Ventricular extrasystole (premature contraction ng ventricle ng puso). Atrial extrasystole - paglalarawan ng IBC 10 IBS extrasystole

Alam ng lahat ng cardiologist kung aling mga seksyon ang makikita mo ang heart rhythm disorder sa ICD-10. Ang patolohiya na ito karaniwan sa mga tao sa lahat ng edad. Sa arrhythmia, ang rate ng puso at koordinasyon ay nabalisa. Ang ilang mga kondisyon ay nagdudulot ng potensyal na panganib sa buhay ng tao at maaaring magdulot ng kamatayan.

Ipakita lahat

Kahulugan ng patolohiya

Ang arrhythmia ay isang pathological na kondisyon kung saan ang regularidad ng myocardial contractions at heart rate ay nabalisa. Bumababa ang conductive function ng organ. Kadalasan ang patolohiya na ito ay hindi napapansin para sa isang tao. Mayroong 3 malalaking grupo ng mga arrhythmias:

• sanhi ng kapansanan sa pagbuo ng salpok (sinus node weakness syndrome, extrasystole, atrial at ventricular tachycardia, flutter at flicker);
• nauugnay sa kahirapan sa pagsasagawa ng isang salpok (blockade, napaaga na paggulo ng ventricles ng puso);
• pinagsama-sama.

Ang lahat ng mga ito ay may sariling natatanging katangian. Heneral mga klinikal na pagpapakita isama ang isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, kahirapan sa paghinga, nanghihina, panghihina, pagkahilo. Kadalasan mayroong isang pag-atake ng angina pectoris. Maaaring may kakulangan sa ginhawa sa dibdib.



Ang pag-unlad ng ventricular extrasystoles

Kasama sa pangkat ng mga arrhythmia ventricular extrasystole. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaaga na paggulo ng myocardium. Ang ICD-10 code para sa patolohiya na ito ay I49.3. Kasama sa panganib na grupo ang mga matatanda. Sa edad, tumataas ang saklaw. Ang mga solong extrasystoles ay madalas na nakikita sa mga kabataan. Hindi sila mapanganib at hindi isang patolohiya.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay may pangunahing papel sa pagbuo ng ventricular extrasystole:

• angina;
• talamak na myocardial infarction;
• cardiosclerosis;
• myocarditis;
• pamamaga ng pericardial sac;
• vagotonia;
• osteochondrosis ng cervical spine;
• hypertonic na sakit;
• cor pulmonale;
• prolapse balbula ng mitral;
• cardiomyopathy;
• labis na dosis ng droga.



Ang pag-uuri ng mga extrasystoles ay kilala sa lahat ng mga cardiologist. Ang mga extrasystoles ay maaga, huli at interpolated. Sa pamamagitan ng dalas, nakikilala ang iisa, ipinares, pangkat at maramihan. Ang sakit na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng palpitations, kahinaan, pagkahilo, isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa ng isang tao.



Atrial fibrillation

Kabilang sa mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng kaguluhan sa ritmo, ang atrial fibrillation ay sumasakop sa isang mahalagang lugar. Kung hindi, ito ay tinatawag na atrial fibrillation. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng magulong at madalas (hanggang sa 600 bawat minuto) na mga contraction. Matagal na pag-atake maaaring magdulot ng stroke. Sa maraming sakit, nabubuo ang mga magulong alon na nagpapahirap sa puso na gumana nang normal.



Nagdudulot ito ng mga depektong contraction. Ang puso ay hindi maaaring gumana sa ganoong bilis sa loob ng mahabang panahon. Nauubos na. Mula sa atrial fibrillation nakakaapekto sa hanggang 1% ng populasyon ng nasa hustong gulang. Ilaan ang cardiac at non-cardiac na sanhi ng patolohiya na ito. Kasama sa unang pangkat Problema sa panganganak, mataas na presyon ng dugo, pagpalya ng puso, operasyon, rayuma, myocardial infarction.

Ang arrhythmia ay maaaring sanhi ng thyrotoxicosis, mababang antas ng potasa sa dugo, labis na dosis ng gamot, nagpapaalab na sakit. Sa ICD-10, ang patolohiya na ito ay nasa ilalim ng code I48. Ang mga sintomas ay tinutukoy ng anyo ng fibrillation. Sa tachysystolic arrhythmia, ang isang tao ay nabalisa ng igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso at pananakit ng dibdib. Ang patolohiya na ito ay ang pinaka-malubha.

Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga seizure. Ang kanilang dalas at tagal ay iba. Kadalasan lumalala ang kalagayan ng mga pasyente. Kabilang sa mga partikular na palatandaan ang pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, pagkahimatay, polyuria (nadagdagang diuresis). Madalas na nag-aalala tungkol sa labis na pagpapawis. Kapag sinusuri ang pulso, ang kakulangan nito ay ipinahayag. Ito ay dahil sa ang katunayan na hindi lahat ng pulse wave ay umaabot sa paligid.





Paroxysmal tachycardia

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, mayroong isang patolohiya bilang paroxysmal tachycardia. Ang ICD-10 code para sa sakit na ito ay I47. Ito ay isang pangkalahatang konsepto na pinagsasama ang ilang mga kondisyon ng pathological. Kabilang dito ang paulit-ulit na ventricular arrhythmia, supraventricular (sinus), ventricular at tachycardia ng hindi natukoy na etiology.



Ito ay isang kondisyon kung saan, laban sa background ng mga ectopic impulses sa ventricles o atria, ang pagtaas ng rate ng puso. Ang huli ay umaabot mula 140 hanggang 220 beats kada minuto. Ang puso ng gayong mga tao ay gumagana nang hindi mahusay. Kung ang tachycardia ay sinamahan ng iba pang mga sakit (cardiomyopathy), kung gayon mayroong panganib na magkaroon ng pagkabigo sa sirkulasyon.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng paroxysmal tachycardia:

• pamamaga;
• nekrosis ng kalamnan ng puso;
• sclerosis;
• nadagdagan ang aktibidad ng sympathetic nervous system;
• mga depekto sa puso;
• atake sa puso;
• hypertension.

Mas madalas magkasakit ang mga lalaki. Ang pag-atake ay tumatagal ng ilang segundo o araw. Sa patolohiya na ito, ang mga sintomas ng neurological ay posible sa anyo ng aphasia, ingay sa tainga at paresis. Pagkatapos ng pag-atake, maraming ihi na may mababang density ang inilabas. Posibleng himatayin. Ang paroxysmal tachycardia ay madalas na walang kanais-nais na pagbabala.



Panganib ng ventricular fibrillation

Ang pinaka-mapanganib na anyo ng cardiac arrhythmia ay ventricular fibrillation. Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa asystole. Sa kasong ito, kinakailangan ang emergency na tulong sa anyo ng defibrillation. Ang fibrillation (pagkutitap) ay nagdudulot ng mabilis, uncoordinated, at hindi epektibong contraction.

Ang dahilan ay ang pagbuo ng maraming magulong impulses. Sa panahon ng fibrillation, ang dugo ay hindi inilalabas mula sa puso. Ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng isang tao. Sa ventricular fibrillation, posible ang mga sumusunod na sintomas:

• pagkawala ng malay;
• ang pagkawala ng pulso sa peripheral arteries;
• kakulangan ng presyon;
• kombulsyon.



Pagkatapos ng ilang minuto, ang mga neuron ay nagsisimulang mamatay. Nangyayari sa utak hindi maibabalik na mga pagbabago. Ang ventricular fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng mali-mali contraction na may dalas na hanggang 450 beats kada minuto. Ang anyo ng kaguluhan sa ritmo ay bubuo laban sa background ng shock, hypokalemia, coronary artery disease, infarction, cardiomyopathy at sarcoidosis.

Mga taktika sa pagsusuri at paggamot

Kung mayroon kang mga sintomas ng arrhythmia, dapat kang kumunsulta sa isang cardiologist. Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng patolohiya na ito ay electrocardiography. Sa kaso ng atrial fibrillation, ang kawalan ng sinus ritmo (pagkawala ng P waves), hindi pantay na distansya sa pagitan ng mga complex, at ang pagkakaroon ng maliliit na alon ay napansin. Kung ang isang tao ay may atrial flutter, kung gayon ang mga alon ay mas malaki.



Ang mga ventricles ay nagkontrata na may parehong dalas. Nagbabago ang tibok ng puso. Sa ventricular fibrillation, nawawala ang mga complex. Ang mga alon na may iba't ibang taas at lapad ay ipinahayag. Ang rate ng puso ay maaaring umabot sa 300 beats bawat minuto. Sa extrasystole, lumilitaw ang mga pambihirang ventricular QRS complex sa electrocardiogram. Ang P-wave prolaps ay sinusunod din.

Kasama sa mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ang ultrasound ng puso, sphygmography at rhythmocardiography. Maaaring kailanganin ang angiography, x-ray, pagsusuri sa dugo, at CT scan upang matukoy ang sanhi ng arrhythmia. Ang pinakamahalaga ay ang mga resulta ng pisikal na pagsusuri (auscultation).

Ang paggamot ay depende sa pinagbabatayan ng patolohiya. Sa ventricular extrasystole, hindi ito palaging kinakailangan. Sa kawalan ng mga sintomas, ang paggamot ay hindi isinasagawa. Inirerekomenda na manguna malusog na Pamumuhay buhay at diyeta. Sa matinding sintomas, ang mga gamot (sedatives, beta-blockers) ay inireseta. Sa bradycardia, ginagamit ang mga anticholinergics.



Sa mga malubhang kaso, ang mga antiarrhythmic na gamot (Amiodarone, Kordaron) ay ipinahiwatig. Apurahang pangangalaga na may ventricular fibrillation, kabilang dito ang resuscitation (bentilasyon, masahe sa puso). Isinasagawa ang anti-shock therapy. Ginagamit ang Adrenaline, Atropine at Lykain. Kinakailangan ang defibrillation.

Sa atrial fibrillation, ang mga gamot tulad ng Novocainamide Bufus, Procainamide-Eskom, Kordaron, Amiodarone at Propanorm ay inireseta. Sa isang matagal na pag-atake, ang mga anticoagulants ay ipinahiwatig. Sa kaso ng kumpletong pagbara, ang pag-install ng isang pacemaker ay kinakailangan. Kaya, ang pagkagambala sa ritmo ng puso ay isang patolohiya na nagbabanta sa buhay.

Ang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso ay karaniwang naitala laban sa background ng normal na sinus ritmo na walang arrhythmia.

Mahalagang malaman na ang ventricular extrasystole sa ICD 10 ay mayroong code 149.

Ang pagkakaroon ng mga extrasystoles ay nabanggit sa% ng buong populasyon ng mundo, na tumutukoy sa pagkalat at isang bilang ng mga uri ng patolohiya na ito.

Ang Code 149 sa International Classification of Diseases ay tinukoy bilang iba pang cardiac arrhythmias, ngunit ang mga sumusunod na opsyon sa pagbubukod ay ibinigay din:

• bihirang mga contraction ng myocardium (bradycardia R1);
• extrasystole dahil sa obstetric at gynecological surgical interventions (pagpapalaglag O00-O007, ectopic pregnancy O008.8);
• mga karamdaman sa gawain ng cardiovascular system sa bagong panganak (P29.1).

Tinutukoy ng extrasystole code ayon sa ICD 10 ang plano ng mga diagnostic measure at, alinsunod sa data ng survey na nakuha, isang hanay ng mga therapeutic na pamamaraan na ginagamit sa buong mundo.

Ang etiological factor sa pagkakaroon ng extrasystoles ayon sa ICD 10

Kinukumpirma ng data ng nosological ng mundo ang pagkalat ng mga episodic pathologies sa gawain ng puso sa karamihan ng populasyon ng may sapat na gulang pagkatapos ng 30 taon, na karaniwan sa pagkakaroon ng mga sumusunod na organikong pathologies:

• sakit sa puso na sanhi ng mga nagpapaalab na proseso (myocarditis, pericarditis, bacterial endocarditis);
• pag-unlad at pag-unlad ng coronary heart disease;
• dystrophic na pagbabago sa myocardium;
• gutom sa oxygen ng myocardium dahil sa mga proseso ng talamak o talamak na decompensation.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga episodic na pagkagambala sa gawain ng puso ay hindi nauugnay sa pinsala sa myocardium mismo at gumagana lamang sa likas na katangian, iyon ay, ang mga extrasystoles ay nangyayari dahil sa matinding stress, labis na paninigarilyo pag-abuso sa kape at alkohol.

Ang ventricular extrasystole sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay may mga sumusunod na uri ng klinikal na kurso:

• ang napaaga na pag-urong ng myocardium, na nangyayari pagkatapos ng bawat normal, ay tinatawag na bigeminy;
• trigeminia ay ang proseso ng pathological shock pagkatapos ng ilang mga normal na contraction ng myocardium;
• Ang Quadrigeminia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang extrasystole pagkatapos ng tatlong myocardial contraction.

Sa pagkakaroon ng anumang uri ng patolohiya na ito, ang isang tao ay nararamdaman ng isang lumulubog na puso, at pagkatapos ay malakas na panginginig sa dibdib at pagkahilo.

Iba pang mga cardiac arrhythmias (I49)

Hindi kasama:

• bradycardia:
  • NOS (R00.1)
  • sinoatrial (R00.1)
  • sinus (R00.1)
  • vagal (R00.1)
• kumplikadong mga kondisyon:
  • aborsyon, ectopic o molar na pagbubuntis (O00-O07, O08.8)
  • obstetric mga interbensyon sa kirurhiko at mga pamamaraan (O75.4)
• neonatal arrhythmia (P29.1)

• Ectopic systoles
• Extrasystoles
• Extrasystolic arrhythmia
• Napaaga:
  • mga pagdadaglat NOS
  • compression

• Brugada syndrome
• Long QT Syndrome
• Pagkagambala sa ritmo:
  • coronary sinus
  • ectopic
  • nodal

Sa Russia, ang International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) ay tinatanggap bilang isang pinag-isang dokumentong normatibo upang isaalang-alang ang morbidity, ang mga dahilan para sa mga apela ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at ang mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. №170

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Gradation ng ventricular extrasystole ayon kay ryan at laun, code para sa microbial 10

1 - bihira, monotopic ventricular arrhythmia - hindi hihigit sa tatlumpung PVC bawat oras;

2 - madalas, monotopic ventricular arrhythmia - higit sa tatlumpung PVC bawat oras;

3 - polytopic HPS;

4a - monomorphic na ipinares na mga PVC;

4b - polymorphic na ipinares na mga PVC;

5 - ventricular tachycardia, tatlo o higit pang mga PVC sa isang hilera.

2 - madalang (mula isa hanggang siyam bawat oras);

3 - katamtamang madalas (mula sampu hanggang tatlumpu bawat oras);

4 - madalas (mula tatlumpu't isa hanggang animnapu bawat oras);

5 - napakadalas (higit sa animnapu bawat oras).

B - solong, polymorphic;

D - hindi matatag na VT (mas mababa sa 30 s);

E - matagal na VT (higit sa 30 s).

Kawalan ng mga structural lesyon ng puso;

Kawalan ng peklat o hypertrophy ng puso;

Normal na left ventricular ejection fraction (LVEF) - higit sa 55%;

Bahagyang o katamtamang dalas ng ventricular extrasystole;

Ang kawalan ng ipinares na ventricular extrasystoles at hindi matatag na ventricular tachycardia;

Kawalan ng patuloy na ventricular tachycardia;

Kawalan ng hemodynamic na kahihinatnan ng arrhythmia.

Ang pagkakaroon ng isang peklat o hypertrophy ng puso;

Katamtamang pagbaba sa LV EF - mula 30 hanggang 55%;

Katamtaman o makabuluhang ventricular extrasystole;

Ang pagkakaroon ng ipinares na ventricular extrasystoles o hindi matatag na ventricular tachycardia;

Kawalan ng patuloy na ventricular tachycardia;

Ang kawalan ng hemodynamic na kahihinatnan ng arrhythmias o ang kanilang hindi gaanong presensya.

Ang pagkakaroon ng mga structural lesyon ng puso;

Ang pagkakaroon ng isang peklat o hypertrophy ng puso;

Isang makabuluhang pagbaba sa LV EF - mas mababa sa 30%;

Katamtaman o makabuluhang ventricular extrasystole;

Ipinares na ventricular extrasystoles o hindi matatag na ventricular tachycardia;

Patuloy na ventricular tachycardia;

Katamtaman o malubhang hemodynamic na kahihinatnan ng arrhythmia.

Extrasystole - sanhi at paggamot ng sakit

Ang extrasystole ng puso ay isang uri ng pagkagambala sa ritmo ng puso batay sa abnormal na pag-urong ng buong puso o mga indibidwal na bahagi nito. Ang mga contraction ay hindi pangkaraniwan sa kalikasan sa ilalim ng impluwensya ng anumang salpok o paggulo ng myocardium. Ito ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia, na nakakaapekto sa mga matatanda at bata, na napakahirap alisin. Ang panggagamot na paggamot at paggamot na may mga katutubong remedyo ay isinasagawa. Ang gastric extrasystole ay nakarehistro sa ICD 10 (code 149.3).

Ang ventricular extrasystole ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Nakakaapekto ito sa medyo malusog na mga tao.

Mga sanhi ng extrasystole

• labis na trabaho;
• labis na pagkain;
• ang pagkakaroon ng masamang gawi (alkohol, droga at paninigarilyo);
• paggamit ng caffeine sa maraming dami;
• nakababahalang mga sitwasyon;
• sakit sa puso;
• nakakalason na pagkalason;
• osteochondrosis;
• mga sakit ng mga panloob na organo (tiyan).

Ang gastric extrasystole ay bunga ng iba't ibang myocardial lesions (CHD, cardiosclerosis, myocardial infarction, talamak na circulatory failure, mga depekto sa puso). Ang pag-unlad nito ay posible sa mga kondisyon ng febrile at may VVD. At siya rin side effect ilang mga gamot (Eupelin, Caffeine, glucocorticosteroids at ilang antidepressants) at maaaring obserbahan sa hindi tamang paggamot katutubong remedyong.

Ang dahilan para sa pagbuo ng extrasystole sa mga taong aktibong kasangkot sa sports ay myocardial dystrophy na nauugnay sa matinding pisikal na pagsusumikap. Sa ilang mga kaso, ang sakit na ito ay malapit na nauugnay sa isang pagbabago sa dami ng sodium, potassium, magnesium at calcium ions sa myocardium mismo, na negatibong nakakaapekto sa trabaho nito at hindi nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang mga seizure.

Kadalasan, ang gastric extrasystole ay maaaring mangyari sa panahon o kaagad pagkatapos kumain, lalo na sa mga pasyenteng may VVD. Ito ay dahil sa mga kakaibang gawain ng puso sa mga naturang panahon: bumababa ang rate ng puso, kaya may mga pambihirang contraction (bago o pagkatapos ng susunod). Hindi kinakailangang gamutin ang mga naturang extrasystoles, dahil ang mga ito ay gumagana sa kalikasan. Para makaalis hindi pangkaraniwang mga hiwa puso pagkatapos kumain, hindi dapat kunin posisyong pahalang sumulat kaagad pagkatapos matanggap. Mas mainam na umupo sa komportableng upuan at magpahinga.

Pag-uuri

Depende sa lugar ng paglitaw ng salpok at sanhi nito, ang mga sumusunod na uri ng extrasystole ay nakikilala:

• ventricular extrasystole;
• atrioventricular extrasystole;
• supraventricular extrasystole (supraventricular extrasystole);
• atrial extrasystole;
• atrioventricular extrasystole;
• stem at sinus extrasystole.

Ang isang kumbinasyon ng ilang mga uri ng salpok ay posible (halimbawa, ang supraventricular extrasystole ay pinagsama sa isang stem, ang gastric extrasystole ay nangyayari kasama ang isang sinus), na kung saan ay nailalarawan bilang parasystole.

Ang gastric extrasystole ay ang pinakakaraniwang uri ng disorder sa gawain ng cardiac system, na nailalarawan sa hitsura karagdagang pagbabawas(extrasystoles) ng kalamnan ng puso bago ang normal nitong pag-urong. Ang extrasystole ay maaaring single o steam. Kung tatlo o higit pang mga extrasystoles ang lumitaw sa isang hilera, pagkatapos ay pinag-uusapan na natin ang tungkol sa tachycardia (ICD code - 10: 147.x).

Ang supraventricular extrasystole ay naiiba sa ventricular localization ng pinagmulan ng arrhythmia. Ang supraventricular extrasystole (supraventricular extrasystole) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga premature impulses sa itaas na bahagi ng puso (atria o sa septum sa pagitan ng atria at ventricles).

Mayroon ding konsepto ng bigeminia, kapag ang isang extrasystole ay nangyayari pagkatapos ng isang normal na pag-urong ng kalamnan ng puso. Ito ay pinaniniwalaan na ang pag-unlad ng bigeminia ay pinukaw ng mga kaguluhan sa gawain ng autonomic nervous system, iyon ay, ang VSD ay maaaring maging isang trigger para sa pagbuo ng bigeminia.

Mayroon ding 5 degree ng extrasystole, na dahil sa isang tiyak na bilang ng mga impulses bawat oras:

• ang unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi hihigit sa 30 pulso bawat oras;
• para sa pangalawa - higit sa 30;
• ang ikatlong antas ay kinakatawan ng polymorphic extrasystoles.
• ang ikaapat na antas ay kapag ang 2 o higit pang mga uri ng salpok ay lilitaw sa turn;
• ang ikalimang antas ay nailalarawan sa pagkakaroon ng 3 o higit pang mga extrasystoles nang isa-isa.

