Angioedema: sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot. Angioedema: sintomas, paggamot

Angioedema, madalas na tinutukoy bilang edema ni Quincke - mapanganib na estado allergic na kalikasan, nangangailangan agarang tulong- una ang una, at pagkatapos ay propesyonal (medikal). Sa kauna-unahang pagkakataon, ang kakaiba at nakakatakot na reaksiyong alerhiya na ito ay inilarawan ng doktor na si G. Quincke noong 1882, na talagang nagsilbing dahilan upang pangalanan ang gayong mga nauna sa doktor ng Aleman. Bilang karagdagan, ang kasong ito ay may isa pang mahusay na pangalan - higanteng urticaria.

Angioedema: sanhi

Ang trigger para sa paglitaw ng edema ni Quincke ay ang reaksyon sa allergen. Ang mekanismo ng proseso ay ganito:

• ang allergen, na pumapasok sa katawan, ay nagdudulot ng pagtaas sa dami ng bioactive substance na pumapasok sa dugo - histamines;
• histamine, pagkakaroon ng isang vasodilating effect, ay nagbibigay ng isang pagtaas sa vascular permeability para sa plasma at iba pang mga bahagi ng dugo;
• dahil sa pagtaas ng presyon sa mga capillary, ang "migration" ng likido mula sa mga sisidlan patungo sa mga tisyu na matatagpuan sa malapit ay nagsisimula - ito ay kung paano nabuo ang isang napakalaking pamamaga.

Kadalasan, ang mga sanhi ng tumor ay nananatiling hindi maipaliwanag. Gayunpaman, salamat sa maraming taon ng mga obserbasyon, masasabi na ang mga pinuno sa mga dahilan ay maaaring isaalang-alang:

• mga produktong pagkain na nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na allergenicity (itlog, mani, gatas, isda, citrus fruits, berries);
• kagat ng insekto;
• buhok ng hayop;
• pollen;
• mga gamot.

Ang mga nakakahawang sakit at autoimmune na sakit ay maaari ding magdulot ng mga sintomas - ang mga sintomas ay karaniwang lumalabas sa panahon ng rehabilitasyon. Ang edema ni Quincke ay maaari ding namamana, na nauugnay sa kakulangan ng function ng protina (C1 inhibitor). Ang sitwasyong ito, na nakakaapekto sa gawain ng mga capillary, ay nagdudulot ng pinsala sa iba't ibang kalubhaan.

Klinikal na larawan

Mayroong dalawang uri ng angioedema:

• allergic - isang kinahinatnan ng reaksyon ng katawan sa allergen;
• pseudo-allergic - sanhi congenital patolohiya mga sistema ng pandagdag (mga grupo ng mga protina ng dugo na kasangkot sa pagbuo ng mga reaksyon ng isang allergic at immune na kalikasan).

Ang edema na ito ay maaaring makaapekto sa balat, mucous membrane o subcutaneous fatty tissue. Sa ganitong mga kaso, mayroong isang kapansin-pansin na pagtaas sa mukha o mga paa. Kadalasan, lumilitaw ang napakalaking, nakakapinsalang pamamaga sa mukha, leeg, at itaas na katawan.

Isa pang "paboritong" lugar para sa sakit - likod mga brush at paa. Mas madalas, ang mga lamad ng utak, mga kasukasuan, at iba't ibang mga panloob na organo ay nagiging biktima ng sakit na ito.

Ang mga facial tissue, leeg, paa at palad ang mga unang kalaban para sa pinsala. Ang mga sintomas na kasama ng pamamaga ay nag-iiba depende sa lokasyon. Bilang isang patakaran, ang balat sa nasirang lugar ay nakikitang maputla. Ang pangangati ay karaniwang hindi sinusunod. Ang pamamaga ay maaaring mawala pagkatapos ng ilang oras o pagkatapos ng ilang araw.

Ang edema ni Quincke ay nakakakuha ng pinakamalaking panganib, na naisalokal sa mga organ ng paghinga - ang pharynx, larynx, trachea - bumubuo sila ng isang-kapat ng lahat ng mga kaso ayon sa mga istatistika. Sa pamamaga ng nasa itaas na mga organ sa paghinga, nararanasan ng isang tao matalim na atake igsi ng paghinga, ang pagkawala ng malay ay nagiging malamang - ang sitwasyon ay nagiging nagbabanta sa buhay.

Ang pagsusuri sa lalamunan ay nagpapakita ng malinaw na pagbabago sa palatine arches at soft palate, pati na rin ang isang malinaw na pagpapaliit ng lumen ng pharynx. Ang pagsulong ng tumor sa karagdagang - sa larynx at trachea, ay lumilikha ng isang mapanganib na sitwasyon, na nagbabanta sa kamatayan mula sa inis.

Sa edema ng mga organ ng paghinga, ang mga sumusunod na sintomas ay patuloy na lumilitaw:

• pamamaos ng boses;
• katangian ng "tahol" na ubo;
• igsi ng paghinga, mabigat na paghinga;
• sianosis ng mukha, pagkatapos - pamumutla.

Walang sinuman ang immune mula sa naturang problema - maaari itong magpakita mismo sa sinumang tao kapag nakikipag-ugnay sa isa o ibang allergen. Gayunpaman, hindi mapag-aalinlanganan na ang edema ni Quincke ay mas madalas na nakakaapekto sa mga taong madaling kapitan ng lahat ng uri ng mga reaksiyong alerdyi. Sa pagsasalita tungkol sa dalas ng mga kaso sa mga tuntunin ng edad at kasarian, dapat tandaan na ang pinakadakilang pagkakalantad ay tipikal para sa mga bata at kababaihan. murang edad. Sa mga matatanda, bihira ang angioedema.

