Mga sintomas ng hangganan. Mga sanhi, sintomas at paggamot ng borderline personality disorder

Pagbati, mahal na mga bisita ng site sikolohikal na tulong. Ngayon ay malalaman mo kung ano ito borderline personality disorder, anong mga sintomas nito, ang mga sanhi ng paglitaw nito at kung paano ginagamot ang borderline disorder sa pamamagitan ng dialectical behavioral psychotherapy.

Borderline Personality Disorder (BPD)

Ang BPD ay kadalasang nauugnay sa pagkabalisa disorder at mood disorder, pati na rin ang kawalang-tatag sa regulasyon ng lahat ng spheres ng buhay.

Mga Sintomas ng Borderline Personality Disorder

Ang mga taong may borderline personality disorder ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• Paglaganap ng pag-uugali ng pagpapakamatay at parasuicidal.
• Kawalang-tatag ng damdamin. Episodic depression, pagkabalisa at pagkamayamutin.
  Mga problema sa pagpapahayag ng galit.
• Disorder sa regulasyon ng pag-uugali. Minarkahang impulsiveness. Mapanirang pag-uugali sa iyong sarili.
• Mga problema sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay: depersonalization, dissociation, kung minsan, kadalasan sa ilalim ng stress, posible ang mga guni-guni...
• Paglabag sa pakiramdam ng sarili. Pakiramdam ng kawalan ng laman sa loob...
• Mga kahirapan sa interpersonal na komunikasyon: kaguluhan, intensity, iba't ibang problema. Kasabay nito, sinusubukan ng mga dumaranas ng BPD sa lahat ng posibleng paraan na panatilihing malapit sa kanila ang mga makabuluhang iba.

Paggamot para sa Borderline Personality Disorder

Bukod dito, ang isang "mahina" na psychotherapist, pagkatapos gamutin ang isang taong nagdurusa sa BPD, ay maaaring mangailangan ng isang psychotherapist mismo. At ang mga psychiatrist ay kadalasang nagpapaospital lamang ng mga taong may borderline disorder sa isang klinika para sa mga may sakit sa pag-iisip.

Sa katunayan, mayroong isang mahusay na itinatag na paggamot para sa BPD: dialectical behavioral psychotherapy.
Sa pamamagitan ng isang psychotherapeutic na pag-uusap batay sa dialectical na mga diskarte, at sa tulong ng mga diskarte para sa pag-regulate ng pag-uugali at pag-aaral ng mga bagong kasanayan, ang isang taong nagdurusa sa borderline personality disorder ay unti-unting naaalis ang malubhang sikolohikal na problemang ito.

Diagnosis ng borderline disorder

Ayon sa ICD-10 (International Classification of Diseases), ang borderline personality disorder ay kabilang sa kategorya ng mental pathologies. Ang kahirapan sa pag-diagnose ng sakit na ito ay dahil sa pagkakatulad klinikal na sintomas may mga sakit tulad ng psychosis at neurosis. Mahalagang tandaan na ang pag-unlad ng patolohiya ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga tendensya ng pagpapakamatay, na lubos na kumplikado sa therapy. Sa artikulong ito, iminumungkahi naming isaalang-alang ang iba't ibang mga borderline mental disorder at ang kanilang mga pagkakaiba sa katangian.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa hangganan ay nasa mismong hangganan sa pagitan ng isang estado ng kalusugan at isang estado ng karamdaman.

Borderline mental disorder ay isang kumplikadong sakit na nagdudulot ng mga problemang nauugnay sa kapansanan sa pang-unawa sa labas ng mundo. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pattern ng pag-uugali ng pasyente. Ang pagtaas ng pagkabalisa, kawalan ng tiwala sa iba, pabigla-bigla na pag-uugali, madalas na pagbabago ng mood ay ilan lamang sa mga pangunahing sintomas ng sakit na ito. Ayon sa mga eksperto, ang personality disorder na ito ay persistent at halos lumalaban sa psychotherapeutic influence.

Ang mga unang palatandaan ng patolohiya ay lumilitaw sa edad ng paaralan, bago pumasok sa pagbibinata.

Ayon kay medikal na istatistika, ang rate ng prevalence ng sakit na ito ay tatlong puntos. Kadalasan, ang mga palatandaan ng sakit ay sinusunod sa mga kinatawan ng patas na kalahati ng sangkatauhan. Ang kahirapan ng napapanahong pagtuklas ng patolohiya ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa unang yugto, maraming mga pagpapakita ng sakit ay mahina na ipinahayag.

Ang karamdaman sa personalidad ay bubuo sa pundasyon ng isang borderline na estado ng kaisipan . Sa psychiatry, ang PSP ay itinuturing na isang estado sa pagitan ng normalidad at mental disorder. kaya, patolohiya na ito ay isang dulo ng sukat tungo sa isang malubhang sakit. Ang ilang mga palatandaan ay maaaring magpahiwatig na ang isang indibidwal ay nasa isang borderline na estado. Kasama sa mga palatandaang ito ang pagkahilig sa depresyon at pagtaas ng pagkabalisa, na humahantong sa mga pagbabago sa pag-uugali. Laban sa background ng mga problema na nauugnay sa kapansanan sa pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan, ang pasyente ay nagsusumikap para sa privacy at paghihiwalay mula sa lipunan.

