Sikolohikal na aspeto ng "paaralan ng pag-aalaga sa mga matatandang kamag-anak". Organisasyon ng pagsasanay ng mga kamag-anak sa mga espesyal na kasanayan sa pag-aalaga sa mga may sakit sa bahay

Ano ang gagawin kapag ang buhay ay nagtatanghal ng mga sorpresa na may minus sign at ipahamak ang isang tao patuloy na pangangalaga para sa may sakit na kamag-anak? Hindi lihim na ang pakikisama sa isang taong may kapansanan sa buong orasan ay naglalagay ng labis na panggigipit sa pag-iisip ng isa na umako sa kanyang sarili ang sakripisyo at sagradong tungkulin na tulungan ang kanyang kapwa. Mayroon bang mga paraan upang mapawi ang iyong sarili at ang lahat ng mga kamag-anak na kasangkot sa proseso ng pag-aalaga sa isang taong may malubhang sakit mula sa stress? Tatalakayin ito sa susunod nating publikasyon.

Minsan hindi nauunawaan ng mga tao ang kalubhaan ng mga kahihinatnan

Una sa lahat, kailangan mong wastong kalkulahin ang iyong sariling lakas, parehong pisikal at emosyonal. Pagkatapos ng lahat, sila, sa kasamaang-palad, ay malayo sa walang limitasyon. Kapag ang isang kasawian ay nangyari sa isang pamilya, at ang isa sa mga matatandang kamag-anak ay biglang nagkasakit, ang may kakayahang miyembro ng angkan sa simula ay nag-iisip na kaya niyang tiisin ang lahat. Alam na alam ng isang tao na balang-araw ay magiging katotohanan para sa kanyang sarili ang pagtanda. Sinusubukan niyang kumilos tulad ng gusto niyang gawin ng kanyang mga anak sa kanyang sarili kung may mangyari. Samakatuwid, hindi lihim na maaaring isakripisyo ng mga tao ang kanilang mga pangakong karera, personal na kaligayahan, kalusugan at komportableng buhay para sa kapakanan ng isang magandang layunin. Gayunpaman, hindi pa nakatagpo ng ganoong sitwasyon bago, medyo mahirap isipin tunay na kahihinatnan. Kaya naman napakahalaga na magkaroon ng espesyal na kaalaman, kasanayan at kaugnay na kwalipikasyon.

Tumawag sa isang propesyonal na tagapag-alaga para sa tulong

Ang pinakakaraniwang opsyon para mapawi ang stress sa pag-aalaga sa isang miyembro ng pamilya na may malubhang karamdaman ay ang pag-upa ng isang propesyonal na sinanay na tao bilang isang katulong. Mas madali para sa isang bisita sa kalusugan, bilang isang tagalabas, na mas sapat na masuri ang sitwasyon at gumawa ng desisyon nang hindi ginagabayan lamang ng mga emosyon, at ang mga kasanayang medikal ay makakatulong sa pinakamahalagang sandali.

Para sa ilang kadahilanan, sa ating lipunan ay karaniwang tinatanggap na kung ang isang tao ay gumagamit ng mga serbisyo ng mga propesyonal sa isang sensitibo at kontrobersyal na isyu, nangangahulugan ito na inaalis niya ang kanyang sarili sa pasanin ng responsibilidad para sa kanyang mga kamag-anak o nagpapakita lamang ng kanyang kawalang-galang sa sila. Gayunpaman, ito ay isang maling kuru-kuro. Hindi naman kinakailangang umarkila ng isang nars sa buong orasan; sapat na na limitahan ang iyong sarili sa oras para sa iyong sariling pahinga.

Ang iskedyul ng shift ay isang magandang solusyon

Kung magtatatag ka ng isang uri ng iskedyul ng shift para sa pangangasiwa at pangangalaga ng isang miyembro ng pamilya na may kapansanan, maaari mong italaga ang iyong libreng oras sa pagpapanumbalik ng iyong sariling moral at pisikal na lakas o basta maabala sa pamamagitan ng pagbabago ng iyong larangan ng aktibidad nang ilang sandali. Maipapayo rin na sumang-ayon sa isa sa iba pang miyembro ng pamilya upang paminsan-minsan ay palitan nila ang taong gumanap sa pangunahing tungkulin ng pag-aalaga sa matatanda o may sakit. Ang pagkakaisa ng pamilya, ang paghahangad ng mga interes ng bawat miyembro nito, ay nasubok sa mga mahihirap na sandali.

Huwag tanggihan ang tulong na iniaalok ng mga estranghero

Ang mga damdamin at emosyon na bumabalot sa mga kamag-anak sa panahon ng malubhang trahedya ay halos palaging negatibong emosyonal. Ang pagmamataas at pagpapabaya sa tulong na iniaalok, halimbawa, ng isang masigasig na kapitbahay, ay maaaring maglaro ng isang malupit na biro. Ang sitwasyong ito ay hindi isa sa mga kung saan kaugalian na sabihin na "kami mismo ay hindi ipinanganak na may bast", kaya ang anumang tulong mula sa labas ay maaaring maging isang mahusay na tulong para sa pagbawi ng pasyente, o para sa pagpapagaan ng pangkalahatang sitwasyon. Ang kahihiyan tungkol sa kondisyon ng pasyente sa harap ng kanyang mga dating kakilala ay hindi dapat maganap sa isipan ng taong nagsagawa ng pangunahing pangangalaga. Sa ilang mga kaso, sa panahon ng pagkasira pangkalahatang kondisyon Ang mga espesyal na institusyon ay maaari ding tumulong sa pasyente.

Alamin kung paano ma-distract nang maayos

Para sa isang tao na nagdadala ng pangunahing pasanin ng pag-aalaga sa isang malubhang may sakit o matatandang miyembro ng pamilya, napakahalaga sa mga sandali ng pahinga na huwag ganap na mag-withdraw sa kanyang sarili, hindi sumabak sa mas madidilim na pag-iisip at karanasan. Mas mainam na mas maging nasa publiko, kasama ang mga dati mong kaibigan, at gawin din ang iyong mga karaniwang bagay. Ang paglalakad at kaaya-ayang komunikasyon ay hindi magpapahintulot sa iyo na mawala ang iyong panlasa para sa iyong sariling buhay, gaano man ito kahirap sa isang takdang panahon. At sa kasong ito, anuman, kahit na ang pinakamaikling paglipat at pagkagambala ay magiging kapaki-pakinabang.

Paano makayanan ang mga negatibong emosyon?

Nakikita kung gaano kasaya at literal na puno ng kalusugan malapit na tao dahan-dahan ngunit tiyak na kumukupas - isang aktibidad na hindi para sa mahina ang puso. Kahit na ang pag-iisip ng isang tao ay sapat na tumigas, ito ay sasailalim pa rin negatibong impluwensya emosyon, ito ay isang hindi maiiwasang sandali. Ano ang gagawin sa naipon na negatibiti? Sa anumang kaso, galit sa kapalaran, sama ng loob, takot sa hinaharap at iba pa negatibong emosyon at ang mga damdamin ay hindi maaaring itago sa iyong sarili. Ang negatibiti ay maiipon sa tasa ng pasensya hanggang sa umapaw sa sisidlan at bumuhos sa ulo ng isang taong may sakit na nangangailangan ng tulong. Ang kalagayang ito ay hindi maaaring payagan sa anumang pagkakataon. Makakahanap ka ng paraan sa labas ng sitwasyon sa pamamagitan ng pakikipag-usap tungkol sa iyong mga problema sa isa sa mga estranghero.

Upang unti-unting maalis ang naipon na negatibiti, kailangan mong makahanap ng mga taong katulad ng pag-iisip, mga taong magkaibang panahon na humarap sa katulad na sitwasyon at humingi ng payo sa kanila. Ang napakahalagang karanasan ng mga taong dumaan sa mga katulad na bagay ay karaniwang makikita sa ilang online na komunidad, gayundin sa iba't ibang grupo mutual na tulong. Dapat alalahanin na ang lahat ng mga sandali ng nakakalungkot na pag-iisip ay dapat na itapon sa isang napapanahong paraan.

Ang mga sikolohikal na pagkasira ay magpapalala lamang sa sitwasyon

Ang lahat ng mga punto na aming inilarawan sa publikasyong ito, maging ito ay tulong sa pag-aalaga sa isang taong may malubhang karamdaman mula sa labas o pakikipag-usap sa isang grupo ng mga taong katulad ng pag-iisip, ay makakatulong sa hinaharap upang maiwasan ang isang sikolohikal na pagkasira na babagsak, una sa lahat, sa isang incapacitated relative. Sa ganitong mga sandali, ang mga taong may sakit, na hindi ganap na walang katwiran, ay parang isang pasanin at nais na magpaalam sa buhay sa lalong madaling panahon upang ihinto ang pagpapabigat sa kanilang mga kamag-anak.

Ang isang tao na nakayanan ang mahirap at responsableng misyon ng pag-aalaga sa isang kamag-anak na may kapansanan ay dapat tandaan na sa anumang pagkakataon ay hindi dapat ipakita ng isa ang kanyang kawalan ng kapangyarihan o luha. Ang mga sisihin tungkol sa nangyari laban sa kapalaran o, lalo na, ang biktima, ay tila walang laman. Ang pakikipagtulungan lamang sa mga taong may katulad na karanasan ang tila isang makatwirang solusyon sa problema.

Ano ang makapagliligtas sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman?

Bilang karagdagan sa karampatang propesyonal na pangangalaga, isang magandang sikolohikal na kapaligiran sa paligid, isang miyembro ng pamilya na nawalan ng kanyang legal na kapasidad ay maaaring mai-save sa pamamagitan ng pangangalaga, atensyon at pagmamahal ng mga miyembro ng pamilya. Dapat alalahanin na ang ganap na pag-ibig, kasama ng walang hangganang pananampalataya at debosyon, ay maaaring gumawa ng tunay na mga himala.

Nais ng bawat tao na mabuhay hangga't maaari sa mundong ito mabuting kalusugan at kagalingan. At ito ay kahanga-hanga kung tayo ay mabubuhay hanggang sa katandaan. Mabuti kung ang katandaan ay mainit, mapagmahal at maaliwalas. Ang mga tao ay naiiba sa mga hayop dahil inaalagaan ng mga bata ang kanilang matatandang magulang at tinutulungan sila. Ang sikreto ng walang hanggang kabataan ay hindi pa nahahanap. Kaya naman, darating ang panahon na kailangan nating pangalagaan at pangalagaan ang ating mga kamag-anak tulad ng dati nilang pag-aalaga sa atin.

Anong mga katangiang dapat taglayin ng isang tagapag-alaga?

Ang pag-aalaga sa mga matatanda ay napakaseryoso at hindi madaling gawain. Nangangailangan ito ng maraming pasensya, lakas at pagtitiis, pati na rin ang kakayahang makipag-usap sa pasyente. Ang edad at sakit ay hindi nagpapabuti ng pagkatao. Isang matandang lalaki na dumaranas ng kalungkutan at masama ang pakiramdam, ay may mahinang kontrol sa kanyang mood swings.

Kadalasan, ang mga matatandang tao ay nagiging mas nababahala sa kanilang sarili, nagiging labis na kahina-hinala at madadamay. Karamihan ng Ang ganitong mga tao ay dumaranas ng depresyon.

Kaugnay nito, ang sinumang naglalaan ng kanyang sarili sa pag-aalaga sa isang maysakit o matatandang tao ay dapat magkaroon ng paglaban sa stress at malaking pagtitiis, pati na rin maging isang sopistikadong sikologo. Ngunit hindi ito sapat upang maayos at mahusay na pangalagaan ang isang matanda o isang pasyenteng nakaratay sa kama, dapat ay mayroon kang mga kasanayang medikal at tiyak na kaalaman. Ang mataktika at matulungin na pangangalaga para sa iyong matatanda o may sakit na mahal sa buhay ay makakatulong sa pag-aayos ng isang boarding house para sa mga pasyenteng nakaratay sa kama, kung saan matitiyak ang ginhawa at ginhawa para sa iyong mga mahal sa buhay.

