekcie močových ciest, vredy komplikované perforáciou, krvácanie, akútna intoxikácia v dôsledku pankreatitídy.
• Mechanické zúženie žlčovodov.
• Trombóza orgánov a krvných ciev.
• Mechanická trauma peritonea.
• Porušenie črevného trávenia a absorpcie potravy.
• Gynekologické zápalové ochorenia.
• Črevné zrasty po operácii.

Klinické prejavy bolesti

Ak vás bolí tlačiť na žalúdok, mali by ste venovať pozornosť množstvu ďalších klinické prejavy bolesť na včasnú prevenciu ohrozujúceho stavu.

• Zvýšené potenie.
• Tachykardia.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Výrazné zvýšenie telesnej teploty.
• Strata chuti do jedla.

Dôležité! Nižšie je uvedený zoznam klinických prejavov, ktoré môžu ohroziť ľudský život. Ak sú prítomné, musíte okamžite zavolať sanitku.

• Žalúdok bolí viac ako dve hodiny a bolesť sa len zintenzívňuje alebo sa stáva kŕčom.
• Telesná teplota dosahuje 39 stupňov alebo viac.
• Zvracanie je epizodické alebo opakované.
• Prítomnosť krvi vo zvratkoch.
• Oslabenie pulzu.
• Znížená alebo zvýšená srdcová frekvencia.
• Nezvyčajné zvýšenie veľkosti brucha alebo napätia brušných svalov.

Niektoré symptómy (príznaky) umožňujú určiť časť gastrointestinálneho traktu alebo orgánu, v ktorom dochádza k zápalovému, mechanickému alebo intoxikačnému procesu, a naznačujú porušenie určitej funkcie orgánu. Ak teda človek okrem bolesti brucha pociťuje aj dunenie pri stlačení, zvýšenú frekvenciu stolice, zvýšenú telesnú teplotu a zvracanie, môže to znamenať črevnú infekciu. Tmavá farba moču, zožltnutie očného bielka alebo pokožky tváre – to naznačuje upchatie žlčových ciest kameňmi. Tmavý moč A ľahká stolica v kombinácii s bolesťou v pravom hypochondriu naznačujú hepatitídu. Čierna stolica naznačuje krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu, šarlátová stolica - od spodné časti. Ostrá bolesť, vnímaná ako „úder noža alebo čepele“, signalizuje perforáciu žalúdka alebo dvanástnikového vredu a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu!

Možné komplikácie

Ak je hlavný príznak (bolesť) sprevádzaný ďalšími príznakmi zo zoznamu život ohrozujúcich, je to spojené s množstvom komplikácií: vnútorné krvácanie v dôsledku prasknutia vredu alebo veľkej cievy, perforácia (prasknutie) orgánu v dôsledku k upchatiu vývodov kameňom, ruptúre akútnej apendicitídy s tvorbou zápalu pobrušnice, profúznej maternice resp. črevné krvácanie viesť k veľkej strate krvi a možné smrteľný výsledok.

Na zistenie príčiny bolesti, ktorú možno pociťovať pri tlaku na brucho, je potrebné vyšetrenie. Spočiatku je pacient vyšetrený gastroenterológom alebo chirurgom. Musí jemne tlačiť na brucho pacienta a na základe subjektívnych pocitov, ako aj stupňa svalového napätia určiť, kde presne to bolí, v oblasti ktorého orgánu, aby potom v prípade potreby predpísal sériu diagnostických postupov na stanovenie diagnózy a príčin tohto ochorenia:

• Ultrazvuk brušných orgánov.
• Fibrogastroskopia (FGDS).
• Kolonoskopia.
• Irrigoskopia.
• Röntgen žalúdka, ak nie je možné vykonať FGDS.
• Všeobecný krvný test, všeobecný test moču, biochémia krvi.
• Analýza stolice na črevné infekcie, helminty, skrytú krv.

Brucho je časť tela, v ktorej sa môže objaviť bolesť pri vyvíjaní tlaku. Môžu byť silné alebo slabé a sú spôsobené rôznymi chorobami vnútorných orgánov. Dnes sa pozrieme na to, prečo nastáva bolesť, keď stlačíte brucho a ako sa s tým správne vysporiadať?

Prečo ma bolí žalúdok, keď ho stlačím?

Akútny zápal žalúdka je jednou z príčin bolesti pri tlaku na podbruško. Medzi ďalšie príznaky choroby patrí nevoľnosť, vracanie a frustrácia. V tomto prípade môže byť jazyk pokrytý sivastým povlakom, zvyšuje sa slinenie alebo vzniká silná suchosť v ústnej dutine. Pred užitím sa však uistite, že diagnóza je presná, čo musí potvrdiť váš lekár.

