Degeneratívne dystrofické zmeny v driekovej chrbtici. Hlavné príčiny výskytu

Degeneratívne dystrofické zmeny chrbtica sa pozoruje u 80% dospelej populácie planéty. Zhoršujú kvalitu života, vedú k rozvoju závažných komplikácií. Ako sa vyhnúť patológiám?

Vezmite si akúkoľvek osobu: každý trpel bolesťou chrbta aspoň raz v živote. lekárske štatistiky uvádza: 20 % sa neustále sťažuje na bolesti krížov a 1 – 3 % potrebuje chirurgickú liečbu.

Lumbosakrálna oblasť je ťažiskom tela, preberá všetky záťaže, ktoré sprevádzajú akýkoľvek pohyb Ľudské telo. Niekedy tieto zaťaženia prekračujú prípustné limity, v chrbtici sa vyskytujú dočasné zmeny a deformácie chrupavkových tkanív. Pod vplyvom tlaku na poškodenú oblasť chrbtice začnú soli prítomné v krvnom obehu a plazme aktívne prenikať do jej štruktúry. Nastáva začiatok kalcifikácie určitej oblasti tkaniva chrupavky. Ide o degeneratívne-dystrofické zmeny na chrbtici.

Ako sa vyvíjajú degeneratívne zmeny v driekovej chrbtici?

Komu degeneratívne zmeny prešiel do nezvratnej fázy, musí prejsť veľa času. A tentoraz choroba u človeka víťazí späť, a to vďaka tomu, že sa choroba neprejaví hneď.

Vyjadrené symptómy sa prejavia pri strate času a samotné degeneratívne zmeny sa stali rozsiahlymi a nezvratnými.

Lekársky termín "degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici" zhŕňa niekoľko chorôb:

Degeneratívne-dystrofické zmeny v bedrovej chrbtici: hlavné príznaky

Klinický obraz zmeny môžu byť rôzne, v závislosti od toho, ktoré štruktúry chrbtice sú poškodené a aké závažné sú tieto zranenia.

Symptómy chorôb sa objavujú pri vývoji degeneratívno-dystrofických lézií, ale ďalej skoré štádia prejsť bez výrazných vonkajších znakov.

S rozvojom patologického procesu môže pacient pocítiť stuhnutosť a ťažkosť v dolnej časti chrbta. Ale hlavným príznakom všetkých degeneratívnych zmien v chrbtici je bolesť. Bolesť v bedrovej oblasti sa vyskytujú pri dlhej chôdzi a pri fyzickej námahe, predĺženom sedení v jednej polohe, pri ohýbaní. Bolestivý syndróm je zvlnený: vzniká, potom klesá, mizne.

Postupujúci degeneratívny proces v medzistavcových platničkách chrbtice môže viesť k vážnym a nebezpečným komplikáciám.

Degeneratívne zmeny sa vyvíjajú postupne:

počiatočná fáza

Prvým príznakom, "kričiacim" o prítomnosti patologických zmien v bedrovej chrbtici, je výrazný bolestivý syndróm v dolnej časti chrbta. Pocity bolesti sú také hmatateľné, že pacient je nútený obmedziť svoje pohyby, čo sa výrazne znižuje normálna úroveňživot a výkon.

Sťažnosti na bolesť priamo závisia od miesta, kde je lézia lokalizovaná.

Druhá fáza ochorenia

Ďalšia progresia degeneratívnych zmien je charakterizovaná prítomnosťou:

vážne obmedzenia mobility;
"lumbago", ktoré sa vyskytuje v dolnej časti chrbta;
mravčenie a „husia koža“ v končatinách a zadku.

V druhom štádiu ochorenia sa vyvíja radikulárny syndróm - dochádza k stlačeniu nervových koreňov.

Tretia etapa

V tretej fáze je krvný obeh narušený v dôsledku kompresie radikulárnej cievy, čo vedie k rozvoju ischémie. Okrem zvyšujúcej sa bolesti je zaznamenaná tretia etapa:

čiastočná alebo dočasná necitlivosť v páse dolných končatín;
kŕče.

Štvrtá etapa

Degeneratívne patologické procesy chrbtice, ktoré nedostali správnu liečbu, sú plné paralýzy a parézy v štvrtom štádiu vývoja. Tieto komplikácie vznikajú v dôsledku úplného porušenia krvného obehu miechy.

Príčiny degeneratívno-dystrofických zmien v chrbtici

Ľudské telo je jemný a presný mechanizmus. Je určená samotnou prírodou - zaťaženie ľudskej chrbtice by malo byť rozdelené rovnomerne. Zdravá chrbtica vydrží skákanie aj zdvíhanie závaží. Ale toto všetko funguje len vtedy, keď človek sleduje držanie tela, má silný svalový korzet. Moderný životný štýl je sedavý. A to vedie k oslabeniu svalového korzetu, prírastku hmotnosti.

Sedavé zamestnanie prispieva k vzniku degeneratívnych zmien na chrbtici.

Podľa štúdií je ľudská chrbtica v ohnutej polohe 75-80% času: medzistavcové platničky sú menej elastické a stavce sú deformované.

Vplyvom degeneratívnych zmien medzistavcové platničky strácajú vlhkosť, praskajú a tvoria sa v nich všelijaké prietrže. To prispieva k vzhľadu intervertebrálne hernie. Stavce sa pri zmene zaťaženia snažia zväčšiť svoju plochu, rásť, intenzívne sa zahusťovať, zvierať susedné nervy.

Príčiny, ktoré vyvolávajú patologické zmeny:

konštantné alebo náhle zaťaženie;
aktívne športy s ťažkými bremenami;
trauma;
prirodzené starnutie;
zápalové ochorenia chrbtice;
nesprávna výživa.

Liečebné metódy

Degeneratívne-dystrofické zmeny bedrový chrbtica, bohužiaľ, sú pozorované v Vysoké čísloľudí, a preto je otázka, ako liečiť tieto patológie, veľmi relevantná.

Koniec koncov, ak sa degeneratívne zmeny neliečia, budú postupovať a následky môžu byť najžalostnejšie, až po invaliditu v dôsledku zhoršenej motorickej aktivity.

