Pagbabakuna laban sa tuberculosis. Ang bakunang BCG ba ay nagpoprotekta laban sa tuberculosis?

Ayon sa pagtatantya ng WHO, bawat taon humigit-kumulang kalahating milyong bata sa mundo ang nagkakasakit ng tuberculosis, humigit-kumulang 80 libo sa kanila ang namamatay. At pinag-uusapan natin hindi lamang tungkol sa mahihirap na rehiyon na may mahinang pag-unlad na gamot (tulad ng mga bansa sa Africa o Asia), kundi pati na rin tungkol sa "naliwanagan" na Europa, gayundin tungkol sa mga estado dating Unyon. At habang ang mga epidemya ng tuberculosis ay nangyayari pa rin sa ating mga kapitbahayan, napakahalagang malaman ang tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas. Ang una ay ang pagbabakuna ng BCG, na kailangan ng bawat bagong silang na bata.

Tuberculosis: romantikong likas na talino at hubad na mga katotohanan

Sa mga panahon panahon ng pilak ang pagkonsumo (at ito ay isang hindi napapanahong pangalan para sa tuberculosis) ay itinuturing na isang "romantikong" sakit - naging sanhi ito ng mga pinakakilalang kinatawan ng mundo ng sining na nalanta, naglaho, mabilis na natunaw nang literal sa harap ng ating mga mata at sa huli ay namatay: mga artista , mga manunulat, mananayaw, performer at iba pang mga kinatawan ng bohemian, lalo na sa Europa.

Totoo, hindi sila namatay dahil ang tuberculosis noong mga taong iyon ay partikular na "pangangaso" para sa mga indibidwal na may banayad na organisasyong pangkaisipan o artistikong mga henyo. Ngunit dahil ang lahat ng mga taong ito, bilang isang panuntunan, ay labis na pabaya at mahirap sa panahon ng kanilang buhay, humantong sa isang magulong pamumuhay, kumain ng hindi maganda, ngunit naninigarilyo at umiinom ng marami, at mahilig din magtipon sa mga masikip na kumpanya sa mga workshop, art at literary salon, mga inuman at iba pa. Iyon ay, sa mga terminong medikal, mayroon silang napakahinang kaligtasan sa sakit at sadyang naroroon sa mga lugar kung saan maaaring kumalat ang tuberculosis.

Ang katotohanan ay ganap na walang pag-iibigan: tulad noong ika-19 na siglo, gayon din noong ika-20, at noong XXI siglo, ang tuberculosis ay, ay at nananatiling isa sa mga pinaka-mapanganib na nakakahawang sakit. Aling "pag-atake" pangunahin sa mga taong may mahinang immune system.

Ang mga bohemian ngayon ay hindi na isa sa kanila, ngunit ang mga bata at matatanda. Sa ngayon, ang medisina ay sumulong nang husto kumpara noong ika-19 na siglo, ngunit kahit na ngayon ang mga paglaganap ng mga epidemya ng tuberculosis ay nangyayari halos hindi gaanong madalas kaysa sa isang siglo at kalahati na ang nakalipas. At ang mga tao, kabilang ang pinakamaliit at pinaka walang pagtatanggol, ay namamatay pa rin mula rito.

Ngayon, ang tuberculosis ang pangalawang nangungunang sanhi ng kamatayan mula sa alinmang nakakahawang ahente, pangalawa lamang sa AIDS.

Ayon sa WHO, isang average ng 8 milyong tao sa buong mundo ang nagkakasakit ng tuberculosis bawat taon (halos 500,000 sa kanila ay mga bata!), halos isang-katlo sa kanila ang malubhang namamatay mula sa sakit na ito. Iyon ang dahilan kung bakit sa maraming mga bansa ng mga awtoridad sa kalusugan ng mundo ay binibigyang pansin hindi lamang ang paggamot ng populasyon, kundi pati na rin ang mga hakbang sa pag-iwas laban sa tuberculosis. Bukod dito, higit sa 60 estado ang nagpasimula ng pagbabakuna sa BCG bilang sapilitan. At dito lumitaw ang isang kawili-wiling kabalintunaan:

Ang pagbabakuna ng BCG, na itinuturing ng mga doktor na pinakamabisang sandata sa paglaban ng katawan laban sa tuberculosis bacillus, ay hindi aktwal na nagpoprotekta laban sa impeksyon, sakit, o pagkalat ng bakterya. Kung gayon ano ang kahulugan nito?

Upang masagot ang tanong na ito, kakailanganin mong kumpletuhin ang isang maliit na aralin sa microbiology.

Pagtatanggol sa sarili ng katawan mula sa tuberculosis

Ang tuberculosis ay isa sa mga pinakalumang nakakahawang sakit na dulot ng bacterium Mycobacterium tuberculosis (kung hindi man: tubercle bacillus o Koch bacillus), na kadalasang nakakaapekto sa mga baga.

Si Heinrich Koch ay isang napakatalino na German microbiologist. Ito ay sa kanya na ang mundo ay may utang sa kanyang "kakilala" hindi lamang sa tubercle bacillus, kundi pati na rin sa dalawang iba pang pinaka-kahila-hilakbot na bakterya - kasama ang bacillus anthrax at Vibrio cholera. Ngunit ito ay para sa kanyang napakalaking trabaho sa pag-aaral ng tuberculosis na si Koch ay iginawad Nobel Prize, at ang wand mismo ay nagsimulang magdala ng kanyang pangalan.

Ang isang taong may sakit, kapag humihinga, ay binabad ang hangin sa paligid niya ng mga pathogenic bacteria, na, naman, ay nilalanghap ng iba pang malusog na tao. Kung ang bilang ng mga tuberculous bacteria na pumasok sa katawan ng isang malusog na tao ay sapat na malaki para sa impeksyon at pagpaparami, at kung ang kanyang katawan ay hindi nagbigay ng isang karapat-dapat na pagtanggi, pagkatapos ay ang malusog na taong ito ay unti-unting nagiging regular sa dispensaryo ng tuberculosis ng distrito .. .

Kadalasan (ngunit hindi palaging!) ang mga baga ay nagdurusa - dahil lamang ang bakterya ay pumapasok sa mga baga kapag tayo ay huminga, sila ay karaniwang "nag-ugat" doon, unti-unting sinisira ang tissue ng baga at nilalason ang ating katawan ng mga nakakalason na lason.

Paano nilalabanan ng katawan ang impeksiyon? Lumalabas na ang anumang pathogenic bacterium, kabilang ang isang tubercle bacillus na pumasok sa katawan ng tao, ay maaaring atakehin ng dalawang sistema: sa isang banda, ng mga antibodies (na ginawa dahil sa pagbabakuna ng BCG na ginawa sa panahon ng neonatal), at sa kabilang banda, sa pamamagitan ng lokal na cellular immunity .

At kung tungkol sa proteksyon laban sa tuberculosis, ang papel ng "unang biyolin" dito ay hindi nilalaro ng mga antibodies (iyon ay, hindi sa pamamagitan ng pagbabakuna), ngunit sa pamamagitan ng cellular immunity. Na, tulad ng alam natin, ay halos wala sa mga taong naninirahan sa hindi kanais-nais na mga kondisyon, pisikal na humina, kulang sa nutrisyon at pagtulog, at nakakaranas din ng isang estado ng talamak na stress, atbp. Kahit ang dalas ng pananatili sariwang hangin makabuluhang nakakaapekto sa cellular immunity! Habang tumatagal tayo sa labas, mas lumalakas ang ating immune system.

At kung ganoong lokal cellular immunity ang katawan ay malinaw na walang sapat, pagkatapos ay ang impeksyon sa tuberculosis at ang aktibong pag-unlad ng sakit ay nangyayari kahit na sa mga kaso kung saan ang katawan ay nabakunahan sa oras ng bakuna sa BCG. Para sa mga hindi gusto ang hindi kilalang mga pagdadaglat, ipaliwanag natin: Ang BCG ay literal na "Bacillus Calmette-Guérin" (Calmette-Guérin); Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang bakuna ay nagtataglay ng mga pangalan ng dalawang siyentipiko na lumikha nito.

Ang unang matagumpay na bakuna sa BCG ay nakuha ng mga siyentipiko na sina Calmette at Guerin noong 1919, pagkatapos ng higit sa 30 taon ng mahaba at maingat na pananaliksik, eksperimento, pagsubok at pagkakamali. Pagkalipas ng dalawang taon, binigyan nila ang bakuna ng BCG sa isang bagong silang na bata sa unang pagkakataon. At noong 1923, opisyal na inihayag ng Hygienic Committee ng League of Nations malawakang paggamit bakuna sa lahat ng bansa.

Kaya, ang pagbabakuna ng BCG ay hindi nangangahulugang isang garantiya ng isang daang porsyentong proteksyon laban sa tuberculosis; maaari kang magkasakit kahit na nabakunahan ka. Pagkatapos ay lumitaw ang isang lohikal na tanong: bakit kumuha ng bakuna sa BCG kung hindi ka nito nailigtas mula sa sakit?