Ang mga sintomas ng sakit na ito sa karamihan ng mga kaso ay hindi nakikita ng pasyente. Ang pinakatiyak na mga palatandaan ay mga sensasyon ng isang matalim na suntok sa puso, pag-aresto sa puso, pagkupas sa dibdib. Maaaring may mga supraventricular extrasystoles Uri ng VSD o neurosis at sinamahan ng isang pakiramdam ng takot, labis na pagpapawis, pagkabalisa ng kakulangan ng hangin.

Diagnosis at paggamot

Bago gamutin ang anumang extrasystole, mahalagang maitatag nang tama ang hitsura nito. Ang pinaka-nagsisiwalat na paraan ay electrocardiography (ECG), lalo na sa mga ventricular impulses. Pinapayagan ka ng ECG na makilala ang pagkakaroon ng extrasystole at lokasyon nito. Gayunpaman, ang isang ECG sa pamamahinga ay hindi palaging nagpapakita ng sakit. Ang diagnosis ay kumplikado sa mga pasyenteng dumaranas ng VVD.

Kung ang pamamaraang ito ay hindi nagpakita ng tamang mga resulta, ang pagsubaybay sa ECG ay ginagamit, kung saan ang pasyente ay nagbibihis espesyal na aparato, pagsubaybay sa gawain ng puso sa araw at pagtatala ng pag-unlad ng pag-aaral. Ang diagnosis ng ECG na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang sakit, kahit na walang mga reklamo mula sa pasyente. Ang isang espesyal na portable device na nakakabit sa katawan ng pasyente ay nagtatala ng mga pagbabasa ng ECG sa loob ng 24 o 48 na oras. Kaayon, ang mga aksyon ng pasyente ay naitala sa oras ng diagnosis ng ECG. Pagkatapos ay inihambing ang data ng pang-araw-araw na aktibidad at ang ECG, na ginagawang posible na makilala ang sakit at gamutin ito nang tama.

Sa ilang panitikan, ang mga pamantayan para sa paglitaw ng mga extrasystoles ay ipinahiwatig: para sa malusog na tao ang pamantayan ay itinuturing na ventricular at ventricular extrasystoles bawat araw, na nakita sa ECG. Kung pagkatapos ng pag-aaral ng ECG ay walang nakitang abnormalidad, maaaring magreseta ang espesyalista ng espesyal karagdagang pananaliksik may load (treadmill test)

Upang maayos na gamutin ang sakit na ito, kinakailangang isaalang-alang ang uri at antas ng extrasystole, pati na rin ang lokasyon nito. Ang mga solong impulses ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot, hindi sila nagdudulot ng anumang banta sa kalusugan at buhay ng tao, kung ito ay sanhi lamang ng isang malubhang sakit sa puso.

Mga tampok ng paggamot

Upang malunasan ang sakit na dulot ng mga sakit sa neurological, mga iniresetang gamot na pampakalma (Relanium) at halamang paghahanda(valerian, motherwort, mint).

Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng malubhang sakit sa puso, ang extrasystole ay supraventricular sa kalikasan, at ang dalas ng mga impulses bawat araw ay lumampas sa 200, isang indibidwal na pinili. therapy sa droga. Upang gamutin ang extrasystalia sa mga ganitong kaso, ang mga gamot tulad ng Propanorm, Kordaron, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, pati na rin ang mga beta-blocker (Atenolol, Metoprolol) ay ginagamit. Minsan ang ganitong paraan ay maaaring mapupuksa ang mga pagpapakita ng VVD.

Isang gamot tulad ng Propafenone, na nauugnay sa mga antiarrhythmic na gamot, sa sa sandaling ito ay ang pinaka-epektibo at nagbibigay-daan sa iyo na gamutin kahit na ang advanced na yugto ng sakit. Ito ay medyo mahusay na disimulado at ganap na ligtas para sa kalusugan. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay niraranggo bilang isang first-line na gamot.

Tama na mabisang paraan upang gamutin ang extrasystole magpakailanman, ay cauterization ng focus nito. Ito ay isang medyo simpleng interbensyon sa kirurhiko, na halos walang mga kahihinatnan, ngunit hindi ito maisagawa sa mga bata, mayroong isang limitasyon sa edad.

Kung may gastric extrasystole on mga huling yugto, pagkatapos ay inirerekomenda na gamutin ito sa pamamagitan ng radiofrequency ablation. Ito ay isang paraan ng interbensyon sa kirurhiko, sa tulong kung saan ang pokus ng arrhythmia ay nawasak sa ilalim ng impluwensya ng mga pisikal na kadahilanan. Ang pamamaraan ay madaling disimulado ng pasyente, ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan. Sa karamihan ng mga kaso, ang gastric extrasystole ay hindi maibabalik.

Paggamot sa mga bata

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit sa mga bata ay hindi kailangang gamutin. Maraming mga eksperto ang nagtaltalan na sa mga bata ang sakit pagkatapos ay pumasa nang walang paggamot. Kung ninanais, maaari mong ihinto ang malubhang pag-atake na may ligtas na mga remedyo ng katutubong. Gayunpaman, inirerekumenda na sumailalim sa isang pagsusuri upang matukoy ang antas ng kapabayaan ng sakit.

Ang extrasystole sa mga bata ay maaaring congenital o nakuha (pagkatapos ng nervous shocks). Ang pagkakaroon ng mitral valve prolaps at ang paglitaw ng mga impulses sa mga bata ay malapit na nauugnay. Bilang isang patakaran, ang supraventricular extrasystole (o gastric extrasystole) ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, ngunit ito ay kinakailangan upang masuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Nasa panganib ang mga bata na dumaranas ng VVD.

Mahalagang limitahan ang mga bata mula sa mga nakakapukaw na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit na ito (malusog na pamumuhay at pagtulog, kakulangan ng nakababahalang mga sitwasyon). Para sa mga bata, inirerekumenda na kumain ng mga pagkaing mayaman sa mga elemento tulad ng potasa at magnesiyo, tulad ng mga pinatuyong prutas.

Sa paggamot ng extrasystole at VVD sa mga bata, ginagamit ang mga gamot tulad ng Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam at iba pa. Epektibong paggamot sa mga remedyo ng katutubong.

Lumaban sa mga remedyo ng katutubong

Maaari mong mapupuksa ang malubhang pag-atake sa mga remedyo ng katutubong. Sa bahay, maaari mong gamitin ang parehong paraan tulad ng sa paggamot ng VVD: nakapapawi ng mga infusions at decoctions ng mga damo.

• Valerian. Kung ang pag-atake ay inuri ayon sa emosyonal na uri, kung gayon pagbubuhos ng parmasya Ang ugat ng Valerian ay makakatulong na mapupuksa ang pagkabalisa. Ito ay sapat na upang kumuha ng 10 - 15 patak ng pagbubuhos sa isang pagkakataon, mas mabuti pagkatapos ng pagkain.
• Ang pagbubuhos ng cornflower ay makakatipid sa panahon ng pag-atake. Inirerekomenda na uminom ng pagbubuhos 10 minuto bago kumain, 3 beses sa isang araw (lamang sa araw kung kailan nangyari ang isang pag-atake).
• Ang pagbubuhos ng mga bulaklak ng calendula ay makakatulong na mapupuksa ang madalas na pag-atake.

Paggamot na may tulad katutubong pamamaraan dapat gawin lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Kung hindi sila ginagamit nang tama, kung gayon maaari mong hindi mapupuksa ang sakit, ngunit palalain din ito.

Pag-iwas

Upang mapupuksa ang panganib na magkaroon ng extrasystole, kinakailangan ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa puso. Nagdidiyeta kasama malaking dami ang mga asing-gamot ng potasa at magnesiyo ay pumipigil sa pag-unlad ng exacerbation. Kinakailangan din na talikuran ang masamang gawi (paninigarilyo, alkohol, kape). Sa ilang mga kaso, epektibong paggamot sa mga remedyo ng katutubong.

Epekto

Kung ang mga impulses ay isang likas na katangian at hindi nabibigatan ng isang anamnesis, kung gayon ang mga kahihinatnan para sa katawan ay maaaring iwasan. Kapag ang pasyente ay mayroon nang sakit sa puso, sa nakaraan ay nagkaroon ng myocardial infarction, ang madalas na mga extrasystoles ay maaaring maging sanhi ng tachycardia, atrial fibrillation at atrial at ventricular fibrillation.

Ang gastric extrasystole ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil ang mga ventricular impulses ay maaaring humantong sa biglaan nakamamatay na kinalabasan, sa pamamagitan ng pag-unlad ng kanilang flicker. Ang gastric extrasystole ay nangangailangan ng maingat na paggamot, dahil napakahirap alisin ito.

Mga katangian ng supraventricular extrasystole

Ang AH ang pinakakaraniwan malalang sakit sa mundo at higit na tinutukoy ang mataas na dami ng namamatay at kapansanan mula sa mga sakit na cardiovascular at cerebrovascular. Humigit-kumulang isa sa tatlong matatanda ang dumaranas ng sakit na ito.

Ang isang aortic aneurysm ay nauunawaan bilang isang lokal na pagpapalawak ng aortic lumen ng 2 beses o higit pa kumpara doon sa hindi nagbabago na pinakamalapit na seksyon.

Ang pag-uuri ng mga aneurysm ng ascending aorta at ang aortic arch ay batay sa kanilang lokasyon, hugis, mga sanhi ng pagbuo, at ang istraktura ng aortic wall.

Ang embolism (mula sa Greek - invasion, insertion) ay ang pathological na proseso ng paglipat ng mga substrate (emboli) sa daloy ng dugo na wala sa normal na kondisyon at nagagawang i-obturate ang mga sisidlan, na nagiging sanhi ng talamak na rehiyonal na mga karamdaman sa sirkulasyon.

Lugar ng ventricular extrasystole sa ICD system - 10

Ang ventricular extrasystole ay isa sa mga uri ng cardiac arrhythmia. At ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso.

Ang ventricular extrasystole, ayon sa International Classification of Diseases (ICD - 10) ay mayroong code 149.4. at kasama sa listahan ng mga cardiac arrhythmias sa seksyon ng sakit sa puso.

Ang likas na katangian ng sakit

Batay sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon, ang mga manggagamot ay nakikilala ang ilang mga uri ng extrasystole, ang mga pangunahing ay: atrial at ventricular.

Sa isang pambihirang pag-urong ng puso, na sanhi ng isang impulse na nagmumula sa ventricular conduction system, ang ventricular extrasystole ay nasuri. Ang pag-atake ay nagpapakita ng sarili bilang isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso, na sinusundan ng pagkupas nito. Ang sakit ay sinamahan ng kahinaan at pagkahilo.

Ayon sa data ng ECG, ang mga solong extrasystoles ay maaaring mangyari nang pana-panahon kahit na sa mga malulusog na tao. murang edad(5 %). Ang pang-araw-araw na ECG ay nagpakita ng mga positibong tagapagpahiwatig sa 50% ng mga taong pinag-aralan.

Kaya, mapapansin na ang sakit ay karaniwan at maaaring makaapekto kahit na ang mga malulusog na tao. Ang sanhi ng functional na kalikasan ng sakit ay maaaring maging stress.

Ang paggamit ng mga inuming enerhiya, alkohol, paninigarilyo ay maaari ring makapukaw ng mga extrasystoles sa puso. Ang ganitong uri ng karamdaman ay hindi mapanganib at mabilis na pumasa.

Ang pathological ventricular arrhythmia ay may mas malubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng katawan. Ito ay bubuo laban sa background ng mga malubhang sakit.

Pag-uuri

Ayon sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa electrocardiogram, isinasaalang-alang ng mga doktor ang anim na klase ng ventricular extrasystoles.

Ang mga extrasystoles na kabilang sa unang klase ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili sa anumang paraan. Ang natitirang mga klase ay nauugnay sa mga panganib sa kalusugan at ang posibilidad ng isang mapanganib na komplikasyon: ventricular fibrillation, na maaaring nakamamatay.

Ang mga extrasystoles ay maaaring mag-iba sa dalas, maaari silang maging bihira, daluyan at madalas. Ang mga impulses ay maaaring mangyari kapwa sa kanan at sa kaliwang ventricle.

Ang pokus ng paglitaw ng mga extrasystoles ay maaaring magkakaiba: maaari silang magmula sa parehong pinagmulan - monotopic, o maaari silang mangyari sa iba't ibang lugar- polytopic.

Prognosis ng sakit

Ang mga itinuturing na arrhythmia ayon sa mga indikasyon ng prognostic ay inuri sa ilang mga uri:

• arrhythmias ng isang benign na kalikasan, hindi sinamahan ng pinsala sa puso at iba't ibang mga pathologies, ang kanilang pagbabala ay positibo, at ang panganib ng kamatayan ay minimal;
• Ang mga ventricular extrasystoles ng isang potensyal na malignant na direksyon ay nangyayari laban sa background ng mga sugat sa puso, ang pagbuga ng dugo ay bumababa ng isang average ng 30%, may panganib sa kalusugan;
• ventricular extrasystoles pathological bumuo laban sa background ng malubhang sakit sa puso, ang panganib ng kamatayan ay napakataas.

Upang simulan ang paggamot, kinakailangan ang diagnosis ng sakit upang malaman ang mga sanhi nito.

ICD code 10 arrhythmia

Mga paglabag sa automatism ng sinus node

isang karaniwang bahagi

AT mga kondisyong pisyolohikal ang mga selula ng sinus node ay may pinakamaliwanag na automatism kumpara sa iba pang mga selula ng puso, na nagbibigay sa estado ng paggising sa pahinga ng rate ng puso (HR) sa loob ng 60-100 bawat 1 min.

Ang mga pagbabago sa dalas ng sinus ritmo ay dahil sa mga pagbabago sa reflex sa aktibidad ng mga nagkakasundo at parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system, ayon sa mga pangangailangan ng mga tisyu ng katawan, pati na rin ang mga lokal na kadahilanan - pH, konsentrasyon ng K + at Ca 2 +. P0 2.

Sa mga paglabag sa automatism ng sinus node, ang mga sumusunod na sindrom ay bubuo:

Ang sinus tachycardia ay isang pagtaas sa rate ng puso hanggang sa 100 beats / min o higit pa habang pinapanatili ang tamang sinus ritmo, na nangyayari kapag ang automatism ng sinus node ay tumaas.

Ang sinus bradycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa rate ng puso na mas mababa sa 60 beats / min habang pinapanatili ang tamang sinus ritmo, na dahil sa isang pagbawas sa automatism ng sinus node.

Ang sinus arrhythmia ay isang sinus ritmo na nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng pagbilis at paghina nito, habang ang mga pagbabago sa mga halaga pagitan ng R-R, lumampas sa 160 ms, o 10%.

Sinus tachycardia at bradycardia ay maaaring obserbahan sa ilalim ng ilang mga kundisyon sa malusog na mga tao, pati na rin sanhi ng iba't-ibang mga extra- at intracardiac sanhi. Mayroong tatlong mga variant ng sinus tachycardia at bradycardia: physiological, pharmacological at pathological.

Sa puso ng sinus arrhythmia ay ang mga pagbabago sa automatism at conductivity ng mga cell ng sinus node. Mayroong dalawang anyo ng sinus arrhythmia - respiratory at non-respiratory. Ang respiratory sinus arrhythmia ay sanhi ng physiological reflex fluctuations sa tono ng autonomic nervous system, na hindi nauugnay sa paghinga, kadalasang nagkakaroon ng sakit sa puso.

Ang diagnosis ng lahat ng mga paglabag sa automatism ng sinus node ay batay sa pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng ECG.

Sa physiological sinus tachycardia at bradycardia, tulad ng respiratory sinus arrhythmia, walang kinakailangang paggamot. Sa mga pathological na sitwasyon, ang paggamot ay pangunahing nakadirekta sa pinagbabatayan na sakit, na may induction ng mga kondisyong ito ng mga ahente ng pharmacological, ang diskarte ay indibidwal.

Epidemiology ng mga paglabag sa automatism ng sinus node

Ang pagkalat ng sinus tachycardia ay mataas sa anumang edad, kapwa sa malusog na tao at sa mga taong may iba't ibang sakit sa puso at hindi para sa puso.

Ang sinus bradycardia ay karaniwan sa mga atleta at mahusay na sinanay na mga tao, gayundin sa mga matatanda at mga may iba't ibang sakit sa puso at hindi para sa puso.

Ang respiratory sinus arrhythmia ay lubhang karaniwan sa mga bata, kabataan, at kabataan; Ang mga non-respiratory sinus arrhythmias ay bihira.

Isa para sa lahat ng mga paglabag sa automatism ng sinus node.

I49.8 Iba pang tinukoy na cardiac arrhythmias

Atrial fibrillation mkb 10

Ang atrial fibrillation o atrial fibrillation microbial 10 ay ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia. Halimbawa, sa Estados Unidos, humigit-kumulang 2.2 milyong tao ang dumaranas nito. Madalas silang nakakaranas ng mga karamdaman sa anyo ng pagkapagod, kakulangan ng enerhiya, pagkahilo, igsi ng paghinga at palpitations ng puso.

Ano ang panganib ng atrial fibrillation mkb 10?

Maraming tao ang nabubuhay sa atrial fibrillation sa loob ng mahabang panahon at hindi nakakaramdam ng labis na kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, hindi rin nila pinaghihinalaan na ang kawalang-tatag ng sistema ng dugo ay humahantong sa pagbuo ng isang namuong dugo, na, kung ito ay pumasok sa utak, ay nagiging sanhi ng isang stroke.

Bilang karagdagan, ang namuong dugo ay maaaring makapasok sa ibang bahagi ng katawan (kidney, baga, bituka) at makapukaw ng iba't ibang uri ng mga paglihis.

Ang atrial fibrillation, microbial code 10 (I48) ay binabawasan ang kakayahan ng puso na magbomba ng dugo ng 25%. Bilang karagdagan, maaari itong humantong sa pagpalya ng puso at pagbabagu-bago ng rate ng puso.

Paano matukoy ang atrial fibrillation?

Para sa pagsusuri, ang mga espesyalista ay gumagamit ng 4 na pangunahing pamamaraan:

• Electrocardiogram.
• Monitor ng Holter.
• Isang portable monitor na nagpapadala ng kailangan at mahahalagang data sa kondisyon ng pasyente.
• echocardiography

Tinutulungan ng mga device na ito ang mga doktor na malaman kung mayroon kang mga problema sa puso, gaano katagal ang mga ito, at kung ano ang sanhi ng mga ito.

Mayroon ding tinatawag na persistent form ng atrial fibrillation. kailangan mong malaman kung ano ang ibig sabihin nito.

Paggamot ng atrial fibrillation

Ang mga espesyalista ay pumipili ng opsyon sa paggamot batay sa mga resulta ng pagsusuri, ngunit kadalasan ang pasyente ay dapat dumaan sa 4 na mahahalagang yugto:

• Ibalik ang normal na ritmo ng puso.
• Patatagin at kontrolin ang tibok ng puso.
• Pigilan ang mga namuong dugo.
• Bawasan ang panganib ng stroke.

KABANATA 18

supraventricular arrhythmias

supraventricular extrasystole

MGA SINGKAT

DEPINISYON

Supraventricular extrasystole - napaaga na may kaugnayan sa pangunahing ritmo (karaniwan ay sinus) paggulo at pag-urong ng puso, sanhi ng isang electrical impulse na nangyayari sa itaas ng antas ng sumasanga ng bundle ng Kanyang (i.e., sa atria, AV node, trunk ng ang bundle ng Kanyang). Ang mga paulit-ulit na supraventricular extrasystoles ay tinatawag na supraventricular extrasystoles.

ICD-10 CODE

EPIDEMIOLOHIYA

Ang dalas ng pagtuklas ng supraventricular extrasystole sa mga malulusog na tao sa araw ay umaabot mula 43 hanggang% at bahagyang tumataas sa edad; ang madalas na supraventricular extrasystole (higit sa 30 kada oras) ay nangyayari lamang sa 2-5% ng mga malulusog na tao.

PAG-Iwas

Pangunahing pangalawa ang pag-iwas, na binubuo sa pag-aalis ng mga di-cardiac na sanhi at paggamot ng mga sakit sa puso na humahantong sa supraventricular extrasystoles.

PAG-SCREENING

Ang aktibong pagtuklas ng supraventricular extrasystole ay isinasagawa sa mga pasyente na may potensyal na mataas na kahalagahan nito o sa pagkakaroon ng mga tipikal na reklamo gamit ang ECG at ECG Holter monitoring sa araw.

PAG-UURI

Walang prognostic classification ng supraventricular extrasystoles. Ang supraventricular extrasystole ay maaaring uriin:

Ayon sa dalas ng paglitaw: madalas (higit sa 30 bawat oras, i.e. higit sa 720 bawat araw) at bihira (mas mababa sa 30 bawat oras);

Ayon sa regularidad ng paglitaw: bigeminia (bawat ika-2 impulse ay napaaga), trigeminia (bawat ika-3), quadrigeminia (bawat ika-4); sa pangkalahatan, ang mga anyo ng supraventricular extrasystole na ito ay tinatawag na allorhythmias;

Sa pamamagitan ng bilang ng mga extrasystoles na nangyayari sa isang hilera: ipinares na supraventricular extrasystole o couplets (dalawang supraventricular extrasystoles sa isang hilera), triplets (tatlong supraventricular extrasystoles sa isang hilera), habang ang huli ay itinuturing na mga yugto ng hindi matatag na supraventricular tachycardia;

Ang pagpaparehistro ay kinakailangan upang magpatuloy.

