Sangguniang aklat na panggamot geotar. Paglalarawan ng form ng dosis

Form ng dosis:  dosed nasal aerosol Tambalan:

Aktibong sangkap: beclomethasone - 50 mcg;

Mga pantulong na sangkap: walang tubig na ethanol - 5.0 mg, 1,1,1,2-tetrafluorodichloroethane - 81.5 mg.

Paglalarawan: Nasal aerosol sa isang aluminyo na lata sa ilalim ng presyon. Ang laman ng lata ay walang kulay o dilaw na dilaw na likido. Grupo ng pharmacotherapeutic:Glucocorticosteroid para sa lokal na aplikasyon ATX:  

R.01.A.D.01 Beclomethasone

Pharmacodynamics:

Nabibilang sa pangkat ng mga glucocorticosteroids lokal na aksyon, ay may mga anti-inflammatory at antiallergic effect. Pinipigilan ang pagpapakawala ng mga nagpapaalab na tagapamagitan, pinatataas ang paggawa ng lipocortin (annexin) - isang inhibitor ng phospholipase A2, na humahantong sa pagbawas sa pagbuo arachidonic acid at ang mga produkto ng pagbabago nito: Pg at leukotrienes, inhibits ang synthesis ng arachidonic acid metabolic products - cyclic endoperoxides, Pg, pati na rin ang platelet-activating factor.

Binabawasan ang pagbuo ng isang chemotaxis substance (ito ay nagpapaliwanag ng epekto sa "huli" na mga reaksiyong alerdyi), pinipigilan ang pagbuo ng isang "kaagad" na reaksiyong alerdyi (dahil sa pagsugpo sa paggawa ng mga metabolite ng arachidonic acid at pagbaba sa pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan mula sa mga mast cell) at pinapabuti ang mucociliary transport. Sa ilalim ng impluwensya ng beclomethasone, ang bilang ng mga mast cell sa ilong mucosa ay bumababa at paranasal sinuses, pamamaga, pagtatago ng mucus, marginal accumulation ng neutrophils, inflammatory exudate at cytokine production ay nabawasan, ang macrophage migration ay inhibited, ang intensity ng infiltration at granulation na proseso ay nabawasan, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-unlad allergic rhinitis. Pinapataas ang bilang ng mga aktibong beta-adrenergic receptor.

Ito ay halos walang aktibidad ng mineralocorticosteroid at walang resorptive effect pagkatapos ng intranasal administration. Sa therapeutic doses, mayroon itong aktibong lokal na epekto nang walang pag-unlad side effects, katangian ng systemic glucocorticosteroids.

Ang therapeutic effect ay unti-unting bubuo, kadalasan pagkatapos ng 5-7 araw, siyempre, ang paggamit ng beclomethasone dipropionate, sa ilang mga pasyente - pagkatapos ng 2-3 na linggo.

Pharmacokinetics:

Mabilis na hinihigop mula sa ilong mucosa. Ang bahagi ng ibinibigay na gamot ay nilamon. Ang pagsipsip mula sa gastrointestinal tract ay mababa. Komunikasyon sa mga protina ng plasma - 87%.

T 1/2 - 15 na oras. ang mga bato.

Mga indikasyon:

Pana-panahon at buong taon na allergic rhinitis, vasomotor rhinitis.

Contraindications:Hypersensitivity, ulceration ng nasal septum, kamakailang operasyon sa ilong, kamakailang trauma ng ilong, pagkabata(hanggang 6 taong gulang). Maingat:

Tuberculosis sa paghinga. (kabilang ang nakatago), ocular herpes, glaucoma, systemic na impeksyon (fungal, bacterial, viral), malubha pagkabigo sa atay, kakulangan ng adrenal, sabay-sabay na paggamit sa iba pang mga glucocorticosteroids, pagbubuntis, paggagatas.

Pagbubuntis at paggagatas:

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, dapat itong gamitin nang may pag-iingat at kung ang benepisyo ng paggamit nito para sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus at sanggol.

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis:

Mga batang 6-12 taong gulang: 50 mcg (1 dosed spray), kung kinakailangan - 100 mcg (2 dosed sprays) 2 beses sa isang araw sa bawat daanan ng ilong.

Pinakamataas araw-araw na dosis- 200 mcg.

Kapag ang therapeutic effect ay nakamit, ang gamot ay itinigil, unti-unting binabawasan ang dosis. Ang maximum na tagal ng paggamit ay hindi hihigit sa 4 na linggo.

Mga side effect:

Mula sa labas sistema ng paghinga: sakit sa lukab ng ilong at lalamunan, pagkatuyo at pangangati ng mauhog lamad ng lukab ng ilong at itaas respiratory tract, rhinorrhea, ubo, pagbahing, dumugo ang ilong, ulceration ng mauhog lamad ng ilong lukab, pagbubutas ng ilong septum, pagkasayang ng mauhog lamad.

