Kung anu-anong tissue ang nilalabas kapag kumukuha kay jess. Jess - isang ganap na bagong contraceptive regimen

Si Jess ay isang oral contraceptive na may monophasic na aktibidad at may mga antiandrogenic na katangian. Susuriin ko nang detalyado ang mga tagubilin para sa paggamit. gamot.

Ano ang komposisyon at release form ni Jess?

Ang gamot na Jess ay ibinibigay sa pharmaceutical market sa anyo ng mga light pink na bilog na tablet, sa kanilang ibabaw ay may isang ukit sa anyo ng "DS". Ang aktibong sangkap ay ethinyl estradiol sa halagang 20 mcg, bilang karagdagan, mayroong drospirenone sa isang dosis na 3 mg.

Mga Excipients Jess: lactose monohydrate, magnesium stearate, idinagdag na corn starch. Ang komposisyon ng shell ng gamot na ito: hypromellose, titanium dioxide, pati na rin ang red oxide dye at talc.

May isa pang uri ng tablet, puti ang kulay, bilog ang hugis, may nakaukit na "DP" sa isang gilid, halos maputi ang core kapag nabasag. Mga excipients: lactose monohydrate, corn starch, povidone, bilang karagdagan, magnesium stearate.

Ang gamot ay ginawa sa 28 piraso sa isang paltos sa isang tinatawag na natitiklop na libro kasama ang isang self-adhesive na kalendaryo, na ipinakita sa anyo ng isang pelikula. Maaari kang bumili ng produkto na may reseta. Ang buhay ng istante nito ay limang taon, pagkatapos nito ay kontraindikado ang paggamit nito.

Ano ang aksyon ni Jess?

Ang monophasic contraceptive na si Jess ay inilaan para sa gamit sa bibig, ay may antimineralocorticoid at antiandrogenic properties. Ang contraceptive effect ay batay sa pagsugpo ng obulasyon (ang pagpapakawala ng isang itlog mula sa isang mature follicle), bilang karagdagan, ang isang pagbabago sa husay na komposisyon ng cervical secretion ay nangyayari, ito ay nagiging praktikal na hindi malalampasan sa tamud.

Sa mga babaeng gumagamit ng per mga oral contraceptive pinagsamang uri, mas regular ang menstrual cycle, hindi gaanong masakit ang regla, bumababa ang intensity ng pagdurugo. Ang Drospirenone ay may antimineralocorticoid effect. Pinipigilan ang paglitaw ng pamamaga at pagtaas ng timbang, bilang karagdagan, pinipigilan ang pag-unlad premenstrual syndrome.

Ang Drospirenone ay nasisipsip nang medyo mabilis. Ang bioavailability nito ay umabot sa 85%. Ang aktibong sangkap ay nagbubuklod sa albumin. Ang mga metabolite ay mga acidic na anyo ng drospirenone, sila ay excreted sa ihi at sa pamamagitan ng bituka.

Ang aktibong sangkap na ethinyl estradiol ay mabilis na nasisipsip kapag kinuha sa loob. Ang pinakamataas na konsentrasyon nito ay naabot ng humigit-kumulang isang oras o dalawa pagkatapos kumuha ng gamot. Ang bioavailability nito ay 60%. Ang metabolismo ay nangyayari sa pamamagitan ng aromatic hydroxylation. Ang paglabas ay isinasagawa ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka.

Ano ang mga indikasyon ni Jess para sa paggamit?

Ang Jess ay ipinahiwatig para sa paggamit bilang isang contraceptive; bilang karagdagan, ang gamot ay epektibo sa pagkakaroon ng katamtamang matinding acne, at ang gamot ay ginagamit din para sa paggamot ng malubhang premenstrual syndrome.

Ano ang mga kontraindikasyon ni Jess para sa paggamit?

Ang gamot na Jess ay kontraindikado sa mga sumusunod na kondisyon:

Sa pagkakaroon ng trombosis, pati na rin ang thromboembolism, bilang karagdagan, sa ilang mga cerebrovascular disorder;
Huwag gumamit ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa diabetes mellitus, na nangyayari sa mga komplikasyon ng vascular;
Sa pagkakaroon ng migraine na nagaganap na may focal neurological sintomas;
Para sa mga tumor sa atay;
Sa pagdurugo ng ari hindi kilalang pinanggalingan;
Para sa pancreatitis na may malubhang hypertriglyceridemia;
Sa pagkabigo sa atay;
Kung pinaghihinalaan ang pagbubuntis;
Kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan;
Ang gamot ay hindi dapat gamitin kung mayroon kang adrenal insufficiency;
Kung pinaghihinalaan mo ang isang malignant na sakit na umaasa sa hormone;
Na may tumaas na sensitivity sa mga bahagi ng contraceptive;
Sa panahon ng paggagatas.

Ang contraceptive Jess ay ginagamit nang may pag-iingat kung may panganib ng thromboembolism, kung ang peripheral circulation ay may kapansanan, sa panahon ng postpartum, bilang karagdagan, na may angioedema, sa pagkakaroon ng hypertriglyceridemia at iba pang mga kondisyon.

Ano ang mga gamit at dosis ni Jess?

Overdose Jess

Sa kaso ng labis na dosis ng Jess, pagduduwal, pagsusuka, at pagdumi at madugong paglabas ng ari ng babae ay maaaring mangyari. Walang panlunas, binibigyan ang babae ng kinakailangang paggamot nagpapakilalang paggamot.

Ano ang kay Jess side effects?

Kabilang sa mga side effect bilang tugon sa paggamit ng Jess contraceptive, mapapansin ng isa sumusunod na sintomas: pagduduwal, lambot ng dibdib, erythema multiforme, pagdurugo mula sa genital tract, bilang karagdagan, ang thromboembolism ay maaaring umunlad, ang migraine ay maaaring mangyari, mood swings, kakulangan ng libido, depression, pati na rin ang myocardial infarction, occlusion ng peripheral veins ay hindi ibinukod, hemorrhagic stroke.

Ano ang mga analogue ni Jess?

Ang mga gamot na Dailla, Simitsia, bilang karagdagan, Dimia, Yarina, at Midiana ay mga analogue.

Konklusyon

Jess - birth control pills. Dapat mong gamitin ang contraceptive Jess lamang sa rekomendasyon ng iyong doktor.

Ang tanong ay madalas na tinatanong kung ano ang kasama sa Jess hormones at kung paano ito nakakaapekto sa katawan. ay isang modernong oral contraceptive na may monophasic na aktibidad. Ang produktong ito ay medyo mahal, ngunit mas gusto ito ng maraming mga batang babae at kababaihan dahil ito ay isang beauty contraception at may binibigkas na antiandrogenic effect.

Sinasabi ng mga eksperto na ang gamot na ito ay hindi lamang nakayanan ang layunin nito, ngunit pinapabuti din ang kondisyon ng balat ng mukha, pinapalakas ang buhok at pinabilis ang paglaki nito. Sa kasalukuyan, ang pharmacology ay napakahusay na binuo, ngunit maraming kababaihan ang natatakot na gumamit ng mga naturang gamot. Pagkatapos ng lahat, mayroong isang opinyon na maaari silang magdulot ng napakalaking pinsala sa katawan.

Komposisyon at release form

Ang gamot na ito ay magagamit lamang sa anyo ng tablet. Mayroon silang bilog na hugis, maliit na sukat at shell Kulay pink. May ukit sa bawat gilid ng tableta. Ang isang paltos ay naglalaman ng 28 tableta, 24 sa mga ito ay aktibo, at 4 ay mga pacifier (idinisenyo ang mga ito upang matiyak na ang isang babae ay hindi makaligtaan ng mga tabletas at magsisimulang uminom ng bagong pakete sa oras).

Pangunahing aktibong sangkap Ang gamot ay ethinyl estradiol, ang bawat tablet ay naglalaman ng 20 mcg. Bilang karagdagan, naglalaman si Jess ng aktibong sangkap na drospirenone - 3 mg bawat tablet. At din sa mga contraceptive na ito maaari kang makahanap ng mga pantulong na sangkap tulad ng:

• almirol ng mais;
• lactose monohydrate;
• Magnesium stearate.

Ang shell ay binubuo ng titanium dioxide, hypromellose, talc at ilang mga tina.

Mekanismo ng pagkilos

Dahil contraceptive si Jess, ang mga sangkap nito aktibong sangkap sugpuin ang proseso ng pagkahinog ng itlog, at baguhin din ang istraktura at komposisyon ng cervical mucus. Ang lahat ng ito ay sama-samang pumipigil sa tamud na makapasok sa matris, at ang pagbubuntis ay hindi kailanman nangyayari. Kung mahigpit mong susundin ang mga medikal na rekomendasyon at payo na inilarawan sa mga tagubilin, ang pagiging epektibo ng gamot ay magiging tungkol sa 99.8%.

Bilang karagdagan, tinutulungan ni Jess na ayusin ang cycle ng regla, lumalaban at nag-aalis ng sakit sa panahon ng regla. Kung gagamitin mo ang gamot na ito sa loob ng 3-4 na buwan, ang dami ng pagdurugo ng regla ay bababa nang maraming beses, na magpapaliit sa pagbuo ng iron deficiency anemia.

Pinipigilan din ni Jess ang pagbuo ng mga cancerous na tumor, na binabawasan ang posibilidad ng kanser sa matris at ovarian.

Dahil naglalaman si Jess minimal na halaga hormones at drospirenone, ang paggamit nito ay hindi nakakatulong sa paglitaw ng labis na timbang, tulad ng kadalasang nangyayari sa iba pang mga oral contraceptive, ngunit, sa kabaligtaran, ay nakakatulong na mawalan ng timbang. Kung iniinom mo nang tama ang gamot na ito at sinusubaybayan ang iyong kalagayang psycho-emosyonal, ang gana sa pagkain ay hindi tataas, at naaayon, ang timbang ng babae ay mananatili sa loob ng normal na mga limitasyon.

Ito rin ay neutralisahin ang sakit sa mammary glands bago regla at bloating sa ibabang tiyan habang kritikal na araw, na nakakaapekto sa higit sa 60% ng patas na kasarian.

Dahil ang drospirenone ay binabawasan at neutralisahin ang epekto mga hormone ng lalaki Isang buwan pagkatapos simulan ang pagkuha kay Jess, ang kondisyon ng epidermis ay nagsisimulang bumuti (ang acne at pimples ay halos ganap na nawawala), ang buhok ay huminto sa pagiging mamantika, at ang paglaki ng buhok sa katawan ay bumagal nang malaki.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng mga hormone ng Jess hindi lamang bilang pagpipigil sa pagbubuntis, kundi pati na rin upang labanan ang iba pang mga problema:

• proteksyon mula sa hindi ginustong pagbubuntis;
• paggamot acne sanhi ng hormonal imbalance o imbalance;
• paglaban sa malubhang premenstrual syndrome;

• mabigat na paglabas sa panahon ng regla, na maaaring maging sanhi ng anemia;
• nadagdagan ang produksyon ng mga male hormone, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa cycle ng regla at pinahusay na paglago Buhok sa katawan.

Si Jess ay isang hormonal na gamot; hindi mo ito maaaring ireseta sa iyong sarili. Bago gamitin ang produktong ito, hindi ka lamang dapat kumunsulta sa isang gynecologist at sumailalim sa isang pagsusuri, ngunit sumailalim din sa maraming mga pagsubok.

Contraindications

Kung ginamit nang hindi tama, si Jess ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon at kawalan ng balanse sa hormonal, na magiging napakahirap alisin sa ibang pagkakataon. Iyon ang dahilan kung bakit, bago simulan ang therapy, inirerekomenda hindi lamang upang bisitahin ang isang doktor, kundi pati na rin upang maingat na pag-aralan ang mga tagubilin. Ang mga tablet na ito ay may ilang mga paghihigpit at contraindications para sa paggamit:

• nadagdagan ang posibilidad ng mga clots ng dugo, varicose veins mga ugat;
• mga problema sa sirkulasyon ng dugo;
• ang pagkakaroon ng diabetes mellitus na may binibigkas na angiopathy;
• myocardial infarction (kahit na ito ay naranasan ilang taon na ang nakalilipas);
• ischemia ng puso;

• sobrang sakit ng ulo;
• Availability malignant na mga tumor at mga sakit na umaasa sa hormone;
• sakit gastrointestinal tract(lalo na mapanganib ang pancreatitis at ulcers);
• dysfunction ng atay at pagkabigo sa atay;
• panaka-nakang intermenstrual bleeding, ang orihinal na pinagmulan nito ay hindi pa natukoy;
• pagbubuntis;
• panahon ng paggagatas;
• edad na higit sa 35 taon;
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa ilang bahagi ng gamot.

Ang gamot na ito ay hindi rin pinakamahusay na pagpipilian para sa mga kababaihan na nanganak, dahil ang nilalaman ng mga aktibong hormone dito ay minimal, na nagpapataas ng panganib ng muling pagbubuntis.

Kung ang alinman sa mga salik na ito ay nangyari, ang mga tablet ay dapat na inumin nang may matinding pag-iingat, ngunit ito ay mas matalinong ihinto ang paggamit nito hormonal na gamot. Kung ang isang babae ay may mga pathology na nag-aambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo at pagkagambala sa daloy ng dugo sa paligid, dapat na ganap na hindi siya kumuha ng gamot.

Paano kunin si Jess?

Sa pakete ng mga tablet mayroong mga espesyal na arrow na nagpapakita ng pagkakasunud-sunod ng dosis sa araw, na nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pagkawala ng isang tablet. Dahil si Jess ay isang microdosed contraceptive, ipinapayong uminom ng mga tabletas nang sabay-sabay (ang paglihis ng ilang oras ay maaaring magdulot ng intermenstrual bleeding sa ilang kababaihan). Dahil ang mga tablet ay maliit sa laki, madali silang malunok, ngunit mas mahusay na dalhin ang mga ito sa tubig.

Sa loob ng 24 na araw, ang isang babae ay kailangang uminom ng isang tableta isang beses sa isang araw. At kapag naubos ang mga aktibong tabletas, uminom ng isang pacifier nang paisa-isa (sinabi ng mga doktor na maaari mo lamang itong laktawan, dahil wala silang mga aktibong sangkap at hindi makakaapekto sa contraceptive effect sa anumang paraan).

