Mga uri ng immunoprophylaxis. Tukoy na immunoprophylaxis

Pagbabakuna at immunoprophylaxis

Ang immunoprophylaxis ay isang paraan ng indibidwal o malawakang proteksyon ng populasyon mula sa mga nakakahawang sakit sa pamamagitan ng paglikha o pagpapalakas ng artipisyal na kaligtasan sa sakit.

Ang immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit ay kinokontrol ng mga batas ng Russian Federation (tingnan sa itaas).

Ang immunoprophylaxis ay:

tiyak(itinuro laban sa isang partikular na pathogen)
at di-tiyak(pag-activate immune system katawan sa kabuuan)

aktibo(paggawa ng mga proteksiyon na antibodies ng katawan mismo bilang tugon sa pagpapakilala ng bakuna)
at passive(pagpapasok ng mga handa na antibodies sa katawan)

Ang pagbabakuna ay ang pinaka-epektibo at matipid na paraan ng proteksyon laban sa mga nakakahawang sakit na kilala sa modernong gamot.

Pagbabakuna- ito ay ang pagpapakilala sa katawan ng tao ng isang humina o napatay na ahente ng sakit (o isang artipisyal na synthesize na protina na kapareho ng protina ng ahente) upang pasiglahin ang paggawa ng mga antibodies upang labanan ang pathogen.

Kabilang sa mga mikroorganismo na matagumpay na nilalabanan sa tulong ng mga pagbabakuna, maaaring mayroong mga virus (halimbawa, mga pathogen ng tigdas, rubella, beke, poliomyelitis, hepatitis A at B, atbp.) o bakterya (mga pathogens ng tuberculosis, dipterya, whooping cough , tetanus, atbp.).

Paano maraming tao may immunity sa isang partikular na sakit, mas maliit ang posibilidad na magkasakit ang iba (hindi immune), mas maliit ang posibilidad na magkaroon ng epidemya.

Ang pag-unlad ng tiyak na kaligtasan sa sakit sa isang proteksiyon (proteksyon) na antas ay maaaring makamit sa isang solong pagbabakuna (tigdas, beke, tuberculosis) o maramihang (polio, DTP).

muling pagbabakuna(muling pagpapakilala ng bakuna) ay naglalayong mapanatili ang kaligtasan sa sakit na binuo ng mga nakaraang pagbabakuna. Sa kasamaang palad, ang mga bakuna ay may ilang mga negatibong epekto. side effects sa katawan ng nabakunahan.

Dapat itong isipin na hindi palaging epektibo ang pagbabakuna. Kadalasan ang mga bakuna ay nawawala ang kanilang mga katangian kung ang mga ito ay naiimbak nang hindi wasto. Bilang karagdagan, kung minsan ang pagpapakilala ng isang bakuna ay hindi humahantong sa pagbuo ng isang sapat na antas ng kaligtasan sa sakit na magpoprotekta sa pasyente mula sa pathogen.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna:

mga salik na nauugnay sa bakuna mismo:

ang kadalisayan ng gamot;

ang pagkakaroon ng mga proteksiyon na antigens;

dalas ng pangangasiwa.

nakadepende sa katawan

estado ng indibidwal na immune reaktibiti;

ang pagkakaroon ng immunodeficiency;

ang estado ng katawan sa kabuuan;

genetic predisposition.

mga kadahilanan na nauugnay sa panlabas na kapaligiran:

kalidad ng nutrisyon ng tao;

mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay;

physico-chemical factor ng kapaligiran.

MGA URI NG BAKUNA:

1. Mga live na bakuna naglalaman ng mahinang live microorganism. Kabilang sa mga halimbawa ang mga bakuna laban sa polio, tigdas, beke, rubella o tuberculosis. Nagagawa nilang dumami sa katawan at nagiging sanhi ng paggawa ng mga proteksiyon na kadahilanan na nagbibigay ng kaligtasan sa tao sa pathogen. Ang pagkawala ng virulence sa naturang mga strain ay genetically fixed, ngunit sa immunocompromised na mga indibidwal, maaaring lumitaw ang mga seryosong problema.

2. Hindi aktibo (pinatay) na mga bakuna(hal. whole cell pertussis vaccine, inactivated rabies vaccine) ay mga pathogenic microorganism, inactivated (pinatay) mataas na temperatura, radiation, ultraviolet radiation, alkohol, formaldehyde, atbp. Ang mga naturang bakuna ay reactogenic at bihirang ginagamit sa kasalukuyan (pertussis, laban sa hepatitis A).

3. Mga bakunang kemikal naglalaman ng mga bahagi ng cell wall o iba pang bahagi ng pathogen.

4. Mga anatoxin ay mga bakuna na binubuo ng isang hindi aktibo na lason na ginawa ng bakterya. Bilang resulta ng espesyal na paggamot, ang mga nakakalason na katangian nito ay nawala, ngunit ang mga immunogenic ay nananatili. Ang mga bakuna sa diphtheria at tetanus ay mga halimbawa ng mga toxoid.

5. Mga recombinant na bakuna matanggap sa pamamagitan ng mga pamamaraan genetic engineering. Ang kakanyahan ng pamamaraan: ang mga gene ng isang pathogenic microorganism na responsable para sa synthesis ng ilang mga protina ay ipinasok sa genome ng isang hindi nakakapinsalang microorganism (halimbawa, coli). Kapag ang mga ito ay nilinang, ang isang protina ay ginawa at naipon, na pagkatapos ay ihiwalay, dinadalisay at ginagamit sa bakuna. Ang isang halimbawa ng naturang bakuna ay isang recombinant na bakuna laban sa viral hepatitis B, bakuna sa rotavirus.

6. Mga sintetikong bakuna ay artipisyal na nilikhang mga antigenic determinants (protina) ng mga microorganism.

7. mga kaugnay na bakuna. Mga bakuna iba't ibang uri naglalaman ng ilang bahagi (halimbawa, DPT).

Bilang karagdagan sa pagiging nilikha ng pagbabakuna sa katawan malusog na tao tiyak na kaligtasan sa sakit upang maprotektahan laban sa posibleng sakit, meron din paggamot sa bakuna(ginagamit upang gamutin ang tamad, talamak na impeksyon).

Ang mga kinakailangang pagbabakuna ay dapat gawin, ngunit bago ito, kailangan mong tiyak na makapasa ng sapat buong pagsusuri at tama na masuri ang kondisyon ng bata (isinasaalang-alang ang mga konklusyon ng isang karampatang espesyalista batay sa mga resulta ng mga kinakailangang layunin na pag-aaral).

PREVENTIVE
MGA BAKUNA

Ang immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit ay kinokontrol ng batas ng Russian Federation ng 01.01.01 No.N 157-FZ (tingnan sa itaas).
Legislatively sa teritoryo ng Russian Federation, No ipinag-uutos na pagbabakuna ay wala.

Dapat tandaan na ang mga pagbabakuna ay nagdudulot ng mga sakit na may iba't ibang kalubhaan sa mga nabakunahan, na, kung matagumpay, ay humahantong sa pagbuo ng naaangkop na proteksyon sa immune.

Sa karaniwan, bilang resulta ng mga sakit na dulot ng pagbabakuna, 2-3 katao sa bawat 10 libong nabakunahan ang namamatay, 10-15 ang permanenteng may kapansanan; y makabuluhang b tungkol sa Ang mas malaking bilang ng mga nabakunahan ay may patuloy na mga problema sa kalusugan (at mas kaunting edad nabakunahan, mas maraming komplikasyon).

Samakatuwid, sa pangkalahatang kaso, walang mga pagbabakuna na ipinahiwatig para sa mga bata sa unang taon ng buhay(maliban sa mga espesyal na bihirang kaso mula sa mga pangkat ng panganib).

Sa edad na higit sa 1 taon, ang tanong ng bawat pagbabakuna ay dapat na mapagpasyahan nang paisa-isa, batay sa panganib ng epidemya sa lugar, mga kondisyon ng pamumuhay (kabilang ang mga kondisyon sa pagtatrabaho) at ang antas ng pag-unlad ng sariling natural na immune defense. itong tao, ibig sabihin, pagkatapos lamang ng ipinag-uutos na pagsasagawa ng sapat at maaasahang klinikal at laboratoryo ng immunological na pag-aaral.

Dapat itong pansinin nang may panghihinayang modernong mga probisyon walang bakuna na maaaring tanggapin maliban kung ito ay matagumpay na nasubok sa mga bata. Sa pandaigdigang medisina, ang mga bata mula sa mga hindi maunlad na bansa ay ginagamit para sa mga naturang eksperimento (ang mga pagbabakuna na ito ay ganap na walang bayad, at lahat ng nabakunahan at ang mga bansa kung saan sila nabakunahan ay tumatanggap ng naaangkop tulong pinansyal at mga benepisyo). AT mga nakaraang taon Ang Russia ay naging isang lugar ng pagsubok. At, madalas, medyo malaking bayad ang kinukuha mula sa mga naninirahan sa Russian Federation para sa mga eksperimentong pagbabakuna, na ipinaliwanag ng katotohanan na "ang bakunang ito ay na-import at napaka-epektibo." Sa dinami-dami ng mga ganitong kaso, literal na kakaunti ang umabot sa pagdinig sa korte, at noon pa man ay ang mga nauwi lamang sa misa lalo na. malubhang kahihinatnan.
Maging responsable at huwag ilantad ang iyong anak sa ganoong suntok - pagkatapos ay sa korte (kung ito ay dumating sa lahat) huli na upang ipahayag ang lahat ng uri ng mga argumento!

Kung ayaw mo ng pagbabakuna, ipaalam sa iyong anak na walang sinuman, kahit saan, ang makakagawa ng anuman sa kanya. mga medikal na manipulasyon(injections, giving medicines) without the consent of the parents - sa school, umuwi na lang siya. Kinakailangan din na magsulat ng isang pahayag tungkol dito nang maaga na naka-address sa punong-guro ng paaralan (na may isang kopya sa kamay - mas mabuti na inihanda nang maaga, notarized - na may pirma ng direktor).

Para sa maliit na bata magsumite ng nakasulat na aplikasyon na naka-address sa pinuno ng institusyon ng mga bata (at bago iyon, ang punong manggagamot ng maternity hospital) upang tanggihan ang anumang pagbabakuna. Kumuha ng nilagdaang kopya ng aplikasyon responsableng tao sa resibo (direktor, punong manggagamot, doktor na naka-duty).
Maaaring ipadala sa pamamagitan ng rehistradong koreo na may abiso ng resibo. Palaging pinakamainam na magpadala o ibigay ang isang notarized na kopya ng aplikasyon.

Upang suriin ang pagiging epektibo mga modernong bakuna dapat ipagpalagay na kung ang sakit na ito talagang umiiral mabisang bakuna, pagkatapos ang sakit na ito sa pangkalahatan ay mabilis na nawawala (tulad ng nangyari sa bulutong o polio).

Kung, laban sa background ng malawakang pagbabakuna, ang sakit ay nagpapatuloy o kahit na umuunlad (halimbawa, tuberculosis o trangkaso), kung gayon ay wala pang epektibong mga bakuna. Ang mga pagbabakuna na may ganitong mga bakuna ay kadalasang nagdudulot ng higit na pinsala sa kalusugan ng bansa kaysa sa mabuti. Ngunit pinahihintulutan nila ang opisyal na "pagputol" ng badyet ng estado (ang mga malawakang pagbabakuna mula sa badyet ay binayaran at isinagawa!), at samakatuwid ang mga ito ay masyadong mapanghimasok o puwersahang isinasagawa sa mga bata nang hindi kumukuha ng pahintulot ng kanilang mga magulang ng mga lokal na tagapalabas (sa matinding paglabag Batas ng Russian FederationN 157-FZ Art. 11.2 - tingnan sa itaas), pagtanggap ng mga cash bonus na halos 10 libong rubles para dito. bawat buwan (para sa pagpapatupad ng "plano ng pagbabakuna" - kung hindi, ang mga bonus ay puputulin).

Sapilitang pagbibigay ng anumang pagbabakuna na salungat sa Batas ng Russian FederationN 157-FZ Art. 11.2 (tingnan sa itaas) ay isang sapat na batayan para sa pag-aplay sa Tanggapan ng Tagausig, kung saan sapat na upang itala ang katotohanan na ang isang tao ay nabakunahan na hindi pinahintulutan niya o ng kanyang mga magulang / tagapag-alaga.

TANDAAN- tungkol sa paglitaw ng maraming mga permit sa Russian Federation para sa mga programang pseudoscientific, tingnan. Mga materyales ng talumpati ng Academician sa pulong ng Presidium ng Russian Academy of Sciences

Sa Russian Federation, ang tiyempo, pagkakasunud-sunod at uri ng " nakagawiang pagbabakuna mga bata" laban sa iba't ibang mga impeksyon ay tinutukoy mga katangian ng edad ang immune system ng bata, ang antas ng nakakahawang sakit, pati na rin ang pagkakaroon ng mga preventive na gamot. Isinasaalang-alang ang mga salik na ito, binuo ang Russian Federation Kalendaryo pang-iwas na pagbabakuna (tingnan sa itaas ang Order of the Ministry of Health ng Russian Federation ng 01.01.2001 N 229, Appendix).

SCHEME sa pagbabakuna

Gamit mga inactivated na bakuna Ang isang iniksyon ay hindi sapat upang lumikha ng proteksiyon na kaligtasan sa sakit. Karaniwan, kinakailangan ang kurso ng pagbabakuna, na binubuo ng 2-3 iniksyon, na sinusundan ng muling pagbabakuna (karagdagang muling pagbabakuna). Mahalagang magsimula ang mga pagbabakuna at muling pagbabakuna ng iyong anak sa inirekumendang edad at sa mga inirerekomendang pagitan. Bagama't ang immune response sa pagbabakuna gamit ang mga live na bakuna ay kadalasang mas malakas at ang isang iniksyon ay sapat, gayunpaman, sa humigit-kumulang 5% ng mga bata, ang immune protection ay hindi sapat pagkatapos ng pagbabakuna. Upang protektahan ang mga batang ito sa maraming bansa sa buong mundo, kabilang ang Russia, ang mga paulit-ulit na dosis ng bakuna sa tigdas-beke-rubeella ay inirerekomenda (tingnan sa ibaba).

