Ang mga pangunahing uri ng neuroses. Mga uri ng neuroses

Ang neurotic disorder ay isang pangkat ng mga sakit na pinukaw ng predisposition at stress, parehong talamak at talamak. Ang mga neuroses ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahapo, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, demonstrativeness, at kahit na mga sensitivity disorder.

Sa ngayon, walang iisang tiyak na pag-uuri.

Mga uri ng neuroses at ang kanilang mga katangian

Ang iba't ibang mga diskarte ay nakikilala mula sa tatlo hanggang anim na karaniwang uri ng neuroses. ICD-10 inuri ang mga kundisyong ito sa ilalim ng mga seksyong F40 hanggang F42, na naglalaman ng mga sumusunod na karamdaman.

Pag-uuri ng mga neuroses ayon sa ICD-10

Neurosis ng obsessive states (mga pag-iisip). Ito ay isang estado ng pagtaas ng pagkabalisa, na sinamahan ng mga obsessive na pag-iisip at pagkilos na nagpapataas ng pagkabalisa at lahat ng nauugnay na sintomas. Ang sanhi ng obsessive neurosis ay ang salungatan ng mga pangangailangan at moralidad. Sa halos pagsasalita, ang mga pagnanasa at pangangailangan ng isang tao pagkatapos ng isang traumatikong karanasan ay itinakda ng utak bilang mapanganib. Kahit na ang pangangailangan ay hindi napupunta saanman, ito ay awtomatikong bumababa at ito ay nagiging sanhi ng matuwid na galit ng katawan. Mayroong ilang mga uri ng obsessive-compulsive disorder.
(fear neurosis) ay mga takot at phobia na bumangon nang malakas at hindi mapigilan na nakakasagabal sa normal. buhay panlipunan tao. Ang pinakakaraniwan ay agoraphobia, simpleng phobias, social phobias. Ang isang hiwalay na uri ng anxiety-phobic disorder ay obsessive-compulsive disorder, kung saan ang isang tao ay may panloob na "utos" para sa ilang mga pag-iisip o aksyon, ang hindi pagsunod na kadalasang sinasamahan ng halos takot na takot sa pinagmulan ng isang bagay na kakila-kilabot.
Hysterical neurosis- ito ay isang hindi matatag na emosyonal na estado, na sinamahan ng isang demonstrative na linya ng pag-uugali, ay may maliwanag mga pagpapakita ng neurological- mga kaguluhan sa pandama, mga sistemang pandama, mga karamdaman sa paggalaw at iba pa. Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng hysterical neurosis ay nagtatanggol na reaksyon bilang tugon sa isang sitwasyon na itinuturing ng indibidwal bilang hindi malulutas.
ay ang pinakakaraniwang anyo ng neurosis. Sa gitna ng neurasthenia ay nakasalalay ang salungatan sa pagitan ng mga hinihingi sa sarili at ang imposibilidad ng pagsunod. Ito ay pangunahing ipinakikita ng mga vegetative na sintomas, na karaniwang tinatawag na astheno-neurotic syndrome o VVD. Ito ang mga uri ng neuroses at ang mga anyo ng kanilang pagpapakita. ayon sa ICD-10.

Ito ay batay sa mga uri ng neuroses ayon kay Freud, ang psychotherapist, kung kanino tayo ay may utang sa halos lahat ng nalalaman natin tungkol sa neuroses sa pangkalahatan. Ang isa pang uri ng pag-uuri ay klinikal. Ang ilang mga pangalan ay paulit-ulit, ang iba ay hindi. Mayroong 19 na uri ng neuroses sa kabuuan.

Klinikal na pag-uuri ng mga neuroses

neurasthenia - kung hindi man ay tinatawag na estado ng magagalitin na kahinaan;
ang obsessive neurosis ay inilarawan sa itaas;
neurotic depression - isang matagal na kurso ng anumang neurosis;
takot neurosis - phobias at takot na inilarawan sa itaas;
phobic neurosis;
hypochondria - isang masakit na pagkahumaling sa kalusugan ng isang tao na may labis na pansin sa pinakamaliit na pagpapakita ng sakit;
neurosis ng paggalaw - obsession at compulsions;
anorexia nervosa - sinadyang pagtanggi sa pagkain;
bulimia nervosa - labis na pakiramdam ng gutom;
pagkapagod ng nerbiyos;
neurosis ng tiyan - mga paglabag sa tono, pag-andar at maging ang posisyon ng tiyan;
panic attacks - mga pag-atake ng binibigkas na pagkabalisa na nangyayari bigla;
neurosis sa puso - mga karamdaman sa puso;
somatoform neurosis - pagkagambala ng ilang mga organo, hindi lokal na sakit;
laryngo- at pharyngospasms;
tagumpay neurosis - neurosis bilang isang resulta ng biglaang katuparan ng isang matagal nang plano o pagnanais
pagkakasala neurosis;
ang aktwal na neurosis ay konektado sa sekswal na gawain.

Anuman ang pag-uuri, ang anumang neurotic disorder ay batay sa dalawang mga kadahilanan - sikolohikal at pisyolohikal.

Sikolohikal na kadahilanan ay isang panloob na salungatan. Ang kalamangan ay ang salungatan ng mga pangangailangan at mga inaasahan sa lipunan. Halimbawa, ang isang tao ay minsang nakaranas ng matinding takot, na bunga ng kasiyahan ng isang pangangailangan. Simula noon, sa antas ng hindi malay, ang mga pangangailangan ay itinuturing na pinagmumulan ng panganib. Physiological factor- ito ang pangunahing konsentrasyon sa dugo ng ilang mga hormone - endorphins, dopamine, adrenaline. Ang kanilang konsentrasyon ay lubhang nag-iiba sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng stress. Ganito ang reaksyon ng katawan sa anumang stress. ay nakatali sa pagwawasto ng dalawang salik na ito at ang kumbinasyon ng psychotherapy at paggamot sa droga ng mga neurotic disorder.

Ang neurosis ay isang nababaligtad na neuropsychiatric disorder na nagmumula sa isang paglabag sa mga makabuluhang relasyon sa buhay, na ipinakita ng mga tiyak na klinikal na phenomena sa kawalan ng psychotic phenomena. Sinasakop ng neurosis ang isang hangganan na posisyon sa pagitan ng mga sakit na neurological at psychiatric.

Ang pagkalat ng mga neuroses

Ang neurosis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit, ayon sa mga istatistika mula sa mga binuo na bansa, na nakita sa 10-20% ng populasyon. Ang pagkalat ng neurosis ay patuloy na tumataas. Ayon sa WHO, ang bilang ng mga pasyente na may neurosis sa nakalipas na 65 taon ng ikadalawampu siglo. tumaas ng 24 na beses, habang ang bilang ng mga pasyenteng may sakit sa isip ay tumaas lamang ng 1.6 beses sa parehong panahon. Ang mga babae ay nagkakasakit ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Pag-uuri ng mga neuroses

Sa ICD-10, ang mga neuroses ay kasama sa seksyon ng neurotic at somatoform disorder (F-4). Ang seksyong ito ay nagpapakita ng data sa mga neuroses mula sa isang phenomenological na pananaw. Ayon sa umiiral na phenomenological manifestations, anim na pangunahing uri ng neuroses ay nakikilala:

pagkabalisa-phobic;
panlulumo;
obsessive-compulsive;
asthenic;
hysterical;
somatoform.

Sa ating bansa, kung saan matagal nang ginusto ang nosological diagnosis, kaugalian na makilala ang tatlong anyo ng neuroses:

obsessive-phobic neurosis;
hysterical neurosis.

Ang anyo ng neurosis ay higit sa lahat ay nakasalalay hindi sa kalikasan at kalubhaan ng epekto ng psychogenic, ngunit sa mga personal na katangian ng isang partikular na tao.

Isinasaalang-alang ang tagal at katangian ng kurso, ang mga sumusunod na variant ng neuroses ay nakikilala:

isang neurotic na reaksyon na kadalasang nangyayari sa matinding emosyonal na stress (halimbawa, pagkamatay ng isang mahal sa buhay) at tumatagal ng hanggang 2 buwan;
neurotic na estado(aktwal na neurosis), ang tagal nito ay nag-iiba mula 2 buwan hanggang isang taon;
neurotic personality development, kadalasang ipinakikita ng talamak na epekto ng psychotraumatic factor sa isang tao na hindi kayang umangkop dito.

Mga sanhi ng neuroses at pathogenesis

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng neurosis ay itinuturing na isang talamak o talamak na psychogenic effect, na mayroon isang mataas na antas personal na kahalagahan, nakakagambala sa posibilidad na matanto ang mahahalagang pangangailangan para sa pasyente at nagiging sanhi ng malakas na negatibong emosyon, na nagreresulta sa mga vegetative at somatic na pagpapakita.

Mga kadahilanan ng peligro para sa neurosis:

congenital emosyonal na kawalang-tatag, pagkabalisa, kahinaan, kahina-hinala, hinala;
pagkahilig na magkaroon ng depresyon at ang hitsura ng mga hysterical na reaksyon;
kahirapan pakikibagay sa lipunan;
mga tampok na konstitusyonal;
talamak na pagkapagod;
gutom;
mahaba;
mga sakit sa somatic;
nakaraang mga pinsala;
hypoxic na kondisyon;
estado;
mga endocrine disorder, kabilang ang physiological hormonal changes ( pagdadalaga, pagbubuntis, );
exogenous na pagkalasing.

Ang pangunahing pathophysiological na batayan ng neurosis ay mga pagbabago sa pagganap malalim na mga istraktura ng utak, kadalasang nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng binibigkas na mga nakababahalang epekto. Ang neurosis ay bubuo bilang isang resulta ng isang karamdaman sa pag-andar ng nakararami limbic-reticular complex (LRC), na tinitiyak ang pagsasama ng emosyonal, autonomic, endocrine sphere at pangalawa ay nakakaapekto sa tono ng hemispheric cortex, na sa mga neuroses ay maaaring makaapekto sa pagiging produktibo ng mga proseso ng cortical, sa partikular, aktibidad ng nagbibigay-malay.

Sa pagbuo ng neurosis, ang premorbid state ng PRC (minanang mga tampok at pagpapakita ng congenital pathology, pati na rin ang nakaraang traumatiko, nakakalason, nakakahawa at iba pang mga sugat sa utak) ay may isang tiyak na kahalagahan. Sa isang congenital o nakuha na mismatch ng mga pag-andar ng mga istruktura ng PRC, ang isang metabolic imbalance ay nangyayari sa loob nito, na humahantong sa isang pagtaas ng tugon ng utak sa mga emosyonal na impluwensya, isang pagbawas sa mga kakayahang umangkop nito at isang pagtaas ng predisposisyon sa neurosis.

Ayon sa mga resulta ng mga eksperimentong pag-aaral, sa neurosis, ang mga pagbabago sa PRK ay nangyayari lalo na sa antas ng subcellular at kasama ang:

pagbaba sa bilang ng mga ribosom sa mga selula ng nerbiyos;
pagkasira ng mga lamad ng cell;
paglabag sa lipid peroxidation;
pagpapalawak ng mga cisterns ng endoplasmic reticulum;
isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga vesicle na naglalaman ng mga tagapamagitan sa mga synaptic nerve endings.

Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may neuroses sa LRC, ang mga sumusunod ay posible:

pagkabulok ng mga nerve endings;
pagbaba sa dami mga selula ng nerbiyos sa hippocampus;
pagbuo ng mga karagdagang synaptic na koneksyon (hypersynapsia). Itinatag din na ang pagbaba sa bilang ng mga nerve cell sa PRC ay sinamahan ng akumulasyon sa mga napreserbang neuron ng mas malaki kaysa sa normal na dami ng mga nucleic acid at enzymes. Ang ganitong mga cell ay tinatawag na mataas ang sisingilin.

Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay sinamahan ng pagkawatak-watak ng mga pag-andar ng emosyonal na globo, vegetative, mga endocrine system, pangalawang intelektwal na karamdaman at kapansanan sa memorya. Ang ganitong kapansanan sa memorya ay hindi nauugnay sa demensya, dahil ito ay pabago-bago sa kalikasan, ngunit ito ay negatibong nakakaapekto sa kakayahang magtrabaho sa panahon ng sakit.

Mga sintomas ng neurosis

Kasama ng mga emosyonal na karamdaman, ang mga pangunahing pagpapakita ng neurosis ay iba't ibang mga palatandaan ng autonomic at endocrine imbalance. Kasabay nito, walang mga psychotic disorder (halimbawa, mga guni-guni, maling akala), at ang kritikal na saloobin ng pasyente sa kanyang kondisyon ay nananatili.