Anong mga kasanayan ang dapat taglayin ng isang tagapag-alaga?

Ang pangangalaga sa mga matatandang tao ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte. Ang isang tao na umaako sa responsibilidad ng pag-aalaga sa isang maysakit o matanda ay dapat na magagawa pisikal, angkinin kinakailangang kaalaman mga nars at makapaghanda ng mga espesyal na pagkain.

Ang isang tao na gumaganap ng mga tungkulin ng isang nars ay dapat magkaroon ng naaangkop na mga kasanayan sa pagsasagawa ng ilang mga medikal na pamamaraan, pangunahin ang mga iniksyon at masahe, pati na rin ang mga kinakailangang hakbang sa kalinisan. Ang mga matatandang tao, bilang resulta ng mga sakit at mga pagbabago na nauugnay sa edad, ay nagiging ganap na walang magawa at nangangailangan ng patuloy na atensyon halos sa buong orasan. Ang mga batang nasa hustong gulang ay kailangang halos magulo sa pagitan ng trabaho, pag-aayos ng kanilang mga personal na buhay at pag-aalaga sa mga matatanda. Dapat kang maging handa sa katotohanan na habang lumilipas ang panahon, lalala ang sitwasyon, na mangangailangan ng mas maraming oras, pagsisikap at atensyon mula sa iyong pamilya. Ang pinakamahusay na paraan sa napakahirap na sitwasyong ito ay ang ipagkatiwala ang pangangalaga ng mga maysakit at matatanda sa mga propesyonal.

23.06.2017

Pangalagaan ang banayad hanggang katamtamang demensya

Ang nakaraang artikulo ay nagsalita tungkol sa kung ano ang demensya, kung paano ito nangyayari at nabubuo. Ano ang gagawin sa pasyente kung ang kasawiang ito ay nangyari at ang diagnosis ay ginawa ng isang doktor?

Una sa lahat, gusto kong malaman kung may paraan para kahit papaano ay mapabagal ang pag-unlad ng sakit o kahit na gamutin ito. Gaya ng nabanggit na, sa kasalukuyan Walang mga paraan upang pagalingin ang demensya, iyon ay, sa kasamaang-palad, ang isa ay dapat na maging handa para sa katotohanan na ang tao ay hindi maibabalik sa kanyang isip at pagkatapos ay mamamatay.

Ngunit posible na pabagalin ang pag-unlad ng sakit. Lalo na ang mga nagkakaroon ng dementia na medyo huli na, pagkatapos ng 80 at higit pa sa 90 taong gulang, kadalasang namamatay mula sa ganap na magkakaibang mga sanhi o dahil lamang sa katandaan. At sa gayon matandang lalaki kanilang mga nakaraang taon gumugol ng higit pa o hindi gaanong komportable, at ang pag-aalaga sa kanya ay hindi masyadong mabigat; siyempre, nais kong panatilihin ang kanyang mga kasanayan, memorya at katalinuhan hangga't maaari.

May mga gamot na ayon sa mga klinikal na pagsubok, pabagalin ang pag-unlad ng demensya. Ito ay, halimbawa, donepecil (Aricept, donepegamma, atbp.), galantamine, memantine (Axura), nisergoline, nimodipine, piracetam, rivastigmine (Exelon). Ang desisyon tungkol sa kung magbibigay o hindi ng gamot sa isang pasyente ay dapat gawin kasama ng doktor, na isinasaalang-alang ang lahat side effects mga gamot.

Bilang karagdagan, mayroong mga pamamaraan na hindi gamot paggamot ng demensya, kung saan ang pagsasanay ng mga kakayahan sa pag-iisip at memorya ay namumukod-tangi. Ang epekto ng naturang pagsasanay, ayon sa pananaliksik (https://www.iqwig.de/download/A05-19D_Abschlussbericht_Nichtmedikamentoese_Behandlung_der_Alzheimer_...), ay mahusay na ipinahayag at, marahil, hindi mas mababa kaysa sa epekto ng mga gamot (gayunpaman, ang mga pag-aaral sa direktang hindi mahanap ang paghahambing ng mga pamamaraang ito). Ang mga pamamaraan para sa pag-activate ng mga pasyente ay ginagamit din (naaalala namin na ang kawalang-interes ay madalas na kasama ng demensya), mga pamamaraan na nakatuon sa emosyonal (higit pa sa kanila sa ibang pagkakataon pagdating sa komunikasyon), pagsasanay para sa mga kamag-anak, occupational therapy, physiotherapy.

Kaya, nalaman namin kung ano mga medikal na hakbang maaaring gawin upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente at gawing mas madali ang pag-aalaga sa kanya.

Ngunit ang mga kamag-anak at iba pang mga tagapag-alaga ay may maraming mga problema at mga katanungan na may kaugnayan sa pinakakaraniwang pang-araw-araw na gawain sa paligid ng pasyente. Pagkatapos ng lahat, binabago ng demensya ang lahat! Walang magiging pareho: pagkain, banyo, pagtulog, paggalaw, aktibidad - lahat ng ito ay mukhang ganap na naiiba kaysa sa isang malusog na tao.

Tingnan natin ang mga problemang ito gamit karaniwang pag-uuri mga lugar ng buhay, na ginagamit sa agham ng pangangalaga (bagaman kunin ko ang utos nang arbitraryo upang bigyang-diin ang mahalaga). Sa ngayon, hindi natin papansinin ang mga huling yugto ng demensya, kapag nagbago muli ang lahat, at medyo naiiba ang pangangalaga.

1. Seguridad.

Ang pinakamabigat na isyu sa pag-aalaga sa isang taong may demensya ay ang pagtiyak ng kanilang sariling kaligtasan at ang kaligtasan ng mga nakapaligid sa kanila.

Sa mga unang yugto, kapag ang pasyente ay nagpapanatili pa rin ng ilang kasapatan, walang ganoong problema. Bilang isang patakaran, kadalasan at una sa lahat, ang kaligtasan ay nanganganib sa pamamagitan ng pagkahilig na tumakas (o, gaya ng karaniwang sinasabi ngayon sa pag-alis ng Aleman, "ang ugali na magsikap sa ibang lugar"). Bago pa man maging hindi sapat ang pasyente, dahil sa disorientation, madali siyang mawala kapag naglalakad sa karaniwang ruta, kaya hindi kanais-nais na hayaan ang mga naturang pasyente na lumabas nang mag-isa sa kalye.

At pagkatapos ay marami ang nagkakaroon ng yugto ng pagkabalisa, kapag ang pasyente ay patuloy na gumagalaw. Ang ilang mga tao ay tumatakbo mula sa isang dulo ng koridor patungo sa isa o umabot sa pintuan, tumalikod at bumalik. Ang bukas na hangin ay nagtatanim ng takot sa kanila. Ngunit ang iba, sa kasamaang palad, ay lumalabas. Dagdag pa, ang "hilig na magsikap" ay nagpapakita ng sarili kapag ang pasyente ay bumuo ng kanyang sariling mundo mula sa mga piraso ng memorya at naniniwala na "Kailangan kong pumunta sa trabaho, mahuhuli ako!" o “hinihintay ako ng nanay ko sa bahay!” At nang naaayon, umalis siya sa silid at "papasok sa trabaho" o "sa kanyang ina."

Sa Germany, labag sa batas na panatilihin ang mga tao sa likod ng mga saradong pinto nang walang utos ng hukuman, at ang hukuman ay hindi palaging nagbibigay ng ganoong pahintulot. Ang pangangasiwa ay hindi laging posible dahil sa maliit na bilang ng mga tauhan. Kaya naman nangyayari ang mga nakakasakit na pangyayari. Halimbawa, ang pasyenteng B. ay umalis sa departamento nang hindi napansin, napansin ng mga nars ang kanyang pagkawala makalipas lamang ang kalahating oras, dahil abala lamang sila sa pangangalaga sa umaga. Hinanap nila ang buong bahay, pagkatapos ay sumakay ang isa sa mga kapatid na babae sa isang kotse at nagmaneho sa buong kapitbahayan upang hanapin si B. Makalipas ang isang oras, tumawag ang isang binatilyo, na nakakita ng isang walang magawang matandang babae - siya ay nakahiga sa isang kanal malapit sa bus huminto. Ang pasyente ay may mga problema sa koordinasyon. Sa paglalakad ng halos isang kilometro sa hindi matukoy na direksyon, nawalan siya ng balanse sa isang lugar, nahulog sa kanal at nabugbog ang kanyang noo. Isang teenager na dumaan ang tumawag sa “ ” at nahulaan na tumawag din sa nursing home na nasa malapit. Ang pasyente ay kailangang magkaroon ng mga tahi sa kanyang noo.

Ngunit ang mga bagay ay maaaring maging mas trahedya, lalo na sa lungsod: ang pasyente ng dementia na si K. ay umalis sa bahay, at, nang hindi masuri ang sitwasyon sa kalsada, lumabas sa daanan at namatay sa ilalim ng mga gulong.

Naturally, upang maiwasang mangyari ito, ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa kung mayroong pagkabalisa, disorientasyon, o kakulangan ng sapat na pagtatasa ng sitwasyon. Ang mga kamag-anak, siyempre, ay maaaring i-lock lamang ang pasyente gamit ang isang susi, bagaman ito ay hindi isang napakahusay na solusyon sa problema.

Bilang karagdagan sa problema ng pagtakas, maraming iba pang mga punto ang dapat isaalang-alang; ang isang ligtas na kapaligiran sa pamumuhay ay dapat na nilikha sa bahay. Lahat ng likido sa bahay, mga detergent, ang mga gamot, solusyon at mga sangkap na mapanganib sa kalusugan (halimbawa, suka) ay dapat na hindi naa-access ng pasyente (pinakamaganda sa lahat, nakakandado ng isang susi, at ang susi ay dapat itago sa isang lugar na hindi naa-access). Sa kusina, patayin ang kalan (patayin ang gas). Maipapayo na panatilihing hindi maabot ang mga tinidor at kutsilyo. Ang parehong naaangkop sa mga karayom, mga karayom ​​sa pagniniting, mga tool sa pagtatrabaho at iba pa matutulis na bagay. Ang mga bintana ay hindi dapat bumukas nang buo, ang bintana lamang. Ang mga socket ay dapat na ligtas (siyempre, ang pasyente ay hindi isang bata at malamang na hindi umakyat sa mga ito partikular na dahil sa pag-usisa, ngunit kung ang socket ay maluwag, ito ay mapanganib).

Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay nagsisimula na magkaroon ng mga problema sa koordinasyon ng mga paggalaw, mula sa sandaling ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbagsak. Alisin ang lahat ng mga hadlang sa sahig, alisin ang mga carpet at anumang bagay na maaaring magdulot ng panganib sa pagkadapa. Ilagay ang mga kasangkapan upang walang panganib na mabangga sa isang matulis na sulok. Magbigay ng sapat na liwanag sa lahat ng oras.

Narito ang isang maikling buod ng mga gamot at paggamot. Kahit na sa mga unang yugto, kapag ang lola ay medyo sarili pa rin, ngunit maraming nakalimutan, hindi dapat maliitin ng isa ang panganib at hindi kontrolin ang paggamit ng mga gamot. Ang pinakamagandang bagay ay agad na inumin ang lahat ng mga gamot sa iyong sarili, i-lock ang mga ito at ibigay ang mga tabletas sa Tamang oras sa tamang dami. Hindi para sa buong araw, ngunit para lamang sa isang appointment. Maaaring magsimulang magprotesta ang pasyente; dapat nating subukang maghanap ng ilang mga paliwanag, halimbawa, na ito ay ginagawa ayon sa direksyon ng doktor. Ang ilan, sa kabaligtaran, ay ayaw uminom ng mga tabletas, isinasaalang-alang ang kanilang sarili na malusog o pinaghihinalaan ang iba sa kanilang intensyon na lason. Sa ganitong sitwasyon, kailangang kontrolin kung ang pasyente ay talagang nakalunok ng gamot o itinago ito sa likod ng kanyang pisngi at pagkatapos ay iniluwa. Maaari mong durugin ang mga tablet at bigyan sila ng yogurt. Siyempre, kailangang ipaliwanag sa pasyente kung para saan ang mga tabletang ito at kung bakit nireseta ng doktor ang mga ito, pagkatapos ay bumangon ang tiwala at pakikipagtulungan (halimbawa, "kung hindi mo ininom ang tabletang ito, sasakit muli ang iyong mga kasukasuan. Ito ay isang tableta. para sa sakit").

