Bicornuat rahim neden tehlikelidir? Bicornuat uterusta spontan doğum mümkün mü? Anormallik neden ortaya çıkıyor?

Teşhis iki boynuzlu rahim"tıpta nadir değildir. Sıklıkla ilişkilidir kadın kısırlığı veya çocuk doğururken sorunlar. Üreme sistemindeki malformasyonlar, bir kızın doğumundan önce bile oluşur.

Gelişimsel kusurlar

Üreme sisteminin konjenital anomalileri tüm gelişimsel kusurların ortalama yüzde dördünü oluşturur. İÇİNDE üreme yaşı Kadınların %3-3,5'inde bu patoloji vardır.

Farklı özelliklere sahip kızlar arasında kadın Hastalıkları Rahim ve vajinanın malformasyonlarına %6,5 oranında rastlanabilir. Çocuğun hayatını ciddi anlamda zorlaştırır ve ilerideki hayatı için tehdit oluşturur. üreme işlevi. İÇİNDE son yıllar Kadınlarda genital anomalilerin görülme sıklığında 10 kattan fazla artış görülüyor.

Çoğu zaman, doktorlar kızlık zarının atrezisini, vajina veya uterusun az gelişmişliğini ve bunların çoğalmasını gözlemler. İkincisi ayrıca bicornuat uterusu da içerir.

Gelişimsel anomaliler üreme sistemi sıklıkla idrarla ilişkilidir ve kas-iskelet sistemi. Bu tür kombine patolojiler sıklıkla sendromlarla birleştirilir.

Bicornuat rahim

Kız çocuğunun iç cinsel organları oluşur. erken aşamalar simetrik üreme kanallarından hamilelik - Müllerian kanalları veya kanalları.

Bicornuat uterusun Latince adı uterus bicornis'tir. Çoğu zaman organın gövdesinin bir septumla ayrıldığı, ancak servikal bölgede sıkı bir bağlantının olduğu bir durumda oluşur.

Müllerian yollarının füzyonunun meydana geldiği seviyeye bağlı olarak, Çeşitli seçenekler iki boynuzlu rahim. Yani bir veya iki boynu olabilir (ve bu durumda buna uterus bicornis biccollis denir).

Ayrıca bazen gelişimsel bozukluklar vajinayı etkiler - içinde kısmi bir septum bulunabilir. Bu patolojiye vajina subsepta denir.

Bicornuat uterusun bir çeşidi, bir kadının sadece fundusta bir çöküntüye sahip olduğu ve “boynuzların” hafif bir ölçüde ifade edildiği eyer uterusudur. Jinekolojide eyer şeklindeki organa uterus arcuatus adı verilir.

Bazen uterus septumu sadece servikal veya fundus bölgesinde eksik olabilir ve hastada uterus subseptus gelişir. Boşluk tamamen bölünmüşse, o zaman tıbbi teşhis uterus arcuatus septus'a benziyor.

Eksik bir septumun varlığı ve eyer şekli, kural olarak, organın normal işleyişine fazla müdahale etmez ve yüzeyi normal görünür.

Paramezonefrik kanallardan birinin gelişimi gecikirse, ek bir ilkel boynuzla birlikte uterus bicornis oluşur.

Nedenler

Modern tıp hala tüm nedenleri açıklayamıyor doğum kusurlarıüreme sistemi. Çoğu zaman, bunların oluşumu aşağıdaki faktörlerle ilişkilidir:

• Kalıtım.
• Fiziksel ajanların etkisi.
• Bulaşıcı lezyonlar.
• Özellikle erken aşamalarda ilaç almak.
• Genital organların oluştuğu hücrelerin biyolojik yetersizliği.

Üreme sisteminin gelişiminde anormalliklerin ortaya çıkmasının ana mekanizması, embriyonik genital kanalların füzyonunun ihlalidir. Bu yapılar eşleşmiştir ve daha çok "Müllerian kanalları" olarak bilinir. Tamamen ayrı kalabilirler, bu durumda kız çift cinsel organa sahip olacaktır.

Kısmi füzyon ile bicornuat uterus oluşur. Görünümünün nedeni şunlar olabilir: çeşitli süreçler ve durumu.

Genetik teori, kusurun ortaya çıkmasını, müllerinhibitör maddenin oluşumunu aktive eden genin X kromozomuna translokasyonu (hareket) ile ilişkilendirir. Ayrıca önemli bir etkisi var gen mutasyonları doğası gereği sporadik ve teratojenik faktörlerin etkisi.

Doktorlar ayrıca iç genital organların yanlış oluşumunu ürogenital sinüs duvarının delinmesiyle ilişkilendiren başka bir teori de öne sürdüler.

Bu tür bir perforasyon, vajinanın lümeni ve genital kanallardaki basınçta belirgin bir azalmaya yol açar. Bu nedenle septumun hücreleri ölmez, hayati fonksiyonlarını korur ve bölgeye kan damarları büyümeye başlar. Sonuç patolojik süreç bicornuat veya çift rahim oluşumu başlar.

Teşhis

Çoğu zaman bu kusur herhangi bir semptomla kendini göstermez. Belli bir yaşta (11-15 yaş), kız daha sonra her ay meydana gelen adet görmeye başlar.

Bazen kadın üreme döngüsünde hastayı bir jinekoloğa başvurmaya zorlayan bozukluklar olabilir. Genellikle bu dismenoredir ancak tekrarlayan da olabilir rahim kanaması. Bu durumda tanı zamanında konur.

