Kawasaki syndrome: sanhi, sintomas at pagpapakita, bakit mapanganib, therapy. Sakit sa Kawasaki sa mga bata

Ang sakit na Kawasaki ay isang sindrom na kadalasang nangyayari sa mga batang wala pang limang taong gulang. Ang sakit na ito ay isang bihirang kumplikadong immune o nakakahawang patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pinsala sa coronary arteries, at bilang karagdagan, ang pagpapakita ng lagnat, conjunctivitis at iba pang malubhang sintomas. Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa sa isang klinikal na setting gamit mga kagamitang medikal.

Anong klaseng sakit ito?

Ang sakit na ito ay binuksan noong 1961. Natuklasan ito ng Japanese pediatrician na Kawasaki, kung saan natanggap nito ang pangalan nito. Tinukoy ng doktor ang mga pathology ng puso, at bilang karagdagan, ang mga coronary arteries, na pinagsama sa kumplikadong sakit tinatawag na Kawasaki syndrome.

Laban sa background ng patolohiya na ito, ang vasculitic na pinsala sa iba't ibang mga coronary arteries at mga sisidlan ay nangyayari, bukod sa iba pang mga bagay, ang mga aneurysm ay nangyayari. Ang pangunahing nakakapukaw na kadahilanan ay tumaas na antas T-lymphocytes dahil sa pagkakaroon ng mga antigens sa streptococci at staphylococci, gayunpaman, ngayon ito ay isang hypothesis lamang na hindi pa nakumpirma ng agham.

Ang sakit na Kawasaki sa mga bata ay kadalasang nagkakaroon sa maagang edad, mula sa isang taon hanggang limang taon. Bukod dito, ito ay nangyayari nang tatlumpung beses na mas madalas sa mga kinatawan ng lahi ng Mongoloid. Ayon sa istatistika, walumpung porsyento ng mga pasyente ay mga batang wala pang tatlong taong gulang. Sa mga lalaki, ang patolohiya na ito ay sinusunod ng isa at kalahating beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae.

SA medikal na kasanayan may mga kaso ng ng sakit na ito at sa mga nasa hustong gulang na higit sa tatlumpung taong gulang.

Mga sanhi ng sakit

Walang tiyak na paliwanag para sa hitsura ng patolohiya na ito. Ngunit natukoy ng mga eksperto ang ilang mga pattern kasama ang cyclical na paglitaw ng mga paglaganap ng sakit na ito, halimbawa, seasonality, na maaaring magpahiwatig ng isang malamang. nakakahawang kalikasan sakit.

Ayon sa isa pang teorya, ang sanhi ng sakit ay maaaring nasa immune system, at bilang karagdagan, sa namamana na mga salik- mga gene, dahil ang mga Asyano ay dumaranas ng sakit na ito nang mas madalas kaysa sa iba. Malamang na dahilan sa sitwasyong ito, isinasaalang-alang nila ang reaksyon ng katawan sa isang impeksiyon, na nag-trigger ng mekanismo ng isang malaking kumplikado ng mga pathologies.

Klinikal na larawan at sintomas

Karaniwan, ang mga taong may Kawasaki syndrome ay dumaan sa sumusunod na tatlong yugto:

Acute febrile stage, na tumatagal mula pito hanggang sampung araw.
Subacute na yugto, na tumatagal mula sa ikalawa hanggang ikatlong linggo.
Isang panahon ng pagbawi na tumatagal mula sa isang buwan hanggang ilang taon.

Ang mga sintomas ng sakit na Kawasaki ay ibinibigay sa ibaba.

Una, ang temperatura ng isang tao ay tumataas, tulad ng nangyayari sa isang karaniwang otolaryngological na sakit, pagkatapos ay nagsisimula ang lagnat. Sa kawalan kinakailangang paggamot maaari itong tumagal ng hanggang dalawang linggo. Habang tumatagal ang panahong ito ay nagpapatuloy, mas maliit ang posibilidad na gumaling.

Pagkatapos ay magsisimula ang mga problema balat mula sa mga pulang batik hanggang sa paltos na balat, paltos at pantal. Posible na ang balat sa talampakan ng mga paa, at gayundin sa mga palad, ay nagiging mas makapal, at ang kadaliang kumilos ng mga daliri, bilang panuntunan, ay bumababa. Ang symptomatology na ito ay nagpapatuloy ng mga tatlong linggo, pagkatapos ay ang balat ay nagsisimulang mag-alis.

Pinsala sa mucosa

Bilang karagdagan, ang pinsala ay nangyayari sa mauhog lamad ng bibig at mata. Sa unang linggo, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng conjunctivitis sa parehong mga mata nang walang anumang discharge. Ang mauhog lamad ng bibig ay naghihirap mula sa pagkatuyo at pagdurugo, halimbawa mula sa mga gilagid. Kasabay nito, ang mga labi ay pumutok, pumutok, at ang dila ay nagiging pulang-pula, ang mga tonsil, sa turn, ay lumalaki sa laki. Sa kalahati ng mga kaso, ang isang labis na pagtaas sa laki ng mga cervical lymph node ay sinusunod. Lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas sa bahagi ng coronary system, gayundin sa puso:

Pag-unlad ng myocarditis.
Ang pagkakaroon ng pagpalya ng puso, arrhythmia at tachycardia.
Hitsura sakit sa dibdib.
Vascular aneurysm kasama ang myocardial infarction at pericarditis.
Pag-unlad ng kakulangan ng mitral.

Sa bawat ikatlong kaso ng pag-unlad ng patolohiya na ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pinsala sa mga kasukasuan sa lugar ng mga tuhod, kamay at bukung-bukong. Posible ang pagtatae kasama ng pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang meningitis o urethritis.

