Bilişsel psikoloji ve psikoterapi. Bilişsel davranışçı psikoterapi yönteminin özelliği nedir?

İlk kullanım deneyimi davranış terapisi I. P. Pavlov () ve Skinner (Skinner V. F.), ()'nin teorik ilkelerine dayanıyordu.

Yeni nesil hekimler davranışsal teknikleri uyguladıkça, bazı hasta sorunlarının daha önce bildirilenden çok daha karmaşık olduğu ortaya çıktı. Koşullandırma yeterince açıklamadı zor süreç sosyalleşme ve öğrenme. Kendi kendini kontrol etme ve kendi kendini düzenlemeye ilgi davranışsal psikoterapi“çevresel determinizmi” (bir kişinin hayatı öncelikle dış çevresi tarafından belirlenir) karşılıklı determinizme (kişi çevrenin pasif bir ürünü değil, gelişiminin aktif bir katılımcısıdır) yaklaştırdı.

Bandura'nın 1961 yılında "Bir Öğrenme Süreci Olarak Psikoterapi" başlıklı makalesinin yayınlanması ve daha sonraki çalışmaları, daha bütüncül yaklaşımlar arayan psikoterapistler için bir olay oldu. Bandura onları tanıttı teorik genellemeler edimsel ve klasik öğrenmenin mekanizmaları ve aynı zamanda davranışın düzenlenmesinde bilişsel süreçlerin önemi vurgulanmıştır.

İnsan davranışının koşullanma modeli yerini bilişsel süreçlere dayalı bir teoriye bıraktı. Bu eğilim, Wolpe J.'nin sistematik duyarsızlaştırmayı, beklenti, başa çıkma stratejisi ve hayal gücü gibi bilişsel süreçler açısından bir karşı koşullandırma tekniği olarak yeniden yorumlamasında açıkça görülüyordu; bu, gizli modelleme gibi belirli terapi alanlarına yol açtı (Cautela J., 1971). ), beceri ve yetenek eğitimi. Şu anda, bilişsel öğrenmeyi vurgulayan ve şu veya bu bilişsel bileşenin önemini vurgulayan en az 10 psikoterapi alanı vardır (Beck A.T., 1976; Ellis A., 1977; Meichenbaum D., 1986). Genel ilkelerini sunalım.

1. Birçok semptom ve davranış sorunları eğitim, öğretim ve yetiştirmedeki boşlukların bir sonucudur. Hastanın uyumsuz davranışını değiştirmesine yardımcı olmak için psikoterapistin, hastanın psikososyal gelişiminin nasıl gerçekleştiğini bilmesi, aile yapısındaki ihlalleri ve çeşitli iletişim biçimlerini görmesi gerekir. Bu yöntem her hasta ve aile için oldukça bireyseldir. Bu nedenle, kişilik bozukluğu olan bir hasta oldukça gelişmiş veya az gelişmiş davranışsal stratejiler (örneğin kontrol veya sorumluluk) sergiler, monoton duygulanımlar baskındır (örneğin, pasif-agresif bir kişide öfkenin nadiren ifade edilmesi) ve bilişsel düzeyde katı ve genelleştirilmiş. birçok durumla ilgili tutumlar. Bu hastalar, çocukluklarından beri kendilerine, çevrelerindeki dünyaya ve geleceğe ilişkin ebeveynleri tarafından pekiştirilen işlevsiz algı kalıplarını kaydediyorlar. Terapistin aile geçmişini incelemesi ve hastanın davranışını neyin işlevsiz hale getirdiğini anlaması gerekir. Eksen 1 tanısı alan hastalardan farklı olarak, kişilik bozuklukları“iyi huylu” bir alternatif bilişsel sistem oluşturmak daha zordur.
2. Davranış ile çevre arasında yakın ilişkiler vardır. Normal işleyişteki sapmalar öncelikle pekiştirmeyle sürdürülür rastgele olaylarçevrede (örneğin çocuğun ebeveynlik tarzı). Rahatsızlıkların (uyaranların) kaynağının belirlenmesi yöntemin önemli bir aşamasıdır. Bu, işlevsel analiz, yani davranışların yanı sıra problem durumlarındaki düşünce ve tepkilerin ayrıntılı bir çalışmasını gerektirir.
3. Davranış bozuklukları güvenlik, ait olma, başarı ve özgürlük gibi temel ihtiyaçların yarı tatminidir.
4. Davranış modelleme hem eğitici hem de psikoterapötik bir süreçtir. Bilişsel-davranışçı psikoterapi, klasik ve edimsel öğrenme modellerinin, bilişsel öğrenmenin ve davranışın kendi kendini düzenlemesinin başarılarını, yöntem ve tekniklerini kullanır.
5. Hastanın bir yandan davranışları, diğer yandan düşünceleri, duyguları ve bunların sonuçları birbirini etkiler. Bilişsel uyumsuz davranışın birincil kaynağı veya nedeni değildir. Duyguların düşüncelerini etkilediği kadar, hastanın düşünceleri de duygularını etkiler. Düşünce süreçleri ve duygular aynı madalyonun iki yüzü gibi görülüyor. Düşünce süreçleri bir nedenler zincirinin yalnızca bir halkasıdır, çoğu zaman asıl bile değildir. Örneğin, bir terapist tek kutuplu depresyonun tekrarlama olasılığını belirlemeye çalışırken, bilişsel ölçümlere güvenmek yerine hastanın eşinin ne kadar kritik olduğunu anlarsa daha doğru bir tahminde bulunabilir.
6. Bilişsel, bir dizi bilişsel olay, bilişsel süreç ve bilişsel yapı olarak düşünülebilir. “Bilişsel olaylar” terimi otomatik düşünceleri, iç diyaloğu ve imgeleri ifade eder. Bu, kişinin sürekli kendi kendine konuştuğu anlamına gelmez. Aksine çoğu durumda insan davranışının düşüncesiz ve otomatik olduğunu söyleyebiliriz. Bazı yazarlar işin “senaryoya göre” gittiğini söylüyor. Ancak otomatizmin kesintiye uğradığı durumlar vardır, kişinin belirsizlik koşullarında bir karar vermesi gerekir, sonra "açılır" iç konuşma. Bilişsel davranışçı teoride içeriğin kişinin duygu ve davranışlarını etkileyebileceğine inanılmaktadır. Ancak daha önce de belirtildiği gibi, bir kişinin hissetme şekli, davranışları ve başkalarıyla etkileşimi de onun düşüncelerini önemli ölçüde etkileyebilir. Şema, geçmiş deneyimlerin bilişsel bir temsilidir; kişinin kişiliğiyle ilgili bilgileri düzenleyen ve yönlendiren söylenmemiş kurallardır. Şemalar olayların değerlendirilmesi süreçlerini ve uyum süreçlerini etkiler. Şemalar çok önemli olduğu için bilişsel davranışçı terapistin öncelikli görevi hastaların gerçekliği nasıl yorumladıklarını anlamalarına yardımcı olmaktır. Bu bağlamda bilişsel davranışçı terapi yapılandırmacı bir şekilde çalışır.
7. Tedavi, hastayı ve ailesini aktif olarak içerir. Bilişsel davranışçı psikoterapide analiz birimi şu anda aile üyeleri için ortak olan aile ilişkileri ve inanç sistemleri örnekleridir. Dahası, bilişsel davranışçı terapi aynı zamanda belirli sosyal ve kültürel gruplara üyeliğin hastanın inanç sistemlerini ve davranışlarını nasıl etkilediğiyle de ilgilenmeye başlamıştır; psikoterapi seansında ve gerçek ortamda alternatif davranışların uygulanmasını içerir; bir eğitim ödevi sistemi sağlar; aktif takviye programı, yönetim notları ve günlükler, yani psikoterapi tekniği yapılandırılmıştır.
8. Tedavinin prognozu ve etkinliği davranışta gözlenen iyileşmeye göre belirlenir. Daha önce davranışsal psikoterapinin ana hedefi istenmeyen davranış veya tepkilerin (saldırganlık, tikler, fobiler) ortadan kaldırılması veya dışlanması olsaydı, şimdi vurgu hastaya olumlu davranışların (özgüven, kendine güven, özgüven) öğretilmesine kaymıştır. olumlu düşünme, hedeflere ulaşma vb.), bireyin ve çevresinin kaynaklarının harekete geçirilmesi. Başka bir deyişle, patojenetik yaklaşımdan sanogenetik yaklaşıma doğru bir geçiş söz konusudur.