Ancak daha sık olarak bir kadın, kısırlık veya tekrarlayan düşükler için yapılan muayene sırasında bicornuat uterusu öğrenir. Bu kusurla birlikte, plasenta oluşumunun bozulmasıyla karakterize olduğu için düşük yapma daha yaygındır. Konsepsiyonla ilgili sorunlar, üreme sisteminin kombine anomalilerinde daha tipiktir.

Bu kusurun teşhisi aşağıdaki verilere dayanmaktadır:

1. Jinekolojik muayene. Ancak her zaman çok bilgilendirici değildir.
2. Ultrason muayenesi.
3. Histeroskopi ve laparoskopi. Bu yöntem, organın tüm yapısal özelliklerini dikkate almanıza izin verdiği için en doğru ve güvenilir yöntemlerden biridir.
4. Manyetik rezonans görüntüleme.

Malformasyon ve hamilelik

Bicornuat uterus her zaman gebe kalma sorunları olarak kendini göstermez. Ancak her doktorun hatırlaması gereken bu malformasyonla birlikte kısırlık da ortaya çıkar.

Bozulmuş anlayış olasılığı iki boynuzluluğun derecesine bağlıdır. Bölünme ne kadar belirgin olursa, hamile kalmaya çalışırken sorun yaşama olasılığı da o kadar artar. Eyer uterusu bu konuda en uygun seçenek olarak kabul edilir.

Ancak hamilelik meydana gelse bile, bicornuat uterusta erken dönemde düşük yapma riski artar. Ek olarak, bu kusura sıklıkla aşağıdaki komplikasyonlar da eşlik eder:

1. Plasenta previa.
2. Fetüsün pozisyonunun ve sunumunun ihlali.
3. İstmik-servikal yetmezlik.
4. Patolojik uteroplasental kan akışı.
5. Hamileliğin kendiliğinden sonlandırılması.

Bikornuat uterusla nasıl hamile kalınır? Günümüzde jinekologlar doğal yolla hamile kalmak için her türlü çabanın gösterilmesi gerektiği konusunda hemfikirdir. Ve yalnızca cerrahlardan yardım istemek için uzun süreli girişimler etkisiz kaldığında. Bununla birlikte, çoğunlukla iki boynuzlu rahim ve hamilelik birbirini dışlayan kavramlar değildir.

Genital organlardaki malformasyonlar da doğumu etkileyebilir.

Doğum

Bicornuat uterusla doğuma bazı problemler eşlik edebilir. Organın belirgin bir şekilde bölünmesiyle fetüs, yarılarından birinde bulunur. Bu, rahim kaslarının aşırı gerildiği ve doğumda zayıflık ve koordinasyon bozukluğu riskinin arttığı anlamına gelir.

Ayrıca bu kusurla birlikte amniyotik sıvının erken yırtılması sıklıkla gözlenir.

Bicornuat uterus durumunda doğum sırasında çocuğa ve anneye travma olasılığı artar. Bu nedenle birçok kadın doğum uzmanı kadınlara planlı tedavi önermektedir. Sezaryen bölümü. Ancak bazı durumlarda bu da mümkündür doğal doğum ciddi komplikasyonlar olmadan.

Tedavi

Uterus bicornatis gibi bir kusurun tedavisi şu anda sadece cerrahidir. Ameliyat endikasyonları genellikle çeşitli üreme bozukluklarıdır. Bunlar arasında en yaygın olanları şunlardır:

• kısırlık;
• düşük.

Bu anomalinin cerrahi tekniği varyantına bağlıdır.

Çoğu zaman, cerrah diseksiyon yapar rahim duvarları her iki tarafta iç (orta) kaburga boyunca uzunlamasına. Bazı durumlarda duvarın bir kısmının kesilmesi bile gerekli olabilir. Daha sonra diseksiyon sırasında elde edilen boynuzların kenarları birbirine dikilir. Kural olarak, birkaç sıra dikiş (2-3) kullanılır. Sonunda cerrahi müdahale Bir, tam teşekküllü rahim oluşur.

Günümüzde bicornuat uterus ölüm cezası değildir. Bazen bir kadın kendi başına hamile kalabilir ve cerrahın müdahalesine gerek kalmadan bebeği doğurabilir. Ancak bu dönemde dikkatli bir tıbbi gözetim gereklidir.

Hamilelik ve bicornuat uterus genellikle ilk trimesterin sonunda ilk ultrason kullanılarak birlikte belirlenir. Çok konjenital patoloji boşluğun iki parçaya bölünmesi ve tehdit oluşturmasından kaynaklanmaktadır dış gebelik. Ancak anomalinin en yaygın belirtisi çocuk sahibi olamama veya kısırlıktır.

Bicornuat rahim nedir?

Ayırma derecesine bağlı olarak birkaç tür ayırt edilir:

• iki boynuzlu eyer şeklindeki rahim kalbe benzer ve gebe kalmayı engellemeyen küçük bir çöküntünün varlığından kaynaklanır;
• tam iki boynuzluluk - boşluğun neredeyse mutlak olarak iki parçaya bölünmesiyle birlikte, her birinde yumurtanın döllenmesi mümkündür;
• eksik ayrılma, üst kısımda hafif bir septumun gelişmesiyle karakterize edilir.

Patolojinin özellikleri

Organın tamamen iki boynuzlu olması durumunda, bölünme düzensiz bir şekilde oluşabilir. Örneğin, daha küçük olan sağ boynuzda gebelik meydana gelirse, embriyonun gelişimi imkansız hale gelir. Patoloji ektopik gebelik ile karakterizedir, yırtılma meydana gelecek ve kanama başlayacaktır. Ve tam tersi, yeterince oluşmuş olan sol boynuzda ise, hamilelik önemli sapmalar olmadan gerçekleşecektir.

