Iradiation sa stage 1 fallopian tube cancer. Kanser sa fallopian tube

- malignant tumor lesion ng fallopian tube ng isang pangunahin, pangalawa o metastatic na kalikasan. Sa cancer ng fallopian tube, ang sakit sa tiyan, ang pagpapalabas ng serous o purulent leucorrhea, isang pagtaas sa dami ng tiyan dahil sa ascites, at isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ay nabanggit. Ang diagnosis ng cancer ng fallopian tube ay isinasagawa batay sa data mula sa isang gynecological examination, ultrasound, aspirate at scrapings mula sa uterine cavity. Ang pinakamainam na taktika ay pinagsamang paggamot- panhysterectomy na may postoperative course ng radiation at chemotherapy.

Pangkalahatang Impormasyon

Sa ginekolohiya, ang kanser sa fallopian tube ay medyo bihira, sa 0.11–1.18% ng mga kaso ng malignant neoplasms ng babae parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata. Kadalasan ang sakit ay napansin sa mga pasyente pagkatapos ng 50 taon. Ang proseso ng tumor ay mas madalas na unilateral at nakakaapekto sa ampula ng fallopian tube. Bihirang, ang kanser sa fallopian tube ay bilateral.

Mga sanhi at pag-unlad

Walang malinaw na opinyon sa mga sanhi ng pag-unlad ng fallopian tube cancer sa modernong ginekolohiya. Kabilang sa mga predisposing factor, paulit-ulit na inilipat ang pamamaga ng mga appendage (salpingitis, adnexitis), edad na higit sa 45-50 taon. Ang mga pasyente ay madalas na may kasaysayan ng hindi paghahatid o kawalan ng katabaan na nauugnay sa amenorrhea o anovulatory cycle. AT mga nakaraang taon itinuturing na teorya viral etiology sa pagbuo ng kanser sa fallopian tube, lalo na ang papel ng herpes virus type II at human papillomavirus.

Habang lumalaki ang tumor, ang fallopian tube ay nababanat at nababago, na nagiging retort-shaped, ovoid o iba pa. hindi regular na hugis. Ang tumor, bilang panuntunan, ay may hitsura ng isang kuliplor na may makinis na tuberous, makinis na mabalahibong ibabaw, kulay abo o pinkish-white na kulay. Sa loob ng fallopian tube, ang mga hemorrhages, nekrosis, may kapansanan sa patency ay nabuo; posibleng pagkalagot ng mga nakaunat na dingding ng tubo. Panlabas na ibabaw ang apektadong fallopian tube ay nakakakuha ng grey-cyanotic o dark purple na kulay, dahil sa binibigkas na dyscirculatory disorder.

Sa pamamagitan ng isang selyadong pagbubukas ng ampullar ng tubo, isang larawan ng hydro-, hemato-, o pyosalpinx ay bubuo. Sa kaso ng isang bukas na pagbubukas ng ampoule, ang mga masa ng tumor ay maaaring lumabas sa lukab ng tiyan sa anyo ng mga indibidwal na tumor node o warty growths. Bilang resulta ng perifocal inflammation sa cancer ng fallopian tube, ang mga adhesion ay nabuo kasama ang omentum, uterus, at bituka na mga loop.

Ang pagpapakalat ng tumor sa fallopian tube cancer ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng lymphogenous, hematogenous at implantation method. Ang lymphogenic na ruta ng metastasis ay sinusunod nang mas madalas, dahil sa masaganang supply ng fallopian tube. mga lymphatic vessel. Ang mga metastases ng fallopian tube cancer ay unang nakita sa inguinal, lumbar at supraclavicular lymph nodes. Pinag-isang network Ang suplay ng dugo sa internal genitalia ay nagbibigay ng pangalawang sugat ng mga ovary, matris at nito ligamentous apparatus, ari. Sa pamamagitan ng pagtatanim, ang kanser sa fallopian tube ay maaaring kumalat sa kahabaan ng serous na takip ng visceral at parietal peritoneum, na kinasasangkutan ng omentum, bituka, adrenal glandula, atay, pali, at iba pang mga organo sa pangkalahatang proseso.

Pag-uuri

Ang isang malignant na proseso sa fallopian tube ay maaaring umunlad sa simula (pangunahing kanser ng fallopian tube) o maging bunga ng pagkalat ng kanser sa katawan ng matris o mga ovary (pangalawang kanser). Mayroon ding metastasis sa fallopian tubes ng kanser sa suso, tiyan, bituka ( metastatic cancer). Ayon sa histological type, ang fallopian tube cancer ay mas madalas na kinakatawan ng adenocarcinoma (serous, endometrioid, mucinous, clear cell, transitional cell, undifferentiated).

Para sa staging ng fallopian tube cancer sa ginekolohiya, 2 klasipikasyon ang tinatanggap - TNM at FIGO. Ang pag-uuri ng TNM ay batay sa lawak ng pangunahing tumor (T), paglahok ng mga rehiyonal na lymph node (N), at pagkakaroon ng malalayong metastases (M).

Stage 0(Tis) - preinvasive cancer ng fallopian tube (in situ).