Sa isang tiyak na yugto, ang mga problema sa layunin na pagtatasa ay sinusunod sarili. Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng hindi sapat na pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili, na ipinahayag ng isang matatag na paniniwala sa kanilang pagiging natatangi at hindi nagkakamali. Ang ibang mga pasyente ay may tendensya sa pagpuna sa sarili at pagwawalang-bahala sa sarili, na nagpapataas lamang ng kalubhaan ng depressive syndrome. Laban sa background ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga paghihirap sa pakikipag-ugnayan sa ibang tao ay sinusunod. Borderline Personalities may posibilidad na gawing ideyal ang mga nakapaligid sa kanila, pagkatapos nito ay binago nila ang kanilang saloobin sa kabaligtaran na direksyon. Ang impulsivity ay nagsisimula na mangibabaw sa modelo ng pag-uugali, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng maliwanag na emosyonal na pagsabog.

Ayon sa mga eksperto, maraming mga pasyente ang madalas na nakakapinsala sa kanilang kalusugan nang walang makatwirang dahilan. Ang borderline na estado ay maaaring ilarawan bilang isang ugali sa madalas na pagbabago mga kasosyo sa sekswal, matinding palakasan at bulimia. Ang pag-unlad ng patolohiya ay sinamahan ng pagtaas ng pagkabalisa at mga seizure panic attacks. Sa panahon ng panic attack, ang mga sumusunod na sintomas ng somatic ay sinusunod:

• kakulangan ng hangin;
• pinabilis na rate ng puso;
• panginginig ng mga limbs;
• pag-atake ng pagkahilo at pagkahilo;
• isang mabilis na pagtaas sa presyon ng dugo.

Dapat pansinin na ang mga pag-atake ng sindak ay hindi kasama sa listahan ng mga pagpapakita ng psychopathic. Gayunpaman, ang sintomas na ito ay nangangailangan nadagdagan ang atensyon. Ang dalas ng mga yugto at ang kalubhaan ng kanilang pagpapakita ay isang nakakahimok na argumento para sa paghingi ng payo sa espesyalista.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Sa ngayon, walang siyentipikong napatunayang mga katotohanan tungkol sa mga sanhi ng pag-unlad ng mga borderline personality disorder. Ayon sa mga eksperto, mayroong maraming iba't ibang mga teorya na sinusuportahan ng hindi direktang ebidensya. Kasama sa mga naturang teorya ang ideya na ang sanhi ng patolohiya ay nauugnay sa isang paglabag sa konsentrasyon ng ilang mga sangkap ng kemikal na naisalokal sa lugar ng utak. Gayundin, ayon sa mga siyentipiko, isang mahalagang papel sa isyung ito ang ginagampanan ng namamana na mga salik. Ayon sa mga istatistika, sa higit sa pitumpung porsyento ng mga kaso, ang mga sintomas ng sakit ay sinusunod sa mga kababaihan.

Borderline personality disorder ay isang disorder na malapit na nauugnay sa karakter ng isang tao. Ayon sa mga eksperto, kabilang sa conditional risk group ang mga taong may pesimistikong pananaw sa nakapaligid na katotohanan, nagdurusa sa mababang pagpapahalaga sa sarili at nadagdagang pagkabalisa. Ayon sa psychologist, ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring mga traumatikong kaganapan na naranasan sa pagkabata. Ang emosyonal, pisikal o sekswal na pang-aabuso, pagkamatay ng malapit na kamag-anak at iba pang nakakagulat na mga kaganapan ay maaaring isa sa mga sanhi ng patolohiya. Gayunpaman, may malaking panganib na magkaroon ng sakit sa mga bata mula sa mayayamang pamilya.

Ang pagtaas ng mga kahilingan sa bata o pagbabawal sa pagpapahayag ng mga emosyon at damdamin ay maaaring humantong sa isang hangganan ng estado.

Klinikal na larawan

Ang hangganan ng estado ng kaisipan ay kadalasang nasuri sa pagkabata. Mga sintomas emosyonal na kawalang-tatag ipinahayag bilang hypersensitivity at mapusok na pag-uugali, isang ugali na umiyak, at mga kahirapan sa pagtanggap mahahalagang desisyon. Ang mga unang palatandaan ng patolohiya ay lumilitaw sa pag-abot sa pagbibinata. Ang pagkakaroon ng mga inferiority complex at kahinaan ay humahantong sa mga kahirapan sa paglubog sa lipunan. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng marahas at agresibong pag-uugali, na nakakasagabal sa pagtatatag ng mga koneksyon sa komunikasyon.

Mayroong maraming mga klinikal na palatandaan ng pag-unlad ng patolohiya. Gayunpaman, upang tumpak na masuri ang karamdaman, kinakailangan ang isang detalyadong pagsusuri ng pag-uugali ng tao. Maaari lamang nating pag-usapan ang pagkakaroon ng borderline disorder kapag ang pasyente ay may hindi bababa sa apat tiyak na mga palatandaan mga sakit:

• pagkahilig sa self-flagellation at self-abasement;
• pagnanais para sa paghihiwalay at kababaan complexes;
• kahirapan sa pagbuo ng mga koneksyon sa komunikasyon;
• variable na mga pattern ng pag-uugali at mga palatandaan ng impulsivity;
• Kahirapan sa pagtanggap ng sariling pagkakakilanlan at kawalan ng pagpapahalaga sa sarili;
• biglaang pagbabago ng mood at takot sa kalungkutan;
• walang dahilan na pagsalakay at pag-aangkin ng galit;
• nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga nakakainis na kadahilanan at mga tendensya sa pagpapakamatay;
• kaguluhan sa pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan.