Bilişsel-davranışçı psikoterapi (davranışsal modelleme), ABD, Almanya ve diğer birçok ülkede psikoterapinin önde gelen alanlarından biridir ve psikiyatristlerin eğitim standardına dahil edilmiştir.

Davranış modelleme kolaylıkla uygulanabilecek bir yöntemdir. ayakta tedavi ortamı, problem odaklıdır ve daha yaygın olarak eğitim olarak anılır ve "hasta" olarak adlandırılmak istemeyen müşterileri çeker. Teşvik eder bağımsız kararÇoğunlukla çocukçuluğa dayanan borderline bozukluğu olan hastalar için çok önemli olan sorunlar. Ayrıca bilişsel davranışçı psikoterapinin pek çok tekniği yapıcı baş etme stratejilerini temsil ederek hastaların sosyal çevreye uyum sağlama becerileri kazanmalarına yardımcı olur.

Bilişsel davranışçı psikoterapi, kısa süreli psikoterapi yöntemlerini ifade eder. Kişilik değişimi için bilişsel, davranışsal ve duygusal stratejileri bütünleştirir; Bilişlerin ve davranışların etkisine vurgu yapar. duygusal küre ve organizmanın daha geniş bir sosyal bağlamda işleyişi. “Bilişsel” teriminin kullanılmasının nedeni, duygu ve davranış bozukluklarının çoğunlukla bilişsel süreçteki hatalara ve düşünmedeki eksikliklere bağlı olmasıdır. “Bilişler” inançları, tutumları, birey ve çevre hakkındaki bilgileri, gelecekteki olayların tahminini ve değerlendirmesini içerir. Hastalar hayatın streslerini yanlış yorumlayabilir, kendilerini çok sert yargılayabilir, yanlış sonuçlara varabilir ve kendileri hakkında olumsuz inançlara sahip olabilirler. Bir hastayla çalışan bilişsel davranışçı bir psikoterapist, terapist ve hastanın ortak çabaları yoluyla sorunları çözmek için mantıksal teknikleri ve davranışsal teknikleri uygular ve kullanır.

Bilişsel davranışçı psikoterapi şunu buldu: geniş uygulama Nevrotik ve psikosomatik bozuklukların, bağımlılık ve saldırgan davranışların tedavisinde, Anoreksiya nervoza.

Kaygı birçok duruma normal ve uyum sağlayan bir tepki olabilir. Tehdit edici olayları tanıma ve bunlardan kaçınma yeteneği, davranışın gerekli bir bileşenidir. Bazı korkular herhangi bir müdahaleye gerek kalmadan ortadan kalkar ancak uzun süredir devam eden fobiler patolojik bir tepki olarak değerlendirilebilir. Endişeli ve depresif bozukluklar genellikle çevredeki dünyaya ve çevresel gereksinimlere ilişkin sahte algının yanı sıra kendine karşı katı tutumlarla ilişkilendirilir. Depresyondaki hastalar“seçici örnekleme”, “aşırı genelleme”, “ya hep ya hiç ilkesi”, olumlu olayları en aza indirme gibi bilişsel hatalar nedeniyle kendilerini sağlıklı bireylere göre daha az yetenekli olarak değerlendiriyorlar.

Davranışsal psikoterapi, obsesif-fobik bozukluklar için tercih edilen bir araç olarak hizmet eder ve gerekirse sakinleştiriciler, antidepresanlar ve beta blokerlerle yapılan farmakoterapi ile desteklenir.

Aşağıdaki davranışsal tıbbi amaçlar obsesif fobik bozukluğu olan hastalarda gerçekleştirilir: obsesif semptomların (düşünceler, korkular, eylemler) tamamen ortadan kaldırılması veya azaltılması; bunu sosyal olarak kabul edilebilir biçimlere dönüştürmek; Bireysel faktörlerin (düşük değer hissi, güven eksikliği) yanı sıra yatay veya dikey temas ihlallerinin ortadan kaldırılması, önemli bir mikrososyal çevreden kontrol ihtiyacı; eliminasyon ikincil belirtiler sosyal izolasyon, okul uyumsuzluğu gibi hastalıklar.

Anoreksiya nervoza için bilişsel davranışçı psikoterapinin aşağıdaki kısa ve uzun vadeli tedavi hedefleri vardır. Kısa vadeli hedefler: hastalık öncesi vücut ağırlığının restorasyonu gerekli kondisyon psikoterapötik çalışmanın yanı sıra normalin restorasyonu için yeme davranışı. Uzun vadeli hedefler: olumlu tutumlar oluşturmak veya alternatif ilgi alanları geliştirmek (diyet dışında), yavaş yavaş anoreksik davranışın yerini alacak bir davranış repertuarını güncellemek; fobinin veya kilo kaybı korkusunun tedavisi, vücut diyagramındaki bozuklukları, tanıma yeteneği ve ihtiyacını içeren kontrol kendi bedeni; Cinsiyet rolü kimliğine ilişkin temaslardaki belirsizlik ve çaresizliğin yanı sıra ebeveyn evinden ayrılma ve yetişkin rolünü kabul etme sorunlarının ortadan kaldırılması. Bu anahtar görevler Sadece kilo değişikliklerine (semptom merkezli düzey) değil, aynı zamanda çözüme de yol açan psikoterapiler psikolojik problemler(kişi merkezli düzey). Aşağıdaki psikoterapötik önlem algoritması yaygındır: başlangıçta bireysel bir biçimde bilişsel odaklı davranışsal psikoterapi. Kendini kontrol etme teknikleri, hedef ölçeklendirme, eğitimden oluşur. kendine güvenen davranış, problem çözme eğitimi, kilo restorasyon sözleşmesinin imzalanması, Jacobson'un ilerleyici kas gevşemesi. Daha sonra hasta grup psikoterapisine dahil edilir. Yoğun destekleyici psikoterapi uygulanmaktadır. Buna paralel olarak sistemik aile psikoterapisi de yapılmaktadır.

Bağımlılık yapan davranış, olumlu (olumlu pekiştirme) ve olumsuz sonuçlar (olumsuz pekiştirme) açısından değerlendirilebilir. Psikoterapi yapılırken her iki tür takviyenin dağılımı da hastanın ruhsal durumu değerlendirilirken belirlenir. Olumlu pekiştirme, psikoaktif bir madde almanın zevkini, bununla ilişkili hoş deneyimleri, yokluğu içerir. hoş olmayan semptomlar Madde almanın ilk döneminde yoksunluk belirtileri, ilaçlarla sürdürülme sosyal kişiler akranlarıyla bazen hastanın rolünün koşullu bir hoşluğu. Olumsuz sonuçlar bağımlılık yaratan davranış - daha fazlası ortak sebep bir uzmanla iletişime geçmek. Bu fiziksel şikayetlerin ortaya çıkması, bilişsel işlevlerde bozulmadır. Böyle bir hastayı tedavi programına dahil etmek için psikoaktif madde veya diğer tür ilaçları almadan “ikame davranış” bulmak gerekir. sapkın davranış. Psikoterapötik müdahalelerin kapsamı sosyal becerilerin gelişimine, bilişsel çarpıtmaların ve bilişsel eksikliklerin şiddetine bağlıdır.

