Jinekoloji bölümü. Hormonal ilaçlar: liste, amaç, açıklama ve fiyatlar - tam inceleme Jinekolojide kanser için hormonal ilaçların listesi

Hormonal ilaçlar kadınlar için progesteron ve östrojen gibi kadın seks hormonlarının sentetik bir analoğu olan östrojenik ve gestajenik bileşenler içerir.

Hormonal ilaçların sınıflandırılması

Tüm hormonal ilaçlar üretildikleri organlara göre bölünebilir:

  • Hipofiz hormonları
  • Tiroid bezi
  • Adrenal bezler
  • Yumurtalıklar vb.

Kadın hormonal kontraseptifleri penetrasyon yöntemine bağlı olarak bölünebilir:

Kadın hastalıklarından nasıl kurtuluruz? Irina Kravtsova pamukçuk hastalığını 14 günde iyileştirme hikayesini paylaştı. Blogunda hangi ilaçları aldığını ve bunların etkili olup olmadığını anlattı. Geleneksel tıp ne yardımcı oldu, ne olmadı.

  • Tabletler
  • Enjekte edilebilir
  • Sıvalar
  • Yüzükler vb.

Hormonların türüne bağlı olarak bunlar şunlar olabilir:

  • Kombine ürünler
  • Monofazik
  • İki fazlı
  • Üç faz
  • Kombine olmayan

İçerdiği hormonun dozuna göre:

  • Düşük doz
  • Orta doz
  • Yüksek dozda

Ne için kullanılıyorlar?

Jinekolojide hormonal ilaçların yaygın kullanımı nedeniyle kullanım alanları sürekli artmaktadır.

Şu anda randevu şu şekildedir: Ana hedef hem kadınlar hem de uzmanlar:

Oral kontrasepsiyon

Monofazik kontraseptifler

Bunlar birinci nesil hormonal ilaçların grubunu oluşturan ilaçlardır.

Kompozisyonlarından dolayı isimlerini aldılar. İki ana hormon türü içerir - östrojenler ve progesteron ve bunların konsantrasyonu döngünün her günü boyunca aynı kalacaktır.

Yani ilacın her tabletinde maddenin sabit bir konsantrasyonu korunur. Şu anda, bu gruptaki ilaçlar en yaygın olarak kadınlarda kullanılmaktadır, bu öncelikle hormonal seviyeleri kontrol etme yeteneğinden kaynaklanmaktadır.

Özellikler:

  1. Sürekli konsantrasyon nedeniyle bir kadının belirli hastalıklarla baş etmesine yardımcı olurlar. üreme sistemi Endometriozis, algodismenore ve hiperpolimenore gibi.
  2. Ek olarak, hapları atlamak yumurtalıkların işleyişi ve daha sonra alımın restorasyonu açısından her zaman tehlikeli olmayacaktır, bu durumda dozajı yalnızca paketteki başka bir hap kullanarak artırmak mümkün olacaktır.
  3. Gelen fonların yetersiz konsantrasyonu durumunda, aynı tabletler kullanılarak dozaj artırılabilir, bazı durumlarda sadece iki katına çıkar.

Bunlar şunları içerir: Rigevidon, Diane-35, Norkolut, Jess.

Bifazik ajanlar

Bu, şu anda jinekolojide çok yaygın olarak kullanılmayan bir ilaç grubudur.

Özellikler:

  1. Bu kokların ayırt edici özelliği tabletlerin bileşiminin farklı olmasıdır. Hepsi aynı östrojen bileşeni dozajına sahip olacak, progesteron miktarı ise döngünün fazına bağlı olarak değişecektir.
  2. Bu ilaçların reçetelenmesinde tercih, progesterona duyarlılığı bozulmuş kadınlara verilir.
  3. Ayrıca bifazik kontraseptiflerin önemli belirtilerinden biri de kandaki erkek cinsiyet hormonlarının seviyesindeki artıştır. Hiperandrojenizm neden olabilir değişen derecelerşiddeti ve belirtileri ancak düzenli alındığında hormonal ilaçlar etkilidir.

Bunlar şunları içerir: Sinovulat, Sequilar ve benzeri.

Üç fazlı kontraseptifler

Bu, şu anda kadınlara oldukça yaygın olarak reçete edilen en yeni nesil ilaçlardan biridir, ancak belirli özelliklerden dolayı bunları almakta bazı zorluklar yaşayabilirler.

Özellikler

  1. Bu fon grubunun ayırt edici özelliği, karmaşık kompozisyon iki ada tipi hormon içerir: progesteron ve östrojenler.
  2. Aynı zamanda, bu ilaçların tabletlerdeki konsantrasyonu döngünün gününe bağlı olarak farklılık gösterecektir, bu nedenle birçok kadın için bunları almak, tabletlerin olası ihmali nedeniyle büyük zorluklara neden olur ve bunların geri kazanılması oldukça zor olur. .
  3. Ek olarak, şüphesiz bir avantaj, ilaçları adet döngüsüne tamamen uyarlama yeteneğidir, bu da bir dizi sonuç verir. yan etkiler kabulle ilişkili önemli ölçüde azalır.

Normal adet döngüsüne olan yüksek afiniteleri nedeniyle, ilacın döngüye göre ayarlanması çok önemli olduğunda, 18 yaşın altındaki genç kızlar veya 35 yaş üstü kadınlar tarafından kullanılması önerilir.

Ancak hapların olası atlanması ve karmaşık kimyasal bileşim nedeniyle plansız hamilelik riskinin birkaç kat artabileceği unutulmamalıdır. Ayrıca uygunsuz kullanıma bağlı adetler arası kanama miktarı da artar.

Bu ilaçlar şu anda şunları içerir: Tri-regol, Tri-merhamet, Ve Claira.

COC'lerin artıları ve eksileri

Şu anda, birçok uzmanlık alanından doktorlar ve kadınların kendileri, etkinliği, olumlu ve olumlu yönleri hakkında uzun süredir tartışıyorlar. olumsuz noktalar kombine hormonal ilaçların alınmasıyla ilişkili. Çoğu insan karışık görüşlere sahiptir.

Aynı zamanda kombine oral kontraseptifler jinekologlar tarafından aktif olarak kullanılmakta olup, kullanım alanı sadece hastalığın başlamasını önlemekle sınırlı kalmamıştır. istenmeyen hamilelik. Ancak aynı zamanda bu grubun ilaçları toplu olarak reçete edilemez.

Bunun nedeni, diğer ilaçlar gibi bir takım yan etkilere ve kontrendikasyonlara sahip olmalarıdır. Bu nedenle almadan önce doktorunuzla dikkatlice konuşmalısınız.

artıları

  • Bu istenmeyen hamileliğin gelişmesini önlemek içindir. Birçok kadın ürünleri özellikle bu amaç için kullanıyor. Ve doğru ilaçla, düzenli olarak alınması şartıyla, yok olacaktır. Bu, bir kadının şu anda yokluğunda planlarını ve fırsatlarını gerçekleştirmesine olanak tanır. negatif etki Açık seks hayatı ve üreme sistemi, istenmeyen düşüklerin önlenmesi.
  • Saniye olumlu şey Kombine oral kontraseptif almaktan menstruasyon döngüsünü kontrol etme yeteneği gelir. Bu özellikle daha önce sorun yaşayan, gecikme ve ritim bozukluğu eğilimi olan kadınlar için önemlidir. Sadece meydana geldikleri zamandan emin olamazsınız ve bu nedenle dikkatlice tahmin edemezsiniz. önemli olaylar hayatta ve diğer prosedürlerde olduğu gibi, aynı zamanda gerekirse planlanan adet kanamasının tarihini de değiştirin. Bir kadın, bir doktorun gözetiminde belirli bir döngüde adetin başlangıcını geciktirebilir, hızlandırabilir ve hatta önleyebilir. Bu, aktif ve inaktif tabletlerin alınmasının durdurulması veya tersine döngüselliğinin değiştirilmesiyle gerçekleştirilir.
  • Ayrıca kadınlara yönelik birçok hormonal ilaç kozmetik etki sağlamak amacıyla kullanılmaktadır. Bu, hormonal bağımlı alopesi ile ifade edilen vücutta androjenik bozukluklardan muzdarip kadınlar için geçerlidir. deri sivilce vb. şeklinde büyümenin yanı sıra istenmeyen tüyler normalde olmaması gereken vücut yüzeyinde. Sadece birkaç ay sonra kadın, kozmetik bir kusur elde etmede olumlu dinamikleri fark ediyor. Bu amaca yönelik ilaçların, kapsamlı bir hormonal çalışmanın ardından yalnızca bir jinekolog tarafından reçete edilmesi gerektiği, ancak asla bir güzellik uzmanı veya dermatovenerolog tarafından reçete edilmemesi gerektiği unutulmamalıdır.
  • Kadınlar için hormonal ilaçların ömrünü uzatabileceği bir versiyon da var. üreme yaşı ve menopozun başlangıcını geciktirir. Bu, yumurtlamanın olmamasına yol açan doğru hormon konsantrasyonuyla elde edilir. Benzer bir mekanizma sayesinde yumurtalıktaki yumurtalık rezervi korunur ve kadın ilacı almayı bıraktıktan sonra bunu yapabilir. uzun zaman menopoza girmeyin. Ancak bu etkiyi sağlamak için belirli bir grup kadın için düşük doz ilaçlar ve mini haplar yumurtlamayı baskılayamadığı için kullanılamaz. Ayrıca alımın uzun süreli ve düzenli olması ve en az 5 yıl sürmesi gerekmektedir. Bu özellikle erken menopozun başlangıcı için önkoşulları olan kadınlar için önemlidir.

Eksileri

  • Öncelikle istenmeyen gebelikleri önlemek amacıyla kadınlara yönelik kullanılan hormonal ilaçlar cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamamaktadır. Bu, bir kadının düzenli bir cinsel partnerinin yokluğunda bunları alması durumunda geçerlidir. Bu tür durumlarda prezervatif de kullanmalısınız.
  • Gelişme olasılığı Ilk aşamalar bir kadını çok korkutabilecek uyuşturucu bağımlılığı. Bu grup baş ağrılarını içerir. acı verici hisler meme bezlerinde kesilme ve şişlik hissi, baş dönmesi, migren görünümü ve nadir durumlarda gastrointestinal sistem bozuklukları. Bu tür değişiklikler genellikle geri döndürülebilir olduğundan ciddi bir tehlike oluşturmaz.
  • Kilo almak. Kadınların en çok sorduğu sorulardan biri bu. Aslında vücut ağırlığı artar, ancak bu, progesteronun etkisi altında iç dokuların hafif şişmesinin yanı sıra iştah artışı nedeniyle de ortaya çıkar. Çoğu durumda, bu semptom, ilaçların kesilmesinden sonra hızla ve bağımsız olarak kaybolur.
  • Selülit gelişimi. Bu ciddi kozmetik kusur Bu bir kadını korkutabilir ve ilaç almaya başlamasını engelleyebilir. Aşırı sıvı birikmesi nedeniyle de benzer bir etki yaratılır, ancak kural olarak benzer sorun Bir kadının vücudunda zaten mevcutsa, yalnızca ilacı alma döneminde kötüleşir.
  • Kalkınma riski arteriyel hipertansiyon tromboz ve tromboembolizmin yanı sıra. Bu sorunlar, kanın kalınlaşmasının gelişmesi nedeniyle ortaya çıkabilir ve bu da onun bozulmasına yol açar. Reolojik özellikler. Ayrıca, benzer klinik belirgin arka planda daha sık gelişir varisli damarlar damarlar
  • Uzun süreli ve kontrolsüz kullanımda,özellikle predispozan faktörlerin veya mevcut sorunların arka planında ortaya çıkabilir toksik etki karaciğer ve safra kanallarında.
  • Rahim ağzı veya meme bezlerinde kötü huylu tümörler gelişme riskiÇoğunlukla nodüler bir bileşene sahip meme bezlerinin servikal erozyon veya fibrokistik lezyonlarının arka planında tedavinin başlangıcında ortaya çıkan.
  • Ayrıca bu bir alım düzenliliğidir. Bazı kadınlar için hormonal ilaç alma rejimi önemli bir sorundur.