Diagnosis ng patolohiya

Sa medikal na kasanayan, itinuturing na isang senyales ng posibleng pagkakaroon ng sakit na Kawasaki ay ang pagkakaroon ng patuloy na lagnat sa loob ng limang araw o higit pa. Bilang karagdagan, hindi bababa sa apat sa lima ang dapat na naroroon ang mga sumusunod na sintomas:

Pagkakaroon ng conjunctivitis sa pareho mga eyeballs.
Ang hitsura ng isang pantal sa singit, at gayundin sa mga paa at likod.
Pamamaga ng mauhog lamad oral cavity, labi at dila.
Ang pagkakaroon ng pamamaga ng mga kamay at paa.
Pinalaki ang mga tonsil at mga lymph node.

Kung ang pasyente ay may aneurysms coronary vessels, sapat na ang tatlong senyales. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagbibigay ng kaunting impormasyon. Ngunit, bilang isang patakaran, sa pag-unlad ng sakit na ito, ang antas ng mga leukocytes at platelet sa pasyente ay tumataas, ang biochemistry ng dugo ay nag-uulat ng labis na halaga ng immunoglobulin kasama ang transaminase at seromucoid. Ang leukocyturia at proteinuria ay sinusunod sa ihi.

Sa loob ng karagdagang mga diagnostic gaganapin ECG ng puso kasama ang x-ray thoracic at ultrasound. Bilang karagdagan, ang angiography ng coronary arteries ay ginaganap. Sa ilang mga sitwasyon, kinakailangan ang isang lumbar puncture. Upang makilala ang pagkakaiba ng sakit na Kawasaki (mga larawan ng mga pasyente ay nasa artikulo), ang iba pang mga pag-aaral ay isinasagawa din; ito ay mahalaga upang matukoy ang pagkakaiba patolohiya na ito mula sa tigdas, rubella, gayundin mula sa scarlet fever at iba pang mga karamdaman na may katulad na sintomas.

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon

Patolohiya laban sa background ng weakened immune system o hindi tamang paggamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng myocarditis, arthritis, coronary aneurysm, gangrene, hydrocele, valvulitis, otitis, aseptic meningitis at pagtatae.

Ano ang mga sintomas ng sakit na Kawasaki?

Mga pamamaraan ng paggamot sa patolohiya

Sa kasalukuyan ay walang mga paraan ng radical therapy. Ang sakit na ito ay hindi maaaring gamutin ng mga steroid o antibiotic. Ang nag-iisa epektibong paraan Ang mga paggamot para sa sakit na Kawasaki ay mga iniksyon sa ugat acetylsalicylic acid at immunoglobulin sa parehong oras.

Salamat sa immunoglobulin, ang mga pathology na nagaganap sa mga sisidlan kasama ang mga nagpapaalab na proseso ay tumigil, na sa gayon ay pinipigilan ang pagbuo ng mga aneurysms. Ang acetylsalicylic acid, sa turn, ay binabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang anti-inflammatory effect. Bilang karagdagan, ang parehong mga gamot ay nakakatulong na mabawasan ang temperatura ng katawan, nag-aalis ng lagnat at nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring magreseta ng anticoagulants alinsunod sa mga indikasyon ng doktor upang maiwasan ang paglitaw ng trombosis. Ito ay, bilang panuntunan, Warfarin at Clopidogrel.

Prognosis: maaari ba akong gumaling?

Gaano kapanganib ang sakit na Kawasaki sa mga matatanda?

Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang prognosis ay positibo. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tumatagal ng mga tatlong buwan. Ang dami ng namamatay mula sa sakit na Kawasaki ay humigit-kumulang tatlong porsyento, pangunahin dahil sa vascular thrombosis, pati na rin ang kasunod na pagkalagot o infarction.

Humigit-kumulang dalawampung porsyento ng mga pasyente na dumanas ng sakit na ito ay nakakakuha ng mga pagbabago sa mga coronary vessel, na sa hinaharap ay magiging sanhi ng atherosclerosis kasama ng cardiac ischemia at tumaas ang panganib Atake sa puso. Ang lahat na nagdusa ng sindrom na ito sapilitan dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist sa buong buhay nila at sumailalim sa pagsusuri sa puso at vascular kahit isang beses bawat limang taon.

Dahil sa mga dahilan nagdudulot ng sakit Ang Kawasaki ay hindi pa rin kilala sa gamot, at samakatuwid ay walang mga tiyak na rekomendasyon. Ang kailangan mo lang gawin ay agad na humingi ng paggamot para sa anuman Nakakahawang sakit at kahit kaunti nakababahala na mga sintomas sumunod tulong medikal. Kaya, mahalagang maingat na pag-aralan ang sakit na ito upang matukoy ito sa napapanahong paraan at makapunta sa doktor. Sa mga unang yugto, ang sakit ay maaaring gamutin, ngunit sa mga huling yugto, ang pagbuo ng mga clots ng dugo kasama ang paglitaw ng isang aneurysm ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang Kawasaki syndrome ay bubuo sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Ang sakit na ito ay sanhi ng pamamaga mga daluyan ng dugo at ipinakikita ng lagnat, ang hitsura ng parang tigdas na pantal sa balat at pamamaga mga lymph node. Ang mga lalaki ay pinaka-madaling kapitan sa pagbuo ng patolohiya. Ang sakit na Kawasaki ay isang sakit na, sa kawalan ng napapanahon at sapat na paggamot humahantong sa pagluwang ng mga coronary vessel, pag-unlad, pampalapot ng intima, pagpapaliit ng lumen, at pagkalagot. vascular wall. Ang pagtaas ng saklaw ay sinusunod sa tagsibol at taglamig.

