Hraničné príznaky. Príčiny, symptómy a liečba hraničnej poruchy osobnosti

Zdravím Vás, milí návštevníci stránky psychologická pomoc. Dnes sa dozviete čo hraničná porucha osobnosti aké má príznaky, čo ju spôsobuje a ako sa hraničná porucha lieči dialektickou behaviorálnou psychoterapiou.

Hraničná porucha osobnosti (BPD)

BPD sa často kombinuje s Úzkostná porucha a porucha nálady, ako aj nestabilita v regulácii všetkých sfér života.

Príznaky hraničnej poruchy osobnosti

Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti majú nasledujúce príznaky:

• Prevalencia samovražedného a parasuicidálneho správania.
• Emocionálna nestabilita. Epizodická depresia, úzkosť a podráždenosť.
  Problémy s prejavovaním hnevu.
• Porucha regulácie správania. Výrazná impulzívnosť. Deštruktívne správanie voči sebe samému.
• Problémy s kognitívnymi funkciami: depersonalizácia, disociácia, niekedy, zvyčajne so stresom, sú možné halucinácie ...
• Porušenie zmyslu pre seba. Pocit vnútornej prázdnoty...
• Ťažkosti v medziľudskej komunikácii: náhodnosť, intenzita, rôzne problémy. V rovnakom čase sa ľudia trpiaci BPD snažia zo všetkých síl udržať významných ľudí vo svojej blízkosti.

Liečba hraničnej poruchy osobnosti

Navyše, „slabý“ psychoterapeut po liečbe osoby trpiacej BPD môže potrebovať psychoterapeuta sám. A psychiatri často len hospitalizujú ľudí s hraničnou poruchou na klinike pre duševne chorých.

V skutočnosti existuje dobre zavedená liečba BPD - to je dialektická behaviorálna psychoterapia.
Prostredníctvom psychoterapeutického rozhovoru založeného na dialektických technikách a pomocou techník regulácie správania a učenia sa novým zručnostiam sa človek s hraničnou poruchou osobnosti postupne zbavuje tohto vážneho psychického problému.

Diagnóza hraničnej poruchy

Hraničná porucha osobnosti patrí podľa ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) do kategórie patológií duševnej povahy. Obtiažnosť diagnostiky tejto choroby je spôsobená podobnosťou klinické príznaky s chorobami, ako je psychóza a neuróza. Je dôležité poznamenať, že vývoj patológie je príčinou výskytu samovražedných tendencií, čo značne komplikuje terapiu. V tomto článku navrhujeme zvážiť rôzne hraničné duševné poruchy a ich charakteristické rozdiely.

Hraničné duševné poruchy sú na úplnej hrane medzi zdravotným stavom a chorobným stavom.

Hraničná duševná porucha je komplexná choroba, ktorá spôsobuje problémy spojené s porušením vnímania okolitého sveta. Toto ochorenie je charakterizované zmenami v modeli správania pacienta. Zvýšená úzkosť, nedostatok dôvery v iných, impulzívne správanie, časté zmeny nálad sú len niektoré z hlavných príznakov tohto ochorenia. Podľa odborníkov má táto porucha osobnosti stabilný charakter a takmer nepodlieha psychoterapeutickým vplyvom.

Prvé príznaky patológie sa objavujú v školskom veku, pred vstupom do puberty.

Podľa lekárske štatistiky, percento prevalencie tohto ochorenia je tri body. Najčastejšie sa príznaky choroby pozorujú u predstaviteľov krásnej polovice ľudstva. Obtiažnosť včasnej detekcie patológie sa vysvetľuje skutočnosťou, že v prvej fáze sú početné prejavy ochorenia mierne.

Porucha osobnosti vzniká na základe hraničného psychického stavu . V psychiatrii sa PSP považuje za stav medzi normou a duševnou poruchou.. teda túto patológiu je odchýlka váh smerom k vážnemu ochoreniu. Určité znaky môžu naznačovať, že jednotlivec je v hraničnom stave. Tieto príznaky zahŕňajú sklon k depresii a zvýšenú úzkosť, čo vedie k zmene správania. Na pozadí problémov spojených s porušením vnímania okolitej reality pacient hľadá samotu a izoláciu od spoločnosti.