Supraventricular extrasystole mkb 10

Ang functional extrasystole ay nangyayari bilang resulta ng isang vegetative reaction sa katawan ng tao sa isa sa mga sumusunod na impluwensya:

• Emosyonal na stress.
• paninigarilyo.
• Pag-abuso sa kape.
• Pag-abuso sa alak.
• Sa mga pasyente na may neurocirculatory dystonia.
• Gayundin, ang functional extrasystole ay maaaring mangyari sa mga malulusog na indibidwal nang walang maliwanag na dahilan (ang tinatawag na idiopathic extrasystole).

• Pathogenesis ng extrasystoles

  Ang morphological substrate ng extrasystole (at ilang iba pang mga kaguluhan sa ritmo) ay ang electrical inhomogeneity ng kalamnan ng puso ng iba't ibang pinagmulan.

  Ang mga pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng extrasystole:

  • Muling pagpasok ng alon ng paggulo (muling pagpasok) sa mga lugar ng myocardium o ang sistema ng pagpapadaloy ng puso, na naiiba sa hindi pantay na bilis ng salpok at ang pagbuo ng isang unidirectional blockade ng pagpapadaloy.
  • Tumaas na aktibidad ng oscillatory (trigger) ng mga cell membrane ng mga indibidwal na seksyon ng atria, AV junction, o ventricles.
  • Ang ectopic impulse mula sa atria ay kumakalat mula sa itaas hanggang sa ibaba kasama ang conduction system ng puso.
  • Ang ectopic impulse na nangyayari sa AV junction ay kumakalat sa dalawang direksyon: mula sa itaas hanggang sa ibaba kasama ang conduction system ng ventricles at mula sa ibaba hanggang sa itaas (retrograde) sa pamamagitan ng atria.

  Mga tampok ng pathogenesis ng ventricular extrasystole:

  • Maaaring mangyari ang solong monomorphic ventricular extrasystoles bilang resulta ng parehong pagbuo ng muling pagpasok ng excitation wave (re-entry) at ang paggana ng mekanismo ng post-depolarization.
  • Ang paulit-ulit na aktibidad ng ectopic sa anyo ng ilang sunud-sunod na ventricular extrasystoles ay kadalasang dahil sa mekanismo ng muling pagpasok.
  • Ang pinagmulan ng mga ventricular extrasystoles sa karamihan ng mga kaso ay ang pagsasanga ng His bundle at Purkinje fibers. Ito ay humahantong sa isang makabuluhang pagkagambala sa proseso ng pagpapalaganap ng alon ng paggulo sa kanan at kaliwang ventricles, na humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa kabuuang tagal ng extrasystolic ventricular QRS complex.
  • Sa ventricular extrasystole, nagbabago rin ang pagkakasunud-sunod ng repolarization.

  Klinika at komplikasyon

  Ang extrasystole ay hindi palaging nararamdaman ng may sakit. Ang pagpapaubaya ng extrasystole ay makabuluhang nag-iiba sa iba't ibang mga pasyente at hindi palaging nakasalalay sa bilang ng mga extrasystole (maaaring kumpletong kawalan mga reklamo kahit na sa pagkakaroon ng matatag na bi- at ​​trigeminia).

  Sa ilang mga kaso, sa oras ng paglitaw ng extrasystole, mayroong isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, "tumbling", "pag-ikot ng puso". Kung ito ay nangyayari sa gabi, ang mga sensasyong ito ay nagpapagising sa iyo, na sinamahan ng pagkabalisa.

  Mas madalas, ang pasyente ay nagrereklamo ng mga pag-atake ng mabilis na arrhythmic heartbeat, na nangangailangan ng pagbubukod ng pagkakaroon ng paroxysmal atrial fibrillation.

  Minsan ang extrasystole ay itinuturing ng mga pasyente bilang isang "stop" o "fading" ng puso, na tumutugma sa isang mahabang compensatory pause kasunod ng extrasystole. Kadalasan, pagkatapos ng isang maikling panahon ng "pagtigil" sa puso, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng isang malakas na pagtulak sa dibdib, dahil sa unang pagtaas ng pag-urong ng mga ventricles ng sinus na pinagmulan pagkatapos ng extrasystole. Ang pagtaas sa output ng stroke sa unang post-extrasystolic complex ay pangunahing nauugnay sa isang pagtaas sa diastolic filling ng ventricles sa panahon ng mahabang compensatory pause (nadagdagang preload).

  Ang supraventricular premature beats ay hindi nauugnay sa mas mataas na panganib ng biglaang pagkamatay. Sa medyo bihirang mga kaso, ang pagpindot sa "vulnerable window" cycle ng puso at ang pagkakaroon ng iba pang mga kondisyon ng muling pagpasok, maaari itong maging sanhi ng supraventricular tachycardia.

  Ang pinaka-seryosong kahihinatnan ng supraventricular extrasystole ay objectively atrial fibrillation, na maaaring umunlad sa mga pasyente na may supraventricular extrasystole at atrial overload / dilatation. Ang panganib ng pagkakaroon ng atrial fibrillation ay maaaring magsilbing criterion para sa malignancy ng supraventricular extrasystole, tulad ng panganib ng biglaang pagkamatay sa ventricular extrasystole.

  Ang pangunahing komplikasyon ng ventricular extrasystole, na tumutukoy sa klinikal na kahalagahan nito, ay biglaang pagkamatay. Upang masuri ang panganib ng biglaang pagkamatay sa ventricular extrasystoles, isang bilang ng mga espesyal na pamantayan ang binuo na tumutukoy sa kinakailangang halaga ng paggamot.

  Mga diagnostic

  Posibleng maghinala sa pagkakaroon ng extrasystole kapag ang pasyente ay nagreklamo ng mga pagkagambala sa gawain ng puso. Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay ang ECG, ngunit ang ilang impormasyon ay maaari ding makuha sa panahon ng pisikal na pagsusuri ng pasyente.

  Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, kinakailangan upang linawin ang mga pangyayari kung saan nangyayari ang arrhythmia (na may emosyonal o pisikal na stress, sa pamamahinga, habang natutulog).

  Mahalagang linawin ang tagal at dalas ng mga yugto, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng mga hemodynamic disorder at ang kanilang kalikasan, ang epekto ng mga pagsusuri na hindi gamot at therapy sa droga.

  Ang malapit na pansin ay dapat bayaran sa presensya sa anamnesis ng mga indikasyon ng mga nakaraang sakit na maaaring maging sanhi ng organikong pinsala sa puso, pati na rin ang kanilang posibleng hindi natukoy na mga pagpapakita.

  Sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri, mahalagang gumawa ng hindi bababa sa isang tinatayang ideya ng etiology ng extrasystoles, dahil ang mga extrasystoles sa kawalan at pagkakaroon ng organikong pinsala sa puso ay nangangailangan ng ibang diskarte sa paggamot.

  • Mag-aral arterial pulse.

  Sa pag-aaral ng arterial pulse, ang mga extrasystoles ay tumutugma sa mga napaaga na nagaganap na mga pulse wave ng maliit na amplitude, na nagpapahiwatig ng hindi sapat na diastolic na pagpuno ng ventricles sa isang maikling pre-extrasystolic na panahon.

  Ang mga pulse wave na tumutugma sa unang postextrasystolic ventricular complex na nangyayari pagkatapos ng mahabang compensatory pause ay karaniwang may malaking amplitude.

  Sa mga kaso ng bi- o trigeminia, pati na rin ang madalas na extrasystole, ang isang pulse deficit ay napansin; na may patuloy na bigeminia, ang pulso ay maaaring bumaba nang husto (mas mababa sa 40 / min.), Nananatiling maindayog at sinamahan ng mga sintomas ng bradyarrhythmia.

  Sa panahon ng extrasystolic contraction, medyo humina ang napaaga na I at II (o isa lamang) na mga extrasystolic tone ay naririnig, at pagkatapos nito - malakas na I at II na mga tunog ng puso na naaayon sa unang postextrasystolic ventricular complex.

  Mga natatanging tampok ng extrasystolic arrhythmia sa pagkakaroon ng organic na sakit sa puso at sa kawalan nito.

  Ang pangunahing electrocardiographic sign ng extrasystole ay ang napaaga na paglitaw ng ventricular QRST complex at / o ang P wave, iyon ay, ang pagpapaikli ng pagitan ng pagkabit.

  Ang pagitan ng linkage ay ang distansya mula sa naunang extrasystole ng susunod na P-QRST cycle ng pangunahing ritmo hanggang sa extrasystole.

  Compensatory pause - ang distansya mula sa extrasystole hanggang sa sumusunod na P-QRST cycle ng pangunahing ritmo. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng hindi kumpleto at kumpletong compensatory pause:

  • Hindi kumpletong compensatory pause.

  Ang hindi kumpletong compensatory pause ay isang pause na nangyayari pagkatapos ng isang atrial o extrasystole mula sa AV junction, ang tagal nito ay bahagyang mas mahaba kaysa sa karaniwang pagitan ng P–P (R–R) ng pangunahing ritmo.

  Kasama sa hindi kumpletong compensatory pause ang oras na kinakailangan para maabot ng ectopic impulse ang SA node at "discharge" ito, pati na rin ang oras na kinakailangan upang maihanda ang susunod na sinus impulse dito.

  Ang kumpletong compensatory pause ay isang pause na nagaganap pagkatapos ng ventricular extrasystole, at ang distansya sa pagitan ng dalawang sinus P-QRST complexes (pre-extrasystolic at post-extrasystolic) ay katumbas ng dalawang beses ang R-R interval ng pangunahing ritmo.

  Ang allorhythmia ay ang tamang paghahalili ng mga extrasystoles at normal na contraction. Depende sa dalas ng paglitaw ng mga extrasystoles, ang mga sumusunod na uri ng allorhythmias ay nakikilala:

  • Bigeminia - pagkatapos ng bawat normal na contraction, isang extrasystole ang sumusunod.
  • Trigeminia - sumusunod ang mga extrasystoles pagkatapos ng bawat dalawang normal na contraction.
  • Quadrihymenia - sumusunod ang mga extrasystoles pagkatapos ng bawat tatlong normal na contraction, atbp.
  • Couplet - ang paglitaw ng dalawang extrasystoles sa isang hilera.
  • Tatlo o higit pang mga extrasystoles sa isang hilera ay itinuturing na isang run ng supraventricular tachycardia.

  Ang mga sumusunod na uri ng extrasystoles ay nakikilala din:

  • Monotopic extrasystoles - extrasystoles na nagmumula sa isang ectopic na pinagmulan at, nang naaayon, pagkakaroon ng pare-pareho ang pagitan ng pagkabit at ang hugis ng ventricular complex.
  • Polytopic extrasystoles - extrasystoles na nagmumula sa iba't ibang ectopic foci at naiiba sa bawat isa sa pagitan ng pagkabit at ang hugis ng ventricular complex.
  • Group (volley) extrasystole - ang presensya sa ECG ng tatlo o higit pang mga extrasystole sa isang hilera.
  • Napaaga ang out-of-order na hitsura ng P wave na sinusundan ng QRST complex (interval Mas kaunti ang R-R pangunahing).

  Ang katatagan ng pagitan ng clutch (mula sa P wave ng nakaraang normal na complex hanggang sa P wave ng extrasystole) ay isang tanda ng monotopic supraventricular extrasystole. Sa "maagang" supraventricular extrasystole, ang superimposition ng P wave sa nakaraang T wave ay katangian, na maaaring magpahirap sa diagnosis.

  Sa extrasystole mula sa itaas na mga seksyon ng atria, ang P wave ay bahagyang naiiba mula sa pamantayan. Sa extrasystole mula sa gitnang mga seksyon, ang P wave ay deformed, at sa extrasystole mula sa mas mababang mga seksyon, ito ay negatibo. Ang pangangailangan para sa mas tumpak na pangkasalukuyan diagnosis arises kapag kirurhiko paggamot ay kinakailangan, na kung saan ay preceded sa pamamagitan ng isang electrophysiological pag-aaral.

  Dapat tandaan na kung minsan sa atrial at atrioventricular extrasystoles, ang ventricular QRS complex ay maaaring makakuha ng tinatawag na aberrant form dahil sa paglitaw ng isang functional blockade ng kanang binti ng His bundle o iba pang mga sanga nito. Kasabay nito, ang extrasystolic QRS complex ay nagiging malawak (≥0.12 sec), nahati at na-deform, na kahawig ng QRS complex na may bundle branch block o ventricular extrasystole.

  Ang mga naka-block na atrial extrasystoles ay mga extrasystoles na nagmumula sa atria, na kinakatawan sa ECG lamang ng P wave, pagkatapos nito ay walang extrasystolic ventricular QRST complex.

  • Napaaga ang pambihirang hitsura sa ECG ng isang hindi nabagong ventricular QRS complex (nang walang nakaraang P wave!), Katulad ng hugis sa iba pang mga QRS complex na pinagmulan ng sinus. Ang pagbubukod ay mga kaso ng aberration ng aberration ng QRS complex.

  Dapat tandaan na kung minsan sa atrial at atrioventricular extrasystoles, ang ventricular QRS complex ay maaaring makakuha ng tinatawag na aberrant form dahil sa paglitaw ng isang functional blockade ng kanang binti ng His bundle o iba pang mga sanga nito. Kasabay nito, ang extrasystolic QRS complex ay nagiging malawak, nahati at nababago, na kahawig ng QRS complex na may blockade ng mga binti ng His bundle o ventricular extrasystole.

  Kung ang ectopic impulse ay umabot sa ventricles nang mas mabilis kaysa sa atria, ang negatibong P wave ay matatagpuan pagkatapos ng extrasystolic P-QRST complex. Kung ang atria at ventricles ay nasasabik nang sabay-sabay, ang P wave ay sumasama sa QRS complex at hindi nakita sa ECG.

  Ang stem extrasystoles ay nakikilala sa pamamagitan ng paglitaw ng isang kumpletong blockade ng retrograde extrasystolic impulse sa atria. Samakatuwid, ang isang makitid na extrasystolic QRS complex ay naitala sa ECG, pagkatapos nito ay walang negatibong P wave. Sa halip, ang isang positibong P wave ay naayos. Ito ay isa pang atrial P wave ng sinus na pinagmulan, na kadalasang nahuhulog sa RS–T segment o ang T wave ng extrasystolic complex.

  • Napaaga na hitsura sa ECG ng isang binagong ventricular QRS complex, sa harap nito ay walang P wave (maliban sa late ventricular extrasystoles, sa harap nito ay may R. Ngunit ang PQ ay pinaikli kumpara sa mga sinus cycle).
  • Makabuluhang pagpapalawak (hanggang sa 0.12 s o higit pa) at pagpapapangit ng extrasystolic QRS complex (sa hugis ito ay kahawig ng isang blockade ng bundle ng Kanyang bundle, sa tapat ng gilid ng paglitaw ng mga extrasystoles - ang lokasyon ng RS–T segment at ang T wave ng extrasystole ay hindi magkatugma sa direksyon ng pangunahing ngipin ng QRS complex).
  • Ang pagkakaroon ng isang kumpletong compensatory pause pagkatapos ng isang ventricular extrasystole (ito ay nagdaragdag sa extrasystole coupling interval upang doblehin ang RR ng pangunahing ritmo).

  Sa ventricular premature beats, kadalasan ay walang "discharging" ng SA node, dahil ang ectopic impulse na nangyayari sa ventricles, bilang panuntunan, ay hindi maaaring mag-retrograde sa pamamagitan ng AV node at maabot ang atria at ang SA node. Sa kasong ito, ang susunod na sinus impulse ay malayang nagpapasigla sa atria, dumadaan sa AV node, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay hindi maaaring maging sanhi ng isa pang depolarization ng ventricles, dahil pagkatapos ng ventricular extrasystole ay nasa estado pa rin sila ng refractoriness.

  Ang karaniwang normal na paggulo ng ventricles ay magaganap lamang pagkatapos ng susunod (pangalawa pagkatapos ng ventricular extrasystole) sinus impulse. Samakatuwid, ang tagal ng compensatory pause sa ventricular extrasystole ay kapansin-pansin mas tagal hindi kumpletong compensatory pause. Ang distansya sa pagitan ng normal (sinus origin) ventricular QRS complex bago ang ventricular extrasystole at ang unang normal na sinus QRS complex na naitala pagkatapos ng extrasystole ay katumbas ng dalawang beses sa pagitan ng R–R at nagpapahiwatig ng kumpletong compensatory pause.

  Paminsan-minsan, ang mga ventricular extrasystoles ay maaaring isagawa ng retrograde sa atria at, na naabot ang sinus node, pinalabas ito; sa mga kasong ito, hindi kumpleto ang compensatory pause.

  Minsan lamang, kadalasan laban sa background ng isang medyo bihirang pangunahing sinus ritmo, maaaring walang compensatory pause pagkatapos ng ventricular extrasystole. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang susunod (una pagkatapos ng extrasystole) sinus impulse ay umabot sa ventricles sa sandaling umalis na sila sa estado ng refractoriness. Sa kasong ito, ang ritmo ay hindi nabalisa at ang ventricular extrasystoles ay tinatawag na "inserted".

  Ang isang compensatory pause ay maaari ding wala sa kaso ng ventricular extrasystole laban sa background ng atrial fibrillation.

  Dapat itong bigyang-diin na wala sa mga nakalistang palatandaan ng ECG ang may 100% sensitivity at specificity.

  Upang masuri ang prognostic na halaga ng ventricular extrasystole, maaaring maging kapaki-pakinabang upang masuri ang mga tampok ng ventricular complex:

  • Sa pagkakaroon ng isang organikong sugat ng puso, ang mga extrasystoles ay madalas na mababa ang amplitude, malawak, may ngipin; ang ST segment at T wave ay maaaring idirekta sa parehong direksyon tulad ng QRS complex.
  • Ang medyo "kanais-nais" na mga ventricular extrasystoles ay may amplitude na higit sa 2 mV, ay hindi deformed, ang kanilang tagal ay halos 0.12 segundo, ang ST segment at ang T wave ay nakadirekta sa direksyon na kabaligtaran sa QRS.

  Ang kahalagahan ng klinikal ay ang pagpapasiya ng mono- / polytopic ventricular extrasystoles, na isinasagawa na isinasaalang-alang ang pare-pareho ng agwat ng pagkabit at ang hugis ng ventricular complex.

  Monotopicity ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang tiyak na arrhythmogenic focus. Ang lokasyon kung saan ay maaaring matukoy ng hugis ng ventricular extrasystole:

  • Left ventricular extrasystoles - Nangibabaw ang R sa mga lead V1-V2 at S sa mga lead V5-V6.
  • Extrasystoles mula sa excretory section ng kaliwang ventricle: electric axle ang puso ay matatagpuan patayo, rS (na may pare-parehong ratio) sa mga lead na V1-V3 at isang matalim na paglipat sa R-type sa mga lead na V4-V6.
  • Right ventricular extrasystoles - pinangungunahan ng S sa mga lead V1-V2 at R sa mga lead V5-V6.
  • Extrasystoles mula sa outflow tract ng kanang ventricle - mataas na R sa II III aVF, transition zone sa V2-V3.
  • Septal extrasystoles - ang QRS complex ay bahagyang dilat at kahawig ng WPW syndrome.
  • Concordant apical extrasystoles (pataas sa parehong ventricles) - S nangingibabaw sa mga lead V1-V6.
  • Concordant basal extrasystoles (pababa sa parehong ventricles) - Nangibabaw ang R sa mga lead V1-V6.

  Sa isang monomorphic ventricular extrasystole na may variable na pagitan ng pagkabit, dapat isipin ng isa ang tungkol sa parasystole - ang sabay-sabay na operasyon ng pangunahing (sinus, mas madalas atrial fibrillation / flutter) at isang karagdagang pacemaker na matatagpuan sa ventricles.

  Ang mga parasystoles ay sumusunod sa isa't isa sa iba't ibang mga agwat, gayunpaman, ang mga agwat sa pagitan ng parasystoles ay mga multiple ng pinakamaliit sa kanila. Ang mga confluent complex ay katangian, na maaaring unahan ng P wave.

  Ang pagsubaybay sa Holter ECG ay isang pangmatagalang pag-record (hanggang 48 oras) ng ECG. Upang gawin ito, gumamit ng isang maliit na aparato sa pag-record na may mga lead, na naayos sa katawan ng pasyente. Kapag nagrerehistro ng mga tagapagpahiwatig, sa kurso ng kanilang pang-araw-araw na gawain, isinulat ng pasyente sa isang espesyal na talaarawan ang lahat ng mga sintomas na lumilitaw at ang likas na katangian ng aktibidad. Pagkatapos ay sinusuri ang mga resulta.

  Ang pagsubaybay sa Holter ECG ay ipinahiwatig hindi lamang sa pagkakaroon ng ventricular extrasystole sa ECG o sa kasaysayan, kundi pati na rin sa lahat ng mga pasyente na may organic na sakit sa puso, anuman ang pagkakaroon ng isang klinikal na larawan ng ventricular arrhythmias at ang kanilang pagtuklas sa karaniwang ECG.

  Ang pagsubaybay sa Holter ng ECG ay dapat isagawa bago magsimula ang paggamot, at sa ibang pagkakataon upang masuri ang kasapatan ng therapy.

  Sa pagkakaroon ng extrasystole, ginagawang posible ng pagsubaybay ng Holter na suriin ang mga sumusunod na parameter:

  • dalas ng extrasystoles.
  • tagal ng extrasystoles.
  • Mono-/polytopic ventricular extrasystole.
  • Depende sa extrasystole sa oras ng araw.
  • Pag-asa ng extrasystole sa pisikal na aktibidad.
  • Komunikasyon ng extrasystole na may mga pagbabago sa ST segment.
  • Koneksyon ng extrasystole na may dalas ng ritmo.

  Magbasa pa: Pagsubaybay sa Holter ECG.