Borderline personality disorder, ang mga sintomas na nakalista sa itaas, ay unti-unting umuunlad. Lahat ng nabanggit mga klinikal na pagpapakita ay isang mahalagang bahagi ng pattern ng pag-uugali ng taong may sakit. Dahil sa mga problemang nauugnay sa kapansanan sa pang-unawa, ang maliit na pagkakalantad sa panlabas na stimuli ay maaaring humantong sa depresyon. Sa ganoong kalagayan, hindi dapat pinabayaan ang isang tao sa kanyang mga paghihirap. Upang maiwasan ang pag-iisip ng pagpapakamatay, ang pasyente ay dapat bigyan ng mas maraming atensyon at pangangalaga hangga't maaari.

Mahalagang tandaan na dahil sa mababang pagpapahalaga sa sarili, karamihan sa mga pasyente ay nakikita ang kanilang sarili negatibong personalidad, na siyang dahilan ng takot na tanggihan ng lipunan. Ang hinala na sinamahan ng kawalan ng tiwala ay nakakasagabal sa pagbuo ng mga koneksyon sa komunikasyon at pagkakaibigan. Ang lahat ng mga salik sa itaas ay nakakaimpluwensya sa pagpapakita ng tunay na damdamin at emosyon. Ang pariralang: "Napopoot ako sa aking sarili at sa iba, ngunit kailangan ko ang iyong suporta at atensyon" na pinaka-tumpak na naglalarawan sa panloob na estado ng isang taong may ganitong patolohiya.

Differential diagnosis

Ang borderline mental state ay may maraming pagkakatulad sa psychosis at neurotic disorder. Iyon ang dahilan kung bakit ang batayan ng mga hakbang sa diagnostic ay pagsusuri sa kaugalian. Borderline disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa lugar ng emosyonal na pang-unawa. Ang pagkakaiba sa pagitan ng sakit na ito at neurosis ay na sa huli, ang proseso ng pagproseso ng impormasyon ay hindi apektado ng patolohiya.

Ang isang neurotic disorder ay isang ganap na nababaligtad na proseso na may isang tiyak na antas ng impluwensya sa istraktura ng personalidad ng indibidwal. Maraming mga pasyente ang nakakaalam ng pagkakaroon ng mga panloob na problema, na nagpapahintulot sa kanila na humingi ng napapanahong tulong. Medikal na pangangalaga. Sa isang borderline mental state, hindi nakikita ng indibidwal ang mga kakaibang katangian ng kanyang pag-uugali bilang isang bagay na abnormal. Karamihan sa mga aksyon at reaksyon ng pasyente ay itinuturing na normal, na makabuluhang nagpapalubha sa proseso ng paggamot.

Ang mga neurotic disorder ay resulta ng isang malfunction sistema ng nerbiyos, na ginagawa malakas na impact mga kadahilanan ng stress, emosyonal na karanasan at matagal na tensyon. Ang neurosis ay ipinahayag bilang obsessive states, panic attacks at isterismo.

Psychosis – patolohiya ng kaisipan, na lumilitaw bilang hindi naaangkop na pag-uugali sanhi ng mga problemang nauugnay sa pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang di-karaniwang reaksyon sa pagkilos ng panlabas nakakainis na mga salik. Ang sakit ay sinamahan ng paglitaw ng mga delusional na ideya, pag-atake ng mga guni-guni, pag-aayos at kakaibang pag-uugali.

Ayon sa mga eksperto, ang koneksyon sa pagitan ng psychosis at borderline mental disorder ay medyo malalim. Ang pag-unlad ng bawat isa sa mga sakit sa itaas ay sinamahan ng mga karamdaman sa pag-iisip, na negatibong nakakaapekto sa antas ng pagsasapanlipunan. Gayundin, ang mga sanhi ng mga sakit na ito ay nauugnay sa impluwensya ng psychotraumatic na mga kadahilanan at masamang pagmamana. Ayon sa mga eksperto, napapanahon ang pagliban mga hakbang na ginawa, kapag nangyari ang psychosis, ay maaaring humantong sa pagbabago ng sakit na ito sa borderline disorder.

Ang psychosis at BPD ay inuri bilang mga sakit na hindi mapapagaling. Lahat ay naaangkop mga therapeutic measure Pinapayagan lamang nila na mapawi ang mga sintomas ng patolohiya, na nagpapataas ng tagal ng pagpapatawad.

Mga pamamaraan ng therapy

Ang paggamot para sa borderline personality disorder ay medyo partikular, dahil walang makitid na naka-target mga ahente ng pharmacological na maaaring alisin ang patolohiya. Ang pangunahing layunin ng kumplikadong paggamot ay upang maalis ang mga sintomas ng sakit na nagpapalubha sa normal na mga aktibidad sa buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya na pinag-uusapan ay sinamahan ng depressive syndrome, samakatuwid, ang kurso ng therapy ay nagsisimula sa pagkuha ng mga antidepressant. Ang mga gamot mula sa kategoryang ito ay nakakatulong na maibalik ang psycho-emotional na balanse at mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Mula sa kategoryang ito mga gamot, kinakailangang i-highlight ang mga gamot na kasama sa SSRI group, dahil ang kanilang aksyon ay ang pinakaligtas para sa katawan.