Liečba chorôb bedrovej oblasti sa považuje za úplnú a podporuje zotavenie, ak po jej implementácii dôjde k:

zníženie alebo vymiznutie syndrómu bolesti;
uvoľnenie napätia v svaloch bedrovej, panvovej a dolných končatín, posilnenie svalov;
zlepšenie prietoku krvi a zásobovanie tkanív živinami a kyslíkom, normalizácia metabolických procesov;
odstránenie alebo zníženie zápalu;
normalizácia citlivosti bedrovej oblasti;

Na dosiahnutie vyššie uvedených výsledkov je potrebné správna liečba. Špecialisti vymenúvajú komplexná terapia s využitím najnovších výdobytkov modernej medicíny. Na liečbu degeneratívnych zmien v driekovej oblasti sakrálne oddelenie chrbtica je predpísaná:

lieková terapia;
fyzioterapia;
masáže, terapeutické cvičenia, manuálna terapia;
akupunktúra, akupunktúra;
v mimoriadne závažných prípadoch chirurgický zákrok.

Záver

Z vyššie uvedeného vyplýva, že existuje niekoľko spôsobov, ako prekonať ochorenia lumbosakrálnej oblasti. Ale je lepšie nedovoliť vzhľad nezvratného patologické procesy. Mali by ste sa poradiť s lekárom včas, sledovať svoje zdravie, správanie správny obrázokživota.

Chrbtica je súčasťou muskuloskeletálneho systému ľudského tela. Je zodpovedný za niekoľko základných funkcií. Medzi nimi je možné vyzdvihnúť podporu, motor, inerváciu a flexibilitu tela. Zložitá štruktúra často vedie k predčasnému starnutiu tkanív. Objavujú sa degeneratívne dystrofické zmeny v chrbtici, ktoré vždy vedú k rozvoju osteochondrózy a syndrómu silnej bolesti.

Musíte pochopiť, že sú to práve degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici, ktoré sú základom všetkých známych patológií tejto štrukturálnej časti muskuloskeletálneho systému. Osteochondróza, spondyloartróza, spondylolistéza, protrúzia a hernia disku - to všetko sú dôsledky zanedbaných a včas neliečených degeneratívnych dystrofických zmien na medzistavcovej platničke, zistených na MRI obrázku vyšetrenia. Avšak aj bez špeciálny prieskum možno vykonať pomocou typických klinické príznaky po úvodnom vyšetrení stanoviť spoľahlivú diagnózu.

Ak máte MR obraz degeneratívno-dystrofických zmien v chrupavkovom tkanive chrbtice, odporúčame ihneď sa prihlásiť na konzultáciu k vertebrológovi. V našej ambulancii manuálnej terapie je prvé stretnutie s lekárom bezplatné. Počas konzultácie pacient dostane komplexné informácie o perspektívach a možnostiach liečby.

Čo sú degeneratívne-dystrofické zmeny?

MR obraz degeneratívno-dystrofických zmien chrbtice je výsledkom vyšetrenia pomocou magnetickej rezonancie. Na získaných snímkach diagnostik vidí charakteristické štrukturálne zmeny v tkanivách chrbtice. Môžu ovplyvniť stavcové telá, chrupavku medzistavcové platničky, väzy a svaly. Podrobný údaj o lokalizácii degenerácie býva v popise obrázku.

Na začiatok si ujasnime, čo je degenerácia a dystrofia z medicínskeho hľadiska. Degenerácia tkanív teda začína porušením ich výživy (dodávka tekutín, kyslíka, živín, vitamínov a minerálov). Čo sa týka medzistavcových platničiek, môžeme povedať, že nemajú vlastnú obehovú sieť. Dodávanie tekutín a živín do nich sa preto môže uskutočňovať iba pomocou difúznej výmeny medzi vláknitým prstencom a svalovým tkanivom, ktoré ho obklopuje.

Aby bola difúzna výmena konštantná, je potrebné pravidelné zaťaženie svalového rámca chrbta. Ak nie je žiadna fyzická aktivita, svaly strácajú schopnosť prenášať tekutinu a živiny v nej rozpustené do štruktúr tkaniva chrupavky.

Dystrofia je organická zmena v štruktúre s dehydratáciou a stratou funkčná schopnosť. Medzistavcové platničky sú zdeformované a strácajú svoju tlmiacu schopnosť. Štruktúra kostí vertebrálne telá a ich tŕňové výbežky sa stávajú pórovitými a môžu byť pokryté výrastkami (osteofytmi). Svaly strácajú objem myocytov a stávajú sa neschopnými úplne viesť nervový impulz, sťahovať sa alebo relaxovať.

Degenerácia je nahradenie normálnej tkanivovej štruktúry spojivovými vláknami (jazvami) a soľnými depozitmi. Pri tomto procese dochádza k úplnej strate typických funkcií charakteristických pre určité tkanivá. Chrupavkové tkanivo medzistavcovej platničky je teda schopné absorbovať tekutinu a uvoľniť ju do okolitého priestoru. Vďaka tomu je zachovaná elasticita a tlmiaca schopnosť. Pri degeneratívnej zmene vláknitý prstenec medzistavcovej platničky stvrdne a stráca schopnosť absorbovať tekutinu. Plnia sa vápennými usadeninami, vápenatú a stávajú sa veľmi krehkými a krehkými.

Príčiny degenerácie a dystrofie

A teraz zvážte najčastejšie príčiny degenerácie a dystrofie tkanív chrbtice. V prvom rade stojí za zmienku, že v poslednej dobe tento stav prestal súvisieť s vekom a so starnutím. V našej dobe je osteochondróza prvýkrát diagnostikovaná u ľudí mladších ako 25 rokov. Obzvlášť často trpia obyvatelia megacities a predstavitelia profesií, ktorých každodenná práca je spojená so statickým dlhodobým stresom jednotlivých častí tela.