Stage I(T1) - hindi kumalat ang kanser sa kabila ng (mga) fallopian tube:

  • IA (T1a) - ang kanser ay naisalokal sa isang fallopian tube; hindi tumubo ang serous membrane; ascites ay wala;
  • IB (T1v) - ang cancer ay naisalokal sa pareho fallopian tubes Oh; hindi tumubo ang serous membrane; ascites ay wala;
  • IC (T1c) - kanser na limitado sa isa o parehong tubo; pumapasok sa serous na takip; Ang mga atypical na cell ay tinutukoy sa ascitic effusion o flushing water mula sa lukab ng tiyan

Stage II(T2) - kumakalat ang kanser sa isa o dalawang fallopian tubes, pati na rin sa pelvic organs:

  • IIA (T2a) - pagkalat ng tumor sa matris o ovaries
  • IIB (T2b) - kumalat ang tumor sa ibang pelvic structures
  • IIC (T2c) - paglahok pelvic organs na may mga abnormal na selula sa ascitic effusion o abdominal lavage

Stage III(T3) - nakakaapekto ang cancer sa fallopian tube (tubes), kumakalat sa pamamagitan ng peritoneum lampas sa pelvis, metastasizes sa mga rehiyonal na lymph node:

  • IIIA (T3a) - ang microscopic foci ng metastasis ay nakita sa peritoneum sa labas ng pelvis
  • IIIB (T3b) - peritoneal metastases mas mababa sa 2 cm sa maximum na sukat
  • IIIC (T3c / N1) - metastatic foci na higit sa 2 cm, metastases sa rehiyonal (inguinal, para-aortic) na mga lymph node

Yugto IVB(M1) Malayong metastasis ng fallopian tube cancer maliban sa peritoneal metastasis.

Sintomas ng cancer sa fallopian tube

Ang kanser sa fallopian tube ay madalas na lumalabas sa maagang yugto. Dahil mayroong isang anatomical na komunikasyon sa pagitan ng fallopian tube at matris, ang mga produkto ng pagkabulok ng tumor at dugo ay pumapasok sa puki sa pamamagitan ng cavity at cervix, na nagpapakita bilang mga pathological secretions.

Ang paglabas mula sa genital tract ay maaaring serous, serous-purulent o serous-bloody. Ang acyclic bleeding ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente edad ng reproductive o spotting iba't ibang intensity laban sa backdrop ng menopause. Isinasagawa sa mga kasong ito, ang hiwalay na diagnostic curettage ay hindi palaging ginagawang posible na makilala sa mga scrapings mga selula ng tumor na nagpapaantala sa diagnosis.

Ang pathognomonic sign ng cancer ng fallopian tube ay "intermittent dropsy" - ang panaka-nakang pagpapalabas ng masaganang leucorrhoea, na kasabay ng pagbawas sa laki ng saccular formation ng mga appendages. Sa kanser ng fallopian tube, ang sakit ay nangyayari nang maaga sa gilid ng sugat: una, isang lumilipas na karakter ng cramping, at pagkatapos ay permanente. Pagkalasing, temperatura reaksyon, kahinaan, ascites, metastatic pagpapalaki ng servikal at supraclavicular lymph nodes, ang cachexia ay nabanggit sa advanced na cancer ng fallopian tube.

Mga diagnostic ng fallopian tube cancer

Ang pagsasagawa ng informative preoperative diagnosis ng fallopian tube cancer ay lubhang mahirap. Ang kanser ay dapat na maiiba sa pyosalpinx, salpigitis, fallopian tube tuberculosis, ectopic pregnancy, kanser sa katawan ng matris at mga ovary. Posibleng maghinala ng kanser sa fallopian tube sa pamamagitan ng patuloy na lymphorrhea na may pinaghalong dugo, tubal colic, at pagdurugo.

Ang vaginal gynecological examination ay nagpapakita ng isang unilateral o bilateral saccular tumor na matatagpuan sa kahabaan ng katawan ng matris o sa espasyo ng Douglas. Ang nararamdam na tubo ay kadalasang iregular, retort-shaped o ovoid ang hugis na may mga patch ng hindi pantay na consistency.

Pagsusuri ng mga secretions at scrapings cervical canal at endometrium, pati na rin ang mga aspirate mula sa cavity ng matris, sa ilang mga kaso, ay nagbibigay-daan upang makilala ang mga hindi tipikal na selula. Kung ang fallopian tube cancer ay pinaghihinalaang, ang tumor-associated marker CA-125 ay tinutukoy sa dugo, gayunpaman, ang pagtaas nito ay sinusunod din sa

… ang diagnosis ng tumor na ito ay mahirap dahil sa mababang kalubhaan klinikal na larawan .

Ang cancer (carcinoma) ng fallopian tube (RMT) ay isang medyo bihirang patolohiya at bumubuo ng 0.11-1.18% ng mga tumor ng mga babaeng genital organ. Ang kabuuang limang taong kaligtasan ay umaabot mula 14 hanggang 57%. Bukod dito, ang nangungunang mga salik na may negatibong epekto sa kaligtasan ng buhay ay ang late diagnosis pa rin, hindi tamang staging, hindi sapat na therapy, at mataas na saklaw ng mga relapses at metastases. Ang hindi kasiya-siyang resulta ng paggamot ay nagpipilit sa amin na maghanap ng mga bagong diskarte sa diagnosis at paggamot ng RMT. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa tumor na ito ay hindi gaanong naiintindihan. Ang mga fallopian tube carcinoma ay kadalasang nakikita sa mga kababaihan sa ikalima at ikaanim na dekada ng buhay. Ang klinikal na larawan ay hindi tiyak, na nagreresulta sa preoperative tamang diagnosis ay bihirang itinatag, at ang kawalan ng oncological alertness ay patuloy na gumaganap ng negatibong papel nito. Kadalasan, ang sakit ay nasuri sa yugto III-IV ng sakit. Ang kakayahan ng tumor sa pagtatanim, lymphogenous at hematogenous na pagkalat ay tumutukoy nito agresibong pag-uugali. Ang 5-taong survival rate ay mula 30% hanggang 57%.

Sa kasalukuyan, ang kahulugan ng pangunahing carcinoma ng fallopian tube ay batay sa pamantayang iminungkahi ni C.Y. Hu noong 1950: (1) macroscopically ang tumor ay naisalokal sa fallopian tube; (2) sa mikroskopikong pagsusuri, ang mucosa ay dapat na ganap na kasangkot, at ang tumor ay dapat na may papillary pattern; (3) kung ang tubal wall ay apektado sa isang malaking lawak, ang paglipat sa pagitan ng hindi apektado at may sakit na tubal epithelium ay dapat matukoy; (4) karamihan sa tumor ay nasa fallopian tube at hindi sa obaryo o matris.