Yapısal bir kusura farklı zamanlarda çeşitli zorluklar eşlik edebilir:

• plasenta previa, servikal farenksin üst üste binmesinden kaynaklanır, dolayısıyla bu konum çocuğun doğal doğumunu engeller;
• erken yaşlanma plasenta bebeğin oluşumu için tehlike oluşturur, hipoksi gelişir ve eksiklik meydana gelir besinler;
• Kavite boyutunun azalması nedeniyle çocuğun eğik veya enine sunumu.

Bicornuat uterus hamilelik sırasında neden tehlikelidir?

Birkaç embriyonun oluşumundaki bir anormallik, çocukların yanlış sunumu nedeniyle tehlikelidir; yüksek olasılık sezaryen kullanımı alternatif çare yeni yaşamın ortaya çıkması için.

Bu patolojinin ana özelliği, 37 haftaya kadar programın ilerisinde emektir. Doğumdan önce amniyotik sıvının yırtılması meydana gelir ve rahim ağzının olgunlaşmamış olması ek stimülasyona neden olur. Bu aşamada bebekler zaten tam olarak oluşmuş ve bağımsız yaşama hazırdır ancak ne olursa olsun, ilk haftalarda uzman gözetimi değişmeden kalmalıdır.

Bicornuat uterusla doğum

Anomali erken dönemde tespit edilmelidir. ultrason muayenesi. Aynı zamanda doktorlar, dokuz aylık sürenin tamamını belirleyen tüm olası faktörleri dikkate almanın gerekli olduğunu anlıyorlar.

Bicornuat uterusun ana özellikleri fetal prezentasyon ve erken doğumdur, dolayısıyla bu sonuca dikkatle hazırlanmanız gerekir. Uzmanlar, erken doğum belirtilerine zamanında müdahale etmek ve bebeğe uygun bakımı sağlamak için birkaç hafta önceden kadını karantinaya alıyor.

Doğum sonrası dönem, doğum yapan anne için de tehlikelidir; risk vardır. kötü kasılma Ve azaltılmış ton rahim. Çok az kanama olduğunda boşluktan çıkış bozulur ve bulaşıcı ve inflamatuar süreç riski ortaya çıkar.

Deforme olmuş boşluk üreme organı gebe kalmaya engel olabilir. Bu nedenle en iyi çözüm, tüm kusurların ve hastalıkların iyileştirileceği planlı bir hamilelik olacaktır. Ancak üreme organının anormal yapısına bağlı olarak gebe kalmanın başlaması korku ve endişeye neden olmamalıdır. 30. haftadan sonra doktorlar, kasılmaların başlangıcında komplikasyonları önlemek için korunma amacıyla hastaneye gitmenizi veya zamanında sezaryen kullanmanızı şiddetle tavsiye edeceklerdir.

Bicornuat uterus, organın tek bir girişle iki boşluğa bölünmesiyle oluşan konjenital bir anatomik sapmadır. Patoloji karakteristik değil klinik semptomlar. İşaretler: ağrılı adet görme, rahim kanaması, hamileliğin sık sonlandırılması, gebe kalamama.

Ne olduğunu

Bikornuat uterus bir kusurdur rahim içi gelişim. Bunun nedeni Müllerian kanallarının tam olarak birleşmemesidir, bu da boşluğun iki niş halinde bölünmesine yol açar. Nadiren teşhis edilir - hastaların en fazla% 0,5'i. Çoğu durumda bicornusa bir serviks ve bir vajinal tüp varlığı eşlik eder. İki katına çıkma daha az yaygındır servikal kanal ve tamamlanmamış vajinal septum.

Bicornuat uterus çeşitleri

Anormal yapının birkaç çeşidi vardır:

1. Eyer şeklindeki (kemerli) rahim. Minimal olarak karakterize edilmiş belirgin değişiklikler binalar. Gövdesinde herhangi bir deformasyon yoktur, alt kısmında hafif bir çöküntü vardır.
2. Eksik septum - organ iki kısma ayrılmıştır.
3. Tam septum - uterusun gövdesi iki izole yarı ile temsil edilir.
4. Ortak bir rahim ağzına sahip çift rahim, tek bir rahim ağzı kanalıyla birleştirilen iki ayrı parçadan oluşur.
5. Atrofik boynuzlu iki boynuzlu bir rahim, nişlerden birinin az gelişmişliğidir.

Dikkat! Bicornus'a bazı durumlarda servikal kanalın iki katına çıkması eşlik eder. Vajinal tüpün üst üçte bir kısmında izole bir çatallanma veya açıklık vardır.

Nedenler

Bicornuat uterus oluşumunun gerçek nedenleri doktorlar tarafından bilinmemektedir. Bunlardan en önemlisi, erken organogenez sürecinin - embriyonun organlarının ve sistemlerinin intrauterin oluşumu - ihlali olduğu düşünülmektedir.

Kışkırtıcı faktörler şunlardır:

• vücut üzerindeki etkisi zehirli maddeler– resepsiyon ilaçlar, suistimal etmek alkollü içecekler atmosfere endüstriyel emisyonlar;
• gebeliğin ilk haftalarında bulaşıcı hastalıklar;
• hipoksi ( oksijen açlığı) meyve;
• geçişte sapmalar metabolik süreçler endokrin hastalıklarından kaynaklanan;
• vitamin eksikliği ve mikro element eksikliği;
• genetik eğilim.