V určitom štádiu sú problémy s objektívnym hodnotením seba. Niektorí pacienti prejavujú neadekvátne vysoké sebavedomie, ktoré sa prejavuje pevnou vierou v ich jedinečnosť a neomylnosť. U ostatných pacientov je prítomná tendencia k sebakritike a sebaponižovaniu, čo len zvyšuje závažnosť depresívneho syndrómu. Na pozadí duševných porúch sú ťažkosti vo vzťahoch s inými ľuďmi. hraničné osobnosti majú tendenciu idealizovať ostatných, po ktorých dramaticky zmenia svoj postoj opačným smerom. V modeli správania začína prevládať impulzivita, ktorá sa prejavuje vo forme jasných emocionálnych výbuchov.

Mnohí pacienti si podľa odborníkov často bezdôvodne poškodzujú zdravie. Hraničný stav možno označiť za tendenciu k častá zmena sexuálni partneri, extrémne športy a bulímia. Vývoj patológie je sprevádzaný zvýšenou úzkosťou a záchvatmi. záchvaty paniky. Počas záchvatu paniky sa pozorujú nasledujúce somatické príznaky:

• nedostatok vzduchu;
• zrýchlená srdcová frekvencia;
• chvenie končatín;
• záchvaty závratov a mdloby;
• rýchle zvýšenie krvného tlaku.

Treba poznamenať, že záchvaty paniky nie sú zahrnuté v zozname psychopatických prejavov. Avšak, tento príznak zvýšená pozornosť. Frekvencia epizód a závažnosť ich prejavu sú silným argumentom pre vyhľadanie odborného poradenstva.

Dôvody rozvoja

Dodnes neexistujú vedecky podložené fakty týkajúce sa príčin vzniku hraničných porúch osobnosti. Podľa odborníkov existuje veľa rôznych teórií, ktoré sú podporené nepriamymi dôkazmi. Tieto teórie zahŕňajú myšlienku, že príčina patológie je spojená s porušením koncentrácie určitých chemických zložiek lokalizovaných v mozgu. Tiež podľa vedcov je v tejto otázke priradená dôležitá úloha dedičné faktory. Podľa štatistík vo viac ako sedemdesiatich percentách prípadov sú príznaky ochorenia pozorované u žien.

Hraničná porucha osobnosti je ochorenie, ktoré úzko súvisí s charakterom človeka. Podmienečne riziková skupina podľa odborníkov zahŕňa ľudí, ktorí sú pesimistickí k okolitej realite, trpia nízkou sebaúctou a zvýšenou úzkosťou. Príčinou rozvoja ochorenia môžu byť podľa psychologičky traumatické udalosti prežité v detstve. Jednou z príčin patológie môže byť emocionálne, fyzické alebo sexuálne zneužívanie, smrť blízkych príbuzných a iné šokujúce udalosti. Existuje však značné riziko vzniku ochorenia u detí z bohatých rodín.

Zvýšené nároky na dieťa či zákaz prejavovania emócií a citov môžu viesť až k hraničnému stavu.

Klinický obraz

Hraničný stav psychiky sa najčastejšie diagnostikuje v detstve. Symptómy emočná nestabilita sú vyjadrené ako precitlivenosť a impulzívne správanie, sklon k slzotvornosti a ťažkostiam dôležité rozhodnutia. Prvé príznaky patológie sa objavia po dosiahnutí puberty. Prítomnosť komplexov menejcennosti a zraniteľnosti vedú k ťažkostiam pri ponorení sa do spoločnosti. Mnohí pacienti zažívajú násilné a agresívne správaniečo bráni komunikácii.

Existuje veľa klinických príznakov vývoja patológie. Na presnú diagnostiku poruchy je však potrebná podrobná analýza ľudského správania. O prítomnosti hraničnej poruchy možno hovoriť až vtedy, keď má pacient aspoň štyri špecifické vlastnosti choroby:

• sklon k sebaubíjaniu a sebaponižovaniu;
• túžba po izolácii a komplexoch menejcennosti;
• ťažkosti pri budovaní komunikačných spojení;
• premenlivý vzorec správania a známky impulzivity;
• ťažkosti s prijatím vlastnej identity a nedostatok sebaúcty;
• náhle zmeny nálady a strach z osamelosti;
• bezdôvodná agresia a záchvaty hnevu;
• zvýšená citlivosť na dráždivé látky a samovražedné sklony;
• narušenie vnímania okolitej reality.

