Beynin 3. ventrikülünün kistinin nedeni. Üçüncü ventrikülün kolloid kistleri

Beynin 3. ventrikülünün kolloid kisti, yuvarlak şekilli iyi huylu bir tümördür. Neoplazm onkojenik değildir ve metastaz yaymaz. Bir kistin tehlikesi, beyin omurilik sıvısı dolaşımının olası durması ve hidrosefali semptomunun (beynin düşmesi) gelişmesinde yatmaktadır.

Beynin 3. ventrikül bölgesinde oluşan kolloid kist, yetişkin hastalarda sıklıkla bulunur. Bu jelatinimsi içerikli ince duvarlı iyi huylu bir tümördür. Lokalizasyon - 3. ventrikülün ön bölgeleri, çatısına yakın bölümler veya Monroe'nun interventriküler foramen bölgesi.

Küçük tümörlerde semptomlar pratikte görünmez. İlerleyen büyüme gözlenirse hastaya işkence yapılır ani saldırılar migren, kulak çınlaması ve bozukluklar görsel işlev olmadan Belirgin nedenler. Çoğu durumda tedavi sadece cerrahidir - tamamen kaldırma kistler ve beyin omurilik sıvısının hareket yolunun restorasyonu.

Hastalığa ne sebep olur?

Beyin kolloid kistinin oluşma nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Birçok uzman, bir neoplazmın, tedavi edilmediği zaman gelişmeye başladığını söylüyor. rahim içi gelişim(kist doğuştandır). Fetus, olumsuz faktörlerden oluşan bir kompleksten etkilenir:

  • anne adayının sağlıksız yaşam tarzı;
  • kötü ekoloji;
  • şiddetli hamilelik (toksikoz);
  • Rh çatışması (özellikle ilk trimesterde);
  • intrauterin enfeksiyon.

Embriyonik doku alanı gelişmez, hücreleri hemen bağ dokusu ile ayrılan viskoz bir sıvı salgılamaya başlar. Kistin başlangıç ​​boyutu 3 mm'den fazla değildir. Provoke edici faktörlerin etkisi altında hızlı büyüme mümkündür. Doktorlar sık ​​​​sık stres, uyku eksikliği, fazla ağırlık ve alkol kötüye kullanımı (kötü alışkanlıklar).

Klinik tablonun özellikleri

Kistler genellikle asemptomatiktir ve ana özellik aktif büyümenin başlangıcı - akut baş ağrısı. İnsan beyninin üçüncü ventrikülünün kolloid kisti genellikle kişi 30-40 yaşına geldikten sonra migren şeklinde kendini gösterir. yüksek tansiyon içeri kafatası ve akut hidrosefali (ileri formlar için tipiktir).

Kistin diğer belirtileri:

  • iş değişikliği gergin sistem(değişiklikler ve zihinsel durum hasta);
  • öğürme belirir;
  • açıklanamayan epilepsi nöbetleri;
  • başım dönüyor;
  • Bacak zayıflığı (gerilme nedeniyle) sinir lifleri, alt ekstremitelere giden).

En ağır vakalarda ortaya çıkabilir ölüm. Ani ölüm, büyümüş kistin kalp kasılmalarını düzenleyen bölgeye yaptığı baskının artmasıyla açıklanmaktadır.


Kolloid kist - semptomlar hakkında daha fazla bilgi

Klinik tablonun şiddetinin özgüllüğü geleneksel olarak birkaç alt gruba ayrılır.

  1. Kanal tıkanıklığı belirtileri (taşınan keskin karakter). Tipik belirtiler arasında kulak çınlaması, dayanılmaz akut baş ağrısı ve komaya girme olasılığı.
  2. Kafatasının içindeki basıncın kademeli olarak arttığı belirtiler - ihlal Merkezi görüş, kasılmalar, kusma isteği. Kişinin ağrı kesici aldıktan sonra uzanması ve durmaması halinde ağrı şiddetlenir. Bilinç depresyonu (uyuşukluk) vardır.
  3. Yüksek beyin fonksiyonlarının ihlali - hafıza sorunları, zihinsel işlemlerin engellenmesi, zekanın azalması.

