Aká je závažnosť otrasu mozgu? Všetky konzultácie s právnikmi sú bezplatné

Poranenia hlavy tvoria polovicu všetkých telesných zranení. Od celkový počet uzavreté kraniocerebrálne poranenia (CTBI) 80% prípadov sú otrasy mozgu - najviac ľahký pohľad poškodenie mozgu. Podľa štatistík úrazov hlavy z r smrteľné dostávajú mladí ľudia vo veku 20 – 30 rokov.

V tomto článku sa pozrieme na závažnosť otrasov mozgu a poškodenie zdravia, ktoré spôsobujú.

Otras mozgu je najľahšou formou poranenia mozgu.

Príčiny

Samozrejme, traumatické poškodenie mozgu je zaznamenané pri cestnej premávke a domácich nehodách. Ale ešte častejšie sa zranenia hlavy vyskytujú u športovcov a ľudí fyzická práca. Otras mozgu nevzniká len pri zásahu hlavy. Vyskytuje sa aj pri páde na zadok, chrbát alebo v dôsledku udierania nohami o zem pri skoku alebo páde s hlavou odhodenou dozadu. K otrasu mozgu dochádza aj pri páde z vlastnej výšky.

Čo sa deje v hlave počas zranenia

Traumatické poranenie mozgu je fyzické poškodenie kostí lebky, membrán, nervov a cievy. V dôsledku vibrácií dochádza k poškodeniu mozgu nervové bunky a v zóne oproti úderu. Zmeny v neurónoch na molekulárnej úrovni vedú k narušeniu funkcií oblasti mozgu.

V experimente na opiciach sa zistilo, že v momente dopadu dochádza k podobným rotačným pohybom hemisfér vo viacerých rovinách. Vyskytuje sa skrútenie a napätie axonálnych procesov. V momente zranenia hlavná sila poškodzujúca energia dopadá na hranicu hemisfér a medulla oblongata. V dôsledku rozdielu tlaku sa vo vnútri mozgového tkaniva tvoria mikrohemorágie v dôsledku poškodenia mozgových kapilár.

Ruptúra veľkých intrakraniálnych ciev patrí medzi nebezpečné poranenia hlavy. Krv vytekajúca z ciev vytvára tlak na susedné oblasti a nervové zakončenia, čo sa prejavuje bolesťami hlavy, nevoľnosťou a vracaním.

Klasifikácia CBI

Poranenia hlavy sa delia na uzavreté kraniocerebrálne poranenia (CTBI) a otvorené, s léziami na tvári a pokožke hlavy. V Rusku sú poranenia lebky rozdelené na nasledujúce typy:

otras mozgu;
kontúzia mozgu;
difúzne poškodenie mozgového tkaniva;
kompresia mozgu.

Najčastejšie (80 %) a svetlý typ CTBI je otras mozgu, ktorý sa líši v závažnosti.

Závažnosť zranenia

Rozlišuje sa náraz v mieste nárazu - v oblasti zátylku, čela a protišok, ku ktorému dochádza v dôsledku zotrvačnosti. Klasifikácia otrasov mozgu podľa závažnosti:

Pri miernej závažnosti nedochádza k strate vedomia alebo trvá od niekoľkých sekúnd do 5 minút. Po tomto období sa objavia bolesti hlavy. Niekedy dochádza k jedinému zvracaniu. Pri vyšetrení je tvár pacienta bledá alebo hyperemická (sčervenanie), je zaznamenané potenie. U starších ľudí existuje arteriálnej hypertenzie. U hypotenzných pacientov môže krvný tlak klesnúť. Klinicky príznaky pokračujú krátky čas až 15 minút a môže prejsť bez stopy. U ľudí s intoxikácia alkoholom Počas katastrofy príznaky pretrvávajú dlhší čas. Vo všeobecnosti je mierny stupeň charakterizovaný reverzibilným funkčné zmeny.
O stredný stupeň závažnosti, strata vedomia sa pozoruje až 5 minút. Bolesť hlavy je silná a sprevádzaná nevoľnosťou. Nastáva zmätenosť, závraty a zvonenie v ušiach. Pri vyšetrovaní pacienta je v oblasti očí viditeľný hematóm. Existuje fotofóbia a dvojité videnie, strach zo zvuku a neschopnosť sústrediť sa. Stredné príznaky sú redukované na príznaky poruchy funkčná schopnosť neuróny. Štruktúra mozgu nie je poškodená. Inštrumentálne metódy výskumu - CT, MRI a elektroencefalogram neodhaľujú patológiu.
Ťažký stupeň otrasu mozgu. Viditeľným príznakom s týmto stupňom závažnosti sú rozsiahle ťažké hematómy v oblasti očí. V momente úrazu hlavy trvajú mdloby dlhšie ako pri strednom stupni – viac ako 5 minút. Intenzívna bolesť hlavy s nevoľnosťou a vracaním vyžaduje použitie terapeutické opatrenia na neurochirurgickom oddelení nemocnice. Pacient pociťuje stratu pamäti rôzneho trvania a zhoršenú koordináciu. Táto úroveň závažnosti otrasu mozgu spôsobuje značné poškodenie zdravia. V závažných prípadoch je činnosť srdca narušená. Keďže srdce je pumpa, ktorá posiela krv do všetkých orgánov, trpí tým krvný obeh celého tela.

Pri miernom otrase mozgu si pacient neuvedomuje vážnosť situácie. Aj tento stav však poškodzuje zdravie neurónov a zhoršuje ich funkciu. Preto pre mierny otras mozgu, aby sa zabránilo poškodeniu zdravia, je najlepšou liečbou pokoj na lôžku a lieky.

Stredný otras mozgu poškodzuje zdravie celého tela a predovšetkým srdcovo-cievny a dýchací systém.

Závažná závažnosť spôsobuje poškodenie zdravia v bezprostrednom a dlhodobom období ochorenia. V blízkej budúcnosti poškodia zdravie tieto vážne komplikácie:

cerebrálny edém;
zhoršenie zraku;
zhoršenie pamäti a myslenia.

Silný otras mozgu môže viesť k edému mozgu, zhoršeniu zraku a pamäti.

