Anticoagulants ng hindi direktang pagkilos: mga indikasyon at contraindications. Pangkalahatang-ideya ng mga pondo

SA therapy sa droga Ang mga anticoagulants ay ginagamit upang maiwasan ang pamumuo ng dugo. Sa mga sakit na direkta o hindi direktang nauugnay sa trombosis, maaari silang maiuri bilang mahalaga. Kasama sa listahan ng mga anticoagulant na gamot ang direktang at Hindi direktang aksyon.

Magtalaga para sa paggamot:

  • Talamak na venous at arterial thrombosis.
  • Mga patolohiya na nauugnay sa pagpapalabas ng isang malaking halaga ng mga thromboplastic na sangkap mula sa mga tisyu.
  • Pagkatapos ng mga nakaraang operasyon upang maiwasan ang mga pamumuo ng dugo.
  • Bilang mga hakbang sa pag-iwas sa pagkakaroon ng sakit sa puso.

Anong mga gamot ang anticoagulants? Ang mga gamot na ito ay may kakayahang magpanipis ng dugo, tinatawag din silang anticoagulants. Nahahati sila sa dalawang grupo: direkta at hindi direktang aksyon.

Listahan ng mga direktang kumikilos na anticoagulants

Kasama sa grupong ito ang mga antithrombotic na gamot na nagpapababa ng clotting factor (thrombin) sa dugo.

1. Heparin para sa lokal na aplikasyon(panlabas).

Ang mga gamot na ito na may kaugnayan sa anticoagulants ay inireseta para sa panloob na pamamaga mga ugat na may pagbuo ng namuong dugo sa kanilang lukab.

huminto nagpapasiklab na proseso. Bawasan ang pagbuo ng platelet aggregate at thrombin activity. Alisin ang puffiness. I-activate ang paghinga ng tissue. Mag-ambag sa paglusaw ng mga clots ng dugo unti-unting ibalik ang lumen ng mga ugat. Alisin ang mga sensasyon ng sakit.

Kasama sa listahan ang mga direktang gamot na anticoagulants produksyon ng Russia:

1. Heparin ointment 25 g - 50 rubles.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubles.
3. Trombles gel 30 g - 249 rubles.
4. Venolife 40 gramo - 330 rubles.
5. Laventum 50 g - 290 rubles.

Para sa subcutaneous at intravenous administration

Mga gamot na anticoagulants pray ginagamit sa paggamot ng deep vein thrombosis, pulmonary artery thrombosis, angina pectoris. Ang mga ito ay mga blocker ng thrombin. Pinipigilan nila ang pagbuo ng non-globular fibrin protein at platelet aggregation.

Bilang medikal na therapy inireseta ng doktor:

1. Clexane (France). Pangunahing aktibong sangkap enoxaparin sodium pinipigilan ang pagbara ng clot mga daluyan ng dugo at ang pagbuo ng mga namuong dugo.

  • Mga hiringgilya 0.2 ml 10 mga PC. - 1700 rubles.

2. Fraxiparin (France). Aktibong sangkap nadroparin calcium ay may mataas na aktibidad ng X-factor. Ito ay ginagamit upang manipis ang dugo na may banta ng trombosis.

  • Mga hiringgilya 2850 ME 0.3 ml 10 mga PC. - 2150 rubles.

3. Fragmin (USA). Ito ay inireseta para sa mga pasyente sa hemodialysis o hemofiltration. Mabisang gamot anticoagulant ng dugo. Ang aktibong sangkap ng solusyon alteparin sodium ay may anticoagulant effect. Binabawasan ang bilis mga reaksiyong kemikal coagulation factor at thrombin.

  • Solusyon 2500 anti-Xa ME/0.2 ml 10 pcs. - 2100 rubles.

Anticoagulants ng hindi direktang pagkilos

Ang mga aktibong sangkap ng mga gamot na kasama sa pangkat na ito ay nakakagambala sa synthesis ng prothrombin sa atay at nagpapabagal sa proseso ng pamumuo ng dugo. Prothrombin ay isang pasimula ng enzyme thrombin. Tumutukoy sa mga kumplikadong protina ng plasma ng dugo. Nakikilahok sa pamumuo ng dugo na may pakikilahok ng bitamina K.

Listahan ng mga anticoagulant na gamot sa mga tablet

1. Warfarin (Russia). Ang pinakasikat na gamot mula sa listahan ng mga hindi direktang anticoagulants para sa paggamot ng trombosis ng venous system. Binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon ng thromboembolic.

Napapailalim sa diyeta, patuloy na pagsubaybay ng dugo para sa INR at dosis, humahantong ang therapy sa positibong resulta. Abot-kayang presyo isa pang makabuluhang plus ng gamot.

  • Tab. 2.5 mg 50 mga PC. - 86 rubles.

2. Fenilin (Russia). Isa pang hindi direktang anticoagulant na gamot mabisang lunas sa anyo ng tablet. Aktibong sangkap phenindione ay may mga katangian ng anticoagulant.

Ito ay inireseta para sa pagbara ng mga dingding ng mga ugat, mga daluyan ng dugo mas mababang paa't kamay at ang utak. Ito ay ginagamit bilang isang preventive measure pagkatapos ng surgical interventions.

  • Tab packaging. 20 mg 30 mga PC. - 120 r.

3. Sinkumar (Russia). Ang gamot ay kasama sa listahan ng mga coumarin anticoagulant na gamot. Nakakasagabal sa synthesis ng bitamina K sa loob nito aktibong anyo, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng coagulation (pagbuo ng mga clots ng dugo) ay nagambala. Pinipigilan ang synthesis ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo.

  • Tab packaging. 2 mg 50 mga PC. - 470 rubles.

Mga bagong henerasyong anticoagulants

Ang isang tampok ng mga gamot ay ang kakayahang hindi patuloy na subaybayan ang index ng pamumuo ng dugo (INR). Sa paghusga sa ari-arian na ito, ang mga bagong gamot ay mas mataas kaysa sa Warfarin sa mga tuntunin ng kadalian ng paggamit. Gayunpaman, nililimitahan ng mataas na presyo ng mga gamot ang kanilang kakayahang magamit, na isang malaking kawalan.

Kasama sa listahan ng mga bagong henerasyong anticoagulants ang:

1. Xarelto (Germany). aktibong sangkap ang gamot ay rivaroxaban. Mga klinikal na pananaliksik napatunayan mataas na kahusayan kasangkapang ito. Madaling gamitin. Hindi itali ang mga pasyente sa patuloy na pagsusuri.

  • Ang halaga ng tab.15 mg 28 pcs. - 2700 kuskusin.