Ang pagbabakuna ng BCG ay hindi nakakatipid, ngunit pinapalambot ang suntok

Ang katotohanan ay mayroon ang tuberculosis iba't ibang hugis- mula sa banayad na focal hanggang sa nakamamatay, ang pinaka-kahila-hilakbot na kung saan ay tuberculous meningitis. Kaya, ang pagbabakuna ng BCG, bagaman hindi nito ginagarantiyahan ang proteksyon laban sa impeksyon at sakit, halos ganap na hindi kasama ang pag-unlad ng malubhang, nakamamatay. mapanganib na mga anyo tuberkulosis.

Sa madaling salita, ang isang sanggol na nabakunahan sa pagkabata ay maaaring theoretically magkasakit ng tuberculosis anumang oras sa kanyang buhay, ngunit tiyak na hindi siya mamamatay at hindi makakatanggap ng malaking pinsala sa kanyang kalusugan.

Ang pagbabakuna ng BCG ay maihahambing sa isang airbag sa isang kotse - siyempre, hindi nito ginagarantiyahan na ang driver ay hindi maaksidente (wala siyang ganoong gawain!), Ngunit halos tiyak na ililigtas niya ang kanyang buhay kung isang aksidente ang mangyayari.

Ang bakuna mismo ay umiikot sa halos isang daang taon, may ilang mga pagkakaiba-iba na may maliliit na pagkakaiba, at sa esensya ay hindi hihigit sa isang "cocktail" ng humina na tuberculosis bacilli. Ang reaksyon sa "nakatanim" na bakterya ng tuberculosis, ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga espesyal na antibodies, na nagpoprotekta sa isang tao sa buong buhay niya mula sa malubha at nakamamatay na mga anyo ng sakit.

Ito ay isang uri ng "ehersisyo ng hukbo" - ang katawan ay nagsasanay sa isang mahinang kaaway upang epektibong labanan ang kasalukuyang kaaway sa hinaharap.

Kailan at paano kukuha ng BCG vaccine?

Sa ngayon, sa higit sa 60 bansa sa buong mundo, ang pagbabakuna gamit ang BCG vaccine ay ipinag-uutos, kasama na sa Russia. Samakatuwid, kung ang isang bata ay ipinanganak sa isang maternity hospital, kung gayon, bilang panuntunan, doon mismo, sa ikatlong araw ng buhay ng sanggol, binibigyan siya ng mga doktor ng pagbabakuna ng BCG. Kung ang mga magulang ay tiyak na laban sa pagbabakuna, kailangan muna nilang (!) gawing pormal ang isang dokumentadong pagtanggi.

Bakit ibinibigay ang bakuna sa mga unang araw ng buhay, nang hindi pinapayagan ang bagong panganak na lumakas? Ang buong "asin" dito ay ang pagbabakuna ng sanggol ng humina ("pinaamo" at hindi mapanganib) na bakterya bago siya magkaroon ng oras upang "kunin" ang aktibo, "ligaw" na tuberculosis bacilli mula sa hangin sa labas ng maternity hospital. Ito ay magagarantiya lamang na gagawin sa mga kondisyon bago umalis ang bata sa mga dingding ng maternity hospital. Ngunit sa sandaling lumabas ka kasama ang iyong sanggol, sumakay sa isang sasakyan, pumasok sa anumang lugar, atbp. - ang panganib ng paglanghap ng isang tiyak na dami ng tubercle bacilli ay napakataas na. At kung "mabuhay", ang mga totoong bakterya ay pumasok sa katawan, kung gayon ang punto ng pagbabakuna tulad nito ay agad na nawawala. Ngayon ang maliit na katawan ng bata ay kailangang labanan ang tuberculosis nang walang anumang "pagsasanay"...

Paano ibinibigay ang BCG vaccine sa isang bata? Ang proseso ng pagbabakuna ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbibigay ng bakuna sa pamamagitan ng intradermal injection, kadalasan sa lugar ng kaliwang bisig, sa lugar ng pagkakadikit ng deltoid na kalamnan. Pagkaraan ng ilang oras, lumilitaw ang isang pulang lugar sa lugar ng pag-iiniksyon, katulad ng hitsura sa kagat ng lamok. Maya-maya, ang lugar na ito ay nagiging isang maliit na bula, na pagkatapos ay sumabog, at sa lugar nito ay lumilitaw ang isang maliit na ulser, na gumagaling pagkaraan ng ilang oras, na nag-iiwan ng halos hindi kapansin-pansin na peklat sa balat.

Kung ito mismo ang nangyari sa iyong sanggol pagkatapos ng pagbabakuna sa BCG, taimtim kang matutuwa na ang pagbabakuna ay naging malinaw na "tulad ng orasan". Ang hitsura ng isang peklat ay malinaw na nagpapahiwatig na ang katawan ng bata ay maayos na tumugon sa "pagpupulong" na may tubercle bacilli at nakabuo ng mga espesyal na antibodies. SA ang pinakamahusay na pagpipilian ang peklat ay magiging mas malaki sa 5 mm.

Kung ang peklat ay halos hindi napapansin (masyadong maliit) o ​​wala ito, nangangahulugan ito na ang katawan ay hindi tumugon nang sapat sa pagbabakuna. Sa kasong ito, ang pedyatrisyan ay magsasagawa ng "pagsisiyasat" at itatag ang dahilan kung bakit hindi nag-ugat ang bakuna. Sa anumang kaso, ito ay kailangang ulitin sa humigit-kumulang sa edad na 6 - 6.5 taon. Sa anumang kaso, maliban sa isang pagbubukod!

Mayroong 2% ng mga tao sa mundo na ganap na immune sa tuberculosis. Maaari silang, tulad ng lahat ng nabubuhay na tao, makahuli ng tuberculosis bacillus, ngunit hindi nila kailanman, kahit na may matinding pagnanais, ay makakakuha ng tuberculosis. Mayroon silang napakalakas na likas na immune system. Ang kanilang mga katawan ay hindi rin tumutugon sa pagbabakuna ng BCG - hindi nila ito kailangan.

Mga disadvantages ng pagbabakuna ng BCG

Sa kasamaang palad, ang pagbabakuna laban sa tuberculosis ay hindi lamang positibong panig. At hindi lahat ng katawan ng mga bata ay tumutugon sa pagbabakuna nang sapat at ligtas.

Dahil, sa likas na katangian nito, ang bakuna ay isang "palumpon" ng live (kahit na humina) na bakterya, kung minsan may mga kaso kapag ang katawan ng bata ay hindi nagkakaroon ng kaligtasan sa sakit laban sa impeksyon, ngunit sa halip ay nagkasakit mula dito. Ang mga kasong ito ay napakabihirang! Ngunit nangyari ito, at dapat malaman ng mga magulang ang tungkol dito.

Anong mga negatibong kahihinatnan ang maaaring maobserbahan pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG kung ang katawan ay hindi tumugon sa bakuna, ngunit nagkasakit mula dito? Halimbawa, ang isang sanggol ay maaaring magkaroon ng lymphadenitis dahil sa pagbabakuna. O ang lugar ng pag-iiniksyon ay nagiging inflamed kung ang bakuna ay hindi ibinibigay sa intradermally (gaya ng inaasahan), ngunit subcutaneously. Ngunit ulitin natin muli - ang mga ganitong kaso ay napakabihirang, bagaman nangyayari ang mga ito. At kahit na mangyari ito, sapat na nang walang pagkaantala na ipakita ang sanggol sa pedyatrisyan (at gayundin sa phthisiatrician) upang matagumpay at sa pinakamaikling posibleng panahon upang maalis ang sakit na lumitaw.

Ano ang gagawin kung hindi nabakunahan ang BCG sa kapanganakan sa ilang kadahilanan?

Sa sitwasyong ito, ang pangunahing pangyayari ay ang sumusunod na katotohanan: nagawa ba ng iyong anak na mahawa ng tubercle bacilli sa mga nakaraang buwan o taon, o hindi? Upang malaman, kailangan mong. Kung negatibo ang resulta, wala pa ring tubercle bacilli sa katawan ng sanggol. At nangangahulugan ito na ang pagbabakuna ng BCG para sa ng batang ito ay may kaugnayan pa rin.

Kung ang resulta ay positibo (at umaangkop ito sa pamantayan), kung gayon ang iyong anak ay "maswerte": isang araw ay "nakilala niya" ang aktibong "ligaw" na bakterya at ang kanyang immune system ay ganap na nakayanan ang mga ito, na bumubuo ng mga antibodies sa mga kondisyon ng isang " tunay na labanan", at hindi sa panahon ng "ehersisyo" na ibinibigay ng pagbabakuna. Sa kasong ito, walang punto sa pagbabakuna, ngunit ang Mantoux test ay dapat gawin bawat taon.

Sa kawalan ng pagbabakuna ng BCG, ang anumang pakikipagtagpo sa tuberculosis bacilli ay nagiging "Russian roulette" - marahil ang immune system ng katawan ay matagumpay na makayanan ang sarili nito at magagawang sugpuin ang pag-atake ng mga pathogen bacteria, ngunit ang kabaligtaran na opsyon ay hindi mapapasyahan. ..