Z dlhodobého hľadiska sa poškodenie zdravia prejavuje o niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov neskôr vo forme takýchto chorôb:

mozgový meningióm;
mozgový nádor:
migréna;
trvalé zhoršenie pamäti;
neuróz.

V momente katastrofy dochádza k poškodeniu neurónov mozgu, ktoré predstavujú procesor nášho mozgu-počítača. Práve v neurónoch sú uložené informácie, ktoré sme počas života dostali. Trauma spôsobuje poškodenie zdravia vo forme prudkého poškodenia pamäti človeka. Po ťažkom úraze hlavy si pacient nepamätá, čo sa stalo. Ak v čase katastrofy dôjde k smrti značného počtu neurónov, informácie prijaté pred zranením zmiznú z pamäte osoby. V medicíne sú prípady, keď človek po úraze zabudol svoj rodný jazyk, ktorým hovoril celý život.

Aby sme to zhrnuli, pripomeňme, že otras mozgu je najľahším typom poranenia hlavy. Podľa klinických príznakov sa otras mozgu delí na 3 stupne závažnosti – mierny, stredný a ťažký. Nezabúdajte, že aj v miernom stupni si takéto zranenie vyžaduje pokoj na lôžku a dodržiavanie predpisu lekára. V opačnom prípade v blízkej i vzdialenejšej budúcnosti následky katastrofy spôsobia ujmu na zdraví v podobe komplikácií – edém mozgu, nádory či meningiómy.

Symptómy otrasu mozgu sú príznaky, ktoré môžu sprevádzať akékoľvek traumatické poranenie mozgu (TBI). Pri rôznych stupňoch poškodenia, v závislosti od toho, aké závažné alebo mierne sa ukázali mozgové alebo fokálne neurologické príznaky, ktoré viedli k takejto diagnóze, sa príznaky môžu mierne líšiť. Lekári klasifikujú otras mozgu ako nezávažné traumatické poranenie mozgu, pretože v tomto prípade nedochádza k poškodeniu mäkkých tkanív alebo kostí, ktoré je sprevádzané ťažkým TBI. Ide o narušenie normálnej mozgovej aktivity, ku ktorému dochádza v dôsledku mechanické poranenie lebka, ale nie je sprevádzaná vaskulárnymi patológiami.

Ide o najčastejší typ úrazu, ktorý sa podľa rôznych zdrojov vyskytuje u 60 až 80 % ľudí, ktorí utrpeli úraz hlavy. Symptómy otrasu mozgu zvyčajne celkom rýchlo odznejú, no za vonkajšou neškodnosťou príznakov sa stále skrýva poškodenie mozgu, ktoré dostane od modriny alebo nárazu. lebka a napriek zjavnej absencii poškodenia mozgové bunky stále vykonávajú svoje funkcie zle. Známky otrasu mozgu by mali patriť medzi povinné lekárske znalosti každého dospelého človeka, takže vyhľadanie lekárskej pomoci a preventívne opatrenia na poskytnutie pomoci na mieste pomôžu vyhnúť sa komplikáciám.

Mnoho ľudí, ktorí sa s takýmto javom nemuseli vysporiadať (alebo sa to stalo v ich mierny stupeň, bez udania dôvodu navštíviť lekára), sme si istí, že akékoľvek poranenie hlavy je otras mozgu. Otras mozgu je ľahké traumatické poškodenie mozgu, ktoré nespôsobuje neurologické, cievne alebo nezvratné poškodenie orgánu, ale iba funkčné poruchy, ktoré sú viditeľné voľným okom. V medicíne stále nie je konsenzus o tom, aké poruchy sa vyskytujú v mozgových bunkách pri otrase mozgu.

Podľa verzií rôznych vedeckých škôl môže ísť o narušenie spojení medzi molekulami mozgového tkaniva, kŕče krvných ciev (kapilár), narušenie dodávky kyslíka do mozgu, narušenie komunikácie medzi neurónmi, narušenie koordinácie medzi piliermi. štruktúr a mozgovej kôry, zmena chemické zloženie tekutina, ktorá obklopuje mozog. Dodnes ani jedna teória nezískala dostatočne podložené vedecké potvrdenie a je pravdepodobné, že všetky sú do určitej miery pravdivé. Jediné, čo možno s úplnou istotou povedať, je, že mozgová aktivita stále prechádza zmenami v negatívnom smere a človek s lekárskymi znalosťami ich ľahko rozpozná.

Lekári rozlišujú 3 stupne otrasu mozgu v závislosti od vonkajšie príznaky prejavmi a na rozdiel od všeobecnej mylnej predstavy, že akýkoľvek otras mozgu je sprevádzaný stratou vedomia, sa to pozoruje len pri ťažkých (3) stupňoch a ojedinele v 2 (stredných) stupňoch. Ľahký otras mozgu nie je sprevádzaný stratou vedomia, ale varovné značenie možno pozorovať ihneď po poranení, v prvých 15 minútach.

Odvolanie pre lekárska pomoc nevyhnutné v každom prípade, pretože aj veľmi mierne príznaky otrasu mozgu u dospelých môžu mať tzv vedľajšie príznaky alebo post-stresové poruchy, známe aj ako predĺžené alebo predĺžené Negatívne dôsledky. V čase nástupu takýchto komplikácií by už telo zraneného malo byť plne vyzbrojené.