2. Komunikasyon.

Ito ay isang malawak na paksa na pag-uusapan natin ito sa isang hiwalay na artikulo. Sa madaling sabi: natural na bumababa ang mga kakayahan sa komunikasyon kasama ng mga pangkalahatang kakayahan sa pag-iisip. Ngunit nagtatagal sila ng napakahabang panahon, o sa halip, hanggang kamatayan. Ang isang karaniwang pagkakamali ay ang isipin na ang pasyente ay "hindi sapat," at ang pagsisikap na maunawaan siya o ipaliwanag sa kanya ang isang bagay ay "walang silbi."

Kailangan mong kausapin ang pasyente sa simpleng salita, sa maiikling pangungusap, sapat na malakas at malinaw. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit, mas mababa ang reaksyon ng pasyente sa kahulugan ng pagsasalita, ngunit higit pa sa intonasyon. Samakatuwid, ang intonasyon ay dapat palaging magiliw, kalmado, masayahin at tiwala. SA ilang mga kaso Maaari mong gawing malupit, matatag ang intonasyon - ngunit huwag sumigaw, huwag magalit o mag-order (ito ay makakasakit lamang sa pasyente), ngunit magsalita lamang nang may kumpiyansa at tiyak.

Ang komunikasyong di-berbal ay maaari at dapat gamitin nang napakalawak, lalo na ang mga kilos; ang pag-unawa sa kanilang kahulugan ay mas tumatagal kaysa sa pag-unawa sa pananalita.

Hindi masakit na magbigay ng mga pinto sa iyong apartment na may nakasulat na mga direksyon, gaya ng "toilet." Maaaring mapanatili ng mga pasyente ang kakayahang magbasa nang napakahabang panahon.

3. Paggalaw.

Sa kasamaang palad, ang mga kakayahan sa motor ay lumala din sa paglipas ng panahon, upang ang prosesong ito ay mabagal, ipinapayong makipagtulungan sa pasyente. therapeutic exercises, maglakad pa, mamasyal (na may kasama), pwede mo silang dalhin sa pool. Sa isang salita, ang paggalaw ay palaging isang magandang bagay, at ang pasyente ay dapat hikayatin na gawin ito.

Ang paksa ng sakit ay malapit na nauugnay sa paggalaw - pagkatapos ng lahat, kadalasan ang mga pasyente ay hindi gumagalaw dahil lamang sa masakit ang kanilang mga kasukasuan. Sa loob ng mahabang panahon, ang isang pasyente ng demensya ay maaaring mag-ulat ng sakit at ang intensity nito, kaya ang diskarte dito ay kapareho ng para sa mga taong buo ang cognitive; ang sakit ay dapat gamutin, alisin, hindi na kailangang "magtiis", dahil ito ay humahantong sa nerbiyos. , malalang sakit.

Walang masama sa patuloy na pag-inom ng mga pangpawala ng sakit; maaari itong inumin sa loob ng ilang dekada. Siyempre, may reseta at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang problema ay lumitaw kapag ang pasyente ay hindi na makapagsalita kung ano ang nakakasakit sa kanya. Sa kasong ito, napapansin nila: ang mga ekspresyon ng mukha ng pasyente, baluktot na mukha, mga halinghing at hiyawan, sa ilalim ng kung anong mga kondisyon at paggalaw ito ay lilitaw, banayad na posisyon ng katawan o mga paa, mga pagbabago sa pagtulog at gana.

5. Pangangalaga sa katawan.

Ang mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang pangalagaan ang kanilang sarili nang unti-unti. Karaniwang tumatagal ang mga kasanayan kaysa sa kakayahan sa pagsasalita at pag-iisip. Samakatuwid, sa loob ng mahabang panahon, ang buong gawain ay nagmumula sa pag-uudyok sa pasyente na hugasan ang kanyang sarili (kadalasan ay hindi nila naiintindihan kung bakit ito kinakailangan), dalhin siya sa banyo at magbigay ng mga tagubilin ("dito, kumuha ng brush at magsipilyo.Ngayon ay banlawan mo ang iyong bibig”).

Para sa demensya banayad na antas ang gayong problema ay hindi lilitaw sa lahat, ang pasyente ay naghuhugas at nagbibihis nang nakapag-iisa, maaari mong tiyakin na siya ay naliligo at naghuhugas ng kanyang buhok isang beses sa isang linggo, o maaari kang tumulong dito.

At sa wakas, nawala ang mga kasanayan, nagsimula ang agnosia (hindi alam ng pasyente kung ano Sipilyo ng ngipin) at apraxia (hindi alam kung paano gamitin ito, sinusubukan, halimbawa, upang suklayin ang kanyang buhok gamit ang isang sipilyo). At sa yugtong ito, kung bibigyan mo ang pasyente ng isang espongha, sabunin ito at ipakita sa kanya kung ano ang gagawin, maaari pa rin niyang bahagyang hugasan ang kanyang sarili. O hindi bababa sa tuyo ang iyong sarili sa isang tuwalya.

Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang isang sandali kapag ang tagapag-alaga ay dapat na ganap na kumuha ng lahat ng pangangalaga: tuwing umaga at gabi, hugasan at paliguan ang pasyente, tuyo, pangalagaan ang balat, at damit. Hindi kinakailangan na paliguan ang pasyente sa shower araw-araw (lalo na kung ang pasyente ay hindi gusto ito at hindi gusto), bagaman posible, siyempre. Ito ay sapat na upang hugasan ang iyong mukha at katawan ng isang mamasa-masa na espongha sa umaga at ahit ang iyong lalaki. Sa umaga at gabi, magsagawa ng intimate toileting, hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon (gayundin bago kumain), magsipilyo ng iyong ngipin o tanggalin at linisin ang iyong mga pustiso. Minsan sa isang linggo, hugasan ang iyong buhok at gupitin ang iyong mga kuko (habang lumalaki sila, siyempre).

Mas mabuting pumili ng mga damit na komportable, hindi masikip, at madaling isuot at hubarin. Kasabay nito, dapat itong maging maganda at kaaya-aya; hindi mo dapat bihisan ang pasyente ng mga damit at pajama.

Sa mga tuntunin ng pangangalaga at pananamit, napakahalaga na mapanatili ang kalayaan ng pasyente hangga't maaari. Kung maaari pa niyang hugasan ang kanyang mukha, huwag hugasan ito, ngunit mag-alok na gawin ito sa iyong sarili. Kung hindi mo na mahugasan ang iyong sarili, pagkatapos ay bigyan siya ng isang tuwalya upang matuyo ang kanyang sarili - ang pagkilos na ito ay awtomatikong nangyayari, dahil hindi kanais-nais na maging basa. Habang ang pasyente ay maaaring pumili ng kanyang sariling damit, tanungin kung ano ang gusto niyang isuot.

6. Pagkain at inumin.

Napakahalaga na tiyakin na ang pasyente ay tumatanggap ng hindi bababa sa 1.5 litro ng likido bawat araw, sa mga matinding kaso sa napakatandang tao ng hindi bababa sa 800 ml (4 na baso). Totoo, ang likidong ito ay may kasamang mga sopas at tsaa at kape. Ang mga matatanda ay kadalasang hindi sanay sa partikular na pag-inom ng tubig o juice, at mahirap kumbinsihin silang gawin ito. Ngunit walang sinuman ang tatanggi sa pag-inom ng ilang tsaa - maglagay lamang ng isang tabo ng tsaa at lagyan ito ng pana-panahon.

Kung ang isang pasyente, lalo na sa init ng tag-araw, ay hindi umiinom ng sapat na likido, at imposibleng pilitin siyang gawin ito, dapat niyang talakayin ang problemang ito sa isang doktor. Sa ganitong mga kaso, ang mga dropper na may solusyon sa asin ay inireseta.

May disorder (madalas na may sakit na Pick) kung saan nawawala ang pakiramdam ng pagkabusog ng pasyente. Kinakain niya lahat ng nakikita niya, nakakain muna, at pagkatapos mga huling yugto Maaaring ngumunguya ng mga napkin at balot ng kendi. Literal na makakain siya ng bundok. Malinaw na sa ganitong mga kaso ang pagkain ay dapat na naka-lock at mahigpit na ibigay sa mga bahagi 4-5 beses sa isang araw.

Gayunpaman, mas madalas na may demensya, ang pasyente ay nanganganib sa pagkawala ng gana at cachexia. Samakatuwid, hindi ka dapat mag-alala kung ang iyong lola ay mataba at kumakain ng maayos - hayaan siyang kumain para sa kanyang sarili, hindi malamang na sa edad na ito ito ay nagkakahalaga ng pagpapanatiling hugis, at ang pinsala sa kalusugan mula sa labis na katabaan ay hindi gaanong kahila-hilakbot kaysa sa potensyal para sa cachexia . Ang pasyente ay dapat na timbangin nang regular, at may patuloy na pagbaba ng timbang na higit sa 3-4 kg, at higit pa kaya kapag ang timbang ay patuloy na bumababa, ang mga hakbang ay dapat gawin.

Ang mga taong may demensya ay madalas na ayaw kumain, mayroon silang kawalang-interes, at habang lumalala sila, nawawalan sila ng kakayahang makatikim. Maaari mong bigyan ng mapait na gamot ang isang taong may malubhang dementasyon, at hindi man lang siya mangungulit, at minsan ay magsasabi pa ng "masarap."

Dapat nating tandaan na ang huling bagay na mamatay ay ang kakayahang makaramdam ng tamis. Kahit na sa huling yugto, nararamdaman pa rin ng mga taong may demensya ang lasa ng matamis. Sa mga advanced na institusyon, tanging ang mga matatamis na pagkain (sinigang, puding, pancake, atbp.) ay espesyal na inihanda para sa mga pasyente ng demensya.

Ang pasyente ay kailangang pakainin ng 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi, kapaki-pakinabang na bigyan siya ng kaunting makakain bago matulog o kahit sa gabi - yogurt o prutas. Kung ang pasyente ay hindi kumain, ang mga pamamaraan tulad ng "pagkain sa pamamagitan ng paglalakad" o "pagkain ng daliri" ay ginagamit, lalo na kapag ang pasyente ay nakalimutan kung paano gumamit ng mga kubyertos. Maaari kang maglagay ng mga treat sa buong bahay, at hayaan ang pasyente na tangkilikin ito kahit kailan niya gusto - kung hindi mo siya mapakain ng maayos sa mesa.

Kung walang mga hakbang na makakatulong, at ang pasyente ay nawalan pa rin ng timbang, maaari mong isipin ang tungkol sa mataas na calorie na mga pandagdag sa pagkain (may mga espesyal na pulbos) o mataas na calorie na inumin at puding, halimbawa, Fresubin.

7. Banyo.

Sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente ay hindi maiiwasang magkaroon ng kawalan ng pagpipigil. Mahirap gumawa ng kahit ano dito. Siyempre, inirerekomenda ang "pagsasanay sa banyo" - dalhin siya sa banyo at ilagay siya sa banyo tuwing dalawang oras. Kung may oras ka, magagawa mo ito. Ngunit - ito ang aking personal na opinyon - walang malaking kahulugan dito, dahil sa paglipas ng panahon ang kakayahang ito ay maglalaho pa rin. Hindi na mapapansin ng pasyente ang pagnanasang tumae at umihi. Gayunpaman, ang pagsasanay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga kaso ng mabagal nagkakaroon ng demensya, halimbawa, vascular o halo-halong, kapag ang isang tao ay nasa parehong kondisyon sa loob ng maraming taon. Sa kasong ito, siyempre, mas maginhawang dalhin siya sa banyo kaysa sa simpleng palitan ang mga pad.