1. Pagbabakuna laban sa diphtheria, tetanus at whooping cough

Ang pagbabakuna (o ang pangunahing kurso) ay isinasagawa gamit ang isang bakunang DTP. Ang unang iniksyon - sa 3 buwan, ang pangalawa - sa 4 na buwan, ang pangatlo - sa 5 buwan mula sa kapanganakan. Revaccinations: ang una - sa 18 buwan (na may DTP vaccine), ang pangalawa - sa 6 na taon (ADS-m toxoid), ang pangatlo - sa 11 taon (AD-m toxoid), ang ikaapat - sa 16-17 taon (ADS -m toxoid). Dagdag pa, para sa mga matatanda - isang beses, bawat 10 taon (ADS-m o AD-m toxoid)

2. Pagbabakuna laban sa live na polio bakuna para sa polio(OPV=oral polio vaccine)

Ang kurso ng pagbabakuna ay nasa edad na 3, 4 at 5 buwan mula sa kapanganakan. Revaccinations - sa 18 buwan, sa 2 taon at ang pangatlo - sa 6 na taon.

3. Pagbabakuna laban sa tuberculosis gamit ang BCG vaccine(mula sa English BCG = Bacillus Calmette Guerin vaccine)

Pagbabakuna para sa 4-7 araw ng buhay (karaniwan ay sa maternity hospital).
Revaccination: ang una - sa 7 taong gulang, ang pangalawa - sa 14 na taong gulang (isinasagawa sa mga bata na hindi nahawaan ng tuberculosis at hindi nakatanggap ng pagbabakuna sa 7 taong gulang).

4. Pagbabakuna laban sa tigdas, beke (mumps) at rubella na may trivalent na bakuna

Pagbabakuna - sa 1 taon. Revaccination - sa 6 na taon.

5. Pagbabakuna laban sa viral hepatitis B

Ilapat ang isa sa dalawang pamamaraan ng pagbabakuna. Ang unang regimen ay inirerekomenda kung ang ina ng bagong panganak ay isang carrier HBs antigen(mga particle ng surface shell ng hepatitis B virus). Ang mga batang ito ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng hepatitis, kaya ang pagbabakuna ay dapat magsimula sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan, bago mabakunahan laban sa tuberculosis gamit ang BCG vaccine. Ang pangalawang iniksyon ng serye ay ibinibigay pagkatapos ng 1 buwan, ang pangatlo - sa 5-6 na buwan ng buhay ng bata.

Ang bakuna sa Hepatitis B ay maaaring ibigay kasabay ng anumang iba pang mga bakunang pambata. Samakatuwid, para sa mga bata na walang panganib, ang pangalawang pamamaraan ng pagbabakuna ay mas maginhawa, kung saan ang bakuna ay pinangangasiwaan kasama ng DPT at OPV. Ang unang dosis - sa 4-5 na buwan ng buhay, ang pangalawa - sa isang buwan (5-6 na buwan ng buhay). Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa pagkatapos ng 6 na buwan (sa edad na 12-13 buwan) - tingnan sa ibaba para sa mga detalye.

DTP, DTP at DTP-m na mga bakuna

Ang bakunang DPT ay nagpoprotekta laban sa dipterya, tetanus at whooping cough. Naglalaman ng inactivated na diphtheria at tetanus toxins, pati na rin ang pumatay ng pertussis bacteria.

ADS (diphtheria-tetanus toxoid) - isang bakuna laban sa diphtheria at tetanus para sa mga batang wala pang 7 taong gulang. Ginagamit ito kung ang bakuna sa DTP ay kontraindikado.

Ang ADS-m ay isang bakuna laban sa diphtheria at tetanus, na may pinababang nilalaman ng diphtheria toxoid. Ito ay ginagamit para sa muling pagbabakuna ng mga batang mas matanda sa 6 na taon at matatanda tuwing 10 taon.

Dipterya. Impeksyon, kung saan madalas mayroong matinding pagkalasing ng katawan, pamamaga ng lalamunan at respiratory tract. Bilang karagdagan, ang dipterya ay puno ng malubhang komplikasyon - pamamaga ng lalamunan at pagkabigo sa paghinga, pinsala sa puso at bato. Ang dipterya ay kadalasang nauuwi sa kamatayan. Malawak na gamit bakuna sa DPT sa mga taon pagkatapos ng digmaan, sa maraming bansa, halos maalis ang mga kaso ng dipterya at tetanus at kapansin-pansing nabawasan ang bilang ng mga kaso ng whooping cough. Gayunpaman, sa unang kalahati ng 1990s, isang epidemya ng dipterya ang lumitaw sa Russia, ang sanhi nito ay hindi sapat na saklaw ng pagbabakuna para sa mga bata at matatanda. Libu-libong tao ang namatay dahil sa isang sakit na maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagbabakuna.

Tetanus (o tetanus). Ang sakit na ito ay nagdudulot ng pinsala sistema ng nerbiyos sanhi ng bacterial toxins na pumapasok sa sugat na may dumi. Ang Tetanus ay maaaring makuha sa anumang edad, kaya napakahalaga na mapanatili ang kaligtasan sa sakit na may regular (bawat 10 taon) na pagbabakuna laban sa sakit na ito.

Mahalak na ubo. Kapag apektado ang whooping cough sistema ng paghinga. katangian na tampok Ang sakit ay isang spasmodic na "tahol" na ubo. Ang mga komplikasyon ay kadalasang nangyayari sa mga bata sa unang taon ng buhay. Karamihan parehong dahilan kamatayan ang pinagsamang sekondarya bacterial pneumonia(pulmonya). Ang pulmonya ay nangyayari sa 15% ng mga bata na nahawahan bago ang edad na 6 na buwan.

Ang bakuna sa DTP ay ibinibigay sa loob ng buttock o harap ng hita.

Ang pagbabakuna ng DTP ay isang kinakailangan para sa paglalagay ng isang bata Kindergarten.

Pagkatapos ng pagbabakuna at muling pagbabakuna ayon sa iskedyul ng pagbabakuna (tingnan sa itaas), ang mga nasa hustong gulang ay muling binabakuna bawat 10 taon gamit ang bakunang ADS-M.

Ang bakuna ay kadalasang nagdudulot ng banayad na reaksyon sa pagbabakuna: lagnat (karaniwang hindi mas mataas sa 37.5 C), katamtamang pananakit, pamumula at pamamaga sa lugar ng iniksyon, pagkawala ng gana. Upang mabawasan ang reaksyon ng temperatura, inirerekumenda na magbigay ng acetaminophen (paracetamol). Kung ang isang temperatura reaksyon ay nangyayari sa isang bata 24 na oras pagkatapos ng pagbabakuna o tumatagal ng higit sa isang araw, pagkatapos ay itinuturing na ito ay hindi nauugnay sa pagbabakuna at sanhi ng isa pang dahilan. Ang ganitong kondisyon ay dapat pag-aralan ng doktor upang hindi na makaligtaan pa malubhang sakit tulad ng pamamaga ng gitnang tainga o meningitis.

Ang mga matinding reaksyon sa bakuna na dulot ng pangangasiwa ng DTP ay bihira. Nangyayari ang mga ito sa mas mababa sa 0.3% ng mga nabakunahan. Kabilang dito ang temperatura ng katawan na higit sa 40.5 C, pagbagsak (hypotonic-hyporesponsive episode), mga kombulsyon na may o walang lagnat.

Ang pagbabakuna ay ipinagpaliban kung ang bata ay may malubha o katamtamang nakakahawang sakit.

Ang mga kasunod na dosis ng bakuna sa DPT ay kontraindikado kung, pagkatapos ng nakaraang dosis, ang bata ay nabuo anaphylactic shock o encephalopathy (sa loob ng 7 araw at hindi dahil sa iba pang dahilan).

Ang mga kundisyong nakalista sa ibaba, na nangyayari sa pagpapakilala ng DTP, ay dating itinuturing na kontraindikasyon para sa pagpapakilala ng mga kasunod na dosis ng bakunang ito. Kasalukuyang pinaniniwalaan na kung ang isang bata ay nasa panganib na magkaroon ng whooping cough, diphtheria o tetanus dahil sa isang hindi kanais-nais na sitwasyong epidemiological, kung gayon ang mga benepisyo ng pagbabakuna ay maaaring lumampas sa panganib ng mga komplikasyon at sa mga kasong ito ay dapat mabakunahan ang bata. Kabilang sa mga estadong ito ang:
- isang pagtaas sa temperatura ng katawan na higit sa 40.5 C sa loob ng 48 oras pagkatapos ng pagbabakuna (hindi sanhi ng iba pang dahilan);
- pagbagsak o katulad na kondisyon (hypotonic hyporesponsive episode) sa loob ng 48 oras pagkatapos ng pagbabakuna;
- tuloy-tuloy, hindi mapakali na pag-iyak sa loob ng 3 o higit pang oras na naganap sa unang dalawang araw pagkatapos ng pagbabakuna;
- kombulsyon (laban sa background mataas na temperatura at walang lagnat) na nangyayari sa loob ng 3 araw pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang pagbabakuna sa mga bata na may itinatag o potensyal na neurological disorder ay isang partikular na problema. Ang ganitong mga bata ay may tumaas (kumpara sa ibang mga bata) na panganib ng pagpapakita (pagpapakita) ng pinagbabatayan na sakit sa unang 1-3 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Sa ilang mga kaso, inirerekumenda na ipagpaliban ang pagbabakuna sa DTP vaccine hanggang sa mabigyang linaw ang diagnosis, magreseta ng kurso ng paggamot at maging matatag ang kondisyon ng bata.

Ang mga halimbawa ng mga ganitong kondisyon ay: progressive encephalopathy, hindi makontrol na epilepsy, infantile spasms, convulsive syndrome sa kasaysayan, pati na rin ang anumang neurological disorder na naganap sa pagitan ng mga dosis ng DTP.

Ang mga nagpapatatag na kondisyon ng neurological, ang mga pagkaantala sa pag-unlad ay hindi contraindications pagbabakuna sa DPT. gayunpaman, inirerekumenda na ang mga naturang bata ay bigyan ng acetaminophen o ibuprofen sa oras ng pagbabakuna, at ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot sa loob ng ilang araw (isang beses sa isang araw) upang mabawasan ang posibilidad ng isang reaksyon sa temperatura.

Bakuna para sa polio

Polio- sa nakaraan, laganap na bituka impeksyon sa viral, isang mabigat na komplikasyon na kung saan ay paralisis, na nagiging invalid ang mga bata. Ang pagdating ng mga bakuna laban sa polio ay naging posible upang matagumpay na labanan ang impeksyong ito. Mahigit sa 90% ng mga bata ang nagkakaroon ng proteksiyon na kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna. Mayroong dalawang uri ng bakuna sa polio:

1. Inactivated polio vaccine (IPV), na kilala bilang Salk vaccine. Naglalaman ito ng mga napatay na virus ng polio at ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon.

2. Live polio vaccine (LPV) o Sabin vaccine. Naglalaman ng mga ligtas na attenuated na live na poliovirus ng tatlong uri. Pinasok sa bibig. Ito ang pinakakaraniwang ginagamit na bakuna sa polio.

Ang pagbabakuna laban sa polio ay isang kinakailangan para sa paglalagay ng isang bata sa isang kindergarten. Isinasagawa ito ayon sa kalendaryo ng pagbabakuna (tingnan sa itaas). Ang muling pagbabakuna ng isang may sapat na gulang ay inirerekomenda kung siya ay naglalakbay sa mga lugar na mapanganib para sa polio. Ang mga nasa hustong gulang na hindi nakatanggap ng HPV sa panahon ng pagkabata at hindi protektado laban sa polio ay dapat mabakunahan ng IPV. Sa kasalukuyan, sa ilalim ng pangangasiwa ng WHO, isang programa ang ipinatutupad upang puksain ang poliomyelitis sa taong 2000. Ang programa ay nagbibigay ng malawakang pagbabakuna sa lahat ng mga bata sa labas ng tradisyonal na iskedyul ng pagbabakuna.

Mga reaksyon sa pagbabakuna at mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang ZhPV ay isang natatanging bakunang pangkaligtasan. Sa pinakabihirang mga kaso (1 sa ilang milyong dosis ng bakuna), ang mga kaso ng paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay inilarawan. Upang maiwasan ang kahit na isang hindi gaanong bilang ng mga komplikasyon sa Estados Unidos, ang tinatawag na. isang sequential polio vaccination regimen kung saan ang kurso ng pagbabakuna ay nagsisimula sa pagpapakilala ng IPV (ang unang 2 dosis) at pagkatapos ay magpapatuloy sa isang live na oral vaccine.

Sa sa sandaling ito Walang maaasahang mga kaso ng malubhang kaso na iniulat sa panitikan. mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna bilang tugon sa pangangasiwa ng IPV. Ang mga banayad na reaksyon ay kinabibilangan ng banayad na pananakit o pamamaga sa lugar ng iniksyon.

Contraindications at mga sitwasyon kung saan ang bakuna ay pinangangasiwaan nang may pag-iingat

Ang ZhPV ay kontraindikado kung ang bata ay may immunodeficiency state (congenital o nakuha). Kung ang pamilya ng isang bata na nabakunahan ng ZhPV ay may isang tao estado ng immunodeficiency, ang pakikipag-ugnayan sa pagitan nila ay dapat na limitado sa loob ng 4-6 na linggo pagkatapos ng pagbabakuna (ang panahon ng maximum na paghihiwalay ng mga virus ng bakuna ng nabakunahan).

Sa teoretikal na batayan, ang pagbabakuna ng HPV o IPV sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na ipagpaliban.

Bakuna sa tuberkulosis

Tuberkulosis- isang impeksiyon na pangunahing nakakaapekto sa mga baga, ngunit ang proseso ay maaaring makaapekto sa anumang mga organo at sistema ng katawan. Ang causative agent ng tuberculosis - Mycobacterium Koch - ay napaka-lumalaban sa inilapat na paggamot.

Ginagamit upang maiwasan ang tuberkulosis Bakuna sa BCG(BCG = Bakuna sa Bacillus Calmette Guerin). Ito ay isang live, attenuated Mycobacterium tuberculosis (type bovis). Ang pagbabakuna ay karaniwang isinasagawa sa maternity hospital.

Ipinakilala intradermally sa itaas na bahagi kaliwang balikat. Matapos ang pagpapakilala ng bakuna, nabuo ang isang maliit na selyo, na maaaring lumala at unti-unti, pagkatapos ng pagpapagaling, isang peklat ang nabuo (bilang isang panuntunan, ang buong proseso ay tumatagal mula 2-3 buwan o mas matagal pa). Upang masuri ang nakuha na kaligtasan sa sakit, sa hinaharap, ang bata ay taun-taon pagsubok sa tuberculin(Mantoux test).