Známky otrasu mozgu u dospelých sú viditeľné voľným okom, dokonca aj úplne cudzinec a na to nemusíte byť pozorným pozorovateľom. Keď dôjde k otrasu mozgu, zvonku sú viditeľné tieto charakteristické znaky:

Stupor. Osoba je v stave mierneho nepríčetnosti, zdá sa, že je omráčená, na tvári má zamrznutý výraz zmätenosti, svaly tváre má napäté. Stáva sa to preto, že sa zastavil prísun nervových impulzov do mozgovej kôry.
Strata vedomia, charakteristická pre stredne ťažkú až ťažkú traumu. Pri otrase mozgu k tomu dochádza, pretože dochádza ku krátkodobej poruche krvného obehu. Mozog teda, ako v každom inom prípade, reaguje na nedostatok kyslíka.
Jednorazové zvracanie. Dôsledok porúch krvného obehu v centre zvracania a vestibulárneho aparátu.
Bledosť nasledovaná začervenaním. Ide o porušenie autonómneho tónu nervový systém, v dôsledku čoho nastáva „hra“ kapilár.
Zvýšená alebo pomalá srdcová frekvencia. Preto lekári vždy počítajú pulz hneď, ako vidia prvé príznaky. Dôvod je rovnaký - porušenie tónu ANS.
Strata motorickej koordinácie spojená s dysfunkciou aktivity vestibulárny aparát, prenos nervových vzruchov do svalov.
Fotofóbia, bolestivá reakcia na hlasné zvuky, zúženie alebo rozšírenie oboch zreníc, čo je tiež ľahko zistiteľné. Stále ten istý ANS, ktorý krátkodobo neriadi optický nerv. Z rovnakého dôvodu sa oči človeka trasú, ak sa pokúša pozerať zo strany na stranu.
Asymetria šľachových reflexov. Toto znamienko môže skontrolovať neurológ, ale ľudovo to znamená, že keď narazíte na a jabĺčko môžete získať flexiu alebo predĺženie ruky, a nie nohy, ako je bežné.

Ak sa takéto príznaky objavia pri pozorovaní človeka, ktorý sa práve pustil do bitky, spadol, mal autonehodu alebo si jednoducho udrel hlavu, treba okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Muži dostávajú otras mozgu oveľa častejšie ako ženy, ale ženy horšie znášajú následky, preto by sa ženám v tomto stave malo venovať osobitná starostlivosť. Stupeň závažnosti, potrebu hospitalizácie a ďalšie zdravotné detaily nech určí lekár, no pomoc lekára je v každom prípade nevyhnutná.

Znaky, ktoré môže každý spozorovať, ak si udrie hlavu, dostane sa do bitky, dostane nehodu alebo dostane miernu TBI:

nevoľnosť;
jednorazové, náhle, nekontrolovateľné zvracanie;
slinenie, slzy, zvýšené, spastické potenie;
bolesť hlavy, závraty, tinitus;
bolestivo hlasné zvuky, neznesiteľne jasné svetlo;
nepochopenie toho, čo sa deje, čo je typické po strate vedomia:
bolesť pri pohybe očí;
nedostatok koordinácie pohybov (nohy a ruky neposlúchajú).

Všetky tieto príznaky sa objavia v prvých 15 minútach a naznačujú, rovnako ako príznaky viditeľné pre ostatných, že je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Špeciálne terapeutické opatrenia v prípadoch miernej závažnosti sa nevykonáva, ale diagnóza otrasu mozgu traumatológom alebo ešte lepšie neurológom umožní určiť, že to je presne to, a nie závažnejšie TBI, následky ktoré môžu byť nezvratné. Takáto diagnóza sa predbežne stanovuje na základe súboru symptómov, ktoré trénované oko špecialistu uvidí a vyhodnotí podľa špecifické znaky(niektoré budú viditeľné len pre profesionála a len človek, ktorý sa tým neustále zaoberá, dokáže dať všetko dokopy).

Na vylúčenie závažnejšieho poškodenia je stále dobré urobiť röntgen, ktorý ukáže, že lebka nie je poškodená, a ďalšie štúdie, ktoré určujú, že neexistujú žiadne hematómy, žiadne fokálne alebo difúzne poranenia, žiadne viditeľné poškodenie krvných ciev a tkanív. Medzi príznakmi, ktoré pozná iba lekár, je veľa, ktoré sú jednoducho jedinečné:

Gurevičov okupostatický fenomén (pacient padá dopredu pri pohľade nadol a padá dozadu pri pohľade nahor);
neurologické mikrosymptómy (poškodenie kože, kremasterické, brušné, plantárne reflexy);
asymetria tváre, nerovnomerný úsmev, rôzne stupne vyvýšenia kútika úst;
palmárno-bradový reflex – ak si pohladíte dlaň špeciálnym pohybom, sval na brade sa stiahne;
Rombergov znak – osoba s s vystretými rukami A oči zatvorené takmer okamžite padne dopredu;
nestabilita pulzu, krvného tlaku, farby kože, ktoré sa neustále menia;
retrográdna amnézia, ktorá sa môže objaviť neskôr, ako je diagnostikované zranenie.

Niektoré sa objavia až na druhý deň, prípadne aj neskôr a konzultácia s lekárom pomôže nielen pri diagnostike, ale aj pri odstraňovaní následkov otrasov mozgu, ktoré sa môžu prejaviť oveľa závažnejšie ako samotné zranenie. Koniec koncov, pre lekárov je otras mozgu považovaný za ľahké zranenie len preto, že ani lebka, ani mozog neutrpeli viditeľné poškodenie. Ale mozog je taká jemná látka, že neviditeľné poškodenie môže tiež spôsobiť veľa škody. Predtým takmer polovica z tých, ktorí dostali stredne ťažké až ťažké TBI, trpela následkami otrasu mozgu. Treba tiež vziať do úvahy, že niektoré obete nevyhľadali lekársku pomoc, pričom ľahké zranenie považujú za veľmi ľahké zranenie.

Dnes sa dôsledky takýchto otrasov výrazne znížili, pretože ľudia začali dostávať včas a nevyhnutne zdravotná starostlivosť. A to sa stalo možným, pretože ľudia sa vďaka lekárskemu vzdelaniu a základným znalostiam v oblasti medicíny dozvedeli, čo to je a aké znaky sa to prejavuje.

Prvá pomoc

Dlhodobé následky otrasu mozgu sú niekedy oveľa horšie ako utrpené zranenie. Môžu sa prejaviť v čomkoľvek od emočných porúch, bolestí hlavy a porúch vestibulárneho systému až po vegetatívno-vaskulárna dystónia a intelektuálne poruchy. Prvá pomoc je veľmi dôležitá pri miernej TBI, pretože zabezpečuje, že obeť má všetko, čo potrebuje, kým nepríde lekár.

Ak sa po poranení hlavy objaví aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, musíte zavolať sanitku alebo odviesť obeť na pohotovosť.

