Cổ tử cung ngắn khi mang thai và nguy cơ sinh non.

Mỗi người phụ nữ đều vẽ ra trong giấc mơ của mình một thai kỳ lý tưởng diễn ra êm đềm, không có các biến chứng liên quan đến dọa sẩy thai và sinh non. Nhưng không ai miễn nhiễm với những thất bại, đôi khi mọi thứ không kết thúc theo cách bạn muốn. Nếu cổ tử cung ngắn khi mang thai, nguy cơ sinh non của em bé sẽ tăng lên đáng kể.

Một thời gian ngắn trước khi sinh con, cơ thể bắt đầu chuẩn bị cho sự kiện sắp tới. Những thay đổi không bỏ qua cổ tử cung - nó trở nên mềm hơn và ngắn hơn, do đó vào thời điểm quan trọng, việc mở và giải phóng em bé ra khỏi ống sinh sẽ dễ dàng hơn. Đôi khi quá trình này, do tự nhiên thụ thai, bắt đầu sớm hơn nhiều, và sau đó người phụ nữ phải đối mặt với nguy cơ sẩy thai hoặc sinh non.

Chiều dài bình thường của cổ tử cung là 3,5 cm, nếu chúng tôi đang nói chuyện về tình trạng bệnh lý của em, chỉ số này giảm còn 2,5 cm trở xuống. Nó có hình dạng giống như một hình nón. Cấu trúc của nó là một phần ba được đại diện bởi mạnh mẽ những phần cơ bắp, giúp cố định thai nhi trong cơ quan sinh sản một cách an toàn khi mang thai.

Nếu cổ tử cung ngắn ở phụ nữ là do di truyền, thì sự thật này có thể được nhận biết từ rất lâu trước khi mang thai. Những cô gái thường xuyên đến gặp bác sĩ phụ khoa từ khi bắt đầu dậy thì thường biết về chẩn đoán của mình. Nó, để tránh các biến chứng, phải được bác sĩ tính đến ở giai đoạn lập kế hoạch thụ thai của bệnh nhân.

Nếu một phụ nữ đến gặp bác sĩ phụ khoa đã có sẵn, thì bác sĩ sẽ có thể xác định thực tế là cổ tử cung ngắn trong quá trình khám định kỳ trên ghế phụ khoa. Theo quy định, trong những trường hợp này, bác sĩ chuyên khoa sẽ hướng dẫn thêm bệnh nhân đến một cuộc kiểm tra siêu âm qua ngã âm đạo, điều này có thể xác nhận giả định của anh ta.

Tại sao cổ ngắn khi mang thai lại nguy hiểm?

Nguy cơ lớn nhất của cổ tử cung ngắn khi mang thai là (ICN), dẫn đến dọa sẩy thai. Nếu chiều dài của nó dưới 2,5 cm, thì nó sẽ không thể giữ được thai nhi trong một thời gian dài và quá trình mở tử cung sẽ bắt đầu sớm. Một bệnh lý không được phát hiện kịp thời dẫn đến sót thai.

Trong quá trình sinh nở, khả năng cao diễn biến nhanh chóng của họ và các biến chứng liên quan đến điều này: chấn thương, vỡ, v.v. Ngoài ra, cổ ngắn của cơ quan sinh sản không bảo vệ thai nhi khỏi nhiễm trùng một cách đáng tin cậy, vì có đầy đủ rào cản từ hệ vi sinh gây bệnh, thâm nhập từ bên ngoài, không có trong trường hợp này.

May mắn thay, tình trạng này không phải là rào cản đối với việc làm mẹ. Ngay cả khi bị suy eo cổ tử cung, người bệnh vẫn có thể chịu đựng và sinh con nếu được thực hiện các biện pháp điều trị và phòng ngừa cần thiết kịp thời.

Những lý do

Cổ tử cung ngắn khi mang thai có thể ảnh hưởng xấu đến toàn bộ quá trình mang thai. Bệnh lý này trở nên trầm trọng hơn bởi các yếu tố đồng thời như thai nhi lớn, đa ối và đa thai.

Nguyên nhân của việc rút ngắn cổ tử cung:

• bệnh lý bẩm sinh do di truyền: ống cổ tử cung phát triển chưa hoàn thiện, cấu trúc bất thường của tử cung, thiểu năng sinh dục;
• bất thường nội tiết tố đã phát sinh trong thời kỳ mang thai;
• hyperandrogenism;
• chấn thương mắc phải ở cổ của cơ quan sinh sản, nhận được trong quá trình sinh đẻ, phá thai hoặc nạo;
• loạn sản nội tạng.

Triệu chứng

Lần đầu tiên, các triệu chứng của cổ tử cung ngắn lại tự cảm nhận từ tuần thứ 16 của thai kỳ. Thực tế là từ thời điểm này thai nhi bắt đầu tăng trọng lượng cơ thể nhanh hơn, gây áp lực nhiều hơn lên vùng hầu tử cung. Bác sĩ có thể phát hiện ra điều này trong lần khám bệnh tiếp theo trên ghế phụ khoa. Mọi khiếu nại từ mẹ tương lai thường vắng mặt.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các triệu chứng của cổ tử cung ngắn khi mang thai được biểu hiện bằng tiết dịch nhỏ có lẫn máu hoặc tiết nhiều dịch nhầy từ đường sinh dục, đau ở vùng bụng dưới. Nếu một phụ nữ có những dấu hiệu này, thì bác sĩ phải giới thiệu cô ấy đến khám siêu âm. Triệu chứng đầu tiên của sẩy thai hoặc bắt đầu sinh non là ra máu bất cứ lúc nào.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán tình trạng cổ tử cung thường được tiến hành trước tuần thứ 12 của thai kỳ, lúc này người phụ nữ đến khám thai để đăng ký thực tế là có thai.