Ang sindrom at ang sakit ng parehong pangalan ay natuklasan pedyatrisyan mula sa Japan T. Kawasaki. Sa 50 maysakit na mga bata nakita niya ang katulad klinikal na sintomas: matagal na lagnat, pinalaki ang mga lymph node, conjunctivitis, basag na labi, pamamaga ng mga talampakan at palad, hyperemia, pagkatuyo, pagbabalat ng balat at isang katangian ng pantal. Ang sakit ay mahirap gamutin, at ang mga pasyente ay namatay dahil sa sakit sa puso. Pagkalipas ng ilang taon, nalaman ng buong mundo ang tungkol sa sakit na ito.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng Kawasaki syndrome ay hindi lubos na nauunawaan at hindi alam sa gamot. Ito ay pinaniniwalaan na ang namamana na predisposisyon at microbes ay may pangunahing papel sa pag-unlad ng patolohiya. Ang impeksyon sa viral o bacterial, pati na rin ang mga proseso ng autoimmune na nagaganap sa katawan ng tao ay ang pangunahing etiological na mga kadahilanan mga sakit.

pag-atake ng autoimmune dahil sa vasculitis

Ang proseso ng autoimmune na pinagbabatayan ng Kawasaki syndrome ay nabubuo sa mga bata sa mga unang taon ng buhay at humahantong sa pamamaga ng mga daluyan ng dugo, na biglaang napansin pagkatapos ng serye ng mga pamamaraan ng diagnostic. Ang staphylococci, streptococci o rickettsia ay nagpapasigla sa pagbuo ng T lymphocytes. Bilang tugon sa mga endothelial cell antigens, ang mga antibodies ay ginawa at isang immune response ay nabuo.

Ang mga kadahilanan ng peligro na nagpapabilis sa pag-unlad ng mga pagbabago sa coronary arteries ay paninigarilyo, hypertension, dysproteinemia.

Mga sintomas

mga lugar na apektado ng Kawasaki syndrome

Ang klinikal na larawan ng sakit ay hindi tiyak. Ang temperatura ng katawan ng mga pasyente ay tumataas sa 40 degrees at hindi bumababa sa loob ng 5 araw. Lumilitaw ang parang tigdas na pantal sa balat, tumataas ang erythema cervical lymph nodes, ang dila ay nagiging pulang-pula, ang mga palad at talampakan ay nababalat at namamaga. Ang bibig ay patuloy na tuyo, ang pulang hangganan ng mga labi ay natatakpan ng mga bitak na dumudugo. Ang mga bata ay nakakaranas ng nasal congestion, hyperemia ng pharynx, pinalaki na tonsil, bilateral conjunctivitis, atbp. Laban sa background ng lagnat, lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing - pagtatae, sakit ng tiyan, arthralgia, pagduduwal, mabilis na pagkapagod at pagkamayamutin, tachycardia. Ang mga maysakit na bata ay nagiging sumpungin, hindi mapakali, matamlay, o sobrang nasasabik.

Ang mga manifestations ng balat ng sindrom ay kinakatawan ng maliliit na pulang spots, paltos, scarlatina-like o corepodona rash. Ang mga elemento nito ay matatagpuan sa puno ng kahoy, limbs at singit. Ang mga lugar ng erythema ay nabubuo sa tumigas na balat ng mga palad at talampakan, na nililimitahan ang paggalaw ng mga daliri.

mga pagpapakita ng sakit na Kawasaki

Sa panahon ng patolohiya, tatlong yugto ay nakikilala, cyclically na pinapalitan ang bawat isa:

Talamak na yugto tumatagal ng dalawang linggo at ipinakikita ng lagnat, sintomas ng asthenia at pagkalasing. Sa myocardium, humihina ito at huminto sa paggana.
Subacute na yugto manifests mismo sa dugo at mga sintomas ng cardiac disorder - systolic murmur, muffled puso tunog,.
Ang pagbawi ay nangyayari sa pagtatapos ng ikalawang buwan ng sakit: ang lahat ng mga sintomas ng patolohiya ay nawawala at ang pangkalahatang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng dugo ay normalize.

Ang Kawasaki syndrome sa mga may sapat na gulang ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga coronary vessel, na hindi na nababanat at namamaga sa ilang mga lugar. Ang sakit ay humahantong sa maagang trombosis at atake sa puso. Sa mga kabataan, lumiliit ang mga aneurysm sa paglipas ng panahon at maaaring mawala nang tuluyan.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa puso, tachycardia, arthralgia, pagsusuka, at pagtatae. Sa mas bihirang mga kaso, ang mga sintomas ng meningitis, cholecystitis at urethritis, cardiomegaly, at hepatomegaly ay nabanggit.

Mga komplikasyon

Ang sakit na Kawasaki ay may napakalubhang kurso at kadalasang kumplikado ng pag-unlad ng mga malubhang karamdaman:

Myocarditis,
Pagkalagot ng aneurysm
Nakuha
Hemopericardium,
Otitis media,
Valvulitis,

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng Kawasaki syndrome ay kapansin-pansing nabawasan ang morbidity at infant mortality.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay batay sa mga sintomas ng katangian: mataas na lagnat nang higit sa 5 araw, bilateral conjunctivitis, basag na labi, pamamaga at hyperemia ng mga paa't kamay, pamumula ng mga palad o talampakan, polymorphic rash sa katawan, adenopathy.