Sa morphologically, ang mga malignant na epithelial tumor ng fallopian tubes ay maaaring katawanin ng mga carcinoma ng lahat ng uri ng cell na katangian ng ovarian cancer. Ang dalas ng mga uri na ito ay mahirap tiyakin, dahil ang lahat ng malalaking nai-publish na pag-aaral ay inuri ang mga tumor batay lamang sa kanilang arkitektura sa mga uri ng papillary, alveolar, glandular, o solid na paglaki. Gayunpaman, ang karamihan sa mga may-akda ay nag-iisa sa serous carcinoma ng fallopian tube bilang isa sa mga pangunahing uri ng histological. Ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, ang dalas nito ay hanggang sa 85%, na sinusundan ng endometrioid carcinoma (5–42%) at undifferentiated carcinoma (5–10%). Ang iba pang mga varieties at histological na uri ng tubal carcinomas ay isinasaalang-alang din ng ilang mga may-akda, at nakikilala sa pag-uuri ng WHO, halimbawa, malinaw na cell at papillary carcinomas.

Ang mga fallopian tube carcinomas ay nailalarawan, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng isang unilateral na sugat, habang ang kanan- o kaliwang bahagi na lokalisasyon ay nangyayari na may humigit-kumulang sa parehong dalas. Ang mga bilateral na tumor ay sinusunod sa 3-12.5% ​​ng mga kaso. Ang ampullar na bahagi ng tubo ay kasangkot sa proseso nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa isthmus. Kadalasan ang mga tubo ay mukhang namamaga, minsan kasama ang buong haba, na may saradong dulo ng fimbriae at may akumulasyon ng likido o dugo sa lukab, na nagbibigay ng isang panlabas na hindi matukoy na pagkakahawig sa mga hydrosalpinges o hematosalpings. Ito ay para sa kadahilanang ito na M. Asmussen et al. Inirerekomenda na ang lahat ng mga dilat na tubo ay buksan at suriin sa intraoperatively. Sa presensya ng isang malaking bilang Ang tuluy-tuloy na pagkakapare-pareho ng mga tubo ay maaaring malambot, ngunit may mga naramdamang matitigas na lugar, lalo na kung mayroong pagsalakay sa dingding ng tubo. Ang tumor ay maaaring makita sa serosa, o maaaring may halatang paglusot sa serosa o pelvic wall. Minsan lumilitaw ang mga tubal carcinoma bilang lokal na solid o bahagyang cystic na masa na nakakaapekto lamang sa isang bahagi ng tubo. Kapag binubuksan ang lumen ng isang tubo na apektado ng carcinoma, ang isang naka-localize o nagkakalat, malambot, kulay abo o pink, friable na tumor ay karaniwang matatagpuan na sumasakop sa ibabaw ng mucosa. Minsan mayroong ilang mga tumor node, madalas ang pagdurugo at nekrosis sa tumor. Karaniwan ang tumor ay kumakalat sa kahabaan ng dingding ng tubo, ngunit kung minsan ito ay malayang katabi ng mauhog na ibabaw o matatagpuan sa lumen ng tubo. Sa ilang mga kaso, ang pangunahing carcinoma ng fallopian tube ay naisalokal sa fimbria, ang mga tumor ng ganitong uri ay nagkakahalaga ng halos 8%.

Ang pinakakaraniwan ngunit hindi tiyak na klinikal na pagpapakita ng RMT ay ang pagdurugo o madugong paglabas mula sa ari, o isang madilaw-dilaw na discharge sa ari, kung minsan ay napakarami. Ang mga ito klinikal na sintomas naroroon sa isang ikatlo hanggang kalahati ng mga kaso. Posibleng matukoy ang nadarama pagbuo ng tumor sa lugar ng mga appendage ng may isang ina (86%). Madalas ding napapansin ang pananakit ng tiyan, na maaaring pasulput-sulpot at colicky o mapurol at pare-pareho. Ang kababalaghan ng "hydrops tubae proluens" ("watery tubal leakage"), na kung saan ay nailalarawan sa pasulput-sulpot na sakit ng colicky na naibsan ng biglaang paglabas ng matubig na likido sa vaginal, ay itinuturing na pathognomonic para sa fallopian tube cancer. Gayunpaman, ang sindrom na ito ay naitala sa mas mababa sa 10% ng mga pasyente. Isa sa mga sintomas ng advanced RMT ay ascites. Ang dami ng ascites ay maaaring mula sa 300 ML hanggang 12 litro. Sa ilang mga pasyente, ang mga unang pagpapakita ng sakit ay maaaring metastases sa supraclavicular at inguinal Ang mga lymph node. Maaari mo ring i-highlight ang mga hindi tiyak na sintomas ng isang pangkalahatang katangian: kahinaan, karamdaman, pakiramdam na masama ang pakiramdam, mabilis na pagkapagod, pagtaas ng temperatura.

