Appendikulyar abses. Appendisit absesi appendisitin olduqca yaygın bir komplikasiyasıdır.

Apendiks absesi qarın boşluğunda olan absedir, kəskin appendisitin ağırlaşmasıdır. Apendiks infiltratın irinlənməsi nəticəsində cərrahiyyə əməliyyatından əvvəl baş verir və həmçinin əməliyyatdan sonrakı dövr. İnkişaf tezliyi 1-3%. Başlanğıcda, müalicənin təsiri altında həll olunan və ya absesi olan bir appendiks infiltratı meydana gəlir.

Absesin səbəbləri

Absesi kokklar, klostridial olmayan anaerob flora və Escherichia coli birgə törədir.

Kəskin bir prosesin gec diaqnozu və gec kömək istəməsi xəstəliyin inkişafına kömək edir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə yaranan səbəblər:

• qüsurlar cərrahi texnika,
• immunoloji azalma bədənin qorunması,
• mikroorqanizmlərin istifadə olunan antibiotiklərə qarşı həssaslığı.

İnfiltrat 2-3-cü gündə fibrinoz efüzyon və böyük omentum, appendiks və bağırsaq ilmələri arasında bitişmələrin əmələ gəlməsi nəticəsində əmələ gəlir. Konservativ müalicədən sonra appendiksdə iltihab prosesi azalır. Əlavənin məhv edilməsi baş verərsə, infeksiya onun hüdudlarından kənara yayılır və abses meydana gəlir. Absesin formalaşması 5-6 gündən sonra baş verir.

Appendiksin yerindən asılı olaraq, appendikulyar abses sağda və ya çanaqda iliak fossada yerləşə bilər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ikincil xoralar limfa yolu ilə piogen infeksiyanın yayılması ilə əlaqələndirilir.

Simptomlar

1. Ümumi vəziyyətin pisləşməsi: titrəmə, nasazlıq, zəiflik, tərləmə, iştahsızlıq.
2. İntoksikasiya hadisələri.
3. Dispeptik simptomlar: qusma, nəcisin pozulması, şişkinlik.
4. Dil örtülüdür.
5. Yüksək temperatur: axşamlar xüsusilə yüksəkdir.
6. Pulsasiya edən bir təbiətin qarında (sağ iliak bölgəsində) daimi ağrı. Kəskin sürmə, gəzinti və öskürək ilə daha da pisləşirlər.
7. Qarın divarı gərgindir, absenin yerində ağrılı olur, nəfəs alarkən geridə qalır. Shchetkin-Blumberg simptomu müəyyən edilir. Stasionar infiltrat palpasiya olunur (şiş kimi formalaşma, stasionar ağrılı), bəzən dalğalanma.
8. Patoloji fokus bağırsaq döngələri arasında yerləşdikdə, bağırsaq tıkanıklığının təzahürləri (qusma, kramp ağrısı, şişkinlik) mümkündür.
9. Pelvik lokalizasiya ilə: qarnın aşağı hissəsində ağrı və şişkinlik, tez-tez sidiyə çağırış, rektumdan mucus, bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı qeyd olunur.
10. Əgər abses qarın divarına yaxındırsa: dərinin yerli qızartı və şişkinliyi.
11. Bağırsaqlara bir absesin sıçrayışı: vəziyyətin yaxşılaşması, ağrının azalması, temperaturun azalması, boş tabure ilə böyük məbləğ pis iyli irin.
12. Peritoneal boşluğa absenin açılması: peritonitin inkişafı, ikincili irinli ocaqların əmələ gəlməsi, qızdırma, taxikardiya, intoksikasiya hadisələrinin artması.

Xüsusi diaqnostik üsullar

1. Rektal müayinə ağrılı çıxıntı, tez-tez dalğalanma müəyyən etməyə imkan verir. Əgər abses yüksəkdə yerləşirsə, xarakterik əlamətlər aşkarlana bilməz.
2. Bəzi hallarda, vaginal müayinə də aparılır, bu da ağrıları, bəzən də formalaşmanın özünü göstərir.
3. Leykosit formulasında leykositoz və sola sürüşmə var. ESR-də artım.
4. Rentgen müayinəsi: aşkar etmir mütləq əlamətlər infiltrat və ya abses. Şaquli vəziyyətdə, iliak nahiyədə cüzi bir sürüşmə ilə homojen bir qaralmanı aşkar etmək mümkündür. orta xətt bağırsaq döngələri. Qabaqcıl hallarda, maye səviyyəsi abses sahəsində görünür. Bağırsaq tıkanıklığı ilə - bağırsaq döngələrində maye.
5. Ultrasəsdən istifadə edərək, absesin dəqiq yerini və ölçüsünü təyin edə bilərsiniz.

Appendiks absesinin ağırlaşmaları

• pelvik damarların trombozu, tromboflebiti,
• sepsis,
• sonradan fistulaların əmələ gəlməsi ilə kiçik və bağırsağın perforasiyası,
• diffuz irinli peritonit,
• absenin mikroperforasiyası səbəbindən peritonitin məhdud formaları,
• sidik kisəsinin perforasiyası, artan infeksiyaya səbəb olur sidik yolları, həmçinin urosepsis,
• bağırsaq obstruksiyası.

Müalicə

Appendiksin infiltratı mərhələsi

Müalicə konservativdir. Əməliyyat kontrendikedir.

• Yataq istirahəti.
• İlk 3 gündə mədədə soyuqluq.
• Zərif pəhriz.
• Antibiotik terapiyası.
• Narkotiklər və laksatiflər təyin edilmir.
• Bəzən infiltratı həll etmək üçün perinefrik novokain blokadaları.

Tam rezorbsiyadan sonra apendektomiya 1-2 aydan sonra müntəzəm olaraq aparılır.

Appendikulyar absesi əmələ gətirir

Cərrahi müalicə məcburidir: absesi açmaq, yuyulması və drenajı. Bəzi hallarda ultrasəs ilə perkutan drenaj lokal anesteziya altında aparılır.

Klassik yanaşma sağ tərəfli ekstraperitoneal yanaşmadır. Çanaq yeri olması halında abses düz bağırsaq vasitəsilə açılır, qadınlarda isə giriş olur. arxa qövs vagina. İrin çıxarılır, boşluq antiseptiklərlə yuyulur, sonra drenaj boruları quraşdırılır. Bağırsaq bağırsağının çıxarılmasına üstünlük verilir, lakin iltihablı bağırsaq divarının zədələnməsi və irin periton boşluğuna yayılması riski varsa, o zaman qalır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr:

• Drenajlara diqqətli qulluq: yaxalamaq, məzmunu çıxarmaq.
• Antibiotik terapiyası: aminoqlikozidlərlə.
• Detoksifikasiya terapiyası.
• Ümumi gücləndirici maddələr.