Mula sa labas sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkahilo, antok.

Mula sa pandama: sakit sa mata, malabong paningin, conjunctival hyperemia, nadagdagan presyon ng intraocular, bumaba panlasa ng mga sensasyon, masamang lasa at amoy.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, urticaria, bronchospasm.

Iba pa: myalgia, candidiasis ng oral cavity at upper respiratory tract (na may pangmatagalang paggamit at/o sa matataas na dosis - higit sa 400 mcg/araw), ang pagpapahinto ng paglaki sa mga bata ay posible (na may pangmatagalang paggamit).

Overdose:

Sintomas: posibleng systemic side effect, incl. - promosyon presyon ng dugo, nadagdagan ang myocardial contractility, resorption tissue ng buto, erosive lesyon gastrointestinal tract, pagdurugo, pagsugpo sa paggana ng adrenal cortex.

Paggamot: pagbabawas ng dosis ng gamot.

Pakikipag-ugnayan:

Phenobarbital, bawasan ang kahusayan (induction ng microsomal oxidation enzymes). Methandrostenolone, estrogens, beta-agonists, glucocorticoids, kinuha nang pasalita, dagdagan ang epekto ng beclomethasone. Pinapataas ang epekto ng mga beta-agonist.

mga espesyal na tagubilin:

Iwasan ang pagdikit ng gamot sa mga mata.

Sa mga bata, ang pangmatagalang paggamit ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala ng paglaki. Kung bumagal ang paglago, inirerekumenda na bawasan ang dosis ng gamot sa pinakamababang epektibo.

Ang mga pasyente na, sa panahon ng therapy na may glucocorticosteroids, ay maaaring magkaroon ng pagbaba sa kaligtasan sa sakit (lalo na sa mga bata), dapat na iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente. bulutong at tigdas. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tigdas, inirerekumenda na magreseta ng tiyak na Ig. Dahil ang gamot ay nagpapabagal sa paggaling ng sugat, ang mga pasyente na may ulcerations ng nasal septum, kamakailang operasyon ng ilong, kamakailang trauma sa ilong ay hindi dapat uminom ng gamot hanggang sa ganap na gumaling ang mga sugat. Ang mga pasyente na tumatanggap ng pangmatagalang at systemic therapy na may glucocorticosteroids ay nangangailangan ng pagsubaybay sa pag-andar ng adrenal cortex (posible ang isang additive effect).

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan. ikasal at balahibo.:

Ang pag-inom ng gamot ay nakakaapekto sa kakayahang magmaneho mga sasakyan at makisali sa iba pang potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan tumaas na konsentrasyon pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, dahil ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, pag-aantok at iba pang mga epekto na maaaring makaapekto sa mga kakayahan na ito.

Form ng paglabas/dosage:

Nasal aerosol na may dosis na 50 mcg/dosis.

  • R01 MGA GAMOT NA GINAGAMIT PARA SA MGA SAKIT NG NASAL CAVITY
    • R01A MGA DECONEDEMATOR AT IBA PANG MGA GAMOT PARA SA PAKSANG PAG-AAPLIKASYON SA MGA SAKIT NG NASAL CAVITY
      • R01AD Corticosteroids
        • R01AD01 Beclomethasone

Mga pahiwatig para sa paggamit

Para sa paggamit ng paglanghap:

  • paggamot bronchial hika(kabilang ang hindi sapat na bisa ng bronchodilators at/o sodium cromoglycate, pati na rin ang hormone-dependent na bronchial asthma malubhang kurso sa mga matatanda at bata).

Para sa intranasal na paggamit:

  • pag-iwas at paggamot ng buong taon at pana-panahong allergic rhinitis, kabilang ang rhinitis na may hay fever, vasomotor rhinitis.

Para sa panlabas at lokal na paggamit:

Contraindications

Para sa paglanghap at paggamit ng intranasal:

Gamitin nang may pag-iingat

Ang beclomethasone ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat at sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal sa mga pasyente na may kakulangan sa adrenal.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Contraindicated sa unang trimester ng pagbubuntis.
Aplikasyon sa II at sa III trimester Ang pagbubuntis ay posible lamang kapag ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa posibleng panganib sa fetus. Ang mga sanggol na ang mga ina ay nakatanggap ng beclomethasone sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na maingat na subaybayan para sa kakulangan ng adrenal.
Kung kinakailangan na gamitin ito sa panahon ng paggagatas, ang isyu ng pagtigil nito ay dapat na magpasya. pagpapasuso.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Kapag pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglanghap, ang average na dosis para sa mga matatanda ay 400 mcg/araw, ang dalas ng paggamit ay 2-4 beses/araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 1 g / araw. Para sa mga bata, ang isang solong dosis ay 50-100 mcg, ang dalas ng paggamit ay 2-4 beses/araw.
Kapag pinangangasiwaan ng intranasally, ang dosis ay 400 mcg/araw, ang dalas ng paggamit ay 1-4 beses/araw.
Para sa panlabas at lokal na paggamit, ang dosis ay depende sa mga indikasyon at ginamit form ng dosis gamot.