Sa mga tuntunin ng pag-diagnose ng RMT, ang ultratunog ay hindi isang tiyak na paraan, ngunit may mataas na posibilidad na pinapayagan nito ang pag-diagnose ng isang tumor ng mga appendage ng matris at ang lawak ng proseso ng tumor. Maaaring makuha ang diagnostic na mahalagang impormasyon gamit ang CT ng cavity ng tiyan, retroperitoneal space, at maliit na pelvis. Lalo na mahalaga ang paggamit ng CT upang matukoy ang tumpak na lokalisasyon ng tumor, ang kaugnayan sa mga nakapaligid na tisyu. Gayunpaman, dahil sa mataas na halaga ng pag-aaral, isang makabuluhang pagkakalantad sa radiation, ang paggamit ng CT ay may ilang mga limitasyon para sa pangunahing diagnosis. Ang isang epektibong paraan para sa pag-diagnose ng RMT ay laparoscopy, na nagbibigay-daan hindi lamang upang masuri ang pagkalat ng proseso ng tumor, kundi pati na rin ang morphologically verify ang diagnosis. Pagpapasiya ng antas ng tumor marker CA-125 sa suwero ng dugo pinakamahalaga sa diagnosis ng RMT. Sa mga pasyente na may mga yugto I-II, ang antas ng CA-125 ay tumataas sa 68% ng mga kaso, at sa mga pasyente na may mga yugto ng III-IV sa 100% ng mga kaso. Ang antas ng CA-125 ay nauugnay sa yugto ng sakit. Ang median CA-125 sa stage I ng sakit ay 102.3 U/ml, sa stage II - 121.7 U/ml, sa stage III - 337.3 U/ml, sa stage IV - 358.4 U/ml. Kaya, lamang Isang kumplikadong diskarte ginagawang posible na masuri ang RMT sa maagang yugto. Ang kakulangan ng oncological alertness kaugnay ng RMT at screening programs ay humahantong sa late diagnosis.

Ang surgical approach sa paggamot sa fallopian tube carcinoma ay katulad ng ginawa para sa ovarian cancer. Pinag-isang taktika paggamot pagkatapos ng operasyon nananatiling debatable. Sa kasalukuyan, ang pangkalahatang regimen ng paggamot para sa RMT at ang pinakamainam na regimen ng chemotherapy ay nasa ilalim pa rin ng pag-unlad. Tungkol sa radiation therapy, maraming mga may-akda ang sumang-ayon na ang pag-iilaw ng maliit na pelvis lamang ay hindi epektibo, na isinasaalang-alang mataas na dalas pag-unlad sa labas ng pelvic metastases, na isang mahalagang argumento laban sa naturang diskarte. Dahil sa hindi mahuhulaan na kurso ng sakit at morphological na pagkakapareho sa ovarian carcinoma, ang kasalukuyang pangkalahatang trend sa paggamot ng fallopian tube cancer ay katulad ng inilapat sa malignant epithelial ovarian tumor, at batay sa paggamit ng mga regimen ng chemotherapy na naglalaman ng platinum. Kapag nagsasagawa ng chemotherapy na may kasamang mga platinum na gamot, ang pinakamahusay na pangkalahatang limang taong kaligtasan ay naobserbahan sa mga pasyente na sumailalim sa 6 na kurso ng chemotherapy o higit pa.

Ito ay isang bihirang kanser fallopian tubes. Kadalasan, isang tubo lamang ang apektado, ngunit sa mga malalang kaso at higit pa mga huling yugto ang pagkalat ng mga selula ng kanser ay maaaring pumayag sa pangalawa. Kabilang sa lahat ng mga malignant na tumor ng babaeng reproductive system ibinigay na uri ang kanser ay nangyayari sa 1% ng mga pasyente. Ang pag-unlad ng sakit ay sinusunod kapwa sa mga kabataang babae at sa mga kababaihan ng katandaan. Karamihan ng ang pasyente ay nasa kategorya ng edad mula 50 hanggang 65 taong gulang.

Ang kanser sa fallopian tube, isang larawan sa Internet ay malinaw na nagpapakita panlabas na pagpapakita mga sakit, kaya ang mga batang babae at babae na may ganitong sakit ay makabubuting pag-aralan ang gayong mga ilustrasyon upang mas maunawaan ang problemang ito.

Mga uri ng cancer sa fallopian tube

Ang pag-uuri ng kanser sa fallopian tube ay nangyayari ayon sa isang bilang ng mga kadahilanan sa pagtukoy: paglitaw, histolohiya, yugto ng pag-unlad ng isang malignant na tumor.

Ayon sa uri ng paglitaw ng pokus ng sakit, mayroong:

  • pangunahing kanser: ang pag-unlad ng mga selula ay nagsimula nang tumpak sa lukab ng mga fallopian tubes;
  • pangalawang kanser: ipinahayag dahil sa pagkalat ng kanser sa matris o obaryo;
  • metastatic: nagmula sa isang oncological neoplasm ng mga glandula ng mammary, tiyan.

Ang mga pag-aaral ng mga istruktura ng adenocarcinoma (histology) ay ginagawang posible na makilala ang mga sumusunod na uri ng mga tumor:

  • serous;
  • endometrioid;
  • mucious;
  • malinaw na cell;
  • transisyonal na cell;
  • walang pinagkaiba.

Dalawang uri ng pag-uuri ng mga yugto ng sakit ang binuo - TNM at FIGO, na batay sa mga tagapagpahiwatig ng pagkalat ng pokus, paglahok ng mga lymph node at pagkakaroon ng metastasis.

  • Stage 0: ang mga selula ng kanser ay itinatag sa loob ng fallopian tube epithelium;
  • Stage I: ang mga selula ng kanser ay bubuo lamang sa cavity ng uterine tube, ngunit maaaring mayroong ilang mga tampok, kaya ang yugto ay may ilang mga dibisyon:
    • IA - ang sakit ay bubuo sa isang tubo lamang, hindi nakakaapekto sa serous membrane at hindi pumukaw sa pag-unlad ng ascites;
    • IB - nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga proseso tulad ng sa nakaraang kaso, tanging ang lokalisasyon ng kanser ay maaaring sundin sa pangalawang tubo;
    • IC - ang malignant formation ay hindi umaalis sa cavity ng uterine tube, ngunit tumagos sa serous membrane, bubuo ang ascites.
  • Stage II: ang kanser, bilang karagdagan sa mga oviduct, ay umaatake sa mga pelvic organ, depende sa mga apektadong organo, ang mga subgroup ay nakikilala:
    • IIA - matris, ovary;
    • IIB - mga istruktura ng ligament ng pelvis;
    • IIC - bilang karagdagan sa oncology ng mga organo, nabuo ang dropsy ng tiyan.
  • Stage III: pinupunan ng mga selula ng kanser ang mga fallopian tubes, bubuo hindi lamang sa mga pelvic organ, kundi pati na rin sa iba pang mga organo, nagsisimula ang proseso ng metastasis:
    • IIIA - ang metastases ay matatagpuan sa labas ng pelvis;
    • IIIB - pangalawang foci ay hindi hihigit sa 2 cm;
    • IIIC - foci ng pagtaas ng metastasis, nangyayari ang metastases sa mga rehiyonal na lymph node.