Kiểm tra toàn diện bao gồm các bước sau:

1. Kiểm tra âm đạo bằng ngón tay, trong đó bác sĩ đánh giá chiều dài của cổ tử cung, độ mềm của cổ tử cung và tình trạng của ống cổ tử cung.
2. Kiểm tra trong gương, cho phép bạn làm rõ tình trạng của yết hầu bên ngoài của cổ tử cung.
3. Kiểm tra siêu âm, không chỉ xác nhận sự hiện diện của bệnh lý mà còn cho phép bạn theo dõi sự phát triển của nó.

Việc cổ tử cung bị ngắn lại, bác sĩ sẽ thấy sau lần khám âm đạo đầu tiên của bệnh nhân. Nhưng anh ta chỉ có thể đưa ra chẩn đoán dựa trên kết quả. siêu âm thực hiện bằng phương pháp qua ngã âm đạo.

Sự đối đãi

Nếu một phụ nữ có tiền sử sẩy thai tự nhiên và sinh non, hoặc trong thời kỳ mang thai thực sự, cô ấy được chẩn đoán mắc chứng suy cổ tử cung, thì trong suốt thời gian mang thai, cô ấy sẽ phải được giám sát y tế chặt chẽ.

Nếu được tìm thấy cổ ngắn sa tử cung khi mang thai - phải làm sao? Thật không may, chiều dài của một cơ quan bị rút ngắn không thể được tăng lên. Do đó, việc điều trị nên nhằm mục đích duy trì thai kỳ và ngăn ngừa khởi phát sớm hoạt động của bộ lạc.

Các bác sĩ sử dụng hai chiến thuật trong việc điều trị những bệnh nhân như vậy. TỪ điều trị và dự phòng Mục đích, nếu cổ tử cung ngắn lại một chút trong thời kỳ mang thai, một pessary sẽ được lắp trên cơ vòng của nó, làm giảm áp lực của túi ối, cố định tử cung theo một hình chiếu nhất định và ngăn chặn việc mở cửa tử cung trước thời hạn.

Khi cổ tử cung bị rút ngắn nghiêm trọng hoặc lỗ mở của hậu môn bên ngoài, cần phải áp dụng các loại chỉ khâu để ngăn chặn việc mở cổ tử cung tiếp theo cho đến thời điểm sinh nở. Không thể trì hoãn thủ thuật này: cổ tử cung ngắn có thể được khâu khi mang thai từ 30 tuần trở xuống.

Nếu sự ngắn lại của cơ quan là do mất cân bằng nội tiết tố, tình trạng này sẽ được khắc phục bằng cách kê đơn liệu pháp hormone cho người phụ nữ. Ngoài ra, bác sĩ cũng nên đưa ra một số khuyến cáo cho bệnh nhân như đeo băng trước khi sinh, hạn chế hoạt động thể lực, kiêng quan hệ tình dục.

Phòng ngừa

Phòng ngừa cổ tử cung mở sớm trong thời kỳ mang thai nên bắt đầu từ rất lâu trước khi thụ thai, ngay cả khi bắt đầu hoạt động tình dục. Nó bao gồm các khía cạnh sau:

• biện pháp tránh thai đáng tin cậy nhằm ngăn ngừa mang thai ngoài ý muốn và những lần phá thai tiếp theo;
• theo dõi thường xuyên của bác sĩ phụ khoa để kịp thời xác định các vấn đề sức khỏe và loại bỏ chúng;
• có kế hoạch mang thai đầy đủ, đặc biệt ở những phụ nữ đã từng phá thai, sẩy thai và chuyển dạ sớm;
• khỏe mạnh cuộc sống thân mật(không có tính lăng nhăng, quan hệ tình dục được bảo vệ, v.v.).

Cổ tử cung ngắn dẫn đến vấn đề nghiêm trọng trong khi mang thai. Sức khỏe của người mẹ và đứa trẻ, cụ thể là kết quả của thai kỳ, phụ thuộc vào tình trạng của cô ấy.

Thiết bị của phụ nữ hệ thống sinh sản làm cho nó có thể cung cấp các điều kiện cần thiếtđể sinh con. Cổ tử cung trong thời kỳ mang thai đóng một vai trò quan trọng - cấu trúc và chức năng của nó sẽ được thảo luận dưới đây. Giá trị chẩn đoán theo dõi sự mang thai bình thường có đánh giá sinh trắc học của cổ tử cung.

Việc xác định chiều dài cổ theo tuần tuổi thai sẽ giúp xác định được một số bệnh lý nghiêm trọng trong khung thời gian có thể chấp nhận được và có biện pháp khắc phục. Chiều dài cổ tử cung nào là bình thường, và cổ tử cung nào chỉ ra bệnh lý - điều này được mô tả chi tiết trong bài báo.

Cấu trúc của cổ tử cung

Cổ tử cung là một chiếc nhẫn có cấu trúc mô cơ nằm ở phần dưới của tử cung. Chức năng chính của nó là kết nối cơ quan này với ống âm đạo. Ngoài ra thông qua ống cổ tử cung là sự bài tiết của dòng kinh nguyệt. Thậm chí qua cổ tử cung, tinh trùng đi vào trứng để thụ tinh.