Ang larawan ng neurosis ay tinutukoy hindi sa likas at kalubhaan ng emosyonal na stress kundi sa kahalagahan nito para sa pasyente na nalantad sa stress. Ang mga kakaibang katangian ng kanyang pagkatao ay mahalaga. Dahil ang pagkatao ng bawat tao ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga minanang katangian, pati na rin ang pagpapalaki, pagsasanay, ang impluwensya ng kapaligiran at ang somatic na estado ng isang tao, halos kakaiba ito. Bilang isang resulta, maraming mga klinikal na variant ng neurosis ang lumitaw, i.e. bawat pasyente ay naghihirap mula sa neurosis sa kanyang sariling paraan. Gayunpaman, mula sa isang praktikal na pananaw, ipinapayong isa-isa ang mga pangunahing klinikal na anyo ng neurosis, o neurotic syndromes.

Neurasthenia

Ang Neurasthenia ay bubuo laban sa background ng nervous exhaustion, mas madalas sa mga taong may kahina-hinalang mga katangian ng karakter. Ang estado ay nagpapakita mismo neurasthenic syndrome, ang mga palatandaan nito ay karaniwang sinusunod sa mga estado na tulad ng neurosis. Ang batayan ng sindrom na ito ay "magagalitin na kahinaan" - nadagdagan ang emosyonal na excitability at ang mabilis na pagsisimula ng pagkahapo. Mga katangiang katangian estadong ito:

nadagdagan ang sensitivity, emosyonalidad, irascibility;
pag-aayos sa nakaka-stress na sitwasyon at, bilang isang resulta, nabawasan ang atensyon, kahirapan sa pag-concentrate at pag-asimilasyon ng kasalukuyang impormasyon, mga reklamo ng kapansanan sa memorya;
nabawasan ang mood, pagkagambala sa pagtulog, gana;
pagkahilig sa senestopathies;
neurocirculatory dystonia, ang kinahinatnan nito ay maaaring, sa partikular, patuloy;
hormonal disorder, na kung saan ay ipinahayag lalo na sa pamamagitan ng pagbaba ng libido, sekswal na potency, frigidity, at kung minsan ay mga iregularidad sa panregla.

Ang klinikal na larawan ng neurasthenia ay medyo magkakaibang. Nakaugalian na makilala ang hypersthenic at hyposthenic na anyo ng neurasthenia.

Ang hypersthenic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

kawalan ng pagpipigil, kawalan ng pasensya, pagkamayamutin, kawalan ng pansin;
pag-igting ng kalamnan at ang imposibilidad ng di-makatwirang pagpapahinga ng kalamnan;
isang patuloy na pakiramdam ng pagbaba ng produktibidad sa ilang sandali matapos ang pagsisimula ng gawaing pangkaisipan.

Ang hyposthenic na anyo ng neurasthenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-interes, patuloy na pagkapagod at pangkalahatang kahinaan pagkatapos ng isang bahagyang mental at lalo na pisikal na pagsusumikap, pagkapagod, pagkahapo pagkatapos ng aplikasyon. pinakamababang pagsisikap. Kadalasan, ang mga pagpapakita ng mga anyo ng neurasthenia ay pinagsama o binago sa bawat isa sa kurso ng sakit. Sa mga variant ng neurasthenia, ang pagkahilo at sakit ng ulo ay posible. Ang mga neurasthenic disorder ay kadalasang kasama sa larawan ng iba pang mga anyo ng neuroses, pati na rin ang mga kondisyon na tulad ng neurosis, ngunit sa neurasthenia sila ang nangungunang mga palatandaan ng sakit.

Para sa lahat ng mga anyo ng neurosis, lalo na, para sa neurasthenia, ang pare-parehong vegetative-vascular lability ay katangian, ngunit kung minsan ang mga autonomic na paroxysm ay bubuo laban sa background na ito, na may pamamayani ng sympathetic-adrenal o parasympathetic manifestations. Sa ICD-10 sila ay kilala bilang panic disorder- mga pag-atake ng matinding pagkabalisa, minsan matinding takot, na biglang lumilitaw nang walang malinaw na koneksyon sa mga partikular na sitwasyon, na umaabot sa maximum sa ilang minuto. Sa panahon ng isang pag-atake, ang binibigkas na mga autonomic na reaksyon ay tipikal: tachycardia, hyperhidrosis, panginginig, tuyong bibig, igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng inis, kakulangan sa ginhawa, kung minsan ang sakit sa dibdib, pagduduwal, isang pakiramdam ng gastrointestinal discomfort, pagkahilo, sa mga bihirang kaso, derealization at depersonalization. Ang mga pag-atake ay paulit-ulit na may iba't ibang dalas. Ang tagal ng pag-atake ay karaniwang hindi lalampas sa 20-40 minuto. Bilang isang patakaran, sa pagitan ng mga pag-atake, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa hindi mahuhulaan na posibilidad ng kanilang pagpapatuloy.

obsessive-compulsive disorder

Dahil ang pasyente ay may posibilidad na ulitin ang ilang mga aksyon, na iniuugnay ang mga ito sa pag-iwas sa kasawian o suwerte, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ang mga pagkilos na ito ay nagiging obsessive. Ang pasyente ay unti-unting bumubuo ng higit at mas kumplikadong mga ritwal. Sa paunang yugto ng pagbuo, ang mga ritwal ay nasa likas na katangian ng tinatawag na direktang proteksyon. Ito ay ipinahayag sa pagnanais na maiwasan ang mga traumatikong sitwasyon, inililihis ang pansin mula sa kanila at humahantong sa isang unti-unting komplikasyon ng mga proteksiyon na aksyon, na kung minsan ay nakakakuha ng isang hindi makatwiran, walang katotohanan na anyo ng pagkilos ng ritwal, na kwalipikado bilang isang pagpapakita ng "hindi direktang proteksyon".

Bilang karagdagan sa mga ritwal, ang pangunahing obsessive neuroses ay kinabibilangan ng:

labis na takot(phobias), na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makatwirang takot;
obsessive thoughts (kabilang ang "mental chewing gum"), mga ideya, pagdududa;
mapanghimasok na mga alaala;
obsessive na mga imahe (kabilang ang mga representasyon);
obsessive drive (pagkahumaling, kahibangan);
pamimilit (compulsions).

Ang mga obsessive phenomena ay maaaring abstract (obsessive counting, memory recall ng mga pangalan, mga kahulugan, mga petsa, at iba pang "mental chewing gum") at sensual (figurative) na may affective, kadalasang lubhang masakit, pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa.

Ang mga pagpapakita ng pagkahumaling ay ginagawang hindi mapag-aalinlanganan ang pasyente, binabawasan ang pagiging produktibo ng kanyang pag-iisip, pinalala ang mga resulta ng pisikal at mental na gawain. Bumangon sila laban sa kalooban ng pasyente, na parang pilit. Ang isang pasyente na may obsessive neurosis ay kadalasang tinatrato sila ng lubos na kritikal, ngunit hindi ito kayang pagtagumpayan. Sa panahon lamang ng kasukdulan ng takot, ang pasyente kung minsan ay ganap na nawawala ang kanyang kritikal na saloobin sa kanya. Kung ang isang pasyente na may cardiophobia ay tinatanggap ang isang kaukulang pakiramdam ng takot, maaari siyang makaranas ng mga sensasyon na, sa kanyang opinyon, ay katangian ng patolohiya ng puso. Ang takot ay sinamahan ng binibigkas na pangkalahatang vegetative, kung minsan ay marahas emosyonal na reaksyon(halimbawa, ang lagim ng nalalapit na kamatayan), na sinamahan ng mga tawag para sa tulong.

Para sa isang obsessive neurosis, ang unti-unting pagpapalawak ng hanay ng mga sitwasyon ay tipikal, evocative pagkabalisa, na maaaring maging pangkalahatan, kung minsan ay walang motibasyon at kadalasang humahantong sa hyperventilation at iba pang mga autonomic disorder. Ang bilang ng mga opsyon para sa obsessive manias, phobias at iba pa katulad na phenomena binibilang sa dose-dosenang. Ang mga mania at phobias, bilang panuntunan, ay pinagsama sa isang pakiramdam ng pagkabalisa, independiyente sa kalooban, at maaaring sinamahan ng mga elemento ng depresyon.

Posible ang magkakaibang mga obsessive states: isang malinaw na pagnanais na gumawa ng ilang partikular na walang taktika o mapanganib na kilos at ang pagsasakatuparan ng kawalang-silbi nito at takot na ma-prompt na gawin ang isang bagay na hindi dapat gawin. Ang pag-iwas sa gayong pagkilos ay kadalasang sinasamahan ng isang malinaw na pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, habang ang paggawa ng gawaing ito ay humahantong sa isang pakiramdam ng kaginhawahan.

Ang mga obsessive neurotic phobias ay kinabibilangan ng:

agoraphobia - takot sa mga espasyo;
algophobia - takot sa sakit;
acryophobia - takot sa hindi pagkakaunawaan sa narinig o nabasa;
acrophobia - takot sa taas;
acousticophobia - takot sa malupit na tunog;
anthropophobia - takot sa mga tao;
autophobia, isolophobia, monophobia - takot sa kalungkutan;
automysophobia - takot sa amoy;
aerophobia - takot sa mga draft;
hamartophobia - takot na makagawa ng kasalanan;
haptophobia - takot sa pagpindot;
iophobia - takot sa pagkalason;
claustrophobia - takot sa mga nakapaloob na espasyo;
copophobia - takot sa labis na trabaho;
mesophobia - takot sa polusyon;
oxyphobia - takot sa matutulis na bagay;
Peiraphobia - takot sa pagsasalita
peniaphobia - takot sa kahirapan;
scopophobia - takot sa pagiging nakakatawa;
thanatophobia - takot sa kamatayan;
erythrophobia - takot sa pamumula, takot sa pula.

Mayroon ding mga sumusunod na anyo ng phobia sa neuroses.

mga social phobia kadalasang nangyayari sa mga kabataan, ay puro sa paligid ng takot sa pagtaas ng atensyon mula sa iba. Kasabay nito, ang mga pagpapakita ng pagkabalisa, kahihiyan at pagkalito ay posible, pati na rin ang takot na ang mga pagpapakita nito ay makikilala ng iba at maging mga bagay ng pangungutya. Ang ganitong mga phobias, bilang isang panuntunan, ay pinagsama sa mababang pagpapahalaga sa sarili, takot sa pagpuna. Sa mga malubhang kaso, ang mga pasyente ay madalas na naghahanap ng panlipunang paghihiwalay.

Mga partikular na phobia- mga takot na dulot ng isang partikular na nakahiwalay na panimulang sitwasyon (takot sa taas, kadiliman, bagyo, pagkain ng ilang pagkain, matutulis na bagay at impeksyon sa HIV, carcinophobia). Karaniwang lumilitaw ang mga ito mula sa pagkabata o kabataan at hindi nagpapakita ng ugali sa mga di-makatwirang pagbabago sa intensity.

pangkalahatang estado ng pagkabalisa- nagpahayag ng patuloy na pagkabalisa ng isang paulit-ulit, kadalasang walang motibasyon. Pinangungunahan ng mga reklamo ng patuloy na nerbiyos, labis na pagpapawis, panginginig, palpitations, pagkahilo, kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Kadalasan ay may takot na siya o ang kanyang mga kamag-anak ay magkasakit, at ang iba pang mga pag-iisip ng isang paparating na sakuna ay posible. Ang mga takot na ito ay karaniwang pinagsama sa pagkabalisa, mga palatandaan ng depresyon at autonomic dysfunction, sa partikular, sa mga cardiorespiratory disorder. Pangkalahatang pagkabalisa ay tipikal para sa mga kababaihan at nauugnay sa talamak na emosyonal na stress, na nakikita sa pamamagitan ng maingat na pagkuha ng kasaysayan.

Pinaghalong anxiety-depressive disorder- isang kumbinasyon ng mga talamak na pagpapakita ng pagkabalisa at depresyon na walang tiyak na pagganyak. Ang kanilang kalubhaan ay madalas na katamtaman. Sa neurological status, ang mga pasyente ay karaniwang nagpapakita ng mga palatandaan ng autonomic lability.