Mga diagnostic

Kaugnay na mga salik at pangkalahatang estado hayaan nating pag-uri-uriin ang sakit sa:

• talamak;
• nakuha;
• talamak;
• namamana;
• may urticaria;
• nakahiwalay sa ibang estado.

Ang diagnosis ng angioedema ay batay sa klinikal na larawan. Kung nakumpirma ang presumptive diagnosis, ang pasyente ay naospital - sa ospital lamang siya bibigyan ng sapat na paggamot.

Ang proseso ng diagnostic ay dapat isama ang pagtatatag ng mga provocative factor: pagkain ng mga allergen food, pag-inom ng mga gamot, atbp. Natutukoy ang komunikasyon sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga allergic test o sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga partikular na immunoglobulin sa dugo.

Bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa allergy, ang mga sumusunod ay ipinapakita:

• pagsusuri ng dugo (pangkalahatan, biochemistry);
• Pagsusuri ng ihi;
• pagsusuri para sa helminthiasis at protozoa;
• isang sample para sa pagsusuri ng mga elemento sa complement system.

Paggamot ng angioedema

Ang paggamot sa mga unang sintomas ay naglalayong alisin reaksiyong alerdyi. Saanman na-localize ang pamamaga, ang unang priyoridad ay tumawag ng ambulansya, dahil ang pamamaga ay maaaring sa anumang oras ay sumasakop at mga organ sa paghinga, nagbabantang masu-suffocate. Sa pamamaga ng larynx o pharynx, ang tao ay agad na naospital para sa agarang resuscitation.

Ang mas banayad na mga kondisyon na sanhi ng isang reaksyon ng pagkain ay nangangailangan ng appointment ng isang espesyal hypoallergenic na diyeta. Sa panahon ng therapy, kadalasang nagrereseta sila:

• antihistamines;
• mga gamot na anti-namumula;
• enzymes - upang mabawasan ang sensitivity sa mga produkto;
• hormonal na gamot;
• mga ahente ng paglanghap - na may pamamaga ng larynx.

Pag-iwas sa angioedema

Kung mayroon kang kasaysayan ng angioedema, dapat mong sundin ang mga simple ngunit napaka-kapaki-pakinabang na mga patakaran:

• iwasan ang pakikipag-ugnayan sa anumang allergens;
• huwag uminom ng anumang gamot nang walang medikal na payo, mga pandagdag sa nutrisyon at mga halamang gamot;
• Palaging magdala ng antihistamine sa iyo.

Angioedema (Quincke's edema) - talamak na kondisyon, na nailalarawan mabilis na pag-unlad lokal na mucosal edema, tisyu sa ilalim ng balat at ang balat mismo. Mas madalas na nangyayari sa mukha (dila, pisngi, talukap ng mata, labi) at mas madalas na nakakaapekto sa mga mucous membrane. mga organo ng ihi, gastrointestinal tract, respiratory tract.

Ang angioedema ay isang pangkaraniwang patolohiya. Ito ay nangyayari nang hindi bababa sa isang beses sa isang buhay sa bawat ikalimang tao, habang sa kalahati ng mga kaso ito ay pinagsama sa allergic urticaria.

Pansin! Larawan ng nakakagulat na nilalaman.
I-click upang tingnan.

Mga sanhi

Sa karamihan ng mga kaso, ang angioedema ay isang pagpapakita ng isang agarang uri ng reaksiyong alerdyi bilang tugon sa paglunok ng mga allergens (mga lason ng nakakatusok na mga insekto, mga gamot, mga allergens sa pagkain).

Sa sandaling nasa katawan, ang mga allergens ay nag-trigger ng "antigen-antibody" na reaksyon, na sinamahan ng paglabas ng serotonin, histamine at iba pang mga allergy mediator sa dugo. Ang mga sangkap na ito ay may mataas na biological na aktibidad; sa partikular, nagagawa nilang mapataas ang pagkamatagusin ng mga dingding mga daluyan ng dugo matatagpuan sa submucosal layer at subcutaneous fat. Bilang isang resulta, ang likidong bahagi ng dugo ay nagsisimula sa pawis mula sa lumen ng mga sisidlan, na humahantong sa pag-unlad ng angioedema, na maaaring parehong lokal at laganap.

Ang angioedema ay maaari ding maging manifestation ng isang pseudo-allergic reaction, na batay sa isang indibidwal hypersensitivity sa ilang mga gamot o pagkain. Ngunit sa kasong ito, walang immunological stage sa pathological na mekanismo ng pag-unlad ng edema.

Upang maiwasan ang paulit-ulit na allergic angioedema, dapat sundin ng pasyente ang isang hypoallergenic diet, huwag uminom ng anumang mga gamot nang walang reseta ng doktor.

Ang angioedema ay maaaring bumuo bilang isang komplikasyon ng therapy na may ACE inhibitors o angiotensin II receptor antagonists. Ang pinangalanang form ay kadalasang sinusuri sa mga matatanda. Ang batayan para sa pagbuo ng edema sa ipinahiwatig na sitwasyon ay ang blockade ng angiotensin-converting enzyme drugs. Bilang isang resulta, ang pagkasira ng bradykinin ay bumabagal at ang aktibidad ng angiotensin II ay bumababa, na humahantong sa isang patuloy na pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at isang pagtaas sa pagkamatagusin ng kanilang mga pader.