Thông thường, thông số chiều dài cổ nên nằm trong khoảng từ 34 đến 35 mm. Trong phần thân, hai đơn vị cấu trúc được phân biệt theo điều kiện:

• Bộ phận nội bộ nằm gần tử cung hơn (tử cung).
• Bộ phận bên ngoài, khu trú gần âm đạo hơn.

Hình dạng của cổ tử cung có thể thay đổi. Trước khi bắt đầu giao hàng, anh ta có hình phẳng trông giống như một hình trụ. Sau khi sinh con, cơ quan này có dạng hình thang. Ngoài ra, các thông số của cổ tử cung có thể thay đổi sau khi can thiệp phẫu thuật ảnh hưởng đến vùng giải phẫu này.

Khi mang thai, ống cổ tử cung phải được đóng lại. Trong quá trình nghiên cứu, không chỉ xác định tổng giá trị mà còn xác định chiều dài của phần cổ tử cung đã đóng - điều này được yêu cầu khi xác định nguy cơ sinh non.

Các chức năng của cổ tử cung, quan trọng khi mang thai

• Cổ tử cung khi mang thai có các chức năng xác định, bao gồm:
• Bảo vệ. Nó bao gồm ngăn chặn sự xâm nhập của mầm bệnh - tác nhân gây ra các bệnh truyền nhiễm. Cơ chế để thực hiện chức năng này là tạo ra một chất nhầy đặc biệt từ đó hình thành nút chai.
• Giữ em bé trong tử cung. Để thực hiện chức năng này, chiều dài của ống cổ tử cung là vô cùng quan trọng. Sự sai lệch của thông số so với tiêu chuẩn theo một hướng nhỏ hơn làm xấu đi khả năng giữ con của cổ tử cung.

Vậy chiều dài cổ tử cung khi mang thai phải như thế nào? Trước khi trả lời câu hỏi này, cần phải nghiên cứu các cách nghiên cứu tham số.

Phương pháp xác định chiều dài của ống cổ tử cung

Nghiên cứu các thông số về kích thước của cổ tử cung như thế nào? Chiều dài của cổ khi mang thai được xác định theo hai cách chính, đó là:

• suốt trong khám bệnh một bác sĩ phụ khoa, trong khi bác sĩ nghiên cứu không chỉ chiều dài, mà còn cả mật độ của cổ tử cung, nội địa hóa và mở rộng của nó;
• , cho phép đánh giá chiều dài và độ trưởng thành của cổ tử cung.

Từ tuần thứ 20, chiều dài của cổ được cố định hàng tuần, vì ở tuần thứ 20 thông số này bắt đầu thay đổi. Nó được yêu cầu để nghiên cứu các tiêu chuẩn của chiều dài của cổ tử cung trong thời kỳ mang thai.
Kích thước cổ tử cung trong các thời kỳ khác nhau thai kỳ

Chiều dài bình thường của cổ tử cung trong thời kỳ mang thai về mặt số phụ thuộc vào thời kỳ mang thai. Giai đoạn sau 20 tuần quan trọng hơn, (chiều dài của cổ tử cung ở tuần thứ 20 là 40 mm), nhưng trên giai đoạn đầu mang thai, cũng nên xác định giá trị của tham số. Định mức hàng tuần các điều khoản khác nhauđược tiết lộ trong bảng dưới đây.

Định mức chiều dài của cổ tử cung khi mang thai

Cổ tử cung ở tuần thứ 12 của thai kỳ, ở tuần thứ 13 và đến ngày thứ 15 không có sự khác biệt về chiều dài so với kích thước của cổ tử cung ở phụ nữ không mang thai, tùy thuộc vào sức khỏe phụ khoa của họ. Kích thước của ống cổ tử cung của tử cung ở tuần thứ 16 trở đi đã bắt đầu tăng lên. Chiều dài của cổ tử cung ở tuần thứ 19 là khoảng 39 mm. Ống cổ tử cung sẽ tăng thêm và cổ tử cung ở tuần thứ 21 đã có chiều dài 40 mm. Chiều dài tối đa của cổ tử cung đạt được sau 29 tuần.

Vì vậy, thời lượng lên đến 29 tuần kênh cổ tử cung tăng dần khi mang thai. Vì lý do này, chắc chắn câu trả lời cho câu hỏi liệu cổ tử cung có thể dài ra khi mang thai là có.

Những thay đổi về chiều dài của cổ tử cung khi mang thai:

• sau 29 tuần, trong một thời gian nhất định, ống cổ tử cung được rút ngắn - lên đến 32 tuần;
• Chiều dài của cổ tử cung khi thai được 31 tuần cũng như ở tuần thứ 30, nên nằm trong khoảng 30-33 mm;
• cổ tử cung ở tuần thứ 32 có cùng chiều dài;
• ở tuần thứ 33 và hơn nữa đến 36 tuần, chiều dài của cổ tử cung tăng lên một chút;
• Khi thai 34 tuần và khi thai 35 tuần, giá trị của thông số này nằm trong khoảng từ 33 - 36 mm.

Do đó, kích thước bình thường, có thể chấp nhận được của cổ tử cung khi mang thai theo tuần giúp so sánh các giá trị thông số thu được trong quá trình nghiên cứu và xác định các sai lệch so với quy chuẩn. Đặc biệt nên kiểm soát độ dài của cổ trước khi sinh con.

Nguyên nhân của các giá trị bệnh lý của ống cổ tử cung

Chiều dài của cổ tử cung khi mang thai được ghi lại trong nhiều tuần để xác định tình trạng bệnh lý như suy cổ tử cung. Nó được biểu hiện bằng chiều dài quá nhỏ của ống cổ tử cung và được chẩn đoán sau tuần thứ hai mươi trong cuộc nghiên cứu theo kế hoạch thứ hai với sự trợ giúp.