Okuyucularımızdan hikayeler!
"Jinekolog bana doğal ilaçlar almamı tavsiye etti. Sıcak basması ile baş etmeye yardımcı olan bir ilaca karar verdik. Bu öyle bir kabus ki bazen işe gitmek için evden çıkmak bile istemezsiniz ama mecbur kalırsınız... Bir kez Almaya başladım, çok daha kolay hale geldi, hatta bir tür iç enerjinin ortaya çıktığını bile hissedebiliyorsunuz ve hatta istedim cinsel ilişkiler kocamla, aksi halde her şey fazla arzu edilmeden gerçekleşti."

Mini hap nedir?

Mini hap kadınları istenmeyen gebeliklerden korumak için kullanılan ayrı bir ilaç grubudur.

Hormonal oral kontraseptiflere aittirler. Şu anda bu, oral kontraseptiflere bir alternatiftir, ancak bileşimlerinde farklılıklar vardır.

Bu hormonal ilaçların ana bileşeni gebelik(progesteron tipi bir analog olarak görev yapan bir progestin, korpus luteum adet döngüsünün evrelerinden biri sırasında).

Avantajlar ve dezavantajlar

  1. Dezavantajları yetersiz kontraseptif etkinliği içerir.. Bunun nedeni, bu hormon dozunun kontraseptif etkisinin geleneksel araçlara kıyasla çok daha az olması ve vücut üzerindeki etkisinin önemli ölçüde azalmasıdır.
  2. Bileşimlerinin avantajı, kadınlar için geleneksel hormonal ilaçlara kıyasla çok daha düşük bir dozajdır. Dozajları standart preparatlarda belirtilenin üçte birini geçmemelidir. Bu özellik sayesinde östrojen bileşeniyle ortaya çıkan bir yan etkinin ortaya çıkma olasılığı önemli ölçüde azalır.

Ana hormonal kontraseptif grubu kontrendike ise bu grubun ilaçlarının alınmasına izin verilir.

Hareket mekanizması

Hareket mekanizması:

  1. Eylemlerinin mekanizması, bileşimin bir parçası olan progesteronun, özelliklerinde bir değişikliğe yol açan rahim ağzının mukusu üzerinde etki edebilmesi nedeniyle elde edilir. Bu, spermin daha fazla ilerlemesine mekanik bir engel oluşturacak olan kalınlaşmanın gelişmesiyle kendini gösterir.
  2. Aynı zamanda yumurtanın, kadının vücudundaki fallop tüpleri boyunca hareket hızının azalmasıyla kendini gösteren bir etkisi vardır.
  3. Endometriyumun durumu da etkilenir. Özelliklerini değiştirir ve daha az farklılaşmış ve daha incelikli hale gelir. Bu tür bir gelişme, döllenme gerçekleştikten sonra bile daha sonraki bağlanmanın gerçekleşmesi için yetersiz hale gelir. yumurtalık rahim boşluğuna.

Uygulama özellikleri

Bir kadının vücudu yumurtlamayı teşvik eden çok daha büyük bir hormon salgılar. Bu nedenle uzun süreli ve sistematik kullanımda yumurtlama eksikliği gözlemlenebilir.

Çoğu durumda yumurtlama döngüsünün başlangıcını hala fark edebilirsiniz, yani hamilelik olasılığı göz ardı edilemez.

Bu hormonal ilaçlarda bu tür kontraseptif etkiler geliştirmek için tüm uygulama kurallarına uymalısınız. Bu, kullanım süresinin yanı sıra düzenli kullanım da olmalıdır.

BİLİYOR MUSUN?

Çoğu ilacın dezavantajı yan etkilerdir. Çoğu zaman ilaçlar ciddi zehirlenmelere neden olur ve daha sonra böbreklerde ve karaciğerde komplikasyonlara neden olur. Önlemek yan etki Bu tür hazırlıklar için özel fitotamponlara dikkatinizi çekmek isteriz.

Bu gruptaki en yaygın ilaçlar şunlardır: Microlut, Laktinet, Norkolut ve diğerleri.

Bu hormonal ilaçlar 35 yaşından sonra kadınlar ve emziren anneler tarafından alınır.

Son gruba soru hormonal kontrasepsiyon fonların çocuk üzerinde herhangi bir etkisi olmaması gerektiğinden konuyla ilgili ve oldukça tartışmalı olmaya devam etmektedir. anne sütü. Ek olarak, kontrendikasyonları östrojen bileşenli ürünlerin kullanımını içeren kadınlar tarafından mini haplar alınır.

Kombine oral kontraseptiflerin kontrendike olduğu kontrendikasyonlar varsa mini haplara izin verilir. Bu özellikle diyabet için geçerlidir.

40 yıl sonra kadınlar için hormonal ilaçlar

Birçok kadın içeride modern dünya Bu yaşta hormonal tedavinin kullanılması tercih edilir.

Kullanım için ana endikasyon hamileliğin önlenmesi olacaktır. Bu yaştan itibaren hem kadında hem de fetusta ciddi endişelere neden olabilir.

40 yıl sonra kromozomal patolojileri olan bir çocuk geliştirme riski birkaç kat artar.

Ayrıca hormonal ilaçların da hastalık gelişme olasılığını azaltma gibi olumlu etkileri vardır. onkolojik süreç hem rahimde hem de yumurtalıklarda olduğu gibi bazı kronik patolojilerin ciddiyeti ile de baş edebilir.

Bu yaşta sadece progesteron içeren veya progesteronla birlikte düşük dozda östrojen içeren hormonal ilaçlar tercih edilmelidir.

Bazı durumlarda anormal uterus kanamasının gelişmesine yol açan endometriyal dokuda hiperplastik süreçlerin gelişme riskini azaltmaya yardımcı olacağından, düşük dozda hormon içeren ilaçlar tercih edilmelidir.

Uyuşturucular arasında şunlar var: Jess veya Jess plus, Marvelon, Janine ve Diane-35. Ama dikkat etmelisin Özel dikkat doğru seçim fonlar mevcut olduğundan yüksek risk Bu dönemde komplikasyonların gelişimi. Bazı durumlarda bu erken menopoz riskini önleyebilir.

Kişisel hikayem

Adet öncesi ağrı ve hoş olmayan akıntı bitti!

Okuyucumuz Egorova M.A. deneyimini paylaştı:

Kadınların hastalıklarının gerçek nedenini bilmemesi korkutucu çünkü adet döngüsüyle ilgili sorunlar ciddi jinekolojik hastalıkların habercisi olabilir!

Norm, 21-35 gün (genellikle 28 gün) süren bir döngüdür ve pıhtılaşmadan orta derecede kan kaybıyla 3-7 gün süren adet kanamasının eşlik ettiği bir döngüdür. Ne yazık ki kadınlarımızın jinekolojik sağlığı tam anlamıyla felaket, her iki kadından biri bir tür sorun yaşıyor.

Bugün yeni bir şeyden bahsedeceğiz doğal çare Patojenik bakterileri ve enfeksiyonları öldüren, bağışıklık sistemini yenileyen, vücudu yeniden başlatan, hasarlı hücrelerin yenilenmesini başlatan ve hastalığın nedenini ortadan kaldıran...

50 yıl sonra hormonal ilaçlar

Bu yaş, uzmanlar tarafından hormonal ilaçların seçimi konusunda oldukça tartışmalıdır. Bunun nedeni hala hamilelik olasılığının bulunması olabilir, çünkü döngünün düzenindeki düzensizliklerde bile yumurtlama meydana gelebilir.

Doğum kontrol yöntemlerinin yokluğunda ise bu dönemde istenmeyen gebelik oluşma riski yüksektir. Ayrıca birçok kadın zaten menopoza yaklaşıyor ve ürünler dikkate alınarak seçiliyor. bu devlet vücut.

Bu durumda, bir kadında menopoz gelişimi ile ilişkili komplikasyonların gelişmesini önlemeyi amaçlayan hormon replasman tedavisi seçilir.

Oral kontraseptifler arasında oldukça küçük dozda hormon içeren ilaçlar tercih edilir. Sadece hamileliği önlemeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda belirli hastalık türleriyle de baş etmeye yardımcı olurlar. Ayrıca yan etki riski minimum düzeydedir.

Dikkat edilmesi gereken tek nokta, tüm kontrendikasyonların kapsamlı bir şekilde incelenmesidir, çünkü bu yaşta çoğu kadının üreme sisteminin çeşitli patolojileri vardır.

Bu tür ilaçlar arasında vurgulanmaya değer En Silest, Triquilar, Marvelon ve Tri-Regol.

Bazı durumlarda, özellikle menopoz belirtileri zaten kaydedilmişse, hormon replasman tedavisi tercih edilir. Bu durumda hormon eksikliğinden kaynaklanan komplikasyonların gelişmesiyle baş etmeye yardımcı olurlar.

Bunlar ya hormonal seviyeleri tamamen değiştirmeyi amaçlayan sentetik hormonal ilaçlar olabilir ya da bitkisel preparatlar fitoöstrojenler içerir. Son grup yeterince güçlü değil hormonal etki vücutta, ancak menopoz bozukluklarının belirtilerinin şiddetini bir miktar azaltmaya yardımcı olur.

Hormon değişim terapisi

Yeterlik

Bu şu anda kadınların hormonal seviyelerini korumak için kullandığı popüler ilaç gruplarından biridir.

Bu ilaçlar, tam tedaviden sonra yalnızca bir uzman tarafından reçete edilir. Bir kadının uyarı işaretlerinin ortaya çıktığını fark edebileceği menopozun beklenen başlangıcından 1-2 yıl önce bu gruptaki hormonal ilaçlarla tedaviye başlanması önerilir.

Menopozun habercileri:

  1. adet döngüsündeki bozulmalar, karakterlerindeki değişiklikler;
  2. sık sık baş ağrısı;
  3. ruh hali değişiklikleri;
  4. kan basıncında dalgalanmalar;
  5. periyodik sıcak basması veya titreme.

Bazı durumlarda menopozun başlangıcından sonra alınmaya başlanabilir; bu, erken meydana gelirse veya böyle bir durum yapay olarak yaratılmışsa gerçekleşebilir. Bu tür ilaçlarla tedavinin seyri uzun ve süreklidir.

Menopoz sırasında hormonların yerine kullanılan hormonal ilaçların bir takım yan etkileri vardır, ancak yine de bunların üstesinden gelmeye yardımcı olurlar. ciddi komplikasyonlar menopozun başlangıcı ile ilişkilidir. Osteoporoz, arteriyel hipertansiyon ve ateroskleroz gelişme riski azalır ve menopoz başlangıcıyla ilişkili kalp krizi ve felç sayısı azalır.