Kung naganap na ang kawalan ng pagpipigil, mahalagang mabayaran ito sa tulong ng tamang napiling mga pad o diaper; dito hindi kinakailangan na kumuha ng mga mamahaling opsyon tulad ng diaper panti; maaari kang magsuot ng masikip na panti at malalaking pad sa kanila, na ay medyo matipid at pinoprotektahan ang hindi mas masahol pa kaysa sa mga kilalang diaper. Ang mga lampin ay may katuturan lamang sa ilang mga indibidwal na kaso. Naturally, ang mga pad ay kailangang regular na palitan, palaging sa panahon ng paggalaw ng bituka at kapag kapansin-pansing basa, sinuri ng hindi bababa sa bawat 3 oras, kung hindi man ay pangangati ng balat sa mga intimate na lugar, pamamaga at iba pang hindi kasiya-siyang kahihinatnan ay nangyayari.

Mayroong isang malawak na iba't ibang mga pagpipilian dito - hindi pagkakatulog, nagbabago sa oras ng pagtulog, kapag ang isang tao ay "lumakad" sa buong gabi at natutulog sa buong araw, o pag-aantok, kapag ang pasyente ay natutulog araw at gabi at nagigising lamang paminsan-minsan. Depende ito sa mga indibidwal na dahilan at sa kurso ng sakit. At kailangan mo ring lapitan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito nang paisa-isa. Ngunit pag-uusapan natin ang tungkol sa pagtulog nang hiwalay.

9. Mga klase at regimen.

Ang isang taong may demensya ay may problema - hindi niya kayang ayusin ang kanyang oras sa kanyang sarili. Kung ang isang malusog na tao (o isang taong may sakit sa pisikal) mismo ay umabot sa mga aktibidad at nahanap ang mga ito - nanonood ng TV, nagniniting, nagbabasa, naglalakad, nagtatrabaho sa hardin, pagkatapos ay isang demented na tao, na naiwan sa kanyang sarili, ay uupo, nakatitig sa harapan. sa kanya, o patuloy na paglalakad. Hindi banggitin ang katotohanan na hindi niya alam kung kailan kakain, kung kailan matutulog, sa isang salita, hindi niya maiayos ang kanyang pang-araw-araw na gawain. Dapat gawin ito ng mga tagapag-alaga para sa kanya.

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng mga laruan para sa matatanda.

Ang pasyente ay hindi dapat ma-overload. Ang mga impression at aktibidad ay maaari lamang sakupin kaunting oras, pagkatapos ay ang pagkarga sa utak ay nagiging hindi mabata. Para sa mga taong may demensya, isang "10-minutong pag-activate" na pamamaraan ay binuo, kapag ang isang social worker ay gumugugol ng 10 minuto sa paggawa ng isang bagay sa isang taong may demensya - tumitingin sa mga litrato, mga bagay mula sa nakaraan, mga larawan, pagguhit, pag-sculpting, pananahi, atbp. Siyempre, kasama banayad na demensya ang isang tao ay maaaring mapanatili ang atensyon nang mas mahaba kaysa sa 10 minuto, ngunit sa mga malubhang kaso ay hindi niya mapanatili ang pansin, ang lahat ay indibidwal dito.

Napakahalaga na ang pang-araw-araw na gawain ng isang pasyente ng dementia ay pare-pareho, kahit na hindi ito ang kaso noon. Ngunit ang pagkupas ng isip ay hindi makayanan ang hindi makatwiran na pagkakaiba-iba, at bukod pa, mayroong pagkawala ng mga kasanayan. mas mabilis, kung hindi regular ang buhay. Mabuti kung ang pasyente ay bumangon at humiga nang sabay, kumakain ng sabay, sa parehong lugar sa mesa.

10. Mga social contact

kasinghalaga para sa taong may demensya at para sa malusog na tao. Karaniwang pagkakamali mga kamag-anak - "Hindi na niya tayo nakikilala, kaya ano ang pagkakaiba nito kung binibisita natin siya o hindi? Hayaan ang mga upahang nars na bantayan kami, ngunit bakit kami dapat?” Ngunit sa napakatagal na panahon, ang isang demented na tao, na nakalimutan ang mga pangalan ng mga mahal sa buhay, ay maaaring matandaan ang kanilang mga hawakan at maramdaman sila sa emosyonal. Ang isang sensitibo at may empatiya na tao ay nakakakuha ng mga sandaling ito at nauunawaan niya na "natutuwa siyang dumating ako." Ngunit kahit na tila ang pasyente ay ganap na walang malasakit sa presensya ng mga mahal sa buhay, walang masasabing sigurado. Samakatuwid, napakahalaga na bisitahin ang gayong pasyente, yakapin siya, at magsalita ng mabubuting salita. Walang mga propesyonal ang maaaring palitan ang init ng mga mahal sa buhay. Hindi kinakailangan na alagaan ang iyong sarili, siyempre (kung minsan ito ay imposible), ngunit ito ay kanais-nais pa rin na makipag-usap.

Sa pagsulat nito, nakikita ko na ang saklaw ng artikulo ay masyadong malakas na isang limitasyon sa paksang ito. At napakakaunting sinabi na kailangang sabihin. Sa huli, maraming mga libro ang naisulat sa paksang ito, na, sa kasamaang-palad, ay hindi naisalin sa Russian.

Sana sa paglipas ng panahon ay mapupunan ang puwang na ito.

Ang sakit ay pinangalanan sa Aleman na siyentipiko na si A. Alzheimer, na noong 1906 ay inilarawan ang mga pagbabago sa tisyu ng utak ng isang 55-taong-gulang na babae na namatay, gaya ng pinaniniwalaan noon, mula sa isang hindi pangkaraniwang sakit sa pag-iisip. Nabatid na ang sakit ay nakabatay sa unti-unting pagkasira ng brain cells at tissues, lalo na iyong mga bahagi ng utak na responsable sa memorya at pag-iisip. Ang mga sintomas ay kadalasang umuunlad nang dahan-dahan ngunit tuluy-tuloy. Ang sakit ay karaniwang tumatagal ng 5 - 10 taon. Ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay (memorya, paghatol, abstract na pag-iisip, mga kakayahan sa matematika) ay unti-unting nawawala. Nagaganap ang disintegrasyon emosyonal na globo at ang personalidad sa pangkalahatan, ang mga kasanayan sa motor at, lalo na, ang mga kasanayan sa pagsasalita ay nawala. Ang pasyente ay tumigil na makilala kahit ang kanyang pamilya at mga kaibigan, siya ay nakaratay, at hindi mapangalagaan ang kanyang sarili. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga kinatawan ng lahat mga pangkat panlipunan at hindi nauugnay sa pag-aari sa isang partikular na uri ng lipunan, kasarian, nasyonalidad o paninirahan sa isang partikular na heograpikal na lugar. Bagaman ang sakit ay madalas na sinusunod sa mga tao matandang edad, ito ay matatagpuan din sa mga nakababatang tao.

Iba ang epekto ng Alzheimer's disease sa mga tao iba't ibang tao. Ito ay higit na nakasalalay sa kung ano ang hitsura ng tao bago ang sakit, ibig sabihin, sa kanyang personalidad, pisikal na kalagayan, pamumuhay. Ang sakit ay lumabas nang hindi napapansin, alamin ang simula nito at makilala ito mula sa tinatawag na senile forgetfulness na nagdurusa. malaking halaga para sa mga matatandang tao, ito ay napakahirap. Sino sa atin ang hindi nakasaksi ng mga taong naghahanap ng mga susi o relo na ilang segundo lang ang nakalipas ay nakahiga sa harap ng ating mga mata at biglang nawala sa lupa, o mismong nagsasagawa ng mga naturang paghahanap? Alam na alam na ang memorya ng tao ay humihina sa edad, ngunit mahalagang maunawaan na ang sakit na Alzheimer ay hindi lamang pagbabago ng edad memorya o mga palatandaan ng pagtanda. Ang sakit na Alzheimer ay mapanlinlang at gayon pa man sakit na walang lunas, kung saan ang memorya ay ganap na nabigo.

Ang mga tao sa paligid mo ay kailangang maging matulungin sa anumang mga palatandaan ng demensya at mga karamdaman sa pag-uugali sa mga matatanda. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay maaaring mapansin ng mga kamag-anak at miyembro ng pamilya ng pasyente kapag nahihirapan siyang maghanap ng mga salita sa isang pag-uusap, kapag nahihirapan siyang maalala ang mga kamakailang pangyayari (kung ano ang kanyang ginawa kagabi, kung ano ang kanyang kinain para sa almusal, atbp.) , nawawalan ng interes sa mga paboritong aktibidad, nawawalan ng mga kasanayan sa nakagawian. Napapanahong apela sa mga medikal na espesyalista para sa maagang yugto ang sakit ay maaaring makatulong sa pagtatatag tumpak na diagnosis, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapataas ang bisa ng paggamot, maayos na ayusin ang pangangalaga sa pasyente, mapabuti ang kalidad ng kanyang buhay, at mapanatili ang kanyang potensyal sa paggawa, propesyonal at malikhaing hangga't maaari.

Pangunahing sintomas at palatandaan ng Alzheimer's disease

Maagang yugto

Ang maagang yugto ay karaniwang hindi napapansin. Ang mga kamag-anak, kaibigan at madalas na mga espesyalista ay hindi wastong nag-uugnay ng mga sintomas sa katandaan ng isang pasyente, na naniniwalang sila ay isang normal na bahagi ng proseso ng pagtanda. Dahil unti-unting umuunlad ang sakit, kadalasan ay mahirap matukoy eksaktong oras nagsimula ito. Unti-unting isang tao:

• ang mga paghihirap ay lumitaw kapag pumipili ng mga salita sa isang pag-uusap;
• lumala ang panandaliang memorya;
• may malubhang kahirapan sa pagtanggap mga independiyenteng desisyon;
• nagugulo ang perception kapaligiran, pagkilala sa mga bagay, ang isang tao ay madaling mawala, lalo na sa isang hindi pangkaraniwang kapaligiran;
• may disorientasyon sa oras;
• ang pag-unawa sa kumplikado at abstract na mga kaisipan ay may kapansanan;
• inisyatiba at pagganyak na kumilos ay nawawala, ang pagwawalang-bahala at paghihiwalay ay nabanggit;
• maaaring magkaroon ng depresyon, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagsalakay;
• ang mga paghihirap ay lumitaw kapag gumaganap ng kumplikado takdang aralin(halimbawa, pagluluto);
• Pagkawala ng interes sa iyong mga libangan at iba pang dating paboritong aktibidad.

Gitnang yugto

Sa pag-unlad ng sakit, ang mga problema ay nagiging mas malinaw at makabuluhang nililimitahan ang mga aktibidad ng pasyente. Ang pasyente ay nakakaranas ng mga paghihirap sa Araw-araw na buhay, Halimbawa:

• nagiging lubhang makakalimutin, lalo na madalas na nakakalimutan ang mga kamakailang kaganapan at pangalan ng mga tao;
• maaaring mawala sa pamilyar na kapaligiran, sa tahanan o sa lipunan;
• hindi maaaring magpatuloy na mabuhay mag-isa kung wala tulong sa labas;
• hindi maaaring magluto ng pagkain, maglinis ng bahay, o pumunta sa tindahan;
• nangangailangan ng tulong kapag pumunta sa banyo, paglalaba, pagbibihis, atbp.;
• huminto sa kamalayan ng kanyang karamdaman;
• nakakaranas ng pagtaas ng mga paghihirap sa komunikasyon;
• nagpapakita ng abnormal na pag-uugali (hal., pagala-gala);
• maaaring magdusa mula sa visual hallucinations.

Huling yugto

Ngunit sa yugtong ito ang pasyente ay ganap na umaasa sa mga nag-aalaga sa kanya. Ang kapansanan sa memorya ay lubhang malubha, at ang pisikal na bahagi ng sakit ay nagiging kapansin-pansin.