Sa kumbinasyon ng mga antidepressant, mga gamot na anti-anxiety mula sa pangkat ng mga anxiolytics, mood stabilizer at antipsychotics. Bahagi kumplikadong therapy kabilang ang psychotherapeutic intervention, na naglalayong mag-ehersisyo panloob na mga salungatan. Ang pagtatrabaho sa mga panloob na problema ay nakakatulong upang makamit ang emosyonal na balanse at matatag na pagpapatawad. Mahalagang tandaan na ang pangunahing bahagi katulad na paggamot ay ang antas ng tiwala ng pasyente sa doktor. Kung may tiwala lamang, masasabi ng pasyente ang kanyang mga damdamin at karanasan.

Ang pangunahing gawain ng isang psychotherapist ay upang matulungan ang pasyente na mahanap ang kanyang sariling "I," mga sitwasyon ng modelo na naging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya at makahanap ng isang paraan sa labas ng mga ito. Ang bawat kaso ng borderline disorder ay isinasaalang-alang nang isa-isa, kung saan ang isang diskarte sa paggamot ay pinili batay sa detalyadong pagsusuri pag-uugali ng pasyente.

Ang pagkabigong gumawa ng mga napapanahong hakbang ay maaaring maging sanhi ng pag-asa ng pasyente sa mga gamot at mga inuming may alkohol. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring maging sanhi ng labis na katabaan, mga sakit mga organ ng pagtunaw, pagnanais para sa kalungkutan at panlipunang paghihiwalay. Ang isa sa mga pinaka sakuna na komplikasyon ng sakit na pinag-uusapan ay ang paglitaw ng mga saloobin ng pagpapakamatay at mga pagtatangka sa pagpapakamatay.

– isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng impulsivity, emosyonal na kawalang-tatag, mataas na pagkabalisa, mga panahon ng galit, kahirapan sa pagbuo ng pangmatagalang relasyon sa ibang mga tao, alternating idealization at debalwasyon. Ang borderline personality disorder ay nagpapatuloy at nangyayari sa maagang edad at nagpapakita ng sarili sa buong buhay. Ang mga predisposing factor ay ang mga katangian ng sikolohikal na konstitusyon, karahasan, pag-abandona o kapabayaan sa pagkabata. Ang diagnosis ay itinatag batay sa isang pag-uusap sa pasyente, kasaysayan ng buhay at mga resulta ng mga espesyal na survey. Paggamot - psychotherapy, therapy sa droga.

Mga sanhi ng Borderline Personality Disorder

Borderline disorder ay isang disorder na nangyayari bilang isang resulta ng isang bilang ng mga kadahilanan. Mayroong namamana na predisposisyon. May koneksyon sa kasarian - mas madalas na dumaranas ng borderline personality disorder ang mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang mga katangian ng karakter ay mahalaga; ang mga pasyente ay nagpapakita ng mababang pagpapahalaga sa sarili, tumaas na pagkabalisa, isang pagkahilig sa mga pesimistikong pagtataya at mababang pagtutol sa stress. Maraming mga pasyente ang nagdusa mula sa sekswal, pisikal o emosyonal na pang-aabuso sa pagkabata, kabilang ang mga unang taon nakaranas ng pangungulila o paghihiwalay sa isang magulang.

Ang paglitaw ng borderline personality disorder ay pinadali ng kakulangan ng atensyon ng magulang, kakulangan ng sapat na bilang ng emosyonal na pakikipag-ugnayan sa mga makabuluhang nasa hustong gulang, pagbabawal sa pagpapahayag ng damdamin, at salungat o labis na mga kahilingan sa bata. Ang American psychologist na si Marsha Linen, na nag-aral ng problema ng borderline personality disorder at nakabuo ng isang paraan para sa paggamot sa patolohiya na ito, ay naniniwala na ang sakit ay maaaring nauugnay sa "emosyonal na kababaan" ng mga mahal sa buhay na nakapaligid sa pasyente sa pagkabata. Sa lahat ng mga kaso, bilang tugon sa hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay, ang mga matatag na maladaptive na pattern ng pag-uugali ay nabuo, na kasunod na nakakaapekto sa mga relasyon sa iba at ang pagtatasa ng sariling mga aksyon.

Sa borderline personality disorder meron nadagdagang aktibidad limbic system ng utak, gayunpaman, hindi pa naitatag kung ito ay isang pangunahing karamdaman o nangyayari sa pangalawa, bilang resulta ng patuloy na emosyonal na pag-agaw at mataas na lebel emosyonal na kakulangan sa ginhawa. Ang mga endogenous (mga pagbabago sa antas ng neurotransmitters) at exogenous (mga pattern ng pag-uugali na nabuo mula pagkabata) ay nagdudulot ng mga kahirapan sa pagbabago ng mga emosyon. Ang mga pasyenteng dumaranas ng borderline personality disorder ay nahihirapang maghatid ng impormasyon tungkol sa kanilang sarili emosyonal na estado sa isang katanggap-tanggap na anyo na nagbibigay-daan para sa makatwirang pag-uusap. Mabilis, malakas at pabigla-bigla ang kanilang reaksyon, na kadalasang humahantong sa mga salungatan at nagpapalubha ng maladjustment.