İrinli axıntı olduğu müddətdə drenajlar yerində qalır. Bundan sonra drenaj borusu çıxarılır və yara sağalır. Əgər appendektomiya aparılmayıbsa, 2 aydan sonra elektiv cərrahiyyə göstərilir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Appendiks absesi zamanı proqnoz ciddidir. Nəticə terapiyanın başlanmasının adekvatlığından və vaxtından asılıdır.

Absesin qarşısının alınması kəskin appendisitin vaxtında diaqnozu və ilk 2 gün ərzində cərrahi müdaxiləni nəzərdə tutur.

Apandisit son dərəcə məkrli bir xəstəlikdir. Problemin inkişaf sürətinə və nəticələrinə görə təhlükəlidir. Bundan əlavə, apandisitin bir sıra fəsadları var ki, bu da özlüyündə olduqca təhlükəli və çox mürəkkəbdir. Məsələn, tez-tez appendikulyar absedən danışırlar. Bununla necə məşğul olacağını başa düşmək üçün bunun nə ola biləcəyi sualına son dərəcə məsuliyyətli və diqqətli yanaşmağa dəyər.

Bir absesin xüsusiyyətləri hansılardır?

Absesin özü peritonda yerləşən absesdir. Belə patoloji həm əməliyyatdan əvvəl, həm də əməliyyatdan sonrakı dövrdə baş verə bilər. Apandisit hallarının 3% -də baş verir.

Üstəlik, belə bir komplikasiyanın görünüşü üçün ilkin şərtləri nəzərə alaraq, iki inkişaf variantını yaxşı izləyə bilər:

• Terapiyanın təsiri altında tamamilə həll olunacaq
• Bir abseyə çevrilir

Bu baxımdan baxsaq görünüş, birbaşa kor bağırsaq əlavəsində inkişaf edə bilən ilkin abseslərin olduğunu qeyd etmək olduqca mümkündür. Həkimlər də tez-tez bir az uzaqda yerləşən ikinci dərəcəli xoralar haqqında danışırlar.

Problemin inkişafı, bir qayda olaraq, müəyyən bir infiltratın görünüşündən əvvəl baş verir, buna görə bədən hasarlanmağa çalışır. qarın boşluğu iltihablı əlavədən. Bu infiltrat fibrinoz efüzyon, həmçinin omentumun, bağırsaqların və əlavənin özünün lehimlənməsi nəticəsində əmələ gəlir. Apandisit vaxtında müalicə edilmədikdə infiltrat öz hüdudlarından kənara çıxmağa başlayır və irin əlavədən kənara çıxmağa başlayır.

Abseslərin yeri tamamilə müxtəlif ola bilər - onlar heç də məhdud deyil. Məsələn, onlar iliak nahiyədə, qarın arxa divarında, bağırsağın solunda və s.

Bu problemin səbəbləri nələrdir?

Apandisitin müalicəsinə başlamazdan əvvəl bir absenin görünüşü haqqında danışırıqsa, bunun yanlış diaqnoz və müalicə üçün vaxt itkisi nəticəsində meydana gəldiyini iddia etmək olar.

İnfiltratın formalaşma müddəti orta hesabla 2-3 gündür. Bir absesin inkişafı infeksiyadan 5-6 gün sonra baş verir.

Bu patologiyanın əlamətləri hansılardır?

Apendiks absesi görünəndə bunun belə olduğunu başa düşməlisiniz. Diaqnoz qoymaq üçün belə bir patologiyanı göstərə biləcək bir sıra simptomlar istifadə olunur.

Xəstəliyin başlanğıcında bu problem kəskin appendisitə çox bənzəyir. Bu o deməkdir ki, xəstə aşağıdakı simptomları tam şəkildə yaşayır:

• Ürəkbulanma (qusmanın da qoşulması olduqca mümkündür)
• Zəiflik
• Qarın nahiyəsində praktiki olaraq xilas olmayan şiddətli ağrı
• Artan qaz əmələ gəlməsi
• Bədən istiliyinin artması

Bütün əlamətlər 2-3 gün ərzində davam edərsə, lakin ümumiyyətlə apandisitin tipik mənzərəsinə tam uyğun gəlmirsə, həkimlər xəstədə absesi inkişaf etdirdiyini düşünməyə başlaya bilərlər.

Qarın sıxıldıqda ağrıyacaq, lakin peritonitin klassik əlamətləri yoxdur. Əsas fərq bədən istiliyi baxımından apandisit ilə bir abses var. Beləliklə, appendisit ilə yalnız subfebril dəyərlərə çata bilər və 37,5-dən çox deyil. Bir abses üçün eyni parametr haqqında danışsaq, burada rəqəmlərin dərhal çox sıçrayacağını başa düşməyə dəyər. yüksək dəyərlər(39-40 müşahidə etmək olduqca mümkündür) və titrəmə də görünəcək.

Bir abses ilə ağrı çırpınır və dərinin qızartı və şişməsi də paralel olaraq görünür. Xüsusilə inkişaf etmiş hallarda bağırsaq obstruksiyası sindromu qeyd edilə bilər, bir seçim olaraq, ən mürəkkəb vəziyyətdə, diffuz peritonit simptomları qeyd edilə bilər.

Belə bir patologiyanı necə müalicə etmək olar

Bir abses görünəndə müalicə gecikdirilməməlidir. Axı, məzmunu sterildən uzaq olan bir abses asanlıqla partlaya bilər və irin birbaşa peritona axacaq.

Həkimlərin sözlərinə görə, yeganə yol bu cür patologiyanın öhdəsindən gəlmək - həyata keçirmək təcili əməliyyat. Üstəlik, burada ülserlərin yenidən inkişafının qarşısını almaq üçün hər şey çox diqqətlə təmizlənməlidir və çıxarılmalıdır.

Təbii ki, reabilitasiya dövründə xüsusi quraşdırılmış drenaj boruları vasitəsilə abses yerini antiseptiklərlə təmizləmək üçün antibiotik kursu keçməli olacaqsınız.

Bu əməliyyatın fərqli xüsusiyyəti onun tərk etməsidir açıq yara– tikiş yoxdur, hər şey öz-özünə getməlidir.

Kəskin appendisit çox yayılmış cərrahi patologiyadır. Bu xəstəlik təcili müalicə tələb edir cərrahi müdaxilə, əks halda ciddi və həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalar inkişaf edə bilər. Bu ağırlaşmalardan biri appendiksin absesi - iltihablı appendiks sahəsində irinləmə hesab olunur.

