Rohovka je priehľadná vrstva oka. Štruktúra, funkcie, choroby, transplantácia rohovky

Dátum: 28.12.2015

Komentáre: 0

Komentáre: 0

  • Anatómia rohovky oka
  • Funkcie vykonávané rohovkou oka
  • Abnormality vo vývoji rohovky
  • Ochorenia rohovky
  • Diagnostika a liečba chorôb vrstvy rohovky

Rohovka oka je predný úsek kapsuly orgánu zraku, ktorý má určitý stupeň priehľadnosti. Okrem toho je táto časť súčasťou hlavného refrakčného systému.

Anatómia rohovky oka

Rohovka pokrýva asi 17% celkovej plochy vonkajšej kapsuly zrakový orgán. Má štruktúru v tvare konvexno-konkávnej šošovky. Hrúbka rohovky v strede je asi 450 - 600 mikrónov a bližšie k okraju - 650 - 750 mikrónov. V dôsledku rozdielu v hrúbke rohovky sa dosahujú rôzne zakrivenia vonkajšej a vnútornej roviny tohto prvku optický systém. Index lomu svetelných lúčov je 1,37 a sila lomu rohovky je 40 dioptrií. Hrúbka vrstvy rohovky je 0,5 mm v strede a 1-1,2 mm na okraji.

Polomer zakrivenia rohovkovej vrstvy očnej gule je približne 7,8 mm. Výkon funkcie lomu svetla rohovky oka závisí od zakrivenia rohovky.

Hlavnou substanciou rohovky je priehľadná stróma spojivového tkaniva a korneálne telieska. K stróme priliehajú dve platne nazývané hraničné platne. Predná lamina je derivát vytvorený z hlavnej látky rohovky. Zadná lamina je tvorená zmenami v endoteli, ktorý pokrýva zadný povrch rohovky. Predný povrch rohovky je pokrytý silnou vrstvou vrstveného epitelu. Štruktúra rohovky očnej gule obsahuje šesť vrstiev:

  • predná epiteliálna vrstva;
  • predná hraničná membrána;
  • hlavnou látkou je stróma;
  • Vrstva Dua je vysoko priehľadná vrstva;
  • zadná hraničná membrána;
  • vrstva endotelu rohovky.

Všetky vrstvy rohovky majú štruktúru, ktorej hlavnou funkciou je lámať svetelný lúč vstupujúci do oka. Zrkadlový povrch a charakteristický lesk povrchu zabezpečuje slzná tekutina.

Slzná tekutina zmiešaná so sekrétom žliaz, tenká vrstva zvlhčuje epitel, chráni ho pred vysychaním a zároveň vyrovnáva optický povrch. Charakteristický rozdiel rohovka oka z iných tkanív očnej gule je v nej neprítomná cievy, poskytujúce výživu tkanivám a zásobovanie buniek kyslíkom. Táto štrukturálna vlastnosť vedie k tomu, že metabolické procesy v bunkách, ktoré tvoria vrstvu rohovky, sú značne spomalené. Tieto procesy sa vyskytujú v dôsledku prítomnosti vlhkosti v prednej komore oka, slznej tekutiny a cievny systém lokalizované okolo rohovky. Tenká sieť kapilár zasahuje do rohovkových vrstiev len 1 mm.

Návrat k obsahu

Funkcie vykonávané rohovkou oka

Funkcie rohovky sú určené jej štruktúrou a anatomickým umiestnením v štruktúre očnej gule; hlavné funkcie sú:

  • ochranný;
  • funkcia lomu svetla v optickom systéme orgánu zraku.

Anatomicky je rohovka optická šošovka, to znamená, že zhromažďuje a sústreďuje lúč svetla, ktorý pochádza z rôzne strany na povrch rohovky.

Pre svoju hlavnú funkciu je neoddeliteľnou súčasťou optického systému oka, ktorý zabezpečuje lom lúčov v očnej buľve. V geometrickom tvare je rohovka konvexná guľa, ktorá plní ochrannú funkciu.

Vrstva rohovky chráni oko pred vonkajší vplyv a je neustále vystavený životné prostredie. V procese vykonávania funkcií priradených vrstve rohovky je neustále vystavená vplyvu prachu a malých suspendovaných častíc plávajúcich vo vzduchu. Okrem toho má táto časť optického systému oka vysokú fotosenzitivitu a reaguje na teplotné vplyvy. Okrem uvedených má vrstva rohovky množstvo ďalších vlastností, od ktorých do značnej miery závisí normálna operácia zrakový prístroj osoba.

Ochrannou funkciou je vysoký stupeň vnímania a citlivosti. Citlivosť povrchu rohovky spočíva v tom, že keď sa s ním dostanú cudzie predmety, prachové častice a malé nečistoty, človek spustí reflexnú reakciu na podráždenie, ktoré sa prejavuje ostrým uzavretím očných viečok.