Ang isang reaksyon sa stress sa neurosis, ang mga karamdaman sa pagbagay ay nabubuo na may matinding matinding emosyonal o talamak na psychosocial stress, i.e. makabuluhang shocks o mahahalagang pagbabago sa buhay, na humahantong sa pangmatagalang negatibong pagpapakita, sa partikular na takot, na sinamahan ng isang disorder ng pangkalahatan at panlipunang pagbagay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

pagdurugo ng mga damdamin (emosyonal na "anesthesia");
isang pakiramdam ng malayo, detatsment mula sa ibang mga tao;
pagkawala ng interes sa mga nakaraang aktibidad, pagpurol ng sapat na emosyonal na mga reaksyon;
mga pagbabago sa pag-uugali, hanggang sa pagkahilo;
damdamin ng kahihiyan, pagkakasala, kahihiyan, galit;
bouts ng pagkabalisa, takot;
lumilipas na pagbaba sa atensyon, memorya;
posibleng amnesia ng nakaranas ng nakababahalang sitwasyon, mga panimulang ilusyon at guni-guni, may kapansanan sa kontrol ng sariling mga impulses;
madalas na isang ugali sa pag-abuso sa alak, pagkuha narcotic substance, pagpapakamatay.

inilarawan neurotic syndrome nabubuo sa 50% ng mga taong nakaranas ng matinding stress. Kasabay nito, ang kalubhaan ng mga pathological manifestations ay madalas na hindi katimbang sa intensity ng stress na ito, at sila ay madalas na itinuturing na mga manifestations ng reactive psychosis.

Bilang karagdagan, ang ICD-10 ay nakikilala sa pagitan ng mga neuroses ng organ (somatoform disorder) at hypochondriacal neurosis.

Mga karamdaman sa somatoform- paulit-ulit, madalas na nagbabago ang mga sintomas ng mga sakit sa somatic ng isang functional na pinagmulan, na kadalasang naroroon sa loob ng ilang taon. Karamihan sa mga pasyente ay dati nang ginagamot sa mga non-psychiatric specialty, lalo na, malayo na ang narating at maraming iba't ibang pagsusuri, at kung minsan ay sumailalim sa mga walang kwentang surgical intervention. Kadalasan, ang atensyon ng pasyente ay nakatuon sa posibilidad ng mga sakit ng digestive tract at balat; Ang mga reklamo ng mga sakit sa panregla, kawalan ng lakas, na kadalasang sinasamahan ng pagkabalisa at depresyon, ay posible. Ang mga somatic na reklamo ng pasyente ay kadalasang pinagsama sa emosyonal na kawalang-tatag.

Mga karamdaman sa hypochondriacal ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pasyente ay nabibigatan ng somatic discomfort, nakakaranas ng takot, na nakatitiyak na mayroon silang hindi natukoy na nakakapinsalang anyo o nakamamatay na sakit. Bilang isang patakaran, iminumungkahi nila ang isang cardiovascular o gastroenterological na sakit. Ang mga pasyente ay may posibilidad na:

limitadong potensyal ng empatiya (kawalan ng kakayahang maunawaan at makiramay sa estado ng pag-iisip ng ibang tao);
pagiging makasarili;
verbosity sa appointment ng doktor, isang pagkahilig sa mga detalyadong paglalarawan, ang pagtatanghal ng maraming mga materyales mula sa mga nakaraang konsultasyon at eksaminasyon;
madalas na affective reaksyon ng protesta kapag sinusubukang i-dissuade ang mga ito sa pagkakaroon ng mga mapanganib na sakit sa somatic;
isang pakiramdam ng sama ng loob sa hindi sapat na atensyon sa kanila at ang pakikiramay ng iba. Minsan ang pagtaas ng pag-aalala ng mga pasyente sa kanilang kalusugan ay nagiging isang proteksyon para sa kanila laban sa mababang pagpapahalaga sa sarili. Minsan ang isang haka-haka na sakit sa somatic ay nagiging isang simbolikong paraan ng pagbabayad-sala para sa isang pakiramdam ng pagkakasala at itinuturing na isang parusa para sa mga naunang ginawang hindi nararapat na mga gawa.

Hysterical neurosis

Ang mga taong may mga hysterical na katangian ay madaling kapitan ng hysteria (pagpapakita, pagkauhaw sa pagkilala ng iba, isang ugali sa mga pseudological na paghatol). Ang magkakaibang mga pagpapakita ng hysterical neurosis ay kinabibilangan ng:

emosyonal na "bagyo";
mga karamdaman ng iba't ibang uri ng sensitivity ayon sa functional na uri (tulad ng hysterical blindness at pagkabingi);
mga karamdaman sa paggalaw (functional paresis o paralysis, hyperkinesis, seizure);
mabilis na pagbabago ng mood;
nagpapakita ng pag-uugali;
nadagdagan ang pagmumungkahi;
ang madalas na kahangalan ng mga reklamo at mga tugon sa asal;

ang pag-unlad ng masakit na pagpapakita ayon sa mekanismo ng "pagtakas sa sakit". Ang mga kaguluhan ng mga paggalaw at pagiging sensitibo na ipinakita sa mga pasyente ay tumutugma sa kanilang ideya ng isang talagang posibleng organikong patolohiya. Maaaring isipin sila ng iba bilang mga pasyenteng may focal neurological na sintomas, gayunpaman, ang mga sakit sa paggalaw at sensitivity ay salungat sa anatomical at mga prinsipyo ng pisyolohikal, at kapag sinusuri ang mga pasyente, ang mga layunin na palatandaan ng organikong neurological na patolohiya ay hindi napansin.

Ang mga pagpapakita ng motor at sensory disorder ay nakasalalay sa kanilang emosyonal na estado, na kadalasang naiimpluwensyahan ng pagkakaroon ng mga tao, ang kanilang komposisyon at numero. Tulad ng iba pang mga pagpapakita ng hysteria, psychogenic conditioning, ang obligadong visibility ng mga umuusbong na sintomas, at demonstrativeness ay katangian. Ang paralisis, mga kombulsyon, mga kaguluhan ng sensitivity ay maaaring sinamahan ng isang binibigkas na emosyonal na saliw, o maaari silang ilipat sa "magandang kawalang-interes." Ang mga karamdamang ito ay mas karaniwan sa mga kabataang babae.

Dahil ang neurosis ay palaging nauugnay sa isang psycho-traumatic na epekto at ang pag-unlad nito ay tinutukoy ng personal na saloobin sa nakakainis na ito, pagkatapos ay sa proseso ng pagsusuri sa pasyente, kinakailangan, maingat na pag-aralan ang mga reklamo at anamnesis, upang makakuha ng maximum na impormasyon tungkol sa mga katangian ng kanyang pagkatao at katayuan sa lipunan, ang mga kondisyon ng kanyang buhay at trabaho. Kasabay nito, dapat magsikap ang isa na kilalanin at maunawaan ang likas na katangian ng talamak at talamak na mga impluwensyang psycho-traumatic na nakakaapekto sa pasyente, sapat na tinatasa ang kahalagahan ng mga impluwensyang ito para sa kanya nang personal. Tulad ng para sa mga paunang katangian ng pagkatao ng pasyente, ang parehong mga personal na katangian ay nagdudulot ng pag-unlad ng isang neurosis, isang estado na tulad ng neurosis. Sa proseso ng pag-diagnose ng neurosis, ang isang kumpletong pagsusuri sa somatic at neurological ay ipinahiwatig.

Differential diagnosis ng neurosis

Ang dysfunction ng LRC ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng neurosis, isang neurosis-like syndrome, isang kondisyon na katulad ng neurosis sa mga klinikal na pagpapakita. Tulad ng neurosis, ang isang neurosis-like syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pagkawatak-watak ng emosyonal, autonomic, at endocrine system. Ito ay maaaring sanhi ng pagkalasing, TBI, impeksyon, pinsala sa mga tisyu at organo. Sa mga sakit na somatic at nakakahawang, ang isang neurosis-like syndrome ay maaaring magpakita mismo hindi lamang sa talamak na panahon ng sakit, kundi pati na rin sa panahon ng convalescence, at sa mga kaso, halimbawa, ng talamak na pagkabigo sa atay o bato, kadalasang nakakakuha ito ng isang matagal, madalas na progresibong kurso.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng isang neurosis at isang estado na tulad ng neurosis ay nakasalalay sa etiological factor, ang sanhi ng sakit. Sa neurosis, ang sanhi na ito ay talamak o talamak na emosyonal na stress, habang ang pagbuo ng isang estado na tulad ng neurosis ay kadalasang pinupukaw ng iba pang mga exogenous o endogenous na mga kadahilanan. Samakatuwid, ang isang maingat na nakolektang anamnesis ay mahalaga sa differential diagnosis. Bilang karagdagan, ang diagnosis ng mga kondisyong tulad ng somatogenic neurosis ay tinutulungan ng mga resulta ng isang detalyado at maingat na pisikal na pagsusuri, kabilang ang data ng laboratoryo at mga resulta ng mga pag-aaral sa imaging (hal., ultrasound, X-ray, computed tomography, magnetic resonance imaging).

Ang pagkakaroon ng itinatag na diagnosis ng "neurosis", kinakailangan upang pag-aralan ang likas na katangian ng nangingibabaw na clinical manifestations, na kadalasang direktang nakasalalay sa mga katangian ng pasyente. Bilang resulta ng naturang pagsusuri, posibleng matukoy ang anyo ng neurosis ng sinusuri na pasyente.

Paggamot ng neurosis

Kapag nagsisimula ng paggamot, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad na alisin ang isang pasyente na may neurosis mula sa isang psychotraumatic na sitwasyon. Sa kasamaang palad, ito ay bihirang posible. Mas madalas, ang doktor ay may pagkakataon na tulungan ang pasyente sa pagbabago ng kanyang saloobin sa traumatic factor.

Maaaring maging kapaki-pakinabang ang psychotherapy, sa partikular na rational psychotherapy, na dapat pagmamay-ari ng bawat doktor: batay sa ebidensya, lalo na, sa mga resulta. medikal na pagsusuri, pati na rin ang kakayahan ng pasyente na mag-isip nang lohikal, kadalasang mababawasan ng doktor ang kaugnayan ng pagkabalisa at takot ng pasyente sa umiiral o haka-haka na mga pangyayari.

Kung ang pasyente ay hindi tumatanggap ng lohikal na katibayan, pagkatapos ay posible na gumamit ng mungkahi kapwa sa normal na estado ng paggising ng pasyente, at pagkatapos ng pangangasiwa ng mga psychotropic na gamot (narcopsychotherapy) o laban sa background ng hipnosis (hypnotherapy). Ang self-hypnosis, sa partikular, autogenic na pagsasanay, ay may isang tiyak na halaga sa paggamot at pag-iwas sa mga neuroses; ang pamamaraang ito ng paggamot sa sarili ay dapat ituro (kung ipinahiwatig).

Ang mga pisikal na paraan ng paggamot ay epektibo, lalo na ang hydroprocedures at balneotherapy. Ito ay nabanggit na therapy sa droga at physiotherapy ay mas epektibo kung sinamahan ng therapeutic suggestion, i.e. mungkahi sa pasyente ng ideya ng pagiging angkop at bisa ng mga gamot at mga medikal na pamamaraan. Ang kondisyon ng mga pasyente na may neuroses ay paborableng naiimpluwensyahan ng reflexotherapy, herbal na gamot at acupuncture; lahat ng mga pamamaraan ng paggamot na ito ay dapat na sinamahan ng isang mungkahi na naglalayong mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Ang mga taong malapit sa kanya ay maaari ring mag-ambag sa paggamot ng isang pasyente na may neurosis, na lumilikha ng isang kanais-nais na sikolohikal na klima para sa kanya sa pamilya.

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot

Para sa mga neurotic disorder pangmatagalang paggamot; ang pagiging epektibo nito ay maaaring masuri nang hindi mas maaga kaysa sa ilang linggo. Ang mga palatandaan ng pagiging epektibo ng paggamot ay ang pagkawala ng mga neurotic na sintomas, ang pagpapabuti ng mental at pisikal na kondisyon ng pasyente, ang pagbaba sa kalubhaan ng mga karanasan na nauugnay sa inilipat o kasalukuyang psycho-traumatic na epekto.

Mga komplikasyon at epekto ng paggamot

Ang labis na pangmatagalang paggamit ng benzodiazepines at hypnotic na gamot ay hindi ipinapayong, dahil ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pagpapaubaya at pag-asa sa droga. Mga side effect ng highly active benzodiazepines (alprazolam, clonazepam) with panic attacks isama ang kanilang kakulangan ng pagiging epektibo na may mataas na dalas ng mga seizure, ang posibilidad ng labis na sedation at ideational retardation, lalo na sa mga unang yugto ng drug therapy para sa neurosis.