Side effect

Mula sa sistema ng paghinga: pamamalat, pakiramdam ng pangangati sa lalamunan, pagbahing; bihira - ubo; sa mga nakahiwalay na kaso - eosinophilic pneumonia, paradoxical bronchospasm, na may intranasal na paggamit - pagbubutas ng ilong septum. Posibleng oral candidiasis at itaas na mga seksyon respiratory tract, lalo na sa pangmatagalang paggamit, na nalulutas sa lokal na antifungal therapy nang hindi humihinto sa paggamot.
Mga reaksiyong alerdyi: pantal, urticaria, pangangati, pamumula at pamamaga ng mga mata, mukha, labi at larynx.
Mga epekto na dulot ng systemic action: nabawasan ang pag-andar ng adrenal cortex, osteoporosis, katarata, glaucoma, pagpapahinto ng paglago sa mga bata.

Overdose

Mga sintomas: posible ang mga systemic side effect, kasama. - nadagdagan ang presyon ng dugo, nadagdagan ang myocardial contractility, bone resorption, erosive lesions ng gastrointestinal tract, pagdurugo, pagsugpo sa adrenal cortex function.
Paggamot: pagbabawas ng dosis ng gamot.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Sa sabay-sabay na paggamit beclomethasone sa iba pang corticosteroids para sa systemic o intranasal na paggamit ay maaaring mapahusay ang pagsugpo sa adrenal function. Maaaring tumaas ang dating inhaled na paggamit ng mga beta-agonist klinikal na pagiging epektibo beclomethasone.

Mga tagagawa

  • Zevim Pharmaceutical (Shandong) Co. Ltd., China
  • mataas na bioavailability ng gamot;
  • medyo mababa ang presyo.

Bahid:

  • isang anyo ng pagpapalabas ng gamot sa aerosol para sa paglanghap sa 50 mcg/dosis at 250 mcg/dosis;
  • medyo mabagal na akumulasyon sa katawan.
  • Aerosol para sa paglanghap dosed 50 mcg / dosis; aluminum aerosol can na may spray system, karton pack 1

    230.00 kuskusin.
  • Aerosol para sa paglanghap dosed 250 mcg / dosis; aluminum aerosol can na may spray system, karton pack 1

    345.00 kuskusin.

* Ang maximum na pinahihintulutang retail na presyo ng mga gamot ay ipinahiwatig, na kinakalkula alinsunod sa Decree of the Government of the Russian Federation No. 865 ng Oktubre 29, 2010 (Para sa mga gamot na nasa listahan)

Mga tagubilin para sa paggamit:

Ang gamot sa paglanghap ay ibinibigay sa anyo ng isang aerosol. Bago gamitin, ang lata ng aerosol ay dapat na inalog at baligtarin upang ang ibaba ay nasa itaas at ang mekanismo ng pag-iniksyon ay nasa ibaba. Pagkatapos ng 3-4 na normal na paglanghap at pagbuga, ang isang maximum na pagbuga ay ginawa sa pamamagitan ng bibig at isang aparato ng pag-iniksyon ay ipinasok, na mahigpit na nakasara sa mga labi, habang ang ilong ay mahigpit na naipit ng isang espesyal na clothespin o mga daliri. Ginawa malalim na paghinga sa pamamagitan ng bibig habang sabay na pinipindot ang lata, ang paghinga ay pinipigilan ng ilang segundo at ang pagbuga ay ginawa sa pamamagitan ng ilong. Ang lobo ay tinanggal mula sa bibig, ang bibig ay mahigpit na natatakpan. Ang paghinga ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilong, ang pag-uusap ay ipinagbabawal sa loob ng 5 hanggang 7 minuto. Pagkatapos gumamit ng inhalation aerosol, kinakailangang banlawan ang bibig ng malinis na tubig.

Para sa mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 50-100 mcg 2-4 beses sa isang araw.

Para sa mga bata na higit sa 12 taong gulang at matatanda, ang gamot ay inireseta depende sa kalubhaan ng sakit:

sa kaso ng banayad na kurso, ang gamot ay inireseta sa 200-300 mcg bawat araw, nahahati sa 2 inhalations, na may katamtamang kurso, 600-800 mcg bawat araw, nahahati sa 2 inhalations, na may malubhang kurso ng sakit, 800-1000 mcg bawat araw, nahahati sa 2 paglanghap.