Kist büyüdükçe kasılmalara neden olur. Bunlar genelleştirilmiş (tüm vücudun sallanması) veya kısmi niteliktedir (bazı kasların seğirmesi).

Not! Beynin kolloid kisti aynı zamanda tıkayıcı krizlerle de ifade edilir - beyin omurilik sıvısının hareket yollarında kısa bir duraklama. Ani vücut pozisyonu değişikliği ile gözlenir. Krizler, yüzdeki deride yanıcı ağrı ve kızarıklık, hızlı nefes alma, ateş veya üşüme ile karakterizedir. Kendiliğinden gider.

Teşhis yöntemlerinin özellikleri

Kolloid kistten şüpheleniyorsanız bir nöroloğa veya beyin cerrahına başvurmalısınız. Teşhis, anamnezin toplanmasıyla başlar - semptomların belirlenmesi ve gelişim faktörlerinin tetiklenmesi. Önceki hastalıkları belirlemek önemlidir (komplikasyonları hariç tutun).

Bir sonraki aşama şikayetlerin analizi ve hastanın muayenesidir. Kurulum için doğru teşhis ayrıca kullanılmış enstrümantal yöntemler araştırma.

  1. Röntgen (kolloid kist görüntülerde koyu bir nokta olarak görünür).
  2. CT ( CT tarama) – görüntüdeki neoplazm yuvarlak ve beyazımsıdır.
  3. MRI, kistin tam yerini belirlemenize ve komşu beyin yapıları üzerindeki etkisini analiz etmenize olanak tanır.

Ayrıca konsültasyon için bir göz doktoruna da başvurmalısınız. Uzman reçete yazacak ek sınav(oftalmoskopi). Yöntem, fundusun durumunu değerlendirmenize, disk şişmesini ve retina hasarının doğasını belirlemenize olanak sağlayacaktır.

Kistten nasıl kurtulurum?

Beynin 3. ventrikülünün kolloid kistinin tedavisi ameliyatı içerir. Cerrahi müdahale hastanın yaşı dikkate alınarak gerçekleştirilir, karakteristik belirtiler ve neoplazmın boyutu.

Referans için! Tehdit edildiğinde ani ölüm Kistin çapı 1,4-1,6 cm'yi aşarsa ameliyat reçete edilir (eğer tipik semptomlar ifade edilmedi).

Ameliyatın asıl amacı kolloid kisti tamamen çıkarmak, beyin omurilik sıvısı kanallarını temizlemek ve kafatası içindeki artan basınç belirtisini hafifletmektir. Tümörü çıkarmak için çeşitli teknikler kullanılır.

  1. Endoskopik çıkarmaözel bir alet kullanarak kafatasının kemiklerinde küçük bir delik açılmasını içerir Tıbbi alet. Sonuç olarak beyin cerrahı etkilenen bölgeyi inceler ve kisti çıkarır.
  2. Kraniyotomi (veya açık ameliyat) - bu, kafatasının açılması ve doğrudan beyin üzerinde daha fazla manipülasyon yapılmasıdır. Kisti çıkarmanıza ve beyin omurilik sıvısının hareket yollarını eski haline getirmenize olanak sağlar. Dezavantajları: Ameliyat sonrası yaralanma ve kozmetik kusur riskinin artması.

Bypass ameliyatı şu şekilde reçete edilir: acil endikasyonlar. Ventrikül içine, sıvıyı emen (biriken beyin omurilik sıvısını uzaklaştıran) özel bir cihaz yerleştirilir. Hasta normale döndükten sonra kolloid kisti çıkarmak gerekir.

Nörolojik bölümlerde kolloid kisti izin verilen boyutu aşmayan hastalar gözlenir. Bu hastaların tedavisi için özel bir taktik geliştirildi: Ameliyat önerilmez, hasta düzenli muayeneye tabi tutulur (MRI ve BT'nin yanı sıra). Alınan bilgilere göre kistin büyüklüğü ve büyüme eğilimi değerlendirilir. Klinik belirtiler belirginse ve tümörün boyutu normalse, bir beyin cerrahıyla acil konsültasyon belirtilir.