Ang mga pasyente ay nagpapakita ng thrombocytosis, anemia, pagtaas ng ESR.
SA pangkalahatang pagsusuri ihi - protina at leukocytes.
- mga palatandaan ng myocardial infarction.
Ang x-ray ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mga hangganan ng puso.
Ang mga MRI at CT scan ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kapansanan sa patency ng coronary arteries.
SA karagdagang mga pamamaraan magkaugnay

Bihirang immune complex nagpapasiklab na sugat mga arterya ng iba't ibang mga kalibre, na nangyayari pangunahin sa mga bata ng mga unang taon ng buhay. Ang sakit na Kawasaki ay ipinakikita ng lagnat, polymorphic diffuse rash, conjunctivitis, pinsala sa oral mucosa, balat at mga kasukasuan ng distal extremities, at cervical adenopathy. Ang diagnosis ng sakit na Kawasaki ay batay sa klinikal na pamantayan, mga resulta pananaliksik sa laboratoryo dugo at ihi, ECG data, cardiac ultrasound at coronary angiography. Ang pangunahing paggamot para sa sakit na Kawasaki ay intravenous administration immunoglobulin at pagkuha ng acetylsalicylic acid; ginagamit ang mga anticoagulants ayon sa mga indikasyon.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang sakit na Kawasaki ay nakuha ang pangalan nito mula sa isang Japanese pediatrician na nagngangalang Kawasaki na natuklasan ito noong 1961. Noong una ay inakala na mayroon ang sakit banayad na kurso. Noong 1965 lamang natukoy ang isang kaso ng malubhang patolohiya ng puso na nauugnay sa sakit na Kawasaki. Una sa Russia klinikal na kaso Ang sakit na Kawasaki ay nasuri noong 1980.

Ngayon, ang sakit na Kawasaki ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng nakuhang sakit sa puso sa pagkabata. Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga kinatawan ng dilaw na lahi, lalo na ang mga Hapon. Sa Japan, ang sakit na Kawasaki ay nasuri nang 30 beses na mas madalas kaysa sa Australia o UK at 10 beses na mas madalas kaysa sa America.

Mga sanhi ng sakit na Kawasaki

Diagnosis ng sakit na Kawasaki

Pangkalahatang tinatanggap na klinikal pamantayan sa diagnostic Ang sakit na Kawasaki ay ang pagkakaroon ng hindi bababa sa 4 sa mga sumusunod na sintomas laban sa background ng lagnat na tumatagal ng higit sa 5 araw.

Bilateral conjunctivitis.
Polymorphic rash na may diffuse distribution sa balat.
Pinsala sa oral mucosa.
Mga pagbabago sa mga kamay at paa na may pamumula at pamamaga.
Pinalaki ang cervical lymph nodes.

Kapag natukoy ang isang coronary artery aneurysm, ang pagkakaroon ng 3 sa mga diagnostic na palatandaan na ito ay itinuturing na sapat.

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay hindi nagbibigay tiyak na mga palatandaan Ang sakit na Kawasaki, gayunpaman, ang kabuuan ng mga natukoy na pagbabago ay maaaring magbigay ng karagdagang kumpirmasyon ng kawastuhan ng diagnosis. SA klinikal na pagsusuri anemia ng dugo, leukocytosis na may shift formula ng leukocyte sa kaliwa, thrombocytosis, makabuluhang acceleration ng ESR. Pagsusuri ng biochemical dugo ay nagpapakita ng isang pagtaas sa immunoglobulins, seromucoid at transaminases, ang hitsura ng CEC. Ang pagsusuri sa ihi ay maaaring magbunyag ng proteinuria at leukocyturia.

Upang masuri ang patolohiya ng puso, isang ECG, x-ray ng dibdib, ultrasound ng puso, at angiography ng coronary arteries ay ginaganap. Ayon sa mga indikasyon, ang isang lumbar puncture at isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid ay ginaganap.

Kinakailangan ang differential diagnosis ng sakit na Kawasaki sa tigdas, scarlet fever, infectious mononucleosis, rubella, influenza, adenovirus infection, juvenile rheumatoid arthritis, mycoplasma pneumonia, Stevens-Johnson syndrome.

Paggamot ng sakit na Kawasaki

Immunoglobulin. Upang ihinto ang mga nagpapaalab na pagbabago na nagaganap sa mga sisidlan, ang intravenous immunoglobulin ay pinangangasiwaan. Ito ay isinasagawa sa kondisyon ng inpatient sa loob ng 8-12 oras. Kung pagkatapos ng pangangasiwa ng immunoglobulin ay walang pagbaba sa temperatura at pagbaba sa mga nagpapaalab na phenomena, ang paulit-ulit na pangangasiwa nito ay ipinahiwatig. Pinakamahusay na resulta Ang paggamot sa immunoglobulin ay nakuha sa unang 10 araw ng pag-unlad ng sakit na Kawasaki.

Acetylsalicylic acid. SA makabagong gamot Ang gamot na ito ay inireseta lamang kung may mga mahigpit na indikasyon. Gayunpaman, sa paggamot ng sakit na Kawasaki, kasama ito sa listahan ng mga kinakailangang gamot. Ang layunin ng paggamit nito ay upang mabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo at anti-inflammatory therapy. Matapos bumaba ang temperatura ng katawan, ang dosis ng acetylsalicylic acid ay nabawasan sa prophylactic.

Ang mga anticoagulants (warfarin, clopidogrel) ay inireseta upang maiwasan ang trombosis sa mga bata na may diagnosed na vascular aneurysms. Ang corticosteroid therapy ay hindi ginagamit para sa sakit na Kawasaki dahil ipinakita ng mga pag-aaral na pinatataas nito ang panganib ng coronary thrombosis.

Prognosis ng sakit na Kawasaki

Ang sakit na Kawasaki sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais na pagbabala, lalo na kung ang therapy ay sinimulan sa isang napapanahong paraan. Gayunpaman, may panganib nakamamatay na kinalabasan sakit (0.8-3%) dahil sa trombosis ng coronary arteries at ang pagbuo ng myocardial infarction. Ang isang hindi gaanong karaniwang sanhi ng kamatayan ay malubhang myocarditis na may matinding pagpalya ng puso.