Mapanganib ba sa iba ang isang bata na nahawaan ng tuberculosis?

Lahat tayo ay likas na mahiyain. Lalo na ang mga magulang ng maliliit na bata. At sa salitang "bata na may tubo" (halimbawa, kung marinig natin ito sa kindergarten, sa palaruan malapit sa bahay o sa bakuran ng paaralan), natural na negatibo ang reaksyon natin.

Kung marinig namin ang pariralang ito mula sa isang doktor ng TB na naka-address sa aming sariling anak- pagkatapos, sa kakila-kilabot, agad kaming nagsimulang gumuhit ng "itim" na mga larawan ng "consumptive" na hinaharap ng aming pamilya. Kung pinag-uusapan natin ang mga taong nakakasalamuha natin araw-araw (mga kaklase, kapitbahay, kaibigan, atbp.), hindi natin namamalayan na lalo tayong nataranta. Samantala:

Ang batang may tuberculosis ay isang sanggol lamang na ang katawan ay nahawahan ng tuberculosis bacillus. Ngunit sa anumang kaso ito ay nakakahawa o mapanganib! Mayroong daan-daan at libu-libo sa atin ang nahawaan sa paligid natin. Ang isang malaking bilang ng mga tao ay naninirahan sa lupa at hindi man lang naghihinala na sila ay nahawaan ng tuberculosis. Gayunpaman, ang katotohanang ito ay hindi nangangahulugang ang sakit mismo! Ang ating immunity at antibodies mula sa pagbabakuna ay medyo matagumpay sa pagpigil sa pag-unlad ng sakit at pagpigil sa pagdami ng bakterya. At ang kalagayang ito ay maaaring tumagal hangga't ninanais.

Kapag nahawahan ng tuberculosis bacillus, 10-15% lamang ng mga bata (nabakunahan ng BCG vaccine) ang nagkakaroon ng tuberculosis - at ito ay kung hindi papansinin ang paggamot.

Kung medyo nalilito ka, isipin ang sitwasyon:

Sa susunod at bilang resulta karagdagang pananaliksik Ito ay lumabas na ang isang tiyak na bata (tawagin natin siyang Kolya para sa kalinawan) ay nahawaan ng tuberkulosis... At inihayag ng mga doktor ang sumusunod sa mga kamag-anak ni Kolya: "Ang iyong anak ay "nahuli" ng bacilli ni Koch. Maaari naming magreseta sa kanya ng preventive treatment (epektibo, ngunit, sayang, hindi ganap na ligtas). O wala tayong magagawa, at may 85% na pagkakataon na makayanan ng kanyang katawan ang sakit sa sarili nitong. Ikaw ang bahalang magdesisyon kung ano ang pipiliin mo?"

Kaya, kung ang mga magulang ay nagpasya na huwag magsagawa ng paggamot, kung gayon ang batang lalaki ay may 10-15 na pagkakataon sa isang daang aktwal na makakuha ng tuberculosis. At, nang naaayon, mayroong humigit-kumulang 85-90 na pagkakataon na matatalo niya ang sakit sa tulong ng mga antibodies (na ginawa pagkatapos ng pagbabakuna sa BCG) at sa pamamagitan ng kanyang cellular immunity. Ang "pagtanggol sa sarili" ay isang bagay ng magulang. Ngunit dito napakahalagang maunawaan na hanggang sa ang tuberculosis ay umunlad sa ilang mga yugto at anyo, ang isang batang may tuberkulosis ay hindi nakakahawa at mapanganib sa iba. Kung sapat at napapanahong paggamot ay isinasagawa - kung gayon ang sakit sa 100% ng mga kaso ay pinipigilan lamang kahit na bago ang yugto ng aktibong pag-unlad nito.

Upang makontrol ang antas ng impeksyon sa tuberculosis, pati na rin upang maiugnay ito sa "mapa" ng saklaw sa ating bansa, kaugalian na taun-taon na gawin ang mga pagsusuri sa Mantoux para sa mga bata (), at para sa mga matatanda - X-ray fluorography.

Bakas ng tuberkulosis sa sining

Nag-usap kami nang seryoso hangga't maaari tungkol sa mga benepisyo ng pagbabakuna ng BCG para sa kalusugan ng mga bagong silang na sanggol (bilang, sa katunayan, para sa mga bata sa anumang iba pang edad). Sa mga kondisyon modernong mundo, kung saan ang isang malaking bilang ng mga tao ay lumilipat nang lampas sa mga hangganan ng kanilang, kumbaga, karaniwang rehiyon ng paninirahan, na nagdadala sa kanila hindi lamang ng kanilang paraan ng pamumuhay, kundi pati na rin ang mga sakit, na nagpoprotekta sa mga bata mula sa lahat ng uri ng potensyal na mapanganib na mga impeksiyon ay nagiging lalo na. mahalaga.

Gayunpaman, hindi ko nais na tapusin ang materyal sa gayong tense na tala. Kaya... balik tayo sa sining! Alam mo ba na:

Noong ang banal na Sandro Botticelli ay gumagawa sa pagpipinta na "The Birth of Venus," isang batang babaeng Florentine na nagngangalang Simonetta Vespucci ang nag-pose para sa kanya. Ang pintor ay ganap na nabighani sa kanyang modelo - marupok, translucent, halos walang timbang. Ito ay eksakto kung paano niya naisip ang kanyang Venus...

Sa ngayon, upang humanga sa henyo ni Botticelli, ang mga tagahanga ng kanyang pagpipinta ay pumupunta sa Florence, sa Uffizi Gallery.

Hindi malamang na alam ng artist na ang salarin sa likod ng hindi kapani-paniwalang malambot na imahe ni Simonetta ay... tuberculosis! Kung saan siya namatay sa edad na 22. Namatay ang batang babae, at ang kanyang karamdaman ay nanatili magpakailanman sa canvas ng pinakadakilang master - ngayon ang sinumang phthisiatrician, na sumulyap lamang sa larawan, kaagad at walang alinlangan na kinikilala ang batang babae sa pamamagitan ng kanyang halos wala sa kaliwang balikat malubhang anyo tuberculous lesyon ng sinturon sa balikat.

Ngunit kung ang pagbabakuna ng BCG ay ginamit na noong ika-15 siglo, ang isa sa pinakamagandang residente ng Florence, si Simonetta, ay magkakaroon ng isa pang pagkakataon na maging pangunahing tauhang babae ng mga mararangyang pagpipinta ng mga master ng Renaissance. Bagama't ito ay isang tanong pa rin: ang maaakit na Botticelli ay labis na mabighani sa batang babae kung ang kanyang malambot na imahe ay hindi literal na "kinain" ng isang tuberculosis bacillus...

Kailan ibinibigay ang unang pagbabakuna sa tuberkulosis? Mayroong malaking halaga ng Mycobacterium tuberculosis sa kapaligiran. Hindi sila maaaring palaging humantong sa pag-unlad ng sakit, dahil para sa simula nito ang isang push ay kinakailangan (hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay, hindi sapat na nutrisyon).

Upang mapataas ang resistensya ng katawan sa tuberculosis, ginagamit ang pagbabakuna, ngunit kapag ito ay isinasagawa, ang tanong ay madalas na lumitaw kung bakit ang bakuna sa tuberculosis ay tinatawag na BCG, dahil ang pangalang ito ay hindi nauugnay sa pangalan ng sakit o bacillus na sanhi. ang sakit. Sina Albert Calmette Tazhany at Marie Camille Guerin ang mga natuklasan nito; ang pagsasalin ng kanilang mga pangalan sa Latin ay nagreresulta sa pangalang BCG.

Ngayon alamin natin kung bakit isinasagawa ang pagbabakuna laban sa tuberculosis. Ang pagbabakuna ay kinakailangan upang maprotektahan ang isang tao mula sa impeksyon. Siyempre, hindi ito makapagbibigay ng kumpletong proteksyon, ngunit kapag nahaharap sa isang sakit, pinapayagan nito na maibsan ang kurso nito. Dahil sa mga bata bago ang edad na limang, ang immune system ay hindi sapat na binuo at tumutugon sa sakit sa isang espesyal na paraan. Bilang resulta nito, mapapansin ng isa ang paglitaw ng meningitis o isang pangkalahatang anyo ng tuberculosis, na mayroong malubhang sintomas at napakadalas na humahantong sa kamatayan. Upang maibsan ang mga sintomas na ito, ang bata ay sumasailalim sa mandatory immunization sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan.

Madalas iniisip ng mga magulang kung dapat ba silang magpabakuna.

Paglalapat ng pagbabakuna sa maagang mga petsa kailangan dahil mataas ang prevalence ng tuberculosis sa bansa. Kasunod nito, ang pagbabakuna ay nagpapahintulot sa maliit na organismo na labanan ang mycobacteria na pumapasok sa katawan at neutralisahin ang mga ito. Kailangan mong maunawaan na maaari kang magkasakit hindi lamang sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit o pamumuhay sa mga kondisyon ng asosasyon. Dahil sa mataas na antas ng pagkalat, ang impeksiyon ay maaaring mangyari mula sa isang carrier (hindi nagdurusa mula sa isang bukas na anyo ng tuberculosis), dahil ang mga taong ito ay itinuturing na isang nakatagong pinagmumulan ng impeksiyon. Pagkatapos ng lahat, ang pangunahing ruta ng pagkalat ng sakit ay ang paghahatid ng MBT ng carrier.