Mga sanhi at pag-unlad ng fallopian tube cancer

Hindi matukoy ng mga eksperto ang mga malinaw na dahilan na maaaring makapukaw ng paglitaw ng mga selula ng kanser sa mga oviduct. May isang opinyon na ang talamak na pamamaga ng mga appendage, may kapansanan reproductive function, hindi regular na cycle ng regla. Maraming mga pasyente ang may herpes virus o papillomavirus, na nagbigay ng dahilan upang pag-usapan ang viral na katangian ng fallopian tube cancer.

Ang tumor ay maaaring pangunahin (ang focus ay direktang matatagpuan sa tubo) at pangalawa (ang kanser ay kumalat mula sa mga obaryo o matris) na paglitaw. Minsan ang sanhi ng pag-unlad ng isang malignant na tumor ay metastases ng mga malignant na tumor ng dibdib, gastrointestinal tract, baga.

Ang pangunahing kanser sa fallopian tube ay katulad ng kanser sa ovarian sa mga tuntunin ng pagkalat: ang mga oncological na selula ay lumilipat sa buong katawan nang eksklusibo sa kahabaan ng lymphogenous, hematogenous, at implantation pathways. Ang mga metastases ng sakit ay sinusunod sa inguinal at para-aortic lymph nodes. Ang isang makabuluhang pagkakaiba mula sa ovarian cancer ay ang mga sintomas ng pag-unlad ng isang malignant na tumor sa mga unang yugto. Ang mga produkto ng dugo at pagkabulok ng tumor sa pamamagitan ng anatomical joints ay inililipat sa cavity ng matris, pagkatapos ay sa puki.

Ang pagkalat at karagdagang pag-unlad ng kanser ay kadalasang nangyayari sa lymphogenous na paraan, dahil ang tubo mismo ay napapalibutan ng mga lymphatic vessel ng para-aortic lymph nodes. Sa pagkatalo ng 5% ng mga lymph node, maaaring mapunta ang mga matastases inguinal lymph nodes. Kung hindi ginagamot, ang mga selula ng kanser ay makakaapekto sa mga obaryo, matris, at puki.

Sintomas ng cancer sa fallopian tube

Ang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malignant na tumor sa katawan ay pathological discharge sa ari. Sa karagdagang pag-unlad ng cancer ng fallopian tube, matinding sakit sa rehiyon ng tiyan. Ang tumor ay bubuo sa kaliwa o kanan ng matris, at sa paglipas ng panahon maaari itong umabot ng higit sa 3 cm, kaya hindi mahirap hanapin ang neoplasma. Mabuti kung ang sakit ay matukoy sa mga unang yugto, dahil kadalasang lumilitaw ang mga sintomas kapag ang mga selula ng kanser ay makabuluhang napinsala ang malusog na mga tisyu ng tubo ng matris.

Maingat na subaybayan ang pagkakaroon ng mga kahina-hinalang sintomas na dapat magsimula ang isang babae pagkatapos ng simula ng menopause. Ito ay sa panahong ito sa katawan ng babae may mga pagbabago sa paggana ng reproductive system, ang isang hindi makatwirang pagtaas sa mga appendage ng matris ay sinusunod. Para tuluyang maalis posibleng pag-unlad mga sakit, dapat kang masuri para sa bilang ng mga leukocytes at ang antas ng kanilang koneksyon.

Mga diagnostic ng fallopian tube cancer

Ang diagnosis ay batay sa paggamit ng isang hanay ng mga pamamaraan at pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang lubusang pag-aralan ang cancerous na tumor, istraktura nito, pag-unlad ng sakit, atbp., samakatuwid, ang paggamot ay pinasimple na.

Sa una, ang pangunahin pagsusuri sa ginekologiko kung saan sinusuri ng doktor ang mga reklamo ng pasyente, nalaman kung kailan lumitaw ang mga unang sintomas, kung ano ang maaaring makapukaw ng gayong mga pagbabago sa katawan. Dagdag pa, kinakailangan na maingat na pag-aralan ang mga sakit na dinanas ng babae nang mas maaga, dahil ang ilang mga sintomas ay maaaring magpahiwatig ng pagbabalik o komplikasyon pagkatapos ng surgical intervention na naranasan. Siguraduhing malaman ang namamana na predisposisyon sa pag-unlad ng kanser, lalo na ang anamnesis ng babaeng linya ay dapat isaalang-alang.

Pagkatanggap kinakailangang impormasyon, dapat suriin ng doktor ang mga maselang bahagi ng katawan, na makakatulong na matukoy ang laki ng matris, mga tubo nito, cervix, ovaries, kilalanin ang mga paglabag sa koneksyon ng matris at mga appendage, tuklasin ang isang neoplasma, kung mayroon man. Karaniwan, ang naturang pagsusuri ay ginagawa sa pamamagitan ng palpation, ngunit ang ultrasound ay maaaring makatulong na makita ang isang tumor sa pelvic organs.

Pagsusuri ng dugo para sa presensya malignant substance- mga marker ng tumor - kakailanganin din sa kasong ito.

Ang pagsusuri sa cytological ay batay sa isang mikroskopikong pagsusuri ng sampling ng materyal na nakuha mula sa cavity ng fallopian tube. Ang mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga selula ng kanser sa mga tubo at maaaring kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis.