Kapag naubos ang huling tablet sa package, kailangan mong bumili ng bagong paltos at kunin ang unang tablet mula sa bagong pack. Para sa karamihan ng mga kababaihan, ang regla ay nagsisimula sa 2-3 hindi aktibong tableta at magpapatuloy hanggang sa simula ng mga aktibong tableta.

Kailangan mong simulan ang pag-inom ng gamot na ito sa unang araw cycle ng regla(kung ang mga tablet ay ginamit sa unang pagkakataon). Sa oras na matapos ang iyong regla, magkakabisa na ang contraceptive effect. Kung ang unang tableta ay kinuha pagkatapos ng pagsisimula ng regla, inirerekumenda na gumamit ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis sa unang linggo, dahil ang gamot ay hindi ganap na hinihigop ng katawan.

Kung sa ilang kadahilanan ay nagpasya ang isang babae na ihinto ang pag-inom ng Jess, hindi niya dapat itapon ang pakete ng mga aktibong tablet, dahil maaari itong humantong sa isang pagkagambala sa cycle ng regla. Ang paltos ay dapat na lasing hanggang sa dulo.

Ano ang gagawin kung napalampas mo ang isang tableta?

Kung napalampas ang isang tableta, dapat itong inumin sa lalong madaling panahon. Kung ang pagitan ay higit sa 12 oras, dapat mong inumin ang tableta gaya ng dati, ngunit gumamit ng karagdagang paraan ng proteksyon sa susunod na 7 araw. Kung wala pang 12 oras ang lumipas mula noong napalampas na dosis, kailangan mong uminom ng tableta at magpatuloy sa pag-inom ng pakete ayon sa naka-iskedyul. Sa kasong ito, ang contraceptive effect ay hindi nabawasan.

Ang bawat paltos ay naglalaman ng mga naka-print na tagubilin na naglalarawan nang detalyado sa mga hakbang para sa bawat kaso.

Mga side effect

Dahil ang mga hormone ng Jess ay naglalaman ng kaunting dami ng mga aktibong sangkap, sa 85% ng mga kaso madali silang hinihigop ng katawan. Ang mga komplikasyon ay kadalasang nangyayari lamang kung ang babae sa una ay may ilang mga problema sa kalusugan, dahil maaari silang maging mas malinaw habang umiinom ng gamot. Ang pinaka-karaniwang mga na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa panahon ng pagbagay ng katawan sa gamot:

• hindi regular na regla;
• spotting mid-cycle;
• pagkahilo;
• masakit na sensasyon sa mga glandula ng mammary;
• depressive na estado.

Ang mga malubhang komplikasyon ay napakabihirang at kasama ang:

• venous at arterial thromboembolism;
• erythema multiforme;
• nabawasan ang libido;
• sobrang sakit ng ulo.

Habang kinukuha si Jess, 2% ng mga kababaihan ang nakakaranas ng mga sumusunod na epekto:

• pagbuo ng mga benign tumor;
• hypertension;
• erythema nodosum;
• ang paglitaw ng mga problema sa atay;
• sakit ni Crohn;
• ulcerative colitis;
• ang paglitaw ng mga sintomas ng angioedema;
• chloasma.

Kung ang alinman sa mga komplikasyon na ito ay nangyari, kinakailangan upang bisitahin ang isang gynecologist sa lalong madaling panahon para sa isang pagsusuri at isang serye ng mga pagsubok na makakatulong upang matukoy kung ano ang nangyari sa katawan. Kung kinakailangan, ang gamot ay kailangang ihinto.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang epekto ni Jess, tulad ng ibang hormonal na gamot, ay maaaring pansamantalang humina kung ang isang babae ay nagsimulang uminom ng iba pang mga gamot (lalo na ang mga antibiotic). Dahil binabawasan ng mga naturang gamot ang hepatic na sirkulasyon ng estrogen, humahantong ito sa pagbawas sa mga konsentrasyon ng estrogen.

Samakatuwid, sa panahon ng naturang therapy, ang mag-asawa ay inirerekomenda na gumamit ng karagdagang mga ahente ng hadlang proteksyon upang maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis. Kung ang paggamot ay tumatagal ng higit sa isang linggo, kakailanganin mong kumuha ng karagdagang proteksyon para sa susunod na buwan.

Sa mga tagubilin para kay Jess makakahanap ka rin ng impormasyon tungkol sa kung paano ito nakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot.

Sinasabi ng mga doktor na si Jess ay isa sa pinakamahusay na modernong oral contraceptive. Kung ang gamot na ito ay inireseta nang tama, pagkatapos sumailalim sa maraming mga pagsusuri, ang panganib ng anumang mga komplikasyon ay mababawasan sa zero. Ang likas na bentahe nito ay hindi rin ito nakakatulong sa labis na pagtaas ng timbang at hindi nagpapanatili ng likido sa katawan.

Jess birth control pills ay naglalaman ng aktibong sangkap (form betadex clathrate ), Jess ay naglalaman din ng aktibong sangkap .

Bilang karagdagan, ang mga tablet ay naglalaman ng mga karagdagang sangkap: corn starch, lactose monohydrate, magnesium stearate.

Kasama sa komposisyon ng shell ng tablet ang hypromellose, titanium dioxide, talc, at dye.

Form ng paglabas

Ang mga Jess hormonal tablet ay natatakpan ng isang film coating.

Ang mga aktibong tablet ay bilog, biconvex, light pink ang kulay. Sa isang gilid mayroong isang ukit na "DS" sa isang heksagono, sa break ng tablet mayroong isang puting core.

Ang mga placebo tablet ay bilog, biconvex, at natatakpan ng puting film coating. Sa isang gilid ng tablet ay may nakaukit na "DP" sa isang hexagon. Sa break ay may puting core.

epekto ng pharmacological

Ang abstract ay nagpapahiwatig na ang gamot na Jess ay isang monophasic oral contraceptive, na mayroon ding antiandrogenic at antimineralocorticoid na epekto sa katawan.

Pinipigilan ng contraceptive ang proseso obulasyon , at nakakaapekto rin sa cervical secretion, bilang isang resulta kung saan ang tamud ay hindi malayang tumagos dito.

Ang mga babaeng umiinom ng gamot na ito ay tandaan na ang kanilang buwanang cycle ay mas regular, ang regla ay nagiging mas masakit, at ang pagdurugo ay hindi gaanong mabigat. Bilang resulta, ang panganib ay nabawasan anemya . Kapag gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang posibilidad ng kanser sa ovarian At endometrium .

Ang aktibong sangkap na drospirenone ay may antimineralocorticoid na epekto sa katawan. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang akumulasyon ng labis na pounds sa katawan, pati na rin ang hitsura ng edema, ay pinipigilan. Ito ay may positibong epekto sa kondisyon ng isang babae sa panahon ng PMS, na binabawasan ang intensity ng psycho-emotional disorder, pananakit ng dibdib, pananakit ng kasukasuan, at iba pang hindi kasiya-siyang sintomas.

Mayroong antiandrogenic na aktibidad ng sangkap na ito, na tumutukoy positibong impluwensya sa kondisyon ng balat. Bilang resulta, bumababa ang dami ng acne at bumababa ang antas ng oiness sa balat at buhok. Ang mga epekto ng drospirenone ay katulad ng mga natural na matatagpuan sa katawan.

Ang Drospirenone ay walang estrogenic, androgenic, glucocorticoid at antiglucocorticoid na aktibidad. Kapag pinagsama sa ethinyl estradiol, ang drospirenone ay may kapaki-pakinabang na epekto sa lipid profile.

Pharmacokinetics at pharmacodynamics

Drospirenone pagkatapos ng oral administration, mabilis itong hinihigop at halos ganap. Ang maximum na konsentrasyon ay sinusunod 1-2 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang antas ng bioavailability nito ay 76-85%. Ang bioavailability ay hindi nakasalalay sa kaugnayan sa pagitan ng pagkain at paggamit ng gamot. Kapag kinuha sa mga cycle pinakamataas na antas Ang mga antas ng serum ng drospirenone ay sinusunod sa pagitan ng mga araw 7 at 14 ng paggamot.

Pagkatapos panloob na pagtanggap Ang Drospirenone ay malawak na na-metabolize. Ang isang maliit na bahagi lamang ng sangkap ay pinalabas nang hindi nagbabago. Ang mga metabolite ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato at bituka. Ang sangkap ay mahusay na disimulado ng mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang pagkabigo sa atay.

Ethinyl estradiol pagkatapos ng oral administration ito ay nasisipsip nang buo at mabilis. Pagkatapos ng isang solong dosis, ang maximum na konsentrasyon ay sinusunod pagkatapos ng 1-2 oras. Ang bioavailability ng sangkap ay halos 60%. Ganap na na-metabolize sa pamamagitan ng aromatic hydroxylation. Ang mga metabolite ay pinalabas mula sa katawan na may apdo at ihi.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mga side effect

Ang pinakakaraniwang epekto ng Jess ay:

• pagduduwal;
• hindi regular na regla;
• pagdurugo mula sa maselang bahagi ng katawan ng hindi kilalang pinanggalingan;
• sakit sa mammary glands.

Ang mga malubhang epekto ng gamot, na nangyayari sa mga bihirang kaso, ay: thromboembolism (venous, arterial).

Ang mga sumusunod na epekto ay naiulat din paminsan-minsan:

• sobrang sakit ng ulo ;
• depressed mood, mood swings, nabawasan ang sekswal na pagnanais;
• erythema multiforme .

Mayroong ilang mga side effect na napakadalang mangyari, ngunit maaaring nauugnay ang mga ito sa paggamit ng Jess:

• mga bukol;
• hypertension ;
• lumalalang sintomas ng angioedema;
• dysfunction ng atay ;
• impluwensya sa insulin resistance, mga pagbabago sa glucose tolerance;
• sakit ni Crohn ;
• chloasma ;
• nonspecific ulcerative ;
• sintomas ng hypersensitivity.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Jess (Paraan at dosis)

Kung babae ang papipiliin mga tabletas para sa birth control Jess, ang mga tagubilin para sa paggamit ay dapat na mahigpit na sundin. Itinakda na ang mga tablet ay dapat kunin nang mahigpit sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa kanilang packaging. Ang gamot ay dapat inumin nang humigit-kumulang sa parehong oras araw-araw, hugasan ng kaunting likido. Kasama sa mga tagubilin para sa paggamit ni Jess ang pag-inom ng isang tableta bawat araw sa loob ng 28 araw. Dapat magsimula ang isang bagong pack sa araw pagkatapos kunin ng mga babae ang huling tablet mula sa nakaraang pack. Karaniwan, ang pagdurugo ay maaaring magsimula 2-3 araw pagkatapos mangyari ang withdrawal.

Kung ang isang babae ay hindi umiinom ng anumang gamot sa nakaraang buwan mga hormonal na gamot pagpipigil sa pagbubuntis, ang pagkuha kay Jess ay nagsisimula sa unang araw buwanang cycle. Posibleng simulan ang pagkuha nito sa ika-2-5 araw ng cycle, ngunit ipinapayong gumamit ng karagdagang barrier contraception sa unang pitong araw ng pag-inom ng Jess tablets.

Kung paano kumuha ng mga tabletas kapag lumipat sa kanila pagkatapos ng iba pang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, dapat mong tanungin ang gynecologist na nagrekomenda ng gamot na ito.

Pagkatapos ng maagang pagpapalaglag, maaari mong simulan ang pagkuha kaagad kay Jess, habang karagdagang mga hakbang hindi kailangan ng contraception.

Kung ang panganganak o pagpapalaglag ay nangyari sa ikalawang trimester, pagkatapos ay ipinapayong simulan ang pagkuha ng Jess OK sa ika-21-28 araw pagkatapos nito.

Sa kaganapan na ang isang babae ay nakaligtaan ang isang tableta na hindi aktibo, ito ay maaaring balewalain. Ngunit gayon pa man, hindi ka dapat uminom ng napalampas na mga hindi aktibong tabletas, kaya naman itinatapon ang mga ito.

Kung ang isang aktibong tableta ay napalampas at ang pagkaantala ay hindi lalampas sa 12 oras, kung gayon ang proteksyon ay hindi nabawasan. Kailangan mong inumin ang gamot sa lalong madaling panahon. Kung ang pagkaantala ay lumampas sa 12 oras, ang babae ay napalampas ng 2 tablet, o ang pahinga ay mas mahaba, sa kasong ito ang antas ng proteksyon ay nabawasan. Alinsunod dito, mas mahaba ang pahinga, mas malaki ang posibilidad ng pagpapabunga.

Kaya, ang mga kahihinatnan ng pagtigil sa pagkuha ng Jess ay ang mga sumusunod: kung ito ay tumatagal ng 4 na araw o higit pa, ang posibilidad ng pagbubuntis ay tumataas nang malaki. Upang maganap ang sapat na pagsugpo sa hypothalamic-pituitary-ovarian axis, kinakailangan na patuloy na uminom ng mga tabletas sa loob ng pitong araw.

Samakatuwid, kung napalampas ito ng isang babae, kailangan niyang uminom ng susunod na tableta sa lalong madaling panahon; maaari siyang uminom ng dalawang tableta nang sabay-sabay. Susunod, ang mga aktibong tablet ay patuloy na iniinom karaniwang oras. Ang mga hindi aktibo ay dapat itapon at dapat magsimula ng isang bagong pakete. Sa kasong ito, ang pagdurugo sa panahon ng pangangasiwa ay hindi malamang, gayunpaman, ang bahagyang paglabas ay maaaring mangyari sa panahon ng pangangasiwa.

Kung sa panahon ng paggamit ay nagkaroon ng pahinga sa paggamit ng mga aktibong tabletas, at walang pagdurugo ang nabanggit sa mga araw ng pagkuha ng mga hindi aktibong tabletas, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod.

Sa kaso ng pag-unlad malubhang karamdaman Ang gastrointestinal tract ay maaaring magkaroon ng hindi kumpletong pagsipsip ng mga aktibong sangkap. Sa ganitong mga araw, kinakailangan na gumamit ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis. Kung ang isang babae ay nagsusuka sa loob ng 4 na oras pagkatapos uminom ng tableta, magpatuloy na parang napalampas niya ang isang tableta.