Özetlemek gerekirse: prognoz ve önleme kuralları

Küçük boyutlu hastalık kistik tümör Var olumlu prognoz. Bu patoloji genel refahı etkilemez. Tümör büyürse ve hasta tedaviyi reddederse prognoz son derece olumsuzdur. Ölüme yol açabilecek hidrosefali gelişmeye başlar (kalp kasının çalışması bozulur, beyne baskı yapıldığında ve önemli merkezler sıkıştığında nefes almak zorlaşır).

Not! Çoğu durumda, beynin 3. ventrikülündeki kisti çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra hastalar tamamen iyileşir.

Takip ederseniz beyindeki kolloid kist sizi bypass edebilir Basit kurallarönleme.

  1. 40 yaşına geldikten sonra zamanında bir terapiste, nöroloğa ve kardiyoloğa başvurmak önemlidir.
  2. Hipotermiden kaçının.
  3. Bulaşıcı hastalıkları derhal ve uygun şekilde tedavi edin.
  4. Diyetinize dikkat edin (kolesterol normu aşmamalıdır).
  5. Kan basıncınızı ve kan basıncı ölçümlerinizi izleyin.

Beynin üçüncü ventrikülünün kisti, kesinlikle geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açacak korkunç bir ölüm cezası değildir. Nitelikli bir doktora görünün, kendi kendinize ilaç kullanmayın ve düzenli kontrollere gidin. Vücudunuzu ciddiye almak sağlıklı kalmanıza yardımcı olacaktır. uzun yıllar ileri.

3. ventrikülün kolloid kistinin çıkarılması - ameliyat

Shkarubo M.A.

Tanım

Kolloidal kistler III ventriküller beynin nadir, yavaş büyüyen, tümör olmayan iyi huylu oluşumlarıdır. Vakaların büyük çoğunluğunda kolloid kistler ön kısımlarda bulunur. III ventrikül.

Klinik

Kolloid kistlerin klinik belirtileri farklılık gösterir. tam yokluk semptomlardan (nöro görüntüleme sırasında tesadüfi bulgular - CT, MRI) yaşamı tehdit eden ciddi belirtilere kadar. Çoğu zaman kolloid kistler 20 ila 40 yaş arası gençlerde görülür.

Temel tipik belirtiler kolloid kist:

Tıkayıcı saldırılar

Üçüncü ventrikülün ön kısımlarında bir valf gibi yer alan kolloid kistler, beynin lateral ventrikülleri (Monroe foramenleri) arasındaki açıklığı periyodik olarak kapatarak, beyin omurilik sıvısının (BOS) ventriküllerdeki normal dolaşımını bozar. beyin. Bu, genellikle bulantı ve/veya kusmanın eşlik ettiği şiddetli paroksismal baş ağrıları, bacaklarda ani güçsüzlük, bayılma durumları, günde birkaç defaya kadar konvülsiyon olmaksızın kısa süreli bilinç kaybı ile kendini gösterir. Nadir durumlarda Monroe forameninin kapanması uzun zaman Ani bilinç depresyonu komaya ve ölüme kadar gelişir.

Hidrosefali belirtileri

Kolloid kistin neden olduğu beyin omurilik sıvısının normal dolaşımının uzun süreli bozulması nedeniyle ventriküler sistemin genişlemesi meydana gelir - hidrosefali. Hidrosefali'nin klinik belirtileri sürekli baş ağrıları, hafıza bozukluğu, baş dönmesi ve yürürken dengesizlik ve idrar kaçırmadır.

Hafıza bozukluğu

Beynin kubbesini sıkıştıran ve/veya onunla birleşen kolloid kistler (Latince "Fornix" - beynin hafızadan sorumlu yapısı), vakaların %35'inde hafıza bozukluğuna neden olur. Bellek bozuklukları, yalnızca özel nöropsikolojik testlerle tespit edilen hafif düzeyden, çıplak gözle fark edilebilecek kadar ciddi boyutlara kadar değişebilir.

Kolloid kistlerin tanısı

Beyin tümöründen şüpheleniliyorsa CT veya MRI yapılır. Kolloid kistlerin %8'inde belirgin bir bulgu yoktur. klinik bulgular Radyasyon teşhisi sırasında tesadüfi bir bulgu olarak ortaya çıkıyor.