Ang isa pang dahilan para sa pag-unlad ng angioedema ay isang kakulangan ng isang C1 inhibitor na kinokontrol ang aktibidad ng mga protina ng dugo na responsable para sa mga proseso ng coagulation, pagkontrol sa aktibidad. nagpapasiklab na proseso at antas presyon ng dugo, mga sensasyon ng sakit. Ang kakulangan ng C1-inhibitor sa katawan ay nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na synthesis nito, na kadalasang nauugnay sa mga gene disorder. Ang iba pang mga dahilan para sa kakulangan ng C1-inhibitor ay maaaring ang pinabilis na pagkasira at pagkonsumo nito. Ang mga prosesong ito ay sanhi ng ilan Nakakahawang sakit, malignant neoplasms, autoimmune pathologies. Ang nakuha o namamana na kakulangan ng C1-inhibitor ay humahantong sa pagtaas ng produksyon ng C2-kinin at bradykinin, mga sangkap na nagpapataas ng permeability ng mga pader ng daluyan ng dugo at nag-aambag sa pagbuo ng angioedema.

Mga uri

Depende sa tagal ng proseso ng pathological, ang talamak at talamak na angioedema ay nakikilala. Tungkol sa paglipat ng estado sa talamak na anyo pinatunayan ng tagal nito ng higit sa 1.5 buwan.

Ang angioedema ay maaaring nauugnay sa urticaria o ihiwalay.

Batay sa mga tampok ng mekanismo ng pag-unlad, ang namamana at nakuha na mga uri ng angioedema ay nakikilala. Ang nakuha, naman, ay nahahati sa mga sumusunod:

• allergy;
• pseudo-allergic;
• nauugnay sa paggamit ng ACE inhibitors;
• nauugnay sa mga proseso ng autoimmune at mga nakakahawang sakit.

Sa 50% ng mga kaso, ang allergic at pseudo-allergic angioedema ay sinamahan ng pag-unlad ng urticaria, anaphylactic shock.

Mayroon ding idiopathic form. Pinag-uusapan nila ito kapag naitatag ang sanhi ng pathological permeability. vascular wall nabigo.

palatandaan

Sa karamihan ng mga kaso, ang angioedema ay bubuo nang talamak sa loob ng 3-4 minuto. Kapansin-pansing mas madalas mayroong pagtaas sa angioedema sa loob ng 2-5 na oras.

Ito ay karaniwang naisalokal sa mga labi, pisngi, talukap ng mata, oral cavity, at sa mga lalaki - kahit na sa scrotum. Klinikal na larawan higit na tinutukoy ng lokasyon. Kaya, sa pamamaga ng submucosal layer ng mga organo ng gastrointestinal tract, ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa tiyan;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• mga karamdaman sa dumi.

Sa angioedema ng larynx, ang pasyente ay nagkakaroon ng katangian ng paghinga ng stridor, ang mga karamdaman sa pagsasalita at pamamalat ay nabanggit.

Ang pinakamalaking panganib ay angioedema ng larynx, na maaaring magdulot ng asphyxia at pagkamatay ng pasyente.

Ang angioedema ng iba pang mga lokalisasyon ay hindi gaanong karaniwan:

• pleura (nailalarawan ng pangkalahatang kahinaan, igsi ng paghinga, sakit sa lugar dibdib);
• ibabang seksyon sistema ng ihi(kasangkot masakit na pag-ihi, matinding pagkaantala ihi);
• utak (nasuri ang mga palatandaan ng isang lumilipas na karamdaman sirkulasyon ng tserebral);
• joints;
• kalamnan.

Sa 50% ng mga kaso, ang allergic at pseudo-allergic angioedema ay sinamahan ng pag-unlad ng urticaria, anaphylactic shock.

Mga natatanging tampok ng namamana at nakuha na angioedema:

Ang namamana na anyo ay clinically manifested hanggang sa 20 taon. Ang edema sa kasong ito ay dahan-dahang lumalaki at sumasailalim sa reverse development sa loob ng isang linggo. Kadalasan ito ay naisalokal sa submucosal layer ng alinman sa larynx o mga organo. sistema ng pagtunaw. Ang namamana na angioedema ay madaling kapitan ng madalas na mga relapses na nangyayari nang ilang beses sa isang taon sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan na nakakapukaw.

Mga diagnostic

Sa lokalisasyon ng angioedema sa mukha o iba pang bukas na lugar ng katawan, ang diagnosis ay karaniwang hindi mahirap, ngunit sa ilang mga kaso ito ay kinakailangan differential diagnosis na may edema na sanhi ng iba pang mga kadahilanan:

• dermatomyositis;
• mga sakit sa bato;
• syndrome ng compression ng superior vena cava;
• hypothyroidism.

Ang angioedema ay nangyayari nang hindi bababa sa isang beses sa isang buhay sa bawat ikalimang tao.

Medyo mahirap ilagay tamang diagnosis na may angioedema ng utak at mga organo digestive tract, dahil sa mga kasong ito ang mga sintomas ng isang lumilipas na aksidente sa cerebrovascular o "talamak na tiyan" ay nauuna, ayon sa pagkakabanggit.

Ang diagnosis ng laboratoryo sa angioedema ay higit pa sa isang pantulong na karakter. Sa mga pagsusuri sa dugo para sa uri ng allergy tandaan ang pagtaas sa antas ng class E immunoglobulins, eosinophilia. Ang non-allergic edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad at antas ng C1-inhibitor sa serum ng dugo, ang pagkakakilanlan mga palatandaan sa laboratoryo mga sakit na lymphoproliferative o autoimmune.