Sa humigit-kumulang 20% ng mga kaso, ang mga bata na nagkaroon ng sakit na Kawasaki ay nagpapanatili ng mga pagbabago sa mga dingding ng mga coronary arteries, na sa malayong hinaharap ay maaaring humantong sa maagang hitsura atherosclerosis o calcification na sinusundan ng cardiac ischemia, nagbabantang pag-unlad matinding atake sa puso myocardium. Ang mga kadahilanan ng peligro na nagpapabilis sa pagbuo ng mga pagbabago sa coronary arteries ay arterial hypertension, hyperlipidemia, at paninigarilyo. Kaugnay nito, ang mga pasyenteng may sakit na Kawasaki pagkatapos ng paggaling ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang cardiologist o rheumatologist, at sumailalim sa kumpletong pagsusuri sa puso, kabilang ang ECHO-EG, bawat 3-5 taon.

Ang Kawasaki ay isang sakit na kadalasang nangyayari sa mga bata sa pagitan ng isa at kalahati hanggang 5 taong gulang. Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa pagitan ng 1.5 at 2 taon. Bilang karagdagan, ang Kawasaki ay isang sakit na higit na nakakaapekto sa mga lalaki kaysa sa mga babae (1.5:1).

Paano mailalarawan ang sakit na ito? Ang Kawasaki syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa pagluwang pangunahin ng mga coronary arteries. Mayroon ding lagnat, vasculitis at mga pagbabago sa mga lymph node at mauhog na lamad ng balat.

Kwento

Ang sakit na ito ay unang inilarawan ng Japanese pediatrician na si T. Kawasaki noong 1967. Ipinakilala niya ito bilang isang bagong sakit sa pagkabata - mucocutaneous lymphonodular syndrome. Sa kabuuan, naobserbahan niya ang 50 kaso ng sakit. Ang lahat ng mga bata ay may pinalaki na mga lymph node, mga bitak sa labi, exanthema, pamamaga ng mga talampakan at palad, at hyperemia. Sa una, ang sakit na ito ay itinuturing na madaling gamutin, ngunit pagkatapos ng ilang pagkamatay ay natuklasan na ang mga pasyente ay may malubhang pinsala sa puso. Kasunod nito, nalaman ng buong mundo ang tungkol sa pagtuklas ng siyentipiko, at ang sakit ay ipinangalan sa kanya.

Mga sanhi

Sa kasalukuyan, hindi alam ng gamot ang mga sanhi ng sakit na Kawasaki. Gayunpaman, may katibayan na ang Kawasaki ay isang sakit na nabubuo dahil sa nakakahawang ahente sa genetically predisposed na mga pasyente.

Ang sakit na ito ay 10 beses na mas karaniwan sa Japan kaysa sa America, at halos 30 beses na mas karaniwan kaysa sa Britain at Australia. Nabanggit na sa taglamig at tagsibol ang mga tao ay mas madalas magkasakit.

Sakit sa Kawasaki, sintomas

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Lagnat na tumatagal ng higit sa 5 araw.

Lumilitaw ang mga bitak sa mga labi, at madalas silang dumudugo. May mga bulsa ng erythema.

May mga pagdurugo sa oral mucosa.

Ang Kawasaki ay isang sakit sa mga bata na nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliwanag na kulay na dila.

May nasal congestion at hyperemia ng pharynx.

Tumataas ang temperatura ng katawan.

Lumilitaw ang conjunctivitis dahil sa pagtaas ng pagpuno ng mga daluyan ng dugo ng dugo.

Ang balat sa mga daliri ay nagsisimulang mag-alis (sa 2-3 linggo ng sakit).

Ang exanthema ay sinusunod sa balat ng katawan, erythema sa paa at palad.

Lumilitaw ang siksik na pamamaga sa mga kamay at paa. Karaniwan itong nangyayari 3-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang bata ay mabilis na mapagod at nagiging sobrang iritable.

Ang Kawasaki syndrome ay nailalarawan din ng pagtaas ng rate ng puso. Dahil nasira ang puso, maaaring maputol ang ritmo ng puso.

Karaniwang nagiging mas malaki ang mga lymph node sa leeg.

Sa paglipas ng panahon, maaaring mangyari ang iba't ibang komplikasyon mula sa maraming mga sistema at organo. Posibleng pag-unlad ng myocarditis, myocardial infarction mula sa ng cardio-vascular system. Sa sakit, may posibilidad ng pagkalagot ng aneurysm, na may dugo na pumapasok sa pericardial cavity, sa gayon ay bumubuo ng hemopericardium. marami mga bihirang sakit, kabilang ang sakit na Kawasaki, ay nagdudulot ng pinsala sa mga balbula ng puso. Maaari silang magkaroon ng nagpapasiklab na proseso na tinatawag na valvulitis. Kung apektado apdo, pagkatapos ay nabuo ang dropsy, meninges- aseptic meningitis, mga kasukasuan - arthritis, mga butas sa tainga - otitis media. Kapag ang malalaking arterya na matatagpuan sa mga limbs ay naharang, nabubuo ang gangrene.

Diagnosis ng sakit

Ang pasyente ay nasuri batay sa mga klinikal na palatandaan at, siyempre, ang mga pagsusuri sa diagnostic ay sapilitan.

Ang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng thrombocytosis, anemia, transaminase, nadagdagan na antas ng C-reactive protein, ESR, antitrypsin;

Urinalysis - ang pagkakaroon ng nana at protina sa ihi ay sinusunod;

Electrocardiography - ginagamit para sa pagtatanghal ng dula maagang pagsusuri Atake sa puso;

X-ray ng mga organo dibdib- nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga pagbabago sa mga hangganan ng puso;

Ang magnetic resonance at computed tomography angiography ay kinakailangan upang masuri ang patency ng coronary arteries;

Echocardiography - ginagawang posible upang matukoy kung may mga kaguluhan sa paggana ng puso.