Mga reaksyon sa pagbabakuna at mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Bilang isang patakaran, ang mga ito ay lokal sa kalikasan at may kasamang subcutaneous na "malamig" na mga abscesses (abscesses) na nangyayari kapag ang pamamaraan ng pagbabakuna ay nilabag, pamamaga ng lokal. mga lymph node. Ang mga peklat ng keloid, pamamaga ng buto, at malawakang impeksyon sa BCG ay napakabihirang, karamihan sa mga batang may malubhang immunocompromised.

Contraindications sa pagbabakuna at revaccination

Sa mga bagong silang, contraindications sa pagbabakuna sa BCG ay talamak na sakit (mga impeksyon sa intrauterine, sakit na hemolytic atbp.) at matinding prematurity (<2000 гр).

Ang muling pagbabakuna ay hindi isinasagawa kung ang pasyente ay:
- cellular immunodeficiencies, impeksyon sa HIV, mga sakit sa oncological;
- ang paggamot na may mataas na dosis ng corticosteroids o immunosuppressants ay isinasagawa;
- tuberkulosis;
- may mga malubhang reaksyon sa nakaraang pangangasiwa ng BCG.

bakuna sa tigdas

tigdas- isang viral disease, lubhang nakakahawa. 98% ng mga taong hindi nabakunahan o hindi nabakunahan ay nakikipag-ugnayan sa isang taong may tigdas.

Ang bakuna ay ginawa mula sa mga live attenuated measles virus. Sa maraming bansa, ginagamit ang mga trivaccine na naglalaman, bilang karagdagan sa mga sangkap ng tigdas, rubella at beke. Ang bakuna ay ibinibigay sa ilalim ng balat sa ilalim ng talim ng balikat o sa bahagi ng balikat. Ang pagbabakuna laban sa tigdas ay isang kinakailangan para sa paglalagay ng isang bata sa kindergarten. Ang pagbabakuna at muling pagbabakuna ay isinasagawa ayon sa kalendaryo ng pagbabakuna (tingnan sa itaas).

Mga reaksyon sa pagbabakuna at mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang pinakakaraniwang pagtaas ng temperatura ng katawan (karaniwang hindi mas mataas sa 37-38 C) sa pagtatapos ng ikalawang linggo pagkatapos ng pagbabakuna. Ang mga bata na madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi ay maaaring magkaroon ng pantal sa mga unang oras pagkatapos mabigyan ng bakuna. Ang mga malubhang komplikasyon na dulot ay napakabihirang. Maaaring kabilang dito ang mga kombulsyon na nauugnay sa lagnat sa mga batang madaling kapitan; malubhang reaksiyong alerhiya.

Contraindications at mga sitwasyon kung saan ang bakuna ay pinangangasiwaan nang may pag-iingat

Ang bakuna ay kontraindikado sa:


- allergy sa aminoglycosides (kanamycin, monomycin);
- pagbubuntis.

Kung ang bata ay nakatanggap ng mga paghahanda na naglalaman ng mga immunoglobulin o plasma ng dugo, ang pagbabakuna ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 buwan mamaya.

Bakuna sa beke (mumps)

Mga beke- isang sakit na viral na pangunahing nakakaapekto sa mga glandula ng salivary, pancreas, testicles. Maaaring magdulot ng pagkabaog at komplikasyon ng lalaki (pancreatitis, meningitis). Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng isang pagbabakuna ay karaniwang panghabambuhay. Ang bakuna ay inihanda mula sa mga live attenuated mumps virus. Ito ay iniksyon sa ilalim ng balat, sa ilalim ng talim ng balikat o sa balikat.

Mga reaksyon sa pagbabakuna at mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Karamihan sa mga bata ay walang mga reaksyon sa bakuna. Minsan maaaring may pagtaas sa temperatura ng katawan (mula 4 hanggang 12 araw pagkatapos ng pagbabakuna), bahagyang karamdaman sa loob ng 1-2 araw. Minsan ang panandaliang (2-3 araw) ay bahagyang pagtaas sa parotid salivary glands. Ang mga malubhang komplikasyon ay napakabihirang. Maaaring kabilang dito ang mga kombulsyon na nauugnay sa lagnat sa mga batang madaling kapitan; malubhang reaksiyong alerhiya. Napakabihirang, ang madaling maganap na aseptikong meningitis ay maaaring umunlad.

Contraindications at mga sitwasyon kung saan ang bakuna ay pinangangasiwaan nang may pag-iingat

Ang bakuna ay kontraindikado sa:
- mga estado ng immunodeficiency;
- mga sakit sa oncological;
- allergy sa aminoglycosides (kanamycin, monomycin), mga itlog ng pugo;
- pagbubuntis.

bakuna sa hepatitisB

HepatitisB- isang viral disease na nakakaapekto sa atay. Ang isang mapanganib na kahihinatnan ng sakit na ito ay ang matagal na kurso nito sa paglipat sa talamak na hepatitis, cirrhosis at kanser sa atay. Ang sakit ay naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik at sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa dugo ng isang pasyente o carrier ng hepatitis B virus. Ang pakikipag-ugnayan sa hindi gaanong halaga ng dugo ay sapat na para sa impeksyon. Ang bakuna sa hepatitis B ay inihanda sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng genetic engineering. Ito ay ibinibigay intramuscularly sa hita o balikat.

Ang mga bagong silang, mga bata sa unang taon ng buhay at mga nasa panganib na nasa hustong gulang ay nabakunahan (mga manggagawang medikal, mga pasyente sa hemodialysis o tumatanggap ng malaking halaga ng mga produkto ng dugo, mga taong naninirahan sa mga lugar na may mataas na antas ng talamak na pagdadala ng hepatitis B virus, mga adik sa droga, mga homoseksuwal, malulusog na tao na nakikipagtalik bilang isang carrier ng HBs antigen, sinumang aktibong sekswal na tao na may malaking bilang ng mga kasosyong sekswal, mga indibidwal na may mahabang sentensiya sa bilangguan, mga pasyente sa mga institusyon para sa mga may kapansanan sa pag-unlad).

Ang pagbabakuna sa mga bata ay isinasagawa ayon sa isa sa mga sumusunod na pamamaraan:

CALEPAGBIBIGAY NG PREVENTIVE VACATIONS
LABAN SA VIRUSHEPATITISB

Mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Mayroong pangkalahatan at lokal na mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang mga pangkalahatang reaksyon ay ipinahayag ng isang katamtamang pagtaas sa temperatura ng katawan, banayad na karamdaman. Kapag ang bakuna ay ibinibigay sa ilalim ng balat, lumilitaw ang pananakit, mas madalas na pamamaga sa lugar ng iniksyon (lokal na reaksyon). Ang parehong pangkalahatan at lokal na mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay madaling tiisin at tumatagal ng hindi hihigit sa 3 araw.

Ang matinding pangkalahatang pagkalasing, pamamaga, suppuration sa lugar ng iniksyon ay itinuturing na isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Kinakailangang isaalang-alang ang tiyempo at likas na katangian ng mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna:

pangkalahatang malalang reaksyon na may lagnat, kung minsan ay nangyayari ang convulsive muscle twitches nang hindi lalampas sa 48 oras pagkatapos ng pagbabakuna ng DTP, ATP at ATP-m at hindi mas maaga sa 4-5 araw para sa mga bakuna para sa tigdas at beke (mumps);

ang paglitaw ng mga palatandaan ng meningitis ay posible 3-4 na linggo pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa beke;

ang mga reaksiyong alerdyi sa balat ay maaaring lumitaw nang hindi lalampas sa 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ng anumang bakuna;

catarrh ng respiratory tract pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa tigdas ay posible sa ikalawang linggo pagkatapos ng pagbabakuna.

Pag-withdraw mula sa mga pagbabakuna

Kadalasan ay ginagawa ang mga desisyon na imposibleng mabakunahan ang mga batang may mahinang kalusugan. Gayunpaman, ayon sa rekomendasyon ng World Health Organization, ang mga mahihinang bata ang dapat mabakunahan sa unang lugar, dahil ang mga ito ay pinaka-malubhang may mga impeksyon. Kamakailan lamang, ang listahan ng mga sakit na itinuturing na contraindications para sa pagbabakuna ay makabuluhang pinaliit.

Ang mga ganap na contraindications para sa pagbabakuna ay: isang matinding reaksyon sa isang nakaraang pangangasiwa ng gamot na ito, isang malignant na sakit, AIDS.

Ang mga pansamantalang kontraindikasyon para sa mga pagbabakuna sa lahat ng mga bakuna ay mga talamak na febrile na sakit sa peak period o paglala ng mga malalang sakit. Ang pinakamababang mga tuntunin ng pag-alis ng medikal pagkatapos ng talamak at paglala ng mga malalang sakit sa mga bata ay nasubok sa Research Institute of Children's Infections at ipinakita sa talahanayan.

Mga tuntunin ng mga medikal na exemptions mula sa pagbabakuna pagkatapos ng paglala ng mga sakit, buwan

*** - permanenteng medikal na gripo.

Nabatid na ang panganib ng masamang reaksyon sa mga modernong bakuna ay hindi katumbas ng halaga kaysa sa panganib ng mga komplikasyon at pagkamatay kapag nahawahan ng mga nakakahawang sakit.

Ang listahan ng mga medikal na contraindications sa preventive vaccinations (mula sa Order N 375 ng Ministry of Health ng Russian Federation ng 12/18/97)

Mga Tala: Ang naka-iskedyul na pagbabakuna ay ipinagpaliban hanggang sa katapusan ng mga talamak na pagpapakita ng sakit at paglala ng mga malalang sakit. Sa banayad na talamak na impeksyon sa paghinga, talamak na sakit sa bituka, at iba pang mga pagbabakuna ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan.
* - Ang isang malakas na reaksyon ay ang pagkakaroon ng isang temperatura sa itaas 40 degrees, sa lugar ng iniksyon - pamamaga, pamumula ng higit sa 8 cm ang lapad, ang pagkakaroon ng isang anaphylactic shock reaction.

Maling contraindications sa preventive vaccinations

Ang paglikha ng kaligtasan sa sakit sa tulong ng mga biological na paghahanda (mga bakuna, sera, globulins) ay may malaking kahalagahan sa pag-iwas at pag-aalis ng mga nakakahawang sakit. Ang pagbabakuna sa sistema ng anti-epizootic na gawain ay tinutukoy bilang mga tiyak na hakbang na naglalayong sa ikatlong link sa epizootic chain - madaling kapitan ng mga hayop.

Ang mga epektibong biological na paghahanda ay binuo laban sa karamihan ng mga nakakahawang sakit upang maprotektahan ang mga hayop, maiwasan ang paglitaw ng mga sakit at ihinto ang kanilang karagdagang pagkalat. Ang pagbabakuna sa mga hayop, lalo na ang pagbabakuna, ay matatag na pumasok sa kumplikadong mga hakbang na anti-epizootic, at sa karamihan ng mga nakakahawang sakit ay walang katumbas ito sa pagiging epektibo (may anthrax, emkar, sakit sa paa at bibig, lagnat ng baboy, erysipelas, atbp.).

Depende sa paraan ng tiyak na prophylaxis, dalawang pangunahing uri ng pagbabakuna ay nakikilala: aktibo at passive.

Aktibong pagbabakuna - Ang pinakakaraniwang paraan ng pagbabakuna ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga bakuna at toxoid sa mga hayop. Ang bakuna ay isang antigenic na paghahanda na nakuha mula sa mga mikrobyo o kanilang mga metabolic na produkto, sa pagpapakilala kung saan ang katawan ay bumubuo ng immunity sa kaukulang nakakahawang sakit. Ayon sa paraan ng paghahanda, mayroong dalawang pangunahing uri ng mga bakuna: live at inactivated.

Mga live na bakuna- mga gamot na inihanda mula sa mga live attenuated (attenuated) strains, mga mikrobyo na walang kakayahang magdulot ng sakit, ngunit nagpapanatili ng kakayahang dumami sa katawan ng mga hayop at maging sanhi ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Ang bentahe ng mga live na bakuna sa mga hindi aktibo ay, bilang panuntunan, ang mga ito ay ibinibigay sa maliliit na dosis nang isang beses. Tinitiyak ng mga bakunang ito ang mabilis na pagbuo ng sapat na matatag at matinding (pangmatagalang) kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, ang ilang mga live na bakuna ay may binibigkas na mga katangian ng reactogenic, bilang isang resulta kung saan ang isang mahinang hayop ay maaaring tumugon sa kanilang pangangasiwa na may isang klinikal na binibigkas na sakit.

Mga inactivated na bakuna nakuha sa pamamagitan ng inactivation ng pathogenic, lalo na ang virulent microorganisms, nang hindi sinisira gamit ang mga pisikal at kemikal na pamamaraan (kaya ang pangalan ng naturang mga bakuna: thermovaccines, formol vaccine, phenol vaccine, atbp.). Ang mga ito ay, bilang isang panuntunan, mahina reactogenic biological na mga produkto, ang epizootic efficacy na kung saan ay mas mababa kaysa sa mga live na bakuna. Samakatuwid, ang mga inactivated na bakuna ay ibinibigay sa mga hayop sa malalaking dosis at paulit-ulit.

Ang isang mahalagang tagumpay ay ang paraan ng pagkuha nagdeposito ng mga inactivated na bakuna sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga espesyal na sangkap - iba't ibang mga adsorbents at adjuvants (aluminum hydroxide, saponin, calcium phosphate, mineral na langis, atbp.). Kapag nabakunahan ng naturang bakuna, ang isang naantalang pagpapalabas ng antigen mula sa lugar ng pag-iiniksyon (depot) ay nangyayari, bilang isang resulta, isang medyo malakas na kaligtasan sa sakit ay nabuo kahit na pagkatapos ng isang pagbabakuna (halimbawa, pagkatapos ng isang emulsion na bakuna para sa pasteurellosis).

Mga bakunang kemikal ay mga inactivated na paghahanda na binubuo ng mga natutunaw na antigen na nakuha mula sa bakterya. Naglalaman ang mga ito ng pinaka-aktibong partikular na antigens (polysaccharides, polypeptides, lipids) na na-sorbed sa mga hindi malulutas na tubig na mga sangkap (halimbawa, mga bakuna sa kemikal laban sa salmonellosis at brucellosis).

Mga anatoxin- ito ay ang parehong mga inactivated na bakuna, na mga lason (derivatives) ng mga microorganism na na-neutralize ng init at formalin, na nawala ang kanilang toxicity, ngunit napanatili ang mga antigenic na katangian (halimbawa, tetanus toxoid).