Mga Sintomas ng Borderline Personality Disorder

Ang mga unang palatandaan ng karamdaman ay maaaring mapansin sa maagang pagkabata. Ang mga bata ay emosyonal na hindi matatag, hindi mapakali, at madalas na nagpapakita ng mga emosyonal na reaksyon na hindi naaayon sa lakas sa stimulus na nagdulot sa kanila. Ang impulsive behavior ay sinusunod. Gayunpaman, ang mga sintomas na ito ay hindi sapat upang makagawa ng diagnosis, dahil ang pag-uugali ng bata ay maaaring magbago habang nagbabago ang mga kondisyon sa buhay at habang lumalaki ang bata. Karaniwan, klinikal na larawan Nagkakaroon ng borderline personality disorder sa edad na 25.

Ang isang uri ng pagkakakilanlan disorder ay ipinahayag. Ang sariling imahe ay hindi matatag at maaaring magbago nang malaki depende sa mood o panlabas na mga pangyayari. Ang mga pasyente ay patuloy na natatakot na iwanan (kung minsan ang takot na ito ay tumutugma sa totoong sitwasyon, kung minsan ay hindi). Upang patatagin ang imahe ng kanilang sariling "Ako" at alisin ang takot, ang mga pasyente na may borderline personality disorder ay nagsisikap na makahanap ng "isang pandagdag at pagmuni-muni ng kanilang mga sarili", isang perpektong relasyon na nagre-reproduce ng pagsasanib ng anak-magulang.

Sa isang relasyon sa pagitan ng dalawang may sapat na gulang, ang gayong pagsasama ay imposible. Ang mga panahon ng idealization ng kapareha, na nagmumula bilang isang resulta ng hindi makatarungang mga inaasahan, na kahalili ng mga panahon ng pamumura, na pinukaw ng matinding pagkabigo. Ang relasyon ng isang pasyenteng dumaranas ng borderline personality disorder ay nagiging tensiyonado, hindi matatag, at batay sa hindi makatotohanang mga kahilingan sa kapareha. Ang sitwasyon ay pinalala ng pagiging impulsive ng pasyente at biglaang pagbabago ng mood na may tendensya sa matinding pagkabalisa o dysphoria. Ang mapusok na pag-uugali sa borderline personality disorder ay maaaring kabilang ang hindi lamang kawalan ng pagpipigil sa mga relasyon, kundi pati na rin ang labis na pagkain, hindi matalinong kusang paggastos ng pera, kaswal na pakikipagtalik, at paggamit ng droga. Ang mga pagbabanta at pagtatangkang magpakamatay ay posible.

Ang pasyente ay palaging nararamdaman na walang laman. Mahirap para sa kanya na kontrolin ang kanyang sariling emosyon kapag nakikipag-usap sa ibang tao. Ang mga marahas na biglaang pag-aaway, maliwanag na pagsiklab ng galit o patuloy na galit, madalas na pag-aaway, pagkamayamutin, atbp ay posible. Maaaring maobserbahan ang mga pagpapakita ng dissociation. Ang buong nakalistang hanay ng mga sintomas ay nagiging hadlang sa pagbuo ng mga personal na relasyon at sa normal na buhay sa lipunan.

Tinukoy ng Psychotherapist na si Young ang isang grupo ng mga maladaptive na pattern na lumitaw sa mga unang taon at nauugnay sa emosyonal na pagtanggi ng isang makabuluhang nasa hustong gulang. Ang mga pasyente na may borderline personality disorder ay patuloy na nakakaranas ng takot sa pagkawala o pagtanggi, na ipinahayag sa paniniwalang: "Hindi ako makakahanap ng taong malapit sa akin at palagi akong mag-iisa." Inilalagay nila ang kanilang sarili sa isang subordinate na posisyon, na naniniwala na ang mga pagnanasa ng iba ay mas mahalaga kaysa sa kanilang sarili. Ang mga pasyente ay hindi naniniwala sa kanilang kakayahang lutasin ang mga problema sa kanilang sarili at pakiramdam na umaasa sa ibang tao. Kumbinsido sila na wala silang kinakailangang mga katangiang kusang-loob, hindi makontrol ang kanilang sariling buhay at pamahalaan ang kanilang sariling pag-uugali.

Ang mga pasyente na may borderline personality disorder ay isinasaalang-alang ang kanilang sarili Masasamang tao. Iniisip nila na tatalikuran sila ng iba kapag nalaman nila kung ano talaga sila, at naniniwala silang karapat-dapat silang parusahan. Ang mga pasyente ay dumaranas ng kawalan ng tiwala at hinala, hindi nakadarama ng tiwala at seguridad sa mga relasyon, at natatakot na sila ay gagamitin para sa kanilang sariling mga layunin. Ang paniniwalang "ang aking mga damdamin at pagnanasa ay hindi gaanong mahalaga sa iba" ay sinamahan ng isang takot na magpakita ng mga emosyon.