Kadınlara yönelik bu tür hormonal preparatlar esas olarak östrojen ve progesteronun bir kombinasyonunu içerir, bazıları yalnızca östrojen bileşenine sahip olabilir.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki kontrendikasyonları vardır:

Fitohormonlar

Bunlar uyuşturucu bitki kökeni, bunlar benzer sentetik ürünler. Bunlar alıntıdır çeşitli bitkilerözellikle soya fasulyesi, yonca, baklagiller ve tahıl özlerini içerebilir.

Çeşitli şekillerde üretilirler dozaj biçimleri damlalar, tabletler vb. içerebilir.

Eylemlerinin ana mekanizması vücuttaki kadın cinsiyet hormonlarının eksikliğini telafi etmektir. Oluşturuldu benzer etki kana giren ve hormon konsantrasyonunun kısmen korunmasına yardımcı olan östrojenler nedeniyle.

Bu, bir kadının adet döngüsündeki rahatsızlıklar, refahtaki bozulma, sıcak basması, ayrıca kan basıncındaki dalgalanmalar ve diğer dalgalanmalar ile ifade edilen menopoz başlangıcına dair işaretleri fark etmeye başladığı anlarda gereklidir. tezahürler.

Uygulamanın özellikleri:

  1. Adetin tamamen kesilmesinden önce fitohormon almaya başlamanız gerekir.
  2. Bazı durumlarda menopozun başlangıcından sonra kullanılmasına izin verilir.
  3. Terapi süresi genellikle uzundur ve günlük kullanımı içerir.
  4. Hormon eksikliğini tamamen telafi edemezler ancak seviyeyi biraz koruyabilirler.
  5. Ayrıca tam teşekküllü replasman tedavisi olarak kullanılamazlar.
  6. Fitohormonların temel avantajı, sahip olmalarıdır. minimum miktar yan etkiler. Ayrıca bağımlılık yapmazlar.

Bu grup aşağıdaki gibi ürünleri içerir: Klimadinon, Qi-Klim, Menopace, Klimaksan, Remens ve diğerleri.

Rahim miyomları – CERRAHİ ANLAMI DEĞİLDİR!

Her yıl 90.000 kadın rahim miyomlarını aldırmak için ameliyat oluyor. Sadece bu sayıları bir düşünün! Önemli olan, miyomların alınmasının hastalığı tedavi etmediğidir, bu nedenle vakaların %15'inde miyomlar tekrar ortaya çıkar. Miyomlar kendiliğinden kaybolacaktır. Herhangi bir ameliyata gerek kalmadan aç karnına sıradan bitkisel karışım içerseniz...

Prensiplerhormonalterapi

gerçekleştirilen

******************************************.

Ulyanovsk 2010

Plan.

    östrojenler

    Gestagenler

    Progesteron

    Androjenler

    Anabolik steroid

    Hipofiz hormonları

    Kortikosteroidler

    Jinekolojide hormonal tedavinin kullanımı için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar.

    Hormonal ilaçların akılcı kullanımına ilişkin kurallar

    Hormonal testler

Şu anda hormonal tedavi yaygın olarak kullanılmaktadır (I. A. Manuilova, 1972; V. M. Dilman, 1983; R. Harrison, J. Bonnar, 1980; N. Judd ve diğerleri, 1981, vb.). Adet bozukluklarını, kısırlığı, doğum kontrolünü vb. tedavi etmek için kullanılan çok sayıda steroid ve protein hormonal ilacı sentezlenmiştir.

Hormonal ilaçlar, bozukluklarla ilişkili hastalıklarda başarıyla kullanılmaktadır. metabolik süreçler, nörolojide, cerrahide.

Jinekolojide kullanılan bazı hormonal ilaçlar. Hormonal ilaçlarla tedavinin güçlü bir etkisi vardır, ancak bu, diğer birçok terapi türünden daha büyük ölçüde seçilen yöntemin doğruluğuna ve hormonun uygulama yöntemine bağlıdır. Bir veya başka bir yöntem önermeden önce, doktor, kadının vücudunun hormonal doygunluğunu belirlemek için fonksiyonel teşhis yöntemlerini kullanmalı ve ayrıca seçilen hormonal ilacın kullanımına ilişkin endikasyonları, kontrendikasyonları ve kısıtlamaları değerlendirmelidir. Hormon tedavisinin, hormonun vücut üzerindeki biyolojik etkisine bağlı olarak bazı istenmeyen komplikasyonların yanı sıra yan etkilere de yol açabileceği unutulmamalıdır.

Östrojenler. Jinekolojide kullanılan östrojen ilaçları üç gruba ayrılabilir: 1) steroid yapılı doğal östrojenler; 2) doğal östrojenlerin türevleri; 3) steroidal olmayan sentetik östrojenler (stilbenler).

İlk östrojen grubu, estron (folikülin) - Oestronum'u içerir. Şeklinde geliyor yağ çözeltisi Kas içine uygulanan 10.000 ünitelik (1 mg) ampullerde. İkinci grup, estradiol türevlerini içerir - estradiol dipropiyonat, etinil estradiol, ayrıca estradiol benzoat ve hormonal olmayan bir bileşen içeren menopoz.

Estradiol dipropionat (Oestradioli dipropionas), 1 ml% 0.1 (1 mg) yağ çözeltisi ampullerinde bulunan uzun etkili bir ilaçtır. Etinil estradiol (Aethynilo-estradiolum), Macaristan'da "Mnk-rofollin" (Microfollinurn) ilacı formunda mevcuttur. İlaç ağızdan alındığında aktiftir; 0.05 mg'lık tabletler halinde dozlanır. Menopoz (KJimakterin) Çekoslovakya'da üretilir, bir tablette 25 birim estradiol benzoat, 30 mg kuru yumurtalık tozu, 0,025 g teobromin ve kafein, 0,0002 t nitrogliserin, 0,006 g fenolftalein içerir.

Üçüncü grup östrojenik etkiye sahip olan ancak yapısında steroid olmayan geniş bir madde grubunu içerir. Bu tür hormonlar vücutta sentezlenmez ve inaktivasyon döngüsüne girmez, idrarla değişmeden atılır. Bu ilaçların östrojenik etkisi, estron ve estradiol türevlerininkini önemli ölçüde aşar, ancak doğal hormonlardan daha toksiktirler.

Sinestrol (Synoestrolum), 1 ml'de% 0.1 1 ml (1 mg) ve% 2 (20 mg) yağ çözeltisi ampullerinde mevcuttur (ikincisi sadece malign neoplazmlar, prostat adenomu olan hastaların tedavisinde kullanılır) ve ayrıca 0.05 g ve 0.001 g'lık tabletler formunda.

Dietilstilbestrol (Diaetilstilboestrolum), 1 ml% 3'lük (30 mg) mayol çözeltisi ampullerinde mevcuttur.İlaç büyük östrojenik aktiviteye sahiptir ve yalnızca (belirtildiği takdirde) 60 yaşın üzerindeki kadınlarda meme kanserinin tedavisi için kullanılır.

Octestrol (Octoestrolum) 1 mg tabletlerde mevcuttur.

Dimestrol (Dimoestrolum), yavaş yavaş gelişen (3-6 gün) ve uzun süreli (30 güne kadar) etki veren,% 0,6, 2 ml'lik bir yağ çözeltisi formunda ampullerde bulunan uzun etkili bir ilaçtır ( Ampul başına 12 mg).

Sygethinum (Sygethinum), 0.05 ve 0.1 g'lık tabletlerde ve% 2 ml'lik ampullerde bulunan zayıf bir östrojenik etkiye (anti-östrojen) sahiptir. sulu çözelti. Bu ilaç suda çözünür ılık su bu nedenle, fetüsün intrauterin asfiksisini önlemek için obstetrikte kullanılan intravenöz olarak (tercihen 20-40 ml% 40 glikoz çözeltisi içinde) uygulanabilir.

Son zamanlarda jinekolojik endokrinolojide, yumurtlamayı uyarmak ve galaktore-amenore sendromu için kullanılan trinisilden türetilen klostilbegit (klomifen sitrat) ilacı yaygınlaştı. Klomifen sitrat, Macaristan ve SSCB'de 50 mg'lık tabletler halinde mevcuttur.

Gestagen'ler. Progestasyonel etkiye sahip tüm ilaçlar, progesteron, testosteron ve 19-nortestosteron olabilen steroid hormonlarına veya bunların türevlerine aittir.

Progesteron(Progesteronum) korpus luteumun bir hormonudur, sentetik olarak elde edilir, 1 ml% 1 ve% 2,5 yağ çözeltisi (10 ve 25 mg) içeren ampullerde üretilir.

Progesteronun bir türevi, ilacın daha uzun bir etkisine neden olan bir kaproik asit kalıntısı içeren oksiprogesteron kaproattır (Oxyprogesteroni caproas). Oksiprogesteron kapronat, 1 ml% 12,5 (125 mg) ve% 25 (250 mg) yağ çözeltisinden oluşan ampullerde mevcuttur.

Pregnin (Pregninum) - progesterondan daha az aktiftir (5-6 kez), ancak dil altı uygulandığında gestajenik etkiye sahiptir; 5 mg'lık tabletler halinde mevcuttur.

Turinal, Macaristan'da üretilen progesteronun sentetik bir türevidir ve progesterona benzer bir etkiye sahiptir. Hamilelik sırasında turinal, trofoblastın salgı aktivitesini destekler. Serbest bırakma formu: 50 mg tablet.

Norkolut (Norkolut), gestagenik etkiye ek olarak, Macaristan'da 21 adetlik bir pakette 50 mg'lık tabletler şeklinde üretilen kontraseptif etkiye sahip sentetik bir gestagenik ilaçtır.

Androjenler Gestagenler gibi steroid yapılı ilaçlardır ve erkek cinsiyet hormonlarının türevleridir.

Testosteron propiyonat (Testosteroni propio-nas), %1 ve %5 (10 ve 50 mg) yağ çözeltileri formunda mevcuttur.

Metiltestosteron (Metiltestosteronum), dil altına uygulandığında androjenik aktiviteye sahiptir, ancak gücü, kas içinden kullanılan testosteron propiyonattan 3-4 kat daha zayıftır ve 5 ve 10 mg'lık tabletler halinde mevcuttur.

Testenat (Testoenatum), %80 testosteron enantat ve %20 testosteron propiyonattan oluşan kombine androjenik bir ilaçtır. Bu karışım, birinci bileşenin daha hızlı emilmesi nedeniyle etkinin hızlı bir şekilde başlamasını ve ikinci bileşenin uzun süreli etkisi nedeniyle uzun süreli bir etki sağlar. Testenat, 1 ml% 10 yağ çözeltisi (100 mg) içeren ampuller halinde mevcuttur.

Sustanon-250 (Omnadren-250) (Sustanon-250) aynı zamanda 1 ml yağ çözeltisi 0.03 g testosteron propiyonat, 0.06 g testosteron fenilpropiyonat ve testosteron izokapronat ve 0.1 g testosteron dekanoat içeren kombine bir androjen ilaçtır (içinde Toplamda ampul 0,25 g testosteron ester içerir). Bu, 1 ay süren uzun etkili bir hormondur.

Anabolik steroid. Bu tip bileşik, androjenik aktiviteyi önemli ölçüde azaltan ve anabolik aktiviteyi arttıran androjen türevlerini (testosteron, androstenediol, 19-nortestosteron) içerir.