Hraničná porucha osobnosti, ktorej symptómy sú uvedené vyššie, sa rozvíja postupne. Všetky vyššie uvedené klinické prejavy sú neoddeliteľnou súčasťou správania chorého človeka. V dôsledku problémov spojených s poruchou vnímania môže mierny vplyv vonkajších podnetov viesť k depresii. V takomto stave by človek nemal zostať sám so svojimi ťažkosťami. Aby sa predišlo myšlienkam na samovraždu, pacientovi by sa mala venovať čo najviac pozornosti a starostlivosti.

Je dôležité poznamenať, že v dôsledku nízkeho sebavedomia väčšina pacientov vníma samých seba negatívne osobnosti, čo je dôvodom strachu z odmietnutia spoločnosťou. Podozrievavosť spojená s nedôverčivosťou bráni budovaniu komunikatívnych väzieb a priateľstiev. Všetky vyššie uvedené faktory ovplyvňujú prejav skutočných pocitov a emócií. Fráza: „Cítim nenávisť k sebe a ostatným, ale potrebujem vašu podporu a pozornosť“ najpresnejšie popisuje vnútorný stav človeka s touto patológiou.

Odlišná diagnóza

Hraničný stav psychiky má veľa podobností s psychózou a neurotická porucha. Preto je základom diagnostických opatrení diferenciálne vyšetrenie. Hraničná porucha je charakterizovaná poruchami v oblasti emocionálneho vnímania. Rozdiel medzi touto chorobou a neurózou spočíva v tom, že pri druhej nie je proces spracovania informácií ovplyvnený patológiou.

Neurotická porucha je úplne reverzibilný proces, ktorý má do určitej miery vplyv na osobnostnú štruktúru jedinca. Mnohí pacienti si uvedomujú prítomnosť vnútorných problémov, čo im umožňuje včas sa prihlásiť zdravotná starostlivosť. V hraničnom stave psychiky jedinec nevníma znaky svojho správania ako niečo abnormálne. Väčšina akcií a reakcií pacienta je vnímaná ako norma, čo značne komplikuje proces liečby.

Neurotické poruchy sú výsledkom poruchy nervový systém, ktorá sa poskytuje silný vplyv stresové faktory, emocionálne zážitky a dlhotrvajúci stres. Neuróza je vyjadrená vo forme obsedantné stavy záchvaty paniky a hystéria.

Psychóza - duševná patológia, ktorý sa javí ako nevhodné správanie spôsobené problémami spojenými s vnímaním okolitej reality. Toto ochorenie je charakterizované neštandardnou reakciou na vonkajšie pôsobenie nepríjemné faktory. Choroba je sprevádzaná objavením sa bludných predstáv, záchvatmi halucinácií, fixáciou a zvláštnym správaním.

Spojenie medzi psychózou a hraničnou duševnou poruchou je podľa odborníkov dosť hlboké. Vývoj každej z vyššie uvedených chorôb je sprevádzaný mentálne poruchy ktoré negatívne ovplyvňujú úroveň socializácie. Príčiny výskytu týchto chorôb sú tiež spojené s vplyvom psychotraumatických faktorov a zlá dedičnosť. Podľa odborníkov nedostatok včas prijaté opatrenia, v prípade psychózy môže viesť k premene tohto ochorenia na hraničnú poruchu.

Psychóza a BPD sú klasifikované ako choroby, ktoré sa nedajú vyliečiť. Všetky použiteľné terapeutické opatrenia umožňujú len zastaviť príznaky patológie, čo zvyšuje trvanie remisie.

Metódy terapie

Liečba hraničnej poruchy osobnosti je dosť špecifická, pretože neexistujú žiadne špecifické farmakologické látky schopný eliminovať patológiu. Hlavnou úlohou komplexnej liečby je eliminovať symptómy ochorenia, ktoré komplikujú bežnú životnú aktivitu. Vo väčšine prípadov je uvažovaná patológia sprevádzaná depresívny syndróm Preto priebeh terapie začína užívaním antidepresív. Lieky z tejto kategórie pomáhajú obnoviť psycho-emocionálnu rovnováhu a zlepšiť stav pacienta. Z tejto kategórie lieky, je potrebné zdôrazniť lieky zahrnuté v skupine SSRI, pretože ich pôsobenie je pre telo najbezpečnejšie.