Medzi pravdepodobné príčiny Vývoj degeneratívnych dystrofických zmien v chrbtici lekári nazývajú tieto faktory patogénneho vplyvu:

sedavý spôsob života bez pravidelnej fyzickej námahy na svalovú kostru chrbta, trupu a brušné svaly;
nadmerná telesná hmotnosť vedúca k endokrinné poruchy a patológie metabolizmu;
nesprávne držanie tela (u dnešnej mládeže je zakrivenie chrbtice zistené v 85% prípadov);
zranenia, modriny, pády, nesprávne rozloženie fyzickej aktivity;
nesprávna organizácia pracovného a spacieho miesta v rozpore s pravidlami hygieny a ergonómie;
dlhý pobyt v statickej polohe;
podvýživa a nedostatok čistej pitnej vody;
fajčenie, pitie alkoholické nápoje a veľa ďalších zlé návyky.

Napriek rozšíreným moderná spoločnosť karcinofóbia, nádorové procesy spôsobujú bolesť chrbta, krku a krížov len v 0,5 % prípadov. Tuberkulóza, syfilis a iné nebezpečné infekcie sú ešte menej časté.

Zdravý životný štýl, aktívna telesná výchova, boj proti nadváhu a dodržiavanie hygienických noriem pre organizáciu osobného priestoru sú najviac efektívnymi spôsobmi prevencia rozvoja degeneratívno-dystrofických zmien v chrbtici.

Čo znamenajú počiatočné, stredné a výrazné degeneratívne-dystrofické zmeny?

Musíte byť schopní správne pochopiť záver lekára, ktorý je uvedený po vyšetrení MRI. Čo znamenajú tieto alebo iné pojmy, skúsme to zistiť ďalej.

Takže najčastejšie pri intermitentných bolestiach chrbta v závere vidieť, že existuje MR obraz počiatočných degeneratívno-dystrofických zmien na chrbtici, v praxi ide o absenciu viditeľných štrukturálne zmeny, čo by mohlo výrazne narušiť funkciu pohybového aparátu. Lekár vidí, že niektoré časti chrupavkového, kostného alebo väzivového tkaniva nie sú dostatočne prekrvené a už došlo k malým trofickým zmenám.

Ak sa v tomto čase nezačne účinná liečba, potom sa v budúcnosti objavia stredne ťažké degeneratívne zmeny na chrbtici, ktoré sa prejavia dosť silnou a dlhotrvajúcou bolesťou. Ide o pokročilé štádium osteochondrózy s vyčnievaním anulus fibrosus a čiastočnou stratou jeho amortizačnej schopnosti. S najväčšou pravdepodobnosťou sú v tomto štádiu nezávislé fyzické cvičenia už veľmi ťažké a pacient pociťuje vážnu stuhnutosť pohybov, zníženie ich amplitúdy a obmedzenie flexibility chrbtice. Potrebná je pomoc špecialistu na kineziterapiu, terapeutické cvičenia, masáže a osteopatiu.

Výrazné degeneratívne zmeny na chrbtici naznačujú, že ochorenie je už v pokročilom štádiu. Môže sa prejaviť nielen silným chronická bolesť v ktorejkoľvek časti chrbtice. Tu sa môžu objaviť znaky neurologické poškodenie radikulárne nervy. Ide o necitlivosť určitých častí tela, oslabenie svalovej námahy, svalové kŕče a klonickú hypertonicitu.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v krčnej chrbtici

Degeneratívne zmeny sú veľmi časté cervikálny chrbtica spojená s konštantným statickým napätím svalov zóny goliera. Podobnou patológiou trpia zamestnanci kancelárie, ktorí sú dlhodobo nútení pracovať na jednej pozícii pri počítači.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v krčnej chrbtici vedú k nasledovnému klinické prejavy choroby:

pocit napätia v oblasti krku a goliera;
bolesť v krku a jej rozšírenie do horných končatín;
tenzné bolesti hlavy, závraty, znížená duševný výkon, ospalosť a depresívna nálada;
zvýšiť úroveň krvný tlak a iné príznaky vegetatívna dystónia;
necitlivosť horných končatín (často začína malými prstami).

Pri absencii liečby sa rýchlo vytvára spondylartróza so stratou obvyklej mobility, syndrómom vertebrálna artériačo vedie k narušeniu cerebrálnej cirkulácie atď.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v hrudnej chrbtici

Vyšetrenie magnetickou rezonanciou je najmenej pravdepodobné, že odhalí degeneratívne-dystrofické zmeny. hrudný chrbtice, je to kvôli špeciálnej anatomickej štruktúre. Hrudné stavce zodpovedný za tvorbu kostry hrudníka. Sú k nim pripevnené párové rebrové oblúky, vpredu sú vyvážené hrudnou kosťou. Pevná fixácia obmedzuje pohyblivosť a nevytvára predpoklady pre rýchle opotrebovanie chrupavkových medzistavcových platničiek. Degeneratívne zmeny v hrudnej chrbtici sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku traumatického nárazu, napríklad po páde na chrbát. Môžu byť spojené s deformáciami, zmenami držania tela, ako je skolióza.

Degeneratívne-dystrofické zmeny na diskoch bedrovej chrbtice

Degeneratívno-dystrofické zmeny v driekovej chrbtici spôsobené nadmernou fyzickou námahou, zlým držaním tela a pod. negatívnych faktorov sú veľmi časté u ľudí starších ako 30 rokov. Ale prípady prejavu degeneratívnych zmien v driekovej chrbtici nie sú nezvyčajné u pacientov vo viacerých nízky vek. Väčšinou zástupcovia profesií spojených s ťažkým fyzická práca(nakladači, drevorubači, maliari, finišeri, stavbári atď.).

Degeneratívne zmeny na diskoch bedrovej chrbtice spôsobujú bolesť. Môže dôjsť k lampovému šíreniu syndrómu bolesti pozdĺž vnútornej a vonkajší povrch stehná a holene. Toto je príznak zovretia sedacieho nervu. Veľmi často v ranné hodiny, ihneď po prebudení sa cíti určitá stuhnutosť pohybov. Počas dňa úplne zmizne. AT večerný čas pred spaním dochádza k silnému napätiu svalov dolných končatín, môže sa vyvinúť slabý kŕčovitý syndróm alebo stav nepokojných nôh.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici

Ťažké degeneratívne-dystrofické zmeny v krížovej chrbtici možno diagnostikovať len u osôb mladších ako 25 rokov. Po dosiahnutí tejto vekovej hranice medzistavcové chrupavkové tkanivá krížovej kosti prirodzene atrofujú a všetky stavce sa spájajú. Aj keď mladý muž vyvíjajú sa degeneratívne zmeny v sakrálnej chrbtici, potom sa v procese fúzie vyrovnajú.