2. Eliquis (USA). Pangunahing aktibong sangkap apixaban nagpapanumbalik ng patency ng mga ugat. Ito ay ginagamit upang maiwasan ang cardioembolic stroke. Hindi nangangailangan ng sistematikong pagsubaybay sa hemostasis.

  • Ang presyo ng mga tablet 5 mg 60 piraso ay 2400 rubles.

3. Pradaksa (Austria). Ang pangunahing bahagi ng gamot dabigatran etexilate. Ito ay inireseta para sa venous at systemic thromboembolism, kabilang ang pinsala sa pulmonary artery pagkatapos ng matinding pinsala at kumplikadong operasyon.

Well tolerated. Sa panahon ng therapy sa droga, napansin ng mga practitioner ang mababang panganib ng pagdurugo.

  • Mga kapsula 110 mg 30 mga PC. - 1750 rubles.

Ang grupong ito ng mga gamot ay ginagamit upang ihinto ang ilong, matris, o ukol sa sikmura, baga at iba pang pagdurugo, gayundin upang maiwasan ang mga ito sa panahon ng operasyon, panganganak, hemophilia at iba pang sakit. Ang ibig sabihin na nagpapataas ng coagulation ng dugo ay alinman sa mga gamot - mga kadahilanan ng coagulation ng dugo, o mga stimulant ng kanilang pagbuo.

Ang pinababang pamumuo ng dugo ay maaaring umunlad sa sakit sa atay, hindi sapat na nilalaman ng bitamina K sa katawan, may kapansanan sa prothrombin synthesis sa atay, na may pagbaba sa bilang ng mga platelet o hemophilia (congenital insufficiency ng blood coagulation system). Sa ganitong mga kaso, ang labis na pagdurugo ay sinusunod, nadagdagan ang pagkamatagusin mga daluyan ng dugo at pagdurugo sa ilalim ng balat at sa mga mucous tissue.

Ang mga paraan na nagpapataas ng coagulation ng dugo ay tinatawag ding hemostatics, na nagpapakilala sa kanila ng natural na blood coagulation factor, mga sangkap na nagpapataas ng lagkit ng dugo, hinaharangan ang fibrinolysis at binabawasan ang permeability. vascular wall.

Ang mga paghahanda ng natural na mga kadahilanan ng coagulation ng dugo ay mga calcium salt, vikasol, fibrinogen, thrombin, atbp.

Naglalaro ang calcium mahalagang papel sa panahon ng proseso ng pamumuo ng dugo. Kasali siya sa trabaho sistema ng nerbiyos, kalamnan ng kalansay, puso, sa pagbuo tissue ng buto. Sa pakikilahok ng kaltsyum, nabuo ang isang thromboplast, ang paglipat ng prothrombin sa aktibong thrombin ay isinasagawa, ang mga sisidlan ay makitid at ang kanilang mga dingding ay lumapot. Ang mga paghahanda ng kaltsyum ay ginagamit upang ihinto ang pagdurugo, na may mga kombulsyon, rickets, osteoporosis at mga reaksiyong alerdyi.

Ang CALCIUM CHLORIDE (Calcii chloridum) ay ginagamit lamang bilang isang solusyon ng 5 at 10% na konsentrasyon para sa oral administration at 10% na konsentrasyon sterile na solusyon para sa intravenous administration lamang. Bago ibigay ang gamot sa isang ugat, ang mga pasyente ay dapat bigyan ng babala na sa panahon ng pangangasiwa, mabilis na tibok ng puso nakaramdam ng init (hot prick) at medyo nahihirapang huminga. Ang taktika na ito ay nagpapakalma sa pasyente, nakakatulong manggagawang pangkalusugan maiwasan ang mga pagkakamali at maipasok ang gamot sa ilalim ng balat o sa kalamnan. Kung ang huli ay nangyari, ang pasyente ay maaaring makaranas matinding pangangati, tissue necrosis, dahil ang 10% calcium chloride solution ay hypertonic.

TANDAAN! mga solusyon sa hypertonic mga gamot dahan-dahang iniksyon at sa ugat lamang. Ang pagpasok sa kanila sa ilalim ng balat o sa kalamnan ay nagdudulot ng tissue necrosis.

Kung ang isang 10% na solusyon ng calcium chloride ay napunta sa ilalim ng balat o sa kalamnan, ang gamot ay dapat na sinipsip kaagad at, nang hindi inaalis ang karayom, isang solusyon ng magnesium sulfate, na siyang antagonist nito, ay dapat na iturok sa lugar na ito.

Nagmula sa intravenous administration isang solusyon ng calcium chloride, isang pakiramdam ng init ay ginagamit sa pagsasanay sa laboratoryo upang matukoy ang bilis ng daloy ng dugo.

Ang kaltsyum hydrochloride ay ginawa sa mga ampoules ng 5 at 10 ml ng isang 10% na solusyon para sa iniksyon o sa pulbos sa hermetically sealed vials para sa paghahanda ng mga solusyon. Panloob na gamit.

Ang CALCIUM GLUCONATE (Calcii gluconas) sa mga pharmacological properties nito ay malapit sa calcium chloride, ngunit may mas mahinang irritant effect, kaya ang mga solusyon nito ay maaaring iturok sa ilalim ng balat at sa kalamnan.

Mag-apply ng calcium gluconate sa mga tablet na 0.25-0.5 g bawat dosis hanggang 3 beses sa isang araw. Para sa mga bata, ang gamot ay dosed depende sa edad at likas na katangian ng sakit. Sa calcium vein, ang gluconate ay ibinibigay sa anyo ng isang 10% na solusyon, tulad ng calcium chloride, nang dahan-dahan, upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Ang calcium gluconate ay ginawa sa mga tablet na 0.25 at 0.5 g at sa mga ampoules sa anyo ng isang 10% na solusyon ng 10 ml.

Ang VIKASOL (Vicasolum) ay isang sintetikong analogue ng bitamina K, na kasangkot sa synthesis ng prothrombin sa atay at kabilang sa mga antagonist ng hindi direktang anticoagulants. Therapeutic effect Ang vikasol ay bubuo 8-12 oras pagkatapos ng pangangasiwa nito.

Ang Vikasol ay ginagamit para sa ilong, baga, o ukol sa sikmura, pagdurugo ng hemorrhoidal, bago manganak, sa paghahanda ng mga pasyente para sa operasyon, pagpapakita ng hemorrhagic, atbp.

Ang Vikasol ay inireseta hanggang sa 3 beses sa isang araw, 1-2 tablet para sa 3-4 na araw, pagkatapos ay magpahinga sila at, kung kinakailangan, ulitin ang kurso ng paggamot. Sa anyo ng mga iniksyon, ang vikasol ay iniksyon sa kalamnan sa 1 o 2 ml ng isang 1% na solusyon.