• nawawalan ng kakayahang magsalita at maunawaan ang pagsasalita;
• nawawalan ng kakayahang gumalaw, nagiging matigas ang kanyang mga paa;
• nahihirapang kumain at kailangang pakainin;
• hindi nakikilala ang mga kamag-anak, kakilala, kaibigan at pamilyar na mga bagay;
• hindi makontrol ang mga likas na pag-andar;
• kumikilos nang hindi naaangkop sa presensya ng ibang tao;
• nakaratay sa kama o naka-wheelchair.

Kapag ang sakit ay nagsimulang umunlad, ang bawat pagkakataon ay dapat gamitin upang suportahan ang kakayahan ng pasyente sa pag-aalaga sa sarili, bawasan ang kanyang panloob na kakulangan sa ginhawa at paghihiwalay mula sa iba. Makakatulong ang bago, mas angkop na salamin, mas magandang hearing aid, madaling gamitin na radyo, at mga aklat na may mga larawan at malalaking letra. Ito ay kinakailangan upang makahanap ng isang kapaki-pakinabang at naa-access na aktibidad para sa pasyente, na isinasaalang-alang ang kanyang mga pangangailangan at ang mga kakayahan ng nagmamalasakit na kawani. Ang isang taong may sakit ay patuloy na nangangailangan ng aliw at pampatibay-loob; hindi mo siya maaaring pagalitan o gumawa ng mga nakakasakit na pananalita.

Mga salik na nagpapataas ng mga sintomas ng demensya

Kapag nagbibigay ng pangangalaga, kinakailangang malaman ang mga salik na nagpapalala sa mga kakayahan ng pasyente at, kung maaari, alisin ang mga ito. SA kilalang mga kadahilanan, na nagpapataas ng mga sintomas ng demensya ay kinabibilangan ng:

• hindi pamilyar na mga lugar;
• pagiging nag-iisa sa mahabang panahon;
• labis na dami panlabas na stimuli at irritant (halimbawa, mga pagpupulong sa isang malaking bilang estranghero);
• kadiliman (kailangan ang angkop na pag-iilaw kahit sa gabi);
• Lahat Nakakahawang sakit(madalas - mga impeksyon daluyan ng ihi);
• mga interbensyon sa kirurhiko at anesthesia ay ginagamit lamang para sa ganap na mga indikasyon;
• mainit na panahon (overheating, pagkawala ng likido);
• pagtanggap malaking dami mga gamot.

Ang mga aktibidad para sa pag-aalaga sa pasyente sa bahay ay nararapat na espesyal na atensyon. Mahalaga para sa mga pamilya at iba pang kasangkot sa pag-aalaga sa tao na malaman ang mga pangunahing palatandaan at sintomas ng Alzheimer's disease, maunawaan kung paano umuunlad ang sakit, magkaroon ng kamalayan sa mga salik na nagpapataas ng mga sintomas ng demensya, at maging pamilyar sa mga pangunahing pamamaraan ng pangangalaga.

Ang pag-ospital para sa Alzheimer's disease ay isang mamahaling gawain, na kung minsan ay may negatibong epekto lamang (pinabilis ang pag-unlad ng sakit). Sa anumang pagbabago sa kapaligiran, nagmamalasakit na mga tauhan, o mga pagbabago sa paggamot sa droga, kadalasang nagiging mas malala ang kurso ng sakit. Ang pag-ospital ay ipinahiwatig para sa pagpili ng therapy, na mapanganib na isagawa sa isang outpatient na batayan, sa kawalan ng maingat na pangangasiwa ng medikal ng pasyente, pati na rin sa mga kaso ng pagkalito, psychotic manifestations at antisocial na pag-uugali.

Ang pag-aalaga sa mga pasyenteng may Alzheimer's disease ay maaaring maging napakahirap. Sa bahay, ang pag-aalaga sa mga naturang pasyente, bilang panuntunan, ay nahuhulog sa mga kamag-anak na napapailalim sa matinding emosyonal na stress, na patuloy na nanonood kung paano lumalala ang kanilang mahal sa buhay. Ang hindi kahandaan at kawalan ng kakayahan ng mga kamag-anak sa isang sitwasyon ng talamak na stress ay hindi lamang makakatulong sa pasyente, ngunit maaari ring magkaroon ng isang negatibong epekto sa kanilang kondisyon. sariling kalusugan. Kailangang tiyakin ng mga nars at doktor suportang sikolohikal para sa mga nag-aalaga ng mga pasyente sa bahay, turuan sila ng mga espesyal na pamamaraan na makakatulong sa pagharap sa mga problema. Kaya, bago mga tauhang medikal mahalagang gawain ay nakatakda para sa pagsasanay at pagpapayo sa mga kamag-anak ng pasyente, na nagbibigay sa kanila ng epektibong sikolohikal na suporta.

Iba't iba ang nasa ibaba gamit pangturo, na inaasahan naming magiging kapaki-pakinabang hindi lamang sa mga propesyonal na nars, kundi pati na rin sa mga simpleng nag-aalaga sa mga taong may sakit.

Paano magbigay ng pangangalaga sa mga may sakit sa bahay

Una sa lahat, kinakailangan na magtatag ng isang tiyak na pang-araw-araw na gawain para sa pasyente, na magpapahintulot sa kanya na ayusin at i-streamline ang kanyang nakalilitong buhay at tulungan siyang mapupuksa ang pangangailangan na gumawa ng mahihirap na desisyon. Ang pang-araw-araw na gawain ng pasyente ay dapat isama ang kanyang mga karaniwang gawain, makakatulong ito sa kanya na mapanatili ang isang pakiramdam ng kumpiyansa at seguridad. Mahalagang subukang tulungan ang pasyente na mapanatili ang isang pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili. Sa presensya ng isang pasyente, dapat mong iwasang talakayin ang kanyang kalagayan, dahil ang mga salita at kilos ng iba ay maaaring magdulot ng pagkabalisa at sama ng loob.

Sa maraming mga kaso, pinapayagan ka ng mga pisikal na ehersisyo na mapanatili ang mga kakayahan ng pasyente sa loob ng ilang panahon, kahit na mas mahusay na kumunsulta sa isang espesyalista para sa mga rekomendasyon sa kalikasan at pagiging kumplikado ng mga pagsasanay. Kung bago magkasakit ang isang tao ay nagustuhang magtrabaho sa hardin o sa bansa, maaari niyang tangkilikin ang paggamit ng natitirang mga kasanayan. Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan na habang lumalaki ang sakit, maaaring magbago ang mga kakayahan at interes ng isang pasyente ng dementia. Samakatuwid, kapag nagbibigay ng pangangalaga, mahalagang maingat na subaybayan ang pasyente at gawin ang mga kinakailangang pagbabago sa kalikasan at nilalaman ng kanyang mga aktibidad.

Hindi katanggap-tanggap na itawag ang atensyon ng pasyente sa kanyang mga pagkabigo. Ang anumang salungatan ay humahantong lamang sa hindi kinakailangang stress para sa pasyente at sa mga nag-aalaga sa kanya. Ang pagpapakita ng galit, pait, o sama ng loob ay magpapalala lamang sa sitwasyon at magpapalala ng problema. Subukang manatiling kalmado, subukang tumawa kasama (ngunit hindi sa) pasyente. Madalas nangyayari ang katatawanan isang mahusay na lunas mula sa stress!

Magbigay ng ligtas na kapaligiran

Ang pagkawala ng memorya at mahinang koordinasyon ng mga paggalaw sa pasyente ay nagdaragdag ng panganib ng pinsala. Subukang gawing ligtas ang iyong tahanan hangga't maaari.

• Alisin ang mga butas at pagputol ng mga bagay, mga lason sa bahay at mga gamot.
• Itago ang mga mapanganib na de-koryenteng aparato.
• Patayin ang suplay ng gas kapag nag-iisa ang pasyente.
• Mag-install ng mga aparatong pangkaligtasan ng pasyente (halimbawa, isang microwave oven para sa pagluluto).
• Suriin ang pagpapatakbo ng mga kandado ng pinto, i-install ang mga kandado sa mga bintana.
• Gumamit ng mga kandado na hindi mabubuksan ng taong may sakit.
• Panatilihin ang malapit na mata sa mga naninigarilyo.
• Huwag baguhin ang karaniwang pag-aayos ng mga kasangkapan ng pasyente.
• Magbigay ng sapat na pangkalahatang ilaw, mga ilaw ng hagdanan, at mga ilaw sa gabi sa silid-tulugan at aparador.
• Kontrolin rehimen ng temperatura sa loob ng bahay, iwasan ang draft, hypothermia o overheating, tumulong sa pagpili at pagsuot ng damit na angkop sa mga kondisyon ng temperatura.
• Subaybayan ang kalidad ng pagkain, huwag kumain ng mahinang kalidad o sira na pagkain.
• Mag-install ng mga grab bar sa bathtub at toilet, hindi dapat madulas ang ilalim at sahig ng bathtub, at dapat ding bukas ang mga kandado ng pinto mula sa labas.
• Ang materyal sa ilalim ng paa sa lahat ng mga lugar ay dapat na hindi madulas.
• Ang mga muwebles ay dapat na matatag, ang mga upuan at kama ay dapat sapat na mataas.

Manatiling nakikipag-ugnayan

Habang lumalala ang sakit, ang komunikasyon sa pagitan ng mga tagapag-alaga at ng pasyente ay maaaring lalong maging mahirap. Ang paningin at pandinig ng pasyente ay dapat suriin, kung kinakailangan, mag-order ng mas matibay na salamin, at palitan ang hearing aid. Kapag nakikipag-usap, inirerekomenda:

• magalang na tawagan ang pasyente sa pamamagitan ng pangalan (patronymic);
• magsalita nang malinaw, dahan-dahan, nang harapan sa pasyente, habang pinapanatili ang iyong ulo sa antas ng mata;
• ipakita ang pagmamahal at init sa pamamagitan ng pagyakap sa pasyente, kung hindi ito nakakaabala sa kanya;
• makinig nang mabuti sa pasyente;
• bigyang-pansin ang di-berbal na paraan ng komunikasyon;
• subukang itatag kung anong mga kilos at kumbinasyon ng mga salita, mga cue na salita ang kinakailangan upang epektibong mapanatili ang komunikasyon sa pasyente;
• iwasan ang negatibong pagpuna, hindi pagkakaunawaan, mga salungatan;
• Bago magsalita, suriin kung ang pasyente ay nakikinig sa iyo.

Pagligo at personal na kalinisan

Maaaring makalimutan ng pasyente na maghugas, hindi makita ang pangangailangang maghugas, o hindi maalala kung paano ito gagawin. Kapag nag-aalok ng iyong tulong sa pasyente, subukang pangalagaan ang kanyang personal na dignidad.

• Kapag naghuhugas, subukang sumunod sa mga dating gawi ng pasyente.
• Subukang gawing kaaya-aya ang paghuhugas hangga't maaari at tulungan ang pasyente na makapagpahinga.
• Maaaring mas madali ang pagligo kaysa sa pagligo, ngunit kung ang isang tao ay hindi sanay sa pagligo, maaaring makaabala ito sa kanila.
• Kung ang pasyente ay tumangging maligo o mag-shower, maghintay ng ilang sandali - ang mood ay maaaring magbago.
• Hayaan ang pasyente na gawin ang lahat ng posible sa kanyang sarili.
• Kung ang pasyente ay nahihiya kapag naliligo o naliligo, ang ilang bahagi ng katawan ay maaaring iwanang takpan.
• Huwag kalimutan ang tungkol sa kaligtasan - mga bagay, hawakan, o rehas na ligtas na nakakabit, isang banig na hindi mo madulas, at isang extra stable na upuan.
• Kung, habang tinutulungan ang isang maysakit na maghugas, nakakaranas ka ng mga problema sa bawat oras, hilingin sa isang tao na tulungan ka.

Nagbibihis

Maaaring makalimutan ng pasyente ang pamamaraan ng pagbibihis at maaaring hindi makita ang pangangailangang magpalit ng damit. Minsan ang mga pasyente ay lumilitaw na hindi naaangkop na bihis sa presensya ng mga tao.

