Mga indikasyon para sa paggamit ng anticoagulants. Anticoagulants - pagiging epektibo ng direkta at hindi direktang kumikilos na mga gamot, bagong henerasyon, mga indikasyon at contraindications

Ang mga anticoagulants ay isa sa mga grupo ng mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng coagulation ng dugo, na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng dugo. Depende sa mekanismo ng pagkilos, ang mga gamot na ito ay karaniwang nahahati sa 2 subgroup: direkta at hindi direktang anticoagulants. direktang aksyon. Sa ibaba ay pag-uusapan natin ang tungkol sa unang pangkat ng mga anticoagulants - direktang aksyon.

Sistema ng coagulation ng dugo: pangunahing pisyolohiya

Ang blood coagulation ay isang set ng physiological at biochemical na proseso na naglalayong ihinto ang pagdurugo na nagsimula nang mas maaga. Ito nagtatanggol na reaksyon katawan, pinipigilan ang napakalaking pagkawala ng dugo.

Ang pamumuo ng dugo ay nangyayari sa 2 yugto:

pangunahing hemostasis;
enzymatic coagulation.

Pangunahing hemostasis

Sa mahirap na ito prosesong pisyolohikal 3 mga istruktura ang nakikibahagi: ang vascular wall, ang gitnang sistema ng nerbiyos at mga platelet. Kapag ang pader ng isang sisidlan ay nasira at nagsimula ang pagdurugo, ang makinis na mga kalamnan na matatagpuan dito sa paligid ng lugar ng pagbubutas ay nagkontrata at ang mga sisidlan ay spasm. Kalikasan ng kaganapang ito reflex, iyon ay, ito ay nangyayari nang hindi sinasadya, pagkatapos ng kaukulang signal mula sa nervous system.

Ang susunod na yugto ay ang pagdirikit (pagdikit) ng mga platelet sa lugar ng pinsala vascular wall at pagsasama-sama (gluing) ng mga ito. Sa loob ng 2-3 minuto huminto ang pagdurugo, dahil ang lugar ng pinsala ay naharang ng isang namuong dugo. Gayunpaman, ang thrombus na ito ay maluwag pa rin, at ang plasma ng dugo sa lugar ng pinsala ay likido pa rin, kaya sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang pagdurugo ay maaaring magkaroon ng bagong lakas. Ang kakanyahan ng susunod na yugto ng pangunahing hemostasis ay ang mga platelet ay sumasailalim sa isang serye ng mga metamorphoses, bilang isang resulta kung saan 3 mga kadahilanan ng coagulation ng dugo ay inilabas mula sa kanila: ang kanilang pakikipag-ugnayan ay humahantong sa paglitaw ng thrombin at nag-trigger ng isang serye ng mga reaksiyong kemikal- enzymatic coagulation.

Enzymatic coagulation

Kapag lumilitaw ang mga bakas ng thrombin sa lugar ng pinsala sa dingding ng daluyan, ang isang kaskad ng mga reaksyon sa pagitan ng mga kadahilanan ng coagulation ng tisyu at mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo ay na-trigger, at lumilitaw ang isa pang kadahilanan - thromboplastin, na nakikipag-ugnayan sa isang espesyal na sangkap na prothrombin upang bumuo ng aktibong thrombin . Ang reaksyong ito ay nangyayari rin sa partisipasyon ng mga calcium salts. Ang thrombin ay nakikipag-ugnayan sa fibrinogen at ang fibrin ay nabuo, na isang hindi matutunaw na sangkap - ang mga thread nito ay namuo.

Ang susunod na yugto ay ang pag-compress, o pagbawi, ng namuong dugo, na nakakamit sa pamamagitan ng pag-compact nito, pag-compress nito, bilang resulta kung saan ang malinaw, likidong serum ng dugo ay pinaghihiwalay.
AT huling yugto– paglusaw, o lysis, ng isang dating nabuong thrombus. Sa prosesong ito, maraming mga sangkap ang nakikipag-ugnayan sa isa't isa, at ang resulta ay ang paglitaw sa dugo ng enzyme fibrinolysin, na sumisira sa mga hibla ng fibrin at nagpapalit nito sa fibrinogen.
Kapansin-pansin na ang ilan sa mga sangkap na kasangkot sa mga proseso ng coagulation ay nabuo sa atay na may direktang pakikilahok ng bitamina K: ang kakulangan ng bitamina na ito ay humahantong sa mga kaguluhan sa mga proseso ng coagulation.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng mga direktang anticoagulants

Ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay ginagamit sa mga sumusunod na sitwasyon:

upang maiwasan ang pagbuo ng mga namuong dugo o limitahan ang kanilang lokalisasyon sa lahat ng uri ng mga interbensyon sa kirurhiko ah, sa partikular, sa puso at mga daluyan ng dugo;
sa kaso ng progresibo at talamak;
na may embolism at peripheral arteries, mata, pulmonary arteries;
na may disseminated intravascular coagulation;
upang maiwasan ang pamumuo ng dugo sa panahon ng isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo;
upang mapanatili ang pinababang pamumuo ng dugo sa panahon o sa mga artipisyal na circulation machine.

Ang bawat isa sa mga direktang kumikilos na anticoagulants ay may sariling contraindications para sa paggamit, pangunahin:

hemorrhagic diathesis;
pagdurugo ng anumang lokasyon;
nadagdagan ang vascular permeability;
subacute bacterial;
oncological patolohiya o ;
anemia – hypo- at;
talamak na aneurysm ng puso;
binibigkas at bato;

Inirerekomenda na maging maingat kapag nagrereseta ng mga gamot na ito sa mga pasyenteng masyadong malnourished, sa panahon ng pagbubuntis, sa unang 3-8 araw pagkatapos ng panganganak o operasyon, sa kaso ng mataas na presyon ng dugo.

Pag-uuri ng mga direktang anticoagulants

Depende sa mga katangian ng istraktura at mekanismo ng pagkilos, ang mga gamot sa pangkat na ito ay nahahati sa 3 subgroup:

paghahanda ng unfractionated heparin (Heparin);
mababang molekular na timbang na paghahanda ng heparin (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin at iba pa);
heparinoids (Sulodexide, Pentosan polysulfate);
direktang thrombin inhibitors - paghahanda ng hirudin.

Mga paghahanda ng unfractionated heparin

Ang pangunahing kinatawan ng mga gamot sa klase na ito ay ang Heparin mismo.
Antithrombotic effect gamot na ito nakasalalay sa kakayahan ng mga tanikala nito na mang-api pangunahing enzyme pamumuo ng dugo, thrombin. Ang Heparin ay nagbubuklod sa coenzyme antithrombin III, bilang isang resulta kung saan ang huli ay mas aktibong nagbubuklod sa isang pangkat ng mga kadahilanan ng coagulation ng plasma, na binabawasan ang kanilang aktibidad. Kapag ang heparin ay ibinibigay sa malalaking dosis, pinipigilan din nito ang proseso ng pag-convert ng fibrinogen sa fibrin.