Ang Vikasol ay ginawa sa mga tablet na 0.015 g at sa mga ampoules ng 1 ml ng isang 1% na solusyon. Listahan B.

THROMBIN (TgotYpit) - natural na salik pamumuo ng dugo na nagmula sa prothrombin. Ang gamot ay ginagamit lamang topically sa anyo ng mga lotion upang ihinto ang pagdurugo mula sa maliliit na sisidlan, na may mga paso, frostbite at sa panahon ng operasyon sa atay o bato.

Ang mga solusyon sa thrombin ay inihanda kaagad bago gamitin sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko sa isang sterile isotonic sodium chloride solution. Ang isang napkin ay moistened sa isang thrombin solution at inilapat sa ibabaw ng sugat. Ang pagdurugo ay humihinto pagkatapos ng 1-2 minuto, pagkatapos ay maingat na alisin ang napkin, upang maiwasan ang pinsala sa nabuo na namuong dugo.

Kasama sa mga gamot na nagpapababa ng permeability ng vascular wall at may hemostatic effect ang mga gamot pinagmulan ng halaman: herb yarrow, pepper mountaineer, pitaka ng pastol, nakalalasing na logohilus, nettle leaf, viburnum bark, atbp. Madalas itong ginagamit bilang pagbubuhos, decoction, katas para sa may isang ina, tiyan at iba pang pagdurugo.

Nangangahulugan na nakakaapekto sa fibrinolysis

(mga ahente ng fibrinolytic)

Ang dugo ng tao ay patuloy na nasa isang likidong estado dahil hindi lamang sa pagkakaroon ng mga anticoagulants sa loob nito, kundi pati na rin sa physiological anticoagulant enzyme sa dugo - fibrinolysin (plasmin), na nagagawang matunaw ang fibrin filament na bumubuo ng isang namuong dugo.

Ang mga ahente ng fibrinolytic ay nahahati sa dalawang grupo - direkta at hindi direktang aksyon. Kasama sa unang grupo ang mga sangkap na direktang nakakaapekto sa plasma ng dugo, isang namuong fibrin thread at natutunaw ang mga ito. Kasama sa pangalawang grupo ang mga stimulator ng fibrinolysin synthesis. Hindi sila direktang kumikilos sa mga fibrin thread, ngunit kapag pumasok sila sa katawan, ina-activate nila ang endogenous fibrinolytic system ng dugo.

Kasama sa unang grupo ang fibrinolysin enzyme, at ang pangalawang grupo ay kinabibilangan ng mga stimulant ng fibrinolysis: paghahanda ng streptokinase, streptodecases, atbp.

Ang lahat ng mga ito ay ginagamit para sa pag-iwas sa trombosis, paggamot ng thromboembolism at thrombophlebitis.

Ang FIBRINOLISIN (Fibrinolysinum) ay isang aktibong blood protein enzyme na nakuha mula sa dugo ng mga donor. Ang pagkilos nito ay batay sa kakayahang matunaw ang mga hibla ng fibrin.

Ang gamot ay inireseta sa mga unang oras o araw mula sa pagsisimula ng sakit, dahil ang fibrinolysin ay may pinaka-aktibong epekto sa mga sariwang namuong dugo. Ang Fibrinolysin ay hindi direktang nakakaapekto sa proseso ng coagulation ng dugo.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot ay thromboembolism ng pulmonary at peripheral arteries, cerebral vessels, sariwang myocardial infarction, acute thrombophlebitis, atbp.

Ilapat ang fibrinolysin sa anyo ng isang bagong inihanda (isotonic sodium chloride solution) na solusyon para sa intravenous drip. Ang Heparin ay dapat idagdag dito sa rate na 10-20 thousand units para sa bawat 20,000 units ng fibrinolysin.

Kapag gumagamit ng fibrinolysin, ang mga side effect ay posible sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi, pamumula ng mukha, lagnat, atbp.

Ang Fibrinolysin ay ginawa sa anyo ng isang sterile powder sa hermetically sealed vials na 10,000, 20,000, 30,000 at 40,000 units.

Higit pa malawak na aplikasyon nakatanggap ng mga fibrinolytic agent ng streptolyase, streptodecase at ang kanilang mga analogue. Ginagamit ang mga ito upang maibalik ang patency ng dugo sa mga thrombosed vessel, na may embolism pulmonary artery, retinal thrombosis at sa unang araw talamak na infarction myocardium.

STREPTODECASE (Streptodecasum pro injectionibus) - isang activator ng fibrinolytic system ng tao, ay may matagal na epekto, ginagawang aktibong plasmin ang plasminogen ng dugo. Pagkatapos ng isang solong pangangasiwa ng isang therapeutic dosis, ang gamot ay nagbibigay ng pagtaas sa fibrinolytic na aktibidad ng dugo sa loob ng 2-3 araw.

Ang mga solusyon sa Streptodecase ay inihanda kaagad bago gamitin, at ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa isang ospital ayon sa mga espesyal na pamamaraan, na nagsisimula sa maliliit na dosis.

Huwag gumamit ng streptodecase pagkatapos ng operasyon, panganganak, acute pancreatitis, apendisitis, malignant na mga bukol, peptic ulcer, liver cirrhosis, malubhang atherosclerosis, hemorrhagic diathesis at iba pa.

Sa paggamit nito, posible ang mga pagpapakita ng mga alerdyi.

Ang Streptodecase ay ginawa para sa iniksyon sa hermetically sealed 10 ml vials na naglalaman ng 1,500,000 FU (fibrinolytic units).

Ang mga nilalaman ng vial bago gamitin ay diluted sa 10-20 ml isotonic na solusyon sodium chloride.

Ang AMINOCAPRONIC ACID (Acidum aminocapronicum) ay isang antagonist ng fibrinolytic agents, dahil pinipigilan nito ang pagbuo ng fibrinolysin.

Ang aminocaproic acid ay ginagamit upang ihinto ang pagdurugo pagkatapos ng operasyon sa mga baga, pancreas, sa panahon ng pag-alis ng mga tonsil, mga sakit sa atay, napakalaking pagsasalin ng dugo, atbp.

Italaga ang gamot sa loob sa anyo ng isang pulbos 2-3 beses sa isang araw, pagkatapos matunaw ito sa matamis na tubig o inumin ito sa tubig na ito. Mas madalas, upang makakuha ng isang mabilis na epekto, ang isang 5% na solusyon ng aminocaproic acid ay iniksyon sa isang ugat sa mga patak hanggang sa 100 ML sa pagitan ng 4 na oras.

Huwag gamitin ang gamot na may posibilidad na trombosis, embolism, sa mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng bato.