Pri podráždení povrchu tejto časti optického systému očnej gule dochádza k prudkému vráskam očí, táto reakcia je reakciou na vplyv škodlivých a dráždivých faktorov, ktoré môžu vyvolať poškodenie orgánu. Navyše pri pôsobení na rohovku dráždivý faktor sa môže vyskytovať vo forme obranná reakcia fotofóbia, zvýšené slzenie. Zvýšením slzenia očná buľvačistí jej povrch od drobných dráždivých čiastočiek prachu a nečistôt.

Návrat k obsahu

Abnormality vo vývoji rohovky

Abnormálny vývoj rohovky je spravidla vyjadrený zmenami jej veľkosti, stupňa priesvitnosti a tvaru.

Najbežnejšie vývojové anomálie sú:

  • megalokornea;
  • mikrorohovka;
  • embryotoxón;
  • kužeľová rohovka;
  • slabosť elastického rámu rohovky;
  • akútny keratokonus;
  • keratoglobus.

Megalocornea alebo obrovská rohovka je najčastejšie dedičná abnormalita. Existujú prípady vývoja veľkej rohovky, nielen vrodenej, ale aj získanej. Získaná megalokornea sa zväčšuje, ak je v tele nekompenzovaná forma glaukómu v mladom veku.

Mikrorohovka je malá rohovka, anomália sa vyskytuje v jednostrannej a obojstrannej forme. Očná guľa v prípade vývoja takejto anomálie je tiež zmenšená. Počas vývoja v tele sa objavuje megalo- a mikrorohovka vysoký stupeň pravdepodobnosť vzniku glaukómu. Ako získaná patológia prispieva zníženie veľkosti rohovky k rozvoju subatrofie očnej gule. Tieto ochorenia rohovky spôsobujú, že stráca priehľadnosť.

Embryotoxón je prstencovité zakalenie rohovky, ktoré je umiestnené koncentricky s limbom a vzhľadom pripomína senilný oblúk. Táto anomália nevyžaduje liečbu.

Keratokonus je geneticky podmienená abnormalita vo vývoji vrstvy rohovky, ktorá sa prejavuje zmenami tvaru. Rohovka sa stáva tenšou a naťahuje sa do kužeľa. Jedným zo znakov vývoja anomálie je strata normálnej elasticity. Najčastejšie sa tento proces vyvíja vo forme bilaterálnej anomálie, ale vývoj procesu sa nevyskytuje súčasne na oboch orgánoch videnia.

Slabosť elastického rámca vrstvy rohovky je anomáliou, ktorej progresia vyvoláva výskyt a progresiu nepravidelného astigmatizmu. Tento typ anomálie je predchodcom vývoja keratokonu v orgáne zraku.

Akútny keratokonus sa vyvíja u ľudí, keď sa v hrúbke Descemetovej membrány vyskytnú trhliny.

Keratoglobus je sférická rohovka. Dôvodom vzniku a progresie tejto anomálie je slabosť elastických vlastností spôsobená genetickými poruchami.

Očná guľa má guľovitý tvar. Väčšina z jeho povrch je pokrytý sklérou - hustou spojivovou membránou. Vykonáva podporu a ochranné funkcie. V prednej časti oka skléra prechádza do priehľadnej rohovky, ktorá zaberá 1/6 povrchu očnej gule a preberá hlavnú funkciu lámania svetelných lúčov. Je to práve toto optické médium, ktorého vlastnosti určujú zrakovú ostrosť. Optický výkon rohovka je 44 dioptrií.

Normálne je rohovka priehľadné avaskulárne tkanivo. Obsahuje prísne definované množstvo vody a má usporiadanú štruktúru. Zdravá rohovka je nielen priehľadná, ale aj hladká a lesklá. Má guľovitý tvar a je vysoko citlivý.

Štruktúra rohovky

Priemerné rozmery rohovky sú: 11,5 mm vertikálne, 12 mm horizontálne. Hrúbka vrstvy rohovky sa pohybuje od 500 mikrónov v strede do 1 mm na okraji. Štruktúra rohovky je rozdelená do piatich vrstiev: predný epitel, Bowmanova membrána, stróma, Descemetova membrána, endotel.

Predné epiteliálna vrstva je škrupina, ktorá sa vyznačuje rýchle zotavenie. Nepodlieha keratinizácii a netvoria sa na ňom jazvy. Predná epiteliálna vrstva plní ochrannú funkciu a rýchlo sa regeneruje.

Bowmanova mušľa(membrána) je acelulárna vrstva, ktorá pri poškodení vytvára jazvy.

Stroma Rohovka pozostáva z kolagénových vlákien orientovaných určitým spôsobom. Táto vrstva zaberá 90% celej hrúbky rohovky. Jeho medzibunkový priestor je vyplnený chondroitín sulfátom a keratán sulfátom.

Descemetova membrána a pozostáva z najjemnejších kolagénových vlákien a predstavuje základnú membránu endotelu. Táto vrstva zabraňuje šíreniu infekcie do oka.