ICD-10 kodu

K35.1 Peritoneal absesi olan kəskin appendisit

Epidemiologiya

Apendiks absesi nisbətən nadir hallarda diaqnoz qoyulur: kəskin appendisit olan xəstələrin təxminən 0,1-2% -ində.

Bir qayda olaraq, apendiks absesi kəskin başlanğıcdan ilk üç gündə inkişaf edir iltihablı prosesəlavədə və ya infiltratın ağırlaşması kimi baş verir (bir neçə gün və ya onun formalaşmasından bir neçə həftə sonra).

Appendiks absesinin səbəbləri

Appendikulyar absesin inkişafı yalnız düzgün və ya olmadıqda baş verir vaxtında müalicə kəskin appendisit. Təəssüf ki, əlavədə kəskin iltihabı əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Bundan əlavə, patoloji tez-tez qarın boşluğunda iltihablı proseslərin digər növləri ilə səhv edilir. Vaxtın gecikməsi və yanlış diaqnoz iltihablı toxumaların məhvinə gətirib çıxarır vermiform əlavə, peritonit və ya appendikulyar absesin inkişafı ilə.Müəyyən risk faktorları var ki, onların olması apandisitin vaxtında aşkarlanmaması riskini və nəticədə appendiks absesinin əmələ gəlməsini artırır:

• Əlavənin atipik lokalizasiyası ilkin olaraq yanlış diaqnoza səbəb ola bilər - böyrəklərin, uterusun, yumurtalıqların, enterokolitlərin, xolesistitlərin iltihabı. Nəticədə xəstəyə təcili əməliyyat yerinə başqa xəstəliklərin müalicəsi təklif olunur. Bu vəziyyətdə appendisit diaqnozu yalnız abses meydana gəldikdə aydın olur.
• Güclü antibakterial müalicə appendiksdə ilkin iltihab zamanı bu, iltihab reaksiyasının azalmasına və sözdə "soyuq" absesin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər - xəstəni narahat etmədən bir neçə il ərzində baş verə biləcək ləng bir proses.
• Kəskin appendisit üçün gecikmiş tibbi yardım tez-tez appendiks absesinin inkişafına səbəb olur.

Patogenez

Birbaşa appendiksin yaxınlığında meydana gələn birincili abses və müəyyən məsafədə inkişaf edən ikincil abses var. Bir absesin meydana gəlməsindən əvvəl bir appendikulyar infiltratın görünüşü - iltihablı appendiks və qarın boşluğu arasında bir növ maneədir.

İnfiltratın meydana gəlməsi fibrin efüzyonunun və təsirlənmiş omentumun, bağırsaqların yapışmasının nəticəsidir, qarın divarı və əlavə.

Appendiksdə iltihab azaldıqdan sonra infiltrat aradan qalxır. Lakin irinli proses vermiform əlavədən kənara çıxdıqda, infiltrat irinləyir.

Appendiks absesinin yeri əlavənin yerindən asılıdır. Prosesin yanal yerləşməsi fonunda abses iliak zonada əmələ gələrsə, xəstə üçün daha əlverişlidir: məhz bu vəziyyətdə iltihablı sahənin qarın boşluğundan maksimum təcrid olunması müşahidə olunur.

İkinci dərəcəli appendiks absesi bir qədər fərqli şəkildə əmələ gəlir. Sağlam toxumaya yayılan irinli proses mezenteriya sahəsinə təsir göstərir nazik bağırsaq, qaraciyərin, diafraqmanın yaxınlığındakı sahə və sağ böyrək. Bənzər bir nümunəyə görə, ikincili appendiks absesləri dağıdıcı iltihabla əlavənin rezeksiyasından sonra əmələ gəlir.

Appendikulyar absesin simptomları

Apendiks absesinin inkişafının başlanğıcı kliniki gedişatına görə kəskin appendisitdən az fərqlənir.

İlk əlamətlər belə görünə bilər:

• xəstə ürəkbulanma hiss edir və qusdura bilər;
• görünür ağır zəiflik;
• qarın ağrısı çırpınır, güclənir və dözülməz olur;
• şişkinlik və qaz meydana gəlməsinin artması müşahidə olunur;
• bədən istiliyi yüksəlir.

Qarın palpasiyası zamanı xəstə şiddətli ağrı hiss edir, lakin peritonit əlamətləri yoxdur. Bədən istiliyi yüksəkdir (40 ° C-ə qədər), üşütmə ilə müşayiət olunur.

Bu simptomlar 2-3 gün davam edə bilər.

Uşaqlarda appendiks absesi

Uşaqlarda appendiks absesi zamanı həkimlər peritonit kimi bir neçə mərhələni ayırırlar:

1. Reaktiv mərhələ iltihabın başlanğıcından təxminən bir gün davam edir. Mərhələ uşaqda görünüşü ilə xarakterizə olunur ümumi xüsusiyyətlər iltihablı reaksiya. Bu, əhval dəyişikliyi, qusma, ürək dərəcəsinin artması və ya qızdırmalı temperatur ola bilər. Qarın nahiyəsində ağrılar artır, palpasiya zamanı qarın əzələləri gərginləşir.
2. Toksik mərhələ- 1-3 gün davam edir. Şiddətli intoksikasiya və susuzlaşdırma əlamətləri var: uşağın dərisi solğun, gözləri parlaqdır və qusma tutmaları daimi olur.
3. Terminal mərhələsi– 3-cü gündə aşkar edilir və bütün orqanizmin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. İlk növbədə daxili orqanlar əziyyət çəkir, tənəffüs və ürək-damar çatışmazlığı əlamətləri görünür.

Reaktiv mərhələdən sonra uşağın vəziyyəti səhvən yaxşılaşa bilər - ağrı daha az ifadə ediləcəkdir. Ancaq zaman keçdikcə körpənin rifahı kəskin şəkildə pisləşir. Eyni zamanda, bir tendensiya var: daha böyük uşaq, yalançı təkmilləşdirmə müddəti bir o qədər uzun ola bilər.

Fəsadlar və nəticələr

Appendiks absesinin inkişafı ilə nə qədər sürətli olması böyük əhəmiyyət kəsb edir səhiyyə– nəticələrin şiddəti ilk növbədə bu faktdan asılıdır.

Əgər tibbi yardım ümumiyyətlə göstərilmirsə və ya çox gec göstərilirsə, xəstə ölə bilər.

Vaxtında və ixtisaslı tibbi müdaxilə xəstənin tam sağalması üçün hər şansı təmin edir.