  Ang pagsusulit sa treadmill ay hindi ginagamit na partikular upang pukawin ang mga ventricular arrhythmias (maliban kung ang pasyente mismo ay nagtala ng koneksyon sa pagitan ng paglitaw ng mga abala sa ritmo at ehersisyo lamang). Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nagtala ng kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng mga kaguluhan sa ritmo at ang pagkarga, sa panahon ng pagsubok sa gilingang pinepedalan, ang mga kondisyon ay dapat gawin para sa resuscitation.

  Ang koneksyon ng ventricular extrasystole na may load na may mataas na posibilidad ay nagpapahiwatig ng kanilang ischemic etiology.

  Maaaring pigilan ang idiopathic ventricular extrasystole sa panahon ng ehersisyo.

  Paggamot

  Ang mga taktika ng paggamot ay depende sa lokasyon at anyo ng extrasystole.

  Sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita, ang supraventricular extrasystole ay hindi nangangailangan ng paggamot.

  Sa supraventricular extrasystole na binuo laban sa background ng sakit sa puso o non-cardiac disease, ang therapy ng pinagbabatayan na sakit / kondisyon ay kinakailangan (paggamot ng mga endocrine disorder, pagwawasto ng electrolyte imbalance, paggamot ng coronary artery disease o myocarditis, pagkansela mga gamot na maaaring magdulot ng arrhythmia, pag-iwas sa alkohol, paninigarilyo, labis na pagkonsumo ng kape).

  • Mga indikasyon para sa drug therapy ng supraventricular extrasystole
    • Subjectively mahinang tolerance ng supraventricular extrasystoles.

    Kapaki-pakinabang na tukuyin ang mga sitwasyon at oras ng araw kung saan nakararami ang mga sensasyon ng mga pagkaantala, at sa oras ng pangangasiwa ng mga gamot hanggang ngayon.

    Ang supraventricular extrasystole sa mga kasong ito ay nagsisilbing harbinger ng atrial fibrillation, na kung saan ay ang pinaka-seryosong resulta ng supraventricular extrasystole.

    kawalan antiarrhythmic na paggamot(kasama ang etiotropic) ay nagdaragdag ng panganib ng pag-aayos ng supraventricular extrasystoles. Ang madalas na supraventricular extrasystole sa mga ganitong kaso ay "potensyal na malignant" na may kaugnayan sa pag-unlad ng atrial fibrillation.

    Ang pagpili ng isang antiarrhythmic ay tinutukoy ng tropismo ng pagkilos nito, mga epekto, at bahagyang sa pamamagitan ng etiology ng supraventricular extrasystole.

    Dapat alalahanin na ang mga pasyente na may sakit na coronary artery na kamakailan ay dumanas ng myocardial infarction ay hindi ipinapakita na magrereseta ng mga klase I na gamot dahil sa kanilang arrhythmogenic effect sa ventricles.

    Ang paggamot ay isinasagawa nang sunud-sunod sa mga sumusunod na gamot:

    • β-blockers (Anaprilin 30-60 mg / araw, atenolol (Atenolol-Nikomed, Atenolol) mg / araw, bisoprolol (Concor, Bisocard) 5-10 mg / araw, metoprolol (Egilok, Vasocardin) mg / araw, Nebilet 5- 10 mg / araw, Lokrenmg / araw - sa loob ng mahabang panahon o hanggang sa maalis ang sanhi ng supraventricular extrasystole) o calcium antagonists (Verapamilmg / araw, diltiazem (Kardil, Diltiazem-Teva) mg / araw, sa mahabang panahon o hanggang sa ang sanhi ng supraventricular extrasystole ay inalis).

    Isinasaalang-alang ang mga posibleng epekto, hindi kinakailangan na simulan ang paggamot sa mga retard na gamot dahil sa pangangailangan para sa mabilis na pag-withdraw sa kaganapan ng bradycardia at mga karamdaman ng sinoatrial at / o atrioventricular conduction.

    Ang mga supraventricular extrasystoles, kasama ang paroxysmal supraventricular tachycardias, ay mga arrhythmias kung saan hindi epektibo ang beta-blockers at calcium channel blockers (halimbawa, verapamil (Isoptin, Finoptin)) ay madalas na hindi epektibo, lalo na sa mga pasyente na may tendensiyang tachycardia nang walang malubhang pinsala sa puso. at matinding atrial dilatation.

    Ang mga grupong ito ng mga gamot ay hindi ipinahiwatig sa mga pasyente na may vagus-mediated supraventricular extrasystole, na bubuo laban sa background ng bradycardia, pangunahin sa gabi. Ang mga naturang pasyente ay ipinapakita ang appointment ng Belloid, maliit na dosis ng Teopec o Corinfar, na isinasaalang-alang ang kanilang aksyon na nagpapabilis sa ritmo.

    Disopyramide (Ritmilen) mg/araw, Quinidine-durulesmg/araw, allapinin mg/araw. ( karagdagang indikasyon sa kanilang appointment - isang ugali sa bradycardia), propafenone (Ritionorm, Propanorm) mg / araw., Etatsizinmg / araw.

    Ang paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito ay madalas na sinamahan ng mga side effect. Posibleng mga paglabag sa SA- at AV-conduction, pati na rin ang isang arrhythmogenic effect. Sa kaso ng pagkuha ng quinidine, pagpapahaba ng agwat ng QT, isang pagbaba sa contractility at myocardial dystrophy (ang mga negatibong T wave ay lumilitaw sa mga lead ng dibdib). Ang Quinidine ay hindi dapat inireseta na may sabay-sabay na presensya ng ventricular extrasystole. Kinakailangan din ang pag-iingat sa pagkakaroon ng thrombocytopenia.

    Ang appointment ng mga gamot na ito ay may katuturan sa mga pasyente na may mataas na prognostic na halaga ng supraventricular extrasystole - sa pagkakaroon ng isang aktibong proseso ng nagpapasiklab sa myocardium, isang mataas na dalas ng supraventricular extrasystole sa mga pasyente na may organikong sakit sa puso, atrial dilatation, "banta" ng ang pagbuo ng atrial fibrillation.

    Ang mga gamot na Class IA o IC ay hindi dapat gamitin para sa supraventricular extrasystoles, gayundin para sa iba pang mga anyo ng cardiac arrhythmias, sa mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction, pati na rin sa iba pang mga uri ng organikong pinsala sa kalamnan ng puso dahil sa mataas na panganib. ng proarrhythmic action at ang nauugnay na pagkasira sa pagbabala sa buhay.

    Dapat pansinin na ang isang katamtaman at hindi progresibong pagtaas sa tagal ng pagitan ng PQ (hanggang sa 0.22-0.24 s), na may katamtamang sinus bradycardia (hanggang 50) ay hindi isang indikasyon para sa paghinto ng therapy, napapailalim sa regular na ECG pagsubaybay.

    Kapag tinatrato ang mga pasyente na may undulating course ng supraventricular extrasystole, dapat magsikap ang isa para sa kumpletong pagpawi ng mga gamot sa mga panahon ng pagpapatawad (hindi kasama ang mga kaso ng malubhang organikong pinsala sa myocardial).

    Kasabay ng appointment ng mga antiarrhythmics, kinakailangang tandaan ang tungkol sa paggamot ng sanhi ng supraventricular extrasystole, pati na rin ang mga gamot na maaaring mapabuti ang subjective tolerance ng supraventricular extrasystole: benzodiazepines (Phenazepam 0.5-1 mg, clonazepam 0.5-1 mg) , hawthorn tincture, motherwort.

    Ang pangunahing prinsipyo ng pagpili ng therapy para sa ventricular extrasystoles ay upang masuri ang kanilang prognostic significance.

    Ang pag-uuri ng Laun-Wolf ay hindi kumpleto. Iminungkahi ni Bigger (1984) ang isang prognostic classification na nagpapakilala sa benign, potensyal na malignant, at malignant na ventricular arrhythmias.

    Prognostic na halaga ng ventricular arrhythmias.

    Ang isang maikling paglalarawan ng ventricular extrasystoles ay maaari ding iharap tulad ng sumusunod:

    • Benign ventricular extrasystole - anumang ventricular extrasystole sa mga pasyente na walang pinsala sa puso (kabilang ang myocardial hypertrophy) na may dalas na mas mababa sa 10 bawat oras, nang walang syncope at isang kasaysayan ng pag-aresto sa puso.
    • Posibleng malignant ventricular extrasystole - anumang ventricular extrasystole na may dalas na higit sa 10 kada oras o ventricular tachycardia ay tumatakbo sa mga pasyente na may kaliwang ventricular dysfunction, walang syncope at isang kasaysayan ng cardiac arrest.
    • Malignant ventricular extrasystole - anumang ventricular extrasystole na may dalas na higit sa 10 kada oras sa mga pasyente na may malubhang myocardial pathology (madalas na may LV ejection fraction na mas mababa sa 40%), syncope o isang kasaysayan ng cardiac arrest; madalas na nangyayari ang matagal na ventricular tachycardia.
    • Sa loob ng mga grupo ng mga potensyal na malignant at malignant na ventricular extrasystoles, ang potensyal na panganib ay natutukoy din sa pamamagitan ng gradation ng ventricular extrasystoles (Ayon sa klasipikasyon ng Laun-Wolf).

    Upang mapabuti ang katumpakan ng hula, bilang karagdagan sa mga pangunahing palatandaan, isang kumplikadong mga klinikal at instrumental na mga prediktor ng biglaang pagkamatay ay ginagamit, na ang bawat isa ay hindi kritikal:

    • Ejection fraction ng kaliwang ventricle. Kung ang kaliwang ventricular ejection fraction ay bumaba sa mas mababa sa 40% sa coronary artery disease, ang panganib ay tumataas ng 3 beses. Sa non-coronary ventricular extrasystole, maaaring bumaba ang kahalagahan ng criterion na ito).
    • Ang pagkakaroon ng mga huli na potensyal ng ventricles - isang tagapagpahiwatig ng mga lugar ng mabagal na pagpapadaloy sa myocardium, na nakita sa isang mataas na resolution ECG. Ang mga late ventricular potensyal ay sumasalamin sa pagkakaroon ng isang substrate para sa muling pagpasok at, sa pagkakaroon ng ventricular extrasystole, gawin itong mas seryoso upang gamutin ito, bagaman ang sensitivity ng pamamaraan ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit; ang kakayahang kontrolin ang therapy na may ventricular late potentials ay kaduda-dudang.
    • Ang pagtaas ng pagkakaiba-iba ng pagitan ng QT.
    • Nabawasan ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso.
  • Mga taktika ng therapy para sa ventricular extrasystoles

    Matapos maitalaga ang pasyente sa isang partikular na kategorya ng panganib, ang tanong ng pagpili ng paggamot ay maaaring magpasya.

    Tulad ng sa paggamot ng supraventricular extrasystole, ang pangunahing paraan ng pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy ay Holter monitoring: isang pagbawas sa bilang ng mga ventricular extrasystole ng 75-80% ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot.

    Mga taktika ng paggamot para sa mga pasyente na may iba't ibang prognostic ventricular extrasystoles:

    • Sa mga pasyente na may benign ventricular extrasystole, na kung saan ay lubos na pinahihintulutan ng mga pasyente, posible na tanggihan ang antiarrhythmic therapy.
    • Ang mga pasyente na may benign ventricular extrasystole, na kung saan ay subjectively mahinang disimulado, pati na rin ang mga pasyente na may potensyal na malignant arrhythmias ng non-ischemic etiology, ay mas mabuti na tumanggap ng class I antiarrhythmics.

    Kung ang mga ito ay hindi epektibo - amiodarone o d, l-sotalol. Ang mga gamot na ito ay inireseta lamang para sa non-ischemic etiology ng ventricular extrasystole - sa mga pasyenteng post-infarction, ayon sa mga pag-aaral na nakabatay sa ebidensya, ang isang binibigkas na proarrhythmic na epekto ng flecainide, encainide at etmozine ay nauugnay sa isang pagtaas sa panganib ng kamatayan ng 2.5 beses ! Ang panganib ng proarrhythmic action ay nadagdagan din sa aktibong myocarditis.

    Sa klase I antiarrhythmics, ang mga sumusunod ay epektibo:

    • Propafenone (Propanorm, Ritmonorm) oral pomg / araw, o retard forms (propafenone SR 325 at 425 mg, ay inireseta dalawang beses sa isang araw). Ang therapy ay karaniwang mahusay na disimulado. Mga posibleng kumbinasyon na may beta-blockers, d, l-sotalol (Sotahexal, Sotalex), verapamil (Isoptin, Finoptin) (sa ilalim ng kontrol ng heart rate at AV conduction!), Pati na rin sa amiodarone (Cordarone, Amiodarone) sa dozemg / araw.
    • Etatsizin sa loob ng pomg / araw. Ang Therapy ay nagsisimula sa appointment ng kalahating dosis (0.5 tab. 3-4 beses sa isang araw) upang masuri ang tolerance. Mga kumbinasyon sa droga III klase maaaring arrhythmogenic. Ang kumbinasyon sa mga beta-blocker ay angkop para sa myocardial hypertrophy (sa ilalim ng kontrol ng rate ng puso, sa isang maliit na dosis!).
    • Etmozin sa loob ng pomg / araw. Ang Therapy ay nagsisimula sa appointment ng mas maliit na dosis - 50 mg 4 beses sa isang araw. Ang Etmozin ay hindi nagpapahaba sa pagitan ng QT at sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado.
    • Flecainide intramg/araw Medyo epektibo, medyo binabawasan ang myocardial contractility. Nagdudulot ng paresthesia sa ilang mga pasyente.
    • Disopyramide intramg/araw. Maaari itong makapukaw ng sinus tachycardia, at samakatuwid ang mga kumbinasyon sa mga beta-blocker o d,l-sotalol ay ipinapayong.
    • Ang Allapinin ay ang piniling gamot para sa mga pasyenteng may posibilidad na magkaroon ng bradycardia. Ito ay inireseta bilang monotherapy sa isang dosis na 75 mg / araw. sa anyo ng monotherapy o 50 mg / araw. sa kumbinasyon ng mga beta-blockers o d, l-sotalol (hindi hihigit sa 80 mg / araw). Ang kumbinasyong ito ay madalas na angkop, dahil pinapataas nito ang antiarrhythmic na epekto, binabawasan ang epekto ng mga gamot sa rate ng puso at nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng mas maliliit na dosis kung ang bawat gamot ay hindi pinahihintulutan.
    • Hindi gaanong karaniwang ginagamit na mga gamot tulad ng Difenin (na may ventricular extrasystole laban sa background ng digitalis intoxication), mexiletine (na may hindi pagpaparaan sa iba pang mga antiarrhythmics), aymalin (na may WPW syndrome na sinamahan ng paroxysmal supraventricular tachycardia), Novocainamide (na may hindi epektibo o tolerance ng iba pang antiarrhythmics; ang gamot ay medyo epektibo , gayunpaman, ito ay lubhang hindi maginhawa upang gamitin at, sa matagal na paggamit, ay maaaring humantong sa agranulocytosis).
    • Dapat tandaan na sa karamihan ng mga kaso ng ventricular premature beats, verapamil at beta-blockers ay hindi epektibo. Ang pagiging epektibo ng mga first-class na gamot ay umabot sa 70%, ngunit ang mahigpit na pagsasaalang-alang ng mga contraindications ay kinakailangan. Ang paggamit ng quinidine (Kinidin Durules) para sa ventricular extrasystoles ay hindi kanais-nais.

    Maipapayo na iwanan ang alkohol, paninigarilyo, labis na pagkonsumo ng kape.

    Sa mga pasyente na may benign ventricular extrasystoles, ang isang antiarrhythmic ay maaaring inireseta lamang sa oras ng araw kapag ang mga manifestations ng extrasystole ay subjectively nadama.

    Sa ilang mga kaso, maaari kang makayanan sa paggamit ng Valocordin, Corvalol.

    Sa ilang mga pasyente, ipinapayong gumamit ng psychotropic at / o vegetotropic therapy (Phenazepam, Diazepam, Clonazepam).

    Ang d,l-sotalolol (Sotalex, Sotahexal) ay ginagamit lamang kapag ang amiodarone ay hindi nagpaparaya o hindi epektibo. Ang panganib ng pagbuo ng isang arrhythmogenic effect (ventricular tachycardia ng uri ng "pirouette" laban sa background ng pagpapahaba ng QT sa ms) ay tumataas nang malaki sa paglipat sa mga dosis na higit sa 160 mg / araw. at kadalasang nagpapakita ng sarili sa unang 3 araw.

    Ang Amiodarone (Amiodarone, Kordaron) ay epektibo sa halos 50% ng mga kaso. Ang maingat na pagdaragdag ng mga beta-blocker dito, lalo na sa coronary artery disease, ay binabawasan ang parehong arrhythmic at pangkalahatang dami ng namamatay. Ang isang matalim na pagpapalit ng mga beta-blocker na may amiodarone ay kontraindikado! Kasabay nito, mas mataas ang paunang tibok ng puso, mas mataas ang bisa ng kumbinasyon.

    Ang amiodarone lamang ang sabay na pinipigilan ang ventricular extrasystole at pinapabuti ang pagbabala ng buhay sa mga pasyente na may myocardial infarction at nagdurusa mula sa iba pang mga organikong sugat ng kalamnan ng puso. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ECG - 1 beses sa 2-3 araw. Matapos maabot ang saturation na may amiodarone (isang pagtaas sa tagal ng agwat ng QT, pagpapalawak at pampalapot ng T wave, lalo na sa mga lead V5 at V6), ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng pagpapanatili (mg 1 r / araw sa mahabang panahon. , kadalasan mula sa ika-3 linggo). Ang dosis ng pagpapanatili ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ECG - 1 oras sa 4-6 na linggo. Sa pagtaas ng tagal ng pagitan ng Q-T ng higit sa 25% ng orihinal o hanggang sa 500 ms, kinakailangan ang pansamantalang pag-alis ng gamot at pagkatapos ay ang paggamit nito sa pinababang dosis.

    Sa mga pasyente na may nagbabanta sa buhay na ventricular extrasystoles, ang pagbuo ng thyroid dysfunction ay hindi isang indikasyon para sa pagpawi ng amiodarone. Ang ipinag-uutos na pagsubaybay sa pag-andar thyroid gland na may angkop na pagwawasto ng mga paglabag.

    Ang "Purong" class III antiarrhythmics, pati na rin ang class I na gamot, ay hindi inirerekomenda dahil sa isang binibigkas na proarrhythmic effect. Ang isang meta-analysis ng 138 randomized placebo-controlled na pagsubok sa paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot sa mga pasyente na may ventricular premature beats pagkatapos ng myocardial infarction (kabuuang bilang ng mga pasyente -) ay nagpapakita na ang paggamit ng mga klase I na gamot sa kategoryang ito ng mga pasyente ay palaging nauugnay sa mas mataas na panganib ng kamatayan, lalo na kung ang mga ito ay class IC na gamot. Ang panganib ng kamatayan ay binabawasan ng β-blockers (class II).

    Praktikal na mahalaga ang tanong ng tagal ng antiarrhythmic therapy. Sa mga pasyente na may malignant ventricular extrasystole, ang antiarrhythmic therapy ay dapat isagawa nang walang hanggan. Sa mas kaunting malignant na mga arrhythmias, ang paggamot ay dapat na sapat na mahaba (hanggang sa ilang buwan), pagkatapos nito ay posible ang isang pagtatangka na unti-unting ihinto ang gamot.

    Sa ilang mga kaso - na may madalas na ventricular extrasystoles (hanggang sa isang libo bawat araw) na may arrhythmogenic focus na natukoy sa panahon ng isang electrophysiological study at inefficiency o kung imposibleng kumuha ng antiarrhythmics sa mahabang panahon kasama ng mahinang tolerability o mahinang pagbabala, radiofrequency ginagamit ang ablation.

Setyembre 03, 2018 Walang mga komento

Ang ventricular extrasystole (premature contraction ng ventricle ng puso) ay nangyayari bilang resulta ng mga premature ectopic impulses na nagmumula sa ventricle. Ang mga ventricular premature beats ay nailalarawan sa mga napaaga at malformed na QRS complex na sobra-sobra ang haba (karaniwan ay >120 ms) at lumilitaw bilang malalawak na alon sa isang electrocardiogram (ECG). Ang mga complex na ito ay hindi pinangungunahan ng isang P wave, at ang T wave ay karaniwang malaki at naka-orient sa tapat na direksyon ng pangunahing QRS trough.

Ang klinikal na kahalagahan ng karamdaman na ito ay nakasalalay sa kanilang dalas, kumplikado, at hemodynamic na tugon.

Ang mga rason

Ang mga ventricular premature beats ay sumasalamin sa pag-activate ng mga ventricles mula sa lugar sa ibaba ng atrioventricular node. Ang mga potensyal na mekanismo para sa paglitaw ng napaaga na pag-urong ng ventricular ay ang mekanismo ng muling pagpasok, aktibidad ng pag-trigger, at pagtaas ng automatismo.

Ang mekanismo ng muling pagpasok ay nangyayari kapag mayroong isang lugar ng unilateral block sa mga hibla ng Purkinje at isang pangalawang lugar ng mabagal na pagpapadaloy. Ang kundisyong ito ay madalas na nakikita sa mga pasyente na may pagpalya ng puso, na lumilikha ng mga lugar ng differential conduction at recovery dahil sa myocardial scarring o ischemia. Kapag ang ventricle ay isinaaktibo, ang lugar ng mabagal na pagpapadaloy ay nagpapagana sa naka-block na bahagi ng system pagkatapos na mabawi ang natitirang bahagi ng ventricle, na nagreresulta sa isang karagdagang salpok. Ang mekanismo ng muling pagpasok ay maaaring magdulot ng iisang ectopic beats o maaaring magdulot ng paroxysmal tachycardia.