Bilişsel davranışçı psikoterapinin amaçları şu şekilde sunulmaktadır:
1) fonksiyonel davranış analizinin yapılması;
2) kendisi hakkındaki fikirleri değiştirmek;
3) uyumsuz davranış biçimlerinin ve mantıksız tutumların düzeltilmesi;
4) sosyal işlevsellikte yetkinliğin geliştirilmesi.

Davranış ve problem analizi en önemli konu olarak kabul edilir. teşhis prosedürü davranışsal psikoterapide. Bilgiler aşağıdaki noktaları yansıtmalıdır: durumun spesifik işaretleri (hedef davranış için kolaylaştırıcı, ağırlaştırıcı koşullar); beklentiler, tutumlar, kurallar; davranışsal belirtiler (motor, duygu, biliş, fizyolojik değişkenler, sıklık, eksiklik, fazlalık, kontrol); farklı kalitede (olumlu, olumsuz) ve farklı lokalizasyonda (iç, dış) geçici sonuçlar (kısa vadeli, uzun vadeli). Doğal durumlardaki davranışların gözlemlenmesi ve deneysel benzetmeler (örneğin, rol yapma), ayrıca durumlar ve sonuçları hakkında sözlü raporlar bilgi toplamaya yardımcı olur.

Davranış analizinin amacı davranışın işlevsel ve yapısal-topografik bir tanımıdır. Davranış analizi, terapinin ve ilerlemesinin planlanmasına yardımcı olur ve aynı zamanda mikrososyal çevrenin davranış üzerindeki etkisini de hesaba katar. Sorun ve davranış analizi yapılırken çeşitli şemalar vardır. Bunlardan ilki ve en gelişmişi şudur: 1) ayrıntılı ve davranışa bağlı durumsal özellikleri tanımlar. Sokak, ev, okul - bunlar çok genel tanımlar. Daha incelikli bir farklılaştırma gereklidir; 2) davranışsal ve yaşamla ilgili beklentileri, tutumları, tanımları, planları ve normları yansıtır; davranışın şimdiki, geçmiş ve gelecekteki tüm bilişsel yönleri. Çoğunlukla gizlidirler, dolayısıyla deneyimli bir psikoterapistin bile ilk seansta tespit etmesi zordur; 3) tanımlamak biyolojik faktörler semptomlar veya sapkın davranışlarla kendini gösteren; 4) motor (sözlü ve sözsüz), duygusal, bilişsel (düşünceler, resimler, rüyalar) ve fizyolojik davranış belirtilerini gözlemleyin. Genel tanımlama (örneğin korku, klostrofobi) sonraki psikoterapi için pek işe yaramaz. Özelliklerin niteliksel ve niceliksel açıklaması gereklidir; 5) Davranışın niceliksel ve niteliksel sonuçlarını değerlendirir.

Fonksiyonel davranış analizi için başka bir seçenek, çok modlu bir profilin (Lazarus A.A.) derlenmesidir - 7 yönde gerçekleştirilen sistem analizinin özel olarak organize edilmiş bir versiyonu - BASIC-ID (ilkine göre) İngilizce mektuplar: davranış, duygulanım, duyum, hayal gücü, biliş, kişilerarası ilişki, uyuşturucular - davranış, duygulanım, duyumlar, fikirler, bilişler, kişilerarası ilişkiler, ilaçlar ve biyolojik faktörler). Uygulamada bu, psikoterapi seçeneklerini planlamak ve acemi psikoterapistleri bilişsel davranışçı psikoterapi yöntemleri konusunda eğitmek için gereklidir. Multimodal bir profilin kullanılması hastanın problemini daha iyi anlamanıza olanak tanır, zihinsel bozuklukların çok eksenli tanısıyla ilişkilidir ve psikoterapötik çalışma seçeneklerinin eş zamanlı olarak ana hatlarını çizmeyi mümkün kılar (bkz. Lazarus Multimodal Psikoterapi).

Tipik bir problem üzerinde çalışırken, mevcut zorlukları açıklığa kavuşturmak için hastaya bir dizi soru sormak gerekir: Hasta olayları doğru değerlendiriyor mu? Hastanın beklentileri gerçekçi mi? Hastanın bakış açısı yanlış sonuçlara mı dayanıyor? Bu durumda hastanın davranışı uygun mudur? Gerçekten bir sorun mu var? Hasta her şeyi bulabildi mi? Muhtemel çözümler? Böylece sorular terapistin, hastanın belirli bir alanda neden zorluk yaşadığına dair bilişsel-davranışsal bir kavram oluşturmasına olanak tanır. Görüşme sırasında psikoterapistin nihai görevi, psikoterapötik müdahale için bir veya iki anahtar düşünce, tutum ve davranışı seçmektir. İlk seanslar genellikle hastaya katılmayı, sorunu tanımlamayı, çaresizliği aşmayı, öncelikli yönü seçmeyi, mantıksız inanç ve duygu arasındaki bağlantıyı keşfetmeyi, düşünmedeki hataları netleştirmeyi, olası değişim alanlarını belirlemeyi ve hastayı bilişsel bir sürece dahil etmeyi amaçlar. -davranışsal yaklaşım.

Bilişsel davranışçı psikoterapistin görevi hastayı sürecin tüm aşamalarında aktif bir katılımcı haline getirmektir. Bilişsel davranışçı psikoterapinin temel amaçlarından biri hasta ile terapist arasında bir ortaklık kurmaktır. Bu işbirliği, terapistin ve hastanın hastanın semptomlarını veya davranışlarını ortadan kaldırmak için birlikte çalışmayı kabul ettiği terapötik bir sözleşme şeklini alır. Bu ortak faaliyet en az 3 amaca hizmet eder: Birincisi, her ikisinin de tedavinin her aşamasında ulaşılabilir hedeflere sahip olduğuna dair güveni yansıtır; ikincisi, karşılıklı anlayış hastanın direncini azaltır; bu durum genellikle psikoterapistin saldırgan olarak algılanması veya hastayı kontrol etmeye çalışıyorsa onu ebeveynle özdeşleştirmesi sonucunda ortaya çıkar; üçüncüsü, anlaşma iki ortak arasındaki yanlış anlaşılmaların önlenmesine yardımcı olur. Hastanın davranışının nedenlerini dikkate almamak, psikoterapisti körü körüne hareket etmeye zorlayabilir veya psikoterapinin taktikleri ve başarısızlığı hakkında yanlış sonuçlara varmasına neden olabilir.

BDT kısa süreli bir tedavi olduğundan bu sınırlı sürenin dikkatli kullanılması gerekir. “Psikoterapötik eğitimin” temel sorunu hastanın motivasyonunun belirlenmesidir. Tedaviye yönelik motivasyonu artırmak için şunları dikkate alın: aşağıdaki ilkeler: Psikoterapinin amaç ve hedeflerinin ortak belirlenmesi. Yalnızca "İstiyorum" yerine "istiyorum" şeklinde dile getirilen kararlar ve taahhütler üzerinde çalışmak önemlidir; olumlu bir eylem planı hazırlamak, her hasta için ulaşılabilirliği, aşamaların dikkatli planlanması; psikoterapistin hastanın kişiliğiyle ve sorunuyla ilgilenmesi, en ufak bir başarıyı pekiştirmesi ve desteklemesi; Kişinin sonuçlarına ilişkin motivasyonu ve sorumluluğu güçlendirmek, her dersin “gündemi”, psikoterapinin her aşamasındaki başarıların ve başarısızlıkların analizi ile kolaylaştırılır. Bir psikoterapötik sözleşme imzalarken, planın yazılması veya olumlu pekiştirme teknikleri kullanılarak tekrarlanması, bunun arzuların gerçekleşmesine ve iyileşmeye katkıda bulunacak iyi bir plan olduğu anlatılması önerilir.