Ang aminocaproic acid ay ginawa sa anyo ng isang pulbos at isang 5% na solusyon para sa iniksyon sa 100 ml vials, para sa mga bata - sa mga butil sa isang pakete ng 60 g.

Mga anticoagulants pinakabagong henerasyon

Ang mga anticoagulants ay mga gamot na nagpapababa ng lagkit ng dugo at ang pagbuo ng mga namuong dugo sa mga sisidlan. Ang mga gamot na ito ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng varicose veins, iba't ibang trombosis, phlebothrombosis at mga kaugnay na pathologies.

Ang mga namuong dugo ay nabubuo sa mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagdidikit ng mga puting selula ng dugo na tinatawag na mga platelet at malayang nagpapalipat-lipat ng mga protina na tinatawag na mga clotting factor. Ang ilang mga gamot ay may direktang epekto sa aktibidad ng mga selula ng dugo at ilang mga enzyme, habang ang iba ay nakakaapekto sa atay at pinipigilan ang synthesis ng mga sangkap na kumokontrol sa mga clots ng dugo. Isaalang-alang kung ano ang mga anticoagulants, ang kanilang mga form ng dosis, pag-aralan ang mga benepisyo at tampok ng kanilang paggamit.

Kapag inireseta ang mga gamot

Bago simulan ang paggamot, napakahirap na pumili - nag-aalok ang merkado ng iba't ibang mga gamot, mula sa mga iniksyon para sa intravenous infusion hanggang sa oral anticoagulants. Sa kabila ng iba't ibang mga form, ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga pondong ito ay pareho. Kabilang dito ang:

  • Ang pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaques;
  • Thrombophlebitis ng mga ugat;
  • Talamak at talamak na trombosis;
  • Hemorrhages ng anumang etiology;
  • Iba't ibang mga sugat ng mga lamad ng puso;
  • Mga depekto sa balbula ng mitral;
  • pinsala sa aorta;
  • Kakulangan ng mga venous valve at pagwawalang-kilos ng dugo;
  • Thromboembolism o pagbara ng mga daluyan ng dugo;
  • DIC;
  • Mga karamdaman sa ritmo ng puso;

Ang mga nakalistang sakit ay direkta o hindi direktang nakakaapekto sa dugo, bumubuo ng mga komplikasyon sa anyo ng pagtaas ng clotting at pagbuo ng mga clots ng dugo - ang kondisyong ito ay nangangailangan ng naaangkop na therapy. Ang mga anticoagulants ay inireseta hindi lamang para sa paggamot, kundi pati na rin para sa pag-iwas sa mga sakit sa dugo, pati na rin ang cardiovascular system.

Sa kabila ng mataas na kahusayan, ang mga gamot ay may ilang mga contraindications:

  • Ulcerative lesyon itaas na mga dibisyon sistema ng pagtunaw;
  • panloob na pagdurugo;
  • Mga sakit sa pancreas, atay, bato at puso;
  • Kakulangan ng bitamina;
  • Mga nagpapaalab na sakit ng mga baga at puso;
  • atake sa puso at stroke;
  • thrombocytopenic purpura;
  • Aneurysm ng cerebral vessels;
  • Hemorrhagic retinopathy;
  • sakit ni Crohn;
  • Iba't ibang anyo ng leukemia;
  • Edad higit sa 65;
  • Ang panahon ng panganganak at pagpapasuso.

Pagbubuntis - ganap na kontraindikasyon sa appointment ng mga gamot na ito, dahil ang anumang anticoagulant ay tumutukoy sa mga gamot na nagbabago sa mga katangian ng husay ng dugo, na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetus.

Ang listahan ng mga pangunahing epekto mula sa pagkuha ng anticoagulants:

  • Allergy reaksyon;
  • Sugat sa balat;
  • Mga karamdaman sa pagtunaw;
  • Unti-unting pagkasira ng tissue ng buto;
  • Pagkalagas ng buhok.

Karamihan mga klinikal na kaso nagkakaroon ng mga komplikasyon sa labis na dosis - kapag araw-araw na dosis ang gamot ay lumampas sa maximum na pinapayagan, na humahantong sa lahat ng uri ng mga karamdaman.

Pag-uuri at mekanismo ng pagkilos

Ang dugo ay likidong daluyan organismo, na isang tissue. Ang isa sa mga selula nito ay mga proteksiyon na katawan - mga platelet, ang pag-andar nito ay upang maiwasan ang pag-unlad ng pagdurugo. Karaniwan, ang kanilang mahahalagang aktibidad ay kinokontrol ng mga espesyal na enzyme na natural na synthesize sa katawan.

Kapag nangyari ang pinsala, ang mga platelet ay tumatanggap ng isang senyas, iginuhit sa pathological zone at barado ang sugat. Kung ang integridad ng mga tisyu ay hindi nasira, ang mga puting katawan ay malayang nagpapalipat-lipat sa daluyan ng dugo nang hindi magkakadikit at hindi bumubuo ng namuong dugo. Ang pagkuha ng anticoagulants ay kinakailangan para sa ilang mga sakit, kapag ang pamumuo ng dugo ay tumaas - ang konsentrasyon ng mga aktibong sangkap ay bumababa, ang mga platelet ay nagsisimulang magkadikit, mamatay at bumubuo ng mga namuong dugo.

Ang pag-uuri ng mga anticoagulants ay batay sa kanilang mekanismo ng pagkilos. Ayon sa pamantayang ito, ang dalawang grupo ng mga gamot ay nakikilala:

  • Ang mga direktang anticoagulants - may direktang epekto sa proseso ng trombosis - pinipigilan ang pagbuo ng thrombin, pabagalin ang aktibidad ng fibrinogen at pinipigilan itong bumagsak sa fibrin. Sa kabuuan, ang mekanismong ito ng pagkilos ng mga anticoagulants ay binabawasan ang kakayahan ng mga platelet na bumuo ng mga clots;
  • Anticoagulants ng hindi direktang aksyon - ay magagawang bawasan ang pagbuo ng mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo sa atay. Bilang isang resulta, ang mga platelet ay nagiging hindi gaanong aktibo, at ang posibilidad ng mga clots ng dugo ay nabawasan.

Sa kabila ng iba't ibang mekanismo, ang direkta at hindi direktang anticoagulants ay pantay na ginagamit upang gamutin ang mga sakit ng dugo at mga daluyan ng dugo.

Sa isang tala!

Pathogenesis ng mga sakit, mga tampok mga klinikal na pagpapakita at ang kalubhaan ng mga sintomas ay may mahalagang papel sa pagpili ng gamot na irereseta ng dumadating na manggagamot.