Bilang karagdagan sa mga nabanggit sa itaas, ang sangkap na ito ay may maraming iba pang mga epekto:

nagpapabagal sa pagsasama-sama at pagdirikit ng mga platelet, leukocytes at erythrocytes;
binabawasan ang antas ng vascular permeability;
nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga katabing sisidlan at mga collateral;
binabawasan ang spasm ng vascular wall.

Ang Heparin ay ginawa sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon (1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 5000 mga yunit ng aktibong sangkap), pati na rin sa anyo ng mga gel at ointment, para sa lokal na aplikasyon.

Ang Heparin ay ibinibigay sa subcutaneously, intramuscularly at intravenously.

Ang gamot ay kumikilos nang mabilis, ngunit, sa kasamaang-palad, para sa isang medyo maikling panahon - na may isang solong dosis intravenous administration Nagsisimula itong kumilos halos kaagad at ang epekto ay tumatagal ng 4-5 na oras. Kapag pinangangasiwaan sa kalamnan, ang epekto ay bubuo pagkatapos ng kalahating oras at tumatagal ng hanggang 6 na oras, kapag pinangangasiwaan nang subcutaneously - pagkatapos ng 45-60 minuto at hanggang 8 oras, ayon sa pagkakabanggit.

Ang Heparin ay madalas na inireseta hindi nag-iisa, ngunit sa kumbinasyon ng mga fibrinolytics at antiplatelet agent.
Ang mga dosis ay indibidwal at depende sa kalikasan at kalubhaan ng sakit, pati na rin sa nito mga klinikal na pagpapakita at mga parameter ng laboratoryo.

Ang epekto ng heparin ay dapat na subaybayan sa pamamagitan ng pagtukoy sa APTT - activated partial thromboplastin time - hindi bababa sa isang beses bawat 2 araw sa unang linggo ng therapy, at pagkatapos ay mas madalas - isang beses bawat 3 araw.

Dahil ang pangangasiwa ng gamot na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad hemorrhagic syndrome, ito ay dapat ibigay lamang sa isang setting ng ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa mga tauhang medikal.
Bilang karagdagan sa mga pagdurugo, ang heparin ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng thrombocytopenia, hyperaldosteronism, hyperkalemia, atbp.

Ang mga paghahanda ng Heparin para sa pangkasalukuyan na paggamit ay ang Lyoton, Linoven, Thrombophob at iba pa. Ginagamit ang mga ito para sa pag-iwas, pati na rin sa kumplikadong paggamot talamak kakulangan sa venous: maiwasan ang pagbuo sa saphenous veins lower limbs mga namuong dugo, at binabawasan din, alisin ang bigat sa mga ito at bawasan ang kalubhaan ng sakit.

Mga paghahanda ng heparin na mababa sa molekular na timbang

Ang mga ito ay mga bagong henerasyong gamot na may mga katangian ng heparin, ngunit may ilang mga kapaki-pakinabang na katangian. Sa pamamagitan ng hindi aktibo na kadahilanan Xa, binabawasan nila ang panganib ng mga clots ng dugo sa isang mas malaking lawak, habang ang kanilang aktibidad na anticoagulant ay hindi gaanong binibigkas, na nangangahulugan na ang mga pagdurugo ay mas malamang na mangyari. Bilang karagdagan, ang mababang molekular na timbang na heparin ay mas mahusay na hinihigop at mas matagal, iyon ay, upang makamit ang isang epekto, ang isang mas maliit na dosis ng gamot at isang mas maliit na dalas ng pangangasiwa ay kinakailangan. Bilang karagdagan, nagiging sanhi lamang sila ng thrombocytopenia sa mga pambihirang kaso, bihira.

Ang mga pangunahing kinatawan ng mababang molecular weight heparin ay Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Bemiparin. Tingnan natin ang bawat isa sa kanila nang mas detalyado.

Dalteparin (Fragmin)

Bahagyang bumagal ang pamumuo ng dugo. Pinipigilan ang pagsasama-sama at halos walang epekto sa pagdirikit. Bilang karagdagan, mayroon itong immunosuppressive at anti-inflammatory properties sa isang tiyak na lawak.

Ang gamot ay ibinibigay sa isang ugat o subcutaneously. Ang intramuscular administration ay ipinagbabawal. Ito ay dosed ayon sa pamamaraan, depende sa sakit at kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Kapag gumagamit ng dalteparin, posible ang pagbawas sa antas ng mga platelet sa dugo, ang pagbuo ng mga pagdurugo, pati na rin ang lokal at pangkalahatang mga reaksiyong alerdyi.
Ang mga kontraindiksyon ay katulad ng sa iba pang mga gamot ng direktang kumikilos na anticoagulant group (nakalista sa itaas).

Enoxaparin (Clexane, Novoparin, Flenox)

Ito ay mabilis at ganap na nasisipsip sa dugo kapag pinangangasiwaan nang subcutaneously. Ang maximum na konsentrasyon ay sinusunod pagkatapos ng 3-5 na oras. Ang kalahating buhay ay higit sa 2 araw. Pinalabas sa ihi.

Magagamit sa anyo ng isang solusyon sa iniksyon. Ito ay karaniwang itinuturok sa ilalim ng balat sa lugar dingding ng tiyan. Ang ibinibigay na dosis ay depende sa sakit.
Ang mga side effect ay karaniwan.
Ang gamot na ito ay hindi dapat gamitin sa mga pasyenteng madaling kapitan ng bronchospasm.

Nadroparin (Fraxiparin)

Bilang karagdagan sa direktang anticoagulant effect, mayroon din itong immunosuppressive at anti-inflammatory properties. Bilang karagdagan, binabawasan nito ang antas ng β-lipoproteins at kolesterol sa dugo.
Kapag pinangangasiwaan ng subcutaneously, ito ay nasisipsip ng halos ganap, ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 4-6 na oras, ang kalahating buhay ay 3.5 na oras sa paunang at 8-10 na oras na may paulit-ulit na pangangasiwa ng nadroparin.

Bilang isang patakaran, ito ay iniksyon sa tisyu ng tiyan: subcutaneously. Ang dalas ng pangangasiwa ay 1-2 beses sa isang araw. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang intravenous administration, sa ilalim ng kontrol ng mga parameter ng coagulation ng dugo.
Ang mga dosis ay inireseta depende sa patolohiya.
Ang mga side effect at contraindications ay katulad ng sa iba pang mga gamot sa grupong ito.

Bemiparin (Cibor)

Ito ay may binibigkas na anticoagulant at katamtamang epekto ng hemorrhagic.

Kapag pinangangasiwaan ng subcutaneously, ang gamot ay mabilis at ganap na nasisipsip sa dugo, kung saan ang maximum na konsentrasyon nito ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 oras. Ang kalahating buhay ng gamot ay 5-6 na oras. Kasalukuyang walang impormasyon tungkol sa paraan ng pag-withdraw.

Form ng paglabas: solusyon para sa iniksyon. Ruta ng pangangasiwa: subcutaneous.
Ang mga dosis at tagal ng therapy ay depende sa kalubhaan ng sakit.
Ang mga side effect at contraindications ay nakalista sa itaas.