Kahirapan sa paggawa ng diagnosis

Ang mga bihirang sakit ay hindi kadalasang nakakaharap ng mga doktor. Sa mga libro lang nila alam ang tungkol sa kanila. Samakatuwid, mas mahirap gumawa ng diagnosis tulad ng Kawasaki syndrome sa maliliit na bata kaysa sa mas matatandang bata. Gayunpaman, kadalasan ito ay sa mga batang pasyente na ang mga komplikasyon sa puso ay lumitaw pagkatapos ng isang sakit. Ang isang bata na dumaranas ng sakit na ito ay kadalasang magagalitin at hindi mapakali (maaaring resulta ito ng aseptikong meningitis), ngunit ang iba pang mga impeksyon, tulad ng tigdas, ay maaari ding magpakita ng gayong mga palatandaan.

Ang isa pang senyales ay ang pagtigas at pamumula ng BCG injection site dahil sa cross-reactivity sa pagitan ng T cells at heat shock proteins.

Ang mga pagbabago sa oral cavity, pati na rin ang mga pagbabago sa paligid at isang pantal ay maaari ding mangyari sa scarlet fever. Kahit na ang pinalaki na mga lymph node at conjunctivitis ay hindi sinusunod dito.

Ang Kawasaki ay isang sakit na maaari ding malito sa scalded skin syndrome, rubella, roseola infantile, Epstein Barr virus, infectious mononucleosis, influenza A, toxic shock syndrome, adenoviral infection, Stevenson-Johnson syndrome, systemic juvenile rheumatoid arthritis.

Mga yugto ng sakit

1. Talamak na lagnat. Tumatagal sa unang dalawang linggo, ang mga pangunahing palatandaan ay lagnat at sintomas ng matinding pamamaga.

2. Subacute. Tumatagal mula 2 hanggang 3 linggo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng platelet, maaaring lumitaw ang mga aneurysm.

3. Pagbawi. Karaniwan 6-8 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang lahat ng mga sintomas ng sakit ay nawawala, ang yugto ay nagpapatuloy hanggang normal na mga tagapagpahiwatig Ang ESR at mga sugat sa daluyan ng dugo ay bumababa o nalulutas.

Ang sakit na Kawasaki, tulad ng lahat ng febrile disease, ay nagsisimula nang talamak sa matalim na pagtaas temperatura ng katawan hanggang 40°C. Ang katangian din ay ang malakas na excitability ng mga pasyente. Ang mga pasyente ay nagdurusa sa mataas na temperatura, kadalasang dumaranas ng pananakit sa tiyan at maliliit na kasukasuan. Kung walang mga hakbang na ginawa, ang lagnat ay tumatagal mula 1 hanggang 2 linggo, ngunit minsan hanggang 36 na araw.

Paggamot

Karaniwang binubuo ng dalawang yugto. Sa unang yugto, ginagamit ang aspirin o ang immunoglobulin ay ibinibigay sa intravenously. Ang mga gamot na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng mga aneurysm sa coronary arteries. Karamihan pinakamahusay na epekto mula sa paggamot ay nakakamit kung ito ay nagsimula sa unang 10 araw mula sa simula talamak na yugto mga sakit.

Nabatid na pagkatapos sumailalim sa therapy na ito, karamihan sa mga bata ay gumaling sa Kawasaki syndrome. Gayunpaman, iminumungkahi ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga abnormalidad ng coronary artery ay maaaring umunlad sa mga pasyenteng ito sa paglipas ng panahon. Kaya naman ang mga nakaranas nito kakila-kilabot na sakit ang mga tao ay kailangang suriin nang hindi bababa sa isang beses bawat 5 taon gamit ang isang echocardiograph at obserbahan ng isang cardiologist.

Sa ikalawang yugto, ang paggamot ng mga aneurysm na lumilitaw sa coronary artery ay nakaayos. Kung sila ay nakilala, sila ay inireseta karagdagang kurso pag-inom ng aspirin, kinakailangan ding sumailalim sa pana-panahong pagsusuri (echocardiography at posibleng angiography ng coronary vessels). Sa kaso kung saan ang isang arterial aneurysm Malaki, pagkatapos ay posibleng magreseta ng karagdagang anticoagulant (clopidogrel o warfarin).

Kung nabuo ang coronary artery stenosis, inireseta ang catheterization, rotational ablation at artery bypass surgery.

Mga epekto sa puso

Ang Kawasaki ay isang sakit na nagdudulot ng pagpalya ng puso sa mga bata, bagaman hindi sa lahat ng kaso. Ang puso ay iginuhit proseso ng pathological sa mga unang araw ng pagkakasakit o pagkatapos ng krisis. Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad nagpapasiklab na proseso sa kalamnan ng puso (myocardium). Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso walang malubhang kahihinatnan pagkatapos nito, ngunit kung minsan maaari itong maging isang pampasigla para sa pagbuo ng congestive heart failure. Ang kalamnan ng puso ay humihina at hindi maaaring gumana ng normal. Ito ay nagiging sanhi ng akumulasyon ng likido sa mga tisyu at ang pagbuo ng edema.

Sakit sa Kawasaki sa mga matatanda

Ang sakit ba ay nagpapaalala sa sarili nito sa paglipas ng panahon? Ito ay kilala na maraming mga tao na nagkaroon mga bihirang sakit, gumaling, at walang natitira pang bakas ng sakit. Sa kaso ng Kawasaki syndrome, isang tao sa limang nakakaranas ng matinding epekto sa puso at mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa kalamnan ng puso. Sa kasong ito, ang mga dingding ng mga sisidlan ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at katatagan, at ang mga aneurysm (pamamaga ng ilang mga lugar) ay sinusunod din. Ito ay humantong sa maagang pagsisimula atherosclerosis o calcification. Minsan ang lahat ng ito ay humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo, ang nutrisyon ng kalamnan ng puso ay nagambala at, sa huli, nangyayari ang myocardial infarction.