Maipapayo na magtanong sa isang gynecologist nang detalyado tungkol sa kung paano itigil ang pag-inom ng mga tabletas at sa parehong oras ay lumipat sa iba pang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Overdose

Walang impormasyon tungkol sa mga seryosong kaso ng labis na dosis ng gamot. Dahil sa labis na dosis, ang isang babae ay maaaring makaranas ng pagsusuka, pagduduwal, spotting, at metrorrhagia. Isinasagawa ang symptomatic therapy.

Pakikipag-ugnayan

Sa sabay-sabay na paggamit Si Jess at iba pang mga gamot (isang bilang ng mga antibiotics, enzyme inducers) ay maaaring makapukaw ng pambihirang pagdurugo, pati na rin ang pagbaba sa antas ng pagiging maaasahan.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga gamot na Jess na nagbubunsod ng microsomal liver enzymes (ito barbiturates , primidone , carbamazepine , phenytoin , rifampicin atbp.), tumataas ang clearance ng mga sex hormone.

Sa ilalim ng impluwensya ng ilan, ang pagbaba sa enterohepatic na sirkulasyon ng estrogen at, nang naaayon, posible ang pagbawas sa konsentrasyon ng ethinyl estradiol.

Sa panahon ng sabay-sabay na pangangasiwa ang mga gamot na nakakaapekto sa microsomal enzymes, pati na rin ang mga karagdagang contraceptive ay kinakailangan sa loob ng 28 araw pagkatapos ihinto ang mga naturang gamot. Ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis ay kailangan para sa 7 araw pagkatapos uminom ng ampicillins at tetracyclines.

Maaaring maapektuhan ni Jess ang metabolismo ng ibang mga gamot.

Upang matukoy ang posibilidad ng pakikipag-ugnayan kay Jess ng iba pang mga gamot, dapat mong maingat na basahin ang mga tagubilin para sa kanila.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Ibinenta sa mga parmasya sa pamamagitan ng reseta.

Mga kondisyon ng imbakan

Dapat itago si Jess sa temperatura hanggang 30°C, protektado mula sa kahalumigmigan at access sa mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa

Maaaring maimbak ng 5 taon.

mga espesyal na tagubilin

Kung mayroong ilang mga kadahilanan sa panganib, bago kunin si Jess, kailangan mong timbangin ang pagiging advisability ng paggamit ng partikular na contraceptive na ito.

Dapat pansinin na sa panahon ng pananaliksik, natuklasan ang isang koneksyon sa pagitan ng proteksyon gamit ang mga oral contraceptive at isang pagtaas sa saklaw ng thromboembolism, venous at arterial thrombosis. Gayunpaman, ang mga sakit na ito ay napakabihirang. Higit pa napakadelekado Ang mga pagpapakita ng trombosis ay sinusunod sa mga naninigarilyo, matatandang tao, labis na katabaan, sobrang sakit ng ulo, sakit sa balbula sa puso, dyslipoproteinemia, atrial fibrillation.

Kung tumaas ang intensity at dalas ng migraines, dapat mong ihinto ang pagkuha kay Jess.

Mayroon ding panganib ng cervical cancer sa mga babaeng may persistent impeksyon sa papillomavirus .

Bihirang, ang mga babaeng umiinom ng oral contraceptive ay nabuo benign tumor atay. Sa napakabihirang mga kaso mayroong malignant na mga tumor atay.

Mga babaeng nasa mataas na panganib na magkaroon hyperkalemia , dapat matukoy ang antas ng potasa sa dugo sa unang cycle ng paggamit ng gamot na Jess.

Babaeng may hypertriglyceridemia Dapat kong isaalang-alang na kapag kinukuha si Jess, ang kanilang panganib na magkaroon ng pancreatitis ay tumataas.

Kung ang isang babae ay nakakaranas ng isang markadong pagtaas sa presyon ng dugo habang umiinom ng gamot, ang contraceptive ay dapat itigil. Kung sa pamamagitan ng antihypertensive na paggamot Maaaring gawing normal ang mga antas ng presyon ng dugo, pagkatapos ay maaaring ipagpatuloy ang pag-inom ng mga tabletas.

Sa kaso ng talamak o talamak na sakit sa atay, kinakailangan na ihinto ang gamot hanggang sa bumalik sa normal ang kondisyon.

Habang umiinom ng pinagsamang mga gamot sa bibig, maaaring magbago ang ilang parameter ng laboratoryo, ngunit hindi ito lumalampas sa mga normal na halaga.

Si Jess, tulad ng iba pang pinagsamang oral contraceptive, ay hindi makakapagprotekta laban sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, gayundin laban sa impeksyon sa HIV.

Gamit ang Jess pills para sa birth control, ang babae ay nagpapansin na wala siyang regla kapag umiinom nito. Minsan, mas madalas sa mga unang buwan, napapansin ng isang babae na nagiging iregular ang kanyang menstrual cycle. Bilang isang patakaran, ang panahon ng pagbagay ay tumatagal ng tatlong mga cycle.

Ang pag-inom ng gamot ay hindi nakakaapekto sa kakayahang mag-concentrate.

Mga analogue ni Jess

Level 4 na ATX code ay tumutugma:

Ang mga analogue ng gamot na Jess ay mga contraceptive, Yarina . Mayroon ding iba pang mga analogue mula sa iba't ibang mga tagagawa, na mga oral contraceptive. Paano gamitin mga katulad na gamot, at kung alin ang mas gusto mo ay dapat itanong ng iyong gynecologist.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng Jess at Jess Plus ay naglalaman ng Jess Plus calcium levomefolate o folate . Ang folate ay kabilang sa mga bitamina B. Hindi sila synthesize sa katawan, kaya minsan kapag pumipili sa pagitan ng Jess o Jess plus, mas gusto ng isang babae ang huli. Ano pa ang pagkakaiba ng Jess Plus at Jess, at kung aling mga tablet ang pipiliin, dapat mong tanungin ang iyong gynecologist.

Dimia o Jess - alin ang mas mahusay?

Ang Dimia ay isang oral contraceptive na naglalaman ng mga katulad na sangkap. Mas mura siyang analogue ni Jess. Ngunit ang pangwakas na desisyon sa pagpili ng gamot ay dapat gawin ng doktor.

Alin ang mas maganda: Claira o Jess?

ay isang low-dose oral contraceptive na naglalaman ng aktibong sangkap estradiol valerate . Ang gamot na ito ay ipinahiwatig para sa paggamit ng mga kababaihan na may mataas na antas ng estrogen sa kanilang mga katawan. Bilang isang patakaran, ang Qlaira ay inirerekomenda para sa mga matatandang kababaihan.

Alin ang mas maganda: Yarina o Jess?

ay isang mababang dosis na monophasic contraceptive na may anti-MCS at anti-androgenic effect. Ang Yarina ay may positibong epekto sa kondisyon ng balat at buhok, at hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng timbang. Ang mga sangkap sa parehong mga gamot ay pareho, tanging ang dosis ng ethinyl estradiol ay naiiba.

Alin ang mas maganda: Jess o Jeannine?

Ang Jeannine ay isang pinagsamang estrogen-progestin contraceptive na naglalaman ng ethinyl estradiol at. Kapag kumukuha ng Jeannine, mas malamang na mapansin ng mga babae ang ilang mga side effect, kahit na ang gamot ay isa ring maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Logest o Jess - alin ang mas mahusay?

Ang contraceptive ay naglalaman ng ethinyl estradiol at. Ang mga side effect at epekto sa katawan ay katulad ng mga epekto ng gamot na Jess. Gayunpaman, ang isang doktor lamang ang maaaring pumili ng pinakamainam na oral contraceptive.

Jess o Diana 35 - alin ang mas maganda?

Ang gamot na Diane 35 ay may mga katangian ng gestagenic; naglalaman ito ng ethinyl estradiol at ang antiandrogen cyproterone acetate. Kapag kumukuha ng Diane 35, ang mga kababaihan ay mas madalas na nag-uulat ng bahagyang pagtaas ng timbang at ilang iba pang mga side effect.

Para sa mga bata

Maaaring gamitin ng mga teenager na babae si Jess pagkatapos ng kanilang unang regla.

Minsan ang gamot na ito ay inireseta sa mga tinedyer para sa acne. Ang mga pagsusuri kay Jess para sa acne ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng gamot na ito.

Sa alak

Ang Jess at alkohol ay maaaring pagsamahin kung ang isang babae ay umiinom ng alak sa maliit na dami at madalang. Hindi binabawasan ng alkohol ang bisa ng oral contraceptive.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Pagbubuntis at pagpapasuso ay isang kontraindikasyon sa pagkuha kay Jess. Kung ang pagbubuntis ay napansin habang umiinom ng mga tabletas, dapat mong ihinto agad ang pag-inom ng contraceptive. Ipinakita ng mga pag-aaral na kung ang pagbubuntis ay naganap pagkatapos kumuha ng Jess, ang bata ay hindi nakakaranas ng anumang negatibong kahihinatnan.

Dahil ang mga oral contraceptive ay maaaring negatibong makaapekto sa komposisyon at dami gatas ng ina, hindi inirerekomenda ang mga ito para sa mga kababaihan hanggang sa huminto sila sa pagpapasuso.

Jess ay tumutukoy sa pinagsamang single-phase oral contraceptive (CPCs). Ang contraceptive effect ng mga PDA ay dahil sa pagsugpo ng obulasyon sa mga ovary at immobilization ng tamud sa cervix. Bilang karagdagan sa contraceptive effect, ang mga PDA ay nag-normalize ng menstrual cycle, pinapawi ang sakit at binabawasan ang pagkawala ng dugo sa panahon ng regla. Ang data sa pagbaba ng dalas ay maaasahan ayon sa istatistika oncological patolohiya mga gynecological organ sa mga babaeng umiinom ng COC.
Ethinyl estradiol, na bahagi ng Jess, ay ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot, at kabilang sa pangkat ng mga babaeng sex hormone - estrogen. Pinipigilan nito ang pag-andar ng ovarian ng mga ovary at binabago ang mga katangian ng pagtatago ng mauhog lamad ng cervix, sa direksyon ng immobilizing sperm. Gayunpaman, ang hiwalay na paggamit ng mga estrogen ay nagdudulot ng maraming side effects(pamamaga, sobra sa timbang atbp.).
Pangalawang aktibong sangkap Si Jesa, ay drospirenone. Mayroon itong antimineralocorticoid effect at neutralisahin ang mga side effect ng estrogens. Bilang karagdagan, ang drospirenone ay nagpapabuti sa pagpapaubaya ng premenstrual syndrome (PMS). Ang pagiging epektibo ng drospirenone sa paggamot ng mga psychological at somatic syndrome na nauugnay sa PMS ay napatunayan sa klinika ( sakit ng ulo, pagkamayamutin, arthralgia, myalgia, atbp.). Ang Drospirenone ay nagpapakita ng isang epekto na tulad ng progesterone, na binabawasan ang mamantika na balat at buhok, habang walang totoong hormonal na aktibidad. Kasabay nito, ang mga antimineralocorticoid at antiandrogenic na aksyon ay nagbibigay ng aktibidad ng progesterone sa gamot.
Ang Drospirenone, kapag kinuha nang pasalita, ay mabilis at halos ganap na hinihigop. Sa plasma, ang maximum na konsentrasyon (35 ng/ml) ay tinutukoy, sa karaniwan, 1.5 oras pagkatapos ng isang solong dosis. Ang bioavailability ng drospirenone ay 76-85%. Sa plasma ng dugo ito ay nakatali sa albumin. Sa panahon ng paggamit, ang maximum na konsentrasyon ng Drospirenone ay sinusunod sa pagitan ng 1 at 2 linggo - 60 ng/ml. Ang mga metabolite ng Drospirenone ay inaalis sa ihi at dumi sa humigit-kumulang pantay na dami. Ang kalahating buhay ay humigit-kumulang 40 oras.
Ang ethinyl estradiol, kapag kinuha nang pasalita, ay mabilis at halos ganap na hinihigop. Sa plasma, ang maximum na konsentrasyon (95 pg/ml) ay tinutukoy, sa karaniwan, 1.5 oras pagkatapos ng isang solong dosis. Ang bioavailability ng ethinyl estradiol ay 60%. Sa plasma ng dugo ito ay nakatali sa albumin. Sa panahon ng paggamit, ang maximum na konsentrasyon ng drospirenone ay sinusunod sa ika-2 kalahati ng cycle (tumataas mula 1.5 hanggang 2 beses). Ang ethinyl estradiol ay sumasailalim sa kumpletong metabolismo (V = 5 ml/min/kg).

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mode ng aplikasyon

Ang pagtanggi kay Jess sa loob ng higit sa 96 na oras ay katumbas ng kumpletong paghinto ng pag-inom ng gamot.
Mga rekomendasyon para sa pagkamit ng kasiya-siyang pagpipigil sa pagbubuntis kung sakaling mawala ang isang dosis ng Jess nang higit sa 12 oras, depende sa oras pagkatapos ng withdrawal hemorrhage (sa panahon ng placebo):
- Unang linggo. Kunin ang napalampas na tablet at ang susunod sa karaniwang oras. Minsan ang panuntunang ito ay nangangahulugan ng pag-inom ng 2 tablet sa parehong oras. May posibilidad ng pagbubuntis kung ang pakikipagtalik ay nangyayari sa loob ng isang linggo bago ang napalampas na dosis. Ang susunod na linggo pagkatapos ng napalampas na dosis ay nangangailangan ng barrier contraception.
- Ikalawang linggo. Kunin ang napalampas na tablet at ang susunod sa karaniwang oras. Minsan ang panuntunang ito ay nangangahulugan ng pag-inom ng 2 tablet sa parehong oras. Kasabay nito, ang aktibidad ng contraceptive ni Jess ay hindi bumababa kung ang regimen ng dosis ay hindi nilabag sa nakaraang linggo. Sa susunod na linggo, pagkatapos ng napalampas na dosis, ay nangangailangan ng barrier contraception kung 2 o higit pang dosis ng Jess ang napalampas.
- Pangatlo at simula ng ikaapat na linggo. Ang panganib ng hindi ginustong pagbubuntis ay tumataas. Ang aktibidad ng contraceptive ni Jess ay hindi bumababa kung sa nakaraang linggo ang regimen ng dosis ay hindi nilabag at isang dosis lamang ang napalampas. Sa ibang mga kaso, kunin ang napalampas na tableta at inumin ang susunod sa karaniwang oras. Minsan ang panuntunang ito ay nangangahulugan ng pag-inom ng 2 tablet sa parehong oras. Susunod, patuloy nilang iniinom ang lahat ng aktibong tableta mula sa nasimulang pakete, itapon ang placebo at magsimula ng bagong pakete. Ang susunod na linggo pagkatapos ng napalampas na dosis ay nangangailangan ng barrier contraception. Sa panahon na dapat ay kasabay ng pag-inom ng mga hindi aktibong tableta, posible ang bahagyang pagdurugo mula sa ari.
Sa lahat ng mga kahina-hinalang kaso na nauugnay sa nawawalang dosis ng Jas, dapat mong ibukod hindi gustong pagbubuntis laboratoryo o express na pamamaraan.
Upang ipagpaliban ang oras ng regla para sa higit pa late date, sapat na upang alisin ang placebo at simulan ang pagkuha kay Jess mula sa isang bagong pakete. Upang ipagpaliban ang regla para sa higit pa maagang petsa, kailangan mong itapon ang mga natitirang aktibong tableta at magsimulang kumuha ng placebo, at pagkatapos ay magsimula ng bagong pakete ng Jas. Matapos ipagpaliban ang petsa ng pangangasiwa ng placebo, posible ang maliliit na pagdurugo sa panahon ng inaasahang regla.