Sa pagpapakilala ng mga live na bakuna, ang kaligtasan sa sakit ng mga hayop sa mga kaukulang pathogen ay nangyayari pagkatapos ng 5-10 araw at tumatagal ng isang taon o higit pa, at sa mga nabakunahan ng mga hindi aktibo na bakuna, ang kaligtasan sa sakit ay lilitaw sa ika-10-15 araw pagkatapos ng pangalawang pagbabakuna at tumatagal ng hanggang 6 na buwan.

Mga kaugnay na (polyvalent) na bakuna at isang kumplikadong paraan ng paggamit ng monovaccines ay nagbibigay-daan para sa sabay-sabay na pagbuo ng kaligtasan sa sakit laban sa ilang mga sakit. Samakatuwid, ang aktibong pagbabakuna, sa turn, ay nahahati sa simple at kumplikado. Sa simpleng (hiwalay) na pagbabakuna, isang monovaccine ang ginagamit, at ang katawan ay nakakakuha ng paglaban sa isang sakit. Para sa kumplikadong pagbabakuna, ang mga pinaghalong monovaccine na inihanda bago gamitin o nauugnay na mga bakunang gawa sa pabrika ay ginagamit. Ang pagpapakilala ng ilang monovaccines ay maaaring sabay-sabay (sa isang halo o hiwalay) o sunud-sunod. Sa mga kasong ito, ang katawan ng hayop ay tumutugon sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagbuo ng kaligtasan sa sakit laban sa ilang mga sakit.

Ang mga nauugnay na bakuna at ang kumplikadong paggamit ng mga umiiral na monovaccine ay ginagawang posible sa ilang mga kaso upang mapataas ang parehong immunological efficacy ng mga biological na paghahanda mismo (kumpara sa monovaccines) at ang epizootological efficacy ng pagbabakuna sa sistema ng mga anti-epizootic na hakbang.

Ayon sa paraan ng pagpapakilala ng mga bakuna sa isang buhay na organismo, ang paraan ng pagbabakuna ay nahahati sa parenteral, enteral at respiratory.

Upang parenteral na pamamaraan isama ang subcutaneous, intramuscular, intradermal at iba pang mga paraan ng pangangasiwa ng mga biological na produkto, pag-bypass sa digestive tract. Ang subcutaneous at intramuscular na paraan ng pagbabakuna ay pinaka-malawakang ginagamit.

Sa paraan ng enteral Ang biologics ay ibinibigay sa pamamagitan ng bibig sa isang indibidwal o grupo na paraan na may pagkain o tubig. Bagaman ang pamamaraang ito ay maginhawa at simple, ito ay biologically intractable dahil sa pagkakaroon ng gastric protective barrier sa mga hayop. Ang enteral na pagbabakuna ay nangangailangan ng isang medyo malaking pagkonsumo ng mga gamot, at sa kasong ito, hindi lahat ng mga hayop ay lumikha ng kaligtasan sa sakit ng parehong intensity.

Paraan ng paghinga (aerosol). Ang pagbabakuna ay binubuo sa katotohanan na ang biological na produkto ay iniksyon sa respiratory tract na na-spray sa anyo ng isang aerosol. Sa pamamagitan ng pamamaraang ito, posible na mabakunahan ang isang malaking bilang ng mga hayop sa isang maikling juice at sa parehong oras ay lumikha ng matinding kaligtasan sa sakit sa ika-3 - ika-5 araw pagkatapos ng pagbabakuna.

Kaugnay ng malaking dami ng pagbabakuna at ang paglipat ng pag-aalaga ng hayop sa isang pang-industriya na batayan, ang mga pamamaraan ng grupo ng pagbabakuna ay binuo sa pamamagitan ng pagpapakain ng mga biological na paghahanda na espesyal na idinisenyo para sa layuning ito o sa pamamagitan ng paraan ng aerosol.

Ang aktibong pagbabakuna sa anti-epizootic na gawain sa karamihan ng mga nakakahawang sakit ay sumasakop sa isang mahalagang lugar, at sa ilan sa kanila ito ang pangunahing bagay (halimbawa, may emkar, anthrax). Ang pinakamataas na bisa ng pagbabakuna ay makakamit lamang sa pamamagitan ng nakaplanong at napatunayang siyentipikong paggamit nito at ipinag-uutos na kumbinasyon sa mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas.

Passive immunization - pati na rin ang tiyak na pag-iwas sa mga nakakahawang sakit, ngunit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng immunosera (espesyal na inihanda o nakuha mula sa mga nakuhang hayop), mga globulin. Ito ay isang seroprophylaxis na maaaring lumikha ng isang mabilis (sa ilang oras), ngunit panandaliang kaligtasan sa sakit (hanggang 2-3 linggo).

Ang isang uri ng passive immunization ay ang pagkuha ng mga bagong panganak na hayop mula sa immune na mga ina sa pamamagitan ng colostrum ng mga tiyak na antibodies at sa gayon ay ang pagbuo ng colostral immunity sa kanila.

Para sa mga layunin ng prophylactic, ang immunosera ay ibinibigay sa maliliit na dosis, kadalasang may agarang banta ng isang nakakahawang sakit. Ang aktibong pagbabakuna ng naturang mga hayop ay inirerekomenda hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2 linggo. Ang passive immunization ay ginagamit bilang therapeutic at prophylactic measure para sa isang bilang ng respiratory at alimentary infections ng mga batang hayop (salmonellosis, colibacillosis, parainfluenza-3, atbp.).

Kasama sa mixed (passive-active) immunization ang sabay-sabay na paraan ng pagbabakuna, kung saan ang immunoserum at ang bakuna ay ibinibigay nang sabay-sabay, o - una ang serum, at pagkatapos ay ang bakuna.

Organisasyon ng mass immunization ng mga hayop bumaba sa mga sumusunod. Kapag pumipili ng paraan ng pagbabakuna, ang epizootic na sitwasyon, ang likas na katangian ng biological na produkto, ang kondisyon ng mga hayop at ang antas ng mga gastos para sa pagbabakuna ay isinasaalang-alang. Ang mga pagbabakuna ay isinasagawa nang mahigpit alinsunod sa magagamit na mga tagubilin para sa paggamit ng mga bakuna (paraan ng pangangasiwa, dosis, dalas ng dalas, atbp.).

Aktibong mabakunahan ang mga malulusog na hayop lamang. Ang mga hayop na dumaranas ng mga hindi nakakahawang sakit, mahina o mahinang katabaan, buntis at sa mga unang araw pagkatapos ng panganganak, ay pinaghihiwalay sa magkakahiwalay na grupo at, sa pagkakaroon ng tiyak na serum, ay nabakunahan nang pasibo sa una, at nabakunahan pagkatapos ng 10-12 araw o mamaya. Kapag nabakunahan ang mga may sakit, nanghina at naubos na mga hayop, maaaring mangyari ang mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Bilang karagdagan, sa mga ganitong kaso, ang immune system ay hindi sapat na panahunan, at ang hayop ay maaaring magkasakit sa hinaharap.

Ang lugar ng trabaho para sa pagbabakuna ay tinutukoy, ang mga paraan ng pag-aayos ng mga hayop (machine, split, pen), ang kinakailangang bilang ng mga auxiliary na manggagawa ay tinutukoy, ang kinakailangang halaga ng isang biological na produkto, mga tool, disinfectant, oberols, atbp. ay inihanda. ang bawat hayop ay dapat isagawa gamit ang isang sterile na karayom, ang lugar ng pag-iiniksyon ay dapat na disimpektahin , at sa ilang mga hayop, pre-cut ang lana (baka, tupa).

Pagkatapos ng pagbabakuna, isang kilos ang iginuhit. Ang mga nabakunahang hayop ay sinusubaybayan sa loob ng 2-3 linggo. Sa paglitaw ng mga klinikal na binibigkas na mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga naturang hayop ay agad na nakahiwalay mula sa pangkalahatang kawan at ginagamot ng mga tiyak na sera, antimicrobial at symptomatic na ahente. Sa kaganapan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, iniuulat ang mga ito sa VGNII para sa kontrol, standardisasyon at sertipikasyon ng mga paghahanda sa beterinaryo.

Immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit- isang sistema ng mga hakbang na ginawa upang maiwasan, limitahan ang pagkalat at alisin ang mga nakakahawang sakit sa pamamagitan ng mga preventive vaccination.

Mga pang-iwas na pagbabakuna- ang pagpapakilala ng mga medikal na immunobiological na paghahanda sa katawan ng tao upang lumikha ng tiyak na kaligtasan sa sakit sa mga nakakahawang sakit.

Ang pagbabakuna, bilang isang hakbang sa pag-iwas, ay ipinahiwatig para sa mga talamak na impeksyon na nangyayari sa paikot at mabilis na nagtatapos sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit (tigdas, dipterya, tetanus, poliomyelitis).

Mahalagang isaalang-alang ang tagal ng kaligtasan sa sakit na ginawa sa mga natural na kondisyon. Para sa mga impeksyon na sinamahan ng pagbuo ng pangmatagalan o panghabambuhay na kaligtasan sa sakit, pagkatapos ng isang natural na pakikipagtagpo sa pathogen, maaaring asahan ang epekto ng pagbabakuna (tigdas, polio, dipterya, atbp.), Habang para sa mga impeksiyon na may panandaliang kaligtasan sa sakit (1 -2 taon para sa trangkaso A), maaaring umasa sa pagbabakuna bilang isang nangungunang panukala ay hindi kinakailangan.

Dapat ding isaalang-alang ang antigenic stability ng mga microorganism. Sa bulutong, tigdas at marami pang ibang impeksyon, ang pathogen ay may antigenic stability, at ang immunoprophylaxis ng mga sakit na ito ay ganap na nabibigyang katwiran. Sa kabilang banda, sa trangkaso, lalo na sanhi ng mga uri ng virus, pati na rin ang impeksyon sa HIV, ang antigenic variability ng mga pathogen ay napakalaki na ang rate ng disenyo ng bakuna ay maaaring mahuli sa rate ng paglitaw ng mga bagong antigenic na variant ng mga virus.

Sa mga impeksyon na dulot ng mga oportunistikong microorganism, ang pagbabakuna ay hindi maaaring radikal na malutas ang problema, dahil ang kinalabasan ng pagpupulong ng macroorganism at microorganism ay tumutukoy sa estado ng mga hindi tiyak na depensa ng katawan.

Ang pagbabakuna ay isang napaka-epektibong (kumikita) na panukala sa mga tuntuning pang-ekonomiya. Ang programa sa pagpuksa ng bulutong ay nagkakahalaga ng $313 milyon, ngunit ang taunang pinsalang naiwasan ay $1-2 bilyon. Sa kawalan ng pagbabakuna, 5 milyong bata ang mamamatay bawat taon, higit sa kalahati sa kanila ay mula sa tigdas, 1.2 at 1.8 milyon mula sa neonatal tetanus at whooping cough.

Sa buong mundo, 12 milyong bata ang namamatay bawat taon mula sa mga impeksyon na posibleng kontrolado ng immunoprophylaxis; ang bilang ng mga batang may kapansanan, gayundin ang mga gastos sa paggamot, ay hindi matukoy. Kasabay nito, 7.5 milyong bata ang namamatay dahil sa mga sakit na kung saan ay kasalukuyang walang epektibong mga bakuna, ngunit higit sa 4 milyon ang namamatay mula sa mga sakit na ganap na maiiwasan sa tulong ng immunoprophylaxis.

Seksyon 2. Immunobiological na gamot

Mga produktong panggamot na immunobiological

Upang immunobiological na gamot isama ang mga biologically active substance na nagdudulot ng estado ng immunological na proteksyon, binabago ang mga function ng immune system, o kinakailangan para sa paggawa ng mga immunodiagnostic na reaksyon.

Dahil sa mekanismo ng pagkilos at likas na katangian ng mga immunobiological na gamot, nahahati sila sa mga sumusunod na grupo:

mga bakuna (buhay at pinatay), pati na rin ang iba pang mga gamot na inihanda mula sa mga microorganism (eubiotics) o ang kanilang mga bahagi at derivatives (toxoids, allergens, phages);

immunoglobulins at immune sera;

immunomodulators ng endogenous (immunocytokines) at exogenous (adjuvants) pinanggalingan;

mga diagnostic na gamot.

Ang lahat ng mga gamot na ginagamit para sa immunoprophylaxis ay nahahati sa tatlong grupo:

paglikha ng aktibong kaligtasan sa sakit- isama ang mga bakuna at toxoid

pagbibigay ng passive na proteksyon- serum ng dugo at mga immunoglobulin

nilayon para sa pang-emergency na pag-iwas o pang-iwas na paggamot mga nahawaang tao - ilang mga bakuna (halimbawa, anti-rabies), toxoids (sa partikular, tetanus), pati na rin ang mga bacteriophage at interferon

Mga bakuna at toxoid

Mga live na bakuna- mabuhay attenuated (weakened) strains bakterya o mga virus na nailalarawan sa pamamagitan ng pinababang virulence na may binibigkas na immunogenicity, i.e. ang kakayahang magbuod ng pagbuo ng aktibong artipisyal na kaligtasan sa sakit. Bilang karagdagan sa paggamit ng mga attenuated strains ng pathogens, para sa immunoprophylaxis ng isang bilang ng mga impeksyon, divergent strains(causative agents ng cowpox at mycobacterium tuberculosis ng bovine type).

Kabilang sa mga live na bakuna ang BCG, mga bakuna laban sa tularemia, yellow fever, bulutong, rabies, polio, tigdas, brucellosis, anthrax, plague, Q fever, influenza, mumps, tick-borne encephalitis, rubella. Sa grupo ng mga live na bakuna, bilang karagdagan sa mga dati nang kilala mula sa attenuated strains (poliomyelitis, tigdas, beke, tularemia, atbp.), Pati na rin ang mga bakuna mula sa divergent strains ng microorganisms (pox virus, mycobacterium tuberculosis), lumitaw ang mga vector vaccine. nakuha sa pamamagitan ng genetic engineering (recombinant na bakuna laban sa HBV, atbp.).

Mga pinatay na bakuna- mga strain ng bacteria at virus na pinatay (inactivated) sa pamamagitan ng pag-init o mga kemikal (formalin, alcohol, acetone, atbp.). Ang mga inactivated o pinatay na bakuna ay dapat nahahati sa

corpuscular (buong cell o buong virion, subcellular o subvirion) at

molekular.