Belirtiler

Patolojinin klinik tablosu zayıf bir şekilde ifade edilmiştir. Bicornuat uterusun semptomları spesifik değildir ve diğer semptomlara eşlik edebilir. kadın Hastalıkları. Durumun potansiyel belirtileri şunlardır:

• kanama;
• ağır, ağrılı adet kanaması;
• kendiliğinden düşükler;
• gebe kalamama (bazen).

Bicornus genellikle hamilelikten sonra tespit edilir. İşaretleri şöyle olacaktır:

• plasentanın düşük konumu;
• “çocuğun yerinin” ayrılması nedeniyle kanama;
• emeğin erken başlangıcı;
• makat sunumu;
• uterusun kasılma fonksiyonunun zayıflaması.

Bicornuat rahim ve gebelik

Bikornuat uterusla hamile kalmak mümkün mü? Organın anormal yapısı fetusu etkilemez negatif etki ancak gebelik süreci karmaşıktır. Bu durumda hamilelik göz ardı edilemese de risk ilişkili komplikasyonlar yüksek En yaygın olanları şunlardır:

1. Kendiliğinden kesinti. Düşükler gebeliğin hem erken hem de geç dönemlerinde meydana gelir. Organın uzun şekli nedeniyle döllenmiş yumurtanın yanlış bağlanması sonucu risk artar. Endometriyal tabakanın kalınlığı yetersizdir, bu da embriyonun tutunma gücünü etkiler. Faktör kışkırtıcı erken doğum Rahim duvarlarının uzayabilirliği yetersizdir.
2. Düşük embriyo implantasyonu. Plasental sunumun gelişmesine yol açar.
3. Amniyotik sıvı sızıntısı.
4. Yanlış pozisyon. Küçük boy organ çocuğun “kalça yukarı” pozisyonunu almasına izin vermiyor. Çoğu zaman enine, eğik veya pelvik sunum meydana gelir.
5. Kötü plasental beslenme, anne-çocuk bağındaki kan dolaşımının ihlalidir.
6. İstmik-servikal yetmezlik. Kas halkasının zayıflaması, rahim ağzının genişlemesi ve gelişmekte olan fetüsü tutamama buna eşlik eder. Her an düşük yapmaya neden olur.
7. Embriyonik yumurtanın az gelişmiş boynuza bağlanması. Gebelik anormal kabul edilir ve sonlandırmayı gerektirir.
8. Yetersiz dolaşım nedeniyle “çocuğun yerinin” erken ayrılması.

Önemli! Pek çok jinekolog, bicornuat uterus ve hamileliğin uyumsuz olduğuna inanıyor, ancak bu teori bugün böyle bir sapmaya sahip kadınların başarılı bir şekilde doğum yapması nedeniyle çürütülüyor.

Kanama

Patolojik akıntı tüm hamilelik dönemine eşlik edebilir. İlk iki trimesterde kırmızı veya Kahverengi. Bu durumda hastanın acilen hastaneye yatırılması ve tamamen dinlenmesi sağlanmalıdır.

Daha sonraki aşamalarda (30 hafta sonra) küçük kanamaların ortaya çıkması plasenta sunumunu gösterir. Tehlikesi erken doğumun başlamasında yatmaktadır.

Teşhis

Teşhis önlemleri şunları içerir:

1. Jinekolojik muayene. Vajina yapısındaki anormallikleri (septa varlığı), rahim ağzının iki katına çıkmasını ve uterus fundusundaki deformasyonu tespit etmeye yardımcı olur.
2. Vajinal ultrason muayenesi. Üreme sisteminin yapısını değerlendirir. Bu yöntem küçük deformasyonları tespit etmediği için her zaman etkili değildir.
3. Radyografi. Rahmin görünümünü belirlemek için reçete edilir. Anormalliğin türü tanınmıyor.
4. Histerosalpingografi. Boşluk konturlarını tanımlamak için kullanılır. Kullanılarak gerçekleştirildi kontrast maddesi. Körelmiş, atretik ve tamamen ayrılmış boynuzları tanımlar.
5. Histeroskopi – endoskop kullanılarak uterusun incelenmesi. Septumun şeklini, endometrial tabakanın durumunu ve fallop tüplerinin açıklıklarının açıklığını değerlendirmek için kullanılır.
6. Laparoskopi. Minimal invaziv bir cerrahi işlemdir. Mevcut durumu belirlemek için kullanılır.
7. MR ve BT. En bilgilendirici teşhis yöntemleri. Anatomik oluşumların görsel görüntüsünü elde etmeyi mümkün kılarlar.

Tıbbi muayene yalnızca ön tanıyı doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda uterusun durumunu ve üreme aktivitesini düzeltmeyi amaçlayan tedavi olanaklarını da belirler.

Tedavi

Bicornuat uterusun tedavisi, işlevselliğini stabilize etmek için cerrahi müdahaleyi içerir.

Cerrahi prosedürlerin ana endikasyonları şunlardır:

• kısırlık;
• sık düşükler;
• ölü doğum.

Çoğu zaman, tek bir alan yaratılmasına yardımcı olan metroplasti uygulanır. İşlem sırasında, gelişmemiş boşluğun rezeksiyonu veya mevcut septumun eksizyonu gerçekleştirilir. Bazen bitti kısmi kaldırmaçatallanma bölgesindeki duvarlar ve “doğru” tabanın yeniden yaratılması.

Düşük travmatik yöntemler - histeroskopi ve laparoskopi - tercih edilir. Modern teknikler meydana gelme riskini azaltmak ameliyat sonrası komplikasyonlar, travmatizasyon, hamilelik ve başarılı sonuç şansını artırır.