Mga side effect

Contraindications

Pagbubuntis

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Overdose

Mga kondisyon ng imbakan

Form ng paglabas

Tambalan

Bukod pa rito

Mga pangunahing setting

Monophasic oral contraceptive na may mga antiandrogenic na katangian

Mga aktibong sangkap

Ethinylestradiol
- drospirenone

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

(aktibo) mapusyaw na pink, bilog, biconvex, na may mga titik na "DS" sa isang regular na hexagon sa isang gilid; sa break - isang puti hanggang halos puti na core at isang light pink na shell (24 na mga PC sa isang paltos o 30 mga PC sa isang flex cartridge).

Mga excipients: lactose monohydrate - 48.18 mg, corn starch - 28 mg, magnesium stearate - 0.8 mg.

Komposisyon ng shell: hypromellose - 1.5168 mg, talc - 0.3036 mg, titanium dioxide - 1.1748 mg, pulang iron oxide dye - 0.0048 mg.

Mga tabletang pinahiran ng pelikula (placebo) puti, bilog, biconvex, na may mga titik na "DP" sa isang regular na hexagon sa isang gilid; sa break - ang core ay puti hanggang halos puti at puting shell(4 na mga PC. sa isang paltos).

Mga Excipients: lactose monohydrate - 23.205 mg, microcrystalline cellulose - 54.21 mg, magnesium stearate - 0.585 mg.

Komposisyon ng shell: hypromellose - 1.0112 mg, talc - 0.2024 mg, titanium dioxide - 0.7864 mg.

28 mga PC. (24 na aktibong tablet at 4 na placebo tablet) - mga paltos (1) - mga natitiklop na libro (1) na kumpleto sa isang self-adhesive na kalendaryo ng dosis - pelikula.
28 mga PC. (24 na aktibong tablet at 4 na placebo tablet) - mga paltos (1) - mga natitiklop na aklat (3) na kumpleto sa isang kalendaryo ng dosis na nakadikit sa sarili - pelikula.
30 pcs. (30 aktibong tableta) - mga flex cartridge (1) - mga paltos (1) - mga pack ng karton.
30 pcs. (30 aktibong tableta) - mga flex cartridge (1) - mga paltos (3) - mga pack ng karton.
30 pcs. (30 aktibong tableta) - mga flex cartridge (1) - mga paltos (1) - indibidwal na mga karton pack (1) na kumpleto sa isang Clyk dispenser - mga karton na pakete.

epekto ng pharmacological

Ang gamot na Jess ay isang pinagsamang hormonal contraceptive na may antimineralocorticoid at antiandrogenic effect.

Ang contraceptive effect ng pinagsamang oral contraceptives ay batay sa pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga kadahilanan, ang pinakamahalaga ay kinabibilangan ng pagsugpo sa obulasyon at mga pagbabago sa mga katangian ng cervical secretion, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging mas natatagusan sa tamud.

Sa tamang paggamit ang Pearl index (ang bilang ng mga pagbubuntis sa bawat 100 kababaihan bawat taon) ay mas mababa sa 1. Kung ang mga tabletas ay napalampas o ginamit nang hindi tama, ang Pearl index ay maaaring tumaas.

Sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, nagiging mas regular ang menstrual cycle at hindi gaanong madalas ang mga sintomas. masakit na regla, bumababa ang intensity ng pagdurugo, na binabawasan ang panganib na magkaroon ng anemia. Bilang karagdagan, ayon sa epidemiological na pag-aaral, kapag gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang panganib na magkaroon ng endometrial at ovarian cancer ay nababawasan.

Ang Drospirenone na nakapaloob sa gamot na Jess ay may antimineralocorticoid effect. Pinipigilan ang pagtaas ng timbang at ang paglitaw ng edema na nauugnay sa pagpapanatili ng likido na dulot ng estrogen, na nagsisiguro ng magandang tolerability ng gamot. Ang Drospirenone ay may positibong epekto sa premenstrual syndrome (PMS). Ipinakita klinikal na pagiging epektibo Jess na gamot sa pagpapagaan ng mga sintomas ng matinding PMS, tulad ng matinding psycho-emotional disorder, paglaki ng dibdib, pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, pagtaas ng timbang at iba pang sintomas na nauugnay sa menstrual cycle.

Ang Drospirenone ay mayroon ding antiandrogenic na aktibidad at tumutulong na mabawasan ang acne, mamantika na balat at buhok. Ang pagkilos na ito ng drospirenone ay katulad ng pagkilos ng natural na drospirenone na ginawa ng katawan.

Ang Drospirenone ay walang androgenic, estrogenic, glucocorticoid o antiglucocorticoid na aktibidad. Ang lahat ng ito, na sinamahan ng antimineralocorticoid at antiandrogenic effect, ay nagbibigay ng drospirenone na may biochemical at pharmacological profile na katulad ng natural na progesterone.

Kapag pinagsama sa ethinyl estradiol, ang drospirenone ay nagpapakita ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa profile ng lipid, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng HDL.

Ang gamot na Jess ay maaaring gamitin pareho sa karaniwang mode (ang "24+4" na regimen: pagkuha ng mga aktibong tablet sa loob ng 24 na araw, pagkatapos ay pag-inom ng mga hindi aktibong tablet sa loob ng 4 na araw), at sa "flexible" na mode.

Ang inangkop na pinahabang (“flexible”) na regimen para sa pag-inom ng gamot na Jess ay batay sa dating naaprubahang “24+4” na regimen para sa pag-inom ng gamot at binubuo sa katotohanan na ang mga aktibong tableta ng gamot ay maaaring inumin araw-araw nang tuluy-tuloy hanggang sa 120 araw. Kaya, ang patuloy na panahon ng pagkuha ng mga aktibong tablet ay maaaring 24-120 araw, at ang tagal ng pahinga sa pagkuha ng mga tablet ay hindi dapat lumampas sa 4 na araw. Ang isang "flexible" na regimen ng pangangasiwa ay posible lamang kung mayroon kang Clyk dispenser at flex cartridge, na nagpapahintulot sa iyo na sumunod sa regimen ng pag-inom ng gamot.

Ang mga resulta ng isang multicenter comparative open randomized na pag-aaral sa magkatulad na mga grupo ay nagpakita na ang "flexible" na regimen ng pagkuha ng gamot na Jess, na naglalayong makamit ang isang maximum na tagal ng mga agwat nang walang pagdurugo hanggang sa 120 araw, pinapayagan na bawasan ang kabuuang bilang ng mga araw ng regla bawat taon mula 66 (“24+4” regimen). ) hanggang 41 araw ("flexible" regimen).

Pharmacokinetics

Drospirenone

Pagsipsip

Kapag iniinom nang pasalita, ang drospirenone ay mabilis at halos ganap na hinihigop. Pagkatapos ng isang solong oral na dosis, ang Cmax ng drospirenone sa serum ay naabot pagkatapos ng humigit-kumulang 1-2 oras at mga 38 ng/ml. Bioavailability - 76-85%. Kung ikukumpara sa pagkuha ng sangkap sa isang walang laman na tiyan, ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng drospirenone.

Pamamahagi

Pagkatapos ng oral administration, ang isang biphasic na pagbaba sa antas ng drospirenone sa serum ay sinusunod, na may T 1/2, ayon sa pagkakabanggit, 1.6 ± 0.7 na oras at 27 ± 7.5 na oras. Ang Drospirenone ay nagbubuklod sa serum at hindi nagbubuklod sa sex hormone na nagbubuklod sa globulin ( SHBG) o corticosteroid binding globulin globulin (CSG). 3-5% lamang ng kabuuang konsentrasyon ng serum ang naroroon bilang libreng hormone. Ang ethinyl estradiol-induced na pagtaas sa SHBG ay hindi nakakaapekto sa protein binding ng drospirenone. Ang average na maliwanag na Vd ay 3.7±1.2 l/kg.

Ang steady-state na konsentrasyon sa panahon ng cyclic administration (C ss max) ng drospirenone sa serum ay nakakamit sa pagitan ng 7 at 14 na araw ng paggamot at humigit-kumulang 70 ng/ml. Nagkaroon ng pagtaas sa konsentrasyon ng drospirenone sa suwero ng humigit-kumulang 2-3 beses (dahil sa pagsasama-sama), na tinutukoy ng ratio ng T 1/2 sa yugto ng terminal at ang pagitan ng dosing. Ang isang karagdagang pagtaas sa serum na konsentrasyon ng drospirenone ay sinusunod sa pagitan ng 1 at 6 na cycle ng pangangasiwa, pagkatapos nito ay walang pagtaas sa konsentrasyon ang sinusunod.

Metabolismo

Pagkatapos ng oral administration, ang drospirenone ay malawak na na-metabolize. Karamihan sa mga metabolite sa plasma ay kinakatawan ng mga acid form ng drospirenone. Ang Drospirenone ay isa ring substrate para sa oxidative metabolism na na-catalyze ng cytochrome P450 isoenzyme CYP3A4.

Pagtanggal

Ang rate ng metabolic clearance ng drospirenone sa serum ay 1.5±0.2 ml/min/kg. Ang hindi nabagong drospirenone ay pinalabas lamang sa mga bakas na halaga. Ang mga metabolite ng Drospirenone ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bituka at bato sa isang ratio na humigit-kumulang 1.2:1.4. Ang T 1/2 ay humigit-kumulang 40 oras.

Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon

C ss ng drospirenone sa serum sa mga kababaihan na may kabiguan sa bato banayad na antas kalubhaan (creatinine clearance 50-80 ml/min) ay maihahambing sa kaukulang mga tagapagpahiwatig sa mga kababaihan na may normal na paggana bato (creatinine clearance >80 ml/min). Sa mga kababaihan na may katamtamang pagkabigo sa bato (creatinine clearance 30-50 ml/min) antas ng suwero Ang drospirenone ay nasa average na 37% na mas mataas kaysa sa mga kababaihan na may normal na renal function. Ang paggamot sa drospirenone ay mahusay na disimulado sa lahat ng mga grupo. Ang Drospirenone ay walang makabuluhang epekto sa klinikal sa mga konsentrasyon ng potasa sa suwero. Ang mga pharmacokinetics sa matinding pagkabigo sa bato ay hindi pa pinag-aralan.

Ang Drospirenone ay mahusay na disimulado sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang kapansanan sa hepatic (Child-Pugh class B). Ang mga pharmacokinetics sa matinding hepatic impairment ay hindi pa pinag-aralan.

Ethinyl estradiol

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang ethinyl estradiol ay mabilis at ganap na hinihigop. Ang Cmax pagkatapos ng isang solong oral na dosis ay naabot pagkatapos ng 1-2 oras at humigit-kumulang 88-100 pg/ml. Ang ganap na bioavailability dahil sa presystemic conjugation at first-pass metabolism sa pamamagitan ng atay ay humigit-kumulang 60%. Ang sabay-sabay na paggamit ng pagkain ay binabawasan ang bioavailability ng ethinyl estradiol sa humigit-kumulang 25% ng mga sinuri, habang walang ganoong mga pagbabago ang naobserbahan sa ibang mga kalahok sa pag-aaral.

Pamamahagi

Ang konsentrasyon ng ethinyl estradiol sa serum ay bumababa nang biphasically, ang T1/2 ng terminal phase ay 24 na oras. Ang ethinyl estradiol ay makabuluhang, ngunit hindi partikular, na nauugnay sa serum albumin (humigit-kumulang 98.5%) at nagiging sanhi ng pagtaas sa mga konsentrasyon ng SHBG sa serum . Ang maliwanag na Vd ay tungkol sa 5 l/kg. Naabot ang steady-state na konsentrasyon (C ss) sa ikalawang kalahati ng ikot ng paggamot, na may mga antas ng serum na ethinyl estradiol na tumataas ng humigit-kumulang 1.5-2.3 beses.

Metabolismo

Ang ethinyl estradiol ay sumasailalim sa makabuluhang first-pass metabolism sa bituka at atay. Ang ethinyl estradiol at ang mga oxidative metabolite nito ay pangunahing pinagsama sa glucuronides o sulfate. Ang rate ng metabolic clearance ng ethinyl estradiol ay humigit-kumulang 5 ml/min/kg.

Pagtanggal

Ang ethinyl estradiol ay halos hindi nailalabas nang hindi nagbabago. Ang mga metabolite ng ethinyl estradiol ay pinalabas ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka sa isang ratio na 4:6. T1/2 ng metabolites - 24 na oras.

Mga indikasyon

- pagpipigil sa pagbubuntis;

- pagpipigil sa pagbubuntis at paggamot ng mga katamtamang anyo ng acne (acne vulgaris);

- pagpipigil sa pagbubuntis at paggamot ng malubhang premenstrual syndrome.