Ang mga pinatay na bakuna ay kadalasang hindi gaanong immunogenic kaysa sa mga live na bakuna, kaya kailangan itong bigyan ng maraming beses. Kabilang sa mga napatay na bakuna ang typhoid, cholera, pertussis, leptospirosis, tick-borne encephalitis vaccine, atbp.

Ang mga corpuscular vaccine ay ang pinakaluma at tradisyonal na mga bakuna. Sa kasalukuyan, hindi lamang ang mga inactivated na buong microbial cell o viral particle ang ginagamit upang makuha ang mga ito, kundi pati na rin ang mga supramolecular na istruktura na nakuha mula sa kanila na naglalaman ng mga proteksiyon na antigen. Hanggang kamakailan, ang mga bakuna mula sa mga supramolecular complex ng mga microbial cell ay tinatawag na mga bakunang kemikal.

Ang mga bakuna sa kemikal ay isang uri ng mga pinatay na bakuna, gayunpaman, sa halip na isang buong microbial cell o virus, ang immunogenic function ay ginagampanan ng mga natutunaw na antigen na nakuha ng kemikal mula sa kanila. Sa pagsasagawa, ang mga bakunang kemikal ay ginagamit laban sa tipus, paratyphoid A at B.

Dapat pansinin na ang mga bakuna ay ginagamit hindi lamang para sa pag-iwas, kundi pati na rin para sa paggamot ng ilang mga malalang impeksiyon (sa partikular, mga sakit na dulot ng staphylococci, brucellosis, impeksyon sa herpes, atbp.).

Mga anatoxin- bilang isang kadahilanan ng pagbabakuna, naglalaman ang mga ito ng mga exotoxin ng bakterya na bumubuo ng lason, na walang mga nakakalason na katangian bilang resulta ng pagkakalantad ng kemikal o thermal. Ang mga toxoid ay karaniwang ibinibigay nang maraming beses. Sa kasalukuyan, ang mga toxoid ay ginagamit laban sa diphtheria, tetanus, cholera, staphylococcal infection, botulism, gas gangrene.

Mga kaugnay na bakuna- mga gamot na naglalaman ng kumbinasyon ng mga antigens.

Ginagamit ang mga sumusunod na kaugnay na bakuna: DPT (adsorbed pertussis-diphtheria-tetanus), ADS (diphtheria-tetanus), bakuna sa tigdas-beke-rubella, divaccine (typhoid fever A at B, tigdas-beke), atbp. Maraming pag-aaral ang nagpakita na ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang mga bakuna ay hindi pumipigil sa pagbuo ng mga immune response sa alinman sa mga indibidwal na antigens.

Immune sera at immunoglobulins

Serum ng dugo(venous, placental) ng hyperimmune na mga hayop o immune na mga tao ay naglalaman ng mga proteksiyon na antibodies - mga immunoglobulin, na, pagkatapos na maipasok sa katawan ng tatanggap, ay nagpapalipat-lipat dito mula sa ilang araw hanggang 4-6 na linggo, na lumilikha ng isang estado ng kaligtasan sa sakit sa impeksyon para sa panahong ito.

Para sa mga praktikal na kadahilanan, ang isa ay nakikilala

homologous (inihanda mula sa suwero ng tao) at

heterologous (mula sa dugo ng mga hyperimmunized na hayop) na gamot.

Sa pagsasagawa, anti-tetanus, polyvalent anti-botulinum (uri A, B, C at E), anti-gangrenous (monovalent), anti-diphtheria, anti-influenza sera, tigdas, anti-rabies, anthrax immunoglobulins, immunoglobulin laban sa tik -borne encephalitis, lactoglobulin, atbp.

Homologous Purified Targeted Immunoglobulins- ay ginagamit hindi lamang bilang mga therapeutic o prophylactic agent, kundi pati na rin para sa paglikha ng panimula ng mga bagong immunobiological na paghahanda, tulad ng mga anti-idiotypic na bakuna. Ang mga bakunang ito ay napaka-promising, dahil ang mga ito ay homologous sa katawan at hindi naglalaman ng microbial o viral component.

mga bacteriophage

Gumagawa sila ng typhoid, cholera, staphylococcal, dysentery at iba pang bacteriophage, ngunit ang pinaka-epektibo ay ang mga bacteriophage na inihanda gamit ang mga partikular na strain ng pathogens.

Mga immunomodulators

Mga immunomodulators- mga sangkap na partikular o hindi partikular na nagbabago sa kalubhaan ng mga reaksiyong immunological. Ang mga gamot na ito ay may isang pag-aari sa karaniwan - ang mga immunomodulators ay may "immunological points of action", i.e. target sa mga immunocompetent cells.

Mga endogenous immunomodulators ay kinakatawan ng mga interleukin, IFN, thymus peptides, bone marrow myelopeptides, tumor necrosis factor, monocyte activating factor, atbp. Ang mga endogenous immunomodulators ay kasangkot sa activation, pagsugpo o normalisasyon ng immune system. Samakatuwid, medyo natural na pagkatapos ng pagtuklas ng bawat isa sa kanila, ang mga pagtatangka ay ginawa upang gamitin ang mga ito sa klinikal na gamot. Maraming mga gamot ang ginagamit sa paggamot ng iba't ibang mga impeksyon, mga sakit sa oncological, mga sakit sa katayuan sa immune, atbp. Halimbawa, ang α-IFN at γ-IFN ay ginagamit para gamutin ang HBV, HCVC, herpes infections at acute respiratory viral infections (ARVI), cancer at ilang uri ng immune pathology. Ang mga paghahanda ng thymus ay malawakang ginagamit upang itama ang mga estado ng immunodeficiency.

Exogenous immunomodulators ay kinakatawan ng isang malawak na grupo ng mga kemikal at biologically active substance na nagpapasigla o pumipigil sa immune system (prodigiosan, salmosan, levamisole). Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga immunomodulators ay kabilang sa mga gamot na nangangako para sa pagtaas ng paggamit, lalo na ang mga endogenous immunomodulators, dahil sila ang pinaka-epektibo at kabilang sa

Interferon (IFN)- mga pleiotropic cytokine na may medyo mababang molekular na timbang (20,000-100,000, mas madalas hanggang 160,000), na nagiging sanhi ng "antiviral na estado ng mga cell", na pumipigil sa pagtagos ng iba't ibang mga virus sa kanila. Ang mga ito ay synthesize ng mga lymphocytes, macrophage, mga cell ng bone marrow at mga tinidor ng spectacle gland bilang tugon sa pagpapasigla ng ilang mga biological at kemikal na ahente. Sa kasalukuyan, ang mga pamamaraan ng genetic engineering ay binuo para sa paggawa ng IFN. Sa ganitong paraan, ang reaferon, α-IFN at γ-IFN ay nakuha, na ginagamit sa medikal na kasanayan para sa paggamot ng mga sakit ng malignant na paglaki, viral hepatitis B, viral hepatitis C, herpes infection at iba pang mga sakit.

Mga paraan ng pagbibigay ng mga bakuna sa katawan

ilan kung paano ibinibigay ang mga bakuna sa katawan.

Percutaneous ruta (cutaneous application) - solusyon, suspensyon - bulutong, salot, tularemia, brucellosis, anthrax, atbp.

Intradermal - sa panahon ng pagbabakuna laban sa tuberculosis.

Subcutaneous - solusyon, suspensyon - live na bakuna sa tigdas (ZHKV), DPT, atbp.

Intramuscular - solusyon, suspensyon - adsorbed toxoids: DTP, ADS, adsorbed diphtheria-tetanus vaccine na may pinababang dosis ng antigen (ADS-M), anti-diphtheria toxoid, immunoglobulins, anti-rabies na gamot.

Oral - likido (solusyon, suspensyon), mga tablet na walang acid-resistant coating - BCG, OPV (polio vaccine para sa oral administration), salot, bulutong, atbp.

Enteral - mga tablet na may acid-resistant coating - salot, bulutong, laban sa Q fever.

Aerosol - likido, suspensyon, pulbos - trangkaso, salot, ZhKV.

Organisasyon ng gawaing pagbabakuna sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan

Ang organisasyon ng trabaho sa pagbabakuna sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay kinokontrol ng mga nauugnay na dokumento ng Ministry of Health.

Kapag nag-oorganisa ng pagbabakuna, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa:

kagamitan ng silid ng pagbabakuna at pagsunod sa mga kinakailangan para sa lugar, bentilasyon, kagamitan sa sanitary;

pagkakaroon ng kinakailangang dokumentasyon ng accounting;

pagkakaroon ng mga kagamitang medikal para sa emerhensiyang pangangalagang medikal;

pagkakaroon ng mga kagamitang medikal para sa pagbabakuna at pagsunod sa asepsis at antisepsis;

transportasyon at pag-iimbak ng mga immunobiological agent bilang pagsunod sa "holo chain" mode;

pagsunod sa mga petsa ng pag-expire ng immunobiological na mga produktong panggamot;

pagtatapon ng mga ampoules at vial na naglalaman ng (naglalaman ng) immunobiological na mga produktong panggamot;

organisasyon ng mga pagbabakuna (pahintulot na magtrabaho, appointment ng mga pagbabakuna, pagbabakuna, pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna).

Mga kagamitan sa silid ng pagbabakuna

Ang silid ng pagbabakuna ng isang organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan ng outpatient ay dapat na binubuo ng:

lugar para sa pag-iimbak ng mga medikal na rekord;

lugar para sa preventive vaccinations (1 at 2 ay maaaring pagsamahin sa polyclinics para sa mga matatanda);

isang karagdagang silid para sa prophylactic na pagbabakuna laban sa tuberculosis at tuberculin diagnostics.

Ang mga prophylactic na pagbabakuna sa labasan ay maaaring isagawa sa mga silid ng paggamot ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan o iba pang lugar ng mga organisasyon, na napapailalim sa mga kinakailangan na tinukoy sa itaas. Pagsasagawa ng mga preventive vaccination sa mga dressing room ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan bawal.

Silid para sa mga preventive vaccination silid ng pagbabakuna ang mga organisasyon ay dapat na nilagyan ng:

supply at exhaust ventilation o natural na pangkalahatang bentilasyon;

pagtutubero na may mainit na supply ng tubig at alkantarilya;

lababo na may pag-install ng mga elbow taps na may mga mixer;

mga dispenser (siko) na may likidong (antiseptic) na sabon at antiseptikong solusyon.

Dokumentasyon ng accounting

Sa silid ng pagbabakuna ay dapat na:

mga tagubilin para sa paggamit immunobiological na gamot (ILS);

mga talaan ng pagbabakuna ayon sa uri ng pagbabakuna;

mga rehistro ng accounting at paggamit ng ILS;

log ng temperatura ng refrigerator;

contingency plan kung sakaling may mga paglabag sa "cold chain";

isang listahan ng kasalukuyang mga regulasyong ligal na kumokontrol sa pagsasagawa ng immunoprophylaxis sa populasyon ng Republika ng Belarus.

Medikal na ari-arian ng silid ng pagbabakuna

Sa silid para sa mga preventive na pagbabakuna ng silid ng pagbabakuna ng organisasyon ay dapat na:

kagamitan sa pagpapalamig;

mga pakete ng yelo;

medikal na kabinet;

• isang hanay ng mga gamot para sa pagkakaloob ng emergency (emerhensiyang) pangangalagang medikal;

  isang hanay ng mga gamot para sa emergency na pag-iwas sa impeksyon sa HIV ng parenteral hepatitis;

  mga kasangkapan;

  disposable syringes na may mga karayom;

  Mga bix na may sterile na materyal (koton sa rate na 1.0 g bawat iniksyon; bendahe; napkin.);

medikal na sopa o upuan;

mesa ng pagpapalit ng sanggol;

medikal na mga talahanayan;

mga lalagyan na may solusyon sa disimpektante;

bactericidal lamp;

thermal container (thermal bag).

Ang silid ng pagbabakuna ay dapat na nilagyan ng:

isang lalagyan para sa pagkolekta ng mga ginamit na tool;

isang lalagyan na hindi mabutas na may takip para sa pagdidisimpekta ng mga ginamit na hiringgilya, pamunas, ginamit na mga ampoules at mga vial ng ILS;

tonometer;

thermometer;

transparent millimeter ruler;

mga sipit sa halagang 5 mga PC.;

gunting sa halagang 2 mga PC.;

mga bandang goma sa halagang 2 mga PC.;

• malagkit na plaster;

  mga tuwalya;

  disposable gloves (isang pares bawat pasyente);

  antiseptics;

  ethyl alcohol;

Ang mga disposable syringe para sa mga preventive vaccination ay dapat sa mga sumusunod na uri:

dami: 1, 2, 5 at 10 ml. na may karagdagang hanay ng mga karayom;

tuberculin syringes.

Transportasyon at imbakan ng immunobiological na mga produktong panggamot

Ang transportasyon at pag-iimbak ng mga immunobiological medicinal na produkto ay dapat isagawa ayon sa "cold chain", na may temperaturang imbakan sa hanay na 2-8 °C, maliban kung tinukoy. Ang "cold chain" ay gumagamit ng mga thermal cabinet (refrigerator), mga refrigerated container, refrigerator, thermal container.

Ang isang portable na medikal na thermal container ay isang espesyal na lalagyan na ginagamit upang iimbak at dalhin ang bakuna.

Thermal container na may mga ice pack

Kapag nagdadala ng ILS mula sa isang bodega at nagsasagawa ng mga preventive vaccination sa kalsada, ang organisasyon ay dapat magkaroon ng:

hindi bababa sa isang thermal container (thermal bag);

dalawang set ng ice pack para sa bawat thermal container (thermal bag).

Kapag nag-iimbak at nagdadala ng ILS sa organisasyon, ang mga sumusunod na kinakailangan ay dapat sundin:

obserbahan ang rehimen ng temperatura - mula +2 hanggang +8 ° С, maliban kung tinukoy ng mga tagubilin para sa kanilang paggamit;

gumamit ng mga thermal container (thermal bag) na kumpleto sa gamit na may mga ice pack;

sa thermal container (thermal bag) dapat mayroong thermometer para makontrol ang temperatura;

ang temperatura sa thermocontainer (thermal bag) ay dapat mapanatili sa loob ng 48 oras sa loob ng +2°C - +8°C sa ambient temperature na hanggang + 43°C;

ginagamit ang mga thermal indicator;

Ang pag-iimbak at transportasyon ng ILS sa mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat isagawa ng mga manggagawang medikal na sumailalim sa espesyal na pagsasanay at sertipikasyon sa antas ng isang organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan bilang pagsunod sa sistema ng cold chain.