Pacient si musí zabezpečiť maximálny odpočinok, položiť ho na rovný povrch, položiť mu pod hlavu malý vankúšik vyrobený z improvizovaných prostriedkov, dbať na to, aby si rozopol oblečenie, ktoré bráni prístupu vzduchu, a zabezpečilo prúdenie vzduchu. čerstvý vzduch. Ak strata vedomia trvá dlhšie ako 2 minúty, môže byť podozrenie na viac. ťažké poškodenie, vrátane zlomeniny chrbtice, preto je najlepšie s osobou v bezvedomí nehýbať. Ale je lepšie položiť osobu v bezvedomí na pravú stranu, zastrčiť sa ľavá noha a ruku. Táto poloha mu zabráni udusiť sa zvratkami a umožní mu voľne dýchať.

Ak sú na hlave rany, mali by byť ošetrené improvizovanými prostriedkami, aspoň opláchnuť a aplikovať niečo na zastavenie krvácania. Ak nie sú viditeľné žiadne rany, nezabudnite na miesto pomliaždeniny priložiť čokoľvek studené – dokonca aj fľašu vody, dokonca aj mrazený výrobok.

V takýchto prípadoch je ťažké radiť preventívne opatrenia. Ak ide o športový alebo pracovný úraz, treba venovať pozornosť použitiu ochranné vybavenie. Ak dôjde k domácemu zraneniu, skontrolujte bezpečnostné opatrenia v domácnosti. Ak sa stane nehoda, ťažko niečo radiť. Ak došlo k zraneniu v boji, akýkoľvek konflikt sa dá vyriešiť slovami. Prvú pomoc ale treba poskytnúť v každom prípade, kým nepríde lekár, ktorý vie ako ďalej.

Ide o otras mozgu ostré porušenie mozgových funkcií, ktorý vzniká bezprostredne po úraze hlavy a nie je spojený s poškodením ciev. Otras mozgu sa vyskytuje u 60 až 70 ľudí zo 100.

Otras mozgu môže spôsobiť údery, modriny a náhle (difúzne) pohyby, t.j. zrýchlenie alebo spomalenie.

Strata vedomia zapnutá krátkodobý(od niekoľkých sekúnd alebo minút do pol hodiny, alebo možno aj bez nej), nevoľnosť, vracanie (raz, zvyčajne), retrográdna amnézia, pri ktorej si pacient nepamätá udalosti, ktoré predchádzali úrazu – to sú hlavné príznaky otras mozgu. Trvanie straty vedomia a trvanie poruchy pamäti určuje stupeň otrasu mozgu.

Stupne otrasu mozgu a ich príznaky

Colorado State Medical Society identifikovala tri stupne závažnosti otrasov mozgu. V prvom je zmätok bez amnézie alebo straty vedomia. Druhý stupeň je charakterizovaný zmätenosťou, ktorá je sprevádzaná amnéziou, ale bez straty vedomia. V tretej fáze človek stráca vedomie.

Pokiaľ ide o definíciu „krátkodobej straty vedomia“, medzi predstaviteľmi domácej medicíny a západnými odborníkmi existujú nezhody v tomto bode. Prvé sú obmedzené na čas od niekoľkých sekúnd do 30 minút. Druhé sú priradené k podobný stav do 6. hodiny. Za predpokladu, že kóma trvá viac ako 6 hodín, pravdepodobnosť poškodenia mozgového tkaniva je takmer 100%. Podobná situácia je typická pre difúzne poškodenie mozgu, ku ktorému dochádza v dôsledku traumy zrýchlenia / spomalenia.

Po obnovení vedomia sa zranený môže sťažovať na nevoľnosť, závraty, hučanie v ušiach, celkovú slabosť, potenie a sčervenanie tváre.

Tiež otras mozgu môže byť sprevádzaný takým vegetatívne príznaky ako bolesť pri pohybe očí, pri čítaní sa očné buľvy môžu niekedy od seba vzdialiť, zvyšuje sa vestibulárna excitabilita. Z neurologickej stránky sa môže vyskytnúť občasná mierna asymetria kožných a šľachových reflexov, menšie membránové symptómy, ktoré vymiznú po prvých 3 až 7 dňoch.

Prvá vec, ktorú je potrebné urobiť na liečbu otrasu mozgu, je konzultácia s neurológom alebo neurochirurgom, pretože iba odborník môže s určitosťou určiť správnu diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.

Colorado Medical Society, spomínaná vyššie, vypracovala pokyny, ako si pomôcť pri rôznych stupňoch otrasov mozgu.
V prípade 1. stupňa je potrebné okamžite vykonať vyšetrenie postihnutého a opakovať ho každých 5 minút s napätím v pokojný stav na identifikáciu príznakov amnézie a symptómov po otrase mozgu. Ak sa takéto príznaky nepozorujú do 20 minút, pacient môže byť poslaný domov. Pokoj na lôžku by sa mal dodržiavať najmenej 2-3 dni.

V prípade 2. stupňa by mala byť zranená osoba pravidelne vyšetrovaná, aby sa zistil vývoj intrakraniálna patológia. Vyšetrenie by sa malo vykonať aj deň po poranení. Odporúča sa zostať na lôžku aspoň 7 dní za predpokladu, že sa neprejavia žiadne príznaky.

V prípade 3. stupňa musí byť pacient urgentne prevezený do najbližšej nemocnice, kde sa urgentná diagnostika stav obete. Ak je to uvedené, imobilizujte krčnej oblasti chrbtice. Ak sa diagnóza potvrdí, rodinní príslušníci by mali byť informovaní o organizácii nočných zmien.

Liečba otrasu mozgu

Pokoj na lôžku sa dodržiava najmenej 2 týždne, ak sa počas tohto obdobia neobjavia príznaky.

Bez ohľadu na stupeň otrasu mozgu majú pacienti zakázané počúvať hudbu, čítať, písať, pozerať televíziu, pracovať alebo hrať sa na počítači. Pacient musí prísne dodržiavať všetky pokyny lekára, užívať lieky proti bolesti a sedatíva, ako aj lieky, ktoré zlepšujú činnosť mozgu. Stav obete otrasu mozgu sa vráti do normálu do jedného alebo menej často do dvoch týždňov.