Ən çox ehtimal olunan ağırlaşmalar appendikulyar abses ola bilər:

• sepsis - sistemli iltihablı reaksiya;
• qanqrenoz lezyon daxili orqanlar;
• yapışqan prosesi;
• peritonit;
• qaraciyər çatışmazlığı.

Əksər hallarda, appendiks absesinin ağırlaşmaları yalnız sağlamlıq üçün deyil, həm də xəstənin həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır. Bunun səbəbi irinli infeksiyadır, hansı qısa müddət bütün bədənə yayılır.

Appendiks absesinin diaqnostikası

Apandisitin ilk əlamətlərində xəstə dərhal xəstəxanaya aparılmalıdır tibb müəssisəsi. Doktor daxil məcburi xəstəni müayinə edəcək, qarın nahiyəsini palpasiya edəcək və bütövlükdə xəstənin vəziyyətini qiymətləndirəcək.

Apendiks absesi şübhəsi üçün diaqnostik tədbirlərə həmişə qan və sidik testləri daxildir.

Qan testi açıq bir iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərəcək: artan lökositoz, lökosit formulasının sola sürüşməsi, sürətlənmiş ESR ilə aşkar edilir.

Instrumental diaqnostika qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi, rentgen müayinəsi və s. çətin hallar– diaqnostik ponksiyon, laparosentez (mayenin çıxarılması ilə peritonun ponksiyonu) və laparoskopiya.

Apendiks absesinin sonoqrafik əlaməti onun lümenində detrit aşkarlanan qeyri-müntəzəm konturları olan anekoik formalaşmanın olmasıdır. Əgər abses böyük deyilsə, onda onu bağırsaq döngələrindən ayırmaq çətindir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün bağırsağın aydın konfiqurasiyasını müəyyən etmək üçün dinamik ultrasəs müayinəsi aparılır.

Diferensial diaqnoz

Diferensial diaqnoz Appendiks absesi mürəkkəbdir və aşağıdakı xəstəliklərlə aparılır:

• ilə Qida zəhərlənməsi(xüsusilə məğlubiyyətlə stafilokok infeksiyası);
• mədə və duodenal xoraların preperforativ vəziyyəti ilə;
• mədə xorasının perforasiyası ilə;
• ilə kəskin hücum xolesistit;
• qaraciyər kolikası ilə xolelitiyaz;
• ilə kəskin iltihab mədəaltı vəzi;
• kəskin enterokolit ilə;
• kəskin ileit ilə (bağırsaqların qeyri-spesifik iltihabı);
• divertikulit və onun perforasiyası ilə;
• kəskin ilə bağırsaq obstruksiyası;
• uterusda və / və ya əlavələrdə kəskin iltihablı proses ilə, intrauterin hamiləlik ilə;
• pelvioperitonit ilə;
• sağ tərəfdən böyrək kolikası və ya sağ tərəfli pielonefrit.

Appendiks absesinin müalicəsi

Apendiks absesinin müalicəsində heç bir gecikmə olmamalıdır, əks halda abses yırtıla bilər, bu da daim peritonitin inkişafına səbəb olacaqdır. Qəti şəkildə qadağandır appendikulyar abse laksatiflər, iltihabəleyhinə və ağrıkəsicilər içmək və mədəyə isti isitmə yastığı tətbiq etmək. Aktiv xəstəxanadan əvvəlki mərhələ xəstə məcburi yataq istirahəti ilə istirahətlə təmin edilməlidir. Mədəyə soyuq tətbiq edə bilərsiniz.

Yeganə doğru və adekvat müalicə appendiks absesi təcili cərrahi müdaxilədir, absenin çıxarılmasından sonra drenajın quraşdırılmasından ibarətdir. Əməliyyat zamanı cərrah ölü toxumaları çıxarır və təmizləyir irinli boşluq.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə antibiotik terapiyası və yaraların yuyulması təyin edilir. antiseptik həllər quraşdırılmış drenajlar vasitəsilə.

Appendiks absesi üçün dərmanlar

Vitaminlər

Əməliyyatdan sonra, əsnasında reabilitasiya dövrü, şəfa və bərpa sürətləndirmək üçün bağırsaq florası Həkim mütləq vitaminlər təyin edəcək. Bədəni qorumaq üçün mütəxəssislər qurudulmuş meyvə kompotları, qızılgül dəmləməsi və s. içməyi məsləhət görürlər. Bundan əlavə, B vitaminləri, askorbin turşusu, vitamin A.

Əməliyyatdan sonra sürətli bərpa vitamin-mineral kompleksi preparatlarının qəbulu ilə asanlaşdırılır:

• Vitrum multivitamindir kompleks müalicə, əməliyyatdan sonrakı dövrdə, həmçinin antibiotiklərlə və digər güclü dərmanlarla intensiv müalicə zamanı bədənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ən uyğundur. Vitrum yeməkdən dərhal sonra qəbul edilir, bir neçə ay ərzində gündə 1 tablet.
• Alphabet orqanizm üçün kritik bir dövrdə minerallara və vitaminlərə artan ehtiyacı mükəmməl şəkildə dolduran multivitamin və polimineral məhsuldur. Gündə üç tablet alın fərqli rəng, dozalar arasında 4 saat vaxt intervalı saxlamaq. Əlifba ən azı bir ay yeməklə alınır.
• Supradin, xəstəlik və reabilitasiya zamanı həkimlər tərəfindən tövsiyə olunan bir dərmandır. Supradin, püskürən forması sayəsində bədəndə mükəmməl şəkildə sorulur - gündə 1 doza qəbul etmək kifayətdir. püskürən tablet, əvvəllər 100 ml suda həll etdikdən sonra.
• Perfectil - vitamin və mineral kompleks dərman, hüceyrə regenerasiyasını sürətləndirən, hüceyrə mübadiləsini normallaşdıran, yara sağaldıcı, antioksidant və dermatoprotektiv xüsusiyyətlərə malikdir. Perfectil gündə 1 kapsul yeməkdən sonra, tercihen günün birinci yarısında qəbul edilir.

Fizioterapevtik müalicə

Apendiks absesi üçün əməliyyatdan sonra bir sıra təsirli üsullar xəstələrin reabilitasiyasını sürətləndirməyə kömək edən fizioterapiya. Bu vəziyyətdə, termal təsir göstərən fiziki prosedurlar son dərəcə diqqətlə istifadə olunur.

İlk növbədə, fizioterapevtik prosedurlar cərrahi sahədə sağalma prosesini stimullaşdırmağa yönəldilməlidir:

• infraqırmızı lazer müalicəsi;
• ultrasəs müalicəsi;
• peloid terapiyası;
• aşağı tezlikli maqnit terapiyası;
• DMV müalicəsi.