Her görüşme oturumunun başında hangi konu listesinin ele alınacağına dair ortak bir karar alınır. Kişinin sonuçlarına ilişkin sorumluluğun oluşması, psikoterapötik "hedefler" üzerinde tutarlı bir şekilde çalışmanın mümkün olduğu bir "gündem" ile kolaylaştırılır. "Gündem" genellikle şu şekilde başlar: kısa inceleme Son seanstan bu yana hasta deneyimi. O içerir geri bildirim ev ödevi hakkında psikoterapist. Daha sonra hasta sınıfta hangi problemler üzerinde çalışmak istediğini ifade etmeye teşvik edilir. Bazen psikoterapistin kendisi de “gündeme” alınmasını uygun gördüğü konuları önerir. Dersin sonunda (bazen yazılı olarak) en çok özetlerler. önemli sonuçlar Psikoterapötik seansta hastanın duygusal durumu analiz edilir. Onunla birlikte bağımsızlığın doğası Ev ödevi Görevi derste edinilen bilgi veya becerileri pekiştirmektir.

Davranış teknikleri belirli durumlara ve eylemlere odaklanır. Katı bilişsel tekniklerin aksine davranışsal prosedürler, bir durumu nasıl algılayacağından ziyade nasıl hareket edeceğine veya durumla nasıl başa çıkacağına odaklanır. Bilişsel-davranışsal teknikler, kişinin tepki gösterdiği yetersiz düşünme stereotiplerini değiştirmeye dayanır. harici etkinlikler genellikle kaygı, saldırganlık veya depresyonun eşlik ettiği bir durumdur. Her davranışsal tekniğin temel hedeflerinden biri, işlevsiz düşünceyi değiştirmektir. Örneğin, terapinin başlangıcında hasta hiçbir şeyin kendisini mutlu etmediğini bildirirse ve davranış egzersizleri sonrasında bu tavrını olumluya çevirirse görev tamamlanır. Davranış değişiklikleri sıklıkla bilişsel değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

En iyi bilinenleri aşağıdaki davranışsal ve bilişsel tekniklerdir: karşılıklı engelleme; sel tekniği; patlama; paradoksal niyet; uyarılmış öfke tekniği; musluk yöntemini durdurun; hayal gücü, gizli modelleme, kendi kendine eğitim, rahatlama yöntemlerini aynı anda kullanma; kendine güvenen davranışın eğitimi; öz kontrol yöntemleri; iç gözlem; ölçeklendirme tekniği; tehdit edici sonuçların incelenmesi (felaketsizleştirme); Avantajlar ve dezavantajlar; tanıklarla röportaj yapmak; düşünce ve eylemlerin seçiminin (alternatiflerinin) araştırılması; paradoksal teknikler vb.

Klasik ve edimsel öğrenme ilkelerinin önemini vurgulayan modern bilişsel-davranışçı psikoterapi bunlarla sınırlı değildir. Son yıllarda bilgi işleme, iletişim ve hatta büyük sistemler teorisinin ilkelerini de özümsemiş, bunun sonucunda psikoterapide bu yöndeki yöntem ve teknikler değiştirilip entegre edilmiştir.

Psikoloji bugün geniş bir ilgi alanına sahiptir. sıradan insanlar. Ancak gerçek teknikler ve egzersizler, tüm yöntemlerin ne için kullanıldığını anlayan uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. Bir müşteriyle çalışırken yönlerden biri bilişsel psikoterapidir.

Bilişsel psikoterapi uzmanları, kişiyi neye dikkat ettiğine, dünyaya nasıl baktığına, bazı olayları nasıl yorumladığına göre hayatını şekillendiren bir birey olarak görürler. Dünya tüm insanlar için aynıdır, ancak insanların dünya hakkında düşünceleri farklı görüşlere göre farklılık gösterebilir.

Bir kişinin başına belirli olayların, duyumların, deneyimlerin neden geldiğini bilmek için onun fikirlerini, dünya görüşünü, görüşlerini ve akıl yürütmesini anlamak gerekir. Bilişsel psikologların yaptığı da budur.

Bilişsel psikoterapi, kişinin kişisel sorunlarıyla baş etmesine yardımcı olur. Bunlar bireysel deneyimler veya durumlar olabilir: ailede veya işyerinde sorunlar, kendinden şüphe etme, düşük özgüven vb. Afetler, şiddet, savaşlar sonucu ortaya çıkan stresli deneyimleri ortadan kaldırmak için kullanılır. Hem bireysel hem de ailelerle çalışırken kullanılabilir.

Bilişsel psikoterapi nedir?

Psikoloji danışana yardım etmek için birçok teknik kullanır. Böyle bir alan bilişsel psikoterapidir. Ne olduğunu? Bu, bu dönüşümlerin hissinde ve yeni davranış kalıplarında kendini gösteren, kişinin içsel "ben"ini dönüştürmeyi amaçlayan, hedefli, yapılandırılmış, yönlendirici, kısa vadeli bir konuşmadır.

Bu nedenle, kişinin yalnızca durumunu dikkate aldığı, bileşenlerini incelediği, kendini değiştirmek için yeni fikirler ortaya koyduğu, aynı zamanda yeni nitelikleri ve özellikleri destekleyecek yeni eylemler gerçekleştirmeyi de denediği bilişsel davranışçı terapi gibi bir isimle sıklıkla karşılaşabilirsiniz. kendi içinde geliştiğini.

Bilişsel davranışçı psikoterapi birçok şeyi gerçekleştirir yararlı işlevler sağlıklı insanların kendi yaşamlarını dönüştürmelerine yardımcı olan:

Öncelikle kişiye, başına gelen olayları gerçekçi bir şekilde algılaması öğretilir. İnsanın başına gelen olayları yanlış yorumlamasından dolayı pek çok sorun ortaya çıkar. Psikoterapist ile birlikte kişi olup biteni yeniden yorumlayarak çarpıklığın nerede oluştuğunu görme fırsatına sahip olur. Üretimle birlikte yeterli davranış durumlarla tutarlı hale gelen eylemlerde bir dönüşüm var.
İkincisi, geleceğinizi değiştirebilirsiniz. Bu yalnızca kişinin aldığı kararlara ve eylemlere bağlıdır. Davranışınızı değiştirerek tüm geleceğinizi değiştirebilirsiniz.
Üçüncüsü, yeni davranış modellerinin geliştirilmesi. Burada psikoterapist kişiliği dönüştürmekle kalmaz, aynı zamanda bu dönüşümlerde ona destek olur.
Dördüncüsü, sonucun konsolidasyonu. Olumlu bir sonucun var olması için onu sürdürebilmeniz ve koruyabilmeniz gerekir.

Bilişsel psikoterapide kullanılan birçok yöntem, alıştırma ve teknik kullanılır. Farklı aşamalar. İdeal olarak diğer psikoterapi alanlarıyla birleştirilir, tamamlanır veya değiştirilir. Böylece terapist, hedefe ulaşmaya yardımcı olacaksa aynı anda birden fazla yönlendirmeyi kullanabilir.

Beck'in bilişsel psikoterapisi

Psikoterapideki yönlerden birine, kurucusu Aaron Beck olan bilişsel terapi denir. Tüm bilişsel psikoterapinin merkezinde yer alan fikri yaratan oydu - bir kişinin hayatında ortaya çıkan sorunlar, yanlış dünya görüşü ve tutumlardır.

Her bireyin hayatında çeşitli olaylar meydana gelir. Çoğu, bir kişinin dış koşulların mesajlarını nasıl algıladığına bağlıdır. Ortaya çıkan düşünceler şunlardır belirli karakter, karşılık gelen duyguları ve sonuç olarak bir kişinin gerçekleştirdiği eylemleri kışkırtır.

Aaron Beck dünyanın kötü olduğunu düşünmüyordu, aksine insanların dünyaya bakışı olumsuz ve yanlıştı. Başkalarının deneyimlediği duyguları ve daha sonra gerçekleştirilen eylemleri oluştururlar. Olayların her insanın hayatında nasıl gelişeceğini etkileyen eylemlerdir.