Heparinoids

Ito ay isang pangkat ng mga mucopolysaccharides ng semi-synthetic na pinagmulan na may mga katangian ng heparin.
Ang mga gamot sa klase na ito ay eksklusibong kumikilos sa factor Xa, anuman ang angiotensin III. Mayroon silang anticoagulant, fibrinolytic at hypolipidemic effect.

Karaniwang ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga pasyente na may angiopathy na sanhi ng tumaas na antas asukal sa dugo: sa . Bilang karagdagan, ginagamit ang mga ito upang maiwasan ang pagbuo ng thrombus sa panahon ng hemodialysis at sa panahon mga operasyong kirurhiko. Ginagamit din ang mga ito para sa talamak, subacute at malalang sakit atherosclerotic, thrombotic at thromboembolic na kalikasan. Pinapahusay nila ang antianginal na epekto ng therapy sa mga pasyente na may angina pectoris (iyon ay, binabawasan nila ang kalubhaan ng sakit). Ang mga pangunahing kinatawan ng grupong ito ng mga gamot ay sulodexin at pentosan polysulfate.

Sulodexin (Wessel Due F)

Magagamit sa anyo ng mga kapsula at solusyon para sa iniksyon. Inirerekomenda na pangasiwaan ang intramuscularly sa loob ng 2-3 linggo, pagkatapos ay kumuha ng pasalita para sa isa pang 30-40 araw. Ang kurso ng paggamot ay 2 beses sa isang taon o mas madalas.
Habang umiinom ng gamot, ang pagsusuka, pananakit ng tiyan, hematoma sa lugar ng iniksyon, at mga reaksiyong alerhiya ay posible.
Ang mga kontraindikasyon ay karaniwan para sa paghahanda ng heparin.

Pentosan Polysulfate

Form ng paglabas: mga tablet na pinahiran ng pelikula at solusyon para sa iniksyon.
Ang ruta ng pangangasiwa at dosis ay nag-iiba depende sa mga katangian ng sakit.
Kapag kinuha nang pasalita, ito ay nasisipsip sa maliit na dami: ang bioavailability nito ay 10% lamang, sa kaso ng subcutaneous o intramuscular injection Ang bioavailability ay may posibilidad na 100%. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay sinusunod 1-2 oras pagkatapos ng oral administration, ang kalahating buhay ay isang araw o higit pa.
Kung hindi, ang gamot ay katulad ng iba pang mga gamot sa anticoagulant group.

Paghahanda ng Hirudin

Sikretong sangkap mga glandula ng laway leeches - hirudin - katulad ng mga paghahanda ng heparin, ay may mga antithrombotic na katangian. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay direktang magbigkis sa thrombin at hindi na maibabalik ito. Mayroon din itong bahagyang epekto sa iba pang mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo.

Hindi pa katagal, ang mga gamot batay sa hirudin ay binuo - Piyavit, Revask, Gyrolog, Argatroban, gayunpaman malawak na aplikasyon hindi nila nakuha, kaya klinikal na karanasan sa kanilang paggamit hanggang sa kasalukuyan ay hindi naipon.

Nais naming sabihin nang hiwalay ang tungkol sa dalawang medyo bagong gamot na may anticoagulant effect - fondaparinux at rivaroxaban.

Fondaparinux (Arixtra)

Ibinigay gamot ay may antithrombotic effect sa pamamagitan ng selectively inhibiting factor Xa. Sa sandaling nasa katawan, ang fondaparinux ay nagbubuklod sa antithrombin III at pinahuhusay ang neutralisasyon ng factor Xa ng ilang daang beses. Bilang resulta nito, ang proseso ng coagulation ay nagambala, ang thrombin ay hindi nabuo, at samakatuwid ang mga clots ng dugo ay hindi maaaring mabuo.

Mabilis at ganap na hinihigop pagkatapos pangangasiwa sa ilalim ng balat. Pagkatapos ng isang solong pangangasiwa ng gamot, ang pinakamataas na konsentrasyon nito sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 2.5 oras. Sa dugo ito ay nagbubuklod sa antithrombin II, na tumutukoy sa epekto nito.

Ito ay excreted lalo na sa ihi na hindi nagbabago. Ang kalahating buhay ay mula 17 hanggang 21 oras, depende sa edad ng pasyente.

Magagamit sa anyo ng isang solusyon sa iniksyon.

Ruta ng pangangasiwa: subcutaneous o intravenous. Hindi ito ginagamit sa intramuscularly.

Ang dosis ng gamot ay depende sa uri ng patolohiya.

Ang mga pasyente na may pinababang pag-andar ng bato ay nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng Arixtra depende sa clearance ng creatinine.

Sa mga pasyente na may binibigkas na pagbaba sa pag-andar ng atay, ang gamot ay ginagamit nang maingat.
Hindi dapat gamitin kasabay ng mga gamot na nagpapataas ng panganib.

Rivaroxaban (Xarelto)

Ito ay isang gamot na may lubos na pumipiling pagkilos laban sa factor Xa, na pumipigil sa aktibidad nito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na bioavailability (80-100%) kapag kinuha nang pasalita (iyon ay, ito ay mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract kapag kinuha nang pasalita).

Ang maximum na konsentrasyon ng rivaroxaban sa dugo ay sinusunod 2-4 na oras pagkatapos ng isang solong oral na dosis.

Inilabas mula sa katawan ang kalahati sa ihi, kalahati sa dumi. Ang kalahating buhay ay mula 5-9 hanggang 11-13 na oras, depende sa edad ng pasyente.

Form ng paglabas: mga tablet.
Uminom nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain. Tulad ng iba pang direktang kumikilos na anticoagulants, ang dosis ng gamot ay nag-iiba depende sa uri ng sakit at kalubhaan nito.

Ang Rivaroxaban ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na tumatanggap ng paggamot na may tiyak mga gamot na antifungal o mga anti-inflammatory na gamot, dahil maaari nilang mapataas ang konsentrasyon ng Xarelto sa dugo, na maaaring magdulot ng pagdurugo.

Ang mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato ay nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng rivaroxaban.
Babae edad ng reproductive Ang pagbubuntis ay dapat na mapagkakatiwalaang protektado sa panahon ng paggamot sa gamot na ito.

Tulad ng nakikita mo, ang modernong industriya ng pharmacological ay nag-aalok ng isang makabuluhang seleksyon ng mga direktang kumikilos na anticoagulant na gamot. Sa anumang kaso, siyempre, dapat kang magpagamot sa sarili; ang lahat ng mga gamot, ang kanilang dosis at tagal ng paggamit ay tinutukoy lamang ng doktor, batay sa kalubhaan ng sakit, edad ng pasyente at iba pang makabuluhang mga kadahilanan.