Paggamot

Ang pinakamalaking panganib ay angioedema ng larynx, na maaaring magdulot ng asphyxia at pagkamatay ng pasyente. Sa kasong ito, kinakailangan na mapilit na ibalik ang patency ng respiratory tract (gamit ang air duct, tracheal intubation, conicotomy).

Sa allergic form ng patolohiya, ang pagpapakilala ng antihistamines, glucocorticoid hormones, ang appointment ng enterosorbents, at infusion therapy ay ipinahiwatig.

SA talamak na panahon angioedema ng namamana na pinagmulan ay nagpapakita ng pagpapakilala ng isang C1-inhibitor. Sa kawalan gamot na ito pagsasalin ng katutubong sariwang frozen na plasma. Ang mga androgen at antifibrinolytic agent ay inireseta din. Sa matinding edema, lalo na naisalokal sa leeg, ang mga diuretics at glucocorticoid hormones ay ibinibigay sa intravenously.

Sa panahon ng pagpapatawad ng namamana na angioedema, ang kurso ng pagpapanatili ng mga androgen at antifibrinolytic na ahente ay nagpapatuloy upang maiwasan ang mga relapses.

Pangunang lunas para sa edema ni Quincke bago dumating ang ambulansya:

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paulit-ulit na allergic angioedema, dapat sundin ng pasyente ang isang hypoallergenic diet, huwag uminom ng anumang mga gamot nang walang reseta ng doktor.

Upang maiwasan ang pag-ulit ng namamana angioedema, dapat iwasan ng mga pasyente nakababahalang mga sitwasyon, mga impeksyon sa viral, mga traumatikong pinsala. Hindi sila dapat uminom ng mga gamot na naglalaman ng estrogen, gayundin ng mga ACE inhibitor.

Mga pasyenteng may namamana angioedema, bago isagawa ang mga nakaplanong interbensyon sa kirurhiko o mga pamamaraan sa ngipin, kailangang isagawa pang-iwas na paggamot, kabilang ang appointment ng tranexamic acid, pagbubuhos ng sariwang frozen na katutubong plasma.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang kondisyon ng isang tao na sanhi ng isang allergen, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pamamaga ng mauhog lamad at ang lugar ng subcutaneous layer ng taba, ay angioedema. Ang reaksyong ito ng katawan ay may karaniwang pangalan na Quincke's edema. Ang isang allergen na nagdudulot ng isang kondisyon ay maaaring maging anumang sangkap - mula sa citrus hanggang sa mga chlorine compound.

Ano ang angioedema

Ang pamamaga ng mauhog lamad ay iba't ibang dahilan pinagmulan. Ang Angioedema ay isang agarang reaksiyong alerdyi ng katawan, na ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga ng mga tisyu. Ang dahilan ay ang pagpapalabas ng mga biologically active substance sa dugo, na nagpapataas ng permeability ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Bilang isang resulta, agad na namamaga pantakip sa balat, mauhog lamad, subcutaneous adipose tissue.

Mga sintomas ng angioedema

Ano ang angioedema? Ito ang tawag sa pamamaga ng bahaging apektado ng allergic reaction. Ito ay walang sakit at hindi lamang ang sintomas. Mga palatandaan ng pag-atake:

• pagpapaputi ng balat;
• pagpapakita ng sakit sa kumbinasyon ng urticaria: lumilitaw ang mga pulang spot sa balat, na napaka-makati;
• lumilitaw ang pamamaos ng boses;
• ang hitsura ng isang tuyo at tumatahol na ubo, ang paghinga ay nagiging mahirap, na nagreresulta sa isang mala-bughaw na mukha at pagkawala ng malay;
• pamamaga ng panlasa;
• mas malamang na magpakita ng mga palatandaan ng pagkalason: malala sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka.

Bilang karagdagan sa mga nakikitang sintomas ng angioedema, maaaring magkaroon ng allergy. lamang loob, na hindi lumalabas sa labas, na nagpapahirap sa pag-diagnose. Mga palatandaan ng pamamaga ng viscera:

• bouts ng matinding sakit sa tiyan;
• pagkalat ng tumor sa itaas na dibdib (sa mga kababaihan, inis dahil sa presyon mga glandula ng mammary sa baga);
• sabay-sabay (sa maikling panahon) pagpapakita ng pagsusuka at pagtatae.

Sa mga bihirang kaso, ang mga doktor ay nahaharap sa angioedema ng utak, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng:

• paninigas ng mga kalamnan ng occipital na bahagi ng ulo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan na hawakan ang katawan gamit ang baba;
• pagsugpo sa mga reaksyon ng kamalayan, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka;
• madalas na spasms ng anumang kalamnan.

Ang edema ni Quincke - mga sanhi

Mga karaniwang pangyayari na nagdudulot ng matinding reaksiyong alerhiya ng agarang uri (angioneurotic shock):

• ang pagpasok sa katawan ng tao (kahit paano) ng isang allergen kung saan sensitibo ang immune system.
• isang bihirang pagpapakita ng sakit, kapag ang isang pangkat ng mga protina ay kusang tumugon sa mga impluwensya sa kapaligiran.

Gayundin, ang mga sanhi ng angioedema ay congenital at nakuha na mga sakit (leukemia, lymphoma, lupus) at namamana na predisposisyon. Listahan ng mga allergens na kadalasang nagiging sanhi ng pagkabigla:

• tusok ng mga bubuyog, wasps at iba pang mga insekto;
• mga produkto - pagkaing-dagat, iba't ibang mga mani, berry, mga produkto ng pagawaan ng gatas, itlog;
• pollen ng ilang mga halaman;
• hayop - lana, himulmol, balakubak;
• ilang mga gamot - angiotensin-converting enzyme inhibitors, non-steroidal mga gamot na antiviral, penicillin;
• hypothermia, sobrang pag-init (sa init), matagal na pagkakalantad sa tubig.