Karaniwan, sa paglipas ng panahon, ang mga aneurysm na nagkakaroon ng sakit ay nagiging mas maliit. Nalaman na kung ano mas batang edad tao sa oras ng paglitaw ng mga neoplasma, lalo na parang na sa wakas ay mawawala rin sila sa paglipas ng panahon. Ang mga aneurysm na nagpapatuloy sa mga nasa hustong gulang ay maaaring magdulot ng stenosis, pagbara, at trombosis, na maaaring humantong sa atake sa puso. Samakatuwid, ang pagsusuri sa mga naturang pasyente ay nagiging napakahalaga upang higit pang ibukod ang posibilidad ng masamang sintomas.

Ang Kawasaki disease ay isang immune complex disorder na nagdudulot ng arterial damage. Ang sakit ay karaniwang nagpapakita mismo sa mga batang wala pang 5 taong gulang; ang mga lalaki ay mas madalas na apektado kaysa sa mga babae. Bihirang, ngunit ang sakit ay nakakaapekto pa rin sa mga nasa hustong gulang na 20-30 taon. Mga pagpapakita ng katangian Kasama sa mga sintomas ng Kawasaki syndrome ang pamumula ng balat, pamumula ng sclera, lagnat, at pananakit ng puso.

Isang maliit na background

Ang sakit ay pinangalanan sa sikat na Japanese pediatrician na natuklasan ang patolohiya na ito noong 1961. Sa modernong gamot, ang Kawasaki syndrome ay itinuturing na isang provocateur mga patolohiya ng cardiovascular. Karaniwan, ang mga bata sa Silangan ay apektado ng 10 beses na mas madalas kaysa sa mga batang European.

Ang virus na lumitaw laban sa background ng Kawasaki syndrome ay tumagos sa hindi nabuo katawan ng mga bata. Ang impeksiyon ay nangyayari sa lymphatic at daluyan ng dugo sa katawan, mauhog lamad, balat.

Sakit sa Kawasaki na may napapanahong aplikasyon sa likod Medikal na pangangalaga, ay may paborableng pagbabala. Samakatuwid, sa mga unang nakababahala na sintomas, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang pediatrician, cardiac surgeon, infectious disease specialist o rheumatologist. Sa hinaharap, kinakailangan na sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa pag-iwas.

Mga sanhi

Pangalan eksaktong mga dahilan Hindi pa rin mabubuo ng gamot ang Kawasaki syndrome. Gayunpaman, maaari kang umasa sa mga kadahilanan na pumukaw ng patolohiya. Kabilang dito ang:

viral o bacterial etiology na tumagos sa katawan (streptococci, candida, staphylococci, herpes virus at iba pa);
pagmamana (napatunayan na 10% ng mga kaso ay nangyayari sa mga kamag-anak na naapektuhan ng sakit na Kawasaki);
lahi (karamihan sa mga kaso ay nangyayari sa mga bata ng Mongoloid at Asian type);
mahinang immune system.

Mga sintomas

Ang pagpapakita ng sakit na Kawasaki sa mga bata at matatanda ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

patuloy na lagnat;
lumalabas ang mga dumudugong bitak sa labi at;
hemorrhages ng oral mucosa;
pagbabalat ng balat sa mga daliri;
hyperemia ng pharynx at nasal congestion;
pagtatae;
exanthema sa katawan;
pagtaas ng temperatura;
pamamaga ng mga paa at kamay;

lumilitaw ang erythema sa mga paa at palad;
pagkapagod at nerbiyos;
mayroong isang pagtaas sa mga lymph node sa leeg;
dahil nasira ang puso, maaaring mangyari ang mga abnormal na ritmo ng puso.

SA karagdagang pag-unlad ang sakit ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon iba't ibang organo at mga sistema. Posible rin ang pagbuo ng myocardial infarction sa hinaharap. Ang panganib ng sakit na Kawasaki ay maaari itong pukawin ang aneurysm rupture at humantong sa pagpasok ng dugo sa pericardial cavity o pagbuo ng hemopericardium.

Ang Kawasaki syndrome, tulad ng iba pang mga bihirang pathologies, ay maaaring makaapekto sa mga balbula ng puso, na nagiging sanhi ng pamamaga na bumuo sa kanila. Kung ang mga lamad ng utak ay apektado, ang aseptic meningitis ay bubuo; kung ang gallbladder ay apektado, ang dropsy ay bubuo. Ang pinsala sa mga kasukasuan ay puno ng arthritis, at ang otitis media ay bubuo bilang resulta ng pinsala sa gitnang tainga. Kung sila ay barado pangunahing mga arterya, matatagpuan sa lower limbs, ay umuunlad.

Mga diagnostic

Batay sa mga reklamo ng pasyente, siya ay inireseta karagdagang pagsusuri na makakatulong na makilala ang sindrom na ito:

isang pagsusuri sa dugo na tumutukoy sa antas ng C-reactive protein, antitrypsin at ESR. Tinutukoy din ng pagsusuri sa dugo ang pagkakaroon ng anemia, transaminase o thrombocytosis.
pagsusuri ng ihi upang matukoy ang protina at nana sa loob nito;
gamit ang electrocardiography, maaari mong makita ang myocardial infarction sa pinakadulo simula ng pag-unlad nito;
Maaaring ipakita ng x-ray ng dibdib ang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso;
Ang computed angiography ay ginagamit upang kalkulahin ang patency ng coronary arteries;
sa tulong ng pag-detect ng cardiac dysfunction.