Po konečnom zotavení je nevyhnutné urobiť elektroencefalografiu a ísť na konzultáciu s neurológom, aby sa predišlo komplikáciám. Ak sa po prepustení pacienta jeho zdravotný stav spravidla nezlepší, hovoríme o o poškodení kĺbov a väzov, ktoré spájajú krčnú chrbticu s lebkou, a/alebo zväčšujú.

Na tento účel je predpísané zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou a Röntgenové vyšetrenie krčných stavcov. V tomto prípade sa musí pri liečbe tohto ochorenia vykonať určitá korekcia. K liekom sa pridáva napríklad špeciálna gymnastika. Po 1-2 týždňoch sa pacientova pohoda zvyčajne zlepší. Celkom medikamentózna liečba s otrasom mozgu trvá až dva mesiace.

Následky otrasu mozgu

Následky otrasu mozgu môžu byť významné a rôzne, vrátane posttraumatických zmien osobnosti. Často sa zvyšuje citlivosť pacienta na infekciu alebo alkohol, čo môže mať za následok duševná porucha zdá sa silný emocionálne vzrušenie. Pacienti sa často sťažujú na takmer neustále bolesť hlavy, ktorý sa zintenzívňuje z náhlych pohybov a fyzickej aktivity; závraty v dôsledku ohýbania alebo fyzickej námahy; náhle návaly krvi do hlavy, po ktorých človek náhle zbledne a spotí sa (takéto príznaky sa môžu rozšíriť len na jednu polovicu tváre alebo hlavy). Navyše sa človek rýchlo unaví a nedokáže sa sústrediť na bežné činnosti.

Niekedy sa pozorujú emocionálne výkyvy, v dôsledku ktorých sa človek stáva podráždeným a ľahko vzrušivým. Môžu sa objaviť neočakávané nekontrolovateľné záchvaty zúrivosti zmiešané s agresivitou.

Možné sú aj záchvaty podobné epileptickým záchvatom.

Možné sú aj neurózy, ktoré sa prejavujú zvýšenou nervozitou, úzkosťou, strachom, neschopnosťou sústrediť sa, bolesťami hlavy, poruchami spánku atď. Menej často sa môžu vyskytnúť psychózy, ktoré sú sprevádzané bludmi, halucináciami a zhoršeným vnímaním. Niekedy je narušená pamäť a myslenie, dochádza k dezorientácii a apatii, čo sú príznaky demencie (demencie).

Najzriedkavejšou formou komplikácií otrasu mozgu je post-otrasový syndróm, pri ktorom niekoľko dní alebo dokonca mesiacov po úraze pacienta sužujú silné bolesti hlavy, závraty, úzkosť, poruchy spánku, podráždenosť a neschopnosť sústrediť sa na bežné výkony. práca. Psychoterapia je v takýchto prípadoch spravidla neúčinná. A užívanie liekov proti bolesti, najmä narkotík, ako je morfín alebo kodeín, môže viesť k drogovej závislosti.

Ak sa otras mozgu opakuje, potom odborníci hovoria o takom fenoméne, ako je boxerská encefalopatia. G. Martland poznamenáva nasledujúce dôsledky otrasu mozgu, ktoré sú spojené s dysfunkciou dolných končatín: dočasné mierne čalúnenie alebo oneskorenie jednej nohy; mierna nerovnováha alebo ohromenie; retardácia pohybov. Niekedy je narušená psychika, v dôsledku čoho reč ochudobní; je možné potriasť hlavou a rukami.

Toto je stav spôsobený zranením rôznej miere závažnosť, je diagnostikovaná ročne u 300 000 ľudí v Rusku, z ktorých mnohí nešli okamžite k lekárovi, pretože nedokázali včas rozpoznať poruchu mozgová činnosť. Samozrejme, nie každé zranenie, aj keď spôsobí poškodenie cerebrálny obeh, stimuluje rozvoj otrasu mozgu, no napriek tomu ide o jedno z najčastejších poranení nervového systému. Lekárska štatistika, ktorá sa vykonáva vo vyspelých krajinách, hovorí, že asi 60% populácie má skúsenosť s týmto stavom v určitom stupni závažnosti.

Zistilo sa, že otras mozgu je sprevádzaný nielen údermi do hlavy alebo hlavy, ale aj náhlymi pohybmi hlavy so súčasným spomalením alebo zrýchlením celého tela; s týmto vývojom udalostí môže dôjsť k otrasu mozgu. zarobené, aj keď sa spôsobená ujma môže zdať zanedbateľná.

Preto je dôležité poznať príznaky, aby ste včas vyhľadali lekársku pomoc.

Hlavné príznaky podozrenia na otras mozgu sú:

strata vedomia, pričom dlhšia osoba je v bezvedomí, tým väčší je stupeň poškodenia
zhoršené jasnými svetlami alebo hlasnou hudbou
záchvaty, ktoré sa vyskytujú v závažných prípadoch
záchvaty zvracania a nevoľnosti, strata koordinácie pohybov, závraty a nerovnomerné zrenice
bolesť hlavy, ktorá sa môže objaviť bezprostredne po poranení a trvať dlho
nestabilná arteriálny tlakčo spôsobuje začervenanie alebo bledosť kože
retrográdna amnézia, pri ktorej si človek nepamätá časti udalostí, ktoré bezprostredne predchádzali úrazu, v tomto prípade ako dlhšie obdobiečas mu vypadol z pamäti, tým je zranenie vážnejšie

Prvá pomoc pre postihnutého: položte ho na rovný povrch, mierne zdvihnite hlavu. V prípade straty vedomia je potrebné urýchlene zavolať ambulancia

Je jasné, že bezprostredne po udalosti je dosť ťažké posúdiť stupeň otrasu mozgu. Diagnózu možno jednoznačne stanoviť až po komplexné vyšetrenie a kvalifikovaní lekárska prehliadka, najmä preto, že osoba sama v tomto čase nedokáže primerane posúdiť svoj stav. Počas lekárska prehliadka otras mozgu v prítomnosti uvedených symptómov možno diskutovať až po tomografii, keď preukázala absenciu fokálnych a difúznych patológií. Porušenie medzibunkových spojení, ktoré sú neviditeľné na tomograme, charakteristické pre otras mozgu, spôsobujú tieto príznaky.