Quincke's edema - mga kahihinatnan

Angioedema ay isa sa mga pinaka mapanganib na mga pagpapakita allergy. Ang edema ni Quincke ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na kahihinatnan:

• Suffocation (asphyxia) - kung bumukol ang larynx (langit, lalamunan), maaaring mamatay ang isang tao.
• Hindi nakakatulong na operasyon - pinaghihinalaang appendicitis o panloob na pagdurugo kapag ang Quincke's syndrome ay nagdudulot ng matinding pananakit sa tiyan (bituka o tiyan).
• Mga karamdaman sa neurological(kombulsyon, pagkawala ng boluntaryong paggalaw) - kung ang isang reaksiyong alerdyi ng uri ng edema ni Quincke ay nakaapekto sa utak.
• Talamak na cystitis, na maaaring humantong sa matinding pagpapanatili ng ihi kung ang pasyente ay may angioedema yuritra o mga urogenital organ.

Diagnosis ng angioedema

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri. Kumpletuhin ang mga diagnostic Ang edema ni Quincke ay binubuo ng maraming yugto:

1. Pagsusuri ng mga sintomas, medikal na kasaysayan:
   1. dalas ng mga seizure (kung ito ay isang pagbabalik sa dati);
   2. anong bahagi ng katawan ang mas madalas na namamaga kaysa sa iba;
   3. kung ang medikal na kasaysayan ay naglalaman ng mga sintomas ng kahirapan sa paghinga sa panahon ng pag-atake;
   4. kung ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa tiyan, ang sanhi nito ay hindi alam;
   5. kung ang mga gamot ay iniinom (ang panganib ng sakit ay nadagdagan ng angiotensin-converting enzyme inhibitors);
   6. mga pangyayari sa panahon ng mga seizure - gamot, pagkain, stress, trauma;
2. Pangkalahatang view:

• kung ano ang hitsura ng edema ni Quincke - pagpapasiya ng kulay, lokalisasyon, density;
• inspeksyon ng larynx - pagsuri sa sonority ng boses, ang kakayahang lumunok;
• pagsuri para sa wheezing sa bronchi at baga;
• pakiramdam ng tiyan.

3. Pagsusuri ng allergy:

• pagkatapos ng pag-alis ng edema, pagsubok para sa isang allergen;
• isang pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng tumaas na bilang ng mga selula na kasangkot sa mga reaksiyong alerhiya.

4. Kailan namamana na anyo mga sakit:

• pagsusuri ng mga kamag-anak para sa pagkakaroon ng mga seizure at iba pang mga palatandaan ng sakit;
• pag-aaral ng mutation (patolohiya) ng isang gene.

Paggamot ng angioedema

Ang isang pag-atake ay nangangailangan ng agarang pangunang lunas, na dapat na sinamahan ng karagdagang paggamot angioedema. Kung kinakailangan, ipapasa ng mga doktor ang isang tubo sa lalamunan ng pasyente o ipasok ito sa pamamagitan ng isang hiwa sa leeg. Maglagay ng compress o heating pad sa namamagang bahagi. malamig na tubig, na tumutulong upang maibsan ang kalagayan ng pasyente. Ang paggamot ng angioedema na may mga gamot ay kinabibilangan ng paggamit ng:

• intravenous injection ng sariwang frozen na plasma ng dugo (naglalaman ito ng nawawalang inhibitor);
• diuretics, na binabawasan ang kalubhaan ng edema;
• pagharang ng mga gamot na nakakagambala sa pagbuo ng mga sangkap na nagdudulot ng pamamaga;
• mga gamot na steroid;
• sa mga malubhang kaso, ginagamit ang adrenaline;
• isang kurso ng mga antiallergic (antihistamine) na gamot - Claritin, Suprastin.

Video

Larawan

) - isang lugar ng pamamaga na may malinaw na mga hangganan, kadalasang naisalokal sa mukha, binti o maselang bahagi ng katawan. Ibinigay pathological kondisyon maaaring umunlad sa maraming kadahilanan: mga reaksiyong alerdyi, anaphylactic shock, vibration, autoimmune reactions, impact mababang temperatura. Ang ilang mga uri ng angioedema ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang magmana. Ang mga idiopathic na anyo ay nabubuo para sa hindi kilalang dahilan.

Ang mekanismo ng puffiness ay nauugnay sa pagpapalawak ng mga capillary sa malalim na mga layer ng balat at subcutaneous tissue. Ang prosesong ito ay naghihikayat sa pagtaas ng produksyon ng mga histamine, kinins at prostaglandin. Ang mga sangkap ay tinatago ng mga mast cell at basophil bilang tugon sa pagsalakay ng allergen. Kadalasan, ang angioedema ay bubuo sa mga labi, talukap ng mata, larynx at maselang bahagi ng katawan. Ito ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng mga sintomas ng pagkalasing ng katawan - pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae. Kapag gumagawa ng diagnosis, dapat ibukod ng doktor ang iba pang mga sakit na sinamahan ng pamamaga ng tissue: talamak na puso at pagkabigo sa bato, deep vein thrombosis, myxedema.