Endotel hoci ide o monovrstvu buniek šesťuholníkového tvaru, vykonáva množstvo základné funkcie. Najmä táto vrstva sa podieľa na výžive rohovky a udržiava stabilitu jej stavu pri zmenách vnútroočný tlak. Bohužiaľ, endotel je úplne bez schopnosti regenerácie, takže s vekom počet buniek v tejto vrstve klesá a stáva sa tenšou.

Inervácia rohovky nastáva na zakončeniach prvej vetvy trojklaného nervu.

Rohovka je obklopená sieťou krvných ciev. Jeho výživu zabezpečujú kapiláry, vlhkosť prednej komory, nervové zakončenia a slzný film.

Rohovkový reflex a ochranné funkcie rohovky

Funkcia optickej refrakcie robí z rohovky prvý krok vo fungovaní celého zrakového systému. Okrem toho ju však, podobne ako skléru, chráni aj táto časť škrupiny očnej gule vonkajšie prostredie. Zároveň je to rohovka, ktorá preberá všetky druhy vplyvov zvonku (prach, vietor, vlhkosť, zmeny teploty).

Extrémna citlivosť poskytuje spoľahlivú ochranu nielen hlbším štruktúram oka, ale aj samotnej rohovke. Najmenšie podráždenie, strach alebo častica blikajúca pred okom spôsobuje nepodmienený reflex - žmurkanie v kombinácii so slzením. Rohovka sa tak chráni pred poškodením, jasné svetlo a ďalšie nežiaduce účinky. Keď žmurknete, oko sa pretočí nahor pod viečkom a uvoľnia sa slzy, ktoré odplavia možné čiastočky prachu do kútika oka.

Ochorenia rohovky a ich symptómy

Zmeny tvaru a refrakčnej sily rohovky

  • Pre krátkozrakosť je charakteristická odchýlka ohybu rohovky smerom k väčšej strmosti.
  • Pri ďalekozrakosti má rohovka viac sploštený tvar, než je obvyklé.
  • Astigmatizmus je charakterizovaný nepravidelnosťami tvaru rohovky v rôznych rovinách.
  • Megalokornea a mikrorohovka sú vrodené abnormality tvaru rohovky.

Poškodenie povrchového epitelu rohovky

  • Bodová erózia. Porušenie celistvosti epitelu rohovky často sprevádza rôzne ochorenia oka. Rohovka môže erodovať v dôsledku nesprávneho výberu kontaktných šošoviek, so syndrómom suchého oka, lagoftalmom, jarným katarom, keratitídou a tiež ako reakcia na niektoré očné kvapky.
  • Dôsledkom môže byť edém epitelu prudký skok vnútroočný tlak alebo naznačujú poškodenie endotelovej vrstvy.
  • Bodkovaná epiteliálna keratitída môže sprevádzať vírusové oftalmologické ochorenia. Pri vyšetrení sa zistia opuchnuté bunky granulárneho epitelu.
  • Nite sú hlienovité útvary v tvare čiarky. Môžu sa tvoriť na pozadí keratokonjunktivitídy, sprevádzať rekurentnú eróziu alebo syndróm suchého oka. Vlákna sú zvyčajne jedným koncom pripevnené k povrchu rohovky a nie sú odplavené slzami.

Poškodenie strómy rohovky

  • Tvorba infiltrátov. Infiltráty sú výsledkom aktívneho zápalu a sú to oblasti rohovky zapojené do tohto procesu. Môžu byť vytvorené z mechanickému poškodeniu(napríklad pri nosení šošoviek) alebo majú infekčný pôvod.
  • Stromálny edém. S rozvojom stromálneho edému sa pozoruje jeho zhrubnutie a strata transparentnosti. Stróma môže napučiavať pri keratitíde, keratokonusu, poškodení endotelu, Fuchsovej dystrofii a tiež po operácii oka.
  • Vaskularizácia (vrastanie krvných ciev). Normálne je rohovka avaskulárne tkanivo. Cievy môžu vrásť do jeho vrstiev v dôsledku prekonaných zápalových ochorení.

Poškodenie Descemetovej membrány

  • Slzy môžu byť výsledkom traumy rohovky alebo sa môžu vyskytnúť ako komplikácia keratokonusu.
  • Záhyby sa najčastejšie tvoria v dôsledku chirurgickej traumy.