Ang aktibidad sa pag-trigger ay naisip na dahil sa depolarization na dulot ng isang dating potensyal na aksyon. Sila ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may ventricular arrhythmias bilang isang resulta ng digoxin toxicity at reperfusion therapy pagkatapos ng myocardial infarction.

Ang tumaas na automatism ay nagmumungkahi ng isang ectopic focus ng sinus node cells sa ventricle, na may potensyal para sa napaaga na pagpapaputok. Ang basal na ritmo ng puso ay nagtataas ng mga selulang ito sa threshold, na nagpapabilis sa ectopic ritmo. Ang prosesong ito ay ang pangunahing mekanismo ng arrhythmias dahil sa advanced na antas catecholamines at kakulangan ng electrolytes, lalo na ang hyperkalemia.

Ang ventricular ectopia na nauugnay sa isang structurally normal na puso ay pinaka-karaniwan sa right ventricular outflow sa ilalim ng pulmonik valve. Pinahusay ng mekanismo ang automatism kumpara sa pinasimulang aktibidad. Ang ganitong mga arrhythmia ay kadalasang nangyayari dahil sa ehersisyo, isoproterenol (sa electrophysiology laboratory), ang convalescent phase, o mga pagbabago sa hormonal sa mga kababaihan (pagbubuntis, regla, menopause).

Ang katangiang pattern ng ECG para sa mga arrhythmias na ito ay isang malawak, mataas na R-wave sa ibabang mga sipi na may kaliwang bundle branch pattern sa lead V1. Kung ang pinagmulan ay left ventricular outlet, mayroong kanang bundle-branch block sa V1. Ang beta-blocker therapy ay ang unang linya ng paggamot para sa mga pasyente na may mga sintomas na ito.

Mga salik na nagpapataas ng panganib ng ventricular extrasystole:

• kasarian ng lalaki,
• matanda na edad,
• hypertension,
• ischemia ng puso,
• blockade ng mga sanga ng bundle ng Kanyang sa ECG,
• hypomagnesemia
• hypokalemia.

Etiology

Ang mga sanhi ng napaaga na pag-urong ng ventricles ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Mga sanhi na nauugnay sa puso:

• Talamak na myocardial infarction o myocardial ischemia
• Myocarditis
• Cardiomyopathy, dilat o hypertrophic. Dalawang magkasunod na predictors ng cardiomyopathy na dulot ng ventricular premature beats ay PVC load at QRS duration
• Myocardial contusion
• Prolaps ng mitral valve

Kasama sa iba pang mga kadahilanan ang sumusunod:

• Hypoxia at/o hypercapnia
• Mga gamot (hal., digoxin, sympathomimetics, tricyclic antidepressants, aminophylline, caffeine)
• Narcotic at matapang na droga (hal. cocaine, amphetamine)
• Alak, tabako
• Hypomagnesia, hypokalemia, hypercalcemia.

Mga diagnostic

Ang mga batang malusog na pasyente na walang nauugnay na sintomas ay karaniwang hindi nangangailangan ng mga pagsusuri sa laboratoryo.

Depende sa medikal na kasaysayan at pinagbabatayan na mga sakit, ang mga sumusunod na diagnostic na hakbang ay maaaring kailanganin:

• Pagkuha ng mga antas ng serum electrolyte, lalo na ang mga antas ng potasa; maaaring isaalang-alang ng isang doktor ang pagsubaybay sa mga antas ng magnesiyo, lalo na sa mga pasyente na may mababang antas ng potasa
• Para sa mga piling pasyente, maaaring magreseta ng pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga ipinagbabawal na gamot.
• Para sa mga pasyenteng umiinom ng mga gamot na may kilalang proarrhythmic effect (hal., digoxin, theophylline), maaaring ito ay mabisang kahulugan antas ng droga.

echocardiography

Ang echocardiography ay kapaki-pakinabang hindi lamang para sa pagtatasa ng ejection fraction, na mahalaga para sa pagtukoy ng prognosis, kundi pati na rin para sa pag-detect ng valvular disease o ventricular hypertrophy.

Electrocardiography

Pinapayagan ka ng Electrocardiography (ECG) na makilala ang mga ventricular extrasystoles at matukoy ang sanhi ng disorder. Bilang karagdagan sa karaniwang 12-lead ECG, ang 2 minutong rhythm strip ay makakatulong na matukoy ang rate ng ectopy at makuha ang mga bihirang ventricular premature beats. Maaaring kabilang sa mga natuklasan ang sumusunod:

• Kaliwang ventricular hypertrophy
• Aktibong cardiac ischemia (ST segment depression o T-wave elevation o inversion)
• Sa mga pasyente na may nakaraang MI-Q waves o pagkawala ng R waves, bundle branch block
• Mga abnormalidad ng electrolyte (hyperactive T waves, pagpapahaba ng QT)
• Mga epekto sa mga gamot (pagpapalawak ng QRS, pagpapahaba ng QT)

Sa ECG, ang mga beats ay maaaring napaaga na may kaugnayan sa susunod na inaasahang beat ng pangunahing ritmo. Ang paghinto pagkatapos ng napaaga na welga ay karaniwang ganap na kabayaran. Ang agwat ng R-R na pumapalibot sa napaaga na ritmo ay katumbas ng dalawang beses sa base na agwat ng R-R, na nagpapahiwatig na ang ectopic beat ay hindi na-reset ang sinus node. Ang mga ventricular extrasystoles ay maaaring lumitaw bilang bigeminy, trigeminy, o quadrigeminy (ibig sabihin, bawat beat, bawat ikatlong beat, o bawat ikaapat na beat). Ang napaaga na pag-urong ng ventricular na may magkaparehong morpolohiya sa bakas ay tinutukoy bilang monomorphic o unifocal. Ang mga extrasystoles na nagpapakita ng dalawa o higit pang natatanging morpolohiya ay tinatawag na manifold, pleomorphic, o polymorphic.

Mga gradasyon ng ventricular extrasystole

Ang mga premature ventricular contraction ay karaniwang inilalarawan sa mga tuntunin ng Lown classification system para sa mga premature contraction tulad ng sumusunod (mas mataas ang klase, mas malala ang disorder):

Gradasyon 0- Walang napaaga na beats

Gradasyon 1- random (higit sa 30 extrasystoles bawat oras)

Gradasyon 2– Madalas (> 30 / oras)

Gradasyon 3- Magkakaiba (polymorphic)

Gradasyon 4- Paulit-ulit (polymorphic extrasystoles na nauugnay sa iba pang mga arrhythmias - ventricular fibrillation / flutter)

Gradasyon 5– R-on-T extrasystole

24 na oras na pagsubaybay sa Holter

Ang 24 na oras na pagsubaybay sa Holter (Holter) ay epektibo para sa pagbibilang at pagkilala sa mga ventricular premature beats. Ang Holter monitor ay maaari ding gamitin upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot sa mga pasyente na may madalas o kumplikadong napaaga na mga contraction. Ang pinakamahalagang gawain ng pagsubaybay sa Holter ay ang pagsasapin-sapin ang panganib ng mga pasyente na nagkaroon ng kamakailang myocardial infarction o kaliwang ventricular dysfunction. Mahigit sa 60% ng malusog na nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki ang may mga ventricular extrasystoles sa Holter monitor.

Signal-Averaged ECG (S-ECG)

Maaaring mayroon ang signal-averaged ECG (SA-ECG). kahalagahan upang matukoy ang mga pasyenteng nasa panganib na magkaroon ng kumplikadong ventricular extrasystole at ventricular tachycardia. Ang SU-ECG ay mahalaga para sa pagtukoy ng mga pasyenteng may mga kumplikadong karamdaman na makikinabang sa mga pag-aaral ng electrophysiological.

Paggamot

Ang pinakamainam na mga indikasyon para sa paggamot ng mga napaaga na pag-urong ng ventricular ay hindi pa naipaliwanag. Maaaring kailanganin ang paglahok ng isang cardiologist kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi tumutugma sa karaniwang paggamot.

Pangangalaga sa prehospital

Isinasagawa ang telemetry at nagbibigay ng intravenous (IV) access. Magbigay ng oxygen kung mayroong anumang hypoxia. Ang kumplikadong extrasystole kapag nagtatatag ng myocardial ischemia o nagdudulot ng hemodynamic instability ay dapat na pigilan. Ang lidocaine ay ginagamit para sa mga pasyente na may myocardial ischemia.

Pang-emergency na pangangalagang medikal

Ang desisyon sa paggamot sa ilalim ng mga kondisyon emergency o paggamot sa outpatient depende sa clinical scenario. Sa kawalan ng sakit sa puso, ang mga nakahiwalay, asymptomatic ventricular premature beats, anuman ang pagsasaayos o dalas, ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang sakit sa puso, mga nakakalason na epekto, mga electrolyte imbalances ay maaaring mangailangan ng paggamot. Itinatag ang telemetry at naitatag ang IV access, sinisimulan ang oxygen, at kumuha ng electrocardiogram (ECG).

Anong atensyon ang binibigyang pansin:

• Hypoxia - ang pangunahing sanhi ay ginagamot; nagbibigay ng oxygen.
• Lason ng droga. Ang partikular na therapy ay ipinahiwatig para sa ilang nakakalason na epekto - halimbawa, digoxin (Fab fragments ng antibodies), tricyclics (bicarbonate) at aminophylline (gastrointestinal disinfection at posibleng hemodialysis)
• Pagwawasto ng mga electrolyte imbalances, lalo na ang magnesium, calcium at potassium.

Talamak na ischemia o infarction

Ang maagang pagsusuri at paggamot ng acute infarction/ischemia ay mga kritikal na aspeto ng pamamahala.

• Ang regular na paggamit ng lidocaine at iba pang uri ng antiarrhythmic na ahente sa talamak na MI ay hindi na inirerekomenda dahil sa kanilang mga nakakalason na epekto.
• Ang talamak na ischemia o infarction ay kinabibilangan ng mga pasyente na may arrhythmias sa panahon kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng mga thrombolytic agent, kung saan madalas na nakatagpo ang mga kumplikadong ventricular contraction.
• Ang pangunahing therapy para sa ectopia na walang hemodynamic na kahalagahan sa mga pasyente na may myocardial infarction ay ang paggamit ng mga beta-blockers.
• Tanging kapag ang pagtatanghal ng mga sintomas, kumplikadong extrasystoles, ang lidocaine ay maaaring maging epektibo para sa isang pasyente na may myocardial infarction.
• Ang lidocaine ay partikular na kapaki-pakinabang kapag ang symptomatic disorder ay nauugnay sa isang mahabang QT interval dahil hindi nito pinahaba ang QT interval gaya ng ginagawa ng ibang mga antiarrhythmic agent.
• Ang Amiodarone ay mabisa rin sa pagsugpo sa napaaga na mga contraction o ventricular tachycardia (kung may kaugnayan sa hemodynamics); Ang mga karagdagang kapaki-pakinabang na epekto ay kinabibilangan ng coronary vasodilation at pagtaas ng cardiac output sa pamamagitan ng pagbabawas ng systemic vascular resistance.

Ventricular extrasystole ICb code 10

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-sampung rebisyon (ICD-10), ang ventricular extrasystole ay may bilang na 149.3.

Pagtataya

Sa mga asymptomatic na pasyente na walang sakit sa puso, ang pangmatagalang pagbabala ay katulad ng sa pangkalahatang populasyon. Ang mga pasyenteng asymptomatic na may mga ejection fraction na higit sa 40% ay may kasaysayan ng 3.5% ng mga kaso ng prolonged ventricular tachycardia o cardiac arrest. Samakatuwid, ang mga pasyente na walang mga palatandaan ng sakit sa puso ay may magandang pagbabala.

Ang isang caveat ay ang umuusbong na ebidensya ay nagmumungkahi na ang napakadalas na ventricular ectopia (>4000/24 ​​na oras) ay maaaring nauugnay sa pagbuo ng cardiomyopathy na nauugnay sa abnormal na electrical activation ng puso. Ang mekanismong ito ay naisip na katulad ng talamak na right ventricular dyspacing na nauugnay sa cardiomyopathy.

Sa setting ng talamak na coronary ischemia/infarction, ang mga pasyente na may simpleng ventricular extrasystoles ay bihirang umunlad sa malignant arrhythmias. Gayunpaman, ang patuloy na kumplikadong ectopia pagkatapos ng MI ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng biglaang pagkamatay at maaaring isang indikasyon para sa electrophysiological studies.

Sa mga pasyente na may talamak na structural heart failure (hal., cardiomyopathy, infarction, valvular disease) at complex ectopia (hal., >10 extrasystoles/hour), ang dami ng namamatay ay tumataas nang malaki.

Ang mga madalas na extrasystoles ay maaaring nauugnay sa mas mataas na panganib ng stroke sa mga pasyenteng walang hypertension at diabetes.

isang arrhythmia na nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pag-atake nadagdagan ang rate ng puso, sa gamot ay tinatawag na paroxysmal tachycardia. Sa kasong ito, ang rate ng puso kada minuto ay mula 140 hanggang 250 beats kada minuto. pangunahing dahilan ang paglitaw ng patolohiya ay ang pag-uulit ng input impulse at circular circulating excitation sa pamamagitan ng myocardium, na nakakagambala sa ritmo ng puso.

Patolohiya kondisyon ng puso naunahan ng extrasystole, na dapat tratuhin upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Pag-uuri

Bumalik sa index

Mga anyo ng patolohiya

Bumalik sa index

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang pathogenesis ng sakit ay hindi pa mapagkakatiwalaang elucidated. Ang mga pangunahing sanhi ng paroxysmal tachycardia ay kinabibilangan ng:

• nadagdagan ang tono ng nagkakasundo na departamento ng NS (nervous system);
• matagal na stress;
• mga paglabag sa gawain ng mga organo at kanilang mga sistema;
• osteochondrosis;
• neurosis;
• dystrophy ng kalamnan ng puso (sakit sa puso, cardiosclerosis, Nakakahawang sakit atbp.);
• matinding pagkalasing sa alkohol;
• negatibong epekto ng mga nakakalason na sangkap;
• congenital at nakuha na mga anomalya sa puso;
• narcotic substance;
• paninigarilyo;
• altapresyon.

Bumalik sa index

Ang kurso ng sakit

Ang pag-unlad ng isang patuloy na umuulit na anyo ng paroxysmal tachycardia ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ang batayan ng pag-unlad ay isang paulit-ulit na salpok at isang pare-parehong pabilog na sirkulasyon ng paggulo. Bilang isang patakaran, ang mga pag-atake ay umabot sa isang tao nang hindi inaasahan, nang walang anumang mga paunang sintomas. Ang kanilang tagal ay maaaring mag-iba mula sa ilang segundo hanggang 2-3 oras, sa mga bihirang kaso - hanggang sa ilang araw. Ang atrial paroxysmal tachycardia ay naiiba sa supraventricular tachycardia sa hindi gaanong binibigkas na mga negatibong sintomas at itinuturing na hindi gaanong mapanganib. Sa malubhang karamdaman daloy ng dugo, nangyayari ang arrhythmia. Ang sakit ay nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan at buhay ng pasyente.

Bumalik sa index

Mga sintomas at palatandaan

Ang panginginig sa kamay at paa ay isa sa mga sintomas ng sakit.

Sa pagitan ng paroxysmal attacks, medyo malusog ang pakiramdam ng pasyente. Paglalarawan talamak na kurso ang mga sakit ay magkakaroon ng mga sintomas depende sa uri at anyo ng patolohiya. Ang paroxysmal tachycardia ay may mga sumusunod na sintomas:

• nanginginig sa mga kamay at paa;
• biglaang pagbaba ng timbang ng katawan;
• nadagdagan ang pagkamayamutin;
• hina at pagkawala ng buhok.

Kung ang sanhi ng paroxysmal tachycardia ay congenital o nakuha na sakit sa puso, o talamak na pagpalya ng puso, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• matinding igsi ng paghinga;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• ingay sa tainga;
• bouts ng pagduduwal;
• utot;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• nanghihina na estado;
• sakit sa puso.

Ang pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig sa dibdib at kasunod na malakas na tibok ng puso. Pisikal na nararamdaman ng mga pasyente kung paano tumitibok ang kanilang puso. Kasabay nito, mayroong isang malakas na kahinaan, igsi ng paghinga, paningin at pagsasalita ay maaaring may kapansanan, ang sensitivity sa mga limbs ay maaaring mawala. Ang paroxysmal ventricular tachycardia ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng malay. Maaaring mangyari ang klinikal na kamatayan, kung saan walang pulso at paghinga.

Bumalik sa index

Mga kahihinatnan ng paroxysmal tachycardia

Ang patolohiya ay mapanganib nang walang kinakailangang therapy. Maaari itong humantong sa malubhang problema may kalusugan, at sa pinakamasamang kaso, maging ang kamatayan. Madalas may problema sa mga organ sa paghinga, trombosis ng mga daluyan ng bato, sa panahon ng pagsusuri, ang atrial fibrillation ay nabanggit. May panganib ng myocardial infarction, acute heart failure at pulmonary edema. Ang paroxysm ng supraventricular tachycardia ay bihirang nagdudulot ng malubhang komplikasyon na may napapanahong pagsusuri at isang maayos na napiling kurso ng therapy.

Bumalik sa index

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung kinakailangan, ang 24 na oras na pagsubaybay sa rate ng puso ay isinasagawa gamit ang isang electrocardiogram.

Ginagawa ng doktor ang pangunahing pagsusuri batay sa kasaysayan ng medikal at mga sintomas ng katangian. Kapag nakikinig sa mga tibok ng puso, ang tachycardia ay napansin. Mayroong matinding hypotension kapag sinusukat ang presyon o nabawasan ang systolic pressure. Ang electrocardiography ay inireseta upang kumpirmahin ang paunang pagsusuri ng "paroxysmal tachycardia". Ang atrial at ventricular tachycardia sa ECG ay may malinaw na pagkakaiba. Ang doktor, pagkatapos magsagawa ng pangunahing pananaliksik, ay maaaring magreseta ng mga karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng puso:

• pamamaraan ng ultrasound;
• multislice computed tomography;
• echocardiography;
• coronarography;
• pagsusuri ng electrophysiological sa pamamagitan ng esophagus;
• magnetic resonance imaging.

Bumalik sa index

gumagamot na doktor

Ang paroxysmal tachycardia ay ginagamot ng isang cardiologist. Dalubhasa siya sa mga sakit ng cardiovascular system. Pinag-aaralan nito ang impluwensya ng gawain ng puso sa mga panloob na organo at sa kanilang mga sistema. Ang napapanahong pagbisita sa isang cardiologist kung pinaghihinalaang paroxysmal tachycardia ay nagpapataas ng pagkakataong makapagligtas ng buhay at makaiwas sa mga problema sa kalusugan sa hinaharap.

Bumalik sa index

Paggamot ng sakit

Ang pangunahing layunin sa paroxysmal tachycardia ay upang maiwasan ang karagdagang paglitaw ng mga pag-atake at upang ihinto ang sakit sa panahon ng pagpapatawad. Ang paggamot ay naglalayong bawasan ang bilang ng mga pag-atake sa PT sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot. Ang pagkilos ng mga gamot ay naglalayong, bukod sa iba pang mga bagay, sa pagpigil sa mga seryosong komplikasyon na pumukaw ng paroxysmal tachycardia. Ang pangunang lunas ay ibinibigay ng mga paramedic.

Bumalik sa index

Mga gamot

Ang plano ng paggamot sa patolohiya ay inireseta ng isang cardiologist.

Ang mga gamot, ang kanilang dosis at tagal ng paggamot ay inireseta ng isang cardiologist, batay sa klinikal na larawan ng sakit. Para sa paggamot ng paroxysmal tachycardia, ginagamit ang mga gamot na may sedative effect. Kabilang dito ang mga barbiturates, tranquilizer at bromine. Sa simula ng paggamot, madalas na ginagamit ang mga beta-blockers na Atenolol at Metoprolol. Kung ang myocardium ay hindi apektado at walang heart failure, maaaring magreseta ang doktor ng therapeutic course na may Quinidine. Para sa paggamot, ang mga tablet, dropper, iniksyon ay ginagamit, depende sa propesyonal na pagpili ng doktor.

Kung ang diagnosis ng paroxysmal tachycardia ay ginawa at ang myocardial damage ay nabuo, ang pagpalya ng puso ay nasuri o ang mga seizure ay naganap sa panahon ng pagbubuntis, ang Isoptin ay ginagamit. Ang pangunahing bahagi ng gamot ay foxglove. Ang isang epektibong epekto ay ginawa ng isang kumbinasyon ng mga digitalis at Quinidine na gamot, madalas itong ginagamit kapag ang isang pag-atake ng paroxysmal tachycardia ay nangyayari.

Dapat tandaan na ang paggamot sa sarili para sa sakit sa puso ay lubhang mapanganib at maaaring humantong sa napakaseryosong kahihinatnan para sa kalusugan at buhay ng pasyente.

• Ectopic systoles
• Extrasystoles
• Extrasystolic arrhythmia
• Napaaga:
  • mga pagdadaglat NOS
  • compression

• Brugada syndrome
• Long QT Syndrome
• Pagkagambala sa ritmo:
  • coronary sinus
  • ectopic
  • nodal

Sa Russia, ang International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong dokumento ng regulasyon para sa accounting para sa morbidity, mga dahilan para sa populasyon na makipag-ugnayan sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. №170

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Gradation ng ventricular extrasystole ayon kay ryan at laun, code para sa microbial 10

1 - bihira, monotopic ventricular arrhythmia - hindi hihigit sa tatlumpung PVC bawat oras;

2 - madalas, monotopic ventricular arrhythmia - higit sa tatlumpung PVC bawat oras;

3 - polytopic HPS;

4a - monomorphic na ipinares na mga PVC;

4b - polymorphic na ipinares na mga PVC;

5 - ventricular tachycardia, tatlo o higit pang mga PVC sa isang hilera.