Ang kurso ng paggamot at mga dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa ng iyong doktor.

Ang gamot ay maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas nang may pag-iingat, ayon sa mahigpit na medikal na indikasyon.

Para sa mga bata, ang gamot ay inireseta mula sa 6 na taong gulang.

Tala ng pagkukumpara

Pangalan ng drogaBioavailability, %Bioavailability, mg/lOras upang maabot ang pinakamataas na konsentrasyon, hHalf-life, araw
56 – 70 56 – 67 45 – 72 3 – 5
89 – 91 90 – 98 36 – 72 3 – 5
87 – 94 85 – 88 36 – 48 4 – 5
87 – 99 99 – 100 24 – 36 3 – 6
85 – 94 85 – 87 30 – 39 2 – 3
80 – 90 82 – 88 24 – 30 4 – 7
45 – 50 43 – 59 72 – 90 7 – 10
98 – 100 99 – 100 25 – 34 3 – 6
Beclomethasone DS88 – 89 78 – 90 56 – 70 2 – 5
94 – 97 91 – 99 12 – 24 2 – 5
84 – 88 84 – 89 16 – 20 11 – 12
98 — 100 99 – 100 12 – 15 6 – 7

Beclomethasone

Form ng dosis

dosed aerosol para sa paglanghap

Komposisyon ng Beclomethasone DS sa aerosol form

Aktibong sangkap: beclomethasone dipropionate - 250 mcg;

Mga pantulong na sangkap: dehydrated ethanol - 7.440, isopropanol - 1.315 mg, 1,1, 1,2-tetrafluoroethane - 66.50 mg.

Paglalarawan

Ang aerosol para sa paglanghap sa isang aluminyo ay maaaring nasa ilalim ng presyon. Ang laman ng lata ay walang kulay o dilaw na dilaw na likido.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Glucocorticosteroid para sa lokal na paggamit

Pharmacodynamics ng gamot

Lokal na kumikilos na glucocorticosteroid, ginagamit bilang pangunahing therapy bronchial hika, ay may mga anti-inflammatory at anti-allergic na katangian. aksyon. Pinipigilan ang pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan, pinatataas ang paggawa ng lipocortin (annexin) - isang inhibitor ng phospholipase A2, binabawasan ang pagpapalabas ng arachidonic acid, pinipigilan ang synthesis ng mga produktong metabolikong arachidonic acid - cyclic endoperoxide, Pg.

Binabawasan ang pamamaga para sa. sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagbuo ng isang chemotaxis substance (ito ay nagpapaliwanag ng epekto sa "huli" na mga reaksiyong alerdyi), pinipigilan ang pagbuo ng isang "kaagad" na reaksiyong alerdyi (dahil sa pagsugpo sa paggawa ng mga metabolite ng arachidonic acid at pagbawas sa pagpapalabas ng nagpapasiklab. mga tagapamagitan mula sa mga mast cell) at pinapabuti ang mucociliary transport. Sa ilalim ng impluwensya ng beclomethasone, bumababa ang bilang ng mga mast cell sa bronchial mucosa, bumababa ang epithelial edema, pagtatago ng mucus ng mga glandula ng bronchial, hyperreactivity ng bronchial, marginal na akumulasyon ng neutrophils, inflammatory exudate at produksyon ng cytokine, ang paglipat ng macrophage ay pinipigilan, ang intensity ng infiltration at bumababa ang mga proseso ng granulation, na sa huli ay nagpapabuti sa mga indicator ng function panlabas na paghinga. Pinapataas ang bilang ng mga aktibong beta-adrenergic receptor, pinapanumbalik ang tugon ng pasyente sa mga bronchodilator, at pinapayagang bawasan ang dalas ng paggamit ng mga ito. Ito ay halos walang aktibidad ng mineralocorticoid at walang resorptive effect pagkatapos ng inhalation administration. Sa mga therapeutic doses, mayroon itong aktibong lokal na epekto nang walang pag-unlad ng mga side effect na katangian ng systemic glucocorticosteroids.

Hindi pinapawi ang bronchospasm therapeutic effect unti-unting umuunlad, kadalasan pagkatapos ng 5-7 araw, siyempre, paggamit ng beclomethasone dipropionate.

Pharmacokinetics

Pagsipsip - mababa, sa paraan ng paglanghap na pinangangasiwaan sa mga inirekumendang dosis ay walang makabuluhang sistematikong aktibidad. Ang 10-20% ng dosis ay pumapasok sa mga baga, kung saan ang beclomethasone dipropionate ay na-hydrolyzed sa aktibong metabolite nito, ang beclomethasone monopropionate.

Karamihan ng gamot na nakapasok gastrointestinal tract, ay hindi aktibo sa panahon ng "unang pagpasa" sa atay. Komunikasyon sa mga protina ng plasma - 87%.