Pinoprotektahan ng bakuna laban sa tuberculosis ang katawan mula sa impeksyon sa tuberculosis sa loob ng 15-20 taon; pagkatapos ng panahong ito ay mag-expire, ang kakayahang ito ay halos nawawala at hindi na maibabalik sa pamamagitan ng pagbibigay ng susunod na dosis. Sa kasamaang palad, pinipigilan ng bakuna sa tuberculosis ang nakamamatay mapanganib na sakit, ngunit hindi ginagawang posible na makabuluhang bawasan ang bilang ng mga pasyente at ang bilis kung saan naililipat ang impeksiyon.

Sino ang nabakunahan?

Ngayon, ayon sa WHO, ang mga pagbabakuna ay dapat isagawa:

1. Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay nabubuhay o mabubuhay sa hindi kanais-nais na mga kondisyon kasama mataas na lebel pagkalat ng sakit.
2. Mga batang wala pang pitong taong gulang na nasa mga lugar na may mababang pagkalat ng tuberculosis, ngunit naninirahan sa hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay.
3. Lahat ng taong may malapit na pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit na tuberculosis na hindi tumutugon sa iba't ibang paggamot.

Ang mga bagong silang na Ruso ay naka-iskedyul para sa pagbabakuna sa ika-3-7 araw ng buhay bago ma-discharge mula sa ospital. Dahil sa normal na pagtitiis ng mga sanggol, hindi ito nagiging sanhi ng marahas na reaksyon. Samakatuwid, hindi mo kailangang matakot na makakuha ng bakuna, dahil ang pagbabakuna sa tuberculosis ay naglalayong protektahan ang isang bata mula sa nakamamatay na mga uri ng impeksiyon. Karagdagang tampok Ang kakayahang maiwasan ang pagbabagong-anyo nang walang nakikitang mga pagpapakita sa isang aktibong sakit ay isinasaalang-alang din.

Ang isang makabuluhang bilang ng mga bagong magulang ay nag-iisip na ang bata pagkatapos ng kapanganakan ay may isang makitid na bilog ng mga contact at samakatuwid ay hindi makatagpo ng mycobacteria.

Ngunit, sa kasamaang-palad, hindi ito ganoon, dahil karamihan ng Ang populasyon ng Russia ay itinuturing na mga carrier ng mycobacteria, at maaaring makahawa sa mga taong nakapaligid sa kanila.

Ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang dalawang bakuna:

• BCG-M.

Ang BCG vaccine ay ginagamit para sa malusog at full-term na mga bagong silang. Kung ang isang bata ay ipinanganak na wala sa panahon o may mababang timbang ng katawan, ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang BCG-M, na naglalaman ng isang mas maliit na bilang ng mga microorganism (halos kalahati) kumpara sa BCG. Ang BCG-M ay ibinibigay din sa mga batang dumaranas ng anemia. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mahinang katawan ng bata ay walang lakas upang ganap na labanan ang dami ng ipinakilalang antigens.

Pinahusay na proseso ng pagbabakuna

Kapag ang isang bata ay hindi pa nabakunahan bago pinalabas sa bahay, ang pagbabakuna ay dapat ibigay kaagad, kapag may pagkakataon, at walang mga kontraindikasyon.

Para sa mga bata, ang bakuna sa tuberculosis ay iniksyon sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat. Pagkatapos ng paglalagay, walang mga pagbabagong nagaganap, at pagkatapos lamang ng isang buwan o isang buwan at kalahating maliit na sugat ang nabuo sa lugar ng pag-iiniksyon, na unti-unting gumagaling. Ang isang peklat ay nabuo sa lugar ng iniksyon, ang laki nito ay maaaring umabot sa 10 mm ang lapad. Ito ay nagpapahiwatig na ang pagbabakuna ay natupad, na nagbigay ng mga resulta. Sa kawalan ng dokumentaryo na katibayan at ebidensya mula sa mga ikatlong partido tungkol sa pagpapatupad o kawalan ng pagbabakuna, ang sagot sa tanong ay maaaring malaman nang tumpak sa pamamagitan ng peklat (ang kawalan nito ay nagpapahiwatig na ang pagbabakuna ay hindi natupad).

Ayon sa aprubadong plano sa pagbabakuna, ang muling pagbabakuna sa BCG vaccine ay isinasagawa din para sa mga batang may edad na 7 at 14 na taon.

Ngunit lamang sa kaso ng pagliban positibong pagsubok Mantoux. Ang pagbabakuna ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan, subcutaneously sa balikat. Pagkatapos ng pagbabakuna, tulad ng sa mga bagong silang, ang isang peklat ay nabubuo pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, pagkatapos nito ay itinuturing na muling nabakunahan ang bata.

Ang pagbabakuna laban sa tuberculosis para sa mga may sapat na gulang ay isinasagawa sa kaso ng isang negatibong Mantoux test bago ang edad na 30. Ngunit ang kondisyon para sa pagpapatupad ay ang kawalan ng impeksyon at nakaraang sakit. Ayon sa plano ng pagbabakuna, dapat itong isagawa sa 23 at 29 taong gulang. Bago ibigay ang bakuna, kinakailangang magsagawa ng Mantoux test, mag-iniksyon ng 2 TE at obserbahan ang reaksyon pagkatapos ng tatlong araw. Sa oras na ito (sa kaso ng negatibong pagsusuri) maaaring isagawa ang pagbabakuna, ngunit hindi lalampas sa labing-apat na araw pagkatapos ng diagnosis.

Bilang karagdagan sa lahat ng tinukoy na mga tampok ng pamamaraan, ang mga may sapat na gulang ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri at paglilinaw ng mga kontraindikasyon.

Ang mga kontraindikasyon para sa kanila ay maaaring:

• positibo o kaduda-dudang Mantoux test o paglihis nito;
• nakaraang tuberkulosis;
• ang pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi;
• pagkagambala sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• stroke;
• encephalitis;
• sakit sa puso;
• mga sakit ng cardiovascular system;
• mga karamdaman sa paggana ng mga endocrine organ;
• malignant neoplasms;
• mga komplikasyon pagkatapos ng unang BCG.

Mekanismo ng iniksyon

Ang karaniwang tinatanggap na lugar ng pag-iniksyon ay ang balikat, lalo na ang lugar na matatagpuan sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi. Ang gamot ay dapat ibigay lamang sa subcutaneously, ipinagbabawal na ibigay ito sa intradermally o intramuscularly. Sa isang sitwasyon kung saan gumaganap ng isang posisyon sa balikat ilang mga dahilan imposible, ang pagbabakuna ay isinasagawa sa hita.

Kaagad pagkatapos ng pagbabakuna, ang isang flat white papule ay nabuo, na umaabot sa 0.5-1 cm ang lapad. Ito ay naroroon sa balat sa loob ng 20-30 minuto, at pagkatapos ay natutunaw ito sa sarili nitong. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig na ang pagmamanipula ay natupad nang tama bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran.

Pagkatapos ng pangangasiwa, pagkatapos ng 1-1.5 na buwan, ang isang reaksyon ay nangyayari sa lugar ng iniksyon (pagbuo ng isang papule, abscess at pagbuo ng peklat sa panahon ng proseso ng pagpapagaling). Ang tagal ng mga sintomas ay mula 3 linggo hanggang 3 buwan. Sa panahong ito, ipinagbabawal na magsuklay, kuskusin, gamutin gamit ang mga solusyon, o maglagay ng mga pamahid sa lugar ng iniksyon. Sa kaso kapag walang mga pagbabago na nangyari pagkatapos ng pagbabakuna, lalo na ang proseso ng pagbuo ng peklat, ito ay direktang katibayan na ang pagbabakuna na ginawa ay hindi epektibo, at ito ay kinakailangan upang isagawa muli.

Hindi na kailangang maalarma kung ang lugar kung saan ginawa ang pagbabakuna ay nagiging hyperemic. Pagkatapos ng lahat, ang pamumula ay itinuturing na isang normal na reaksyon ng katawan. Ang limitadong hyperemia ay maaaring naroroon sa buong oras kung kailan nangyayari ang suppuration, ang presensya nito sa anumang iba pang oras ay nagpapahiwatig ng ilang mga karamdaman, at nangangailangan ng pagbisita sa isang doktor. Mangyaring tandaan na kung may pamumula, ito ay dapat lamang na matatagpuan sa lugar ng pag-iniksyon at hindi pumunta sa mga katabing bahagi ng balat.