Ang pagsusuri sa pasyente ay nagsisimula sa isang pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan, kung saan sinusubukan ng espesyalista na hanapin ang sanhi ng pag-unlad ng edema. Mga diagnostic mga allergic form ang sakit ay hindi nagdudulot ng anumang partikular na problema. Sa madalas na paglitaw ng puffiness, ito ay kinakailangan upang isagawa pagsusuri sa x-ray dibdib, mga pagsusuri sa allergy, pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga rheumatoid cell, pagsusuri ng mga feces para sa dysbacteriosis at mga itlog ng worm, ultrasound ng mga bato.

Ang allergic angioedema ay isang uri ng patolohiya na sanhi ng pagtagos ng mga allergens sa katawan. Mabilis itong umuunlad, na maaaring magdulot ng malubhang panganib sa buhay ng tao. Ang edema ni Quincke ay madalas na nangyayari laban sa background ng pagkuha ng mga gamot (NSAIDs, antibiotics), pagkain mga produktong allergenic, kontak sa pollen ng halaman at mga kemikal. Ang mga sintomas ng allergic angioedema ay kinabibilangan ng urticaria, bronchial hika, sakit ng ulo. Maaaring wala ang pangangati ng balat.

Ang allergic angioedema ay nangyayari kapag ang mga allergens ay pumasok sa katawan

Ang facial edema ay bubuo ng ilang minuto pagkatapos ng pagtagos ng allergen, ang mga antibodies sa immunoglobulin E ay lumilitaw sa dugo, at ang bilang ng mga eosinophil ay tumataas. Ang klinikal na larawan ay sinusunod sa loob ng 24-48 na oras. Lalo na mapanganib ang angioedema ng larynx, na bubuo kapag nakagat ng mga bubuyog, wasps at iba pang mga insekto ng oral mucosa, pharyngeal ring at dila. Ang pangunang lunas ay nagsisimula sa pagpapakilala ng mga antihistamine at calcium chloride. Sa pamamaga ng larynx, ang paggamit ay ipinahiwatig mga hormonal na gamot. Sa talamak na katangian ng sakit, kinakailangan upang pag-aralan ang mga feces para sa pagkakaroon ng helminths.

Ang anaphylactoid edema ay bunga ng isang agarang reaksiyong alerdyi, na sinamahan ng pagpapalabas ng mga prostaglandin at histamine sa dugo. Kadalasan ay bubuo laban sa background ng pagkuha ng mga gamot. Marahil ang hitsura nito pagkatapos ng pagpapakilala ng mga radiopaque substance. Ang edema ay maaaring bumuo ng parehong mabagal at mabilis. Ang isang matinding reaksiyong alerdyi ay maaaring nakamamatay. Sa mabagal na pag-unlad, ang mga sintomas ay lokal.

Sa ibang mga kaso, ang paglitaw ng angioedema ay nag-aambag sa dysfunction ng prostaglandin, na sinusunod kapag kumukuha ng mga NSAID at antipyretics. Lumilitaw ang pamamaga ilang minuto o oras pagkatapos ng pagkakalantad aktibong sangkap sa dugo. Ang edema ay may siksik na pagkakapare-pareho at maaaring maobserbahan sa loob ng ilang araw. Napakadalas na tumatama itaas na labi at talukap ng mata. Ang pag-inom ng antihistamines ay hindi epektibo.

Ano ang idiopathic angioedema?

Ito ang pangalan ng angioedema, na nangyayari sa pagkakaroon ng mga genetic defect. matatagpuan sa dugo at ihi ng pasyente tumaas na nilalaman histamine at pinababang antas ng a-globulin. Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ay nakasalalay sa aktibidad ng inhibitor. Sa ganitong anyo ng sakit, lumilitaw ang siksik na nababanat na edema, na hindi sinamahan ng pamumula at pangangati ng balat. Ang kanilang hitsura ay maaaring mapukaw ng tissue compression, bruising, hypothermia, stress o regla. Kadalasan, ang mga idiopathic na anyo ng sakit ay nangyayari sa mga kabataang babae. Ang isang pagtaas sa intensity ng mga manifestations ay sinusunod sa unang 3 araw, pagkatapos kung saan ang proseso ng pathological ay unti-unting bumababa.

Ang pinaka-mapanganib ay idiopathic edema ng larynx, kadalasang humahantong sa asphyxia. Ang pinakamalaking bilang mga pagkamatay nakarehistro sa mga taong 30-40 taong gulang. Ang edema ay maaaring makaapekto sa mauhog lamad ng mga organ ng pagtunaw, na magpapakita mismo sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, sakit sa rehiyon ng epigastric, at matubig na dumi. Ang klinikal na larawan ng sakit ay maaaring gayahin ang mga sintomas ng isang talamak na tiyan, ngunit walang pagtaas sa temperatura, tigas ng kalamnan at leukocytosis. Interbensyon sa kirurhiko maaaring magpalala ng mga sintomas at humantong sa kamatayan.

Sa isang exacerbation ng angioedema, kinakailangan na agad na tumawag ambulansya, ang pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa posibilidad na magkaroon ng asphyxia. Hindi tulad ng mga allergic na anyo ng sakit, idiopathic sa tulong ng hormonal at mga antihistamine hindi magagamot. Magandang resulta nagbibigay ng pagsasalin ng plasma, neutralisahin ang epekto ng inhibitor. Sa asphyxia, isinasagawa ang isang tracheostomy. Sa panahon ng pagpapatawad, ang prophylactic na pangangasiwa ng methandrostanolone ay ipinahiwatig. Ang pasyente ay dapat iwasan ang potensyal mga mapanganib na sitwasyon: pinsala, hypothermia, ang paggamit ng malamig na pagkain. Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay dapat isagawa nang may matinding pag-iingat.