Zápal lymfatických uzlín na krku je prvým varovným signálom vážneho ochorenia

Viac informácií

Rôzne stupne závažnosti otrasov mozgu

Hlavnými kritériami, podľa ktorých môže lekár rozdeliť tento typ poškodenia mozgu, sú trvanie mdloby a obdobie ovplyvnené amnéziou, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť záchvatov. Jasná gradácia samozrejme neexistuje, ale všeobecne sa uznáva, že mierny otras mozgu je charakterizovaný absenciou alebo krátkodobou, do 5 minút, stratou vedomia a celkovým uspokojivým stavom obete. V miernych prípadoch môže vedomie chýbať až 15 minút a všeobecný stav hodnotené ako stredné. Závažný stav sprevádza kóma alebo dlhotrvajúce mdloby, ktoré trvajú viac ako 15 minút, a pozoruje sa aj porušenie vitálnych funkcií.

Upozorňujeme, že iba odborník môže diagnostikovať otras mozgu, takže osoba, ktorá utrpela poranenie hlavy, musí byť vyšetrená lekárom

Ako liečiť otras mozgu

Liečba tohto stavu si vyžaduje pokoj na lôžku, úplný odpočinok a v stredne ťažkých až ťažkých prípadoch aj lieky. Ak je otras mozgu mierny, bude stačiť stráviť 2 týždne doma v posteli a chrániť sa pred ostré zvuky, jasné svetlo, hlasná hudba.

Je tiež zakázané pozerať sa na televíziu, tráviť čas pri počítači a knihách, namáhať si zrak

Pri ťažších stavoch dĺžku pokoja na lôžku určuje ošetrujúci lekár. individuálne. Medikamentózna liečba spočíva v predpisovaní cievnych a diuretických liekov, sedatív a tabletky na spanie, multivitamínové komplexy. Špeciálna diéta v tomto prípade nie, ale stále je lepšie vylúčiť korenené, mastné, údené a slané jedlá, mali by ste telu uľahčiť zotavenie a neodvádzať ho od trávenia ťažkého jedla.

Následky otrasu mozgu

Pri včasnej diagnostike a včasnej liečbe je hlavným dôsledkom otrasu mozgu v skutočnosti samotné zranenie, ktoré sa stalo jeho príčinou. Môže poškodiť nielen tkanivo a kosti, ale aj krčný stavec. Okrem toho sa po úraze môžu objaviť krvácania do mozgu alebo aj ojedinelá kontúzia, ktorá je plná poúrazových epileptických prejavov, voj. astenický syndróm a dokonca aj zmeny osobnosti. Je dôležité včas odhaliť takéto nebezpečenstvo, ako aj opraviť dislokácie krčných stavcov.

Hormonálne poruchy u žien, je čas poradiť sa s endokrinológom

Viac informácií

V tomto článku sa pozrieme na závažnosť poranenia spôsobeného otrasom mozgu. Toto ochorenie je typom uzavretého kraniocerebrálneho poranenia. Väčšinou ide o ľahko reverzibilnú poruchu funkcie mozgu, ku ktorej dochádza v dôsledku úderu, modrín alebo náhleho pohybu hlavy. Je akceptované, že z tohto dôvodu sú interneuronálne spojenia dočasne prerušené.

Mnoho ľudí sa zaujíma o rôzne stupne otrasov mozgu.

Popis

V dôsledku kontaktu mozgovej substancie s lebečnými kosťami sa zvyčajne stane nasledovné:

zmeny v množstve chemických alebo fyzikálnych charakteristík neurónov, v dôsledku ktorých sa môže zmeniť priestorová organizácia proteínových molekúl;
Podstata mozgu hlavy ako celku je náchylná na patologický vplyv;
dočasné oddelenie prenosu signálu a vzťahov medzi synapsiami (synapsia znamená miesto kontaktu dvoch neurónov alebo neurónu a efektorovej bunky prijímajúcej signál) bunkových neurónov a častí mozgu. To prispieva k vzniku funkčných porúch.

Stupne otrasu mozgu

Podľa toho koľko vážny stav trpezlivý a čo Klinické príznaky pozorované, rozlišujú sa tri stupne ochorenia:

príznaky a symptómy

Otras mozgu je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

Vedomie je deprimované ihneď po kontakte s traumatickou silou. A to nie je nevyhnutne strata vedomia, môže to byť stupor (omráčenie), druh neúplného vedomia. Porucha vedomia je krátkodobá, trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Toto obdobie najčastejšie dosahuje päť minút. Ak je obeť v tomto čase sama, nebude môcť ani povedať, že stratil vedomie, pretože si to jednoducho nepamätá.
Amnézia (porucha pamäti) pre udalosti, ktoré predchádzali otrasu mozgu, samotný otras mozgu a krátke časové obdobie po ňom. Pamäť sa však rýchlo obnoví.
Jednorazové vracanie po poranení. Zvracanie je mozgového pôvodu, najčastejšie sa neopakuje a používa sa ako klinická metóda rozdiely medzi otrasom mozgu a miernou modrinou.
Pomalší alebo rýchlejší srdcový tep a vyšší krvný tlak počas obdobia po úraze. Tieto zmeny zvyčajne zmiznú samy a nevyžadujú liečbu drogami.
Bezprostredne po otrase mozgu sa dýchanie zrýchľuje. Normalizuje sa skôr ako ukazovatele srdca a krvných ciev, takže toto znamenie môže zostať bez povšimnutia.
Telesná teplota sa nemení (neprítomnosť zmien je tiež diferenciálnym diagnostickým kritériom pre kontúziu hlavy).
Špecifická „vazomotorická hra“. Ide o stav, pri ktorom sa bledosť pokožky tváre mení na začervenanie. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia tónu nervového autonómneho systému.