Sa borderline personality disorder, ang mga pasyente ay patuloy na gumagawa ng hindi makatotohanang mga kahilingan sa kanilang sarili, na naniniwala na dapat nilang patuloy na kontrolin ang kanilang sariling mga damdamin. Ito ay nagsasangkot ng pagsugpo sa mga karanasan. Inilalayo ng mga pasyente ang kanilang sarili mula sa kanilang kalungkutan, sama ng loob, pagkawala at pagkabigo. Ang mga karanasan ay nahuhulog sa walang malay na sona, at ang mga damdamin ay nawawalan ng kontrol sa pinaka-hindi angkop na sandali, halimbawa, na may bahagyang pagbabago sa mga plano o pagkabigo na matupad ang isang maliit na kahilingan.

Sa borderline personality disorder, maaaring maobserbahan ang medyo mahabang panahon ng katatagan. Sa panahon ng mga krisis, ang mga pasyente ay bumaling sa mga psychologist at psychotherapist sa pag-asa na malutas ang kanilang mga problema, ngunit pagkatapos na mapabuti ang kanilang kondisyon, madalas silang umalis sa therapy, dahil ang takot na harapin ang kanilang sariling kasalukuyang mga damdamin at negatibong lumang karanasan ay nagiging mas malakas kaysa sa takot na hindi magawa. upang makayanan ang kanilang buhay sa isang takdang panahon. Bilang resulta, sa gitna ng edad, ang mga pasyente na nagdurusa mula sa borderline personality disorder ay kadalasang mayroong kumplikadong kasaysayan ng pakikipag-ugnayan sa mga espesyalista at nagkakaroon ng paniniwalang "walang silbi ang mga psychologist, hindi nila ako matutulungan."

Ang borderline personality disorder ay kadalasang kasama ng iba pang mental disorder, kabilang ang panic disorder, generalized anxiety disorder, depression, obsessive-compulsive disorder, manic-depressive disorder, paranoid, dependent, narcissistic, avoidant, at schizotypal personality disorder. Ang alkoholismo at pagkagumon sa droga ay madalas na sinusunod. Maaaring may mga paulit-ulit na pagtatangkang magpakamatay at may posibilidad na saktan ang sarili.

Diagnosis at paggamot ng borderline personality disorder

Ang pag-diagnose ng disorder ay isang hamon para sa mga espesyalista sa sikolohiya at psychiatry. Ito ay dahil sa kawalang-tatag at pagkakaiba-iba ng mga sintomas, pati na rin ang madalas na kumbinasyon sa iba pang mga sakit sa pag-iisip. Ang diagnosis ng "borderline personality disorder" ay ginawa batay sa sikolohikal na pagsubok, isang pakikipag-usap sa pasyente at ilang mga palatandaan na lumilitaw sa mga reklamo ng pasyente, ang kanyang interpersonal na relasyon at ang proseso ng therapy. Mga katangiang katangian kapag naghaharap ng mga reklamo, kasama sa mga ito ang iba't ibang mga problema, isang pakiramdam ng kawalan ng laman, pagkalito sa mga damdamin, mga layunin at oryentasyong sekswal, isang ugali sa mapanirang pag-uugali at pag-uugali sa sarili na ang pasyente mismo ay itinuturing na hindi produktibo at hindi sapat.

Sa interpersonal na relasyon, ang isang kakulangan ng matatag na intimacy, pagkalito sa pagitan ng intimacy at sekswalidad, at matalim na pagbabago mula sa idealization hanggang sa debalwasyon ay ipinahayag. Sa panahon ng therapy, may mga inaasahan ng isang espesyal na diskarte, madalas mga tawag sa telepono, labis na emosyonal na mga reaksyon sa mga pagkaantala at pagbabago sa mga oras ng pagpupulong. Maraming taong may borderline personality disorder ang nahihirapan sa pakikipag-ugnay sa mata, pagpindot, at pagbaba ng pisikal na distansya. Nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagtutol sa pagbabago.

Ang paggamot sa borderline personality disorder ay nagsasangkot ng pagtalakay at muling pag-iisip ng mga kasalukuyang problema, pagbuo ng mga kasanayan upang makontrol ang sariling emosyon at pag-uugali, pagpapabuti ng mga kasanayan sa lipunan, pagbuo mga mekanismo ng pagtatanggol, tumutulong na makayanan ang pagkabalisa at stress. Karamihan epektibong pamamaraan Ang paggamot para sa borderline personality disorder ay dialectical behavior therapy. Ang plano ng paggamot ay iniayon sa karakter, personalidad at antas ng kabayaran ng indibidwal na pasyente at kasama ang indibidwal na therapy at mga sesyon ng grupo.

Ayon sa mga indikasyon, ang mga tranquilizer, antipsychotics at antidepressant ay inireseta. Ang pagbabala para sa borderline personality disorder ay tinutukoy ng edad ng pasyente, ang antas ng panlipunan, propesyonal at personal na kabayaran, mga relasyon sa pamilya at kahandaan ng pasyente para sa pangmatagalang regular na therapy. Kapag nag-aaplay sa murang edad, na may aktibong saloobin at panloob na sikolohikal na kahandaan upang matiis ang stress na dulot ng kamalayan at karanasan ng mga damdamin ng pagkabigo, pagkawala, pagtanggi at kalungkutan, posible ang napapanatiling kabayaran. Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente na may borderline personality disorder ay madalas na "gumagala" mula sa isang psychotherapist patungo sa isa pa nang hindi nakakamit ng makabuluhang pag-unlad.