Iba pang mga uri ng angioedema

Ang form na umaasa sa complement ay nauugnay sa mga proseso ng autoimmune ng pagkasira ng tissue. Kadalasan, ang gayong edema ay sinusunod sa allergic vasculitis, paglabag sa pamumuo ng dugo at pagbuo ng mga hibla ng collagen. Ang mikroskopikong pagsusuri sa mga apektadong lugar ay nagpapakita ng necrotic lesion ng maliliit na sisidlan ng dermis. Posibleng kumbinasyon sa autoimmune lesyon bato.

Ang hitsura ng pamamaga mula sa compression ay hindi nauugnay sa dysfunction immune system. Ang malalim na mga layer ng balat ay kasangkot sa proseso ng pathological. Madalas na sinasamahan masakit na sensasyon, urticaria, pangangati. Ito ay bubuo sa mga unang oras pagkatapos ng pagpiga, nawawala pagkatapos ng 8-24 na oras. Ang mekanismo ng pag-unlad ng pamamaga pagkatapos pisikal na Aktibidad hindi pinag-aralan. Ito ay pinaniniwalaan na ang kanilang pag-unlad ay pinadali ng pagpapalabas ng histamine at pagkagambala sa autonomic na regulasyon.

Ang malamig na anyo ng sakit ay sanhi ng hypothermia ng balat sa ilalim ng impluwensya ng malamig na hangin o tubig. Ang sakit ay paulit-ulit sa kalikasan, maaaring isama sa pinsala sa mauhog lamad ng sistema ng pagtunaw. Ang pamamaga ay madalas na lumilitaw sa mga kamay, mukha at leeg. May banayad pangangati. Sa ganitong anyo ng angioedema, ang paggamot ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng histaglobulin, ang mga antihistamine ay hindi palaging epektibo. Ang isang tiyak na resulta ay maaaring makuha sa panahon ng paggamit ng hyposensitization contrast shower na may unti-unting pagbaba sa temperatura ng tubig. Ang malamig na edema ay maaaring umunlad laban sa background ng ilang mga autoimmune pathologies - Sjögren's syndrome, rheumatoid arthritis at lupus erythematosus.

Ang mga reaksiyong alerdyi ay napaka-pangkaraniwan. At kadalasan sila ay sinasamahan ng karamihan iba't ibang estado. Iyon ang dahilan kung bakit tatalakayin ng artikulong ito ang isang problema tulad ng angioedema: kung ano ito, kung paano maayos na mag-diagnose at kung paano haharapin ang kondisyong ito.

Kahulugan ng Problema

Sa una, kailangan mong maunawaan kung ano ang dapat mong harapin sa artikulong ito. Kaya, angioedema, ano ito? Una sa lahat, dapat tandaan na ito ay nangyayari dahil sa isang reaksiyong alerdyi. Kaya, ito ay pamamaga ng mauhog lamad, balat, at subcutaneous tissue. Mga proseso ng pathological madalas na naisalokal sa leeg, larynx, mukha, kamay, paa, at higit sa lahat sa itaas na katawan.

Kasaysayan ng sakit

Angioedema - ano ito? Ang sagot sa tanong na ito ay napakalinaw na. Gayunpaman, kailangang linawin iyon ibinigay na estado tinatawag ding Quincke's edema. Bakit ganon? Simple lang, sa unang pagkakataon noong 1882, natuklasan at inilarawan ng German surgeon at therapist na si Heinrich Quincke ang mga sintomas ng problemang ito. Sinasabi ng mga modernong eksperto na ang problemang ito ay higit na matatagpuan sa mga kabataang babae kaysa sa mga lalaki. Gayunpaman, ang mga naturang sintomas ay lalong nangyayari sa mga bata sa lahat ng edad.

Ang mga pangunahing sanhi ng paglitaw

Bakit nangyayari ang kundisyong ito? Ano ang mga dahilan ng hitsura nito? Kaya, una sa lahat, kailangan mong maunawaan kung ano ito sakit na allergy. Samakatuwid, maaari itong mangyari pagkatapos makipag-ugnayan ang isang tao sa isang tiyak na allergen. Maaari itong maging halos anumang bagay: alikabok, pollen, buhok ng hayop, ilang mga amoy, o pagkain. Gayunpaman, kadalasan ang edema ni Quincke ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

1. Pagtanggap ng gatas, itlog (lalo na mahalaga pagdating sa maliliit na bata).
2. Seafood.
3. Mga mani.
4. Mga prutas ng sitrus, pati na rin ang mga pulang prutas (strawberries, ligaw na strawberry).
5. Iba't ibang tina at food additives.
6. Ang mga gamot, lalo na ang mga antibiotic (ang gamot na "Penicillin" ay kadalasang nagiging sanhi ng kondisyong ito).
7. Kagat ng insekto.

Iba pang mga sanhi ng angioedema

Gayunpaman, ito ay malayo sa buong listahan. Maaaring mangyari ang pamamaga dahil sa maling operasyon ilang mga organo o sistema ng katawan (halimbawa, thyroid gland). Gayundin, mga tumor at iba't ibang problema dugo. At, siyempre, mayroong isang bagay tulad ng namamana angioedema. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang congenital failure. Kasabay nito, ang bata ay may kakulangan ng ilang mga enzyme na kasangkot sa pagkasira ng mga sangkap na humahantong sa pamamaga. Ang mga manggagamot ay kumbinsido na patolohiya na ito madalas na nangyayari sa mga lalaki. Ito ay pinukaw ng trauma o malakas kinakabahan strains, nakababahalang kalagayan. Mahalaga rin na tandaan na sa halos isang katlo ng mga kaso ang sanhi ng angioedema ay hindi maitatag.