Ang paggamot na may tri- at tetracyclic antidepressants ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng malubhang epekto, kabilang ang tachycardia, extrasystoles, mga pagbabago sa presyon ng dugo at tuyong mucous membrane.

Ang pagkuha ng SSRIs paminsan-minsan (at sa kaso ng labis na dosis) ay humahantong sa pagbuo ng serotonin syndrome (panginginig, akathisia, myoclonic manifestations, dysarthria, sa mga malubhang kaso - pag-ulap ng kamalayan at cardiovascular disorder).

Mga pagkakamali at hindi makatwirang appointment

Sa talamak na somatoform disorder na sinamahan ng sakit, ang paggamit ng benzodiazepines ay hindi epektibo; ang isang pagtatangka upang mapawi ang sakit sa tulong ng analgesics at novocaine blockades ay hindi rin epektibo.

Sa hysterical neurosis, ang drug therapy ay hindi palaging epektibo; kailangan ang psychotherapy (psychoanalysis, hypnosuggestion).

Ang mga inhibitor ng MAO ay hindi maaaring pagsamahin sa mga antidepressant ng iba pang mga grupo, dahil, sa pamamagitan ng pagsugpo sa metabolismo ng huli, maaari nilang pukawin ang psychomotor agitation, delirium, convulsions, tachycardia, lagnat, panginginig at pagkawala ng malay.

Prognosis para sa neurosis

Sa kaso ng mga tamang taktika ng paggamot at paglutas ng isang traumatikong sitwasyon, ang pagbabala para sa mga neuroses ay karaniwang kanais-nais. Bilang isang patakaran, ang isang mahusay na pagbabala sa pagbuo ng isang reaksyon sa stress ay nabanggit na may mabilis na pag-unlad ng klinikal na larawan, isang mahusay na kakayahang umangkop sa una, binibigkas na suporta sa lipunan, at gayundin sa kawalan ng magkakatulad na kaisipan at iba pang malubhang sakit sa ang pasyente.

Sa talamak na pagkakalantad sa isang psycho-traumatic factor, na may malaking personal na kahalagahan para sa pasyente, at sa kawalan ng pagbagay dito, posible ang "neurotic personality development", i.e. ang pagkuha ng paulit-ulit na pathological characterological properties, tulad ng hysterical, hypochondriacal, litigious o affective.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.site/

Panimula

neurosis neurasthenia hysterical pathopsychology

Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, ang sikolohiya ay nagsimulang unti-unting mawala ang katangian ng isang haka-haka na agham; ang mga pamamaraan ng natural na agham ay ipinakilala sa pananaliksik nito. Ang mga eksperimentong pamamaraan ni W. Wundt at ng kanyang mga estudyante ay tumagos sa mga sikolohikal na klinika. Binuksan din ang mga eksperimentong sikolohikal na laboratoryo sa Russia - ang laboratoryo ng V.M. Bekhterev sa Kazan (1885), S.S. Korsakov sa Moscow (1886), pagkatapos ay ang laboratoryo ng V.F. Chizh sa Yuriev, I.A. Sikorsky sa Kyiv at iba pa.

Nasa simula na ng ating siglo, ang ilang mga siyentipiko ay nagsasalita tungkol sa paglitaw ng isang bagong sangay ng sikolohikal na agham. Kaya, sumulat si V.M. Bekhterev noong 1904: "Ang pinakabagong mga pag-unlad sa psychiatry, na higit sa lahat ay dahil sa klinikal na pag-aaral ng mga sakit sa pag-iisip sa gilid ng kama ng pasyente, ay nagsilbing batayan para sa isang espesyal na departamento ng kaalaman na kilala bilang pathological psychology, na mayroong humantong na sa resolusyon ng napakarami mga problemang sikolohikal at mula sa kung saan, walang duda, higit pa ang maaaring asahan sa bagay na ito sa hinaharap.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay itinuturing na isang eksperimento ng kalikasan, bukod dito, nakakaapekto para sa pinaka-bahagi maling sikolohikal na phenomena kung saan ang pang-eksperimentong sikolohiya ay wala pang diskarte. Ang prinsipyo ng husay na pagsusuri ng mga paglabag sa sikolohikal na aktibidad na pinagtibay sa paaralan ng V.M. Bekhterev ay naging isang tradisyon ng domestic psychology.

Ang isang kilalang papel sa pagtukoy ng direksyon ng domestic experimental psychology ay ginampanan ng mag-aaral ni Bekhterev na si A.F. Lazursky, ang tagapag-ayos ng kanyang sariling sikolohikal na paaralan. Isinulat ni L.S. Vygotsky na ang Lazursky ay kabilang sa mga mananaliksik na patungo sa pagbabago ng empirical psychology sa isang siyentipiko. Si A.F. Lazursky ay isang innovator sa larangan ng eksperimental at metodolohikal: itinulak niya ang mga hangganan ng eksperimento sa sikolohiya, inilalapat ito sa mga normal na kondisyon ng pang-araw-araw na buhay, at ginawa ang paksa pilot study mga tiyak na anyo ng aktibidad at kumplikadong pagpapakita ng personalidad. Ang natural na eksperimento na binuo ni A.F. Lazursky, noong una para sa sikolohiyang pang-edukasyon ay ipinakilala sa klinika. Sa klinika, ang "natural na eksperimento" ay ginamit sa kurso ng pag-aayos ng paglilibang ng mga pasyente, ang kanilang mga aktibidad at entertainment - kasama ang espesyal na layunin binibilang ang mga gawain, rebus, bugtong, mga gawain upang punan ang mga nawawalang titik at pantig sa teksto.

Ang pangalawang sentro kung saan binuo ang clinical psychology ay ang psychiatric clinic ng S.S. Korsakov sa Moscow. Mula noong 1886, ang pangalawang sikolohikal na laboratoryo sa Russia ay inayos sa klinika na ito, na pinamumunuan ni A.A. Tokarsky. Tulad ng lahat ng mga kinatawan ng mga progresibong uso sa psychiatry, ang S.S. Korsakov ay may opinyon na ang kaalaman sa mga pundasyon ng sikolohikal na agham ay ginagawang posible na maunawaan nang tama ang pagkasira ng aktibidad ng kaisipan ng isang taong may sakit sa pag-iisip. Hindi nagkataon na sinimulan niyang basahin ang kurso ng psychiatry na may pagtatanghal ng mga pundasyon ng sikolohiya.

Ang isang mahalagang papel sa pagbuo ng pathopsychology bilang isang tiyak na larangan ng kaalaman ay nilalaro ng mga ideya tungkol sa aktibidad ng paksa ng natitirang sikologo ng Sobyet na si L.S. Vygotsky, na higit na binuo sa pangkalahatang sikolohiya ng kanyang mga mag-aaral at kasamahan A.N. Leontiev, A, R, Luria, P. Ya .Galperin, L.I. Bozhovich, A.V. Zaporozhets at iba pa.

Sinabi ni Vygotsky na 1) ang utak ng tao ay may iba't ibang prinsipyo para sa pag-aayos ng mga function kaysa sa utak ng hayop; 2) pag-unlad ng mas mataas mga pag-andar ng kaisipan hindi paunang natukoy ng morphological na istraktura ng utak lamang; Ang mga proseso ng pag-iisip ay hindi lumitaw bilang isang resulta ng pagkahinog lamang ng mga istruktura ng utak, sila ay nabuo sa vivo bilang isang resulta ng pagsasanay, edukasyon, komunikasyon at paglalaan ng karanasan ng sangkatauhan; 3) ang pagkatalo ng parehong mga lugar ng cortex ay may ibang kahulugan sa iba't ibang yugto pag-unlad ng kaisipan. Ang mga probisyong ito ay higit na tinutukoy ang landas ng pathopsychological at neuropsychological na pananaliksik.

Sa pamamagitan ng pagbabago ng aktibidad ng kaisipan ng isang tao, ang sakit ay humahantong sa iba't ibang anyo ng patolohiya ng mga katangian ng pagkatao. Ang psychiatric literature ay naglalaman ng kakaibang matingkad at makatotohanang paglalarawan ng mga personality disorder na katangian ng iba't ibang sakit at estado. Gayunpaman, ang pagsusuri sa mga paglabag na ito ay pangunahing isinasagawa sa mga tuntunin ng pang-araw-araw o hindi napapanahong empirical psychology. Samakatuwid, ang pag-aaral ng mga pagbabago sa personalidad sa mga tuntunin ng modernong materyalistikong sikolohiya ay kasalukuyang isa sa mga pinaka-promising na gawain. Ang mga pag-aaral na ito ay kailangan hindi lamang sa psychiatric practice, ito ay kapaki-pakinabang din para sa paglutas ng mga teoretikal na isyu ng personality psychology.

Sa kasalukuyan, ang mga pag-aaral ng mga pagbabago sa hierarchical construction ng mga motibo at ang kanilang pag-andar na bumubuo ng kahulugan ay malawakang isinasagawa; ang tinatawag na panloob na larawan sakit sa iba't ibang sakit sa pag-iisip. Gamit ang teorya ng itinakda ni D.N. Uznadze, ang ilang mga Georgian psychologist at psychiatrist ay nag-aaral ng mga set disorder sa iba't ibang anyo ng sakit sa isip. Ginagawang posible ng lahat ng mga pag-aaral na ito na lapitan ang pag-aaral ng tanong na ibinabanta noong panahong iyon ni L. S. Vygotsky tungkol sa ugnayan sa pagitan ng pag-unlad at pagkabulok ng psyche, isang tanong ng kahalagahang pamamaraan.

Ang pakikilahok ng mga psychologist ay nagiging hindi lamang kinakailangan, ngunit kadalasan ang nangungunang kadahilanan sa parehong gawaing rehabilitasyon at pag-iwas sa sakit sa isip.

1 . neuroses,silamga formatdaloy

Ang mga neuroses ay nababaligtad na borderline mental disorder na kinikilala ng mga pasyente, sanhi ng impluwensya ng psychotraumatic factor at nagpapatuloy sa emosyonal at somatovegetative disorder.

Ang pangunahing sanhi ng neurosis ay saykiko trauma, ngunit ang mga katangian ng pemorbid na personalidad ay mahalaga din. Ang mas malaki ang predisposition sa pag-unlad ng neurosis, ang hindi gaanong mahalaga ay ang psychic trauma. Ang konsepto ng "premorbital personal predisposition sa neuroses" ay kinabibilangan ng mga katangian ng karakter na minana mula sa mga magulang bilang emosyonal na kawalang-tatag, pagkabalisa, kahinaan; mga tampok ng pagbuo ng pagkatao at ang antas ng kapanahunan nito; iba't ibang asthenic na mga kadahilanan na nauuna sa simula ng neurosis (halimbawa, mga sakit sa somatic, pagkapagod, kawalan ng tulog).

Ang pinakamahalaga ay ang mga tampok ng pagbuo ng pagkatao. Kaya, nabanggit na ang mga trauma sa pag-iisip na naranasan sa pagkabata ay nakakatulong sa paglitaw ng neurosis sa mga matatanda. Kasabay nito, ang edad kung saan natagpuan ng bata ang kanyang sarili sa isang traumatikong sitwasyon ay gumaganap din ng isang papel, dahil ang mga tampok na katangian ng panahong ito ay maaaring mapanatili sa isang may sapat na gulang. Halimbawa, ang isang may sapat na gulang na may edad na 7-11 na nawalan ng kanyang mga magulang, nagdusa ng mahabang paghihiwalay sa kanila, o may sakit na may malubhang sakit sa somatic na may mahabang pananatili sa ospital, ay maaaring magkaroon ng mga personal na katangian tulad ng labis na kamadalian sa komunikasyon, emosyonal na lability, iyon ay, mga katangiang likas sa mga bata 7 - 11 taong gulang. Ang kanilang presensya sa isang may sapat na gulang ay lumilikha ng mga kahirapan sa pakikipag-usap sa iba at humahantong sa isang paglabag sa pagbagay.