Trong số những lý do kích thích sự tiến triển của suy cổ tử cung bao gồm:

• Tử cung kém phát triển.
• Bệnh lý nội tiết.
• Bệnh lý bẩm sinh giải phẫu của cổ tử cung, biểu hiện bằng số lượng sợi không đủ mô liên kết và tăng tương đối tỷ lệ phần trăm sợi cơ trơn.
• Cổ tử cung giảm sản bẩm sinh.
• Tổn thương cổ tử cung khi phá thai, khi sinh con lớn và trong các tình huống khác.

Sự rút ngắn của cổ tử cung cho phép bạn đưa ra những dự đoán như vậy tùy thuộc vào các giá trị chiều dài cụ thể:

• nhỏ hơn một cm: giao hàng sẽ xảy ra vào 32 tuần hoặc sớm hơn - từ 30.
• 1 cm đến 1,5 cm: sẽ sinh sau 33 tuần.
• từ 1,5 cm đến 2 cm - ở 34 tuần;
• từ 2 cm đến 2,5 cm - khi tuổi thai 36 tuần.

Cổ tử cung có kích thước 28 mm cũng là bệnh lý và cần quan sát. Một giá trị nhỏ gây ra sự mở sớm không kịp thời của ống cổ tử cung và do đó, dẫn đến việc sinh non.

Cần lưu ý rằng ngay cả khi bệnh nhân ICI đã điều chỉnh thành công tình trạng và mang thai hoàn toàn, vẫn có nguy cơ xảy ra chuyển dạ nhanh hoặc nhanh. Ở những con primiparas, thời gian của một cuộc đẻ nhanh có thể mất khoảng 4 giờ, một cuộc đẻ nhanh - khoảng 6 và ở những con đẻ nhiều - tương ứng là khoảng 2 và 4.

Như vậy, sự sai lệch so với chỉ tiêu chiều dài cổ tử cung khi mang thai sang một bên nhỏ hơn cho phép chúng ta đánh giá nguy cơ sinh non, chuyển dạ nhanh, nhanh và có biện pháp khắc phục kịp thời.

Kéo dài ống cổ tử cung khi mang thai - một bệnh lý?

Tuy nhiên, không chỉ sự ngắn lại của cổ tử cung có thể dẫn đến các vấn đề trong việc mang thai. Ống cổ tử cung cũng có thể dài ra, và những lý do cho điều này có thể là:

• các đặc điểm giải phẫu bẩm sinh của cổ tử cung;
• thường xuyên bị viêm các cơ quan của hệ thống sinh sản;
• chấn thương cổ tử cung;
• can thiệp phẫu thuật.

Cổ tử cung kéo dài có thể dẫn đến vi phạm các quá trình thụ tinh, sinh con và chuyển dạ.

Cấu trúc của os tử cung bị xáo trộn, nhau thai có thể bám không chính xác. Không hiếm trường hợp phụ nữ mang thai quá ngày vì hệ thống sinh sản chưa sẵn sàng cho việc sinh nở.

Cổ tử cung dài thường có cấu trúc cứng, khả năng mở rộng kém, đó là lý do tại sao cổ tử cung không trưởng thành trước ngày sinh dự kiến.

Ngoài ra, trong trường hợp này, thời gian hành kinh có các cơn co thắt kéo dài khiến cơ thể phụ nữ bị suy yếu dẫn đến hoạt động lao động bị sa sút. Thông thường, trong những tình huống như vậy, cần phải kích thích chuyển dạ.

Điều gì gây ra độ lệch tham số so với các giá trị có thể chấp nhận được

Nếu phân tích những thông tin trên, chúng ta có thể hiểu rằng chiều dài cổ tử cung theo tuần của thai kỳ có thể lệch khỏi các giá trị có thể chấp nhận được trong những trường hợp sau:

• Mất cân bằng hóc môn. Nội tiết tố được kiểm soát khóa học bình thường mang thai, chuẩn bị cho các cơ quan trong hệ thống sinh sản của người phụ nữ để sinh con, vì vậy bất kỳ biến động nào trong cân bằng nội tiết đều có thể gây ra những vi phạm về giải phẫu và chức năng của cổ tử cung.
• Tổn thương cổ tử cung trước đó - trong khi phá thai, can thiệp phẫu thuật trong những lần sinh trước. Chấn thương đối với ống cổ tử cung có thể gây ra cả sự ngắn lại và dài ra của nó.
• Các bệnh truyền nhiễm của hệ thống sinh sản. Các bệnh lý viêm nhiễm thường xuyên xảy ra gây ra những tác hại không nhỏ đến sức khỏe sinh sản của chị em.
• Các đặc điểm của giải phẫu học nói riêng ca lâm sàng.
• tình huống căng thẳng. Không có gì ngạc nhiên khi họ nói rằng sự bình yên là vô cùng quan trọng đối với một phụ nữ mang thai. Một trạng thái ổn định của hệ thần kinh cho phép bạn duy trì sự cân bằng thần kinh có thể chấp nhận được. Thường xuyên gây căng thẳng các bệnh lý khác nhau trong thời kỳ mang thai.

Việc giám sát liên tục giá trị tham số là cần thiết không chỉ trong các trường hợp trên. Việc quản lý thai nghén phải tính đến kích thước của ống cổ tử cung.

Phương pháp sửa chữa

Để xác định các biện pháp khắc phục tình trạng bệnh, cần tính đến mức độ rút ngắn và thời hạn mang thai. Một tập hợp các biện pháp cụ thể được chỉ định bởi bác sĩ phụ khoa, người mang thai.