Mga direktang kumikilos na anticoagulants

Ang mga direktang kumikilos na anticoagulants ay may direktang epekto sa mga platelet at kanilang mga enzyme, binabawasan ang porsyento ng pag-ulan at mga clots. Para sa layuning ito, ang mga paghahanda batay sa heparin, mga pumipili na inhibitor ng factor XA (cholinesterase) at paghahanda ng hirudin ay ginagamit. Hindi kami mag-iipon ng isang listahan ng mga anticoagulant na gamot, ngunit susuriin namin ang mga pangunahing kinatawan sa pagkakasunud-sunod.

Heparin

Direktang kumikilos sa thrombin, binabawasan ang aktibidad nito, at pinipigilan din ang paglipat ng fibrinogen sa fibrin. Kapag gumagamit ng malalaking dosis, itinataguyod nito ang pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, binabawasan ang kanilang pagkamatagusin, nagpapabuti ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ng bypass at binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet. Ang pinakamahusay ay gamitin mga iniksyon sa ugat pati na rin sa subcutaneously o intramuscularly.

Na may kaugnayan sa malaking halaga Ang mga side effect injection ay ginawa sa institusyong medikal sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang mga pamahid at gel para sa panlabas na paggamit ay malawakang ginagamit. Ang presyo ng gamot ay 250-400 rubles.

Mga mababang molekular na heparin

Ito ang mga pinakabagong henerasyong anticoagulants na pumipigil sa cholinesterase (XA) at angiotensin-III at nagbibigay ng mataas na therapeutic effect. mahalaga positibong sandali ay ang pagpili ng pagkilos - ang mga gamot ay pumipigil sa aktibidad ng mga platelet, ngunit may maliit na epekto sa pamumuo ng dugo. Samakatuwid, ang mga gamot ay may pinakamababang epekto, hindi nagiging sanhi ng pagdurugo, at malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan.

Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ng mga gamot:

  • Dalteparin (Fragmin) - ay magagamit sa anyo ng mga solusyon sa iniksyon na ibinibigay sa intravenously o subcutaneously. Intramuscular injection ang paggawa ay mahigpit na ipinagbabawal. Mahina na nakakaapekto sa coagulation ng dugo, ngunit binabawasan ang platelet sedimentation. Sa makabuluhang dosis, binabawasan nito ang pamamaga at aktibidad ng immune. Ang average na gastos ay 2500-3000 rubles;
  • Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Clexane) - ang mga iniksyon ng gamot na ito ay ibinibigay sa ilalim ng balat, pagkatapos nito ay halos ganap na nasisipsip sa dugo. Ang aksyon ay nagsisimula halos kaagad at tumatagal ng ilang oras. Ang presyo ng gamot ay mula 800 hanggang 1200 rubles;
  • Nadroparin (Fraksiparin) - ay malawakang ginagamit sa atherosclerosis, dahil ang epekto ng gamot ay naglalayong hindi lamang sa pagbawas ng trombosis, kundi pati na rin sa paglaban sa pamamaga at pagpapababa ng mga antas ng lipid ng dugo. Kadalasan, ang gamot ay pinangangasiwaan ng subcutaneously, ngunit pinapayagan din ang mga intravenous infusions sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Maaari kang bumili ng solusyon para sa 2-2.5 libong rubles;
  • Bemiparin (Cibor) - isang klasikong anticoagulant, na rin binabawasan ang pagdirikit ng mga puting selula ng dugo at ang pagbuo ng sediment. Magagamit sa solusyon para sa iniksyon, ang pinaka-epektibong pangangasiwa ay subcutaneous.

Opinyon ng eksperto!

Mahigpit na hindi inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng ilang uri ng anticoagulants sa parehong oras - ang epekto ng mga gamot ay hindi tataas mula dito, at ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas. Inirerekomenda ang paggamot na magsimula sa mga iniksyon, maayos na lumipat sa mga form ng tablet.

Heparinoids

Pinipigilan ng mga gamot na ito ang CA nang hindi naaapektuhan ang angiotensin-III. Ang mga gamot ay may epekto sa fibrinolytic, binabawasan ang pagbuo ng mga deposito sa dugo, at binabawasan din ang konsentrasyon ng mga taba.

Mga klasikong kinatawan ng pangkat na ito:

  • Pentosan Polysulfate - ibinebenta sa mga tablet at ampoules sa halagang 2-2.5 libong rubles. Ang pinakamalaking kahusayan ay sinusunod mula sa paggamit ng mga iniksyon;
  • Wessel Due F (Sulodexin) - ay magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa mga iniksyon, pati na rin ang mga kapsula para sa panloob na paggamit. Panimulang kurso kasama ang mga iniksyon sa loob ng 15-20 araw, pagkatapos ay lumipat sila sa mga kapsula, na kinukuha sa loob ng 1-2 buwan. average na presyo- 2000 rubles.

Hirudin based anticoagulants

Aksyon aktibong sangkap naglalayong bawasan ang pagbuo ng mga namuong dugo. Para sa paggamot ng mga sakit, dalawang grupo ng mga gamot ang ginagamit:

  • Xarelto (Rivaroxaban) - ibinebenta sa mga tablet, nagkakahalaga ng 1,500 rubles bawat pack. Pinipigilan ng gamot ang cholinesterase;
  • Arixtra (Fondaparinux) - ang mga iniksyon ay ibinibigay sa intravenously o subcutaneously, ito ay kontraindikado na gawin intramuscularly. Ang gamot ay mahal, ang average na gastos ay 7000 rubles.

Mga hindi direktang anticoagulants

Ang mga hindi direktang anticoagulants ay kumikilos sa atay, pagkatapos ay magsisimula sila kumplikadong mekanismo nakakaapekto sa aktibidad ng mga enzyme ng coagulation ng dugo. Ang pinakasikat ay: Phenylin at coumarin anticoagulants.

  • Sincumar (Acenocoumarol) - magandang gamot, ngunit ang epekto ng mga tablet ay nagsisimula 1-2 araw pagkatapos ng paglunok. Upang piliin ang dosis, inirerekomenda na kumunsulta sa iyong doktor. Ang average na gastos ay 600-800 rubles;
  • Thrombarin (Pelentan, Dicoumarin, Neodicumarin) - ibinebenta sa mga tablet, ang aksyon ay nagsisimula sa 2-3 oras. Ang dosis at kurso ng paggamot ay pinili pagkatapos ng paghahatid mga medikal na pagsusuri. Presyo 700-1000 rubles;
  • Ang Warfarin ay mahusay na hinihigop sa mga bituka, mayroon mabilis na pagkilos sa atay at nagpapabuti sa bilang ng dugo. Ang mga tablet ay mura - maaari kang bumili ng 80-100 rubles;
  • Fenilin (Fenindione) - ang release form ay katulad ng mga nakaraang gamot, ang aksyon ay nagsisimula 7-12 oras pagkatapos ng paglunok. Ang dosis ay inireseta at inaayos ng dumadating na manggagamot, depende sa mga parameter ng laboratoryo. Ang average na presyo ng isang gamot ay 100-150 rubles.