Methandrostenolon (Nerobol, Methandrostenolonum) 1 mg ve 5 mg'lık tabletler şeklinde üretilir.

Metilandrostendiolum nispeten düşük androjenik aktiviteye sahip yüksek anabolik aktiviteye sahiptir. Serbest bırakma formu: 10 ve 25 mg'lık tabletler; dil altı olarak uygulanır.

Nerobolil, Macaristan'da 1 ml% 2,5'lik (25 mg) yağ çözeltisi ampulleri şeklinde üretilen uzun etkili bir anabolik steroid ilaçtır.

Retabolil, Macaristan'da 1 ml% 5'lik (50 mg) yağ çözeltisi ampullerinde üretilen, uzun süreli (2-3 hafta) etkiye sahip, güçlü bir anabolik etkiye sahip bir ilaçtır. Östrojenik, androjenik, gestajenik ve anabolik etkileri olan listelenen ilaçlara ek olarak, östrojenler ve gestajenler veya östrojenler ve androjenlerin yanı sıra diğer ilaçlarla kombinasyon halinde hormonlar içeren çok sayıda ilaç vardır.

Östrojen ve gestajen kombinasyonu hormonal kontrasepsiyon için çok yaygın olarak kullanılmaktadır. Ayrıca bu tür ilaçlar adet bozukluklarının tedavisinde de kullanılmaktadır.

Bisecurin (Bisecurin), Macaristan'da üretilen etinodiol diasetat (1 mg) ve etinil estradiolden (0.05 mg) oluşur, salım formu 21 adetlik bir pakette tabletlerdir.

Nonovlon (Non-ovlon), 21 adetlik bir pakette draje şeklinde GDR'de üretilen 1 mg noretisteron asetat ve 0.05 mg etinil estradiol içerir.

Ambosex, Macaristan'da üretilen androjen ve östrojenlerden oluşur. Tablet, dil altına uygulanan 4 mg metiltestosteron ve 0.004 mg etinil estradiol içerir. Ambosex ampulleri 1 ml yağ çözeltisi içinde 20 mg testosteron propiyonat, 40 mg testosteron fenil propiyonat, 40 mg testosteron izokapronat, 4 mg estradiol fenilpropiyonat ve 1 mg estradiol benzoat içerir. Ambosex intramüsküler olarak uygulandığında uzun süreli bir etkiye sahiptir (3-4 hafta).

Hipofiz hormonları. Bugüne kadar "tamamen" folikül uyarıcı veya luteinize edici etkiye sahip hiçbir ilaç yoktur. Ağırlıklı olarak luteinize edici etkiye sahip bir ilaç olarak, hamile kadınların idrarından izole edilen gonadotropik hormon - koriogonadotropin yaygın olarak kullanılmaktadır. Fizikokimyasal ve biyolojik özellikleri bakımından ön hipofiz bezinin luteinize edici hormonuna yakındır.

Hornonik gonadotropin (Gonadotropinum chorionicum) hamile kadınların idrarından izole edilmiştir. -500 ve 1000 birimlik solvent ile tamamlanmış şişelerde liyofilize preparasyon formunda üretilir. 1 birim 0,1 mg aktiviteye karşılık gelir standart ilaç gonadotropin.

Menopozal gonadotropin (Gonadotropinum menopausticum), menopoz sonrası kadınların idrarından izole edilir ve ağırlıklı olarak folikül uyarıcı etkiye sahiptir; Pergonal-500'e benzer. Bir solvent ile tamamlanmış, 75 birimlik steril liyofilize toz formunda şişelerde mevcuttur.

Mammophysinum, pituitrin ve emziren ineklerin meme bezinin ekstraktını içerir. 1 ml'lik ampuller halinde mevcuttur.

Pituitrin (Pituitrinum), sığırların hipofiz bezinin arka lobundan elde edilen, oksitosin ve vazopressin içeren, 1 ml'lik (5 adet) ampullerde bulunan bir ilaçtır.

Kortikosteroidler. Bu ilaç grubu adrenal korteks hormonlarını ve bunların analoglarını içerir.

Hidrokortizon (Hydrocorfisonum), intravenöz uygulama için 0.025 g hidrokortizon hemisüksinat ampullerinde ve kas içi uygulama için bir süspansiyon formunda 5 ml'lik (0.125 g) şişelerde bulunan, insan adrenal korteksinin ana hormonunun sentetik bir analoğudur.

Deksametasonum, ACTH sekresyonunu hidrokortizondan daha fazla baskılayan, glukokortikoid etkili sentetik bir ilaçtır.

Prednizolon (Prednisolonum), 0.005 g'lık tabletler ve ayrıca 30 mg ilaç içeren 1 ml'lik ampuller formunda mevcut olan, hidrokortizonun susuz bir analoğudur. Kortizon asetat (Cortisoni acetas), 0.025 ve 0.05 g'lık tabletler halinde ve 10 ml'lik şişelerde süspansiyonlar halinde mevcuttur; 1 ml 0,025 g'a karşılık gelir.

Jinekolojide hormonal tedavinin kullanımı için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Uygun gerekçe olmadan ve gerekli izleme yapılmadan reçete edilen hormon tedavisi, istenmeyen sonuçlara yol açabilir, bu nedenle hormonal tedavi yalnızca kullanımı için açık klinik endikasyonlar olduğunda yapılmalıdır. Hormon tedavisinin kullanımına ilişkin endikasyonlar şunlardır:

1. Hipofonksiyon ve yumurtalık fonksiyonunun kaybı (seks steroid hormonları veya analogları ile replasman tedavisi gereklidir).

2. Yumurtalık aktivitesinin düzenlenmesinin altında yatan bozulmuş nörohormonal ilişkileri normalleştirme ihtiyacı (uyarıcı tedavi).

3. Endometriozis ile birlikte doğum kontrolü amacıyla yumurtlamanın engellenmesi.

4. Adetin başlangıcını değiştirmek - adetin geciktirilmesi ve ertelenmesi (çoğunlukla cerrahi müdahalelerden önce).

5. Rahim ve meme bezlerinde proliferatif süreçlerin baskılanması.

6. İşlevsiz rahim kanaması(normal adet döngüsünün restorasyonunun tedavisi için).

7. Menopoz nevrozu(terapi için).

8. Genital organlardaki trofik bozukluklar.

Yukarıda bahsedildiği gibi östrojenin etkisi seçilen doza bağlıdır: küçük ve orta dozlar yumurtalık fonksiyonunu uyarır, büyük dozlar ise baskılar. Östrojenlerin hipofiz bezi üzerindeki etkisi de dikkate alınmalıdır - büyük dozlarda, özellikle uzun süreli tedavilerde, hipofiz bezinin gonadotropik fonksiyonunu inhibe ederler. Aynı zamanda ön lobun diğer tüm hormonlarının üretimi de engellenir ve hormonal hipofizektomi adı verilen işlem gözlenir.

Östrojen tedavisi için bir takım kontrendikasyonlar vardır. Bu nedenle, şüpheli malign neoplazmlar, miyomlar veya yumurtalık kistleri için reçete edilmezler. Şu anda östrojenlerin kanserojen özelliklerine dair doğrudan bir kanıt yoktur, ancak bunu kategorik olarak reddeden hiçbir veri elde edilmemiştir (V.N. Serov, V.A. Golubev, 1974; V.M. Dilman, 1983).

Bu nedenle karaciğerin östrojen metabolizmasına katılımı, bunların bu organın hastalıkları için reçete edilmesine izin vermez. Östrojenler somatotropik hormonun antagonistleridir, bu nedenle ergenin vücudu üzerindeki etkileri dikkate alınmalı ve ergenlik döneminde östrojen ilaçları çok dikkatli kullanılmalıdır (N.V. Kobozeva ve diğerleri, 1981).

Doğal ve sentetik hormonlar için etki yönü, karşılık gelen östrojenik aktivite ve dozaj aynı olmasına rağmen, ilaç yazarken aralarındaki farklılıkların dikkate alınması gerekir. Sentetik östrojenler, doğal östrojenlerle karşılaştırıldığında, hipofiz bezi üzerinde daha zayıf bir uyarıcı etkiye ve vücut üzerinde daha güçlü bir toksik etkiye sahiptir; karaciğer tarafından etkisiz hale getirilmezler. Sentetik östrojen kullanıldığında yan etkiler (mide bulantısı, kusma vb.) Daha belirgindir. Bu nedenle, hastanın bunlara toleransını belirledikten sonra stilbenlerle tedavi yönteminin reçete edilmesi tavsiye edilir.

Gestagens'in kullanım için daha az kontrendikasyonu vardır. Kullanımlarına ilişkin kısıtlamalar aşağıdaki gibidir. Büyük dozlarda progesteron, hipofiz bezinin gonadotropik fonksiyonunu engeller ve su-tuz metabolizmasında bozukluklara neden olur. Metabolik bozuklukları olan kadınları tedavi ederken bu dikkate alınmalıdır. Gestagenlerin kan pıhtılaşma sistemi üzerinde belirgin bir etkiye sahip olması önemlidir.

Bu nedenle, tromboembolik hastalık öyküsü olan, kan pıhtılaşması artmış ve geniş varisli damarları olan kadınlara bu ilaçlar reçete edilmemektedir. Aynısı, zorunlu bir bileşen olarak bir progestin ilacı içeren hormonal kontraseptiflerin kullanımı için de geçerlidir.

Kadınlarda androjen kullanımı da büyük dikkat gerektirir. Böylece androjenik ilaçlar, özellikle östrojenlerle kombinasyon halinde kullanıldığında, menopoz nevrozunun nörovejetatif belirtilerini başarıyla ortadan kaldırır ve nevrotik semptomlar ancak görünüşe göre sıvı tutulmasından dolayı kan basıncını artırıyor. Ayrıca androjenik ilaçların anabolik etkisi vardır ve kilo alımına neden olur. Önemli miktarda androjenik hormon kadın vücudunda virilizasyona neden olur. Tedavinin kesilmesinden sonra, hipertrikoz, perineal bölgenin pigmentasyonu, cilt yüzeyindeki değişiklikler (sivilce, yağ ve ter bezlerinin aşırı üretimi) ters gelişime uğramasına rağmen, larinks, klitoris ve kıkırdakta bir artış meydana gelir. sesin derinleşmesi geri döndürülemez. Protein maddeleri olan gonadotropik hormonlar, çeşitli alerjik reaksiyonlara ve gonadotropinlere karşı antikor oluşumuna neden olabilir ve bu da uygun tedavinin etkinliğini azaltır.

İnsan koryonik gonadotropinin uzun süreli uygulanması luteal yumurtalık kistlerinin oluşmasına neden olabilir.

Jinekolojide hormonal ilaçların kullanımına ilişkin endikasyonları ve kontrendikasyonları dikkate alarak aşağıdakileri önerebiliriz: akılcı kullanımına ilişkin kurallar:

1. Hormonları ancak hastanın kapsamlı bir klinik ve laboratuvar muayenesinden sonra reçete edin.

2. Hormonal bir ilaç hasta tarafından ilk kez kullanılıyorsa, bireysel toleransın kontrol edilmesi gerekir; bunun için cilt alerjisi testi yapılır veya birkaç günlük hormonal tedaviden sonra hasta muayene edilir.