Keď sa vedomie úplne obnoví, objavia sa nasledujúce príznaky:

Neurologické poruchy, najmä s ťažkým otrasom mozgu, sú nasledovné:

bolesť pri pohybe do strán očné buľvy, neschopnosť posunúť oči do krajnej polohy;
v prvých hodinách po poranení môže byť zistené mierne zúženie alebo rozšírenie zreníc, pričom ich reakcia na svetlo je normálna;
mierna asymetria kožných a šľachových reflexov, líšia sa pri vyvolaní vpravo a vľavo. Navyše je tento znak dosť labilný, napríklad keď vstupné vyšetrenieľavé je o niečo živšie ako pravé, pri opätovnom vyšetrení doslova o niekoľko hodín sú oba kolenné reflexy identické, ale rozdiel sa objavuje v Achillových reflexoch;
horizontálny malý nystagmus (chvenie mimovoľné pohyby) v najextrémnejších polohách únosu očných bulbov;
neistota pacienta (priame ruky natiahnuté dopredu do horizontálnej úrovne, nohy pri sebe, zatvorené oči);
Vo svaloch zadnej časti hlavy môže byť mierne napätie, ktoré do troch dní zmizne.

Významné diagnostické kritérium s miernym otrasom mozgu sú príznaky reverzibilné (okrem subjektívnych). Všetky neurologické príznaky zmiznú do týždňa. Astenické sťažnosti na závraty, zlá pamäť bolesť hlavy, slabosť, únava nie sú zahrnuté do tohto počtu, pretože môžu nejaký čas pretrvávať.

Treba tiež poznamenať, že otras mozgu nikdy nie je sprevádzaný zlomeninami lebečných kostí, aj keď ide o malú trhlinu. Ak dôjde k zlomenine kosti, diagnóza je v každom prípade najmenej mierny stupeň pomliaždenie mozgu.

Ako sa určuje závažnosť poškodenia zdravia pri otrase mozgu?

Diagnóza patológie

Táto diagnóza je takmer úplne klinická, pretože hlavným kritériom diagnózy sú klinické príznaky. Je dosť ťažké rozpoznať chorobu v prípadoch, keď neexistujú žiadni svedkovia toho, čo sa stalo, pretože väčšina sťažností v tomto stave je subjektívnej povahy a samotný pacient si nie vždy pamätá na zmenu vedomia. V tomto prípade prídu na pomoc vonkajšie poškodenie hlavy.

Stupeň otrasu mozgu u dospelých sa určuje na základe histórie času straty vedomia a zranenia, sťažností pacientov, výsledkov neurologického vyšetrenia a inštrumentálnych vyšetrení. V bezprostrednom období po úraze neurologický stav vykazuje nestabilnú a miernu asymetriu reflexov, nystagmus malého rozsahu a u mladých obetí Marinescu-Radovičov syndróm (svalová homolaterálna kontrakcia brady na pozadí podráždenia eminencie palec ruky), niekedy - mierne meningeálne (meningeálne) príznaky. Keďže otras mozgu môže skrývať vážnejšie poškodenie mozgu, veľký význam sa venuje pozorovaniu človeka v dynamike. Keď správne stanovená diagnóza odchýlky zistené pri vyšetrení neurológom zmiznú 3-7 dní po incidente.

Diagnóza u detí a starších ľudí

Osobitná pozornosť by sa mala venovať diagnostike otrasov u dojčiat a detí. nízky vek, pretože často prechádza bez porúch vedomia:

koža v čase poranenia zbledne (predovšetkým tvár), zrýchli sa srdcový tep, nasleduje ospalosť a letargia;
Dojčatá pociťujú vracanie a regurgitáciu počas kŕmenia, sú zaznamenané poruchy spánku a úzkosť; všetky prejavy zmiznú po 2-3 dňoch;
u detí predškolského veku mladší vek Najčastejšie otras mozgu prechádza bez straty vedomia a stav sa spravidla zlepšuje do 2-3 dní.

U starších pacientov je primárna strata vedomia počas otrasu mozgu oveľa menej častá v porovnaní s ľuďmi v priemernom veku. mladý. Zároveň pomerne často dochádza k výraznej dezorientácii v čase a priestore. Bolesti hlavy majú často pulzujúci charakter a sú lokalizované v okcipitálnej oblasti. Takéto poruchy trvajú tri až sedem dní a sú veľmi intenzívne u pacientov, ktorí trpia hypertenzia. V tomto prípade by sa pacientom mal podať Osobitná pozornosť počas vyšetrenia.

V prípade otrasu mozgu dodatočne diagnostické metódy vykonaná na diferenciálnu diagnostiku na potvrdenie funkčnosti zmien v mozgu hlavy. Pri akomkoľvek závažnejšom traumatickom poranení mozgu sa v mozgu nachádzajú štrukturálne abnormality, ale to sa nestane pri otrase mozgu.

Napríklad, ak má pacient svalové napätie v zadnej časti hlavy, čo je príznakom podráždenia mozgových blán, je potrebné potvrdiť absenciu subarachnoidálneho krvácania. Na tento účel sa vykonáva miechový kohútik. Pri otrase mozgu sú výsledky rozboru získaného likvoru z normálne ukazovatele sa nelíšia, čo umožňuje vylúčiť takú diagnózu, ako je subarachnoidálne krvácanie (ak existuje, v cerebrospinálnej tekutine sa nachádza prímes krvi).

Počítačová tomografia ako hlavná výskumná metóda pri traumatickom poranení mozgu, tiež pri otrase mozgu nezistí patologické zmeny, vďaka čomu sa potvrdí správnosť diagnózy. Analogicky, ani echoencefalografia, ani MRI neodhalia abnormality, ak má človek otras mozgu.

Ďalším retrospektívnym potvrdením správnej diagnózy je vymiznutie neurologických symptómov do týždňa po poranení obete. S miernym otrasom mozgu odchádzajú takmer okamžite.

Prvá pomoc obeti

Ak je obeť v v bezvedomí, musíte okamžite zavolať sanitku. Pacient v bezvedomí by mal byť uložený na pravej strane na tvrdý povrch s ohnutými lakťami a nohami. Vyhoďte hlavu hore, otočte ju smerom k zemi - táto poloha umožňuje zabezpečiť vynikajúce prúdenie vzduchu dýchacími cestami, zabraňuje vdýchnutiu, teda vniknutiu do dýchacích ciest pri nádychu. Dýchacie cesty cudzorodé látky, kvapalina pri zvracaní.