Diagnostické metódy rohovky

Rohovka sa vyšetruje na zistenie možného poškodenia jej vrstiev, ako aj na posúdenie jej zakrivenia ako možný dôvod znížená zraková ostrosť. Vykonávajú sa tieto oftalmologické vyšetrenia:

  • Biomikroskopia rohovky. Štandardné vyšetrenie rohovky pod mikroskopom s osvetlením. Táto diagnóza umožňuje identifikovať väčšinu chorôb, ako aj zranenia a zmeny zakrivenia rohovky.
  • Pachymetria umožňuje zmerať hrúbku rohovky. Tento test sa vykonáva pomocou ultrazvuku.
  • Zrkadlová mikroskopia je štúdium endoteliálnej vrstvy pomocou fotografie. V tomto prípade sa analyzuje tvar buniek a vypočíta sa ich počet na 1 meter štvorcový. plocha mm. Za normálnu hustotu sa považuje 3000 buniek na 1 meter štvorcový. mm.
  • Keratometria meria zakrivenie predného povrchu rohovky.
  • Topografia rohovky – kompletná počítačový výskum celú plochu rohovky. Umožňuje presne analyzovať rohovku podľa hrúbky, zakrivenia a refrakčnej sily.
  • Mikrobiologické štúdie zamerané na štúdium mikroflóry povrchu rohovky. Materiál pre túto štúdiu sa odoberá v lokálnej kvapkovej anestézii.
  • Biopsia rohovky sa odporúča, ak sú výsledky zoškrabov a kultivácií nepresvedčivé alebo neinformatívne.

Základné princípy liečby ochorení rohovky

Ochorenia spôsobené zmeneným zakrivením rohovky vyžadujú korekciu šošovkami alebo okuliarmi. V závažných prípadoch na odstránenie refrakčné chyby môže byť požadované chirurgická liečba podľa laserová operácia(LASIK a jeho deriváty).

Sivý zákal a zákal rohovky sa liečia pomocou penetračnej alebo vrstvenej keratoplastiky.

Infekčné ochorenia rohovky vyžadujú antibakteriálne a antivírusové lieky vo forme kvapiek, tabliet, injekcií.

Glukokortikoidy miestna akcia pomáhajú potláčať zápalové procesy a zabraňujú tvorbe jaziev (dexametazón a jeho deriváty).

Pri povrchových poraneniach rohovky sa široko používajú prostriedky, ktoré urýchľujú regeneráciu epiteliálneho tkaniva (Korneregel, Taufon, Solcoseryl, Balarpan atď.).

Pri rade ochorení sprevádzaných suchou rohovkou je indikovaná hydratácia oka slzotvornými kvapkami (Systane, Hilo-Komod a iné).

Na keratokonus ťažko kontaktné šošovky, zosieťovanie kolagénu a implantácia infrastromálnych segmentov (krúžkov). V ťažších prípadoch sa používa penetrujúca keratoplastika (transplantácia rohovky).

Rohovka je predná časť očného puzdra, ktorá je hlavnou zložkou refrakčného systému orgánov zraku. Rohovka vyzerá ako konvexno-konkávna šošovka. Vzhľadom na to, že má rozdielnu hrúbku na obvode a v strede, dosahujú sa rôzne zakrivenia vnútorných a vonkajších rovín tejto zložky refrakčného systému. Refrakčná sila rohovkovej vrstvy oka je 40 dioptrií. Polomer zakrivenia je približne 7,8 mm. Rohovka je úplne priehľadná a nemá žiadne krvné cievy. Jeho priemer je 11 mm vertikálne a 12 mm horizontálne. Normálna hrúbka vrstvy rohovky na periférii je 700 µm, v strede 550 µm.

Rohovka je organická bikonvexná šošovka, ktorá je pripojená k bielku oka pomocou tenkých vláknitých vlákien. Spojenie rohovky a skléry sa nazýva limbus .

Rohovka pozostáva zo 6 vrstiev.

  1. Stroma. Ide o najhrubšiu a najväčšiu vrstvu rohovky, ktorá zaberá viac ako 90 % jej plochy. Tvoria ho kolagénové vlákna, fibrocyty, keratity, leukocyty. Zodpovedá za pevnosť rohovky. Je vyplnená najtenšími platničkami kolagénových vlákien. Doštičky sú umiestnené navzájom paralelne, ale smer vlákien v každej doske je iný, čo zabezpečuje pevnosť.
  2. Epitel. Vykonáva ochrannú funkciu. Veľmi dobre znáša mechanické poškodenie. Viacvrstvový skvamózny nekeratinizujúci epitel je možné regenerovať v priebehu jedného dňa a nezostanú po ňom žiadne stopy. Predný a zadný epitel zadržiava vlhkosť v stróme. Ak je ich funkcia narušená, rohovka napučí a stráca priehľadnosť.
  3. Bowmanova membrána (membrána). Acelulárny povrchová vrstva stroma. Podporuje prirodzený tvar rohovka.
  4. Endotel. Zadné a vnútorná vrstva rohovky, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri jej výžive, údržbe a zabraňuje jej opuchu v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku. Transparentnosť rohovky je spôsobená touto vrstvou. Endotel pozostáva z šesťuholníkových buniek. Vykonáva funkciu čerpania a poskytuje bunkám rohovky živiny z vnútroočnej tekutiny. Rôzne očné patológie oslabiť túto vrstvu, v dôsledku čoho sa počet jej buniek znižuje. Čím menej endotelových buniek, tým menšia je priehľadnosť rohovky a tým viac napučiava. Endotel pozostáva z jednej vrstvy buniek a zabraňuje opuchu rohovky. Ako viac rokov u ľudí sa endotel stáva tenším. Nie je schopný regenerovať.
  5. Descemetova vrstva. Kolagénová membrána, ktorá pôsobí ako ochranná bariéra a bráni infekcii preniknúť do zvyšku očných štruktúr. Poskytuje ochranu očí pred vnútornými a vonkajšími nepriaznivými vplyvmi.
  6. Vrstva Dua (Dua). Hrúbka (normálna) tejto zložky vrstvy rohovky je približne 15 mikrónov. Dua vrstva je vysoká pevnosť, ktorá odolá tlaku od 150 do 200 kPa. Nachádza sa medzi Descemetovou membránou a strómou.