Sa edad na 11-14 taon, nabuo ang intelektwal na aktibidad. Mula sa panahong ito, ang isang tinedyer ay maaaring nakapag-iisa na bumuo ng mga kumplikadong konklusyon, magplano ng mga aksyon. Karaniwan ang pagbuo ng intelektwal na aktibidad ay nauugnay sa komplikasyon ng emosyonal na globo. Sa mga sitwasyong psychotraumatic, ang kasiglahan, aktibidad, interes sa kung ano ang nangyayari, na sinusunod sa pamantayan, ay pinigilan ng mga hindi kasiya-siyang karanasan. Ang pagbuo ng intelektwal na aktibidad ay maaaring makakuha ng abstract na karakter. Ang isang tinedyer na nakaranas ng sikolohikal na trauma ay nagiging mas matanda. Nagsisimula siyang magbasa ng maraming, makipag-usap tungkol sa mga kumplikadong problema sa kapinsalaan ng mga contact sa mga kapantay at interes na likas sa mga bata sa kanyang edad. Kasabay nito, walang mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit ang pagkakaisa ng proseso ng pagbuo ng personalidad ay nilabag.

Ang isang mahalagang papel sa maling pagbuo ng pagkatao ay nilalaro ng mga depekto sa edukasyon. Ang mga magulang na overprotective sa isang bata ay pinipigilan ang kanyang aktibidad, ipinataw ang kanilang sariling mga interes sa kanya, lutasin ang lahat ng mga problema para sa kanya, madalas na gumawa ng mataas na mga kahilingan sa tagumpay ng paaralan, at pinapahiya siya. Sa ganitong mga kondisyon, ang mga katangian ng karakter tulad ng pagkamahiyain, pag-aalinlangan, kawalan ng tiwala sa mga kakayahan ng isang tao ay nabuo, ang mga paghihirap ay lumilitaw sa pakikipag-usap sa mga kapantay. Ang mga katangiang ito, na napanatili sa mga matatanda, ay maaaring magdulot ng mga neuroses. Kapag ang isang bata ay naging idolo ng pamilya, wala siyang alam na pagbabawal, hinahangaan nila ang alinman sa kanyang mga aksyon, ang lahat ng mga pagnanasa ay agad na nasiyahan, hindi siya nagkakaroon ng layunin, ang kakayahang malampasan ang mga paghihirap, pagpigil at iba pang mga katangian na kinakailangan sa pakikipag-usap sa iba.

Nakaugalian na makilala ang tatlong pangunahing klinikal na anyo ng neuroses: neurasthenia, hysterical neurosis, at obsessive-compulsive disorder. Noong 70-80s, sinimulan din ng mga domestic psychiatrist na makilala ang neurotic depression ( depressive neurosis). Sa International Classification of Diseases, ang isang mas malaking bilang ng mga neuroses ay ipinakita. Halimbawa, neurotic phobias, anxiety neurosis, hypochondriacal neurosis. Ang klinikal na kasanayan at pangmatagalang follow-up na mga obserbasyon ay nagpapahiwatig na ang mga form na ito ay maaaring masuri bilang mga yugto sa dinamika ng mga pangunahing anyo ng neuroses.

1.1 Neurasthenia

Ang Neurasthenia, na sinamahan ng pisikal na pagkapagod, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang karamdaman ng mga pag-andar ng autonomic. sistema ng nerbiyos, nadagdagan ang pagkamayamutin, pagkapagod, pagluha, nalulumbay na kalooban (depresyon).

Sa paunang panahon ng sakit, ang pagkahilo, pagkapabagal o pagkabalisa ng motor ay nangyayari na may pagkabalisa, pagkagambala at pagkahapo ng atensyon, ang pagkapagod ay tumataas sa pagtatapos ng araw o linggo. May mga hindi makatwirang takot, kawalang-kasiyahan, nalulumbay na kalooban, hindi pagpaparaan sa matalim o malalakas na tunog, amoy, pagbabagu-bago ng temperatura at iba pang mga nakakainis. Mga reklamo ng sakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa iba't ibang lugar katawan. Ang mga karamdaman sa pagtulog ay katangian din sa anyo ng kahirapan sa pagtulog, patuloy na hindi pagkakatulog, mga panaginip na may mga takot sa gabi. Minsan sa mga pasyente na may neurasthenia, mayroong isang paglabag sa gana, pagduduwal, hindi maipaliwanag na mga karamdaman ng dumi, neurodermatitis, enuresis, tic, stuttering, nahimatay. Ang mga pangunahing sintomas ng neurasthenia ay magagalitin na kahinaan at pagtaas ng pagkahapo, dahil sa pamamayani ng una o pangalawa, mayroong:

a) isang hypersthenic na anyo ng neurasthenia, ang batayan kung saan ay ang pagpapahina ng panloob na pagsugpo, na nagpapakita ng sarili sa pagkamayamutin, mga paputok na reaksyon, kawalan ng pagpipigil, impulsivity;

b) hyposthenic, na batay sa pagkaubos ng proseso ng excitatory na may mga phenomena ng prohibitive protective inhibition. Ang klinika ay pinangungunahan ng isang pakiramdam ng pagkapagod, kahinaan, pag-aantok, ilang psychomotor retardation. Ang mga form na ito ay maaaring iba't ibang yugto.

Karaniwang paborable ang kurso. Ang isang talamak na psycho-traumatic na sitwasyon ay maaaring maging sanhi ng matagal na anyo ng neurasthenia, na humahantong sa neurotic asthenic personality formation.

1.2 Neurosismapanghimasokestado

Ang obsessive-compulsive disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga obsession, phobias, pagtaas ng pagkabalisa, depressed mood, at iba't ibang mga autonomic disorder pagkatapos ng matinding psychotrauma.

Ang obsessive compulsive disorder ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa neurasthenia, mas madalas na nangyayari sa mga taong may pagkabalisa at kahina-hinalang mga katangian, lalo na kapag ang katawan ay humina ng mga sakit na somatic at nakakahawang. Nangibabaw sa larawan ng obsessive-compulsive disorder ang iba't ibang obsessive-compulsive disorder. Depende sa likas na katangian ng umiiral na mga obsessive disorder, ang tatlong uri ng neurosis ay medyo may kondisyon na nakikilala: obsessional - nailalarawan ng mga obsessive na kaisipan, ideya, ideya; mapilit - obsessive drive at aksyon; phobia - obsessive na takot.

Sa pagkabata, neurosis ng mga obsessive na paggalaw, neurosis mapanghimasok na mga kaisipan at mga takot, obsessive-compulsive disorder halo-halong uri.

Ang mapilit na paggalaw na neurosis ay mas karaniwan sa edad na 3-7 taon, mas madalas - 7-12 taon at ipinahayag sa ticoid hyperkinesis o paggalaw (nadagdagang pagpikit, paulit-ulit na pagngiwi, pagdila o pagkagat ng labi, paggalaw ng ulo, pagkibot ng mga balikat, ungol o ungol, tumatalbog, shuffling o pasulput-sulpot na paghinto kapag naglalakad). Ang mga obsessive na paggalaw ay isang "paglilinis na gawa" na nagpapalaya sa isang bata sa edad ng nakakamalay na pagkabata mula sa isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng panloob na pag-igting, pagkabalisa, takot, na batay sa mga salungatan na neurotic na karanasan. Sa mahabang daloy obsessive na paggalaw maging nakagawian, nawawala ang kanilang proteksiyon na kahulugan at ang emosyonal na saloobin sa kanila ay nawawala. Ang mga obsessive na paggalaw ay kadalasang sinasamahan ng tumaas na pagkahapo, pagkapagod, pagkamayamutin, emosyonal na lability, motor disinhibition, pagkagambala sa pagtulog, at gana. Sa edad, may posibilidad na unti-unting mawala ang mga nakagawiang aksyon. Humigit-kumulang 2/3 ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagbibinata ay halos malusog.

Ang neurosis ng mga obsessive na pag-iisip at takot ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng takot sa sakit at kamatayan, matutulis na bagay, taas, nakapaloob na mga puwang, impeksyon, polusyon, "nawawalang" ihi o dumi sa lipunan, isang pandiwang tugon sa paaralan, atbp. Upang pansamantalang mabawasan ang intensity ng mga takot, ang mga pasyente ay nagsasagawa ng obsessive protective (ritwal) na mga aksyon nang direkta o simbolikong nauugnay sa nilalaman ng mga takot (sapilitan na paghuhugas ng mga kamay, nanginginig sa kanila, pagdura, pag-uulit ng mga aksyon na ginawa ng isang tiyak na bilang ng beses, pag-ikot, pagguhit ng mga titik. kapag nagsusulat, atbp.). Kasama rin sa neurosis na ito ang expectation neurosis, na ipinakikita ng isang pagkabalisa na pag-asa ng pagkabigo kapag nagsasagawa ng mga nakagawiang aksyon at physiological function- pagsasalita, pagbabasa, paglalakad, paglunok, pag-ihi - at mga paghihirap, kung kinakailangan, upang makumpleto ang mga ito. Sa mahabang kurso, mayroong isang patuloy na pagbaba sa mood at isang paglipat sa neurotic na pag-unlad ng personalidad ng obsessive-phobic type. Ang kumpletong pagbawi sa pamamagitan ng pagbibinata ay nabanggit sa kalahati ng mga pasyente.

Ang obsessive-compulsive disorder ng isang halo-halong uri ay nagpapakita ng sarili nito nang mas madalas sa mga batang may edad na 10-13, mas madalas - 7-9 taong gulang sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga ideyational obsession (imahinasyon, pagbibilang, alaala, pag-iisip, atbp.) na may affective at motor. . May mga takot tulad ng takot, nakakatakot na ideya, alaala, balisang pagdududa; mga aksyong nagtatanggol na may simbolikong kalikasan o kumplikadong multi-stage na konstruksyon (mga isang oras na ritwal ng pagbibihis, paghuhubad, pagtulog, atbp.), mas madalas na mga ideyasyonal na ritwal tulad ng "paghula" at "mga spelling". Tulad ng ibang anyo ng obsessive-compulsive disorder, may mga depressive at hypochondriacal syndromes, mga palatandaan ng vegetative-vascular instability. Sa karamihan ng mga kaso, ang neurosis ay nagiging isang neurotic (obsessive) na pag-unlad ng personalidad na may mga tampok ng pag-aalinlangan, kawalan ng katiyakan at pedantry, pagkabalisa, isang ugali na makaalis sa mga hindi kasiya-siyang karanasan na pumipigil sa nakagawiang aktibidad ng mga pasyente.

Ang mga pasyente ay hindi maaaring palayain ang kanilang mga sarili mula sa mga nakakahumaling na karanasan sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban, bagama't sila ay nagpapanatili ng isang malinaw na kritikal na saloobin sa mga nakakahumaling na karanasan, isang kamalayan sa kanilang kahangalan at sakit. Ang mga estado na nagkakaisa sa obsessional neurosis, kung ihahambing sa iba pang mga uri ng neuroses, ay madaling kapitan ng isang matagal na kurso. Maaari itong maipakita sa pamamagitan ng mga relapses, alternating sa mga panahon ng kumpletong paggaling, o magpatuloy nang tuluy-tuloy na may panaka-nakang paghina at paglala ng mga masakit na sintomas. Minsan ang pagpapakita ng neurosis ay maaaring limitado sa isang pag-atake.

1.3 Hystericalneurosis

Ang hysterical neurosis ay mas karaniwan sa murang edad, at mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki, at mas madaling mangyari sa mga psychopathic na personalidad ng hysteroid circle. Ang pagkakaiba-iba at pagkakaiba-iba ng mga hysterical disorder ay sa isang tiyak na lawak ay ipinaliwanag ng mga pangunahing tampok na hysterical na katangian ng mga pasyenteng ito - mahusay na mungkahi at self-suggestibility.

Sa klinikal na larawan ng hysterical neurosis, ang motor, sensory at autonomic disorder ay sinusunod.

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga hysterical seizure, hyperkinesis, paralysis at paresis. Mula noong sinaunang panahon, ang isang hysterical fit ay itinuturing na isa sa mga klasikong pagpapakita ng hysteria. Ang huli ay madalas na nangyayari pagkatapos ng isang pag-aaway, hindi kasiya-siyang balita, kaguluhan, atbp., Bilang isang panuntunan, sa pagkakaroon ng "mga manonood" at napakabihirang kapag ang pasyente ay nag-iisa. Sa isang hysterical seizure, ang kamalayan ay hindi ganap na nawala. Sa kaibahan sa mga epileptic seizure, ang pangkalahatang tonic na pag-urong ng kalamnan ay hindi nangyayari sa panahon ng isang hysterical seizure, kaya ang pagbagsak ay nangyayari sa anyo ng isang naubos na unti-unting pagbaba sa sahig. Pagkatapos ay mayroong mga kombulsyon ng isang clonic na kalikasan. Sa panahon ng isang seizure, ang pasyente ay arko, nakasandal sa likod ng kanyang ulo at takong (hysterical arch), kumakatok sa kanyang mga paa, sumisigaw ng monotonously, sumisigaw ng hiwalay na mga parirala, pinupunit ang kanyang buhok. Ang isang hysterical fit ay nakikilala din sa pamamagitan ng magulong, theatrical at sweeping, "nangangailangan" ng maraming espasyo. Ang mga reaksyon ng mag-aaral sa liwanag, sakit at olfactory stimuli ay napanatili. Kaya, kung ang pasyente ay ibinuhos malamig na tubig o bigyan siya ng isang sniff ng ammonia, pagkatapos ay maaari mong putulin ang pag-atake.