Ang mga ito ay mga antithrombotic na gamot at mga sangkap na pumipigil sa pagbara mula sa pagbuo sa daluyan ng dugo. Nagbibigay sila ng dugo ng pinakamainam na estado ng likido, pagkalikido, napapailalim sa integridad ng mga daluyan ng dugo. Ang mga sangkap na ito ay nahahati sa ilang mga grupo ayon sa kadahilanan ng pagbuo: sa loob ng katawan o mga sintetikong gamot. Ang huli ay ginagamit ng mga doktor bilang mga gamot.

Anticoagulants - ano ang mga ito? Ang mga sangkap na ito ay nahahati sa pathological at physiological. Ang huli ay nasa plasma nang normal, habang ang una ay natutukoy kapag ang isang tao ay may sakit. Ang mga natural o natural na anticoagulants ay nahahati sa pangunahing, na ginawa ng katawan nang nakapag-iisa, pumapasok sila sa dugo, at pangalawa, na nabuo sa panahon ng pagkasira ng mga kadahilanan ng coagulation dahil sa proseso ng pagbuo at paglusaw ng fibrin.

Pangunahing natural na anticoagulants

Inilarawan sa itaas kung ano ang mga anticoagulants at ngayon ay dapat mong maunawaan ang kanilang mga uri at grupo. Bilang isang patakaran, ang mga natural na pangunahing anticoagulants ay nahahati sa:

antithrombins;
antithromboplastins;
mga inhibitor ng proseso ng self-assembly ng fibrin.

Kung ang isang tao ay nakakaranas ng pagbaba sa antas ng mga anticoagulants na ito, may posibilidad na magkaroon ng trombosis. Kasama sa pangkat na ito ang:

Heparin. Ito ay synthesize sa mast cell at kabilang sa klase ng polysaccharides. Ito ay matatagpuan sa malalaking dami sa atay at baga. Sa paglaki ng sangkap na ito, bumababa ang pamumuo ng dugo sa lahat ng mga yugto, na nangyayari dahil sa pagsugpo sa isang bilang ng mga function ng platelet.
Protein C. Ginawa ng mga selula ng parenkayma ng atay, ito ay matatagpuan sa dugo sa isang hindi aktibong estado. Ang aktibidad ay hinihimok ng thrombin.
Antithrombin III. Nabibilang sa alpha2-glycoproteins, na na-synthesize sa atay. May kakayahang bawasan ang aktibidad ng ilang mga activated blood clotting factor at thrombin, ngunit hindi nakakaapekto sa mga di-activated.
Protein S. Na-synthesize ng liver parenchyma at endothelial cells, depende sa bitamina K.
Pakikipag-ugnay, inhibitor ng lipid.
Antithromboplastins.

Pangalawang physiological anticoagulants

Ang mga sangkap na ito ay nabuo sa panahon ng proseso ng pamumuo ng dugo. Lumilitaw din ang mga ito sa panahon ng paglusaw ng mga clots ng fibrin at ang pagkasira ng mga kadahilanan ng coagulation, na nawawala ang kanilang mga katangian ng coagulation at nakakakuha ng mga katangian ng anticoagulant. Ano ang naaangkop sa mga anticoagulants ng ganitong uri:

Febrinopuptids;
Antithrombin I, IX;
Antithromboplastins;
Metafactors XIa, Va;
Mga produktong PDF.

Pathological anticoagulants

Sa pag-unlad ng ilang mga sakit, ang mga malakas na immune inhibitor ng pamumuo ng dugo, na mga tiyak na antibodies, halimbawa, lupus anticoagulant, kung minsan ay naipon sa plasma. Ipinapahiwatig nila ang isang kadahilanan o iba pa. Ang mga antibodies na ito ay maaaring gawin upang labanan ang anumang pagpapakita ng pamumuo ng dugo, ngunit ayon sa mga istatistika, bilang panuntunan, ito ay mga inhibitor ng mga kadahilanan VII, IX. Minsan, na may paraproteinemia at isang bilang ng mga proseso ng autoimmune, ang mga pathological na protina na may inhibitory o antithrombin effect ay maaaring maipon sa plasma.

Mga gamot na anticoagulant

Ang mga ito ay mga gamot na nakakaapekto sa pag-andar ng pamumuo ng dugo at ginagamit upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng namuong dugo sa katawan. Dahil sa pagbara sa mga daluyan ng dugo o organo, maaaring magkaroon ng mga sumusunod:

ischemic stroke;
gangrene ng mga limbs;
thrombophlebitis;
pamamaga ng mga daluyan ng dugo;
ischemia ng puso;
atherosclerosis.

Ang mga direktang at hindi direktang anticoagulants ay nakikilala ayon sa mekanismo ng pagkilos, na tumutulong sa pagkontrol sa mga proseso ng pamumuo ng dugo. Ang mga ito ay madalas na ginagamit upang gamutin ang varicose veins, therapy mga sakit sa autoimmune. Ang mga anticoagulants ay may tiyak mga katangian ng pharmacological at mga alituntunin ng pagpasok, samakatuwid ang mga ito ay maaari lamang ireseta ng isang doktor na pamilyar sa kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Mga direktang anticoagulants

Ang Therapy sa mga gamot na ito ay naglalayong pigilan ang pagbuo ng thrombin. Ang mga direktang anticoagulants ay nagpapabagal sa gawain ng hyaluronidase, habang ang pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo sa utak at bato ay tumataas. Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, bumababa ang antas ng kolesterol at beta-lipoproteins. Mayroong pagtaas sa lipoprotein lipase, at ang pakikipag-ugnayan ng T at B lymphocytes ay pinigilan.

Halos lahat ng direktang anticoagulants ay sinusuri upang matukoy ang kanilang pagiging epektibo sa pagpigil sa panloob na pagdurugo. Ang pinakasikat sa listahan ng mga gamot na ito ay Heparin. Ang pagiging epektibo nito ay napatunayan, ngunit ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay hindi maaaring ganap na maalis. Nalalapat ito sa mga blockage na nabuo sa isang atherosclerotic plaque; ang gamot ay hindi nakakaapekto sa kanila. Ang gamot ay may mabilis na epekto, ngunit ito ay tumatagal ng hanggang 5 oras pagkatapos ng pagtatapos ng pangangasiwa. Bilang karagdagan dito, ang mga sumusunod ay maaaring inireseta para sa paggamit:

Hirudin;
Lepirudin;
Danaproid.

Mga hindi direktang anticoagulants

Ang pagkatuklas ng gamot na ito ay naganap dahil sa mga pangyayari na hindi direktang nauugnay sa gamot. Sa Amerika sa simula ng ika-20 siglo, malaking dami nagsimula ang mga baka labis na pagdurugo. Posibleng malaman na ang sanhi ay klouber na may amag, na naroroon sa feed. Ang unang hindi direktang anticoagulants ay nakuha mula sa mga hilaw na materyales na ito. Ang gamot noon ay pinangalanang Dicumarol. Mula noong kalagitnaan ng huling siglo, ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga atake sa puso.