Pagkuha ng sample para masuri para sa tuberculosis

Ang pagbabakuna, na isinasagawa upang masuri ang pagkakaroon ng tuberculous lesion, ay tinatawag na Mantoux test. Hindi ito maaaring ituring na isang pagbabakuna, dahil kapag ito ay ipinakilala sa katawan, ang isang immunobiological na paghahanda ay hindi ibinibigay, na may kakayahang bumuo ng paglaban sa isang tiyak na uri mga impeksyon. Ito ay mas katulad ng isang allergy test, ang layunin nito ay upang masuri ang kondisyon mga puwersang nagtatanggol katawan para sa tuberculosis. Dahil ang mga bata sa ilalim ng edad na labing-apat, isang fluorographic na pagsusuri para sa diagnosis ng sakit na ito ipinagbabawal, isinasagawa nila ang partikular na pagsubok na ito.

Sa panahon ng pagpapatupad nito, ang isang remedyo ay iniksyon sa intradermally, mayroon silang tuberculin (isang suspensyon na naglalaman ng mga fragment ng MBT shell). Sa aming kaso, ang tuberculin ay gumaganap bilang isang allergen, na may tungkulin sa pagpukaw ng immune response.

Ang resulta ng Mantoux test ay nakarehistro pagkatapos ng tatlong araw mula sa petsa ng pangangasiwa. Pagkatapos ng iniksyon, ang isang "button" ay nabuo sa balat ng bisig, na sa panahon ng proseso ng reaksyon ay nagiging isang papule, na mukhang isang kagat ng lamok.

Sa mga batang nabakunahan bago ang edad na lima, ang reaksyon ay positibo at may mga sukat na mula 5 hanggang 17 mm (bumababa sila sa paglipas ng panahon).

Kung ang isang sitwasyon ay lumitaw kapag walang reaksyon sa pagsubok, pagkatapos ay kinakailangan na ipahayag na ang bakuna sa tuberculosis ay hindi natupad ang layunin nito. Sa kasong ito, kinakailangan na muling mabakunahan.

Ang pathological na kondisyon ng reaksyon ng Mantoux (hanggang 5 taon) ay:

• labis na sukat ng papule, ang laki nito ay umabot ng higit sa 6 mm;
• ang pagkakaroon ng karagdagang mga bula sa paligid ng papule;
• ang hitsura ng isang pulang pinahabang kulay ng balat mula sa lugar ng iniksyon hanggang sa siko;
• pinalaki ang mga lymph node.

Kung naroroon man lang ang isa sa mga sintomas sa itaas, lumitaw ang isang sitwasyon na nagpapahiwatig ng impeksiyon katawan ng bata. Ang reaksyong ito ay tinatawag na turn ng Mantoux test. Sa kasong ito, kailangan mong makipag-ugnay sa isang phthisiatrician. Kung nakumpirma ang impeksyon, ang isang kurso ng paggamot ay inireseta para sa mga layunin ng prophylactic, dahil sa mga ganitong kaso ang sakit ay maaaring umunlad sa loob ng 12 buwan sa 15% ng mga kaso. Ang paggamot na ito ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng sakit, dahil mas matagal itong gamutin.

Bilang resulta, maaari nating sabihin na ang pagbabakuna laban sa tuberculosis ay kinakailangan at dapat isagawa sa lahat ng mga karapat-dapat na kategorya ng populasyon.

Ang paglaganap ng tuberculosis sa maraming bansa sa mundo at malubhang kurso ito nakakahawang sakit nangangailangan epektibong proteksyon malulusog na bata. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga sanggol sa kanilang unang taon ng buhay, na mayroon pa ring mahinang kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, ang pagbabakuna ng BCG para sa mga bagong silang ay tapos na ospital sa panganganak, at revaccination - sa pitong taon.

Ang causative agent ng tuberculosis, mycobacterium o "Koch bacillus" (M. tuberculosis), ay maaaring makapasok sa katawan ng bagong panganak sa iba't ibang paraan: na may inhaled air, sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga bagay ng pasyente, o kahit sa utero (ang pathogen ay tumagos sa pamamagitan ng inunan sa katawan ng fetus). Bago lumitaw ang mga unang sintomas tagal ng incubation maaaring tumagal mula apat hanggang 14 o higit pang linggo. Kailangan bang mabakunahan ng BCG ang mga bagong silang? Kailangan. Pabakunahan ang lahat malusog na mga sanggol ipinanganak sa oras.

Komposisyon ng bakuna

Dapat malaman ng mga magulang ang pangalan ng bakuna sa tuberculosis para sa mga bata at isaalang-alang ang mga tampok nito. Ang pangalan ng bakuna sa Russia ay nakasulat sa mga letrang Cyrillic - "BCG". Ngunit sa orihinal na ito ay itinalaga sa Latin na mga titik - BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Ang bacillus ay ipinangalan sa microbiologist na si Calmette at sa beterinaryo na si Guerin. Ang mga siyentipikong ito ay nagtrabaho sa loob ng 13 taon upang lumikha ng isang katas mula sa ilang mga mahinang strain ng mycobacteria (Micobacteria bovis), na siyang sanhi ng tuberculosis sa malaking baka. Ang bakunang BCG ay ginawa mula sa mga strain na ito.

Sa kasalukuyan, ang gamot ay ginawa sa maraming bansa: France, Denmark, Japan at iba pa. Ang bakuna ay ginamit nang halos 100 taon. Maraming mga ginawang gamot ang kinabibilangan ng tatlong pangunahing strain ng mycobacteria sa apat:

• "Pasterovsky 1173 P2" (France);
• "Danish 1331" (Denmark);
• "Glaxo 1077";
• "Tokyo 172" (Japan).

Sa Russia, dalawang bersyon ng bakuna ang ginagamit:

• BCG - inirerekomenda para sa malusog na mga bagong silang (isang dosis);
• BCG-m - inireseta sa mahina at napaaga na mga bata (1/2 dosis).

Bihirang (2%) ang isang sanggol ay maaaring magkaroon ng congenital hereditary resistance sa mycobacteria. Ang ganitong mga bata ay hindi nagkakaroon ng tuberculosis.

Ang kahalagahan ng pagbabakuna ng BCG

Ilang araw na pagkatapos ng kapanganakan, plano ng medical staff na bakunahan ng BCG ang bata. Ang mga magulang ay may makatwirang tanong tungkol sa kung bakit ang mga bagong silang na bata ay nabakunahan ng BCG? Dapat ipaliwanag ng pedyatrisyan na kailangan itong gawin para sa sanggol, dahil sa Russia posible na mahawahan ng tuberculosis sa maraming lugar.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 65-70% ng mga batang preschool ay nahawaan ng Mycobacterium tuberculosis. Pero salamat pang-iwas na pagbabakuna BCG, bihirang makuha ng sinumang sanggol. Kapag ang isang bakuna ay ibinibigay, ang mga antibodies ay ginawa na nagpoprotekta sa bata, kahit na ang pathogen ay pumasok sa kanyang katawan.

Sa maraming atrasadong bansa, ang tuberkulosis ay madalas na pagkakasakit. Isinasaalang-alang ang pagtaas ng mga proseso ng paglipat sa mga nakaraang taon, ang pagbabakuna laban sa tuberculosis ay nagiging partikular na nauugnay.

Mga madalas na tanong sa pagiging magulang

Maraming mga ina, lalo na ang mga unang beses na ina, ang interesado sa mga sagot sa mga sumusunod na tanong.

• Kailan magpabakuna. Ang bagong panganak na sanggol ay nabakunahan laban sa tuberculosis, kung siya ay ipinanganak sa oras at malusog, tatlo hanggang apat na araw pagkatapos ng kapanganakan.
• Saan ibinibigay ang pagbabakuna? Ang bakuna ay iniksyon sa intradermally sa balikat ng bagong panganak. Ang mga malulusog na bata ay binibigyan ng isang dosis ng gamot. Karaniwang natitiis ito ng mga sanggol. Minsan maaaring may pamumula sa lugar ng iniksyon; ito ay isang normal na reaksyon.
• Kailan ulitin ang pagbabakuna. Ang paulit-ulit na pagbabakuna (muling pagbabakuna), ayon sa inirerekomendang pagitan, ay isinasagawa sa edad na pito.

Ang iskedyul ng pagbabakuna para sa mga bagong silang ay makikita sa talahanayan.

Talahanayan - Iskedyul ng pagbabakuna sa BCG

Ang pagsusuri sa tuberculin (reaksyon ng Mantoux) ay sapilitan bago ang pagbabakuna para sa lahat ng bata, maliban sa mga bagong silang.

Sino ang hindi dapat sumailalim sa BCG?

Ang WHO at ang Ministry of Health ng Russia ay nag-publish ng isang listahan ng mga kontraindikasyon para sa pagbabakuna ng BCG para sa ilang mga kategorya ng mga bata. Namely:

• mababang timbang ng kapanganakan;
• pinsala sa panganganak;
• HIV sa ina;
• ang pagkakaroon ng isang tumor;
• hemolytic jaundice;
• patolohiya ng nervous system;
• lymphadenitis.