Sa kasalukuyan, dahil sa pathomorphism ng mga hysterical disorder, ang mga full-blown hysterical seizure ay bihira. Sa modernong mga pagpapakita, sila ay kahawig ng isang hypertensive crisis, angina pectoris, diencephalic disorder na nangyayari na may kaugnayan sa isang traumatikong sitwasyon.

Ang isang halimbawa ng functional hyperkinesias ay tics, magaspang at maindayog na panginginig ng ulo, choreiform na paggalaw at pagkibot, panginginig ng buong katawan, na tumitindi kapag naayos ang atensyon, humihina sa isang kalmadong kapaligiran at nawawala sa isang panaginip.

Ang hysterical paresis at paralysis sa ilang mga kaso ay kahawig ng central spastic, sa iba pa - peripheral flaccid paralysis. Dito, sa kabila ng maliwanag na kumpletong paralisis ng mga limbs, ang mga hindi sinasadyang awtomatikong paggalaw ay posible sa kanila. Kadalasan mayroong mga gait disorder na kilala bilang astasia-abasia. Kasabay nito, ang mga pasyente ay hindi maaaring tumayo at maglakad, sa parehong oras, sa nakahiga na posisyon, maaari silang gumawa ng anumang mga paggalaw sa kanilang mga binti. Sa gitna ng hysterical aphonia - pagkawala ng boses - ay paralisis ng vocal cords. Hindi tulad ng organic tendon reflexes sa hysterical paralysis, hindi rin nagbabago ang tono ng kalamnan.

Kabilang sa mga sakit sa pandama ang mga psychogenic na karamdaman na gayahin ang mga karamdaman mula sa isa o ibang organo ng pandama: hysterical blindness, pagkabingi, pagkawala ng amoy, panlasa.

Ang madalas na sensitivity disorder sa anyo ng anesthesia, hypo- at hyperesthesia ay karaniwang hindi tumutugma sa mga batas ng innervation at naisalokal ayon sa uri ng "guwantes", "medyas", "jacket", atbp. Minsan ang mga paglabag sa sensitivity ng balat, na naiiba sa isang kakaibang lokasyon at pagsasaayos, ay naisalokal sa mga limbs.

Ang mga hysterical pains (algias) ay maaaring ma-localize sa anumang bahagi ng katawan: pananakit ng ulo sa anyo ng isang singsing, paninikip ng noo at mga templo, isang hinihimok na kuko, sakit sa mga kasukasuan, limbs, sa tiyan, atbp. Mayroong maraming mga indikasyon sa panitikan na ang gayong sakit ay maaaring magdulot hindi lamang ng mga maling pagsusuri, kundi pati na rin ang mga interbensyon sa kirurhiko.

Sa hysterical neurosis, ang mga pasyente, sa isang banda, ay palaging binibigyang-diin ang pagiging eksklusibo ng kanilang pagdurusa, na nagsasalita ng "kakila-kilabot", "hindi mabata" na mga sakit, ang hindi pangkaraniwang, natatangi, dating hindi kilalang kalikasan ng mga sintomas, sa kabilang banda, ipinapakita nila, kumbaga, ang pagwawalang-bahala sa "paralyzed limb", hindi sila nabibigatan sa "pagkabulag" o kawalan ng kakayahang magsalita.

Ang mga sintomas na nauugnay sa mga karamdaman ng autonomic nervous system ay magkakaiba. Kabilang dito ang: isang hysterical na bukol sa lalamunan sa panahon ng kaguluhan, isang pakiramdam ng pagbara ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus, psychogenic na pagsusuka, na sinamahan ng isang spasm ng pyloric na tiyan, spasms sa lalamunan, sinamahan ng igsi ng paghinga at isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin (hysterical asthma), palpitations at masakit sakit sa rehiyon ng puso (hysterical angina pectoris), atbp. Dapat itong lalo na tandaan na ang mga pasyente na may hysterical neurosis ay madaling pumayag sa self-hypnosis. Inilalarawan ng panitikan ang isang kaso ng pseudo-pregnancy na sanhi ng self-hypnosis. Ang pasyente, na sinubukan sa ganitong paraan upang makamit ang isang pagbabago sa sentensiya ng hukuman, ay nagkaroon ng pagtaas sa tiyan (hysterical flatulence) at mammary glands.

2 . Therapyatpagtataya

Ang paggamot sa mga pasyente na may neurosis ay dapat na komprehensibo, kabilang ang, kasama ng psychotherapy, paggamot sa droga na may psychopharmacological at restorative agent (bitamina, nootropic na gamot, makatwirang diyeta, paglalakad, ehersisyo, masahe, atbp.), ang appointment ng mga psychotropic na gamot. Napakahalaga ng mga kaganapan sa lipunan na naglalayong alisin ang mga kadahilanan ng psychotraumatic at gawing normal ang sikolohikal na klima sa paligid ng pasyente. Upang makamit ito, ipinapayong magsagawa ng paggamot sa mga nakatigil na kondisyon. Ang impluwensyang psychotherapeutic ay inilalapat nang naiiba, na isinasaalang-alang ang mga kakaibang katangian ng pagpapakita ng neurosis. Kabilang dito ang parehong mga indibidwal na pag-uusap, mga mungkahi sa estado ng paggising at hipnosis, pati na rin ang psychotherapy ng grupo at pamilya. Kung, sa taas ng isang talamak na neurotic na estado, ang psychotherapy ay idinisenyo upang itaguyod ang kalmado, bawasan ang panloob na pag-igting at pagkabalisa, pagkatapos ay sa kasunod na mga yugto dapat itong ituro sa muling pagsasaayos ng mga nababagabag na interpersonal na relasyon.

Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais. Upang maibalik ang kapasidad sa pagtatrabaho at pagbagay sa lipunan ay kinakailangan matagal na panahon, ngunit sa wastong organisasyon ng kumplikadong paggamot, ang isang kumpletong pagbawi ay maaaring mangyari.

Konklusyon

Kaya, ang pangunahing sanhi ng neurosis ay isang trauma sa pag-iisip. Dito, hindi tulad ng mga reaktibong estado, ang mga neurotic na reaksyon ay nangyayari sa matagal na kumikilos na psychotraumatic na mga kadahilanan na humahantong sa patuloy na emosyonal na stress. Ang paglitaw ng neurosis ay kadalasang dahil sa hindi direkta at direktang reaksyon personalidad sa isang hindi kanais-nais na sitwasyon, ngunit sa pamamagitan ng matagal na pagproseso ng kasalukuyang sitwasyon at kawalan ng kakayahang umangkop sa mga bagong kondisyon. Sa madaling salita, para sa pagbuo ng neurosis, bilang karagdagan sa psychic trauma, kinakailangan na magkaroon ng isang kakaibang istraktura ng personalidad. Ang mas malaki ang predisposition, ang mas kaunting trauma sa pag-iisip ay sapat para sa pagpapaunlad ng neurosis. Ayon sa I.P. Pavlov, ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ng neuroses ay kabilang sa impluwensya sa gitnang sistema ng nerbiyos ng mga panlabas na kadahilanan na labis sa lakas o tagal, na nagiging sanhi ng pagkasira sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos.

Sa pag-unlad ng neurosis, lumilitaw ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga sintomas. Kaya, sa mga unang yugto, nangunguna ang mga vegetative disturbances, kalaunan ay sumasali ang sensorimotor (somatic), emosyonal at ideational. Ang mga karamdaman na ito sa iba't ibang neuroses ay may sariling mga katangian. Halimbawa, ang mga ideational disorder sa neurasthenia ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahang mag-concentrate, nadagdagan ang pagkagambala, pagkapagod ng intelektwal na aktibidad, at ang kawalan ng kakayahan na ma-assimilate ang kinakailangang materyal.

Sa hysterical neurosis - sa emosyonal na lohika, kapag ang mga aksyon, pagtatasa at konklusyon ay batay sa isang emosyonal na pagtatasa ng kapaligiran, at hindi isang sapat na pagsusuri ng mga kaganapan. Sa neurosis ng obsessive-compulsive states - sa komplikasyon ng obsessions, ang pagdaragdag ng "mental chewing gum" sa phobias, obsessive doubts. Ang isang makabuluhang kalubhaan ng mga ideyational disturbances ay nagpapatotoo sa matagal na katangian ng neurosis at ang kanilang paglipat sa neurotic na pag-unlad ng personalidad.

Na-post sa site

Mga Katulad na Dokumento

Ang konsepto, sanhi ng neurosis: neurasthenia, hysterical neurosis at obsessive-compulsive disorder. Psychogenic neuropsychiatric disorder, na ipinakita sa mga partikular na emosyonal na epektibo at somatovegetative na klinikal na phenomena, mga karamdaman sa personalidad.

pagsubok, idinagdag noong 01/18/2010

Ang konsepto ng neuroses, ang kanilang kakanyahan, mga pangunahing anyo, kurso at mga sanhi ng paglitaw. Ang papel ng mga depekto sa edukasyon sa maling pagbuo ng pagkatao. Mga katangian ng neurasthenia, obsessive-compulsive disorder at hysterical neuroses, ang kanilang pagbabala at paggamot.

kontrol sa trabaho, idinagdag 02/16/2010

Mga ideya tungkol sa mga sanhi at kadahilanan ng paglitaw ng mga estado na tulad ng neurosis. Mga uri ng pinakamadalas na karamdaman: neurasthenia, hysteria at obsessive-compulsive disorder. Ang mga pangunahing pamamaraan ng pangangalagang sosyo-medikal sa paggamot ng mga neuroses at neurotic na reaksyon.

pagsubok, idinagdag noong 05/16/2012

Mga sikolohikal na teorya ng neurosis at mga paaralan na kasangkot sa pagwawasto ng neurosis. Ang konsepto, uri, mekanismo ng pagbuo at mga antas ng neuroses ayon kay Perls. Mga elemento ng Gestalt therapy na ginagamit sa paggamot ng mga neuroses. Ang prinsipyo ng self-regulation ng paggana ng katawan.

abstract, idinagdag noong 01/18/2010

pangkalahatang katangian at mga sanhi ng neurosis bilang isang functional disorder ng nervous system. Panlabas na pagpapakita sa mga batang may hysterical neurosis. Pitong katangian ng maling edukasyon ayon sa A.I. Zakharov. Nagkakaisa mga kinakailangang kondisyon pag-iwas sa neurosis.

pagtatanghal, idinagdag 06/01/2015

Pathophysiological kalikasan ng neurotic estado ayon sa I. Pavlov. Ang konsepto ng neurosis sa diskarte ng Gestalt. Psychoanalysis bilang isang paraan ng neurosis therapy. Ang teorya ng kompetisyon ni Anokhin. Humanistic, behavioral, existential approach sa pag-unawa sa neuroses.

term paper, idinagdag 03/13/2015

Ang mga gawa ni Kierkegaard at ang phenomenology ni Husserl bilang mga mapagkukunan para sa pagbuo ng pilosopiya ng existentialism. Ang paggamit ng paradoxical na intensyon at dereflexia sa pagtagumpayan ng obsessive-compulsive disorder at phobias. Responsibilidad ng isang tao para sa pagsasakatuparan ng kanyang mga layunin.

abstract, idinagdag 03/08/2011

Ang konsepto at sanhi ng neuroses. Mga tampok ng pagpapakita ng neurasthenia, hysteria, obsessive-compulsive disorder, stuttering, tics. Mga uri at pinagmulan ng takot, dynamics ng edad at pagtuklas nito. Pag-alis ng mga takot sa mga bata sa pamamagitan ng pagguhit at mga laro.

term paper, idinagdag noong 12/02/2012

Pangkalahatang pananaw sa teorya ng neuroses. Ang mga pangunahing anyo ng mga karamdaman. Mga pamamaraan ng neuropsychological diagnostic sa pag-aaral ng mas mataas na pag-andar ng kaisipan, pag-uugali at ang kanilang koneksyon sa substrate ng utak. Application ng neuropsychological approach sa diagnosis ng neuroses.

term paper, idinagdag noong 08/26/2011

Pamantayan para sa pag-diagnose ng mga neuroses. Mga kondisyon at kadahilanan ng predisposition sa sakit. Mga kababalaghan at sintomas ng pagkahumaling sa mga personalidad na anancaste. Pagpapahayag ng obsessive na pag-uugali. Mga phenomenological link sa pagitan ng obsessions, phobias at hypochondriacal fears.