Pri apendicitíde sa bolesť objaví, keď stlačíte spodnú časť brucha vpravo. Keď sa tlak uvoľní, bolesť sa zintenzívni. Choroba je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, zvýšenou srdcovou frekvenciou, suchom v ústach, vracaním a nevoľnosťou. Ak máte apendicitídu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Pri tlaku na žalúdok môže byť bolesť v brušnej dutine spojená s ochoreniami pankreasu alebo pečene. Ak sa tak stane, príčinou môže byť cholecystitída, obezita, nadmerná fyzická aktivita deň predtým alebo otrava.

V niektorých prípadoch žalúdok bolí pri stlačení v dôsledku zápalu dvanástnika. Iba skúsený lekár schopný stanoviť presnú diagnózu a predpísať liečbu.

Bolesť pri tlaku na brucho v oblasti pupka je príznakom zápalu tenkého čreva v dôsledku fermentácie nestrávenej potravy, ktorá vyvoláva podráždenie sliznice. Bolesť môže byť tiež spôsobená nadmerná spotreba sladké jedlá alebo strukoviny, ktoré spôsobujú plynatosť.

Bolesť pri tlaku na brucho vľavo hore je bežnejšia ako vpravo. To môže byť spôsobené zvýšením veľkosti sleziny. Počas vyšetrenia lekár tlačí na túto oblasť brucha, ale mierne, aby nespôsobil prasknutie. vnútorný orgán. Okrem toho sa objaví príznak, ako je modrosť kože okolo pupka.

U žien môže byť bolesť brucha spôsobená gynekologické ochorenia. Ak sa močenie stáva častejšie, objavujú sa bolesti, pocity pálenia a moč sa zakaľuje, problém môže byť spôsobený problémami s fungovaním obličiek a močových ciest.

Čo robiť, ak vás pri stlačení bolí brucho

Každý človek, ktorý pociťuje bolesť v brušnej dutine pri palpácii, by sa mal poradiť s lekárom na odborné vyšetrenie. Špecialista vyšetrí pacienta, jemne tlačí na rôzne časti brucha.

Okrem toho lekár položí pacientovi určité otázky o ďalších príznakoch, ktoré pociťuje:

• aké ďalšie príznaky sa vyskytujú;
• keď sa prvýkrát objavili;
• keď sa objaví bolesť atď.

Okrem toho môže lekár predpísať nasledujúce diagnostické postupy:

• Röntgenové vyšetrenie pobrušnice;
• počítačová tomografia brucha;
• všeobecný rozbor krvi.

Niekedy po tomto je pacient odkázaný urgentná operácia- exploračná laparotómia alebo apendektómia.

Ako sa zbaviť bolesti brucha pri lisovaní

Neodporúča sa samoliečba bolesti brucha tlakom. Veľa ľudí si predpisuje analgetiká.Takáto samoliečba bolesti brucha po stlačení však nevylieči chorobu, len na chvíľu uľaví od príznakov, ale môže ochorenie aj zhoršiť dráždením slizníc.

Jediná vec, ktorú lekári odporúčajú robiť pri bolestiach brucha pri domácom tlaku, je úplne vylúčiť zo stravy všetko ostré, slané, vyprážané, kávu a silný čaj. Lekári po diagnostikovaní predpisujú vhodnú liečbu, ktorá môže byť založená na užívaní určitých liekov.

Minerálna voda obsahujúca alkálie so slanou chuťou môže zmierniť bolesť. Mali by ste piť veľa tekutín, často a po malých dúškoch.

Keď je bolesť spôsobená zápalom žlčníka, pankreatitídou, cholecystitídou, žalúdočným alebo dvanástnikovým vredom, lekár môže predpísať No-shpa na zmiernenie bolesti. Niekedy sa používa aj Dallak, Trigan a Galidor. Pri neakútnych formách ochorenia môžete užívať pred príchodom lekára choleretický liek Hologon, Allochol alebo Olimethine.

Na bolesť v brušnej dutine v dôsledku vredu lekári predpisujú Almagel, neustálu konzumáciu teplej minerálnej vody, ako aj niektoré lieky predpísané s prihliadnutím na charakteristiky ochorenia.

Ak vás predbehnú akútny záchvat pečeňová kolika, dajte si Nitroglycerín pod jazyk a užite pár tabliet No-shpa, Dollak alebo Trigan. Keď je bolesť pri stlačení brucha lokalizovaná nižšie, užite liek proti bolesti - Baralgin alebo Analgin a potom sa poraďte s lekárom.