Ale degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici, lokalizované v kĺbe L5-S1, sú obzvlášť nebezpečné. Tu je hypotetické ťažisko ľudského tela. To zodpovedá maximálnemu fyzickému, mechanickému a statickému zaťaženiu. Preto sa disk veľmi rýchlo zničí. Výsledkom je silná bolesť, herniálny výčnelok a porušenie sedacieho nervu.

Akékoľvek degeneratívne zmeny v lumbosakrálnej chrbtici vyžadujú okamžitá liečba. Často sa stávajú príčinou invalidity človeka. Toto stojí za zapamätanie.

Možnosti liečby degeneratívnych zmien chrbtice

Moderné funkcie účinnú liečbu degeneratívne zmeny v chrbtici sú extrémne obmedzené. Boli vynájdené špeciálne lieky (chondroprotektory), ktoré dokážu obnoviť štruktúru poškodenej chrupavky. Problém však spočíva v tom, že pri zhoršenej difúznej výmene medzi svalmi a chrupavkovými platničkami (čo je príčinou degenerácie) nie je možné dodávať tieto látky do ohniska patológie. Nemá zmysel míňať obrovské množstvo peňazí a podávať injekcie chondroprotektorov, kým sa neobnoví normálna difúzna výživa.

A naozaj to môže pomôcť manuálna terapia s ňou integrovaný prístup. V našej ambulancii veľké množstvo praktické prípady úplného zotavenia. Existuje dokumentárny dôkaz o úplnej eliminácii difúznych degeneratívnych a dystrofických zmien v tkanivách chrbtice po prebiehajúcich liečebných postupoch.

Platí individuálny prístup. Záležiac na existujúci problém pacientovi sa odporúča reflexná terapia, osteopatia, masáže, kineziterapia, trakčné trakcie chrbtice a fyzioterapia. Výrazná úľava od stavu sa dosiahne po 2-3 sedeniach.

Pozývame vás, aby ste sa zaregistrovali bezplatná konzultácia nášmu špecialistovi. Počas vymenovania lekár vykoná vyšetrenie, zoznámi sa s výsledkami vyšetrenia MRI a povie vám o všetkých vyhliadkach na liečbu.

Deštruktívne zmeny v chrbtici v bedrovej oblasti sú vážnou patológiou ovplyvňujúcou štruktúru medzistavcové platničky; väzivový aparát; kĺbové, chrupavkové a iné tkanivá. Choroby tejto sféry zvyčajne prenasledujú pacienta celý život a sú plné postihnutia alebo postihnutia.

Všeobecné informácie

Takéto procesy pozostávajú z troch komponentov:

Osteochondróza (viditeľné zriedenie disku, ku ktorému dochádza bez zápalového procesu);
Spondylóza (charakterizovaná prítomnosťou atypických kostné výrastky pozdĺž okrajov stavca);
Spondylartróza (artróza medzistavcových kĺbov).

Najčastejšie sú dve časti chrbtice vystavené degeneratívnym dystrofickým zmenám:

Krk (ako najviac tenký a mobilný);
Bedrová (ako oblasť vystavená najväčšiemu namáhaniu).

Klinický obraz

Viac ako 80% populácie je nútených zažívať degeneratívne-dystrofické zmeny v driekovej chrbtici a len polovica z nich dostáva kvalitné lekárska pomoc. Predtým sa verilo, že tieto procesy sú charakteristické iba pre starších ľudí v dôsledku prirodzeného starnutia tela. Avšak v nedávne časy choroba je stále mladšia.

počiatočná fáza

Prvým príznakom prítomnosti škodlivých zmien v bedrovej oblasti je výrazná bolesť v dolnej časti chrbta. Nepríjemné pocity tak nápadné, že pacient je nútený výrazne obmedziť svoje pohyby, čo narúša normálny život a výkonnosť.

Sťažnosti pacienta priamo závisia od lokalizácie lézie. Starostlivá štúdia symptómov prispieva k správnej diagnóze nezdravých bedrových stavcov.

Druhá fáza ochorenia

Ďalší vývoj degeneratívno-dystrofických zmien v driekovej chrbtici je charakterizovaný:

Ťažké obmedzenia mobility;
"Výstrely" v páse dolných končatín;
Prítomnosť brnenia alebo "husej kože" v nohách alebo zadku.

Takto sa prejavuje radikulárny syndróm, pri ktorom dochádza k stlačeniu nervových procesov.

Tretia etapa

Vyznačuje sa poruchou krvného obehu, ktorá je spôsobená stláčaním radikulárnej cievy, v dôsledku čoho sa vyvíja jej ischémia. Toto štádium je poznačené okrem syndrómu narastajúcej bolesti aj výskytom:

Čiastočná alebo dočasná necitlivosť dolných končatín;
Záchvaty.

Štvrtá etapa

Procesy, ktoré až do tohto štádia vývoja nedostali adekvátnu terapiu, sú plné parézy a paralýzy, ktorých výskyt je spôsobený úplným porušením obehu miechy.

Včasná diagnostika

Aby ste predišli vážnym následkom, kontaktujte lekára a úplné vyšetrenie chrbtice pomocou röntgenového prístroja, Počítačová tomografia alebo MRI.

Liečba podobných deštruktívne procesy, prechádzajúca v oblasti lumbosakrálnych stavcov, má najčastejšie konzervatívny charakter a je kombináciou jednoduchých opatrení: užívanie liekov, liečebných cvičení a fyzioterapeutických procedúr. Chirurgická intervencia je indikovaná od tretej fázy vývoja chorôb.