Mga functional na karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ng psychogenic na pinagmulan. Ang klinika ng neurosis ay napaka-magkakaibang at maaaring kabilang ang mga somatic neurotic disorder, vegetative disorder, iba't ibang phobias, dysthymia, obsessions, compulsions, emosyonal-mnestic na mga problema. Posibleng itatag ang diagnosis ng "neurosis" lamang pagkatapos na ibukod ang psychiatric, neurological at somatic na mga sakit na katulad nito sa klinika. Ang paggamot ay may 2 pangunahing bahagi: psychotherapeutic (psychocorrection, pagsasanay, art therapy) at gamot (antidepressants, tranquilizer, antipsychotics, restorative drugs).

Pangkalahatang Impormasyon

Ang neurosis bilang isang termino ay ipinakilala noong 1776 sa Scotland ng isang doktor na nagngangalang Kuplen. Ginawa ito bilang pagsalungat sa naunang assertion ni J. Morgagni na ang bawat sakit ay batay sa isang morphological substrate. Ang may-akda ng terminong "neurosis" ay nangangahulugan ng mga functional na sakit sa kalusugan na walang organikong sugat ng anumang organ. Kasunod nito, ang kilalang Russian physiologist na si I.P. Pavlov.

Sa ICD-10, ang terminong "neurotic disorder" ay ginagamit sa halip na ang terminong "neurosis". Gayunpaman, ngayon ang konsepto ng "neurosis" ay malawakang ginagamit na may kaugnayan sa mga sakit na psychogenic mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, ibig sabihin, sanhi ng pagkilos ng talamak o talamak na stress. Kung ang parehong mga karamdaman ay nauugnay sa impluwensya ng iba pang mga etiological na kadahilanan (halimbawa, mga nakakalason na epekto, trauma, sakit), kung gayon ang mga ito ay tinutukoy bilang ang tinatawag na neurosis-like syndromes.

AT modernong mundo Ang neurosis ay isang medyo pangkaraniwang karamdaman. Sa mga mauunlad na bansa iba't ibang anyo Ang mga neurotic disorder ay dumaranas ng 10% hanggang 20% ng populasyon, kabilang ang mga bata. Sa istraktura ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga neuroses ay nagkakahalaga ng mga 20-25%. Dahil ang mga sintomas ng neurosis ay madalas na hindi lamang sikolohikal, kundi pati na rin somatic sa kalikasan, ang isyung ito ay may kaugnayan kapwa para sa klinikal na sikolohiya at neurolohiya, at para sa isang bilang ng iba pang mga disiplina.

Mga sanhi ng neurosis

Sa kabila ng malawak na pananaliksik sa lugar na ito, totoong dahilan Ang neurosis at ang pathogenesis ng pag-unlad nito ay hindi tiyak na kilala. Sa mahabang panahon Ang neurosis ay itinuturing na isang sakit sa impormasyon na nauugnay sa intelektwal na labis na karga at isang mataas na bilis ng buhay. Sa bagay na ito, higit pa mababang dalas Ang mga sakit ng neurosis sa mga residente sa kanayunan ay ipinaliwanag ng isang mas nakakarelaks na paraan ng pamumuhay. Gayunpaman, ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga air traffic controller ay pinabulaanan ang mga pagpapalagay na ito. Ito ay lumabas na, sa kabila ng pagsusumikap na nangangailangan ng patuloy na pansin, mabilis na pagsusuri at pagtugon, ang mga dispatcher ay nagdurusa sa mga neuroses nang hindi mas madalas kaysa sa mga tao ng iba pang mga specialty. Kabilang sa mga dahilan ng kanilang morbidity, pangunahin ang mga kaguluhan sa pamilya at mga salungatan sa mga nakatataas ay ipinahiwatig, sa halip na labis na trabaho sa proseso ng trabaho.

Iba pang mga pag-aaral at resulta sikolohikal na pagsubok Ang mga pasyente na may neuroses ay nagpakita na hindi ang mga quantitative parameter ng psychotraumatic factor (multiplicity, strength) ang may mapagpasyang kahalagahan, ngunit ang subjective na kahalagahan nito para sa isang partikular na indibidwal. Kaya, ang mga panlabas na sitwasyon sa pag-trigger na pumukaw ng neurosis ay napaka-indibidwal at nakasalalay sa sistema ng halaga ng pasyente. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang anumang sitwasyon, kahit na araw-araw, ay maaaring maging batayan para sa pagbuo ng isang neurosis. Kasabay nito, maraming mga eksperto ang dumating sa konklusyon na hindi ang nakababahalang sitwasyon mismo ang mahalaga, ngunit ang maling saloobin patungo dito, bilang pagsira sa personal na maunlad na kasalukuyan o nagbabanta sa personal na hinaharap.

Ang isang tiyak na papel sa pagbuo ng neurosis ay kabilang sa mga katangian ng psychophysiological ng isang tao. Nabanggit na ang mga taong may tumaas na kahina-hinala, demonstrativeness, emosyonalidad, rigidity, at subdepression ay mas malamang na magkasakit sa disorder na ito. Marahil ang higit na emosyonal na lability ng mga kababaihan ay isa sa mga kadahilanan na humahantong sa ang katunayan na ang pag-unlad ng neurosis sa kanila ay sinusunod ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang namamana na predisposisyon sa neurosis ay natanto nang tumpak sa pamamagitan ng pamana ng ilang mga katangian ng personalidad. Bukod sa, tumaas ang panganib Ang pag-unlad ng neurosis ay umiiral sa mga panahon mga pagbabago sa hormonal(pagbibinata, menopause) at sa mga taong nagkaroon ng neurotic na reaksyon sa pagkabata (enuresis, logoneurosis, atbp.).

Pathogenesis

Ang modernong pag-unawa sa pathogenesis ng neurosis ay nagtatalaga ng pangunahing papel sa pag-unlad nito sa mga functional disorder ng limbic-reticular complex, lalo na ang hypothalamic na bahagi ng diencephalon. Ang mga istruktura ng utak na ito ay may pananagutan sa pagbibigay ng mga panloob na koneksyon at pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga autonomic, emosyonal, endocrine at visceral spheres. Sa ilalim ng impluwensya ng isang talamak o talamak na nakababahalang sitwasyon, ang isang paglabag sa mga proseso ng integrative sa utak ay nangyayari sa pag-unlad ng maladjustment. Kasabay nito, hindi mga pagbabago sa morpolohiya hindi matatagpuan sa tissue ng utak. Dahil ang mga proseso ng disintegration ay sumasakop sa visceral sphere at ang autonomic nervous system, sa klinika ng neurosis, kasama ang mga pagpapakita ng kaisipan, ang mga sintomas ng somatic at mga palatandaan ng vegetative-vascular dystonia ay sinusunod.

Ang mga karamdaman ng limbic-reticular complex sa neuroses ay pinagsama sa neurotransmitter dysfunction. Kaya, ang pag-aaral ng mekanismo ng pagkabalisa ay nagsiwalat ng kakulangan ng mga noradrenergic system ng utak. May isang palagay na ang pathological na pagkabalisa ay nauugnay sa isang anomalya ng benzodiazepine at GABAergic receptors o isang pagbawas sa bilang ng mga neurotransmitter na kumikilos sa kanila. Ang bisa ng anxiety therapy na may benzodiazepine tranquilizers ay sumusuporta sa hypothesis na ito. Ang positibong epekto ng mga antidepressant na nakakaapekto sa paggana ng serotonergic system ng utak ay nagpapahiwatig ng isang pathogenetic na relasyon sa pagitan ng neurosis at mga karamdaman ng metabolismo ng serotonin sa mga istruktura ng tserebral.

Pag-uuri

Ang mga personal na katangian, ang psychophysiological na estado ng katawan at ang mga detalye ng dysfunction ng iba't ibang mga neurotransmitter system ay tumutukoy sa pagkakaiba-iba. mga klinikal na anyo mga neuroses. Sa Russian neurology, ang pangunahing 3 uri ng neurotic disorder ay nakikilala: neurasthenia, hysterical neurosis (conversion disorder) at obsessive-compulsive disorder (obsessive-compulsive disorder). Ang lahat ng mga ito ay tinalakay nang detalyado sa kaukulang mga pagsusuri.

Ang depressive neurosis, hypochondriacal neurosis, phobic neurosis ay nakikilala din bilang mga independiyenteng nosological unit. Ang huli ay bahagyang kasama sa istruktura ng obsessive-compulsive disorder, dahil ang obsessions (obsessions) ay bihirang magkaroon ng isang nakahiwalay na karakter at kadalasang sinasamahan ng obsessive phobias. Sa kabilang banda, sa ICD-10, ang anxiety-phobic neurosis ay kinuha bilang isang hiwalay na item na may pangalang "anxiety disorders". Ayon sa mga katangian ng mga klinikal na pagpapakita nito, ito ay inuri bilang panic attacks (paroxysmal autonomic crises), generalized anxiety disorder, social phobias, agoraphobia, nosophobia, claustrophobia, logophobia, aichmophobia, atbp.

Kasama rin sa mga neuroses ang somatoform (psychosomatic) at post-stress disorder. Sa somatoform neurosis, ang mga reklamo ng pasyente ay ganap na tumutugma sa klinika ng isang somatic disease (halimbawa, angina pectoris, pancreatitis, peptic ulcer, gastritis, colitis), gayunpaman, sa detalyadong pagsusuri sa mga pagsubok sa laboratoryo, ECG, gastroscopy, ultrasound, irrigoscopy, colonoscopy, atbp. patolohiya na ito ay hindi nabubunyag. Sa anamnesis mayroong pagkakaroon ng isang traumatikong sitwasyon. Ang mga post-stress neuroses ay nakikita sa mga taong nakaranas ng mga natural na sakuna, mga aksidenteng gawa ng tao, mga operasyong militar, pag-atake ng mga terorista, at iba pang mga trahedya sa masa. Nahahati sila sa talamak at talamak. Ang una ay lumilipas at lumilitaw sa panahon o kaagad pagkatapos ng mga trahedya na kaganapan, bilang isang panuntunan, sa anyo ng isang masayang-maingay na akma. Ang huli ay unti-unting humantong sa isang pagbabago sa personalidad at panlipunang maladjustment (halimbawa, isang Afghan neurosis).

Mga yugto ng pag-unlad ng neurosis

Sa pag-unlad nito, ang mga neurotic disorder ay dumaan sa 3 yugto. Sa unang dalawang yugto, dahil sa mga panlabas na pangyayari, mga panloob na sanhi, o sa ilalim ng impluwensya ng patuloy na paggamot, ang neurosis ay maaaring tumigil sa pag-iral nang walang bakas. Sa mga kaso ng matagal na pagkakalantad sa isang traumatic trigger (talamak na stress), sa kawalan ng propesyonal na psychotherapeutic at / o medikal na suporta para sa pasyente, ang ika-3 yugto ay nangyayari - ang sakit ay pumasa sa yugto ng talamak na neurosis. May mga patuloy na pagbabago sa istraktura ng pagkatao, na nananatili dito kahit na sa ilalim ng kondisyon ng epektibong isinasagawa na therapy.

Ang unang yugto sa dinamika ng neurosis ay itinuturing na isang neurotic na reaksyon - isang panandaliang neurotic disorder na tumatagal ng hindi hihigit sa 1 buwan, na nagreresulta mula sa talamak na psychotrauma. Tipikal para sa pagkabata. Bilang isang solong kaso, maaari itong mangyari sa ganap na malusog sa pag-iisip na mga tao.

Ang isang mas mahabang kurso ng isang neurotic disorder, isang pagbabago sa mga reaksyon sa pag-uugali, at ang hitsura ng isang pagtatasa ng isang sakit ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang neurotic na estado, iyon ay, isang neurosis proper. Ang isang hindi makontrol na neurotic state sa loob ng 6 na buwan - 2 taon ay humahantong sa pagbuo ng isang neurotic na pag-unlad ng personalidad. Ang mga kamag-anak ng pasyente at siya mismo ay nagsasalita ng isang makabuluhang pagbabago sa kanyang pagkatao at pag-uugali, madalas na sumasalamin sa sitwasyon sa pariralang "siya ay binago".