Hiện hữu những cách sauđiều chỉnh điều kiện:

• việc bổ nhiệm tocolytics và progesterone;
• khâu cổ tử cung (nó được loại bỏ trước khi sinh con);
• lắp một vòng cao su đặc biệt - giúp giảm tải cho ống cổ tử cung.

tải tối thiểu và chuẩn bị thích hợp sinh con nên đến trước

Ngoài ra, bạn cần bảo vệ cổ tử cung khi mang thai bằng cách này:

• giảm thiểu bất kỳ tập thể dục;
• kiềm chế hoạt động tình dục trước khi giao hàng;
• với sự tư vấn của bác sĩ, dùng thảo dược thuốc an thần và thuốc chống co thắt.

Các biện pháp trên sẽ cho phép người phụ nữ sinh con đều, giảm nguy cơ sinh non.

Không có cách nào để tăng kích thước của cổ tử cung, làm thế nào để làm dài cổ - chỉ có các phương pháp điều chỉnh và các khuyến nghị về lối sống đã được trình bày ở trên.

Trong mọi trường hợp, điều quan trọng là phải điều trị sức khỏe của bạn với sự chăm sóc tối đa và tuân theo tất cả các khuyến nghị và đơn thuốc của bác sĩ. Bác sĩ chuyên khoa biết kích thước của cổ tử cung ở các thời điểm khác nhau và cách điều chỉnh tình trạng trong trường hợp lệch lạc so với quy chuẩn.

Cổ tử cung là một cấu trúc là phần tiếp nối của thân tử cung - phần dưới của nó. Chiều dài bình thường là 4-5 cm ngoài thai kỳ. Ở giữa cổ có một lỗ - ống cổ tử cung. Nó kết nối khoang tử cung với âm đạo. Khi bế trẻ phải đậy kín nắp, điều này tránh cho thai nhi bị sinh non.

Cổ tử cung ngắn khi mang thai- một bệnh lý trong đó cấu trúc giải phẫu nhất định bị mềm và giảm chiều dài. Các quá trình này góp phần vào việc mở ống cổ tử cung. Do những thay đổi được mô tả, có nguy cơ sẩy thai hoặc bắt đầu chuyển dạ sớm.

Định mức chiều dài của cổ tử cung

Từ tuần thứ 25 đến tuần thứ 30 của thai kỳ, chiều dài bình thường của cổ tử cung nằm trong khoảng 3,5 đến 4 cm. Nó có thể được rút ngắn lên đến 2,5-3 cm. Từ 30 đến 32 tuần tuổi thai, chiều dài tối ưu của cổ tử cung là 3,5 cm, trong giới hạn bình thường, kích thước của nó lên đến 2,5 cm.

Từ 32 đến chiều dài tối ưu của cổ tử cung là 3 cm, nhưng có thể rút ngắn xuống còn 2 cm. Sau Giai đoạn này Trong Cơ thể phụ nữđang xảy ra thay đổi nội tiết tốđể chuẩn bị cho người phụ nữ sắp sinh.

Bắt đầu từ tuần thứ 38 của thai kỳ, cổ tử cung bắt đầu tích cực ngắn lại. Quá trình này thúc đẩy sự tiết lộ của hầu tử cung và sự khởi đầu của quá trình chuyển dạ. TẠI những ngày cuối cùng khi mang thai, chiều dài bình thường của cổ tử cung dưới 2 cm, khi bắt đầu co bóp, cấu trúc giải phẫu hoàn toàn nhẵn.

Nguyên nhân làm ngắn cổ tử cung

• tăng sản xuất nội tiết tố androgen - testosterone và các dẫn xuất của nó;
• giảm tổng hợp progesterone, chất hỗ trợ mang thai;
• giảm tổng hợp estrogen - hormone sinh dục nữ;
• chấn thương trong quá khứ sinh nở;
• sinh hơn 3 lần;
• bệnh lây truyền qua đường tình dục;
• chảy máu tử cung;
• chấn thương cổ tử cung khi phá thai;
• kích thước lớn của thai nhi;
• Mang thai nhiều lần;
• thay đổi lượng nước ối (polyhydramnios hoặc oligohydramnios).

Nguy hiểm của cổ tử cung ngắn

Suy eo cổ tử cung đi kèm với tình trạng mềm cổ, do đó có thể xảy ra tình trạng mở họng bên trong và bên ngoài bất cứ lúc nào. Hậu quả của những sự kiện này là kích hoạt các cơn co thắt và sinh non.

Sinh con với cổ ngắn tử cung thường tiến triển không sinh lý. Thông thường, thời gian của các cơn co thắt ở một lứa tuổi sơ sinh là khoảng 12 giờ, trong một cuộc đẻ nhiều - khoảng 9 giờ. Quá trình chuyển dạ kéo dài và dần dần bảo vệ tử cung và cổ của nó khỏi bị vỡ và các chấn thương khác.

Với thiểu năng cổ tử cung, việc sinh nở thường diễn ra nhanh chóng và kéo dài từ 2 đến 6 giờ. Các cơn co thắt dữ dội quá mức có thể gây ra tình trạng thiếu oxy cho thai nhi ( đói oxy) và chấn thương của các cơ quan sinh dục bên trong.

Biến chứng nguy hiểm nhất của chuyển dạ nhanh là vỡ tử cung. Nó có thể dẫn đến sốc đau, chảy máu nghiêm trọng và tử vong của thai nhi. Tại nghỉ giải lao hoàn toàn tử cung có thể cần phải được cắt bỏ. Ở giai đoạn hiện nay của y học, biến chứng này là rất hiếm.