Ang therapeutic effect ng hindi direktang anticoagulants sa kaibahan sa mga gamot direktang impluwensya sinusunod pagkatapos ng ilang oras - para dito kinakailangan na maipon sila sa mga selula ng atay. Hindi masasabi na ito ang pinakamahusay na anticoagulants sa mga tablet - ngunit ang paggamot ay maaaring gawin sa bahay.

Karamihan sa mga gamot ay hindi dapat inumin kasama ng alkohol - ang alkohol ay nagpapabuti therapeutic effect, na nagiging sanhi ng panganib ng pagdurugo at iba pang masamang reaksyon.

Mga bagong henerasyong anticoagulants

Sa nakalipas na mga taon, ang mga siyentipiko ay nagsusumikap na bumuo ng mga bagong gamot na mayroon mas mahusay na kahusayan, ang pagkilos nito ay direktang ididirekta sa pagharang sa mga kinakailangang enzyme, nagdudulot ng sakit. Ang isang mahalagang layunin ay upang lumikha ng mga gamot na may isang minimum na mga epekto, ang paggamot na maaaring isagawa nang nakapag-iisa ng parehong mga matatanda at bata.

Kamakailan lamang, ang mga bagong oral anticoagulants, mga form ng tablet, ay nakakuha ng malawak na katanyagan. Kasama sa mga gamot na ito ang:

  • Apixaban;
  • Dabigatran;
  • Rivaroxaban;
  • Edoxaban.

Ang mga gamot ay direktang anticoagulants - nakakaapekto ito sa mga platelet at kanilang mga enzyme. Mga hindi direktang gamot sa sandaling ito hindi binuo.

Tulong sa labis na dosis

Karamihan madalas na komplikasyon- pagkalason, na maaaring sanhi ng isang paglabag sa dosis ng gamot o bilang isang resulta ng paggamit nito sa alkohol.

Sa sitwasyong ito, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin nang madalian:

  • Tumawag ng ambulansya;
  • Bigyan ang pasyente ng isang nakahiga na posisyon;
  • Kung ang labis na dosis ay sanhi ng pag-inom ng mga tabletas, agarang banlawan ang tiyan sa pamamagitan ng pag-inom malaking bilang ng tubig at magdulot ng artipisyal na pagsusuka.

Susuriin ng doktor ang pasyente, kung kinakailangan, maglagay ng dropper na may asin o bitamina K, na nagiging sanhi baligtad na epekto. Kung malubha ang kondisyon ng pasyente, kailangan ang pagpapaospital at pagsasalin ng plasma ng dugo.

Anticoagulants - mahusay na gamot ginagamit upang gamutin ang karamihan sa mga sakit ng dugo at cardiovascular system. Ang mga gamot ay maaaring direktang kumilos sa pamamagitan ng pagpigil sa aktibidad ng platelet o hindi direkta sa pamamagitan ng atay. Ito ay nagkakahalaga ng pagiging mas maingat kapag ginagamit ang mga ito - obserbahan ang dosis, huwag pagsamahin ang therapy sa alkohol at huwag isagawa sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon pagpapasuso. Kung may mga palatandaan ng pagkalason, kumunsulta sa isang doktor.

Anticoagulants - pangkat mga gamot, pagsugpo sa aktibidad at pagpigil sa trombosis dahil sa nabawasan na pagbuo ng fibrin. Nakakaapekto sila sa biosynthesis ilang mga sangkap sa katawan, nagbabago at pumipigil sa mga proseso ng coagulation.

Ang mga anticoagulants ay ginagamit para sa therapeutic at prophylactic na layunin. Ang mga ito ay ginawa sa iba't ibang mga form ng dosis: sa anyo ng mga tablet, injection o ointment. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring pumili ng tamang gamot at dosis nito. Ang hindi sapat na therapy ay maaaring makapinsala sa katawan at maging sanhi ng malubhang kahihinatnan.

Ang mataas na dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular ay dahil sa pagbuo: sa halos bawat pangalawang tao na namatay mula sa patolohiya ng puso, ang vascular thrombosis ay natagpuan sa autopsy. at venous thrombosis ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan at kapansanan. Kaugnay nito, inirerekomenda ng mga cardiologist na simulan ang paggamit ng mga anticoagulants kaagad pagkatapos masuri ang mga sakit ng mga daluyan ng puso at dugo. Ang kanilang maagang paggamit ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng isang namuong dugo, ang pagtaas nito at pagbara ng mga daluyan ng dugo.

Mula noong sinaunang panahon sa katutubong gamot ginamit hirudin- ang pinakasikat na natural na anticoagulant. Ang sangkap na ito ay bahagi ng laway ng mga linta at may direktang anticoagulant effect na tumatagal ng dalawang oras. Ang mga pasyente ay kasalukuyang inireseta mga sintetikong gamot at hindi natural. Mahigit sa isang daang pangalan ng mga anticoagulant na gamot ang kilala, na nagbibigay-daan sa iyo upang piliin ang pinaka-angkop, isinasaalang-alang mga indibidwal na katangian organismo at ang posibilidad ng kanilang pinagsamang paggamit sa iba pang mga gamot.

Karamihan sa mga anticoagulants ay hindi nakakaapekto sa namuong dugo mismo, ngunit ang aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo. Bilang resulta ng maraming pagbabago, mga kadahilanan ng plasma coagulation ng dugo at paggawa ng thrombin, isang enzyme na kinakailangan para sa pagbuo ng fibrin filament na bumubuo ng thrombotic clot. Ang proseso ng pagbuo ng thrombus ay bumabagal.

Mekanismo ng pagkilos

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga anticoagulants ay nahahati sa mga gamot ng direkta at hindi direktang pagkilos:


Hiwalay, may mga gamot na pinipigilan ang pamumuo ng dugo, tulad ng mga anticoagulants, ngunit sa pamamagitan ng iba pang mga mekanismo. Kabilang dito ang " Acetylsalicylic acid", "Aspirin".

Mga direktang kumikilos na anticoagulants

Heparin

Ang pinakasikat na kinatawan ng pangkat na ito ay ang heparin at ang mga derivatives nito. Pinipigilan ng Heparin ang pagsasama-sama ng platelet at pinapabilis ang daloy ng dugo sa puso at bato. Kasabay nito, nakikipag-ugnayan ito sa mga macrophage at mga protina ng plasma, na hindi ibinubukod ang posibilidad ng trombosis. Ang gamot ay binabawasan, may hypocholesterolemic effect, pinatataas ang vascular permeability, pinipigilan ang paglaganap ng makinis na mga selula ng kalamnan, nagtataguyod ng pagbuo ng osteoporosis, pinipigilan ang immune system at pinatataas ang diuresis. Ang Heparin ay unang nahiwalay sa atay, na humantong sa pangalan nito.