Ang pagkilos ng grupong ito ng mga anticoagulants ay batay sa pagsugpo ng bitamina K. Nakakasagabal sila sa pag-activate ng mga protina na umaasa sa ng bitamina na ito mga kadahilanan. Ang pag-uuri ng mga gamot ay kinabibilangan ng dalawang pangunahing grupo:

Mga gamot batay sa Coumarin derivatives.
Mga gamot na nagmula sa Indandione.

Ang huli ay napatunayang hindi maganda ang kanilang sarili sa mga klinikal na pagsubok dahil ang mga resulta ay hindi matatag at may panganib reaksiyong alerdyi. Samakatuwid, ang mga gamot na tulad ng coumarin ay naging pinaka ang pinakamahusay na pagpipilian. Ang pinakasikat na gamot na coumarin ay Warfarin. I-highlight ang mga sumusunod na pagbasa para sa paggamit nito:

atrial fibrillation;
pag-iwas sa thromboembolism;
mekanikal na pagpapalit ng balbula ng puso;
talamak na venous thrombosis.

Mahalagang maunawaan na ang mga epekto ng anticoagulants ay maaaring seryosong makaapekto sa kalusugan ng isang tao. Ang pagkuha ng mga ito ay maaaring humantong sa mga komplikasyon ng hemorrhagic. Ang mga gamot ay dapat gamitin lamang sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, na maaaring magkalkula eksaktong dosis anticoagulants. Kung may panganib ng pagdurugo, ang mga ahente ng antiplatelet, na mas ligtas para sa mga tao, ay dapat gamitin sa halip na mga gamot na ito.

Bagong henerasyon ng oral anticoagulants

Ang mga gamot na nagpapanipis ng dugo at pumipigil sa mga pamumuo ng dugo ay naging isang kailangang-kailangan na kasangkapan upang maiwasan ang ischemia, arrhythmia, atake sa puso, trombosis, atbp. Maraming mabisang gamot ang may bilang ng mga hindi kasiya-siyang epekto, kaya patuloy na pinapabuti ng mga developer ang grupong ito ng mga gamot. Ang mga bagong oral anticoagulants ay dapat na unibersal na lunas, na papayagang gamitin ng mga bata sa panahon ng pagbubuntis. Mga modernong gamot magkaroon ng mga sumusunod positibong aspeto:

pinapayagan ang mga ito para sa mga taong kontraindikado sa Warfarin;
nabawasan ang panganib ng pagdurugo;
manipis ang dugo 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa, ngunit ang epekto ay mabilis na nagtatapos;
ang impluwensya ng pagkain na natupok at iba pang paraan ay nabawasan;
ang pagsugpo ay nababaligtad.

Ang mga eksperto ay patuloy na nagsisikap na pahusayin ang susunod na henerasyon ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo, ngunit mayroon pa rin silang bilang mga negatibong katangian, na kinabibilangan ng:

ang pagkuha ng mga lumang opsyon ay maaaring laktawan, ngunit ang mga bago ay nangangailangan ng mahigpit na regular na paggamit;
may panganib ng pagdurugo sa gastrointestinal tract;
upang magreseta ng isang lunas, kinakailangan na magsagawa ng maraming mga pagsubok;
Ang ilang mga pasyente na walang problema sa mga lumang gamot ay nakakaranas ng hindi pagpaparaan sa mga bagong anticoagulants.

Presyo para sa anticoagulants

Ang ahente ng anticoagulant ay may malakas na epekto, na kung walang medikal na kontrol ay maaaring humantong sa labis panloob na pagdurugo. Samakatuwid, hindi mo mabibili ang produktong ito sa isang online na tindahan. Ang pagbubukod ay ang mga elektronikong tanggapan ng kinatawan ng mga parmasya. Ang mga gamot na nagpapanipis ng dugo at pumipigil sa pamumuo ng dugo ay may iba't ibang presyo. Nag-aalok ang katalogo ng gamot ng malawak na hanay ng mga derivatives. Nasa ibaba ang isang listahan ng mga sikat na gamot na maaaring i-order sa murang halaga:

Warfarin, 100 tablet - presyo mula sa 100 rubles;
Curantil - presyo mula sa 345 rubles;
Detralex - presyo mula sa 640 rubles;
Antithrombin, mga kapsula 75 mg - presyo mula sa 225 kuskusin.

Video: ano ang mga anticoagulant na gamot

Anticoagulants - kung ano ang mga ito at isang listahan ng mga gamot. Ang paggamit ng direkta at hindi direktang anticoagulants - lahat tungkol sa mga gamot at kalusugan sa site

heparinoids - traxiparin, enoxyparin
mga hirudinoids
mga paghahanda ng complexone (bind Ca) - Trilon-B (EDTA) at citrate-Na

hindi direktang anticoagulants:

coumarin derivatives - neodicoumarin, syncumar, warfarin, fepromarone

indanedione derivatives – phenyline

Fibrinolytics

fibrinolysin

streptokinase

urokinase

Mga ahente ng antiplatelet

aspirin (sa maliliit na dosis)
trental (pentoxifylline)
clopidogrel (Plavix)

Ang mekanismo ng pagkilos ng heparin:

Ang Heparin ay isang acidic mucopolysaccharide na naglalaman ng malaking halaga ng sulfuric acid residues na may negatibong singil. Gumaganap sa positibong sisingilin na mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo.

Heparin

Grupo ng pharmacological: Mga direktang kumikilos na anticoagulants.

Mekanismo ng pagkilos: antithrombotic effect, na nauugnay sa direktang epekto nito sa sistema ng coagulation ng dugo. 1) Dahil sa negatibong singil, hinaharangan nito ang phase I; 2) Sa pamamagitan ng pagbubuklod sa antithrombin III sa plasma ng dugo at pagbabago ng conformation ng molekula nito, ang heparin ay nag-aambag sa isang makabuluhang pagpabilis ng pagbubuklod ng antithrombin III sa mga aktibong sentro ng mga kadahilanan ng sistema ng coagulation ng dugo => pagsugpo sa pagbuo ng thrombus - pagkagambala ng P phase;

3) gulo ng pagbuo ng fibrin - III phase; 4) pinatataas ang fibrinolysis.

Epekto: binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet, pinatataas ang vascular permeability, pinasisigla ang sirkulasyon ng collateral, may antispasmodic effect (adrenaline antagonist), binabawasan ang kolesterol at triglycerides sa serum ng dugo.

Application: sa matinding atake sa puso myocardium, trombosis at embolism ng mga pangunahing ugat at arterya, mga daluyan ng tserebral, upang mapanatili ang isang hypocoagulable na estado ng dugo sa mga artificial circulation machine at hemodialysis equipment. Mga side effect: pagdurugo, mga reaksiyong alerdyi, thrombocytopenia, osteoporosis, alopecia, hypoaldosteronism.

Contraindicated sa hemorrhagic diathesis, na may mas mataas na vascular permeability, pagdurugo, subacute bacterial endocarditis, malubhang dysfunction ng atay at bato, talamak at talamak. Leukemia, aplastic at hypoplastic anemia, venous gangrene.

Kasama sa mga antagonist ng Heparin ang protamine sulfate, ubiquin, at tolluidin blue.

