مرهم أو قطرات Tobradex أيهما أفضل. ما هو أفضل نظير لـ "Tobradex"؟ التكوين والتأثير

لعلاج الالتهابات و أمراض بكتيريةغالبًا ما يوصي أطباء العيون بأن يستخدم المرضى موضعيًا المضادات الحيوية غير النقية ، ولكن يتم دمجها مع الهرمونات أو غيرها من المواد المضادة للالتهابات. دواء مشهور من هذا النوع هو Alcon Tobradex ، متوفر في شكل قطرات ومرهم. ما مدى فعالية وأمان ذلك؟

تعليمات لاستخدام Tobradex

يحظى منتج شركة Alcon-Couvreur البلجيكية بتقدير كبير من قبل أطباء العيون العمل بسرعةوتأثير واضح المراحل الأوليةتتوقف أعراض المرض في يوم واحد ، ويتم تنفيذ القمع الكامل لنشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في غضون 2-3 أيام. الآفات المعديةمع مسار شديدقد يتطلب العلاج من 7 إلى 10 أيام ، ولكن فقط تحت إشراف أخصائي.

تكوين وشكل الافراج

في الغالب للأطفال والبالغين ، يصف الأطباء قطرات Tobradex للعين - وهذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لهذا الدواء ، وهو معلق أبيض أو شفاف. يباع في عبوات قطارة 5 مل. التكوين يشبه هذا:

أقل شيوعًا بين أطباء العيون هو مرهم Tobradex ، والذي يتوفر في أنابيب ألومنيوم صغيرة بحجم 3.5 جم. من حيث تركيز المواد الفعالة ، القطرات والمرهم متطابقة مع بعضها البعض ، وعدد المساعد في شكل الجرعة الأخير أقل. يبدو تكوين المرهم كما يلي:

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

العنصر النشط الرئيسي في Tobradex هو توبراميسين ، وهو مضاد حيوي جزء من مجموعة الأمينوغليكوزيد. عند استخدامه موضعيًا لعلاج أمراض العيون ، فإنه يُظهر امتصاصًا جهازيًا منخفضًا ، ويفوق فعالية النيوميسين. بتركيزات منخفضة ، يكون للتوبراميسين تأثير جراثيم (يعطل تخليق البروتين ، ويثبط نشاط البكتيريا) ، وعند التركيزات العالية يكون له تأثير مبيد للجراثيم (يؤثر على وظيفة الأغشية السيتوبلازمية). يتميز توبراميسين بمجموعة واسعة من النشاط وهو فعال ضد البكتيريا التالية:

• الإشريكية القولونية.؛
• البروتينات النيابة ؛
• المستدمية النزلية؛
• المستدمية aegypticus ؛
• الالتهاب الرئوي كليبسيلا
• Providencia spp. ؛
• الهباء الجوي المعوي
• موراكسيلا لاكوناتا
• مورغانيلا مورغاني
• Acinetobacter calcoaceticus ؛
• النيسرية النيابة. (بما في ذلك السيلان).

بشكل منفصل ، يذكر الأطباء تأثير هذا المضاد الحيوي على المكورات العنقودية (خاصة تلك المقاومة للبنسلين والمكورات العنقودية والبشرة) ، والمكورات العقدية (سلالات بيتا الحالة للدم من المجموعة أ ، العقدية الروماتيزمية) ، باستثناء ممثلي المجموعة د. ضد Pseudomonas aeruginosa coli (pseudomonas aeruginosa) ، المكورات المعوية ، خاصةً مع البنسلين المقبلأو السيفالوسبورينات. ديكساميثازون هو الستيرويد الجلوكورتيكويد الذي:

• يمنع الالتهاب في مرحلة تكوين المحتوى المرضي ؛
• له تأثير مضاد للحساسية ومزيل للحساسية.
• يقلل من خطر تطوير عملية معدية.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم مزيج توبراميسين وديكساميثازون موضعياً في ممارسة طب العيون لمنع العدوى بعد الصدمة أو الجراحة. تدخل جراحيفي منطقة العين. يصف بعض الأطباء Tobradex للعلاج المثبط للمناعة بعد زرع القرنية. المؤشر الرئيسي للاستخدام هو علاج أمراض العيون والملحقات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للتوبراميسين:

• التهاب الجفن.
• التهاب الملتحمة؛
• التهاب القرنية (إذا لم تتضرر الظهارة) ؛
• الجسم الهدبي؛
• التهاب القرنية الفيروسي الناجم عن الهربس النطاقي.

طريقة التطبيق والجرعة

يتم إدخال Tobradex في كيس الملتحمة ، حيث يتم سحب الجفن السفلي بأيدي نظيفة. تتم إزالة العدسات اللاصقة قبل الإجراء ، ولا يتم وضعها مرة أخرى بعد 15 دقيقة. جرعة Tobradex لجميع أمراض العيون هي نفسها ، فقط تواتر الاستخدام يتغير. تحدد مدة الدورة العلاجية من قبل الطبيب المعالج - حسب التعليمات الرسمية لا تتجاوز الأسبوع. زوجان من الفروق الدقيقة:

• يتم إلغاء Tobradex من خلال تقليل تواتر الإجراءات ؛
• يمكن الجمع بين أشكال الجرعات - استخدم القطرات أثناء النهار ، وضع المرهم في الليل.

قطرات للعين

يتم حقن المعلق في كيس الملتحمة ، وبعد ذلك يجب الضغط عليه في الزاوية الداخلية للعين. يتم تحديد وتيرة الاستخدام حسب شكل المرض وشدة مظاهره. في اليوم الأول ، يعتبر الأطباء أنه من المناسب غرس Tobradex كل ساعتين بكمية قطرتين. إذا لزم الأمر ، يتم تمديد هذا الجدول الزمني لمدة 48 ساعة.المخطط الرئيسي هو قطرتان بفاصل 4-6 ساعات بين الإجراءات.

مرهم

المبدأ العاماستخدام جميع أشكال جرعات Tobradex هو نفسه - يتم أيضًا حقن المرهم في كيس الملتحمة ، ولكن يجب قياسه حرفياً على طول المسطرة: جرعة واحدة هي 1.25-1.5 سم. اغسل يديك قبل الإجراء. بعد وضع المرهم للجفن السفلي ، تحتاج العيون إلى الفتح والإغلاق 2-3 مرات لتوزيعها. الفترة الفاصلة بين الإجراءات هي 6 ساعات ، لذلك العدد الأقصىالإجراءات في اليوم - 4.

تعليمات خاصة

لا يلمس طرف زجاجة القطارة العين أثناء عملية التقطير ، ويتم اهتزاز المعلق نفسه قبل الاستخدام. بعد كل استخدام ، يجب إغلاق الزجاجة والأنبوب بإحكام. مع العلاج المطول مع Tobradex بعد العملية ، يمكن ملاحظة انخفاض في حدة البصر ، لذلك يُنصح بالامتناع عن قيادة المركبات.

أثناء الحمل

لم تكن هناك دراسات حول سلامة هذا الدواء لدى النساء الحوامل أو المرضعات. يمتلك توبراميسين امتصاصًا جهازيًا منخفضًا عند استخدامه موضعيًا ، ولكنه يتراكم في كليتي الجنين ويمكن أن يسبب الصمم الخلقي الثنائي. تكشف التعليمات الرسمية عن موانع نسبية وتسمح باستخدام Tobradex أثناء الحمل والرضاعة ، إذا رأى الطبيب المعالج ذلك ضروريًا ، وتقييم الفوائد والأضرار المحتملة للدواء.

الأطفال

لا يتم استخدام القطرات والمراهم عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، وفي سن 2-12 عامًا - فقط تحت إشراف الطبيب. تشير بعض المصادر إلى أنه يمكن وصف Tobradex للأطفال مع المراقبة المستمرة لحالة الطفل في المستشفى ، في غياب البدائل. الأبحاث السريريةفيما يتعلق بسلامة هذا الدواء للأطفال لم يتم إجراؤه ، لذلك يجب مناقشة الموضوع مع الطبيب.

تفاعل الدواء

إذا تم التخطيط للعلاج المعقد لأمراض العيون ، يتم توزيع Tobradex مع الأدوية المحلية الأخرى على فترات 15 دقيقة. و اكثر. يجب أن يحدد الطبيب المدة ونظام العلاج بالضبط. بشكل منفصل ، يجب أن تفكر في:

• الحاجة إلى المراقبة المستمرة لاختبارات الدم على خلفية استخدام Tobradex مع أمينوغليكوزيدات الجهازية ؛
• زيادة السمية الكلوية ، السمية العصبية والسامة للأذن آثار جانبيةعند تناول الأدوية التي تحتوي عليها.

آثار جانبية

على خلفية الاستخدام الخارجي لـ Tobradex ، محلي فقط ردود الفعل التحسسيةومن أبرزها الحكة والحرقان والشعور بالوجود في العين جسم غريب. أقل شيوعًا هو احمرار أو تورم الملتحمة وجفاف العين. التعليمات الرسمية لعقار Tobradex لا تستبعد:

• انخفاض حدة البصر
• اتساع حدقة العين؛
• رهاب الضوء.
• ترقية وظيفية ضغط العين;
• تمزق؛
• تلف العصب البصري;
• صداع الراس؛
• دوخة؛
• غثيان؛
• القيء.
• إفرازات مخاطية من الأنف.
• تشنجات الحنجرة.
• حكة الجلد والطفح الجلدي.

جرعة مفرطة

• تورم الجفون.
• حكة طويلة في منطقة تطبيق الدواء ؛
• سيلان الأنف والدموع.
• احتقان الغشاء المخاطي للعينين.
• زيادة تدفق الشرايين من الملتحمة.
• تطور عدوى ثانوية (فطرية بشكل رئيسي على القرنية).

إذا ظهرت أعراض جرعة زائدة ، يجب التوقف عن تناول Tobradex - ستختفي بعض اللحظات غير السارة من تلقاء نفسها بعد بضع ساعات. إذا لزم الأمر ، نفذ علاج الأعراض: شطف العين بالماء النظيف الدافئ ، والتقاط الأدوية التي تخفف من ردود الفعل السلبية الناتجة. لا يوجد مضاد دوائي محلي لـ Tobradex.

موانع

حتى في حالة الاختراق الجهازي المنخفض للمضاد الحيوي مع الجلوكورتيكوستيرويد ، يُحظر استخدام Tobradex على خلفية عدم تحمل أي من المكونات المنتجات الطبية، فرط الحساسية أو خصوصية لهم. إذا تسببت الفيروسات في أمراض العيون ، وخاصة الهربس البسيط ، العامل المسبب لمرض الجدري ، فلا يتم استخدام Tobradex أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل قائمة موانع الاستعمال وفقًا للتعليمات الرسمية ما يلي:

• آفة عصا كوخ - المتفطرات التهاب العين;
• إجراء معاملة متحفظةعلى خلفية إزالة جسم غريب من القرنية ؛
• أمراض قيحية للعيون.
• الآفات السلية للعيون.
• تلف قشرة مقل العيون بالميكروبات الفطرية ؛
• ترقق القرنية (خلقي / مكتسب) - لا يمكن إجراء العلاج إلا تحت إشراف الطبيب ؛
• الزرق.

شروط البيع والتخزين

لا يتم إطلاق Tobradex من الصيدليات إلا بعد تقديم وصفة طبية من الطبيب. يتم التخزين في مكان مظلم بدرجة حرارة هواء تتراوح من 8 إلى 27 درجة. مدة صلاحية العبوات محكمة الغلق سنتان ، بعد الفتح والقطرات ، ويجب استخدام المرهم لمدة 4 أسابيع ، ثم التخلص منه.

نظائرها

أقرب دواء في شكل قطرات من نفس الشركة المصنعة من حيث مبدأ العمل (ولكن ليس في التركيب) هو توبريكس: فهو يعتمد فقط على مضاد حيوي ، وبالتالي فهو أقل نشاطًا مضادًا للالتهابات. إذا كنت تبحث عن التناظرية كاملة Tobradex التي تحتوي على توبراميسين وديكساميثازون ، ضع في اعتبارك:

• Tobrason - جرعات متطابقة من المواد الفعالة ، ولكن بسعر أقل (حتى 200 روبل) ، لأن الإنتاج هندي.
• DexaTobropt هو أيضًا نظير خالص ، ولكن من رومانيا ، مع فترة طويلةالتخزين (3 سنوات).

سعر توبراديكس

بالنظر إلى العمر الافتراضي القصير والحجم الصغير ، يصنف الأطباء والمرضى هذا الدواء على أنه مكلف: مقابل 5 مل من القطرات ، سيتعين عليك دفع 400 إلى 600 روبل ، اعتمادًا على سياسة التسعير الخاصة بصيدلية معينة. المرهم أرخص - في حدود 300-350 روبل ، ولكن نادرًا ما يتم العثور عليه للبيع. الصورة التقريبية لأسعار Tobradex لصيدليات موسكو هي كما يلي.

مكونات نشطة قطرات للعين هي (جرعة تعتمد على 1 مل من الدواء):

• - 3 ملغ
• - 1 مجم

كعوامل مساعدة تساعد المواد الفعالة على ممارسة تأثيرها الصيدلاني الكامل ، يتم استخدام ما يلي:

• كلوريد البنزالكونيوم؛
• إديتات ثنائي الصوديوم
• كلوريد الصوديوم؛
• كبريتات الصوديوم اللامائية
• تايلوكسابول ;
• هيدروكسي إيثيل سلولوز.
• حمض الكبريتيك و / أو هيدروكسيد الصوديوم لضبط الرقم الهيدروجيني ؛
• تنقية المياه حتى 5 مل.

بدوره مرهم العين Tobradexيتكون من (عدد المكونات الفعالة لكل 1 جرام من الدواء):

• توبراميسين - 3 ملغ
• - 1 ملغ
• الكلوروبوتانول اللامائي ;
• زيوت معدنية؛
• الفازلين الأبيض.

نموذج الافراج

يتم توفير المستحضر الصيدلاني لأكشاك الصيدلية على نوعين رئيسيين:

• قطرات العين Tobradexفي زجاجات قطارة مصممة لـ 5 مل من الدواء مع موزع خاص " قطرة تاينر» (« إسقاط تينر"). يبدو السائل وكأنه معلق أبيض أو تقريبا لون أبيض. يتم وضع زجاجة واحدة في علبة كرتون.
• مرهم العين المتجانس Tobradexأبيض أو أبيض تقريباً في أنابيب ألومنيوم ، 3.5 غرام لكل منهما. يتم وضع أنبوب واحد في صندوق من الورق المقوى.

العمل الدوائي

قطرات العين Tobradexهو منتج صيدلاني مركب مع مضاد للجراثيم و إجراءات مضادة للالتهابات ، والتي يتم توفيرها بسبب المكونات الرئيسية للدواء. يمكن لمثل هذا المركب من المواد الفعالة أن يقلل بشكل كبير من المخاطر الالتهابات والقضاء على العامل المسبب للمرض الرئيسي علم الأمراض جهاز بصري - الكائنات الدقيقة الضارة التي تظهر على سطح العين.

توبراميسين هي مادة لها خصائص التي تنتمي إلى المجموعة أمينوغليكوزيدات ويتم إنتاجه من قبل مستعمرة من المكورات العقدية ( العقدية تينبراريوس). تغطي مجموعة واسعة من الإجراءات المبيدة للجراثيم الكائنات الحية الدقيقة الضارة مثل:

• المكورات العنقودية ، ولا سيما المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العنقودية الذهبية ( المكورات العنقودية الذهبيةو المكورات العنقودية البشروية ) ، بما في ذلك السلالات التي طورت مقاومة ل (بيتا لاكتاماز التي تنتجها هذه البكتيريا لا تؤثر على القوة تأثيرات علاجيةمضاد حيوي)؛
• الأنواع الحالة للدم العقدية من النوع أ والكائنات الحية الدقيقة من هذه العائلة التي لا تمتلك مستضدات للعدوان على أجسام الدم ، على سبيل المثال ، العامل المسبب لعامل نموذجي الالتهاب الرئوي (العقدية الرئوية);
• الزائفة الزنجارية (الزائفة الزنجارية );
• الإشريكية القولونية ();
• الكلبسيلة الرئوية(الالتهاب الرئوي كليبسيلا) ؛
• الهوائية المعوية (المعوية اللاهوائية) ؛
• Proteus mirabilis و Proteus vulgaris ( المتقلبة الرائعة و بروتيوس فولغاريس );
• مورغانيلا مورغاني (مورغانيلا وميض) ؛
• المستدمية النزلية والمستدمية aegypticus ( المستدمية النزلية وبكتيريا Koch-Wicks) ؛
• موراكسيلا لاكوناتا (موراكس-أكسينفيلد ستيك) ؛
• Acinetobacter calcoaceticus ؛
• النيسرية الالتهاب الرئوي ( النيسرية الرئوية ).

ديكساميثازون ، المكون الرئيسي الآخر لمرهم Tobradex ، هو الستيرويد من أصل الجلوكوكورتيكويد ، والتي لها مضاد الأرجية , مضاد التهاب و تأثير الحساسية . بفضل لها التركيب الكيميائيله أيضًا تأثير مضاد للنضح ، ويقمع الالتهاب في مرحلة توليد المحتوى المرضي.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

يكون الامتصاص الجهازي منخفضًا عند تطبيق الدواء موضعياً.

مؤشرات للاستخدام

• منع العدوى في رعاية ما بعد الجراحة(على سبيل المثال ، بعد الإزالة أو جسم غريب)
• عدوى بكتيرية جهاز العين
• التهاب الجفن - التهاب الجفن العلوي أو السفلي.
• - التهاب ملتحمة العين.
• دون الإضرار بالظهارة - أمراض القرنية في مقلة العين ؛
• التهاب القرنية الفيروسي الناجم عن مسببات الأمراض مثل الحلأ النطاقي;
• العلاج و العلاج الوقائي مع ضرر رضحي للعيون.

موانع

• فرد وراثي أو مكتسب تعصب , فرط الحساسية أو خصوصية للمكونات المكونة لمنتج صيدلاني ؛
• الأمراض الفيروسية للجهاز البصري (على وجه الخصوص التهاب القرنية ، حدث بسبب ( الهربس البسيط), أو جدري );
• عدوى العين الفطرية (العامل المسبب لهذا المرض معروف جيدًا عصا كوخ أو المتفطرة السلية);
• العلاج المحافظ بعد الاستئصال الجراحي لجسم غريب من القرنية ؛
• أمراض فطرية قذائف مقلة العين
• أمراض قيحية للعين ;
• الفئة العمرية للمرضى حتى عام واحد.

يوجد أيضًا رقم الظروف المرضيةعند استخدام منتج صيدلاني بحذر ، فقط تحت إشراف شخص مؤهل العاملين في المجال الطبي، على سبيل المثال ، في العلاج في المستشفى في قسم طب العيون. تشمل هذه الأمراض:

• وراثي أو مكتسب ترقق القرنية .

آثار جانبية

عادة ، يمر العلاج الدوائي دون مضاعفات واضحة ، حيث أن المكونات النشطة الرئيسية يتحملها الجسم جيدًا ، ومع ذلك ، في بعض حالات العلاج المحافظ مع Tobradex ، قد تحدث الآثار الجانبية التالية:

• ردود الفعل التحسسية – متلهف، متشوق , احتقان أو انتفاخ الجفون والملتحمة ، انتفاخ الوجه ، طفح جلدي ، ;
• ترقية وظيفية ;
• إحساس بجسم غريب في العين.
• انخفاض حدة البصر
• رهاب الضوء ;
• طويل توسع حدقة العين (اتساع حدقة العين لفترات طويلة) ؛
• تحت المحفظة مترجمة في الظهر
• تباطؤ آليات الإصلاح والتجديد في جروح مفتوحة;
• و ;
• طعم مر في الفم.
• وفيرة سيلان الأنف ;
• تشنج الحنجرة ;
• المرضى الذين يعانون من ترقق وراثي أو مكتسب في الصلبة قد يصابون به ثقب (يزداد الخطر بشكل كبير مع مسار طويل من العلاج) ؛
• عدوى ثانوية (المحتوى في المنتج الطبي للديكساميثازون الجلوكورتيكوستيرويد بالاشتراك مع مكون المضاد الحيوي توبراميسين يؤدي إلى إضعاف جهاز المناعة ضد البكتيريا الفطرية ، أي أن الغزوات من هذا النوع من الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تتطور - أعراض نموذجيةهو ظهور تقرحات طويلة الأمد غير قابلة للشفاء على القرنية).

Tobradex ، تعليمات للاستخدام (الطريقة والجرعة)

تعليمات ل قطرات للعينتوبراديكسيشير إلى أنه من السهل للغاية استخدام المستحضر الصيدلاني للعلاج المحافظ لأمراض الجهاز البصري. يجب تطبيق 1-2 قطرات كل 4-6 ساعات ، ووضع الدواء مباشرة الملتحمة . في الـ 24-48 ساعة الأولى ، يمكن زيادة الجرعة إلى نقطة أو نقطتين خلال فترة ساعتين فقط إذا لزم الأمر.

الدواء على شكل مرهمإلى حد ما أكثر صعوبة في التطبيق. بادئ ذي بدء ، بسبب الانزعاج جسم غريبعلى ال مقلة العينمثل هذا الشكل الصيدلاني ليس مناسبًا للاستخدام. مثل القطرات ، يوضع مرهم للعين الملتحمة . قبل الاستخدام ، اغسل يديك جيدًا حتى لا يتم إنفاق المضاد الحيوي على تطهيرها من البكتيريا الضارة.

يميل الرأس للخلف ، وبعد ذلك يتم سحب الجفن السفلي للخلف ويتم وضع حوالي 1.5 سم من المرهم. بعد ذلك ، تحتاج إلى فتح وإغلاق عينيك عدة مرات ، بحيث يتم توزيع المستحضر الصيدلاني بالتساوي في كيس الملتحمة. من الضروري التأكد من أن طرف الأنبوب لا يلمس الجلد أو الرموش أو الغشاء المخاطي للعين كما هو الحال مع اليدين ، القدرة الطبيةالمكونات النشطة ستنخفض إذا لم يتم مراعاة هذه القاعدة. بعد استخدام المرهم ، يتم إغلاق الأنبوب بإحكام.

مدة العلاج المحافظ يحدد الطبيب المعالج ، كقاعدة عامة ، مخططًا من 3-4 طلبات في اليوم. بين تطبيقات المرهم ، يجب مراعاة فاصل زمني لا يقل عن 6 ساعات. إذا ضاعت جرعة ، يتم تجديدها في أسرع وقت ممكن ، ولكن ليس أقل من ساعة واحدة قبل الجرعة التالية. يجب ألا تزيد من كمية مرهم Tobradex المستخدم بشكل مستقل ، لأن هذا قد يسبب جرعة زائدة أو تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها للعلاج.

جرعة مفرطة

مع جرعة زائدة من Tobradex ، قد تحدث الأعراض التالية:

• زيادة الآثار الجانبية
• تهيج و احتقان الغشاء المخاطي للعين.
• حكة شديدة
• وفيرة الدمع و سيلان الأنف ;
• تورم الجفون.
• زيادة تدفق الشرايين إلى الملتحمة.

المضاد الدوائي المحدد لعقار Tobradex هذه اللحظةلا يوجد ، لذلك ، في حالة جرعة زائدة من المخدرات ، علاج الأعراض . وذلك لغرض الحجامة دولة معينةاغسل العيون جيدًا ماء دافئويصف العلاج الدوائي للعواقب غير المرغوبة الظاهرة للصرف الصحي المحافظ.

التفاعل

متي علاج معقدجنبًا إلى جنب مع المستحضرات العينية الموضعية الأخرى ، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين استخدام الأدوية من 5 إلى 15 دقيقة على الأقل ، اعتمادًا على المواعيد الفرديةالطبيب المعالج.

قبل استخدام Tobradex ، قم بإزالته العدسات اللاصقة بحيث لا تعمل كحاجز إضافي يمنع تغلغل المواد الفعالة. يمكنك وضع العدسات مرة أخرى في موعد لا يتجاوز 15 دقيقة بعد إدخال المستحضر الصيدلاني في كيس الملتحمة (يجب مراعاة هذه الفترات الزمنية بغض النظر عن شكل الدواء).

يمكن إعطاء قطرات Tobradex في الخلفية العلاج الجهازي بالأمينوغليكوزيدات ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يوصى بشدة بالمراقبة المستمرة الصورة الكبيرةالدم ، لأن أحد مكونات المستحضر الصيدلاني هو توبراميسين ، والذي ينتمي بطبيعته إلى مجموعة المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد.

أثناء العلاج المحافظ مع Tobradex ، استخدام الأدوية ذات الآثار الجانبية مثل سامة للأذن , كلوي و عصبي ، لأن التقوية ممكنة ، ونتيجة لذلك هناك زيادة الآثار السلبيةعلاج او معاملة.

شروط البيع

لا يتم إطلاق الدواء في أكشاك الصيدليات بحرية ، ولا يمكن شراؤه إلا عند تقديم نموذج المستقبل المناسب المصدق عليه من قبل الطبيب المعالج.

شروط التخزين

يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار دائمًا الوضع الرأسيوعلى نظام درجة الحرارةمن 8 إلى 27 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد

سنتان للكرتون المختوم. بعد فتح القارورة أو الأنبوب - 4 أسابيع.

تعليمات خاصة

قبل كل استخدام للدواء ، يجب اهتزاز الحاوية مع المعلق حتى لا تتجمد المكونات المكونة في الأسفل تحت تأثير الجاذبية. وبعد ذلك - من الضروري إغلاق الزجاجة بإحكام حتى لا يتآكل Tobradex.

لا تلمس العين بطرف الموزع في المقام الأول ، فقد يتسبب ذلك في حدوث ذلك عدم ارتياح. أيضًا ، لا ينصح بالقيام بذلك بسبب الإغلاق المنعكس للجفون ، فهذا يقلل من فعالية المكونات النشطة للدواء ، مما يخلق حواجز إضافية أمام المرور ويزيد من مدة المعالجة العلاجية.

بعد استخدام Tobradex ، فمن الممكن رؤية ضبابية مؤقتة لذلك ، لا تقود سيارة أو أي آليات أخرى يحتمل أن تكون خطرة حتى يتم استعادة القدرة على الرؤية بشكل كامل. الفترة المحددةيجب فحص استئناف القدرات البصرية مع طبيبك أو صيدلي مؤهل.

نظائرها

مصادفة في كود ATX للمستوى الرابع:

توبراديكس - دواء مركب ، والتي تعتبر فريدة إلى حد ما ، لأنها تحتوي في وقت واحد على مكونات مثل مضاد حيوي قويمجموعات من الأمينوغليكوزيدات والستيرويد من أصل الجلوكوكورتيكويد ، والتي لا توجد في كل دواء. تسمح المكونات الإضافية باستخدام Tobradex بأقل عدد ممكن من الآثار الجانبية من علاج أمراض الجهاز البصري وحتى في ممارسة طب الأطفالبالفعل بعد 1 سنة. هذا هو السبب في أن نظائر القطرات قليلة جدًا. مماثل العمل الدوائييحتوي على مجموعة الأدوية التالية: , ديكساتوبروبت , بيتاجينوت , , ديكسون .

من بين هذه الأدوية يستحق تسليط الضوء عليها توبريكس . غالبًا ما يستخدم كدواء منافس في العلاج المحافظ لمشاكل العيون لأنه يحتوي على نفس المضاد الحيوي أمينوغليكوزيد ( توبراميسين ) ويتم توريده لأكشاك الصيدلية على شكل قطرات للعين. إذن ما هو الأفضل استخدام Tobrex أو Tobradex وهل من الممكن استبدال آثارهما العلاجية مع بعضها البعض بشكل مستقل؟

تكمن الإجابة على هذا السؤال في المكونات الأدوية. Tobradex ، بالإضافة إلى توبراميسين يحتوي على مادة نشطة بيولوجيًا مثل ديكساميثازون هو جلايكورتيكود الستيرويد على أوسع نطاقتأثيرات علاجية. بفضل هذا الحماس ، يعمل توبراميسين كعامل مضاد للحساسية ومزيل للحساسية ومضاد للالتهابات. هذه الخصائص تجعل من الممكن إعطاء الأولوية بجرأة إلى Tobradex في علاج أمراض العيون من المسببات المعدية.

المرادفات

ديكساميثازون + توبراميسين.

الأطفال

يستخدم الدواء في مستشفيات الأطفال عندما يبلغ الطفل سنة واحدة من العمر.

أثناء الحمل والرضاعة

لا ينصح باستخدام الدواء أثناء وخلال . عند علاج النساء سن الإنجابقبل العلاج التحفظي ، يجب استبعاد الحمل في البداية.

• تعليمات لاستخدام TOBRADEX
• مكونات طوبراديكس
• مؤشرات TOBRADEX
• شروط التخزين في طوبراديكس
• العمر الافتراضي لتوبراديكس

كود ATC:أدوية لعلاج أمراض أعضاء الحس (S)> أدوية لعلاج أمراض العيون (S01)> الأدوية المضادة للالتهابات بالاشتراك مع مضادات الميكروبات(S01C)> الكورتيكوستيرويدات ومضادات الميكروبات (S01CA)> ديكساميثازون ومضادات الميكروبات (S01CA01)

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

سواغ:كلوريد البنزالكونيوم 0.01٪ (مادة حافظة) ، تايلوكسابول ، إيديتات ثنائي الصوديوم ، كلوريد الصوديوم ، هيدروكسي إيثيل سلولوز ، كبريتات الصوديوم ، هيدروكسيد الصوديوم أو حمض الكبريتيك (للحفاظ على الرقم الهيدروجيني) ، ماء نقي.

5 مل - قطرة قطرة بلاستيك (1) مع موزع.

وصف المنتج الطبي قطرات العين TOBRADEXتم إنشاؤه في عام 2013 على أساس التعليمات المنشورة على الموقع الرسمي لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان. تاريخ التحديث: 12/19/2013

التأثير الدوائي

تمارس الكورتيكوستيرويدات تأثيرات مضادة للالتهابات عن طريق تثبيط التصاق الخلايا البطانية الوعائية وانزيمات الأكسدة الحلقية الأول والثاني وإطلاق السيتوكين. ويبلغ هذا الإجراء ذروته في انخفاض في إنتاج الوسائط المسببة للالتهابات وتثبيط التصاق الكريات البيض المنتشرة في بطانة الأوعية الدموية ، وبالتالي منع الالتصاق بأنسجة العين الملتهبة. ديكساميثازون له نشاط واضح مضاد للالتهابات مع انخفاض نشاط القشرانيات المعدنية مقارنة ببعض المنشطات الأخرى وهو أقوى عامل مضاد للالتهابات.

توبراميسين هو مضاد حيوي واسع الطيف من مجموعة الأمينوغليكوزيد ، وهو فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام. له تأثير أساسي على الخلية البكتيرية عن طريق تثبيط مركب عديد الببتيد وتخليق الريبوسومات.

قطرات العين Tobramycin ® فعالة ضد مسببات الأمراض التالية:

الكائنات الحية الموجبة للجرام:المكورات العنقودية الذهبية (حساسة للميثيسيلين أو مقاومة) ، المكورات العنقودية البشروية (حساسية أو مقاومة للميثيسيلين) ، أنواع أخرى من المكورات العنقودية سلبية المخثر ، الالتهاب الرئوي العقدية (حساسة للبنسلين أو مقاومة) ، أنواع أخرى من المكورات العقدية ؛ الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام:

• أصناف Acinetobacter ، أصناف Citrobacter ، أصناف Enterobacter ، Escherichia coli ، المستدمية النزلية ، Klebsiella pneumoniae ، أصناف Moraxella ، Morganella morganii ، Proteus mirabilis ، Pseudomonas aeruginosa ، Serratia marcescens.

الدوائية

التأثيرات الجهازية للديكساميثازون بعد تطبيق محليالمخدرات Tobradex قطرات منخفضة. يقع الحد الأقصى لتركيز البلازما في حدود 220-888 بيكوغرام / مل (متوسط ​​القيمة 555 ± 217 بيكوغرام / مل) بعد التطبيق الموضعي لعقار Tobradex® في كل عين 4 مرات في اليوم لمدة يومين.

يفرز الديكساميثازون عن طريق تفاعل أيضي. تم العثور على ما يقرب من 60٪ من الجرعة في البول مثل 6-β-hydroxydexamethasone. لم يتم العثور على ديكساميثازون دون تغيير في البول. يبلغ عمر النصف في البلازما 3-4 ساعات ، ويرتبط الديكساميثازون بحوالي 77-84٪ بألبومين المصل. نطاق التصفية هو 0.111 إلى 0.225 لتر / ساعة / كجم ويتراوح حجم التوزيع من 0.576 إلى 1.15 لتر / كجم. يبلغ التوافر البيولوجي الفموي للديكساميثازون حوالي 70٪.

التعرض الجهازي لتوبراميسين لا يكاد يذكر مع التطبيق الموضعي لقطرات العين Tobradex®. يُفرز توبراميسين في البول بسرعة وبشكل مكثف عن طريق الترشيح الكبيبي ، وبشكل أساسي كدواء غير متغير. T 1/2 من البلازما حوالي ساعتين مع خلوص 0.04 لتر / ساعة / كجم وحجم توزيع 0.26 لتر / كجم. بروتين البلازما المرتبط بتوبراميسين أقل من 10٪. التوافر البيولوجي الفموي للتوبراميسين منخفض (< 1%).

مؤشرات للاستخدام

يمكن علاجه بالستيرويدات حالات التهابيةالعين المصاحبة لعدوى بكتيرية في سطح العين أو خطر الإصابة بعدوى بكتيرية للعين ، حيث يستطب العلاج بالكورتيكوستيرويدات:

• الحالات الالتهابية في الملتحمة الجفنية والصليبية.
• الحالات الالتهابية للقرنية.
• الحالات الالتهابية للجزء الأمامي من العين.
• التهاب القزحية المزمن في الجزء الأمامي من العين.
• تلف القرنية مواد كيميائيةأو الإشعاع حروق حراريةوكذلك نتيجة تغلغل أجسام أجنبية ؛
• الوقاية والعلاج من الالتهابات بعد جراحة الساد.

نظام الجرعات

للتطبيق على العيون.

يُرج جيداً قبل الاستخدام.

المقدار الدوائي القياسي هو قطرتان أو قطرتان في كيس الملتحمة للعين المصابة كل 4-6 ساعات.خلال الـ 24-48 ساعة الأولى ، يمكن زيادة الجرعة إلى نقطة إلى نقطتين كل ساعتين. يجب تقليل وتيرة الاستخدام حتى التوقف التام. لا ينصح بإيقاف العلاج قبل الأوان.

للحادة أمراض معديةغرس 1-2 قطرات كل ساعة حتى تستقر الحالة ، ثم قلل التردد إلى 1-2 قطرات كل 3 ساعات لمدة 3 أيام ؛ ثم قطرتان إلى نقطتان كل 4 ساعات لمدة 5-8 أيام وأخيراً قطرتان أو قطرتان في اليوم لآخر 5-8 أيام إذا لزم الأمر.

بعد جراحة الساد ، تكون الجرعة نقطة واحدة 4 مرات في اليوم ، لمدة 24 يومًا من يوم العملية. يمكن أن يبدأ العلاج في اليوم السابق للجراحة بقطرة واحدة 4 مرات في اليوم ويستمر بعد الجراحة ، ثم 4 مرات في اليوم لمدة تصل إلى 23 يومًا. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة التردد إلى نقطة واحدة كل ساعتين خلال اليومين الأولين من العلاج.

بعد التقطير ، يوصى بتغطية الجفون برفق أو الضغط على القناة الأنفية الدمعية. قد يقلل هذا من الامتصاص الجهازي للدواء الذي يتم إعطاؤه عبر أنسجة العين وبالتالي تقليل الآثار الجانبية الجهازية.

لا تلمس طرف الماصة للعينين أو أي سطح آخر لتجنب تلوث محتويات القارورة.

في حالة العلاج المشترك بأدوية العيون المحلية الأخرى ، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول الأدوية حوالي 10-15 دقيقة.

في الأطفال فوق سن 8 سنوات

آثار جانبية

محلي

نادرًا:زيادة ضغط العين ، التهاب القرنية النقطي ، ألم العين ، حكة العين ، حكة الجفن ، حمامي الجفن ، وذمة الملتحمة ، عدم الراحة في العين ، تهيج العين.

نادرًا:التهاب القرنية ، فرط الحساسية ، عدم وضوح الرؤية ، جفاف العين ، الإحساس بوجود جسم غريب في العين ، احتقان العين.

النظامية

نادرًا:تشنج الحنجرة ، سيلان الأنف.

نادرًا:انتهاك تصور الذوق (طعم غير سار أو مرير).

تواتر وشدة ما يلي ردود الفعل السلبيةلم يتم تعريفه بسبب عدم كفاية البيانات:

محلي:الجلوكوما ، إعتام عدسة العين ، انخفاض حدة البصر ، وذمة الجفن ، توسع حدقة العين ، رهاب الضوء ، زيادة التمزق ، عدم وضوح الرؤية ، احتقان العين.

النظامية:صداع ، دوار ، غثيان ، قيء ، انزعاج منطقة البطن، طفح جلدي ، تورم في الوجه ، حكة ، حمامي.

موانع للاستخدام

• فرط الحساسية للمواد الفعالة أو أي من سواغات الدواء ؛
• التهاب القرنية الظهاري الحاد للهربس البسيط (التهاب القرنية المتغصن) ؛
• جدري البقر، حُماقوصف أمراض فيروسيةالقرنية والملتحمة (باستثناء التهاب القرنية الناجم عن الهربس النطاقي) ؛
• أمراض فطرية تصيب هياكل العين.
• عدوى العين الفطرية التي تسببها ، على سبيل المثال لا الحصر ، العصيات الصامدة للأحماض المدرجة: المتفطرة السلية ، المتفطرة الجذاميةأو المتفطرة الطيرية.
• عدوى قيحية حادة في العين.
• سن الأطفال حتى 8 سنوات.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

البيانات المتعلقة بالاستخدام الموضعي للعين لتوبراميسين أو ديكساميثازون أثناء الحمل غائبة أو محدودة للغاية. تعبر الأمينوغليكوزيدات حاجز المشيمة وبالتالي يجب مراعاة الخطر على الجنين أو الوليد عند استخدام الأمينوغليكوزيدات أثناء الحمل. لا ينصح باستخدام قطرات العين Tobradex® أثناء الحمل.

لا توجد بيانات عن تغلغل توبراميسين أو ديكساميثازون بعد تطبيق موضعي للعين في حليب الثدي. ومع ذلك ، فإن خطر طفللايمكن أن تستبعد.

منذ الأغلبية أدويةيفرز في حليب الثدي ، يجب اتخاذ قرار مستنير بشأن المقاطعة الرضاعة الطبيعيةأو التوقف / الامتناع عن العلاج بقطرات Tobradex® العينية ، مع مراعاة فوائد الرضاعة الطبيعية للطفل وفوائد العلاج للمرأة.

استخدم في الأطفال

استخدام قطرات العين Tobradex ® للعلاج التهاب حادعيون من أصل جرثومي لمدة 7 أيام في الأطفال فوق سن 8 سنواتفعالة وآمنة مثل المرضى البالغين.

تعليمات خاصة

للاستخدام الموضعي في طب العيون. ليس للحقن.

قد يؤدي الاستخدام المطول أو زيادة تكرار الاستخدام إلى ارتفاع ضغط الدم في العين و / أو الجلوكوما مع تلف لاحق للعصب البصري ، وانخفاض حدة البصر ، وتلف المجال البصري ، والتشكيل اللاحق لإعتام عدسة العين تحت المحفظة. في المرضى المهيئين ، يمكن ملاحظة زيادة في ضغط العين حتى بعد جرعة واحدة. في المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات العينية ، يجب مراقبة ضغط العين بعناية.

يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل إلى تقليل مقاومة الالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية للعين ، فضلاً عن منع اكتشافها. قد تخفي الكورتيكوستيرويدات الموضعية علامات طبيهالعدوى ، ومنع الكشف عن عدم فعالية المضادات الحيوية ، أو قد تثبط تفاعلات فرط الحساسية المكونات النشطةدواء. يجب النظر في إمكانية حدوث عدوى فطرية في المرضى الذين يعانون من تقرح القرنية المستمر الذين عولجوا أو يعالجون بالكورتيكوستيرويدات الموضعية. في حالة تأكيد الإصابة بالفطريات ، يجب إيقاف العلاج بالكورتيكوستيرويد وبدء العلاج المناسب.

قد تسبب الحساسية للتطبيق الموضعي للأمينوغليكوزيدات حكة في الجفن ، وذمة ، واحمرار في الملتحمة في بعض المرضى. في حالة ملاحظة فرط الحساسية للدواء ، يجب التوقف عن الاستخدام.

يجب النظر في إمكانية حدوث حساسية متصالبة مع الأمينوغليكوزيدات الأخرى ، وخاصة الكاناميسين والجنتاميسين والنيومايسين. المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه التوبراميسين الموضعي هم على الأرجح فرط الحساسيةلأمينوغليكوزيدات محلية و / أو جهازية أخرى. يزيد خطر الحساسية مع الاستخدام المتكرر. في حالة فرط الحساسية أثناء استخدام قطرة العين Tobradex® ، يجب التوقف عن العلاج واستخدام دواء آخر للعلاج.

قد يؤدي استخدام المضادات الحيوية مثل توبراميسين إلى زيادة نمو الكائنات غير الحساسة ، بما في ذلك الفطريات.

من المحتمل أن يؤدي الاستخدام الموضعي للستيرويدات للأمراض التي تسبب ترقق القرنية أو الصلبة إلى الانثقاب.

قد تؤخر الكورتيكوستيرويدات العينية الموضعية التئام جروح القرنية.

مع الاستخدام العيني الموضعي للتوبراميسين مع المضادات الحيوية الجهازية أمينوغليكوزيد ، يجب مراقبة تركيز البلازما الكلي.

إذا كانت هناك حاجة إلى دورات علاجية متعددة أو تمت الإشارة إليها سريريًا ، فيجب تقييم المريض عن طريق الفحص المجهري الحيوي للمصباح الشقي ، وإذا لزم الأمر ، عن طريق تلوين الفلوريسين.

الستيرويدات القشرية غير فعالة في علاج التهاب القرنية والملتحمة في سجوجرن.

العدسات اللاصقة

تحتوي قطرات توبراديكس® على مادة حافظة كلوريد البنزالكونيوم ، والتي قد تسبب تهيج العين أو تغير لون العدسات اللاصقة اللينة. يجب تجنب ملامسة العدسات اللاصقة اللينة. قبل استخدام قطرة العين Tobradex ، قم بإزالة العدسات اللاصقة من العين وانتظر 15 دقيقة بعد استخدام الدواء قبل إدخال العدسات مرة أخرى.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

كما هو الحال مع قطرات العين الأخرى ، قد يحدث تشوش مؤقت في الرؤية أو اضطرابات بصرية أخرى بعد التقطير ، مما قد يؤثر سلبًا على القدرة على قيادة السيارة أو الآلات الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة. في هذه الحالة ، من الضروري الانتظار بعض الوقت قبل استعادة الرؤية.

جرعة مفرطة

لم تكن هناك حالات جرعة زائدة.

أعراضوعلامات ملحوظة سريريًا لجرعة زائدة من قطرات العين Tobradex ® (التهاب القرنية النقطي ، حمامي ، تمزق متزايد ، حكة وتورم في الجفن) تشبه آثار جانبيةشوهد في بعض المرضى.

علاج او معاملة:في حالة تناول جرعة زائدة من قطرات العين Tobradex ® ، اشطف العينين بالكثير من الماء الدافئ.

تفاعل الدواء

دراسات محددة تفاعل الدواءلم يتم تنفيذ قطرات العين Tobradex ®.

الامتصاص الجهازي لتوبراميسين وديكساميثازون ضئيل ، وبالتالي فإن خطر التفاعلات ضئيل.

الاستخدام المشترك و / أو المتسلسل لأمينوغليكوزيد (توبراميسين) وآخر جهازي أو فموي أو المخدرات المحلية، الذي له تأثير سام للأعصاب أو سام للأذن أو كلوي قد يؤدي إلى سمية إضافية ويجب ، إن أمكن ، استبعاده.

اسم:

توبراديكس (توبراديكس)

فارماكولوجي
عمل:

دواء مركب.
توبراميسين- مضاد حيوي واسع الطيف من مجموعة الأمينوغليكوزيدات.
ينتهك تخليق البروتين وبنية ونفاذية الغشاء السيتوبلازمي للخلية الميكروبية.
فعال ضد الكائنات الدقيقة موجبة الجرام وسالبة الجرام: المكورات العنقودية (بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات العنقودية البشروية) ، بما في ذلك السلالات المقاومة للميثيسيلين ؛ العقديات ، بما في ذلك بعض الأنواع الحالة للدم بيتا المجموعة أ ، والأنواع غير الانحلالية وبعض المكورات العقدية الرئوية ؛ Pseudomonas aeruginosa ، Escherichia coli ، Klebsiella pneumoniae ، Enterobacter spp. ، Proteus mirabilis ، Morganella morganii ، Citrobacter spp. ، المستدمية النزلية ، Moraxella spp. ، Acinetobacter spp. ، Serratia marcescens.
ديكساميثازون- GCS المفلورة الاصطناعية ، لا تحتوي على نشاط قشراني معدني.
له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية ومزيل للحساسية. يقوم الديكساميثازون بقمع العمليات الالتهابية بشكل فعال ، ويمنع إطلاق الوسطاء الالتهابيين بواسطة الزوزينوفيل ، وهجرة الخلايا البدينة ، ويقلل من نفاذية الشعيرات الدموية ، وتوسع الأوعية.
يمكن أن يؤدي الجمع بين الكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية (توبراميسين) إلى تقليل خطر حدوث عملية معدية.

الدوائية
مع التطبيق الموضعي لـ Tobradex ، يكون الامتصاص الجهازي للديكساميثازون منخفضًا.
يتراوح Cmax من الديكساميثازون في البلازما من 220 إلى 888 بيكوغرام / مل (حوالي 555 ± 217 بيكوغرام / مل) بعد استخدام قطرة واحدة من Tobradex في كل عين 4 مرات / يوم لمدة يومين.
يرتبط حوالي 77-84٪ من الديكساميثازون الذي يدخل الدورة الدموية الجهازية ببروتينات البلازما. متوسط ​​T1 / 2 3-4 ساعات.
تفرز عن طريق التمثيل الغذائي، حوالي 60٪ في صورة 6-P-hydroxydexamethasone في البول.
مع التطبيق الموضعي لـ Tobradex ، يكون الامتصاص الجهازي للتوبراميسين منخفضًا.
كان تركيز التوبراميسين في بلازما الدم بعد استخدام قطرة واحدة من Tobradex في كل عين 4 مرات / يوم لمدة يومين أقل من عتبة الكشف في 9 من 12 مريضًا.
كان Cmax من توبراميسين في البلازما 247 نانوغرام / مل ، وهو أقل 8 مرات من عتبة التركيز المرتبطة بالسمية الكلوية.
تفرز عن طريق الكلى ، بشكل رئيسي دون تغيير.

مؤشرات ل
طلب:

لعلاج المرضى الذين يعانون من الأمراض الالتهابيةالعيون المصحوبة أو غير المصحوبة بعدوى بكتيرية سطحية ، بما في ذلك التهاب الجفن والتهاب الملتحمة والتهاب القرنية (دون المساس بسلامة الظهارة) ؛
- لعلاج أمراض العيون المعدية والتهاباتها والوقاية منها لدى المرضى الذين خضعوا لها التدخلات الجراحية(على سبيل المثال ، إزالة الساد ، إزالة جسم غريب) ؛
- في حالة إصابات العين للعلاج والوقاية من الأمراض المعدية والالتهابية.

طريقة التطبيق:

معلق (قطرات للعين) توبراديكس
الدواء مخصص للتقطير في كيس الملتحمة.
قبل استخدام Tobradex ، يوصى بغسل يديك جيدًا وهز القارورة بالدواء حتى يتم تكوين تعليق التوازن.
المبلغ المطلوبيتم إدخال القطرات في كيس الملتحمة ، مما يؤدي إلى رمي الرأس قليلاً للخلف وسحب الجفن السفلي برفق.
مباشرة بعد تقطير القطرات ، أغلق عينك واضغط بإصبعك برفق على الزاوية الداخلية للعين. عند استخدام القطرات ، يجب تجنب ملامسة طرف القطارة للجلد والرموش والأغشية المخاطية للعين.
بعد وضع القطرات ، أغلق الزجاجة بغطاء بعناية.
يحدد الطبيب مدة استخدام عقار Tobradex وجرعة المواد الفعالة. كقاعدة عامة ، يتم وصف 1-2 قطرات من Tobradex في العين المصابة كل 4-6 ساعات.
في حالة فقد الجرعة التالية من الدواء ، يجب استخدام القطرات في أقرب وقت ممكن ، إذا تم ترك أقل من ساعة واحدة قبل الاستخدام المخطط للجرعة التالية ، يتم تخطي الجرعة التي تم نسيانها. لا ينصح بمضاعفة الجرعة.

مرهم عين توبراديكس
الدواء مخصص لإدخاله في كيس الملتحمة.
اغسل يديك جيدًا قبل وضع المرهم.
لتطبيق المرهم ، يتم إمالة الرأس إلى الوراء إلى حد ما ، ويتم سحب الجفن السفلي للخلف ويتم وضع حوالي 1.5 سم من المرهم.
بعد وضع المرهم ، يوصى بفتح وإغلاق عينيك عدة مرات.
لا تدع طرف الأنبوب يلامس الجلد والرموش والأغشية المخاطية للعين.
بعد وضع المرهم ، أغلق الأنبوب بغطاء بعناية.
يتم تحديد مدة ومخطط تطبيق مرهم طب العيون Tobradex من قبل الطبيب. كقاعدة عامة ، يوصف تطبيق المرهم 3-4 مرات في اليوم في العين المصابة.
يجب مراعاة فترة لا تقل عن 6 ساعات بين تطبيق المرهم.
إذا نسيت جرعة أخرى مرهم العينيطبق في أقرب وقت ممكن ، ولكن ليس أقل من ساعة واحدة قبل الجرعة التالية.
إذا تم تذكر الجرعة الفائتة قبل أقل من ساعة واحدة من الجرعة التالية ، يتم استخدام الجرعة المخططة فقط. لا تضاعف جرعة توبراديكس.

آثار جانبية:

بشكل عام ، يتحمل المرضى Tobradex جيدًا.
تم الإبلاغ عن حالات نادرة لتطور مثل هذه الآثار غير المرغوب فيها باستخدام مرهم العين وقطرات Tobradex العينية:
- ردود الفعل المحلية : احتقان ، حكة ، حرقة وجفاف في العينين والجفون ، شعور بجسم غريب في العين ، زيادة ضغط العين ، انخفاض حدة البصر ، التهاب القرنية ، وذمة الملتحمة ، تمزق. في حالات منعزلة ، لوحظ أيضًا حدوث إعتام عدسة العين ، والزرق ، وتوسع حدقة العين ، والخوف من الضوء ؛
- ردود الفعل التحسسية: تورم في الوجه ، حكة ، طفح جلدي ، حمامي.
- آخر: غثيان ، قيء ، طعم مر في الفم ، دوار ، صداع ، سيلان الأنف ، تشنج الحنجرة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب المرضى الذين يعانون من ترقق في الصلبة بانثقاب (يزيد الخطر مع الاستخدام المطول).
من المستحيل استبعاد تطور عدوى ثانوية (تسببها كائنات دقيقة غير حساسة لعمل توبراميسين) عند استخدام عقار Tobradex.

الموانع:

لا توصف للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل فردي توبراميسين وديكساميثازون ؛
- لا ينبغي إعطاء قطرات العين للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لكلوريد البنزالكونيوم.
- لا تستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب القرنية والتهابات العين الأخرى الناجمة عن فيروس الهربس ، المتفطرة السلية ، الفطريات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى غير الحساسة للتوبراميسين ؛
- لا ينصح باستخدام الدواء للإزالة غير المعقدة لجسم غريب من العين ؛
- لا تنطبق على علاج الأطفال دون سن 1 سنة.
يجب توخي الحذر، ووصف عقار توبراديكس لمرضى الجلوكوما وكذلك ترقق القرنية.
يُنصح المرضى الذين يستخدمون آلات يحتمل أن تكون غير آمنة ويقودون السيارة بتجنب هذه الأنشطة خلال فترة العلاج بـ Tobradex.

التفاعل
أدوية أخرى
بوسائل أخرى:

عند استخدام القطرات أو المرهم Tobradex في وقت واحد مع عوامل العيون المحلية الأخرى ، يجب مراعاة فترة لا تقل عن 15 دقيقة بين استخدامها.
يجب أيضًا إزالة العدسات اللاصقة قبل استخدام عقار Tobradex ، يوصى بارتداء العدسات في موعد لا يتجاوز 15 دقيقة بعد إدخال الدواء في كيس الملتحمة.
الجمع بين استخدام عقار Tobradex مع المحلي و الأدوية الجهازية، التي لها تأثيرات سامة للأذن ، وتسمم كلوي ، وتسمم عصبي ، حيث أن التعزيز المتبادل لهذه التأثيرات ممكن.
لا تستخدم Tobradex مع aminoglycosides الجهازية.

شروط التخزين:

يجب تخزين عقار Tobradex ، بغض النظر عن شكل الإصدار ، لمدة لا تزيد عن عامين بعد التصنيع.
يجب تخزين قطرات العين ومرهم العين في غرف بدرجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
يحظر تجميد الدواء.
بعد الفتح الأول للأنبوب أو القارورة ، يكون Tobradex صالحًا لمدة 30 يومًا.

1 مل قطرة عين توبراديكسيحتوي على:

- سواغ: كلوريد البنزالكونيوم ، إيديتات الصوديوم ، كلوريد الصوديوم ، كبريتات الصوديوم اللامائية ، تايلوكسابول ، هيدروكسي إيثيل سلولوز ، هيدروكسيد الصوديوم أو حمض الكبريتيك (للحفاظ على الرقم الهيدروجيني) ، المياه النقية.

1 غرام مرهم طب العيون Tobradex يحتوي على:
- مكونات نشطة: توبراميسين - 3 مجم ، ديكساميثازون - 1 مجم ؛
- السواغات: كلوروبوتانول لا مائي ، زيت معدني ، الفازلين الأبيض.

الاسم اللاتيني:توبراديكس
كود ATX: S01CA01
المادة الفعالة:ديكساميثازون وتوبراميسين
الصانع: Alcon-Couvreur S.A. ، بلجيكا
اجازة من الصيدلية:بوصفة طبية
شروط التخزين:ر من 8 إلى 27 درجة مئوية
الافضل قبل الموعد:سنتان

Tobradex دواء العيون للاستخدام الموضعي ، يخفف الالتهاب ، ويتميز بخصائص مضادة للجراثيم.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم الدواء القائم على ديكساميثازون مع توبراميسين:

• في فترة ما بعد الجراحة من أجل منع العدوى
• مع علامات التهاب الملتحمة والتهاب الجفن
• في حالة تلف الأنسجة الظهارية (التهاب القرنية).

تكوين وأشكال الإفراج

تشمل قطرات Tobradex (1 مل) توبراميسين وديكساميثازون في الكسور الجماعية 3 ملغ و 1 ملغ على التوالي. أيضا في التحضير موجودة:

• حامض الكبريتيك
• هيدروكسيد وكلوريد الصوديوم
• إديتات ثنائي الصوديوم
• هيدروكسي إيثيل سلولوز
• الماء المحضر
• كبريتات الصوديوم اللامائية
• كلوريد البنزالكونيوم
• تايلوكسابول.

يحتوي مرهم Tobradex (1 جم) على نفس الكمية من توبراميسين وديكساميثازون كما هو متوفر في قطرات. يتم تقديم مواد إضافية:

• فازلين ابيض
• كلوروبوتانول لا مائي
• زيوت معدنية.

يتم تمثيل قطرات العين بتعليق أبيض متجانس ، يتم سكب الدواء في زجاجات قطارة ، حجمها 5 مل.

المرهم العيني أبيض اللون تقريبًا ، له بنية متجانسة متجانسة من الاتساق الكثيف. معبأة في أنابيب 3.5 غ.

الخصائص الطبية

دواء بتركيبة مشتركة ، يتم تحديد آلية عمله من خلال خصائص كل من مكوناته.