LARAWAN Getty Images

Para sa marami sa atin, ang borderline personality disorder ay isang diagnosis na malabong pamilyar mula sa kahanga-hangang pelikulang Girl, Interrupted na pinagbibidahan nina Winona Ryder at Angelina Jolie 1 . Sa kasamaang palad, ang diagnosis na ito ay lalong natagpuan hindi sa mga pelikula, ngunit sa buhay. Tinatantya ng mga mananaliksik na ang borderline personality disorder (kilala rin bilang borderline personality disorder - BPD) ay nakakaapekto sa 2-3% ng populasyon sa mundo 2 . Kasabay nito, maraming mga psychologist at psychiatrist ang nagpapansin na ang PLR ay hindi binibigyan ng sapat na atensyon. Halimbawa, sa International Classification of Diseases ICD-10, ginamit Mga doktor ng Russia, walang malinaw na kahulugan ng borderline personality disorder; ito ay itinuturing na isang uri ng emosyonal na hindi matatag na karamdaman. Sa American Diagnostic at Statistical Manual mga karamdaman sa pag-iisip Ang DSM-5 na kahulugan ng borderline disorder ay naroroon, gayunpaman, naniniwala ang mga eksperto sa Amerika na ang borderline personality disorder ay napabayaan. Naniniwala sila na ang PPD ay umiiral "sa anino" ng medyo katulad na bipolar personality disorder. Sa huling kaso, ang pananaliksik ay mas malaki ang pinondohan, at ang pag-unlad sa lugar na ito ay halata na. Bipolar disorder ay kasama sa listahan ng mga karamdaman na ang negatibong epekto sa lipunan ay pinag-aralan bilang bahagi ng internasyonal na programang Global Burden of Disease, ngunit ang borderline personality disorder ay wala sa listahang ito. Samantala, sa mga tuntunin ng kalubhaan at kakayahang mag-udyok ng pagpapakamatay, ang borderline personality disorder ay hindi mas mababa sa bipolar disorder 3 .

Ang diagnosis ng PLR ay nahaharap din sa malubhang kahirapan; ang isang solong at pangkalahatang tinatanggap na paglalarawan ay hindi pa umiiral. Gayunpaman, mayroong hindi bababa sa 6 na mga palatandaan, ang kalubhaan at dalas nito ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay naghihirap mula sa borderline disorder. kaguluhan sa pagkatao.

1. Kawalang-tatag ng mga personal na relasyon

Ang mga nagdurusa sa PPD ay maaaring tawaging "mga taong may balat." Ang mga ito ay hindi kapani-paniwalang sensitibo sa pinakamaliit emosyonal na impluwensya. Ang isang salita o tingin na hindi na lang pinansin ng karamihan sa atin ay nagiging sanhi ng malubhang trauma at masasakit na karanasan para sa kanila. Ayon sa psychologist na si Marsha Linehan, may-akda ng kanyang sariling paraan ng paggamot sa PPD, dialectical behavior therapy, "umiiral na sila mula noong patuloy na pananakit, na minamaliit ng iba at sinusubukang ipaliwanag sa mga maling dahilan.” Madaling maunawaan na ang pagpapanatili ng katatagan ng mga relasyon sa ganoong sitwasyon ay halos imposible. At ang pananaw ng mga taong may borderline disorder maging ng kanilang mga mahal sa buhay ay maaaring magbago mula sa "I love you" hanggang sa "I hate you" sa loob lamang ng ilang segundo.

2. Itim at puti ang pag-iisip

Ang walang hanggang paghahagis sa pagitan ng pag-ibig at poot ay isang partikular na pagpapakita ng isang mas pangkalahatang problema. Ang mga taong dumaranas ng borderline disorder ay halos hindi nakikilala sa pagitan ng mga tono. At lahat ng bagay sa mundo ay mukhang napakabuti o napakasama sa kanila. Pinapalawak nila ang parehong saloobin sa kanilang sarili. Nakikita nila ang kanilang sarili bilang ang pinakamagagandang tao sa mundo, o bilang ang pinakawalang halaga na mga nilalang na hindi karapat-dapat mabuhay. Ito ay isa sa mga malungkot na dahilan na hanggang sa 80% ng mga pasyente na may ganitong diagnosis kung minsan ay iniisip ang tungkol sa pagpapakamatay 4 . At 5–9%, sayang, sa huli ay napagtanto ang hangarin na ito.

3. Takot sa pag-abandona

Ang takot na ito ay madalas na nagpapalabas sa mga borderliners bilang mga walanghiyang manipulator, tyrant, o simpleng makasarili. Gayunpaman, ang lahat ay mas kumplikado. Sila ay kumakapit sa mga relasyon nang paulit-ulit, nagsisikap na gugulin ang lahat ng kanilang oras sa piling ng mga mahal nila, at maaaring pisikal na subukan na pigilan silang umalis sa tindahan lamang o magtrabaho sa kadahilanang ang paghihiwalay ay hindi mabata para sa kanila. Ang takot sa paghihiwalay (totoo o naisip) mula sa mga mahal sa buhay ay maaaring magdulot ng pag-atake ng gulat, depresyon o galit sa mga dumaranas ng PPD - tipikal na sintomas nakalista sa sertipiko ng National Institute kalusugang pangkaisipan USA 5.