Sa organisasyon, ang ILS ay dapat na nakaimbak sa isang nakalaang refrigerator.

Ang pag-iimbak ng iba pang mga gamot (maliban sa adrenaline solution para sa emerhensiyang pangangalagang medikal) at pagkain sa refrigerator para sa pag-iimbak ng ILS ay ipinagbabawal.

Kapag nag-iimbak ng ILS sa refrigerator, dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:

ang bilang ng mga dosis ay dapat na tumutugma sa bilang ng mga naka-iskedyul na pagbabakuna sa pag-iwas para sa kasalukuyang buwan;

ang tagal ng imbakan sa organisasyon ay hindi dapat lumampas sa 1 buwan;

ang pag-aayos ng mga pakete na may ILS ay dapat magbigay para sa pag-access ng pinalamig na hangin sa bawat pakete;

Ang ILS ng parehong pangalan ay dapat na naka-imbak sa serye, na isinasaalang-alang ang petsa ng pag-expire;

ipinagbabawal ang pag-imbak ng ILS sa panel ng pinto o ibaba ng refrigerator;

ang dami ng nakaimbak na ILS ay hindi dapat lumampas sa kalahati ng dami ng refrigerator;

kapag ang freezer ay matatagpuan sa itaas sa refrigerator, ang mga HUD ay dapat na matatagpuan sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

2- sa tuktok na istante ng refrigerator - mga live na bakuna (polio, tigdas, rubella, beke, BCG, tularemia, brucellosis);

3 - sa gitnang istante ng refrigerator - mga adsorbed na bakuna, toxoids, bakuna sa hepatitis B, Hib-infection;

4 - sa ilalim na istante ng refrigerator - mga solvent para sa lyophilized ILS;

kapag ang freezer ay matatagpuan sa refrigerator mula sa ibaba, ang HUD ay dapat na matatagpuan sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

sa tuktok na istante ng refrigerator - mga solvent para sa lyophilized ILS;

sa gitnang istante ng refrigerator - mga adsorbed na bakuna, toxoid, bakuna sa hepatitis B, impeksyon sa Hib;

sa ilalim na istante ng refrigerator - mga live na bakuna (polio, tigdas, rubella, beke, BCG, tularemia, brucellosis).

Pagtatapon

Kapag nagtatapon Ang mga ampoules (mga vial) na naglalaman ng hindi aktibo na ILS (mga live na bakuna sa tigdas, beke at rubella, human immunoglobulin at heterologous sera o mga nalalabi nito) ay dapat sumunod sa mga sumusunod na kinakailangan:

hindi isinasagawa ang pagdidisimpekta sa paggamot ng mga ampoules (vials) na may mga nalalabi sa ILS;

ang mga nilalaman ng mga ampoules (vials) ay ibinubuhos sa alkantarilya;

Ang baso mula sa mga ampoules (mga vial) ay kinokolekta sa mga lalagyan na hindi mabutas.

Ang mga ampoules (mga vial) na may live na ILS ay dapat ma-decontaminate sa pamamagitan ng pisikal o kemikal na paraan.

Shelf life ng immunobiological medicinal products

Ang mga nakabukas na multi-dose na vial ng ILS na naglalaman ng preservative (bakuna sa hepatitis B, iba pa) ay dapat gamitin para sa mga pagbabakuna sa prophylactic nang hindi hihigit sa apat na linggo sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

ang ILS na ginamit ay hindi nag-expire;

Ang ILS ay nakaimbak sa temperatura na +2 - + 8°C;

Inalis ang ILS mula sa vial bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis;

ang kulay ng thermal indicator para sa mga vial ay hindi nagbago;

sa kawalan ng nakikitang mga palatandaan ng kontaminasyon (pagbabago sa hitsura ng ILS, ang pagkakaroon ng mga lumulutang na particle).

Ang paggamit ng isang bukas na vial ng live (oral) na bakunang polio ay dapat sumailalim sa mga sumusunod na kinakailangan:

kapag gumagamit ng isang dropper, ang bakuna ay dapat na naka-imbak ng hindi hihigit sa dalawang araw sa temperatura na +2 - + 8 ° C, ang vial ay dapat na mahigpit na sarado;

kapag kumukuha ng isang dosis mula sa vial sa pamamagitan ng isang syringe, ang ILS ay dapat na iguguhit sa bawat oras na may isang bagong hiringgilya sa pamamagitan ng isang rubber stopper sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko, sa kasong ito ang panahon ng paggamit ng ILS ay limitado sa petsa ng pag-expire.

Ang mga bukas na vial ng ILS laban sa tigdas, beke, rubella, tuberculosis ay dapat itapon ng 6 na oras pagkatapos buksan o sa pagtatapos ng araw ng trabaho kung wala pang 6 na oras ang lumipas.

Organisasyon ng mga preventive vaccination sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan

Kapag nagsasagawa ng mga preventive vaccination, ang pinuno ng organisasyon ay dapat magtalaga ng mga taong responsable para sa:

organisasyon ng trabaho sa seksyon ng immunoprophylaxis;

pagpaplano at pagsasagawa ng mga preventive vaccination;

resibo, transportasyon, imbakan at paggamit ng ILS;

pagsunod sa sistema ng walang patid na pag-iimbak ng ILS sa mga kondisyon ng pare-pareho ang mababang temperatura;

pagkolekta, pagdidisimpekta, pag-iimbak at transportasyon ng mga medikal na basura na nabuo sa panahon ng mga preventive vaccination.

Dapat matugunan ng mga preventive vaccination sa organisasyon ang mga sumusunod na kinakailangan:

ang appointment ng mga preventive vaccination ay dapat isagawa ng mga medikal na manggagawa na may espesyal na pagsasanay at pagpapatunay sa seksyon ng immunoprophylaxis;

dapat matanggap ng mga bagong recruit na manggagawang pangkalusugan sa mga organisasyon permit sa trabaho nauugnay sa pagsasagawa ng mga preventive vaccination, pagkatapos sumailalim sa on-the-job training;

ang pagpapakilala ng ILS sa pasyente ay dapat isagawa ng isang medikal na propesyonal, sinanay sa pamamaraan ng mga pagbabakuna sa pag-iwas, mga paraan ng pagbibigay ng emergency (emerhensiyang) pangangalagang medikal sa kaganapan ng isang komplikasyon para sa prophylactic na pagbabakuna;

pagpapakilala ng ILS laban sa tuberculosis at tuberculin diagnostics dapat isagawa ng mga manggagawang medikal na sinanay batay sa mga organisasyong anti-tuberculosis at may isang dokumento na inisyu alinsunod sa batas ng Republika ng Belarus;

sa kawalan ng karagdagang mga silid para sa prophylactic na pagbabakuna laban sa tuberculosis at tuberculin diagnostics, ang pagpapakilala ng ILS laban sa tuberculosis at tuberculin diagnostics ay dapat isagawa sa magkahiwalay na araw o magkahiwalay na oras sa isang espesyal na inilaan na talahanayan, na may hiwalay na mga tool na dapat gamitin lamang para sa mga ito. mga layunin;

sa mga pasyenteng nasa panganib na magkaroon ng mga komplikasyon para sa pagpapakilala ng ILS, ang mga preventive vaccination ay dapat isagawa sa isang organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan ng ospital;

para sa mga preventive vaccination ng mga manggagawang medikal na may acute respiratory disease, tonsillopharyngitis, mga pinsala sa mga kamay, pustular skin lesions (anuman ang kanilang lokasyon) hindi pwede.

Ang pagpapakilala ng ILS ay dapat magbigay ng mga sumusunod na kinakailangan laban sa epidemya:

ang preventive vaccination ay dapat isagawa lamang kung mayroong talaan ng appointment nito sa medikal na dokumentasyon;

Ang mga patakaran ng asepsis ay dapat sundin kapag binubuksan ang ampoule, diluting ang lyophilized ILS, inaalis ang dosis mula sa vial at pinoproseso ang field ng iniksyon;

ang mga pagbabakuna sa prophylactic ay dapat ibigay sa pasyente sa nakahiga o nakaupo na posisyon;

tanging mga disposable o self-locking syringe lamang ang dapat gamitin;

muling pagpapakilala ng ILS sa mga pasyente na, pagkatapos ng isang prophylactic na pagbabakuna, nagkaroon ng malakas na reaksyon o komplikasyon sa isang prophylactic na pagbabakuna ay ipinagbabawal;

kapag nagrerehistro ng isang malakas na reaksyon o komplikasyon sa pagpapakilala ng ILS, pagpapadala ng isang hindi pangkaraniwang ulat alinsunod sa batas ng Republika ng Belarus;

Ang impormasyon tungkol sa paggamit ng ILS at preventive vaccination ay dapat isama sa medikal na dokumentasyon ng itinatag na form at ilipat sa mga organisasyon sa lugar ng pag-aaral o trabaho ng pasyente na nakatanggap ng preventive vaccination.

Pag-iwas sa mga Komplikasyon

Upang maiwasan ang mga komplikasyon mula sa mga pagbabakuna sa prophylactic, ang manggagawang medikal ng organisasyon na nagsagawa ng pagbabakuna ng prophylactic ay dapat:

balaan ang pasyente na nakatanggap ng preventive vaccination, o ang mga magulang ng bata, mga trustee at iba pang legal na kinatawan tungkol sa pangangailangan ng taong nabakunahan na manatili malapit sa vaccination room sa loob ng 30 minuto;

obserbahan sa loob ng 30 minuto ang isang pasyente na nakatanggap ng preventive vaccination;

magbigay ng pangunahing pangangalagang medikal kung sakaling magkaroon ng agarang reaksiyong alerhiya sa isang pasyente na nakatanggap ng preventive vaccination at tumawag ng resuscitator upang magbigay ng espesyal na pangangalagang medikal.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay dapat kasama ang:

medikal na pangangasiwa sa loob ng tatlong araw (kasama ang pagpapakilala ng mga non-live na bakuna) ng isang espesyalistang doktor na nagreseta ng preventive vaccination para sa isang pasyente na nakatanggap ng preventive vaccination;

medikal na pangangasiwa mula ikalima hanggang ikalabing-isang araw (kasama ang pagpapakilala ng mga live na bakuna) ng isang espesyalistang doktor na nagreseta ng preventive vaccination para sa isang pasyente na nakatanggap ng preventive vaccination;

pagpaparehistro ng mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa prophylactic na pagbabakuna sa mga medikal na rekord;

medikal na pagmamasid sa loob ng tatlumpung araw kapag ang isang pasyente na nakatanggap ng prophylactic na pagbabakuna ay nakipag-ugnayan at nagrehistro ng malakas at katamtamang mga reaksyon sa isang prophylactic na pagbabakuna;

quarterly analysis ng ILS reactogenicity ng isang medikal na manggagawa ng organisasyon na responsable para sa pag-aayos ng trabaho sa immunoprophylaxis;

pag-unlad (batay sa pagsusuri) at pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong bawasan ang bilang ng mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna at maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Para sa pag-iwas sa immune system ng tao, ang pagbabakuna ay ang pinaka-epektibong paraan. Bilang karagdagan, ang mga pagbabakuna ay kapaki-pakinabang sa ekonomiya: na may kaunting pamumuhunan, ang estado ay nagbibigay ng maaasahang proteksyon ng populasyon mula sa mga impeksyon. Sa mga bansa kung saan ang pag-iwas sa mga sakit sa immune system sa pamamagitan ng pagbabakuna ay ginawang legal sa antas ng estado, ang bilang ng mga sakit ay mas mababa kaysa sa kung saan hindi binibigyan ng pagbabakuna.

Bakit mahalaga ang pagbabakuna at pagbabakuna?

Immunoprophylaxis para sa mga bata at matatanda- ito ay isang paraan ng indibidwal o malawakang proteksyon ng populasyon mula sa mga nakakahawang sakit sa pamamagitan ng paglikha o pagpapalakas ng artipisyal na kaligtasan sa sakit.

Bakit kailangang mabakunahan ang mga tao? Ang pagbabakuna ay ang pinaka-epektibo at matipid na paraan ng proteksyon laban sa mga nakakahawang sakit na kilala sa modernong gamot.

Ito ay kung paano tinukoy ng WHO (World Health Organization) ang pagbabakuna at immunoprophylaxis.

Ang immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit sa Russia ay kinokontrol ng Pederal na Batas ng Setyembre 17, 1998 "Sa Immunoprophylaxis ng Mga Nakakahawang Sakit". Ang mga paglilinaw, pag-amyenda at pagdaragdag ay paulit-ulit na ginawa sa batas.

May mga katulad na batas sa Europa, USA, Israel at iba pang mga bansa. Ang mga iskedyul para sa pagpapakilala ng mga bakuna ay medyo naiiba, ngunit walang mga pangunahing pagkakaiba alinman sa mga tuntunin o sa mga bakuna.

Sa ilang mga bansa, ang ipinag-uutos na pagbabakuna ay ipinakilala sa mas malaking dami kaysa sa Russia. Halimbawa, ang mga pagbabakuna laban sa Haemophilus influenzae, bulutong-tubig (na ipinapakilala pa lang namin) at hepatitis A.

Sa ilang bansa, ang pagbabakuna ng BCG ay inilipat sa ibang araw.

Ang mga bakunang ginagamit sa ibang mga bansa ay magagamit na ngayon sa Russia. (Bagaman ang mga opinyon tungkol sa bisa at reactogenicity ng mga na-import na bakuna ay kontrobersyal.)

Mga uri ng pag-iwas sa mga sakit sa immune system sa mga tao

Mayroong dalawang pangunahing uri ng immunoprophylaxis:

• tiyak - nakadirekta laban sa isang tiyak na pathogen. Ito ay isang pagbabakuna;
• nonspecific - pag-activate ng immune system ng katawan sa kabuuan. Kasama lang dito ang tamang pamumuhay, work and rest regimen, good nutrition, vitamins at trace elements.

Kasama rin dito ang mga gamot na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit. Ito ay mga herbal na paghahanda tulad ng ginseng, gintong ugat, gintong bigote, echinacea, sinupret, bronchipret paghahanda, atbp.

Ang isang intermediate na posisyon sa pagitan ng hindi tiyak at tiyak na pag-iwas ay inookupahan ng mga gamot tulad ng IRS-19, bronchomunal, bronchovacs, licopid. Ang mga paghahandang ito ay ginawa mula sa mga bacterial fragment at nagsisilbing micro-inoculation para sa ilan sa mga pinakakaraniwang impeksyon.