Pangunahing sintomas

Anong mga sintomas ang magiging tipikal para sa ang sakit na ito? Kaya sa una ay dapat tandaan na ang problemang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na paglitaw at napakabilis na pag-unlad.

1. Angioedema ng larynx. Kasabay nito, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pamamaos ng boses, nangyayari ang isang tumatahol na ubo, ang paghinga ay unti-unting nahihirapan. Ang pasyente ay nagiging balisa. Ang balat sa parehong oras ay maaaring makakuha ng isang mala-bughaw na tint, kalaunan ay nagiging maputla. Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkawala ng malay.
2. Maaaring namamaga ang mauhog lamad oral cavity- dila, tonsil, malambot na palad.
3. Angioedema ng mukha. Kasabay nito, ang mga labi, pisngi, talukap ng mata.
4. Madalas mayroong pamamaga sa lugar genitourinary system. Gayundin sa oras na ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng mga sintomas talamak na cystitis madalas nahihirapan sa pag-ihi.
5. Mayroon ding angioedema ng utak. Maaari itong maging sanhi ng mga seizure. Iba pang mga tagapagpahiwatig - neurological disorder.
6. Nangyayari din na ang mga organo ng digestive tract ay namamaga sa isang tao. Sa kasong ito sa tanong tungkol sa tinatawag na talamak na tiyan". Nagbubunga ito ng matinding sakit, iba't ibang dyspeptic disorder.

Bakit mapanganib ang angioedema? Ang edema ni Quincke ay kadalasang umaabot sa rehiyon ng larynx, ibabang labi, wika. At ito ay madalas na humahantong sa asphyxia, i.e. inis. Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga para sa pasyente na magbigay ng napapanahong tulong. Pagkatapos ng lahat, ang mga sintomas ay maaaring makaapekto sa utak. Minsan ang kundisyong ito ay humahantong pa sa pagkamatay, i.e. nakamamatay na kinalabasan.

Pangunang lunas

Isinasaalang-alang pa namin ang gayong problema bilang angioedema. Ano ito - naisip. Ang lahat ay malinaw at may mga karaniwang sintomas. Gayunpaman, mahalaga din na linawin kung ano kagyat na aksyon dapat ibigay sa pasyente bago dumating ang ambulansya. Pagkatapos ng lahat, kahit na ang buhay ng pasyente ay maaaring nakasalalay dito.

1. Sa una, kinakailangang limitahan ang pakikipag-ugnayan ng pasyente sa allergen, na diumano ay humantong sa problema. Kung ito ay, halimbawa, isang kagat ng pukyutan, dapat mong subukang bunutin ang kagat.
2. Ang pasyente ay dapat bigyan ng antihistamine kaagad. Maaaring ganito gamot tulad ng "Suprastin", "Tavegil", "Fenkarol" (kung kinakailangan, maaari kang kumuha ng dalawang tablet nang sabay-sabay). Gayunpaman, kung ang pamamaga ay napakalakas, mas mahusay na mag-iniksyon ng isang antiallergic na gamot. Sa kasong ito, maaari mong gamitin ang tool na "Dimedrol".
3. Susunod, kailangan mong subukang kalmado ang tao, mas mahusay na humiga. Kailangan niya ng isang bagay upang makagambala sa kanya.
4. Maaari mong simulan ang proseso ng pag-alis ng allergen mula sa katawan. Sa kasong ito, ang pasyente ay bibigyan ng maraming alkaline na inumin. Kaya, maaari itong maging "Narzan", "Borjomi". Pwede rin sa isang litro lang malinis na tubig maghalo ng 1 gramo ng soda.
5. Maaari ka ring gumamit ng mga sorbents. Sa kasong ito, ito ay mga gamot tulad ng Enterosgel o simpleng activated charcoal.
6. Minsan ang pasyente ay naghihirap mula sa pangangati. Maaari kang tumulong dito sa pamamagitan ng isang malamig na compress na inilapat sa apektadong lugar ng katawan.

At, siyempre, ito ay mahalaga upang matiyak ang sirkulasyon ng sariwang hangin. Kinakailangan din na alisin ang lahat ng mga bagay na maaaring maging mahirap para sa isang tao na huminga: ang mga malambot na laruan, karpet, unan, kumot at duvet ay ang mga pangunahing nagtitipon ng alikabok.

Paggamot

Kung ang isang pasyente ay may angioedema, ang paggamot sa problema ay ang napakahalaga. Pagkatapos ng lahat, ito ang tanging paraan upang maiwasan ang malubhang problema sa kalusugan.

1. therapy sa hormone. Sa kasong ito, ang mga glucocorticosteroid ay pangunahing ginagamit upang mapawi ang pamamaga at gawing normal function ng paghinga. Sa kasong ito, kadalasan, ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga gamot tulad ng Dexamethasone at Prednisolone.
2. desensitizing therapy. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng paggamot sa isa sa mga sumusunod na gamot: Dimedrol, Tavegil o Suprastin. Gayunpaman, sa kasong ito, ang mga ito ay madalas na ibinibigay sa intravenously. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang sensitivity ng katawan ng pasyente sa allergen.

Mahalaga rin symptomatic therapy. Halimbawa, sa kaso ng pagtaas ng presyon ng dugo, na may bradycardia o cyanosis. Kung mangyari ang anaphylactic shock, kakailanganin mo antishock therapy. Sa kasong ito, kadalasan ang mga doktor ay gumagamit ng gamot tulad ng Epinephrine.