4. Mapusok, mapanira sa sarili na pag-uugali

Lahat tayo ay gumagawa ng isang bagay na padalos-dalos paminsan-minsan. Ngunit isang bagay ang kusang bumili ng hindi kinakailangang bagay o biglang tumanggi na pumunta sa isang party kung saan tayo inaasahan, at isa pang bagay na magkaroon ng mga gawi na malinaw na nagbabanta sa ating kalusugan at buhay. Ang ganitong mga gawi ng mga taong may borderline personality disorder ay kinabibilangan ng pagkagumon sa alak at droga, sadyang mapanganib na pagmamaneho, walang protektadong pakikipagtalik, bulimia at marami pang hindi masyadong kaaya-ayang mga bagay. Ito ay kagiliw-giliw na ang Russian researcher na si Tatyana Lasovskaya ay nag-attribute ng ugali na makakuha ng mga tattoo sa katulad na mga pattern ng pag-uugali sa sarili. Tinatantya niya na maaaring mangyari ang PLR sa hanggang 80% ng mga taong nagpapa-tattoo. Kasabay nito, ang mga dumaranas ng karamdaman ay kadalasang nananatiling hindi nasisiyahan sa resulta at sa 60% ng mga kaso ay bumalik upang maglapat ng bagong disenyo. At sa kanilang mga tattoo mismo, ang tema ng kamatayan ay madalas na nangingibabaw 6 .

5. Baluktot na pang-unawa sa sarili

Ang isa pang tipikal na tampok ng mga pasyente na may PPD ay isang pangit na pang-unawa sa kanilang sarili. Ang kanilang kakaiba at hindi mahuhulaan na pag-uugali ay madalas na tinutukoy ng kung gaano kaganda o masama ang kanilang hitsura. sa sandaling ito. Siyempre, ang isang pagtatasa ay maaaring napakalayo sa katotohanan - at biglang magbago at nang walang anumang maliwanag na dahilan. Ganito inilarawan ito ng aktres na si Lauren Oceane, na nagkaroon ng PPD mula noong siya ay 14: “Kung minsan ay nakakaramdam ako ng pag-aalaga at paglalambing. At minsan nagiging wild ako at walang ingat. At nangyayari rin na tila nawala ang lahat ng pagkatao ko at hindi na umiral. Nakaupo ako at naiisip ko ang lahat ng bagay sa mundo, ngunit wala akong nararamdaman.” 7

6. Kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga emosyon at kilos

Matapos ang lahat ng nasa itaas, hindi nakakagulat na ang mga taong may borderline personality disorder ay napakahirap (at kadalasang imposible) na kontrolin ang kanilang mga iniisip, kanilang mga emosyon, at ang mga paraan ng kanilang pagpapahayag ng mga ito. Ang resulta ay ang walang humpay na pagsalakay at pagsiklab ng galit, bagaman ang mga pagpapakita tulad ng depresyon at paranoid na pag-iisip ay posible rin. pagkahumaling. Sinabi ni Lauren Ocean, "Ang isa sa mga pinaka-nakakabigo na bagay tungkol sa PPD ay kung paano ito nakakaapekto sa aking pag-uugali sa ibang tao. Kaya kong purihin ang isang tao hanggang sa langit. Ngunit hindi ko siya masisira - at ito ay ang parehong tao!"

Ang mga taong may borderline personality disorder ay nagdurusa sa kanilang karamdaman tulad ng mga taong kailangang tiisin ang kanilang walang katapusang mood swings, galit na pagsabog at iba pang malubhang pagpapakita ng sakit. At kahit na maaaring hindi madali para sa kanila na magpasya sa paggamot, ito ay ganap na kinakailangan. Ang pinakamahusay na paraan Ang psychotherapy ay isinasaalang-alang ngayon upang labanan ang PPD. Walang lunas para sa sakit, at ang paggamot sa gamot ay inirerekomenda lamang para sa mga pasyente na ang borderline disorder ay kumplikado ng mga pinagbabatayan na problema, tulad ng talamak na depresyon.

1 Girl, Interrupted, sa direksyon ni James Mangold, Columbia Pictures, 1999.

2 M. Swartz et al. "Tinatantya ang pagkalat ng borderline personality disorder sa komunidad." Journal of Personality Disorders, 1990, vol. 4.

3 M. Zimmerman et al. "Psychosocial morbidity na nauugnay sa bipolar disorder at borderline personality disorder sa psychiatric out-patient: comparative study." Ang British Journal of Psychiatry, Oktubre 2015.

4 M. Goodman et al. "Suicidal risk at pamamahala sa borderline personality disorder." Mga Kasalukuyang Ulat sa Psychiatry, Pebrero 2012.

5 www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml

6 T. Yu. Lasovskaya, S. V. Yaichnikov, V. E. Sakhno, N. G. Lyabakh "Borderline personality disorder at tattooing." Online na siyentipikong publikasyon na "Medicine and Education in Siberia", 2013, No. 3.

7 Ang kanyang kwentong “What It’s Like To Live With Borderline Personality Disorder” ay nai-publish sa elitedaily.com.