Ang partikular na immunoprophylaxis ay:

• aktibo (paggawa ng mga proteksiyon na antibodies ng katawan mismo bilang tugon sa pagpapakilala ng bakuna);
• passive (pagpapasok ng mga handa na antibodies sa katawan).

Ang prinsipyo ng pagbabakuna ay batay sa dalawang pangunahing katangian ng nakuha na kaligtasan sa sakit:

• sa immunological specificity;
• sa memorya.

Salamat sa mga selula ng memorya, ang immune system ay nakakatugon nang mas malakas sa isang paulit-ulit na pakikipagtagpo sa isang ibinigay na antigen. Ang pangalawang tugon na ito ay umuunlad nang mas mabilis at mas mahusay kaysa sa pangunahin.

Kabilang sa mga mikroorganismo na matagumpay na nilalabanan sa tulong ng mga pagbabakuna, maaaring mayroong mga virus (halimbawa, mga pathogen ng tigdas, rubella, beke, poliomyelitis, hepatitis A at B, atbp.) o bakterya (mga pathogens ng tuberculosis, dipterya, whooping cough , tetanus, atbp.).

Ang pagbuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit ay maaaring makamit sa isang pagbabakuna (tuberculosis) o sa maraming pagbabakuna.

Sa sobrang limitadong sariling synthesis ng IgG at ang simula ng paglabas ng mga immunoglobulin ng ina, ang konsentrasyon ng IgG ay makabuluhang bumababa sa isang bata sa pagitan ng ika-2 at ika-6 na buwan ng buhay.

Ang ganitong uri ng immune response ay sinusunod sa panahon ng pagbabakuna laban sa tetanus, diphtheria, whooping cough, poliomyelitis, tigdas, at pagkatapos lamang ng 2-3 revaccinations isang pangalawang immune response ay nabuo sa pagbuo ng IgG antibodies at stable immunological memory.

Ang muling pagbabakuna (muling pagpapakilala ng bakuna) ay naglalayong mapanatili ang kaligtasan sa sakit na binuo ng mga nakaraang pagbabakuna.

Ang pagiging epektibo ng pag-iwas sa immunodeficiencies sa mga bata

Dapat tandaan na ang pagbabakuna ay hindi palaging epektibo.

Kadalasan ang mga bakuna ay nawawala ang kanilang mga katangian kung ang mga ito ay naiimbak nang hindi wasto. Bilang karagdagan, kung minsan ang pagpapakilala ng isang bakuna ay hindi humahantong sa pagbuo ng isang sapat na antas ng kaligtasan sa sakit na magpoprotekta sa pasyente mula sa pathogen.

Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa pagiging epektibo ng pag-iwas sa immunodeficiencies sa mga bata at post-vaccination immunity.

1. Mga salik na nauugnay sa bakuna mismo:

• ang kadalisayan ng gamot;
• buhay ng antigen;
• dosis;
• ang pagkakaroon ng mga proteksiyon na antigens;
• dalas ng pangangasiwa.

2. Mga salik depende sa katawan:

• estado ng indibidwal na immune reaktibiti;
• edad;
• ang pagkakaroon ng immunodeficiency;
• ang estado ng katawan sa kabuuan;
• genetic predisposition.

3. Mga salik na nauugnay sa panlabas na kapaligiran:

• kalidad ng nutrisyon ng tao;
• mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay;
• klima;
• pisikal at kemikal na mga salik ng kapaligiran.

Marahil ang listahang ito ay medyo masisiguro sa mga masigasig na kalaban ng mga pagbabakuna sa mga kaso kung saan ang argumento ay ibinigay "dito, ang bata ay nabakunahan at nagkasakit pa rin."

Oo, ang isang bata ay maaaring magkasakit ng ilang uri ng impeksyon at pagkatapos ay magkasakit muli.

Maaaring mabakunahan ang isang bata at pagkatapos ay magkasakit.

Ang ganitong mga kaso ay bihira, at ang gawain ng mga doktor ay upang mabawasan ang mga ito.

Ang artikulo ay nabasa nang 5,378 beses.

68. Immunity sa paglipat. Mga antigen ng histocompatibility. Mga reaksyon ng transplant: mga uri, mekanismo ng pag-unlad, pag-iwas. Immunological tolerance: mekanismo, kahalagahan.

kaligtasan sa transplant- isang estado ng tumaas na immune reactivity ng katawan na nangyayari bilang tugon sa paglipat ng isang organ o tissue na kinuha mula sa isa pa, genetically different na indibidwal. Ang mga reaksyon ng transplantation immunity ay mas malakas, mas maraming genetic na pagkakaiba sa pagitan ng donor at recipient ay ipinahayag. Ang pag-unlad ng TI ay humahantong sa pagkamatay ng transplanted tissue.

Mga uri ng transplant

Mga Xenograft- mga organo ng iba pang mga species (halimbawa, atay ng baboy para sa mga tao)

Allografts- mga organo at tisyu ng iba pang mga indibidwal ng species na ito

syngeneic- mula sa magkatulad na kambal

Autografts- mga tisyu ng iisang tao (skin flaps, daliri at paa).

Mga uri ng reaksyon ng pagtanggi sa transplant:

ako . Host versus transplant - sa mga maginoo na organ transplant. Ang pagtanggi ay nagaganap sa 3 yugto:

Pangunahing engraftment- sa loob ng 5 araw ang graft ay revascularized at egrafted.

Yugto ng mga harbinger ng pagtanggi. Sa ika-7-10 araw sa engraftment zone at sa kahabaan ng periphery ng mga sisidlan, ang mga ICC ng host ay naipon - ang pamamaga ay bubuo at ang trophism ng graft ay nabalisa.

pagtanggi- Ang paglusot ng host ICC graft ay nangyayari, ang matinding pamamaga at nekrosis ay bubuo.

II . Graft laban sa host - bone marrow transplant. Ang graft ay naglalaman ng mga stem cell, at ang immune system ng host ay hindi kayang labanan ang agresyon, ang graft cell ay nagkakaroon ng tugon laban sa mga tissue ng host at maaaring humantong sa pagkamatay nito.

Mga mekanismo ng pagtanggi sa graft

1. Pagbubuo ng mga T-killer laban sa mga transplanted tissues (cytotoxic type)

2. Tissue + antibody + complement = cell lysis

3. Pinsala sa mga selula sa pamamagitan ng lymphotoxin ng T-effectors ng DTH

4. Pagbara ng maliliit na transplant vessel ng polymorphonuclear leukocytes, tissue malnutrition at necrosis

5. Pagbubuo ng isang baras ng mga selulang lymphoid sa hangganan ng graft, at bilang isang resulta, ang daloy ng dugo ay nabalisa at ang organ ay tinanggihan.

Transplant AG:

RBC antigens ng ABO system

MHC (HLA antigens): A, B, C, DP, DQ, DR.

Ang pinakamataas na density ng klase 1 Ag (A, B, C) - sa mga selula ng pali at l / y, pagkatapos ay ang atay, bato, bituka, aorta

Molecules ng 2nd class (D) - pangunahing ipinahayag sa ICC membrane: Tlf, Vlf, bahagyang sa Mf, ilang epithelial cells

Ang mga antigen ng Class I MHC ay mayroong lahat ng mga nucleated na selula, at ang mga antigen ng class II na MHC ay mayroon lamang APC. Ang mga MHC class I at II antigens ay kasangkot sa pagtatanghal (pagtatanghal) ng antigenic peptide ng mga cell sa T-lymphocytes: ang mga produkto ng class I MHC ay naroroon (kasalukuyan) ang antigenic peptide sa CD8+ T-lymphocytes, at mga produkto ng class II MHC sa CD4+ T - mga lymphocytes.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga reaksyon ng pagtanggi, kinakailangan: tissue typing ayon sa MHC, ABO, Rh; ibukod ang "tiyak na pagtatanghal" - ang nakaraang pagpasok ng graft antigen sa host organism; upang isagawa ang immunosuppressive therapy hanggang sa mag-ugat ang transplant (ang paggamit ng adrenocorticotropic hormones, antimetabolites, antilymphocyte serum).

Immunological tolerance - ang kawalan ng kakayahan ng isang organismo na partikular na tumugon sa isang antigen. Tungkulin:

pagpapanatili ng antigenic homeostasis

hindi tumutugon sa sariling antigens

tinitiyak ang normal na kurso ng proseso ng pagbabakuna

pagkakaloob ng organ at tissue transplant

pagbuo ng pagpapaubaya sa mga nakakahawang proseso.

Natural nangyayari kapag nakikipagkita sa antigen ng mga organo sa panahon ng prenatal.

Immunological tolerance sa self antigens:

Central (thymic) - pagtanggal sa thymus ng mga T-cell na lubos na avid sa kanilang sariling mga antigens (pagpili).

Post-thymic - hindi pinapansin ng mga T-cells ng antigens ng sariling tissues ng katawan - anergy ng T-cells - pagkamatay ng T-cells - immune deviation o immunosuppression.

Nakuha maaaring ma-induce sa isang adult na organismo. Ang immunological tolerance ay maaaring maimpluwensyahan ng mga hormone, cytostatics, radiation. Ito ay mahalaga sa autoimmune pathology at paglipat ng mga organo at tisyu. Kung ang AG ay immunogenic, kung gayon ang mga mataas na dosis ay kinakailangan upang mahikayat ang pagpapaubaya, kung ito ay hindi immunogenic, pagkatapos ay ang mga mababang dosis (ang mataas na dosis ay 10-4, ang mga mababang dosis ay 10-8).

Mga mekanismo para sa pagbuo ng immunological tolerance:

1. Clonal-deficient na teorya- magmungkahi kawalan isang clone ng antigen-reactive na mga cell sa isang partikular na antigen, na sanhi sa isang partikular na indibidwal

a) genetically

b) bilang resulta ng nababaligtad inactivation clone ng antigen-reactive cells,

c) bilang isang resulta pag-aalis isang clone ng antigen-reactive cells (kamatayan) sa ilalim ng pagkilos ng isang antigen.

2.Pag-unlad ng pagpapaubaya ng suppressor- direktang epekto ng mga suppressor at pagsugpo sa immune response.

3. Regulasyon sa network- ito ay isinasagawa anti-idiotypic antibodies.

Anti-infective immunity - nakuha ang kaligtasan sa sakit laban sa isang tiyak na ahente ng sanhi ng isang tiyak na nakakahawang sakit. Naimpluwensyahan ng pathogen na ito at naglalayong alisin ito.

Pag-uuri:

1. Natural: A) passive - passive na paglipat ng antibodies mula sa ina patungo sa fetus sa pamamagitan ng inunan at mula sa ina patungo sa bata habang nagpapakain. B) aktibo - nabuo pagkatapos ng isang nakakahawang sakit, na nakadirekta laban sa isang tiyak na pathogen, lumilitaw 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, medyo matindi at maaaring tumagal ng maraming taon.

2. Artipisyal: A) passive - nabuo sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga handa na antibodies sa katawan sa anyo ng immune serum, plasma, gamma globulin, nangyayari kaagad pagkatapos ng pangangasiwa, tumatagal ng 3-5 na linggo, ay ginagamit upang lumikha ng emergency na kaligtasan sa sakit. B) aktibo - ay nabuo pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa katawan, ang intensity at tagal nito ay mas mababa kaysa sa natural na aktibo.

May kaugnayan sa pathogen: Sterile (post-infectious) - nangyayari bilang resulta ng immune response at nagpapatuloy pagkatapos ng pag-aalis ng pathogen (tigdas, dipterya). Non-sterile (infectious) - epektibo lamang sa pagkakaroon ng isang pathogen sa katawan (tuberculosis, syphilis).

Sa pamamagitan ng saklaw ng katawan: Pangkalahatan - sumasaklaw sa buong katawan (ibinigay ng GIO at KIO factor). Lokal - sumasaklaw sa anumang organ (ibinigay ng IgAs, hindi tiyak na mga kadahilanan ng proteksyon, nakuha na mga kadahilanan ng GMO at CIO).

Proteksiyon na kaligtasan sa sakit - mga natitirang epekto ng immune response na hindi pinapayagan ang muling impeksyon sa loob ng parehong epidemya. Tagal - 1-2 buwan.

Mga mekanismo ng proteksyon sa iba't ibang yugto ng pagbuo ng proteksiyon na kaligtasan sa sakit

Antitoxic - nakakatawa:

Neutralisasyon ng nakakalason na grupo

Pagbabago ng mga receptor ng exotoxin

Pag-ulan ng AG + AT - phagocytosis

Antibacterial

1. Extracellular MO - GMO:

1. immune lysis: nakakabit ang antibody sa bacterium, ang complex na ito ay nagpapagana ng complement = lysis ng bacterium

2. immune phagocytosis: Ang antibody ay kasangkot sa opsonization at pinapataas ang kakayahan ng mga phagocytes na makunan at matunaw ang mga mikrobyo.

3. Pagbara ng pagsalakay: Pagbara ng bacterial adhesion sa epithelial cell receptors. Isinasagawa ng secretory IgA na may partisipasyon ng IF.

4. Neutralisasyon ng mga antiphagocytic na kadahilanan(mga kapsula)

2. Intracellular MO - CIO. Pag-aalis ng bakterya - sa pamamagitan ng pagbuo ng isang nakakahawang granuloma (ibig sabihin, pangunahin sa pamamagitan ng uri ng T-effector).

Antifungal

1. Ang pangunahing mekanismo - GMOs, na kinabibilangan ng mga elemento: fungus + AT + complement = lysis.

Nonspecific defense factors: alternative pathway of complement system activation, phagocytes, EC.

2. KIO napupunta sa mga landas ng T-helper at T-effector.

a) T-helpers + gamma-interferon = phagocytosis;

b) T-efectors = nakakahawang granuloma.

Sa mycoses, ang nilalaman ng IgE ay tumataas nang husto - nag-aambag ito sa pag-unlad ng mga alerdyi at pinasisigla ang mabilis na pamamaga. Ang madalas na pagpapasigla ng mga T-suppressor ay maaaring maging sanhi anergy.

Para sa extracellular localization: GMO

Sa intracellular localization: CIO. T-killer o T-effector (granuloma).