Beck'e göre zihinsel patoloji, bir kişinin dış koşulları kendi zihninde çarpıtması durumunda ortaya çıkar. Bir örnek, depresyondan muzdarip insanlarla çalışmak olabilir. Aaron Beck herkesin bunu öğrendiğini depresif insanlarŞu düşünceler dikkat çekti: Yetersizlik, umutsuzluk ve yenilgiyi kabul eden tutum. Böylece Beck, dünyayı 3 kategori üzerinden algılayanlarda depresyonun ortaya çıktığı fikrini ortaya attı:

Umutsuzluk, bir kişinin geleceğini yalnızca kasvetli renklerde görmesi.
Olumsuz bakış açısı, bir kişinin mevcut koşulları yalnızca olumsuz bir bakış açısıyla algılamasıdır; ancak bazı insanlar için bu durum zevke neden olabilir.
Kişinin kendisini çaresiz, değersiz ve beceriksiz olarak algılaması, özgüveninin azalmasıdır.

Bilişsel tutumları düzeltmeye yardımcı olan mekanizmalar öz kontrol, rol yapma oyunları, ev ödevleri, model olma vb.'dir.

Aaron Beck, Freeman'la çoğunlukla kişilik bozukluğu olan bireyler üzerinde çalıştı. Her bozukluğun belirli inanç ve stratejilerin sonucu olduğuna ikna olmuşlardı. Belirli bir kişilik bozukluğu olan kişilerin kafasında otomatik olarak ortaya çıkan düşünceleri, kalıpları, kalıpları ve eylemleri belirlerseniz, bunları düzelterek kişiliği dönüştürebilirsiniz. Bu, travmatik durumları yeniden deneyimleyerek veya hayal gücünü kullanarak yapılabilir.

Psikoterapötik uygulamada Beck ve Freeman, danışan ile uzman arasında dostane bir atmosferin önemli olduğuna inanıyordu. Danışan terapistin yaptıklarına karşı direnç göstermemelidir.

Bilişsel psikoterapinin nihai amacı, yıkıcı düşünceleri tespit etmek ve onları ortadan kaldırarak kişiliği dönüştürmektir. Önemli olan danışanın ne düşündüğü değil, nasıl düşündüğü, sebepleri ve hangi zihinsel kalıpları kullandığıdır. Bunların dönüştürülmesi gerekiyor.

Bilişsel psikoterapi yöntemleri

Bir kişinin sorunları, olup biteni yanlış algılamasının, çıkarımlarının ve geçerliliğini düşünmediği otomatik düşüncelerin sonucu olduğundan, bilişsel psikoterapi yöntemleri şunlardır:

Hayal gücü.
Olumsuz düşüncelerle savaşmak.
Çocukluk travmatik durumlarının ikincil deneyimi.
Sorunu algılamak için alternatif stratejiler bulmak.

Çoğu şey, kişinin yaşadığı duygusal deneyime bağlıdır. Bilişsel terapi yeni şeyleri unutmaya veya öğrenmeye yardımcı olur. Böylece her danışan eski davranış kalıplarını dönüştürmeye ve yenilerini geliştirmeye davet edilir. Burada, bir kişi durumu incelerken sadece teorik bir yaklaşım değil, aynı zamanda yeni eylemler gerçekleştirme pratiği teşvik edildiğinde davranışsal bir yaklaşım da kullanılır.

Psikoterapist tüm çabasını danışanın kullandığı duruma ilişkin olumsuz yorumları tespit etmeye ve değiştirmeye yönlendirir. Yani, içinde depresif durum insanlar sıklıkla geçmişte ne kadar iyi olduğundan ve günümüzde artık deneyimleyemeyeceklerinden bahseder. Psikoterapist, kendi depresyonunuza karşı kazanılan tüm zaferleri hatırlayarak, bu tür fikirlerin işe yaramadığı durumlarda hayattan başka örnekler bulmayı önerir.

Bu nedenle temel teknik, olumsuz düşünceleri tanımak ve bunları sorunların çözümüne yardımcı olacak başka düşüncelere dönüştürmektir.

Bulma yöntemini kullanma alternatif yollar eylem stresli durum vurgu, insanın sıradan ve kusurlu bir varlık olduğu gerçeği üzerinedir. Bir sorunu çözmek için kazanmanıza gerek yok. Sorunlu görünen bir sorunu çözmek için elinizi deneyebilirsiniz, meydan okumayı kabul edin, harekete geçmekten korkmayın, deneyin. Bu, ilk seferde kesinlikle kazanma arzusundan daha fazla sonuç getirecektir.

Bilişsel psikoterapi egzersizleri

Bir kişinin düşünme şekli, nasıl hissettiğini, kendisine ve başkalarına nasıl davrandığını, hangi kararları ve eylemleri aldığını etkiler. İnsanlar bir durumu farklı algılarlar. Yalnızca bir yön öne çıkarsa, bu, düşüncesinde ve eylemlerinde esnek olamayan bir kişinin hayatını önemli ölçüde yoksullaştırır. Bilişsel psikoterapi egzersizlerinin etkili olmasının nedeni budur.

Onlar var çok sayıda. Kişi koşulları pekiştirdiğinde hepsi ev ödevi gibi görünebilir. gerçek hayat Bir psikoterapistle yapılan seanslar sırasında edinilen ve geliştirilen yeni beceriler.

Çocukluğundan beri tüm insanlara açık bir şekilde düşünmeleri öğretilir. Örneğin, "Hiçbir şey yapamıyorsam o zaman başarısızım demektir." Aslında böyle bir düşünce, artık onu çürütmeye bile kalkışmayacak olan bir kişinin davranışını sınırlar.

"Beşinci Kol" egzersizi yapın.

Bir kağıdın ilk sütununa sizin için sorunlu olan durumu yazın.
İkinci sütuna bu durumda hissettiğiniz duygu ve duyguları yazın.
Üçüncü sütuna, bu durumda sıklıkla aklınızdan geçen “otomatik düşünceleri” yazın.
Dördüncü sütunda, bu “otomatik düşüncelerin” aklınızdan hangi inançlara göre geçtiğini belirtin. Sizi bu şekilde düşünmeye iten hangi tutumlar size rehberlik ediyor?
Beşinci sütuna dördüncü sütundaki fikirleri çürüten düşünce, inanç, tutum, olumlu ifadeleri yazın.

Otomatik düşüncelerin belirlenmesinin ardından kişinin daha önce yaptıklarının dışında eylemler gerçekleştirerek tutumlarını değiştirebileceği çeşitli egzersizlerin yapılması önerilmektedir. Daha sonra teklif edilir gerçek koşullar Hangi sonucun elde edildiğini görmek için bu adımları uygulayın.

Bilişsel psikoterapi teknikleri

Bilişsel terapiyi kullanırken aslında kullanılan üç teknik vardır: Beck'in bilişsel psikoterapisi, Ellis'in rasyonel-duygusal kavramı ve Glasser'in gerçekçi kavramı. Danışan davranış düzeyinde zihinsel olarak düşünür, egzersizler, deneyler yapar ve modelleri pekiştirir.

Bilişsel psikoterapi danışana aşağıdakileri öğretmeyi amaçlamaktadır:

Olumsuz otomatik düşüncelerin belirlenmesi.
Etki, bilgi ve davranış arasındaki bağlantıları keşfetmek.
Otomatik düşünceler lehinde ve aleyhinde argümanlar bulma.
Yanlış davranışa ve olumsuz deneyimlere yol açan olumsuz düşünce ve tutumları tanımlamayı öğrenmek.

Çoğu insan olayların olumsuz bir sonucunu bekler. Bu yüzden korkuları var, panik atakları var, olumsuz duygular Bu da onu harekete geçmemeye, kaçmaya, kendini çitlemeye zorluyor. Bilişsel psikoterapi, tutumları tanımlamaya ve bunların kişinin davranışını ve yaşamını nasıl etkilediğini anlamaya yardımcı olur. Birey, farkına varmadığı ve mutsuz yaşamaya devam ettiği tüm talihsizliklerin sorumlusudur.