Referans! Bicornus için cerrahi tedavi kısırlığın ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

Olasılığı arttırmak için başarılı anlayış ameliyat geçirmiş hastalarda ve organ yapısında minimal değişiklik olan hastalarda modern üreme teknolojileri. Endikasyonlar şunlardır:

• fallop tüplerinin tıkanması;
• yumurtlama eksikliği.

Hamile kalmak imkansızsa doğal olarak IVF önerilir. Kombine patolojilerin varlığında in vitro fertilizasyon tek yöntemdir.

Bicornuat uterus bir kadın için neden tehlikelidir?

Bicornus yaşam kalitesini olumsuz etkileyen hastalıklar grubuna dahil değildir. Patoloji fetüsün yaşayabilirliğini etkilemez ve Daha fazla gelişme Bebek.

Önemli! Zayıf şekilde ifade edilen bir anormallik hiçbir şekilde kendini hissettirmez. Özellikle üreme fonksiyonu bozulmamışsa hasta mevcut sapmanın farkında değildir.

Sapma tehlikesi aşağıdaki gibidir:

1. Ayrı bir rahim boşluğuna girişin füzyonu (kısmen veya tam).
2. Hematometri. Çıkışın engellenmesinden kaynaklanabilir adet kanı fizyolojik nedenlerden dolayı yanlış konum boynuzlar. İçeriğin enfeksiyonu pyometra oluşumuna neden olur (suppülasyonun ardından peritonit ve septik kan zehirlenmesinin gelişmesi).
3. Kanama. Anemiyi kışkırtın.

Bicornuat rahim ölüm cezası değildir. Yeterli kapasite ile çocuk doğurmak sorunsuz gerçekleşir. Şiddetli çatallanma ile kendiliğinden düşük veya erken doğum olasılığı artar. Böyle bir patolojiye sahip olmak, gelecekteki anne Hamilelik boyunca bir uzman tarafından takip edilmelidir.

Bicornuat rahim ve hamilelik - şuanki problem kadın doğum ve jinekoloji çünkü bu patoloji Rahim malformasyonu olan kadınlarda düşük vakalarının üçte birine neden olur.

Bicornuat uterus konjenital anomali. Rahim, hamileliğin 6. haftası civarında embriyonun Müllerian kanallarından oluşmaya başlar. Genetik veya teratojenik nedenlerden dolayı, bu kanalların füzyonu gerçekleşmez, bu da rahmin üst kısmının çatallanmasına yol açar ve daha sonra kız, bicornuat uterus - bicornuat uterus ile doğar. Yetişkin kadınlar için ise bicornuat rahim, hamilelik ve doğum, çocukların doğumuyla ilgili bir dizi sorun anlamına gelir.

ICD-10 kodu

Q51.3 Bikornuat uterus

Hamilelik sırasında bikornuat uterusla kanama

Hamilelik sırasında bicornuat uterusta kanamanın ana nedeninin, döllenmiş yumurtanın vücudun arka ve yan duvarları veya uterusun fundusu bölgesinde olmayan implantasyonunun bir sonucu olan plasenta previa olduğu kabul edilir. ancak alt kısmının endometriyumunda.

İmplantasyondan sonra - hamileliğin 3. haftasından itibaren - plasenta oluşumu başlar ve rahim duvarı dokularının içinde bir vaskülarizasyon süreci, yani ek oluşum meydana gelir. kan damarları. Embriyo rahim içinde çok aşağıya yerleşirse, hamileliğin 13. haftasında oluşumu tamamlanan plasenta iç açıklığını kapatabilir. Sonuç olarak hamile kadın gelişir. kanlı sorunlar veya kanama (alt karın bölgesinde ağrı ile birlikte). Bu da hamileliğin sonlanmasının ana habercisidir.

Hamilelik sırasında bicornuat uterus kanaması en sık 6-8 haftalık gebelikten sonra ortaya çıkar ve hamile kadınların neredeyse% 35'inde görülür. Bikornuat uteruslu gebeliklerin ortalama %40-45'inde kısmi plasenta previa görülür.

Hamilelik sırasında bicornuat uterusta kanama daha sonraki aşamalarda (30-32 hafta sonra) meydana gelirse, etiyolojisi, uterusun boyutu arttıkça plasentanın mevcut kısmının esnememesi ve pul pul dökülmeye başlamasından kaynaklanmaktadır.

Bikornuat uterus ve donmuş gebelik

Dondurulmuş bir hamilelik - yani fetal gelişimin durması ve ölümü - hamile kadının tam veya eksik bir bicornuat uterusu varsa, yumurta uterusun duvarlarına değil septuma yapışırsa doğal olarak olumsuz bir sonuçtur. .

Gerçek şu ki, bu bölümlerin dokularında kan damarları yoktur, bu da embriyonun normal şekilde gelişemeyeceği ve öldüğü anlamına gelir.

Ek olarak, bicornuat uterustaki septum - embriyo yanına yerleştirildiğinde - uterus boşluğundaki yetersiz boş alan nedeniyle doğal fetal büyüme sürecine müdahale edebilir.

Bicornuat eyer uterusu ve hamilelik

Bicornuat eyer uterusu ve hamilelik, bu patoloji için dikkate alınan seçeneklerden en uygun olanıdır. Ancak aynı zamanda komplikasyonlara da yol açabilir.

Kadın doğum uzmanları, bu tür bikornuat uterusun aynı zamanda düşüklere (tam veya eksik bicornuat uterusa göre çok daha az sıklıkta), fetal donmaya ve erken doğuma da yol açabileceğini belirtmektedir. Bu nedenle, bicornuat eyer uterusu olan hamile kadınların %15-25'inde doğum, beklenen tarihten çok daha erken başlar. Bu da yalnızca yeni doğanların genel perinatal morbiditesini değil, aynı zamanda prematüre bebeklerin ölüm riskini de artırıyor.