Vrstvy rohovky.

Rohovka sa líši od ostatných očných štruktúr v neprítomnosti krvných ciev, ktoré poskytujú tkanivovým bunkám kyslík a živiny. Táto štrukturálna vlastnosť vedie k spomaleniu metabolické procesy vo vrstvách rohovky. Metabolizmus a výživa rohovky prebieha vďaka tenkej sieti kapilár, ktoré sú umiestnené okolo rohovky a prenikajú do nej 1 mm.

Inerváciu rohovky zabezpečuje trojklanný nerv.

Funkcie

Funkcie vykonávané rohovkou sú určené jej umiestnením a anatómiou.

Hlavné funkcie sú:

  1. Lom svetelných lúčov. Rohovka podľa anatomická štruktúra je optická šošovka, ktorá privádza do ohniska svetelné lúče vstupujúce do oka z rôznych smerov. Vďaka tejto funkcii patrí medzi podstatné zložky refrakčný systém očnej gule.
  2. Ochrana. Vrstva rohovky plní ochrannú funkciu proti jemným časticiam prachu a nečistôt, ktoré sú neustále vo vzduchu. Je tiež vysoko citlivý na svetlo a rýchlo reaguje na teplotu. Výsledkom je, že pri akomkoľvek (aj najmenšom) poranení oka sa oko reflexne zatvára, rohovka mu nejaký čas nedovolí otvoriť sa kvôli prudkému zvýšeniu fotosenzitivity a v tomto čase veľké množstvo slzná tekutina, ktorá vám umožní zbaviť sa cudzieho telesa.

Choroby

Rohovka, ktorá vykonáva svoje ochranné funkcie, je často vystavená silný vplyv, čo má za následok rôzne patológie. Ochorenia rohovky oka sú rozdelené do skupín.

Keratitída (zápalové patológie)

Najčastejšie sú patológie, ktoré ovplyvňujú rohovkovú vrstvu oka, zápalové. Patológie sú spôsobené infekčnými činidlami, vystavením škodlivým časticiam a chemikáliám. Každý z týchto faktorov má škodlivý vplyv na rohovke, čím sa znižuje jej priepustnosť svetla a menia sa jej vlastnosti.

Traumatické

Vznikajú v dôsledku chemického a mechanického poškodenia. Epitelové bunky sú poškodené a ich schopnosť regenerácie je narušená.

Pri mechanickom alebo tepelnom poranení rohovky často vzniká hnisavý zápal, ktorý ju rýchlo zničí. Najdlhšie pri tomto ochorení vydrží Descemetova membrána, ktorá dokáže pomerne dlho odolávať pôsobeniu deštruktívnych faktorov.

Dystrofické zmeny

Vyvíja sa vďaka metabolické poruchy v organizme. Príznaky sa dlho nedostavia, no potom človeka trápia suché oči a rozmazané videnie.

Anomálie

U niektorých ľudí dochádza k abnormálnemu vývoju rohovky, ktorý sa prejavuje zmenami stupňa jej transparentnosti, zmenami veľkosti a tvaru.

Medzi anomálie patria:

  • obrovská rohovka (megalokornea). Väčšinou je to dedičné vrodené ochorenie, ale niekedy v mladom veku v dôsledku vývoja nekompenzovaného glaukómu sa megalokornea javí ako získaná choroba;
  • malá rohovka (mikrorohovka). Anomália môže byť jednostranná alebo obojstranná. V dôsledku zníženej veľkosti rohovkovej vrstvy sa očná guľa tiež zmenšuje;
  • . Zmena tvaru vrstvy rohovky, pri ktorej sa stáva tenšou a začína sa naťahovať vo forme kužeľa. Anomália je genetická a vyvíja sa spravidla v oboch očiach, ale s určitým časovým rozdielom;
  • keratoglobus. Anomália, pri ktorej má rohovka guľovitý tvar. Vzhľad tejto anomálie je uľahčený slabosťou elasticity vrstvy rohovky.

Výskumné metódy

Na zistenie zmien na rohovke počas rôzne choroby vykonať sériu diagnostické postupy. Na základe ich výsledkov odborník predpíše liečbu.