Dôsledky vývoja takýchto procesov nepriaznivo ovplyvňujú kvalitu života pacienta. Navyše, práve kvôli takýmto zmenám dochádza k najväčšiemu percentu invalidity. Zatiaľ čo počiatočné štádiá dysfunkcie sú tolerovateľne prístupné konzervatívna liečba. Preto nemožno ignorovať najmenšie príznaky nástupu ochorenia, vysokokvalitnú terapiu a lekársky dohľad.

Degeneratívne zmeny chrbtice sú najčastejšou príčinou bolestí chrbta. Celkovo toto znenie zahŕňa všetky poruchy medzistavcovej chrupavky a degeneratívne zmeny v telách stavcov, ktoré vedú k sérii patologické stavy v závislosti od lokalizácie.

V krčnej oblasti spôsobujú dystrofické zmeny v chrbtici:

syndróm bolesti, zhoršený pri zaťažení;
vyžarujúca bolesť v hornom ramennom páse, pažiach, rukách, ich necitlivosť, strata citlivosti;
syndróm vertebrálnej artérie - závraty a bolesti hlavy;
ťažkosti pri prehĺtaní;
neurologický syndróm - myelopatia miechy a s ňou spojené poruchy svalovej inervácie.

Degeneratívne-dystrofické lézie hrudných segmentov zahŕňajú:

lokalizovaná bolesť v hrudnej oblasti;
bolestivý syndróm siahajúci do medzirebrového priestoru, oblasť medzi lopatkami;
bolesť na hrudníku, ktorú možno zameniť s bolesťou srdcového pôvodu;
porušenie alebo ťažkosti s dýchaním.

Dystrofické a degeneratívne zmeny v chrbtici vyvolávajú vývoj bolestivého syndrómu

Degeneratívne zmeny v driekovej chrbtici sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

bolesť v mieste patológie;
šírenie bolesti pozdĺž nervov do hornej časti zadku, zadnej časti stehna, dolných končatín, slabín, noha;
necitlivosť dolných končatín, zhoršená hmatová citlivosť a citlivosť na bolesť;
zhoršená pohyblivosť: čiastočná (paréza), úplná (ochrnutie);
necitlivosť a strata kontroly nad paraanálnou oblasťou;
nekontrolovaný akt močenia a defekácie;
porušenie potencie;
porucha cyklu u žien.

Čo je za tým

Degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici sa môžu vyskytnúť tak v medzistavcových platničkách, ako aj v telách samotných stavcov.

Stav kostí

Postupná strata vápnika a iných minerálov, prevaha procesov deštrukcie kostných prvkov nad ich tvorbou vedie k rednutiu kostných trámov v stavcoch. Väčšina starších ľudí nad 60 rokov má diagnostikovanú osteoporózu. To znamená, že ich vertebrálne segmenty sú menej pevné a elastické, menej schopné znášať záťaž a náchylnejšie na deformáciu.

Starnutie tela postihujúce všetky orgány a systémy v kostnom tkanive sa prejavuje postupnou degeneráciou hustej štruktúry kosti na hubovitú.

Aby ste pochopili rozsah vertebrálnej dystrofie, predstavte si, že stavec dieťaťa vo veku 1 mesiaca znesie zaťaženie 135 kg / cm 2, vo veku dvadsiatich rokov je toto číslo 80 kg / cm 2 a v starobe iba 20 kg/cm2. Ukazovateľom pevnosti kostného tkaniva je stupeň jeho mineralizácie. Špičkový výkon pozorované u mladých ľudí v období od 22 do 35 rokov (400 kg / m 3) a s vekom klesá na 280 kg / m 3. Tento indikátor znamená, že telá a procesy stavcov môžu ľahko prasknúť a zlomiť sa.

Poškodenie stavca určite spôsobí narušenie celistvosti miechového kanála, stlačenie miechy, nervových koreňov a poškodenie orgánov, ktoré riadia.

Degeneratívno-dystrofické zmeny na stavcoch spojené s prirodzeným starnutím sa prejavujú charakteristickými deformáciami hrebeňa. U žien sa častejšie pozoruje zvýšenie hrudnej kyfózy (hrb na chrbte) a u mužov je nápadné sploštenie krížov (vyhladenie lordózy). Iné príznaky straty vápnika (osteoporóza):

únava, svalová slabosť;
časté kŕče v svaloch nôh;
vzhľad plaku na zuboch;
zvýšená krehkosť nechtových platní, delaminácia;
bolestivá bolesť v chrbtici;
výrazné zníženie rastu;
zakrivenie držania tela;
časté zlomeniny.

Medzistavcové platničky

Vďaka kotúčom, ktoré oddeľujú stavce, má naša chrbtica vysokú pohyblivosť a elasticitu. Spolu s prirodzenými krivkami pomáha táto štruktúra chrbtici kompenzovať nárazy pri chôdzi a vykonávať mnoho zložitých pohybov v rôznych rovinách.

Chrupavkové „podložky“ zároveň chránia stavce pred vzájomným dotykom a tvoria potrebný priestor pre výstup nervov a ciev z miechového kanála. Degenerácia týchto štruktúr spôsobuje značné problémy s chrbtom a všeobecné zdravie organizmu.

Zvláštnosti ich štruktúry pomáhajú medzistavcovým diskom vykonávať funkciu tlmenia nárazov. Vnútri je nucleus pulposus, ktorý je z 90% tvorený vodou. Jeho molekuly sú schopné zadržať a uvoľniť kvapalinu. V momente zvyšujúceho sa zaťaženia jadro akumuluje vodu, stáva sa pružnejším, pokojný stav vzdá sa časti tekutiny a vyrovná sa.

Táto štruktúra je obklopená hustým prstencovým prstencom, ktorý udržuje tvar disku a je ochranou vnútorného obsahu.

AT detstvo jadro disku vyčnieva nad vláknitú membránu, pretože je čo najpružnejšie a nasýtené vodou. S rastom sú krvné cievy, ktoré priamo vyživujú medzistavcové platničky, uzavreté a odteraz sa trofizmus vykonáva iba difúziou z priestoru obklopujúceho chrbticu. Jadro trochu stráca svoju elasticitu, zhrubne aj vláknitý prstenec. Po dospievaní sa rast a vývoj medzistavcových platničiek zastaví.