Ang pangunahing bahagi ng gamot (35-76%) ay inalis sa loob ng 96 na oras dumi, higit sa lahat sa anyo ng mga polar metabolites, 10-15% ng mga bato.

Mga indikasyon Beclomethasone DS sa aerosol form

Bronchial asthma na nangangailangan ng maintenance therapy na may glucocorticosteroids. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Contraindications Beclomethasone DS sa aerosol form

Hypersensitivity, acute bronchospasm, status asthmaticus (bilang isang first-line na lunas), mga batang wala pang 6 taong gulang.

Maingat

Pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang beclomethasone ay dapat gamitin nang may pag-iingat at kapag ang mga benepisyo ng paggamit nito ay mas malaki kaysa sa mga potensyal na panganib. Data sa kaligtasan ng beclomethasone dipropionate sa mga buntis na kababaihan at ang paghihiwalay nito mula sa gatas ng ina Kulang ang mga babae.

Paraan ng pangangasiwa at dosis ng Beclomethasone DS sa anyo ng aerosol

Paglanghap. Mga matatanda (kabilang ang mga matatandang pasyente) at mga bata na higit sa 12 taong gulang:

Bronchial banayad na hika antas ng kalubhaan (FEV o peak expiratory flow (PEF) higit sa 80%, araw-araw na pagkakaiba-iba sa mga tagapagpahiwatig ng PEF - mas mababa sa 20%) - 250-500 mcg/araw para sa 1-2 paglanghap;

Bronchial hika katamtamang antas kalubhaan (FEV o PEF - 60-80%, pang-araw-araw na pagkakaiba-iba sa PEF - 20-30%) - 0.5-1 mg/araw para sa 2-4 na paglanghap;

Malubhang bronchial asthma (FEV o PEF - 60%, pang-araw-araw na pagkakaiba-iba sa PEF - 30%) - 1-2 mg/araw para sa 2-4 na paglanghap.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot sa mga matatanda ay hindi dapat lumagpas sa 1 mg, sa napakalubhang mga kaso - 1.5-2 mg / araw sa 3-4 na dosis.

Ang paggamit ng Beclomethasone DS 250 mcg/dosis sa mga batang may edad na 6 hanggang 12 taon ay posible lamang kung ang kinakailangang pang-araw-araw na dosis ay 500 mcg o higit pa.

Maaaring isagawa ang pangangasiwa gamit ang mga espesyal na dispenser (spacer), na nagpapabuti sa pamamahagi ng gamot sa baga at binabawasan ang panganib ng mga side effect.

Mga side effect ng gamot

Pamamaos, pangangati ng lalamunan, pag-ubo, pagbahing; paradoxical bronchospasm (pinaginhawa sa pamamagitan ng pangangasiwa ng inhaled bronchodilators), eosinophilic pneumonia; mga reaksiyong alerdyi, candidiasis ng oral cavity at upper respiratory tract (na may pangmatagalang paggamit at/o kapag ginamit sa mataas na dosis - higit sa 400 mcg/araw), na nalulutas sa lokal na antifungal therapy nang hindi humihinto sa paggamot. Sa pangmatagalang paggamit sa mga dosis na higit sa 1.5 mg/araw - systemic side effect (kabilang ang adrenal insufficiency), pananakit ng ulo, pagkahilo, katarata, pagtaas ng intraocular pressure, leukocytosis, lymphopenia, eosinopenia: Sa isang solong paglanghap ng mataas na dosis ng beclomethasone dipropionate (higit sa 1 mg) maaaring may bahagyang pagbaba sa pag-andar ng hypothalamic-pituitary-adrenal system, na hindi nangangailangan ng pagkuha ng anumang mga hakbang sa emergency, at dapat ipagpatuloy ang paggamot; Ang pag-andar ng hypothalamic-pituitary-adrenal system ay naibalik pagkatapos ng 1-2 araw.

Overdose

Kapag ginamit sa masyadong mataas na dosis, ang mga sistematikong epekto ng glucocorticosteroids, tulad ng hypercortisolism at pagsugpo sa adrenal function, ay maaaring maobserbahan. Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, dapat bawasan ang dosis.

Pakikipag-ugnayan

Walang makabuluhang pakikipag-ugnayan ng inhaled glucocorticosteroids sa iba pang mga gamot ang natukoy. Ang beclomethasone dipropionate ay nagpapanumbalik ng tugon ng pasyente sa mga beta-agonist, na ginagawang posible na bawasan ang dalas ng kanilang paggamit.

Ang phenobarbital, phenytoin, rifampicin at iba pang inducers ng microsomal oxidation ay nagpapababa ng bisa.