• Ilagay ang mga damit ng pasyente sa pagkakasunud-sunod kung saan kailangan nilang isuot.
• Iwasan ang damit na may kumplikadong mga fastener; gumamit ng damit na may mga elastic band, Velcro, zipper, atbp.
• Huwag madaliin ang pasyente kapag nagbibihis; hikayatin siyang kumilos nang nakapag-iisa.
• Ang mga sapatos ay dapat kumportable, hindi madulas, na may goma na talampakan, maluwag, ngunit hindi dumulas sa paa.

Toileting at kawalan ng pagpipigil

Maaaring makalimutan ng mga pasyente kung nasaan ang palikuran at kung ano ang gagawin sa loob nito, at hindi na nila nararamdaman kung kailan sila pupunta sa palikuran.

• Hikayatin ang pasyente na pumunta sa banyo.
• Magtatag ng isang tiyak na gawain sa pagbisita.
• Markahan ang pinto sa banyo ng malalaki at may kulay na mga letra.
• Iwanang bukas ang pinto ng banyo para mas madaling mahanap.
• Siguraduhing madaling tanggalin ang damit ng pasyente.
• Sa loob ng dahilan, limitahan ang iyong paggamit ng likido bago matulog.
• Maaari kang maglagay ng chamber pot sa tabi ng kama.
• Gumamit ng mga lampin kung kinakailangan.

Nutrisyon at pagluluto

Ang mga taong may demensya ay kadalasang nakakalimutang kumain at maaaring hindi maalala kung paano gumamit ng tinidor o kutsara. Sa mga huling yugto ng sakit, ang pasyente ay kailangang pakainin. Maaaring may lumitaw din mga problemang pisikal- kawalan ng kakayahang ngumunguya at lumunok ng pagkain nang normal.

• Paalalahanan ang pasyente na kumain.
• Bigyan siya ng pagkain na maaari niyang kainin gamit ang kanyang mga kamay.
• Gupitin ang pagkain sa maliliit na piraso upang maiwasang mabulunan ang pasyente.
• Sa mga huling yugto ng sakit, maghanda ng puro at likidong pagkain.
• Paalalahanan silang kumain nang dahan-dahan.
• Huwag kalimutan na ang pasyente ay maaaring mawala ang pakiramdam ng malamig at mainit at masunog, kaya ang pagkain ay dapat na mainit-init.
• Huwag bigyan ang pasyente ng higit sa isang serving nang sabay-sabay.
• Kung mayroon kang mga problema sa paglunok, humingi ng payo mula sa iyong doktor, ipapakilala niya sa iyo ang mga pamamaraan na nagpapasigla sa paglunok.
• Tiyaking natatanggap ng pasyente sapat na dami sustansya.

Sa mga huling yugto ng sakit, ang pasyente ay maaaring mawalan ng kakayahang maghanda ng pagkain. Ito ay maaaring maging isang malubhang problema kung ang isang tao ay nabubuhay nang mag-isa. Ang mahinang koordinasyon ng mga paggalaw ay humahantong sa tumaas na panganib mga pinsala tulad ng paso at hiwa mula sa pagluluto. Subukang bigyan ang pasyente ng handa na pagkain.

Ang pasyente ay hindi nakakatulog ng maayos

Maaaring manatiling gising ang pasyente sa gabi at maistorbo ang pagtulog ng buong pamilya. Para sa mga tagapag-alaga, ito ay maaaring ang pinakanakapanghinang problema. Ano ang maaaring gawin?

• Subukang huwag hayaang matulog ang pasyente sa araw.
• Maaaring makatulong ang mahabang paglalakad araw-araw. Gawin pa natin pisikal na aktibidad sa panahon ng araw.
• Siguraduhing komportable at komportable ang pasyente kapag natutulog.

Ang pasyente ay madalas na nawawalan ng mga bagay at inaakusahan ka ng pagnanakaw

Maaaring madalas makalimutan ng pasyente kung saan niya inilagay ito o ang bagay na iyon. Kadalasan ay inaakusahan ka niya o ang ibang tao ng pagnanakaw ng mga nawawalang gamit.

• Alamin kung ang pasyente ay may isang liblib na lugar kung saan siya nagtatago ng mga bagay.
• Panatilihin ang mga kapalit ng mahahalagang bagay sa iyo, gaya ng ekstrang hanay ng mga susi o baso.
• Suriin ang mga basurahan at basket bago alisin ang laman nito.
• Sagutin nang mahinahon ang mga akusasyon ng pasyente, huwag mairita.
• Sumang-ayon na nawala ang item at tumulong na mahanap ito.

Vagrancy

Minsan ang mga pasyente ay nagpapakita ng isang ugali na gumala, na nagiging sanhi ng maraming pagkabalisa at pag-aalala sa mga kamag-anak at nagmamalasakit na kawani. Maaaring umalis ang pasyente sa bahay at maglibot sa paligid, pumunta sa hindi kilalang direksyon at mawala, o mapunta pa sa ibang lungsod. Kung ang pasyente ay umalis sa bahay na mag-isa, ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak ang kanyang kaligtasan.

• Siguraduhin na palagi siyang may kasamang anyo ng dokumento ng pagkakakilanlan,
• Siguraduhin na ang taong may demensya ay may tala sa kanilang bulsa na may address at numero ng telepono kung saan maaari nilang kontakin ang mga kamag-anak o tagapag-alaga ng taong iyon.
• Siguraduhin na ang lahat ng labasan mula sa bahay ay naka-lock ng mabuti, na ang pasyente ay ligtas sa bahay/apartment at hindi makakalabas ng bahay nang hindi mo nalalaman.
• Kung ang pasyente ay mawawala, kontrolin ang iyong mga damdamin, magsalita nang mahinahon, huwag pagalitan ang pasyente, subukang ipahayag ang iyong suporta sa kanya kapag siya ay natagpuan.
• Ito ay kapaki-pakinabang na magkaroon ng isang kamakailang larawan ng pasyente kung sakaling siya ay mawala at kailangan mo ng tulong mula sa iba sa paghahanap sa kanya.
• Upang labanan ang vagrancy, maaari mong ilakip ang mga hindi nababasag na salamin sa lahat ng mga pinto: ang iyong sariling pagmuni-muni sa salamin ay nakakagambala sa pasyente mula sa hangarin na buksan ang pinto.

Mga delusyon at guni-guni

Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga delusyon at guni-guni. Ang mga delusional na ideya ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga maling paniniwala sa pasyente. Halimbawa, nararamdaman ng pasyente na hinahabol nila siya, gusto siyang lasunin, magdulot ng pinsala, atbp. Ang mga delusional na ideya ay napagtanto niya bilang katotohanan, nakakatakot. Ang pasyente ay maaaring may visual at pandinig na guni-guni, maaari niyang makita o marinig ang mga bagay na hindi talaga umiiral, tulad ng mga pigura o boses ng mga taong nag-uusap sa silid.

• Huwag makipagtalo sa pasyente tungkol sa katotohanan ng kanyang nakita o narinig, dahil kung sa palagay niya ay dapat niyang ipagtanggol ang kanyang sariling mga pananaw, maaari itong humantong sa pagtaas ng maling akala.
• Kung ang pasyente ay natatakot, subukang pakalmahin siya: malumanay na kunin ang kanyang kamay, magsalita sa isang malambot, mahinahon na boses.
• Alisin ang atensyon ng pasyente mula sa guni-guni sa pamamagitan ng pagguhit ng kanyang atensyon sa isang tunay na bagay sa silid.
• Kumonsulta sa doktor: ang kondisyon ng pasyente ay maaaring dahil sa paggamit ng mga gamot.

Agresibong pag-uugali

Ang isang malubhang problema para sa mga tagapag-alaga ay maaaring ang pagpapakita ng pagiging agresibo at karahasan sa bahagi ng pasyente. Sa ganitong mga kaso, maaaring makatulong ang mga sumusunod na tip:

• Subukang manatiling kalmado at huwag ipakita ang iyong sariling takot o pagkabalisa.
• lahat mga posibleng pamamaraan ang paghihiganti ay dapat na iwasan; Ang isang pag-aakusa, pananakot o mapanghusgang tono ng boses ay maaaring magpapataas ng pagsalakay ng pasyente.
• Hindi ka dapat masyadong malapit sa pasyente, maaaring isipin niya ito bilang isang banta.
• Subukang ilipat ang atensyon ng pasyente sa isang mas kalmadong aktibidad.
• Subukang alamin kung ano ang naging sanhi ng reaksyon ng pasyente at tiyaking hindi mauulit ang mga kundisyong ito.
• Kung ang agresibong pag-uugali ng pasyente ay madalas na paulit-ulit, kinakailangan na humingi ng tulong mula sa isang espesyalista.

Paano makayanan ang stress ng pag-aalaga sa isang pasyente

Ang sakit na Alzheimer ay nakakaapekto hindi lamang sa pasyente, kundi pati na rin sa buong pamilya. Ang pinakamabigat na pasanin ay dinadala ng mga direktang nangangalaga sa mga maysakit. Patuloy na nakalantad sa stress, ang mga taong ito ay kailangang malaman kung paano tulungan ang kanilang sarili.

Pamilya

Para sa ilang tagapag-alaga, ang pamilya ang pinakamahalaga pinakamahusay na katulong, para sa iba, nagdadalamhati lang ito. Huwag tanggihan ang tulong ng ibang miyembro ng pamilya kung mayroon silang sapat na oras, at huwag subukang balikatin ang buong pasanin ng pag-aalaga sa pasyente. Makipag-ugnayan sa mga espesyal na serbisyo para sa tulong.

Huwag itago ang iyong mga problema sa iyong sarili

Kailangan mong ibahagi sa iba ang iyong mga karanasan sa pag-aalaga sa pasyente. Ang pagpapanatili sa kanila sa iyo ay nagpapahirap sa iyong trabaho. Ang pakiramdam na ang iyong emosyon ay isang natural na reaksyon sa iyong sitwasyon, magiging mas madali para sa iyo na makayanan ang iyong mga problema. Huwag tanggihan ang tulong at suporta ng iba, kahit na sa tingin mo ay pinapabigat mo sila.

Mag-iwan ng oras para sa iyong sarili

Kailangan mo ring magkaroon ng oras para sa iyong sarili. Sa ganitong paraan makikita mo ang iba, gawin ang gusto mo, at higit sa lahat, magsaya sa buhay. Kung kailangan mong mawala saglit, subukan mong humanap ng makakapalit sa iyo para makapagpahinga ka.

Isaalang-alang ang iyong mga limitasyon

Magkano ang maaari mong tiisin bago ang trabaho ay maging labis para sa iyo? Karamihan sa mga tao ay nakakapagtakda ng kanilang sariling mga limitasyon bago maging napakalaki ng pag-aalaga. Kung sa tingin mo ay sobra kang trabaho at ang trabahong iyon ay lampas sa iyong lakas, humingi ng tulong upang maiwasan ang isang krisis.

Wag mong sisihin ang sarili mo

Huwag sisihin ang iyong sarili o ang pasyente sa mga paghihirap na kailangan mong harapin. Tandaan, ang sakit lang nila ang dapat sisihin. Kung sa tingin mo ay nawawalan ka na ng ugnayan sa pamilya at mga kaibigan, huwag sisihin sila o ang iyong sarili. Subukan upang matukoy kung ano ang eksaktong nagdidiskonekta sa iyo at talakayin ang problemang ito sa kanila. Huwag kalimutan na ang iyong mga relasyon sa ibang tao ay maaaring maging isang hindi mapapalitang mapagkukunan ng suporta para sa iyo, na kapaki-pakinabang para sa iyo at sa pasyente.

Maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang para sa iyo na humingi ng payo mula sa isang espesyalista tungkol sa mga pagbabagong nagaganap sa pasyente.

Huwag kalimutan kung gaano ka kahalaga

Ang iyong kalagayan ay lubhang mahalaga para sa iyo at para sa pasyente. Ikaw ay hindi mapapalitan sa kanyang buhay; ang pasyente ay hindi mabubuhay kung wala ka. Ito karagdagang dahilan para alagaan.