Mga yugto ng Kawasaki syndrome

Ang talamak na febrile stage ay nagpapatuloy sa loob ng dalawang linggo mula sa simula ng pag-unlad. Ang mga pangunahing palatandaan sa kasong ito ay ang mga pagpapakita ng nagpapasiklab na proseso at lagnat.
Ang subacute stage ay nangyayari sa pagitan ng 2 at 3 linggo. Sa yugtong ito, lumilitaw ang mga aneurysm at tumataas ang mga antas ng platelet.
Pagbawi. Sa 7-8 na linggo, bilang isang panuntunan, ang mga sintomas ng sakit ay ganap na nawawala.

Tulad ng iba pang mga febrile na sakit, ang Kawasaki syndrome ay nagsisimula sa mataas na temperatura. Ang mga pasyente ay nagiging napaka-excited. Ang matinding sakit ay maaaring puro sa maliliit na kasukasuan at sa bahagi ng tiyan.

Paggamot

Ang paggamot para sa sakit na Kawasaki ay nahahati sa dalawang yugto. Sa unang yugto, ang pasyente ay binibigyan ng immunoglobulin sa intravenously o iniresetang aspirin. Pinoprotektahan ng mga gamot na ito coronary arteries mula sa pag-unlad ng aneurysms. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng naturang paggamot ay mapapatunayan lamang kung nagsimula ito nang hindi lalampas sa ika-10 araw mula sa simula ng patolohiya.

Sa napapanahong paggamot, ang karamihan sa mga bata ay gumaling. Gayunpaman, natuklasan ng mga siyentipiko na maaari silang magkaroon ng mga abnormalidad sa coronary artery sa hinaharap.

Samakatuwid, ang mga may sakit na Kawasaki ay kailangang sumailalim sa regular na pagsusuri ng isang cardiologist na may echocardiography.

Sa ikalawang yugto, ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga aneurysm na nabuo na sa mga arterya sa yugtong ito. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ng karagdagang kurso ng aspirin. Regular na pagbisita sa doktor at kinakailangang pagsusuri sa kasong ito ay kinakailangan. Kung ang aneurysm ay umabot sa isang malaking sukat, ang pasyente ay inireseta ng mga anticoagulants.

Ang mga pamamaraan tulad ng catheterization, arterial bypass o rotational ablation ay ginagawa kung kinakailangan upang masuri ang coronary artery stenosis.

Epekto ng patolohiya sa puso

Sa ilang mga kaso, ang sindrom ay nagpapalitaw ng pag-unlad ng pagpalya ng puso sa mga bata. Maaaring mangyari ang pinsala sa puso kapwa sa panahon ng sakit at pagkatapos na humupa ang krisis. Kung ang sakit na Kawasaki ay nangyayari sa talamak na anyo, ang pamamaga ng myocardium ay bubuo.

Karaniwan, malubhang kahihinatnan pagkatapos nito ay hindi ito nangyayari, tanging sa ilang mga kaso ang pagbuo ay sinusunod. Ang puso ay humihina at nawalan ng normal na pagganap. Bilang resulta, ang likido ay naipon sa mga tisyu at lumilitaw ang pamamaga.

Mga pagpapakita ng sindrom sa mga matatanda

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na Kawasaki ay wala na habang buhay. Gayunpaman, hindi lahat ay namamahala upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng sakit. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 1 sa 5 tao ang nakakaranas ng mga problema sa puso at vascular pagkatapos ng isang sakit.

Ang pagkalastiko ng mga pader ng sisidlan ay nawala, at ang pamamaga ng ilang mga lugar (aneurysms) ay nangyayari. Pinapabilis nito ang pagbuo ng calcification at atherosclerosis, at pinatataas ang panganib ng mga clots ng dugo. Kung ang nutrisyon ng kalamnan ng puso ay nagambala, maaga o huli ay hahantong ito sa.

Karaniwan, ang mga aneurysm na nabuo sa panahon ng Kawasaki syndrome ay lumiliit sa paglipas ng panahon. Kadalasan, mas bata ang pasyente sa oras ng kanilang pagbuo, mas malaki ang pagkakataon ng kanilang kumpletong pagkawala.

Kung nagpapatuloy ang mga aneurysm sa mga matatanda, pinatataas nito ang panganib ng pagbabara, stenosis at trombosis, na maaaring humantong sa atake sa puso. Ito ang dahilan kung bakit mahalagang sumailalim sa regular na pagsusuri ang mga naturang pasyente. Tanging nadagdagan ang atensyon sa iyong kalusugan ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang mga mapanganib na sintomas.

Pag-iwas at pagbabala

Sa napapanahong paggamot, nawawala ang Kawasaki syndrome sa 98% ng mga kaso. Tulad ng para sa natitirang 2%, kung gayon nakamamatay na kinalabasan nangyayari dahil sa pagkalagot ng isang aneurysm, myocardial infarction. Ang mabilis na pagkamatay ay maaaring mangyari dahil sa matinding myocardium na kahanay ng pagpalya ng puso.

Ang Kawasaki syndrome ay mapanganib din dahil may mataas na panganib na magkaroon ng cardiovascular pathologies sa hinaharap. Sa isang bata na tinamaan ng sakit sa maagang pagkabata, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon sa edad ng paaralan. Ang ganitong mga kondisyon ay maaaring:

calcification;
atherosclerosis;
Atake sa puso.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos magdusa mula sa Kawasaki syndrome, ang pasyente ay dapat na regular na suriin ng isang cardiologist (hindi bababa sa isang beses sa isang taon). Ang inspeksyon ay dinagdagan buong pagsusuri puso at vascular system.

Tulad ng para sa pag-iwas sa sakit na Kawasaki, binubuo ito ng mga sumusunod na hakbang:

pag-iwas sa viral at bacterial na pinagmulan itaas na respiratory tract;
Wastong Nutrisyon;
pagkuha ng mga bitamina complex.