V kombinácii s antidepresívami, liekmi proti úzkosti zo skupiny anxiolytík, stabilizátorov nálady a antipsychotiká. Časť komplexná terapia zahŕňa psychoterapeutický účinok, ktorý je zameraný na vypracovanie vnútorné konflikty. Práca s vnútornými problémami pomáha dosiahnuť emocionálnu rovnováhu a stabilnú remisiu. Je dôležité poznamenať, že hlavnou zložkou podobné zaobchádzanie je miera dôvery pacienta v lekára. Iba ak existuje dôvera, pacient bude môcť hovoriť o svojich pocitoch a skúsenostiach.

Hlavnou úlohou psychoterapeuta je pomôcť pacientovi nájsť jeho vlastné „ja“, modelovať situácie, ktoré spôsobili vývoj patológie a nájsť cestu z nich. Každý prípad hraničnej poruchy sa posudzuje individuálne, na základe čoho sa zvolí liečebná stratégia podrobná analýza správanie pacienta.

Nedostatok včasných opatrení môže spôsobiť, že sa pacient stane závislým od užívania liekov a alkoholické nápoje. Navyše vývoj ochorenia môže viesť k obezite, chorobám tráviace orgány, snaha o osamelosť a sociálnu izoláciu. Jednou z najkatastrofickejších komplikácií danej choroby je objavenie sa samovražedných myšlienok a pokusov o samovraždu.

- duševná porucha charakterizovaná impulzívnosťou, emočnou nestabilitou, vysokou úzkosťou, obdobiami hnevu, ťažkosťami pri budovaní dlhodobých vzťahov s inými ľuďmi, striedaním idealizácie a devalvácie. Hraničná porucha osobnosti je trvalá a vyskytuje sa v nízky vek a prejavujú sa po celý život. Predisponujúce faktory sú znaky psychickej konštitúcie, násilia, opustenia alebo nedostatku starostlivosti v detstve. Diagnóza sa stanovuje na základe rozhovoru s pacientom, anamnézy života a výsledku špeciálnych prieskumov. Liečba - psychoterapia, medikamentózna terapia.

Príčiny hraničnej poruchy osobnosti

Hraničná porucha je porucha, ktorá je výsledkom rôznych faktorov. Existuje dedičná predispozícia. Existuje vzťah s pohlavím – ženy trpia hraničnou poruchou osobnosti častejšie ako muži. Na charakterových vlastnostiach záleží, pacienti majú nízke sebavedomie, zvýšenú úzkosť, sklon k pesimistickým prognózam a nízku odolnosť voči stresu. Mnohí pacienti zažili sexuálne, fyzické alebo emocionálne zneužívanie ako deti, skoré roky zažil úmrtie alebo odlúčenie od rodiča.

Vzniku hraničnej poruchy osobnosti napomáha nedostatočná pozornosť rodičov, nedostatok dostatočných citových kontaktov s významnými dospelými, zákaz prejavovania citov, protichodné alebo nadmerné nároky na dieťa. Americká psychologička Marsha Linenová, ktorá študovala problém hraničných porúch osobnosti a vyvinula metódu na liečbu tejto patológie, sa domnieva, že choroba môže súvisieť s „emocionálnou menejcennosťou“ blízkych, ktorí pacienta v detstve obklopovali. Vo všetkých prípadoch sa v reakcii na nepriaznivé životné podmienky vytvárajú stabilné maladaptívne vzorce správania, ktoré následne ovplyvňujú vzťahy s ostatnými a posudzovanie vlastného konania.

Pri hraničnej poruche osobnosti zvýšená aktivita limbického systému mozgu, zatiaľ sa však nezistilo, či ide o primárnu poruchu alebo sa vyskytuje sekundárne v dôsledku neustálej emocionálnej deprivácie a vysoký stupeň emocionálne nepohodlie. Endogénne (zmeny v úrovni neurotransmiterov) a exogénne (vyvinuté od detstva vzorce správania) spôsobujú ťažkosti pri modulácii emócií. Pacienti s hraničnou poruchou osobnosti ťažko odovzdávajú informácie o svojich citový stav prijateľnou formou poskytujúcou možnosť rozumného dialógu. Reagujú rýchlo, silne a impulzívne, čo často vedie ku konfliktom a zhoršuje neprispôsobivosť.