Ang Heparin ay ibinibigay sa intravenously sa mga emergency na kaso at subcutaneously para sa prophylactic na layunin. Para sa pangkasalukuyan na paggamit, ang mga ointment at gel na naglalaman ng heparin at pagkakaroon ng antithrombotic at anti-inflammatory effect ay ginagamit. Inilapat ang mga paghahanda ng heparin manipis na layer sa balat at kuskusin ng marahan. Karaniwan para sa paggamot at gamitin ang mga gel na "Lioton" at "Hepatrombin", pati na rin ang "Heparin ointment".

Ang negatibong epekto ng heparin sa proseso ng trombosis at pagtaas ng vascular permeability ay nagiging sanhi napakadelekado pagdurugo sa panahon ng heparin therapy.

Mga mababang molekular na heparin

Ang mga low molecular weight heparin ay may mataas na bioavailability at antithrombotic na aktibidad, matagal na pagkilos, mababang panganib ng mga komplikasyon ng hemorrhoidal. Mga katangian ng biyolohikal ang mga gamot na ito ay mas matatag. Dahil sa mabilis na pagsipsip at mahabang panahon ng pag-aalis, ang konsentrasyon ng mga gamot sa dugo ay nananatiling matatag. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay pumipigil sa mga kadahilanan ng coagulation ng dugo, pinipigilan ang synthesis ng thrombin, may mahinang epekto sa vascular permeability, mapabuti mga katangian ng rheological dugo at suplay ng dugo sa mga organo at tisyu, nagpapatatag ng kanilang mga pag-andar.

Ang mga low molecular weight na heparin ay bihirang nagdudulot ng mga side effect, sa gayo'y inalis ang heparin mula sa therapeutic practice. Ang mga ito ay iniksyon nang subcutaneously sa lateral surface ng dingding ng tiyan.

Kapag gumagamit ng mga gamot mula sa pangkat ng mga low molecular weight heparin, kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon at tagubilin para sa kanilang paggamit.

Mga inhibitor ng thrombin

Ang pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ay "Hirudin". Ang gamot ay batay sa isang protina na unang natuklasan sa laway panggamot na linta. Ito ay mga anticoagulants na direktang kumikilos sa dugo at direktang mga inhibitor ng thrombin.

"Girugen" at "Girulog" ay mga sintetikong analogue ng "Hirudin", na binabawasan ang dami ng namamatay sa mga taong may patolohiya sa puso. Ang mga ito ay mga bagong gamot ng pangkat na ito, na may ilang mga pakinabang kaysa sa heparin derivatives. Dahil sa kanilang matagal na pagkilos, ang industriya ng pharmaceutical ay kasalukuyang bumubuo ng mga oral form ng thrombin inhibitors. Praktikal na paggamit Ang Girugen at Giruloga ay limitado sa kanilang mataas na halaga.

"Lepirudin" ay isang recombinant na gamot na hindi maibabalik na nagbubuklod sa thrombin at ginagamit upang maiwasan ang thrombosis at thromboembolism. Ito ay isang direktang inhibitor ng thrombin, na humaharang sa thrombogenic na aktibidad nito at kumikilos sa thrombin sa clot. Binabawasan nito ang dami ng namamatay mula sa at ang pangangailangan para sa operasyon sa puso sa mga pasyenteng may.

Mga hindi direktang anticoagulants

Mga hindi direktang anticoagulants:

  • "Fenilin"- isang anticoagulant na mabilis at ganap na nasisipsip, madaling tumagos sa histohematogenous barrier at naiipon sa mga tisyu ng katawan. Ang gamot na ito, ayon sa mga pasyente, ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibo. Pinapabuti nito ang kondisyon ng dugo at gawing normal ang pamumuo ng dugo. Pagkatapos ng paggamot, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay mabilis na nagpapabuti: ang mga kombulsyon at pamamanhid ng mga binti ay nawawala. Sa kasalukuyan, ang "Fenilin" ay hindi ginagamit dahil sa mataas na panganib hindi gustong mga epekto.
  • "Neocoumarin" Ito ay isang paraan ng pagpigil sa proseso ng trombosis. Ang therapeutic effect ng Neodicumarin ay hindi lilitaw kaagad, ngunit pagkatapos ng akumulasyon ng gamot sa katawan. Pinipigilan nito ang aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo, may hypolipidemic effect at pinatataas ang vascular permeability. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na mahigpit na obserbahan ang oras ng pangangasiwa at dosis ng gamot.
  • Ang pinakakaraniwang gamot sa pangkat na ito ay Warfarin. Ito ay isang anticoagulant agent na humaharang sa synthesis ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo sa atay, binabawasan ang kanilang konsentrasyon sa plasma at pinapabagal ang proseso ng trombosis. Ang "Warfarin" ay nakikilala sa pamamagitan ng maagang epekto nito at mabilis na paghinto hindi kanais-nais na mga kahihinatnan kapag ang dosis ay nabawasan o ang gamot ay itinigil.

Video: bagong anticoagulants at Warfarin

Ang paggamit ng mga anticoagulants

Ang pagtanggap ng mga anticoagulants ay ipinahiwatig para sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo:

Ang hindi makontrol na paggamit ng mga anticoagulants ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon ng hemorrhagic. Sa tumaas ang panganib ang paglitaw ng pagdurugo, ang mas ligtas na mga ahente ng antiplatelet ay dapat gamitin sa halip na mga anticoagulants.

Contraindications at side effects

Ang mga anticoagulants ay kontraindikado sa mga taong nagdurusa sa mga sumusunod na sakit:

Ang mga anticoagulants ay hindi dapat inumin sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas, regla, maaga panahon ng postpartum pati na rin ang mga matatanda at matatanda.

SA side effects Kasama sa mga anticoagulants ang: mga sintomas ng dyspepsia at pagkalasing, allergy, nekrosis, pantal, pangangati ng balat, dysfunction ng bato, osteoporosis, alopecia.

Mga komplikasyon ng anticoagulant therapy - mga reaksyon ng hemorrhagic sa anyo ng pagdurugo mula sa lamang loob: bibig, nasopharynx, tiyan, bituka, pati na rin ang mga pagdurugo sa mga kalamnan at kasukasuan, ang hitsura ng dugo sa ihi. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga kahihinatnan na nagbabanta sa kalusugan, kinakailangan na subaybayan ang mga pangunahing parameter ng dugo at subaybayan pangkalahatang kondisyon may sakit.