Ang methandrostenolone, estrogens, beta2-agonists, theophylline at mga glucocorticosteroid na ibinibigay sa bibig ay nagpapahusay sa epekto. Pinapataas ang epekto ng mga beta-agonist.

mga espesyal na tagubilin

Bago magreseta ng mga inhaled na gamot, kinakailangang turuan ang pasyente tungkol sa mga patakaran para sa paggamit ng gamot upang matiyak ang pinaka kumpletong paghahatid ng gamot sa nais na mga lugar ng baga. Ang beclomethasone ay hindi inilaan para sa paggamot ng talamak pag-atake ng asthmatic. Dapat malaman ng mga pasyente ang likas na pang-iwas sa gamot at upang makamit ang pinakamainam na epekto, ang inhaler ay dapat gamitin nang regular, kahit na walang mga sintomas ng hika.

Sa regular na paglanghap ng beclomethasone, ang pagpapabuti sa paghinga ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 1 linggo ng paggamot. Walang epekto ang posible sa mga pasyente na may tumaas na nilalaman plema at mucus sa respiratory tract at matinding bronchospasm, na pumipigil sa gamot na maabot ang zone ng pagkilos. Sa ganitong mga kaso, ang paglanghap ng mga adrenergic stimulant ay inireseta 15-30 minuto bago ang paglanghap ng beclomethasone o pagsisimula ng paggamot sa systemic na paggamit ng glucocorticosteroids.

Ang paglipat ng mga pasyente na regular na kumukuha ng oral glucocorticosteroids sa inhaled beclomethasone, pati na rin ang kasunod na paggamot, ay dapat na isagawa nang may matinding pag-iingat, sa ilalim ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa peak flow (pneumotachometry), dahil ang pagsugpo sa adrenal cortex na dulot ng pangmatagalang paggamit. ng glucocorticosteroids ay dahan-dahang naibalik.

Bago ang appointment ng mga inhaled form ng beclomethasone, ang mga pasyente ay dapat na nasa isang medyo matatag na kondisyon, at ang kanilang appointment ay dapat dagdagan ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ng systemic glucocorticosteroid. Pagkatapos ng humigit-kumulang 1 linggo, ang pang-araw-araw na dosis ng mga steroid ay nagsisimula na unti-unting nabawasan - 1 mg / linggo (sa mga tuntunin ng prednisolone). Ang pagkasira ng kondisyon sa background ng isang dosis ng pagpapanatili ng 400 mcg / araw ay nangangahulugan ng pangangailangan na ilipat ang mga pasyente sa oral administration prednisone. Ang regular na paggamit ay nagpapahintulot sa karamihan ng mga kaso na kanselahin ang oral glucocorticosteroids (mga pasyente na kailangang uminom ng hindi hihigit sa 15 mg ng prednisolone ay maaaring ganap na ilipat sa inhalation therapy), habang sa mga unang buwan pagkatapos ng paglipat, ang kondisyon ng pasyente ay dapat na maingat na subaybayan hanggang sa kanyang Ang pituitary-adrenal system ay makakabawi nang sapat upang makatugon sa mga nakababahalang sitwasyon (hal. trauma, interbensyon sa kirurhiko o impeksyon).

Ang mga pasyente na inilipat sa paggamot sa paglanghap at may kapansanan sa pag-andar ng adrenal cortex ay dapat magkaroon ng supply ng glucocorticosteroids at isang warning card sa kanila, na dapat magpahiwatig na kailangan nila ng karagdagang systemic na pangangasiwa ng glucocorticosteroids sa mga nakababahalang sitwasyon (pagkatapos ng pag-alis nakaka-stress na sitwasyon Ang dosis ng mga steroid ay maaaring bawasan muli). Minsan ang paglipat mula sa pagkuha ng systemic glucocorticosteroids sa inhaled administration ay maaaring humantong sa pagpapakita ng dati nang pinigilan na mga anyo ng allergy, tulad ng allergic rhinitis o eczema.

Ito ay kinakailangan upang protektahan ang mga mata mula sa pakikipag-ugnay sa gamot.

Maipapayo na banlawan ang bibig at pharynx pagkatapos ng paglanghap (pag-iwas sa candidiasis), at kapag mga paunang palatandaan fungal infection ng oral mucosa - ang paggamit ng nystatin, fluconazole, amphotericin. Sa pamamagitan ng paghuhugas pagkatapos ng paglanghap maaari mong maiwasan ang pinsala sa balat ng mga talukap ng mata at ilong.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot sa mga matatanda ay hindi dapat lumampas sa 1 mg. Sa isang dosis ng hanggang sa 1.5 mg / araw, karamihan sa mga pasyente ay hindi makabuluhang pinipigilan ang adrenal function. Kung ang dosis na ito ay lumampas, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng ilang pagsugpo sa adrenal function. Ang paggamot sa mga dosis na higit sa 1 mg/araw ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Ang beclomethasone 250 mcg ay hindi inilaan para gamitin sa pediatrics. Inirerekomenda na regular na subaybayan ang dynamics ng paglago ng mga bata na tumatanggap ng inhaled glucocorticosteroids sa panahon ng mahabang panahon oras.