Tedavi

Kolloid kist tesadüfi bir bulgu ise, herhangi bir semptom göstermiyorsa, boyutu küçükse ve MR'da hidrosefali belirtisi yoksa hastanın dinamik takibi mümkündür. Ancak kolloid kistlerin beynin tümörlü bir hastalığı olmamakla birlikte aniden boyutlarının büyüyüp ciddi semptomlara neden olabileceğini hatırlamakta fayda var.

Açık ameliyat, kolloid kistin mikrocerrahi ile çıkarılmasıdır.

Kolloid kistin küçük bir trepanasyonu ve çıkarılması, mikroskop ve mikrocerrahi aletler kullanılarak gerçekleştirilir.

Endoskopik cerrahi

Kolloid kistlerin çıkarılmasına yönelik bu yöntem, operasyon kraniyotomi olmadan gerçekleştirildiğinden minimal invaziv bir cerrahi tedavi yöntemidir. Endoskop kafatasındaki küçük bir delikten geçirilerek kistin çıkarılması sağlanır.

Baypas işlemleri

Serebral hidropsun çözümünü amaçlayan palyatif müdahaleler. Beyin ventriküllerine beyin omurilik sıvısını yönlendiren bir şant sistemi implante edilir. karın boşluğu. Kural olarak acil endikasyonlar için bypass operasyonları yapılır. Hastanın durumu düzeldikten sonra kolloid kistin çıkarılması önerilir.

Tüm tedavi yöntemlerinin avantaj ve dezavantajları vardır. Endikasyonlar her zaman beyin cerrahı tarafından bireysel olarak belirlenir.

Hastalığın nadir görülmesi nedeniyle hastaların bu tür operasyonları gerçekleştirme konusunda tecrübesi olan kliniklere yoğunlaştırılması tavsiye edilir.

Nöroşirürji Araştırma Enstitüsü, üçüncü ventrikülün kolloid kistlerinin tedavisinde en büyük küresel uygulamaya sahiptir. Uzun yıllara dayanan tecrübemiz gösteriyor ki en iyisi cerrahi yöntem Kolloid kistlerin tedavisi mikrocerrahi olarak çıkarılmasıdır.



Kolloid kistler

Üçüncü serebral ventrikül bölgesinde beynin kolloid kisti bu lokalizasyondaki tümör vakalarının %10-15'inde görülür. Üçüncü ventriküldeki beynin kolloid kisti yetişkinlerde en sık görülen patolojidir.

Yaygınlık

Tüm beyin tümörlerinin %0,5-1'ini oluşturur. Çoğunlukla 30-40 yaşlarında, çok nadiren - çocukluk ve bebeklik döneminde teşhis edilir. 1994 yılına kadar çocuklarda sadece 37 vaka tanımlanmıştı.

Patoloji

Beynin kolloid kisti Jelatinimsi içeriğe sahip ince duvarlı iyi huylu bir oluşumdur ve üçüncü ventrikülün ön kısımlarında çatı bölgesinde, projeksiyonda ve Monroe'nun interventriküler forameninin altında bulunur. Monroe foramenini tıkayarak akut hidrosefaliye yol açabilirler ve ani ölümün bilinen bir nedenidirler.

Histolojik olarak: mukus goblet hücreleri ve dağınık siliyer hücreler içeren tek veya psödostratifiye küboidal veya kolumnar epitel kaplaması. Epitel üzerinde bulunur ince tabaka bağ dokusu ve kist kapsülü içinde basınç altında biriken müsin benzeri (jelatinimsi) içerikler üretir. Çocuklarda kanama içerikli beyin kistleri tanımlanmıştır.