Propesor Perfilyeva G.M.
Nars, 2002, № 1.
Ang artikulo ay nai-publish na may mga pagdadaglat.

Pangangalaga sa dementia na dulot ng sakit na cerebrovascular

Sa kondisyong ito, ang mga pasyente ay dumaranas ng pagkawala ng memorya, at ang kanilang mga sakit sa pag-iisip ay lumalala. Hindi tulad ng mga taong may Alzheimer's disease, alam nila ang kanilang sitwasyon, nananatiling buo ang kanilang personalidad. Ang pag-aalaga sa mga pasyente ay mahirap, ngunit may mga pamamaraan na maaaring gawing mas madali ang sitwasyon:

• magtatag ng isang gawain na ginagawang mas organisado ang buhay ng pasyente;
• Kapag sumusunod sa rehimen, subukang panatilihin ang dati nang itinatag na nakagawiang gawain hangga't maaari;
• panatilihin ang kalayaan ng pasyente hangga't maaari;
• tulungan ang pasyente na mapanatili ang pagpapahalaga sa sarili;
• iwasang talakayin ang kanyang kalagayan sa ibang mga tao sa kanyang presensya;
• maiwasan ang mga salungatan; tandaan: ang sakit ang dapat sisihin, hindi ang tao;
• mag-ingat na lumikha ng mga kondisyon para sa maximum na pagpapakita ng mga kakayahan ng pasyente;
• subaybayan ang mga pagbabago sa paningin at pandinig, alamin kung ang pasyente ay kailangang magpalit ng salamin o bumili ng hearing aid;
• makipag-usap sa kanya nang malinaw, dahan-dahan, huwag sumigaw, makipag-usap nang harapan;
• panoorin ang mga ekspresyon ng mukha, kilos, at postura ng pasyente; ang lahat ng ito ay nagsisilbing paraan ng komunikasyon para sa kanya.

T.G.Dasko, O.P.Ivanova.
Nars, 2000, No. 6.
Naka-print na may mga pagdadaglat.

Dahil sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may malalang sakit (patolohiya ng cardiovascular system, respiratory organs, dysfunction ng musculoskeletal system), mga pagbabago sa demograpikong sitwasyon - isang pagtaas sa bilang ng mga matatanda at senile na tao, ang mga medikal na manggagawa ay nahaharap na may tungkuling mag-organisa at magbigay ng pangangalaga sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman at mga pasyenteng hindi kumikibo.

Malubha ang karamdaman– ito ay isang pasyente na may makabuluhang dysfunction ng mga organ at system, na nangangailangan ng pangangalagang medikal at masinsinang pangangalaga sa pag-aalaga.

Ang ilang mga sakit ay sinamahan ng kapansanan sa aktibidad ng motor (mga bunga ng stroke, talamak na pagkabigo sa puso, kanser) o mga aktibong paggalaw ay kontraindikado para sa pasyente (halimbawa, sa panahon ng myocardial infarction), dahil maaari silang humantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente.

Hindi kumikibo na pasyente– isa na ang kasiyahan sa pangangailangang lumipat ay may kapansanan dahil sa kalubhaan ng kondisyon o dahil sa iniresetang rehimen.

Mga problema ng mga pasyenteng may malubhang sakit at hindi kumikibo

Sa isang malubhang may sakit at hindi kumikibo na pasyente, ang kasiyahan ng mga pangangailangan ay may kapansanan:

sa paglipat;

sa normal na paghinga;

sa sapat na nutrisyon at likido;

sa pagpapalabas ng mga produktong basura;

sa pahinga, pagtulog;

sa komunikasyon;

sa pagtagumpayan ng sakit;

sa kakayahang mapanatili ang sariling kaligtasan.

Kaugnay nito, posible ang mga sumusunod na problema:

panganib ng bedsores;

panganib ng mga sakit sa paghinga ( pagwawalang-kilos sa baga);

panganib ng mga karamdaman sa ihi (impeksyon, pagbuo ng mga bato sa bato);

panganib ng pagkawala ng gana;

panganib ng pagbuo ng magkasanib na contracture, pag-aaksaya ng kalamnan;

panganib ng pinsala;

panganib ng kawalan ng pangangalaga sa sarili at personal na kalinisan;

panganib ng paninigas ng dumi;

panganib ng pagkagambala sa pagtulog;

panganib ng kakulangan sa komunikasyon.

Pag-aayos at pagbibigay ng pangangalaga para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman

Ang isang taong may sakit ay madalas na nangangailangan ng tulong sa personal na kalinisan: paghuhugas, pag-ahit, pag-aalaga sa oral cavity, buhok, kuko, paghuhugas, pagligo. At gayundin sa pagpapatupad ng mga proseso ng buhay. Sa bahaging ito ng pangangalaga, ang mga kamay ng nars ay nagiging mga kamay ng pasyente. Ngunit kapag tinutulungan ang isang pasyente, kailangan mong magsikap hangga't maaari para sa kanyang kalayaan at hikayatin ang kanyang pagnanais.

Layunin ng pangangalaga:

Lumilikha ng pisikal, panlipunan, sikolohikal na kaginhawaan para sa pasyente.

Nabawasan ang kalubhaan mga klinikal na pagpapakita mga sakit.

Pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente.

Pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon.

Pagtatatag ng sikolohikal na pakikipag-ugnayan, pagtukoy ng mga nilabag na pangangailangan

Mga prinsipyo ng pangangalaga:

kaligtasan (pag-iwas sa pinsala sa pasyente)

pagiging kompidensiyal (ang mga detalye ng personal na buhay ay hindi dapat malaman ng mga estranghero)

paggalang sa dignidad (pagsagawa ng lahat ng mga pamamaraan na may pahintulot ng pasyente, tinitiyak ang privacy kung kinakailangan)

komunikasyon (ang pagpayag ng pasyente at ng kanyang pamilya na makipag-usap, talakayin ang progreso ng paparating na pamamaraan at ang plano ng pangangalaga sa pangkalahatan).

kalayaan (hinihikayat ang bawat pasyente na maging independyente)

kaligtasan sa impeksyon (pagpapatupad ng mga naaangkop na hakbang)

Nangangalaga sa manggagawang medikal dapat mabait at maingat na tanungin ang pasyente tungkol sa kung ano ang nag-aalala sa kanya, kung ano ang gusto niya, at kung ano ang pumipigil sa kanya.

Sa panahon ng pakikipag-usap sa pasyente, mahalaga na maingat na subaybayan siya; kadalasan ang mga ekspresyon ng mukha, intonasyon, at galaw ng katawan ay magsasabi sa atin ng higit pa sa mga salita.

Ito ay kinakailangan upang malaman kung siya ay may sakit (kung saan at mula sa kung ano ang nangyayari, kapag ito ay nawala), lagnat, panginginig, takot, kakulangan sa ginhawa, pagkahilo, kung ang pasyente ay gustong uminom o kumain, atbp.

Kinakailangan na subaybayan ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng physiological: temperatura, pulso, presyon ng dugo, rate ng paghinga, mga pag-andar ng physiological. Dapat alalahanin na ang mga may sakit ay kadalasang magagalitin, nagsusumikap para sa kapayapaan, hindi pinahihintulutan ng mabuti ang ingay, nahihirapang madama ang impormasyon, at madaling mapagod kahit sa maliliit na pagsisikap.

Kadalasan ang isang taong may sakit ay kumukuha ng sapilitang posisyon (nakahiga, nakaupo). Nagbabanta ito sa lahat ng uri ng komplikasyon. Ang pagkakaroon ng pahintulot mula sa dumadating na manggagamot, kinakailangan na buhayin ang pasyente hangga't maaari. Kabilang dito ang light massage, gymnastics, physical therapy, at pagbabago ng posisyon ng pasyente sa kama.

Kailangang malaman ng doktor ang tungkol sa mga kahihinatnan ng mahabang pananatili sa kama, kawalang-kilos ng pasyente, at ang negatibong epekto ng limitadong motor mode sa pasyente.

Upang maiwasan ang pinsala sa mga organo at tisyu kapag inililipat ang isang malubhang may sakit at hindi kumikibo na pasyente, kinakailangang sumunod sa mga batas ng biomechanics.

Ang doktor ay dapat na pamilyar sa mga patakaran ng biomechanics, magagawang ilapat ang mga ito at turuan ang pasyente na gamitin ang mga ito upang mas mabisang matugunan ang mga pangangailangan na "lumipat" at "iwasan ang panganib." Ang isang tao ay maaaring mapanatili ang isang patayong posisyon ng katawan sa espasyo lamang sa pamamagitan ng pagpapanatili ng balanse.

Gaya ng utos ng manggagamot, ang nars ay nagbibigay ng pangangalaga pasyenteng may malubhang sakit, ay dapat na mapanatili ang balanse ng kanilang sariling katawan at katawan ng pasyente upang maiwasan ang pagkahulog at mga pinsala.

Ang isang malubha, hindi kumikilos na pasyente ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng mga pressure ulcer (bilang resulta ng matagal na pag-compress ng malambot na tisyu).

Kung ang pasyente ay inilipat nang hindi tama, kapag binago ng nars ang posisyon ng pasyente, hindi ang pag-angat sa kanya, ngunit paghila sa kanya sa kama, ang mga abrasion ay nangyayari bilang isang resulta ng alitan, at maaaring may pagkalagot ng mga fibers ng kalamnan at maliliit na sisidlan.

Ang pagbuo ng mga bedsores at mga pinsala ay itinataguyod ng isang mamasa-masa, hindi malinis na kama na may mga tupi at mumo. Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga bedsores ay mahinang pangangalaga para sa pasyente.

Ang madalas na paglilipat ng pasyente (bawat 2 oras) ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores, joint contracture, muscle wasting, kidney stones, atbp. sa isang hindi kumikilos na pasyente.

Pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalaga para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman.

1. Pagsunod sa mga pamantayan ng teknolohiya sa pangangalaga ng pasyente.

Pagsunod sa mga pamantayan ng mga teknolohiya para sa pagsasagawa ng mga manipulasyon at pamamaraan.

Pagsunod sa mga pamantayan para sa pagpapanatili ng mga medikal na rekord para sa pangangalaga ng pasyente.

Napapanahon at tumpak na pagpapatupad ng mga reseta medikal.

Pagsunod sa mga sanitary at anti-epidemikong hakbang.

Pagsunod sa mga prinsipyo ng deontological (isinasaalang-alang ang mga opinyon ng mga pasyente tungkol sa medikal na propesyonal).

Mga uri ng mga mode ng aktibidad ng motor (pisikal).

Mahigpit na pahinga sa kama - ang pasyente ay ipinagbabawal hindi lamang bumangon, ngunit sa ilang mga kaso kahit na lumiko nang nakapag-iisa sa kama.

2. Bed rest - sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nars o espesyalista sa ehersisyo therapy, pinapayagan na lumiko sa kama, na may unti-unting pagpapalawak ng rehimen - upang umupo sa kama, ibaba ang iyong mga binti.

3 Rehimeng ward - Ikaw ay pinahihintulutang umupo sa isang upuan malapit sa kama, tumayo, at maglakad-lakad sa silid sa loob ng maikling panahon. Ang pagpapakain at physiological function ay isinasagawa sa ward.

4Pangkalahatang mode - ang pasyente ay nag-iisa na nag-aalaga sa kanyang sarili, pinahihintulutan siyang maglakad sa kahabaan ng koridor, mga opisina, at maglakad sa paligid ng bakuran ng ospital.

Ang mga kaguluhan sa motor mode (aktibidad ng motor) ay maaaring humantong sa mga malubhang pagbabago sa kondisyon ng pasyente, dahil sa dysfunction ng mga organo, kahit kamatayan.

Mga layunin ng bed rest.

1. Paglilimita sa pisikal na aktibidad ng pasyente. Pag-angkop ng katawan sa mga kondisyong hypoxic kapag naputol ang pangangailangang huminga at bumababa ang pangangailangan ng mga selula para sa oxygen.