Upang maayos na magreseta ng paggamot pagkatapos masuri ang isang tumor, kinakailangan na pag-aralan ang pagbuo at piliin ang gamot na may pinakamalaking epekto dito. Para sa gayong mga layunin, ito ay itinalaga CT scan(tinutukoy ang lokasyon, nakita ang metastases) o diagnostic laparoscopy (nagtatakda ng mga hangganan ng isang malignant na tumor, pakikilahok sa proseso ng oncological).

Paggamot ng fallopian tube cancer

Ang paggamot ay binubuo sa paggamit ng mga pamamaraan na maaaring gamitin nang paisa-isa at pinagsama. Ang doktor, nang paisa-isa para sa bawat pasyente, ay pipili ng uri ng paggamot at sinusubaybayan ang pagiging epektibo nito.

Ang paggamot sa kirurhiko ay naglalayong alisin ang tumor, maiwasan ang pag-unlad ng metastases at posibleng pag-ulit. Ang unang yugto ng therapy ay radikal na operasyon pagputol ng matris, mga appendage, mas malaking omentum. Sa panahon ng operasyon, ang isang biopsy ng mga lymph node, pelvic peritoneum at mga lateral canal ay isinasagawa. Kung ang operasyon ay ginanap sa mga huling yugto ng kanser sa tubo ng matris, pagkatapos ay ang bahagi ng tumor ay aalisin, at ang nalalabi nito ay mas mababa sa dalawang cm.

Ang paggamot sa droga ng isang malignant na tumor ng fallopian tubes ay binubuo sa paggamit ng modernong mga gamot na hindi nagbibigay mga selula ng kanser paunlarin at bawasan ang kanilang aktibidad. Kadalasan, ang pamamaraang ito ay ginagamit sa isang kumplikadong radiation at chemical therapy. Sa kasamaang palad, ang pinakamainam na pangkalahatang pamamaraan para sa mga pasyente ay hindi pa binuo, kaya sinusuri ng doktor ang epekto ng ilang mga gamot sa isang malignant neoplasm at itinatama ang kanilang pagbabalangkas.

Hindi paggamot sa droga batay sa radiation therapy. Maraming mga eksperto ang naniniwala na kinakailangan na i-irradiate ang mga pelvic organ kasama ang buong lukab ng tiyan, dahil ang kanser sa fallopian tube ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lebel metastasis. Gayunpaman, ang labis na pagkakalantad ay humahantong sa malubhang paglabag sa paggana ng bituka.

Anuman ang yugto ng kanser, ang mga pasyente ay ginagamot ng mga espesyal na gamot sa chemotherapy (platinum).

Pag-iwas at pagbabala para sa fallopian tube cancer

Ang matagumpay na kinalabasan ng paggamot ng sakit ay nakasalalay sa yugto kung saan ito nagsimula, at ang dami medikal na pamamaraan ginagamit sa cancer therapy. Gayunpaman, huwag kalimutan na ang bawat organismo ay natatangi at imposibleng magbigay ng isang tiyak na pagbabala para sa isang partikular na paraan ng paggamot sa kanser. Paborableng pagbabala Ang paggamot sa kanser ng mga fallopian tubes ng unang yugto ay walang magagarantiyahan.

Kanser sa fallopian tube, pagbabala

Ang limang taon na kaligtasan ng buhay pagkatapos ng paggamot sa unang yugto ng sakit ay 65%. Ang survival rate sa ibang mga yugto ay 45%. Hindi kanais-nais na pagbabala para sa mga pasyente na ang kanser ay nagpakita ng sarili bilang isang sarcoma, ay ang karamihan sa mga kababaihan ay namamatay 2 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Sa gamot, walang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng kanser ng mga fallopian tubes. Dapat subaybayan ng isang babae ang kanyang kalusugan, regular na bisitahin ang isang gynecological office at dagdagan ang kaligtasan sa sakit upang lumaban mga sakit na viral. Ang napapanahong paggamot ng mga nagpapaalab na proseso at hindi nagdadala ng kanilang pag-unlad sa isang talamak na anyo ay maaaring magligtas sa iyo mula sa pag-unlad ng oncology.

Ang tubal cancer ay isang bihirang sakit. Ang pagkalat nito ay hanggang sa 2% sa lahat ng mga malignant neoplasms ng reproductive system. Minsan ang mga batang babae at mga buntis na kababaihan ay nakakarinig ng isang katulad na diagnosis, ngunit kadalasan ang mga kababaihang may edad na 50 hanggang 62 ay kailangang harapin ito. Ang pagbabala para sa pagbawi ay higit na nakasalalay sa napapanahong pagsusuri at mahusay na napiling therapy.

Sertipiko ng medikal

Ang cancer ng fallopian tubes ayon sa ICD-10 ay mayroong code C57. Ito ay isang patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang malignant neoplasm. Kadalasan ito ay unilateral. Ang proseso ng bilateral ay sinusunod lamang sa 30% ng mga kaso.

Ang pagtukoy sa uri ng kanser ay nakakatulong upang piliin ang pinakaangkop na mga taktika sa paggamot. Upang ilarawan ang pagtatanghal proseso ng oncological inilapat sa fallopian tube cancer. Tatalakayin ito nang mas detalyado sa ibaba.

Mayroon ding pangunahin at pangalawang anyo ng tumor. Sa dating kaso nag-uusap kami tungkol sa hematogenous o lymphogenous metastasis mula sa pangunahing pokus, halimbawa, mula sa mga ovary, matris o tiyan. Ang pangunahing anyo ay palaging umuunlad nang nakapag-iisa.

Ang pagsusuri sa histological ng tumor ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga sumusunod na uri:

  • serous;
  • endometrioid;
  • mucinous;
  • malinaw na cell;
  • transisyonal na cell;
  • walang pinagkaiba.

Pangunahing dahilan

Ang pangunahing sanhi ng anumang proseso ng oncological ay ang mutation ng mga elemento ng cellular na may mataas na bilis dibisyon. Maaari itong humantong sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, pinsala sa mga selula o gene. Ang posibilidad na magkaroon ng mutation ay tumataas sa edad. Samakatuwid, ang mga matatandang babae ay palaging nasa panganib.