Ayrıca uterusun bu konjenital patolojisi fetüsün pozisyonunu etkiler ve çoğu zaman doktorlar sezaryen gerektiren enine veya eğik bir sunuma dikkat çeker. Ve doğal doğumdan sonra böyle bir rahim çok zayıf bir şekilde kasılır ve uzun süre kanar.

Bicornuat rahim ve ikiz gebelik

İkizlerle hamilelik anatomik yapı Söz konusu durumda uterus - bicornuat uterusun varlığında doğrudan bir neden-sonuç ilişkisi yoktur. Sonuçta ikiz bebek sahibi olmak, aynı anda olgunlaşan iki folikülün döllenmesinin sonucudur.

Bununla birlikte, bazı verilere göre, ikiz gebelikler (tek veya çift yumurta), rahim yapısının anatomik patolojileri olan kadınlarda daha sık gelişir. Bu durumda, önde gelen patoloji uterusun tamamen çatallanmasıdır - yani, bikornuat uterusun septumu iki ayrı boşluk oluşumu ile iç farenks veya servikal kanala ulaştığında.

Bicornuat uterus ve ikiz gebelik, kadın doğum uzmanları tarafından oldukça riskli kabul edilmektedir. yüksek derece düşük yapma riski. Rahim yırtılmaları bile meydana gelir. İkiz gebeliklerde 32-34. haftadan sonra doğum oranı %90'dır.

Uzun yıllar süren klinik gözlemler sonucunda iki yumurtanın bikornuat uterusla döllenme veya tam çatallanma olasılığının milyonda bir olduğu tespit edilmiştir.

Çift boynuzlu rahim ve hamileliğin (doğum yapma ve çocuk doğurma yeteneği açısından) birbirini dışlayan kavramlar olduğu durumlarda, kadın rahim boşluğunu onarmak için ameliyata girebilir. Bu açık (diseksiyonlu) karın boşluğu) veya histeroskopik metroplasti. Bu cerrahi işlem sırasında septum kesilir ve rahim tek bir boşluk halinde "yeniden yapılandırılır". Neredeyse %63 klinik vakalar uterusun üreme yetenekleri tamamen restore edildi.

Bicornuat uterus ve hamilelik: özellikler ve komplikasyonlar

Rahim içi gelişim sırasında ortaya çıkan patolojiler arasında bikornuat uterus oldukça yaygındır: kadınların yaklaşık% 0,5'inde tespit edilir. Doğurganlık çağındaki. Bu patoloji gebe kalma yeteneğini etkiler mi? Uzmanların çoğu, bicornuat uterus ve hamileliğin (hamile kalma yeteneği anlamında) birbirini dışlayan kavramlar olmadığını savunuyor. Üreme organında bu tür anatomik bir kusur bulunan birçok kadın hem hamile kalır hem de doğum yapar. Burada asıl mesele rahim boşluğunun ne kadar deforme olduğudur.

Tam bir bicornuat uterus ile, boşluğunda uterusu iki parçaya bölen bir septum (bazen boşluğun derinliğinin üçte ikisi) vardır ve bunlardan birinde fetüs gelişebilir. Tamamlanmamış bir bicornuat uterus ile üst üçte birlik kısmında boşluğun hafif bir ayrılması gözlenir. Ve eyer şeklindeki (veya kavisli) bikornuat uterus olarak adlandırılan uterusun boşluğunun alt kısmında yalnızca hafif bir çöküntü vardır.

Bicornuat uterusun üç tipinden herhangi biriyle hamileliğin komplikasyonlarla ilişkili olduğu ve ek tıbbi izleme gerektirdiği unutulmamalıdır. Riskler arasında tekrarlayan düşükler (vakaların %45-50'sinde düşük vardır) ve donmuş gebelikler (yaklaşık %5) gibi olumsuz sonuçlar yer alır.

Bicornuat uterus ve hamileliğin başka komplikasyonları da vardır. Bu fetüsün yanlış sunumu ve erken doğumdur. Kısmi bicornuat uteruslu gebeliklerin %50'sinde fetüsün makat gelişi kaydedilmiştir. Ve% 40'ında doğumun gidişatını zorlaştıran ve yenidoğanı asfiksi ile tehdit eden bir ayak sunumu var.

Bikornuat uterus varlığında prematüre doğumların sayısı %25 ile %35 arasında değişmektedir. Doktorlar bunu düzensiz bir şekle sahip olan uterusun aşırı uzamasıyla açıklıyor. Bu nedenle doğum erken başlar. Erken doğumu tetikleyen bir diğer faktör de isthmus ve serviksin iç basınca dayanamaması ve büyüyen fetüsü son tarihe kadar tutamamasıdır (buna uterusun istmik-servikal yetmezliği denir). Yani vakaların %65-70'inde sezaryen tek çıkış yolu oluyor.

Ancak bu durumda bir kadının tamamen sağlıklı ve güçlü bir bebek doğurma ve doğurma şansı daha yüksektir.

Çoğu zaman, bir kadının bir tür anormallik veya hastalığa sahip olduğu gerçeği, hamileliğinin kaydedilmesine karar verildiğinde öğrenilebilir. Bu durumda çoğu kişi bikornuat uterus tanısı konusunda endişe duymaktadır.