2.Pagbabawas ng pananakit, na magpapababa sa dosis ng mga pangpawala ng sakit.

3. Pagpapanumbalik ng lakas sa isang mahinang pasyente.

Upang mabigyan ang pasyente ng komportableng pisyolohikal na posisyon, kailangan ang isang functional na kama na may anti-decubitus mattress at mga espesyal na kagamitan: mga unan na may iba't ibang laki, bolster, diaper, kumot, mga footrest na pumipigil sa plantar flexion.

Posisyon ng pasyente sa kama:

Posisyon "sa iyong likod".

Posisyon ng tiyan.

Posisyon sa gilid.

Ang posisyon ni Fowler (kalahating nakahiga at kalahating nakaupo) na ang ulo ng kama ay nakataas ng 45-60 0.

Ang posisyon ng Sims ay intermediate sa pagitan ng "side" at "prone" na mga posisyon.

Konsepto ng palliative care

Dahil sa medyo malaking bilang ng mga pasyente na may isang walang lunas o terminal na yugto ng sakit, ang tanong ng naaangkop na pangangalaga para sa mga naturang pasyente, iyon ay, palliative treatment, ay nagiging may kaugnayan. Pagkakaiba sa pagitan ng radical at palliative na gamot:

Ang radikal na gamot ay naglalayong pagalingin ang isang sakit at ginagamit ang lahat ng paraan sa pagtatapon nito hangga't may kahit katiting na pag-asa na gumaling.

Pinapalitan ng pampakalma na gamot ang radikal na gamot mula sa sandaling ginamit ang lahat ng paraan, walang epekto, at ang pasyente ay nahaharap sa pag-asang mamatay. Ang “Palliative” ay nagmula sa salitang Latin na “pallium”, na nangangahulugang “cover.” Kaya, ang palliative care ay upang matiyak na ang lahat ng sintomas ng sakit ng isang tao ay “natakpan ng kumot”, at naramdaman niya ang kaligtasan at init. .

Palliative na pangangalaga(WHO definition) ay aktibong multifaceted na pangangalaga para sa mga pasyente na ang sakit ay hindi nalulunasan. Ang pangunahing layunin ng palliative na pangangalaga ay upang mapawi ang sakit at iba pang mga sintomas at tugunan ang sikolohikal, panlipunan at espirituwal na mga problema. Ang layunin ng palliative na pangangalaga ay upang makamit ang pinakamahusay na posibleng kalidad ng buhay para sa mga pasyente at kanilang mga pamilya.

Mga prinsipyo ng palliative na pangangalaga:

Suportahan ang buhay at ituring ang kamatayan bilang isang natural na proseso;

Huwag madaliin o ipagpaliban ang kamatayan;

Habang papalapit ang kamatayan, bawasan ang pananakit at iba pang sintomas sa mga pasyente, sa gayon ay binabawasan ang pagkabalisa;

Pagsamahin ang sikolohikal, panlipunan, espirituwal na mga isyu ng pag-aalaga sa mga pasyente sa paraang maaari silang makarating sa isang nakabubuo na pananaw sa kanilang kamatayan;

Mag-alok sa mga pasyente ng isang sistema ng suporta na nagpapahintulot sa kanila na manatiling aktibo at malikhain hangga't maaari hanggang sa katapusan;

Mag-alok ng sistema ng suporta para sa mga pamilya upang matulungan silang makayanan ang mga hamon na dulot ng sakit ng isang mahal sa buhay at sa panahon ng kalungkutan.

Spectrum ng mga pasyente na nangangailangan ng palliative care :

Mga pasyente na may malignant na mga bukol

Mga pasyente na may hindi maibabalik na cardiovascular failure

Mga pasyente na may hindi maibabalik na pagkabigo sa bato

Mga pasyente na may hindi maibabalik na pagkabigo sa atay

Mga pasyente na may malubhang hindi maibabalik na pinsala sa utak

mga pasyente ng AIDS

Etika ng palliative na pangangalaga – ang parehong umiiral sa medisina sa pangkalahatan: upang mapanatili ang buhay at maibsan ang pagdurusa. Sa katapusan ng buhay, ang kaginhawaan ng pagdurusa ay higit na mahalaga, dahil ang pagliligtas ng buhay ay nagiging imposible

Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyenteng may malubhang sakit sa bahay

Mas maganda ang pakiramdam ng isang pasyenteng may malubhang karamdaman sa bahay. Upang maisaayos ang epektibong naka-target na pangangalaga sa tahanan para sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman, kailangan mong alalahanin ang mga pangunahing pangangailangan at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, kung hanggang saan ang pasyente mismo ay kayang matugunan ang mga nilabag na pangangailangan. Ngunit kadalasan ang isang pasyenteng may malubhang karamdaman ay hindi matugunan ang kanyang mga pangangailangan nang buo, nagiging dependent siya sa mga taong nakapaligid sa kanya.

Dapat tukuyin ng tagapag-alaga ang mga nilabag na pangangailangan, tukuyin ang tunay, posibleng mga problema ng pasyente at lumikha ng pinakakanais-nais at komportableng kondisyon para sa pasyente.

Ang pag-aalaga sa isang pasyente na may malubhang sakit sa bahay ay may sariling mga katangian. May kahulugan:

kalubhaan ng patolohiya ng pasyente at kakayahang pangalagaan ang sarili

antas ng kaguluhan ng mga pangangailangan

sikolohikal na sitwasyon sa pamilya

mga tampok ng nutrisyon

pagsunod sa sanitary at hygienic na kondisyon

relasyon sa pagitan ng mga taong may iba't ibang edad

kalagayang panlipunan at pamumuhay

mga kakayahan sa pananalapi ng pamilya.

Ang gawain ng nurse at nursing staff ay hindi dapat mekanikal. Ang pokus ay dapat sa pasyente mismo, na naghahangad ng pangangalaga at atensyon sa kanyang sarili nang personal. Kailangang tiyakin ng pasyente ang pangangalaga ng kanyang sariling katangian at ang kanyang mga gawi. Ang nars, na sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor, ay nagsasanay sa mga kamag-anak gamit ang mga elemento ng mga pamantayan ng pangangalaga at ang mga probisyon ng "Paaralan ng Pangangalaga para sa Malubhang May Sakit." Ang mga katangian tulad ng pasensya, taktika, at pakikiramay ay mahalaga. Ang pagtatatag ng sikolohikal na pakikipag-ugnay ay nagpapahiwatig ng kakayahang umangkop sa pasyente, makilala at maunawaan ang kanyang mga katangian. Kinakailangang subukang bawasan ang abala na kinakaharap ng pasyente nang hindi pinipigilan ang kanyang inisyatiba sa mga tuntunin ng pangangalaga sa sarili. Hindi na kailangang magsikap na gawin ang pasyente na "puro disiplina", upang alisin sa kanya ang kanyang sariling katangian, hindi nakakapinsalang mga gawi, at mga koneksyon sa nakaraan. Upang sugpuin ang kanyang kalooban ay nangangahulugan na humina ang kanyang interes sa buhay, ang kanyang kalooban na makabawi. Ang pasyente ay dapat hikayatin na alagaan ang kanyang sarili, mapanatili ang pagiging kaakit-akit, kalinisan, at makipag-ugnayan sa iba.

Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay may mga abala sa pagtulog, maaari silang matulog nang paulit-ulit sa araw, at maaaring maputol ang pagtulog sa gabi. Pagpapahangin ng silid mainit na inumin, ang isang magaan na masahe sa likod ay magtataguyod ng pagtulog sa gabi. Ito ay kinakailangan upang protektahan ang kapayapaan sa panahon ng pagtulog.

Ang ilang mga pasyente ay tumangging uminom ng mga likido sa hapon upang mabawasan ang diuresis. Ang pag-aalis ng tubig sa katawan ay lubhang hindi kanais-nais at mapanganib, dahil ito ay humahantong sa pangkalahatang pagkalasing. Dapat kalkulahin nang mabuti balanse ng tubig, isinasaalang-alang na ang pang-araw-araw na diuresis ay dapat na hindi bababa sa 1 litro.

Ang mga isyu sa nutrisyon ay kailangang planuhin. Kontrolin ang komposisyon ng pagkain, ang halaga ng pagkakaroon ng mga bitamina, mineral, at ang aesthetics ng pagtatanghal ng mga pinggan.

Para sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman, ang regularidad ng mga pag-andar ng pisyolohikal, pagkakaloob ng palikuran at mga komportableng kondisyon ay mahalaga.

Ang kama ng isang pasyenteng may malubhang karamdaman ay dapat na medyo matigas, ang kumot ay mainit ngunit magaan. Upang maiwasan ang mga bedsores, ang kutson ay dapat na nababanat upang maalis ang presyon sa ilang bahagi ng katawan.

Ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay dapat na may pinakamababang kasangkapan upang maiwasan ang pinsala at kadalian ng paglilinis

Tulad ng inireseta ng doktor, ang isang kumplikadong therapy sa ehersisyo ay dapat isagawa sa kama, ang pasyente ay dapat magsikap na umupo at maglakad.

Sa araw, kinakailangan upang ayusin ang oras ng paglilibang at komunikasyon ng pasyente. Ang suportang moral ay isang mahalagang elemento ng paggamot. Ang pasyente ay nangangailangan ng tulong sa pagpapanatili ng isang disenteng hitsura (pag-ahit, hairstyle, balat, mga kuko, pampaganda). Ang kumpletong paghihiwalay ng pasyente ay itinuturing na hindi tama. Kinakailangang tustusan ang kanyang espirituwal na pangangailangan (panonood ng telebisyon, pagbabasa ng literatura, atbp.).

Ang isa sa mga pangunahing problema ng namamatay na mga pasyente ay sakit. Palliative na pangangalaga nagbibigay ng sapat, pinakamataas na kumpletong lunas sa pananakit para sa mga pasyenteng walang pag-asa.

Ang antas ng sakit na naranasan ay resulta ng iba't ibang "mga limitasyon ng sakit"; na may mababang threshold ng sakit, ang isang tao ay nakakaramdam ng kahit medyo mahinang sakit, habang ang iba, na may mataas na threshold ng sakit, nakikita lamang ang mga malakas. masakit na sensasyon. Ang "threshold ng sakit" ay ang punto kung saan nararamdaman ang sakit.

matinding sakit - ay may ibang tagal, ngunit hindi hihigit sa anim na buwan. Humihinto pagkatapos gumaling at may mahuhulaan na wakas.

Panmatagalang sakit - nagpapatuloy ng mas mahabang panahon (higit sa anim na buwan), ang pagpapakita nito ay maaaring mabawasan sa mga palatandaan tulad ng pagkagambala sa pagtulog, kawalan ng gana, kawalan ng kagalakan sa buhay, pag-alis sa sakit, pagbabago ng personalidad, pagkapagod.

Mga tampok ng organisasyon ng pangangalaga para sa mga naghihirap na pasyente

Kung ang isang namamatay na tao ay nasa isang ospital dahil sa kalubhaan ng kanyang kondisyon, kung gayon ang mga kamag-anak ay maaaring kasangkot sa kanyang pangangalaga, na nagtuturo sa kanila ng mga elemento ng pangangalaga. Maaari nilang, halimbawa, pakainin ang pasyente, ayusin ang kama, at magsagawa ng ilang mga hakbang sa kalinisan.

Ang isang sakit na walang lunas o pagkamatay ng isang mahal sa buhay ay isang malaking sikolohikal na trauma para sa kanyang pamilya. Maaari silang mapagod, maaari silang magkaroon ng iritasyon, depresyon, at galit sa taong naghihingalo. Ang pagbibigay ng sikolohikal na tulong sa pamilya ng isang taong namamatay ay isang mahalagang bahagi ng gawain ng isang nars na maaaring suportahan ang mga pamilya pagkatapos ng kanyang kamatayan.

Ang pagkamatay ay, sa karamihan ng mga kaso, hindi isang instant na proseso, ngunit isang serye ng mga yugto, na sinamahan ng isang pare-parehong pagkagambala sa mahahalagang function.