Ang pagkabulok ng mga mucous membrane ay posible rin sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

  • nagpapasiklab na proseso sa pelvic organs;
  • impeksyon sa viral / bacterial;
  • mekanikal o kemikal na pinsala (pagpapalaglag, curettage);
  • pagkalantad;
  • masamang ugali;
  • matagal na pagkakalantad sa mga carcinogens.

Nagawa ng mga siyentipiko na patunayan ang direktang papel sa paglitaw ng oncological na proseso ng human papillomavirus. Nag-uudyok ito ng kanser sa mga ovary, fallopian tubes, cervix at katawan ng matris. Mahigit sa 80% ng populasyon ay mga carrier ang virus na ito. Pangunahing nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik, mas madalas sa pamamagitan ng airborne droplets.

Ang isa pang oncogenic pathogen ay ang herpes virus. Maaari niyang matagal na panahon hindi nagpapakita. Gayunpaman, na may pagbaba sa katayuan ng immunological, ito ay nagiging napaka-agresibo, na nagiging sanhi ng kanser sa mga organo ng reproductive system.

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng kanser sa fallopian tube ay lilitaw lamang habang umuunlad ang sakit. Sa maagang yugto Ang isang babae ay maaaring magreklamo ng mga sumusunod na problema sa kalusugan:

  • serous o purulent discharge mula sa puki, na sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam;
  • ang hitsura ng brown discharge sa labas ng panahon ng regla;
  • paroxysmal na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Sa 70% ng mga kaso mga sintomas ng katangian wala ang cancer. Ang patolohiya mismo ay kadalasang nakikita ng pagkakataon sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri o ultrasound sa ibang pagkakataon. Sa palpation sa lugar ng fallopian tubes ay mahusay na nararamdaman volumetric na edukasyon. Ang ganitong bukol ay isang akumulasyon ng exudate.

Posible rin ang mga hindi tiyak na sintomas ng cancer sa fallopian tube. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa anyo ng pagkapagod, pangkalahatang karamdaman, pagkasira ng kagalingan. Sa mga huling yugto, ang pagtaas ng temperatura ay sumasama sa kanila. Sa kasong ito, ang sakit sa apektadong lugar ay nagiging mas matindi, ang tiyan ay tumataas sa laki. Mayroon ding disorder ng pag-ihi, mga problema sa bituka patency.

Mga Yugto ng Daloy ng Proseso

Ayon sa International Classification of Diseases (ICD), nahahati ang fallopian tube cancer sa 4 na yugto:

  • stage ako. Ang kanser ay limitado sa espasyo ng fallopian tube.
  • II yugto. Ang neoplasm ay matatagpuan sa isa o parehong fallopian tubes, ngunit kumalat na sa ovaries o pelvic tissue.
  • III yugto. May sugat lamang ng isa o dalawang fallopian tubes, mga organo ng tiyan. Posibleng metastasis sa inguinal o iliac lymph nodes.
  • IV yugto. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga metastases ay matatagpuan sa malayong mga lymph node.

Ang pagtukoy sa yugto ng patolohiya ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang pinaka-epektibong opsyon sa paggamot.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Dahil walang malinaw na mga palatandaan ng kanser sa fallopian tube sa mga unang yugto, para sa tulong medikal late na dumating ang mga pasyente. Ang diagnosis ng proseso ng pathological ay kumplikado. Kabilang dito ang pag-aaral ng klinikal na larawan, laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan.

Pagkatapos ng pagsusuri sa isang gynecological chair, ang isang babae ay itinalaga ng isang cytological na pagsusuri ng mga smear mula sa puki at cervical canal. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay maaaring makakita mga pathological na selula lamang sa 23% ng mga kaso. Ang katumpakan ng pagsusuri sa cytological ay nagpapataas ng sampling biyolohikal na materyal gamit ang isang espesyal na pamunas. Ito ay ipinasok sa ari ng ilang oras.

Ang pinaka-kaalaman na paraan ng diagnostic ay ang pagsusuri para sa oncomarker CA-125. Ito ay isang natural na protina na inilabas sa daluyan ng dugo ng mga elemento ng tumor. Ang isang pagtaas sa nilalaman ng CA-125 sa dugo sa mga yugto I at II ng kanser ay sinusunod sa 68% ng mga pasyente. Sa kaso ng stage III o IV, ang figure na ito ay 95%. Ang isang bahagyang pagtaas sa parameter na ito ay posible sa endometriosis at sa panahon ng regla.

Ang pagsusuri sa ultratunog sa kaso ng cancer ng fallopian tubes ay itinuturing na medyo nagbibigay-kaalaman. Pinapayagan ka nitong makilala ang isang neoplasma, suriin ang ilan sa mga tampok nito. Ang ultratunog na may Doppler mapping ay kinikilala bilang mas nagbibigay-kaalaman. Sa tulong nito, laging posible na tuklasin ang pathological na daloy ng dugo, pagbibigay ng senyas tungkol sa malignant neoplasm. Ang pamamaraang ito Ang mga diagnostic ay ginagamit kahit na sa sobrang timbang na kababaihan.

Ang computed tomography ay itinuturing din na nagbibigay-kaalaman para sa pinaghihinalaang oncology. Ito ay isang detalyadong pagsusuri ng mga organo ng tiyan. Gayunpaman, ang mataas na gastos at mataas na pagkakalantad sa radiation ay gumagawa ng CT limitadong pamamaraan mga pagsusulit. Ang kanyang tulong ay ginagamit sa mga pambihirang kaso, halimbawa, na may mga kahina-hinalang resulta.