Kökeni tartışılmaktadır; geleneksel olarak (Kappers, 1955) diensefalik vezikülden veya kalıcı embriyonik parafizden kaynaklandığı düşünülmüştür. Parafiz, hipotalamusun dorsal çatısının tomurcuklanmasından interventriküler foramene kadar 7. haftada gelişir. embriyonik gelişme Doğumdan 3,5 ay sonra tamamen kaybolur. Bu müstakil, geri dönüşü olmayan embriyonik veziküler cepten kolloid bir kist gelişebilir. Shuangshoti, 10 yıl sonra bu kistin ependim ve koroid pleksus dahil olmak üzere nöroepitelyumdan gelişebileceğini öne sürerek "nöroepitelyal kist" terimini önerdi. 1992'de immünohistokimyayı kullanarak Tsuchida ve ark. Kistin nöroepitelyal olmayan doğası öne sürülerek epitelinin solunum yolu (trakea ve ana sinüs) ile benzerliği vurgulandı. Ho ve Garcia kistin aşağıdaki yapısal özelliklerini bulmuşlardır: siliyer hücreler ve mikrovilluslu siliyer olmayan hücreler, salgı granülleri olan fincan şeklindeki hücreler ve az sayıda organel içeren farklılaşmamış hücrelerle birlikte bazal hücreler. Dezmozomlar da bulundu - Karakteristik özellik Bağlantılarını destekleyen epitel hücreleri. Kistlerin epitel astarı ultrastrüktürel olarak solunum epiteline, yani endodermal kökenli astara benziyordu. Bu nedenle kolloid kistler ile Rathke kese kistlerinin benzer oluşumlar olduğu varsayıldı ancak farklı yerelleştirme. Kistlerin içeriği, epitel hücrelerinin salgılanması ve parçalanmasının ürünleridir; bazen eski ve yeni kanama belirtilerinin yanı sıra kolesterol ve kolloid de ortaya çıkar, bu da kist duvarında histolojik olarak ikincil bir ksantogranülomatöz reaksiyona yol açabilir. çok sayıda "köpük" hücre, kronik inflamatuar infiltrasyon, epitelyal hücreler ve çok çekirdekli dev hücreler olarak görünür.

Klinik

İÇİNDE çocukluk Kolloid kistler sıklıkla asemptomatiktir ve nadiren baş ağrısına neden olur. Yetişkinlerde hastaların %68-100'ünde baş ağrısı görülür. kafa içi basıncı, obstrüktif hidrosefali.

Radyolojik bulgular

Duvar düz, pürüzsüz, boyutları 3-40 mm'dir, ancak daha büyük olabilir. Büyüklüğü seyri veya prognozu etkilemez, küçük olanlar bile ani ölüme yol açabilir. Büyük çoğunluğu 3. ventrikülün ön kısımlarında, nadiren lateral, dördüncü ve hatta ventriküllerin dışında meydana gelir. MR lezyon karakterizasyonunda BT'den üstündür. BT ve MR'ın ortak noktası şu oluşumdur:

  • yuvarlak.
  • keskin bir şekilde sınırlandırılmış odak.
  • lokalizasyon - Monroe foramenleri
  • Boyutları birkaç milimetreden 3-4 cm'ye kadardır.

BT

Kural olarak, üçüncü ventrikülün çatısı bölgesinde homojen bir yuvarlak hiperyoğun oluşum görselleştirilir. Kalsifikasyon nadirdir ve bu oluşum için hipodens veya izodens yoğunluk da nadirdir.

MR

  • T1
    • vakaların %50'sinde aşırı yoğun bir sinyal vardır
    • daha az sıklıkla hipointens veya izointens sinyal
  • Т1+Gd
    • ince halka tipi takviye
  • T2
    • değişken sinyal
    • sıklıkla hipointens
    • merkezde daha az sıklıkla hipointens ve çevre boyunca hiperintens
    • daha az sıklıkla homojen yüksek sinyal
  • Yetenek
    • genellikle hiperyoğun bir sinyaldir ve beyin omurilik sıvısından gelen sinyalden daha yüksek bir sinyaldir.


Ayırıcı tanı

  • kalsifiye veya hiperdens menenjiyom.
  • dev hücreli astrositom.
  • pilokistik astrositom.
  • Monroe'nun foramen bölgesinde kan.

İnsan beyni, bilim adamlarının henüz çözemediği tüm gizemleri olan karmaşık ve şaşırtıcı bir yapıdır. Sinir sisteminin işleyişinin en ilginç mekanizmalarından biri, beynin 3. ventrikülü kullanılarak gerçekleştirilen beyin omurilik sıvısının (BOS) oluşumu ve dolaşımı sürecidir.