V prípade, že má človek ranu na hlave vyteká krv, musíte použiť obväz, aby ste to zastavili. Ak postihnutý nadobudol vedomie alebo vôbec neupadol do bezvedomia, treba ho uložiť vodorovne, zdvihnúť hlavu, neustále monitorovať vedomie a nedovoliť mu spať.

Nie každý vie, aká je závažnosť otrasu mozgu. Je dôležité mať na pamäti, že všetci pacienti s poranením hlavy, bez ohľadu na ich zdravotný stav a závažnosť, musia byť odvezení do traumatologického centra. Traumatológ rozhodne, či ich môže ambulantne sledovať neurológ, alebo je potrebná hospitalizácia na neurologickom oddelení za účelom sledovania a diagnostiky stavu.

Treba tiež poznamenať, že ak obeť stratí vedomie a nie je schopná sebaurčenie stupňa závažnosti, odporúča sa ho vôbec nedotýkať, nepokúšať sa ho znova prevrátiť alebo prevrátiť. Ak existujú faktory, ktoré ohrozujú ľudský život, napríklad sypké látky, tekutiny, drobné predmety, ktoré sa môžu dostať do dýchacích ciest, je potrebné ich eliminovať.

Medikamentózna terapia

Pri otrase mozgu 1. a 2. stupňa má byť medikamentózna liečba opatrná. Pacientovi je predovšetkým potrebné predpísať symptomatické lieky:

lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti hlavy ( kombinované lieky ako napríklad "Solpadeine", "Pentalgina", protizápalové nesteroidné lieky);
lieky na zmiernenie závratov (Platifillin s Papaverine, Vestibo, Betaserc);
sedatíva (na upokojenie nervového systému), ich rozsah je pomerne široký, v závislosti od individuálnej potreby v každom prípade: od rastlinných extraktov po trankvilizéry;
na nespavosť - tabletky na spanie;
všeobecné lieky na zlepšenie zdravia (antioxidanty, vitamíny, toniká).

Metabolická údržba mozgu sa vykonáva prostredníctvom neuroprotektorov. Tie obsahujú veľká skupina lieky. Môže to byť napríklad „Nootropil“ („Piracetam“), „Pantogam“, „Encephabol“, „Glycín“, „Picamilon“, „Actovegin“ atď.

V priemere bude musieť pacient minúť lôžkových podmienkach asi týždeň a potom je prepustený a liečený ambulantne. Okrem symptomatických liekov sú v tomto čase predpísané lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie mozgu krvou (Nicergoline, Trental, Cavinton atď.).

Niektorí pacienti budú potrebovať mesiac liečby na úplné zotavenie. lieky, ostatné - tri mesiace. Ale v každom prípade, ak sú dodržané všetky body uvedené vyššie, dôjde k zotaveniu.

Do jedného roka po otrase mozgu musíte byť pravidelne vyšetrovaný neurológom, ktorý bude viesť dispenzárne pozorovanie pre pacienta.

Je možná ambulantná liečba pre rôzne stupne závažnosti otrasov mozgu?

Ambulantná liečba

Napriek skutočnosti, že otras mozgu je klasifikovaný ako mierne traumatické poškodenie mozgu, vyžaduje si povinnú liečbu v stacionárnom prostredí. Je to spôsobené nepredvídateľnosťou priebehu posttraumatického obdobia, pretože existujú situácie, keď pacient na pozadí príznakov otrasu mozgu pociťuje subarachnoidálne krvácanie alebo intrakraniálny hematóm(samozrejme, stáva sa to zriedka, ale je to možné). Kým je pacient zapnutý ambulantná liečba nemusí si všimnúť prvé známky zhoršenia svojho stavu, ktorý je plný rizika nielen pre zdravie, ale aj život. Počas hospitalizácie mu počas celej doby liečby bude poskytovaná kvalifikovaná pomoc lekárov.

Akcie po otrase mozgu: liečba doma

Najdôležitejšie pri liečbe otrasu mozgu je dodržiavanie pokoja na lôžku, prevencia duševných a fyzické cvičenie najmä v prvých dňoch, Dobrý odpočinok a snívať. Ak pacient dodrží všetky odporúčania lekára a začne liečbu včas, otras mozgu takmer vždy skončí absolútnym uzdravením a obnoví sa jeho schopnosť pracovať.

Niektoré obete môžu mať v priebehu času stále zvyškové následky zranenia. Patrí medzi ne znížená koncentrácia, vysoká únava, podráždenosť, depresívnych porúch, bolesti hlavy, poruchy pamäti, poruchy spánku, migrény. Spravidla všetko indikované príznaky po roku zmäknú, no stáva sa, že postihnutého trápia celý život.

Mesiac po otrase mozgu je nežiaduce vykonávať ťažkú fyzickú prácu, musíte obmedziť športové aktivity. Porušovanie pokoja na lôžku je prísne zakázané, najlepšie je vyhnúť sa dlhému pobytu pri počítači, sledovaní televízie a čítaní kníh. Odporúča sa počúvať pokojnú hudbu, nemali by ste používať slúchadlá.

Prognóza závisí od závažnosti poškodenia zdravia otrasom mozgu.

Predpoveď

V 97% všetkých situácií s otrasom mozgu sa osoba úplne zotaví, bez akýchkoľvek následkov. Zvyšné tri percentá prípadov sú charakterizované rozvojom postotrasového syndrómu, ktorý pozostáva z rôznych astenických prejavov (zhoršená koncentrácia, pamäť, zvýšená úzkosť a podráždenosť slabá tolerancia rôzne záťaže, závraty, periodické bolesti hlavy, poruchy chuti do jedla a spánku atď.).

Podľa štatistík bolo predtým oveľa vyššie percento negatívne dôsledky otras mozgu. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené tým, že nebolo žiadne Počítačová tomografia, niektoré mierne pomliaždeniny hlavy boli definované ako otras mozgu. Modrina vždy poškodí mozgové tkanivo, preto má následky častejšie ako funkčné zmeny.

Pozreli sme sa na závažnosť škôd spôsobených otrasom mozgu.