Bicornuat rahim ve gebelik

Bir kadında ana üreme organının (rahim) yapısındaki konjenital anomaliler oldukça nadir görülür. En sık görülen yapısal patoloji bicornus'tur. Toplamın neredeyse yarısına bu tanı konuluyor kadın nüfusu gezegen, çoğu kişi bundan şüphelenmiyor bile. Kadınlar hamile kalır ve çocuk doğurur ve hamilelik çoğunlukla komplikasyonsuz gerçekleşir. Bicornuat uterus farklı şekillerde olabileceğinden düşük yapma da mümkündür.

Tanının klasik tanımı, bir kadının yalnızca bir rahim ağzına sahip olması ve rahim boşluklarının iki ayrı parçaya bölünmesidir. Dışarıdan böyle bir rahim kalp şeklinde sunulur. Organın üst boşluğu (yaklaşık üçüncü kısım) iki kısma veya iki kola bölünmüştür. İnsanlar arasında her boşluğa boynuz demek yaygındır, dolayısıyla iki boynuzlu sapma adı da verilir.

Bunu takip edersek organın birkaç parçaya bölündüğü ve her birinde ayrı bir yaşamın gelişebileceği sonucuna varabiliriz. Döllenmiş yumurta uterusun merkezine veya sağ veya sol kısmına yerleşebilir.

Bicornuat uterusun bu tür formları vardır:

• Tam dolu. Bu organın bir septumu vardır ve boynuzlar birbirinden uzaktadır. Açık dış görünüş bir kadının iki tam rahmi varmış gibi görünebilir. Bu tanı, bebeğin anlayışını ve doğurmasını etkilemez. Meyve dallardan birinde oluşacaktır. Tek boyunlu veya çatallı olabilir.
• Tamamlanmamış rahim. Organ sadece üst kısımda bölünmüştür, boynuzlar birbirine yakın yerleştirilmiştir.
• Eyer tipi uterusun üstünde küçük bir çöküntü vardır.. Böyle bir teşhisle gebe kalma meydana gelebilir, jinekoloğun kendisi doğum seçenekleri konusunda tavsiyede bulunabilir. Bir kadın sezaryenle kendi başına bebek doğurabilir.

Daha önce de belirtildiği gibi eskiden rahim eyer şeklinde yanlış gelişir. Bu, alt kısım (alt kısmı) iki parçaya bölündüğünde meydana gelir. Böyle bir sapma hiç kendini göstermeyebilir ve kadını rahatsız bile etmeyebilir. Çoğu zaman organın yapısında sorunlar olduğunu hayal bile etmez ve tüm gerçeği yalnızca ilk ultrason sırasında öğrenir (çoğunlukla hamilelik sırasında yapılır).

Kız çocuğunun cinsel organları hamileliğin 11-13. haftalarında gelişir. Üreme organının anormal oluşumunun nedenleri tamamen farklı olabilir: kötü bir his hamile, sık stres ve kaygı, istismar alkollü ürünler, sigara, uyuşturucu kullanımı, kimyasal zehirlenme.

İstatistiklere göre kadınların yaklaşık yüzde 23'ünün semer rahmi olduğu düşünülüyor. Bu sapma hiçbir şekilde hamileliğin seyrini kötüleştirmez, sadece özel durumlar gerçekleştirilmesi gerekecek ameliyat. Örneğin kadının herhangi bir nedenle hamile kalamaması, diğer rahimin şeklinin yanlış olması ve bebeğin oluşum sürecini olumsuz etkileyebilmesi durumunda.

Bazen üreme organının gelişimindeki anormalliklerin diğer hayati organlarla doğrudan ilişkili olduğu görülür. önemli departmanlar vücut. Örneğin, kadınlar sıklıkla ihlallere karşı hassastır. mesane ve böbreklerde de arızalar yaşanıyor endokrin sistem. Düzensiz şekilli bir rahim hamileliğin normal seyrini olumsuz etkileyebileceğinden risk altındadırlar. Sonuçta, gebelik sürecinden sonra, çeşitli patolojiler doğum travması da mümkündür fetal ölüm fetüs

Anne adayları bunun nasıl etkileyeceğinden korkuyor düzensiz şekil org açık normal seyir gebelik. Bu durumda endişelenmenize gerek yoktur, çünkü böyle bir rahimde bebek kural olarak normal şekilde gelişir ve herhangi bir zorluk yaşamadan doğar.

Hamilelik vadeye kadar devam ederse, 7-8 ayda kadının doğum yöntemini belirlemesi gerekir. Jinekolog bu durumda hamileliğin stabil olması ve herhangi bir zorluk yaşamaması durumunda doğal doğum yapılmasını önerebilir. Ayrıca bir kadının herhangi bir belirtisi yoksa cerrahi müdahale, o zaman bebeği kendi başına doğurmaya çalışmalısın. Doğum sırasında, çocuğun ve annenin hayatına doğrudan bir tehdit varsa, uzman uzman kararını kökten değiştirebilir.

Gelişimin nedenleri

Bu zamana kadar doktorların kesin bir cevap verememesi rahim gelişimini olumsuz yönde etkileyebilir. Fetal genital organların oluşumu sırasında anne vücudunun gerekli miktarda besin bileşenini almadığına dair öneriler vardır.

Ana sebepler:

• Stres.
• İlaç kullanımı. Geçen yüzyılın 70'li yıllarında doktorlar düzenli olarak hamile kadınlar da dahil olmak üzere kadınlara tetrasiklin grubu ilaçları kullanmaları için reçete yazdı. Bilim adamlarına göre fetüste organların uygunsuz oluşumunun nedeni budur. Ancak bu, pek çok varsayımdan yalnızca bir tanesidir; şu ana kadar kesin kanıt: Bugün asla sunulmadı.
• vücutta gelişen enfeksiyon ve yakın zamanda transfer edilen grip, kızamıkçık veya toksoplazmoz.