Contraindications

Si Jess ay kontraindikado sa pagkakaroon ng alinman sa mga kondisyong nakalista sa ibaba; Kung ang alinman sa mga kundisyon/sakit na ito ay nabuo sa unang pagkakataon habang umiinom ng gamot, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad:

- thrombosis (venous at arterial) at thromboembolism sa kasalukuyan o sa kasaysayan (kabilang ang deep vein thrombosis, thromboembolism pulmonary artery, myocardial infarction), mga sakit sa cerebrovascular;

- mga kondisyon bago ang trombosis (kabilang ang lumilipas na pag-atake ng ischemic, angina) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

- natukoy na nakuha o namamana na predisposisyon sa venous o arterial thrombosis, kabilang ang paglaban sa activated protein C, kakulangan sa antithrombin III, kakulangan sa protina C, kakulangan sa protina S, hyperhomocysteinemia, antibodies sa phospholipids (anticardiolipin antibodies, lupus);

- pagkakaroon ng mataas na panganib ng venous o arterial thrombosis;

- migraine na may focal mga sintomas ng neurological sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

- diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular;

- pagkabigo sa atay at malubhang sakit sa atay (hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa atay);

- mga bukol sa atay (benign o malignant) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

- matinding pagkabigo sa bato, talamak na pagkabigo sa bato;

- kakulangan sa Adrenalin;

- natukoy o pinaghihinalaang mga malignant na sakit na umaasa sa hormone (kabilang ang mga genital organ o mammary glands);

- pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang pinanggalingan;

- pagbubuntis o hinala nito;

- panahon pagpapasuso;

- lactose intolerance, lactase deficiency, glucose-galactose malabsorption (ang gamot ay naglalaman ng lactose monohydrate);

— nadagdagan ang pagiging sensitibo sa alinman sa mga bahagi ng gamot na Jess.

Gamitin nang may pag-iingat

Kung ang alinman sa mga kundisyon/salik sa panganib na nakalista sa ibaba ay kasalukuyang umiiral, ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat na maingat na timbangin sa bawat indibidwal na kaso:

- mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism (paninigarilyo; trombosis, myocardial infarction o cerebrovascular aksidente sa isang batang edad sa isa sa mga malapit na pamilya; labis na katabaan; dyslipoproteinemia; arterial hypertension; sobrang sakit ng ulo; mga sakit sa balbula ng puso; pagkagambala sa ritmo; pangmatagalang immobilization; seryoso mga interbensyon sa kirurhiko; malawak na trauma);

- iba pang mga sakit kung saan maaaring mangyari ang peripheral circulatory disorder (diabetes mellitus; systemic lupus erythematosus; hemolytic uremic syndrome; Crohn's disease at ulcerative colitis; sickle cell anemia; phlebitis of the superficial veins);

- namamana angioedema;

- hypertriglyceridemia;

- mga sakit sa atay;

- mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng nakaraang paggamit ng mga sex hormones (halimbawa, jaundice, cholestasis, cholelithiasis, otosclerosis na may kapansanan sa pandinig, porphyria, herpes ng mga buntis na kababaihan, Sydenham's chorea);

- panahon ng postpartum.

Dosis

Reception mode "24+4"

Ang mga tablet ay dapat kunin sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa pakete, sa humigit-kumulang sa parehong oras araw-araw, na may kaunting tubig. Ang mga tablet ay kinuha nang walang pagkaantala. Dapat inumin ang 1 tablet/araw nang pare-pareho sa loob ng 28 araw. Ang bawat kasunod na pakete ay dapat magsimula sa susunod na araw pagkatapos ng pangangasiwa huling tableta mula sa nakaraang pakete. Karaniwang nagsisimula ang withdrawal bleeding sa ika-2-3 araw pagkatapos simulan ang mga hindi aktibo (puting) tablet at maaaring hindi pa makumpleto bago simulan ang susunod na pakete. Dapat mong palaging simulan ang pag-inom ng mga tabletas mula sa isang bagong pakete sa parehong araw ng linggo, at ang withdrawal bleeding ay magaganap sa humigit-kumulang sa parehong mga araw bawat buwan.

"Flexible" na mode ng pagtanggap

Ang "flexible" na paraan ng pag-inom ng gamot na si Jess ay magagamit lamang kung mayroon kang Clyk dispenser at flex cartridge. Ang gamot ay dapat na inumin 1 tablet araw-araw sa parehong oras na may isang maliit na halaga ng likido. Ang mga tablet ay dapat na patuloy na inumin nang hindi bababa sa 24 na araw. Sa pagitan ng 25 at 120 araw ng paggamit ng gamot na Jess, sa pagpapasya ng pasyente, ang 4 na araw na pahinga mula sa pag-inom ng mga tabletas ay maaaring inumin. Ang pahinga sa pag-inom ng mga tabletas ay hindi dapat lumampas sa 4 na araw. Ang 4 na araw na pahinga mula sa pag-inom ng mga pildoras ay dapat kunin nang hindi lalampas sa 120 araw ng tuluy-tuloy na pag-inom ng tableta. Pagkatapos ng bawat 4 na araw na pahinga mula sa pag-inom ng mga tabletas, magsisimula ang isang bagong cycle na may pinakamababang tagal na 24 araw at maximum na tagal na 120 araw. Bilang isang patakaran, ang withdrawal bleeding ay bubuo sa panahon ng 4 na araw na pahinga mula sa pag-inom ng mga tabletas, ngunit maaaring hindi makumpleto hanggang sa ang susunod na tableta ay inumin. Kung lumilitaw ang spotting/pagdurugo mula sa ari ng 3 magkakasunod na araw mula ika-25 hanggang ika-120 araw, inirerekumenda na magpahinga ng 4 na araw mula sa pag-inom ng mga tabletas. Bawasan nito ang kabuuang bilang ng mga araw ng pagdurugo.

Mga tagubilin para sa paghawak ng packaging ng gamot na Jess para sa regimen ng dosing na "24+4".

Ang packaging ng gamot na Jess ay naglalaman ng paltos na naglalaman ng 24 aktibong hormone-containing light pink na tablet at 4 na hindi aktibong puti, walang hormone na tablet (huling row). Kasama rin sa package ang isang kalendaryo ng appointment, na binubuo ng 7 self-adhesive strips na may mga pangalan ng mga araw ng linggo na minarkahan sa mga ito. Dapat mong piliin ang strip kung saan unang ipinahiwatig ang araw ng linggo kung saan plano mong simulan ang pag-inom ng mga tabletas. Halimbawa, kung ang isang babae ay nagsimulang uminom ng tableta sa Miyerkules, dapat siyang gumamit ng strip na nagsisimula sa "Miy."

Ang strip ay dapat na nakadikit sa tuktok ng pakete upang ang pagtatalaga ng unang araw ay matatagpuan sa itaas ng tablet kung saan nakadirekta ang arrow na may inskripsyon na "Start". Ipapakita nito sa iyo kung aling araw ng linggo ang dapat mong inumin sa bawat tablet.

Mga tagubilin sa pagpapatakbo para sa Clyk dispenser

Bago simulan at sa panahon ng operasyon, dapat mong maingat na basahin detalyadong mga tagubilin para sa pagpapatakbo ng dispenser.

Pangkalahatang paglalarawan ng Clyk dispenser:

Mga side key - pindutin ang lugar upang makakuha ng tablet;

Flex cartridge eject button - ang pagpindot sa button na ito ay nag-aalis ng flex cartridge;

Lugar ng dispensing ng tablet - ang bahagi ng dispenser kung saan lumilitaw ang mga dispensed na tablet;

Tagapahiwatig ng oras ng tablet - nagpapakita ng oras ng pagkuha ng tablet;

Display - ipinapakita ang pangunahing screen at mga item sa menu;

Button na "OK" - ang pagpindot sa pindutan ay nagpapatunay sa pagkilos, halimbawa, pagsisimula ng 4 na araw na pahinga mula sa pag-inom ng mga tabletas at pagpapalit ng tunog ng paalala.

Pinakamahalagang pag-andar

Pag-activate ng bagong dispenser: Ang flex cartridge (naglalaman ng 30 tablet) ay dapat alisin sa packaging at agad na ipasok sa dispenser. Ang makitid na dulo ng flex cartridge ay dapat na ipasok sa dispenser upang ang window ng dispenser (pati na rin ang mga tablet sa flex cartridge) ay malinaw na nakikita. Ang flex cartridge ay dapat na ipasok sa lahat ng paraan.

Awtomatikong ire-record ng dispenser ang oras na naibigay ang unang tablet, na itatakda ang oras na ito bilang "Oras ng Dosis." Kaya, kailangan ng isang babae:

Siguraduhing i-unpack at ipasok niya ang flex cartridge sa araw na plano niyang simulan ang pag-inom ng mga tabletas;

Siguraduhin na ang oras ng pagbibigay ng unang tablet ay magiging maginhawa para sa iyo araw-araw na paggamit mga tableta.

Tuwing 24 na oras, may lalabas na signal sa display ng dispenser na nagsasaad na oras na para kunin ang susunod na tablet.

Pag-alis ng tablet

Sa isang kamay, sabay na pindutin ang magkabilang side key upang alisin ang tablet, na nakuha gamit ang kabilang kamay.

Pagpapalit ng flex cartridge

Sa panahon ng normal na paggamit, ang flex cartridge ay maaari lamang alisin kung ito ay walang laman; kung hindi, dapat mong sundin ang mga detalyadong tagubilin sa pagpapatakbo para sa Clyk dispenser. Ang isang walang laman na flex cartridge ay tinanggal sa pamamagitan ng pagpindot sa flex cartridge eject button. Pinapanatili ng dispenser ang lahat ng impormasyon tungkol sa kasalukuyang cycle at dapat na ilagay ang isang bagong filled flex cartridge ayon sa mga tagubilin sa itaas.

Bago simulan at habang ginagamit, dapat mong maingat na basahin ang detalyadong mga tagubilin sa pagpapatakbo para sa Clyk dispenser na kasama sa pakete kasama ng gamot.

Simulan ang pag-inom ng gamot

Sa kawalan ng pagkuha ng anuman hormonal contraceptive noong nakaraang buwan

Ang pag-inom ng gamot na si Jess ay nagsisimula sa unang araw ng menstrual cycle (ibig sabihin, sa unang araw pagdurugo ng regla), sa kasong ito, hindi kinakailangan ang karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Posible na simulan ang pagkuha nito sa ika-2-5 araw ng panregla, ngunit sa kasong ito ay inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet mula sa unang pakete. Ang mga tablet ay dapat pagkatapos ay kunin sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig para sa 24+4 o flexible dosing regimen.

Kapag lumipat mula sa iba pang pinagsamang oral contraceptive, vaginal ring o contraceptive patch

Mas mainam na simulan ang pag-inom ni Jess sa araw pagkatapos kunin ang huling aktibong tableta mula sa nakaraang pakete, ngunit sa anumang kaso ay hindi lalampas sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga (para sa mga gamot na naglalaman ng 21 tablet) o pagkatapos ng huling hindi aktibong tableta. (para sa mga gamot na naglalaman ng 28 tablet bawat pakete). Ang pagkuha kay Jess ay dapat magsimula sa araw ng pagtanggal ng vaginal ring o patch, ngunit hindi mamaya sa araw kapag ang isang bagong singsing ay ipapasok o isang bagong patch ay ilalapat.

Kapag lumipat mula sa mga contraceptive na naglalaman lamang ng mga gestagens ("mini-pills", injection form, implant), o mula sa isang gestagen-releasing. intrauterine contraceptive device

Ang isang babae ay maaaring lumipat mula sa pag-inom ng "mini-pill" kay Jess anumang araw (nang walang pahinga), mula sa isang implant o intrauterine contraceptive na may progestogen - sa araw ng pagtanggal nito, mula sa isang injectable contraceptive - sa araw kung kailan ang susunod. ang iniksyon ay dapat bayaran. Sa lahat ng kaso, kinakailangang gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis

Ang isang babae ay maaaring magsimulang uminom ng gamot kaagad pagkatapos ng isang kusang o medikal na pagpapalaglag sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Kung ang kundisyong ito ay natutugunan, ang babae ay hindi nangangailangan ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis

Ang pag-inom ng gamot ay maaaring simulan 21-28 araw pagkatapos ng kusang o medikal na pagpapalaglag o pagkatapos ng panganganak, sa kawalan ng pagpapasuso. Kung nagsimula ang paggamit sa ibang pagkakataon, kinakailangan na gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas. Gayunpaman, kung ang pakikipagtalik ay naganap na, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago simulan ang pagkuha kay Jess, o dapat kang maghintay hanggang sa iyong unang regla.

Itigil ang pagkuha kay Jess

Maaari mong ihinto ang pag-inom ng gamot anumang oras. Kung ang isang babae ay hindi nagpaplano ng pagbubuntis, o kung ang isang babae ay kontraindikado para sa pagbubuntis dahil siya ay umiinom ng mga gamot na maaaring makapinsala sa fetus, ang ibang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat talakayin sa doktor. Kung ang isang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis, inirerekumenda na ihinto ang pag-inom ng gamot at maghintay para sa natural na pagdurugo ng regla bago subukang magbuntis. Makakatulong ito sa iyong mas tumpak na kalkulahin ang iyong edad ng pagbubuntis at oras ng paghahatid.

Pag-inom ng mga napalampas na tabletas

Ang paglaktaw ng mga hindi aktibong tabletas sa panahon ng 24+4 na regimen ay maaaring balewalain. Gayunpaman, dapat silang itapon upang maiwasan ang aksidenteng pagpapahaba ng panahon ng pag-inom ng mga hindi aktibong tableta. Ang mga sumusunod na rekomendasyon sumangguni lang sa mga nawawalang active (light pink) na tablet.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng gamot ay wala pang 24 na oras, hindi binabawasan ang proteksyon ng contraceptive. Dapat inumin ng babae ang napalampas na tableta sa lalong madaling panahon at uminom ng susunod na tableta sa karaniwang oras.

Kung huli ka sa pag-inom ng iyong mga pills higit sa 24 na oras, maaaring mabawasan ang proteksyon ng contraceptive. Kung mas maraming tableta ang napalampas at mas malapit ang mga napalampas na tablet sa yugto ng pag-inom ng mga hindi aktibong puting tableta kapag gumagamit ng regimen na "24+4" o sa panahong walang pag-inom ng mga tablet sa likod ng isang "flexible" na regimen ng dosing, mas mataas ang posibilidad ng pagbubuntis.