Beynin 3. ventrikülü: anatomi ve fizyoloji

Beynin üçüncü ventrikülü, talamusun görsel tüpleri ile sınırlanan ve içinde bulunan ince, yarık benzeri bir boşluktur. diensefalon. Beynin üçüncü ventrikülünün içi astarlıdır yumuşak Kabuk, dallanmış koroid pleksus ve beyin omurilik sıvısıyla dolu.

3. ventrikülün fizyolojik önemi çok büyüktür. Beyni ve omuriliği yıkamak için beyin omurilik sıvısının lateral ventriküllerden subaraknoid boşluğa engelsiz akışını sağlar. Basitçe söylemek gerekirse, aşağıdakiler için gerekli olan beyin omurilik sıvısının dolaşımını sağlar:

  • kafa içi basıncının düzenlenmesi;
  • beynin hasar ve yaralanmalardan mekanik olarak korunması;
  • maddelerin beyinden beyine taşınması omurilik ve tam tersi;
  • beyni enfeksiyondan korur.

Beynin 3. ventrikülü: çocuklarda ve yetişkinlerde normal

Normal işleyen bir likör sistemi kesintisiz ve uyumlu bir süreçtir. Ancak beyin omurilik sıvısının oluşumu ve dolaşımı süreçlerinde küçük bir "bozulma" meydana gelse bile, bu kesinlikle çocuğun veya yetişkinin durumunu etkileyecektir.

Beynin 3. ventrikülü bu bakımdan özellikle önemlidir ve normu aşağıda belirtilmiştir:

  1. Yenidoğanlar -3-5 mm.
  2. 1-3 aylık çocuklar -3-5 mm.
  3. Çocuklar 3 ay - 6 yaş -3-6 mm.
  4. Yetişkinler -4-6 mm.

Beynin üçüncü ventrikülünün sık görülen hastalıkları

Çoğu zaman, beyin omurilik sıvısının dışarı çıkışının bozulması sorunu çocuklarda - yenidoğanlarda ve bir yaşına kadar olan bebeklerde ortaya çıkar. Bu yaşta en sık görülen hastalıklardan biri ICH () ve komplikasyonu hidrosefalidir.

Hamilelik sırasında gelecekteki anne geçer zorunlu ultrason tanımlamamızı sağlayan fetüs doğum kusurlarıÇocuğun merkezi sinir sisteminin gelişimi halen devam etmektedir. erken aşamalar. Muayene sırasında doktor beynin 3. ventrikülünün genişlediğini fark ederse, ilave teşhis testleri ve dikkatli tıbbi gözetim.

Fetusun 3. ventrikül boşluğu giderek daha da genişlerse, gelecekte böyle bir bebeğin beyin omurilik sıvısının normal çıkışını sağlamak için bypass ameliyatına ihtiyacı olabilir.

Ayrıca, iki aylıkken (belirtilirse daha erken) doğan tüm bebekler zorunlu eğitime tabi tutulur. tıbbi kontrol 3. ventrikül genişlemesinden ve ICH varlığından şüphelenebilecek bir nörolog. Bu tür çocuklar gönderiliyor özel muayene beyin yapıları – (nörosonogathia).

NSG nedir?

Nörosonografi özel bir türdür ultrason muayenesi beyin Bebeklerin kafatasında küçük bir fizyolojik açıklık olan fontanel bulunduğundan bu işlem bebeklere de yapılabilir.

Doktor, özel bir sensör kullanarak her şeyin görüntüsünü alır. iç yapılar beyin bunların büyüklüğünü ve yerini belirler. NSG'de 3. ventrikül dilate edilmişse, hastalığın daha doğru bir resmini elde etmek ve tanıyı doğrulamak için bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi daha ayrıntılı testler yapılır.

ICH tanısı koyarken hangi doktorlara başvurmalısınız?

Bebeğin beynindeki 3. karıncık biraz genişlemişse ve annenin ciddi bir şikayeti yoksa yerel bir çocuk doktoru tarafından düzenli takip yapılması yeterlidir. Ultrasonda ventriküllerde belirgin dilatasyon veya ICH semptomları varsa, bir nörolog ve beyin cerrahına danışmak gerekir:

  • çocuk memeyi daha da kötü emmeye başladı;
  • fontanel gergindir ve kafatasının yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapar;
  • kafa derisinin Safen damarları genişlemiştir;
  • Graefe semptomu - aşağıya bakıldığında iris ile göz kapağı arasında beyaz sklera bölümü;
  • yüksek sesle, keskin ağlama;
  • kusmak;
  • kafatasının dikişlerinin farklılaşması;
  • kafa büyüklüğünde hızlı artış.