Pagkarating normal na timbang o paggaling mula sa isang pinsala o impeksyon, ang bata ay malamang na bibigyan ng banayad pagbabakuna ng BCG-m(1/2 dosis). Bago ang pagbabakuna, dapat kang kumunsulta sa isang pedyatrisyan at kunin ang kanyang mga rekomendasyon. Mahalagang malaman na walang ibang pagbabakuna ang dapat ibigay kasabay ng BCG.

Paano isinasagawa ang pagbabakuna?

Sa Russia, lahat ng malulusog na bagong silang ay nabakunahan nang walang bayad. Bilang karagdagan, ang pagbabakuna ay maaaring gawin sa bahay. Para sa layuning ito, isang espesyal na pangkat ng mga doktor ang bumibisita sa iyong tahanan. Ang serbisyong ito ay binabayaran. Ang pamamaraan mismo ay isinasagawa sa apat na hakbang.

1. Ayon sa mga tagubilin, ang solusyon sa gamot ay iginuhit sa isang espesyal na disposable tuberculin syringe (0.2 ml).
2. Bago ang iniksyon, 0.1 ml ng solusyon ay inilabas mula sa hiringgilya.
3. Ang lugar ng iniksyon sa labas ng balikat ng bagong panganak (o isang bata sa panahon ng revaccination) ay ginagamot sa alkohol at pinatuyo.
4. Banayad na pag-uunat ng balat sa loob balikat, 0.1 ml ng gamot ay iniksyon intradermally (isang dosis).

Sa wastong pagbabakuna Lumilitaw ang isang maliit na papule (7-8 mm), na lumulutas sa loob ng kalahating oras.

Ang pagbabakuna ay dapat gawin sa isang hiwalay na silid ng paggamot sa klinika. Kung mayroon lamang sa isang institusyong medikal kwartong pinaggagamutan, pagkatapos ay gumuhit sila ng iskedyul na nagsasaad ng mga araw lamang para sa pagbabakuna ng BCG.

Gaano katagal ang bakuna, at ano ang bisa nito? Ang pagbabakuna laban sa tuberculosis sa mga bagong silang ay nagpapagana ng synthesis ng mga antibodies sa mycobacteria, ngunit ang kaligtasan sa sakit ay hindi magiging "habang buhay." Termino malakas na kaligtasan sa sakit laban sa tuberculosis ay anim hanggang pitong taon. Samakatuwid, ang mga bata sa edad na pito ay muling nabakunahan (re-vaccination) at kung minsan ang pamamaraan ay inuulit sa edad na 14. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napakabihirang.

Abscess sa lugar ng iniksyon: normal o hindi

Pagkatapos ng iniksyon, ang reaksyon sa bakuna ay nangyayari lamang pagkatapos ng isang buwan at kalahati. Dapat ipaalam nang maaga sa mga magulang ang tungkol sa pag-unlad ng pagbabakuna sa TB sa mga bagong silang. Ang hitsura ng isang papule at pagkatapos ay isang abscess sa lugar ng iniksyon ay hindi dapat nakakatakot. Ito ay isang normal na reaksyon sa pagbabakuna.

Ang paggaling ng abscess ay karaniwang tumatagal mula dalawa hanggang apat na buwan. Napakabihirang, maaaring mayroon ang ilang mga bata mababang antas ng lagnat(37.2-37.6°C), bilang resulta ng suppuration at pagkalasing. Sa kasong ito, ang bata ay kailangang bigyan ng inumin upang mapabuti ang pag-aalis ng mga lason mula sa katawan.

Dapat sumunod ka din rational mode araw, subaybayan ang kalinisan ng katawan. Maaari mong paliguan at basain ang abscess, ngunit walang steaming ito mainit na tubig at hindi gumagamit ng mga washcloth. Dapat mong malaman na ang paggamot sa isang abscess na may alkohol at mga gamot na antibacterial hindi na kailangan. Sa paglipas ng panahon ay gagaling ito at may lalabas na maliit na peklat. Ito ay kung paano karaniwang gumagaling ang lahat ng purulent na sugat.

Kung ang bata ay may negatibong reaksyon sa bakuna, at walang bakas (peklat), ito ay nagpapahiwatig ng hindi epektibong pagbabakuna. Kapag negatibo ang Mantoux test, pati na rin ang reaksyon sa bakuna, kailangan mong magbakuna muli. O magsagawa ng muling pagbabakuna sa pitong taong gulang, ayon sa iskedyul ng pagbabakuna.

Ano ang mga posibleng komplikasyon?

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG sa isang bata ay napakabihirang. Ngunit kung sila ay lumitaw side effects, pagkatapos ay dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Karaniwang nangyayari ang mga komplikasyon sa mga batang may mahinang immune system. Ang mga kahihinatnan ng pagbabakuna ay maaaring lokal at pangkalahatan.

• Lymphadenitis. Ang ganitong uri ng komplikasyon (pamamaga ng lymph node) ay tipikal para sa mga bata na may kakulangan sa immune system. Ang mycobacteria mula sa site ng pagbabakuna ay pumasok sa lymph node, na nagiging inflamed. Kapag ang halaga inflamed lymph node umabot sa 10 mm o higit pa, maaaring kailanganin ang surgical treatment.
• Osteomyelitis. Ang dahilan ay ang pagpapakilala ng isang mababang kalidad na bakuna o isang paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna.
• abscess. Nangyayari sa lugar ng pangangasiwa ng bakuna kung ito ay pinangangasiwaan nang subcutaneously kaysa sa intradermally.
• Pagbuo ng ulser. Kapag ang isang abscess ay naging ulser na may sukat na 10 mm o higit pa, isang espesyal lokal na paggamot. Ang sanhi ay maaaring hypersensitivity sa gamot o mahinang kalinisan, na nagreresulta sa isang impeksiyon.
• Ang pagbuo ng isang keloid scar. Ang isang hyperemic at hypertrophied na peklat ay nabubuo sa lugar ng pagbabakuna. Ang naturang bata ay hindi na muling binibigyan ng BCG sa edad na pito.
• Tuberculosis ng buto. Maaaring magkaroon ng matinding kakulangan sa immune system isa hanggang dalawang taon pagkatapos ng pagbabakuna. Ito ay napakabihirang mangyari, ayon sa mga istatistika ang posibilidad ay 1:200,000.
• Pangkalahatang impeksyon. Ito ay nangyayari bilang isang komplikasyon sa pagkakaroon ng mga malubhang karamdaman ng immune system. Nangyayari sa isa sa isang milyong bata.

Contraindications para sa muling pagbabakuna

Ang muling pagbabakuna ayon sa iskedyul ng pagbabakuna ay isinasagawa para sa isang bata sa pitong taong gulang. Gayunpaman, para sa ilang mga bata ito ay kinansela para sa mga sumusunod na dahilan:

• mga impeksyon;
• allergy;
• mga karamdaman sa immune system;
• hemoblastoses;
• mga bukol;
• tuberkulosis;
• positibo o kaduda-dudang reaksyon ng Mantoux;
• mga komplikasyon ng pagbabakuna (lymphadenitis);
• pagkuha ng mga immunosuppressant o radiation therapy.

Kailangan ko bang magpabakuna?

Ang mga pakinabang ng pagbabakuna ng BCG ay ang bata ay mapoprotektahan mula sa matinding tuberculosis, na kung minsan ay nagiging talamak na anyo. Kahit na nahawahan, ang isang nabakunahang bata ay nakakaranas ng banayad na anyo ng sakit at hindi nagkakaroon ng ganoon malubhang komplikasyon, tulad ng meningitis o disseminated tuberculosis, na halos palaging nakamamatay.

Sa medikal na literatura maaari kang makahanap ng maraming mga pagsusuri tungkol sa mga benepisyo o pinsala ng mga pagbabakuna. Ang mga pagsusuri tungkol sa pagbabakuna ng BCG para sa mga bagong silang ay kasalungat din. Samakatuwid, kinakailangan na kumunsulta sa isang pedyatrisyan tungkol sa kondisyon ng kalusugan ng sanggol at maging handa para sa panahon ng pag-unlad ng kaligtasan sa sakit, kapag ang isang abscess ay nabuo sa lugar ng iniksyon, na siyang pamantayan. Ang mga bihirang mangyari pagkatapos ng pagbabakuna ay mga maliliit na disadvantages kumpara sa panganib ng pagkakaroon ng tuberculosis, isang malubhang sakit na kadalasang sinasamahan ng mga komplikasyon.

Print

Maraming mga sakit na dati nang kumitil sa buhay ng libu-libong bata at matatanda ay matagumpay na ngayong ginagamot. Ang pag-iwas sa tuberculosis ay ipinag-uutos para sa bawat tao; ang unang pagbabakuna ay nangyayari sa maternity hospital, ngunit sa mga magulang mayroong isang opinyon na ito ay isang hindi kinakailangang panganib sa kalusugan ng bagong panganak.