2 - madalang (mula isa hanggang siyam bawat oras);

3 - katamtamang madalas (mula sampu hanggang tatlumpu bawat oras);

4 - madalas (mula tatlumpu't isa hanggang animnapu bawat oras);

5 - napakadalas (higit sa animnapu bawat oras).

B - solong, polymorphic;

D - hindi matatag na VT (mas mababa sa 30 s);

E - matagal na VT (higit sa 30 s).

Kawalan ng mga structural lesyon ng puso;

Kawalan ng peklat o hypertrophy ng puso;

Normal na left ventricular ejection fraction (LVEF) - higit sa 55%;

Bahagyang o katamtamang dalas ng ventricular extrasystole;

Ang kawalan ng ipinares na ventricular extrasystoles at hindi matatag na ventricular tachycardia;

Kawalan ng patuloy na ventricular tachycardia;

Kawalan ng hemodynamic na kahihinatnan ng arrhythmia.

Ang pagkakaroon ng isang peklat o hypertrophy ng puso;

Katamtamang pagbaba sa LV EF - mula 30 hanggang 55%;

Katamtaman o makabuluhang ventricular extrasystole;

Ang pagkakaroon ng ipinares na ventricular extrasystoles o hindi matatag na ventricular tachycardia;

Kawalan ng patuloy na ventricular tachycardia;

Ang kawalan ng hemodynamic na kahihinatnan ng arrhythmias o ang kanilang hindi gaanong presensya.

Ang pagkakaroon ng mga structural lesyon ng puso;

Ang pagkakaroon ng isang peklat o hypertrophy ng puso;

Isang makabuluhang pagbaba sa LV EF - mas mababa sa 30%;

Katamtaman o makabuluhang ventricular extrasystole;

Ipinares na ventricular extrasystoles o hindi matatag na ventricular tachycardia;

Patuloy na ventricular tachycardia;

Katamtaman o malubhang hemodynamic na kahihinatnan ng arrhythmia.

Coding ng ventricular extrasystole ayon sa ICD 10

Ang mga extrasystoles ay tinatawag na mga yugto ng napaaga na pag-urong ng puso dahil sa isang salpok na nagmumula sa atria, atrioventricular section at ventricles. Ang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso ay karaniwang naitala laban sa background ng normal na sinus ritmo na walang arrhythmia.

Mahalagang malaman na ang ventricular extrasystole sa ICD 10 ay mayroong code 149.

Ang pagkakaroon ng mga extrasystoles ay nabanggit sa% ng buong populasyon ng mundo, na tumutukoy sa pagkalat at isang bilang ng mga uri ng patolohiya na ito.

Ang Code 149 sa International Classification of Diseases ay tinukoy bilang iba pang cardiac arrhythmias, ngunit ang mga sumusunod na opsyon sa pagbubukod ay ibinigay din:

• bihirang mga contraction ng myocardium (bradycardia R1);
• extrasystole dahil sa obstetric at gynecological surgical interventions (pagpapalaglag O00-O007, ectopic pregnancy O008.8);
• mga karamdaman sa gawain ng cardiovascular system sa bagong panganak (P29.1).

Tinutukoy ng extrasystole code ayon sa ICD 10 ang plano ng mga diagnostic measure at, alinsunod sa data ng survey na nakuha, isang hanay ng mga therapeutic na pamamaraan na ginagamit sa buong mundo.

Ang etiological factor sa pagkakaroon ng extrasystoles ayon sa ICD 10

Kinukumpirma ng data ng nosological ng mundo ang pagkalat ng mga episodic pathologies sa gawain ng puso sa karamihan ng populasyon ng may sapat na gulang pagkatapos ng 30 taon, na karaniwan sa pagkakaroon ng mga sumusunod na organikong pathologies:

• sakit sa puso na sanhi ng mga nagpapaalab na proseso (myocarditis, pericarditis, bacterial endocarditis);
• pag-unlad at pag-unlad ng coronary heart disease;
• dystrophic na pagbabago sa myocardium;
• gutom sa oxygen ng myocardium dahil sa mga proseso ng talamak o talamak na decompensation.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga episodic na pagkagambala sa gawain ng puso ay hindi nauugnay sa pinsala sa myocardium mismo at gumagana lamang sa kalikasan, iyon ay, ang mga extrasystoles ay nangyayari dahil sa matinding stress, labis na paninigarilyo, pag-abuso sa kape at alkohol.

Ang ventricular extrasystole sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay may mga sumusunod na uri ng klinikal na kurso:

• ang napaaga na pag-urong ng myocardium, na nangyayari pagkatapos ng bawat normal, ay tinatawag na bigeminy;
• trigeminia ay ang proseso ng pathological shock pagkatapos ng ilang mga normal na contraction ng myocardium;
• Ang Quadrigeminia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang extrasystole pagkatapos ng tatlong myocardial contraction.

Sa pagkakaroon ng anumang uri ng patolohiya na ito, ang isang tao ay nararamdaman ng isang lumulubog na puso, at pagkatapos ay malakas na panginginig sa dibdib at pagkahilo.

ICD code 10 arrhythmia

Mga paglabag sa automatism ng sinus node

isang karaniwang bahagi

Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, ang mga selula ng sinus node ay may pinakamatingkad na automatismo kumpara sa iba pang mga selula ng puso, na nagbibigay ng resting heart rate (HR) sa loob ng 60-100 bawat minuto sa estado ng pagpupuyat.

Ang mga pagbabago sa dalas ng sinus ritmo ay dahil sa mga pagbabago sa reflex sa aktibidad ng mga nagkakasundo at parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system, ayon sa mga pangangailangan ng mga tisyu ng katawan, pati na rin ang mga lokal na kadahilanan - pH, konsentrasyon ng K + at Ca 2 +. P0 2.

Sa mga paglabag sa automatism ng sinus node, ang mga sumusunod na sindrom ay bubuo:

Ang sinus tachycardia ay isang pagtaas sa rate ng puso hanggang sa 100 beats / min o higit pa habang pinapanatili ang tamang sinus ritmo, na nangyayari kapag ang automatism ng sinus node ay tumaas.

Ang sinus bradycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa rate ng puso na mas mababa sa 60 beats / min habang pinapanatili ang tamang sinus ritmo, na dahil sa isang pagbawas sa automatism ng sinus node.

Ang sinus arrhythmia ay isang sinus ritmo na nailalarawan sa mga panahon ng pagbilis at paghina nito, habang ang mga pagbabago sa mga halaga ng RR interval ay lumampas sa 160 ms, o 10%.

Sinus tachycardia at bradycardia ay maaaring obserbahan sa ilalim ng ilang mga kundisyon sa malusog na mga tao, pati na rin sanhi ng iba't-ibang mga extra- at intracardiac sanhi. Mayroong tatlong mga variant ng sinus tachycardia at bradycardia: physiological, pharmacological at pathological.

Sa puso ng sinus arrhythmia ay ang mga pagbabago sa automatism at conductivity ng mga cell ng sinus node. Mayroong dalawang anyo ng sinus arrhythmia - respiratory at non-respiratory. Ang respiratory sinus arrhythmia ay sanhi ng physiological reflex fluctuations sa tono ng autonomic nervous system, na hindi nauugnay sa paghinga, kadalasang nagkakaroon ng sakit sa puso.

Ang diagnosis ng lahat ng mga paglabag sa automatism ng sinus node ay batay sa pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng ECG.

Sa physiological sinus tachycardia at bradycardia, tulad ng respiratory sinus arrhythmia, walang kinakailangang paggamot. Sa mga pathological na sitwasyon, ang paggamot ay pangunahing nakadirekta sa pinagbabatayan na sakit, na may induction ng mga kondisyong ito ng mga ahente ng pharmacological, ang diskarte ay indibidwal.

Epidemiology ng mga paglabag sa automatism ng sinus node

Ang pagkalat ng sinus tachycardia ay mataas sa anumang edad, kapwa sa malusog na tao at sa mga taong may iba't ibang sakit sa puso at hindi para sa puso.

Ang sinus bradycardia ay karaniwan sa mga atleta at mahusay na sinanay na mga tao, gayundin sa mga matatanda at mga may iba't ibang sakit sa puso at hindi para sa puso.

Ang respiratory sinus arrhythmia ay lubhang karaniwan sa mga bata, kabataan, at kabataan; Ang mga non-respiratory sinus arrhythmias ay bihira.

Isa para sa lahat ng mga paglabag sa automatism ng sinus node.

I49.8 Iba pang tinukoy na cardiac arrhythmias

Atrial fibrillation mkb 10

Ang atrial fibrillation o atrial fibrillation microbial 10 ay ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia. Halimbawa, sa Estados Unidos, humigit-kumulang 2.2 milyong tao ang dumaranas nito. Madalas silang nakakaranas ng mga karamdaman sa anyo ng pagkapagod, kakulangan ng enerhiya, pagkahilo, igsi ng paghinga at palpitations ng puso.

Ano ang panganib ng atrial fibrillation mkb 10?

Maraming tao ang nabubuhay sa atrial fibrillation sa loob ng mahabang panahon at hindi nakakaramdam ng labis na kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, hindi rin nila pinaghihinalaan na ang kawalang-tatag ng sistema ng dugo ay humahantong sa pagbuo ng isang namuong dugo, na, kung ito ay pumasok sa utak, ay nagiging sanhi ng isang stroke.

Bilang karagdagan, ang namuong dugo ay maaaring makapasok sa ibang bahagi ng katawan (kidney, baga, bituka) at makapukaw ng iba't ibang uri ng mga paglihis.

Ang atrial fibrillation, microbial code 10 (I48) ay binabawasan ang kakayahan ng puso na magbomba ng dugo ng 25%. Bilang karagdagan, maaari itong humantong sa pagpalya ng puso at pagbabagu-bago ng rate ng puso.

Paano matukoy ang atrial fibrillation?

Para sa pagsusuri, ang mga espesyalista ay gumagamit ng 4 na pangunahing pamamaraan:

• Electrocardiogram.
• Monitor ng Holter.
• Isang portable monitor na nagpapadala ng kailangan at mahahalagang data sa kondisyon ng pasyente.
• echocardiography

Tinutulungan ng mga device na ito ang mga doktor na malaman kung mayroon kang mga problema sa puso, gaano katagal ang mga ito, at kung ano ang sanhi ng mga ito.

Mayroon ding tinatawag na persistent form ng atrial fibrillation. kailangan mong malaman kung ano ang ibig sabihin nito.

Paggamot ng atrial fibrillation

Ang mga espesyalista ay pumipili ng opsyon sa paggamot batay sa mga resulta ng pagsusuri, ngunit kadalasan ang pasyente ay dapat dumaan sa 4 na mahahalagang yugto:

• Ibalik ang normal na ritmo ng puso.
• Patatagin at kontrolin ang tibok ng puso.
• Pigilan ang mga namuong dugo.
• Bawasan ang panganib ng stroke.

KABANATA 18

supraventricular arrhythmias

supraventricular extrasystole

MGA SINGKAT

DEPINISYON

Supraventricular extrasystole - napaaga na may kaugnayan sa pangunahing ritmo (karaniwan ay sinus) paggulo at pag-urong ng puso, sanhi ng isang electrical impulse na nangyayari sa itaas ng antas ng sumasanga ng bundle ng Kanyang (i.e., sa atria, AV node, trunk ng ang bundle ng Kanyang). Ang mga paulit-ulit na supraventricular extrasystoles ay tinatawag na supraventricular extrasystoles.

ICD-10 CODE

EPIDEMIOLOHIYA

Ang dalas ng pagtuklas ng supraventricular extrasystole sa mga malulusog na tao sa araw ay umaabot mula 43 hanggang% at bahagyang tumataas sa edad; ang madalas na supraventricular extrasystole (higit sa 30 kada oras) ay nangyayari lamang sa 2-5% ng mga malulusog na tao.

PAG-Iwas

Pangunahing pangalawa ang pag-iwas, na binubuo sa pag-aalis ng mga di-cardiac na sanhi at paggamot ng mga sakit sa puso na humahantong sa supraventricular extrasystoles.

PAG-SCREENING

Ang aktibong pagtuklas ng supraventricular extrasystole ay isinasagawa sa mga pasyente na may potensyal na mataas na kahalagahan nito o sa pagkakaroon ng mga tipikal na reklamo gamit ang ECG at ECG Holter monitoring sa araw.

PAG-UURI

Walang prognostic classification ng supraventricular extrasystoles. Ang supraventricular extrasystole ay maaaring uriin:

Ayon sa dalas ng paglitaw: madalas (higit sa 30 bawat oras, i.e. higit sa 720 bawat araw) at bihira (mas mababa sa 30 bawat oras);

Ayon sa regularidad ng paglitaw: bigeminia (bawat ika-2 impulse ay napaaga), trigeminia (bawat ika-3), quadrigeminia (bawat ika-4); sa pangkalahatan, ang mga anyo ng supraventricular extrasystole na ito ay tinatawag na allorhythmias;

Sa pamamagitan ng bilang ng mga extrasystoles na nangyayari sa isang hilera: ipinares na supraventricular extrasystole o couplets (dalawang supraventricular extrasystoles sa isang hilera), triplets (tatlong supraventricular extrasystoles sa isang hilera), habang ang huli ay itinuturing na mga yugto ng hindi matatag na supraventricular tachycardia;

Ang pagpaparehistro ay kinakailangan upang magpatuloy.

Lugar ng ventricular extrasystole sa ICD system - 10

Ang ventricular extrasystole ay isa sa mga uri ng cardiac arrhythmia. At ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso.

Ang ventricular extrasystole, ayon sa International Classification of Diseases (ICD - 10) ay mayroong code 149.4. at kasama sa listahan ng mga cardiac arrhythmias sa seksyon ng sakit sa puso.

Ang likas na katangian ng sakit

Batay sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon, ang mga manggagamot ay nakikilala ang ilang mga uri ng extrasystole, ang mga pangunahing ay: atrial at ventricular.

Sa isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso, na sanhi ng isang salpok na nagmumula sa ventricular conduction system, ang ventricular extrasystole ay nasuri. Ang pag-atake ay nagpapakita ng sarili bilang isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso, na sinusundan ng pagkupas nito. Ang sakit ay sinamahan ng kahinaan at pagkahilo.

Ayon sa data ng ECG, ang mga solong extrasystoles ay maaaring pana-panahong mangyari kahit sa malusog na mga kabataan (5%). Ang pang-araw-araw na ECG ay nagpakita ng mga positibong tagapagpahiwatig sa 50% ng mga taong pinag-aralan.

Kaya, mapapansin na ang sakit ay karaniwan at maaaring makaapekto kahit na ang mga malulusog na tao. Ang sanhi ng functional na kalikasan ng sakit ay maaaring maging stress.

Ang paggamit ng mga inuming enerhiya, alkohol, paninigarilyo ay maaari ring makapukaw ng mga extrasystoles sa puso. Ang ganitong uri ng karamdaman ay hindi mapanganib at mabilis na pumasa.

Ang pathological ventricular arrhythmia ay may mas malubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng katawan. Ito ay bubuo laban sa background ng mga malubhang sakit.

Pag-uuri

Ayon sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa electrocardiogram, isinasaalang-alang ng mga doktor ang anim na klase ng ventricular extrasystoles.

Ang mga extrasystoles na kabilang sa unang klase ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili sa anumang paraan. Ang natitirang mga klase ay nauugnay sa mga panganib sa kalusugan at ang posibilidad ng isang mapanganib na komplikasyon: ventricular fibrillation, na maaaring nakamamatay.

Ang mga extrasystoles ay maaaring mag-iba sa dalas, maaari silang maging bihira, daluyan at madalas. Ang mga impulses ay maaaring mangyari kapwa sa kanan at sa kaliwang ventricle.

Ang pokus ng paglitaw ng mga extrasystoles ay maaaring magkakaiba: maaari silang magmula sa parehong pinagmulan - monotopic, o maaari silang mangyari sa iba't ibang lugar - polytopic.

Prognosis ng sakit

Ang mga itinuturing na arrhythmia ayon sa mga indikasyon ng prognostic ay inuri sa ilang mga uri:

• arrhythmias ng isang benign na kalikasan, hindi sinamahan ng pinsala sa puso at iba't ibang mga pathologies, ang kanilang pagbabala ay positibo, at ang panganib ng kamatayan ay minimal;
• Ang mga ventricular extrasystoles ng isang potensyal na malignant na direksyon ay nangyayari laban sa background ng mga sugat sa puso, ang pagbuga ng dugo ay bumababa ng isang average ng 30%, may panganib sa kalusugan;
• ventricular extrasystoles ng isang pathological kalikasan bumuo laban sa background ng malubhang sakit sa puso, ang panganib ng kamatayan ay napakataas.

Upang simulan ang paggamot, kinakailangan ang diagnosis ng sakit upang malaman ang mga sanhi nito.

Ventricular extrasystole: sintomas at paggamot

Ventricular extrasystole - ang mga pangunahing sintomas:

• Sakit ng ulo
• kahinaan
• Pagkahilo
• Dyspnea
• Nanghihina
• Kakulangan ng hangin
• Pagkapagod
• Pagkairita
• kumukupas na puso
• Sakit sa puso
• Sakit sa ritmo ng puso
• Nadagdagang pagpapawis
• Maputlang balat
• Mga pagkagambala sa gawain ng puso
• panic attacks
• Kapritsoso
• Takot sa kamatayan
• Pakiramdam ay sira

Ventricular extrasystole - ay isa sa mga anyo ng pagkagambala sa ritmo ng puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pambihirang o napaaga na mga contraction ng ventricles. Ang parehong mga matatanda at bata ay maaaring magdusa mula sa sakit na ito.

Sa ngayon, ang isang malaking bilang ng mga predisposing kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng tulad proseso ng pathological, kaya naman kadalasang nahahati sila sa ilang malalaking grupo. Ang sanhi ay maaaring ang kurso ng iba pang mga karamdaman, isang labis na dosis ng mga gamot o isang nakakalason na epekto sa katawan.

Ang symptomatology ng sakit ay nonspecific at katangian ng halos lahat ng cardiological ailments. Sa klinikal na larawan, may mga sensasyon na lumalabag sa puso, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin at igsi ng paghinga, pati na rin ang pagkahilo at sakit sa sternum.

Ang diagnosis ay batay sa isang pisikal na pagsusuri ng pasyente at isang malawak na hanay mga tiyak na instrumental na pagsusuri. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay may katangiang pantulong.

Ang paggamot ng ventricular extrasystole sa karamihan ng mga sitwasyon ay konserbatibo, gayunpaman, kung ang mga naturang pamamaraan ay hindi epektibo, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig.

Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon ay tumutukoy sa isang hiwalay na code para sa naturang patolohiya. Kaya, ang ICD-10 code ay I49.3.

Etiology

Ang ventricular extrasystole sa mga bata at matatanda ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang uri ng arrhythmias. Sa lahat ng mga uri ng sakit, ang form na ito ay madalas na nasuri, lalo na sa 62% ng mga sitwasyon.

Ang mga sanhi ng paglitaw ay magkakaiba na nahahati sila sa ilang mga grupo, na tinutukoy din ang mga variant ng kurso ng sakit.

Ang mga cardiological disorder na humahantong sa organic extrasystole ay kinakatawan ng:

Ang functional na uri ng ventricular extrasystole ay tinutukoy ng:

• pangmatagalang pagkagumon sa masasamang gawi, lalo na, sa paninigarilyo;
• talamak na stress o matinding nervous strain;
• umiinom isang malaking bilang matapang na kape;
• neurocirculatory dystonia;
• osteochondrosis ng cervical spine;
• vagotonia.

Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng ganitong uri ng arrhythmia ay apektado ng:

• hormonal imbalance;
• labis na dosis ng mga gamot, sa partikular na diuretics, cardiac glycosides, beta-adrenergic stimulants, antidepressants at antiarrhythmic substance;
• ang kurso ng VVD ay ang pangunahing sanhi ng pinagmulan ng ventricular extrasystole sa mga bata;
• talamak na gutom sa oxygen;
• mga kaguluhan sa electrolyte.

Kapansin-pansin din na sa halos 5% ng mga kaso, ang naturang sakit ay nasuri sa isang perpektong malusog na tao.

Bilang karagdagan, ang mga eksperto mula sa larangan ng cardiology ay nagpapansin sa paglitaw ng naturang anyo ng sakit bilang idiopathic ventricular extrasystole. Sa ganitong mga sitwasyon, ang arrhythmia sa isang bata o may sapat na gulang ay bubuo nang wala nakikitang dahilan, ibig sabihin, ang etiological factor ay itinatag lamang sa oras ng diagnosis.

Pag-uuri

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang uri ng patolohiya ay magkakaiba sa mga predisposing na kadahilanan, mayroong ilang higit pang mga pag-uuri ng sakit.

Batay sa oras ng pagbuo, ang sakit ay nangyayari:

• maaga - nangyayari kapag ang atria, na siyang mga itaas na bahagi ng puso, ay nagkontrata;
• interpolated - bubuo sa hangganan ng agwat ng oras sa pagitan ng pag-urong ng atria at ventricles;
• huli - sinusunod sa pag-urong ng ventricles, ang nakausli na mas mababang bahagi ng puso. Hindi gaanong karaniwan, nabubuo ito sa diastole - ito ang yugto ng kumpletong pagpapahinga ng puso.