Príznaky hraničnej poruchy osobnosti

Prvé príznaky poruchy možno pozorovať v ranom detstve. Deti sú emocionálne labilné, nepokojné, často prejavujú emocionálne reakcie, ktoré svojou silou nezodpovedajú patogénu, ktorý ich vyvolal. Existuje impulzívne správanie. Tieto príznaky však na stanovenie diagnózy nestačia, pretože so zmenou životných podmienok a starnutím dieťaťa sa môže zmeniť aj správanie dieťaťa. zvyčajne klinický obraz Hraničná porucha osobnosti sa vyvíja okolo 25. roku života.

Odhalí sa akási porucha identity. Obraz vlastného „ja“ je nestabilný a môže sa veľmi meniť v závislosti od nálady alebo vonkajších okolností. Pacienti sa neustále obávajú opustenia (niekedy tento strach zodpovedá skutočnej situácii, niekedy nie). Na stabilizáciu obrazu vlastného „ja“ a odstránenie strachu sa pacienti s hraničnou poruchou osobnosti pokúšajú nájsť „doplnenie a odraz seba samého“ ideálne vzťahy, ktoré reprodukujú splynutie dieťa – rodič.

Vo vzťahu dvoch dospelých je takéto spojenie nemožné. Obdobia idealizácie partnera, vyplývajúce z neopodstatnených očakávaní, sa striedajú s obdobiami odpisovania, vyvolanými ťažkým sklamaním. Vzťah pacienta trpiaceho hraničnou poruchou osobnosti sa stáva napätým, nestabilným, založeným na nereálnych požiadavkách vo vzťahu k partnerovi. Situáciu zhoršuje impulzívnosť pacienta a náhle zmeny nálad s tendenciou k ťažkej úzkosti alebo dysfórii. Impulzívne správanie pri hraničnej poruche osobnosti môže zahŕňať nielen nestriedmosť vo vzťahoch, ale aj prejedanie sa, nerozumné spontánne míňanie peňazí, príležitostný sex a užívanie návykových látok. Možné sú vyhrážky a pokusy o samovraždu.

Pacient sa neustále cíti prázdny. Je pre neho ťažké ovládať svoje emócie v komunikácii s inými ľuďmi. Možné sú násilné náhle hádky, jasné výbuchy hnevu alebo neustáleho hnevu, časté bitky, podráždenosť atď.. V stresových situáciách sa u pacientov trpiacich hraničnou poruchou osobnosti rozvíjajú paranoidné predstavy, ktoré sú na rozdiel od podobných predstáv v paranoji charakterné. Môžu sa vyskytnúť prejavy disociácie. Celý komplex vyššie uvedených symptómov sa stáva prekážkou ako pre budovanie osobných vzťahov, tak aj pre normálny život v spoločnosti.

Psychoterapeut Young identifikoval skupinu maladaptívnych schém, ktoré sa objavujú v prvých rokoch a sú spojené s emocionálnym odmietnutím významného dospelého. Pacienti s hraničnou poruchou osobnosti neustále prežívajú strach zo straty alebo odmietnutia, ktorý je vyjadrený v presvedčení: „Nenájdu milovaného človeka a vždy budem sám.“ Stavia sa do podriadeného postavenia a veria, že túžby iných sú dôležitejšie ako ich vlastné. Pacienti neveria vo svoju schopnosť riešiť problémy sami a cítia sa závislí na iných ľuďoch. Sú presvedčení, že nemajú potrebné vôľové vlastnosti, nedokážu ovládať vlastný život a ovládať svoje správanie.

Pacienti s hraničnou poruchou osobnosti sa považujú za seba zlí ľudia. Myslia si, že ich okolie sa im otočí chrbtom, ak zistia, akí v skutočnosti sú, a veria, že si zaslúžia trest. Pacienti trpia nedôverčivosťou a podozrievavosťou, nepociťujú dôveru a istotu vo vzťahoch, boja sa, že budú zneužití na vlastné účely. Presvedčenie „moje pocity a túžby sú pre ostatných bezvýznamné“ je sprevádzané strachom z prejavovania emócií.

Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti na seba neustále kladú nereálne požiadavky v domnení, že musia neustále kontrolovať svoje vlastné pocity. To znamená potláčanie zážitkov. Pacienti sa stiahnu zo svojho smútku, odporu, straty a sklamania. Zážitky spadajú do zóny nevedomia a pocity sa vymknú kontrole v tú najnevhodnejšiu chvíľu, napríklad miernou zmenou plánov alebo nesplnením malej požiadavky.