Endişe veya komplikasyon için herhangi bir neden yoksa, o zaman bir kadın patolojiyi ancak ultrason taraması sırasında öğrenebilir. Çoğu zaman, ilk muayene sırasında, hamilelik zaten meydana geldiğinde, kadın teşhisini öğrenir.

Ayrıca, bir kadın hamile kalamadığında veya sürekli düşük yaptığında bicornuat uterus şüphesi ortaya çıkar: bu anomaliye sahip bir çocuğun taşınması zor olabilir. Bu şiddetli rahim kanamasını da eklersek, bir kadının bu patolojiye sahip olma olasılığı artar. Dismenore aynı zamanda bikornuat uterusun da belirtisi olabilir.

Hamilelik zaten gerçekleşmişse, önceden endişelenmenize gerek yoktur; belki sizin durumunuzda her şey yolunda gider gereksiz sorunlar. Doktora muayene için zamanında gitmek ve hamilelik boyunca onun tarafından gözlemlenmek çok önemli olacaktır. Doktor, hamileliği sürdürmek ve sağlıklı ve güçlü bir çocuk doğurmak için nasıl doğru davranmanız gerektiği konusunda size tavsiyelerde bulunacaktır. Doğum planlanandan önce gerçekleşse bile, yine de olumlu bir sonuç alma şansı vardır.

Eğer komplikasyonlar hamile kalmanızı ve bebek taşımanızı engelliyorsa bu sorunu ameliyatla çözebilirsiniz. Olumlu yorumlar Laparoskopi işlemi uygulanan böyle bir uterusu olan kadınlar hakkında konuşuyoruz yakın varış Hamilelik komplikasyonsuz ilerliyor.

Hamileliğin ilerlemesi

Başka bir deyişle, fetüsün gelişiminde herhangi bir anormallikle karşılaşmak çok nadirdir, ancak hamileliğin seyri belirgin şekilde değişebilir ve bu kadar önemli bir organın çatallanma derecesine doğrudan bağlı olabilir.

Birçok jinekoloğun belirttiği gibi rahim şekli ve hamilelik birbiriyle uyumlu olmayabilir. Bu farklı şekillerde ortaya çıkar: Birincisi, çocuğun kusurlu gelişimine neden olabilecek yanlış bir şekildir; ayrıca fetüs büyüdüğünde organ esneyemez.

Sonuçta hamileliğin erken sonlanması meydana gelebilir. Bunun olmasını önlemek için gebe kalmayı mümkün olduğu kadar erken planlamanız gerekir. Modern jinekoloji rahim sorununun cerrahi olarak çözülmesine yardımcı olur: septum ortadan kaldırılır, bunun sonucunda organın genel bütünlüğü orijinal durumuna döner.

Hamilelik sırasında komplikasyonlar

Bicornuat uteruslu hamileliğin ana komplikasyonları şunlardır:

• hamileliğin farklı aşamalarda sonlandırılması;
• plasenta previa;
• amniyotik sıvı sızıntısı;
• fetüsün anormal konumu;
• fetüse ve plasentaya zayıf kan akışı;
• zayıf serviks;
• embriyonun az gelişmiş bir "boynuz" içine bağlanması;
• hamilelik sırasında plasental abrupsiyon;
• erken su kaybı.

Bicornuat uterus ile hamilelik sırasında meydana gelen akıntı, çocuğu doğurduktan sonraki dokuz ay boyunca kadını rahatsız eder. 1. ve 2. trimesterde parlak kırmızı veya kahverengi renkte kanama meydana gelebilir. Kadın bir şeylerin ters gittiğini anladığı anda derhal tedaviyi yapan uzman bir hekime muayeneye gitmelidir. Bu durumda, çoğu zaman doktor hastaneye kaldırılmayı ve tamamen dinlenmeyi önerir.

Hamilelik sırasında kanamanın yaygın bir nedeninin, verimli bir yumurtanın uterusun fundusuna veya yan duvarına bağlanması olduğu düşünülmektedir. Sürenin dolmasından sonra Üç haftaİmplantasyondan sonra (eğer embriyo çok aşağıya tutunursa), plasentanın kendisi rahim iç ağzını kapatacaktır ve sonuç olarak kadın alt karın bölgesinde ağrı ve kanama yaşayacaktır. Bu hamileliğin sonlandırıldığını gösterebilir.

Bu tanıyı alan kadınların yüzde 35'inde gebeliğin 6-8. haftalarında kanama meydana gelir ve anne adaylarının yüzde 45'inde kısmi plasenta previa görülür.

sırasında kanama meydana gelirse Daha sonraÇocuk taşırken, yaklaşık otuzuncu haftadan sonraki 3. trimesterde bu, sunum yerindeki plasentanın genişleyen rahim ile birlikte esneyemediğini ve zamanla pul pul döküldüğünü gösterir. Doğumun planlanan saatten önce başlayabileceği için bu çok tehlikelidir.

Bicornuat uterus ve sağ boynuzda hamilelik

Bağlandığı yerin özel bir anlamı yoktur yumurtalık Asıl mesele, böyle bir alanın iyi bir şekilde yiyecekle beslenmesi ve gerekli sayıda kılcal damar ve damar içermesidir. Jinekologlar, organın az gelişmişliği arttıkça hamilelik sırasında daha fazla zorluk yaşanabileceğini söylüyor.

Döllenmiş yumurta sağ veya sol boynuza tutturulursa, üreme organının bu tür bağları üzerindeki yük birkaç kat artar.

Dikkat, yalnızca BUGÜN!