Batay sa bilang ng mga pinagmumulan ng excitability, mayroong:

• monotopic extrasystole - habang mayroong isang pathological focus, na humahantong sa karagdagang mga impulses ng puso;
• polytopic extrasystole - sa mga ganitong kaso, maraming ectopic na pinagmumulan ang matatagpuan.

Pag-uuri ng ventricular extrasystoles ayon sa dalas:

• solong - nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng 5 hindi pangkaraniwang mga tibok ng puso bawat minuto;
• maramihang - higit sa 5 extrasystoles bawat minuto ang nangyayari;
• steam room - ang form na ito ay naiiba sa na 2 extrasystoles ay nabuo sa isang hilera sa pagitan sa pagitan ng normal na tibok ng puso;
• grupo - ito ay ilang mga extrasystoles na sunod-sunod sa pagitan ng mga normal na contraction.

Ayon sa pagkakasunud-sunod nito, ang patolohiya ay nahahati sa:

• disordered - habang walang pattern sa pagitan ng normal na contraction at extrasystoles;
• maayos. Sa turn, ito ay umiiral sa anyo ng bigeminia - ito ay isang kahalili ng normal at hindi pangkaraniwang mga contraction, trigeminia - ang paghalili ng dalawang normal na contraction at isang extrasystole, quadrigeminia - isang alternation ng 3 normal na contraction at isang extrasystole.

Ayon sa likas na katangian ng kurso at mga pagtataya, ang extrasystole sa mga kababaihan, kalalakihan at bata ay maaaring:

• benign course - naiiba sa pagkakaroon ng isang organikong sugat ng puso at hindi wastong paggana ng myocardium ay hindi sinusunod. Nangangahulugan ito na ang panganib na magkaroon ng biglaang pagkamatay ay mababawasan;
• potensyal na malignant na kurso - ang ventricular extrasystoles ay sinusunod dahil sa organikong pinsala sa puso, at ang ejection fraction ay bumababa ng 30%, habang ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ng puso ay tumataas kumpara sa nakaraang anyo;
• malignant course - nabubuo ang malubhang organikong pinsala sa puso, na mapanganib na mataas ang tsansa ng biglaang pagkamatay ng puso.

Ang isang hiwalay na iba't ay insertion ventricular extrasystole - sa mga ganitong kaso, walang pagbuo ng isang compensatory pause.

Mga sintomas

Ang isang bihirang arrhythmia sa isang malusog na tao ay ganap na asymptomatic, ngunit sa ilang mga kaso mayroong isang pandamdam ng isang lumulubog na puso, "mga pagkagambala" sa paggana, o isang uri ng "shock". Ang ganitong mga klinikal na pagpapakita ay ang resulta ng pinahusay na post-extrasystolic contraction.

Ang mga pangunahing sintomas ng ventricular extrasystole ay:

• matinding pagkahilo;
• pamumutla ng balat;
• sakit sa puso;
• nadagdagan ang pagkapagod at pagkamayamutin;
• paulit-ulit na pananakit ng ulo;
• kahinaan at kahinaan;
• pakiramdam ng kakapusan ng hininga;
• nanghihina na estado;
• kinakapos na paghinga;
• walang dahilan na sindak at takot sa kamatayan;
• paglabag sa rate ng puso;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• capriciousness - ang gayong tanda ay katangian ng mga bata.

Kapansin-pansin na ang kurso ng ventricular extrasystole laban sa background ng organic na sakit sa puso ay maaaring hindi napapansin sa mahabang panahon.

Mga diagnostic

Ang batayan ng mga hakbang sa diagnostic ay mga instrumental na pamamaraan, na kinakailangang pupunan ng mga pag-aaral sa laboratoryo. Gayunpaman, ang unang yugto ng diagnosis ay ang independiyenteng pagpapatupad ng isang cardiologist ng naturang mga manipulasyon:

• pag-aaral ng medikal na kasaysayan - ay ipahiwatig ang pangunahing pathological etiological kadahilanan;
• koleksyon at pagsusuri ng isang kasaysayan ng buhay - makakatulong ito sa paghahanap ng mga sanhi ng ventricular extrasystole ng isang idiopathic na kalikasan;
• maingat na pagsusuri ng pasyente, katulad ng palpation at percussion dibdib, pagtukoy ng ritmo ng puso sa pamamagitan ng pakikinig sa isang taong may phonendoscope, pati na rin ang pagsisiyasat sa pulso;
• isang detalyadong survey ng pasyente - upang mag-compile ng isang kumpletong sintomas na larawan at mga kahulugan ng bihira o madalas na ventricular extrasystoles.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay limitado sa pag-uugali lamang ng pangkalahatang klinikal na pagsusuri at biochemistry ng dugo.

Ang instrumental na diagnosis ng extrasystole ng puso ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng:

• ECG at echocardiography;
• araw-araw na pagsubaybay ng electrocardiography;
• mga pagsusulit na may mga karga, sa partikular na ergometry ng bisikleta;
• X-ray at MRI ng dibdib;
• rhythmocardiography;
• polycardiography;
• sphygmography;
• PECG at CT.

Bilang karagdagan, kinakailangan na kumunsulta sa isang therapist, isang pedyatrisyan (kung ang pasyente ay isang bata) at isang obstetrician-gynecologist (sa mga kaso kung saan nabuo ang extrasystole sa panahon ng pagbubuntis).

Paggamot

Sa mga sitwasyong iyon kung saan ang pag-unlad ng naturang sakit ay naganap nang walang paglitaw ng mga pathologies sa puso o VVD, ang tiyak na therapy para sa mga pasyente ay hindi ibinigay. Upang mapawi ang mga sintomas, ito ay sapat na upang obserbahan mga klinikal na patnubay dumadating na manggagamot, kabilang ang:

• normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain - ang mga tao ay ipinapakita na may mas maraming pahinga;
• pagpapanatili ng tama at balanseng diyeta;
• pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon;
• pagsasagawa ng mga pagsasanay sa paghinga;
• gumugugol ng maraming oras sa labas.

Sa ibang mga kaso, una sa lahat, kinakailangan upang pagalingin ang pinagbabatayan na sakit, kaya naman ang therapy ay magiging indibidwal. Gayunpaman, mayroong ilang mga pangkalahatang aspeto, lalo na ang paggamot ng ventricular extrasystole sa pamamagitan ng pagkuha ng mga naturang gamot:

• mga sangkap na antiarrhythmic;
• mga paghahanda ng omega-3;
• antihypertensive na gamot;
• anticholinergics;
• mga tranquilizer;
• beta-blockers;
• phytopreparations - sa mga kaso ng kurso ng sakit sa isang buntis;
• antihistamines;
• bitamina at mga gamot sa pagpapanumbalik;
• mga gamot na naglalayong alisin ang mga klinikal na pagpapakita ng naturang sakit sa puso.

Ang interbensyon sa kirurhiko sa kurso ng ventricular o ventricular extrasystole ay isinasagawa lamang ayon sa mga indikasyon, bukod sa kung saan ay ang hindi epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot o ang malignant na kalikasan ng patolohiya. Sa ganitong mga kaso, gumamit ng:

• radiofrequency catheter ablation ng ectopic lesions;
• bukas na interbensyon, na kinabibilangan ng pagtanggal ng mga nasirang bahagi ng puso.

Walang ibang mga paraan upang gamutin ang gayong sakit, sa partikular na mga remedyo ng mga tao.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang ventricular extrasystole ay puno ng pag-unlad:

• biglaang pagsisimula ng pagkamatay ng puso;
• pagpalya ng puso;
• mga pagbabago sa istraktura ng ventricles;
• paglala ng kurso ng pinagbabatayan na sakit;
• ventricular fibrillation.

Pag-iwas at pagbabala

Maaari mong maiwasan ang paglitaw ng mga hindi pangkaraniwang pag-urong ng ventricles sa pamamagitan ng pagsunod sa mga sumusunod na rekomendasyon sa pag-iwas:

• kumpletong pagtanggi sa mga pagkagumon;
• nililimitahan ang pagkonsumo ng matapang na kape;
• pag-iwas sa pisikal at emosyonal na labis na trabaho;
• rasyonalisasyon ng rehimen ng trabaho at pahinga, lalo na ang isang ganap na mahabang pagtulog;
• ang paggamit ng mga gamot sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot;
• kumpletong at bitamina-enriched nutrisyon;
• maagang pagsusuri at pag-aalis ng mga pathology na humahantong sa ventricular extrasystole;
• regular na pagpasa ng pang-iwas na pagsusuri sa mga clinician.

Ang kinalabasan ng sakit ay depende sa variant ng kurso nito. Halimbawa, ang functional extrasystole ay may paborableng pagbabala, at ang patolohiya na nabubuo laban sa background ng organic na sakit sa puso ay may mataas na panganib ng biglaang pagkamatay ng puso at iba pang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang dami ng namamatay ay medyo mababa.

Kung sa tingin mo ay mayroon kang ventricular extrasystole at ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, kung gayon ang isang cardiologist ay makakatulong sa iyo.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na, batay sa mga sintomas na ipinasok, ay pumipili ng mga posibleng sakit.

Extrasystolic arrhythmia mkb 10

Ano ang mapanganib na ventricular extrasystole at ang paggamot nito

• Ang mga rason
• Klasipikasyon B.Lown - M.Wolf
• Mga diagnostic
• Extrasystole sa mga buntis na kababaihan
• Paggamot
• Mga paggamot sa kirurhiko
• Makabagong pagtataya

Sa pangkat ng mga arrhythmias ng uri ng extrasystolic, ang ventricular extrasystole ay sumasakop sa isa sa mga pinakamahalagang lugar sa mga tuntunin ng kahalagahan para sa pagbabala at paggamot. Ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso ay nangyayari sa isang senyas mula sa isang ectopic (karagdagang) pokus ng paggulo.

Ayon sa International Classification of Diseases (ICD-10), ang patolohiya na ito ay naka-code I 49.4.

Ang pagkalat ng mga extrasystoles sa mga pasyente at malusog na tao ay itinatag sa panahon ng pangmatagalang pagsubaybay ng Holter ng ritmo ng puso. Ang mga extrasystoles mula sa ventricles ay nakikita sa 40-75% ng mga kaso ng mga nasuri na nasa hustong gulang.

Nasaan ang pinagmulan ng extrasystoles

Ang mga ventricular extrasystoles ay nangyayari sa dingding ng kaliwa o kanang ventricle, kadalasang direkta sa mga hibla ng sistema ng pagpapadaloy. Kung ang extrasystole ay nangyayari sa dulo ng ventricular relaxation phase, pagkatapos ito ay tumutugma sa oras sa susunod na atrial contraction. Ang atrium ay hindi ganap na walang laman, isang reverse wave ang dumadaan sa vena cava.

Karaniwan, ang mga ventricular extrasystoles ay nagdudulot lamang ng pag-urong ng mga ventricles mismo at hindi nagpapadala ng mga impulses sa tapat na direksyon sa atria. "Supraventricular" na tinatawag na extrasystoles mula sa ectopic foci na matatagpuan sa itaas ng antas ng ventricles, sa atria, atrioventricular node. Maaari silang pagsamahin sa ventricular. Walang pancreatic extrasystoles.

Ang tamang ritmo mula sa sinus node ay pinananatili at nasira lamang sa pamamagitan ng compensatory pause pagkatapos ng hindi pangkaraniwang mga beats.

Ang mga rason

Ang mga sanhi ng ventricular extrasystole ay lumilitaw na may sakit sa puso:

• nagpapasiklab na kalikasan (myocarditis, endocarditis, pagkalasing);
• myocardial ischemia (foci ng cardiosclerosis, talamak na atake sa puso);
• metabolic at dystrophic na pagbabago sa kalamnan at conduction system (paglabag sa ratio ng potassium-sodium electrolytes sa myocytes at intercellular space);
• isang matalim na pag-ubos ng suplay ng enerhiya ng mga selula na sanhi ng malnutrisyon, kakulangan ng oxygen sa talamak at talamak na pagpalya ng puso, mga decompensated na depekto.

Ang mga ventricular extrasystoles ay maaaring lumitaw sa mga taong may malusog na cardiovascular system dahil sa:

• pangangati vagus nerve(na may labis na pagkain, hindi pagkakatulog, gawaing pangkaisipan);
• nadagdagan ang tono ng sympathetic nerve (paninigarilyo, pisikal na trabaho, stress, pagsusumikap).

Mga uri ng ventricular extrasystoles

Ang pag-uuri ng ventricular extrasystole ay isinasaalang-alang ang dalas ng mga pathological impulses, ang lokalisasyon ng ectopic foci.

Ang mga extrasystoles mula sa ventricles, pati na rin mula sa iba pang foci, ay maaaring solong (isa sa mga normal na contraction) o grupo (3-5 ectopic contraction sa pagitan ng mga normal).

Ang patuloy na pag-uulit ng mga pambihirang solong contraction para sa bawat normal ay tinatawag na bigeminy, para sa dalawa - trigeminy. Ang extrasystolic arrhythmia ayon sa uri ng bigeminia o trigeminia ay tumutukoy sa allorhythmias (irregular, ngunit patuloy na pagkagambala sa ritmo).

Depende sa bilang ng mga nakitang foci, ang mga extrasystoles ay nakikilala:

• monotopic (mula sa isang focus);
• polytopic (higit sa isa).

Sa pamamagitan ng lokasyon sa ventricles, ang pinaka-karaniwan ay left ventricular out-of-order contraction. Ang right ventricular premature beats ay hindi gaanong karaniwan, posibleng dahil sa mga tampok na anatomikal vascular bed, bihirang ischemic lesions ng kanang puso.

Klasipikasyon B.Lown - M.Wolf

Hindi lahat ng mga espesyalista ay gumagamit ng umiiral na pag-uuri ng ventricular extrasystole ayon sa Laun at Wolf. Nag-aalok siya ng limang degree ng extrasystole sa myocardial infarction ayon sa panganib na magkaroon ng fibrillation:

• degree 1 - ang monomorphic na hindi pangkaraniwang mga contraction ay naitala (hindi hihigit sa 30 bawat oras ng pagmamasid);
• grade 2 - mas madalas, mula sa isang focus (higit sa 30 bawat oras);
• degree 3 - polytopic extrasystole;
• degree 4 - ay subdivided depende sa ECG pattern ng ritmo ("a" - ipinares at "b" - volley);
• degree 5 - ang pinaka-mapanganib sa uri ng prognostic sense na "R to T" ay nakarehistro, na nangangahulugang ang extrasystole ay "umakyat" sa nakaraang normal na pag-urong at nakakagambala sa ritmo.

Bilang karagdagan, ang isang "zero" na degree ay inilaan para sa mga pasyente na walang extrasystoles.

Ang mga panukala ni M. Ryan para sa gradasyon (mga klase) ay dinagdagan ang B.Lown - M.Wolf na pag-uuri para sa mga pasyenteng walang myocardial infarction.

Sa kanila, ang "gradation 1", "gradation 2", at "gradation 3" ay ganap na tumutugma sa interpretasyon ng Launian.

• "gradation 4" - ay isinasaalang-alang sa anyo ng mga ipinares na extrasystoles sa monomorphic at polymorphic na mga variant;
• Kasama sa grade 5 ang ventricular tachycardia.

Ano ang nararamdaman ng extrasystole sa mga pasyente

Ang mga sintomas ng ventricular extrasystoles ay hindi naiiba sa anumang hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng "kupas" ng puso, huminto, at pagkatapos ay isang malakas na pagtulak sa anyo ng isang suntok. Ganito ang pakiramdam ng ilang tao:

Bihirang, ang extrasystole ay sinamahan ng paggalaw ng ubo.

Ang isang mas makulay na paglalarawan ay ang "pag-flipping" ng puso, "shocks in the chest."

Mga diagnostic

Gamitin sa diagnosis ng electrocardiography (ECG) ay may pinakamahalaga, dahil ang pamamaraan ay hindi mahirap na makabisado, ang kagamitan ay ginagamit para sa pag-alis sa bahay, sa isang ambulansya.

Ang pag-alis ng ECG ay tumatagal ng 3-4 minuto (kasama ang paglalagay ng mga electrodes). Sa kasalukuyang rekord sa panahong ito, hindi laging posible na "mahuli" ang mga extrasystoles at bigyan sila ng paglalarawan.

Upang suriin ang mga malulusog na indibidwal, ginagamit ang mga pagsusulit sa ehersisyo, ang isang ECG ay ginagawa nang dalawang beses: una sa pahinga, pagkatapos pagkatapos ng dalawampung squats. Para sa ilang propesyon na nauugnay sa mataas na labis na karga, mahalagang matukoy ang mga posibleng paglabag.

Ang ultratunog ng mga daluyan ng puso at dugo ay nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang iba't ibang mga sanhi ng puso.

Mahalaga para sa doktor na maitatag ang sanhi ng arrhythmia, samakatuwid, ang mga sumusunod ay inireseta:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• C-reactive na protina;
• ang antas ng globulin;
• dugo para sa thyroid-stimulating hormones;
• electrolytes (potassium);
• mga enzyme ng puso (creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase).

Idiopathic (hindi malinaw sa pamamagitan ng genesis) ay nananatiling extrasystole kung ang pasyente ay walang anumang mga sakit at nakakapukaw na mga kadahilanan sa panahon ng pagsusuri.

Mga tampok ng extrasystole sa mga bata

Nakikita ang arrhythmia sa mga bagong silang na sanggol sa unang pakikinig. Ang mga extrasystoles mula sa ventricles ay maaaring may congenital roots (iba't ibang malformations).

Ang nakuha na ventricular extrasystole sa pagkabata at pagbibinata ay nauugnay sa rheumatic heart disease (pagkatapos ng tonsilitis), mga impeksyong kumplikado ng myocarditis.

Ang extrasystole sa mas matatandang mga bata ay sinamahan ng mga karamdaman sa endocrine system, nangyayari kapag:

• labis na dosis ng gamot;
• sa anyo ng isang reflex mula sa isang nakaunat na gallbladder na may dyskinesia nito;
• pagkalasing sa trangkaso, iskarlata na lagnat, tigdas;
• pagkalason sa pagkain;
• kinakabahan at pisikal na labis na karga.

Sa 70% ng mga kaso, ang ventricular extrasystole ay napansin sa isang bata sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng isang regular na pagsusuri.

Ang mga matatandang bata ay nakakakuha ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso at pambihirang panginginig, nagreklamo ng pananakit sa kaliwa ng sternum. Sa mga kabataan, mayroong kumbinasyon sa vegetovascular dystonia.

Depende sa pamamayani ng vagal o sympathetic nervous regulation, ang mga extrasystoles ay sinusunod:

Ang diagnosis sa pagkabata ay dumadaan sa parehong mga yugto tulad ng sa mga matatanda. Sa paggamot, higit na pansin ang binabayaran sa pang-araw-araw na pamumuhay, isang balanseng diyeta, mga light sedative.

Extrasystole sa mga buntis na kababaihan

Ang pagbubuntis sa isang malusog na babae ay maaaring maging sanhi ng mga bihirang ventricular extrasystoles. Ito ay mas karaniwan para sa ikalawang trimester, dahil sa kawalan ng timbang ng mga electrolyte sa dugo, ang mataas na katayuan ng diaphragm.

Ang pagkakaroon ng mga sakit sa tiyan, esophagus, gallbladder sa isang babae ay nagiging sanhi ng reflex extrasystole.

Para sa anumang mga reklamo ng isang buntis tungkol sa pakiramdam ng mga pagkagambala sa ritmo, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri. Pagkatapos ng lahat, ang proseso ng pagbubuntis ay makabuluhang pinatataas ang pagkarga sa puso at nag-aambag sa pagpapakita ng mga nakatagong sintomas ng myocarditis.

Paggamot

Kasama sa paggamot ng ventricular extrasystole ang lahat ng mga kinakailangan ng isang malusog na rehimen at nutrisyon.

• itigil ang paninigarilyo, pag-inom ng alak, malakas na kape;
• siguraduhing gumamit ng mga pagkaing naglalaman ng potasa sa diyeta (jacket patatas, pasas, pinatuyong mga aprikot, mansanas);
• dapat pigilin ang sarili mula sa pag-aangat ng mga timbang, pagsasanay sa lakas;
• kung ang pagtulog ay naghihirap, pagkatapos ay ang mga light sedative ay dapat kunin.

Ang therapy sa droga ay konektado:

• na may mahinang pagpapaubaya ng arrhythmia ng pasyente;
• nadagdagan ang dalas ng idiopathic (hindi malinaw) na grupong extrasystole;
• mataas na panganib ng fibrillation.

Sa arsenal ng doktor mayroong mga antiarrhythmic na gamot na may iba't ibang lakas at direksyon. Ang layunin ay dapat na naaayon sa pangunahing dahilan.

Ang mga gamot ay ginagamit nang maingat sa kaso ng isang atake sa puso, ang pagkakaroon ng ischemia at mga sintomas ng pagpalya ng puso, iba't ibang mga blockade ng sistema ng pagpapadaloy.

Laban sa background ng paggamot, ang pagiging epektibo ay hinuhusgahan ng paulit-ulit na pagsubaybay sa Holter: isang positibong resulta ang isang pagbawas sa bilang ng mga extrasystoles ng 70 - 90% ay isinasaalang-alang.

Mga paggamot sa kirurhiko

Ang kakulangan ng epekto ng konserbatibong therapy at ang panganib ng fibrillation ay isang indikasyon para sa radiofrequency ablation (rf). Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang ospital para sa operasyon ng puso sa ilalim ng mga sterile na kondisyon. operating block. Sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam ang pasyente ay ipinasok sa subclavian vein ng isang catheter na may pinagmumulan ng radiofrequency radiation. Ang ectopic focus ay na-cauterized sa mga radio wave.

Sa isang mahusay na "hit" sa sanhi ng mga impulses, ang pamamaraan ay nagbibigay ng kahusayan sa hanay ng 70 - 90%.