Cổ rất ngắn và mềm khi mang thai có thể là một yếu tố gây nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi. Bình thường, âm đạo không phải là một môi trường vô trùng, nó liên tục chứa nhiều loại vi sinh vật. Với ICI nghiêm trọng, bàng quang nước ối "xuyên qua" và thậm chí nhô ra khỏi os tử cung bên ngoài, góp phần vào quá trình chuyển đổi vi khuẩn sang màng thai.

Nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi là một biến chứng cực kỳ nguy hiểm. Trên những ngày đầu nó thường gây ra cái chết của thai nhi và. Đôi khi sẩy thai không xảy ra, thai chết lưu lại trong khoang tử cung và dẫn đến nhiễm trùng. Để biết thêm những ngày sau đó nhiễm trùng của thai nhi dẫn đến sự phát triển của các dị tật nghiêm trọng, thường không tương thích với cuộc sống.

Cổ tử cung bao lâu thì phải mổ? Bác sĩ phụ khoa Lyudmila Shupenyuk trả lời:

Các triệu chứng của cổ tử cung ngắn

• khó chịu ở bụng dưới, lưng dưới, đôi khi lên đến những cơn đau quặn thắt;
• cảm giác nặng nề trong âm đạo;
• tiết dịch tử cung dồi dào trong suốt;
• tiết dịch âm đạo có vệt đỏ;
• tiết dịch tử cung màu đỏ hoặc nâu.

Chẩn đoán

Tiếp theo, bác sĩ tiến hành kiểm tra kỹ thuật số đối với âm đạo. Với sự giúp đỡ của nó, bác sĩ sản phụ khoa tiết lộ sự bảo vệ của ống cổ tử cung. Sau đó, chuyên gia tiến hành kiểm tra trực quan âm đạo bằng gương. Thủ tục này giúp nhìn thấy tình trạng của os bên ngoài tử cung và sự hiện diện của màng lồi.

“Tiêu chuẩn vàng” để chẩn đoán CI là siêu âm. Bác sĩ có thể xem xét các dấu hiệu đầu tiên của sự ngắn lại bằng siêu âm ổ bụng (qua thành bụng) ở lần sàng lọc thứ nhất và thứ hai (theo lịch sàng lọc, các nghiên cứu này được thực hiện ở tuần 11-12 và 21-22 của thai kỳ).

Khi có nghi ngờ, bác sĩ sản phụ khoa nên tiến hành nong âm đạo. khám siêu âm, nó cho phép bạn chẩn đoán xác định. Sau khi phát hiện chứng ngắn, bà mẹ tương lai cần được theo dõi chặt chẽ trong suốt thai kỳ tiếp theo. Bác sĩ của bạn thường sẽ yêu cầu siêu âm âm đạo theo dõi sau mỗi 2 đến 4 tuần.

Điều trị cổ tử cung ngắn

Trong trường hợp nguyên nhân không do nội tiết tố của suy cổ tử cung, không phẫu thuật và phương pháp phẫu thuật sự đối đãi. Loại đầu tiên bao gồm - một chiếc vòng được đưa vào cổ tử cung và bảo vệ nó khỏi bị lộ ra ngoài. Phương pháp điều trị này được chỉ định thực hiện từ tuần thứ 28 của tuổi thai. Một chống chỉ định cho việc sử dụng nó là sa màng ối và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Trước khi đặt vòng sản vào cổ tử cung, bạn phải đảm bảo không bị viêm nhiễm. Nếu hiện tại, nó sẽ không thất bại dùng điều trị kháng sinh. Một phụ nữ có nốt sần trên cổ nên đến gặp bác sĩ 14 ngày một lần để khử trùng vòng tránh sự phát triển của viêm. Trước khi sinh con, thiết bị này được gỡ bỏ.

Chú ý! Thường thì cổ tử cung ngắn không tự biểu hiện trong quá trình mang thai, vì vậy các bà mẹ tương lai đừng bao giờ bỏ lỡ kiểm tra theo lịch trình bác sĩ sản phụ khoa.

Việc khâu lại được thực hiện dưới gây mê toàn thân khi tuổi thai được 28 tuần. Trong giai đoạn hậu phẫu, cần phải lấy chất kháng khuẩnđể ngăn ngừa nhiễm trùng. Các vết khâu nên được tháo ra khi tuổi thai được 38 tuần.

Những bà mẹ mong đợi với ngắn hạn cổ tử cung, nên tuân thủ chế độ điều trị. Cấm phụ nữ tập thể dục thể thao quá sức, tham gia các môn thể thao năng động. Nó là mong muốn để loại trừ đời sống tình dục và căng thẳng về cảm xúc.

Phòng ngừa

Trong quá trình sinh nở, người mẹ tương lai nên cẩn thận nghe lời bác sĩ và nữ hộ sinh, không rặn đẻ trước để không gây vỡ cổ tử cung. Tổn thương nội tạng góp phần vào sự phát triển của chứng suy cổ tử cung trong những lần mang thai tiếp theo. Người phụ nữ được khuyên nên chọn lọc trong các mối quan hệ tình dục, để bảo vệ mình với những người bạn tình không thường xuyên. Các bệnh viêm nhiễm của hệ thống niệu sinh dục có thể gây ra thay đổi cấu trúc cổ tử cung.