Pri opakovanej fyzickej námahe, fajčení, ateroskleróze vertebrálnych ciev sa výrazne znižuje difúzia živín v platničke, dezorganizuje sa celé jadro, znižuje sa obsah vody. „Vysychanie“ jadra vedie k strate vlastností gélu a k zníženiu hydrostatického odporu celého disku. Patologický kruh sa tak uzatvára - zníženie elasticity medzistavcových platničiek vyvoláva zvýšenie tlaku na ne a vedie k ešte väčšej degenerácii.

Degeneratívne ochorenia chrbtice najčastejšie pozorujeme v krčnej a driekovej oblasti, kde je staticko-dynamické zaťaženie chrbtice najväčšie.

Medzistavcové platničky tu získavajú vláknitú štruktúru, stávajú sa tuhšími, strácajú svoju diferenciáciu na jadro a vláknitú membránu. Po stlačení sa vo vonkajšom prstenci začnú vytvárať trhliny, vnútri disku rastú nervové zakončenia a krvné cievy, ktoré tam normálne chýbajú. Porušenie integrity vláknitého prstenca vedie k postupnému vytláčaniu jadra smerom von s tvorbou hernie.

Degeneratívne zmeny na chrbtici sa väčšinou vyskytujú postupne, ako súčasť procesu starnutia. Ale môžu tiež zrýchliť za určitých podmienok:

poranenie chrbta, najmä lumbosakrálnej a krčnej;
genetická predispozícia;
metabolické poruchy, nadváha;
infekčné choroby;
preťaženie chrbtice pri športe alebo pri ťažkej fyzickej práci;
vystavenie toxickým látkam;
pracovné riziká (vibrácie), zlé návyky (fajčenie tabaku);
ploché nohy;
porucha držania tela.

Diagnostika

Pri štúdiu pacientov s ochoreniami chrbtice sa používa metóda MRI, CT, RTG, ultrazvuk a denzitometria.

Osteochondróza je určená indexom mineralizácie kostí na denzitometrii.

MRI obraz krčnej chrbtice za normálnych podmienok a s viacerými herniovanými krčnými platničkami

Degenerácia disku je zvyčajne najlepšie viditeľná na MRI.

Počiatočné štádiá sú spojené s regresiami cievy ktoré napájajú disky. Konštantný tlak pri sedení alebo státí, športovanie vedie k posunutiu pohyblivej časti (jadra) vzhľadom na vláknitý krúžok, ktorý ho napína. Dochádza k prolapsu - vláknitý krúžok je stlačený asi o 0,02 - 0,03 cm.

V druhom štádiu (výčnelky) sa výčnelok zväčší na 0,08 mm. Pokiaľ vonkajší obal zostane neporušený, jadro môže byť stále vtiahnuté späť.

V treťom štádiu vláknitý krúžok praskne a vylomí sa z neho nucleus pulposus. Jasne to ukazuje obrázok mr a potvrdzujú to aj symptómy. Látka jadra dráždi miechový nerv, spôsobuje bolesť v driekovej chrbtici (lumbago), chronickú diskogénnu bolesť (radikulárny syndróm).

Na röntgenovom snímku možno osteochondrózu určiť podľa nasledujúcich príznakov:

zníženie výšky disku;
subchondrálna skleróza;
okrajové osteofyty na prednom a zadnom povrchu tela stavca;
deformácia vertebrálnych procesov;
subluxácie tiel stavcov;
kalcifikácia prolapsovaného nucleus pulposus disku.

Liečba

Výber terapie závisí od mnohých faktorov, najmä od príčiny ochorenia, stavu a veku pacienta, prítomnosti sprievodných patológií. Ak je známy škodlivý faktor (napr fyzické cvičenie), potom liečba začína jeho elimináciou. Všetkým pacientom sa tiež odporúča spať na chrbte na tvrdom matraci a nízkom vankúši. Tým sa uvoľní stres na chrbtici a odblokujú sa nervové zakončenia a cievy. V akútnom období je predpísaný pokoj na lôžku a na zväčšenie priestoru medzi stavcami sa odporúča nosiť špeciálny nosný golier alebo bedrový korzet.

Pozitívny vplyv trakčnej trakcie chrbtice

Používajú sa konzervatívne terapie skoré štádia. Liečba zahŕňa použitie chondroprotektorov, protizápalových liekov a analgetík. Mimoriadne dôležitá je aj liečebná gymnastika, ktorá pomáha posilňovať svaly a vytvárať dodatočnú oporu pre chrbticu. Na zlepšenie tkanivového trofizmu sú užitočné masáže, akupunktúra a manuálna terapia. Tiež pomocou metód trakčnej terapie (trakcie) je možné dosiahnuť stiahnutie hernií, zväčšenie medzistavcového priestoru, dekompresiu nervových zakončení a odstránenie bolesti.

Lekárske ošetrenie

Na obnovenie chrupavkového tkaniva platničiek sa používajú prípravky chondroitín sulfátu a glukozamínu (Don, Artron complex, Osteoartisi), kolagén.
o syndróm bolesti odporúča sa užívať analgetiká a nesteroidné antiflogistiká (Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen), prednosť majú mať selektívne inhibítory COX2 (Meloxicam, Lornoxicam). Môžu sa užívať perorálne (tablety) alebo aplikovať bodovo pozdĺž chrbtice pri výstupe z nervových koreňov (masti s diklofenakom, ako aj chondroxid).
Lieky zo skupiny svalových relaxancií sú predpísané v prítomnosti reflexného svalového kŕče, zovretia sedacieho nervu (Mydocalm, Sirdalud).
Na uvoľnenie nervového systému a zmiernenie príznakov sa používajú ddzp sedatíva a trankvilizéry v noci (Diazepam, Zopiclone). Na zachovanie funkcie nervové vlákna vymenovať vitamínové prípravky obsahujúce skupinu B (Milgama, Neuromultivit).
Obnovenie krvného obehu okolo nervových koreňov sa dosiahne pomocou periférnych vazodilatátorov (Tental).
Dekompresia ciev a nervov pomáha dosiahnuť dehydratačnú terapiu – odstránenie prebytočnej tekutiny z tela na zmiernenie opuchov (manitol).
Vo veľmi silná bolesť viesť "blokádu" nervových koreňov vystupujúcich z chrbtice. Lokálne podávaný Dexametazón, Diprospan (kortikosteroidy, ktoré odstraňujú zápal a opuch), Metamizol sodný (analgetikum), Fenylbutazón, Meloxicam (NSAID), Prokaín (lokálne anestetikum).