Ano ang pagbabakuna sa BCG

Ang BCG ay abbreviation para sa "Bacillus Koch Genereux", isa rin itong bakuna laban sa tuberculosis. Ang bakuna ay nilikha noong 1920; ito ay isang mahinang kultura ng bacilli ni Koch na lumago sa isang hindi kanais-nais na kapaligiran. Ang kanilang mahinang estado ay hindi nagpapahintulot sa kanila na pukawin ang sakit, ngunit sa parehong oras ang mga mikrobyo ay nagdudulot ng proteksiyon na tugon ng immune sa katawan. Sa ngayon, ang Mycobacterium bovis bacteria ay ginagamit para sa pagbabakuna, na pinipilit ang immune system ng tao na gumawa ng mga antibodies. Ang bakunang ito ay itinuturing na hindi perpekto, ngunit walang ibang opsyon para sa pag-iwas sa TB.

Para kanino ang bakuna na ipinahiwatig?

Ang isang tao ay may karapatang tumanggi na mabakunahan ang kanyang anak ng BCG, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng sakit. Ipinapahiwatig ng World Health Organization na ipinag-uutos na mabakunahan laban sa tuberculosis:

1. Kung ang isang batang wala pang 1 taong gulang ay maglalakbay kasama ang kanyang mga magulang sa isang rehiyon na may hindi kanais-nais na sitwasyon sa epidemiological at mataas na pagkalat ng tuberculosis sa mga residente.
2. Lahat ng mga batang wala pang 7 taong gulang na nasa hindi magandang kondisyon ng pamumuhay.
3. Mga matatanda at bata na napipilitang makipag-ugnayan sa mga carrier ng tuberculosis na hindi tumutugon nang positibo paggamot sa droga.
4. Ang pagbabakuna para sa mga bagong silang ay hindi sapilitan, ngunit lubos na inirerekomenda.

Mga bagong silang

Pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay agad na nakaharap malaking halaga mga pathogenic microorganism. Ang bacillus ni Koch ay lalong mapanganib, kaya ang iniksyon na may bakuna ay ibinibigay 3-5 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang immune system Sa panahon ng paglaban sa bakterya, gumagawa ito ng mga antibodies na kasunod na nagpoprotekta sa katawan ng sanggol. Binibigyang-diin ng mga doktor na ito ang pag-iwas sa tuberculosis, at hindi 100% na proteksyon laban sa sakit.

Ang posibilidad na magkaroon ng malubhang anyo o komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa maternity hospital ay minimal. Karamihan ibang bansa Ang pagbabakuna ay ipinag-uutos, ang mga magulang ay hindi maaaring sumulat ng isang pagtanggi. Ang epekto ng bakuna ay tumatagal ng 15-20 taon, pagkatapos nito ang isang tao ay maaaring makakuha ng revaccination, ngunit ipinakita ng mga medikal na pag-aaral na ang pagsasanay na ito ay hindi epektibo.

Ang muling pagbabakuna sa BCG kung ang Mantoux test ay negatibo

Ayon sa mga pamantayan ng mga bansang CIS, ang revaccination ay dapat isagawa tuwing 7 taon. Ang unang pagbabakuna ay isinasagawa sa maternity hospital, pagkatapos ay sa 7 taon, 14, atbp. Para sa paulit-ulit na pagbabakuna, ang hindi nahawaang mycobacteria ay ginagamit sa mga bata na mayroon negatibong reaksyon sa mantu (tuberculin injection). Kung ang resulta ay positibo o kaduda-dudang, ang mga komplikasyon mula sa nakaraang pagbabakuna ng BCG ay sinusunod, ang tanong ay lumitaw tungkol sa isang kontraindikasyon sa pamamaraang ito.

Paano mabakunahan laban sa tuberculosis

Ang ilang mga magulang ay nais na maging ganap na sigurado na ang kanilang anak ay nabakunahan ng BCG ayon sa lahat ng mga patakaran, na sinusunod ang mga detalye ng pamamaraan. Ang tamang pagbabakuna ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

1. Dapat kumuha ang doktor ng bagong disposable syringe, isang karayom ​​na may maikling tapyas.
2. Bago ang pagpasok, ang lugar ng balat ay nakaunat.
3. Ang isang maliit na halaga ng gamot ay iniksyon upang matiyak na ang karayom ​​ay naipasok nang tama.
4. Kung ito ay intradermal (hindi pumasok sa isang kalamnan, ugat, o sa ilalim ng balat), pagkatapos ay ang natitirang bahagi ng bakuna ay iniksyon.

Kung ang lahat ng mga aksyon ay ginawa nang tama, ang isang flat papule na may diameter na hanggang 10 mm ay dapat lumitaw sa lugar ng iniksyon. puti. Ang hitsura na ito ay magpapatuloy hanggang sa 20 minuto, pagkatapos nito ay natunaw ang gamot. Ang papule ay itinuturing na isang ganap na normal na reaksyon sa intradermal administration ng BCG vaccine. Tiyak na sasabihin sa iyo ng doktor ang tungkol sa mga aksyon na hindi maaaring gawin upang hindi maapektuhan ang resulta ng pagbabakuna.

Reaksyon sa BCG

Pagkatapos ng pagbabakuna, ang isang tao ay maaaring maging normal o abnormal na reaksyon. Halimbawa, kung napansin mo ang paglaki ng mga lymph node sa ilalim ng iyong kaliwang kilikili, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong pedyatrisyan, dahil ito ay nagpapahiwatig ng mga komplikasyon pagkatapos ng bakuna. Dapat talagang babalaan ka ng doktor na ang lugar ng iniksyon ay hindi maaaring gamutin sa anumang bagay, dahil ang strain para sa impeksyon ay napakahina at maaaring antiseptics mamatay na lang. Ang isang normal na reaksyon sa anumang edad ay nagpapatuloy tulad ng sumusunod:

1. Pagkatapos ng iniksyon, lumilitaw ang isang light nodule (papule). Ito ay tumataas nang kaunti sa ibabaw ng balat at sa lalong madaling panahon ay natunaw.
2. Susunod, isang bula na may madilaw-dilaw na likido ay nabuo. Pagkatapos ng 3-4 na buwan, dapat itong sumabog, ang sugat ay matatakpan ng isang crust. Lumalabas ito at nabubuo muli ng ilang beses.
3. Pagkalipas ng anim na buwan, gumaling ang sugat at may maselan na peklat ang bata na hanggang 10 mm ang lapad.

Sino ang kontraindikado para sa pagbabakuna?

Ang bakuna sa TB ay naglalaman ng mahinang strain ng sakit na hindi nagbabanta malusog na tao, ngunit mayroong isang bilang ng mga contraindications na hindi pinapayagan ang paggamit ng BCG vaccine:

1. Hindi mo mabakunahan ang mga tao nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
2. Buntis na babae. Walang katibayan na ang pagbabakuna ay nakakapinsala sa fetus, ngunit may kaunting pananaliksik sa paksang ito, kaya hindi rin nakumpirma ang kaligtasan.
3. Hindi inirerekomenda na gamitin ang bakuna kung ang isang malubhang salungat na reaksyon ay nangyayari pagkatapos ng nakaraang dosis ng gamot.

Mga negatibong kahihinatnan ng pagbabakuna ng BCG

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG sa mga bata at matatanda, hindi negatibong kahihinatnan. Ang bakunang ito ay ang pinakamalawak na ginagamit sa buong mundo. ang tanging paraan protektahan ang katawan mula sa posibilidad na magkaroon ng tuberculosis. Napapailalim sa tamang pangangasiwa at paggamit ng isang de-kalidad na gamot, ang posibilidad side effects napakaliit. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga ito; ang mga tipikal na reaksyon ng katawan sa pagbabakuna ay ilalarawan sa ibaba.

Ang pagbabakuna ng BCG ay lumalaganap

Bilang isang patakaran, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay inilarawan bilang mga sumusunod: ang lugar ng iniksyon ay naging pula, pagkatapos ay natatakpan ng isang siksik na crust, mula sa ilalim kung saan nagsimulang lumitaw ang nana. Ang reaksyong ito ay itinuturing na normal kapag nabakunahan laban sa tuberculosis. Maaaring magpatuloy ang pamumula hanggang sa matapos ang epekto ng gamot. Nagsisimulang lumala ang sugat dahil sa pakikibaka ng mga mikroorganismo sa immune system ng tao. Punasan ang lugar ng iniksyon gamit ang isang tuyong cotton swab o bendahe, huwag gamitin mga disimpektante upang hindi makapatay ng mahinang strain ng tuberculosis.

abscess

Ang hitsura ng mga ulser (abscesses) pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG ay nangyayari lamang kung ang gamot ay ibinibigay nang hindi tama (kung ang doktor ay hindi nagbigay ng intradermal injection, ngunit sa ilalim ng balat, intramuscularly). Ang mga katulad na pagpapakita ay nangyayari 4-6 na linggo pagkatapos ng pagbabakuna, sila ay magmumukhang mga pamamaga at lilitaw kapag pinindot. sakit, hindi nabubuo ang isang ulser sa balat. Ang impeksyon mula sa abscess ay maaaring kumalat sa kalapit na mga lymph node, na nagiging sanhi ng lymphadenitis, na humahantong sa pamamaga at pagtaas ng laki ng mga node. Kung lumilitaw ang isang abscess, ang bata ay kailangang agad na makita ng isang doktor.