Pri hraničnej poruche osobnosti možno pozorovať pomerne dlhé obdobia stability. Počas krízy sa pacienti obracajú na psychológov a psychoterapeutov v nádeji, že ich problémy vyriešia, no po zlepšení stavu často terapiu ukončia, pretože strach z konfrontácie so svojimi skutočnými pocitmi a negatívnymi starými skúsenosťami je silnejší ako strach z nezvládnutia ich životy v tomto období. Výsledkom je, že v strednom veku majú pacienti s hraničnou poruchou osobnosti často komplikovanú históriu kontaktu so špecialistami a vytvárajú presvedčenie, že „psychológovia sú zbytoční, nevedia mi pomôcť“.

Hraničná porucha osobnosti sa často vyskytuje súčasne s inými psychiatrickými poruchami, vrátane panickej poruchy, generalizovanej úzkostnej poruchy, depresie, obsedantno-kompulzívnej poruchy, maniodepresívnej psychózy, paranoidných, závislých, narcistických, vyhýbavých a schizotypových porúch osobnosti. Často sa vyskytuje alkoholizmus a drogová závislosť. Možné sú opakované pokusy o samovraždu a sklon k sebapoškodzovaniu.

Diagnostika a liečba hraničnej poruchy osobnosti

Diagnostika poruchy predstavuje výzvu pre odborníkov v oblasti psychológie a psychiatrie. Je to spôsobené nestabilitou a rôznorodosťou symptómov, ako aj častou kombináciou s inými duševnými poruchami. Diagnóza „hraničnej poruchy osobnosti“ sa stanovuje na základe psychologického testovania, rozhovorov s pacientom a určitých znakov, ktoré sa objavujú v sťažnostiach pacienta, jeho medziľudské vzťahy a proces terapie. Charakteristické črty pri podávaní sťažností sú to rôzne problémy, pocit prázdnoty, zmätok v pocitoch, cieľoch a sexuálnej orientácii, sklon k sebadeštruktívnemu správaniu a správaniu, ktoré samotný pacient následne považuje za neproduktívne a neadekvátne.

V medziľudských vzťahoch je deficit stabilnej intimity, zmätok medzi intimitou a sexualitou, prudké výkyvy od idealizácie až po devalváciu. V procese terapie existujú očakávania špeciálneho prístupu, častého hovory, nadmerné emocionálne reakcie na prestávky a zmeny času stretnutí. Mnoho ľudí s hraničnou poruchou osobnosti má problémy s očným kontaktom, dotykom a zníženou fyzickou vzdialenosťou. Výrazný odpor voči zmenám.

Liečba hraničnej poruchy osobnosti zahŕňa diskusiu a prehodnocovanie existujúcich problémov, rozvíjanie schopností ovládať vlastné emócie a správanie, zlepšovanie sociálnych zručností, rozvíjanie obranné mechanizmy pomáha vyrovnať sa s úzkosťou a stresom. Väčšina efektívna metodika liečba hraničnej poruchy osobnosti je dialektická behaviorálna terapia. Liečebný plán sa zostavuje s prihliadnutím na charakter, osobnosť a úroveň kompenzácie konkrétneho pacienta a zahŕňa individuálnu terapiu a skupinové sedenia.

Podľa indikácií sú predpísané trankvilizéry, antipsychotiká a antidepresíva. Prognózu hraničnej poruchy osobnosti určuje vek pacienta, úroveň sociálnej, profesijnej a osobnej kompenzácie, rodinné vzťahy a pripravenosť pacienta na dlhodobú pravidelnú terapiu. Pri liečbe v mladom veku, s aktívnym prístupom a vnútornou psychickou pripravenosťou znášať stresy spôsobené uvedomovaním si a prežívaním pocitov sklamania, straty, odmietnutia a osamelosti je možná stabilná kompenzácia. V iných prípadoch sa pacienti s hraničnou poruchou osobnosti často „potulujú“ od jedného psychoterapeuta k druhému, bez toho, aby urobili výrazný pokrok.