Một tình trạng bệnh lý trong đó chiều dài của một cơ quan nhỏ hơn mức tối thiểu đối với một tuổi thai nhất định. Trong hầu hết các trường hợp, nó không có triệu chứng, được phát hiện bằng siêu âm sàng lọc. Vẻ bề ngoài Triệu chứng lâm sàng với hình thức tiết dịch âm đạo và đau vùng bụng dưới cho thấy nguy cơ nạo hút thai rất cao. Để chẩn đoán, dữ liệu kiểm tra trên ghế được bổ sung bằng kết quả đo cổ tử cung và, nếu cần, bằng cách xác định nền nội tiết tố. Điều trị kết hợp với việc sử dụng thuốc làm tan mỡ, liệu pháp hormone, cài đặt bác sĩ sản khoa hoặc khâu ống cổ tử cung.

Nguyên nhân cổ tử cung ngắn khi mang thai

Lâm sàng rút ngắn đáng kể Vùng eo cổ tử cung xảy ra khi có những thay đổi bệnh lý trong các mô của cổ tử cung, quá mẫn cảm với hoạt động của các hormone điều hòa hoặc sự gia tăng nồng độ của chúng, áp lực của bào thai đang phát triển và màng của nó trên đoạn dưới tử cung. Nguyên nhân ngay lập tức của sự hình thành cổ ngắn là:

• khuyết tật giải phẫu và thiệt hại cơ học . Ban đầu, cổ ngắn xảy ra với tình trạng dị tật ở bộ phận sinh dục, dị tật bẩm sinh trong quá trình phát triển của tử cung hoặc ống cổ tử cung. Biến dạng với sự giảm chiều dài của cơ quan có thể do chấn thương trong các lần sinh trước hoặc trong các thao tác xâm lấn (nạo chẩn đoán, nạo thai).
• Rối loạn nội tiết tố. Tình trạng của cổ tử cung bị ảnh hưởng bởi nội tiết tố do buồng trứng và nhau thai sản xuất ra trong thời kỳ mang thai. Thông thường, sự rút ngắn của nó được quan sát với sự gia tăng bài tiết nội tiết tố androgen. Sự khởi phát của bệnh lý cũng được tạo điều kiện bởi loạn sản mô liên kết, gây ra bởi sự gia tăng mức độ relaxin khi đến gần sinh nở.
• Áp lực lên vùng eo-cổ tử cung. Xác suất kéo giãn đoạn dưới tử cung và phần bên trong cổ tử cung với sự suy giảm của nó tăng lên từ quý 2 của thai kỳ, khi thai nhi bắt đầu phát triển nhanh hơn. Các yếu tố nguy cơ là đa thai và đa thai, trong đó áp lực lên cổ tử cung từ bên trong tử cung cao hơn.

Cơ chế bệnh sinh

Cơ chế của các rối loạn bệnh lý trong quá trình rút ngắn cổ tử cung có liên quan đến những thay đổi xảy ra trong các mô của nó khi mang thai và sự gia tăng áp lực trong khoang tử cung. Thông thường, sau khi thụ thai, ống cổ tử cung đóng lại, niêm mạc của nó bị phù nề và tím tái do máu được cung cấp nhanh hơn, và kích thước của cổ tử cung dần dần tăng lên, đạt giá trị tối đa 3,5-4,5 cm ở tuần thứ 28. Đến cuối thai kỳ, cổ tử cung dần dần ngắn lại, mở ra và nhẵn. Khi có các khiếm khuyết giải phẫu bẩm sinh hoặc mắc phải, ảnh hưởng của rối loạn nhiệt độ, chức năng đóng của ống cổ tử cung bị suy giảm. Kết quả là, dưới áp lực của thai nhi, các os bên trong và sau đó là bên ngoài tử cung bị kéo căng ra, cổ trở nên ngắn hơn. Tuy nhiên, đồng thời, nó thường không mềm và không đạt được độ chín cần thiết cho việc sinh nở.

Các triệu chứng của cổ tử cung ngắn khi mang thai

Bệnh lý trong hơn 80% trường hợp là tiềm ẩn, được chẩn đoán khi siêu âm sàng lọc định kỳ trong ba tháng cuối của thai kỳ. Cổ ngắn có thể được biểu hiện bằng sự xuất hiện của dịch âm đạo có nước hoặc có máu, các cơn đau kéo nhẹ ở bụng dưới, trở nên chuột rút khi rối loạn tiến triển. Tuy nhiên, những rối loạn này là điển hình cho vi phạm rõ rệtđóng chức năng của cổ tử cung, xảy ra với nguy cơ cao bị chấm dứt thai kỳ sớm, điều này làm tăng tầm quan trọng của việc khám định kỳ.

Các biến chứng

Phần lớn hậu quả nghiêm trọng cổ tử cung ngắn và biến dạng đang phát triển suy cổ tử cung. Khi có một bệnh lý như vậy, nguy cơ sẩy thai tự nhiên và bắt đầu chuyển dạ sớm sẽ tăng lên. Sự hỏng hóc của ống cổ tử cung góp phần làm lây lan nhiễm trùng sinh dục lên cao với sự phát triển của viêm nội mạc tử cung, viêm màng đệm và các quá trình viêm nhiễm khác. Nếu một phụ nữ có cổ ngắn mang thai đủ tháng, cô ấy có thể bị giao hàng nhanh chóng bị vỡ âm đạo và tầng sinh môn, chấn thương trong khi sinh của trẻ.