Hlavné metódy štúdia rohovky:

  1. Biomikroskopia. Vyšetrenie vrstvy rohovky pomocou mikroskopu a iluminátora.
  2. Keratometria. Stanovenie zakrivenia polomeru rohovky.
  3. Pachymetria. Hrúbka rohovky sa skúma pomocou špeciálneho ultrazvukového senzora.
  4. Topografia. Pomocou topografie sa vyšetrí celý povrch rohovky, presne sa určí jej tvar (asférickosť alebo excentricita) a refrakčná sila.
  5. Mikrobiologické vyšetrenie. Zoškrabanie sa odoberie z povrchových vrstiev rohovky.
  6. Biopsia. Tkanivo rohovky sa odoberá na vyšetrenie, keď kultivácia a zoškrabanie nestačí na diagnostiku.
  7. Zrkadlová mikroskopia. Analýza tvaru buniek a určenie ich počtu v endoteliálnej vrstve. Norma je 3000 buniek na štvorcový milimeter.

Liečba

Spôsob liečby sa volí v závislosti od ochorenia, klinický obraz, Všeobecná podmienka osoba. Infekčné lézie ošetrené antibakteriálnymi kvapkami. Ak rohovka zmenila svoj tvar a refrakčnú silu, vykoná sa optická korekcia pomocou okuliarov alebo šošoviek. Na potlačenie zápalu sa predpisujú lieky s glukokortikoidmi, s infekčný proces používajú sa antivírusové a antimykotiká. Ak sú zranenia povrchové, používajú sa prostriedky, ktoré urýchľujú obnovu epiteliálneho tkaniva.

Ak je neúčinný konzervatívna liečba rozsiahle poškodenie rohovkovej vrstvy, progresívne zhoršovanie zraku, vrodené anomálie vykonať chirurgický zákrok. Môže to byť (darcovská transplantácia rohovky) alebo keratoprotéza (inštalácia umelej rohovky).

Rohovka je súčasťou refrakčného systému oka. Ak je narušená jeho štruktúra a vzniká dysfunkcia, potom trpí celý optický systém.

Iba včasné odvolanie Venovanie pozornosti symptómom, ktoré naznačujú problémy s touto dôležitou vrstvou očnej gule, a diagnostika umožní včasnú liečbu a zachovanie zraku.

Životná aktivita a vývoj Ľudské telo do značnej miery závisí od fungovania zrakového systému. Rohovka je považovaná za jednu z najviac dôležité prvky videnie, pretože je zodpovedné za kvalitu vnímaných predmetov. Dysfunkcia rohovky môže viesť k zhoršeniu alebo úplnej strate zraku. Prácu vonkajšieho obalu oka možno prirovnať k objektívu fotoaparátu, ktorý sústreďuje rozptýlené lúče svetla.

Rohovka oka. Štruktúra

Rohovka je elastická škrupina priehľadnej farby a jej tvar pripomína konvexno-konkávnu šošovku. Konkávna časť šošovky smeruje dozadu. Rohovka sa skladá z piatich hlavných vrstiev: epitel, Bowmanova membrána, stróma, Descemetova membrána, endotel. Všetky vrstvy rohovky sú dôležité pre videnie.


Epitel je vrchná vrstva rohovky pozostávajúca z ektodermy. Táto vrstva vykonáva nasledujúce funkcie:

1) mechanická ochranná funkcia. Táto funkcia je vyjadrená v ochrane proti vniknutiu cudzie telesá a mikroorganizmov do očí;
2) optická funkcia epitel je zvýšiť rozlíšenie zrakového aparátu;
3) biologická ochranná funkcia epitelu priamo súvisí s tvorbou ochrannej reakcie imunitného systému tela;
4) funkcia membrány– pomáha vrchná vrstva rohovky užitočné látky prenikajú do ďalších vrstiev oka. Vďaka tejto vlastnosti sú niektoré očné choroby možno vyliečiť kvapkami.


Epitel sa zvyčajne obnovuje do jedného týždňa. Má hladký povrch a je vybavený nervovými zakončeniami. Táto vrstva je citlivá na vonkajšie vplyvy. Bowmanova membrána, umiestnená za epitelom, tiež hrá ochranné a nutričné ​​funkcie, ktoré sa pri poškodení membrány neobnovia. Najširšia vrstva rohovky je stróma, ktorú predstavujú kolagénové vlákna a regenerované bunky. Medzi strómou a hornou vrstvou rohovky je Descemetova membrána, ktorá má pevné a elastické vrstvy. Po Descemetovej membráne prichádza endotel, ktorý nie je schopný regenerácie, ktorého funkciou je vylučovanie prebytočná tekutina a predchádzanie vzniku opuchov. Porušenie funkcií tejto vrstvy vedie k vážne problémy s rohovkou.