FOTKA Getty Images

Pre mnohých z nás je hraničná porucha osobnosti diagnóza nejasne známa z nádherného filmu Girl, Interrupted, v ktorom si zahrali Winona Ryder a Angelina Jolie 1 . Bohužiaľ, táto diagnóza je čoraz bežnejšia vôbec nie v kine, ale v živote. Podľa výskumníkov hraničná porucha osobnosti (známa aj ako Borderline Personality Disorder – BPD) postihuje 2 – 3 % svetovej populácie 2 . Mnoho psychológov a psychiatrov zároveň poznamenáva, že PCR sa nevenuje dostatočná pozornosť. Napríklad v Medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10, používa ruskí lekári, vôbec neexistuje jednoznačná definícia hraničnej poruchy osobnosti, považuje sa za typ emočne nestabilnej poruchy. V Americkom manuáli diagnostiky a štatistiky mentálne poruchy Definícia hraničnej poruchy osobnosti podľa DSM-5 je však prítomná a americkí odborníci sa domnievajú, že hraničná porucha osobnosti je zbavená pozornosti. Veria, že PHD existuje „v tieni“ trochu podobnej bipolárnej poruchy osobnosti. V druhom prípade je výskum financovaný oveľa štedrejšie a pokrok v tejto oblasti je už evidentný. Bipolárna porucha bola zaradená do zoznamu porúch, ktorých negatívny dopad na spoločnosť sa skúma v rámci medzinárodného programu Global Burden of Disease („Global Burden of Disease“) a hraničná porucha osobnosti v tomto zozname nie je. Medzitým, pokiaľ ide o závažnosť a schopnosť vyvolať samovraždu, hraničná porucha osobnosti nie je nižšia ako bipolárna 3 .

Diagnóza PCR tiež čelí vážnym ťažkostiam, zatiaľ neexistuje jediný a všeobecne akceptovaný popis. Existuje však najmenej 6 znakov, ktorých závažnosť a frekvencia naznačuje, že človek trpí hranicou porucha osobnosti.

1. Nestabilita osobných vzťahov

Tí, ktorí trpia PCR, môžu byť nazývaní "ľudia z kože." Sú neuveriteľne citlivé na najmenšie emocionálny vplyv. Slovo alebo pohľad, ktorý by väčšina z nás jednoducho ignorovala, sa pre nich stáva príčinou vážnej traumy a bolestivých zážitkov. Podľa psychologičky Marsha Linehanovej, autorky vlastnej metódy liečby PHR – dialektickej behaviorálnej terapie, „existujú s neustála bolesť, ktoré iní podceňujú a snažia sa vysvetliť nesprávnymi dôvodmi. Je ľahké pochopiť, že udržanie stability vzťahov v takejto situácii je takmer nemožné. A vnímanie ľudí s hraničnou poruchou dokonca aj ich blízkych sa môže zmeniť z „Milujem ťa“ na „Nenávidím ťa“ v priebehu niekoľkých sekúnd.

2. Čiernobiele myslenie

Večné hádzanie sa medzi lásku a nenávisť je osobitným prejavom všeobecnejšieho problému. Ľudia, ktorí trpia hraničnou poruchou, vo všeobecnosti takmer nerozlišujú poltóny. A všetko na svete pre nich vyzerá buď veľmi dobre, alebo strašne zle. Rozširujú rovnaký postoj k sebe. Buď sa vnímajú ako najkrajších ľudí na svete, alebo ako najbezvýznamnejšie stvorenia, ktoré nie sú hodné života. To je jeden zo smutných dôvodov, prečo až 80 % pacientov s touto diagnózou niekedy uvažuje o samovražde 4 . A 5–9 % nakoniec, bohužiaľ, tento zámer zrealizuje.

3. Strach z opustenia

Kvôli tomuto strachu sa hraničiari často javia ako nehanebne manipulatívni, tyranskí alebo jednoducho sebeckí. Všetko je však oveľa komplikovanejšie. Znovu a znovu lipnú na vzťahu, všetok čas sa snažia tráviť v spoločnosti tých, ktorých milujú, a dokonca sa im môžu fyzicky snažiť zabrániť v odchode len do obchodu alebo do práce, pretože rozchod je pre nich neznesiteľný. . Strach z rozchodu (skutočného alebo vymysleného) s blízkymi môže u ľudí trpiacich PCR vyvolať záchvaty paniky, depresie alebo hnevu - typické príznaky uvedené v osvedčení Národného ústavu mentálne zdravie USA 5.