Lymphadenitis

Ang side effect na ito ay bubuo 1-6 na buwan pagkatapos ng pagbabakuna. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinalaki na mga lymph node sa kaliwang kilikili, kung minsan ay nasa itaas ng collarbone, sa ilalim nito. Ang mga inflamed node ay mukhang mga red-purple spots, siksik sa pagpindot, may diameter na 2-5 cm.Pagkatapos ng isang tiyak na oras, sila ay nagiging malambot, pagkatapos kung saan ang nana ay dapat lumabas sa kanila. Sa hanggang 9 na buwan, magaganap ang paggaling, at ang isang hugis-bituin na peklat ay nananatili sa lugar ng pamamaga. Kasama ang lymphadenitis, maaaring maobserbahan sumusunod na sintomas:

• anemya;
• temperatura ng subfebrile;
• nabawasan ang gana;
• pagpapalaki ng atay;
• Dagdag timbang;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Pangkalahatang impeksyon sa BCG

Sa isang kaso sa isang milyon, nangyayari ang isang pangkalahatan (laganap) na impeksyon sa BCG. Ang mapanganib na side reaction na ito ay lubhang malala, kung minsan ay humahantong sa kamatayan. Ang epektong ito ay nangyayari hindi dahil sa pagiging agresibo ng strain ng sakit sa bakuna, ngunit dahil sa congenital weakened kaligtasan sa sakit ng mga bata. Kung pinaghihinalaan mo ang isang karaniwang impeksyon sa BCG, dapat kang kumilos kaagad - pumunta sa isang doktor. Upang maiwasan ang mga side effect, mahalagang mag-ingat kapag nabakunahan:

• Huwag basain ang lugar ng iniksyon;
• paliguan ang bata ng isang mamasa-masa na tuwalya, na nagpoprotekta sa bakuna.

Presyo

Ang pagbabakuna laban sa tuberculosis ay isinasagawa nang walang bayad sa maternity hospital para sa mga bagong silang, pagkatapos ay sa paaralan. Kung hindi ka nagtitiwala sa mga doktor ng gobyerno, maaari kang pumunta sa isang pribadong klinika, bumili ng gamot sa iyong sarili (imported o domestic) at magbayad para sa iniksyon. Ang presyo ng BCG ay humigit-kumulang sa parehong hanay:

1. Tuberkulosis BCG-m na bakuna na may dosis na 0.025 mg, 5 piraso - presyo 369 rubles.
2. Tuberculosis vaccine BCG na may dosis na 50 mcg No. 5 – presyo 409 rub.
3. Imuron-Vac No. 10 - presyo 3000 kuskusin.

Video

60 taon ng walang kwentang pagbabakuna sa tuberculosis noong Agosto 31, 2015

Halos ang buong populasyon ng Russian Federation ay nahawaan ng Mycobacterium tuberculosis, ngunit 0.07% lamang ang nagkasakit. Nakakatulong ba ang pagbabakuna? Ngayon ay magsasalita ako tungkol sa pagiging epektibo at kaligtasan ng pagbabakuna laban sa tuberculosis, at kung bakit ginagamit ang live na bakunang BCG para dito.

Bago pa man magsimula ang mandatoryong pagbabakuna ng BCG, ayon sa Institute of Tuberculosis noong 1955, ang rate ng impeksyon ng populasyon ng USSR ay:
- edad preschool - 20%
- mga tinedyer 15 - 18 taong gulang - 60%
- higit sa 21 taong gulang - 98%
Gayunpaman, ang pag-unlad ng tuberculosis ay naobserbahan sa 0.2% lamang ng mga nahawahan.

Isinasaalang-alang ang epidemiological na sitwasyon, isang desisyon ang ginawa upang sapilitang pagbabakuna ng mga bagong panganak na bata. Ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang live attenuated strain ng BCG, dahil ang napatay na mycobacteria ay hindi kayang magdulot ng immunological memory. Ang "pagpapahina" ng mycobacterium ay isinasagawa sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagpaparami nito sa nutrient media, bilang isang resulta kung saan ang pathogenicity ay nabawasan. Pagkatapos ng intradermal administration, ang mycobacterium ay kumakalat sa dugo sa buong katawan, na bumubuo ng foci ng talamak na impeksyon sa peripheral lymph nodes, sa gayon ay nagpapanatili ng matinding kaligtasan sa sakit mula 2 hanggang 7 taon. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pagbabakuna ng BCG at iba pang mga live na bakuna na may kakayahang bumuo ng immunological memory nang walang pagbuo ng mga nabubuhay na enclave sa katawan.

Ang pagiging epektibo ng BCG. Ang paggamit ng bakunang ito, kapwa sa Russian Federation at sa buong mundo, ay hindi pumigil sa pagkalat ng impeksiyon, na paulit-ulit na makikita sa opisyal na posisyon ng WHO. Ang pagbabakuna ng BCG ay hindi pumipigil sa pag-unlad ng tuberculosis, maliban sa cerebral tuberculosis sa mga bata. Samakatuwid, inirerekomenda ng WHO ang mandatoryong pagbabakuna ng BCG sa mga bagong silang sa mga bansa kung saan ang cerebral tuberculosis sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay nakarehistro nang mas madalas kaysa sa 1 kaso bawat 10 milyong populasyon (p. 14). Kaya, sa Russia, ang cerebral tuberculosis sa mga bata ay nakarehistro ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa tinukoy na threshold - 5 kaso lamang bawat bansa na 142 milyon (p. 103). Gayunpaman, hindi kinansela ng Ministry of Health ng Russian Federation ang mandatoryong pagbabakuna sa BCG. Ngunit may karapatan ang mga magulang na tanggihan ito, lalo na't inirerekomenda ito ng WHO!

Karamihan sa mga maunlad na bansa sa Europa ay kinansela ang unibersal na pagbabakuna. Sa Germany, ang ipinag-uutos na pagbabakuna sa mga bagong silang ay inabandona mula noong 1998, dahil "walang maaasahang katibayan ng pagiging epektibo at may mataas na posibilidad ng mga side effect." Inabandona ng Finland ang BCG noong 2006 dahil sa pagsiklab ng mga komplikasyon. Ang USA at Netherlands ay hindi kailanman gumamit ng BCG sa isang malaking sukat. Ganito ang hitsura ng isang mapa ng Europa, kung saan ang mga binuo na bansa ay walang mandatoryong pagbabakuna (Germany, France, Austria, Switzerland, Netherlands, Norway, Czech Republic, atbp.):

Ang morbidity at mortality ng tuberculosis ay bumababa nang matagal bago ang pag-imbento ng bakuna. Nagsimulang mawala ang tuberkulosis sa Inglatera noong 1850s, nang matapos ang magulong paglaki ng mga lungsod. Ang mga batas sa pampublikong kalusugan ay naging batayan para sa pinahusay na kalinisan, mga bagong pamantayan sa gusali, at slum clearance. Ang mga kalye ay pinalawak, ang mga tubo ng imburnal at bentilasyon ay nakahiwalay, at ang mga patay ay nagsimulang ilibing sa labas ng mga lungsod. Kahit na matapos ang pag-imbento ng bakuna, ang mga bansang hindi kailanman gumamit ng BCG sa kanilang mga programa sa pagbabakuna (halimbawa, ang Estados Unidos) ay napansin ang parehong rate ng pagbaba ng dami ng namamatay mula sa tuberculosis gaya ng mga bansang may ipinag-uutos na pagbabakuna(link).

Kaya, kung ang isang bata ay nakatira sa isang maunlad na pamilya at sa modernong pabahay, tumatanggap ng sapat na nutrisyon at ligtas sa lipunan, ang pagbabakuna ng BCG ay maaaring ligtas na iwanan, dahil ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay mas mataas kaysa sa pagiging epektibo nito.

PS: Ang aking opinyon ay ibinahagi ng punong phthisiatrician ng Russia:

Mula sa isang pakikipanayam sa Punong Phthisiatrician ng Russia na si Pyotr Yablonsky:

— Maraming mga magulang ang tumanggi sa BCG at sa reaksyon ng Mantoux. Ano ang nararamdaman mo tungkol dito?
"Sa isang pagkakataon, ang pagbabakuna na ito ay nagligtas ng milyun-milyong bagong panganak mula sa nakamamatay na tuberculous meningitis. Kasabay nito, bumababa pa rin ang saklaw ng tuberculosis. Mayroong maraming mga mekanismo upang maiwasan ang mga bagong silang na makipag-ugnayan sa mga pasyente ng tuberculosis. Bilang karagdagan, ayon sa istatistikal na data mula sa aming mga espesyalista at Scandinavian scientist, ang ratio ng mga benepisyo at posibleng komplikasyon hindi pabor sa BCG. Samakatuwid, sa unang yugto sa isang bilang ng mga rehiyon posible na hindi magsagawa ng muling pag-revaccination ng mga bata, ang mga indikasyon kung saan natutukoy ng reaksyon ng Mantoux. At pagkatapos ay tanggihan ang pagbabakuna na ito nang buo."

Mag-subscribe at basahin ako sa Facebook at VKontakte: