ملامح هيكل وأبعاد الحوض الأنثوي. هيكل الحوض البشري

انها تشكل عامة القناة التي يتحرك من خلالها الجنين. لا الظروف المواتيةالتطور داخل الرحم والأمراض المنقولة إليه طفولةو فيفترة البلوغ، يمكن أن يؤدي إلى تعطيل الهيكل والتنميةالحوض من الممكن أن يتشوه الحوض نتيجة للإصابات والأورام المختلفةتبدأ الاختلافات في بنية الحوض الأنثوي والذكري في الظهور خلال فترة البلوغ وتصبح واضحة في سن النضج. العظام الحوض الأنثويأرق وأكثر سلاسة وأقل كتلة من عظام الزوجالحوض. مستوى مدخل الحوض عند النساء له شكل بيضاوي مستعرض، بينما عند الرجال له شكل قلب بطاقة (بسبب البروز القوي للرعن).

من الناحية التشريحية، الحوض الأنثوي أقل وأوسع وأكبر في الحجم. الارتفاق العاني في حوض الأنثى أقصر من الارتفاق الذكري. العجز عند النساء أوسع، والتجويف العجزي مقعر إلى حد ما. يقترب تجويف الحوض عند النساء في المخطط من الأسطوانة، وفي الرجال يضيق على شكل قمع إلى الأسفل. زاوية العانة أوسع (90-100 درجة) منها عند الرجال (70-75 درجة). يبرز العصعص إلى الأمام بشكل أقل مما هو عليه في حوض الذكر. تكون العظام الإسكية في حوض الأنثى متوازية مع بعضها البعض، وفي حوض الذكر تتقارب.

جميع الميزات المذكورة أعلاه للغاية أهمية عظيمةأثناء عملية الولادة، الحوض امرأة بالغةتتكون من 4 عظام: اثنتان من الحوض، وواحدة عجزية، وواحدة عصعصية، متصلة ببعضها البعض بقوة،

عظم الورك,أو بدون اسم (os coxae, os innominatum)، ويتكون مما يصل إلى 16— 18 سنة من 3 عظام متصلة عن طريق الغضاريف في منطقة الحُق(الحُق): الحرقفي (os ileum)، الوركي (os ischii) والعانة (os pubis ). بعد البلوغ، تلتحم الغضاريف معًاوتتكون كتلة عظمية صلبة - عظم الحوض.

على حرقفةيميز المقطع العلوي- الجناح والجزء السفلي من الجسم.في مكان اتصالهم، يتم تشكيل انعطاف، يسمى المقوس أو be-خط زيماني (الخط المقوس، innominata ). على الحرقفة ينبغي أن يكونبمناسبة عدد من النتوءات التي لها مهملطبيب التوليد. الجزء العلوي سميكالحافة البعيدة للجناح هي العرف الحرقفي (كريستا إلياكا ) - لديه مقوسالشكل المنحني يعمل على ربط عضلات البطن الواسعة. أماموينتهي بالشوكة الحرقفية الأمامية العلوية (السنسنة الحرقفية الأمامية العلوية )، وخلف - العمود الفقري الحرقفي العلوي الخلفي (السنسنة الحرقفية الخلفية العلوية ). هذين العمودين مهمان لتحديد حجم الحوض.الإسكيوم يشكل الثلثين السفلي والخلفي من عظم الحوض. هييتكون من جسم يشارك في تكوين الحُق وفرعالإسكية. يشكل جسم الإسكية بفرعها زاوية مفتوحةيقع في الأمام، في منطقة الزاوية يشكل العظم سماكة - الحدبة الإسكية(درنة إسكياديكوم ). يتم توجيه الفرع للأمام وللأعلى ويتصل بالجزء السفليفرعها من عظم العانة. يوجد نتوء على السطح الخلفي للفرع -العمود الفقري الإسكي (السنسنة ischiadica). على الإسكية هناك نوعان الشقوق: الشق الوركي الأكبر (القاطعة ischiadica الكبرى )، وتقع أسفل العمود الفقري الحرقفي العلوي الخلفي، والشق الوركي الأصغركو (incisura ischiadica minor).

عظم العانة أو العانة يشكل الجدار الأمامي للحوض، ويتكون من الجسموفرعين - العلوي (راموس العلوي العانة) وأقل (راموس أدنى عظم العانة ). يشكل جسم العانة جزءًا من الحُق. معاًالعلاقة بين الحرقفة والعانة هي الحرقفة العانةسماحة (Eminentia iliopubica).

يتصل الفرعان العلوي والسفلي لعظام العانة ببعضهما البعض في الأماممن خلال الغضروف، وتشكيل مفصل مستقر، نصف مفصل (عظم العانة الارتفاق ). يمتلئ التجويف الذي يشبه الشق في هذا الصدد بالسائل ويزيد أثناء الحمل. تتشكل الفروع السفلية لعظام العانةهذه الزاوية هي قوس العانة. على طول الحافة الخلفية للفرع العلوي للعانةتمتد سلسلة العانة (كريستا العانة ) ، ويمر من الخلف إلىالخط المقوس للحرقفة.

العجز(نظام التشغيل العجز ) تتكون من 5-6 فقرات متصلة ببعضها البعض بشكل ثابت، ويتناقص حجمها للأسفل. العجز له شكل مقطوعمخروط جيد. قاعدة العجز متجهة للأعلى، قمة العجز (ضيقة)جزء) - إلى الأسفل. السطح الأمامي للعجز له شكل مقعر. عليهتظهر تقاطعات الفقرات العجزية المندمجة على شكل عرضيخطوط خشنة. السطح الخلفي للعجز محدب. على طول خط الوسطيتم دمج العمليات الشائكة للفقرات العجزية معًا.أول فقرة عجزية متصلةالخامس قطني، لديه نتوء -الرعن المقدس (برومونتوريوم).

العصعص (نظام التشغيل العصعص ) تتكون من 4-5 فقرات مندمجة. إنه يتصلباستخدام المفصل العجزي العصعصي مع العجز. في اتصالات جديلةتوجد طبقات غضروفية في الحوض.

الحوض الأنثوي من وجهة نظر التوليد

هناك قسمان للحوض: الحوض الكبير، والحوض الصغير. الحدود بينهماهي طائرة الدخول إلى الحوض.

الحوض الكبير محدود بشكل جانبي بالأجنحة العظام الحرقفية، خلف -آخر الفقرة القطنية. أمامها ليس لها جدران عظمية.

الحوض الصغير له أهمية كبيرة في التوليد. من خلال الحوض الصغير يحدثتتم ولادة الجنين. غير موجود طرق بسيطةقياسات الحوض.وفي نفس الوقت الأبعاد حوض كبيرمن السهل تحديدها، وبناءً عليهايمكنك الحكم على شكل وحجم الحوض الصغير.

الحوض هو الجزء العظمي من قناة الولادة. الشكل وحجم الحوض الصغير مهم جدًا أثناء المخاض وتحديد تكتيكات إدارته. مع درجات حادة من تضييق الحوض وتشوهه،في المستقبل، تصبح الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية مستحيلة، والنساءحسنًا، إنهم يلدون بعملية قيصرية.

يتكون الجدار الخلفي للحوض الصغير من العجز والعصعص، أما الجزء الجانبي فهو الجزء السفلي من الحوض.عظام طويلة، عظام العانة الأمامية مع l الارتفاق الاكليلي. قمة-الجزء السفلي من الحوض عبارة عن حلقة مستمرة من العظام. في الوسط والثلث السفلي من الجدار مالحوض القرمزي ليس صلبا. في المقاطع الجانبية توجد الثقبة الوركية الكبيرة والصغيرة (الثقبة الإسكيادية الكبرى وآخرونناقص)، يقتصر على التوالي من خلال الشقوق الوركية الكبرى والصغرى (incisure ischiadica الكبرى وآخرون الصغرى) ومعالتزاوج ( الدوري الممتاز. sacrotuberale، الدوري الممتاز. العجزي الشوكي ). تحيط بفروع العانة والعظام الإسكيةالمسد الثقبة (الثقبة السدادية )، على شكل مثلثمع زوايا مستديرة.

يوجد في الحوض الصغير مدخل وتجويف ومخرج. في تجويف الحوض هناك إفرازهناك أجزاء واسعة وضيقة. وفقا للوهذا ما يميزه في صغر الحوضأربع طائرات كلاسيكية (أرز. 1 ).

طائرة الدخول إلى الحوض يحدها من الأمام الحافة العلوية للارتفاق والحافة الداخلية العلوية لعظام العانة، على الجانبين - بخطوط مقوسةالحرقفة والخلف - الرعن العجزي. هذه الطائرة لها الشكليقع بشكل مستعرض بيضاوي (أو على شكل الكلى). ويميز ثلاثةمقاس (أرز. 2): مستقيم، عرضي و 2 مائل (يمين ويسار).حجم مستقيم يمثل المسافة من الحافة الداخلية العلوية للارتفاقإلى الرعن المقدس. ويسمى هذا الحجم الحقيقي أو التوليدييقترن (conjugata vera) ويساوي 11 سم.

يوجد في مستوى مدخل الحوض الصغير العديد من الأنواع ما زالوا يتوقعون التشريحية conjugata Anato - ميكا ) - المسافة بينالحافة العلوية للارتفاق والرعن المقدس.حجم المرافق التشريحي يساوي11.5 سم. حجم الفلفل - المسافة بين أبعد أقسام الهواءخطوط منحنية. شارك-هو 13.0-13.5 سم.أبعاد الطائرة الكبيرة ويمثل مدخل الحوضتمثل المسافة بينتفعل العجزي الحرقفيمفصل من جانب واحدنحن والسماحة الحرقفية العانة المعاكسةالجانب الخطأ. يمينيتم تحديد الحجم المائلمن اليمين العجزي الفرعيالمفصل الحرقفيvyy - من اليسار. هذه الأبعادتتراوح من 12.0 إلى 12.5 سم .

مستوى تجويف الحوض الواسعالجبهة محدودة بالوسط السطح الداخليالارتفاق، على الجانبين - في منتصف الصفائح التي تغطي الحُق، على الظهر - عند تقاطع الفقرتين العجزيتين الثانية والثالثة. يوجد في الجزء الواسع من تجويف الحوض

حجمان: مستقيم وعرضي. حجم مستقيم- المسافة بين نقطة الاتصال I و III الفقرات العجزية ووسط السطح الداخلي للارتفاق. ويساوي 12.5 سم، والحجم العرضي هو المسافة بين منتصف السطوح الداخلية للصفائح التي تغطي الحُق. وهي تساوي 12.5 سم، وبما أن الحوض في الجزء العريض من التجويف لا يمثل حلقة عظمية مستمرة، فلا يُسمح بالأبعاد المائلة في هذا القسم إلا بشروط (13 سم لكل منهما).

مستوى التجويف الضيق لتجويف الحوضيحدها من الأمام الحافة السفلية للارتفاق، ومن الجانبين بأشواك العظام الإسكية، ومن الخلف المفصل العجزي العصعصي.

يوجد في هذه الطائرة أيضًا حجمان. الحجم المستقيم - المسافة الفجوة بين الحافة السفليةالارتفاق والعصعصي العجزيالمفصل الخاص بك. إنه متساوي 11.5 سم. حجم عرضي - المسافة بين المحاورهذه العظام الإسكية. هوهو 10.5 سم.

طائرة الخروج من الحوض(أرز. 3 ) يحدها من الأمام الحافة السفلية للارتفاق العانة، ومن الجانبين الحدبات الإسكية، ومن الخلف قمة العصعص. حجم مستقيم - ديس- يقف بين الحافة السفليةالارتفاق وقمة الشرطيتشيكا. ويساوي 9.5 سم متىمرور الجنين عبر قناة الولادة (من خلال مستوى الخروج من الحوض)بسبب بروز العصعصخلفي يزيد هذا الحجمهو 1.5-2.0 سم ويصبحيتغير إلى 11.0-11.5 سم.الحجم العرضي - المسافة بين الأسطح الداخلية للمقعدأكوام مورقة. ويساوي 11.0 سم.

عند مقارنة أبعاد الحوض الصغير في مستويات مختلفة، يتبين أنه في مستوى مدخل الحوض الصغير تكون الأبعاد العرضية هي الحد الأقصى، وفي الجزء الواسع من تجويف الحوض تكون الأبعاد المستقيمة والعرضية متساوية، وفي الجزء الضيق من التجويف وفي مستوى الخروج من الحوض تكون الأبعاد المباشرة أكبر من الأبعاد العرضية.

في طب التوليد، في بعض الحالات، يتم استخدام النظام طائرات غوجي الموازية(أرز. 4 ). يمر المستوى الأول أو العلوي (الطرفي) عبر الحافة العلوية للارتفاق والخط الحدودي (الطرفي). المستوى الموازي الثاني يسمى المستوى الرئيسي ويمر عبر الحافة السفلية للارتفاق الموازي للأول. إن رأس الجنين، بعد أن مر عبر هذه الطائرة، لا يواجه عقبات كبيرة في وقت لاحق، لأنه مر عبر حلقة عظمية صلبة. المستوى الموازي الثالث هو المستوى الشوكي. وهو يمتد بالتوازي مع الاثنين السابقين من خلال أشواك العظام الإسكية. المستوى الرابع، مستوى الخروج، يمتد بالتوازي مع المستويات الثلاثة السابقة من خلال قمة العصعص.

تتلاقى جميع المستويات الكلاسيكية للحوض من الأمام (الارتفاق) وتنتشر للخلف. إذا قمت بتوصيل نقاط المنتصف لجميع الأبعاد المستقيمة للحوض الصغير، فسوف تحصل على خط منحني على شكل خطاف السمك، وهو ما يسمى المحور السلكي للحوض.ينحني في تجويف الحوض حسب تقعر السطح الداخلي للعجز. تحدث حركة الجنين على طول قناة الولادة في اتجاه محور الحوض.

مع تقدم الحمل، يزداد القعس القطني بسبب تحول مركز الثقل من منطقة الفقرة العجزية الثانية إلى الأمام، مما يؤدي إلى زيادة زاوية ميل الحوض. مع انخفاض الحوض القطني، تنخفض زاوية ميل الحوض. ما يصل إلى 16-20 أسبوعا. أثناء الحمل، لا يتم ملاحظة أي تغييرات في وضعية الجسم، ولا تتغير زاوية ميل الحوض. بحلول عمر الحمل 32-34 أسبوعا. يصل القعس القطني (وفقًا لـ I. I. Yakovlev) إلى 6 سم و
تزداد زاوية ميل الحوض بمقدار 3-4 درجات لتصل إلى 48-50 درجة (أرز. 5 ).يمكن تحديد حجم زاوية ميل الحوض باستخدام أجهزة خاصة صممها الشيخ يا مايكلادزه، إيه إي ماندلستام، وكذلك يدويًا. مع استلقاء المرأة على ظهرها على أريكة صلبة، يضع الطبيب يدها (كفها) تحت القعس القطني العجزي. إذا تحركت اليد بحرية، فإن زاوية الميل تكون كبيرة. إذا لم تمر اليد، فإن زاوية ميل الحوض تكون صغيرة. يمكنك الحكم على زاوية ميل الحوض من خلال العلاقة بين الأعضاء التناسلية الخارجية والفخذين. مع زاوية ميل كبيرة للحوض، يتم إخفاء الأعضاء التناسلية الخارجية والشق التناسلي بين الفخذين المغلقين. مع زاوية ميل منخفضة للحوض، لا يتم تغطية الأعضاء التناسلية الخارجية بالوركين المغلقة.

يمكنك تحديد زاوية ميل الحوض من خلال موضع كلا العمودين الحرقفيين بالنسبة لمفصل العانة. ستكون زاوية ميل الحوض طبيعية (45-50 درجة)، إذا كانت الوضع الأفقيلجسم المرأة، يكون المستوى المرسوم من خلال الارتفاق والعمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي موازيًا للمستوى الأفقي. إذا كان الارتفاق يقع أسفل المستوى المرسوم من خلال الأشواك المشار إليها، فإن زاوية ميل الحوض تكون أقل من الطبيعي.

زاوية ميل الحوض الصغيرة لا تمنع تثبيت رأس الجنين في مستوى مدخل الحوض الصغير وتقدم الجنين. تتم الولادة بسرعة دون الإضرار بالأنسجة الرخوة في المهبل والعجان. غالبًا ما تشكل زاوية ميل الحوض الكبيرة عائقًا أمام تثبيت الرأس. قد يحدث إدخال غير صحيح للرأس. غالبًا ما يتم ملاحظة الإصابات الناعمة أثناء الولادة. قناة الولادة. من خلال تغيير وضعية جسم الأم أثناء الولادة، من الممكن تغيير زاوية ميل الحوض، مما يخلق الظروف الأكثر ملاءمة لتقدم الجنين على طول قناة الولادة، وهو أمر مهم بشكل خاص إذا كانت المرأة تعاني من تضيق من الحوض.

يمكن تقليل زاوية ميل الحوض عن طريق الرفع الجزء العلويجذع المرأة المستلقية، أو في وضع المرأة المخاض على ظهرها، قم بإحضار الساقين المثنيتين عند مفاصل الركبة والورك إلى المعدة، أو ضع وسادة تحت العجز. إذا كان العمود موجودا تحت أسفل الظهر، فإن زاوية ميل الحوض تزداد.

يعتبر عظم الحوض من أكبر وأقوى العظام في جسم الإنسان. يقوم بالعديد من الوظائف حيث أنه يربط الجذع بالأطراف السفلية. لها بنية غريبة وغير نمطية، لأنها تؤدي أهم وظيفة في الحوض - الدعم. كما أنه بفضل عظمة الحوض يستطيع الإنسان الحركة والمشي والجلوس. تشكل عظام الحوض ما يسمى بحزام الحوض، والذي يتكون من جزء علوي (حوض كبير) وجزء سفلي (حوض صغير).

يتم تحديد التركيب التشريحي لعظم الحوض من خلاله دور مهم. ما هذا؟ بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن العجز، جنبا إلى جنب مع عظم الحوضنماذج الحوض العظميوهو المفصل الأكثر ضخامة والذي بدونه لا يمكن للإنسان أن يوجد.

السمة الفردية لهذه المنطقة التشريحية هي حقيقة أن ما يصل إلى ما يقرب من مرحلة المراهقةيتكون الحوض من ثلاث عظام منفصلة عن بعضها البعض. ومع تقدمهم في السن، تنمو هذه العظام معًا لتشكل مفصلًا واحدًا كاملاً.

وبالتالي، فإن عظم الحوض لديه الهيكل التالي:

• حرقفة؛
• العانة.
• الإسكية.

حرقفة

إنه جسم ضخم مع انخفاض كبير. وهذا العظم هو الذي يساعد على ربط عظم الحوض برأس عظم الفخذ.

العانة

يتكون من ثلاثة عناصر ويربط الإيليوم بالإسك.

إيشيال

العظم المتصل الذي يتصل بعظمة العانة ويشكل معه فتحة إغلاق.

ونتيجة لهذا الهيكل التشريحي القوي، يتحرك الإنسان بسهولة ولا يواجه أي صعوبات عند المشي. البنية الفريدة لعظم الحوض تجعل الشخص يمشي بشكل مستقيم (في وضع عمودي)، مع ضمان التوازن أثناء المشي وتوزيع الحمل على جميع المفاصل. بعد كل شيء، لم يسبق لأحد أن رأى شخصًا يميل إلى اليمين أو اليسار أو الأمام أو الخلف عند المشي. المشي المستقيم فريد من نوعه جسم الإنسان، ولا يملكها أحد من الحيوانات. كما أن عظمة الحوض تعتبر داعمة للعمود الفقري، حيث تدعمه في وضعية مستقيمة.

وترتبط جميع هذه العظام ببعضها بواسطة غضروف واحد. هيكل عظم الحوض له اختلافات بين الجنسين. على سبيل المثال، يبدو عظم الحوض عند النساء مختلفًا عنه عند الرجال. إنها واسعة ومنخفضة، لأن غرضها المباشر هو وظيفة الإنجاب. إن ما يسمى بالأجنحة الحرقفية والعمليات الإسكية عند النساء تتجه بقوة إلى الجانبين، وترتبط عضلات الجسم الأكثر ضخامة وأهمية بعظام الحوض.

يقوم عظم الحوض بالوظائف التالية:

1. يدعم. بفضل عظام الحوض، يقف الشخص بثبات على قدميه، لأن وزن الجسم كله يقع عليه. تعتمد احتمالية حدوث الكسور على قوتها وقوتها.
2. محمي. هذا العظم الضخم يمنع الضرر اعضاء داخليةوالتي تقع في أسفل البطن من التأثير الميكانيكي المباشر.
3. محرك. العظام متحركة للغاية بحيث تسمح لك بالتحرك والجري والجلوس بهدوء.

إصابات عظام الحوض

في أغلب الأحيان، تحدث إصابات الحوض بسبب:

• حوادث السيارات؛
• السقوط من ارتفاع كبير؛
• زيادة هشاشة العظام لدى كبار السن (في وجود هشاشة العظام وهشاشة العظام).

معظم إصابات متكررةتحدث بسبب حوادث السيارات والحوادث المرورية.

غالبًا ما تحدث السقوط من المرتفعات في الحياة اليومية (على سبيل المثال، عند حصاد التفاح أو البرقوق أو الكمثرى، يسقط الناس من الأشجار)؛ في البناء، تحدث الإصابات غالبًا عندما يسقط عمال البناء من نوافذ مبنى متعدد الطوابق أو يسقطون من السقالات . عندما يتم ضغط الحوض بسبب انهيارات وسقوط الأجسام الضخمة.

تنجم كسور الحوض لدى كبار السن عن ترقق العظام وهشاشتها. في هذه الحالة، حتى الإصابات البسيطة تؤدي إلى تلف عظام الحوض.

أكثر أضرار فادحةإصابات الحوض هي تلك التي تتعرض فيها الأعضاء الداخلية للإصابة. عادة ما تكون متضررة:

• مثانة;
• الأعضاء الأنثوية
• الأمعاء السفلية.

أعراض كسر عظم الحوض

تنقسم أعراض كسر الحوض إلى مجموعتين رئيسيتين:

• المظاهر المحلية
• المظاهر العامة.

علامات محلية

وتشمل هذه الأعراض التالية:

• الم حاد؛
• تشوه عظام الحوض.
• ورم دموي.
• الوذمة؛
• فرقعة العظام (ظاهرة صوتية) ؛
• تقصير الأطراف (عند نزوح شظايا العظام).

تعتمد الأعراض على الجزء التالف من الحوض.

أعراض عامة

وتشمل هذه:

• صدمة مؤلمة;
• نزيف حاد
• ضغط النهايات العصبية.
• عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب السريع) ؛
• انخفاض في ضغط الدم (ضغط الدم) ؛
• فقدان الوعي.

نتيجة لفقدان الدم الشديد، تتطور الصدمة المؤلمة. ويصاحب الصدمة عرق رطب وشحوب جلد. في بعض الأحيان يكون كسر عظم الحوض مصحوبًا بأضرار في الأعضاء الداخلية. في تجويف البطنقد يتشكل ورم دموي. في حالة تلف مجرى البول (مجرى البول)، يحدث نزيف من القناة واحتباس البول. يتجلى تمزق المثانة في وجود الدم في البول (بيلة دموية). إصابات الحوض لها التصنيف التالي:

1. كسور في بعض العظام. تشفى هذه الكسور بسرعة وتكون مستقرة تمامًا. فترة نقاههولكن بشرط أن يلتزم المريض بالراحة في الفراش.
2. الكسور غير المستقرة، حيث تنزاح عظام الحوض أفقيًا.
3. كسر الحُق. تحدث الصدمة في الأسفل أو حوافها.
4. الكسور المصحوبة بالاضطرابات.
5. الكسور الثنائية والأحادية.

علاج كسور الحوض

يعتبر التثبيت أمرًا بالغ الأهمية في علاج كسور الحوض. وهو ذو أهمية خاصة في سياق تقديم الإسعافات الأولية الرعاية الطبية. للقيام بذلك، يجب وضع المريض على ظهره، وتحريك ساقيه قليلا إلى الجانبين، وثني ركبتيه. ومن المستحسن لراحة المريض وضع مسند أو وسادة تحت الركبتين. يُطلق على وضعية المريض هذه اسم "وضعية الضفدع".

في بعض الحالات، عندما ينكسر جزء معين من الحوض، يُمنع هذا الوضع منعا باتا. لأنه حتى أدنى انتشار للساقين يسبب للمريض ألم حادوقد يؤدي إلى إعادة إزاحة الحطام وحدوث إصابات إضافية. وكقاعدة عامة، في مثل هذه الحالات يتم وضع المريض على نقالة ويتم وضع وسادة تحت قدميه. يمكنك أيضًا ضم ساقيك معًا.

حاليًا، تم تجهيز سيارات الإسعاف الحديثة بنقالات مرتبة مفرغة من الهواء وبدلة هوائية مضغوطة. تمتلئ المراتب المفرغة بالهواء، وبعد ذلك تتشكل جسم الإنسانمما يجعل نقلها أكثر راحة وأقل إيلاما.

تستخدم البدلات الهوائية الضاغطة في حالات النزيف الشديد. توفر هذه البدلة الإرقاء وتوجيه الدم من الأوعية المحيطية إلى الأوعية المركزية، مما يحسن ملء القلب والدم بالدم. وفي حالة عدم توفر مثل هذه البدلة، يمكن وضع ضمادة على الحوض لتقليل النزيف.

في المستشفى، يتم تثبيت عظام الحوض وتثبيتها أيضًا في الوضع الفسيولوجي الصحيح. ثم يتم تنفيذ تخفيف الألم باستخدام التخدير. ثم يتم إجراء الفحص ويتم تشخيص المريض.

قد يستغرق إعادة التأهيل من مثل هذه الإصابة المعقدة منذ وقت طويل، تتراوح من ستة أشهر إلى سنة. ولذلك، فمن الأفضل تجنب المواقف التي يمكن أن تسبب مثل هذا الضرر الواسع النطاق الذي يتطلب علاج معقدوإعادة التأهيل الطويلة.

يتحمل حزام الحوض وزن الجزء العلوي من الجسم بأكمله، ويرتكز عليه الأطراف السفلية. يتعرض هذا الجزء من الجسم لضغط كبير من كلا الجانبين - من الأسفل ومن الأعلى، فهو يساهم في حركات الأطراف السفلية ويحمي الأعضاء الداخلية المهمة. أهم وظيفة للحوض هي الحركة، مما يسهل حركة الجسم في الفضاء.

تتعلق الاختلافات بين حوض الإنسان وحوض الثدييات الأخرى
مع وضع الجسم العمودي. البشر فقط لديهم أبعاد عرضية
الحوض أكبر من الحوض المستقيم (الأمامي الخلفي). حتى الحوض من القردة العليا
أضيق وأكثر استطالة في الطول. في الجنين البشري، الحوض له نفس الشكل
مثل حوض الثدييات ذات الأربع أرجل. تبدأ تحولات الحوض
تحت تأثير الأحمال الميكانيكية: وزن الجذع، الضغط في الورك
المفصل أثناء الحركات، إلخ. التكوين النشط للاختلافات الجنسية
في بنية الحوض يحدث أثناء البلوغ تحت التأثير
الهرمونات. ومن المميزات أنه مع انخفاض وظيفة المبيض (أنثى
الغدد التناسلية) يبطئ تكوين الأنثى
الميزات - يظل الحوض ضيقًا نسبيًا.

عظام الحوض

حزام الحوض، أو الحوض، عبارة عن حلقة عظمية قوية تقع في الجزء السفلي من الهيكل العظمي لجذع الإنسان. وهي تتشكل من عظام متصلة بلا حراك تقريبًا: العظام غير المقترنة - العجز واثنين من العظام المسطحة الضخمة - عظام الحوض اليمنى واليسرى. يقع العجز بين عظام الحوض، ويرتبط به عظم صغير - العصعص - وهو بقايا بدائية من الهيكل العظمي الذيلي.

عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا، تتكون كل عظمة حوضية من 3 عظام منفصلة: الحرقفة والإسك والعانة، متصلة ببعضها البعض بواسطة طبقات من الأنسجة الغضروفية. بعد 16 عامًا ينموان معًا. في هذا المكان هناك حفرة عميقة - الحُق. ويشمل الرأس عظم الفخذ، تشكيل مفصل الورك.

هيكل الإسكيم
يحتوي الإسكيم على حدبة إسكية قوية يستقر عليها جسم الإنسان عند الجلوس. إذا كان الشخص واقفاً، فإن الحدوبة الإسكية تكون مخفية بطبقة سميكة من العضلات الألوية والأنسجة الدهنية.

هيكل عظم العانة
تحتوي عظمة العانة على فرعين متصلين ببعضهما البعض بزاوية. هذه الفروع، جنبا إلى جنب مع فرع الإسك، تحد من الثقبة السدادية الكبيرة على عظم الحوض، المغطاة بغشاء كثيف. ترتبط عظام العانة على اليمين واليسار ببعضها البعض من خلال الغضاريف - وبذلك يتكون الارتفاق العاني (نصف المفصل)، وهو أحد مفاصل حزام الحوض. ويسمى ارتفاع الجلد فوق الارتفاق بالعانة.

أهمية الارتفاق العانة كبيرة بشكل خاص الجسد الأنثوي. بحلول وقت الولادة، تخفف الطبقة الغضروفية بين عظام العانة، والفجوة الموجودة بداخلها تسمح للعظام بالابتعاد عن بعضها وبالتالي توسيع قناة الولادة قليلاً.

هيكل الحرقفة
يتكون الحرقفة من جسم وجناح رفيع يمتد للأعلى وينتهي بقمة طويلة. تعمل الحافة كنقطة ربط لعضلات البطن العريضة. يشكل الانخفاض الموجود على السطح الداخلي للجناح الحفرة الحرقفية. في هذه الحفرة على اليمين يوجد الأعور الزائدة الدودية(زائدة).

يوجد في الجزء الخلفي من الحرقفة سطح مفصلي على شكل الأذن. وهو متصل بإحكام بنفس السطح الموجود على العجز، مما يشكل المفصل العجزي الحرقفي المسطح. ويتم تقوية هذا المفصل من جميع الجهات بواسطة حزم من الأربطة التي تعتبر من حيث قوتها الأقوى في جسم الإنسان.

زاوية ميل عظام الحوض
عظام الحوض هي نقطة الارتباط لعضلات البطن والظهر والأطراف السفلية. في الوضع الرأسييميل حوض الإنسان إلى الأمام بزاوية 45-60 درجة بالنسبة للمستوى الأفقي. يعتمد حجم الزاوية على الوضعية، فهي أكبر عند النساء منها عند الرجال.

الحوض الكبير والصغير

هناك أحواض كبيرة وصغيرة. يمتد الخط الحدودي الذي يفصل بينهما على طول السطح الداخلي لعظام الحوض من نتوء العمود الفقري - الرعن (تقاطع الفقرة القطنية الأخيرة مع العجز) إلى الحافة العلوية لارتفاق العانة.

الحوض الكبير
الحوض الكبير هو الجزء العلوي من الحوض، ويتكون من أجنحة الحرقفة المفتوحة. إنه الجدار السفلي لتجويف البطن ويعمل بمثابة دعم للأعضاء الداخلية.

الحوض الصغير
يقع الحوض الصغير أسفل الحوض الكبير ويحده من الخلف العجز والعصعص، ومن الأمام ومن الجانبين بعظمتي الإسك والعانة. ويفرق بين المدخل والخروج والتجويف. يحتوي تجويف الحوض على المثانة والمستقيم والأعضاء التناسلية الداخلية (المبيضين، قناتي فالوبوالرحم والمهبل والبروستاتا والحويصلات المنوية والأسهر). مدخل الحوض الصغير مفتوح لتجويف البطن ويتوافق مع الخط الحدودي مع الحوض الكبير. يتم إغلاق المخرج من تجويف الحوض عن طريق العضلات التي تشكل الحجاب الحاجز الحوضي، والتي تمر عبرها عند الرجال الإحليلوالمستقيم عند النساء - مجرى البول والمستقيم والمهبل. من الخارج، تبرز هذه المنطقة من الجسم كالعجان.

تختلف أعضاء الحوض عن أعضاء البطن من حيث قدرتها على ذلك
يغير حجمه بشكل كبير: يتم ملؤه بشكل دوري
ويتم إفراغ المثانة والمستقيم، و
ويتحرك الرحم أثناء الحمل. إنه يؤثر
على عمل الأعضاء الأخرى وإمدادات الدم.

الحوض الأنثوي والذكري

لا توجد اختلافات بين الجنسين في أي جزء من الهيكل العظمي أكثر وضوحًا مما هي عليه في الحوض. تبدأ الفروق بين الجنسين في الحوض بالظهور عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8-10 سنوات. متوسط ​​حجم حوض الذكر أصغر بحوالي 2 سم من متوسط ​​حجم حوض الأنثى. الحوض الأنثوي أوسع وأقصر من الذكر، وأجنحة الحرقفة منتشرة أكثر. يتم تقريب الزاوية بين الفروع السفلية لعظام العانة على شكل قوس العانة، ولا يبرز الرعن تقريبًا في تجويف الحوض، وبفضل العجز الواسع والقصير والمسطح، فإن تجويف الحوض له شكل اسطوانة.

هيكل الحوض عند الرجال
عند الرجال، الحوض هو أضيق وأعلى: أجنحة الحرقفة تقع عموديا تقريبا، والعجز مقعر بقوة، ويبرز الرعن بوضوح في تجويف الحوض، والزاوية تحت العانة حادة. ونتيجة لذلك، يتم تضييق مدخل ومخرج الحوض الذكري بشكل كبير، ويكون لتجويفه نفسه شكل مخروطي.

هيكل الحوض عند النساء
أثناء الولادة، يتحرك الجنين عبر الحوض عند المرأة، لذا فإن شكله وحجمه لهما أهمية كبيرة في المخاض الطبيعي. يتم تحديد أبعاد الحوض الصغير عن طريق قياسات غير مباشرة للحوض الكبير باستخدام مساميك الولادة. يتم تحديد الأبعاد الداخلية عن طريق الفحص المهبلي والموجات فوق الصوتية.

على سبيل المثال، المسافة بين الحديبات البارزة على العرف الحرقفي (ما يسمى بالشوكة الحرقفية الأمامية العلوية) عند النساء هي عادة 25-27 سم، والمسافة بين أبعد نقاط العرف على اليمين واليسار هي 28 - 30 سم أبعاد المدخل والخروج من الحوض الصغير وهي في البعدين المباشر والعرضي حوالي 11-13 سم عند النساء الحجم المباشر للخروج من الحوض الصغير (المسافة بين الحافة السفلية للحوض يزداد ارتفاع العانة وقمة العصعص بمقدار 10 سم أثناء الولادة بمقدار 1.5-2 سم بسبب الانحراف الخلفي لطرف العصعص.

في حالة حدوث اضطرابات في نمو الفتاة بسبب الكساح والتهاب الفقار والتهاب الكظر وغيرها من الأمراض وسوء التغذية وإهمال الفصول الدراسية الثقافة الجسديةأو كبيرة جدًا النشاط البدنيالانحرافات ممكنة التطور الطبيعيالحوض - الحوض الضيق. مع درجة صغيرة من التضييق، تكون الولادة ممكنة، ولكنها يمكن أن تكون طويلة وصعبة. مع زيادة التضييق، تنشأ عقبات أمام مرور الجنين عبر قناة الولادة.

يعد هيكل الحوض العظمي عند المرأة مهمًا في طب التوليد، لأنه بالإضافة إلى وظيفته الداعمة للأعضاء الداخلية، يعمل الحوض كقناة الولادة التي يتحرك من خلالها الجنين الناشئ. يتكون الحوض من أربع عظام: عظمتان ضخمتان في الحوض، العجز والعصعص (الشكل 3). يتكون كل عظم حوضي (مجهول) من عظام ملتحمة: الحرقفة والعانة والإسك. ترتبط عظام الحوض من خلال زوج من المفاصل العجزية الحرقفية التي لا تتحرك تقريبًا، والارتفاق شبه المفصلي المستقر، والمفصل العجزي العصعصي المتحرك. يتم تقوية مفاصل الحوض بواسطة أربطة قوية، كما أنها تحتوي على طبقات غضروفية. يتكون الحرقفة من جسم وجناح يمتد لأعلى وينتهي بحافة طويلة - قمة. في المقدمة، تحتوي التلال على نتوءين - العمود الفقري الأمامي والأشواك الأمامية السفلية. توجد أيضًا نتوءات مماثلة على الحافة الخلفية للقمة - الأشواك الخلفية العلوية والخلفية السفلية.

يتكون الإسكيم من جسم وفرعين. يمتد الفرع العلوي من الجسم إلى الأسفل وينتهي عند الحدبة الإسكية. يتم توجيه الفرع السفلي للأمام وللأعلى. يوجد على سطحه الخلفي نتوء - العمود الفقري الإسكي.

أرز. 3. الحوض الأنثوي: 1 - العجز. 2 - حرقفة (جناح) ؛ 3 - العمود الفقري الأمامي العلوي. 4 - العمود الفقري السفلي الأمامي. 5 - الحُق. 6 - الثقبة السدادية. 7 - الحدبة الإسكية. 8 - مروج العشب. 9 - الارتفاق. 10- مدخل الحوض. 11 - سطر غير مسمى

لعظم العانة جسم وفروع علوية وسفلية. على الحافة العلوية للفرع الأفقي (العلوي) لعظم العانة توجد سلسلة من التلال الحادة تنتهي من الأمام بحديبة العانة. يتكون العجز من خمس فقرات مندمجة وله شكل مخروطي مقطوع. تتمفصل قاعدة العجز مع الفقرة القطنية V. على السطح الأمامي لقاعدة العجز يتم تشكيل نتوء - الرعن العجزي (برومونتوريوم). ترتبط قمة العجز بشكل متحرك بالعصعص، والذي يتكون من 4-5 فقرات مدمجة غير متطورة.

هناك قسمان من الحوض: كبير وصغير. بينهما يمتد الخط الحدودي أو المجهول. الحوض الكبير، على عكس الحوض الصغير، يمكن الوصول إليه للفحص والقياس الخارجي. يتم الحكم على حجم الحوض الصغير من خلال حجم الحوض الكبير.

الحوض هو الجزء الضيق من الحوض. أثناء الولادة، هو الجزء العظمي من قناة الولادة. يوجد في الحوض الصغير مدخل وتجويف ومخرج. يحتوي تجويف الحوض على جزء ضيق وواسع. وفقا لهذا، يتم تمييز أربع طائرات من الحوض الصغير بشكل تقليدي. مستوى الدخول إلى الحوض الصغير هو الحد الفاصل بين الحوض الكبير والصغير. لها شكل بيضاوي مستعرض مع درجة تتوافق مع الرعن العجزي.

عند مدخل الحوض الأكبر
الحجم عرضي. في تجويف الصغير
ينقسم الحوض تقليديًا إلى مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض، الذي له شكل دائرة، حيث أن أبعاده المستقيمة والعرضية متساوية، ومستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض، حيث الأبعاد المستقيمة أكبر قليلاً من تلك المستعرضة. يوجد مستوى خروج الحوض الصغير مثل مستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض
شكل بيضاوي ذو موقع طولي، حيث يسود البعد المباشر على البعد العرضي.

من المهم عمليا أن يعرف طبيب التوليد الأبعاد التالية للحوض الصغير: المتقارن الحقيقي، المتقارن القطري والحجم المباشر لمخرج الحوض. والمترافق الحقيقي أو التوليدي هو حجم مدخل الحوض الصغير، أي المسافة من الرعن العجزي إلى النقطة الأبرز على السطح الداخلي للارتفاق العاني. عادة يكون 11 سم (الشكل 4).

تسمى المسافة بين الرعن العجزي والحافة السفلية للارتفاق بالاقتران القطري، ويتم تحديدها بواسطة الفحص المهبليويساوي في المتوسط ​​12.5-13 سم، ويمتد الحجم المباشر لمخرج الحوض من أعلى العصعص إلى الحافة السفلية للارتفاق: ويكون عادة 9.5 سم، وأثناء الولادة، حيث يمر الجنين عبر الحوض ويزداد هذا الحجم بمقدار 1.5 - 2 سم بسبب الانحراف الخلفي لطرف العصعص.

يمر الجنين المولود عبر قناة الولادة في اتجاه المحور السلكي للحوض، وهو خط منحني للأمام (باتجاه الارتفاق) يربط بين المحور المركزي

ثلاثة من جميع أحجام الحوض المباشرة. الأقمشة الناعمةيغطي الحوض الحوض العظمي من الأسطح الخارجية والداخلية. هناك أربطة تعمل على تقوية مفاصل الحوض وكذلك العضلات. العضلات الموجودة في مخرج الحوض لها أهمية خاصة. وهي تغطي القناة العظمية للحوض الصغير من الأسفل وتشكل قاع الحوض (الشكل 5). جزء قاع الحوضيقع بين الصوار الخلفي للشفرين والشرج، ويسمى العجان التوليدي أو الأمامي. ويسمى الجزء من قاع الحوض بين فتحة الشرج وعظم الذنب بالعجان الخلفي. تشكل عضلات قاع الحوض مع اللفافة ثلاث طبقات. هذا الترتيب للعضلات له أهمية عملية كبيرة أثناء الولادة أثناء طرد الجنين، حيث أن جميع الطبقات الثلاث من العضلات

يمتد قاع الحوض ويشكل أنبوبًا عريضًا، وهو استمرار لقناة الولادة العظمية.

أقوىها هي الطبقة العليا (الداخلية) من عضلات قاع الحوض، والتي تتكون من العضلة الرافعة المقترنة. فتحة الشرج، ويسمى الحجاب الحاجز الحوضي.

يتم تمثيل الطبقة الوسطى من العضلات بواسطة الحجاب الحاجز البولي التناسلي، والجزء السفلي (الخارجي) من خلال عدة عضلات سطحية تتلاقى في مركز وتر العجان: البصلة الإسفنجية، والإسكية الكهفية، والعضلة العجانية المستعرضة السطحية، والعضلة العاصرة المستقيمية الخارجية.

يؤدي قاع الحوض أهم الوظائف، حيث يوفر الدعم للأعضاء التناسلية الداخلية وأعضاء البطن الأخرى. يؤدي فشل عضلات قاع الحوض إلى هبوط وهبوط الأعضاء التناسلية والمثانة والمستقيم.

تشريح الحوض البشري معقد للغاية. يتم تسهيل ذلك عن طريق الحمل العالي و مدى واسعالوظائف المنجزة. يربط حوض الإنسان بين الجذع والأطراف السفلية، وبالتالي يتم الضغط من الأعلى ومن الأسفل.

ومن المثير للاهتمام أنه من بين كل تنوع الثدييات الموجودة على هذا الكوكب، فإن البشر هم الذين لديهم أحجام حوض تبلغ 200 سم المقطع العرضيأكثر مما كانت عليه في الأمامي الخلفي. علاوة على ذلك، في التطور داخل الرحمشكل حوض الجنين هو نفس شكل حوض الثدييات ذات الأربع أرجل، لكنه يتغير مع مرور الوقت.

نظراً لطبيعة الفروق بين الجنسين وخصائص الجسم، فإن عظمة الحوض عند المرأة تكون أوسع وأقل. تنتشر أجنحتها ودرناتها في المنطقة الإسكية بشكل أكبر على الجانبين لتسهيل الحمل والولادة. تبدأ الاختلافات في بنية الحوض بالتشكل مباشرة بعد بداية الدورة الشهرية الأولى (تحت تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية).

ومن المثير للاهتمام أنه مع نقص الهرمونات الجنسية الأنثوية، على خلفية انخفاض وظيفة المبيض، يتغير تشريح الحوض الأنثوي (يصبح ضيقًا) بسبب تباطؤ التكوين خصائص الأنثى.

ما هي الوظائف التي يؤديها الحوض البشري؟

في الهيكل التشريحيفي جسم الإنسان للحوض أهمية كبيرة، إذ يقوم بوظائف مهمة للجسم:

• دعم - العمود الفقري متصل به.
• وقائي - توجد الأعضاء البشرية داخل تجويف الحوض (المثانة والأمعاء الغليظة والأعضاء التناسلية الأنثوية والذكورية) ؛
• يعمل الحوض كمركز كتلة الهيكل العظمي البشري.
• المكونة للدم - بسبب محتوى رائعنخاع العظام الأحمر.

حماية

واحد من الوظائف الأساسيةيعتبر الحوض وقائيا. تشريح جسم الإنسان يجعل جميع الأعضاء التناسلية والمثانة وبعض أعضاء البطن تقريبًا تقع في منطقة الحوض.

كل هذه الأعضاء محمية من ضرر ميكانيكيوالنزوح عن طريق الأنسجة العظمية في تجويف الحوض.

وهذا مهم بشكل خاص للنساء عند حمل طفل. يرتبط قاع الحوض على شكل تقاطع بين العجز والحرقفة بواسطة الأربطة ويدعم الرحم في الموضع المطلوب.

هيكل عظم الحوض

يعتبر عظم الحوض من أكثر العظام ضخامة الهياكل العظميةجسم الإنسان، ويتم تحديد هيكله وشكله الهندسي من خلال وظيفته الرئيسية - الدعم. ويتكون من ثلاثة أقسام: الإسكية والعانة والحرقفية. علاوة على ذلك، قبل بداية البلوغ، يتم فصل المقاطع بواسطة الأنسجة الغضروفية، وفي سن 14-17 سنة، تندمج المقاطع وتصبح عظمة واحدة في الحوض.

يحدث اندماج المقاطع في المناطق ذات الأحمال الأكبر - في منطقة الحُق. يقع رأس عظم الفخذ في الحُق، وبالتالي يشكل مفصل الورك.

يقع الحوض الحرقفي فوق الحُق ويتكون من جناح وجسم. يحتوي الجناح في النهاية على نوع من التلال التي يتم ربطها بها. ألياف عضليةتجويف البطن. من الخلف الامعاء الغليظةويتصل سطح العظم بمفصل العجز (المفصل العجزي الحرقفي).

تقع منطقة العانة أسفل الحُق من الأمام. يتكون من فرعين متصلين بزاوية. عند تقاطع الفروع هناك الأنسجة الغضروفية. كل ذلك معًا هو الارتفاق العانة. أثناء إعادة هيكلة جسم الأنثى للولادة، تلين الأنسجة الغضروفية وتتباعد العظام حتى لا تعيق خروج الطفل من قناة الولادة.

تقع المنطقة الإسكية بشكل متناظر مع العانة في الخلف. مثل العانة، فهي تقع تحت الحُق. تحتوي الأنسجة العظمية في المنطقة الإسكية على درنات قوية مغطاة بالعضلات والأنسجة الدهنية. وهي الدرنات التي تدعم الإنسان عندما يكون في وضعية الجلوس.

يتكون الحوض البشري من هياكل الحوض والعجز والعصعص. يشكلون معًا تجويف الحوض على شكل حلقة.

مفصل الورك

واحدة من أكثر مفاصل مهمةالمفصل البشري الذي يسمح لك بالمشي أو الجري أو تحريك الأشياء هو مفصل الورك.

يبدأ تكوين المفصل في الرحم. بعد الولادة، يتكون جزئيًا من طبقة زجاجية غضروفية، وفي عمر 4-5 أشهر يتحجر الغضروف. وفي الوقت نفسه، يحدث نمو مكثف لعظام الفخذ. أثناء عملية النمو، يتعظم الغضروف الزجاجي تمامًا ويتوقف النمو. وفي ما يلي النموذج الترتيب المتبادلوبنية العظام البشرية تخضع للتغيير المستمر.

تتكون مفاصل الورك من حقين من عظم الحوض وزوج من رؤوس الفخذ. يتوافق شكل المفصل مع شكل كروي، حيث أن الحُق له مظهر شبه كروي، وهو مملوء بالأنسجة الدهنية، وهناك حافة غضروفية على طول الحواف. بناء مفصل الوركنظرا لطبيعة المهام التي يؤديها.

يتصل رأس عظم الفخذ ذو الشكل الكروي، المغطى بالغضروف، عن طريق عنق الفخذ بالعظم نفسه (الحُق). السطح الخارجييتم تغطية المفصل بكبسولة متينة. هناك عدة أربطة داخل المفصل. على سبيل المثال، يمتص رباط رأس الفخذ الضغط الواقع على عظم الفخذ أثناء ذلك النشاط الحركي، كما يحمي الأوعية المغذية الموجودة بداخله.

الأربطة الحرقفية الفخذية هي الأقوى في جسم الإنسان بأكمله، ويبلغ سمكها حوالي 8-10 ملم. وتتمثل مهمتها في إبطاء التمدد والدوران الداخلي للورك. على العكس من ذلك، يمنع زوج الأربطة العانة الفخذية إبعاد الورك في وضع ممتد.