Pangkalahatang sintomas ng neuroses

Ang mga vegetative disorder ay polysystemic sa kalikasan, maaaring parehong permanente at paroxysmal (panic attacks). Ang mga karamdaman sa pag-andar ng sistema ng nerbiyos ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-igting ng sakit ng ulo, hyperesthesia, pagkahilo at isang pakiramdam ng kawalang-tatag kapag naglalakad, panginginig, panginginig, paresthesias, kalamnan twitches. Ang mga karamdaman sa pagtulog ay sinusunod sa 40% ng mga pasyente na may neuroses. Ang mga ito ay karaniwang kinakatawan ng insomnia at daytime hypersomnia.

Ang neurotic dysfunction ng cardiovascular system ay kinabibilangan ng: kawalan ng ginhawa sa rehiyon ng puso, arterial hypertension o hypotension, mga kaguluhan sa ritmo (extrasystole, tachycardia), cardialgia, pseudocoronary insufficiency syndrome, Raynaud's syndrome. Ang mga karamdaman sa paghinga na sinusunod sa neurosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, isang bukol sa lalamunan o inis, neurotic hiccups at hikab, takot sa inis, isang haka-haka na pagkawala ng respiratory automatism.

Sa bahagi ng sistema ng pagtunaw, maaaring mangyari ang tuyong bibig, pagduduwal, pagbaba ng gana, pagsusuka, heartburn, utot, hindi malinaw na pananakit ng tiyan, pagtatae, at paninigas ng dumi. Neurotic disorder sa trabaho genitourinary system sanhi ng cystalgia, pollakiuria, pangangati o pananakit sa genital area, enuresis, frigidity, pagbaba ng libido, napaaga na bulalas sa mga lalaki. Ang disorder ng thermoregulation ay humahantong sa panaka-nakang panginginig, hyperhidrosis, kondisyon ng subfebrile. Sa neurosis, maaaring mangyari ang mga problema sa dermatological - mga pantal tulad ng urticaria, psoriasis, atopic dermatitis.

Ang isang tipikal na sintomas ng maraming neuroses ay asthenia - nadagdagan ang pagkapagod kapwa sa mental sphere at sa pisikal. Kadalasan mayroong isang pagkabalisa syndrome - isang patuloy na pag-asa ng paparating na hindi kasiya-siyang mga kaganapan o panganib. Posible ang mga phobia - mga takot sa isang obsessive na uri. Sa neurosis, kadalasan ang mga ito ay tiyak, na nauugnay sa isang partikular na paksa o kaganapan. Sa ilang mga kaso, ang neurosis ay sinamahan ng mga pagpilit - stereotypical obsessive motor acts, na maaaring mga ritwal na naaayon sa ilang mga obsession. Obsessions - masasakit na obsessive na alaala, pag-iisip, imahe, drive. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay pinagsama sa mga pagpilit at phobias. Sa ilang mga pasyente, ang neurosis ay sinamahan ng dysthymia - mababang mood na may pakiramdam ng kalungkutan, pananabik, pagkawala, kawalan ng pag-asa, kalungkutan.

Ang mga karamdaman sa memorya na kadalasang kasama ng neurosis ay kinabibilangan ng pagkalimot, kapansanan sa memorya, higit na pagkagambala, kawalan ng atensyon, kawalan ng kakayahang mag-concentrate, isang affective na uri ng pag-iisip, at ilang pagpapaliit ng kamalayan.

Mga diagnostic

Ang nangungunang papel sa diagnosis ng neurosis ay nilalaro sa pamamagitan ng pagkilala sa isang traumatikong pag-trigger sa anamnesis, ang data ng sikolohikal na pagsubok ng pasyente, pag-aaral ng istraktura ng pagkatao at pagsusuri ng pathopsychological.

Sa neurological status ng mga pasyente na may neurosis, walang focal na sintomas ang nakita. Marahil ay isang pangkalahatang pagbabagong-buhay ng mga reflexes, hyperhidrosis ng mga palad, panginginig ng mga daliri kapag iniunat ang mga braso pasulong. Ang pagbubukod ng cerebral pathology ng organic o vascular na pinagmulan ay isinasagawa ng isang neurologist gamit ang EEG, MRI ng utak, REG, ultrasound ng mga vessel ng ulo. Sa matinding mga karamdaman sa pagtulog, posible na kumunsulta sa isang somnologist at magsagawa ng polysomnography.

Ang isang differential diagnosis ng neurosis ay kailangan sa clinically similar psychiatric (schizophrenia, psychopathy, bipolar disorder) at somatic (angina pectoris,

Paggamot ng neurosis

Ang batayan ng paggamot ng neurosis ay ang pag-aalis ng epekto ng isang traumatic trigger. Posible ito sa alinman sa paglutas ng isang traumatikong sitwasyon (na napakabihirang), o sa gayong pagbabago sa saloobin ng pasyente sa kasalukuyang sitwasyon, kapag ito ay tumigil na maging isang traumatikong kadahilanan para sa kanya. Sa bagay na ito, ang nangungunang sa paggamot ay psychotherapy.

Ayon sa kaugalian, na may kaugnayan sa mga neuroses, ito ay pangunahing ginagamit kumplikadong paggamot pagsasama-sama ng mga psychotherapeutic na pamamaraan at pharmacotherapy. Sa mga banayad na kaso, maaaring sapat na ang psychotherapeutic na paggamot lamang. Ito ay naglalayong suriin ang saloobin sa sitwasyon at paglutas panloob na salungatan pasyente na may neurosis. Sa mga pamamaraan ng psychotherapy, posibleng gumamit ng psychocorrection, cognitive training, art therapy, psychoanalytic at cognitive-behavioral psychotherapy. Bukod pa rito, ang pagsasanay sa mga paraan ng pagpapahinga ay ibinibigay; sa ilang mga kaso, hypnotherapy. Ang therapy ay isinasagawa ng isang psychotherapist o medikal na psychologist.

Medikal na paggamot Ang neurosis ay batay sa mga aspeto ng neurotransmitter ng pathogenesis nito. Mayroon itong pantulong na tungkulin: pinapadali nito ang trabaho sa sarili sa kurso ng psychotherapeutic na paggamot at pinagsasama ang mga resulta nito. Sa asthenia, depression, phobias, pagkabalisa, panic attack, ang nangungunang antidepressant ay: imipramine, clomipramine, amitriptyline, St. John's wort extract; mas moderno - sertraline, fluoxetine, fluvoxamine, citalopram, paroxetine. Sa therapy mga karamdaman sa pagkabalisa at ang mga phobia ay gumagamit din ng mga anxiolytic na gamot. Sa mga neuroses na may banayad na pagpapakita, ang mga herbal na gamot na pampakalma at maikling kurso ng banayad na mga tranquilizer (mebicar) ay ipinahiwatig. Sa mga advanced na karamdaman, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga tranquilizer ng serye ng benzodiazepine (alprazolam, clonazepam). Sa hysterical at hypochondriacal manifestations, posibleng magreseta ng maliliit na dosis ng neuroleptics (tiapride, sulpiride, thioridazine).

Bilang supportive at restorative therapy para sa neurosis, multivitamins, adaptogens, glycine, reflexology at physiotherapy (electrosleep, darsonvalization, massage, hydrotherapy) ay ginagamit.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala ng neurosis ay nakasalalay sa uri nito, yugto ng pag-unlad at tagal ng kurso, ang pagiging maagap at kasapatan ng sikolohikal at medikal na tulong na ibinigay. Sa karamihan ng mga kaso, ang napapanahong therapy ay humahantong, kung hindi sa isang lunas, pagkatapos ay sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang mahabang pag-iral ng neurosis ay mapanganib na may hindi maibabalik na mga pagbabago sa personalidad at ang panganib ng pagpapakamatay.

Ang isang mahusay na pag-iwas sa neuroses ay upang maiwasan ang paglitaw ng mga traumatikong sitwasyon, lalo na sa pagkabata. Ngunit ang pinakamahusay na paraan ay maaaring turuan ang iyong sarili tamang ugali sa mga papasok na kaganapan at tao, ang pagbuo ng isang sapat na sistema ng mga priyoridad sa buhay, pag-alis ng mga maling akala. Ang pagpapalakas ng psyche ay pinadali din ng sapat na pagtulog, mabuting trabaho at isang aktibong pamumuhay, malusog na nutrisyon, hardening.

Pag-uuri ng mga neuroses, ibig sabihin. kanilang pamamahagi ayon sa karaniwang mga tampok, ay hindi pa nabubuo, at ang iba't ibang mga pagtatangka na gawing sistematiko ang mga ito ay hindi karaniwang kinikilala. Sa pinakabagong International Classification of Diseases (ICD-10), walang kahit isang seksyon sa "Neuroses", at ang terminong ito ay halos hindi ginagamit. Ang mga ito ay nakarehistro sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan sa iba't ibang mga bloke ng klase V "Mga sakit sa pag-iisip at pag-uugali". Halimbawa, ang kilalang hysteria ay tinutukoy bilang "dissociated (conversion) disorders". Ito ay magbibigay ng kaunti sa isang taong walang medikal na edukasyon, gayundin sa mga pangkalahatang practitioner. Sa paglalarawan ng mga sakit na ito, ginagamit namin ang pag-uuri ng mga nakaraang taon, na karaniwang kinikilala sa dating USSR, at kahit ngayon ay ibinibigay ito hindi lamang sa tanyag, kundi pati na rin sa pang-agham at pang-edukasyon na literaturang medikal (X. Remshmidt, 2000, R. Telle, 2000, L. A. Bulakhova, 2001).

Sa aming opinyon, ang pagpapalit ng pangalan ng sakit na may bagong terminolohiya ay hindi magbibigay sa pasyente ng anuman, ngunit magpapalubha lamang at malito ang pang-unawa ng kaalaman sa medikal.

Nasa ibaba ang isang paglalarawan ng dalawang grupo ng mga neuroses - pangkalahatan at systemic.
Pangkalahatang neuroses:
1. Neurosis ng takot.
2. Hysterical neurosis (hysteria).
3. Obsessional neurosis:
- obsessive na paggalaw at pagkilos (obsessive);
- obsessive na takot (phobic).
4. Depressive neurosis.
5. Asthenic neurosis (neurasthenia).
6. Hypochondriacal neurosis.
7. Nervous (mental) anorexia ng pagdadalaga.
8. Ang mga neuroses ay hindi naiiba ayon sa psychopathological syndrome.

Ang mga pangkalahatang neuroses ay mga psychogenic na sakit kung saan ang mga emosyonal at karamdaman sa pag-uugali ay nangunguna sa klinikal: pangkalahatang pagkamayamutin, pagkabalisa, takot, emosyonal na kawalang-tatag, pagtaas ng pang-unawa sa aktibidad. lamang loob, nadagdagang suhestiyon, atbp. Ang mga uri ng pangkalahatang neuroses ay tinutukoy ng likas na katangian ng mga karamdamang ito.

Gayunpaman, sa preschool (3-b taon) at maaga edad ng paaralan(b-11 taon) ang mga klinikal na nakabalangkas na anyo ng karamihan sa mga pangkalahatang neuroses, maliban sa mga takot, hysterical at obsessive na estado, ay napakabihirang, at samakatuwid ang mga ito ay karaniwang nasuri pagkatapos ng 10-12 taon. Ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabo at pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita ng mga pangkalahatang neuroses, ang kawalan o kaunting kalubhaan ng karanasan ng depekto at, bilang isang resulta, ang kakulangan ng pagnanais na malampasan ang mga ito. Ayon sa makasagisag na pagpapahayag ng G.K. Ushakov (1981), ang mga neuroses sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng "kawalan ng mga natatanging reklamo mula sa bata at ang kanilang kasaganaan mula sa iba."

Systemic neuroses - malaking grupo psychogenic disorder, i.e. na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng talamak o talamak na psychotrauma, kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng isa klinikal na pagpapakita sa anyo ng motor, pagsasalita o autonomic disorder. Ito ay inilalarawan nang mas detalyado sa seksyong "Systemic neuroses at neurosis-like states", at ngayon ay ibibigay ang isang paglalarawan. mga indibidwal na anyo pangkalahatang neuroses.