4. Impulzívne, sebadeštruktívne správanie

Všetci z času na čas robíme hlúposti. Jedna vec je však - spontánny nákup nepotrebnej veci alebo náhle odmietnutie ísť na párty, kde na nás čakajú, a druhá vec - návyky, ktoré jednoznačne ohrozujú naše zdravie a život. Medzi tieto návyky ľudí s hraničnou poruchou osobnosti patrí závislosť na alkohole a drogách, úmyselné riskantné šoférovanie, nechránený sex, bulímia a mnohé iné nie práve príjemné veci. Je zvláštne, že ruská výskumníčka Tatiana Lasovskaya sa odvoláva na takéto sebazničujúce správanie a tendenciu k tetovaniu. Odhaduje, že PCR sa môže vyskytnúť u takmer 80 % ľudí, ktorí sa nechajú tetovať. Zároveň tí, ktorí trpia poruchou, zostávajú najčastejšie nespokojní s výsledkom a v 60 % prípadov sa vrátia, aby naniesli novú kresbu. A v samotných tetovaniach v nich často prevláda téma smrti 6 .

5. Skreslené vnímanie seba samého

Ďalším typickým znakom pacientov s PCR je skreslené vnímanie seba samých. Ich zvláštne a nepredvídateľné správanie je často určené tým, ako dobre alebo zle si myslia, že vyzerajú tento moment. Samozrejme, hodnotenie môže byť nekonečne ďaleko od reality – a zmeniť sa náhle a tiež bez zjavného dôvodu. Takto to opisuje herečka Lauren Oceane, ktorá trpí PPD od svojich 14 rokov: „Niekedy sa cítim starostlivá a nežná. A niekedy som divoký a bezohľadný. A tiež sa stáva, že akoby som stratil všetku osobnosť a prestal existovať. Sedím a môžem myslieť na všetko na svete, no zároveň necítim vôbec nič“ 7 .

6. Neschopnosť ovládať emócie a činy

Po všetkom vyššie uvedenom nie je prekvapujúce, že pre ľudí s hraničnou poruchou osobnosti je veľmi ťažké (a často nemožné) kontrolovať svoje myšlienky, emócie a spôsob, akým ich prejavujú. Výsledkom je nevyprovokovaná agresivita a výbuchy hnevu, hoci sú možné aj príznaky ako depresia a paranoja. obsesie. Lauren Ocean poznamenáva: „Jednou z najnepríjemnejších vecí na LRP je to, ako ovplyvňuje moje správanie voči iným ľuďom. Dokážu povzniesť človeka do neba. Ale nemôžem ho dať do centu - a tá istá osoba!

Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti netrpia svojou chorobou o nič menej ako tí, ktorí musia znášať ich nekonečné zmeny nálad, výbuchy hnevu a iné ťažké prejavy choroby. A hoci nie je pre nich ľahké rozhodnúť o liečbe, je to priam nevyhnutné. najlepšia cesta boj proti PHR sa dnes považuje za psychoterapiu. Toto ochorenie nie je možné vyliečiť a medikamentózna liečba sa odporúča len pacientom, ktorých hraničnú poruchu komplikujú komorbidné problémy, napríklad chronická depresia.

1 Girl, Interrupted, réžia James Mangold, Columbia Pictures, 1999.

2 M. Swartz a kol. „Odhad prevalencie hraničnej poruchy osobnosti v komunite“. Journal of Personality Disorders, 1990, roč. 4.

3 M. Zimmerman a kol. „Psychosociálna morbidita spojená s bipolárnou poruchou a hraničnou poruchou osobnosti u psychiatrických ambulantných pacientov: porovnávacia štúdia“. The British Journal of Psychiatry, október 2015.

4 M. Goodman a kol. „Samovražedné riziko a manažment pri hraničnej poruche osobnosti“. Aktuálne správy z psychiatrie, február 2012.

5 www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml

6 T. Yu. Lasovskaya, S. V. Yaichnikov, V. E. Sakhno, N. G. Lyabakh „Hraničná porucha osobnosti a tetovanie“. Sieťová vedecká publikácia „Medicína a vzdelávanie na Sibíri“, 2013, č.3.

7 Jej poviedka „Aké to je žiť s hraničnou poruchou osobnosti“ je zverejnená na elitedaily.com.