3. Uzun etkili ilaçlarla hormonal tedaviye başlamayın, çünkü bazı komplikasyonlar ortaya çıkarsa uygulanan ilacı durdurmak imkansızdır ve etkisini azaltmak için genellikle masif tedavi reçete etmek gerekir.

4. Doğrudan ve doğrudan prensibine özellikle dikkat ederek, belirli bir hormonun etki mekanizmasını dikkate alın. geri bildirim Cinsiyet ve gonadotropik hormonlar arasındaki ilişki. Bu, örneğin rahim kanamasını durdurmak için hipofiz bezinden FSH salınımını bloke eden yüksek dozda östrojen verilmesi gerektiği anlamına gelir. Hipofiz bezinin fonksiyonunun uyarılmasının gerekli olduğu durumlarda (bazı adet düzensizliği formlarında), östrojen ilaçları küçük veya orta dozlarda reçete edilir.

5. Gonadotropik hormonlar ancak yumurtalıkların fonksiyonel aktivitesini sağladıktan sonra reçete edilmelidir, yani. hipofiz hormonunun etkisi için bir substrata sahip olması gerekir.

6. Adet düzensizliği olan kadınların klinik muayenesinde ve hormonal tedavi reçete edilirken karaciğerin rolünü dikkate alın. Bu nedenle, karaciğer hastalıklarında (hepatit, siroz) metabolizmanın bozulması ve östrojenlerin etkisiz hale getirilmesi, vücutta yüksek biyolojik aktiviteye sahip hormonların serbest formlarının içeriğinde bir artışa yol açar, bu da işlevsiz rahim kanamasına neden olan hiperöstrojenik koşullara yol açabilir. Bu nedenle karaciğer fonksiyonunu normalleştirmeyi amaçlayan terapötik önlemler özellikle önemlidir.

7. Her hastada bir etki elde etmek için gereken minimum ilaç miktarlarına göre hormonal tedavi uygulayın. Yumurtalık yetmezliği durumunda, östrojenler ve gestagenlerle yapılan replasman tedavisi endometrial siklusu yeniden oluşturduğunda ve bu tür taktikler birkaç ay hatta yıllarca devam ettiğinde, kullanılan hormon dozlarının etkili minimumlara düşürülmesi özellikle önemlidir.

8. Hormonun etkisinin büyüklüğünün vücuttaki konsantrasyonuyla doğrusal olarak ilişkili olmadığını unutmayın. Kural olarak hormonal ilaçların etkisi dozun logaritmasıyla orantılı olarak değişir. Dozun aşırı arttırılması durumunda, hormon dozunun daha da arttırılmasının etkide bir artışa neden olmadığı efektör sistemin maksimum reaksiyonu olan bir "plato etkisi" meydana gelir.

Herhangi bir hormonal tedavi, kullanılan ilacın dozunda kademeli bir azalma ile sona ermeli ve aniden kesilmemelidir. Hormonal ilaçlara karşı bireysel duyarlılığı belirlemek, hormon dozlarını seçmek ve ayrıca yumurtalıkların ve endometriyumun reaktivitesini teşhis etmek için hormonal tedaviyi reçete etmeden önce hormonal testler kullanın.

Hormonal tedaviyi ancak kadının hem etkinliğini hem de genel sağlığını izlemek mümkünse uygulayın.

Yumurtalıkların ve hipofiz-hipotalamus sisteminin fonksiyon bozukluklarının tanısında hormonal testler büyük önem taşımaktadır. Sadece hastane ortamında değil aynı zamanda ayakta tedavi bazında da kullanımı kolaydır. Hormonal testler, adet bozukluklarının patogenetik tedavisi için önemli olan bir veya başka bir endokrin bezindeki bozuklukların ayırıcı tanısına izin verir.

Ek olarak, hormonal testler için az miktarda hormon kullanılır ve doktor belirli bir ilacın tolere edilebilirliği, olası yan etkiler ve en önemlisi seçilen hormonal tedavinin etkinliği hakkında bir sonuca varabilir: pozitif bir test, tedavinin rasyonelliğini gösterir. İlacın daha fazla kullanılması ve olumsuz olması, daha sonra etkisiz olduğu ortaya çıkacak olan hormonların reçete edilmesinden kaçınmayı mümkün kılar.

Çoğu zaman, kadın doğum uzmanları-jinekologlar, yumurtalıkların ve hipofiz bezinin işlev bozukluklarını teşhis etmelerine olanak tanıyan testler kullanırlar, ancak bazen (erkeklik sendromu, sklerokistik yumurtalık dejenerasyonu sendromu, adet bozuklukları olan adrenal korteks tümörleri için) işlevini belirleyen testler önerilir. adrenal korteks.

1. Östrojen eksikliğinin varlığını değerlendirmek için herhangi bir etiyolojinin amenoresi için progesteronlu bir test önerilir, 3-5 gün boyunca günde 10-20 mg progesteronun kas içine uygulanmasından oluşur. İlacın kesilmesinden sonra kanamanın ortaya çıkması ( pozitif test) yeterli östrojen doygunluğunu ve yetersiz progesteron üretimini gösterir, çünkü ikincisi, yalnızca endometriyum östrojenlerle hazırlanırsa, sonraki kanamayla birlikte endometriyumun salgısal dönüşümüne neden olur. Progesteron ile pozitif bir test, uterus amenore testini dışlar. Negatif bir test (progesteron kesildikten sonra kanama olmaması), rahimdeki amenore formundaki östrojen eksikliğine bağlı olabilir. 2. Amenorenin uterus formunu dışlamak için ve ayrıca işlevsiz kanama durumunda ayırıcı tanı için östrojen ve progesteron içeren bir test kullanılır; 10-14 gün boyunca günlük östrojen (estron 20.000 ünite) veya sinestrol 2 tablet uygulanmasından oluşur; daha sonra 3-5 gün süreyle günde 10-20 mg progesteron reçete edilir. Amenore ile kanamanın başlaması (pozitif test), hastalığın uterus oluşumunu dışlar ve yumurtalık hipofonksiyonunu gösterir. Negatif bir test (kanama yok) uterus amenore formunu doğrular.

Disfonksiyonel uterin kanama durumunda, bu test hastalığın endokrin ve endokrin olmayan oluşumunun ayırıcı tanısında kullanılır. Bu durumda 1:10 oranında östrojen ve progestinler günaşırı 3-4 kez aynı anda uygulanır. Hem steroidlerin yağ çözeltilerinin (kas içi) hem de bunların sentetik analoglarının (ağız başına) aynı oranda kullanılmasına izin verilir. Pozitif bir test - kanamanın durdurulması - ilaç alımı sırasında veya hemen sonrasında kanamanın nedeni olarak progesteron eksikliğini gösterir; etki eksikliği - negatif bir test - patolojinin endokrin olmayan nedenleri ile gözlenir. 3. Amenore için östrojen testi kullanılır, 8 gün boyunca günlük östrojen verilmesinden oluşur (20.000 ünite estroia veya sinestrol veya mikrofollin 2 tablet). Östrojen uygulamasının durdurulmasından birkaç gün sonra kanama meydana gelirse (pozitif test), bu, endometriyal duyarlılığın korunmasıyla birlikte östrojen eksikliğini gösterir.

4. Sklerokistik over sendromunda androjenizmin kaynağını belirlemek için iki bileşenli hormonal kontraseptifler ve prednizon içeren bir test kullanılır; iki bileşenli hormonal kontraseptiflerden birinin (Nonovlon veya Bisecurn) 10 gün boyunca günde 2 tablet reçete edilmesini içerir. . Sonraki 5 gün boyunca aynı dozda ilaç alırken günlük 20 mg prednizolon reçete edilir. Teste başlamadan önce, 10 gün sonra ve testin bitiminden sonra günlük idrarda 17-KS atılımı incelenir. On gün hormonal kontraseptif ilaç aldıktan sonra 17-CS atılımında keskin (%50 veya daha fazla) bir azalma (pozitif test) şunu gösterir: yumurtalık oluşumu hiperandrojenizm. Yalnızca prednizolonun etkisinden sonra (negatif test) 17-KS atılımında değişiklik olmaması veya keskin bir azalma, hiperandrojenizmin adrenal oluşumunu gösterir. 5. Gonadotropik hormonlarla yapılan testler, amenore ve kanamanın eşlik ettiği yumurtalık fonksiyon bozukluğu vakalarında hastalığın kökenini belirlemek için kullanılır. 6. Hastalığın hipofiz veya periferik oluşumunu belirlemek için laboratuvar testleriyle (östrojen atılımının azalması, yaymanın hücresel bileşimindeki değişiklikler) doğrulanan şiddetli yumurtalık hipofonksiyonu vakalarında bir FSH testi kullanılır. Testi gerçekleştirmek için yerli bir ilaç kullanılır - menopozal gonadotropin veya yabancı bir ilaç - Pergonal-500 (her ikisinin de ağırlıklı olarak folikül uyarıcı etkisi vardır). Gonadotropik ve menopoz, her biri 75 ünite, pergonal - 3 gün boyunca günde 1 ampul reçete edilir. Testin bitiminden sonra, fonksiyonel teşhis testleri veya kanamanın ortaya çıkması (pozitif test) ile teyit edilen vücudun östrojen doygunluğu artarsa, bu, hastalığın hipofiz oluşumunu ve fonksiyonel olarak aktif yumurtalıkları gösterir.

Negatif bir test (ilaçların uygulanmasından sonra reaksiyon olmaması) şunu gösterir: birincil lezyon yumurtalıklar.

İnsan koryonik gonadotropini ile yapılan bir test, hipotalamik-hipofiz sistemi veya yumurtalıklardaki hasarın ayırıcı tanısı için kanama ve amenore sırasında yüksek veya orta derecede östrojen doygunluğu için kullanılır. İlacın seçimi, insan koryonik gonadotropinin biyolojik etki açısından hipofiz LH'sine yakın olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Koryonik gonadotropin günde 4-5 gün süreyle kas içine 1500 ünite uygulanır. Amenore veya opsomenere için bu ilaç herhangi bir günde reçete edilir, adet döngüsü korunursa, döngünün 14. gününden sonra reçete edilir. Pozitif bir reaksiyon (pregnanediol atılımının artması, östrojen atılımının adet döngüsünün luteal fazının karakteristik değerlerine azalması, CI ve EI'nin azalması, bazal sıcaklığın artması) hipotalamik-hipofiz sisteminin yetersizliğini gösterir. Test amenore için kullanılıyorsa, rahim kanamasının ortaya çıkması olumlu bir sonuç olarak kabul edilir. İlacın uygulanmasından sonra değişiklik olmaması (negatif test), primer yumurtalık yetmezliğini gösterir.

Bir kadının temel biyolojik görevi şüphesiz sağlıklı bir çocuk doğurmak ve doğurmaktır. Bunun için de kadın sağlığını korumak ve muhafaza etmek gerekiyor. Ancak jinekolojik hastalıklara yakalanma riski her geçen yıl artıyor. Bunun nedeni genel ivmedir. erken başlangıç cinsel yaşam ve düşük cinsel davranış kültürü. Ayrıca önemli gelişim faktörleri çeşitli patolojiler Bunlar: virüsler, mantarlar, bakteriler, hormonal dengesizlikler, sık eş değişimi, doğum kontrolü eksikliği.