Məqsəd ağrıları aradan qaldırmaqdırsa, aşağı tezlikli elektroterapiya, galvanizasiya və dərman elektroforezindən istifadə olunur.

Sonrakılarda göstərilir Spa müalicəsi, balneoterapiya, hidroterapiya.

Ənənəvi müalicə

Ənənəvi reseptlər əməliyyatdan sonrakı bərpa dövründə faydalı olacaq. İllər ərzində sübut edilmiş vasitələr həzmi yaxşılaşdırmağa, qəbizliyi və ishalı aradan qaldırmağa, iştahı bərpa etməyə, immunitet sistemini gücləndirməyə, həmçinin yaraların sürətli sağalmasını stimullaşdırmağa kömək edəcəkdir.

• Zəncəfil kökü və təzə sarımsaq dişləridir təsirli məhsullar iltihabın təsirlərini aradan qaldırmaq və normallaşdırmaq üçün həzm prosesləri. Gündə 1-2 dəfə rəndələnmiş zəncəfil və sarımsağı az miqdarda qidaya əlavə etsəniz, ağır xəstəliklərdən və əməliyyatlardan tez sağalmaq olar.
• Limon suyu və təzə bal əsasında hazırlanmış qarışıq bədənə böyük fayda verəcəkdir. Bu qarışıq həzmi yaxşılaşdıracaq və immunitet müdafiəsini gücləndirəcək. Gündə 2-3 stəkan istilik içmək kifayətdir qaynadılmış su 2 çay qaşığı dərman qarışığının əlavə edilməsi ilə.
• Gündə 3-4 dəfə dulavratotu çayı içsəniz, iltihab prosesinin inkişafının qarşısını ala və xəstəlikdən sonra ümumi rifahınızı yaxşılaşdıra bilərsiniz. Burdock dandelion ilə birləşdirilə bilər, ancaq xəstə qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar qəbul etmədikdə.

Gündəlik qida rasionunuza xüsusilə çuğundurdan, kökdən, ispanaqdan və ya xiyardan olan təzə sıxılmış şirələri daxil etmək, həmçinin kifayət qədər ilıq su içmək tövsiyə olunur. Təmiz su– bu, appendiks absesindən sonra reabilitasiya dövründə son dərəcə arzuolunmaz olan qəbizliyin qarşısını almağa kömək edəcək.

Bitki mənşəli müalicə

İltihabi prosesin nəticələrini aradan qaldırmaq və ağrıları aradan qaldırmaq üçün müalicə tətbiq edilə bilər dərman bitkiləri. Otlar əsasında infuziyalar və həlimlər yaxşıdır və əlçatan vasitə, bədənə əvəzsiz faydalar gətirəcək.

• Yovşan tincture iltihabın istənilən mərhələsində kömək edə bilər: səhər səhər yeməyindən əvvəl və gecə 100 ml suya 20 damcı tincture qəbul edin.
• 1 osh qaşığı miqdarında yonca otu. l. 300 ml qaynar su tökün və 20 dəqiqə buraxın. Yeməkdən sonra gündə üç dəfə 100 ml içmək.
• Çiyələk, moruq və yarrow yarpaqlarının bərabər hissələrindən dərman qarışığı hazırlayın. 2 osh qaşığı dəmləyin. l. 1 litr qaynar suda qarışıq, dörddə bir saat buraxın və gün ərzində için.

Nanə, kəklikotu, zirə və çobanyastığı əsasında hazırlanan çaylar da ağrıkəsici və sakitləşdirici təsir göstərir. Bu çaylar adi qara və ya yaşıl çay əvəzinə dəmlənir və gün ərzində az-az içilir. Oxşar müalicə Ardıcıl bir neçə həftəyə qədər davam edə bilərsiniz.

Homeopatiya

Əməliyyatdan sonra müalicəyə homeopatik dərmanlar əlavə edilə bilər:

• Lachesis – 6 yüzüncü seyreltmə, 10 gün ərzində 2 qranul;
• Bellis Perrenis - xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq, aşağı və orta seyreltmələrdə əməliyyatdan sonrakı şiddətli ağrılar üçün;
• Hypericum - ağır əməliyyatdan sonrakı ağrı və paresteziya üçün, xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq 6 və ya 30 yüzüncü seyreltmə;
• Hepar Kükürd - məhdudiyyət üçün irinli iltihab və irin evakuasiya təkmilləşdirilməsi, asılı olaraq 3 və ya 6 yüzüncü qatılma fərdi xüsusiyyətlər xəstə.

Təbii ki, homeopatiya əvəz edə bilməz və olmamalıdır ənənəvi tibb, lakin, bu, effektiv şəkildə tamamlayır, bədənin sürətli bərpasını təşviq edir, olmadan həddindən artıq yük və yan təsirləri.

Cərrahi müalicə

Appendiks absesinin cərrahi müalicəsinin xüsusiyyətləri onun yerindən asılı olaraq müəyyən edilir.

Çox vaxt sağ qasıq bağı üzərində iliac crest və superior anterior yaxınlığında təxminən 10 sm dərinin kəsilməsi edilir. ilium. Dəri, dərialtı toxuma, fasya və qarın xarici oblik əzələsi kəsilir. Daxili oblik və eninə əzələlər liflər boyunca bölünür.

Bir barmaqdan istifadə edərək, absesin həcmi və yeri araşdırılır. Əlavə yalnız tamamilə əlçatan olduqda çıxarılır, çünki qarın boşluğuna irin daxil olmaq riski var.

İltihablı bağırsağın divarında yataq yarasının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün cuna çubuqla bükülmüş boru qoyularaq irinli boşluq təmizlənir və drenaj edilir. Boru dəriyə, əsasən bel nahiyəsinə bərkidilir.

Əməliyyatdan sonra müalicə qarşısının alınmasına yönəldilmişdir mümkün fəsadlar və aktivləşdirmə qoruyucu qüvvələr bədən.

Piroqova görə appendiks absesinin açılması

Bir qayda olaraq, apendiks absesi Pirogov və ya Volkovich-Dyakonova görə ekstraperitoneal girişdən istifadə edərək açılır.

Pirogova görə yarılma, sağ iliak bölgənin dərinliyində yerləşən bir abses üçün istifadə olunur. Cərrah qarın ön divarını parietal peritonun təbəqəsinə qədər, yuxarıdan aşağıya və sağdan sola, yuxarı üfüqi iliac onurğasının təxminən 10 mm medialinə və ya Volkoviç-Dyakonov kəsiyinin 20 mm yanal hissəsində parçalayır. Bundan sonra parietal periton ayrılır daxili sahə ilium, absesin xarici tərəfini ifşa edir.