Ang mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ng respiratory system ay hindi isang tiyak na kontraindikasyon para sa paggamot na may beclomethasone.

Ang gamot ay hindi dapat i-freeze o ilantad sa direkta sinag ng araw.

Ang lata ay hindi maaaring mabutas, kalasin o itapon sa apoy, kahit na ito ay walang laman. Kapag pinalamig ang kartutso, inirerekumenda na alisin ito mula sa plastic case at painitin ito gamit ang iyong mga kamay (kung mababang temperatura ang pagiging epektibo ng gamot ay nabawasan).

Form ng paglabas/dosage

Aerosol para sa paglanghap na may dosis na 250 mcg/dosis.

Mga kondisyon ng imbakan

Sa temperatura na hindi hihigit sa 30 °C, pinoprotektahan mula sa direktang sikat ng araw.

Iwasang maabot ng mga bata!

Pinakamahusay bago ang petsa

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

GCS para sa paggamit ng paglanghap. May mga anti-inflammatory at anti-allergic effect.

Pinipigilan nito ang pagpapakawala ng mga nagpapaalab na mediator, pinatataas ang paggawa ng lipomodulin, isang inhibitor ng phospholipase A, binabawasan ang pagpapalabas ng arachidonic acid, at pinipigilan ang synthesis ng prostaglandin. Pinipigilan nito ang marginal na akumulasyon ng mga neutrophil, binabawasan ang pagbuo ng nagpapaalab na exudate at ang paggawa ng mga lymphokines, pinipigilan ang paglipat ng mga macrophage, na humahantong sa isang pagbagal sa mga proseso ng paglusot at granulation.

Pinatataas ang bilang ng mga aktibong β-adrenergic receptor, neutralisahin ang kanilang desensitization, ibinabalik ang tugon ng pasyente sa mga bronchodilator, na nagpapahintulot na bawasan ang dalas ng kanilang paggamit.

Sa ilalim ng pagkilos ng beclomethasone, ang bilang ng mga mast cell sa bronchial mucosa ay bumababa, ang epithelial edema at mucus secretion ng bronchial glands ay bumababa. Nagdudulot ito ng pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng bronchi, binabawasan ang kanilang hyperreactivity at nagpapabuti sa pagganap ng panlabas na paghinga.

Walang aktibidad na mineralocorticoid.

Sa therapeutic doses, hindi ito nagiging sanhi ng mga side effect na katangian ng systemic corticosteroids.

Kapag inilapat intranasally, inaalis nito ang edema, hyperemia ng nasal mucosa.

Ang therapeutic effect ay karaniwang bubuo pagkatapos ng 5-7 araw ng kurso ng paggamit ng beclomethasone.

Kapag inilapat sa labas at lokal, mayroon itong antiallergic at anti-inflammatory effect.

PHARMACOKINETICS

Pagkatapos ng inhalation administration, ang bahagi ng dosis na pumapasok sa respiratory tract ay nasisipsip sa baga. SA tissue sa baga Ang beclomethasone dipropionate ay mabilis na na-hydrolyzed sa beclomethasone monopropionate, na kung saan ay na-hydrolyzed sa beclomethasone.

Ang bahagi ng dosis na hindi sinasadyang natutunaw ay higit na hindi aktibo sa unang pagpasa sa atay. Sa atay, ang proseso ng pag-convert ng beclomethasone dipropionate sa beclomethasone monopropionate at pagkatapos ay sa polar metabolites ay nangyayari.

Pagbubuklod ng protina ng plasma aktibong sangkap, na matatagpuan sa sistematikong sirkulasyon, ay 87%.

Sa intravenous administration, ang T1/2 ng beclomethasone 17,21-dipropionate at beclomethasone ay humigit-kumulang 30 minuto. Pinalabas hanggang 64% sa mga feces at hanggang 14% sa ihi sa loob ng 96 na oras, pangunahin sa anyo ng libre at conjugated metabolites.

DOSAGE

Kapag pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglanghap, ang average na dosis para sa mga matatanda ay 400 mcg/araw, ang dalas ng paggamit ay 2-4 beses/araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 1 g / araw. Para sa mga bata, ang isang solong dosis ay 50-100 mcg, ang dalas ng paggamit ay 2-4 beses/araw.

Kapag pinangangasiwaan ng intranasally, ang dosis ay 400 mcg/araw, ang dalas ng paggamit ay 1-4 beses/araw.