Antagonist ng hindi direktang anticoagulants: bitamina K (vicasol)

3. Isang pasyente na may pulmonya na may temperatura ng katawan na 37.8  nagsimula ng kurso ng antibiotic therapy. Pagkatapos ng 2 X Iniksyon, bumuti ang kondisyon ng pasyente, ngunit pagkatapos ay tumindi ang lagnat, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 39  . Hindi kinansela ng doktor ang antibiotic, ngunit nagreseta ng maraming likido, isang diuretic, bitamina C, at prednisolone. Bumuti ang kalagayan ng pasyente. Anong antibiotic ang maaaring gamutin sa pasyente (isang sagot lang ang tama)?

Pagkakaroon ng bactericidal effect

 mass death ng bacteria na may paglabas ng endotoxins (pyrogens) init

pag-inom ng maraming likido + diuretic  sapilitang diuresis na may paglabas ng mga pyrogens mula sa katawan

bitamina C  - pagpapalakas ng mga proseso ng redox

- kakayahang umangkop at paglaban sa impeksyon ay may antitoxic effect dahil sa pagpapasigla ng produksyon ng corticosteroids

membrane permeabilityanti-inflammatory effect

prednisolone antitoxic effect:

epekto ng pag-stabilize ng lamad

 aktibidad ng mga enzyme sa atay na kasangkot sa pagkasira ng mga endo- at exogenous na sangkap

anti-namumula epekto

Nakakagambala sa bacterial cell wall synthesis:

-lactam antibiotics:

mga penicillin

cephalosporins

monobactam

carbopenems

vancomycin, ristomycin

Mga CPM na nakakapinsala sa permeability:

aminoglycosides

Ang mga anticoagulants ay isang grupo ng mga gamot na pumipigil sa aktibidad at pumipigil sa pagbuo ng thrombus dahil sa nabawasan na pagbuo ng fibrin. Nakakaapekto sila sa biosynthesis ilang mga sangkap sa katawan, nagbabago at pumipigil sa mga proseso ng pamumuo.

Ang mga anticoagulants ay ginagamit para sa therapeutic at prophylactic na layunin. Ang mga ito ay ginawa sa iba't ibang mga form ng dosis: sa anyo ng mga tablet, injection o ointment. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring pumili ng tamang gamot at dosis nito. Ang hindi sapat na therapy ay maaaring makapinsala sa katawan at maging sanhi ng malubhang kahihinatnan.

Mataas na namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular ay sanhi ng pagbuo: sa halos bawat pangalawang tao na namatay mula sa patolohiya ng puso, ang vascular thrombosis ay natuklasan sa autopsy. at venous thrombosis ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan at kapansanan. Kaugnay nito, inirerekomenda ng mga cardiologist na simulan ang paggamit ng mga anticoagulants kaagad pagkatapos masuri ang mga sakit sa puso at vascular. Ang kanilang maagang paggamit ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng isang namuong dugo, ang pagpapalaki nito at pagbara ng mga daluyan ng dugo.

Mula noong sinaunang panahon sa katutubong gamot ginamit hirudin- ang pinakasikat na natural na anticoagulant. Ang sangkap na ito ay bahagi ng laway ng mga linta at may direktang anticoagulant effect na tumatagal ng dalawang oras. Sa kasalukuyan, ang mga pasyente ay inireseta mga sintetikong gamot, hindi natural. Mahigit sa isang daang pangalan ng mga anticoagulant na gamot ang kilala, na nagbibigay-daan sa iyo upang piliin ang pinaka-angkop, isinasaalang-alang indibidwal na katangian katawan at ang posibilidad ng kanilang pinagsamang paggamit sa iba pang mga gamot.

Karamihan sa mga anticoagulants ay hindi nakakaapekto sa namuong dugo mismo, ngunit sa halip ang aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo. Bilang resulta ng isang bilang ng mga pagbabago, sila ay pinigilan mga kadahilanan ng plasma pamumuo ng dugo at paggawa ng thrombin, isang enzyme na kinakailangan para sa pagbuo ng mga fibrin thread na bumubuo sa isang thrombotic clot. Bumagal ang proseso ng pagbuo ng thrombus.

Mekanismo ng pagkilos

Ang mga anticoagulants ayon sa kanilang mekanismo ng pagkilos ay nahahati sa mga gamot ng direkta at hindi direktang pagkilos:

Hiwalay, may mga gamot na pinipigilan ang pamumuo ng dugo, tulad ng mga anticoagulants, ngunit sa pamamagitan ng iba't ibang mekanismo. Kabilang dito ang " Acetylsalicylic acid", "Aspirin".

Mga direktang anticoagulants

Heparin

Ang pinakasikat na kinatawan ng pangkat na ito ay ang heparin at ang mga derivatives nito. Pinipigilan ng Heparin ang pagsasama-sama ng platelet at pinapabilis ang daloy ng dugo sa puso at bato. Kasabay nito, nakikipag-ugnayan ito sa mga macrophage at mga protina ng plasma, na hindi ibinubukod ang posibilidad ng trombosis. Binabawasan ng gamot ang presyon ng dugo, may hypocholesterolemic effect, pinatataas ang vascular permeability, pinipigilan ang paglaganap ng makinis na mga selula ng kalamnan, nagtataguyod ng pagbuo ng osteoporosis, pinipigilan ang immune system at pinatataas ang diuresis. Ang Heparin ay unang nahiwalay sa atay, na tumutukoy sa pangalan nito.

Ang Heparin ay ibinibigay sa intravenously sa mga emergency na kaso at subcutaneously para sa prophylactic na layunin. Para sa lokal na paggamit, ginagamit ang mga ointment at gel na naglalaman ng heparin at may antithrombotic at anti-inflammatory effect. Inilapat ang mga paghahanda ng heparin manipis na layer sa balat at kuskusin ng banayad na paggalaw. Kadalasan, ang mga gel na "Lioton" at "Hepatrombin", pati na rin ang "Heparin ointment" ay ginagamit para sa paggamot.

Ang negatibong epekto ng heparin sa proseso ng pagbuo ng thrombus at pagtaas ng vascular permeability ay nagiging sanhi napakadelekado pagdurugo sa panahon ng heparin therapy.

Mga mababang molekular na heparin

Ang mga low molecular weight na heparin ay may mataas na bioavailability at antithrombotic na aktibidad, matagal na pagkilos, at mababang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng hemorrhoidal. Mga katangian ng biyolohikal Ang mga gamot na ito ay mas matatag. Salamat sa mabilis na pagsipsip at mahabang panahon excretion, ang konsentrasyon ng mga gamot sa dugo ay nananatiling matatag. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay pumipigil sa mga kadahilanan ng coagulation ng dugo, pinipigilan ang synthesis ng thrombin, may mahinang epekto sa vascular permeability, at nagpapabuti mga katangian ng rheological dugo at suplay ng dugo sa mga organo at tisyu, nagpapatatag ng kanilang mga pag-andar.