Volkovich-Dyakonova görə yarılma, appendiks absesi qarın ön divarına bitişik olduqda aparılır.

Abses açıldıqdan və dezinfeksiya edildikdən sonra, içərisində əlavə aşkar edilərsə, çıxarılır. İrinli boşluğa tampon və drenaj qoyulur. Qarın divarı drenaj borusuna qədər tikilir.

Proqnoz

İltihabi irinli proses zamanı apendiks absesinin bağırsaq lümeninə, qarın boşluğuna və ya peritondan kənara, daha az tez-tez boşluğa spontan açılması (yarılması) baş verə bilər. Sidik kisəsi və ya vajina, hətta daha az - kənarda. Buna görə də cari kəskin xəstəlik mürəkkəbləşə bilər və belə fəsadlar xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün son dərəcə əlverişsizdir.

Buna əsaslanaraq, appendiks absesi kimi bir patologiyanın proqnozu çox ciddi hesab olunur. Onun nəticələri tamamilə tibbi yardımın nə qədər vaxtında və bacarıqlı olmasından, əməliyyatın nə qədər keyfiyyətli və vaxtında aparılmasından asılıdır.

Həkimə vaxtında müraciət etmək təmin edilir erkən müalicə patologiyalar. Təəssüf ki, bu həmişə belə olmur. Yardıma gec müraciət etsəniz, hətta çox uğurlu əməliyyatla da apandisitin ağırlaşması baş verə bilər. Və bu potensial təhlükə və yalnız sağlamlığı üçün deyil, həm də xəstənin həyatı üçün təhlükədir.

Əksər hallarda kəskin appendisitin ağırlaşmaları infeksiyanın yayılması və ya toxumanın təkrar yiringlənməsi şəklində inkişaf edir. Kəskin appendisitdən sonra hər hansı bir komplikasiya dərhal müalicə tələb edir cərrahi qulluq Buna görə də xəstənin vəziyyəti gecə-gündüz izlənilir. Bir abses və ya yiringliliyin ilk şübhəsi görünəndə hərtərəfli diaqnoz aparılır.

Apandisitdən sonra fəsadları müşahidə edə bilərsiniz xarakterik xüsusiyyətlər– xəstənin vəziyyəti adətən kəskin şəkildə pisləşir və şiddətli qarın ağrısı baş verir. Həmçinin, apandisitin çıxarılmasından sonra ağırlaşmalar inkişaf edərsə, qan testində eritrositlərin çökmə sürəti artır və ağ qan hüceyrələrinin tərkibi artır.

Appendiksin infiltratı

Appendiksin infiltratı təsirlənmiş appendiksin ətrafında əmələ gələn, bağırsaq ilmələri, omentum və yaxınlıqdakı orqanların fibrinoz çöküntülərlə bağlandığı məhdud iltihablı şişdir. IN klinik təzahür appendisitin aradan qaldırılmasından sonra baş verən ağırlaşmalar üçün kursun erkən və gec mərhələlərini (müvafiq olaraq, boş və sıx iltihab mərhələsi) ayırmaq lazımdır, çünki bu hal sonrakı müalicə taktikasında nəzərə alınmalıdır.

Əməliyyatdan sonra apandisitin ağırlaşmalarının erkən mərhələsində iltihablı bir şişin formalaşması yeni başlayır. İnfiltrat yumşaq, qeyri-müəyyən, kəskin ağrılıdır və sərbəst qarın boşluğundan aydın demarkasiyaya malik deyil. Apandisitin bu ağırlaşmasının simptomları appendiksin kəskin dağıdıcı iltihabının klinik mənzərəsinə çox oxşardır. İnkişaf etməkdə olan infiltratdan yalnız palpasiya məlumatları əsasında şübhələnmək olar.

At ultrasəs müayinəsi kəskin appendisitin ağırlaşmaları diaqnozu qoyulduqda, lokalizasiya yerində qeyri-bərabər, qeyri-bərabər qalınlaşmış divarları (vermiform əlavə) olan oval bir quruluş olan qeyri-bərabər tərkibli qeyri-müntəzəm dəyirmi formanın zəif demarkasiya olunmuş formalaşması müəyyən edilir. vizuallaşdırıldı.

Data laboratoriya tədqiqatı qan çox deyil diaqnostik dəyər apandisiti ağırlaşmaların erkən mərhələsindən ayırmaq, çünki hər iki halda orta leykositoz olacaq ( çoxlu sayda ağ qan hüceyrələri) və leykosit formulasının sola sürüşməsi.

Appendiks infiltratının erkən mərhələsində terapevtik taktika fərdi olaraq müəyyən edilir. Şiddətli ağrı və ya peritonun qıcıqlanması əlamətləri varsa, dərhal cərrahi müdaxilə göstərilir. Əks təqdirdə, konservativ terapiyaya müraciət edirlər. Harada kompleks müalicə kəskin appendisitin ağırlaşmalarına yataq istirahəti, tullantısız pəhriz, infiltrasiya edilmiş nahiyədə yerli soyuqluq, antibakterial terapiya. Müalicə zamanı irinləmə əlamətləri görünsə, xəstə əməliyyat olunur.

Güclü iltihab mərhələsində klinik kursümumiliyi ilə xarakterizə olunur qənaətbəxş vəziyyət xəstə. Bu zaman qarın ağrısı azalır və çox az narahat olur. Temperatur subfebrildir (37 - 37,5), bəzən normal ola bilər. Qarın palpasiyası zamanı sərbəst qarın boşluğundan aydın demarkasiyaya malik az ağrılı sıx infiltrat müəyyən edilir. Leykositoz ifadə edilmir.

Xəstəliyin bu mərhələsində müalicə taktikası konservativdir. İnfiltratın aradan qaldırılması üçün tədbirlər görülür. Ənənəvi antibiotik terapiyası ilə birlikdə antibiotiklərin və immunomodulyatorların qəbulunu, həmçinin antibiotiklərin və immunomodulyatorların (imunofan və ya sikloferon) dolayı tətbiqini sağ ayağın əsas kollektoruna birləşdirmək məqsədəuyğundur. Bundan sonra xəstə planlaşdırılmış şəkildə appendikslərin çıxarılmasından keçir. İnfiltrasiya varsa uzun müddət həll olunmur və 4-5 həftə sıx qalır, kor bağırsaq şişini istisna etmək lazımdır. Bu məqsədlə, xərçəng vəziyyətində qeyri-bərabər kontur və bağırsağın doldurulmasında qüsur olacaq bir müayinə aparılmalıdır.