Kadın üreme sisteminin düzgün çalışması için hormonlar büyük önem taşımaktadır. Östrojenler (estradiol, estriol, estron) ve gestajenler (aynı zamanda progestinler veya "gebelik hormonları" olarak da bilinir) ile temsil edilirler. Dişi üreme sisteminin tüm düzenlemeleri bu doğrultuda gerçekleştirilir. serebral korteks – hipotalamus – hipofiz bezi – hedef genital organlar (yumurtalıklar ve rahim). Herhangi bir düzeydeki ihlaller kesinlikle altta yatan organların arızalanmasına yol açacaktır.

Önemini belirtmek gerekir Stresli durumlar kadınlarda hormonal dengesizliklerin gelişiminde. Stres, cinsel işlevlerin en yüksek düzenleyicisi olan serebral korteksi etkiler. Stresi en aza indirmek kadın hastalıklarını önlemenin yollarından biridir.

Tüm kadın Hastalıkları kabaca birkaç gruba ayrılabilir:

  1. Adet düzensizlikleri - amenore, işlevsiz rahim kanaması, algomenore ve diğerleri;
  2. Nöroendokrin hastalıkları - seks hormonlarının üretiminde bozukluklara yol açan hipotalamus ve/veya hipofiz bezinin patolojisi;
  3. Kadın dış ve iç genital organlarının inflamatuar hastalıkları - adneksit, vajinoz, kandidiyaz veya pamukçuk, trikomoniyaz, bel soğukluğu, klamidya, genital herpes ve diğerleri;
  4. Endometriozis – karakteristik olmayan yerlerde (rahim dışında) endometriyumun gelişimi;
  5. İyi huylu ve malign neoplazmlar(tümörler);
  6. Kadın genital organlarının gelişimindeki anomaliler;
  7. Kısırlık.

Jinekolojik hastalıkların tedavisi. Temel yaklaşımlar.

İçin başarılı tedavi jinekolojik hastalıklar yüksek kalitede teşhise tabi tutulmalıdır - kolposkopi, jinekolojik yayma, histeroskopi, histerosalpingografi, pelvik organların ultrasonu, seks hormonları için kan testleri, antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi ile bakteri kültürleri ve diğerleri. Hasar seviyesini doğru bir şekilde belirlemenin, nedenini belirlemenin ve etkili tedaviye başlamanın tek yolu budur.

Kadın sağlığını korumak ve herhangi bir jinekolojik hastalığı tedavi etmek için, tam bir teşhis koymak, doğru teşhis koymak ve tedavi için yalnızca etkili, mümkünse Avrupa ilaçlarını kullanmak gerekir.

Çoğu zaman, bir jinekolog muayenehanesinde hormonal ilaçlara başvurmak zorunda kalır. Diyelim ki bu tıp alanı hormonal ilaçlar kullanılmadan yapılamaz. Elbette bu gerçek birçok insanı korkutuyor çünkü pek çok ortak nokta var. çeşitli bilgiler bu vesileyle. Aşağıda bu hormonların ne olduğuna, jinekolojide hormonal ilaçların kullanımına ve bu tür tedavinin endikasyonlarına ve kontrendikasyonlarına daha derinlemesine bakacağız.

Hormonal kontrasepsiyon

Burası hormonal ilaçların kullanımının kendine geldiği bir alandır. yüksek seviye. Bu, seks hormonlarının uygulanması yoluyla istenmeyen hamileliğin önlenmesine yönelik bir yöntemdir. Bu durumda hormonlar, hipotalamus ve yumurtalıklar düzeyinde meydana gelen döngüsel süreçleri baskılar, bu da yumurtlamanın (yumurtanın doğuşu) gerçekleşmemesine yol açar.

Bu ilaçların birkaç grubu vardır:

Kombine hormonal kontraseptifler – bunlar oral veya enjekte edilebilir;

Progestin hormonal ilaçları ayrıca oral (mini haplar), enjekte edilebilir veya implant şeklinde olabilir.

Kombine hormonal ilaçlar iki ana hormondan oluşur - östrojen ve progesteron. Bu maddelerin çeşitli konsantrasyon kombinasyonları vardır. Monofazik, bifazik veya trifazik olabilirler. Her tablet, kadınlarda adet döngüsünü tekrarlayan ancak yumurtlamanın oluşmasına izin vermeyen bu hormonların kendi konsantrasyonuna sahiptir.

Kombine hormonal ilaçların kullanımı çeşitli nedenlerle gerçekleştirilir:

1. Geniş etki mekanizması:

Yumurtlamayı baskılar;

Spermin rahim boşluğuna girmesini önleyen servikal mukus yoğunluğunu arttırır;

Üretmek yapısal değişiklikler Ortaya çıkan embriyonun implantasyonuna izin vermeyecek olan uterusun iç astarında (endometriyum).

Sperm rahim boşluğuna girebilse bile hormonlar onların fallop tüplerine doğru hareket etmesine izin vermez.

2. Artan etki;

3. Anında etki;

4. Cinsel ilişkiye bağlı değildir;

5. Tersine çevrilebilir bir etkiye sahiptir;

6. Adet süresinin ve adet kanaması miktarının azaltılması;

7. Adet ağrısını azaltmak;

8. Yumurtalık ve endometriyum kanserinin önlenmesi;

9. Frekans azaltma iyi huylu tümörler meme ve yumurtalık kistleri;

10. Dış gebeliğe karşı koruma;

11. Genital enfeksiyon riskinin azaltılması.

Aşağıdaki kontrendikasyonlar jinekolojide mutlaktır ve hormonal ilaçların yan etkilerini karakterize eder:

Gebelik;

Doğumdan sonraki ilk 6-8 hafta anne emziriyorsa;

Doğumdan sonraki ilk 3 hafta anne emzirmediği takdirde (kan pıhtılaşması riski);

Bilinmeyen etiyolojinin vajinal kanaması;

Karaciğer veya safra yolu patolojisi (karaciğer bu ilaçları işlediğinden, o zaman azaltılmış fonksiyon karaciğer kandaki hormon konsantrasyonunu artırarak yan etkilerini artırır);

Özellikle 35 yaşından sonra sigara içen kadınlar ( artan risk kan pıhtısı oluşumu);

Koroner kalp hastalığı veya felç - mevcut veya geçmiş.

Kan pıhtılaşma bozuklukları - tromboflebit, pulmoner emboli;

Diyabet;

Hipertansiyon;

Meme kanseri;

Uzun süreli yatak istirahati gerektiren herhangi bir operasyon;

Epilepsi için ilaç kullanımı.

Sentetik kombinasyon ilaçları daha sık kullanılır ve bunlardan aşağıdakiler ayırt edilebilir: Regividon, Diane-35, Marvelon, Nordette. Bu ilaçların her birinin kendi kullanım talimatları vardır, ancak genel olarak kurs adetin ilk günlerinde başlar. Blisterdeki her tablet adet döngüsünün gününe karşılık gelecek şekilde numaralandırılmıştır, bu nedenle bunları yazılı sıraya göre almalısınız. Genellikle kadınlar hapı almak için sabahı seçerler, bu o kadar önemli değil, ilacın her gün aynı saatte, gecikmeden alınması önemlidir. Bir kabarcık, ilaçla birlikte 21 tablet içerir ve (tüm ilaçlar değil) 7 nötr tablet daha içerebilir, boş olabilir veya adet sırasında bir kadın için gerekli olan demirden oluşabilir. Son aktif tabletten 2-3 gün sonra adet kanaması başlar.

Eğer bu tipİlaçlar enjeksiyon şeklindedir, daha sonra ayda bir enjeksiyon yapılır (Cyclofem, Mesigina). Etkinliği tablet formundaki ile aynıdır.

Jinekolojide genital sistemden kanamalarda hormonal ilaç kullanımı da oldukça yüksektir. Kanamayı durdurmanın bu yöntemi birkaç durumda reçete edilir:

Kızlar - işlevsiz gençlik kanaması;

Kanamanın işlevsiz olduğu histolojik olarak belirlenirse ameliyat sonrası kanamanın erken kontrolü sağlanır.

Cerrahi hemostaz için kontrendikasyonların varlığı.

Çeşitli hormonları kullanarak hemostaz için çeşitli seçenekler vardır:

östrojenler;

Progesteron;

Androjenler;

Kombine hormonal ilaçlar.

İlacın türü ne olursa olsun hemostaz, vücuttaki hormonal fonksiyon bozukluğunu ortadan kaldırabilecek yüksek dozda hormon kullanımına dayanır. Kanama durmuşsa hiçbir şekilde ilaç kesilmemeli, 5-7 gün doz azaltılarak ilaca 14 gün daha devam edilmelidir.

Ayrıca jinekolojide teşhiste hormonal ilaçlar kullanılmaktadır. çeşitli hastalıklar. Hormonal testler, endokrin bezlerinin fonksiyonlarını belirlemek ve klinik olarak genital organ hastalıklarına benzeyen ancak diğer organlarla (hipotalamus, adrenal bezler, böbrek üstü bezleri gibi) ilişkili hastalıkların ayırıcı tanısında kullanılır. tiroid, hipofiz bezi). Bu tür testler amenore; kısırlık; yumurtalık tümörleri, rahim.

İÇİNDE tabletler: ortilia otu orantısız ( domuz kraliçesi) 90 mg, ortilia tek taraflı bitki ekstresi 30 mg, civanperçemi otu ekstresi 20 mg. Yardımcı maddeler olarak kalsiyum stearat, MCC, aerosil.

İÇİNDE damla: Kırmızı fırça rizomlarının, yaban otu otunun ve karınca ağacı kabuğunun hidroalkolik ekstraktı.

Salım formu

Oral uygulama için damlalar 30, 50, 100 ml.

Kapsüller 230 mg.

Kaplanmış tabletler 240 mg.

farmakolojik etki

Kadınlarda genitoüriner sistemin işlevini normalleştirir.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Farmakodinamik

Biyolojik olarak aktif katkı maddesi , kaynak flavonoidler , arbutin(bir tablette 1,5 mg flavonoid, 2,5 mg arbutin vardır). Bunlar inflamatuar süreçleri ortadan kaldırmaya yardımcı olan aktif maddelerdir. genitoüriner sistem, doku yenilenmesini hızlandırır. Ginekol almak enfeksiyonların gelişmesini önler, kadının üreme sağlığını geliştirir ve vücudu gelecekteki anneliğe hazırlar.

Domuz kraliçesi . Bu bitkinin toprak üstü kısmı kullanılmaktadır. Ana aktif maddeler flavonoidler ve fenolik bileşiklerdir ( metilarbutin , hidrokinon , arbutin ). Antiinflamatuar, idrar söktürücü ve dezenfektan etkileri vardır. Doğum ve jinekolojide bor uterusunun bitkisel materyallerinden elde edilen preparatlar kullanılır. salpenjit , miyomlar , Menstrüel düzensizlikler, rahim kanaması , belyakh. Yayla rahim otu içerir fitohormonlar gebe kalma yeteneğini arttırdığı için kullanılır kısırlık . Ürolojide tedavi amaçlı kullanılır sistit Ve pyelonefrit .

Civanperçemi . Çok sayıda etkiye neden olan karmaşık bir kimyasal bileşime sahiptir. Çim bitkileri ve çiçek salkımlarını kullanın. Belirgin bir anti-inflamatuar, bakteri yok edici ve hemostatik etkiye sahiptir. Yenileyici, antispazmodik idrar söktürücü etkiye sahiptir. Kan dolaşımını iyileştirir, metabolizmayı normalleştirir. kanıtladı antikandidiyazis eylemdir, bu nedenle sıklıkla tedavide kullanılır kolpitis Ve vajinit .