Ang mga low molecular weight na heparin ay bihirang nagdudulot ng mga side effect, kaya naman pinapalitan nila ang heparin mula sa therapeutic practice. Ang mga ito ay iniksyon nang subcutaneously sa lateral surface ng dingding ng tiyan.

Kapag gumagamit ng mga gamot mula sa pangkat ng mga low molecular weight heparins, dapat mong mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon at tagubilin para sa kanilang paggamit.

Mga inhibitor ng thrombin

Ang pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ay "Girudin". Ang gamot ay batay sa isang protina na unang natuklasan sa laway mga medikal na linta. Ito ay mga anticoagulants na direktang kumikilos sa dugo at direktang thrombin inhibitors.

"Girugen" at "Ghirulog" ay mga sintetikong analogue ng Hirudin, na nagpapababa sa dami ng namamatay sa mga taong may patolohiya sa puso. Ang mga ito ay mga bagong gamot sa pangkat na ito na may ilang mga pakinabang kumpara sa mga derivatives ng heparin. Dahil sa kanilang matagal na pagkilos, ang industriya ng pharmaceutical ay kasalukuyang bumubuo ng mga oral form ng thrombin inhibitors. Praktikal na paggamit Ang "Girugena" at "Giruloga" ay limitado sa kanilang mataas na halaga.

"Lepirudin"– isang recombinant na gamot na hindi maibabalik na nagbubuklod sa thrombin at ginagamit para sa pag-iwas sa thrombosis at thromboembolism. Ito ay isang direktang thrombin inhibitor, na humaharang sa thrombogenic na aktibidad nito at kumikilos sa thrombin na matatagpuan sa clot. Binabawasan nito ang dami ng namamatay mula sa at ang pangangailangan para sa operasyon sa puso sa mga pasyenteng may.

Mga hindi direktang anticoagulants

Mga hindi direktang anticoagulant na gamot:

"Fenilin"– isang anticoagulant na mabilis at ganap na hinihigop, madaling tumagos sa histohematic barrier at naipon sa mga tisyu ng katawan. Ang gamot na ito, ayon sa mga pasyente, ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibo. Pinapabuti nito ang kondisyon ng dugo at pinapa-normalize ang mga parameter ng pamumuo ng dugo. Pagkatapos ng paggamot, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay mabilis na nagpapabuti: ang mga cramp at pamamanhid ng mga binti ay nawawala. Sa kasalukuyan, hindi ginagamit ang Phenilin dahil sa mataas na panganib ng mga hindi kanais-nais na epekto.
"Neodicoumarin"- Ito ay isang gamot na pumipigil sa proseso ng pagbuo ng thrombus. Therapeutic effect Ang "Neodicoumarin" ay hindi lilitaw kaagad, ngunit pagkatapos ng akumulasyon ng gamot sa katawan. Pinipigilan nito ang aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo, may hypolipidemic effect at pinatataas ang vascular permeability. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na mahigpit na sumunod sa oras ng pangangasiwa at dosis ng gamot.
Ang pinakakaraniwang gamot sa pangkat na ito ay Warfarin. Ito ay isang anticoagulant agent na humaharang sa synthesis ng mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo sa atay, binabawasan ang kanilang konsentrasyon sa plasma at pinapabagal ang proseso ng pagbuo ng thrombus. Ang warfarin ay may maagang epekto at mabilis na pagtigil hindi kanais-nais na mga kahihinatnan kapag binabawasan ang dosis o itinigil ang gamot.

Video: bagong anticoagulants at "Warfarin"

Paggamit ng anticoagulants

Ang pagkuha ng mga anticoagulants ay ipinahiwatig para sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo:

Ang hindi makontrol na paggamit ng mga anticoagulants ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon ng hemorrhagic. Sa tumaas ang panganib Kung ang pagdurugo ay nangyayari, ang mas ligtas na mga ahente ng antiplatelet ay dapat gamitin sa halip na mga anticoagulants.

Contraindications at side effects

Ang mga anticoagulants ay kontraindikado para sa mga taong nagdurusa sa mga sumusunod na sakit:

Ang mga anticoagulants ay hindi dapat inumin sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas, regla, o maaga panahon ng postpartum, pati na rin ang mga matatanda at matatandang tao.

SA side effects Kasama sa mga anticoagulants ang: mga sintomas ng dyspepsia at pagkalasing, allergy, nekrosis, pantal, pangangati ng balat, dysfunction ng bato, osteoporosis, alopecia.

Mga komplikasyon ng anticoagulant therapy - mga reaksyon ng hemorrhagic sa anyo ng pagdurugo mula sa lamang loob: bibig, nasopharynx, tiyan, bituka, pati na rin ang mga pagdurugo sa mga kalamnan at kasukasuan, ang hitsura ng dugo sa ihi. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na kahihinatnan sa kalusugan, dapat mong subaybayan ang mga pangunahing bilang ng dugo at subaybayan pangkalahatang kondisyon may sakit.

Mga ahente ng antiplatelet

Ito mga ahente ng pharmacological, sa pamamagitan ng pagpigil sa pagsasama-sama ng platelet. Ang kanilang pangunahing layunin ay upang mapahusay ang pagiging epektibo ng mga anticoagulants at, kasama ng mga ito, maiwasan ang proseso ng pagbuo ng thrombus. Ang mga ahente ng antiplatelet ay mayroon ding antigout, vasodilator at antispasmodic effect. Ang isang kilalang kinatawan ng pangkat na ito ay "Acetylsalicylic acid" o "Aspirin".

Listahan ng mga pinakasikat na ahente ng antiplatelet:

"Aspirin" ay ang pinaka-epektibong ahente ng antiplatelet na magagamit ngayon, na ginawa sa anyo ng mga tablet at inilaan para sa bibig na paggamit. Pinipigilan nito ang pagsasama-sama ng platelet, nagiging sanhi ng vasodilation at pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
"Ticlopidine"– isang ahente ng antiplatelet na pumipigil sa pagdirikit ng platelet, nagpapabuti ng microcirculation at nagpapahaba ng oras ng pagdurugo. Ang gamot ay inireseta para sa pag-iwas sa trombosis at para sa paggamot ng ischemic heart disease, atake sa puso at sakit sa cerebrovascular.
"Tirofiban"– isang gamot na pumipigil sa pagsasama-sama ng platelet, na humahantong sa mga pamumuo ng dugo. Ang gamot ay kadalasang ginagamit kasama ng Heparin.
"Dipyridamole" lumalawak coronary vessels, pinapabilis ang daloy ng dugo sa coronary, pinapabuti ang supply ng oxygen sa myocardium, mga rheological na katangian ng dugo at sirkulasyon ng tserebral, nagpapababa ng presyon ng dugo.

Video: tungkol sa mga gamot na ginagamit sa anticoagulant therapy

SA therapy sa droga Ang mga anticoagulants ay ginagamit upang maiwasan ang pamumuo ng dugo. Para sa mga sakit na direkta o hindi direktang nauugnay sa pagbuo ng thrombus, maaari silang ituring na mahalaga. Kasama sa listahan ng mga anticoagulant na gamot ang direkta at hindi direktang mga gamot.