Appendiksin absesi (irinləmə)

Appendiksin absesi- xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində baş verən kəskin appendisitin ağırlaşmalarından biri. Onun əmələ gəlməsinin əsas səbəbi appendiks infiltratın irinlənməsidir. Absesin yeri əlavənin yerindən asılıdır. Daha tez-tez o, sağ iliak bölgəsində yerləşir, burada müxtəlif ölçülü və dərinlikdə davamlı formalaşma palpasiya edilir, palpasiya zamanı squelching fenomeni ilə ağrılı olur.

Yerlilərlə yanaşı, onlar da müşahidə edilir ümumi simptomlar - istilik, formulun sola sürüşməsi ilə qanda çox sayda ağ qan hüceyrəsi, intoksikasiya.

At ultrasəs diaqnostikası palpasiya olunan formalaşmanın proyeksiyasında appendisitin ağırlaşmaları, qarışıq məzmunlu qeyri-müntəzəm oval formanın zəif demarkasiya olunmuş formalaşması, o cümlədən əlavənin divarlarının strukturlarının ekogen komponentinin və elementlərinin olmaması aşkar edilir.

Mövcudluq müəyyən edilmiş simptomlar appendisit sonrası ağırlaşmalar mütləq göstərici açılışa, tercihen ekstraperitoneal və absesin təmizlənməsi. Apandisitin ağırlaşmaları üçün əməliyyat zamanı abseyə giriş onun yeri ilə müəyyən edilir. İrinləşdirici appendikulyar infiltrat sağı tutursa iliak bölgəsi, hərəkətsiz, yanal və aşağı kənarı ilə iliumun qanadına bitişik, belə bir abses sağ tərəfli yanal ekstraperitoneal yanaşma ilə açılır (N.I. Pirogova görə).

Təxminən 10 sm uzunluğunda dəri kəsikləri yuxarıda və sağ qasıq ligamentinə paralel olaraq təpə və ön yuxarı iliac onurğasının yaxınlığında edilir. Kəsik ön yuxarı iliac onurğasından başlayır və inguinal ligamentin ortası səviyyəsində bitir. Xarici oblik qarın əzələsinin dərisi, dərialtı toxuması, fasyası və lifləri parçalanır, daxili oblik və eninə əzələlər liflər boyunca açıq şəkildə ayrılır. Kəsikə bitişik ödemli preperitoneal boşluq açılır. yağ toxuması, peritonla birlikdə medial olaraq aşındırır və beləliklə infiltratın yan tərəfinə yaxınlaşır.

Palpasiya ilə mümkün yumşalma varlığı müəyyən edilir və bu yerdə qarın boşluğunu açmamaq və ya bitişik bağırsağa zərər verməmək üçün diqqətlə periton küt alət və ya barmaq ilə itələnir və abses açılır. Çuxur açıq şəkildə genişləndirilir, irin elektrik sorma ilə çıxarılır və ya abses boşluğu tamponlarla qurudulur. Abses boşluğunun ölçüsünü və yerini yoxlamaq üçün barmağınızdan istifadə edin. Vermiform əlavə yalnız əlində olduğu və asanlıqla çıxarıla biləcəyi hallarda çıxarılır. Bütün digər hallarda, irin sərbəst qarın boşluğuna nüfuz etməsi, infiltrata daxil olan və abses divarını meydana gətirən iltihablı infiltrasiya edilmiş bağırsaq divarını zədələmək təhlükəsi səbəbindən əlavəni çıxarmağa çalışmaq olmaz. Abses boşluğunun drenajı cuna çubuqla bükülmüş boru ilə aparılmalı və ya siqar formalı drenajdan (əlcək rezininə bükülmüş cuna çubuq) istifadə edilməlidir.

Pyleflebit (portal venanın irinli tromboflebiti)

Portal venanın irinli tromboflebiti kəskin appendisitin ən ağır fəsadlarından biridir. Pileflebitin dərhal səbəbi qanqrenoz appendisit, burada nekrotik proses prosesin mezenteriyasına və onun damarlarına yayılır. Sonra, proses bucağın mezenterik damarlarına keçir və 2-3 gündən sonra portal venasına çatır. Xəstənin vəziyyəti tez ağırlaşır.

Sağ çiyinə radiasiya ilə sağ hipokondriyumda güclü, yanan ağrılar, şiddətli zəiflik, temperaturun 40 ° C-ə qədər artması ilə heyrətamiz titrəmələr var. Yaxın gələcəkdə skleranın sarılığı və dəri. Qarın orta dərəcədə şişmiş, yumşaq, sağ yarısında ağrılı, simptomsuzdur. Qaraciyər və dalağın böyüməsi var, bəzən assitlər görünür və irəliləyir qaraciyər-böyrək çatışmazlığı. Xəstələrə kütləvi terapiya, antibiotiklər, laxtalanma əleyhinə dərmanlar və antibiotiklər təyin edilir. Həyat üçün proqnoz əlverişsizdir, xəstələr mütərəqqi qan zəhərlənməsindən ölürlər.

Yerli peritonit

Yerli qeyri-məhdud peritonit, ənənəvi genişlənmədən əlavənin çıxarılması zamanı sanitarlaşdırıla bilər cərrahi yanaşma. Əlcək drenajı kiçik çanaqda və əlavənin kötük hissəsində quraşdırılır. Əlcək-doka çubuq ilə drenaj üçün göstəriş qeyri-sabit qanaxma nəzarəti, əlavə kötükün tikişlərinin uğursuzluq riskidir.

Ümumiləşdirilmiş peritonit

Geniş yayılmış peritonitli kəskin appendisit zamanı aşağı orta girişdən əməliyyat göstərilir, lazım gələrsə, giriş yuxarıya doğru genişləndirilir. Kəskin appendisitin ağırlaşmaları üçün laparotomiya əməliyyatından sonra qarın orqanlarının müayinəsi aparılır, sonra appendiks çıxarılır. Sonra qarın boşluğu antiseptik bir həll ilə təmizlənir. Yuma fraksiya şəklində aparılır. Bir anda 1 litrə qədər antiseptik istehlak olunur, bu da aspiratorla çıxarılır. Durulama 5-6 dəfəyə qədər aparılır və 8 litrə qədər antiseptik məhlul istehlak edilir. Yuyulmanın effektivliyinin göstəricisi təmiz yuyulma suyudur. Lazım gələrsə, ultrasəs aparatından istifadə edərək qarın boşluğunun ultrasəs ilə müalicəsi mümkündür.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə müalicə aşağıdakılardan ibarətdir:

• intensiv antibiotik terapiyası;
• zəhərləri və toksinləri aradan qaldırmaq üçün terapiya;
• metabolik pozğunluqların düzəldilməsi;
• bağırsağın motor-evakuasiya və udma funksiyalarının bərpası. Sindromu müalicə etmək üçün bağırsaq çatışmazlığı Bağırsaq homeostazının pozulma dərəcəsini nəzərə almaqla, əməliyyatdan sonrakı dövrdə müxtəlif antibiotiklərin, suda həll olunan oksidləşmiş sellüloza əsasında immunomodulyatorların və karbon tozu sorbentlərinin daxil edilməsi yolu ilə mikrofloranın selektiv bərpasının aparılması məqsədəuyğundur.