Operácie sú najčastejšie plánované, ale môžu sa vykonať aj urgentne v prípade porušenia plexu cauda equina a fenoménu myelopatie

silná bolesť a významné porušenia funkcie miechové nervy sú indikácie pre chirurgická intervencia. Pri operácii sa odstráni časť degeneratívne zmenených stavcov a dekompresia nervových koreňov. Tiež v prípade potreby sa oslabené stavce nahrádzajú umelými alebo fúziou niekoľkých segmentov na stabilizáciu chrbtice.

Rozvoj degeneratívnych dystrofických zmien v lumbosakrálnej oblasti je spojený s komplexným pôsobením na chrupkové medzistavcové a kostného tkaniva stavce rôzneho veku, metabolické, zápalové, traumatické, behaviorálne faktory. Patológia sa týka progresívnych zmien - bez adekvátnu liečbu spája nielen bolestivé príznaky, ale nebezpečné komplikácie. Preto je dôležité, aby pacienti vedeli, či je možné zabrániť progresii patológie a ako sa vysporiadať s už vzniknutými zmenami.

všeobecné charakteristiky

Pomerne často lekári vysvetľujú výskyt bolesti, bolesti chrbta, necitlivosť a slabosť, kŕče v dolných končatinách a dokonca aj poruchy panvových orgánov s degeneratívnymi zmenami chrbtice. Aby sme pochopili tento vzťah, pokúsme sa zistiť, čo to je - dystrofické zmeny v bedrovej chrbtici.

Aby sa zabránilo treniu a poskytovali odpruženie, stavce, ktoré chránia pred vonkajší vplyv miecha a poskytujú podporu a pohyb tela, oddelené vrstvami vláknitej chrupavky - medzistavcové platničky. Pohyb a flexibilita závisia od stavu vertebrálnych procesov, ktoré tvoria kĺby, ktoré sú lemované chrupavkou.

Pod vplyvom rôznych faktorov strácajú medzistavcové a kĺbové chrupavky svoju funkčnosť: vysychajú, praskajú, strácajú elasticitu, čo má za následok množstvo fyziologické zmeny

Lekári nepovažujú DDSD za ochorenie driekovej chrbtice degeneratívneho dystrofického charakteru. Zvyčajne je chrupavka zničená súčasne v iných oddeleniach. Degeneratívne procesy postihujú aj kĺby rúk a nôh.

Ale ak, s poškodením kĺbov končatín rozprávame sa o chorobách artritídy, artrózy, burzitídy, potom s deštrukciou vertebrálnej chrupavky sa vyvíja:

osteochondróza - zníženie výšky diskov s korakoidným rastom stavcov a tvorbou vertebrálnych hernií, výčnelkov;
spondylóza vo forme okrajových kostných výrastkov pokrývajúcich disk;
spondylartróza - deštrukcia medzistavcových kĺbov.

Mechanizmus vývoja takýchto ochorení priamo súvisí s dystrofickými zmenami na diskoch, chrupavke kĺbov, ktoré sú dehydratované, vysychajú a zahusťujú, čo vedie k poklesu vláknitého kruhu, proliferácii kostných tkanív.

Video

Video - zmeny v lumbosakrálnej oblasti

Príčiny ochorenia a riziková skupina

Stav chrupavkového tkaniva ovplyvňujú rôzne faktory, preto je takmer nemožné vyčleniť jedinú príčinu dystrofických zmien.

Medzi najbežnejšie patria:

Podvýživa chrupavkového tkaniva. Súvisí so starnutím organizmu, nedostatočným príjmom živín z potravy, metabolické poruchy na pozadí hormonálnych porúch a endokrinných ochorení.
Nadmerné zaťaženie chrbtice. Rizikové faktory - športovanie, stres v dolnej časti chrbta spojený s profesionálnymi a pracovnými aktivitami, nadváhu.
Nedostatok fyzickej aktivity. Pasívny životný štýl, predĺžená nehybnosť v dôsledku iných chorôb, stav beztiaže vedie k dehydratácii tkanív chrupavky a ich zničeniu.
Poranenia chrbtice vrátane pôrodu. Pre mladý alebo rastúci organizmus sa traumatické stavy stávajú impulzom pre rozvoj tkanivovej dystrofie.
Zápalové ochorenia autoimunitnej, infekčnej a pod. povahy.

Najčastejšia príčina dystrofie sa stále nazýva vek. MRI ukazuje degeneratívne dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici rôznej miere pozorované u 80 % starších ľudí.

Symptómy a znaky

Klinický obraz patológie priamo závisí od stupňa zničenia. V driekovej chrbtici sa pomerne dlho vyvíja degeneratívna dystrofická zmena. Takže charakteristiky na počiatočné štádiá vývoj patológie môže úplne chýbať.

Chrupavková degenerácia v počiatočných štádiách degeneratívnych zmien v driekovej chrbtici sa môže prejaviť bolestivými bolesťami, ťažobou v krížoch po námahe alebo dlhom pobyte v statickej polohe.
S progresiou patológie sa spája porušenie pohyblivosti chrbtice. Okrem ubolenej a hlúpej symptómy bolesti periodickej povahy, „lumbago“ možno pozorovať pri ožiarení zadku, nôh a krížovej kosti. Pacienti majú obavy z necitlivosti kože, husia koža, kŕče dolných končatín. Pozoruje sa vývoj skoliózy.
V treťom štádiu sa spája, prejavuje sa ostrými, prenikavými bolesťami s koncentráciou v mieste patológie a šírením bolesti pozdĺž poškodeného nervu. Pri stlačení krvných ciev sa vyvinie ischémia mäkkých tkanív. Vyskytli sa poruchy vnútorné orgány, najmä močový mechúr, pohlavné orgány, konečník.
Symptómy a známky degeneratívno-dystrofických zmien v driekovej oblasti pokročilého 4. štádia sa prejavujú pridaním komplikácií v podobe paréz, obrny dolných končatín. Samotná pohyblivosť chrbtice prakticky chýba, bolesť sa stáva chronickou.