Inireseta para sa paggamot:

Talamak na venous at arterial thrombosis.
Mga patolohiya na nauugnay sa pagpapalabas ng malalaking halaga ng mga thromboplastic na sangkap mula sa mga tisyu.
Pagkatapos ng mga nakaraang operasyon upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
Bilang mga hakbang sa pag-iwas sa pagkakaroon ng sakit sa puso.

Anong mga gamot ang inuri bilang anticoagulants? Ang mga gamot na ito ay may mga katangian ng pagnipis ng dugo at tinatawag ding anticoagulants. Nahahati sila sa dalawang grupo: direkta at hindi direktang aksyon.

Listahan ng mga direktang anticoagulant na gamot

Kasama sa grupong ito ang mga antithrombolic na gamot na nagpapababa ng clotting factor (thrombin) sa dugo.

1. Mga heparin para sa pangkasalukuyan na paggamit (panlabas).

Ang mga gamot na ito na may kaugnayan sa mga anticoagulants ay inireseta para sa panloob na pamamaga mga ugat na may pagbuo ng namuong dugo sa kanilang lukab.

Tumigil ka nagpapasiklab na proseso. Bawasan ang platelet aggregate formation at thrombin activity. Pinapaginhawa ang pamamaga. I-activate ang paghinga ng tissue. Tinutulungan nila ang pagtunaw ng mga clots ng dugo at unti-unting ibalik ang lumen ng mga ugat. Binabawasan ang masakit na sensasyon.

Kasama sa listahan ang mga direktang anticoagulant na gamot produksyon ng Russia:

1. Heparin ointment 25 g - 50 rubles.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 kuskusin.
3. Trombles gel 30 g - 249 kuskusin.
4. Venolife 40 gramo - 330 kuskusin.
5. Laventum 50 g - 290 rubles.

Para sa subcutaneous at intravenous administration

Mga gamot na anticoagulantay ginagamit sa paggamot ng deep vein thrombosis, pulmonary artery thrombolism, at angina pectoris. Ang mga ito ay mga blocker ng thrombin. Pinipigilan ang pagbuo ng non-globular fibrin protein at platelet aggregation.

Bilang therapeutic therapy inireseta ng doktor:

1. Clexane (France). Pangunahing aktibong sangkap enoxaparin sodium pinipigilan ang pagbara ng isang namuong dugo mga daluyan ng dugo at ang pagbuo ng mga namuong dugo.

Mga hiringgilya 0.2 ml 10 mga PC. - 1700 rubles.

2. Fraxiparin (France). Aktibong sangkap nadroparin calcium ay may mataas na aktibidad ng factor Xa. Ginagamit para manipis ang dugo kapag may panganib ng trombosis.

Mga hiringgilya 2850 ME 0.3 ml 10 mga PC. - 2150 kuskusin.

3. Fragmin (USA). Inireseta sa mga pasyenteng sumasailalim sa hemodialysis o hemofiltration. Mabisang gamot anticoagulant ng dugo. Aktibong sangkap solusyon alteparin sodium ay may anticoagulant effect. Binabawasan ang rate ng mga reaksiyong kemikal ng blood clotting factor at thrombin.

Solusyon 2500 anti-Xa ME/0.2 ml 10 pcs. - 2100 rubles.

Mga hindi direktang anticoagulant na gamot

Ang mga aktibong sangkap ng mga gamot na kasama sa pangkat na ito ay nakakagambala sa synthesis ng prothrombin sa atay at nagpapabagal sa proseso ng pamumuo ng dugo. Prothrombin ay isang pasimula sa enzyme thrombin. Tumutukoy sa mga kumplikadong protina ng plasma ng dugo. Nakikilahok sa pamumuo ng dugo na may pakikilahok ng bitamina K.

Listahan ng mga anticoagulant na gamot sa mga tablet

1. Warfarin (Russia). Ang pinakasikat na gamot sa listahan hindi direktang anticoagulants para sa paggamot ng trombosis ng venous system. Binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon ng thromboembolic.

Kung susundin mo ang isang diyeta, patuloy na subaybayan ang iyong dugo para sa INR at dosis, humahantong sa therapy positibong resulta. Abot-kayang presyo isa pang makabuluhang bentahe ng gamot.

Tab. 2.5 mg 50 mga PC. - 86 rubles.

2. Fenilin (Russia). Isa pa hindi direktang gamot panlaban sa pamumuo mabisang lunas sa anyo ng tablet. Aktibong sangkap phenindione ay may mga katangian ng anticoagulant.

Inireseta para sa pagbara ng mga pader ng mga ugat, mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay at utak. Ito ay ginagamit bilang isang preventive measure pagkatapos ng surgical interventions.

Tab ng packaging. 20 mg 30 mga PC. - 120 kuskusin.

3. Sinkumar (Russia). Ang gamot ay kasama sa listahan ng mga coumarin anticoagulant na gamot. Pinipigilan ang synthesis ng bitamina K sa loob nito aktibong anyo, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng coagulation ay nagambala (formation mga namuong dugo). Pinipigilan ang synthesis ng mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo.

Tab ng packaging. 2 mg 50 mga PC. - 470 kuskusin.

Mga bagong henerasyong anticoagulants

Ang isang tampok ng mga gamot ay ang kakayahang hindi patuloy na subaybayan ang index ng pamumuo ng dugo (INR). Sa paghusga sa ari-arian na ito, ang mga bagong gamot ay mas mataas kaysa sa Warfarin sa madaling paggamit. Gayunpaman, nililimitahan ng mataas na presyo ng mga gamot ang kanilang kakayahang magamit, na isang makabuluhang disbentaha.

Kasama sa listahan ng mga bagong henerasyong anticoagulant na gamot ang:

1. Xarelto (Germany). Aktibong sangkap ang gamot ay rivaroxaban. Mga klinikal na pananaliksik napatunayan mataas na kahusayan kasangkapang ito. Madaling gamitin. Hindi itali ang mga pasyente sa patuloy na pagsusuri.

Halaga ng 15 mg tablet 28 pcs. - 2700 kuskusin.

2. Eliquis (USA). Mga pangunahing kaalaman aktibong sangkap apixaban nagpapanumbalik ng patency ng ugat. Ginagamit para sa pag-iwas sa cardioembolic stroke. Hindi nangangailangan ng sistematikong pagsubaybay sa hemostasis.

Presyo ng mga tablet 5 mg 60 piraso - 2400 kuskusin.

3. Pradaxa (Austria). Ang pangunahing bahagi ng gamot dabigatran etexilate. Inireseta para sa venous at systemic thromboembolism, kabilang ang mga sugat pulmonary artery pagkatapos ng matinding pinsala at kumplikadong operasyon.

Well tolerated. Sa panahon ng therapy sa droga, napansin ng mga practitioner ang mababang panganib ng pagdurugo.

Mga kapsula 110 mg 30 mga PC. - 1750 rubles.