Ang paggamit ng mga katutubong remedyo

Ang mga katutubong remedyo ay ginagamit para sa extrasystole ng isang functional na kalikasan. Kung may mga organikong pagbabago sa puso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang ilang mga pamamaraan ay maaaring kontraindikado.

Maraming mga sikat na recipe

Sa bahay, maginhawa at madaling magluto ng mga halamang gamot at halaman sa isang termos.

1. Sa ganitong paraan, ang mga decoction ay inihanda mula sa ugat ng valerian, calendula, cornflower. Brew ay dapat na sa rate ng 1 kutsara ng tuyong gulay hilaw na materyales sa 2 tasa ng tubig. Panatilihin sa isang termos nang hindi bababa sa tatlong oras. Maaaring itimpla ng magdamag. Pagkatapos ng straining, uminom ng ¼ cup 15 minuto bago kumain.
2. Ang Horsetail ay niluluto sa proporsyon ng isang kutsara hanggang 3 tasa ng tubig. Uminom ng isang kutsara hanggang anim na beses sa isang araw. Tumutulong sa pagpalya ng puso.
3. Ang alkohol na tincture ng hawthorn ay maaaring mabili sa isang parmasya. Uminom ng 10 patak ng tatlong beses sa isang araw. Upang lutuin ito sa iyong sarili, kailangan mo ng 10 g ng mga tuyong prutas para sa bawat 100 ML ng vodka. Maglagay ng hindi bababa sa 10 araw.
4. Recipe ng pulot: paghaluin ang pantay na dami ng kinatas na juice ng labanos at pulot. Uminom ng isang kutsara tatlong beses sa isang araw.

Ang lahat ng mga decoction ay naka-imbak sa refrigerator.

Makabagong pagtataya

Para sa 40 taon ng pag-iral, ang mga klasipikasyon sa itaas ay nakatulong upang turuan ang mga doktor, ipasok ang kinakailangang impormasyon sa mga awtomatikong programa ng pag-decode ng ECG. Mahalaga ito para mabilis na makuha ang resulta ng pananaliksik sa kawalan ng malapit na espesyalista, sa kaso ng remote (sa kabukiran) pagsusuri ng pasyente.

Upang mahulaan ang mga mapanganib na sitwasyon, mahalagang malaman ng doktor:

• kung ang isang tao ay may ventricular extrasystoles, ngunit walang nakumpirma na sakit sa puso, ang kanilang dalas at lokalisasyon ay hindi mahalaga para sa pagbabala;
• ang panganib sa buhay ay nadagdagan para sa mga pasyente na may mga depekto sa puso, mga organikong pagbabago sa hypertension, myocardial ischemia lamang sa kaso ng pagbaba sa lakas ng kalamnan ng puso (pagtaas ng pagpalya ng puso);
• ang isang mataas na panganib ay dapat isaalang-alang para sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction sa pagkakaroon ng higit sa 10 ventricular extrasystoles bawat oras ng pagmamasid at ang pagtuklas ng isang pinababang dami ng pagbuga ng dugo (karaniwang atake sa puso, pagpalya ng puso).

Ang pasyente ay kailangang magpatingin sa doktor at masuri para sa anumang hindi malinaw na pagkagambala sa ritmo ng puso.

Pag-uuri ng cardiac arrhythmias sa ICD-10

Alam ng lahat ng cardiologist kung aling mga seksyon ang makikita mo ang heart rhythm disorder sa ICD-10. Ang patolohiya na ito ay karaniwan sa mga tao sa lahat ng edad. Sa arrhythmia, ang rate ng puso at koordinasyon ay nabalisa. Ang ilang mga kondisyon ay nagdudulot ng potensyal na panganib sa buhay ng tao at maaaring magdulot ng kamatayan.

Ang arrhythmia ay isang pathological na kondisyon kung saan ang regularidad ng myocardial contractions at heart rate ay nabalisa. Bumababa ang conductive function ng organ. Kadalasan ang patolohiya na ito ay hindi napapansin para sa isang tao. Mayroong 3 malalaking grupo ng mga arrhythmias:

• sanhi ng kapansanan sa pagbuo ng salpok (sinus node weakness syndrome, extrasystole, atrial at ventricular tachycardia, flutter at flicker);
• nauugnay sa kahirapan sa pagsasagawa ng isang salpok (blockade, napaaga na paggulo ng ventricles ng puso);
• pinagsama-sama.

Ang lahat ng mga ito ay may sariling natatanging katangian. Kasama sa mga karaniwang klinikal na pagpapakita ang isang pakiramdam ng pagkagambala sa gawain ng puso, kahirapan sa paghinga, nahimatay, kahinaan, pagkahilo. Kadalasan mayroong isang pag-atake ng angina pectoris. Maaaring may kakulangan sa ginhawa sa dibdib.

Kasama sa pangkat ng mga arrhythmias ang ventricular extrasystole. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaaga na paggulo ng myocardium. Ang ICD-10 code para sa patolohiya na ito ay I49.3. Kasama sa panganib na grupo ang mga matatanda. Sa edad, tumataas ang saklaw. Ang mga solong extrasystoles ay madalas na nakikita sa mga kabataan. Hindi sila mapanganib at hindi isang patolohiya.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay may pangunahing papel sa pagbuo ng ventricular extrasystole:

• angina;
• talamak na myocardial infarction;
• cardiosclerosis;
• myocarditis;
• pamamaga ng pericardial sac;
• vagotonia;
• osteochondrosis ng cervical spine;
• hypertonic na sakit;
• cor pulmonale;
• prolaps ng mitral valve;
• cardiomyopathy;
• labis na dosis ng droga.

Ang pag-uuri ng mga extrasystoles ay kilala sa lahat ng mga cardiologist. Ang mga extrasystoles ay maaga, huli at interpolated. Sa pamamagitan ng dalas, nakikilala ang iisa, ipinares, pangkat at maramihan. Ang sakit na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng palpitations, kahinaan, pagkahilo, isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa ng isang tao.

Kabilang sa mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng kaguluhan sa ritmo, ang atrial fibrillation ay sumasakop sa isang mahalagang lugar. Kung hindi, ito ay tinatawag na atrial fibrillation. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng magulong at madalas (hanggang sa 600 bawat minuto) na mga contraction. Ang matagal na pag-atake ay maaaring magdulot ng stroke. Sa maraming sakit, nabubuo ang mga magulong alon na nagpapahirap sa puso na gumana nang normal.

Nagdudulot ito ng mga depektong contraction. Ang puso ay hindi maaaring gumana sa ganoong bilis sa loob ng mahabang panahon. Nauubos na. Hanggang sa 1% ng populasyon ng may sapat na gulang ay naghihirap mula sa atrial fibrillation. Ilaan ang cardiac at non-cardiac na sanhi ng patolohiya na ito. Kasama sa unang grupo ang mga congenital malformations, mataas na presyon ng dugo, pagpalya ng puso, operasyon, rayuma, myocardial infarction.

Ang arrhythmia ay maaaring sanhi ng thyrotoxicosis, mababang antas ng potasa sa dugo, labis na dosis ng gamot, mga nagpapaalab na sakit. Sa ICD-10, ang patolohiya na ito ay nasa ilalim ng code I48. Ang mga sintomas ay tinutukoy ng anyo ng fibrillation. Sa tachysystolic arrhythmia, ang isang tao ay nabalisa sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso at sakit sa dibdib. Ang patolohiya na ito ay ang pinaka-malubha.

Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga seizure. Ang kanilang dalas at tagal ay iba. Kadalasan lumalala ang kalagayan ng mga pasyente. Kabilang sa mga partikular na palatandaan ang pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, pagkahimatay, polyuria (nadagdagang diuresis). Madalas na nag-aalala tungkol sa labis na pagpapawis. Kapag sinusuri ang pulso, ang kakulangan nito ay ipinahayag. Ito ay dahil sa ang katunayan na hindi lahat ng pulse wave ay umaabot sa paligid.

Extrasystole - sanhi at paggamot ng sakit

Ang extrasystole ng puso ay isang uri ng pagkagambala sa ritmo ng puso batay sa abnormal na pag-urong ng buong puso o mga indibidwal na bahagi nito. Ang mga contraction ay hindi pangkaraniwan sa kalikasan sa ilalim ng impluwensya ng anumang salpok o paggulo ng myocardium. Ito ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia, na nakakaapekto sa mga matatanda at bata, na napakahirap alisin. Ang panggagamot na paggamot at paggamot na may mga katutubong remedyo ay isinasagawa. Ang gastric extrasystole ay nakarehistro sa ICD 10 (code 149.3).

Ang ventricular extrasystole ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Nakakaapekto ito sa medyo malusog na mga tao.

Mga sanhi ng extrasystole

• labis na trabaho;
• labis na pagkain;
• ang pagkakaroon ng masamang gawi (alkohol, droga at paninigarilyo);
• paggamit ng caffeine sa maraming dami;
• nakababahalang mga sitwasyon;
• sakit sa puso;
• nakakalason na pagkalason;
• osteochondrosis;
• mga sakit ng mga panloob na organo (tiyan).

Ang gastric extrasystole ay bunga ng iba't ibang myocardial lesions (CHD, cardiosclerosis, myocardial infarction, talamak na circulatory failure, mga depekto sa puso). Ang pag-unlad nito ay posible sa mga kondisyon ng febrile at may VVD. At din ito ay isang side effect ng ilang mga gamot (Eupelin, Caffeine, glucocorticosteroids at ilang antidepressants) at maaaring maobserbahan sa hindi tamang paggamot sa mga katutubong remedyo.

Ang dahilan para sa pagbuo ng extrasystole sa mga taong aktibong kasangkot sa sports ay myocardial dystrophy na nauugnay sa matinding pisikal na pagsusumikap. Sa ilang mga kaso, ang sakit na ito ay malapit na nauugnay sa isang pagbabago sa dami ng sodium, potassium, magnesium at calcium ions sa myocardium mismo, na negatibong nakakaapekto sa trabaho nito at hindi nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang mga seizure.

Kadalasan, ang gastric extrasystole ay maaaring mangyari sa panahon o kaagad pagkatapos kumain, lalo na sa mga pasyenteng may VVD. Ito ay dahil sa mga kakaibang gawain ng puso sa mga naturang panahon: bumababa ang rate ng puso, kaya may mga pambihirang contraction (bago o pagkatapos ng susunod). Hindi kinakailangang gamutin ang mga naturang extrasystoles, dahil ang mga ito ay gumagana sa kalikasan. Upang mapupuksa ang mga hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso pagkatapos kumain, hindi ka maaaring kumuha ng pahalang na posisyon kaagad pagkatapos kumain. Mas mainam na umupo sa komportableng upuan at magpahinga.

Pag-uuri

Depende sa lugar ng paglitaw ng salpok at sanhi nito, ang mga sumusunod na uri ng extrasystole ay nakikilala:

• ventricular extrasystole;
• atrioventricular extrasystole;
• supraventricular extrasystole (supraventricular extrasystole);
• atrial extrasystole;
• atrioventricular extrasystole;
• stem at sinus extrasystole.

Ang isang kumbinasyon ng ilang mga uri ng salpok ay posible (halimbawa, ang supraventricular extrasystole ay pinagsama sa isang stem, ang gastric extrasystole ay nangyayari kasama ang isang sinus), na kung saan ay nailalarawan bilang parasystole.

Ang gastric extrasystole ay ang pinakakaraniwang uri ng kaguluhan sa paggana ng cardiac system, na nailalarawan sa paglitaw ng karagdagang pag-urong (extrasystole) ng kalamnan ng puso bago ang normal na pag-urong nito. Ang extrasystole ay maaaring single o steam. Kung tatlo o higit pang mga extrasystoles ang lumitaw sa isang hilera, pagkatapos ay pinag-uusapan na natin ang tungkol sa tachycardia (ICD code - 10: 147.x).

Ang supraventricular extrasystole ay naiiba sa ventricular localization ng pinagmulan ng arrhythmia. Ang supraventricular extrasystole (supraventricular extrasystole) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga premature impulses sa itaas na bahagi ng puso (atria o sa septum sa pagitan ng atria at ventricles).

Mayroon ding konsepto ng bigeminia, kapag ang isang extrasystole ay nangyayari pagkatapos ng isang normal na pag-urong ng kalamnan ng puso. Ito ay pinaniniwalaan na ang pag-unlad ng bigeminia ay pinukaw ng mga kaguluhan sa gawain ng autonomic nervous system, iyon ay, ang VSD ay maaaring maging isang trigger para sa pagbuo ng bigeminia.

Mayroon ding 5 degree ng extrasystole, na dahil sa isang tiyak na bilang ng mga impulses bawat oras:

• ang unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi hihigit sa 30 pulso bawat oras;
• para sa pangalawa - higit sa 30;
• ang ikatlong antas ay kinakatawan ng polymorphic extrasystoles.
• ang ikaapat na antas ay kapag ang 2 o higit pang mga uri ng salpok ay lilitaw sa turn;
• ang ikalimang antas ay nailalarawan sa pagkakaroon ng 3 o higit pang mga extrasystoles nang isa-isa.

Ang mga sintomas ng sakit na ito sa karamihan ng mga kaso ay hindi nakikita ng pasyente. Ang pinakatiyak na mga palatandaan ay mga sensasyon ng isang matalim na suntok sa puso, pag-aresto sa puso, pagkupas sa dibdib. Ang supraventricular extrasystole ay maaaring magpakita mismo bilang VVD o neurosis at sinamahan ng isang pakiramdam ng takot, labis na pagpapawis, at pagkabalisa dahil sa kawalan ng hangin.

Diagnosis at paggamot

Bago gamutin ang anumang extrasystole, mahalagang maitatag nang tama ang hitsura nito. Ang pinaka-nagsisiwalat na paraan ay electrocardiography (ECG), lalo na sa mga ventricular impulses. Pinapayagan ka ng ECG na makilala ang pagkakaroon ng extrasystole at lokasyon nito. Gayunpaman, ang isang ECG sa pamamahinga ay hindi palaging nagpapakita ng sakit. Ang diagnosis ay kumplikado sa mga pasyenteng dumaranas ng VVD.

Kung ang pamamaraang ito ay hindi nagpapakita ng tamang mga resulta, ginagamit ang pagsubaybay sa ECG, kung saan ang pasyente ay nagsusuot ng isang espesyal na aparato na sinusubaybayan ang gawain ng puso sa araw at naitala ang pag-unlad ng pag-aaral. Ang diagnosis ng ECG na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang sakit, kahit na walang mga reklamo mula sa pasyente. Ang isang espesyal na portable device na nakakabit sa katawan ng pasyente ay nagtatala ng mga pagbabasa ng ECG sa loob ng 24 o 48 na oras. Kaayon, ang mga aksyon ng pasyente ay naitala sa oras ng diagnosis ng ECG. Pagkatapos ay inihambing ang data ng pang-araw-araw na aktibidad at ang ECG, na ginagawang posible na makilala ang sakit at gamutin ito nang tama.

Sa ilang panitikan, ang mga pamantayan ng paglitaw ng mga extrasystoles ay ipinahiwatig: para sa isang malusog na tao, ventricular at ventricular extrasystoles bawat araw, na nakita sa ECG, ay itinuturing na pamantayan. Kung pagkatapos ng mga pag-aaral ng ECG ay walang nakitang abnormalidad, maaaring magreseta ang espesyalista ng mga espesyal na karagdagang pag-aaral na may load (treadmill test)

Upang maayos na gamutin ang sakit na ito, kinakailangang isaalang-alang ang uri at antas ng extrasystole, pati na rin ang lokasyon nito. Ang mga solong impulses ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot, hindi sila nagdudulot ng anumang banta sa kalusugan at buhay ng tao, kung ito ay sanhi lamang ng isang malubhang sakit sa puso.

Mga tampok ng paggamot

Upang pagalingin ang isang sakit na dulot ng mga neurological disorder, ang mga sedative (relanium) at mga herbal na paghahanda (valerian, motherwort, mint) ay inireseta.

Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng malubhang sakit sa puso, ang extrasystole ay supraventricular sa kalikasan, at ang dalas ng mga pulso bawat araw ay lumampas sa 200, ang indibidwal na napiling therapy sa gamot ay kinakailangan. Upang gamutin ang extrasystalia sa mga ganitong kaso, ang mga gamot tulad ng Propanorm, Kordaron, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, pati na rin ang mga beta-blocker (Atenolol, Metoprolol) ay ginagamit. Minsan ang ganitong paraan ay maaaring mapupuksa ang mga pagpapakita ng VVD.

Ang isang gamot tulad ng Propafenone, na isang antiarrhythmic na gamot, ay kasalukuyang pinaka-epektibo at nagbibigay-daan sa iyo na gamutin kahit na ang isang advanced na yugto ng sakit. Ito ay medyo mahusay na disimulado at ganap na ligtas para sa kalusugan. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay niraranggo bilang isang first-line na gamot.

Ang isang medyo epektibong paraan upang gamutin ang extrasystole magpakailanman ay cauterization ng focus nito. Ito ay isang medyo simpleng interbensyon sa kirurhiko, na halos walang mga kahihinatnan, ngunit hindi ito maisagawa sa mga bata, mayroong isang limitasyon sa edad.

Kung mayroong gastric extrasystole sa mga huling yugto, pagkatapos ay inirerekomenda na gamutin ito ng radiofrequency ablation. Ito ay isang paraan ng interbensyon sa kirurhiko, sa tulong kung saan ang pokus ng arrhythmia ay nawasak sa ilalim ng impluwensya ng mga pisikal na kadahilanan. Ang pamamaraan ay madaling disimulado ng pasyente, ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan. Sa karamihan ng mga kaso, ang gastric extrasystole ay hindi maibabalik.

Paggamot sa mga bata

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit sa mga bata ay hindi kailangang gamutin. Maraming mga eksperto ang nagtaltalan na sa mga bata ang sakit pagkatapos ay pumasa nang walang paggamot. Kung ninanais, maaari mong ihinto ang malubhang pag-atake na may ligtas na mga remedyo ng katutubong. Gayunpaman, inirerekumenda na sumailalim sa isang pagsusuri upang matukoy ang antas ng kapabayaan ng sakit.

Ang extrasystole sa mga bata ay maaaring congenital o nakuha (pagkatapos ng nervous shocks). Ang pagkakaroon ng mitral valve prolaps at ang paglitaw ng mga impulses sa mga bata ay malapit na nauugnay. Bilang isang patakaran, ang supraventricular extrasystole (o gastric extrasystole) ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, ngunit ito ay kinakailangan upang masuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Nasa panganib ang mga bata na dumaranas ng VVD.

Mahalagang limitahan ang mga bata mula sa mga nakakapukaw na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit na ito (isang malusog na pamumuhay at pagtulog, ang kawalan ng mga nakababahalang sitwasyon). Para sa mga bata, inirerekumenda na kumain ng mga pagkaing mayaman sa mga elemento tulad ng potasa at magnesiyo, tulad ng mga pinatuyong prutas.

Sa paggamot ng extrasystole at VVD sa mga bata, ginagamit ang mga gamot tulad ng Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam at iba pa. Epektibong paggamot sa mga remedyo ng katutubong.

Lumaban sa mga remedyo ng katutubong

Maaari mong mapupuksa ang malubhang pag-atake sa mga remedyo ng katutubong. Sa bahay, maaari mong gamitin ang parehong paraan tulad ng sa paggamot ng VVD: nakapapawi ng mga infusions at decoctions ng mga damo.

• Valerian. Kung ang isang pag-atake ay inuri ayon sa isang emosyonal na uri, kung gayon ang isang pagbubuhos ng parmasya ng ugat ng valerian ay makakatulong na mapupuksa ang kaguluhan. Ito ay sapat na upang kumuha ng 10 - 15 patak ng pagbubuhos sa isang pagkakataon, mas mabuti pagkatapos ng pagkain.
• Ang pagbubuhos ng cornflower ay makakatipid sa panahon ng pag-atake. Inirerekomenda na uminom ng pagbubuhos 10 minuto bago kumain, 3 beses sa isang araw (lamang sa araw kung kailan nangyari ang isang pag-atake).
• Ang pagbubuhos ng mga bulaklak ng calendula ay makakatulong na mapupuksa ang madalas na pag-atake.

Ang paggamot na may ganitong mga alternatibong pamamaraan ay dapat gawin lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Kung hindi sila ginagamit nang tama, kung gayon maaari mong hindi mapupuksa ang sakit, ngunit palalain din ito.

Pag-iwas

Upang mapupuksa ang panganib na magkaroon ng extrasystole, kinakailangan ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa puso. Ang pagsunod sa isang diyeta na may malaking halaga ng potassium at magnesium salts ay pumipigil sa pag-unlad ng isang exacerbation. Kinakailangan din na talikuran ang masamang gawi (paninigarilyo, alkohol, kape). Sa ilang mga kaso, epektibong paggamot sa mga remedyo ng katutubong.

Epekto

Kung ang mga impulses ay isang likas na katangian at hindi nabibigatan ng isang anamnesis, kung gayon ang mga kahihinatnan para sa katawan ay maaaring iwasan. Kapag ang pasyente ay mayroon nang sakit sa puso, sa nakaraan ay nagkaroon ng myocardial infarction, ang madalas na mga extrasystoles ay maaaring maging sanhi ng tachycardia, atrial fibrillation at atrial at ventricular fibrillation.

Ang gastric extrasystole ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil ang mga ventricular impulses ay maaaring humantong sa isang biglaang pagkamatay, sa pamamagitan ng pag-unlad ng kanilang flicker. Ang gastric extrasystole ay nangangailangan ng maingat na paggamot, dahil napakahirap alisin ito.