Bioloji olaraq 4 seans akupunktur vasitəsilə farmakoloji nöqtə sinir stimullaşdırılması üsulu aktiv nöqtələr bağırsaq iflicinin həllini və bağırsaq divarının pleksuslarında ferment istehsalının stimullaşdırılmasını təmin edən xüsusi dərmanların tətbiqi yolu ilə.

Bu xəbər 593 dəfə oxunub.

Appendiksin absesi

Apendiks absesi dağıdıcı appendisitin nəticəsi ola bilər, yerli irinli peritonitin fibrin bitişmələri ilə ayrılması, xəstəliyin ilk saatlarında və ya günlərində absesin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Belə hallarda abses appendektomiya zamanı aşkar edilən bir tapıntıdır. Cərrahi kəsiklə boşaldılır və drenaj edilir. Çox vaxt appendiksin absesi appendiksin infiltrasiyasının nəticəsidir (14-19%). Abses ən çox sağ iliak nahiyədə, daha az Duqlas kisəsində və ya retrosekal olaraq yerləşir.

Absesə giriş onun yeri ilə müəyyən edilir. Absesin çanaq boşluğuna, Duqlas kisəsinə yeridildiyi və ya düz bağırsağın ön divarına çıxdığı hallarda düz bağırsaqdan açılır, düz bağırsaqdan və ya posterior vaginal forniksdən açılır.

İrinləşdirici appendiksin infiltratı sağ iliac nahiyəsini tutursa, hərəkətsizdirsə və iliumun qanadının yan və aşağı kənarı ilə bitişikdirsə, belə abses sağ tərəfli yanal ekstraperitoneal yanaşma ilə açılır.

Təxminən 10 sm uzunluğunda dəri kəsikləri yuxarıda və sağ qasıq ligamentinə paralel olaraq təpəyə və anterosuperior iliac onurğasına yaxındır. Kəsik onurğanın anterosuperior iliak hissəsindən başlayır və inguinal ligamentin ortası səviyyəsində bitir. Xarici oblik qarın əzələsinin dərisi, dərialtı toxuması, fasyası və lifləri parçalanır, liflər boyunca daxili əyri və eninə əzələlər küt şəkildə ayrılır. Kəsikə bitişik olan ödemli preperitoneal yağ toxuması açılır, o, peritonla birlikdə medial olaraq aşınır və beləliklə infiltratın yan tərəfinə yaxınlaşır. Palpasiya ilə mümkün dalğaların olması müəyyən edilir və bu yerdə qarın boşluğunu açmamaq və ya bitişik bağırsağa zərər verməmək üçün diqqətli olun. Çuxur açıq şəkildə genişləndirilir, irin elektrik sorma ilə aspire edilir və ya abses boşluğu tamponlarla qurudulur. Abses boşluğunun ölçüsünü və yerini yoxlamaq üçün barmağınızdan istifadə edin. Vermiform əlavə yalnız əlində olduğu və asanlıqla çıxarıla biləcəyi hallarda çıxarılır. Bütün digər hallarda, irin sərbəst qarın boşluğuna nüfuz etməsi, infiltrata daxil olan və abses divarını meydana gətirən iltihablı infiltrasiya edilmiş bağırsaq divarını zədələmək təhlükəsi səbəbindən əlavəni çıxarmağa çalışmaq olmaz.

Abses boşluğunun drenajı cuna çubuqla bükülmüş boru ilə aparılmalı və ya siqar formalı drenajdan (əlcək rezininə bükülmüş cuna çubuq) istifadə edilməlidir. Adi bir rezin borunun tətbiqi iltihabla dəyişən cecumun divarında yataq yaralarının meydana gəlməsi riski ilə doludur. Bir həftə sonra drenaj dəyişdirilir, bu vaxta qədər yara kanalı artıq formalaşmışdır. Boşluq siqar formalı drenajla qurudulursa, onda yalnız cuna çubuqları dəyişdirilir, yeni çubuqlar rezin əlcək qolunun yaratdığı bir kanaldan daxil edilir.

Orta xəttə daha yaxın olan appendiks absesi ilə, onun mərkəzi McBurney nöqtəsində və ya daha çox mediala proyeksiya edildikdə və qarın ön divarını palpasiya edərkən əli infiltratın yan kənarı ilə ilium və inguinal qanad arasında keçirmək mümkündür. sümük, ekstraperitoneal yanal yanaşmadan istifadə etmək məqsədəuyğun deyil. Volkovich-McBurney-ə görə tipik bir oblik kəsikdən istifadə edəcəyik. Çox vaxt daxili oblique və eninə qarın əzələləri infiltrasiya olunur, onlar transvers abdominal fasya ilə ayrılır. Şişkinlik palpasiya ilə müəyyən edilməlidir və diqqətlə, açıq şəkildə, barmağınızla daha yaxşı, absesi açın. Onun boşluğu boşaldılır, barmaqla yoxlanılır və drenaj edilir.

Abses retrosekal yerləşdikdə lateral ekstraperitoneal yanaşma tətbiq edilir. Yanal tərəfdən abses açılır, çuxur diqqətlə genişləndirilir, abses boşluğu boşaldılır və drenaj edilir. Böyük bir boşluğun olması halında, absesin ən aşağı nöqtəsində bel bölgəsində kontrapertura tətbiq etmək məsləhətdir. Bir əks diyafram tətbiq etmək üçün, absenin boşluğuna daxil edilmiş bir forseps ucu ilə çıxırlar, yumşaq parçalar bel bölgəsində və dəridən kəsilir, əzələlər bir forseps ilə ayrılır. Çənələr tərəfindən xaricə gətirilən forsepslər bir neçə yan deşikləri olan bir drenaj borusu ilə tutulur və absesin boşluğuna daxil edilir. Boru bir tikişlə bel nahiyəsinin dərisinə bərkidilir.