Domuz rahmi ekstraktının yanı sıra Ginekol damlaları ayrıca kırmızı fırça rizomları ve karınca ağacı kabuğu ekstraktları da içerir.

Kırmızı fırça (Rhodiola dört parçalı ). Tedavi edici bitki benzersiz bir şekilde kimyasal bileşim, yüksek içerik antosiyaninler Ve betainler . Halk hekimliğinde tedavi amaçlı kullanılır. rahim miyomları , endometriozis , servikal erozyon , mastopati , hormonal bozukluklar, ağrılı ve düzensiz adet dönemleri, yumurtalıkların iltihaplanması. Sahip adaptojenik özellikler .

Farmakokinetik

Sağlanmadı.

Kullanım endikasyonları

  • Ürolojik hastalıklar (, yeşim ,).
  • Kadın Hastalıkları ( salpenjit , miyomlar , rahim kanaması, adet düzensizlikleri, lökore).

Kontrendikasyonlar

  • Gebelik .
  • Emzirme dönemi.
  • Bireysel hoşgörüsüzlük.

Birçoğumuz için “hormonal ilaçlar” terimi uğursuz geliyor. Tıp ve eczacılıkla ilgisi olmayan çoğu insanın kafasında hormonlar, aynı derecede korkunç yan etkileri de beraberinde getiren canavarca haplardır.

Bu korkular neye dayanıyor? Peki hormonlar bu kadar zararlıysa neden bu kadar yaygın kullanılıyor? Gerçekte ne olduklarını birlikte anlamaya çalışalım hormon hapları.

sınıflandırma

Hormonal ilaçlar hormonlar veya hormonlara benzer özelliklere sahip maddeler (hormonoidler) içerir. Hormonlar vücutta üretilir endokrin bezleri kişiye kan dolaşımı yoluyla yayılır çeşitli organlar ve hayati önem taşıyan sistemleri düzenleyen önemli işlevler vücut.

Hormonal ilaçlar hormon preparatlarına ayrılabilir:

  • tiroid bezi.
    Bu ilaçlar tedavi amaçlı kullanılıyor yetersiz üretim kendi hormonları (örneğin hipotiroidizm ile) ve zıt durum - aşırı hormon üretimi;
  • paratiroid bezleri;
  • adrenal korteks.
    Bu grupta antiinflamatuar, antialerjik ve analjezik ajanlar olarak tıbbın birçok dalında yaygın olarak kullanılan glukokortikosteroidler;
  • seks hormonları: östrojenler, gestajenler, androjenler;
  • anabolik ajanlar.

Hormon haplarıyla neler tedavi edilir?

Hastaların hormonal ilaçlara karşı son derece ihtiyatlı tutumuna rağmen, bu ilaçların son derece gerekli ve önemli olduğunu rahatlıkla söyleyebiliriz. Çoğunlukla yalnızca hormonal ajanlar Kronik hastalığı olan bir kişiye iyi bir yaşam kalitesi sunabiliyor ve bazen de kendi hayatını kurtarabiliyor.

Hormonal haplarla tedavi aşağıdaki durumlarda gereklidir:

- oral kontrasepsiyon;

- Menopoz sonrası kadınlarda ve testosteron eksikliği olan yaşlı erkeklerde hormon replasman tedavisi;

- iltihap tedavisi ve alerjik hastalıklar;

- hormonal eksikliğin tedavisi.
Bu patolojiler hipotiroidizmi içerir. diyabet tip 1, Addison hastalığı ve diğer hastalıklar;

- birçok onkolojik hastalığın tedavisi.

Oral kontrasepsiyon. Modern tıbbın başarıları

Hormonal kontraseptiflerin geliştirilmesinin temelini atan ilk çalışmalar 1921'de gerçekleştirildi. On yıl sonra, bilim adamları steroid hormonlarının yapısını kesin olarak açıklığa kavuşturdular ve yüksek dozda seks hormonlarının yumurtlamayı engellediğini, yani bloke ettiğini keşfettiler.

İlk kombine hormonal kontraseptif 1960 yılında Amerikalı eczacılar tarafından piyasaya sürüldü. Gerçekten yüksek dozda hormon içeriyordu ve bu nedenle sadece doğum kontrolü değil, aynı zamanda birçok yan etkisi de vardı.

Zamanla durum çarpıcı biçimde değişti. Geçen yüzyılın 90'lı yıllarında, yüksek aktivitenin yanı sıra mükemmel tolere edilebilirliğe sahip olan hormonoidler sentezlendi. Bu yüzden modern kadınlar endişelenmeyebilir fazla kilo Hormon almanın bir sonucu olarak kazanılan Doğum kontrol hapları. Bu yan etki geçmişte kaldı yükleme dozlarıİlk kontraseptiflerin içerdiği aktif maddeler.

Tüm kontraseptiflerin etkinliği, bir yıl içinde hamilelik olasılığını belirleyen Pearl indeksi kullanılarak değerlendirilir. sürekli kullanım ilaçlar. Ortalama olarak hormonal kontraseptiflerin Pearl indeksi %0,3 ile %2-3 arasında değişmektedir. Bu göstergenin maksimum değeri% 8'e ulaşır.

Eğer bir kadın ortalama doğurganlığa sahipse ve kocasının diş fırçalarından hamile kalamıyorsa, hamilelik şansı nadiren %1'i aşar. Tabii ki tabletlerin günlük kullanımına tabidir.

Ancak sınıflandırmalara dönelim. Modern hormonal kontraseptifler şunlar olabilir:

1. birleştirilmiş;

2. kombine olmayan (mini hap);

3. Acil doğum kontrol hapları.

Bu grupların nasıl farklılaştığını anlamaya çalışalım.

1. Kombine hormonal kontraseptifler: KOK'lar

Komik kısaltma COC, en popüler modern doğum kontrol yöntemleri olan çok ciddi ilaçları gizler. Tüm KOK'lar iki aktif bileşen içerir: östrojen ve gestagen. Etinil estradiol östrojen olarak kullanılır ve levonorgestrel, norgestrel, desogestrel ve diğer sentetik hormonlar gestajen görevi görebilir.

Modern COC'lerdeki etinil estradiol dozu, ilk "öldürücü" tabletlerden çok daha düşüktür. Bu nedenle, yeni ilaçlar kullanıldığında östrojenin kilo alımı, memelerde hassasiyet ve mide bulantısı gibi yan etkileri nadirdir.

Monofazik COC'lerin her tabletinde sabit dozda östrojen ve progestin bulunur. Adet döngüsü sırasında bir kadının vücudundaki hormon konsantrasyonunun sabit olmamasına rağmen, tek fazlı doğum kontrolü- bu, günlük olarak alınan kesin olarak tanımlanmış bir dozdur.

Bifazik kontraseptifler tek bir pakette iki tür hap içerir. İkinci tip tabletler arasındaki temel fark artan içerik aynı zamanda fizyolojik döngünün de özelliği olan gestojen.

Bununla birlikte, üç fazlı KOK'ların geleneksel olarak adet döngüsüne en uygun olduğu kabul edilir. Üç grup tablet içerirler. Her gruptaki aktif maddelerin konsantrasyonu, adet döngüsünün belirli bir aşamasında östrojen ve gestagen içeriğine yaklaşır. İlk grup tablet taklit eder foliküler faz 5 gün süren ikincisi, süresi 6 gün olan periovulatuar faz ve sonuncusu ise 10 günlük en uzun faz olan luteal fazdır. Aynı zamanda, üç fazlı KOK'larda ve adet döngüsünde östrojen konsantrasyonu maksimumdur ve birinci aşamadan üçüncü aşamaya kadar gestajen seviyesi artar.

Farmakoloji: Hormonal doğum kontrol hapları nasıl çalışır?

Kompozisyon ve dozaja bakılmaksızın tüm hormonal doğum kontrol haplarının kontraseptif etkisi, yumurtlama ve implantasyondan sorumlu hormonların salınmasının engellenmesine dayanır. Yumurtalıklar neredeyse "uykuya dalar" ve boyutları küçülür. Sonuçta hormonal haplar:

  • yumurtlamayı baskılamak;
  • özellikleri değiştir servikal mukus. Bu etkinin bir sonucu olarak servikal kanalçevik sperm için gerçek bir engel haline gelir;
  • endometriyumun durumunu değiştirir, bunun sonucunda uterusun iç yüzeyinin "astarı" döllenme meydana gelirse yumurtanın implantasyonuna izin vermez.

Hormonal doğum kontrol hapları nasıl alınır?

Hamileliğe karşı koruma sağlayan hormon hapları nasıl alınır sorusunun cevabı tek kelimeyle ifade edilebilir: Düzenli olarak. Kursun tasarlandığı süreye bağlı olarak - 21 veya 28 gün - tabletler, tüm tedavi süresi boyunca günde bir kez, tercihen aynı anda alınmalıdır.

KOK alan kadınların çoğunu ilgilendiren önemli bir soru, hastanın hapı zamanında almayı unutması durumunda ne yapılması gerektiğidir. Öncelikle panik yapmayın. Durum çözülebilir ve genel olarak çok banal.

Bronşiyal astım dahil alerjik hastalıkların tedavisinde HA içeren hormonal tabletler olmadan yapmak imkansızdır. Glukokortikoidler azaltabilir inflamatuar reaksiyon ve dahil olan bağışıklık hücrelerinin aktivitesini ortadan kaldırır. patolojik süreç. HA çoğu zaman inhalasyon yoluyla uygulanır, ancak bazı ciddi vakalarda tablet ve ampullerdeki hormonal ilaçlar kullanılır.

Glukokortikoidler kesinlikle onkolojik hastalıkların tedavi rejimine dahil edilmiştir. Bunların asıl amacı azaltmaktır. yan etkiler kemoterapi. Ayrıca hormonal haplar yok edilmeye yardımcı olabilir. kanser hücreleri lenfoblastik lösemi, Hodgkin lenfoma, Hodgkin dışı lenfoma ve multipl miyelom için.

Tabletlerdeki glukokortikoidler

Çoğu zaman, birkaç tabletli glukokortikoid kullanılır.

İlaç, lökositlerin fonksiyonunu baskılayarak iltihabı etkili bir şekilde azaltır. İlginç bir şekilde, Deksametazonun anti-inflamatuar etkisi, başka bir GC - hidrokortizonun aktivitesinden 30 kat daha fazladır.

Deksametazon tabletleri Addison hastalığı, hipotiroidizm, bronşiyal astımın hormonal tedavisinde endikedir. romatizmal eklem iltihabı spesifik olmayan ülseratif kolit, egzama, malign tümörler ileri aşamalarda.

Deksametazonun dozajı ayrı ayrı seçilir.

İlaç hidrokortizonun bir analoğudur. Prednizolon, iltihaplanma sürecinin tüm aşamalarını etkileyebilir ve belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahip olabilir.

Prednizolon tabletlerinin kullanımı için gerçekten birçok endikasyon vardır - sistemik lupus eritematozus için hormonal tedavi reçete edilir; multipl skleroz, eklem hastalıkları, bronşiyal astım, kanser, adrenal yetmezlik, alerjiler, otoimmün patolojiler ve diğerleri.