Para sa panlabas at lokal na paggamit, ang dosis ay depende sa mga indikasyon at ang form ng dosis ng gamot na ginamit.

INTERAKSYON SA DROGA

Sa sabay-sabay na paggamit ng beclomethasone sa iba pang mga corticosteroids para sa systemic o intranasal na paggamit, ang pagtaas ng pagsugpo sa pag-andar ng adrenal cortex ay posible. Ang nakaraang inhaled na paggamit ng mga beta-agonist ay maaaring mapataas ang klinikal na bisa ng beclomethasone.

PAGBUBUNTIS AT PAGPADATA

Contraindicated sa unang trimester ng pagbubuntis.

Ang paggamit sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis ay posible lamang kapag ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Ang mga sanggol na ang mga ina ay nakatanggap ng beclomethasone sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na maingat na subaybayan para sa kakulangan ng adrenal.

Kung kinakailangan na gamitin ito sa panahon ng paggagatas, ang isyu ng pagtigil sa pagpapasuso ay dapat na magpasya.

MGA SIDE EFFECTS

Mula sa sistema ng paghinga: pamamalat, pakiramdam ng pangangati sa lalamunan, pagbahing; bihira - ubo; sa mga nakahiwalay na kaso - eosinophilic pneumonia, paradoxical bronchospasm, na may intranasal na paggamit - pagbubutas ng ilong septum. Ang candidiasis ng oral cavity at upper respiratory tract ay posible, lalo na sa pangmatagalang paggamit, na nalulutas sa lokal na antifungal therapy nang hindi humihinto sa paggamot.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal, urticaria, pangangati, pamumula at pamamaga ng mga mata, mukha, labi at larynx.

Mga epekto na dulot ng systemic action: nabawasan ang pag-andar ng adrenal cortex, osteoporosis, katarata, glaucoma, pagpapahinto ng paglago sa mga bata.

MGA INDIKASYON

Para sa paggamit ng paglanghap: paggamot ng bronchial asthma (kabilang ang mga hindi sapat na bisa ng bronchodilators at/o sodium cromoglycate, pati na rin ang malubhang hormone-dependent na bronchial asthma sa mga matatanda at bata).

Para sa intranasal na paggamit: pag-iwas at paggamot ng buong taon at pana-panahong allergic rhinitis, kabilang ang hay fever rhinitis, vasomotor rhinitis.

Para sa panlabas at lokal na paggamit: sa kumbinasyon ng mga antimicrobial agent - mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng balat at tainga.

MGA KONTRAINDIKASYON

Para sa paglanghap at paggamit ng intranasal: matinding pag-atake ng bronchial hika na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga, tuberculosis, candidomycosis ng upper respiratory tract, unang trimester ng pagbubuntis, hypersensitivity sa beclomethasone.

MGA ESPESYAL NA INSTRUKSYON

Ang beclomethasone ay hindi inilaan para sa kaluwagan ng talamak na pag-atake ng asthmatic. Hindi rin ito dapat gamitin para sa matinding pag-atake ng hika na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga. Ang inirekumendang ruta ng pangangasiwa para sa form ng dosis na ginamit ay dapat na mahigpit na sundin.

Ang beclomethasone ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat at sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal sa mga pasyente na may kakulangan sa adrenal.

Ang paglipat ng mga pasyente na patuloy na kumukuha ng GCS nang pasalita sa mga inhaled form ay maaari lamang gawin kung ang kanilang kondisyon ay matatag.

Kung may posibilidad na magkaroon ng paradoxical bronchospasm, ang mga bronchodilator (halimbawa, salbutamol) ay nilalanghap 10-15 minuto bago ang pangangasiwa ng beclomethasone.

Sa pagbuo ng candidiasis ng oral cavity at upper respiratory tract, ang lokal na antifungal therapy ay ipinahiwatig nang walang tigil na paggamot na may beclomethasone. Ang mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ng lukab ng ilong at paranasal sinuses, kung ang naaangkop na therapy ay inireseta, ay hindi isang kontraindikasyon para sa paggamot na may beclomethasone.

Ang mga paghahanda para sa paglanghap na naglalaman ng 250 mcg ng beclomethasone sa 1 dosis ay hindi inilaan para sa mga batang wala pang 12 taong gulang.

GAMITIN SA MGA BATA

Ang mga paghahanda para sa paglanghap na naglalaman ng 250 mcg ng beclomethasone sa 1 dosis ay hindi inilaan para sa mga batang wala pang 12 taong gulang. Para sa pangangasiwa ng paglanghap para sa mga bata, ang isang solong dosis ay 50-100 mcg, ang dalas ng paggamit ay 2-4 beses sa isang araw.

Ay gamot. Kinakailangan ang konsultasyon ng doktor.