70. Immunoprophylaxis at immunotherapy ng mga nakakahawang sakit: kahulugan ng mga konsepto, tagumpay at problema. Aktibong immunoprophylaxis. Mga bakuna: mga kinakailangan, ang konsepto ng "ideal na bakuna". Adjuvants, mga mekanismo ng pagkilos. Mga ginamit na bakuna: live, inactivated (corpuscular, chemical, conjugated, split, subunit), toxoids, genetically engineered. mga kaugnay na bakuna. Mga bagong diskarte sa paglikha

mga bakuna. Mga side effect ng pagbabakuna: malubhang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna, mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Immunoprophylaxis- isang paraan ng indibidwal o malawakang proteksyon ng populasyon mula sa mga nakakahawang sakit sa pamamagitan ng paglikha o pagpapalakas ng artipisyal na kaligtasan sa sakit.

Ang immunoprophylaxis ay:

1. tiyak - laban sa isang tiyak na pathogen

a) aktibo - ang paglikha ng kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga bakuna

b) passive - ang paglikha ng kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga paghahanda ng serum at gamma globulin;

2. non-specific - pag-activate ng immune system sa pangkalahatan.

Immunotherapy- therapeutic effect sa immune system; paggamot ng mga sakit o normalisasyon ng mga kondisyon ng physiological sa pamamagitan ng paggamit ng mga immunobiological at chemotherapeutic na gamot at pamamaraan.

Mga gawain: Pagbabawas ng morbidity at child mortality . Pagtaas ng pag-asa sa buhay ng tao at pagtiyak ng aktibong mahabang buhay . pagpuksa ng ilang mga impeksiyon.

Mga problema:

1. Biogenic na pinagmulan ng mga paghahanda ng bakuna. Sa pamamagitan ng pagpapalabas ng mga live attenuated na bakuna na nakuha sa mga laboratoryo sa populasyon ng tao, imposibleng makontrol ang karagdagang ebolusyon ng mga strain ng bakuna tungo sa pagtaas ng kanilang virulence at genetic recombinations sa iba pang mga microorganism.

2. Personal na epekto at panganib. Sa ngayon, ang mga dahilan para sa iba't ibang mga tugon ng mga tao sa mga antigens (parehong mga natural na impeksyon at bakuna) ay pinag-aralan.

3. Ang labis na pagbabakuna ay hindi makatwiran mula sa pananaw ng medikal na etika at ekonomiya.

4. Potensyal na panganib ng bioterrorism.

5. Kapag gumagamit ng homologous sera at immunoglobulins, ang mga nakakahawang komplikasyon ay posible, bagaman sa pagsasagawa sila ay napakabihirang.

6. Ang mga nakakahawang sakit ay patuloy na kumikitil ng buhay ng mga tao, na nag-iiwan ng maraming kapansanan.

7. Pagtanggi sa pagbabakuna dahil sa takot sa pagbuo ng mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna at pagbaba ng immune layer.

Mga nagawa: Ang pagbabakuna, na may karampatang diskarte, ay ang pinaka-epektibong paraan ng pagprotekta laban sa mga nakakahawang sakit at pag-iingat ng buhay, na kilala sa modernong gamot. Ang pagbabakuna ay epektibo sa gastos. Ang pagbabakuna ay ang pinaka-epektibo at matipid na paraan ng paglaban sa mga impeksyon. Ang pagpapabuti ng kalidad at paglikha ng mga bagong uri ng bakuna laban sa mga nakakahawang sakit at malignant na mga tumor ang pangunahing direksyon ng inilapat na immunology. Ang mga paghahanda ng serum ay isang epektibong paraan ng emergency na pag-iwas sa mga nakakahawang sakit at paggamot ng mga impeksyong nakakalason.

Mga bakuna- immunobiological na paghahanda para sa paglikha ng artipisyal na aktibong tiyak na kaligtasan sa sakit upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit (hindi gaanong karaniwan, pagkalason, mga bukol, at ilang hindi nakakahawang sakit).

Mga kinakailangan sa bakuna:

Ang kaligtasan ay ang pinakamahalagang pag-aari ng isang bakuna at maingat na sinasaliksik at sinusubaybayan sa panahon ng paggawa at paggamit ng mga bakuna. Ligtas ang isang bakuna kung hindi ito nagdudulot ng malubhang komplikasyon o sakit kapag ibinibigay sa mga tao;

Proteksyon - ang kakayahang mag-udyok ng isang tiyak na depensa ng katawan laban sa isang tiyak na nakakahawang sakit;

Tagal ng pangangalaga ng proteksyon;

Pagpapasigla ng pagbuo ng neutralizing antibodies;

Pagpapasigla ng effector T-lymphocytes;

Tagal ng pangangalaga ng immunological memory;

Mura;

Biyolohikal na katatagan sa panahon ng transportasyon at imbakan;

Mababang reactogenicity;

Dali ng pagpapakilala.

Ang "ideal na bakuna" ay dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:

mataas na immunogenicity: dapat mag-udyok ng matinding, pangmatagalang kaligtasan sa sakit (mas mabuti panghabambuhay), nang walang mga pagbabakuna ng booster;

kumpletong seguridad,

areactogenicity,

kadalian ng paggamit: maagang pangangasiwa, oral, nang walang pagbabanto;

katatagan ng imbakan;

mabuting pagsasamahan: Ang 1 iniksyon ay dapat magdulot ng kaligtasan sa lahat.

Mga side effect ng pagbabakuna

1. Reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna- hindi sapat na panandaliang reaksyon ng katawan kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna: mga lokal na reaksyon (hyperemia at edema), pangkalahatang reaksyon (sakit ng ulo, temperatura). Tagal - hanggang 7 araw.

2. Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna- isang pathological na proseso na hindi katangian ng karaniwang kurso ng proseso pagkatapos ng pagbabakuna. Mabubuo mamaya, pagkaraan ng ilang sandali. Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna:

Talagang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna - nauugnay sa gamot mismo (mga reaksiyong alerdyi (anaphylactic shock), encephalitis).

Mga komplikasyon na nauugnay sa paglabag sa mga patakaran ng asepsis - isang suppurative na proseso.

Paglala ng mga malalang sakit (talamak na hepatitis, atbp.).

Pag-access ng isang intercurrent na impeksiyon.

Mga uri ng bakuna:

Mga live (attenuated) na bakuna - mga bakuna kung saan ang biological na aktibidad ay hindi inactivated, ngunit ang kakayahang magdulot ng sakit ay nabawasan nang husto. Inihanda ang mga ito batay sa humina (na-attenuated) na mga live na strain ng MO na may pinababang virulence, ngunit napanatili ang AG at mga immunogenic na katangian. Minsan ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi sterile, iyon ay, habang pinapanatili ang strain ng bakuna ng pathogen sa katawan (BCG).

Mga halimbawa ng live na bakuna: para sa pag-iwas sa trangkaso, rubella, tigdas, beke, poliomyelitis, OOI (yellow fever, plague, tularemia, brucellosis, anthrax, smallpox), tuberculosis.

Hindi aktibo (pinatay) na mga bakuna : corpuscular, chemical, conjugated, split subvirion at mga subunit na bakuna. Mga bakunang corpuscular nagmula sa buong mga virus (buong virion) o bakterya (buong selula) na huminto sa kanilang biyolohikal na kakayahang lumaki o magparami. Ang mga ito ay buong bakterya o mga virus na na-inactivate sa pamamagitan ng kemikal o pisikal na pagkilos, habang ang mga proteksiyon na antigen ay pinapanatili.

Upang mapataas ang immunogenicity, ginagamit ang sorption sa mga adjuvant at booster immunization. Ang mga bakunang corpuscular ay mahusay na nauugnay, matatag at ligtas. Hindi sila nagiging sanhi ng sakit, dahil ang pagbabalik at ang pagkuha ng virulence ay imposible. Ang mga bakunang corpuscular ay lubos na reaktibo, nagdudulot ng sensitization ng katawan at nagdudulot ng mga reaksiyong alerhiya.

Mga halimbawa: buong cell- whooping cough (bilang bahagi ng DPT), kolera, leptospirosis, typhoid fever; buong virion- anti-rabies, anti-influenza, anti-herpetic, laban sa tick-borne encephalitis, laban sa HAV.

Mga bakunang kemikal- Mga sangkap ng isang tiyak na istraktura ng kemikal na nakahiwalay sa bacterial biomass. Ang bentahe ng naturang mga bakuna ay upang bawasan ang dami ng mga ballast substance at bawasan ang reactogenicity.

Mga halimbawa: laban sa pneumococcal, impeksyon sa meningococcal, typhoid fever, dysentery.

conjugate na mga bakuna- mga kumbinasyon ng bacterial polysaccharides na may immunogenic carrier protein (karaniwan ay ang toxoid ng isa pang MO). Ang ilang bacteria (Hemophilus influenzae, pneumococci) ay may mga antigen na hindi gaanong nakikilala ng immune system ng mga bata. Sa modernong mga bakuna, ang polysaccharides ay pinagsama sa isang immunogenic carrier protein na mahusay na kinikilala ng immune system ng bata.

Mga halimbawa: Ang Act-Hib ay isang bakuna para sa pag-iwas sa hemophilic infection (conjugated with tetanus toxoid), Prevenar ay isang bakuna para sa pag-iwas sa pneumococcal infection (conjugated with diphtheria toxoid).

Hatiin ang subvirion (hati) naglalaman ng mga mababaw na antigen at isang hanay ng mga panloob na antigen ng mga virus ng trangkaso. Dahil dito, napapanatili ang kanilang mataas na immunogenicity, at ang mataas na antas ng purification ay nagsisiguro ng mababang reactogenicity at magandang tolerability.

Mga halimbawa: mga bakuna sa trangkaso ( Vaxigripp, Begrivak, Fluarix).

Mga subunit na bakuna (molekular)- mga proteksiyon na epitope (ilang molekula) ng bakterya o mga virus. Ang bentahe ng mga subunit na bakuna ay ang mga immunologically active substance - mga nakahiwalay na antigens - ay nakahiwalay sa mga microbial cell. Kapag ipinakilala sa katawan, ang mga natutunaw na antigen ay mabilis na natutunaw, samakatuwid, upang madagdagan ang intensity ng kaligtasan sa sakit, sila ay na-adsorbed sa mga adjuvant. Mga halimbawa: mga bakuna sa trangkaso ( Grippol, Influvac, Agrippol), isang bakunang acellular pertussis.

Mga anatoxin - mga paghahanda na nakuha mula sa mga bacterial exotoxin, ganap na walang nakakalason na mga katangian, ngunit pinapanatili ang mga antigenic at immunogenic na katangian.

Hinikayat nila ang pagbuo ng mga antitoxic antibodies at tinitiyak ang pagbuo ng immunological memory, na bumubuo ng isang tense, pangmatagalang (4-5 taon o higit pa) na kaligtasan sa sakit. Ang mga ito ay ligtas, mababang reaktibo, mahusay na nauugnay, matatag, at magagamit sa likidong anyo.

Mga halimbawa: para sa pag-iwas sa diphtheria, tetanus, mas madalas - botulism, gas gangrene, staphylococcal infection.

4. Mga recombinant na genetically engineered na mga subunit na bakuna ay nakuha sa pamamagitan ng genetic engineering gamit ang recombinant DNA technology: ang mga virulent na MO genes na responsable para sa synthesis ng mga protective antigens ay ipinasok sa carrier-vector genome. Ang Vector MO ay gumagawa ng mga protina na naka-encode ng ipinasok na gene.

Mga halimbawa: pag-iwas sa HBV.

Mga paghahambing na katangian ng mga inactivated na bakuna

Adjuvants Mga sangkap na hindi partikular na nagpapahusay sa immune response.

Mga pantulong na mineral. Pinasisigla pangunahin ang mga GMO.

Mga herbal adjuvant- saponin. Pahusayin ang pagkilos ng T-dependent at T-independent na antigens.

Mga microbial adjuvant: corpuscular ( M. tuberkulosis, C. parvum at iba pa.)

mga istruktura ng subunit (membrane at ribosomal fraction).

Mga cytokine.

Mga sintetikong sangkap.

Mga paghahanda ng thymus at KCM na pinagmulan

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga adjuvants:

Mga pagbabago sa mga katangian ng antigen: istraktura, molekular na timbang, polimerisasyon, solubility, atbp.

Paglikha ng isang "depot" ng AG, pinapabagal ang pagsipsip nito, pinatataas ang immunogenicity.

Pagpapasigla ng immune system:

71. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna: mga mekanismo at salik na nakakaimpluwensya sa pagbuo nito. Pangunahin at pangalawang immune response. Pampalakas ng pagbabakuna. Mga indikasyon at contraindications para sa pagbabakuna. Kalendaryo ng pagbabakuna. Pinalawak na programa ng pagbabakuna.

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna- tiyak na kaligtasan sa sakit sa isang tiyak na nakakahawang sakit na nagreresulta mula sa pagbabakuna.

Mga katangian ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna:

na ibinigay ng mga tiyak na antibodies, sensitized lymphocytes, memory lymphocytes;

karaniwang nabuo sa ika-3 linggo pagkatapos ng pagbabakuna;

hindi ito minana, kahit na ang kakayahang tumugon sa isang antigen ay isang namamana na katangian;

nagpapatuloy sa mahabang panahon dahil sa immunological memory;

mas mababa sa intensity sa post-infectious immunity.

Mga yugto ng pag-unlad kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna:

Nakatagong yugto- sa loob ng ilang araw

yugto ng paglago- 4 na araw hanggang 4 na linggo

Phase na nagpapababa ng immune.

Pagbuo ng immune response sa mga bakuna ginagaya ang natural na prosesong nakakahawa. Ang pangunahing papel sa pagtukoy ng tagal at intensity ng immune response ay kabilang sa antigen. Ang mga bakterya ay naglalaman ng mga T-independent at T-dependent na antigens, ang mga virus ay naglalaman lamang ng mga T-dependent na antigens.

Para sa T-independent antigens Ang paulit-ulit na pag-uulit ng mga homogenous determinants sa molekula ng antigen ay katangian. Upang T-independent type 1 antigens isama ang bacterial LPS na may mitogenicity laban sa B-lymphocytes. Upang T-independent type 2 antigens isama ang polysaccharides na may paulit-ulit na epitope, tulad ng pneumococcal. Mayroon silang maraming mga punto ng pakikipag-ugnayan sa lamad ng B-lymphocytes. Ang parehong mga uri ng T-independent antigens ay madaling mag-udyok sa pagbuo ng antibody, gayunpaman, sila ay nabuo mababang affinityIgM, ang immunological memory ay hindi nabuo. Bilang karagdagan, kapag tumutugon sa T-independent type 2 antigens nabuoIgG2 . Ang IgG2 at IgM ay may neutralizing at complement-fixing na aktibidad.