توبراميسين مادة مضادة للبكتيريا ، تتميز بمجموعة واسعة من التأثيرات ، تنتمي إلى مجموعة الأمينوغليكوزيدات. تحت تأثيره ، لوحظ حدوث انتهاك لعملية تخليق البروتين ، بينما تزداد نفاذية الغشاء السيتوبلازمي للخلية المسببة للأمراض نفسها.

لوحظ نشاط توبراميسين فيما يتعلق بالكائنات الدقيقة موجبة الجرام وسالبة الجرام ، وعلى وجه الخصوص المكورات العنقودية ؛ العقديات. سلالات مقاومة للميثيسيلين. الزائفة الزنجارية و القولونية؛ الالتهاب الرئوي كليبسيلا البكتيريا المعوية البروتياز. بكتيريا مورغان citrobacter freundi. عصية الهيموفيليا الموراكسيلا. جرثومة. مسننات.

ديكساميثازون هو جلوكورتيكوستيرويد تم الحصول عليه صناعياً (مفلور) ، ولا يظهر نشاط القشرانيات المعدنية. يخفف الالتهاب ويعرض خصائص مضادة للهستامين ومزيل للحساسية. مع القمع النشط للعملية الالتهابية ، يتم تسجيل قمع إطلاق الوسطاء الالتهابي بواسطة خلايا الحمضات ، وكذلك هجرة ما يسمى بالخلايا البدينة. إلى جانب ذلك ، تقل نفاذية جدران الشعيرات الدموية ، ويقل توسع الأوعية.

يساعد الجمع بين مادة مضادة للبكتيريا مع الجلوكورتيكوستيرويد على تقليل احتمالية الإصابة بالعدوى.

في حالة الاستخدام المحلي للعقار Tobradex ، هناك دخول طفيف لمكوناته في الدورة الدموية العامة.

لا يتعدى اتصال الديكساميثازون ببروتينات البلازما 84٪. عادة لا تزيد فترة إفراز هذه المادة عن 4 ساعات. يُفرز الجهاز الكلوي حوالي 60٪ من الديكساميثازون الممتص على شكل 6-هيدروكسي ديكساميثازون.

أعلى تركيز من توبراميسين في الدم حوالي 8 ص. تحت المؤشر الذي تتجلى فيه السمية الكلوية. يتم الإخراج من الجسم عن طريق الكلى في شكلها الأصلي.

Tobradex: تعليمات كاملة للاستخدام

السعر: من 340 إلى 550 روبل.

تستخدم قطرات ومراهم Tobradex بطرق مختلفة ، يعتمد العلاج العلاجي على شدة العملية المرضية.

تطبيق القطرات

يتم غرس نظام العلاج القياسي باستخدام 1-2 قطرات. مباشرة في كيس الملتحمة بعد فترة زمنية من 4-6 ساعات.

خلال اليومين الأولين من العلاج ، يمكن زيادة وتيرة استخدام الدواء ، ولا يمكن غرس الأدوية أكثر من ساعتين. بعد انخفاض المظاهر السلبية للمرض ، يمكنك التبديل إلى نظام الجرعات القياسي.

في حالة علاج طبيمع الحادة عملية معديةيوصى بالالتزام الوضع التالي(جرعة واحدة هي 1-2 قطرات):

• للقضاء على الأعراض الشديدة - يتم التقطير كل ساعة
• في غضون 3 أيام - الفاصل الزمني بين تقطير الأدوية هو ساعتان
• 5-8 أيام التالية - يُقطر الدواء كل 4 ساعات.

إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب تمديد العلاج بهذا الدواء لمدة 5-8 أيام.

لمنع حدوث مضاعفات بعد العمليات ، يمكن تجفيف Tobradex 1 غطاء. أربع مرات باليوم. يجب أن يبدأ العلاج في يوم العملية المقترحة ويستمر لمدة 24 يومًا. بناء على توصية من الطبيب لمدة يومين. بعد الجراحة ، يمكن زيادة جرعة واحدة من الدواء مرتين (حتى قطرتين) ، وتكرار استخدام القطرات - كل ساعتين.

رج العبوة مباشرة قبل الاستخدام.

لتقليل مخاطر الجهازية أعراض جانبيةبعد تقطير Tobradex ، اضغط برفق بإصبع السبابة على الزاوية الداخلية للعين لمدة دقيقتين.

تطبيق المرهم

لتطبيق واحد ، سوف تحتاج إلى عصر شريط مرهم بطول 1.5 سم ، وتكرار استخدام الدواء هو 3-4 ص. خلال اليوم. مع انخفاض شدة أعراض المرض ، يتم تقليل وتيرة تعاطي المخدرات.

تطبيق مجتمعة

من الأفضل تقطير الدواء في شكل محلول أثناء النهار ، ويستخدم مرهم العين في الليل. تعدد استخدام العقاقير - 3-4 ص. خلال اليوم.

استخدام توبراديكس لعلاج الأطفال

يمكن استخدام قطرات ومراهم Tobradex للعين لعلاج أمراض العيون لدى طفل يبلغ من العمر سنة واحدة. قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة طبيب عيون وقراءة الشرح. هل من الممكن أن تنقيط الطفل بجرعة قياسية ومدة العلاج ، يجدر مراجعة الطبيب. عادة ، يتم اختيار نظام علاج فردي للأطفال. في غضون 7 أيام لم تتحسن حالة الطفل ، ستحتاج إلى استشارة طبيب عيون.

موانع واحتياطات

لا يجب أن تبدأ العلاج بهذا الدواء إذا:

• الحساسية المفرطة للمكونات
• الآفات الفيروسية في الملتحمة وكذلك القرنية
• تطور العدوى الفطرية
• عدوى فطرية في الأغشية المخاطية
• إصابة القرنية بعد إزالة جسم غريب من العين.

لا يوصف Tobradex أثناء الحمل وأثناء فترة HB.

قبل استخدام الدواء ، من الضروري إزالة العدسات اللاصقة ، ويمكن استخدامها مرة أخرى بعد 20 دقيقة. من لحظة التقطير.

في علاج طويل الأمد(أكثر من أسبوعين) سوف تحتاج إلى مراقبة حالة القرنية. عندما يتم الجمع بين الدواء والمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد الجهازية ، سيكون من الضروري السيطرة على بارامترات الدم الرئيسية.

من الضروري استبعاد ملامسة طرف القطارة للأغشية المخاطية لمنع تلوث القارورة والقطرات نفسها.

التفاعلات بين الأدوية

يمكن استخدام الدواء مع أدوية العيون الأخرى ، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين استخدام الأدوية 5 دقائق على الأقل.

الآثار الجانبية والجرعة الزائدة

قد تكون هناك علامات على فرط الحساسية ، والتي تتجلى في الحساسية (تورم الجفون ، حكة شديدة ، احمرار الملتحمة).

عادة ما يرتبط تطور الأعراض السلبية بوجود مادة الستيرويد:

• ضعف التئام الجروح
• تطور الساد تحت المحفظة
• تغير في ضغط العين.

لوحظ حدوث عدوى ثانوية في العين بعد استخدام الأدوية القائمة على الكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية.

يتم تسجيل انتشار النباتات الفطرية خلال فترة طويلة العلاج المضاد للبكتيريا LS. يعد وجود تقرحات سيئة الشفاء على القرنية أحد علامات الغزو الفطري. من الممكن حدوث عدوى بكتيرية ثانوية مع ضعف الدفاع المناعي.

لاحظ احمرار شديدالملتحمة ، حدوث حمامي ، التهاب القرنية ، تمزق مفرط ، انتفاخ وحكة شديدة في الجفون.

نظائرها

حتى الآن ، هناك أدوية أرخص تعتمد على التوبراميسين ، وتوبريكس واحدة منها.

ألكون كوفيرري ، بلجيكا

سعرمن 195 إلى 215 روبل.

توبريكس دواء جيد لـ الآفات الالتهابيةأثار العيون انتشار النباتات البكتيرية. العنصر النشط الرئيسي في توبريكس هو توبراميسين. متوفر كحل للاستخدام الموضعي.

الايجابيات:

• علاج فعال للشعير
• العمر الافتراضي للأدوية - ما يصل إلى 3 سنوات
• يمكن استخدامه لحديثي الولادة.

سلبيات:

• استخدام طويل الأمد التطوير الممكنعدوى فطرية
• لا ينبغي أن يستخدم بالتزامن مع التتراسيكلين
• قد تثير ردود فعل تحسسية محلية.