Príčiny ochorenia rohovky

Podľa štatistík je asi 30% očných ochorení spojených s vonkajšou vrstvou, pretože rohovka môže byť vystavená všetkým škodlivé faktory. Hlavné ochorenia rohovky sú vyjadrené v zápalových procesoch, ktoré sa môžu šíriť do hornej vrstvy z iných častí oka. Vonkajšie dôvody môžu nastať problémy s rohovkou chemických látok, zlé ekologická situácia, tabakový dym. Niekedy sú problémy s touto vrstvou vrodené.


Infekčné chorobyženy počas plodného obdobia vedú k abnormálny vývoj rohovka oka, jej štruktúra je narušená a dochádza k patológii zraku. Plesňové ochorenia najnebezpečnejšie pre oči, pretože ich vyliečenie je veľmi problematické.

Príznaky ochorenia oka

Najčastejšie príznaky ochorenia rohovky sú:
1) zníženie priehľadnosti vonkajšieho obalu, výskyt zákalu;
2) znížená hladkosť a nedostatok lesku na povrchu oka;
3) zmena veľkosti a tvaru škrupiny;
4) výskyt červených krvných ciev na očnej gule;
5) bezpríčinná slzavosť;
6) strach z jasného svetla;
7) kŕč horného viečka.

Veľmi často má čiastočný charakter, vyznačuje sa žltkastým odtieňom a narušením celistvosti hornej vrstvy epitelu. Rohovka môže mať nový alebo starý zákal. Čerstvé opacity sú charakterizované svetloplachosťou a podráždením, zatiaľ čo staré sa vyznačujú zjazvením. Pri identifikácii choroby je veľmi dôležité venovať pozornosť lokalizácii škvŕn, veľkosti, hĺbke a tiež analýze ciev, ktoré sa objavujú.

Rohovka: metódy výskumu

Medzi metódy vyšetrenia rohovky patria:
Biomikroskopia – pri tomto type štúdie sa rohovka vyšetruje pomocou podsvieteného mikroskopu. To vám umožní odhaliť všetky zmeny na rohovke.
Pachymetria je metóda, ktorá umožňuje určiť hrúbku rohovky pomocou špeciálneho senzora.
Spekulárna mikroskopia - Rohovka sa vyšetruje pomocou špeciálneho fotografického zariadenia na určenie hustoty buniek a analýzu tvaru.
Keratometria je meranie zakrivenia hornej vrstvy rohovky.
Topografia - rohovka je kompletne vyšetrená pomocou špeciálneho počítača, dochádza k presnej analýze tvaru a refrakčnej sily.
Mikrobiologické štúdie sú odstránenie škrabancov z povrchu rohovky pod lokálna anestézia a jej ďalšiu analýzu.

Čo je keratitída a ako ju liečiť

Keratitída je pomerne časté ochorenie sprevádzané zápalový proces v rohovke oka. Príčinou ochorenia môžu byť rôzne infekcie, poranenia, plesne, chronické choroby. Keratitída má mnoho foriem a odrôd. Keratitída je spojená s fotofóbiou, silná bolesť, slzenie, začervenanie pozdĺž okraja rohovky. Keratitída môže viesť k zhoršeniu alebo dokonca strate zraku, ak sa nelieči okamžite.


Povrchová keratitída zapnutá počiatočná fáza možno liečiť doma. Na liečbu choroby sa používajú rôzne bylinné infúzie a pleťové vody.
Optometristi môžu predpisovať antibiotiká na liečbu takéhoto zápalu. Medzi masťami proti tejto chorobe sú najbežnejšie solcoseryl a tetracyklínová masť. Odporúča sa lokálne použiť roztoky chloramfenikolu a sulfacylu sodného. Pri zápaloch rohovky sa na výplach očí používa aj nálev z nevädze a odvar z nechtíka celého listu. Odvar zo semien plantain sa užíva perorálne v štvrtine šálky.

Ak sa vyskytnú problémy s rohovkou, ktoré sú sprevádzané vyššie popísanými príznakmi, radšej sa neliečte a poraďte sa s lekárom, ktorý vám predpíše potrebnú liečbu.

Naše oči - zložitý orgán, pozostávajúci z mnohých prostredí. Jednou z nich je rohovka, najkonvexnejšia časť očnej gule (foto). Poďme zistiť, čo to je, aké sú jeho funkcie a štruktúra.

Rohovka je priehľadné, svetlo lámavé médium, ktoré nemá krvné cievy (to vysvetľuje jej priehľadnosť). Metabolizmus prebieha cez blízke cievy a vnútroočné a slzná tekutina. Zdrojom potravy prednej časti je prostredie, z ktorého bunky dostávajú kyslík.