Sonuç olarak

Sağlıklı bir insan bile bilişsel bir psikoterapistin hizmetlerinden yararlanabilir. Kesinlikle tüm insanların kendi başlarına baş edemeyecekleri bir tür kişisel sorunları vardır. Çözülmemiş sorunların sonucu depresyon, yaşamdan memnuniyetsizlik, kendinden memnuniyetsizliktir.

Mutsuz bir yaşamdan ve olumsuz deneyimlerden kurtulmak istiyorsanız o zaman insanların hayatını dönüştüren, değiştiren bilişsel psikoterapinin teknik, yöntem ve egzersizlerinden yararlanabilirsiniz.

Bilişsel psikoloji, insan ruhunun bilişsel süreçleriyle çalışır ve çalışır. Çoğu zaman psikologlar hafıza, dikkat, düşünme, karar verme ve çok daha fazlasıyla çalışırlar.

Menşe tarihi

Bilişsel psikoloji bir gecede ortaya çıkmadı. Bu bölüm ilk olarak 60'larda şu anda popüler olan davranışçılık hareketine yanıt olarak ortaya çıktı. Ulrik Neisser davranış psikolojisinin kurucusu olarak kabul edilir. “Bilişsel Psikoloji” monografisi bu bilim dalının gelişiminin ve popülerleşmesinin başlangıcı oldu.

Bilişsel süreçlerin incelenmesi alanında büyük bir atılım, yalnızca insan beyninin değil, aynı zamanda ruhun işleyişinin de holografik modelinin geliştirilmesiydi. Yazarları nörofizyolog Karl Pribram ve fizyolog Karl Spencer Lashley'di. Beynin belirli bölümlerinin alınmasından sonra bile bireyin hafızasının korunduğunun somut bir kanıtıdır. Bu buluşun yardımıyla bilim insanları, hafızanın ve diğer bilişsel süreçlerin ayrı bir alana "sabit" olmadığı yönünde onay aldılar.

Şu anda kavramsal psikoloji Klinik psikolog Yakov Kochetkov tarafından oldukça başarılı bir şekilde uygulanmaktadır. Pek çok rahatsızlığı tedavi etmek için bilişsel terapi yöntemlerini kullanan devasa bir psikolojik merkez kurdu. Panik atak, obsesif kompulsif bozukluk, depresyon ve diğer birçok sorunun akılcı tedavisi konusunda birçok makalenin yazarıdır.

Bilişsel psikoloji modern bilim nörobiyolojiyle yakından ilişkilidir. Pek çok bilişsel süreç, nörofizyolojinin en ince konularını anlamadan incelenemez. Bu bağlantı bilişsel sinir biliminin deneysel bilimini doğurdu.

Ana hedefler

Bilişsel psikoloji, kişiyi, etkinliği yeni bilgileri aramayı ve işlemeyi amaçlayan bir nesne olarak görür. Tüm bilişsel süreçler (algı, hafıza, rasyonel düşünme, karar verme) Farklı aşamalar bilgi işlem. Bilim insanları beynin çalışmasıyla bilgisayar sürecinin çalışması arasında bir benzetme yapıyor. Psikologlar “bilgi işleme” terimini programcılardan bile ödünç aldılar ve bunu bilimsel çalışmalarında başarıyla kullandılar.

İçin pratik uygulama sıklıkla bilgi işleme modelini kullanırlar. Onun yardımıyla ezberleme süreci doğrudan birkaç ayrı bileşene ayrılır. Böylece tüm süreci inceleyebilirsiniz: bilgi almaktan ona belirli bir tepki vermeye kadar.

Uygulayıcılar, bilişsel psikoloji yöntemlerini kullanarak, bilginin öncelikle bireyin davranışını ve çevredeki uyaranlara tepkisini etkilediğini kanıtlamaya çalışırlar. Sözlü ve sözsüz uyaranların algılanmasındaki fark, belirli bir görüntünün etkisinin süresi ve gücü de incelenmiştir.

Bilişsel terapinin temeli budur. Tüm ihlallerin nedenlerinin olduğu görüşüne dayanmaktadır. zihinsel süreçler ve bir takım hastalıkların yanı sıra gergin sistem, hatalı düşünme ve algılama süreçlerinde yatmaktadır.

Bilişsel psikoterapi

Bilişsel terapi sıklıkla kullanılır. karmaşık tedavi birçok zihinsel hastalık. Birkaç hedefi ayırt etmek gelenekseldir:

Hastalığın semptomlarıyla mücadele etmek (belirtileri ortadan kaldırmak veya azaltmak);
Nüksün önlenmesi;
Reçeteli ilaç tedavisinin etkisinin iyileştirilmesi;
Hastanın topluma uyum sağlamasına yardımcı olun;
Uyumsuz psikolojik kalıpların ve yanlış "çapaların" değiştirilmesi.

Tedavi sürecinde doktor, hastaya kendi düşünce ve yargılarının eylem ve davranışlar üzerindeki etkisinin gücünü anlatmaya çalışır. Bilişsel terapide, otomatik düşünceleri, yani yeterince hızlı ortaya çıkan ve bilinçaltı tarafından kaydedilmeyenleri ayırt etme yeteneği önemli bir rol oynar. Bunlar iç diyaloğa yansımazlar ancak tepkileri ve eylemleri büyük ölçüde etkileyebilirler. Çoğu zaman, sevdikleriniz veya hastanın kendisi tarafından sıklıkla tekrarlanan düşünceler belirli bir otomatizm kazanır. Çocuklukta ebeveynler veya sevdikleriniz tarafından aşılanan onaylamalar çok güçlüdür.

Hasta sadece bu tür olumsuz görüntüleri tanımlamayı öğrenmemeli, aynı zamanda bunları analiz etmeyi de öğrenmelidir. Bazıları, özellikle farklı bir bakış açısıyla görülüp değerlendirildikleri takdirde yararlı olabilir. Bu ayrıca hatalı kararların doğru ve yapıcı olanlarla değiştirilmesine yardımcı olur.

Bilişsel psikoloji iki tür "şema" veya düşünceyi tanımlar: uyumlu, yani yapıcı davranışa yol açanlar ve uyumsuz. İkincisi yalnızca hayata müdahale eder ve bilişsel bozukluklara yol açar.

Hasta-doktor ilişkisi

Bilişsel terapi ve yöntemleri, yalnızca ilgilenen hekim ile hastası arasında doğru ilişkinin kurulduğu durumlarda etkilidir. Birlikte çözmek istedikleri soruna karar vermeliler. Bir psikoterapistin yalnızca konuşmayı doğru şekilde yapılandırması değil, aynı zamanda belli bir empatiye de sahip olması gerekir.

Sorunları araştırmaya yönelik en yaygın alıştırmalardan biri “Sokratik diyalog” olarak adlandırılan yöntemdir. Doktor, sorunu açıklığa kavuşturmak ve hastanın duygu ve hislerini tanımlamasına yardımcı olmak için hastaya bir dizi soru sorar. Psikoterapist böylece hastanın düşünme biçimini belirler ve en uygun olanı seçmeye çalışır. etkili taktikler ileri görüşmeler yürütmek.

Teknikler

Aaron Beck'in geliştirdiği ve yapılandırdığı bir dizi temel teknik vardır.