Sa kasong ito, maaari kang magabayan ng sumusunod na dalawang pangunahing panuntunan:

- Ang pag-inom ng gamot ay hindi dapat maantala ng higit sa 7 araw (pakitandaan na ang inirerekumendang agwat para sa pag-inom ng mga hindi aktibong tableta ay 4 na araw para sa regimen ng dosing na "24+4", at para sa regimen ng "flexible" na dosing ang agwat nang hindi umiinom ng mga tablet. ay hindi dapat lumampas sa 4 na araw);

- upang makamit ang sapat na pagsugpo sa hypothalamic-pituitary-ovarian system, 7 araw ng tuluy-tuloy na pag-inom ng tableta ay kinakailangan.

Pinapayagan ka ng Clyk dispenser na kontrolin ang paggamit ng mga tabletas at binabalaan ang babae tungkol sa pangangailangan na gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang simbolong babala na "tandang padamdam" ay lilitaw sa display kung hindi ka umiinom ng mga tablet o kung hindi ka regular na umiinom ng mga tablet nang higit sa 7 araw nang sunud-sunod. Ang "tandang padamdam" ay nawawala pagkatapos ng 7 araw ng tuluy-tuloy na pagbibigay ng mga tablet. Kung higit sa isang tableta ang napalampas, inirerekumenda na kumunsulta sa isang doktor.

Sa kaso ng mode ng pagtanggap ng "24+4", pati na rin sa mode na "flexible", kung ang impormasyon mula sa dispenser ng Clyk ay hindi magagamit o may mga pagdududa tungkol sa pagiging maaasahan nito, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

Kung napalampas mo ang pag-inom ng mga tabletas mula sa ika-1 hanggang ika-7 araw

Dapat inumin ng isang babae ang huling napalampas na tableta sa sandaling maalala niya, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay. Patuloy siyang umiinom ng mga susunod niyang tabletas sa karaniwang oras. Bilang karagdagan, sa susunod na 7 araw ay kinakailangan na dagdagan ang paggamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, isang condom). Kung ang pakikipagtalik ay naganap sa loob ng 7 araw bago ang pagkawala ng isang tableta, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang.

Kung napalampas mo ang pag-inom ng mga tabletas mula ika-8 hanggang ika-14 na araw na may regimen na "24+4" o kung napalampas mo ang pag-inom ng mga tabletas mula ika-8 hanggang ika-24 na araw na may "flexible" na regimen

Dapat inumin ng isang babae ang huling napalampas na tableta sa sandaling maalala niya, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay. Patuloy siyang umiinom ng mga susunod niyang tabletas sa karaniwang oras.

Sa kondisyon na ang isang babae ay umiinom ng kanyang mga tabletas nang tama para sa 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Kung hindi man, pati na rin kung ang dalawa o higit pang mga tablet ay napalampas, kinakailangan na dagdagan ang paggamit ng mga pamamaraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, isang condom) sa loob ng 7 araw, at sa isang "nababaluktot" na regimen ng dosing, ang mga pamamaraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin hanggang sa ang tuluy-tuloy na panahon ng pag-inom ng mga tableta ay hindi aabot sa 7 araw.

Kung napalampas mo ang pag-inom ng mga pildoras mula ika-15 hanggang ika-24 na araw na may regimen na “24+4” o kung napalampas mo ang pag-inom ng mga pildoras mula ika-25 hanggang ika-120 araw na may “flexible” na regimen

Ang panganib ng pagbawas ng pagiging maaasahan ay hindi maiiwasan dahil sa papalapit na yugto ng pag-inom ng mga hindi aktibong puting tabletas sa kaso ng isang regimen ng dosing na "24+4" o isang panahon na walang tableta na may "flexible" na regimen ng dosing. Dapat mong mahigpit na sumunod sa isa sa mga sumusunod na dalawang opsyon. Bukod dito, kung sa loob ng 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, lahat ng mga tabletas ay kinuha nang tama, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung hindi, dapat mong gamitin ang una sa mga sumusunod na regimen at dagdag na gumamit ng barrier method ng contraception (halimbawa, condom) sa loob ng 7 araw.

1. Dapat inumin ng babae ang huling napalampas na tableta sa sandaling maalala niya (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay). Para sa 24+4 na regimen: ang mga sumusunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras hanggang sa maubos ang aktibong light pink na mga tablet sa pakete, ang 4 na hindi aktibong puting tablet ay dapat na itapon at ang mga tablet mula sa susunod na pakete ay dapat na magsimula kaagad. Ang withdrawal bleeding ay hindi malamang hanggang sa mawala ang mga aktibong light pink na tablet sa pangalawang pakete, ngunit maaaring magkaroon ng spotting at/o discharge. breakthrough bleeding habang umiinom ng pills. Sa kaso ng paggamit ng isang "flexible" na regimen, dapat itong kunin nang walang pagkagambala sa pangangasiwa, ayon sa kahit na, 7 tablet (isang tablet araw-araw).

2. Para sa regimen na "24+4": maaari ding ihinto ng babae ang pag-inom ng mga aktibong light pink na tablet mula sa kasalukuyang pakete. Pagkatapos ay dapat kang magpahinga ng hindi hihigit sa 4 na araw, kabilang ang mga araw na hindi mo nakuha ang mga tabletas, at pagkatapos ay simulan ang pag-inom ng gamot mula sa isang bagong pakete. Kung ang isang babae ay nakaligtaan na uminom ng mga aktibong light pink na tableta at hindi makaranas ng withdrawal bleeding habang umiinom ng mga hindi aktibong puting tableta, dapat na ibukod ang pagbubuntis. Para sa isang "flexible" na iskedyul ng dosing, ang isang babae ay maaari ding uminom ng 4 na araw na pill-free period, kabilang ang isang napalampas na araw ng tableta, upang mahikayat ang withdrawal bleeding, at pagkatapos ay magsimula ng isang bagong cycle ng dosing. Kung ang isang babae ay nakaligtaan ng isang tableta at hindi nakakaranas ng withdrawal bleeding sa susunod na panahon ng walang tableta, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng pagbubuntis.

Para grabe gastrointestinal disorder Ang pagsipsip ay maaaring hindi kumpleto, kaya ang mga karagdagang hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gawin.

Kung mayroon kang pagsusuka o pagtatae sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos uminom ng aktibong light pink na tablet, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon para sa paglaktaw ng mga tablet. Kung ang isang babae ay hindi nais na baguhin ang kanyang karaniwang dosing regimen at ipagpaliban ang pagsisimula ng regla sa isa pang araw ng linggo, dapat siyang kumuha ng karagdagang aktibong light pink na tablet.

Paano baguhin ang oras ng pagsisimula ng withdrawal bleeding o kung paano maantala ang simula ng withdrawal bleeding sa panahon ng regimen na "24+4"

Upang antalahin ang simula ng withdrawal bleeding, dapat ipagpatuloy ng babae ang pag-inom ng mga tablet mula sa susunod na pack ng Jess, na laktawan ang mga hindi aktibong tablet mula sa kasalukuyang pack. Kaya, ang cycle ay maaaring pahabain, kung ninanais, para sa anumang panahon hanggang sa maubos ang aktibong light pink na mga tablet mula sa pangalawang pakete, i.e. mga 3 linggo mamaya kaysa karaniwan. Kung plano mong simulan ang iyong susunod na cycle nang mas maaga, dapat mong ihinto ang pagkuha ng mga aktibong light pink na tablet mula sa pangalawang pack anumang oras, itapon ang natitirang mga aktibong light pink na tablet at simulan ang pag-inom ng mga puting inactive na tablet (para sa maximum na 4 na araw) , at pagkatapos ay simulan ang pagkuha ng mga tablet mula sa bagong packaging. Sa kasong ito, ang withdrawal bleeding ay dapat magsimula ng humigit-kumulang 2-3 araw pagkatapos kunin ang huling light pink na tablet mula sa nakaraang pakete. Habang umiinom ng gamot mula sa pangalawang pakete, ang isang babae ay maaaring makaranas ng spotting at/o breakthrough uterine bleeding. Regular na appointment Ang gamot na Jess ay pagkatapos ay ipinagpatuloy pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng pag-inom ng mga hindi aktibong puting tableta.

Upang ipagpaliban ang simula ng withdrawal bleeding sa isa pang araw ng linggo, dapat bawasan ng babae ang susunod na panahon ng pag-inom ng mga hindi aktibong puting tabletas sa nais na bilang ng mga araw. Kung mas maikli ang pagitan, mas mataas ang panganib na hindi siya magkakaroon ng withdrawal bleeding, at pagkatapos ay magkakaroon ng spotting at/o breakthrough bleeding habang umiinom ng mga tabletas mula sa pangalawang pakete.

Karagdagang impormasyon para sa mga espesyal na kategorya ng mga pasyente

Mga bata at tinedyer

Pagkatapos ng menopause Si Jess ay hindi ipinahiwatig.

malubhang sakit sa atay hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay.

Si Jess ay kontraindikado sa mga babaeng may o kasama talamak na pagkabigo sa bato.

Mga side effect

Ang mga sumusunod na pinakakaraniwang masamang reaksyon ay naiulat sa mga babaeng gumagamit ng gamot na Jess sa mode na "24+4" para sa mga indikasyon na "Contraception" at "Contraception at paggamot ng katamtamang acne (acne vulgaris)": pagduduwal, sakit sa mga glandula ng mammary , hindi regular na pagdurugo ng matris, pagdurugo mula sa genital tract ng hindi natukoy na pinagmulan. Ang mga masamang reaksyon na ito ay nangyari sa higit sa 3% ng mga kababaihan. Sa mga pasyente na gumagamit ng Jess para sa indikasyon na "Contraception at paggamot ng malubhang premenstrual syndrome", ang mga sumusunod na pinakakaraniwang masamang reaksyon ay iniulat (sa higit sa 10% ng mga kababaihan): pagduduwal, sakit sa mga glandula ng mammary, hindi regular na pagdurugo ng matris.

Kabilang sa mga malubhang salungat na reaksyon ang arterial at venous thromboembolism, at para sa "flexible" na regimen ng gamot, ang kanser sa suso at focal nodular hyperplasia ng atay ay nabanggit din.

Ang sumusunod ay ang dalas ng mga masamang reaksyon na naiulat sa panahon mga klinikal na pagsubok gamot Jess para sa regimen na "24+4" para sa mga indikasyon na "Contraception" at "Contraception at paggamot ng mga katamtamang anyo ng acne (acne vulgaris)" (n=3565), para sa mga indikasyon na "Contraception at paggamot ng malubhang anyo ng premenstrual syndrome " (n=289) , pati na rin ang isang “flexible” na regimen para sa pag-inom ng gamot na Jess (n=2738). Sa loob ng bawat pangkat, inilalaan depende sa dalas ng paglitaw masamang reaksyon, ang mga salungat na reaksyon ay ipinakita sa pagbaba ng pagkakasunud-sunod ng kalubhaan. Sa dalas ay nahahati sila tulad ng sumusunod: madalas (≥1/100 at<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100) и редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Dalas ng masamang reaksyon sa mga klinikal na pag-aaral ng gamot na Jess ("24+4" at "flexible" na regimen ng dosis*)

Mula sa dugo at lymphatic system: bihira - anemia, thrombocytopenia.

Mula sa immune system: bihira - mga reaksiyong alerdyi; hindi alam ang dalas - hypersensitivity.

Metabolismo at nutrisyon: bihira - nadagdagan ang gana, anorexia, hyperkalemia, hyponatremia.

Mula sa mental na bahagi: madalas - emosyonal na lability, depression, nabawasan ang libido; madalang - nerbiyos, pag-aantok; bihira - anorgasmia, hindi pagkakatulog.

Mula sa nervous system: madalas - sakit ng ulo; madalang - pagkahilo, paresthesia; bihira - vertigo, panginginig.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: bihira - conjunctivitis, tuyong mauhog lamad ng mga mata.

Mula sa cardiovascular system: madalas - sobrang sakit ng ulo; madalang - varicose veins, nadagdagan ang presyon ng dugo; bihirang tachycardia, phlebitis, nosebleeds, nahimatay, venous thromboembolism, arterial thromboembolism.

Mula sa gastrointestinal tract: madalas - pagduduwal; hindi pangkaraniwan - pananakit ng tiyan, pagsusuka, dyspepsia, utot, kabag, pagtatae; bihira - bloating, pakiramdam ng bigat sa tiyan, hiatal hernia, oral candidiasis, paninigas ng dumi, tuyong bibig.

Mula sa atay at biliary tract: bihira - biliary dyskinesia, cholecystitis.

Para sa balat at subcutaneous tissues: hindi pangkaraniwan - acne, pangangati, pantal; bihira - chloasma, eksema, alopecia, acne dermatitis, dry skin, erythema nodosum, hypertrichosis, stretch marks, contact dermatitis, photodermatitis, skin nodules; hindi alam ang dalas - erythema multiforme.

Mula sa musculoskeletal system: hindi pangkaraniwan - pananakit ng likod, pananakit ng mga paa, pananakit ng kalamnan.

Mula sa mga genital organ at dibdib: madalas - pananakit sa mga glandula ng mammary, metrorrhagia**, kawalan ng pagdurugo tulad ng regla; hindi karaniwan - vaginal candidiasis, pananakit sa pelvic area, pinalaki na mammary glands, fibrocystic formations sa mammary gland, spotting/dumudugo mula sa genital tract**, discharge mula sa genital tract, hot flashes na may pakiramdam ng init, vaginitis, masakit na regla -tulad ng pagdurugo, kakaunting pagdurugo tulad ng regla, mabigat na pagdurugo tulad ng regla, pagkatuyo ng vaginal mucosa, abnormal na mga resulta ng pagsusuri sa Papanicolaou; bihira - dyspareunia, vulvovaginitis, postcoital bleeding, withdrawal bleeding, breast hyperplasia, neoplasma sa mammary gland, cervical polyp, endometrial atrophy, ovarian cyst, pagpapalaki ng matris.

Data ng laboratoryo at instrumental: madalang - pagtaas ng timbang; bihira - pagbaba ng timbang.

Iba pa: hindi pangkaraniwan - asthenia, nadagdagan ang pagpapawis, edema (pangkalahatang edema, peripheral edema, facial edema); bihira - karamdaman.

* sa mga kaso kung saan ang mga salungat na reaksyon ay naganap na may iba't ibang mga frequency sa panahon ng paggamit ng "24+4" at "flexible" na mga mode, ang pinakamataas na dalas ay ipinahiwatig.