Mga ahente ng antiplatelet

Ito mga ahente ng pharmacological sa pamamagitan ng pagpigil sa pagsasama-sama ng platelet. Ang kanilang pangunahing layunin ay upang mapahusay ang pagiging epektibo ng mga anticoagulants at, kasama ng mga ito, maiwasan ang proseso ng trombosis. Ang mga ahente ng antiplatelet ay mayroon ding antigout, vasodilating at antispasmodic effect. Ang isang maliwanag na kinatawan ng pangkat na ito ay "Acetylsalicylic acid" o "Aspirin".

Listahan ng mga pinakasikat na ahente ng antiplatelet:

  • "Aspirin"- ang pinaka-epektibong antiplatelet na gamot na magagamit ngayon, na ginawa sa anyo ng mga tablet at inilaan para sa oral administration. Pinipigilan nito ang pagsasama-sama ng platelet, nagiging sanhi ng vasodilation at pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
  • "Ticlopidine"- isang ahente ng antiplatelet na pumipigil sa pagdirikit ng platelet, nagpapabuti ng microcirculation at nagpapahaba ng oras ng pagdurugo. Ang gamot ay inireseta para sa pag-iwas sa trombosis at para sa Paggamot sa IHD, infarction at sakit sa cerebrovascular.
  • "Tirofiban"- isang gamot na pumipigil sa pagsasama-sama ng platelet, na humahantong sa trombosis. Ang gamot ay kadalasang ginagamit kasabay ng Heparin.
  • "Dipyridamole" lumalawak coronary vessels, nagpapabilis ng daloy ng coronary blood, nagpapabuti ng myocardial oxygen supply, rheological properties ng dugo at sirkulasyon ng tserebral nagpapababa ng presyon ng dugo.

Video: tungkol sa mga gamot na ginagamit sa anticoagulant therapy

Ang pathological tachycardia ay nangangailangan ng gamot o paggamot sa kirurhiko

Mga komplikasyon na dulot ng vascular thrombosis - pangunahing dahilan kamatayan sa mga sakit sa cardiovascular. Samakatuwid, sa modernong kardyolohiya ay binibigyan ng maraming pinakamahalaga pag-iwas sa pagbuo ng trombosis at embolism (pagbara) ng mga daluyan ng dugo. Namumuo ang dugo simpleng anyo ay maaaring kinakatawan bilang pakikipag-ugnayan ng dalawang sistema: mga platelet (mga cell na responsable para sa pagbuo pamumuo ng dugo) at mga protina na natunaw sa plasma ng dugo - mga kadahilanan ng coagulation, sa ilalim ng pagkilos kung saan nabuo ang fibrin. Ang nagreresultang thrombus ay binubuo ng isang conglomerate ng mga platelet na nakakabit sa mga fibrin thread.

Dalawang grupo ng mga gamot ang ginagamit upang maiwasan ang mga clots ng dugo: mga antiplatelet agent at anticoagulants. Pinipigilan ng mga ahente ng antiplatelet ang pagbuo ng mga platelet clots. Hinaharang ng mga anticoagulants ang mga reaksyon ng enzymatic na humahantong sa pagbuo ng fibrin.

Sa aming artikulo, isasaalang-alang namin ang mga pangunahing grupo ng mga anticoagulants, mga indikasyon at contraindications para sa kanilang paggamit, mga epekto.

Depende sa punto ng aplikasyon, ang mga anticoagulants ng direkta at hindi direktang pagkilos ay nakikilala. Ang mga anticoagulants ng direktang aksyon ay pumipigil sa synthesis ng thrombin, pinipigilan ang pagbuo ng fibrin mula sa fibrinogen sa dugo. Ang mga hindi direktang anticoagulants ay pumipigil sa pagbuo ng mga clotting factor sa atay.

Mga direktang coagulants: heparin at mga derivatives nito, direktang thrombin inhibitors, pati na rin ang mga selective factor Xa inhibitors (isa sa mga kadahilanan ng coagulation ng dugo). Kabilang sa mga hindi direktang anticoagulants ang mga antagonist ng bitamina K.



Mga antagonist ng bitamina K

Ang mga anticoagulants ng hindi direktang pagkilos ay ang batayan para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng thrombotic. Maaaring kunin ang kanilang mga tablet form matagal na panahon V mga setting ng outpatient. Ang paggamit ng mga hindi direktang anticoagulants ay napatunayan upang mabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon ng thromboembolic (stroke) sa pagkakaroon ng isang artipisyal na balbula sa puso.

Kasalukuyang hindi ginagamit ang Phenyline dahil sa mataas na panganib ng masamang epekto. Mayroon si Sinkumar mahabang panahon aksyon at naipon sa katawan, kaya ito ay madalang na ginagamit dahil sa kahirapan ng pagkontrol ng therapy. Ang Warfarin ay ang pinakakaraniwang ginagamit na antagonist ng bitamina K.

Ang Warfarin ay naiiba mula sa iba pang hindi direktang anticoagulants sa maagang epekto nito (10-12 oras pagkatapos ng pangangasiwa) at ang mabilis na pagtigil ng masamang epekto kapag ang dosis ay nabawasan o ang gamot ay hindi na ipinagpatuloy.

Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa antagonism ng gamot na ito at bitamina K. Ang bitamina K ay kasangkot sa synthesis ng ilang mga kadahilanan ng coagulation ng dugo. Sa ilalim ng impluwensya ng warfarin, ang prosesong ito ay nagambala.

Ang Warfarin ay inireseta upang maiwasan ang pagbuo at paglaki ng venous blood clots. Ginagamit ito para sa pangmatagalang therapy sa atrial fibrillation at sa pagkakaroon ng intracardiac thrombus. Sa mga kundisyong ito, ang panganib ng mga atake sa puso at mga stroke na nauugnay sa pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga hiwalay na particle ng mga namuong dugo ay tumaas nang malaki. Ang paggamit ng warfarin ay nakakatulong na maiwasan ang mga ito malubhang komplikasyon. Ang gamot na ito ay kadalasang ginagamit pagkatapos Atake sa puso myocardium upang maiwasan ang paulit-ulit na coronary catastrophe.

Pagkatapos ng pagpapalit ng balbula, kinakailangan ang warfarin nang hindi bababa sa ilang taon pagkatapos ng operasyon. Ito ang tanging anticoagulant na ginagamit upang maiwasan ang mga pamumuo ng dugo sa mga artipisyal na balbula mga puso. Kinakailangan na inumin ang gamot na ito nang palagian para sa ilang mga thrombophilias, sa partikular, antiphospholipid syndrome.