Düşünceleri yazmak. Düzenli kayıt, hastanın duygularını yapılandırmasına ve ana noktaları vurgulamasına yardımcı olur. Ayrıca düşüncelerin ve bunlara karşılık gelen eylemlerin sırasını geriye dönük olarak izlemek için de kullanılabilirler;
Günlük tutmak. Onun yardımıyla hastanın oldukça sert tepki verdiği olayları veya durumları tanımlayabilirsiniz;
"Uzaklaşma." Bu tekniği kullanarak hasta düşüncelerine dışarıdan bakabilir ve onlara objektif bir değerlendirme yapmaya çalışabilir. Üretken düşünce ve dürtüleri uyumsuz olanlardan, yani korkuya, kaygıya ve diğer olumsuz duygulara neden olanlardan ayırmak kolaylaşır;
Yeniden değerleme. Doktor hastadan belirli bir durumun gelişimi için alternatif seçenekler bulmasını ister;
Amaçlı tekrar. Hastadan, gelişimi için yeni seçenekler arayarak durumu art arda birçok kez tekrarlaması istenir. Bu egzersiz hastanın zihnindeki yeni onaylamaları güçlendirmenize olanak tanır.

Bilişsel-davranışsal psikoterapi

Bu tür terapi, bilişsel psikoloji ve bazı davranışçılık tezleri temelinde ortaya çıktı. Bilişsel-davranışçı terapi veya bilişsel-davranışçı terapi, belirli bir duruma verilen tepkinin (duygu ve davranış seçiminin) tamamen bu durumun algılanmasına bağlı olduğu görüşüne dayanmaktadır. Yani önemli olan sorunun kendisi değil, bireyin soruna nasıl tepki verdiğidir. Bilişsel Davranışçı terapi kendine özel bir görev koyar: hastanın düşüncelerini ve algılarını düzeltmek ve onları doğru yöne yönlendirmek. Doktorlar olumsuz düşünce ve tepkileri tanımlamaya çalışırlar. Önemli olan hastanın bu düşüncelere nasıl bir değerlendirme yapmak istediği ve bunları ne kadar objektif ve gerçekçi değerlendirdiğidir.

Her şeyin yanı sıra hastanın hayatının ritmini simüle etmek ve bu ritimden kurtulmaya çalışmak gerekir. olumsuz faktörler. Öncelikle beslenmeyi normalleştirmek, olumsuz alışkanlıklardan (dışarıdan çekici olsalar bile) ve aşırı iş yükünden vazgeçmek önemlidir. Kronik yorgunluk sendromu çoğu zaman hastaları çevreleyen gerçekliğin yanlış algılanmasına yol açar.

Bilişsel davranışçı terapi yeterli olacak şekilde tasarlanmıştır. enÇalışma hastanın kendisi tarafından yapılmalıdır. Psikolog ona "ev ödevi" veriyor. İyi sonuçlar Psikoterapötik bir seans sırasında ayrıntılı notların tutulmasını ve bunların daha sonra analiz edilmesini sağlar.

Son güncelleme: 17.07.2014

Bilişsel davranışçı terapi (BDT), hastaların davranışı etkileyen düşünce ve duyguları anlamalarına yardımcı olan bir tedavi türüdür. Tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır geniş aralık fobiler, bağımlılıklar, depresyon ve anksiyete gibi hastalıklar Bilişsel davranışçı terapi genellikle kısa sürer ve danışanlara belirli bir sorunla yardımcı olmaya odaklanır. Tedavi sırasında insanlar, davranış üzerinde olumsuz etkisi olan yıkıcı veya endişeli düşünce kalıplarını tanımlamayı ve değiştirmeyi öğrenirler.

Bilişsel Davranışçı Terapinin Temelleri

Temel kavram, düşüncelerimizin ve duygularımızın davranışlarımızı şekillendirmede temel bir rol oynadığını ima eder. Örneğin uçak kazaları, pist kazaları ve diğer hava felaketleri hakkında çok fazla düşünen bir kişi, uçak yolculuğundan kaçınmaya başlayabilir. Bilişsel davranışçı terapinin amacı hastalara çevrelerindeki dünyanın her yönünü kontrol edemeyeceklerini ancak dünyayı nasıl yorumlayacaklarını ve onunla nasıl etkileşime gireceklerini kontrol altına alabileceklerini öğretmektir.
Son yıllarda bilişsel davranışçı terapi hem hastalar hem de terapistler arasında giderek daha popüler hale geldi. Çünkü bu tür tedavi, kural olarak, diğer terapi türlerine göre daha erişilebilir olduğu düşünüldüğü için fazla zaman almaz. Etkinliği ampirik olarak kanıtlanmıştır: uzmanlar, hastaların çeşitli şekillerdeki uygunsuz davranışların üstesinden gelmesine yardımcı olduğunu bulmuşlardır.

Bilişsel Davranışçı Terapi Türleri

İngiliz Davranışsal ve Bilişsel Terapistler Derneği tarafından belirtildiği gibi, “bilişsel davranışçı psikoterapi, temel olarak formüle edilmiş kavram ve ilkelere dayalı bir dizi tedavidir. psikolojik modeller insan duyguları ve davranışları. Her ikisi de çok çeşitli tedavi yaklaşımlarını içerir duygusal bozukluklar ve kendi kendine yardım fırsatları.
Aşağıdakiler profesyoneller tarafından düzenli olarak kullanılmaktadır:

Akılcı Duygusal Davranışçı Terapi;
bilişsel terapi;
multimodal tedavi.

Bilişsel Davranışçı Terapinin Bileşenleri

İnsanlar genellikle yalnızca yanlış fikirlerini pekiştiren düşünce veya duygular yaşarlar. Bu fikir ve inançlar, aile, romantik ilişkiler, iş ve okul dahil olmak üzere yaşamın birçok alanını etkileyebilecek sorunlu davranışlara yol açabilir. Örneğin, özsaygısı düşük olan bir kişi, kendisi, yetenekleri veya görünümü hakkında olumsuz düşüncelere sahip olabilir. Sonuç olarak kişi sosyal etkileşim durumlarından kaçınmaya başlayabilir veya örneğin işte ilerleme fırsatlarını reddedebilir.
Bu yıkıcı düşünce ve davranışlarla mücadele etmek için terapist, danışanın sorunlu inançlarını tanımlamasına yardımcı olmakla başlar. Fonksiyonel analiz olarak da bilinen bu aşama, önemli Düşüncelerin, duyguların ve durumların hayata nasıl katkıda bulunabileceğini anlamak uygunsuz davranış. Bu süreç, özellikle aşırı iç gözlemsel eğilimlerle mücadele eden hastalar için zorlayıcı olabilir, ancak sonuçta iyileşme sürecinin ayrılmaz bir parçası olan kendini tanıma ve içgörüye yol açabilir.
Bilişsel davranışçı terapinin ikinci kısmı, soruna katkıda bulunan gerçek davranışa odaklanır. Müşteri daha sonra gerçek hayattaki durumlarda kullanılabilecek yeni beceriler öğrenmeye ve uygulamaya başlar. Örneğin, uyuşturucu bağımlılığından muzdarip bir kişi, başa çıkma becerilerini ve potansiyel olarak yeniden başlamayı tetikleyebilecek sosyal durumlardan kaçınma veya bunlarla baş etme yollarını öğrenebilir.
Çoğu durumda BDT, kişinin davranış değişikliğine yönelik ek adımlar atmasına yardımcı olan aşamalı bir süreçtir. Sosyal fobisi olan bir kişi, kendisini basitçe hayal ederek başlayabilir. sosyal durum, endişe verici. Daha sonra arkadaşlarıyla, aile üyeleriyle ve tanıdıklarıyla konuşmayı deneyebilir. Hedefe doğru sürekli hareketle süreç daha az karmaşık görünür ve hedeflerin kendisi oldukça ulaşılabilir görünür.