Doktorlar bir bebek için daha ileri tedavi taktiklerini şu şekilde belirler: konservatif reçete yazma yöntemleri damar ilaçları, masaj, fizyoterapi; cerrahi – bir ameliyatın gerçekleştirilmesi. Terapiden sonra çocuklar hızla iyileşir, sinir sisteminin aktivitesi geri yüklenir.

3. ventrikülün kolloid kisti, 20-40 yaş arası yetişkinler arasında sık görülen bir hastalıktır. 3. ventrikül boşluğunda eğilimli olmayan iyi huylu yuvarlak bir oluşumun ortaya çıkması ile karakterizedir. hızlı büyüme ve metastaz.

Kolloid kistin kendisi insan sağlığına herhangi bir tehlike oluşturmaz. Büyük bir boyuta ulaşıp beyin omurilik sıvısının dışarı akışını engellerse sorunlar başlar. Bu durumda hastanın yaşadığı nörolojik semptomlar artan kafa içi basıncı ile ilişkili:

  • Şiddetli başağrısı;
  • kusmak;
  • görme bozukluğu;
  • kasılmalar.

Üçüncü ventrikülün kolloid kistinin tanısı ve tedavisi bir nörolog ve bir beyin cerrahı tarafından ortaklaşa gerçekleştirilir. Formasyonun boyutu belirginse, BT ile belirlenirse veya kistin cerrahi tedavisi reçete edilir. Ameliyattan sonra beyin omurilik sıvısının normal akışı hızla sağlanır ve hastalığın tüm semptomları ortadan kalkar.

Özetliyor

Böylece üçüncü ventrikül önemli unsur hastalıklara yol açabilen içki sistemi ciddi sonuçlar. Sağlığa karşı dikkatli tutum ve zamanında itiraz Doktorlar hastalıkla hızlı ve kalıcı bir şekilde başa çıkmanıza yardımcı olacaktır.

KOLLOİD KİSTLER
giriiş
1958'de kolloid kistlerin ilk tanımı (Wallmann).
1921'de Dandy ilk başarılı kist çıkarma işlemini gerçekleştirdi.
İyi huylu oluşum, buna yol açabilir ölümcül sonuç konumu nedeniyle. Bunlar iyi huylu tümörler neredeyse her zaman üçüncü ventrikülde bulunur (dördüncü ventrikülde septum pellucida bölgesinde bulunan kolloid kist vakaları açıklanmıştır) ve bu nedenle obstrüktif hidrosefali ile ilişkilidir ve kafa içi basıncın artmasına neden olur.
Doğuştan olmalarına rağmen çocukluk çağında son derece nadir görülürler. Kural olarak kolloid kistler 20 ila 50 yaşları arasında ortaya çıkar. Açıklaması erken tezahür 2 yaşında bir çocukta.
Kolloid kistler tüm primer beyin tümörlerinin %0,5-1'ini, intraventriküler tümörlerin ise %15-20'sini oluşturur.
Patofizyoloji
Zamanla içerik miktarının artmasına bağlı olarak artarlar. Kolloid kist içeriğinin miktarında bazı şekillerde artış meydana gelir - salgı üretimi epitel hücreleri kist içinde kan parçalama ürünlerinin ve kolesteol kristallerinin birikmesi.
Klinik tablo
Kolloid kist, başın pozisyonuna bağlı olarak baş ağrısında paroksismal bir artışla birlikte obstrüktif hidrosefali'nin klasik semptomlarıyla ilişkilidir. Baş ağrısı, baş dönmesi, hafıza kaybının yanı sıra, davranışsal bozukluklar. Ayrıca bilinç kaybı olmadan uzuvlarda ani güçsüzlük de tarif edilmiştir.
Diğer semptomlar kafa içi basıncının artmasıyla ilişkilidir - disk şişmesi optik sinir, kusmak.
Kolloid kist ile birlikte normal basınçlı hidrosefali belirtileri de (demans, hafıza bozukluğu, idrar kaçırma) ortaya çıkabilir.
Anatomi
Kolloid kist genellikle üçüncü ventrikülün ön kısmında forniks krrası arasında oluşur. Kist üçüncü ventrikülün tabanına ve sıklıkla koroid pleksusa kaynaşmıştır. Kistler doğrudan Monroe forameninin üzerinde bulunur. Septum pellucida, dördüncü ventrikül ve sella turcica bölgesinde nadir kolloid kist vakaları tanımlanmıştır.