Štruktúra a vrstvy rohovky:

  1. Predný epitel (foto). Horná škrupina, pozostávajúce z niekoľkých vrstiev epitelové bunky. Chráni oči pred negatívnymi vplyvmi vonkajšieho prostredia, rýchlo sa zotavuje, vyhladzuje povrch rohovky, reguluje prúdenie tekutiny do oka. Cez ňu prúdi kyslík. Hrúbka vrstvy je približne 50 mikrónov.
  2. Bowmanova membrána. Membrána umiestnená pod epitelom. Pozostáva z kolagénových fibríl a proteoglykánov. Funkcie membrány sú nejasné: niektorí vedci sa domnievajú, že vďaka nej je epitel čo najhladší a zabezpečuje presnosť lomu. Iní sa domnievajú, že je výsledkom interakcie epitelu a strómy a nevykonáva žiadne funkcie.
  3. Stroma (základná látka). Najhrubšia škrupina, pozostávajúca z kolagénových vlákien. O negatívnych dopadov reaguje opuchom, infiltráciou a prerastaním ciev.
  4. Dvojitá vrstva. Vysoko pevná vrstva, nedávno objavená. Predpokladá sa, že s tým sú spojené niektoré chronické problémy so zrakom. Dospelo sa tiež k záveru, že hromadenie tekutiny medzi rohovkou a iným prostredím očnej gule je spôsobené prasknutím tejto vrstvy.
  5. Descemetova membrána. Vrstva kolagénu podobných fibríl, ktorá je odolná voči infekčným a tepelné účinky. Jeho hrúbka je 0,5-10 mikrónov.
  6. Endotel (zadný epitel). Vnútorný obal je tvorený vrstvou buniek šesťuholníkového tvaru, ktorá je zodpovedná za priehľadnosť rohovky. Je to druh trajektu, ktorý zabezpečuje rozvoz živiny z vnútroočnej tekutiny a naopak. Porušenie tejto vrstvy vedie k stromálnemu edému.

Ľudská rohovka zaberá asi 1/16 celej plochy vonkajšieho obalu oka. Jeho štruktúra pripomína konvexno-konkávnu šošovku, ktorej konkávna časť smeruje dozadu (foto). Priemer je 10±0,5 mm. V tomto prípade je vertikála o 0,5-1 mm menšia ako horizontálna. Hrúbka v strede je 0,5-0,6 mm, na okraji - 1-1,2 mm. Hodnota lomu látky je 1,37, sila lomu je 40-43 D, približne 7,8 mm.

Priemer rohovky sa mierne zväčšuje od narodenia do 4 rokov, potom sa stáva konštantným. To znamená, že očná guľa rastie o niečo rýchlejšie ako priemer rohovky, takže oči malých detí vyzerajú väčšie ako oči dospelých.

Účel rohovky

Normálne charakteristiky rohovky sú nasledovné (foto):

  1. Sférickosť.
  2. Zrkadlivosť.
  3. Transparentnosť.
  4. Vysoká citlivosť.
  5. Nedostatok krvných ciev.

Štruktúra rohovky jej dodáva podporné a ochranné funkcie. Poskytujú sa aj kvôli citlivosti a schopnosti rýchla regenerácia. Vedenie a lom svetla zabezpečuje priehľadnosť a guľovitý tvar.

Zhruba povedané, rohovka plní pre oko rovnaké funkcie ako šošovka fotoaparátu. To znamená, že jeho štruktúra sa podobá šošovke, ktorá zbiera a zaostruje rôzne nasmerované lúče svetla v požadovanom smere. Preto je rohovke priradená funkcia hlavného refrakčného média oka.

Keďže rohovka je vonkajší obal, podlieha rôzne vplyvyživotné prostredie. Vysoká citlivosť jej umožňuje okamžite reagovať na najmenšie zmeny. Vniknutie prachu alebo zmena osvetlenia v nás vyvolávajú nepodmienené reflexy - zatváranie viečok, slzenie či svetloplachosť (foto). Takto fungujú funkcie ochrany pred poškodením.

Choroby a metódy štúdia rohovky

Rohovka môže tiež „bolieť“. Napríklad existuje taký indikátor ako zakrivenie rohovky. Jeho zmena vedie k rôznym porušeniam:

  1. Krátkozrakosť. Rohovka má strmší tvar ako normálne.
  2. Ďalekozrakosť. Tu je naopak tvar menej strmý.
  3. Astigmatizmus. Tvar je nepravidelný v rôznych rovinách.
  4. Keratokonus. Vrodená, často dedičná anomália.
  5. Keratoglobus. Zriedená rohovka s guľovitým výbežkom.

Povrchové poškodenie môže viesť k presným eróziám, opuchu epitelu, keratitíde a výskytu nepriehľadných škvŕn (foto). Hlbšie vedú k infiltrácii, vaskulárnemu vrastaniu a vaskularizácii, ruptám a záhybom.

Štruktúra a rôzne ukazovatele rohovky oka sa študujú pomocou metód, ako je biomikroskopia, pachymetria (meria sa hrúbka) a zrkadlová mikroskopia. A tiež keratometria (meria sa zakrivenie rohovky), biopsia a topografia.

Veľmi zaujímavý film (video) o poškodení rohovky a najnovšie metódy liečba:

Mali ste niekedy problémy s rohovkou? Ako ste sa s nimi vysporiadali? Povedzte o tom ostatným čitateľom, možno bude váš komentár užitočný.