Diagnostické metódy

Lekári používajú rôzne priame a diferenciálne metódy diagnostika, ktorá umožňuje nielen zistiť zmeny, ale aj vylúčiť prítomnosť chorôb podobných príznakom.

Vyšetrenie začína štúdiom anamnézy, externého vyšetrenia, palpácie a motorických neurologických testov.

Takéto metódy však nestačia na posúdenie obrazu dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici. Predbežnú diagnózu je možné potvrdiť až po inštrumentálnych vyšetreniach:

Röntgen ukáže pokles platničiek, prítomnosť kostných výrastkov, posunutie stavcov.
CT odhaľuje patologický obraz podrobnejšie v 3-rozmernom obraze, umožňuje nepriamy dôkaz diagnostikovať prítomnosť hernií, výčnelkov.
Na štúdium stavu mäkkých tkanív, poškodených nervov a krvných ciev lekári predpisujú MRI. Táto metóda sa považuje za najinformatívnejšiu a najbezpečnejšiu. Významnou nevýhodou sú náklady na takéto vyšetrenie.

Počítačové snímky ukazujú ruptúry (hernia) a výčnelky (výčnelky) vláknitého prstenca.

Liečba

Pre choroby spojené s patologické zmeny v chrbtici je charakteristické striedanie období exacerbácií s dočasnými remisiami na pozadí progresie dystrofie. Preto sa pre každé obdobie a štádium vyberá jeho vlastná taktika na liečbu degeneratívnych dystrofických zmien:

Pri počiatočnom akútne štádiá a počas remisie prevláda preventívna a behaviorálna liečba.
V obdobiach exacerbácií sa do popredia dostávajú konzervatívne lekárske a fyzioterapeutické metódy.
V pokročilých štádiách, keď zmeny postihujú nervy, miechu, sprevádzané stratou pohyblivosti, inými komplikáciami, sa uchyľujú k operáciám.

Prípravky

Lieky na dystrofické zmeny v driekovej chrbtici degeneratívneho pôvodu sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy štádium, intenzitu bolesti, prítomnosť komplikácií.

Úľava od bolesti môže zahŕňať:

Prípravky nesteroidná skupina, ktoré nielen zastavujú bolesť, ale aj zmierňujú zápal vo forme Diclofenac, Movalis, Meloxicam, Ortofen, Ketanov, Ibuprofen. Najčastejšie sa predpisujú infúzie nesteroidných liekov, čo urýchľuje analgetický účinok. Počas obdobia zotavenia as neintenzívnou bolesťou je povolené použitie vonkajších prostriedkov: masti, gély, náplasti.
Analgetiká: Dexamezaton, Analgin, Spazgan sa podávajú kvapkaním na rýchlu úľavu od bolesti.
Steroidné lieky Betametazón, Triamcinolón, Prednizolón v krátkych kúrach ako injekcie.

Pri radikulárnom syndróme sa vykonáva paravertebrálna alebo epidurálna blokáda so zavedením anestetík: Lidokaín, Novakaín alebo kombinácie liekov.

Okrem toho môžu platiť nasledovné:

svalové relaxanciá;
vitamíny skupiny B;
chondroprotektory;
prostriedky na obnovenie nervového vedenia;
vazodilatanciá.

Fyzioterapia

Cvičebná terapia je výborný spôsob, ako obnoviť pohyblivosť chrbtice a posilniť svalový korzet. Primeraná fyzická aktivita pomáha zastaviť postup zmien a dokonca zmierniť bolesť v období rekonvalescencie.

Pri výbere cvikov si ale treba dávať pozor.. Intenzívne zaťaženie, skákanie, krútenie sú zakázané, najmä s exacerbáciou a prítomnosťou hernií.

Komplex by sa mal rozvíjať individuálne a mal by zahŕňať cvičenia pre:

trakcia chrbtice;
posilnenie svalového korzetu z chrbta aj tlače.

Na problémy s chrbtom cvičenia cvičebnej terapie môže zhoršiť stav alebo viesť ku komplikáciám.

Vodný aerobik, plávanie, trakcia na hrazde, na naklonenej doske sa považujú za bezpečné a účinné pre takýchto pacientov.

Masáž

Niektorí pacienti vidia spásu v masáži bez toho, aby si mysleli, že mechanický účinok na stavce dokonca poškodzuje zdravá chrbtica. Iba masáž mäkkých tkanív a výlučne profesionálny masážny terapeut bude mať pozitívny účinok v počiatočných štádiách patológie.

Keď sú degeneratívne zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sprevádzané tvorbou intervertebrálna hernia, výbežky, miecha je postihnutá, nervy sú zablokované, masáž, najmä ručná, je prísne zakázaná.

Nemôžete masírovať chrbát a počas akútne obdobie choroby. Krvný tok pod vplyvom masáže spôsobí zvýšený opuch, zápal a bolesť.

Diéta

osobitný režim výživa pre pacientov s v zozname liečebných diét neexistuje. Lekári odporúčajú pacientom, aby ich nasledovali racionálna výživa, ktorý dokáže poskytnúť telu všetky potrebné živiny, vitamíny a minerály, ktoré následne prispejú k správnej výžive chrupavkového tkaniva.

Vo väčšej miere je strava dôležitá pre ľudí s nadváhu tela, keďže obezita je jedným z rizikových faktorov rozvoja dystrofických zmien.

Prevencia

Je dosť ťažké vyhnúť sa dystrofickým procesom súvisiacim s vekom, ale predĺžiť aktívny život, možno aj napriek veku.

Pomôže to jednoduchým preventívnym opatreniam.