Mga tampok ng therapy

Ang patolohiya na ito ay lubhang bihira. Samakatuwid, ang isang solong therapeutic taktika ay hindi binuo. Ang lahat ng paggamot ay nabawasan sa pag-aalis ng neoplasma, ang pag-iwas sa pag-ulit at metastasis. Para sa layuning ito, ang operasyon at chemotherapy ay ginagamit ngayon. Ang bawat pamamaraan ay inilarawan nang detalyado sa ibaba.

Operasyon

radikal na paggamot Ang kanser sa fallopian tube ay nagsasangkot ng pag-alis ng hindi lamang sa mga apektadong organo, kundi sa pagka-extirpation. Sa huling kaso, sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ang matris na may mga appendage at ang mga apektadong lymph node ay excised. Kung hindi posible na kumpirmahin ang malignancy ng neoplasm, isang interbensyon na nagpapanatili ng organ ay ginaganap. Ang kanyang tulong ay ginagamit din para sa paggamot ng mga batang pasyente na gustong subukan ang papel ng isang ina sa hinaharap.

Sa panahon ng operasyon, ang isang pag-audit ng lukab ng tiyan, paghuhugas mula sa peritoneum, at isang biopsy ng malayong mga lymph node ay isinasagawa. Pagkatapos ng pagsusuri sa histological, tinutukoy ng doktor ang mga karagdagang taktika: muling operasyon o radiation therapy.

Sa contraindications sa interbensyon sa kirurhiko o huli na humingi ng medikal na tulong, inirerekomenda ang symptomatic therapy. Ang pasyente ay inireseta ng mga pangpawala ng sakit na tumutulong upang maibsan ang pangkalahatang kondisyon. Ang nakamamatay na kinalabasan sa mga huling yugto ay nangyayari sa loob ng ilang buwan at hindi nakadepende sa rate ng paglago ng neoplasma.

Pagsasagawa ng chemotherapy

Ang kanser ng fallopian tubes sa mga unang yugto ay mahirap masuri. Operasyon ay madalas na hindi epektibo. Samakatuwid, ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng pinagsamang chemotherapy, anuman ang yugto ng patolohiya.

Ang karaniwang regimen sa paggamot ay nagsasangkot ng kumbinasyon ng "Cyclophosphan" sa mga gamot na may platinum sa kanilang komposisyon ("Cisplastin", "Carbolplastin"). Ang bahagyang o kahit na kumpletong regression ng tumor na may tulad na therapy ay sinusunod sa 53-92% ng mga kaso, at ang limang-taong survival rate ay 51%. Kung ang neoplasm ay hindi nagpapakita ng positibong reaksyon sa mga gamot na may platinum, pinapalitan sila ng mga gamot mula sa pangkat ng taxane. Gayunpaman, sa kasong ito, ang limang taong survival rate ay humigit-kumulang 30%.

Ang kurso ng chemotherapy ay halos palaging sinasamahan ng side effects. Halimbawa, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba ng timbang, pantal sa balat, gastrointestinal disorder, pagkapagod. Bilang karagdagan, mayroong isang pagsugpo sa utak ng buto. Ang mga phenomena na ito ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ihinto ang kurso ng paggamot.

Prognosis sa pagbawi

Ang pagbabala para sa fallopian tube cancer ay tinutukoy ng porsyento ng kaligtasan pagkatapos ng paggamot sa loob ng 5 taon. Sa kawalan ng kumbinasyon na therapy, ang figure na ito ay 35%, at sa kaso ng paunang yugto sakit - 70%. Pagkatapos ng operasyon at chemotherapy, ang limang taong survival rate para sa I-II yugto ay 100%, sa yugto III - hindi hihigit sa 28%.

Ang pagbabala ay higit na tinutukoy pangkalahatang kondisyon kalusugan ng pasyente, indibidwal na mga tampok kanyang katawan at sari-saring tumor mismo. Sa patolohiya na ito, ang mga kaso ng pagbabalik sa dati ay hindi ibinubukod. Salamat sa pag-unlad ng gamot, sa halos anumang yugto, posible na pahabain ang buhay ng isang tao. Gayunpaman, hindi ito nalalapat sa huling yugto, dahil sa kasong ito ang pasyente ay napahamak na sa kamatayan.

Posible ba ang pagbubuntis?

Sa kaso ng isang unilateral na sugat ng fallopian tube, ang posibilidad na maging buntis ay napakaliit. Ang buong punto ay iyon proseso ng pathological lumalabag sa tubal patency dahil sa pagpuno ng lumen nito sa isang neoplasm at isang pagbuo ng proseso ng malagkit. Sa isang bilateral na sugat, hindi posible na magbuntis ng isang bata sa iyong sarili.

Mga paraan ng pag-iwas

Walang tiyak na paraan upang maiwasan ang kanser sa fallopian tube. Ang pag-iwas sa sakit ay nabawasan sa karaniwang mga patakaran na inirerekomenda para sa anuman sakit na oncological. Kabilang sa mga ito ay ang mga sumusunod:

  • pagsunod sa rehimen ng trabaho at pahinga;
  • Wastong Nutrisyon;
  • pagbubukod ng mga nakababahalang sitwasyon;
  • pagsuko ng masamang gawi;
  • aktibong pamumuhay.

Ayon sa ilang mga doktor, ang kawalan ng mga predisposing factor ay nagpoprotekta laban sa cancer ng fallopian tubes. Samakatuwid, pinapayuhan ng mga eksperto ang napapanahong paggamot nagpapaalab na sakit nakakaapekto sa mga organo ng reproductive system. Bilang karagdagan, ito ay mahalaga na gamitin ibig sabihin ng hadlang pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng matalik na pakikipag-ugnayan upang maalis ang panganib ng pagkakaroon ng STI. Ang isang mahalagang sukatan ng pag-iwas ay ang mga pana-panahong pagsusuri ng isang gynecologist. Kinakailangan na magplano nang maaga sa paglilihi ng isang bata upang maalis ang panganib ng hindi ginustong pagwawakas ng pagbubuntis.