TCMB Uygulaması

Anksiyete, fobiler, depresyon ve bağımlılık gibi çok çeşitli hastalıklardan muzdarip insanları tedavi etmek için bilişsel davranışçı terapiyi kullanıyorum. BDT en çok incelenen terapi türlerinden biridir; bunun nedeni kısmen tedavinin belirli sorunlara odaklanmasıdır ve sonuçlarının ölçülmesinin nispeten kolay olmasıdır.
Bilişsel davranışçı terapi genellikle kendi üzerine düşünme eğiliminde olan danışanlar için en uygun yöntemdir. BDT'nin etkili olabilmesi için kişinin buna hazır olması ve düşüncelerini ve duygularını analiz etmek için zaman ve çaba harcamaya istekli olması gerekir. Bu tür bir iç gözlem zor olabilir ancak içsel durumunuzun davranışınızı nasıl etkilediği hakkında daha fazla bilgi edinmenin harika bir yoludur.
Bilişsel davranışçı terapi, ilaç kullanımını gerektirmeyen kısa süreli tedaviye ihtiyaç duyanlar için de iyidir. Bilişsel davranışçı terapinin faydalarından biri danışanların şimdi ve gelecekte faydalı olabilecek becerileri geliştirmelerine yardımcı olmasıdır.

İnsanların deneyimleri genellikle umutsuzluk, dünyaya dair kasvetli bir algı ve kendinden memnuniyetsizlik temalarını içerir. Bilişsel psikoterapi, düşünme üzerinde çalışarak ve "otomatik" olumsuz düşünceleri olumlu olanlarla değiştirerek yerleşik stereotipleri tanımlamaya yardımcı olur. Hasta terapi sürecinde aktif bir katılımcıdır.

Bilişsel terapi - nedir bu?

Hareketin 1954'teki kurucularından Amerikalı psikoterapist Aaron Beck, psikanaliz çerçevesinde depresyonu incelerken cesaret verici güvenilir sonuçlar alamadı. Böylece psikoterapötik yardımın yeni bir yönü ortaya çıktı. Panik ataklar, depresyon, çeşitli bağımlılıklar. Bilişsel terapi, kişiyi acı çekmeye yönlendiren olumsuz düşünce kalıplarını tanımayı ve bunları yapıcı düşüncelerle değiştirmeyi amaçlayan kısa vadeli bir yöntemdir. Danışan yeni algılar öğrenir, kendine inanmaya ve olumlu düşünmeye başlar.

Bilişsel psikoterapi yöntemleri

Psikoterapist başlangıçta hastayla müzakere eder ve işbirliğine dayalı bir ilişki kurar. Hasta için detaylandırılması önem sırasına göre hedef sorunların bir listesi oluşturulur ve otomatik olumsuz düşünceler belirlenir. Oldukça derin düzeyde olumlu değişiklikler üreten bilişsel davranışçı terapi yöntemleri şunları içerir:

olumsuz düşüncelerle mücadele (“bu anlamsız”, “bu işe yaramaz”, “bundan iyi bir şey çıkmayacak”, “Ben mutlu olmayı hak etmiyorum”);
sorunu algılamanın alternatif yolları;
Şimdiyi etkileyen ve hastanın gerçeği yeterince değerlendirmesine izin vermeyen, geçmişten gelen travmatik bir deneyimi yeniden düşünmek veya yaşamak.

Bilişsel psikoterapi teknikleri

Psikoterapist hastayı terapiye aktif olarak tam olarak katılmaya teşvik eder. Terapistin amacı danışana eski inançlarından memnun olmadığını aktarmaktır; yeni bir şekilde düşünmeye başlamanın, düşüncelerinin, durumunun ve davranışlarının sorumluluğunu almasının bir alternatifi vardır. Ev ödevi gereklidir. Kişilik bozukluklarına yönelik bilişsel terapi bir dizi teknik içerir:

Olumsuz düşünce ve tutumları izleme ve kaydetmeönemli bir işlem yapmanız gerektiğinde. Hasta karar verirken aklına gelen düşünceleri öncelik sırasına göre kağıda yazar.
Günlük kaydı. Gün içerisinde hastada en sık ortaya çıkan düşünceler kayıt altına alınır. Günlük, sağlığınızı etkileyen düşüncelerinizi takip etmenize yardımcı olur.
Olumsuz tutumların uygulamalı olarak test edilmesi. Hasta "hiçbir şey yapamayacağını" iddia ederse, terapist onu önce küçük başarılı eylemler yapmaya teşvik eder, sonra işleri karmaşıklaştırır.
Katarsis. Bir durumdan duyguları deneyimlemek için bir teknik. Eğer hasta üzgünse ya da kendisiyle anlaşmazlık içindeyse, terapist üzüntüsünü örneğin ağlayarak ifade etmeyi önerir.
Hayal gücü. Hasta korkuyor ya da harekete geçme yeteneklerinden emin değil. Terapist sizi hayal etmeye ve denemeye teşvik eder.
Üç Sütun Yöntemi. Hasta sütunlara şunu yazıyor: durum-olumsuz düşünce-düzeltici (olumlu) düşünce. Bu teknik, olumsuz bir düşünceyi olumlu bir düşünceyle değiştirme becerisini öğrenmek için faydalıdır.
Günün olaylarını kaydetme. Hasta, insanların kendisine karşı saldırgan davrandığına inanabilir. Terapist, gün boyunca insanlarla her etkileşimde “+” “-” işaretinin nereye koyulacağı gözlemlerinin bir listesini tutmayı önerir.

Bilişsel terapi - egzersizler

Terapide kalıcı sonuçlar ve başarı, yeni yapıcı tutum ve düşüncelerin pekiştirilmesiyle sağlanır. Danışan, terapistin vereceği ödevleri ve egzersizleri tamamlar: rahatlama, hoş olayları takip etme, yeni davranışlar öğrenme ve kendini değiştirme becerileri. Kendisinden memnuniyetsizlik nedeniyle yüksek anksiyete ve depresyon yaşayan hastalar için bilişsel psikoterapi ve özgüven egzersizleri gereklidir. İstenilen "kendi imajını" geliştirme sürecinde kişi farklı davranış seçeneklerini dener ve dener.

Sosyal fobi için bilişsel terapi

Korku ve yüksek, mantıksız kaygı, kişinin görevlerini normal şekilde yerine getirmesine engel olur. sosyal fonksiyonlar. Sosyal fobi oldukça yaygın bir hastalıktır. Sosyal fobi için bilişsel psikoterapi, bu tür düşünmenin “faydalarını” belirlemeye yardımcı olur. Egzersizler hastanın özel sorunlarına göre seçilir: evden çıkma korkusu vb.

Bağımlılıklara yönelik bilişsel terapi

Alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı genetik bir faktörün neden olduğu hastalıklardır; bazen sorunları nasıl çözeceğini bilmeyen ve sorunları kendileri çözmeden psikoaktif madde kullanımında stresin azaldığını gören kişilerin bir davranış şeklidir. Bağımlılıklara yönelik bilişsel davranışçı psikoterapi, kullanım mekanizmasını tetikleyen tetikleyicileri (durumlar, insanlar, düşünceler) belirlemeyi amaçlamaktadır. Bilişsel terapi, kişinin sorunlarla başarılı bir şekilde başa çıkmasına yardımcı olur Kötü alışkanlıklar Düşüncelerin farkındalığı, durumların üzerinde çalışma ve davranışları değiştirme yoluyla.

Bilişsel davranışçı terapi - en iyi kitaplar

İnsanlar yardım için her zaman bir uzmana başvuramazlar. Tanınmış psikoterapistlerin teknikleri ve yöntemleri, bazı sorunları bağımsız olarak çözmenize yardımcı olabilir, ancak bunlar psikoterapistin kendisinin yerini almayacaktır. Bilişsel davranışçı terapi kitapları:

“Depresyon için bilişsel terapi” A. Beck, Arthur Freeman.
“Kişilik bozuklukları için bilişsel psikoterapi” A. Beck.
“Albert Ellis yöntemine göre psikoeğitim” A. Ellis.
“Rasyonel-duygusal davranışçı psikoterapi uygulaması” A. Ellis.
“Davranış terapisi yöntemleri” V. Meyer, E. Chesser.
S. Kharitonov'un “Bilişsel davranışçı terapi kılavuzu”.