** Bumababa ang dalas ng hindi regular na pagdurugo habang tumataas ang tagal ng paggamit ng gamot na Jess.

karagdagang impormasyon

Nakalista sa ibaba ang mga salungat na reaksyon na may napakabihirang insidente o naantala na mga sintomas, na pinaniniwalaang nauugnay sa paggamit ng mga gamot mula sa pangkat ng pinagsamang oral contraceptive.

Mga tumor

Bahagyang nadagdagan ang saklaw ng diagnosis ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive. Dahil ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng mga diagnosis ng kanser sa suso sa mga babaeng kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maliit na may kaugnayan sa pangkalahatang panganib ng sakit na ito;

Mga bukol sa atay (benign at malignant).

Iba pang mga estado

Erythema nodosum, erythema multiforme (para lamang sa "flexible" na regimen ng pag-inom ng gamot);

Mga babaeng may hypertriglyceridemia (mas mataas na panganib ng pancreatitis habang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive);

Tumaas na presyon ng dugo;

Mga kondisyon na lumalago o lumalala habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit hindi pa napatunayan ang kanilang kaugnayan (paninilaw ng balat at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis; cholelithiasis; porphyria; systemic lupus erythematosus; hemolytic uremic syndrome; Sydenham chorea; herpes sa panahon ng pagbubuntis; pagbaba ng pandinig na nauugnay sa na may otosclerosis);

Sa mga babaeng may namamana na angioedema, ang estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas;

Dysfunction ng atay;

Pagbabago sa tolerance sa o epekto sa insulin resistance;

Crohn's disease, ulcerative colitis;

Chloasma;

Hypersensitivity (kabilang ang mga sintomas tulad ng pantal, urticaria).

Pakikipag-ugnayan

Ang pakikipag-ugnayan ng pinagsamang oral contraceptive sa iba pang mga gamot (enzyme inducers) ay maaaring humantong sa breakthrough bleeding at/o pagbaba ng contraceptive effect.

Overdose

Walang malubhang masamang epekto ang naiulat pagkatapos ng labis na dosis. Batay sa pinagsama-samang karanasan sa pinagsamang oral contraceptive sintomas na maaaring mangyari sa labis na dosis ng mga aktibong tablet: pagduduwal, pagsusuka, spotting o metrorrhagia.

Paggamot: Walang tiyak na antidote; dapat na isagawa ang nagpapakilalang paggamot.

Interaksyon sa droga

Ang impluwensya ng iba pang mga gamot sa gamot na si Jess

Posible ang pakikipag-ugnayan sa mga gamot na nag-uudyok ng microsomal enzymes, na maaaring magresulta sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone, na, sa turn, ay maaaring humantong sa breakthrough uterine bleeding at/o pagbaba sa contraceptive effect.

Ang mga kababaihan na ginagamot sa mga naturang gamot bilang karagdagan kay Jess ay inirerekomenda na gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis o pumili ng isa pang non-hormonal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa buong panahon ng pagkuha ng magkakasabay na mga gamot, gayundin sa loob ng 28 araw pagkatapos ng kanilang pagtigil. Kung ang panahon ng paggamit ng paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay magtatapos sa ibang pagkakataon kaysa sa mga aktibong tablet sa pakete ng Jess, dapat mong simulan ang pagkuha ng mga Jess tablet mula sa isang bagong pakete nang walang pagkaantala sa pagkuha ng mga aktibong tablet.

Mga ahente na nagpapataas ng clearance ng gamot na Jess (pinapahina ang pagiging epektibo sa pamamagitan ng pag-uudyok ng mga enzyme): phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin at posibleng oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin, pati na rin ang mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort.

Mga ahente na may iba't ibang epekto sa clearance ng gamot na Jess: Kapag ginamit kasama ng gamot na Jess, maraming HIV o hepatitis C virus protease inhibitors at non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors ay maaaring parehong tumaas at bumaba ang konsentrasyon ng mga estrogen o progestin sa plasma ng dugo. Sa ilang mga kaso, ang epektong ito ay maaaring klinikal na makabuluhan.

Mga gamot na nagbabawas sa clearance ng pinagsamang oral contraceptive (enzyme inhibitors): malakas at katamtamang mga inhibitor ng CYP3A4, tulad ng azole antifungals (hal., itraconazole, voriconazole, fluconazole), verapamil, macrolide antibiotics (hal., clarithromycin, erythromycin), diltiazem, at grapefruit juice ay maaaring magpapataas ng plasma concentrations ng estrogen o progestin, o pareho .

Ang Etoricoxib sa mga dosis na 60 at 120 mg / araw, kapag pinagsama sa pinagsamang oral contraceptive na naglalaman ng 0.035 mg ethinyl estradiol, ay ipinakita upang mapataas ang mga konsentrasyon ng plasma ng ethinyl estradiol ng 1.4 at 1.6 beses, ayon sa pagkakabanggit.

Ang epekto ni Jess sa ibang mga gamot

Ang pinagsamang oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng iba pang mga gamot, na nagreresulta sa pagtaas (halimbawa, cyclosporine) o pagbaba (halimbawa, lamotrigine) sa kanilang mga konsentrasyon sa plasma at tissue.

Sa vitro, ang drospirenone ay may kakayahang mahina hanggang katamtamang pagsugpo sa cytochrome P450 enzymes CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 at CYP3A4.

Batay sa mga pag-aaral sa pakikipag-ugnayan sa vivo sa mga babaeng boluntaryo na kumukuha ng omeprazole, simvastatin o midazolam bilang mga substrate ng marker, maaari itong tapusin na ang isang makabuluhang klinikal na epekto ng drospirenone 3 mg sa cytochrome P450-mediated na metabolismo ng gamot ay hindi malamang.

Sa vitro, ang ethinyl estradiol ay isang reversible inhibitor ng CYP2C19, CYP1A1 at CYP1A2, at isang hindi maibabalik na inhibitor ng CYP3A4/5, CYP2C8 at CYP2J2. Sa mga klinikal na pag-aaral, ang pangangasiwa ng hormonal contraceptive na naglalaman ng ethinyl estradiol ay hindi nagresulta sa anumang pagtaas o bahagyang pagtaas lamang sa plasma concentrations ng CYP3A4 substrates (hal., midazolam), samantalang ang plasma concentrations ng CYP1A2 substrates ay maaaring bahagyang tumaas (hal., theophylline ) o katamtaman (hal. melatonin at tizanidine).

Iba pang anyo ng pakikipag-ugnayan

Sa mga pasyente na walang kapansanan sa pag-andar ng bato, ang pinagsamang paggamit ng drospirenone at ACE inhibitors o NSAIDs ay walang makabuluhang epekto sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo. Gayunpaman, ang pinagsamang paggamit ng Jess sa aldosterone antagonists o potassium-sparing diuretics ay hindi pa pinag-aralan. Sa ganitong mga kaso, ang konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo ay dapat na subaybayan sa unang cycle ng pagkuha ng gamot.

mga espesyal na tagubilin

Kung ang alinman sa mga kundisyon/salik sa panganib na nakalista sa ibaba ay kasalukuyang umiiral, ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat na maingat na timbangin sa isang indibidwal na batayan at talakayin sa babae bago siya magpasyang simulan ang pag-inom ng gamot. Kung ang alinman sa mga kundisyong ito o mga kadahilanan ng panganib ay lumala, tumindi, o lumitaw sa unang pagkakataon, dapat kumonsulta ang isang babae sa kanyang doktor, na maaaring magpasya kung ihihinto ang gamot.

Mga sakit ng cardiovascular system

Ang mga resulta ng epidemiological studies ay nagpapahiwatig ng kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive at isang mas mataas na saklaw ng venous at arterial thrombosis at thromboembolism (tulad ng deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disease). Ang mga sakit na ito ay bihira.

Ang panganib na magkaroon ng venous thromboembolism (VTE) ay pinakamalaki sa unang taon ng pag-inom ng mga naturang gamot. Ang mas mataas na panganib ay naroroon pagkatapos ng paunang paggamit ng oral contraceptive o pagpapatuloy ng paggamit ng pareho o ibang pinagsamang oral contraceptive (pagkatapos ng pagitan ng dosis na 4 na linggo o higit pa). Ang data mula sa isang inaasahang pag-aaral na kinasasangkutan ng 3 grupo ng mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang mas mataas na panganib na ito ay nakararami sa unang 3 buwan.

Ang pangkalahatang panganib ng VTE sa mga pasyente na kumukuha ng mababang dosis na pinagsamang oral contraceptive (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Ang VTE, na ipinakita bilang deep vein thrombosis o pulmonary embolism, ay maaaring mangyari sa paggamit ng anumang pinagsamang oral contraceptive.

Napakabihirang kapag gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive na nangyayari ang thrombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo, halimbawa, hepatic, mesenteric, renal, cerebral veins at arteries o retinal vessels. Walang pinagkasunduan tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng mga kaganapang ito at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive.

Ang mga sintomas ng deep vein thrombosis (DVT) ay kinabibilangan ng: unilateral na pamamaga ng lower extremity o kasama ang isang ugat sa lower extremity, pananakit o kakulangan sa ginhawa sa binti kapag nakatayo o naglalakad, localized na init sa apektadong lower extremity, pamumula o pagkawalan ng kulay ng balat sa mas mababang paa't kamay.

Ang mga sintomas ng pulmonary embolism (PE) ay kinabibilangan ng: kahirapan o mabilis na paghinga; biglaang ubo, incl. may hemoptysis; matinding sakit sa dibdib, na maaaring tumindi sa malalim na inspirasyon; pakiramdam ng pagkabalisa; matinding pagkahilo; mabilis o hindi regular na tibok ng puso. Ang ilan sa mga sintomas na ito (hal., igsi sa paghinga, ubo) ay hindi tiyak at maaaring maling kahulugan bilang mga sintomas ng iba pang mas malala o hindi gaanong malalang pangyayari (hal., respiratory tract infection).

Ang arterial thromboembolism ay maaaring humantong sa stroke, vascular occlusion, o myocardial infarction. Mga sintomas ng stroke: biglaang panghihina o pagkawala ng sensasyon sa mukha, braso o binti, lalo na sa isang bahagi ng katawan, biglaang pagkalito, mga problema sa pagsasalita at pag-unawa; biglaang unilateral o bilateral na pagkawala ng paningin; biglaang pagkagambala sa lakad, pagkahilo, pagkawala ng balanse o koordinasyon; biglaang, malubha o matagal na pananakit ng ulo nang walang maliwanag na dahilan; pagkawala ng malay o nahimatay na may o walang epileptic seizure. Iba pang mga palatandaan ng vascular occlusion: biglaang pananakit, pamamaga at bahagyang asul na pagkawalan ng kulay ng mga paa't kamay, ang kumplikadong sintomas ng "talamak na tiyan".

Ang mga sintomas ng myocardial infarction ay kinabibilangan ng: pananakit, discomfort, pressure, bigat, pakiramdam ng pagpisil o pagkapuno sa dibdib, braso, o dibdib; kakulangan sa ginhawa na lumalabas sa likod, cheekbone, larynx, braso, tiyan; malamig na pawis, pagduduwal, pagsusuka o pagkahilo, matinding panghihina, pagkabalisa o igsi ng paghinga; mabilis o hindi regular na tibok ng puso.

Ang arterial thromboembolism ay maaaring maging banta sa buhay o nakamamatay.

Sa mga kababaihan na may kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan ng panganib o mataas na kalubhaan ng isa sa mga ito, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng kanilang mutual reinforcement. Sa ganitong mga kaso, ang antas ng pagtaas ng panganib ay maaaring mas mataas kaysa sa isang simpleng pagsasama-sama ng mga kadahilanan. Sa kasong ito, ang pag-inom ng gamot na Jess ay kontraindikado.

Ang panganib na magkaroon ng thrombosis (venous at/o arterial) at thromboembolism ay tumataas:

- may edad;

- sa mga naninigarilyo (na may pagtaas sa bilang ng mga sigarilyo o pagtaas ng edad, ang panganib ay tumataas, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang);

- para sa labis na katabaan (BMI higit sa 30 kg/m2);

- kung may mga indikasyon sa family history (halimbawa, venous o arterial thromboembolism na nangyari sa malapit na kamag-anak o magulang sa medyo murang edad). Sa kaso ng isang namamana o nakuha na predisposisyon, ang babae ay dapat na suriin ng isang naaangkop na espesyalista upang magpasya sa posibilidad ng pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive;

- na may matagal na immobilization, major surgery, anumang leg surgery o major trauma. Sa mga sitwasyong ito, ipinapayong ihinto ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive (sa kaso ng nakaplanong operasyon, hindi bababa sa 4 na linggo bago ito) at huwag ipagpatuloy ang paggamit sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization. Ang pansamantalang immobilization (hal., air travel na tumatagal ng higit sa 4 na oras) ay maaari ding maging risk factor para sa pagbuo ng venous thromboembolism, lalo na sa pagkakaroon ng iba pang risk factors;

- may dislipoproteinemia;

- para sa arterial hypertension;

- para sa sobrang sakit ng ulo;

- para sa mga sakit ng mga balbula ng puso;

- may atrial fibrillation.

Ang paggamit ng anumang pinagsamang hormonal contraceptive ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng VTE. Ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng levonorgestrel, norgestimate o norethisterone ay nauugnay sa pinakamababang panganib na magkaroon ng VTE. Ang paggamit ng iba pang mga gamot, tulad ni Jess, ay maaaring doble ang panganib. Ang desisyon na gumamit ng gamot maliban sa may pinakamababang panganib na magkaroon ng VTE ay dapat lamang gawin pagkatapos ng talakayan sa babae upang matiyak na nauunawaan niya na ang paggamit ni Jess ay nauugnay sa panganib na magkaroon ng VTE, at nauunawaan kung paano ang kanyang panganib ang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa posibilidad na magkaroon ng VTE , at nauunawaan din na sa bawat unang taon ng paggamit ng gamot, ang kanyang panganib na magkaroon ng VTE ay pinakamalaki. May katibayan na ang panganib na magkaroon ng VTE ay tumataas kapag ang pagkuha ng pinagsamang hormonal contraceptive ay ipinagpatuloy pagkatapos ng pahinga ng 4 na linggo o higit pa.