Teşhis
1. Beynin CT taraması - homojen, 2/3 yüksek yoğunlukÇevre dokularla karşılaştırıldığında normal yoğunluğun 1/3'ü. Şekilleri yuvarlaktır. Bazen kontrast sonrası kolloid kistin çevresinde ince bir halka oluşabilir. Üçüncü ventrikül tümörünün boyutu 5-25 mm arasında değişmektedir.
2. BT'de var önemli CT verileri MRI verileriyle karşılaştırıldığında kist içeriğinin viskozite derecesi hakkında daha net bir resim sağladığından ameliyatın planlanması için. CT taramasında görünen kolloid kistlerin içeriği artan yoğunluk, yüksek viskoziteye sahiptir ve drenaj bazı zorluklar doğurur.

Beynin MRI'sı
1. T1 modunda - hiperyoğun bir sinyal, T2 modunda - hipoyoğun bir sinyal.
2. MR sinyalinin değişkenliği kistteki sıvı içeriği ile ilişkili değildir. MR, baziler arter anevrizmasından ayrımında önemlidir.

Ayrıca diplopi, artan kafa içi basıncı belirlemek için bir göz doktoruna, hafıza ve davranış durumunu değerlendirmek için bir nöropsikoloğa danışmak da gereklidir.

Bu patolojinin ilaç tedavisi yoktur.
Ameliyat hidrosefali sorununu çözmeyi ve klinik durumun kötüleşmesini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.
Hastanın durumu şiddetliyse, stupordadır, ventriküler drenaj (genellikle iki taraflı) endikedir. Hastanın bilinci yerindeyse ve hastanın durumu stabilse, beyin omurilik sıvısının alınması kontrendikedir çünkü ventriküllerin boyutundaki azalma, beyin cerrahisi ameliyatının gerçekleştirilmesinde zorluklar yaratır.

Nöroşirürji tedavisi için endikasyonlar
ile ilişkili kolloid kist varlığı klinik tablo hidrosefali beyin cerrahisi müdahalesi için bir endikasyondur.
Beynin üçüncü ventrikülünün kolloid kisti varlığında ani ölüm vakaları tanımlanmıştır. Ani ölüm olasılığı tümörün büyüklüğü, hidrosefali derecesi ve beyin ventriküllerinin dilatasyonu ile doğrudan ilişkili değildir. Neyse ki ani ölüm olasılığı düşüktür.

İntrooperatif ayrıntılar
Üçüncü ventrikül tümörü (kolloid kist) transkortikal, transkallozal ve endoskopik olarak çıkarılır.

Transkortikal yol - orta frontal girusta bir kortikektomi yapılır, lateral ventrikülün ön boynuzundan Monroe foramenlerine erişim yapılır, kist disseke edilir ve iç içeriğin aspirasyonu (çıkarılması) gerçekleştirilir. Bu durumda, serebral kasanın yaralanması istenmez, bu da geri dönüşümlü hafıza bozukluğuna yol açabilir.

Transkallozal yaklaşım - bu durumda serebral korteks disseke edilmez. Korpus kallozuma erişim yapılır, vücut bölgesinde 1 cm uzunluğa kadar diseke edilerek lateral ventriküle erişim sağlanır. Monroe foramenleri görselleştirilir ve Monroe'nun karşı foramenlerini görselleştirmek için septum pellucidum ayrılır.

Endoskopik erişim - lateral ventrikülün ön boynuzu boyunca transkortikal olarak küçük bir trefinasyon deliğinden (1,5 cm çapında), Monroe foramenine erişim yapılır, kist delinir ve içeriği aspire edilir.