Polonyalı Polfa bitkisi tarafından üretilen ilaç, 4 mg dozunda triamsinolon GC içerir. Polcortolone'un ana endikasyonları eklem hastalıklarını içerir. alerjik patolojiler tedavisi zor olan romatizmal, dermatolojik, hematolojik, onkolojik ve diğer hastalıklar.

Glukokortikoidlerin yan etkileri

HA'lar gerçekten eşsiz niteliklere sahiptir. Bu nedenle, yan etkileri olmasa bile glukokortikoidlere şifa veren ilaçlar denilebilir. yüzünden çok sayıda Tedaviye bağlı yan etkiler nedeniyle bu ilaçların uzun süreli kullanımı tehlikeli bile olabilir.

Glukokortikoid grubunun hormonal tabletlerinin en sık görülen yan etkilerini sıralıyoruz:

  • bağışıklığın azalması;
  • artan kan şekeri seviyeleri. GC ile uzun süreli tedavi ile diyabet gelişimi mümkündür;
  • tehlikeli bir kemik hastalığı olan osteoporoza yol açabilen kalsiyum emiliminin azalması;
  • amyotrofi;
  • kandaki kolesterol ve trigliserit düzeylerinde artış;
  • ruh hali değişiklikleri, depresyon, hafıza bozukluğu, ciddi vakalarda - psikoz;
  • gastrit ve peptik ülser;
  • adet düzensizlikleri, libido azalması;
  • yavaş yara iyileşmesi;
  • kilo almak.

Kortikosteroidlerin son derece rahatsız edici bir diğer yanı da yoksunluk sendromudur: Hormonal hapların uzun süreli kullanımını bıraktıktan sonra ciddi yan etki olasılığı vardır. Böyle bir olayın gelişmesini önlemek için, ilaçlar kademeli olarak kesilmeli, belirli bir süre içinde doz kademeli olarak azaltılmalıdır.

Hormonal eksiklik: ne zaman hapsız yapamazsınız?

Hormonal ilaçların sürekli kullanımını gerektiren en yaygın patolojiler tiroid bezinin hastalıklarıdır.

Tiroid yetmezliği - hipotiroidizm - hormon üretiminin azaldığı yaygın bir hastalıktır. Tedavi öncelikle hormon eksikliğinin telafisine dayanır. Bu amaçla sodyum levotiroksin içeren hormonal tabletler reçete edilir.

Levotiroksin sodyum, tiroksinin sola döndüren bir izomeridir. Tiroid hormonunun sentetik bir analoğudur. Tiroksin, hipotiroidizm, ötiroid guatr ve ayrıca tiroid bezinin çıkarılması veya rezeksiyonu sonrasında ilk basamak ilaçtır.

Tiroksin olmasına rağmen hormon ilacı Endikasyonlara göre doğru dozaj reçete edildiğinde pratikte hiçbir yan etki görülmez.

Onkolojide hormonlar: ilaçlar hayat kurtardığında

Onkolojide hormonal tedavi kemoterapiyle birlikte ana tedavilerden biridir. tıbbi yöntemler kanser tedavisi. Hormon tedavisi; meme, prostat, endometrial (rahim kanseri) ve adrenal korteks dahil olmak üzere çeşitli hormona duyarlı tümör türleri için kullanılır.

Hormona bağımlı tümörleri tedavi etmek için kullanılan ilaçların çoğu hormon salınımını inhibe eder, yani bloke eder. Bu ilaçlar arasında en çok bilinen ilaçlar meme kanseri tedavisi için - Tamoksifen.

Birçok ilaç büyümeden sorumlu olan diğer hormonların üretimini azaltabilir. malign oluşum. Çoğunlukla hormonal tedavi, tümörle savaşmak ve hastanın ömrünü uzatmak için neredeyse tek fırsattır.

Hormonal haplar, etkililik, benzersizlik ve yan etkilere yer olan bütün bir farmasötik dünyadır. Ve karmaşık kavramlar, endikasyonlar ve kontrendikasyonlardan oluşan bu karmaşık düğümü yalnızca doktorlar çözebilir. O zaman doğru şekilde reçete edilen ilacın, tatmin edici bir hayata giden doğru yol olduğu ortaya çıkar.

İnsan vücudu tüm mükemmelliğine rağmen kötü yaratılmıştır. Virüsler, mikroplar ve iltihabi hastalıklar kişiyi uzun süre hastane yatağında yatırmaya çalışır.

Gelecekteki yürümeye başlayan çocuğun sağlığı, kadın üreme sisteminin durumuna bağlıdır.

Bebek henüz planlarınıza dahil olmasa bile gözünüzü açık tutun. doğru işlem cinsel organlar - sadece yararlı değil, aynı zamanda her kız için son derece önemlidir.

İtibaren inflamatuar hastalıklar Tek bir kadın bile sigortalı değil. Elbette bir hastalığı önlemek, onu tedavi etmekten daha kolaydır. Ancak zaten hastaysanız, doktorun tüm talimatlarına titizlikle uymanız gerekir.

Antiinflamatuar ilaçlar - genel bilgi

Anti-inflamatuar ilaçlar, inflamatuar süreci baskılayan maddelerdir. Biyokimyasal açıdan bakıldığında bu maddeler araşidonik asitin oluşumunu veya dönüşümünü engeller.

Antiinflamatuar ilaçların sınıflandırılması:

  • glukokortikosteroidler adrenal korteksin doğal veya sentetik hormonlarıdır;
  • steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
  • antibiyotikler ve antimikotikler.

Tüm anti-inflamatuar ilaçlar şu şekilde mevcuttur: enjekte edilebilir formlar ve tabletler, fitiller şeklinde.

Jinekolojide neler kullanılır?

Glukokortikosteroidler yalnızca hormonal bozukluklar için reçete edilir. Jinekolojide antiinflamatuar ilaç olarak kullanılmazlar. Tedavi için kadın hastalıkları ikinci ve üçüncü grupların ilaçları kullanılır.

Çeşitli kökenlerden kolpitis, vajinal disbiyoz, rahimdeki inflamatuar süreçler, ekler ve fallop tüpleri için ilaçlar reçete edilir.

Uygulama şekli ve dozaj, hastanın tanısına ve tıbbi geçmişine dayanarak yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilir. Kendi kendine ilaç verme!

Anti-inflamatuar fitiller

Fitiller jinekolojide en yaygın ilaç uygulama türüdür.

Sınıflandırmanın temeli olarak ana etken maddeyi kullanarak en popüler ilaçları ele alalım.

Geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar:

  • hexicon;
  • betadin;
  • polijinaks;
  • mikojinaks;
  • terzhinan.

Metronidazol içeren fitiller:

  • ginalgin;
  • terzhinan;
  • metronidazol;
  • Klion-d.

Antimikotikler – antifungal ilaçlar:

  • samimi;
  • pimafucin;
  • klotrimazol;
  • nistatin.

Antifungal ajanlar genellikle fitiller ve tabletler şeklinde aynı anda reçete edilir. Şu anda jinekoloji çok bileşenli antiinflamatuar ilaçları kullanmaya çalışıyor. Bu tedavinin etkinliğini artırır.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Herhangi bir jinekolojik hastalık eşlik edebilir ağrı sendromu. Ağrıyı hafifletmek için steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir.

Bu grup tıbbi maddeler prostaglandinlerin sentezini bloke eder, kılcal geçirgenliği ve genel olarak kan dolaşım sürecini normalleştirir.

Ayrıca bu gruptaki tüm ilaçlar vücut ısısını düşürür, ağrıyı giderir, şişliği giderir. Endometriozis, adezyonlar ve ürogenital enfeksiyonlar için antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir.

NSAID grubundan ilaçlar da günlük jinekolojik uygulamalarda kullanılmaktadır. Kurulum sırasında ağrıyı gidermek için kullanılırlar rahim içi kontraseptifler, endometrial biyopsi, servikste tedavi edici prosedürler.

Doktorların hastalara ne reçete ettiği:

  • Fenilasetik asit preparatları - çeşitli diklofenak sodyum, farklı formlarda potasyum;
  • Propiyonik asit türevleri – nurofen, naproksen, ibuprofen, ketoprofen;
  • İndometasin, indoleasetik asit bazlı bir ilaçtır;
  • Coxibler – selekoksib, roferokoksib, denebol;
  • Enolitik asit preparatları – meloksikam, romoksikam, movalis.

Eczanelerde NSAID'ler sunulmaktadır. çeşitli formlar– tabletler, fitiller, enjeksiyon solüsyonu.

Bu gruptaki ilaçların birçok kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır. Ana yan etkinin mide ve bağırsakların mukoza zarı üzerinde agresif bir etki olduğu düşünülmektedir. Bir kadının gastrointestinal sistemde ülser veya başka aşındırıcı süreçler öyküsü varsa, bu maddeler büyük dikkatle reçete edilmelidir.

Jinekolojide antibiyotikler

Antibiyotikler mantarlardan elde edilen maddelerdir küf ve bakteri. Diğer mikroorganizmaları baskılayabilirler.

Her antibiyotiğin kendine özgü bir özelliği vardır. antimikrobiyal spektrum hareketler. Her ne kadar doktorlar şu anda geniş spektrumlu ilaçları tercih etse de. Ancak bazı durumlarda hedefe yönelik bir antibiyotik gerekli olabilir.

Her antibakteriyel ilacın antibiyotik olmadığı anlaşılmalıdır.

Jinekolojide bu ilaç grubu tedavi etmek için kullanılır. inflamatuar süreçler, erozyonlar, çeşitli etiyolojilerin kolpitisleri, ameliyattan sonra reçete edilir.

Bu gruptaki ana ilaçlar:

  1. Penisilin - endometrit, eklerin iltihabı, perimetrit, parametrit, servisit, bartolinit, bel soğukluğunun tedavisinde endikedir. İlaçlar penisilin serisi tüberküloz basiline etki etmeyin. Penisilin – zehirli ilaç Bu nedenle sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılmalıdır.
  2. Streptomisin - penisilin tedavisi işe yaramazsa kullanılır. İlaç uterus eklerinin tüberkülozunu tedavi etmek için kullanılır ve hamile kadınlarda sistit için reçete edilir.
  3. Biyomisin - gonore tedavisi için reçete edilir.
  4. II-IV kuşak sefalosporinler geniş spektrumlu antibiyotiklerdir. Jinekolojik olanlar da dahil olmak üzere birçok hastalığın tedavisinde endikedir.

Önemli! Tüm antibiyotiklerin birçok yan etkisi vardır. Bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez!

Antiinflamatuar otlar

Bitkisel ilaçlar sıklıkla dahil edilir. karmaşık tedaviçeşitli hastalıklar. Jinekolojide kaynatma ve bitkisel özler de kullanılmaktadır.

En sık kullanılanlar papatya, meşe kabuğu, adaçayı ve calenduladır. Bitkilerin olduğunu anlamak önemlidir. ilaç. Endikasyonları, kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır.

Birçok jinekolojik hastalık şifalı bitkilerle tedavi edilemez. Bu nedenle şifalı bitkiler yardımıyla bile kendi kendine ilaç vermemelisiniz. Öncelikle bir jinekoloğa görünmeniz, muayene olmanız, testler yapmanız gerekir ve ancak bundan sonra doktor tedavinin gidişatını belirleyebilir.

Antiinflamatuar tedaviyle ilgili sonuçlar