Chẩn đoán

Do quá trình rối loạn thực tế không có triệu chứng và không có các dấu hiệu bên ngoài có thể nhìn thấy được, vai trò hàng đầu trong công thức chẩn đoán chính xác chơi phương pháp công cụ, cho phép bạn xác định chính xác kích thước, tình trạng và hình dạng của cổ tử cung. Thông tin nhiều nhất trong kế hoạch chẩn đoán là các nghiên cứu về một phụ nữ mang thai như:

• Khám phụ khoa. Phương pháp này được chỉ định nhiều hơn ở những bệnh nhân đa thai với sự mở rộng của ống cổ tử cung dọc theo toàn bộ chiều dài. Sự gia tăng đường kính của yết hầu bên ngoài có thể nhìn thấy rõ ràng khi kiểm tra cổ trong gương. Với sự rút ngắn đáng kể, anh ta vượt qua ngón tay của một bác sĩ sản phụ khoa, màng thai có thể nhô ra qua đó. Sờ chỉ cung cấp dữ liệu chỉ dẫn về kích thước có thể của cơ quan.
• Kiểm tra cổ tử cung. Qua đường âm đạo định nghĩa siêu âm chiều dài của cổ tử cung, đường kính của yết hầu bên trong và bên ngoài của nó, tình trạng của ống cổ tử cung - tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán rối loạn. Là một phương pháp sàng lọc, phương pháp được chỉ định cho tất cả các thai phụ có khoảng thời gian từ 18 - 22 tuần. Với tiền sử sản khoa nặng, siêu âm cổ tử cung được thực hiện trong tam cá nguyệt thứ nhất. Siêu âm định kỳ được thực hiện nếu nghi ngờ rút ngắn cơ quan.
• Xác định mức độ hormone. Nếu các điều kiện tiên quyết về giải phẫu cho sự phát triển của bệnh lý không được xác định, xét nghiệm trong phòng thí nghiệmđể đánh giá nồng độ của các hormone. Với sự rút ngắn chức năng của cổ, có thể ghi nhận sự gia tăng nồng độ nội tiết tố androgen, giảm hàm lượng progesterone. Một số ít phụ nữ mang thai có cổ tử cung ngắn có mức relaxin tăng lên, nhưng dữ liệu từ phân tích này hiếm khi được sử dụng.

Cổ ngắn được phân biệt với các tình trạng bệnh lý khác có dấu hiệu đặc trưng của việc chấm dứt thai kỳ sớm - bong nhau thai ở vị trí bình thường, bong hoặc nhồi máu, rò rỉ nước ối, v.v. Trong trường hợp nghi ngờ, bác sĩ sẽ được tư vấn. các chuyên gia liên quan- bác sĩ nội tiết, bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm, bác sĩ miễn dịch học.

Điều trị cổ tử cung ngắn khi mang thai

Các chiến thuật y tế sau khi phát hiện bệnh lý phụ thuộc vào tuổi thai, mức độ ngắn của cơ quan, sự hiện diện hay không có đe dọa chấm dứt thai kỳ, gánh nặng tiền sử sản khoa với sẩy thai thường xuyên hoặc sinh non. Tất cả bệnh nhân được khuyến cáo hạn chế căng thẳng về thể chất và cảm xúc, nghỉ ngơi đầy đủ và ngủ đêm. Để đạt được thành tích kết quả tốt nhất dược phẩm thường kết hợp với các kỹ thuật xâm lấn nhỏ. Phụ nữ mang thai bị rối loạn này được hiển thị:

• Liệu pháp y tế. Để giảm áp lực cho đoạn dưới của tử cung, ngoài việc đeo băng, bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc chống co thắt và thuốc giảm co thắt làm giảm trương lực của cơ tử cung. Trong trường hợp rối loạn nội tiết tố, có thể sử dụng các loại thuốc điều chỉnh sự bài tiết của nội tiết tố. Để sửa chữa rối loạn cảm xúc sử dụng các biện pháp thảo dược có tác dụng an thần.
• Lắp đặt vòng sản khoa (pessary). Trong quá trình thao tác, một thiết bị đặc biệt được đặt vào cổ tử cung để giữ cho cổ tử cung đóng lại. Phương pháp dự phòng không phẫu thuật có hiệu quả với sự rút ngắn cơ quan nhẹ trong 2-3 tam cá nguyệt. Ống dẫn tinh cho phép bạn bù đắp áp lực của thai nhi lên vùng cổ tử cung và kéo dài thời gian mang thai. Thiết bị được chọn riêng lẻ, có tính đến kích thước của cơ thể.
• cổ tử cung. Can thiệp phẫu thuật khâu cổ tử cung được thực hiện khi thai được 14-25 tuần. Trong quá trình phẫu thuật, các chỉ khâu dạng ví tròn hoặc hình chữ U được đặt xung quanh ống cổ tử cung để ngăn chặn sự giãn nở của nó. Các vết khâu được lấy ra sau khi nước ối bị vỡ, khi bắt đầu chuyển dạ, khi bắt đầu ra máu hoặc khi thai được 38 tuần tuổi.

Dự báo và phòng ngừa

Tiên lượng của thai kỳ với cổ tử cung rút ngắn phụ thuộc vào thời điểm phát hiện bệnh lý và lựa chọn chiến thuật quản lý thai nghén thích hợp. Với việc thực hiện cẩn thận các khuyến nghị y tế, điều chỉnh chế độ vận động và giảm tải thì khả năng mang thai ở tuần thứ 38-40 sẽ tăng lên. Như một biện pháp phòng ngừa, nên lập kế hoạch mang thai, từ chối phá thai và các can thiệp xâm lấn không hợp lý vào tử cung, đăng ký sớm trong phòng khám thai và kiểm tra siêu âm kịp thời, đặc biệt là trong trường hợp sinh con bị chấn thương và có tiền sử bệnh lý tử cung.