Ang posibleng papel ng varicose veins at superficial thrombophlebitis sa pagbuo ng venous thromboembolism ay nananatiling kontrobersyal.

Ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa postpartum period ay dapat isaalang-alang.

Ang mga peripheral circulatory disorder ay maaari ding mangyari sa diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, chronic inflammatory bowel disease (Crohn's disease o ulcerative colitis), at sickle cell anemia.

Ang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng migraine sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive (na maaaring mauna sa mga pangyayari sa cerebrovascular) ay batayan para sa agarang paghinto ng mga gamot na ito.

Ang mga biochemical indicator na nagpapahiwatig ng namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kinabibilangan ng: paglaban sa activated protein C, hyperhomocysteinemia, antithrombin III deficiency, protina C deficiency, protein S deficiency, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant).

Kapag tinatasa ang ratio ng panganib-pakinabang, dapat itong isaalang-alang na ang sapat na paggamot sa nauugnay na kondisyon ay maaaring mabawasan ang nauugnay na panganib ng trombosis. Dapat ding isaalang-alang na ang panganib ng trombosis at thromboembolism sa panahon ng pagbubuntis ay mas mataas kaysa kapag kumukuha ng mababang dosis na oral contraceptive (<50 мкг этинилэстрадиола).

Mga tumor

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay ang patuloy na impeksyon sa human papillomavirus. May mga ulat ng bahagyang pagtaas sa panganib na magkaroon ng cervical cancer na may pangmatagalang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit ang kaugnayan sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan. Nananatili ang kontrobersya tungkol sa lawak kung saan ang mga natuklasang ito ay nauugnay sa screening para sa cervical pathology o sa sekswal na pag-uugali (mas mababang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis).

Natuklasan ng isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral na may bahagyang tumaas na kamag-anak na panganib na magkaroon ng kanser sa suso na nasuri sa mga babaeng kasalukuyang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive (relative risk 1.24). Ang mas mataas na panganib ay unti-unting nawawala sa loob ng 10 taon ng pagtigil sa mga gamot na ito. Dahil ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng mga diagnosis ng kanser sa suso sa mga kababaihan sa kasalukuyan o kamakailang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maliit na nauugnay sa pangkalahatang panganib ng kanser sa suso. Ang napansing tumaas na panganib ay maaaring dahil sa mas maagang pagsusuri ng kanser sa suso sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang mga biological na epekto ng oral contraceptive, o isang kumbinasyon ng parehong mga kadahilanan. Ang mga babaeng gumamit ng pinagsamang oral contraceptive ay na-diagnose na may mga naunang yugto ng kanser sa suso kaysa sa mga babaeng hindi pa gumamit nito.

Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang pagbuo ng benign, at sa napakabihirang mga kaso, ang mga malignant na tumor sa atay, na sa ilang mga kaso ay humantong sa nagbabanta sa buhay na intra-tiyan na pagdurugo, ay sinusunod. Kung naganap ang matinding pananakit ng tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan, dapat itong isaalang-alang kapag gumagawa ng differential diagnosis.

Ang mga tumor ay maaaring nagbabanta sa buhay o nakamamatay.

Iba pang mga estado

Ang mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita ng walang epekto ng drospirenone sa serum potassium concentrations sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang pagkabigo sa bato. Mayroong teoretikal na panganib na magkaroon ng hyperkalemia sa mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng bato na may paunang konsentrasyon ng potasa sa ULN na sabay-sabay na umiinom ng mga gamot na humahantong sa pagpapanatili ng potasa sa katawan. Sa mga kababaihan na may mas mataas na panganib na magkaroon ng hyperkalemia, inirerekomenda na matukoy ang mga konsentrasyon ng potasa sa plasma sa unang cycle ng pagkuha ng Jess.

Ang mga babaeng may hypertriglyceridemia (o isang family history ng kundisyong ito) ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib na magkaroon ng pancreatitis habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive.

Bagaman ang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo ay inilarawan sa maraming kababaihan na kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, ang mga klinikal na makabuluhang pagtaas ay bihirang naiulat. Gayunpaman, kung ang isang patuloy, makabuluhang klinikal na pagtaas sa presyon ng dugo ay bubuo habang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, ang mga gamot na ito ay dapat na ihinto at ang paggamot sa arterial hypertension ay dapat na simulan. Ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring ipagpatuloy kung ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo ay nakamit sa antihypertensive therapy.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay naiulat na lumalaki o lumala kapwa sa panahon ng pagbubuntis at habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit ang kanilang kaugnayan sa pag-inom ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan: jaundice at/o pruritus na nauugnay sa cholestasis; cholelithiasis; porphyria; systemic lupus erythematosus; hemolytic uremic syndrome; chorea ni Sydenham; herpes sa panahon ng pagbubuntis; pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis. Ang mga kaso ng paglala ng kurso ng endogenous depression, epilepsy, Crohn's disease at ulcerative colitis sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay inilarawan din.

Sa mga babaeng may namamana na anyo ng angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.

Ang talamak o talamak na dysfunction ng atay ay maaaring mangailangan ng paghinto ng pinagsamang oral contraceptive hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay. Ang paulit-ulit na cholestatic jaundice, na nabubuo sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o nakaraang paggamit ng mga sex hormone, ay nangangailangan ng pagtigil ng pinagsamang oral contraceptive.

Kahit na ang pinagsamang oral contraceptive ay maaaring magkaroon ng epekto sa insulin resistance at glucose tolerance, hindi na kailangang baguhin ang therapeutic regimen sa mga pasyenteng may diabetes na gumagamit ng low-dose combined oral contraceptives (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщин с сахарным диабетом следует тщательно наблюдать во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Maaaring magkaroon ng chloasma kung minsan, lalo na sa mga babaeng may kasaysayan ng chloasma sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng madaling kapitan ng chloasma ay dapat iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at ultraviolet radiation habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive.

Mga pagsubok sa laboratoryo

Ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang atay, bato, thyroid, adrenal function, plasma transport protein concentrations, carbohydrate metabolism, coagulation at fibrinolysis na mga parameter. Ang mga pagbabago ay karaniwang hindi lumalampas sa mga normal na halaga.

Ang Drospirenone ay nagdaragdag ng aktibidad ng plasma renin at aldosterone, na nauugnay sa antimineralocorticoid effect nito.

Mga medikal na pagsusuri

Bago simulan o ipagpatuloy ang paggamit ng gamot na Jess, kinakailangan na maging pamilyar sa kasaysayan ng buhay ng babae, kasaysayan ng pamilya, magsagawa ng masusing pangkalahatang medikal na pagsusuri (kabilang ang pagsukat ng presyon ng dugo, rate ng puso, pagtukoy ng BMI) at pagsusuri sa ginekologiko (kabilang ang pagsusuri. ng mammary glands at cytological examination ng cervical mucus), at ibukod ang pagbubuntis. Ang saklaw ng mga karagdagang pag-aaral at ang dalas ng mga follow-up na pagsusuri ay indibidwal na tinutukoy. Karaniwan, ang mga follow-up na eksaminasyon ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan.

Dapat bigyan ng babala ang babae na ang pinagsamang oral contraceptive ay hindi nagpoprotekta laban sa HIV infection (AIDS) at iba pang mga sexually transmitted disease.

Nabawasan ang kahusayan

Ang pagiging epektibo ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring mabawasan sa mga sumusunod na kaso: kapag ang mga aktibong light pink na tablet ay napalampas (kapag gumagamit ng 24+4 na regimen o mga light pink na tablet kapag gumagamit ng flexible regimen), pagsusuka at pagtatae, o bilang resulta ng gamot. pakikipag-ugnayan.

Mahina ang kontrol ng menstrual cycle

Habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, maaaring mangyari ang hindi regular na pagdurugo (pagdurugo ng spotting o breakthrough), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit para sa parehong regimen. Sa "flexible" na regimen, ang hindi regular na pagdurugo ay maaaring umunlad sa takdang panahon ng paggamit mula 1 hanggang 24 na araw). Samakatuwid, ang anumang hindi regular na pagdurugo ay dapat masuri lamang pagkatapos ng panahon ng pagbagay na humigit-kumulang tatlong cycle (o 3 buwan na may nababaluktot na regimen sa dosis).

Kung ang hindi regular na pagdurugo ay umuulit o nagkakaroon pagkatapos ng mga nakaraang regular na cycle, ang isang masusing pagsusuri sa diagnostic ay dapat gawin upang maalis ang malignancy o pagbubuntis.

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring hindi magkaroon ng withdrawal bleeding sa panahon ng pahinga mula sa pag-inom ng mga aktibong light pink na tablet (24+4 na regimen). Kung ang gamot ay kinuha ayon sa itinuro, malamang na ang babae ay buntis. Gayunpaman, kung ang gamot ay hindi pa regular na iniinom dati, o kung walang dalawang magkasunod na pagdurugo, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago magpatuloy sa pag-inom ng gamot.

Laban sa background ng isang "flexible" na regimen ng pag-inom ng gamot, ang withdrawal bleeding ay hindi regular. Samakatuwid, ang kawalan ng withdrawal bleeding ay hindi maaaring gamitin bilang tanda ng hindi sinasadyang pagbubuntis. Sa ganitong mga kaso, ang mga paghihirap ay lumitaw sa napapanahong pagsusuri ng pagbubuntis. Ang katotohanang ito ay partikular na kahalagahan para sa mga kababaihan na umiinom ng mga magkakatulad na gamot na may mga teratogenic effect. At kahit na ang simula ng pagbubuntis na may regular na paggamit ng gamot na Jess ay hindi malamang, sa pinakamaliit na hinala ng pagbubuntis dapat kang magsagawa ng pagsubok sa pagbubuntis.

Preclinical na data ng kaligtasan

Ang preclinical na data mula sa nakagawiang repeated-dose toxicity, genotoxicity, carcinogenicity at reproductive toxicity na pag-aaral ay hindi nagpapahiwatig ng partikular na panganib sa mga tao. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga sex hormone ay maaaring magsulong ng paglaki ng ilang mga tisyu at tumor na umaasa sa hormone.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Hindi mahanap.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng gamot na Jess ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Ang posibilidad ng pagbubuntis ay hindi dapat ibukod sa sinumang pasyente na may napanatili na potensyal na reproductive na may mga sintomas na katangian ng pagbubuntis, lalo na sa mga hindi sumunod sa regimen ng gamot.

Ang mga sintomas na katangian ng pagbubuntis ay maaaring kabilang hindi lamang ang kawalan ng withdrawal bleeding sa loob ng 4 na araw na walang pag-inom ng mga tabletas ("flexible" mode) o habang umiinom ng white inactive na mga tabletas ("24+4" mode), kundi pati na rin ang hitsura ng umaga kahinaan, pagsusuka o pamamaga ng mga glandula ng mammary, bagaman ang mga sintomas na ito ay hindi nabubuo sa lahat ng kababaihan at, bilang karagdagan, maaari silang sanhi ng iba pang mga kadahilanan.

Ang pag-withdraw ng pagdurugo kapag gumagamit ng "flexible" na regimen ay hindi nangyayari, gaya ng dati, tuwing 4 na linggo, ngunit bubuo sa pagitan ng hanggang 120 araw, depende sa kung kailan pipili ang pasyente ng 4 na araw na pahinga mula sa pag-inom ng mga tabletas. Samakatuwid, ang kawalan ng withdrawal bleeding ay hindi maaaring gamitin bilang tanda ng hindi sinasadyang pagbubuntis. Sa ganitong mga kaso, ang mga paghihirap ay lumitaw sa napapanahong pagsusuri ng pagbubuntis. Kahit na ang simula ng pagbubuntis na may mahigpit na pagsunod sa regimen ng pag-inom ng gamot na Jess ay hindi malamang, kung pinaghihinalaan mo ang pagbubuntis, dapat mong ihinto agad ang pag-inom ng gamot na Jess, kumunsulta sa isang doktor at magsagawa ng isang pagsubok sa pagbubuntis.

Kung ang pasyente ay nagpaplano ng pagbubuntis, maaari niyang ihinto ang pagkuha kay Jess anumang oras. Kung ang pasyente ay sabay-sabay na umiinom ng mga gamot na potensyal na mapanganib sa fetus (teratogenic) at samakatuwid ay kailangang maiwasan ang pagbubuntis, ang desisyon na itigil ang pag-inom ni Jess ay maaari lamang gawin pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor.

Kung ang pagbubuntis ay napansin habang kinukuha si Jess, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad. Gayunpaman, ang malawak na pag-aaral ng epidemiological ay hindi nagpakita ng anumang mas mataas na panganib ng mga depekto sa pag-unlad sa mga batang ipinanganak ng mga babaeng nakatanggap ng mga sex hormone (kabilang ang pinagsamang oral contraceptive) bago ang pagbubuntis, o teratogenicity kapag ang mga sex hormone ay hindi sinasadyang kinuha sa maagang pagbubuntis.

Ang umiiral na data sa mga resulta ng paggamit ng gamot na Jess sa panahon ng pagbubuntis ay limitado, na hindi nagpapahintulot sa amin na gumawa ng anumang mga konklusyon tungkol sa epekto ng gamot sa kurso ng pagbubuntis, ang kalusugan ng bagong panganak at ang fetus. Sa kasalukuyan ay walang makabuluhang epidemiological data sa gamot na Jess.

Ang pag-inom ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring bawasan ang dami ng gatas ng ina at baguhin ang komposisyon nito, kaya hindi inirerekomenda ang paggamit nito hanggang sa huminto ka sa pagpapasuso. Ang maliit na halaga ng mga sex hormone at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring makapasok sa gatas ng ina at makakaapekto sa katawan ng bagong panganak.

Gamitin sa pagkabata

Mga bata at tinedyer Ang Jess ay ipinahiwatig lamang pagkatapos ng menarche. Ang magagamit na data ay hindi nagmumungkahi ng pagsasaayos ng dosis sa grupong ito ng mga pasyente.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Si Jess ay kontraindikado sa mga babaeng may matinding pagkabigo sa bato o may mga kundisyon at tagal ng imbakan

Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na hindi hihigit sa 30°C. Shelf life - 5 taon (paltos na may 28 tableta), 3 taon (flex cartridge na may 30 tablet).